家庭養(yǎng)老概念精選(九篇)

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第1篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區(qū)老年照護服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認為“社區(qū)保障是根據(jù)一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動?！?/p>

以上定義從各個側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對社區(qū)保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項社會保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會保障制度的完善?？傊?，社區(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會原因?qū)е?a href="http://www.articshipping.com/haowen/228469.html" target="_blank">家庭生活貧困，根據(jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時努力促進社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對老年人的經(jīng)濟奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會養(yǎng)老模式的特點是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧?，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

第2篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：失獨老人；居家養(yǎng)老；能力建設(shè)

一、問題的提出

自上世紀70年代以來開始實施的獨生子女政策，距今已將近50年。當(dāng)年響應(yīng)計劃生育政策的家庭已逐漸進入老齡化。依據(jù)歷次全國人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算，截至2010年，農(nóng)村失獨家庭為158.57萬戶，城鎮(zhèn)82.69萬戶，合計241.26萬戶。預(yù)計到2030年農(nóng)村49歲以上失獨父母為85.1萬人，城鎮(zhèn)57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進入老年而越來越突出。2016年6月國家“十三五”時期民政部要重點推動實施4項工程之一就是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體，失獨老人的養(yǎng)老有何特點，構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個具有現(xiàn)實意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨老人的概念

目前雖然學(xué)界對失獨老人的概念仍未有一個統(tǒng)一的界定，譬如，中國衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集采用標準是獨生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨家庭。有的研究則按照國際通行60歲作為老年人的標準來進行界定?？紤]到失獨父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短，本文所研究的失獨老人指的是年齡達到49歲以上，失去獨生子女且未再生育的“永久性失獨家庭”老年人。

（二）能力建設(shè)取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機和持續(xù)的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對逆境時卻表現(xiàn)的更加堅強和勇敢，并作出積極有益的行動。能力建設(shè)取向正是基于此概念，認為個人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強大，以應(yīng)對突發(fā)的危機或長期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點。希金斯對成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn)，成人會變得更加堅強，是因為他們經(jīng)歷過嚴峻的考驗。人經(jīng)受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強烈地體悟世事，也能對生命賦予更高的價值。通常這會成為社會進步的動力，他們愿意去幫助他人；于此同時，他們也會從這些努力中獲得進一步的成長。如石家莊市為失獨群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨女性，她們在走出自身苦痛后，幫助具有相似經(jīng)歷的其他失獨者，不僅取得良好效果，而且獲得進一步個人的成長。

三、失獨老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）家庭功能視角下失獨老人的需求

居家養(yǎng)老的首要特點在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位，承擔(dān)著個體與社區(qū)之間的連接。失獨老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個遭遇重大風(fēng)險事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進行分析。

首先，失獨老人具有經(jīng)濟扶助與生活保障的需求。在失獨家庭中，子代對父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟來源，則子女的喪失意味失獨家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨老人在就業(yè)市場上因年老帶來的勞動力市場的劣勢，難以使家庭恢復(fù)原有的經(jīng)濟生活狀態(tài)。

其次，失獨老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨老人在面臨病痛時，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數(shù)失獨老人在養(yǎng)老中最大的擔(dān)憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點，身體的狀況會影響個體的心理健康狀況，而個體的心理健康狀況也會影響其身體健康狀況。

再次，失獨老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看，失獨家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此，面對家庭角色的喪失以及變化，失獨老人具有較強的心理調(diào)適服務(wù)的需求。

最后，失獨老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對象。失獨老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨老人居家養(yǎng)老需求特殊性

失獨老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性，使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務(wù)需求突出

失獨老人面對子女死亡，往往難以釋懷，長期沉浸在悲傷情緒中，產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨生子女家庭有且僅有一個孩子有關(guān)。獨生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風(fēng)險的分散，孩子的喪失則帶來整個家庭的分崩離析，對個人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會工作的“全人”理念認為個體生活需“身”“心”“社”“靈”四個方面的健康發(fā)展。對于失獨老人來說，除了經(jīng)濟方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù)，社會方面的社會支持重建。有些失獨老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動機。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對生命價值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。

（2）服務(wù)提供具有社會福利性

失獨家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素。基于我國的計劃生育政策，部分家庭選擇只生一個孩子，為我國的經(jīng)濟與社會發(fā)展做出犧牲與貢獻。政府和社會在失獨老人的社會養(yǎng)老中有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，為失獨老人給予相應(yīng)的撫恤與補償，提供社會養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨老人，他們的心理狀態(tài)與一般的失獨老人有微妙差異，對政府提供的針對性社會福利具有更高的期望，面對現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此，對失獨老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性，在社會福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。

三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架

基于失獨老人的需求，在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計方面秉承全人健康的觀念，從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合，發(fā)展個人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變

目前學(xué)界對失獨老人或失獨家庭的研究大多一種問題視角，基于補救性的服務(wù)方案，而忽略了失獨老人自身的需求表達，體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對失獨老人看法不能僅僅停留在對其面臨的風(fēng)險，除了看到失獨老人的脆弱性外，還要看到在當(dāng)中蘊含的轉(zhuǎn)變的可能。對失獨老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變，從強悍的個人主義到一種互動的觀點，認識到失獨老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關(guān)的社會服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟救助與生活支持；專業(yè)人士的精神健康服務(wù)，失獨老人能夠恢復(fù)社會功能，并經(jīng)由困境的歷練可能會擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。

（二）服務(wù)的分類與分化

針對失獨老人在生理、心理、社會等不同方面的需求，提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補充。如將失獨老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料，醫(yī)療護理等方面的需求進行了詳細界定，由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持，發(fā)揮志愿者的作用，提供幫扶活動。精神健康需求則通過專業(yè)來進行，由社會工作師、心理咨詢師，相關(guān)NGO組織提供心理疏導(dǎo)、悲傷輔導(dǎo)等服務(wù)。特別是長期處于精神健康問題的失獨老人，需要分階段及時響應(yīng)，提供長期的個案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段，由心理咨詢師或臨床社會工作者開展危機介入服務(wù)；在恢復(fù)階段，由專業(yè)人士、志愿者團隊、社區(qū)組織多方提供支持，盡快恢復(fù)老人的社會功能，重建失獨老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)；最后，在結(jié)束服務(wù)階段，則需要關(guān)注失獨老人生活意義的重建，對于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對上述服務(wù)未能含括而確實具有需要的個別化需求提供補充。如極少數(shù)失獨老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住，則應(yīng)尊重老人的意愿，協(xié)助其處理相關(guān)事宜。

（三）關(guān)注個人與家庭能力建設(shè)

第一，去除負面標簽，提升失獨老人的效能感。

失獨老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨老人往往在社會文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報應(yīng)觀念認為“上輩子做了虧心事，這輩子無子嗣送終”，給失獨老人貼上“∽印薄“不吉利”的標簽。失獨老人自身也容易在此情境下進行自我標簽，認為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動過程進一步使老人將消極、無能的標簽自我內(nèi)化，產(chǎn)生失能感，缺乏面對生活的熱情與能力，消極避世。在居家養(yǎng)老中，去除影響老人效能感的負面標簽，需要促進失獨老人主體性的開展，最提高自我價值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組，幫助他人，發(fā)展知識、資源和技能，提升失獨老人個人能力，培育社區(qū)參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進個體效能感的增加。

第二，完善社會支持網(wǎng)絡(luò)，建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。

失獨老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟與情感支持對象，在社會生活中，因經(jīng)濟、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會關(guān)系的“斷裂”，具有風(fēng)險性與脆弱性，二人際關(guān)系會增進這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復(fù)、重建失獨老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系，特別是其親屬、互助團體、志愿組織的支持，對失獨老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次，需要促進居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性，創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境，提升家庭的穩(wěn)定性，從而為失獨老人的居家養(yǎng)老提供支持。

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第3篇：家庭養(yǎng)老概念范文

1養(yǎng)老體系建設(shè)的途徑

養(yǎng)老體系的建設(shè)需要確保老年人財富消耗和贍養(yǎng)服務(wù)兩個層面的供應(yīng)。首先，養(yǎng)老過程需要財富消耗，社會在任何時候都應(yīng)當(dāng)提倡個體必須為自己準備好養(yǎng)老過程中發(fā)生的財富消耗，但無法保證個體在有勞動能力時準備好的財富，恰好能夠與養(yǎng)老財富消耗等同;其次，伴隨著年齡的增長與個體機能的退化，養(yǎng)老過程需要他人來提供持續(xù)的贍養(yǎng)服務(wù)，提供贍養(yǎng)服務(wù)的人與老人之間可以有血緣關(guān)系，也可以沒有血緣關(guān)系。圍繞這兩個層面，養(yǎng)老體系必須考慮兩種建設(shè):一是基于財富消耗的體系建設(shè)。這種養(yǎng)老體系意味著一個人有勞動能力時，不僅要為自己準備好養(yǎng)老過程中發(fā)生的所有財富消耗，而且要為所需要的贍養(yǎng)服務(wù)做好購買準備。這種養(yǎng)老體系必須在財富寬裕的條件下實施。它既可以個人產(chǎn)權(quán)財富為基礎(chǔ)，也可以社會共同財富為基礎(chǔ)。二是基于贍養(yǎng)服務(wù)的體系建設(shè)。其運作機制是:在一個由人際關(guān)系構(gòu)建的財富生產(chǎn)單位中，勞動成員所創(chuàng)造的全部財富，足以支撐這個生產(chǎn)單位中全部成員包括老人養(yǎng)老的消耗?？梢姡@種養(yǎng)老機制必須在財富為生產(chǎn)單位所共有的條件下實施，并且需要有相應(yīng)的意識形態(tài)構(gòu)建，來確保這個生產(chǎn)單位中有勞動能力的人自主承擔(dān)老人所需的贍養(yǎng)服務(wù)。產(chǎn)權(quán)是經(jīng)濟社會得以發(fā)展的基礎(chǔ)，在產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)上構(gòu)建的生產(chǎn)方式，必然經(jīng)歷所創(chuàng)造的財富由匱乏走向?qū)捲５倪^程。生產(chǎn)方式的演變及發(fā)展決定了可供老人消耗的財富總量。可以推測，在財富總量由匱乏到富裕的過程中，只有確保贍養(yǎng)服務(wù)的提供，才能妥善解決養(yǎng)老問題。

2農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式下東西方社會的養(yǎng)老體系建設(shè)

