關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實(shí)行免掛號費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運(yùn)作、公益服務(wù)”的建設(shè)運(yùn)營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以“健康揚(yáng)州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。揚(yáng)州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運(yùn)行模式”四大專屬模式，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》，實(shí)施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》。辦法對市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營的新增社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，對推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動強(qiáng)度大，薪酬待遇過低，社會認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對長期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護(hù)理院同時具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2017年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費(fèi)相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補(bǔ)空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí)。如對于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的“時間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點(diǎn)鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成“567工程”即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o(hù)理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動機(jī)制。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設(shè)置崗位津貼和以獎代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔20XX〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績效考核機(jī)制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬元以獎代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補(bǔ)助、財政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進(jìn)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動《揚(yáng)州市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對機(jī)構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長發(fā)展期開始?xì)w還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過個人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴(kuò)面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會力量興建敬老院。

關(guān)于2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告二： 目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會各界關(guān)注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當(dāng)之處，請予以指正。

一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋、功能單一，服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平跟不上，難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴(yán)重社會問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因?yàn)椴荒軌虻玫郊皶r正確的指導(dǎo)和診療，耽誤病情，導(dǎo)致病情加急加重，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時有發(fā)生。當(dāng)前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護(hù)人員上門靜點(diǎn)，這樣會導(dǎo)致用藥上的錯誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥靜點(diǎn)等費(fèi)用，從而增加了老人們的經(jīng)濟(jì)壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

二、幾點(diǎn)建議

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項(xiàng)投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合，走集團(tuán)化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。以東風(fēng)區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實(shí)現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護(hù)工為難以自理的老人施行專業(yè)護(hù)理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實(shí)際問題，建議有關(guān)部門在民營養(yǎng)老院中實(shí)行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調(diào)整治療方案，定時為老人體檢，達(dá)到早觀察，早診治的效果，為老人健康護(hù)航。

第2篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：老年服務(wù)；人才培養(yǎng)；培養(yǎng)模式；互聯(lián)網(wǎng)

1.背景分析

國際上一個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)是，這個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%。我國在2000年時，60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到了7%，這標(biāo)志著我國進(jìn)入了老齡型社會。到2012年，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?4.3%，處于快速老齡化階段。2013年底浙江省60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的18.68%，衢州市60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的17.50%，其中老年人慢性病高達(dá)49.5%、失能達(dá)18.6%、空巢達(dá)49.5%，2015年衢州市60歲以上老年人口占比25.43%。預(yù)計2033年前后中國老年人口將翻番到4億，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國人口的三分之一。老年人對于專業(yè)化、社會化的養(yǎng)老服務(wù)要求也會隨著老齡化增大。但目前從事老年人照顧服務(wù)和管理人員數(shù)量不足、素質(zhì)偏低，不能滿足老齡化社會的需求，急需受過專業(yè)培訓(xùn)、綜合素質(zhì)高，懂得照顧技巧，具有責(zé)任心的專業(yè)人才。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”理念

“互聯(lián)網(wǎng)+”是創(chuàng)新2.0下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新業(yè)態(tài)，是知識社會創(chuàng)新2.0推動下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)及其催生的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)，可以通俗說成“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”。“互聯(lián)網(wǎng)+”理念在國內(nèi)最早由易觀國際董事長兼首席執(zhí)行官于揚(yáng)于2012年11月在易觀第五屆移動互聯(lián)網(wǎng)博覽會的發(fā)言中提出，總理也在2014年11月出席首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會時指出，互聯(lián)網(wǎng)是“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的新工具。國務(wù)院于2015年7月4日印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》。教育部、國家語委于2016年5月31日在京《中國語言生活狀況報告（2016）》中將“互聯(lián)網(wǎng)+”入選十大新詞和十個流行語。

我國急速老齡化的情況下，加速培養(yǎng)老年人服務(wù)專業(yè)人才勢在必行，傳統(tǒng)的在中、高職校開設(shè)老年護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)課程來培養(yǎng)老年人服務(wù)人才的速度過慢且專業(yè)性不夠強(qiáng)，不能滿足老年人服務(wù)市場的需求。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的今天，各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程極其廣泛，我們可以在保留傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)人才的方法的同時，運(yùn)營“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，有針對性的開設(shè)老年人服務(wù)專業(yè)課程，將互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)與基地實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，這樣不僅可以加快人才培養(yǎng)的速度，而且不影響培訓(xùn)質(zhì)量，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”老年服務(wù)人才培養(yǎng)模式有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。

3.老年服務(wù)專業(yè)人才的市場需求

在社會老齡化日趨嚴(yán)重的今天，衢州市在老年人口占比25.43%情況下還在上漲，對老年人服務(wù)的需求也在不斷的提升，對老年人的日常生活照料、緊急救助、醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)日托、老人代購與專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等都需要有專業(yè)服務(wù)人才和專業(yè)的管理人才。衢州市有7家專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，若干社區(qū)，失能老人與空巢老人更是高達(dá)70%以上，衢州市開設(shè)老年護(hù)理服務(wù)課程的中、高等學(xué)校鳳毛麟角，衢州老年服務(wù)專業(yè)人才急需補(bǔ)充。

4.老年服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的意義

培養(yǎng)老年服務(wù)專業(yè)人才，加快適應(yīng)我國日趨嚴(yán)重的老齡化社會的步伐，健全老年人服務(wù)的管理體制，提高從事老年人服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，減輕家庭負(fù)擔(dān)，使得老人在晚年能夠得到專業(yè)的照顧?？梢圆捎猛晟起B(yǎng)老服務(wù)課程的知識構(gòu)架、課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系等方式來進(jìn)行老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)。老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)不分年齡可以社會解決部分失業(yè)就業(yè)問題。

5.衢州老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式

5.1在中、高職校開設(shè)老年護(hù)理培訓(xùn)課程

在各個中、高等職校開設(shè)老年護(hù)理培訓(xùn)課程，主要真針對符合入學(xué)條件的學(xué)生進(jìn)行老年服務(wù)專業(yè)與老年服務(wù)管理專業(yè)的培訓(xùn)，采用最傳統(tǒng)的教室固定式教學(xué)，在課堂上將基礎(chǔ)知識與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行講解。

5.2開設(shè)老年護(hù)理培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程

首先是對現(xiàn)在已經(jīng)從事老年護(hù)理服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行的專業(yè)提升培訓(xùn)課程，主要鞏固服務(wù)人員的基礎(chǔ)知識和加深知識了解，可以不固定形式的進(jìn)行學(xué)習(xí)，不影響正常的工作；其次是針對想要從事老年人服務(wù)行業(yè)的留守婦女，又不滿足中高職校招生要求的人員，從基礎(chǔ)開設(shè)課程，逐步加深。

5.3建設(shè)老年服務(wù)培訓(xùn)實(shí)踐基地

在網(wǎng)上不定期的組織服務(wù)老人社會實(shí)踐工藝活動，實(shí)習(xí)基地可以在專業(yè)的養(yǎng)老院或指定某個社區(qū)，參與社會老人服務(wù)實(shí)踐的人員，給予相應(yīng)的證書或資格證，累計參與次數(shù)，作為老年服務(wù)社會機(jī)構(gòu)招聘人員的一項(xiàng)招聘參考。政府要給予一定的政策支持。讓本市老人做到老有養(yǎng)，也做好充分迎接“銀發(fā)潮”的準(zhǔn)備。

5.4建設(shè)老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站

政府建立老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站，對所有從事老年人服務(wù)的人員和社會機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)管，確保整個老年服務(wù)事業(yè)能夠穩(wěn)步發(fā)展，在實(shí)際生活中解決老年人各方面照顧問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉韶.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）[R]，北京：社會科學(xué)

第3篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以xxxx服務(wù)中心為依托，以義務(wù)（志愿）服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，以上門服務(wù)和日托護(hù)理為主要形式，使在家的老年人獲得社會化的養(yǎng)老方式，是新時期新階段黨和國家一項(xiàng)得民心、恤民情的新舉措。區(qū)政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，積極建立健全社區(qū)管理體制和工作機(jī)制，為拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造了條件。根據(jù)xxxxx號文關(guān)于印發(fā)《xxx市xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施辦法》精神，結(jié)合xx社區(qū)孤、老、困、殘較多的特點(diǎn)，制定《xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施方案》。

一、指導(dǎo)思想

xx居家養(yǎng)老服務(wù)工作以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，落實(shí)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所長”為目標(biāo)，結(jié)合xx實(shí)際情況和社區(qū)再就業(yè)工程，積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、社區(qū)互助參與；居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔、社會化服務(wù)為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；動員社會力量，運(yùn)用市場機(jī)制，完善社區(qū)為老服務(wù)功能，有計劃、有步驟地推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展。

二、基本原則

按照實(shí)事求是、以人為本、立足長效的發(fā)展思路推進(jìn)xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。工作中遵循以下基本原則：

（一）政府主導(dǎo)與扶持、社會參與，市場化運(yùn)作相結(jié)合的原則；

（二）家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔的原則；

（三）為老服務(wù)與推動再就業(yè)相結(jié)合的原則；

（四）堅(jiān)持先對特殊群體后逐步擴(kuò)大的原則；

（五）堅(jiān)持根據(jù)不同需求，提供相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)原則；

（六）堅(jiān)持無償、低償和有償相結(jié)合原則。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康有序發(fā)展，成立xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：xx

副組長：xx

成員：xx

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx科，辦公室主任由xx同志兼任，副主任由xx同志、xx同志兼任，成員由x個社區(qū)居委會xx專干組成，負(fù)責(zé)日常具體工作。

四、工作機(jī)構(gòu)

建立x、xx兩級工作機(jī)構(gòu)：

（一）成立xx居家養(yǎng)老服務(wù)站。

人員由xx科、xx社區(qū)服務(wù)中心有關(guān)人員組成xx居家養(yǎng)老服務(wù)站協(xié)助民政局確定該站的承辦形式，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)居委會接受服務(wù)申請，對享受政府購買服務(wù)、補(bǔ)貼服務(wù)的對象進(jìn)行評估和資格初審，協(xié)助開展服務(wù)技能培訓(xùn)，組織服務(wù)隊(duì)伍開展上門服務(wù)。

（二）成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)小組。

主要由社區(qū)居委會專職人員、出租屋管理員組成。根據(jù)社區(qū)服務(wù)對象的分布，確定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)小組的設(shè)置。該小組協(xié)助受理政府資助對象的服務(wù)申請，對申請人情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，監(jiān)督、反饋居家養(yǎng)老服務(wù)過程中的情況，負(fù)責(zé)對服務(wù)員日常工作進(jìn)行評估、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。

五、服務(wù)對象

xx60歲以上的老年人，要求戶籍與居住地均在xxx轄內(nèi)，根據(jù)規(guī)定,目前暫定三大類9種人員：

a類：享受免費(fèi)服務(wù)（每月可享受折合價值xx元的服務(wù)時間）

1、在冊救濟(jì)的“三無”孤老；

2、低保戶里60歲以上的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人；

3、優(yōu)撫孤老；

4、一等以上傷殘軍人；

5、市級以上勞動模范（或獲得全國單項(xiàng)先進(jìn)榮譽(yù)稱號的）；

6、百歲老人。

b類：享受補(bǔ)貼服務(wù)（每月可享受折合價值xx元的服務(wù)時間）

1、低收入困難戶里x歲以上的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人；

2、民政、社保代管退休人員中月退休金x元以下，x歲以上的獨(dú)居及生活自理困難的老人。

c類:享受補(bǔ)貼服務(wù)(每月可享受折合價值x元的服務(wù)時間)

民政、社保代管退休人員中月退休金x元以下，x歲以上的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人。

除上述對象外，其他本轄區(qū)內(nèi)的老人經(jīng)自愿報名后，均可以“就近便利”的原則，享受有償或低償?shù)纳鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

六、服務(wù)方式

主要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)組織，對服務(wù)對象提供如下服務(wù)：

1、全托服務(wù)：為社區(qū)老年人提供全天候起居、生活照料、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)理療、精神文化服務(wù)。分為全護(hù)理、半護(hù)理、一般護(hù)理。

2、日托服務(wù)：為社區(qū)老年人提供不住宿的日間護(hù)理照顧服務(wù)。

3、上門服務(wù)：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料護(hù)理為主。

結(jié)合xx的實(shí)際情況,首先在x民政部門的指導(dǎo)下,啟動上門服務(wù)，待下一步各方面條件成熟，再逐步開展日托和全托服務(wù)工作.

