骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血方；老年性；骨質(zhì)疏松；臨床效果
【中圖分類號】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-130-02
近些年來我國老年人口不斷增加，且老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也在不斷提高，其為患者帶來的骨折、疼痛、畸形嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量，給社會、家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的全身性疾病，治療骨質(zhì)疏松癥常用的西藥有活性維生素、降鈣素、雙磷酸鹽類、雌激素等，但副作用大，所以對于老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說中藥治療有較大的優(yōu)勢[1]。本次試驗(yàn)對我院收治的部分患者進(jìn)行補(bǔ)腎活血方治療，取得了確切的臨床效果。詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。
1資料與方法
1.1臨床資料： 選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男女例數(shù)分別為32例和40例；年齡范圍在55歲-70歲之間，平均年齡為（61.5±3.2）歲；將72例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法： 對照組患者給予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸鈣D3片口服，一天2次，一次1片，連續(xù)治療6個(gè)月。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，藥方為6g鹿角膠、水蛭，10g羊藿、山萸肉、山藥、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、巴戟天、龜板膠、熟地、三菱、莪術(shù)，加水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)治療6個(gè)月。
1.3療效判定： 參照《重要中藥?新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化；有效是指疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降；顯效是指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 兩組患者所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理分析，以P
2結(jié)果
對比兩組患者的臨床效果，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組和對照組總有效率分別為100%和61.12%，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P
中醫(yī)學(xué)中根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)可歸屬為“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范圍內(nèi)，在中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為腎為先天之本，主骨生髓、骨的生長、發(fā)育衰弱與強(qiáng)勁與腎精之間關(guān)系密切。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說，“腎生骨位，其藏腎……其養(yǎng)骨位”，“腎之合骨也”，因此老年性骨質(zhì)疏松癥與腎精虧虛之間有密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究資料表明，可將補(bǔ)腎中藥用于骨質(zhì)疏松癥患者身上，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)其可有效提高股骨粗隆、股骨頸等部位的骨密度[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，補(bǔ)腎中藥可充分促進(jìn)骨細(xì)胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子對骨質(zhì)疏松的形成有非常重要的臨床意義。骨質(zhì)疏松因長期虛損而形成，久病入絡(luò)則漸成血瘀；因此臨床骨質(zhì)疏松癥病人經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。腎虛患者存在血流變學(xué)的異常，腎虛同樣可導(dǎo)致患者血瘀，血瘀可影響骨代謝，骨部營養(yǎng)不夠，病例基礎(chǔ)為在骨骼系統(tǒng)血瘀造成的骨小梁內(nèi)循環(huán)障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行有效物質(zhì)交換，血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能通過哈弗氏系統(tǒng)進(jìn)入人體骨骼中去，最終會導(dǎo)致人體骨骼中的營養(yǎng)成分丟失，增加骨骼的脆性，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率非常大。使用活血藥物治療骨質(zhì)疏松癥患者可明顯促進(jìn)骨骼對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并減少骨小梁內(nèi)微循環(huán)障礙。本次試驗(yàn)使用補(bǔ)腎活血法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，明顯的緩解了患者臨床持續(xù)性疼痛，并明顯提高骨密度。
總而言之，骨質(zhì)疏松的基本病機(jī)為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。本次試驗(yàn)中使用的補(bǔ)腎活血方在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上活血化瘀。方中的鹿角膠、羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用；熟地、龜板膠、山萸肉可補(bǔ)陰血、益精；白術(shù)、山藥有健脾益胃的作用；水蛭、莪術(shù)、三棱有活血祛瘀的功效。方中諸藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王振全，潘貴超，鞠大宏等.補(bǔ)腎健脾活血方對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：652-653.