2．1東西方社會在贍養(yǎng)服務(wù)提供問題上的對比繁衍是生物延續(xù)自身的本能行為、物種進化的必然過程、自然演化的內(nèi)在規(guī)律。與生俱來的延續(xù)種族的本能驅(qū)使生物繁衍后代，物競天擇、適者生存的進化規(guī)律驅(qū)使生物將后代撫養(yǎng)成獨立個體而自身卻隨著機體的逐漸衰老最終被自然淘汰。對大多數(shù)生物來說，親代對子代的撫養(yǎng)是一種發(fā)自內(nèi)心的、愿意為之無條件付出、不求回報的行為，而子代對親代并不一定要承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)。子代對親代的反哺，只有人類社會才有(姚遠，2000)。人類憑借有意識的認識世界、改造世界的能力，創(chuàng)造了人類社會與文明。人類社會與文明發(fā)展的每個階段都會產(chǎn)生與之相對應(yīng)的道德、宗教、法律等意識形態(tài)，它在一定程度上影響了人類的行為。人類繁衍行為與意識形態(tài)的關(guān)系則是科學(xué)與價值的相互滲透，可以用意識形態(tài)來解釋缺乏足夠理論和經(jīng)驗依據(jù)的各種理論的產(chǎn)生與傳播(R．C．Richardson，1987)?？v觀人類社會，西方文明下，父母幾乎從來不會要求子女來贍養(yǎng)自己，子女也不必承擔(dān)贍養(yǎng)父母的責(zé)任。而東方文明下，“孝”是傳統(tǒng)文化的精髓，父母的養(yǎng)育之恩重于泰山，父母能力不及時，子女應(yīng)該反過來無私幫助和照顧父母的觀念深入人心，這種觀念還受到道德與法律的雙重保障，成為人們思想中的一個共識，如果子女不贍養(yǎng)父母，將會受到社會的譴責(zé)。在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟時期，所創(chuàng)造的財富尚不寬裕。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式以血緣關(guān)系為生產(chǎn)單位，勞動生產(chǎn)的財富為家庭所有。在這個生產(chǎn)單位中，如果要求子女對父母承擔(dān)起贍養(yǎng)義務(wù)，從行為角度來說，僅憑血緣之親難以保證子女必須對父母盡到贍養(yǎng)義務(wù);從社會角度來說，血緣之親難以規(guī)范、管理。在以家庭為單位的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式下，東西方社會構(gòu)建出完全不同的兩種養(yǎng)老體系。

2．2農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式下東西方的養(yǎng)老體系建設(shè)西方在生產(chǎn)方式演變及發(fā)展進程中，其個人主義意識形態(tài)促使其推進各類社會養(yǎng)老模式的發(fā)展，即基于財富消耗構(gòu)建的機構(gòu)養(yǎng)老模式、居家養(yǎng)老模式等涉及經(jīng)濟合同的、以個人產(chǎn)權(quán)財富為基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老體系。西方老年史和家庭史的研究表明:首先，老年人是通過轉(zhuǎn)移私有產(chǎn)權(quán)或?qū)⑦z產(chǎn)留給子女，換取子女簽署的退休合同和有限的退休保障。這類合同通常極為詳盡，規(guī)定子女應(yīng)提供的食物數(shù)量、其它物品及居住空間。由于西方社會老年人權(quán)力的逐漸減弱，尤其是伴隨著私有產(chǎn)權(quán)和遺產(chǎn)的正式轉(zhuǎn)移，使其對年輕人的控制力非常微弱，經(jīng)常出現(xiàn)拒絕贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象。西方文明曾以一種難以置信的齷齪的態(tài)度對待老年人(林義，2000);其次，歐洲大陸及美國工業(yè)化以前占統(tǒng)治地位的家庭結(jié)構(gòu)是核心家庭而不是擴展的家庭形式，由此而出現(xiàn)了老年經(jīng)濟保障一般是通過家庭、教會、各類自愿互助組織、私人保險、政府救助以及發(fā)展到近代政府舉辦的社會保險來實施的狀況(林義，1999)。東方在生產(chǎn)方式演變及發(fā)展進程中，則首先構(gòu)建了“百善孝為先”意識形態(tài)，并以此為前提構(gòu)建了家庭養(yǎng)老模式，即基于贍養(yǎng)服務(wù)的家庭養(yǎng)老體系。首先，為了促成子女對父母承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，整個社會倡導(dǎo)“父母在，不遠游”的血緣意識形態(tài)，把父母對子女的撫養(yǎng)和子女對父母的贍養(yǎng)在意識形態(tài)層面上整合到一起，建立了一個頗具地域特色的概念———孝;其次，為了解決財富上的不寬裕，提倡“大家庭”生產(chǎn)方式，確保家庭中有勞動能力的成員所創(chuàng)造的財富，足以支撐家庭全部成員包括老人養(yǎng)老的消耗。由此建設(shè)了在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟生產(chǎn)方式下穩(wěn)定的、長盛不衰的家庭養(yǎng)老體系。

2．3對中國社會養(yǎng)老體系建設(shè)的啟示總體來說，雖然同在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟以家庭為單位的生產(chǎn)方式下，西方社會和東方社會在養(yǎng)老體系的建設(shè)路徑上有著天壤之別:西方社會首先強調(diào)的是養(yǎng)老過程中的財富消耗保障，忽視了養(yǎng)老體系中的意識形態(tài)構(gòu)建;東方社會則首先強調(diào)意識形態(tài)構(gòu)建，保障養(yǎng)老體系在贍養(yǎng)服務(wù)層面得以實施，其次以“大家庭”的方式保障財富消耗層面。由此產(chǎn)生東西方社會與文明在對待贍養(yǎng)服務(wù)上的差異，以及家庭這個生產(chǎn)單位在組織規(guī)模上的差異。由此可見，被賦予一定價值的意識形態(tài)對養(yǎng)老體系具有極大影響。試圖解決養(yǎng)老問題時，我們不能忽視養(yǎng)老體系與生產(chǎn)組織關(guān)系相適應(yīng)，更不能忽視意識形態(tài)建構(gòu)。家庭養(yǎng)老體系先是圍繞贍養(yǎng)服務(wù)進行建設(shè)，再以家庭組織形式保障財富消耗，在生產(chǎn)方式發(fā)生轉(zhuǎn)型時，繼承并延續(xù)以贍養(yǎng)服務(wù)為基礎(chǔ)建設(shè)社會養(yǎng)老體系的思路，對政策制定、體系完善能夠起到一定啟示作用。

3中國社會養(yǎng)老體系建設(shè)的研究新思路

3．1我國社會養(yǎng)老體系建設(shè)現(xiàn)狀建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老體系，是生產(chǎn)方式與意識形態(tài)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，凝結(jié)了前人的智慧，是璀璨文明的閃光點。工業(yè)經(jīng)濟出現(xiàn)后，以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的生產(chǎn)方式分崩離析，這也意味著養(yǎng)老體系由家庭養(yǎng)老為主導(dǎo)逐漸向家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)同支撐轉(zhuǎn)變。我國四種社會養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀可歸納為表1。目前我國的社會養(yǎng)老體系重點在于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建。機構(gòu)養(yǎng)老是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合的機構(gòu)(王瑞華，2010)。以安徽省為例，到2015年機構(gòu)養(yǎng)老模式構(gòu)建的目標為:全省養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到每千名老年人40張以上。其中城市養(yǎng)老機構(gòu)中，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)所占比重達到50%①。對于失能老人來說，機構(gòu)養(yǎng)老為最佳選擇，但從老人心理慰藉來說，機構(gòu)養(yǎng)老劣于居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等內(nèi)容。而日間托老所、老年餐桌、送餐服務(wù)等既是社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容，也是機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的一種延伸，對居家養(yǎng)老形成支撐，從而也可視作居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容(陳友華，2012)。

3．2社會養(yǎng)老體系的建設(shè)新思路在生產(chǎn)單位由家庭向社會轉(zhuǎn)變的過程中，產(chǎn)權(quán)的依然存在，導(dǎo)致目前的社會養(yǎng)老模式存在有兩種形式:一種是機構(gòu)與居家養(yǎng)老，產(chǎn)權(quán)概念在這種養(yǎng)老模式中非常明晰———以財富來購買贍養(yǎng)服務(wù);一種是義工養(yǎng)老，實質(zhì)上無需任何產(chǎn)權(quán)概念———用社會成員的勞動來支撐贍養(yǎng)服務(wù)。義工養(yǎng)老繼承并延續(xù)了家庭養(yǎng)老模式的特點(見表2)，當(dāng)把社會視為一個生產(chǎn)單位，這時寬裕的財富生產(chǎn)能夠促使“勞動成員所創(chuàng)造的全部財富，足以支撐這個生產(chǎn)單位中全部成員包括老人養(yǎng)老的消耗”狀況的出現(xiàn)。如果能夠借鑒以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的“孝”這一意識形態(tài)的構(gòu)建路徑來構(gòu)建以非血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的“敬老”意識形態(tài)，確保生產(chǎn)單位中的成員自主承擔(dān)老人所需的贍養(yǎng)服務(wù)，那么這種養(yǎng)老體系是具備穩(wěn)定和長久不衰的潛質(zhì)的。基于財富消耗構(gòu)建的機構(gòu)養(yǎng)老模式、居家養(yǎng)老模式等涉及經(jīng)濟合同的、以個人產(chǎn)權(quán)財富為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式是社會養(yǎng)老體系的重要組成部分，然而在中國社會，構(gòu)建出完善的機構(gòu)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式是一個長期的過程。從我國的社會主義國家的性質(zhì)來說，義工養(yǎng)老模式在提高養(yǎng)老能力、減少養(yǎng)老成本、甚至國民道德修養(yǎng)等方面更勝一籌，誠然現(xiàn)階段還無法實現(xiàn)，但應(yīng)當(dāng)引起我們的足夠重視。

第4篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：行政管理；社區(qū)養(yǎng)老；社會保障

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1723（2012）11-0042-02

一、社區(qū)養(yǎng)老概述

（一）社區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老的概念闡釋

“社區(qū)”最早出現(xiàn)在德國社會學(xué)者滕尼斯的《共同體與社會》（1887）一書中。20世紀初，“社區(qū)”一詞傳入我國?！睹裾筷P(guān)于在全國推進城市社區(qū)建設(shè)的意見》中說明，“社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體?！痹谖覈芯砍鞘猩鐓^(qū)服務(wù)中的“社區(qū)”多指基層法定社區(qū)，主要表現(xiàn)為區(qū)、街道、居委會三個層次的轄區(qū)共同體。

社區(qū)養(yǎng)老的概念最早于2000年提出。我國所謂的社區(qū)養(yǎng)老就是以城鎮(zhèn)社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，動員社區(qū)資源、發(fā)掘社區(qū)潛力，運用人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)資源開展為老服務(wù)，使老年人在自己熟悉的環(huán)境中接受服務(wù)，在繼續(xù)得到家庭照顧的同時，由社區(qū)來為老年人提供全方位支持，使老年人能按照個人的議員，在社區(qū)內(nèi)接受養(yǎng)老照顧。（張文范：《社區(qū)老楊社會化服務(wù)的戰(zhàn)略意義》，《城市管理》，2004年第6期）。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢

在未來很長時間內(nèi)，解決中國養(yǎng)老的主要模式還是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，養(yǎng)老制度為保障的綜合性養(yǎng)老模式。作為一種新型的養(yǎng)老模式，它服務(wù)的針對性很強，既能滿足不同階層老人傳統(tǒng)的“戀家”心理需求，充分發(fā)揮居家的養(yǎng)老作用，同時又能減輕家庭成員的壓力，還能體現(xiàn)社會保障福利與社區(qū)養(yǎng)老“以人為本”的服務(wù)理念，有助于建設(shè)關(guān)懷型的社區(qū)，從而顯示出家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的綜合優(yōu)勢。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老的困境

隨著中國社會的經(jīng)濟發(fā)展和管理改革，社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)展過程中也逐漸出現(xiàn)一系列新的困境。下面就幾個主要方面作簡要地分析。

（一）資源匱乏的困境

首先是缺乏資金支持。任何社會保障的項目都需要強大的資金支持。我國社會保障事業(yè)的主要資金來源于政府撥款和社會集體統(tǒng)籌。由于長期的資金缺口，我國養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展相對落后，表現(xiàn)在服務(wù)設(shè)施更新慢、養(yǎng)老服務(wù)不周全等。

其次是缺乏專業(yè)的管理和服務(wù)人員。社區(qū)服務(wù)行業(yè)的社會地位和經(jīng)濟效益都不高，很難對從業(yè)人員產(chǎn)生吸引力。目前在社區(qū)里的管理層是原街道或居委會的領(lǐng)導(dǎo)，在養(yǎng)老服務(wù)方面的管理經(jīng)驗有欠缺；在社區(qū)一線工作的往往都是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的臨時志愿者、下崗職工和居委會大媽等。

除此之外，社區(qū)養(yǎng)老資源的設(shè)施不到位，配置不合理。新建商品房社區(qū)為迎合購房者的年齡偏好，硬件設(shè)施大多都建造適合年輕群體消費的項目，僅有小部分能留出建設(shè)老年人娛樂活動的場地，嚴重忽視老年人的需求。

（二）參與社區(qū)養(yǎng)老的意識淡薄

我國傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)老形式是依賴單位和子女，一般沒有社區(qū)的概念。社區(qū)養(yǎng)老是政府給予老人的社會福利項目，但實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)民眾對之陌生，許多老人并不知設(shè)立在社區(qū)的服務(wù)機構(gòu)是什么性質(zhì)，因此，消費意愿和消費預(yù)期都不樂觀。

（三）政策法制保障不健全

由于社區(qū)養(yǎng)老仍處在起步階段，我國關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的各項政策法律法規(guī)尚不完善，很多社區(qū)養(yǎng)老的任務(wù)是由上級主管部門下達或由社區(qū)自行開展，缺乏科學(xué)有效的管理以及法律制度的保障，具有一定的隨意性，這導(dǎo)致各地在具體工作中普遍感到難以施展。

三、中國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路

我國社區(qū)養(yǎng)老的特色是在保障社區(qū)服務(wù)的同時，更要強調(diào)政府的職能，充分保障社區(qū)養(yǎng)老——這一公共服務(wù)的落實和發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)由政府推動并為社區(qū)營造一個提供和運用養(yǎng)老資源的優(yōu)越的外部環(huán)境。

其一，政府應(yīng)加大對社區(qū)養(yǎng)老的財政支持力度，建立多渠道的資金籌集機制。以財政補貼為基礎(chǔ)，以資金募集為扶助，以優(yōu)惠收費為補充。

其二，政府要加強針對社區(qū)養(yǎng)老的立法工作。政府要及時制定相關(guān)的配套政策法規(guī)，不僅要建立與老人利益相關(guān)的法律法規(guī)，而且要加大對違法者的懲罰力度。對此，各地政府應(yīng)根據(jù)中央政策法規(guī)協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立健全管理機制，使社區(qū)養(yǎng)老制度健康有序地進行。

其三，政府要適度地監(jiān)督和管理社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和團體。首先，建立管理和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機制，提高養(yǎng)老機構(gòu)的人力資源水平。其次，還可在相關(guān)大專院校開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)高級管理人才和服務(wù)人才，為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。此外，適當(dāng)提高服務(wù)人才的工資待遇，以提高他們工作的積極性。

其四，政府應(yīng)強制要求新建社區(qū)的開發(fā)商建設(shè)適宜規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施。為緩解社區(qū)服務(wù)嚴重向中青年人群傾斜的不合理局面，政府需制定針對社區(qū)建設(shè)的政策規(guī)范，強制規(guī)定新建設(shè)社區(qū)中一定比例的養(yǎng)老活動設(shè)施區(qū)域，并采用資金扶持和補貼，定期改善既成的養(yǎng)老設(shè)施。

除此之外，每個社區(qū)要培育社區(qū)居民參與意識的公民觀念。只有居民直接參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實踐中，才能培育居民對社區(qū)的認同感、歸屬感和新型的養(yǎng)老意識，也才能有效地發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老資源的利用。首先，通過社區(qū)宣傳和教育，使居民對社區(qū)的公共事務(wù)有所了解，進而產(chǎn)生主動參與的意識和行為。其次，提高社區(qū)的自治管理，通過強化居民的社區(qū)公民意識，使居民的社區(qū)意識和參與意愿都在自治過程中得到加強。

參考文獻

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第5篇：家庭養(yǎng)老概念范文

 

關(guān)鍵詞:農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老保障方式;方向 

    一、目前我國農(nóng)村存在的養(yǎng)老保障方式

    研究表明，在歷史上，中國養(yǎng)老保障主要以家庭養(yǎng)老為主;1949年以后，中國養(yǎng)老保障制度呈現(xiàn)鮮明的城鄉(xiāng)二元哇。從經(jīng)濟支持的角度講，農(nóng)村養(yǎng)老保障經(jīng)歷了50年代初的家庭保障，人民公社時期的集體保障，8()年代至今的以家庭保障為主、保障多元化三個時期。現(xiàn)在絕大多數(shù)學(xué)者都還認同目前在我國的大部分農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老保障是最主要和最普遍的方式。但對家庭養(yǎng)老保障的具體涵義、其他輔助養(yǎng)老保障方式的構(gòu)成及其作用并未達成一致看法?？傮w上講，我國現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老保障，依然是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保障模式，即建立在土地保障基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老保障。雖然有其它的一些養(yǎng)老保障形式作為補充，但是農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障依然是主導(dǎo)。綜合各學(xué)者的觀點，目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保障方式主要有以下幾種:

    1、家庭養(yǎng)老保障。家庭養(yǎng)老保障是一種主要依靠家庭成員的養(yǎng)老制度，在我國有悠久的歷史，也是我國農(nóng)村最為普遍的養(yǎng)老保障模式，它與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會的生產(chǎn)方式相適應(yīng)。這種模式的典型特點是由家庭為老年社會成員提供物質(zhì)保障、服務(wù)保障和親情關(guān)照。隨著人口老齡化的到來，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和完善，農(nóng)村家庭養(yǎng)老正在面臨著諸多挑戰(zhàn)，家庭功能因其規(guī)模的縮小而弱化;年輕人出外打工或因競爭壓力忙于工作和事業(yè)，無暇照顧老人;子女因思想價值觀念變化而導(dǎo)致“孝道”淡漠等等，這些都使得家庭養(yǎng)老方式困難重重，魚需其他養(yǎng)老方式的補充。

    2、自我養(yǎng)老保障。自我養(yǎng)老保障是老年人通過自己的儲蓄、退休金或者養(yǎng)老金等用來防老。一些農(nóng)民或者為減輕子女負擔(dān)，或者意識到“養(yǎng)兒防老”已經(jīng)不可靠，轉(zhuǎn)而把希望寄托在自己的錢財上。他們盡可能省吃儉用，節(jié)約開支，盡最大努力儲蓄，以備老年之用。這種養(yǎng)老方式雖在一定程度卜減輕了子女和社會的負擔(dān)，但是其使用范圍較窄。對于那些低齡、身體健康并且有退休金或者養(yǎng)老金的農(nóng)村老人比較適用，但對于大多數(shù)農(nóng)村老人來講，由于沒有固定的收人來源，再加之疾病和高額的醫(yī)療費用使得自我養(yǎng)老無從談起。

    3、土地養(yǎng)老保障。土地養(yǎng)老保障是我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障中的又一重要形式。土地對于廣大農(nóng)民來說，是就業(yè)保障、生活福利和醫(yī)療養(yǎng)老保障的可靠手段，是“衣食之源，生存之本”。關(guān)于農(nóng)村土地對養(yǎng)老保障的經(jīng)濟支持問題，學(xué)術(shù)界存在一些爭議。筆者認為，盡管土地收人對養(yǎng)老的經(jīng)濟支持水平在下降，但是，可以通過土地經(jīng)營方式轉(zhuǎn)換、土地流轉(zhuǎn)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等措施提高土地的養(yǎng)老保障功能。

    4、社會養(yǎng)老保障。社會養(yǎng)老保障是依靠社會力量及社會化的制度來進行的農(nóng)村養(yǎng)老保障方式。目前我國農(nóng)村主要的社會養(yǎng)老保障方式包括:農(nóng)村養(yǎng)老院養(yǎng)老保障、各種形式的養(yǎng)老保險、養(yǎng)老儲蓄保障等。社會養(yǎng)老保障由于其動用的力量廣泛，制度性強，因而是下一步應(yīng)該重點發(fā)展的養(yǎng)老保障方式。但現(xiàn)階段其發(fā)展還很不完備，如由于受傳統(tǒng)觀念的影響，各種農(nóng)村養(yǎng)老院的入住率很低;各種形式的養(yǎng)老保險、養(yǎng)老儲蓄受到利率變化影響大，沒有與物價指數(shù)掛鉤，難保將來支付的養(yǎng)老金能夠維持基本的生活;目前開展的社會養(yǎng)老保險帶有濃厚的商業(yè)保險性質(zhì)，政府財政難于提供保證，其基金操作不能有效控制風(fēng)險等等。

    由此可見，關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行的養(yǎng)老保障方式，家庭養(yǎng)老、子女養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會養(yǎng)老等不同的概念被提出，并被賦予不同的內(nèi)涵與理解。我國的養(yǎng)老體系正處在破舊立新的構(gòu)建過程中，涵蓋城市與農(nóng)村、正規(guī)與非正規(guī)、制度與習(xí)俗等多層面，在此基礎(chǔ)上學(xué)者們的紛繁觀點就可以歸納為兩條:(1)我國農(nóng)村現(xiàn)行的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老;(2)在不同地區(qū)，針對不同老年群體，我國農(nóng)村的現(xiàn)行養(yǎng)老方式又呈現(xiàn)多樣性。

第6篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化社區(qū)照顧探析

Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse

XuZu-rong

（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）

Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.

Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse

隨著我國人口老齡化速度的加快以及老年人口規(guī)模的日益膨脹，尤其是高齡老年人口的快速增長，全社會對老齡問題更為關(guān)注，其中老年人口的養(yǎng)老護理問題更是所有老齡問題的熱點與焦點之一。

一、問題的提出

1.人口老齡化與高齡化使老年人的日常生活照顧需求凸顯

由于生育率的快速下降和平均預(yù)期壽命的不斷提高，我國人口老齡化的步伐極為迅猛。據(jù)2000年第五次全國人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上的人口為8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%，比1990年第四次全國人口普查時的6299萬增加了2512萬，比重比1990年的5.57%上升了1.39個百分點，我國人口已從成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”時，60歲及其以上老年人口總量為61.88萬人，占全市總?cè)丝诘?0.61%，“五普”時，60歲及以上老年人口達到84.33萬人，占全市總?cè)丝诘?2.26%，預(yù)計到2010年將達總?cè)丝诘?6.90%，到2020年將增長到24.99%，即每四個人中就有一個老年人。根據(jù)預(yù)測，在2030年左右，杭州市人口老齡化程度將達到高峰。[3]

人口老齡化會增加老年人對日常生活照顧的需求程度：就個體老化而言，隨著年齡的增長，老年人身體、心理功能會逐漸衰退，甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病，從而降低獨立生活的能力，對他人的依賴程度就會提高。與人口老齡化如影隨形的人口高齡化會使老年人的日常生活照顧需求越發(fā)凸顯出來，一般而言，隨著年齡的增長（特別是在老年人超過75歲以后），老年人的健康狀況會有所惡化，患病率、傷殘率會上升，日常生活自理能力往往就會下降，從而自然而然地生發(fā)出對日常照顧、生活護理等各種服務(wù)的需求。

2.家庭照顧功能的弱化

在整個老年人的照顧系統(tǒng)中，雖然家庭是滿足老年人日常生活照顧需求的主體，但受社會變遷的影響，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴重削弱。

（1）從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。從全國“五普”數(shù)據(jù)來看，有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。[4]杭州市家庭戶均人口由“四普”時的3.35人下降到“五普”時的2.98人，減少了0.37人，比全省平均數(shù)2.99人、全國平均數(shù)3.44人分別少0.01人和0.46人；一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時的8.29%、14.59%提高到“五普”時的13.13%、22.33%。[5]

（2）由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老護理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀必須面對的由于獨生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社會保障制度，打破了固有的家庭養(yǎng)老模式。這意味著越來越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母，但地理上的隔離在客觀上會給成年子女照顧老人帶來一定的困難。同時家庭規(guī)模小型化致使家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少，每個家庭成員照顧老人的負擔(dān)將會加重。

（3）從家庭照顧者的狀況來看，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。[6]隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。此外，工作的流動性和激烈的社會競爭使不少子女陷入了“事業(yè)人士”的社會角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突，許多子女在繁忙的工作之余根本無暇照顧老年的父母。

3.養(yǎng)老護理服務(wù)的社會化水平滯后

社會養(yǎng)老護理機構(gòu)在現(xiàn)實中并不受老年人的青睞。究其原因主要是兩個：—是大多數(shù)老年人希望在家養(yǎng)老護理；二是社會養(yǎng)老護理機構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊——養(yǎng)老護理條件好的收費就高，而條件差的服務(wù)質(zhì)量又不好。許多調(diào)查顯示，老人一般只會在生活完全不能自理而身邊又無人照顧的情況下才會選擇去養(yǎng)老護理機構(gòu)，只要不是迫不得已，首選的還是家人照顧和社區(qū)上門照顧。[7]

二、社區(qū)照顧的概念與起源

1.社區(qū)照顧的概念

“社區(qū)照顧”在西方國家是一個被廣泛運用的概念。蘇珊·特斯特認為：最廣泛的社區(qū)照顧，包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機構(gòu)服務(wù)、家庭外醫(yī)療服務(wù)、日間照管服務(wù)，以及有助于保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設(shè)施等等，換句話說，社區(qū)照顧包括了對居家老人的所有照顧。[8]

在完整的意義上，社區(qū)照顧是“社區(qū)內(nèi)的照顧”(careinthecommunity)和“由社區(qū)來照顧”(carebythecommunity)兩方面的結(jié)合。它既包括由政府、社區(qū)甚至市場化的企業(yè)等各種非營利和營利的社會服務(wù)機構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)，也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式服務(wù)。我們可以將“社區(qū)內(nèi)接受照顧”看作是動用外來的專業(yè)人士提供的正規(guī)照顧，而“由社區(qū)負責(zé)照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區(qū)內(nèi)支援者提供的非正規(guī)照顧。理想的“社區(qū)照顧”應(yīng)該能夠同時融合“社區(qū)內(nèi)接受照顧”及“由社區(qū)負責(zé)照顧”兩種概念及策略。[9]

本文將城市老年人的“社區(qū)照顧”界定為：在國家宏觀指導(dǎo)和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務(wù)，包括建立和發(fā)展老年福利設(shè)施、開展居家照顧、日間托老服務(wù)等一系列的照顧項目。包含兩層涵義：①不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)進行服務(wù)；②動員社區(qū)力量，運用社會人際資源（包括正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源）即社區(qū)支持體系開展服務(wù)，終極目標是協(xié)力讓受助者盡量維持在社區(qū)內(nèi)，過最大程度的獨立自主的生活。

2.社區(qū)照顧起源

社區(qū)照顧起始于20世紀50年代的英國。最初是針對無依無靠的老年人和殘疾人實施住院式集中照顧，較好地解決了被照顧者的日常生活需要，但是政府的財政負擔(dān)越來越重，同時由于使他們脫離了長期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足。在這種情況下，英國開始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，從而受到了普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達國家社區(qū)保障的一個范例。

英國社區(qū)照顧模式的變化與發(fā)展，與西方福利國家在20世紀70年代普遍反思福利國家的社會福利政策基本一致。隨著福利國家政府對福利給付系統(tǒng)與服務(wù)系統(tǒng)龐大開支的不堪重負，以及來自意識形態(tài)觀點對福利國家的批判，越來越多的私人的、以營利為目的的組織參與提供社會福利產(chǎn)品和服務(wù)的行列，政府提供社會福利的給付與服務(wù)方式開始采取與私人的、營利性組織合作。由此我們也可以看到：隨著老年人口比例的不斷提高，有服務(wù)需求的人群越來越多，服務(wù)體系運轉(zhuǎn)的資源就成為重要的問題；而節(jié)約資源的最好方式就是正規(guī)與非正規(guī)的服務(wù)的結(jié)合，市場與非市場的運做的結(jié)合，這就是“混合福利經(jīng)濟”（mixedeconomyofwelfare）的核心內(nèi)容。[10]“混合福利經(jīng)濟”意義上的社區(qū)照顧是“由社區(qū)負責(zé)照顧”，提倡志愿、非正式與商業(yè)部門共同負起照顧的責(zé)任，主張志愿部門與地方政府應(yīng)扮演主要角色，特別在許多地方政府沒有責(zé)任提供的方面，志愿服務(wù)部門是最主要的提供者。1980年以來，英國社區(qū)照顧政策日益完善，建立了一整套新的服務(wù)框架，其基本精神是經(jīng)濟效益與管理，主張福利產(chǎn)品的供應(yīng)可以來自四方面：國家、家庭、商營部門和志愿機構(gòu)。

三、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的可行性分析

1.社區(qū)照顧模式的現(xiàn)實意義

強化社區(qū)照顧服務(wù)功能，建設(shè)和發(fā)展社區(qū)照顧，對于我們“未富先老”的國家來說具有特別重大的意義。

（1）適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。依托社區(qū)構(gòu)筑養(yǎng)老護理服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感。因此，社區(qū)照顧適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是解決老年人養(yǎng)老護理問題的最佳途徑，是社會發(fā)展的必然。

（2）完善社會養(yǎng)老護理保障體系的必要補充

社會保障事業(yè)近年來雖有長足的發(fā)展，但相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老護理規(guī)模和能力又顯得嚴重不足。目前我國尚處于社會主義初級階段，經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距，現(xiàn)有社會養(yǎng)老護理機構(gòu)照料老人的能力遠不能滿足要求。同時，隨著國有企業(yè)深化改革、轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制和政府機構(gòu)改革、轉(zhuǎn)變職能，企業(yè)剝離的社會職能和政府轉(zhuǎn)移出來的服務(wù)職能，大部分也要由社區(qū)來承接。因此，社區(qū)照顧是我國社會養(yǎng)老護理保障體系的必要補充。

（3）提高老年人生活品質(zhì)，加強精神文明建設(shè)的現(xiàn)實需要

完善的社區(qū)照顧服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老護理。要滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。在養(yǎng)老護理過程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標志。這不僅有利于社會養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風(fēng)尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

（4）緩解政府財政負擔(dān)，維護社會穩(wěn)定的有力措施

我國是在經(jīng)濟欠發(fā)達的情況下進入老鈴化社會的，如此低的經(jīng)濟發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦養(yǎng)老護理福利事業(yè)。即使在屬于較發(fā)達地區(qū)的杭州市，近年來養(yǎng)老保險基金也出現(xiàn)了收支結(jié)構(gòu)失衡與有效支付能力下降的現(xiàn)象。養(yǎng)老保險基金的儲備期越來越短，社會養(yǎng)老金的支付面臨“空洞”的危險。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的深層原因就是在設(shè)計“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老保險制度時，沒有考慮到巨額的轉(zhuǎn)制成本。目前是由“統(tǒng)帳”制度中社會統(tǒng)籌部分的保費收入來消化，用現(xiàn)階段的資金去完成原來現(xiàn)收現(xiàn)付的目標，去支付已經(jīng)離退休人員的養(yǎng)老金，實際造成了“空帳運行”的現(xiàn)象，即轉(zhuǎn)制成本的填補實際上還是來自于代際之間的轉(zhuǎn)移。這無疑損害了就業(yè)者的利益，產(chǎn)生雙重負擔(dān)，顯然與“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老模式設(shè)計的合理性相違背，也無法來應(yīng)對杭州市人口老齡化發(fā)展對社會保險制度的需要。[11]強化社區(qū)為老服務(wù)功能，正是適應(yīng)了這一要求，同時也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營造了一個更加寬松的環(huán)境，為維護社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。

2.社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢

社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性。

（1）社區(qū)照顧功能的全方位性

社區(qū)照顧功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老護理過程中的各方面需要:一是物質(zhì)經(jīng)濟上的供養(yǎng)需要；二是生活照料和護理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；四是保護生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。

（2）社區(qū)照顧資源的多元性

在傳統(tǒng)家庭照顧模式中，對老年人的經(jīng)濟奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老護理功能的資源所在，而社會化照顧模式的特點是社會提供養(yǎng)老護理資源。此兩種模式的養(yǎng)老護理資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)照顧模式，其完成各方面養(yǎng)老護理功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。社區(qū)照顧資源包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)，涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。