七、服務(wù)內(nèi)容

從xx的實(shí)際出發(fā)，調(diào)動社會力量，構(gòu)建以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，倡導(dǎo)以上門照料服務(wù)為主、社區(qū)照料服務(wù)為輔的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

1、開展以政府購買服務(wù)為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)。

依托xx居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建服務(wù)隊(duì)伍，對特殊并需要生活照料的救濟(jì)對象老人、獨(dú)居老人、特困家庭老人、對社會有重大貢獻(xiàn)的老人等，依照特定評估程序提供數(shù)額不等的政府購買服務(wù)，對其他老人提供自費(fèi)購買服務(wù)。

2、提供多層次、多種形式的社區(qū)生活照料服務(wù)。

一是對高齡和不能自理生活的老人，以上門照料服務(wù)為主，提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家務(wù)等全方位服務(wù)；二是對生活能基本自理的中高齡老人，運(yùn)用日托中心、康復(fù)站等形式開展服務(wù)；三是對救濟(jì)對象、特困、獨(dú)居、高齡和對社會有重大貢獻(xiàn)等特殊老人，提供低保救助、政府購買服務(wù)、義務(wù)服務(wù)、互助服務(wù)等多種形式相結(jié)合的服務(wù)；四是為低齡、健康老人，特別是“空巢”家庭老人提供文體娛樂、醫(yī)療保健、家務(wù)料理等社區(qū)服務(wù)，并鼓勵支持他們參與社區(qū)公益活動。

3、為老年人家庭成員提供輔助，積極協(xié)助和鼓勵家庭成員承擔(dān)對老年人的照料責(zé)任。

相關(guān)職能部門要積極為老年人家庭成員進(jìn)行護(hù)理等方面的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提供方便家庭照料使用的設(shè)施。通過幫助家庭成員來滿足老年人在家庭的照料需求，鞏固和加強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能。

4、有效利用、整合現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)資源，最大限度地發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)作用。

xx社區(qū)服務(wù)中心必須設(shè)置為養(yǎng)老服務(wù)窗口；有條件的社區(qū)“星光老年之家”要為老年人開設(shè)日托、上門照料、送餐、陪護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化文娛、保健等服務(wù)功能，并搭建為開展居家養(yǎng)老服務(wù)的義務(wù)工作基地。

八、實(shí)施步驟

居家養(yǎng)老服務(wù)工作要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，有重點(diǎn)地穩(wěn)步推進(jìn)，要著眼于長遠(yuǎn)發(fā)展，著力于建立長效機(jī)制。

（一）調(diào)查確定服務(wù)對象。組織專門調(diào)查人員開展對居家養(yǎng)老對象的摸查、歸類、審核、統(tǒng)計工作，及時掌握老年人的基本情況和需求動態(tài)，建立健全老年人信息庫。

（二）服務(wù)內(nèi)容評估。由評估隊(duì)伍確定服務(wù)對象居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時間。

（三）組建服務(wù)隊(duì)伍。

1、組織服務(wù)評估隊(duì)伍。評估隊(duì)伍由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與xx中醫(yī)院醫(yī)生共同組成，負(fù)責(zé)上門對服務(wù)對象身體狀況、居家環(huán)境進(jìn)行評估，確定老人需要護(hù)理的等級并確定需要服務(wù)的項(xiàng)目，建立老人個人居家檔案。

2、組織服務(wù)員隊(duì)伍。服務(wù)員隊(duì)伍由各社區(qū)提供，xx居家養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行篩選、錄用。結(jié)合xx再就業(yè)工作，重點(diǎn)吸納社區(qū)下崗職工，尤其是40—50歲的下崗職工到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)崗位上，落實(shí)再就業(yè)優(yōu)惠政策。有組織進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使之具有職業(yè)責(zé)任感和組織歸屬感，形成專業(yè)化隊(duì)伍，持證上崗。

九、所需資金及來源

著力開展以政府購買為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前xx需政府購買服務(wù)的對象有110人，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)老齡人口的比例不斷增長，為使xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作持續(xù)健康運(yùn)作，現(xiàn)所需啟動經(jīng)費(fèi)約xx萬元。主要來源有：

1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)啟動和運(yùn)作經(jīng)費(fèi)主要由市、區(qū)政府資助。

2、低償收取有一定經(jīng)濟(jì)能力的老年人除補(bǔ)貼外（政府購買部分養(yǎng)老服務(wù)）自負(fù)部分費(fèi)用。

3、少部分由社會募集方式籌集的資金。

第4篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：廣州市；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；概況；困境；建議

基金項(xiàng)目：本文系2015年廣東省攀登計劃項(xiàng)目（308-GK151010）研究成果

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2015年8月3日

隨著廣州經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們平均壽命的延長和人口出生率下降，人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題成為亟待解決的難題，若僅依靠家庭養(yǎng)老和國家養(yǎng)老已不能解決養(yǎng)老問題，社會化養(yǎng)老成為必然趨勢。建立健全養(yǎng)老保障體系要充分利用社會資源，需要發(fā)揮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。但當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)市場機(jī)制的不成熟，廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著眾多挑戰(zhàn)。

一、廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

根據(jù)《關(guān)于規(guī)范和促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展暫行辦法》，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是指國家機(jī)構(gòu)以外的社會組織、企業(yè)或個人舉辦的，為老年人提供住養(yǎng)、生活照料、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，在實(shí)際中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體指的是民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，廣州市共有60歲以上老人133萬，占戶籍人口總數(shù)的15.98%，高于全國、全省平均水平。預(yù)計到2020年，廣州市老齡人口將達(dá)到175.07萬，人口老齡化比例達(dá)到18.78%。而2014年，廣州市有164家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供床位數(shù)為36，924張，分別由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供。其中，60家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供8，887張床位，占總床位數(shù)的24.07%；104家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總共提供了28，037張養(yǎng)老床位，占總床位數(shù)的75.93%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)撐起了廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)的大半邊天，彌補(bǔ)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老空白，對廣州市的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r對解決養(yǎng)老問題至關(guān)重要，但通過實(shí)地調(diào)研活動，我們發(fā)現(xiàn)廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營過程中遇到了重重阻礙，這些問題已經(jīng)成為廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展的絆腳石，必須通過各方努力共同解決，健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，促使廣州邁向老有所依、老有所養(yǎng)的和諧社會。

二、廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中面臨的困境

（一）運(yùn)營成本繁雜高昂，盈利能力低下。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本主要包括員工薪酬、土地租金、相關(guān)設(shè)施投入成本和日常維護(hù)成本等。隨著物價上漲，勞動成本提高，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營壓力不斷增強(qiáng)。此外，由于傳統(tǒng)觀念的影響，老年人只要還可以自理，一般都不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象大多是失能、半失能老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)常會出現(xiàn)老人生病、意外事故等情況，而由于我國的保險業(yè)發(fā)展尚不完善，很少有針對老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保險項(xiàng)目，即便有，也是收費(fèi)高昂，一般難以承受。在這種情況下，一旦老人出現(xiàn)問題，養(yǎng)老院就會承擔(dān)巨大的風(fēng)險，進(jìn)一步加大了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本壓力。

通過對管理層的問卷調(diào)查及訪談我們發(fā)現(xiàn)其經(jīng)營資金主要依賴收取入住老人的費(fèi)用及政府補(bǔ)貼。目前，廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相較于公辦在服務(wù)質(zhì)量上無明顯優(yōu)勢，導(dǎo)致出現(xiàn)入住率低的現(xiàn)象，卻又限于資金不足等原因無法通過加強(qiáng)宣傳和形成規(guī)模經(jīng)營來提高入住率和運(yùn)營效率；而政府對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)補(bǔ)貼按照規(guī)模大小在2，000～3，000元每張床位不等，運(yùn)營補(bǔ)貼按照入住人數(shù)給予每張床每個月100～300元補(bǔ)貼。以上兩項(xiàng)收入并不足以支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營，一般民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能勉強(qiáng)維持經(jīng)營，盈利能力低下。

（二）融資困難。目前，廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源較單一，主要來自個人投資。政府雖然有制定相應(yīng)的補(bǔ)貼措施，但由于政策限定范圍嚴(yán)、落實(shí)效果差等原因，政府的補(bǔ)助對解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資難的困境只是杯水車薪。

銀行融資已經(jīng)成為目前我國融資活動的主要形式，但養(yǎng)老事業(yè)投資回報周期長、風(fēng)險大，且福利性質(zhì)地產(chǎn)不能用于抵押，因此大多銀行出于風(fēng)險考慮，極少提供對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的抵押貸款。融資難，資金缺乏導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模及完善設(shè)施建設(shè)，大大制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）專業(yè)人才缺乏。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員都是從周邊農(nóng)村或下崗職工中招收的40～50歲人員，文化程度低，缺少基本的護(hù)理培訓(xùn)，為老人提供的服務(wù)也僅限于飲食、保潔等低附加值的工作，老人的心理慰藉和生活質(zhì)量得不到保障，老人得不到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的缺乏也使得入住老人生病不能得到及時發(fā)現(xiàn)、及時就治，直接威脅老人的生命健康，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也因此必須將老人送往醫(yī)院治療，加大了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營壓力。

通過調(diào)研可以得知，機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量是影響老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的重要因素，但是現(xiàn)實(shí)中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金受限，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)崗位待遇相對較差，社會上對養(yǎng)護(hù)理服務(wù)人員的認(rèn)可度較低，且目前中國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才培養(yǎng)和儲備機(jī)制還沒有完全建立起來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員缺乏問題比較嚴(yán)重，從而陷入專業(yè)人才“招不進(jìn)，留不住”的困境，備受招工難問題困擾。資金困難和人才培養(yǎng)、儲備機(jī)制不成熟造成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才困境，人才困境影響服務(wù)水平，最終降低老人的滿意度，一定程度上對提高其社會認(rèn)可度產(chǎn)生不利影響，使得融資發(fā)展更加困難，形成惡性循環(huán)，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營得更不如意。

（四）社會認(rèn)可度低。家庭養(yǎng)老作為中國社會的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有著幾千年的歷史，很多人還保留著這種觀念，認(rèn)為將老人送去養(yǎng)老院是不孝的行為，隨著時代的進(jìn)步，這種傳統(tǒng)思想并沒有得到發(fā)展，這是導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會認(rèn)可度低的其中一個原因。

此外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因資金匱乏、人才缺失無法提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)，大大降低了老人的滿意度。相比之下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以充分利用政策等有利條件發(fā)展自身，提高老人滿意度?，F(xiàn)實(shí)中常常出現(xiàn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻存在較高的空床率，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會認(rèn)可度低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會形象建立力度不到位問題已經(jīng)橫亙在其發(fā)展道路上，亟待解決。

（五）政策落實(shí)不到位。政府對各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象在政策上雖已有明確定位，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要解決低收入等困難老人的養(yǎng)老問題，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)著重面向具有消費(fèi)能力的老人，但實(shí)際落實(shí)情況并不理想，仍有很多消費(fèi)能力較高的老人住在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致一些消費(fèi)能力相對低下的老人只能入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在物價上漲，運(yùn)營成本不斷提高的情況下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著提高收費(fèi)就會導(dǎo)致老人無處可去但不提高收費(fèi)卻會導(dǎo)致入不敷出的兩難困境，進(jìn)一步限制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。

此外，政府雖就鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展制定了許多優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策，如床位建設(shè)補(bǔ)貼政策和水電氣優(yōu)惠等政策，然而實(shí)際中受制于各種因素，許多措施均無法得到落實(shí)，以政策促發(fā)展的效果大大減弱，在一定程度上抑制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

三、針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境提出建議

根據(jù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展中存在的困境，可以從經(jīng)營者與政府兩個角度來解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營問題，并提出如下建議：