第2篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）是臨床較為常用的治療方法，指在影像監(jiān)視下，經(jīng)過皮膚穿刺向患者的病變椎體中注入骨水泥的一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)。[1]我院于2012年7月為一例腰椎骨折合并類風(fēng)濕病患者實(shí)施了PVP?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：
1病例介紹
患者，女，72歲因陰道流血住進(jìn)婦科，經(jīng)檢查無婦科疾病，患者自述腰部疼痛較劇，經(jīng)攝片示椎體骨折，轉(zhuǎn)入介入科進(jìn)一步治療。
2術(shù)前護(hù)理
2.1心理護(hù)理該患者類風(fēng)濕30年，長期臥床，現(xiàn)腰部疼痛較劇，首先向患者介紹手術(shù)的方法、特點(diǎn)，術(shù)后疼痛明顯緩解。其次讓同種病的病人術(shù)前、術(shù)后的感受，使其積極配合治療。
2.2全面評估前行心肺肝腎功能測定、血常規(guī)、凝血譜測定，脊柱正側(cè)位片，完善CT、MRI檢查?；颊哂蓄愶L(fēng)濕多年，因此，護(hù)士在護(hù)理中根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)，主動配合醫(yī)生，進(jìn)行積極的治療及護(hù)理。
2.3臥位護(hù)理由于手術(shù)時(shí)需采取俯臥，而患者類風(fēng)濕病多年，各關(guān)節(jié)活動明顯受限，已長期沒有俯臥位，故術(shù)前3天開始訓(xùn)練指導(dǎo)患者俯臥位訓(xùn)練，從5分鐘開始逐漸增加到30分鐘以上，采取循序漸進(jìn)的方法，使患者能耐受手術(shù)。
3術(shù)中護(hù)理
患者進(jìn)入手術(shù)室做好解釋工作，安置手術(shù)，將患者俯臥在手術(shù)床上雙手臂置于肩部上方，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，胸部及髖關(guān)節(jié)部位置圓形軟枕，胸部稍懸空以利于呼吸減少出血，雙膝關(guān)節(jié)置于圓窩型軟枕，雙小腿上抬墊30厚的長枕，手術(shù)床尾降低30度，并加強(qiáng)軀體受壓部位的保護(hù)。
4術(shù)后護(hù)理
術(shù)后回病房時(shí)保持脊椎的水平位，局部不彎曲、不扭轉(zhuǎn)，回病房后仰臥2-4小時(shí)以確保骨水泥凝固。術(shù)后監(jiān)測生命體征，保持正確、舒適。軸向翻身，觀察穿刺部位敷料有無滲血和局部疼痛情況，重點(diǎn)觀察患者有無下肢麻木、感覺運(yùn)動障礙等癥狀，防止意外發(fā)生。
5康復(fù)鍛煉
術(shù)后第1天，在患者能忍受疼痛的情況下，指導(dǎo)其迸行雙下肢直腿抬高和四肢肌肉收縮鍛煉，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，如握拳伸指，屈伸肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，活動足趾等，次數(shù)不限，以感覺疲勞為度，原則上運(yùn)動量由小變大，10-15 min/次，3-5次/d為宜，循序漸進(jìn)。[2]若患處疼痛明顯可24h疼痛緩解后指導(dǎo)患者帶腰圍護(hù)腰后下床活動。早期指導(dǎo)患者行輕微腰背肌鍛煉。
6出院指導(dǎo)
出院時(shí)囑患者近期避免久坐久站，3個(gè)月內(nèi)忌過度彎腰、急蹲、扭轉(zhuǎn)、負(fù)重，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行適度功能鍛煉，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，增加營養(yǎng)，提高免疫力，多食牛奶、豆類及含鈣和維生素類食物。
7體會
椎體成形術(shù)可以緩解疼痛，增加椎體強(qiáng)度，有利于提高患者生活質(zhì)量[3]。在護(hù)理時(shí)除注重骨折的護(hù)理外，手術(shù)前后還應(yīng)注重針對骨質(zhì)疏松癥和全身合并癥的護(hù)理.首先，對患者術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備使其順利地接受手術(shù)治療。其次，手術(shù)后的病情觀察和康復(fù)鍛煉對于維持手術(shù)長期效果和預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]沈海敏，劉奕.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治疔老年椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折.中國臨床醫(yī)學(xué)，2009，16：138-139.