（3）社區(qū)照顧體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性

社區(qū)照顧根據(jù)老年人的具體生活狀態(tài)、條件和需求，合理分配資源，規(guī)劃設(shè)施，擇取方式。

社區(qū)照顧的“家”概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念，在這樣的“社區(qū)——家庭”環(huán)境中，社會人際關(guān)系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。居住條件好、子女照料較周到的老人在家中養(yǎng)老護理是居家養(yǎng)老護理；居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老護理也應(yīng)歸屬于居家養(yǎng)老護理的方式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)照顧場所中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，也不失為一種合適的居家養(yǎng)老護理方式。本著以老人為中心的原則，養(yǎng)老護理方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)照顧模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老護理和精神養(yǎng)老護理條件的社會環(huán)境。

3.基本健全的城市社區(qū)服務(wù)體系

20世紀90年代以來，西方的社區(qū)照顧理念逐漸演繹為我國政府對老年人社區(qū)養(yǎng)老護理導(dǎo)向的一些前瞻性思考和計劃。1993年8月，民政部等14個政府部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》。該文件提出：到本世紀末，基本建成多種經(jīng)濟成分并存、服務(wù)門類齊全、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；85%以上的街道興辦一所社區(qū)服務(wù)中心、一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機構(gòu)。目前，全國城市街道一級建立社區(qū)服務(wù)中心和托老機構(gòu)的計劃基本實現(xiàn)。2001年6月，經(jīng)國務(wù)院批準，民政部啟動制定并下發(fā)了“全國社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”。該計劃提出的主要任務(wù)是：在3年時間內(nèi)，從中央到地方，民政部門發(fā)行福利彩票籌集的福利金（約40—50億）和地方配套資金、社會力量投入的資金、以及街道——居委會自酬資金，總額將達到100億元。在全國10萬個社區(qū)居委會和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建或改擴建一批供老年人娛樂、健身、學(xué)習(xí)的福利服務(wù)設(shè)施、活動場所，以建立老年人福利服務(wù)體系。屆時全國將有1.32億老年人受益。以杭州市為例。近年來，堅持“以民為本、服務(wù)居民”的原則，杭州市基本形成了覆蓋社區(qū)居民衣食住行醫(yī)等切身利益的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。至2006年末，全市36.31萬企業(yè)退休人員中移交社區(qū)管理的人數(shù)為32.89萬人，社區(qū)管理率在90%以上；主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房和預(yù)防保健經(jīng)費得到進一步保證；社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)師培訓(xùn)率達到81.37%，護士崗位培訓(xùn)率達到82.27%，落實了984名社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，組建了367支社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團隊；主城區(qū)共有為老服務(wù)設(shè)施11681個，其中養(yǎng)(托)老院55所；社區(qū)志愿服務(wù)站已建成423個，組建各類社區(qū)志愿者服務(wù)隊1800余支；各類社區(qū)的服務(wù)設(shè)施與服務(wù)實體的專職服務(wù)人員已達2251人，由社區(qū)干部、居民組長和各類服務(wù)組織組成的兼職服務(wù)人員已發(fā)展到15396人。[12]

四、城市社區(qū)照顧模式的主要內(nèi)容

在我國建立多層次、多形式、多渠道的社區(qū)照顧模式，既是解決城市老年人日常生活照顧困難的主要出路，也是我國社會養(yǎng)老保障事業(yè)蓬勃發(fā)展的生動體現(xiàn)，是我國人口老齡化形勢發(fā)展的必然產(chǎn)物。

1.發(fā)展社區(qū)照顧模式的基本原則

（1）以人為本

社區(qū)照顧要從老年人日常生活中的困難及他們的切身需要出發(fā)提供養(yǎng)老服務(wù)，所提供的服務(wù)要具有針對性和敏感度，以便回應(yīng)有需求的老年人的不同需要；同時所提供的服務(wù)要具有彈性，讓老年人有從中選擇的余地；所提供的服務(wù)不應(yīng)多過老人的所需，以免產(chǎn)生過分依賴社區(qū)照顧的負面后果。

（2）依托社區(qū)

社區(qū)照顧的基本思路是以社區(qū)作依托，立足社區(qū)，依靠社區(qū)。一方面要將各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建在社區(qū)中，盡量與社區(qū)居民的生活融合；另一方面社區(qū)要充分利用正規(guī)與非正規(guī)的照顧資源為老年人提供養(yǎng)老支持。

（3）互助而助

社區(qū)要積極動員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區(qū)助老服務(wù)，進行自我養(yǎng)老的積累。

2.社區(qū)照顧模式的基本框架

從老年人的健康狀況出發(fā)，借鑒國外的成熟經(jīng)驗，社區(qū)照顧模式宜分成兩個子系統(tǒng)：一是社區(qū)居家照顧體系，二是社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照顧體系。

（1）社區(qū)居家照顧體系

社區(qū)居家照顧體系是由老年人生活的社區(qū)向老年人提供各種形式的入戶的或者說上門的照顧服務(wù)，使老年人盡可能延長留在家中養(yǎng)老的時間和在社區(qū)生活的機會，同時也是對家庭養(yǎng)老護理功能弱化的有力補充。社區(qū)居家照顧的對象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。當(dāng)然日常生活能夠自理的老年人也可以利用社區(qū)照顧來滿足他們的某些需求，比如文體保健、休閑娛樂等方面的需求。居家照顧的提供者主要是社區(qū)服務(wù)機構(gòu)(包括政府主辦的、非政府主辦的、企業(yè)性質(zhì)的)、志愿者隊伍以及其他形式的慈善、互助組織。

社區(qū)居家照顧體系的功能體現(xiàn)：①老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送醫(yī)送藥、體檢、康復(fù)護理、心理疏導(dǎo)、健康跟蹤及保健教育等方面的服務(wù)。②老人家務(wù)助理服務(wù)中心。到老人家中提供各種服務(wù)，諸如給老人做(送)飯、個人清潔、料理家務(wù)、幫助購物、維修等。③老人日間護理中心。為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧及社群活動，服務(wù)包括膳食、個人衛(wèi)生、健康護理、護送看病等。④老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。這是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場所。中心除了為老人提供各種娛樂運動設(shè)施和開展一般性的文體活動外，還提供多樣化的輔助服務(wù)比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，還提供個人輔導(dǎo)及老年教育，如舉辦老人退休講座、養(yǎng)生保健講座、養(yǎng)老權(quán)益的法律維權(quán)咨詢，設(shè)立護老者組織及義工小組等。⑤應(yīng)急支援中心。主要是開通24小時老人服務(wù)熱線，建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進行危機的干預(yù)。

（2）社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照顧體系

社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照顧體系，是指老年人隨著年齡的增高、健康狀況的惡化終會陷入日常生活完全不能自理的困境，無論是單獨生活還是與子女生活在一起，其晚年生活的照顧都不是子女可以完全承擔(dān)的。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)通過設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院等專業(yè)化的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施為他們提供全方位的照顧。與社區(qū)居家照順體系相比，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)收住的對象主要是日常生活嚴重不能自理或完全不能自理而家庭又無力照顧的老年人。服務(wù)的提供者是專門的養(yǎng)老機構(gòu)。

需要強調(diào)的一點是，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照顧雖然也屬于“住院式照顧”，但與傳統(tǒng)的大型福利院舍照顧不同，它是分散在社區(qū)中的小型養(yǎng)老院，而且是開放型的，住院的老年人可以走出院舍進入他們生活的社區(qū)，這一點是顯著區(qū)別于將院舍與老年人生活的社區(qū)隔離開來的傳統(tǒng)院舍式照顧的。之所以要將養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)在社區(qū)內(nèi)，是因為大量研究表明，老年人生活在自己所熟悉的環(huán)境中，生活在親人的照顧與關(guān)懷中，是最利于身心健康的一種生活方式；而且社區(qū)是老年人最主要的活動場所和交往空間，一般而言老年人的地緣人緣觀念很強，他們一般不愿意離開自己所熟悉的生活環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)既保持了老年人與社會接觸、進行正常社會?；畹臈l件，又可以使老年人經(jīng)常與親人、朋友、熟人見面，同時也方便家人探望。

五、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的具體策略

社區(qū)照顧模式是老年人養(yǎng)老的服務(wù)“安全網(wǎng)”，是保證老年人晚年生活質(zhì)量的重要保障，因此它在整個城市老年社會保障體系中占有十分重要的地位，是應(yīng)當(dāng)重點發(fā)展的一個保障體系。為使其更好地為老年人服務(wù)，還需要從以下幾個方面加以規(guī)范和發(fā)展：

1.明確服務(wù)重點

城市老年人社區(qū)照顧應(yīng)以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照顧為輔；在為居家老人提供照顧服務(wù)的方式上，又應(yīng)以上門照顧為主，日間照顧為輔；在服務(wù)的內(nèi)容上應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護理型服務(wù)兩大類。不論是居家照顧還是機構(gòu)照顧，其主要作用都是為了彌補家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力。

2.重視并做好健康預(yù)防，維持和保護老年人的生活自理能力

社區(qū)照顧模式的職能，不能再像目前一樣基本上局限在補救方面，而應(yīng)當(dāng)同時開展預(yù)防保健方面的服務(wù)。這不僅有利于提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，而且有利于節(jié)省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的開支，減輕家庭和社會的照顧壓力。因此社區(qū)照顧的一個重要功能就是要有針對性地對老年人進行相關(guān)保健知識的教育宣傳，指導(dǎo)其開展有助于機體功能改善和增強其日常生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練。

3.制定一套衡量社區(qū)照顧服務(wù)水平的指標體系

要使社區(qū)照顧走上科學(xué)規(guī)范的發(fā)展道路，制定相應(yīng)的評估指標是必要的工具和手段。只有有了可供測量服務(wù)水平的指標，社區(qū)照顧工作的開展才有對照的標準，才能更加客觀地評價社區(qū)照顧的水平，了解社區(qū)照顧的現(xiàn)狀，從而制定進一步的完善措施、確定下一步的工作目標，不斷提高社區(qū)照顧的質(zhì)量和老年人對社區(qū)照顧的滿意度。

4.確保社區(qū)照顧的專業(yè)化

在社區(qū)照顧和其他社會化養(yǎng)老護理服務(wù)同時進入市場經(jīng)濟體制的情況下，對社區(qū)照顧作出一些規(guī)定，使其具有專業(yè)特征是社區(qū)照顧得以生存發(fā)展的保障性措施和自勵性措施。因為在自由競爭的商品經(jīng)濟條件下，專業(yè)化就是服務(wù)業(yè)的“護身符”，只有專業(yè)化才能提高社區(qū)照顧的服務(wù)水平和競爭力。因此對社區(qū)照顧人員尤其是專職人員進行老人護理知識和照顧技能的專門培訓(xùn)，將有利于提高社區(qū)照顧的專業(yè)化品質(zhì)。