（一）經(jīng)營者角度

1、明晰自身定位，減少市場空白。各類機(jī)構(gòu)要明晰自身定位，形成分層規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系。提高公辦、民營、民非機(jī)構(gòu)在接收目標(biāo)群體的區(qū)分度。公辦機(jī)構(gòu)主要解決失能老人等高風(fēng)險群體及低收入、低保障老人的養(yǎng)老問題，民非機(jī)構(gòu)協(xié)助公辦機(jī)構(gòu)做好公益，民營機(jī)構(gòu)則可面向不同需求層次的老年群體進(jìn)行市場拓展。切實(shí)做到政府兜底，社會公益，市場均衡發(fā)展。

2、多方籌資，擴(kuò)寬融資渠道。充分利用政府在此方面的專項(xiàng)政策，并結(jié)合民間籌資等多種形式發(fā)起設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)寬融資渠道，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可形成大規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)鏈，并積極尋找適當(dāng)時機(jī)上市，吸引更多資金支持。

3、完善服務(wù)質(zhì)量，提高社會認(rèn)可度。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期關(guān)注顧客（老人）對于機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度，了解老人對機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過程中哪些方面是較滿意的，哪些方面仍存在不滿意，揚(yáng)長避短，有針對性地提升服務(wù)質(zhì)量，提高老人滿意度。

完善配備設(shè)施，如醫(yī)療設(shè)施、運(yùn)動休閑公共設(shè)施等，為老人提供一個更加設(shè)備齊全的生活環(huán)境，滿足老人在醫(yī)療、運(yùn)動娛樂等方面的需求。

加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，可通過舉辦入職培訓(xùn)、定期培訓(xùn)等方式提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，要從根本上完善服務(wù)質(zhì)量，就必須著力于提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，為老人提供高質(zhì)量的生活護(hù)理，關(guān)注老人的心理健康。

完善的配套設(shè)施、高質(zhì)的服務(wù)將為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造良好信譽(yù)，從根本上提高社會認(rèn)可度，社會認(rèn)可度得到提高將吸引更多的老人入住，資金來源得以擴(kuò)大，有利于進(jìn)一步完善運(yùn)營條件，為可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

4、利用政策支持，加強(qiáng)自身建設(shè)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對政策的學(xué)習(xí)理解，充分運(yùn)用政策措施，并且要關(guān)注相關(guān)政策的變化更改，及時根據(jù)經(jīng)濟(jì)、政策環(huán)境調(diào)整經(jīng)營管理，盡早盡善地抓住機(jī)會促進(jìn)自身發(fā)展。

完善運(yùn)營體系，提高管理水平。建立健全機(jī)構(gòu)的財務(wù)制度，合理分析各項(xiàng)成本的構(gòu)成，加強(qiáng)成本控制，減少不必要的花費(fèi)，集中資金在能真正滿足老人服務(wù)需要之處，如醫(yī)療設(shè)備、心理安慰等；加強(qiáng)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，建立一套完備的管理制度，制定機(jī)構(gòu)發(fā)展方案并嚴(yán)格實(shí)施，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。

（二）政府角度

1、加強(qiáng)指導(dǎo)規(guī)范，推動民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，切實(shí)把民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理納入法制化的發(fā)展規(guī)劃，建立健全有關(guān)規(guī)章制度，特別是加大對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、服務(wù)、管理、設(shè)施設(shè)備等方面的指導(dǎo)規(guī)范，堅(jiān)決杜絕各類侵害老年人權(quán)益現(xiàn)象的發(fā)生，保障老年人的合法權(quán)益，維護(hù)機(jī)構(gòu)的良好形象，推動民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

2、制定幫扶政策，確保全面落實(shí)。政府應(yīng)根據(jù)目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，制定有針對性的幫扶政策，如針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資難的問題，政府可建立為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貸款提供擔(dān)保制度并繼續(xù)加大利息補(bǔ)貼力度，鼓勵商業(yè)銀行對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供低息貸款；進(jìn)一步制定針對營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策，對其用于養(yǎng)老服務(wù)的地方稅收在創(chuàng)辦初期的一定年限內(nèi)予以減免；為向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)行投資的私人投資者提供信貸支持的金融機(jī)構(gòu)可考慮納入稅收優(yōu)惠范圍等；合理利用福利彩票所得支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)捐贈。同時，加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)各類政策落實(shí)情況的監(jiān)督和檢查，完善用地、信貸、補(bǔ)貼等相關(guān)量化配套政策，為民辦機(jī)構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造良好的宏觀環(huán)境。

3、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)理人才。目前，我國對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立采取許可準(zhǔn)入制，擁有床位10張以上的可以設(shè)立，并對不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立不同等級的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。為了提高服務(wù)質(zhì)量和降低責(zé)任壓力，建議出臺切合實(shí)際的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作標(biāo)準(zhǔn)化流程及服務(wù)質(zhì)量評價體系，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格考核，對考核結(jié)果按不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎勵。

重視護(hù)工人才培養(yǎng)，加強(qiáng)對專業(yè)護(hù)理人員及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員的培訓(xùn)。短期內(nèi)，政府要加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，減輕民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)壓力；長期內(nèi)，鼓勵有條件的醫(yī)院和療養(yǎng)院部門大力開展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，鼓勵高等院校、醫(yī)衛(wèi)學(xué)校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，開展學(xué)歷教育，對于選擇養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的學(xué)生予以減免學(xué)費(fèi)，吸引更多的年輕人投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，不斷提高從業(yè)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以帶動全社會改變對養(yǎng)老護(hù)理的理念。

同時，政府還應(yīng)關(guān)注護(hù)工群體的薪酬待遇，保障最低工資薪酬的同時，逐步提高其薪酬待遇，使其薪酬待遇與其專業(yè)素質(zhì)、工作績效相匹配。通過政府資金補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼等形式提高護(hù)理人員的待遇，優(yōu)化雇傭環(huán)境，留住護(hù)理人才。

4、優(yōu)化輿論環(huán)境，提高社會認(rèn)可。一是政府應(yīng)引導(dǎo)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)服務(wù)建設(shè)，改變社會公眾對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傳統(tǒng)認(rèn)識。破解我國養(yǎng)老服務(wù)難題，關(guān)鍵就是把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老結(jié)合起來，走社會化的路子，積極鼓勵社會力量參與。同時，以宣傳為先導(dǎo)，促進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念向新的養(yǎng)老觀念逐步轉(zhuǎn)變。應(yīng)切實(shí)加大宣傳力度，充分發(fā)揮主流媒體的作用，針對不同類型老年群體廣泛開展宣傳活動，引導(dǎo)人們改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，接受民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，使人們逐步認(rèn)識到，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同公辦機(jī)構(gòu)一樣，都能使老年人在生活上得到更好的照料，在身體上得到更好的護(hù)理，在精神上得到更好的慰藉，有效緩解社會負(fù)擔(dān)、家庭壓力，以應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)；二是改變社會對護(hù)工工作的歧視現(xiàn)象和傳統(tǒng)觀念，提升護(hù)工的社會地位，提高護(hù)理行業(yè)的社會認(rèn)可度，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)工的人生價值和自我價值。從政策制度上做出激勵和保障，通過財政補(bǔ)貼形式適當(dāng)提高養(yǎng)老護(hù)理員收入待遇。將養(yǎng)老院護(hù)工隊(duì)伍納入當(dāng)?shù)厣绻んw系，加大養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的社會關(guān)注力度，提升其社會地位。鼓勵媒體多進(jìn)行正面引導(dǎo)和宣傳，營造尊重勞動、尊重護(hù)工的社會氛圍。探索建立養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼制度，對達(dá)到一定年限，取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的人員給予獎勵，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對就業(yè)人員的吸引力。

主要參考文獻(xiàn)：

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[2]張登國.我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境與對策[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009.16.3.

[3]張浩田.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境及其發(fā)展的支持因素探析[D].上海：華東理工大學(xué)，2013.

第5篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

政策桎梏：沉淀12年的商機(jī)

2013年2月3日，在北京的燕子接到了母親的電話。獨(dú)居在錫林浩特的母親，因?yàn)楦哐獕阂呀?jīng)住院兩天了。

一個月前，老人出門滑了一跤，在家躺了三天后，才被親戚發(fā)現(xiàn)。隨后老人才打電話告訴燕子“反正打電話給你們也沒有用”。老人的話讓燕子傷心了好幾天。但“遠(yuǎn)水救不了近火”卻是事實(shí)。

事實(shí)上，隨著中國人口流動的加劇，過去兒女繞膝的情形正在減少。取而代之的是“老無所依”。

截至2012年底，中國大陸的老年人口已達(dá)1.35億人。這其中，空巢老人的現(xiàn)象尤為突出。在全國范圍內(nèi)，從2000年到2010年，城市空巢老人家庭由42%升為54%，農(nóng)村則由37.9%上升到45.6%。

中國空巢老人比例的持續(xù)上升，給社會和家庭帶來壓力的同時，也為長期處于糾結(jié)狀態(tài)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了迫切的需求。

糾結(jié)的問題在于，養(yǎng)老到底是福利事業(yè)，還是盈利產(chǎn)業(yè)？

實(shí)際上，早在2000年，國務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會福利院社會化意見的通知》，鼓勵社會資本投資養(yǎng)老院，打開了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向市場開放的口子。

然而，對于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策卻難以落實(shí)。由于只有達(dá)到政府標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老院，才能享受財稅優(yōu)惠。高門檻使得一些機(jī)構(gòu)干脆放棄這些優(yōu)惠，轉(zhuǎn)而另圖他法。

比如，將空置房屋臨時作為賓館客房或休閑會所搞“創(chuàng)收”；利用福利用地的優(yōu)惠政策，名為建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)為開發(fā)房地產(chǎn)……

正因?yàn)檫@樣的糾結(jié)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的缺口越來越大。目前，中國共有養(yǎng)老床位390萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位僅34張。而按照國際標(biāo)準(zhǔn)，每干名老人擁有的床位數(shù)通常為40―50張。

種種桎梏直到2013年才被真正打開。一方面，獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老問題愈發(fā)凸顯，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的剛性需求或?qū)⑨尫?；另一方面，諸多政策利好在2012年獲得通過，這些政策的紅利也將在2013年得到體現(xiàn)。

首先是明確了養(yǎng)老性質(zhì)的界定問題。2012年7月24日，《民政部關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》下發(fā)?！兑庖姟肥状翁峒啊懊耖g資本舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或服務(wù)設(shè)施，可以按照舉辦目的，區(qū)分營利和非營利性質(zhì)”。

其次，《意見》鼓勵民間資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！兑庖姟芬螅鋵?shí)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策；加大對民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域資金支持；加強(qiáng)對民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域指導(dǎo)規(guī)范。

最后從中央到地方，一系列政策為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大開“綠燈”，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了有力的支持。據(jù)社科院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值為1.4萬億元，到2030年將增加到13萬億元。

因此，很多專家也把2013年稱為中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)元年。巨大的產(chǎn)業(yè)蛋糕，終于被重視起來。各地也開始了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的突圍。

資金落地：沒有圍墻的養(yǎng)老院

黃小蓉現(xiàn)在可以舒口氣了，堅(jiān)持了6年，終于看到了希望。

她是福州市金太陽老年綜合服務(wù)中心的董事長。6年前，她注冊成立了金太陽老年服務(wù)中心，為老人提供全天候的家政、醫(yī)療服務(wù)。很多人不理解，認(rèn)為這是個吃力不討好的行業(yè)。

黃小蓉的辦公室懸掛著一些領(lǐng)導(dǎo)來視察的合影。她說，每一張照片就是一點(diǎn)資金扶持，只有領(lǐng)導(dǎo)來看過了，財政才會撥點(diǎn)錢，否則一個報告打上去，很久都沒有回響。

事實(shí)上，為了保證養(yǎng)老的福利性質(zhì)，國家“不計成本”地補(bǔ)貼公立養(yǎng)老院，但真正能入住的老人只是少數(shù)，且多是干部。而相對這些公立福利院，民營養(yǎng)老院獲得的補(bǔ)貼力度很小。

不過，這樣的情況在2011年底，新任福建省民政廳廳長黃序和上任后，有了很大好轉(zhuǎn)。“養(yǎng)老行業(yè)屬于投資大、周期長、回報率低的朝陽行業(yè)。政府十分鼓勵民間資本進(jìn)入養(yǎng)老業(yè)，也出臺了許多挾持政策，更希望一些有實(shí)力的大企業(yè)能看到市場的前景。”黃序和說。

2012年以來，福州市財政局從福彩公益金中安排100萬元，專門用于扶持金太陽老年綜合服務(wù)中心等老年事業(yè)發(fā)展。其中，20萬元用于扶持金太陽應(yīng)急呼救和居家養(yǎng)老信息化建設(shè)；50萬元用于敬老月期間，為五城區(qū)約275名85歲老人，派發(fā)金太陽居家養(yǎng)老服務(wù)券；30萬元用于扶持基層老年人示范校、服務(wù)站和活動中心建設(shè)。

資金落地后，金太陽建立起國內(nèi)同行業(yè)最先進(jìn)的公益網(wǎng)絡(luò)平臺，與電信等企業(yè)合作開通了24小時應(yīng)急救助熱線，并與120、119、110等實(shí)現(xiàn)社會救助聯(lián)動服務(wù)。

隨后，黃小蓉又收購了福州市鴻儒老年樂園，基本形成了一條完整的老人服務(wù)鏈，能夠做到救助與服務(wù)統(tǒng)一安排、服務(wù)人員統(tǒng)一培訓(xùn)、服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)一管理。

金太陽中心主要采用會員制，目前有會員3萬多人，其中60歲以上的空巢老人占20%。服務(wù)中心在每個有需要的會員家里安裝了一鍵自動撥號器，方便老人在遇到緊急情況時，聯(lián)絡(luò)呼叫中心。

此外，為了更好地給轄區(qū)內(nèi)高齡老人、困難老人提供服務(wù)，金太陽中心與電信部門聯(lián)合向全市五城區(qū)80歲以上的老人，免費(fèi)贈送2萬部具有應(yīng)急呼叫功能的專用手機(jī)?；顒幼?012年7月上旬開展以來，已有22000萬多名老人領(lǐng)取了手機(jī)，其中年齡最大的103歲。

黃小蓉說，目前福州市的空巢老人約22萬，占城區(qū)老人的25%左右。受傳統(tǒng)觀念影響，90%的老人不愿到養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。因此，老人們需要一個靈敏的應(yīng)急系統(tǒng)，方便他們生病或發(fā)生意外時向外界求救。而金太陽就是這樣一個沒有圍墻的養(yǎng)老院。

模式探索：社會互助式養(yǎng)老

曾經(jīng)身為副主任醫(yī)師的李洪玲，如今是鄭州市西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院院長。她一手創(chuàng)辦的這家養(yǎng)老院，是民間草根養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的代表，其在政府福利院和豪華養(yǎng)老院之外，探索著一種新的養(yǎng)老模式――社會互助式養(yǎng)老。

2012年3月，經(jīng)鄭州市中原區(qū)民政局批準(zhǔn)，西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院成立，成為鄭州首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

在收費(fèi)方面，西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院定位面向普通大眾，生活能夠自理的老人入住兩人間，每個人每月收費(fèi)1200元（含餐費(fèi)），單人間每人每月2400元，相比鄭州多數(shù)民辦養(yǎng)老院每人每月1500元的標(biāo)準(zhǔn)，西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)算是比較低的。

李洪玲說，如果說政府提供免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的敬老院是招待所，每月收費(fèi)在1.2萬元的豪華養(yǎng)老院是星級酒店，那么西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院的定位，就是類似如家一樣的快捷酒店。

在西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院的規(guī)劃中，推動志愿者服務(wù)是一項(xiàng)重要特色。目前，養(yǎng)老院已和中原愛心聯(lián)盟、河南紅十字會和綠城社工等志愿者組織建立了固定的合作關(guān)系。

養(yǎng)老院推行針對志愿者的時間銀行積分制度，根據(jù)志愿者服務(wù)時間實(shí)行積分，志愿者本人或其家人可以用積分換取相應(yīng)的服務(wù)。李洪玲說，實(shí)行志愿者積分制是為了倡導(dǎo)一種互幫互助的風(fēng)氣，使更多的社會群體參與到社會養(yǎng)老的事業(yè)中來。

在李洪玲看來，他們的優(yōu)勢是調(diào)動各種資源更好地為老人服務(wù)，但最大的挑戰(zhàn)是，各種設(shè)施和硬件的投入。為了達(dá)到民政部門關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的要求，李洪玲和一些朋友已經(jīng)投入了近200萬元。

養(yǎng)老院運(yùn)營最大的支出就是房租和人員工資，僅房租一項(xiàng)每年就達(dá)30多萬元。目前養(yǎng)老院的運(yùn)營還處于投入階段，收取的費(fèi)用還不能實(shí)現(xiàn)收支平衡。

據(jù)測算，當(dāng)入住老人達(dá)到50位以上的時候，基本可以實(shí)現(xiàn)收支平衡；達(dá)到80位的時候，略有盈利；如果140個床位都住滿，就可以給一線的護(hù)理人員再漲點(diǎn)工資?，F(xiàn)在每個月2200多元招護(hù)理員都非常困難。

目前，西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院很可能面臨拆遷。李洪玲說，作為一家面向大眾的草根養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，自己買地去建養(yǎng)老院不太現(xiàn)實(shí)。如果政府能把場地的問題解決，就解除了他們最大后顧之憂。

市場培育：居家護(hù)理模式

畢業(yè)于海外商學(xué)院的王燕妮，原本想創(chuàng)立歐美盛行的老年俱樂部，通過帶領(lǐng)老人旅行等方式豐富他們的老年生活，但隨即發(fā)現(xiàn)此路不通。對于中國老年群體，娛樂消費(fèi)是錦上添花，并非雪中送炭的“剛需”。

實(shí)際上，對于養(yǎng)老的真正“剛需”，來自于失能失智或處于術(shù)后恢復(fù)期的老年人群。目前國內(nèi)的養(yǎng)老院主要接收具有自理能力的老人，絕大部分失能老人都只能在家中接受照料。

但是，這種家庭照料往往都是“替代性護(hù)理”。即請保姆或護(hù)工來替代老人完成行動，但卻容易讓老人因?yàn)殚L期缺乏運(yùn)動而失去身體機(jī)能。而在歐美國家，家庭護(hù)理人才分為保姆、護(hù)工和養(yǎng)老護(hù)理師不同工種。其中養(yǎng)老護(hù)理師可以通過“康復(fù)性護(hù)理”，延緩慢性病引起的身體惡化和衰退，維持老人身體的機(jī)能。

官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國有將近3300萬名失能老人，對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)需求量巨大?！凹词?00個人配備一名護(hù)理師，整體也需要30多萬名?！蓖跹嗄菡f，這是相當(dāng)巨大的市場缺口。

2009年9月，青松老年看護(hù)公司正式掛牌成立。王燕妮甄選有全日制醫(yī)學(xué)護(hù)理教育背景、并有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員，作為上門提供“康復(fù)性護(hù)理”的護(hù)理師。

王燕妮的商業(yè)模式簡單明了：通過青松的護(hù)理師，向會員制的老年人提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的計時上門服務(wù)。

具體來說，首先青松會派遣專業(yè)評估師，對老人總體身心狀況和護(hù)理需求進(jìn)行評估。然后，根據(jù)評估報告以及跟老人的溝通和協(xié)商，為老人制訂出一套具體的護(hù)理計劃，確定護(hù)理日程和頻次。最后上門服務(wù)。

在護(hù)理方法上，青松參考國際護(hù)理系統(tǒng)方法，為老年人提供健康監(jiān)測、科學(xué)鍛煉、安全服藥和疾病觀察等一系列護(hù)理，從健康、康復(fù)等多方面給老人提供幫助。

在收費(fèi)上，青松根據(jù)雙方約定的服務(wù)時間、頻率，以及所需護(hù)理的專業(yè)化程度要求收費(fèi)。比如，一個每周三天、每次60分鐘的護(hù)理服務(wù)計劃，每月需支付800多元。

2010年，隨著北京市居家養(yǎng)老政策的逐步落實(shí)，各社區(qū)都向老人發(fā)放了養(yǎng)老服務(wù)商名錄，青松老年看護(hù)公司是其中一家。

2010年4月，在北京市民政局和老齡協(xié)會的組織下，青松公司在香河園街道西壩河中里社區(qū)，獲得了居委會免費(fèi)提供的200平方米房子，第一次在社區(qū)里光明正大地建立起一個政府、社區(qū)都認(rèn)可的護(hù)理站，以6張床位、2名固定值班護(hù)士和10多名流動護(hù)士的規(guī)模，正式向周邊社區(qū)老人提供護(hù)理服務(wù)。僅僅1個月后，公司簽約老人達(dá)到1000多人。

王燕妮算過一筆賬，像香河園這樣的護(hù)理站，2010年9個月的運(yùn)營費(fèi)用是5萬多元，此外一名護(hù)士每月工資在2500元至3500元左右，一年共需50多萬元，這些費(fèi)用全部由公司承擔(dān)，通過天使基金、市場融資和個人出資等辦法解決。通過為1000多名老人提供服務(wù)，護(hù)理站運(yùn)營持平日略有盈余。

青松公司的賬目上，還有一筆特殊的收入養(yǎng)老（助殘）服務(wù)券。入賬不多，每個月總共兩三萬元，全年約30萬元。但王燕妮十分看重這筆錢：“這是政府免費(fèi)發(fā)放給80歲以上老人的，只能用來買服務(wù)，而我們正是提供他們需要的服務(wù)。這筆錢為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展打了底，它的政策引導(dǎo)、信心樹立的價值難以衡量?！?/p>

目前，青松公司走上了正軌，在北京已經(jīng)有幾百名護(hù)理人員，和一萬多位老年人客戶。王燕妮說：“青松公司不是一個短期快速追求獲利的模式。踏踏實(shí)實(shí)把基礎(chǔ)打好，我相信未來的市場?！?/p>

養(yǎng)老社區(qū)的大資本運(yùn)作保險業(yè)進(jìn)軍養(yǎng)老社區(qū)

第6篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】失能老人；老年長期護(hù)理；社會支持

1.問題的提出

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國失能和半失能老年人數(shù)達(dá)4063萬人，占老年人口的18.3%。而當(dāng)前我國老年人長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)并不完善，存在養(yǎng)老護(hù)理資源匱乏、供給側(cè)矛盾突出、相關(guān)法律制度缺失等問題，老年人依舊將家庭護(hù)理作為養(yǎng)老第一選擇，但家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要是日常照料為主，并不能滿足老年人的護(hù)理需求[6]。與此同時，隨著傳統(tǒng)家庭規(guī)模的縮小，其護(hù)理功能也正面臨弱化，無力獨(dú)自承擔(dān)護(hù)理功能。所以老年人長期護(hù)理需要從家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、政府多元主體尋求支持，從滿足老年人的長期護(hù)理需求出發(fā)，探索建設(shè)適合我國國情的長期護(hù)理服務(wù)體系。目前，S市的老齡化和高齡化特征顯著，其對于長期護(hù)理服務(wù)的需求已經(jīng)出現(xiàn)供需不平衡的狀態(tài)，迫切需要建立一個完整的長期護(hù)理服務(wù)體系。盡管S市為了解決老年長期護(hù)理問題已經(jīng)出臺了許多政策和措施，但在其老年人長期護(hù)理服務(wù)的社會支持方面仍然存在問題。

2.S市老年長期護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀分析

S市長期護(hù)理服務(wù)事業(yè)在不斷的發(fā)展和完善，為方便我們了解目前S市護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，文章主要從養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

2.1S市養(yǎng)老服務(wù)政策現(xiàn)狀

S市了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見，提出要在2020年形成多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)新格局，集養(yǎng)老、保障、政策支持、需求評估、行業(yè)監(jiān)管為一體。其中主要任務(wù)有：要依托社區(qū)促進(jìn)家庭照料服務(wù)開展，提高家庭照護(hù)能力；要開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等六個服務(wù)項(xiàng)目，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；對公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立起入住評估制度，先保障經(jīng)濟(jì)條件困難的無兒女、高齡和失能老人，所收住的失能老人數(shù)量要占總?cè)胱∪藬?shù)七成以上；倡導(dǎo)鄰里互助，建設(shè)老年大學(xué)和社區(qū)文化中心等設(shè)施；完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并擴(kuò)大其醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)療與生活護(hù)理能有效銜接。