5.加強部門協(xié)調(diào)，整合照顧資源

社區(qū)照顧的開展不能只局限于社區(qū)內(nèi)部的服務(wù)資源，而應(yīng)同時加強與民政部門、衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作，在社區(qū)層面搞好與民政福利服務(wù)資源和國有衛(wèi)生保健服務(wù)資源的整合。比如，可以充分發(fā)揮市級、區(qū)級養(yǎng)老機構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家照顧、日間托管照顧、社區(qū)機構(gòu)照顧的指導(dǎo)和輻射作用，促進社區(qū)生活服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、養(yǎng)老院與托老所之間的密切合作，促進上門護理服務(wù)與設(shè)置家庭病床服務(wù)的緊密結(jié)合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作，使有限的照顧資源發(fā)揮最大的社會效益。參考文獻：

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第7篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、模式、綜述

隨著老年群體規(guī)模的不斷擴大，人口老齡化成為中國現(xiàn)階段必須直面的社會問題，而滿足日益增長的養(yǎng)老需求成為社會和諧穩(wěn)定發(fā)展的必要前提。中國傳統(tǒng)是以家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老為主的“醫(yī)養(yǎng)分離”養(yǎng)老模式，既由子女、自我、親戚提供養(yǎng)老資源，這種模式下的社會醫(yī)療和養(yǎng)老供求矛盾突出。因此，探尋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社會化養(yǎng)老模式成為時代需要，也是將人口老齡化轉(zhuǎn)化為健康老齡化的有效途徑。論文將以合肥市為例，研究具體實踐中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展問題和相應(yīng)解決措施。

一、相關(guān)概念

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指把醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源兩者進行結(jié)合然后通過兩者相結(jié)合，來最大化的利用社會資源。其核心的概念就是，將養(yǎng)老和醫(yī)療護理兩者有機的相結(jié)合，然后形成新型的1+1的模式，這樣則可以實現(xiàn)社會資源的最大化的利用，將其作為一種新型的模式推出，有利于緩解現(xiàn)在的社會老年化的問題，實現(xiàn)老年人養(yǎng)老機制的新模式。

其存在的價值就是要緩解我國的老年化的社會壓力和人口老年化帶來的種種問題，把養(yǎng)老機制和醫(yī)療機制相結(jié)合，做到可以實時的護理和對持續(xù)穩(wěn)定對老年人進行照顧。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展要素

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要實現(xiàn)的是養(yǎng)為主，健康療養(yǎng)，通過已有的試點工作可以得到健康的管理，通過與醫(yī)療結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，來緩解即將到來的老年化的社會壓力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展要素就是要醫(yī)療和養(yǎng)老的結(jié)合，想要有很好的發(fā)展，就需要落實這兩個因素，所以就是說，就醫(yī)和醫(yī)療的水平要跟得上，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)要切實的以老年人的需要為第一重要的目的和宗旨，最后強調(diào)的是養(yǎng)老的服務(wù)措施和政策要完善。在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，最需要注意的現(xiàn)實問題就是，落實并且結(jié)合實情出發(fā)，切記好高騖遠，一口吃成一個大胖子，結(jié)合中國各地的社會現(xiàn)實和當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣，社會構(gòu)造和人際關(guān)系的構(gòu)成，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式進程，只有務(wù)實的發(fā)展才能實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的穩(wěn)步推進，才能保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展要素持續(xù)增長。

3、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的分類

根據(jù)中國的實情出發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以分為三種模式，分成養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)合，醫(yī)療機構(gòu)的單核轉(zhuǎn)型成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)，養(yǎng)老中心增加醫(yī)療服務(wù)部門。以上的三種模式是現(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主要類別。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)合，這就是要求兩個機構(gòu)能夠有一個緊密的合作協(xié)議，由兩個C構(gòu)的合作展開，醫(yī)院安排醫(yī)療人員定期的去養(yǎng)老機構(gòu)去對老年人進行診治和護理，然后當(dāng)養(yǎng)老機構(gòu)的老人有了健康問題的時候能夠第一時間去聯(lián)系到醫(yī)院的相關(guān)的部門。而對于第二種模式醫(yī)療機構(gòu)的單核轉(zhuǎn)型成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)，這種模式就是充分的利用現(xiàn)有醫(yī)療的設(shè)施，轉(zhuǎn)型為老年人的療養(yǎng)院和老年人的康復(fù)中心，來實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機構(gòu)。而第三種就是在養(yǎng)老院中增加醫(yī)療機構(gòu)，這種方式是現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的結(jié)構(gòu)的完整化和現(xiàn)代化，實現(xiàn)功能的全備，為老年人增加健全的醫(yī)療機構(gòu)，這樣才能夠真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式研究

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)有三種主要模式，人們愈加的的發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是現(xiàn)在時代的需求。社會老年化現(xiàn)象加劇，老年人在病發(fā)的時候就是頻繁的奔走于醫(yī)院和家庭之間，或者是醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，這種不必要的奔波，對于老年人來說就是折騰，對于許許多多的老年人來說，他們需要的是安穩(wěn)的靜養(yǎng)。此外就是長期且專業(yè)的護理，而且這種頻繁的奔波，也會讓養(yǎng)老機構(gòu)的整體的氛圍變得躁動，不利于培養(yǎng)適合老年人生活氛圍的生存環(huán)境，由此可見，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是滿足現(xiàn)有需求的正確模式。

現(xiàn)代社會人口發(fā)展趨勢仍舊是人口自然生長率降低，導(dǎo)致每家子女?dāng)?shù)量規(guī)模小型化，甚至?xí)霈F(xiàn)一個家庭得贍養(yǎng)四個老人的局面，這就造成了后代很大的養(yǎng)老負擔(dān)，直接導(dǎo)致后代巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)從此出發(fā)，堅定必然地緩解此問題的巨大壓力，貫徹落實該模式的發(fā)展有利于未來長期穩(wěn)定的社會趨勢，所以現(xiàn)在的中國才會有社會養(yǎng)老化的需求?？偨Y(jié)必須要完善這種養(yǎng)老機制，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為當(dāng)先適應(yīng)國情的最好選擇，完善不足，提升老年人的生理心理幸福指數(shù)。

此外我們看到傳統(tǒng)的養(yǎng)老機制仍然存在著很多弊端，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機制只是單純的負責(zé)衣食住行，對于傳統(tǒng)的機構(gòu)來說，滿足老年人有飯吃，有地方住就萬事大吉，但是這樣是不滿足現(xiàn)代居民多樣化的需求。傳統(tǒng)的模式還受制于必要的醫(yī)療機制的缺乏，老年人和家庭與這種傳統(tǒng)模式都不相適應(yīng)，持續(xù)采用傳統(tǒng)模式對于老年人和當(dāng)?shù)氐募彝碚f都不是長遠之計，只有當(dāng)養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相結(jié)合的時候老年人的生活水平就會有很好的提高。

隨著社會資源的不平均分配趨勢的加劇，國家對于醫(yī)療的設(shè)備的運用更多的是裝備到經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，這樣就就造成了對養(yǎng)老機構(gòu)的忽視，很多老年人在病發(fā)的時候可以去醫(yī)院接受了很好的治療與護理，但是回到養(yǎng)老院之后，由于得不到很好的醫(yī)療護理，在養(yǎng)老機構(gòu)就會出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象，這樣則得不償失，相對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中醫(yī)療和養(yǎng)老的綠色通道的開通可以較好地解決這個問題。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題研究

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)在也面臨著很多的問題和挑戰(zhàn)，具體體現(xiàn)在以下的幾個方面。

其一，就是人員的缺乏。每種先進的模式的背后都需要高專業(yè)素養(yǎng)的人員去參與其中，但是現(xiàn)在的養(yǎng)老機構(gòu)的普遍薪資待遇較低，這就直接導(dǎo)致了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式推進道路的艱巨性，所以現(xiàn)在的情況都是在養(yǎng)老機構(gòu)工作人員普遍缺乏高素質(zhì)水平的專業(yè)工作人員。

其二，資金投入的短缺?，F(xiàn)在很多的養(yǎng)老機構(gòu)就是為了盈利而生，所以對于那些高大上的養(yǎng)老機構(gòu)來說，當(dāng)他們投入的資金越多的時候也就意味著老年人想要進去的時候，就得付出更多的經(jīng)濟費用，而現(xiàn)在的大體的情況就是，那些大部分的養(yǎng)老機構(gòu)都是比較的廉價的，這也就導(dǎo)致了養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施的缺乏，而且由于資金量的投入不足所以也就導(dǎo)致很難將醫(yī)療的設(shè)備情況提高到應(yīng)有的水準，這還間接的造成了惡性的循環(huán)就是老年人不愿意去住，從而也就導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)虧損現(xiàn)象。

其三，老年人在醫(yī)療報銷方面的局限性，這是現(xiàn)在的一個社會問題，現(xiàn)在的醫(yī)療報銷在養(yǎng)老的方面的局限性，就是當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)單核的轉(zhuǎn)變成養(yǎng)老機構(gòu)的時候，如何去報銷醫(yī)療費用，這個現(xiàn)有的政策還不能很細致的去解決這個矛盾，所以醫(yī)療的養(yǎng)老模式的推進，還需要現(xiàn)有的政策的完善。

其四，政府部門干涉現(xiàn)象，我國是社會主義制度，這樣也就導(dǎo)致了在很多方面的分權(quán)不合理的現(xiàn)象，會出現(xiàn)權(quán)利的交叉，我國負責(zé)養(yǎng)老機制的是民政部門，而對于醫(yī)療來說則是衛(wèi)生部門來負責(zé)的，這樣想要去形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式就會出現(xiàn)兩個權(quán)力部門的交叉，使兩者的管理發(fā)生混亂的現(xiàn)象，而且對于機構(gòu)來說不知道如何去審核兩個部門的標準，這樣就會造成不必要的財力勞力的浪費和消耗。而如何去解決這個問題，是一個需要慢慢去實踐的過程。

四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對策研究

通過對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)有的難題的研究，然后針對性的去解決問題，就是最好的對策。

首先應(yīng)形成專門的對口培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)的護理人員，老年人的醫(yī)療護理對口，是目前最好的形式。由政府出Y去培訓(xùn)，政府通過資金的補助去鼓勵相關(guān)行業(yè)的護理人員的培養(yǎng)；通過高校直接開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)進修培訓(xùn)，可以更好的形成專業(yè)的人才，形成專業(yè)的人才隊伍，有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式的推進。

其次就是政府作用的發(fā)揮，政府應(yīng)該是去發(fā)揮相應(yīng)部門的作用，去通過行政化的管理去推進這種模式，目前的現(xiàn)狀就是很多的地方，政府已經(jīng)開始進行這種模式的試點了，但是可惜的是這并沒有被政府納入專門的研究部門，如果能夠通過法律的形式去法律化的糾正這個問題，就可以很好的推進這項工作。