2.2S市社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

S市承擔(dān)長期護(hù)理服務(wù)的責(zé)任方主要有三方，因?yàn)榧彝コ蓡T承擔(dān)護(hù)理功能內(nèi)容較單一，因此本文主要從社區(qū)居家和機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行論述。

（一）社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老服務(wù)依靠老年日托中心、社區(qū)助老服務(wù)社以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)開展項(xiàng)目，項(xiàng)目有10個方面，為生活護(hù)理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復(fù)輔助、相談和助醫(yī)。服務(wù)方式有日間照料和上門服務(wù)等。2015年末，S市社區(qū)老年日間服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量就達(dá)442家，每天托養(yǎng)的老年人有1.5萬人，社區(qū)助老服務(wù)社有202個，每月服務(wù)30.55萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有215個，年內(nèi)開設(shè)總病床數(shù)5萬多張，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量每年在逐漸增加。

（二）機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。S市由養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)老年人的生活護(hù)理服務(wù)，由老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)老年人醫(yī)療相關(guān)護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及長者照護(hù)之家等，為老人提供長期生活照顧及護(hù)理服務(wù)。老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)機(jī)構(gòu)不僅有老年護(hù)理院、部分二級醫(yī)院護(hù)理病房和綜合民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院，還有設(shè)立在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，目的是給老人提供醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷等服務(wù)。目前S市護(hù)理床位的數(shù)量并不多，截至2015年，S市老年護(hù)理院有24所，床位數(shù)僅6645個，導(dǎo)致了護(hù)理床位“一床難求”的局面。

2.3S市護(hù)理服務(wù)人員現(xiàn)狀

目前S市護(hù)理服務(wù)人員包括家庭護(hù)理人員、社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員。家庭護(hù)理人員主要由子女、配偶組成，提供非專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，僅能滿足生活護(hù)理功能。社區(qū)護(hù)理人員則絕大多數(shù)來源于勞務(wù)派遣和社會上的失業(yè)人員，年齡偏高，綜合素質(zhì)也不高，技術(shù)能力不強(qiáng)。機(jī)構(gòu)護(hù)理人員雖具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，但伴有流失率高的特點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持證率僅17%。從中可以看出，S市提供長期護(hù)理服務(wù)的人員服務(wù)水平并不高，服務(wù)質(zhì)量堪憂，因此，在政府發(fā)展完善長期護(hù)理服務(wù)體系的過程中，需要考慮護(hù)理人員的建設(shè)問題。

3.社會支持理論視角下S市老年長期護(hù)理服務(wù)存在的困境

社會支持不僅包括了正式支持，還有非正式支持，前者為政府、社會團(tuán)體、社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和各種制度保障，后者為家人、朋友和鄰里之間提供的支持，兩者相輔相成，缺一不可，正是通過將這兩種支持進(jìn)行功能上、資源上的整合，才能使老人擁有一個完整的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

3.1老年長期護(hù)理服務(wù)正式社會支持存在的困境

長期護(hù)理服務(wù)體系正式支持不足有以下三個方面：

（一）缺乏完整的長期護(hù)理服務(wù)支持體系。目前S市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還無法滿足老年人的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在著項(xiàng)目對象不明確，項(xiàng)目之間功能交叉的問題。如老年日間照料中心建立初衷是給失能老人服務(wù)，但有不少照料中心變相地成為了老年活動中心。特別是日間照料中心并不能滿足生活不能自理的老人的需求，因?yàn)榇蠖鄶?shù)中心的設(shè)施并沒有失能老人所需的項(xiàng)目和康復(fù)護(hù)理服務(wù)[8]。日間照料與文體活動在功能上的交叉使得失能老年人的專項(xiàng)需求沒有得到充分滿足。機(jī)構(gòu)長期護(hù)理存在的問題則是，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)床位太少，病床使用率高，周轉(zhuǎn)率低下，“一床難求”現(xiàn)象明顯。特別是老年人需要專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的需求，其護(hù)理人才隊(duì)伍仍需加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)。總而言之，目前S市長期護(hù)理服務(wù)中，家庭護(hù)理缺乏家庭支持政策，社區(qū)護(hù)理存在功能交叉問題，機(jī)構(gòu)護(hù)理床位嚴(yán)重不足，三者服務(wù)水平都不高，并且三者服務(wù)呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)，各自為政，也沒有進(jìn)行有效的銜接。

（二）長期護(hù)理保險制度缺失。目前大部分老年人長期護(hù)理的費(fèi)用由自己及子女支付，政府補(bǔ)貼少，老人表示無法承擔(dān)高昂的護(hù)理費(fèi)用，亟需政府給予資金補(bǔ)貼。政府在解決護(hù)理費(fèi)用問題時，必須盡快建立長期護(hù)理保險制度，通過制度的互助共濟(jì)功能來給予老人正式支持。但S市目前還未建立一個長期護(hù)理保障制度，僅在部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)工作，并且試點(diǎn)工作才剛開始還未取得成效，是否能擴(kuò)大到整個城市還尚未可知。

（三）尚未建立完善統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評估體系。S市老年照護(hù)等級評估由民政局負(fù)責(zé)，高齡老人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求評估由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，老年護(hù)理院的入院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生和計劃生育委員會負(fù)責(zé)。這三個部門各自制定老年護(hù)理需求分級評定標(biāo)準(zhǔn)。由于S市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理產(chǎn)生的費(fèi)用可由醫(yī)保報銷，在無法正確評估的情形下將會導(dǎo)致那些本來應(yīng)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)護(hù)理的失能老人反而擠占醫(yī)療護(hù)理的床位，降低護(hù)理床位周轉(zhuǎn)率；S市缺乏統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)老人處在不同區(qū)域時，即使護(hù)理需求一樣，也無法得到一致的服務(wù)；除此之外，S市還未完善長期護(hù)理評估機(jī)構(gòu)和評估團(tuán)隊(duì)，無法保障評估是否真正透明公開。

3.2老年長期護(hù)理服務(wù)非正式支持方面存在不足

長期護(hù)理服務(wù)體系非正式不足有以下兩個方面：

（一）家庭規(guī)模縮小導(dǎo)致長期護(hù)理功能退化。有學(xué)者指出，當(dāng)老人遇到困難時首先會向家庭成員求助，由家庭承擔(dān)長期護(hù)理功能，不僅可以滿足老年人的情感需求，還能減少家庭在護(hù)理方面的直接支出[7]。這說明在老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)中，家庭成員提供的不僅僅是物質(zhì)保障還有精神慰藉的功能。但隨著家庭規(guī)模逐漸縮小，4-2-1家庭模式的存在已更為普遍。加之女性家庭成員進(jìn)入職場的比例越來越大，照顧家中的老人的時間被大大壓縮，家庭承擔(dān)的護(hù)理功能已經(jīng)逐漸弱化。除此之外，由于醫(yī)療水平的提高以及預(yù)期壽命的增長，甚至有些家庭還出現(xiàn)了子女與父母一同步入老齡化的現(xiàn)象，家庭承擔(dān)護(hù)理功能的能力進(jìn)一步受到挑戰(zhàn)。

（二）非專業(yè)護(hù)理人員服務(wù)能力不足。專業(yè)的護(hù)理人員才能運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識，有效地解決老人身體、心理上出現(xiàn)的問題。而對S市長期護(hù)理服務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，S市真正擁有專業(yè)護(hù)理知識和真正能從事護(hù)理行業(yè)的人比較少?，F(xiàn)存主要以大量非專業(yè)護(hù)理人員提供長期照護(hù)服務(wù)，該群體人員大多數(shù)服務(wù)水平不高，質(zhì)量堪憂，這將會嚴(yán)重影響老年人對長期護(hù)理服務(wù)的滿意度。

4.完善S市老年長期護(hù)理服務(wù)體系的建議

4.1建立家庭—社區(qū)—機(jī)構(gòu)三維長期護(hù)理服務(wù)支持體系

應(yīng)加快建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的長期護(hù)理服務(wù)體系。首先，讓家庭成員主動承擔(dān)護(hù)理責(zé)任，同時完善居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策。同時要給予一定的信息支持，如開展培訓(xùn)服務(wù)或講座，由專業(yè)護(hù)理人士對家庭中老年人可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行方法、技巧上的交流和探討。再者，當(dāng)家庭成員出現(xiàn)護(hù)理壓力過大或暫時無法護(hù)理老人的情況時，可提供暫時的護(hù)理服務(wù)。重度失能老人所需護(hù)理時間長、對服務(wù)專業(yè)性要求較高，應(yīng)由機(jī)構(gòu)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；另外，將社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的依托。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理體系的對象應(yīng)該是全部不同體質(zhì)的老人[3]。由社區(qū)提供的支持，家政公司和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門日照服務(wù)，老年日間照料中心提供日托服務(wù)，專業(yè)機(jī)構(gòu)和短期托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的短托服務(wù)和長者照護(hù)之家的長托服務(wù)；最后，機(jī)構(gòu)護(hù)理應(yīng)該成為三維長期護(hù)理服務(wù)體系里的支撐，專門為重度的老人提供專業(yè)的長期護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)對老人護(hù)理需求進(jìn)行評定，實(shí)施分級護(hù)理。

4.2建立長期護(hù)理保險制度

為了保障家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三方護(hù)理功能的銜接，就須在家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)這三維長期護(hù)理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上探索建立以分級護(hù)理為主要形式的長期護(hù)理保險制度。長期護(hù)理保險制度應(yīng)對籌資渠道、保障對象和籌資比例等作詳細(xì)規(guī)定。針對資金來源渠道狹窄問題，應(yīng)通過鼓勵社會上的個人、企業(yè)、社會組織團(tuán)體進(jìn)行慈善捐贈或通過發(fā)行福利彩票獲得資金等方式解決，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。在建立制度保障基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)將重心放在對失能老人的科學(xué)分級中來，通過科學(xué)分級將失能老人合理地安排到家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)中去。

4.3建立完善長期護(hù)理評估機(jī)制

S市應(yīng)在全市建立統(tǒng)一的需求評定標(biāo)準(zhǔn)，由一個部門采用分級評定的方式對申請長期護(hù)理的老人進(jìn)行失能等級認(rèn)定，分級分流提供服務(wù)，將輕度、中度失能的老人安排在家庭或社區(qū)進(jìn)行護(hù)理，將重度失能老人安排在機(jī)構(gòu)護(hù)理，統(tǒng)一規(guī)劃，保證資源的合理利用，防止服務(wù)碎片化。并且組建專業(yè)的評估機(jī)構(gòu)和評估團(tuán)隊(duì)，出臺相關(guān)的法律法規(guī)對評估的過程、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督制約，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可引入社會媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督，保證評估的透明。

4.4加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)

通過一系列的措施來對護(hù)理人員進(jìn)行人力資源建設(shè)，形成專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍。首先政府可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行人才儲備，如在高等院校設(shè)立老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)未來專業(yè)的護(hù)理人才；再者，對社會上正在從事或?qū)硐胍獜氖伦o(hù)理工作的人，通過職業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)行考核評定，成績合格者才能提供護(hù)理服務(wù)，做到每人持證上崗。同時，也可讓社區(qū)居民自愿加入志愿者隊(duì)伍，最大限度地使用社區(qū)內(nèi)人力資源，但需要對從事護(hù)理工作的志愿者進(jìn)行規(guī)范化的管理和培訓(xùn)。

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第7篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

據(jù)報道，南京有120多萬老人，98%是居家養(yǎng)老，約需居家養(yǎng)老護(hù)理員4.3萬人，而目前全市持證上崗的專（兼）職養(yǎng)老護(hù)理員只有3000人，養(yǎng)老護(hù)理員缺口達(dá)4萬人！日前，記者從南京市民政局主辦的2014年全市居家養(yǎng)老服務(wù)組織負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班上獲悉，南京將創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)方式，其中，“家屬照料型”模式讓人感覺很新鮮，子女、兒媳在家照顧臥床不起的父母公婆，政府也可以給其發(fā)月工資。