通過各部門的相互合作去推進這種模式制定出詳細的，具體的，細節(jié)的全面的機構(gòu)相互合作的形式。在當(dāng)?shù)氐膶嵺`之中，最需要注重的就是，落實結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嵡槿シ治鲞@個問題，就是要嚴格的踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的評估體系的結(jié)合。增加養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，就用養(yǎng)老的床位來說，現(xiàn)在的現(xiàn)狀就是我國的養(yǎng)老的床位不足百分之二十，這和發(fā)達國家的百分之六十的差距太大了，造成這種尷尬的狀況的原因，除了有現(xiàn)有的床位不足的現(xiàn)狀更有床位的閑置現(xiàn)象。

五、總結(jié)現(xiàn)有研究的局限性

1、概念不清

目前對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念的界定模糊，尚未形成完整清晰的概念界定。學(xué)者給出的定義往往只是從實際試點工作的特征出發(fā)解釋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合看作為位老年人提供集養(yǎng)老與醫(yī)療于一身的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，沒有切實的分析現(xiàn)有的養(yǎng)老機制的現(xiàn)狀，定位不夠準確，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實推進帶來了不必要的麻煩。

2、理論不明

縱觀所有關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的研究論文，大多都是從現(xiàn)有的研究出發(fā)，立足實際研究工作，這種概括性研究的缺點在于只能從特殊性去解讀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不適用于普遍性的社會。完整的理論尚未建構(gòu)，這也為未來的研究提供目標方向。

3、試點推廣工作尚待醞釀

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型養(yǎng)老模式出現(xiàn)在人們的視線中并不是偶然的，有其發(fā)展的歷史性意義。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展至今并沒有形成廣泛的規(guī)模，僅僅將試點工作作為研究者研究對象。所以接下來更加重要的是調(diào)研活動的開展，由點到面深入發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在深度和廣度上都得以持續(xù)發(fā)展。

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[5]吳洪磊，論醫(yī)療保險制度設(shè)計對失能老人救助功能―基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期照顧模式的考察[J]，福建師范大學(xué)學(xué)報，哲學(xué)社會出版社，2014（2）：23――29.。

第8篇：家庭養(yǎng)老概念范文

“養(yǎng)老保險作為社會保險的五大險種之一，又稱年金保險或老年社會保險，指國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為保障勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。”養(yǎng)老保險是社會保險中覆蓋人群范圍最廣的險種。

1、農(nóng)民工參保不積極

在農(nóng)民工養(yǎng)老保險政策與相應(yīng)的措施由各地方政府大都出臺的現(xiàn)狀下，農(nóng)民工參保的積極性依舊低迷，參保率持續(xù)走低。數(shù)據(jù)顯示，至2008年末，共有21891萬人參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險。其中，有2416萬人為農(nóng)民工群體，22978萬人為外出農(nóng)民工。農(nóng)民工參保率約為10．SI0k。明顯低于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保率。目前，初級發(fā)展階段的農(nóng)村社會保障制度掣肘了我國農(nóng)民工參保的積極性，子女、家庭和土地才是廣大農(nóng)民工群體養(yǎng)老的真正來源，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施效果并不良好。因此，謀生于城市的農(nóng)民工，游離于城市主流社會，缺乏對社會保障制度的了解，更有甚者，毫無相關(guān)概念，種種原因造成了這一群體對社會保障的猶豫態(tài)度。

2、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移困難

由于農(nóng)民工養(yǎng)老保險區(qū)域壁壘的存在，造成了養(yǎng)老保險模式過多而各地標準不一的局面。諸如。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險模式、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險模式、獨立保險模式等等。大致可以分為農(nóng)民工群體加入城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度、農(nóng)村社會保障體系、獨立養(yǎng)老保險制度。各地的政府出臺不同的保護政策，地方保護色彩濃厚，農(nóng)民工養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移及其困難。

3、退保率居高不下

數(shù)據(jù)顯示，目前，我國近3億的農(nóng)民工群體養(yǎng)老保險覆蓋率小于20%，居高不下的退保率為又一不可忽視的問題。雖然，持積極態(tài)度的各地政府前后出臺各種政策欲盡量維護農(nóng)民工群體的基本權(quán)益，然而，收效甚微，企業(yè)與農(nóng)民工群體的反響并不積極。據(jù)統(tǒng)計，“不贊成為農(nóng)民工購買養(yǎng)老保險的企業(yè)主為80%:拒絕自我購買養(yǎng)老保險的農(nóng)民工占83．2%;從未買過養(yǎng)老保險的農(nóng)民工占比90%以上。”

二、現(xiàn)行農(nóng)民工養(yǎng)老保險困境的制度原因

1、法律保護主體模糊

作為一個社會學(xué)概念，法律意義上并未對“農(nóng)民工”做出具體界定，農(nóng)民工群體的各項權(quán)利義務(wù)、勞動法律上的概念，均沒有相關(guān)依據(jù)。執(zhí)法、司法及各種社會機關(guān)在處理農(nóng)民工的相關(guān)問題時無法可依。因而，對“農(nóng)民工”這一社會科學(xué)的概念予以法律意義的界定，對于農(nóng)民工相關(guān)問題的解決為必要之步驟。再者，時代產(chǎn)生“農(nóng)民工”是這個概念，這一我國戶籍制度存在的所下產(chǎn)生，法律領(lǐng)域之外的概念，正是由于其“法律意義的缺失，助推了這一特殊群體遭遇不平等待遇時往往選擇隱忍，面臨權(quán)利和義務(wù)上的不平時無處維權(quán)。想要落實農(nóng)民工群體的社會保障各項制度，在當(dāng)下城鎮(zhèn)戶籍制度與農(nóng)村土地政策改革的大背景下，清晰界定其法律范圍內(nèi)的含義必不可少。

2、農(nóng)民工養(yǎng)老保險模參保方式的問題

農(nóng)民工養(yǎng)老保險模式的多元化并不能彌補參保方式單一所帶來的缺陷，具體來說，大多數(shù)農(nóng)民工收入水平的低下，由于原本就存在很大一部分社會保障意識淡薄的農(nóng)民工群體，金錢給付的參保方式無疑是對其本身就不積極的參保態(tài)度雪上加霜。物價上漲、個人和家庭開支加大、在自身和家庭的生存問都面臨困境時，農(nóng)民工群體幾乎沒有剩余的金錢用于養(yǎng)老方面。單一的參保方式無疑是另一重大癥結(jié)。

3、制度救濟的不足

社會主義市場經(jīng)濟機制下，利益最大化的各企業(yè)不愿意并采取各種方法拒絕或逃避為其所雇傭農(nóng)民工繳納保險。鑒于經(jīng)濟發(fā)展、推動就業(yè)以及改善經(jīng)濟環(huán)境等因素的考量，各地政府往往采用了“不告不理”“不作為”等方式來處理農(nóng)民工的維權(quán)問題。追求權(quán)益的法律成本亦為這一弱勢群體的一大負擔(dān)，長時間的程序、大量精力的注入等因素的疊加，致使放棄自己的權(quán)利成為應(yīng)對不公的常態(tài)。

4、基金的保值增值

社會統(tǒng)籌部分和個人繳納部分共同組成養(yǎng)老保險費用，作為個人賬戶組成部分以外的社會統(tǒng)籌部分，其管理的不透明，資金去向的不明確、管理機制的不完善，資金分配背后的行政權(quán)利干預(yù)等等問題均為社會保障資金實現(xiàn)保值增值目標的障礙。資金的管理控制權(quán)是行政權(quán)限界定體制，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌對接問題的核心。農(nóng)民工養(yǎng)老保險制度中，政府的責(zé)任不明，中央財政、省級財政和地方財政劃分不清、地方色彩濃厚的資金分配模式等因素，致使有限的養(yǎng)老保險基金面臨不斷增長的退休人員入不敷出。

三、農(nóng)民工養(yǎng)老保險法律完善

1、農(nóng)民工概念的法律界定

勞動者是法律概念上農(nóng)民工的首要之意，在受到《勞動合同法》的保護、享有與其他勞動者相同的權(quán)利和義務(wù)之外，作為城市化進程中的特殊群體，法律應(yīng)為其提供更多的特殊保護。欲有針對性的保護這一群體的權(quán)益，厘清其法律概念是當(dāng)務(wù)之急。這里，參考各位學(xué)者對于農(nóng)民工這一概念的有關(guān)界定。陸學(xué)藝認為農(nóng)民工“常年或大部分時間從事第二、第三產(chǎn)業(yè)勞動，不享受城鎮(zhèn)居民的各種補貼，不享受公費醫(yī)療等勞保待遇，離土又離鄉(xiāng)，在城市的廠礦、機關(guān)、企業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)勞動”。余紅認為農(nóng)民工“這一社會群體介于市民和農(nóng)民之間，也介于工人和農(nóng)民之間。從出生地和戶籍制度上來說，他們是生活和工作在城市的工人、經(jīng)商人員、個體服務(wù)人員。”筆者認為，可將其定義為:擁有農(nóng)業(yè)戶口，長期或短期從事第二第三產(chǎn)業(yè)勞動，不享有城鎮(zhèn)居民各種補貼等待遇的群體的總稱。

2、打破一元化的農(nóng)民工養(yǎng)老保險參保方式

(1)抵押財產(chǎn)參保

以“以物養(yǎng)老”為參照，當(dāng)農(nóng)民工群體所累計繳納的養(yǎng)老保險費用年限在退休時已然未達到標準，用自有的房產(chǎn)或財產(chǎn)作為抵押，銀行或養(yǎng)老保險基金管理以抵押的資金作為養(yǎng)老保險費用，以滿足資金的供給。這樣，為資金短缺的困境找到一個出口，同時，農(nóng)民工群體的日常生活亦不受影響。

(2)勞務(wù)出資參保

以根據(jù)勞動合同法，明確某類為地方基礎(chǔ)建設(shè)、安全做出持續(xù)貢獻的人員(例如清潔工、社會保安人員等)政府可以給予相應(yīng)的養(yǎng)老保險于在工作崗位上連續(xù)工作一定年限上的人員。這里，以勞務(wù)作為參保的必要條件，有在法律上的可實現(xiàn)性。然而，如何在勞務(wù)出資參保與地方政府財政支出間找到平衡，這這一參保方式的一大難題。

(3)以轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)的方式參保

據(jù)資料顯示，“以土地回保障制度”在2004年于江蘇省臺州市實施，農(nóng)民工群體參與社會保障可以土地使用權(quán)的轉(zhuǎn)讓為條件。然而，當(dāng)農(nóng)民工群體與社保部門處于民法上的平等主體地位，土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同的簽訂必須一法律制度為基礎(chǔ)。在根據(jù)農(nóng)民工群體的意思自治為基本原則的制度框架下，以土地使用權(quán)為參保條件無疑為當(dāng)下單一的參保方式提供了新的思路。