眾所周知，中國已經(jīng)邁入了老齡化時代，養(yǎng)老問題更是成為了全社會的關(guān)注焦點(diǎn)。在這樣的背景下，南京市民政局推出了一系列創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)，這種意識是值得稱道的，其效果也對其他地區(qū)有很大的借鑒意義。然而，當(dāng)筆者仔細(xì)了解了其中關(guān)于“家屬照料型”模式的具體內(nèi)容，卻又對這一“看上去很美”的舉措產(chǎn)生了擔(dān)憂。據(jù)報道，該模式的覆蓋人群主要是經(jīng)濟(jì)條件比較困難的老人，其子女兒媳如果愿意在家照顧他們，則每月可領(lǐng)取政府發(fā)給的300-400元的“補(bǔ)助工資”，這樣“兒女不僅可以盡孝心，還可為自己增加一定的收入，實(shí)現(xiàn)失能老人家庭養(yǎng)老與解決子女家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)雙受益的效果”。

可以想見的是，這些貧困老人的子女大多數(shù)應(yīng)該也是低收入人士。對于他們而言，一旦放棄了現(xiàn)有工作專職在家照顧老人，在目前物價水平下，這筆“補(bǔ)助工資”的誘惑力究竟有多大？如果僅靠這筆錢的話，恐怕一家人的生計都會出問題，又怎能指望子女能一心一意地照顧老人呢？到頭來，其結(jié)果反而與民政部門推出這一舉措的出發(fā)點(diǎn)背道而馳。此外，這一政策究竟會持續(xù)多久？一旦老人去世，這些脫離工作崗位相當(dāng)一段時間的子女們?nèi)绾雾樌倬蜆I(yè)，避免讓本就不富裕的生活雪上加霜？這些都是需要民政部門給予解釋的。

當(dāng)然，我們理解相關(guān)部門的困境，畢竟面對這么多需要照顧的老人，一旦提高補(bǔ)貼，那么財政上肯定也是困難的。因此，如何將錢花在刀刃上就應(yīng)是我們仔細(xì)考量的重點(diǎn)，或許應(yīng)考慮在提升補(bǔ)貼額度的基礎(chǔ)上，縮小受益人群范圍，以便做到真正的“雪中送炭”。

說到底，養(yǎng)老問題是一個綜合性問題，政府、家庭、社會力量在這一問題中究竟應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任？如何引導(dǎo)民間力量的參與？這些都是需要國家更高級別的部門盡快做出頂層設(shè)計的。在此，我們也希望這一天能夠早些到來。

第8篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；政府主導(dǎo)；社會參與

煙臺市是較早進(jìn)入人口老齡化的城市之一，早在1987年就進(jìn)入老年型社會。據(jù)統(tǒng)計，截至2014年底，煙臺市60周歲以上老年人口已經(jīng)突破140萬人，約占全市人口的22%。預(yù)計到2020年，煙臺市老年人口將超過170萬。面對日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，煙臺市大力開展多種形式的為老服務(wù)，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效，但也存在著一定的困難和問題。如何破解社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中遇到的難題，推動煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善和發(fā)展，是迫切需要深入研究的重要課題。

一、煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得的成效

（一）制定發(fā)展規(guī)劃，明確社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)?！笆濉逼陂g，為推動社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，煙臺市先后出臺了《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（煙政發(fā)〔2012〕25號）、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的意見》（煙政發(fā)〔2014〕4號）、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（煙政發(fā)〔2014〕33號）等一系列政策和指導(dǎo)性文件，提出要“構(gòu)建與煙臺市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”，到2020年，要“全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，完善市場發(fā)展機(jī)制，形成設(shè)施完善、服務(wù)優(yōu)良、配套齊全的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系”。這一系列指導(dǎo)意見的出臺，明確了煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的方向和目標(biāo)，為煙臺市社會化養(yǎng)老服務(wù)工作建立起規(guī)范化發(fā)展的長效機(jī)制。

（二）積極建設(shè)，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，煙臺市共建成居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺10處，發(fā)展加盟企業(yè)、商戶7500多家，服務(wù)入網(wǎng)老人8.8萬名，全市累計投入900多萬元為高齡老年人和特殊困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，煙臺市全面打造城市社區(qū)15分鐘、農(nóng)村社區(qū)20分鐘左右的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈”，已建成城市社區(qū)老年人日間照料中心214處，29處正在建設(shè)；建成農(nóng)村幸福院313處，165處正在建設(shè)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，截至2015年上半年，煙臺市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)228處，各類養(yǎng)老床位4.8萬張，其中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100處，床位2.3萬張，全市平均千名老人擁有床位33張。

（三）完善政策，加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金扶持。一是加大對社會力量興辦非營利性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資助。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接收的老年人入住數(shù)量，按一定標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼。二是加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)助。對不同規(guī)模的社區(qū)老年人日間照料中心，按照不同標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的一次性建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營補(bǔ)助。三是加大居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助。對市中心區(qū)60歲以上的城鎮(zhèn)“三無”老年人、城鎮(zhèn)低保家庭中生活不能自理的老年人和“三老”優(yōu)撫對象，由政府為其購買服務(wù)。

二、煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的困難

（一）服務(wù)供給總量不足，服務(wù)對象覆蓋面較窄。雖從目前來看，煙臺市每千名老人擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)高于全國和山東省的平均水平，但與煙臺市老年人的實(shí)際需求相比，仍非常不足。市區(qū)內(nèi)一些規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)榄h(huán)境、服務(wù)條件等相對較好，床位長期處于緊張狀況，許多老人要排隊(duì)等候入院，有的登記排號一兩年后仍等不到床位。與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有的價格過高，有的環(huán)境條件較差，但即便如此，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位也非常緊張。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，由于受到各種因素限制，社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不夠豐富，而且服務(wù)主要針對困難和高齡老人，缺乏能夠滿足更廣大老年群體多樣化需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員缺口較大，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)需進(jìn)一步提高。通常情況下，護(hù)理員與需護(hù)理老人的合理比例為1：3，按照這個比例來看，煙臺市專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員的缺口有一萬名左右，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員與失能老人配比達(dá)到了1：5甚至1：

10。由于養(yǎng)老行業(yè)工作十分辛苦，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘從業(yè)人員非常困難。目前，煙臺市護(hù)理員的月收入大致在3200―4500元之間，好的護(hù)理員工資可達(dá)到5000元，但即使是這樣的工資待遇也難以吸引應(yīng)聘者。由于養(yǎng)老行業(yè)工作的特性，養(yǎng)老護(hù)理員的平均流失率也較高，人員更替頻繁，很多護(hù)理員技能剛成熟起來就跳槽到其他行業(yè)，這也導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍整體技能水平尚有欠缺。

（三）相關(guān)優(yōu)惠政策落實(shí)難度大，社會力量參與不足。近年來，國家、山東省和煙臺市相繼出臺了系列加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干實(shí)施意見，明確提出了加大財政扶持力度，落實(shí)優(yōu)惠政策的鼓勵措施。在各級政策鼓勵下，地方政府和社會資本投入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)積極性很高。但與民間資本積極投資養(yǎng)老事業(yè)不相匹配的是相關(guān)財政支持政策落實(shí)不及時，不到位，影響了社會參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性。一些新建社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的是財政補(bǔ)貼申請難、到位難。影響了社會資本進(jìn)一步參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，個別具有投資養(yǎng)老行業(yè)意愿的實(shí)體目前持觀望態(tài)度，相關(guān)政策落實(shí)不到位遲滯了社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展速度。近年來，隨著社會組織的發(fā)展，越來越多的社會組織和民間機(jī)構(gòu)參與到社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中來，但目前煙臺市社會組織的發(fā)育仍處于初級階段，社會組織面臨著籌資運(yùn)營困難，組織架構(gòu)松散、專業(yè)化水平不高等問題。社會組織對政府項(xiàng)目的承接能力有限，服務(wù)質(zhì)量仍有待提升。

三、加快推進(jìn)煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策建議

（一）明確政府職責(zé)定位，加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用。（1）加大社會養(yǎng)老服務(wù)體系的公共財政投入。政府在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方面要加大扶持和資助力度，提高政府購買服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對各類主體興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要給予同等的優(yōu)惠扶持和財政補(bǔ)助。（2）加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的監(jiān)督管理。制定科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督評估，健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、運(yùn)營、退出管理機(jī)制。

第9篇：關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)范文

一、社會服務(wù)概念的發(fā)展

今天，我們稱之為社區(qū)健康照顧服務(wù)的概念最早在西方被稱為社會服務(wù)。社會服務(wù)作為實(shí)踐起源于19世紀(jì)。

最早使用社會服務(wù)這個詞的是英國倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院社會管理系的教授：理查德•蒂特姆斯。在1951年，社會服務(wù)作為一個學(xué)術(shù)詞匯被蒂特姆斯第一次提出。理查德•迪特姆斯在談到社會服務(wù)的觀念和方法時說，這可以追溯到19世紀(jì)：“在那個世紀(jì)之初的偉大的集體主義的進(jìn)步以及隨之而來的在社會立法上的積極成就，目的在于逐漸地超越濟(jì)貧法。但是因?yàn)闆]有可以選擇的觀念來工作，沒有新的眼界投入人類的需要和規(guī)范這些社會現(xiàn)象，濟(jì)貧法的觀念和方法被移植進(jìn)入了新的社會服務(wù)?！?/p>

什么是社會服務(wù)？蒂特馬斯以1911年的國民健康保險的例子說，國民健康保險以現(xiàn)金支付的形式提供給患病期間的病人，這不是社會服務(wù)。他歸納引用了1913年在英國出現(xiàn)的作為普遍實(shí)踐的醫(yī)療護(hù)理照顧的例子，作為最早的對社會服務(wù)的介紹。蒂特姆斯指出，服務(wù)和以現(xiàn)金支付的保險是截然不同的。

1945年以后，社會服務(wù)在西方世界里已經(jīng)變成了社會政策的一個組成部分。上個世紀(jì)50年代以后的社會福利研究中，被多方變化使用的社會福利概念已經(jīng)基本固定，被分為以下四部分：教育、住房、收入保障和國民健康服務(wù)（NHS）。但是，實(shí)際上，除了四種福利，還有一種服務(wù)獨(dú)立地存在，這就是社會服務(wù)。社會關(guān)照服務(wù)作為為個人享用提供的社會服務(wù)，成為社會結(jié)構(gòu)的新現(xiàn)象。1945年以后，社會服務(wù)在西方世界國家里已經(jīng)成為社會政策構(gòu)架中的一個組成部分。社會服務(wù)在金融投入、組織管理、生產(chǎn)程序和控制過程的增長程度上都已經(jīng)使其變成了公共事業(yè)中一個獨(dú)立負(fù)責(zé)的部分。

西方學(xué)術(shù)界認(rèn)為，給社會服務(wù)一個更加區(qū)別于其他福利項(xiàng)目的限定，就是在英國被稱之為人身社會服務(wù)（PersonalSocialService）或者在北歐叫做社會關(guān)照服務(wù)（SocialCareService）。但是只講提供給個人的服務(wù)還是不太明確的，有的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該加入重要的一個因素：即根據(jù)人類的不同的需求提供的服務(wù)。所以Sainsbury給社會服務(wù)的定性是：“人身社會服務(wù)是關(guān)心有需求和困難的人，因?yàn)槔щy阻止了他作為個體在社會上應(yīng)能夠發(fā)揮的最大的社會能量，阻止了他自由地發(fā)展他的個性和通過和外界的接觸實(shí)現(xiàn)自己的渴望。這種需要在傳統(tǒng)上被個人和家庭的功能來解決的；而目前改為社會服務(wù)來滿足需求，并且社會提供了高水平的幫助過程，并不是提供單一化的幫助；服務(wù)資源適應(yīng)個人和群體的不同需求并不是人與人之間都一樣”。社會關(guān)照服務(wù)強(qiáng)調(diào)了行為，重點(diǎn)在關(guān)心照顧。它對全部的社會群體根據(jù)總的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別服務(wù)，例如，根據(jù)年齡和居住地點(diǎn)、特殊的問題和特定的人口群提供服務(wù)。為老人提供的服務(wù)，是社會服務(wù)重要組成部分。

現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)一下關(guān)于社會服務(wù)的幾個概念:

社會關(guān)照服務(wù)強(qiáng)調(diào)了行為，重點(diǎn)在關(guān)心照顧。

學(xué)術(shù)和研究范圍內(nèi)的社會服務(wù)，不可以與其他的社會福利服務(wù)項(xiàng)目混淆，它專指社會關(guān)照服務(wù)和人身社會服務(wù)。

社區(qū)服務(wù)：從醫(yī)院回歸社區(qū)。

非正式服務(wù)：家屬鄰里親戚提供的服務(wù)照顧。

獨(dú)立部分：私人和志愿組織提供的服務(wù)。

以上這些有關(guān)社會服務(wù)的概念將在以下部分涉及到.

二、北歐老人社會關(guān)照服務(wù)的理念與原則：

普遍主義——覆蓋全體公民的綜合服務(wù)

社會服務(wù)概念的使用反射了兩種變化：意識形態(tài)和政治的領(lǐng)域的變化以及在統(tǒng)計數(shù)字上的顯著的變化。最顯著的成型發(fā)展是在北歐，它們比英國走得更快。斯堪的納維亞的五個社會民主福利模式的國家里，社會服務(wù)的概念于上個世紀(jì)60年代出現(xiàn)在官方的文件里。斯堪的納維亞國家創(chuàng)造了世界著名的社會關(guān)心照顧服務(wù)，其特征是內(nèi)容廣泛并且覆蓋全體公民。社會關(guān)心照顧服務(wù)是自愿的，沒有人強(qiáng)迫他們接受，接受服務(wù)者也沒有羞辱的烙印。他們更多地接受了貝弗里奇而不是俾斯麥的思想,堅(jiān)守了馬歇爾的公民權(quán)的原則。

在北歐，公共部門提供為老人、兒童、肢體殘疾人、智力障礙人、受虐待者、藥物濫用者、貧困的人以及所有的人提供特殊的幫助和服務(wù)，包括照顧撫養(yǎng)服務(wù)，以幫助人們和他們的親屬處理應(yīng)付日常生活。這些關(guān)心照顧服務(wù)在社區(qū)內(nèi)被提供，由護(hù)理院、日托所、咨詢中心等提供。這些服務(wù)包括：1），日常照顧：為老人和殘疾人建立俱樂部、日常診所、老年人弱智訓(xùn)練中心、殘疾人日常護(hù)理學(xué)校和健康中心等。2），家庭護(hù)理服務(wù)：給老年人和肢殘人、盲人、聾人提供家庭服務(wù)或教育。3），提供兒童家庭服務(wù)：接收兒童，收養(yǎng)兒童，撫養(yǎng)兒童，監(jiān)督兒童父母對兒童的撫養(yǎng)，保護(hù)兒童不被冒犯。給兒童提供財力和物質(zhì)幫助，提供送餐到家。4），咨詢服務(wù)：建立咨詢中心，提供家庭財產(chǎn)計劃、年輕人醫(yī)療咨詢等，還給健康家訪員、家庭護(hù)士、接生員、心理工作者提供家庭護(hù)理知識和教育。

由于北歐把社會關(guān)照服務(wù)當(dāng)作一種每個人都應(yīng)該享有的權(quán)利這樣一種理念來發(fā)展，所以，完好的和普遍建立的社會關(guān)照服務(wù)成了北歐福利社會的一個很大的特點(diǎn)。在北歐，關(guān)照服務(wù)體系有三個最大的特點(diǎn)，即老年之家、家庭幫助服務(wù)和兒童日托中心。這里重點(diǎn)介紹一下對老人的照顧。

老年之家

北歐的老年之家很發(fā)達(dá)，從1960年社會福利制度的建立到1993年的社會福利體制的完善時期，這30多年間，北歐五個國家除了愛爾蘭，居住在福利院和養(yǎng)老院的老人的平均數(shù)字大概徘徊在5-7%之間。1993年，北歐五國，居住在老人之家的65歲以上的老人的比例，最高的是愛爾蘭12%，最低的瑞典5%，平均達(dá)到7.2%（見下表）。

北歐五國居住在福利院和老人之家的老人1960-1993

居住在敬老院的全部65歲以上老人絕對數(shù)字和百分比

丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960------22,422634,7194

197040,731731,90771,338731,565659,8315

198150,230729,84551,891841,1397114,5535

199351,976646,10073,4821243,215676,4005

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒（Sipila:1997:190）

北歐五國比較西歐其他國家，因?yàn)槠渥裱毡榉?wù)的原則，提供給予老人的社會關(guān)照服務(wù)為高比例。不僅北歐老人居住福利院的比例高，北歐提供的綜合服務(wù)也好，因?yàn)樯鐣?wù)支出占GDP的比例高。除了老人進(jìn)老人院的比例較高之外，接受家庭幫助的老人的比例也普遍高于其他西歐國家。具體比例見如下表格。

歐洲的老年關(guān)心照顧現(xiàn)狀1990

支出占GDP的%住進(jìn)老人之家接受護(hù)理的占全部老齡人口的%提供家庭幫助的占老齡人口的%提供家庭護(hù)理的占老齡人口的%接收家庭幫助的比例接受輪椅餐飲的比例接受家庭護(hù)理的比例

比利時0.86.61.01.1---

丹麥2.310.63.80.718.56.35.9

(3.2)(6.5)(3.5)(14.2)

德國0.45.4-0.31.3ca2ca3

西班牙-2.0-----

法國0.55.10.50.16--

希臘-0.5-----

意大利2.32.8----1

愛爾蘭-5.0-0.30.4--

荷蘭1.612.32.10.48-15

英國-10.0-----

葡萄牙-2.0----0.8

芬蘭1.65.61.8-14.4--

冰島0.7-1.5-3.4--

挪威2.86.51.8-11.5--

瑞典2.85.0--26.6--

注：老齡人口至65歲以上的老人。

丹麥的第一行數(shù)據(jù)為研究人員JensAlbre給予的數(shù)據(jù)，第二行為北歐統(tǒng)計機(jī)構(gòu)給予的數(shù)據(jù)。

來源：JormaSipilaEd.,(1997),SocialCareServices:ThetotheScandinavianWelfareModel,p.167,table9.8

家庭幫助服務(wù)

在北歐，提供家庭服務(wù)最初是指支持有孩子的家庭，不久這種服務(wù)就發(fā)展為老年人、慢性病人和殘疾人的家庭照顧。北歐的家庭幫助服務(wù)有一個真摯的服務(wù)功能：提高了幫助需求的人的生活標(biāo)準(zhǔn)并讓他們的親屬從照顧的負(fù)擔(dān)下解脫出來。北歐接受家庭服務(wù)的老年人和殘疾人的服務(wù)自1960年以來有一個上升的曲線。從最初的個位數(shù)字上升到后來的23%，使用家庭服務(wù)幫助的老年人的家庭的平均數(shù)字為家庭總數(shù)的19%。

接受家庭服務(wù)幫助的老年人和家庭數(shù)字統(tǒng)計1960-1993

（高于65歲以上的老年人）單位：家庭

年丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960--------82,2769

1970--25,0006472342,1588251,61723

1981135,75618107,77018--105,53517346,54325

1990171,74021144,227214,09715114,60717302,38520

1993187,04623153,578225,35319117,98416303,56413

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒

在北歐國家,公共部門是主要的社會服務(wù)的責(zé)任的承擔(dān)者。以芬蘭為例。在芬蘭，大概有450個城市負(fù)責(zé)提供社會服務(wù)。這些地方政府機(jī)構(gòu)提供70%的財政支出，提供社會福利和醫(yī)療保健服務(wù)的市政稅收。中央政府轉(zhuǎn)移給地方的大約覆蓋五分之一的開支，其余不到百分之十的用于社會福利和醫(yī)療保健的資金來自客戶收費(fèi)。各市可以提供自己的服務(wù)，也可以從其他直轄市或者其他私人服務(wù)提供商購買。

北歐國家給我們展示了一個非常好的社會照顧服務(wù)的榜樣。由于他們懷有普遍主義的理念，所以表現(xiàn)在社會關(guān)照服務(wù)事業(yè)的特點(diǎn)是提供給全體公民，人民接受社會服務(wù)的比例很高，而且涵括不同的服務(wù)類型，種類很健全。在分類上，體現(xiàn)了現(xiàn)代化與專業(yè)化的管理和專業(yè)人員的高質(zhì)量的培訓(xùn)上崗。到了90年代，老年貧困已經(jīng)降低，在挪威，老年貧困已經(jīng)低于5%，芬蘭是4%，在瑞典，老年生活在貧困中的比例則低0.5%。

三、英國人身社會服務(wù)的改革:

社區(qū)照顧、準(zhǔn)市場與混合經(jīng)濟(jì)

英國人身社會服務(wù)自上個世紀(jì)70年代以來有以下幾個轉(zhuǎn)變或者特征：

1）人身社會服務(wù)任務(wù)的明確與統(tǒng)一管理

英國的地方社會服務(wù)部創(chuàng)建于1971年。在英國，在此以前的社會服務(wù)是不完整的，沒有一個統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)。作為對現(xiàn)存的服務(wù)的憂慮，英國政府建立希波姆（seebohm）委員會檢查社會服務(wù)。希波姆報告于1968年，其中心是提倡建立一個統(tǒng)一的和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。它的議題包括：建立一個新的政府部門，將要為全體人民提供一個全民所享有的以社區(qū)和為基礎(chǔ)和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。報告說，我們相信，這個新的部門所進(jìn)行的探索將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越現(xiàn)有的對事故與災(zāi)難的解救，它將要為了全社區(qū)的福祉，讓絕大多數(shù)的個人能夠參與相互間置換的給予和獲取服務(wù)的行為。希波姆委員會的建議在1970年被結(jié)合進(jìn)地方政府的社會服務(wù)法。這個法律在1971年被實(shí)施。這個法律要求地方政府建立社會服務(wù)委員會。新的社會服務(wù)部門將負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)所有部門的福利。改革以后的人身社會服務(wù)的內(nèi)容也有了拓展，包含了幫助老年人、殘疾人和其親屬、兒童和年輕人、智力殘障的人以及他們的家庭。經(jīng)過受過培訓(xùn)的福利之家和日托中心等主要服務(wù)組織提供不同種類的社會服務(wù)工作，來幫助那些行為不便的人享受家庭生活。

2）從健康照顧到社會照顧的轉(zhuǎn)變

英國人身社會服務(wù)的另一個加強(qiáng)是1990年以后，從健康照顧到社會照顧的轉(zhuǎn)變，即把國民衛(wèi)生服務(wù)中住院護(hù)理的一部分轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)的內(nèi)容。英國的國民健康法在1946年通過，在1948年貫徹執(zhí)行。國民健康服務(wù)的原則思想是，把各個方面的健康照顧歸納到一個組織之下，健康照顧應(yīng)該提供給所有的人，而不考慮個人支付能力。1989年政府了題為“社區(qū)照顧在下一個十年和十年后”的白皮書，它指出問題：提供給需要住院護(hù)理的虛弱的老人的醫(yī)院已經(jīng)不夠了，需要住院的老人被推遲住院。所以，要把長期患病居住在醫(yī)院護(hù)理的虛弱的老人和精神病人轉(zhuǎn)移到社區(qū)實(shí)行照顧，由住院護(hù)理轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)，由原來的僅僅是醫(yī)生的工作改為更多的社會工作者介入。照顧管理的意識改變?yōu)椋喊岩郧霸卺t(yī)院長期居住的病人再次回歸安頓在社區(qū)，在安頓人民進(jìn)入社區(qū)，或者為他們提供支持服務(wù)上，確立社會工作的作用。