3、完善各項監(jiān)督機制

(1)加強對企業(yè)的監(jiān)督

據(jù)我國《勞動合同法》，有繳納社會保險的責(zé)任的企業(yè)拒不繳納，責(zé)令其繳納并加相應(yīng)的收滯納金;與之對應(yīng)，相關(guān)法律也多采取對于違法企業(yè)處以罰金的出發(fā)措施。這一違法成本與企業(yè)的利潤相較而言顯然不足以阻礙企業(yè)違法的腳步。此處，可參照單位犯罪的相關(guān)規(guī)定，對企業(yè)的直接管理人員予以處罰，或限制企業(yè)進入相關(guān)市場的資格。只有違法的成本遠遠高于所獲收益，才能有效減少相關(guān)企業(yè)的違法現(xiàn)象。

(2)加強對社會保險基金的監(jiān)督

第9篇：家庭養(yǎng)老概念范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老 新型居家養(yǎng)老模式 可行性

中圖分類號：C92 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-124-02

1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及優(yōu)勢

新型居家養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老面臨困境，機構(gòu)養(yǎng)老模式存在不足的情況下，結(jié)合兩者優(yōu)勢產(chǎn)生的一種新養(yǎng)老方式。農(nóng)村新型居家養(yǎng)老是以農(nóng)村家庭為核心，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。新型居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容表現(xiàn)在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養(yǎng)老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關(guān)系組成的狹義的家庭概念，而是擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念；在經(jīng)濟供養(yǎng)方面：由個人、家庭和社會共同承擔(dān)，社會承擔(dān)一部分的經(jīng)濟供養(yǎng)責(zé)任有利于減輕個人和家庭的負擔(dān)；在生活照料方面：主要堅持以家庭照顧為基礎(chǔ)，同時輔之以一定的社區(qū)服務(wù)，特別是對孤寡獨居老年人的日常照料方面，一定要突出社區(qū)服務(wù)的作用；在精神慰藉方面，充分發(fā)揮傳統(tǒng)家庭的倫理道德作用，積極營造新農(nóng)村的“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老”氛圍，并輔之專業(yè)心理指導(dǎo)，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優(yōu)勢：首先，不脫離農(nóng)村老年人熟悉的生活環(huán)境，符合其“安土重遷”的心態(tài)。其次，居家養(yǎng)老的成本遠遠低于興辦養(yǎng)老機構(gòu)的費用，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收費低、見效快的特點。最后，因地制宜，靈活性強。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人的需求來設(shè)定不同的養(yǎng)老服務(wù)項目。

2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的必要性分析

2.1 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的客觀要求

中國的社會，正在進入老齡化社會。據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國大陸60歲及以上老年人口已達到1.78億。占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度更為嚴峻。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達到15.4%，比全國13.26%的平均水平還高出2.14個百分點。同時隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城鎮(zhèn)化的加快，農(nóng)村剩余勞動力尤其是青壯年勞動力大量外流等原因?qū)е碌娜丝谶w移，導(dǎo)致農(nóng)村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據(jù)北京大學(xué)曾毅教授所做出的預(yù)測，2020年后，我國農(nóng)村人口老齡化程度會高出城市3―6個百分點。因此，未來農(nóng)村人口老齡化的嚴峻趨勢，勢必需要建立起新型居家養(yǎng)老模式來緩解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是滿足老年人需求，提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的根本要求

老年人的養(yǎng)老需求是多層次的，不僅僅只是經(jīng)濟上的供給，還包括生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等需求。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的需求，提供靈活多變的服務(wù)。在生活照料方面，對于生活能自理的農(nóng)村老年人可以居家養(yǎng)老，提供基本的生活照料服務(wù)，而對于生活不能自理的農(nóng)村老年人可以采取集中供養(yǎng)的方法，提供更高層次的服務(wù)；在醫(yī)療保健方面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證老年人得到廉價便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。同時對于生活不便的老年人，可以設(shè)立家庭病床，提供上門服務(wù)；在精神慰藉方面，對于農(nóng)村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時也可以組織老年人成立秧歌隊、腰鼓隊、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過開展這些養(yǎng)老服務(wù)，最終提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

2.3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實要求

我國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)在近年來得到了一定的發(fā)展，但是隨著農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨不少困境。首先，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。隨著生育制度和農(nóng)村人口老齡化趨勢，農(nóng)村家庭贍養(yǎng)系數(shù)大大上升，子女對父母生活的經(jīng)濟負擔(dān)和照料的壓力加大，導(dǎo)致家庭對養(yǎng)老的供養(yǎng)能力出現(xiàn)不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農(nóng)民的養(yǎng)老的基礎(chǔ)，但由于城鎮(zhèn)化進程加快，土地大量被征收，耕地面積和數(shù)量減少，農(nóng)民獲得的土地收益也銳減，養(yǎng)老的經(jīng)濟來源不足。最后，農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后，大多農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)硬件條件較差，服務(wù)水平較低，工作人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)護理知識，同時由于機構(gòu)養(yǎng)老費用高和受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，很多農(nóng)村老年人都不愿意去機構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老，由社會承擔(dān)一部分養(yǎng)老責(zé)任，減輕了家庭養(yǎng)老的負擔(dān)，同時又彌補機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，真正有效地解決了農(nóng)村養(yǎng)老困境。

2.4 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會的必然要求

關(guān)注民生是解決百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題，即養(yǎng)老問題。同志曾指出，“在我們這樣一個農(nóng)民占多數(shù)人口的國家里，農(nóng)民是否安居樂業(yè)，對于社會和諧具有舉足輕重的作用。廣大農(nóng)民日子過好了、素質(zhì)提高了，廣大農(nóng)村形成安定祥和的局面了，和諧社會建設(shè)的基礎(chǔ)就會更加牢固?！碑?dāng)前農(nóng)村家庭逐步小型化，特別是農(nóng)村空巢老年人和獨居老年人的數(shù)量不斷增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為事關(guān)農(nóng)村社會穩(wěn)定的一件大事要事。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，使老年人在自己家里和村落社區(qū)內(nèi)就能接受各種養(yǎng)老照料服務(wù)，既符合老年人的養(yǎng)老意愿，同時也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進家庭的和諧，實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展，最終有利于構(gòu)建和諧社會。

3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的可行性分析

3.1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有國家政策法規(guī)依據(jù)

黨和政府一直關(guān)注以養(yǎng)老為主的社會保障體系的建設(shè)，1996年頒布實施的《中華人民共和國老年權(quán)益保障法》第三十五條提出開展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。2006年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見養(yǎng)老業(yè)的目標是：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系。”》2008年，由全國老齡化、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進居民養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》公布。《意見》要求，全國城市所在社區(qū)“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭8成左右到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。在國家民政部的倡導(dǎo)下，全國各省各市都相繼出臺了發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，如寧波市出臺《關(guān)于推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》、浙江余姚市出臺《關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作的實施方案》等，這些都為農(nóng)村發(fā)展居家養(yǎng)老提供了政策指導(dǎo)和努力方向。

3.2 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式擁有新農(nóng)村建設(shè)的大力支持

隨著社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村事業(yè)的發(fā)展，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了強有力的支持。首先，經(jīng)濟建設(shè)上，農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、農(nóng)民增收能夠保障農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，各地農(nóng)村可以建立起具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂活動等一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場所，這為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式創(chuàng)造更有利的基礎(chǔ)條件。其次，政治建設(shè)上，實施農(nóng)村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務(wù)的宗旨，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題；另一方面，催生非盈利組織的產(chǎn)生，并根據(jù)村民需要開展各類服務(wù)活動，為居家養(yǎng)老提供了發(fā)展契機。再次，文化建設(shè)上，新農(nóng)村建設(shè)注重精神文明建設(shè)，注重提高農(nóng)民素質(zhì)，改觀社會風(fēng)尚，能夠為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)營造良好的社會氛圍。通過開展文娛活動，可以豐富老年人精神文化生活；通過文明鄉(xiāng)風(fēng)的建設(shè)促進村民關(guān)系和諧發(fā)展，增加農(nóng)村老年人的情感儲蓄量，達到提升老年生活質(zhì)量的目的。最后，社會建設(shè)上，隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度覆蓋面不斷擴大，農(nóng)村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。

3.3 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國歷史上，老年人的贍養(yǎng)是以孝為核心在家庭內(nèi)部進行的，以“孝敬父母、孝敬長輩”為核心內(nèi)容的孝文化思想在中國有著悠久的發(fā)展歷史和深刻的社會影響。傳統(tǒng)的儒家思想認為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民之行也，德之本也?！币虼耍怨乓詠砦覈嗣窬陀小梆B(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，尤其是在農(nóng)村至今依然如此，我國的憲法也規(guī)定了贍養(yǎng)老年人是成年子女的義務(wù)。而我們所謂的農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在家中居住，由家庭和社會提供日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等為老服務(wù)，老年人可以自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，可以繼續(xù)得到家人的關(guān)心和愛護，享受物質(zhì)生活的同時享受兒孫帶來的天倫之樂，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統(tǒng)觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農(nóng)村居民容易認可和接受這種新型養(yǎng)老模式。

3.4 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源

農(nóng)村新型居家養(yǎng)老的發(fā)展，必須建立一支適合農(nóng)村實際情況的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。而當(dāng)前農(nóng)村存在著大量的農(nóng)村富余人口，可以充分利用他們來擴充養(yǎng)老服務(wù)隊伍和志愿者隊伍。一方面，我國農(nóng)村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優(yōu)良美德，農(nóng)村居民都愿意在力所能及的范圍內(nèi)給農(nóng)村中生活困難的老年人提供物質(zhì)上或精神上的幫助，同時，他們也希望自己在遭受困難時也能得到相應(yīng)的救濟。另一方面，由農(nóng)村富余人口組成服務(wù)隊伍與服務(wù)對象彼此熟識、容易溝通，且便于及時、就近提供有效的服務(wù)。老年人對自己長期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農(nóng)村富余人口提供服務(wù)，老年人容易認可和接受，而且熟人關(guān)系不僅能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農(nóng)村人力資源，能保證農(nóng)村新型居家養(yǎng)老開展的可持續(xù)性。

3.5 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養(yǎng)老成本低，受益高。首先，農(nóng)村居家養(yǎng)老費用相對于機構(gòu)養(yǎng)老來說要低廉很多。機構(gòu)養(yǎng)老要負擔(dān)住宿、醫(yī)療服務(wù)等多方面的費用，費用之高讓很多農(nóng)村老年人望而卻步，而在居家養(yǎng)老中，老年人在家中養(yǎng)老，無需承擔(dān)住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的房租、水電費等一系列開銷，同時還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農(nóng)村新型居家養(yǎng)老不需太大的基礎(chǔ)建設(shè)投資，一個農(nóng)村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養(yǎng)老服務(wù)中心，這樣把省去的費用投入居家養(yǎng)老服務(wù)中，更加獲益。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一般都是低償或者無償為老年人提供，同時服務(wù)方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發(fā)揮居家養(yǎng)老模式的最大效能。

參考文獻：

[1] 曹洪香,趙立新.農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強有力的道德支持[J].長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2009,21(4):89．