在英國社區(qū)照顧歷史上兩個主要的主題一個是去體制化，另一個是加強(qiáng)對社區(qū)內(nèi)弱勢群體的支持。此時有一系列的研究支持者這個改革，最顯著的是肯特大學(xué)所從事的人身社會服務(wù)部門的研究報告，它探索了在接受這些最弱勢群體的居住區(qū)內(nèi)的照顧的支付，研究主要集中于在虛弱老年人口，也已經(jīng)推及到其他的人口。1990年的國民健康服務(wù)和社區(qū)照顧法被認(rèn)為是地方政府提供服務(wù)的改革一個分水嶺。法律體現(xiàn)了以下原則：

提倡居家休養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展，讓人們能夠住在他們自己的感覺方便舒適的家中。

確保服務(wù)提供者給家庭護(hù)理人員一個高度優(yōu)先的實(shí)際支持。

和優(yōu)秀質(zhì)量的公共服務(wù)一起，促進(jìn)發(fā)展多種多樣的私營部分的繁榮。

劃分職責(zé)范圍使他們更容易地重視自己的行為。

依靠介紹新的社會照顧的資助結(jié)構(gòu)，確保更好的納稅者的納稅價值。

3）社會照顧服務(wù)中的混合經(jīng)濟(jì)模式

自上個世紀(jì)八十年代起，英國人身社會服務(wù)出現(xiàn)一個最顯著的特點(diǎn)，即混和經(jīng)濟(jì)型服務(wù)。在上個世紀(jì)70至80年代的西方，沒有其他任何主要的工業(yè)產(chǎn)業(yè)能夠像社會照顧關(guān)心服務(wù)一樣飛速地發(fā)展膨脹。在英國，人身社會服務(wù)在1955年僅僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的(GNP)的0.2%，到了1974年升到了1%。在1988年，達(dá)到3844百萬英鎊。這些社會服務(wù)支出按比例投放在不同的服務(wù)領(lǐng)域，其中老年人、身體殘疾人以及盲人聾人的護(hù)理院被投入得最多，約占40%，提供家庭餐飲也約占40%，然后是護(hù)理院的培訓(xùn)和兒童寄托所，各約占1%，其他的部分投入到家庭護(hù)理、每日護(hù)理等項(xiàng)目上（詳見下圖）。

人身社會服務(wù)支出的費(fèi)用百分比（英格蘭）

服務(wù)領(lǐng)域1983/41984/51985/61986/7

兒童寄托所9.69.39.09.4

老年人、身體殘疾人以及盲人聾人護(hù)理院36.235.641.739.5

其他的護(hù)理員，包括培訓(xùn)和管理10.410.411.311.1

家庭護(hù)理7.07.27.56.9

提供家庭餐飲36.138.538.138.3

每日護(hù)理5.44.94.84.6

其他1.61.31.36.6

來源：Barr,Nicholasandothers(1995),TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,p.224.

自上個世紀(jì)時期年代末期起，由于人身社會服務(wù)的投入增加，并且由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢導(dǎo)致了投入和產(chǎn)出的不平衡。于是，在80年代，一個新的概念，福利多元化（welfarepluralism）在英國被提了出來。多元化包括了除政府外的其它非官方的、志愿的和私有的部分的共同參與。這些意味著社會服務(wù)有更多的參與者，強(qiáng)調(diào)其分散化、非官辦等特質(zhì)。同時，有人也把多元化稱為“福利的混合”（welfaremix）,意味著混合提供福利利益。國家提倡社會服務(wù)的多元化是為了解決資金的問題，于是，出現(xiàn)了多元的混合了保險、收費(fèi)服務(wù)、無償服務(wù)等多類型的政策，還更多地體現(xiàn)了志愿者參與的服務(wù)（對這一模式，我在下面專門闡述）。

4）社區(qū)照顧服務(wù)中準(zhǔn)市場模式的應(yīng)用：

國家作為服務(wù)監(jiān)察而不是直接地提供。這是一個基本的意識形態(tài)的改變，在社會服務(wù)中朝向市場的原則。所以，社會服務(wù)，地方政府從一個系列志愿者部門私有部門和市場提供購買服務(wù)來代替內(nèi)部產(chǎn)生的服務(wù)像住院照顧或者日托護(hù)理。購買方與提供方的分離被處理為準(zhǔn)市場的方式，體系被分為購買照顧服務(wù)和提供照顧服務(wù)。準(zhǔn)，就意味著像，類似。它們是“準(zhǔn)”，因?yàn)樗鼈冊陉P(guān)鍵的一系列方面與常規(guī)所認(rèn)知的市場不同。在需求和供應(yīng)兩方面都不同。

他們是市場，因?yàn)樗鼈冇酶偁幍莫?dú)立機(jī)構(gòu)替代了壟斷的國家提供。然而，他們又不是市場，對慣有的市場，所有這些組織不是必然的以產(chǎn)出最大的利潤為原則也不是必然地為私人有所。在需求方，在準(zhǔn)市場的條件下，消費(fèi)購買力不是直接地表達(dá)在金錢的概念，而是最終體現(xiàn)為服務(wù)的使用。準(zhǔn)市場經(jīng)常不是基于自由競爭而是根據(jù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，選擇居住區(qū)護(hù)理照顧。代替金錢，或者是以指定的預(yù)算費(fèi)用，或者是以代金券的限定方式購買配置給使用者的專門的服務(wù)，或者集中起來到一個唯一的國家購買機(jī)構(gòu)。并且，值得注意的一點(diǎn)是，在許多情況下，直接的使用者不經(jīng)歷參與購買決定的選擇，代替它們做出這些選擇的經(jīng)常是為第三方代表，比如像一個社會服務(wù)部門，或者是社會照顧的照顧護(hù)理管理者，一個GP或者是衛(wèi)生護(hù)理方面的一個健康權(quán)威。

四、英國老人社會服務(wù)的混合模式

政府、私人和志愿者共同投入社會服務(wù)管理

在福利多元的思想指導(dǎo)下，西方社會服務(wù)領(lǐng)域開始一些新的嘗試。最先和典型的嘗試發(fā)生在英國。和北歐的老人院由地方政府投資興建管理不同，英國由私人興辦的具有以營利為目的特征的服務(wù)機(jī)構(gòu)開始登臺。在英國，護(hù)理院展現(xiàn)了包括地方政府、志愿者和私人創(chuàng)辦的多元的趨勢。到了2001年，英國地方政府創(chuàng)辦的護(hù)理院下降，志愿者辦的居中，而私人辦的護(hù)理院占到了絕大多數(shù)。使用國家提供的老年人服務(wù)幫助的比例只有8%，低于北歐的19%的比例，但是它的私人提供的家庭服務(wù)幾乎與政府提供的平分秋色。加上其它的種類的社會服務(wù)，總的使用社會服務(wù)比例的老人甚至高于全部65歲以上老人的四分之一。下圖表介紹了英國護(hù)理院的多元化種類。

護(hù)理院的種類（2001年3月31日）百分比

百分比地方政府志愿者*其他**

英國17%21%63%

英格蘭15%20%65%

威爾士26866

蘇格蘭314326

北愛爾蘭372638

*包括雙重登記的志愿者辦的護(hù)理之家。**私人辦的護(hù)理之家。

來源：英國國家統(tǒng)計

在英國，國民健康服務(wù)體系(NHS)由于國家的資助是全部免費(fèi)的，但是個人社會服務(wù)體系（PPS）不完全如此。接受政府辦的社會服務(wù)體系要經(jīng)過家庭財產(chǎn)調(diào)查，而且接收人員的數(shù)目受控制，比較少，申請的人員多，要長時間的排隊(duì)等候。所以，由以上圖表看出，在2001年，英國的護(hù)理院，地方政府辦的只占17%，民間志愿組織辦的占21%，而私人建立和管理的護(hù)理院占全部總數(shù)的63%。下圖是具體到老人之家在英格蘭的多元混合管理的概況。

英格蘭的老人（65歲以上的老人）之家和老人護(hù)理之家

英格蘭千

199319941995199619971998

志愿者辦的293131313031

私人辦的140137136135132135

家庭的小型-23465

多方合辦的老人院101213162226

多方合辦的護(hù)理所*-2720304041

其他的護(hù)理所*-8396838499

以上全部-293299298314337

*護(hù)理院不是專為老人作為顧客的。這里的數(shù)字是僅僅為老人作為護(hù)理對象群的護(hù)理所，數(shù)字不包含智力疾病、弱智、身體殘疾、酗酒和虐待的顧客群。

來源：英國國家統(tǒng)計

志愿者的服務(wù)

志愿者包括固定的慈善機(jī)構(gòu)和分散的個人。在英國，護(hù)理照顧服務(wù)的絕大部分由非官方的機(jī)構(gòu)組成。護(hù)理照顧服務(wù)作為最大的投入部分，如果僅僅由金錢定量行為的話，也是在資金上最難估算的部分。這部分也包括非正式的服務(wù)，即指家人、朋友、鄰居和其他人和給年老的、患病的和殘疾的人提供無償?shù)恼疹?。?001年，英國有590萬非官方的志愿護(hù)理者。這些護(hù)理人員主要的是女性（在250萬到340萬之間），其中大一部分是社區(qū)自愿組織承擔(dān)的。在1998年超過1/4的18歲以上的成年人參加了社區(qū)活動，比如居民協(xié)會和家長——教師協(xié)會。

私立護(hù)理公司

英國有許多著名的私立的護(hù)理機(jī)構(gòu)。如英國護(hù)理（CareUK）擁有90個護(hù)理照顧之家和8700個工作人員。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190個國家有400多萬個護(hù)理之家。在英國步柏?fù)碛?9個醫(yī)院，34個健康保護(hù)中心，245個護(hù)理照顧之家，45個退休之家，大約有4萬個工作人員。它的245個護(hù)理之家住有1.5萬個護(hù)理對象（平均每個護(hù)理之家有61人）。一般這種私立的護(hù)理機(jī)構(gòu)需要高付費(fèi)，但是比國家辦的條件要好。

盡管服務(wù)的多元化解決了資金的問題，但是也出現(xiàn)了相應(yīng)的問題。私人辦的護(hù)理院不用等待，但是收費(fèi)很高（每周需交納600英鎊，而國家給的養(yǎng)老金每周才60英鎊）。盡管國家對護(hù)理院有規(guī)范的管理規(guī)則，而服務(wù)人員又經(jīng)過培訓(xùn)，但是實(shí)際上，這些私立護(hù)理院水平不一，參差不齊。它們不僅從發(fā)展中國家進(jìn)口大量的低工資的護(hù)理人員，同顧客形成語言文化的障礙，而且嚴(yán)格控制工作人員的數(shù)量，把服務(wù)行業(yè)機(jī)械化作業(yè)，淡化了人道主義的色彩。所以，學(xué)者提出：社會照顧在混亂中；新聞界提出：40%的老人在護(hù)理院被虐待。

在英國的混合型福利的模式，國家、非營利機(jī)構(gòu)，志愿組織和私人的服務(wù)之間構(gòu)成了諸如相互作用、相互補(bǔ)充，相互挑戰(zhàn)，互為動力機(jī)制的關(guān)系模式。但是，我們也發(fā)現(xiàn)，政府在社會服務(wù)中依舊發(fā)揮其主要作用。英國服務(wù)的支出，實(shí)際上絕大部分來自政府的預(yù)算。小規(guī)模志愿組織活動時是不要報酬的，或者資金來源于義賣和其他途徑。但是，當(dāng)許多服務(wù)組織需要工資支付時，資助的方式就改變了，大多數(shù)的資助來源于地方和中央政府，也有許多被政府的免稅所代替。在1999至2000年的繳稅期間，在人身社會服務(wù)部門有112億英鎊的稅務(wù)被免除。在英國，志愿組織服務(wù)獲得的資金中，政府的資助占第一位，達(dá)到了志愿組織全部收入的54.4%，其次是個人繳費(fèi)部分，占26%。

所以，私人和志愿組織的社會服務(wù)，實(shí)際依舊在政府的計劃之內(nèi)。只不過是政府不再具體操作辦理，交給志愿組織和私人機(jī)構(gòu)去操作和執(zhí)行,政府是主要出資者、政策法規(guī)制訂者與監(jiān)督者。這樣，騰出活動的空間給志愿組織和私人。同時也增加了社會服務(wù)內(nèi)容的多樣化和個性化，為社會服務(wù)注入了活力。

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