第3篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
文章編號：1003-1383（2012）06-0903-02 中圖分類號：R 683.2047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.063
20世紀(jì)90年代初，經(jīng)皮人工椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）被弗吉尼亞大學(xué)率先介紹到美國，從那時(shí)開始，PVP成為一種治療疼痛性椎體損害的常用方法，如與骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折等有關(guān)的疼痛，椎體壓縮性骨折伴隨的劇烈疼痛是常見的醫(yī)學(xué)問題，PVP技術(shù)應(yīng)用前，除了臥床休息和對癥處理疼痛外，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折可用的治療方法不多，PVP有較好的緩解近、遠(yuǎn)期疼痛療效，并且對既往標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療方法——臥床休息和止痛藥構(gòu)成了挑戰(zhàn)[1]。PVP術(shù)后80%～90%的由骨質(zhì)疏松造成的壓縮性骨折引起的疼痛都有顯著的疼痛緩解[2]。我科自開展PVP以來，于2010年12月～2011年12月共收治39例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人。經(jīng)過對病人圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，病人臥床時(shí)間縮短、疼痛緩解明顯、住院時(shí)間縮短等，現(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料
1.一般資料 本組39例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人，男18例，女21例，年齡52～86歲，平均年齡67歲，單個(gè)椎體骨折28例，兩個(gè)以上椎體骨折11例。經(jīng)手術(shù)治療后29例疼痛明顯緩解出院，10例出院時(shí)仍有疼痛，8例經(jīng)指導(dǎo)病人臥床休息和功能鍛煉后，2周內(nèi)電話隨訪疼痛明顯減輕，2例1個(gè)月后電話隨訪疼痛明顯減輕。住院天數(shù)為3～7天，無并發(fā)癥發(fā)生。
2.手術(shù)方法 患者取俯臥位，在C臂機(jī)透視下，用克氏針在皮膚上根據(jù)透視明確椎弓根，定出手術(shù)椎體椎弓根的位置，在椎弓根外側(cè)緣中點(diǎn)旁開2 cm定位穿刺點(diǎn)，局麻或全麻后用帶針芯穿刺針沿穿刺點(diǎn)與身體矢狀面成15度角進(jìn)針，進(jìn)針滿意后，拔出針芯，注入10 ml非離子顯影劑（泛影葡胺），調(diào)配骨水泥，將適量骨水泥注入骨折椎體，透視下觀察骨水泥有無滲漏，骨水泥硬化后退針，術(shù)畢。
護(hù)理措施
1.術(shù)前護(hù)理
（1）心理護(hù)理：病人對手術(shù)都有一種恐懼的心理以及對手術(shù)預(yù)后的擔(dān)憂，護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度對病人進(jìn)行心理安慰，介紹手術(shù)的目的、方法及術(shù)后效果，介紹同期住院手術(shù)成功病例與病人交流，消除其思想顧慮，樹立信心，積極配合手術(shù)。
（2）練習(xí)：術(shù)前2～3天指導(dǎo)能配合的病人進(jìn)行俯臥位練習(xí)半小時(shí)以上，因?yàn)樾g(shù)中一般取俯臥位，如不指導(dǎo)患者練習(xí)，術(shù)中患者很難堅(jiān)持，會產(chǎn)生煩躁和不必要的活動而影響手術(shù)操作，甚至引起危險(xiǎn)。因此術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者在胸部、髖部、踝部下面放置軟枕以減少壓迫，手臂可置于肩關(guān)節(jié)上面，放低肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。
（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富，多含纖維素的食物，如魚、肉類、新鮮蔬菜和水果。術(shù)前一天禁食易產(chǎn)氣的食物，如雞蛋、牛奶、豆制品等，以減少腸道內(nèi)氣體對椎體顯影的干擾[3]。
2.術(shù)后護(hù)理
（1）臥位要求：在術(shù)后1小時(shí)，患者應(yīng)保持仰臥位，因?yàn)楣撬嗤ǔＴ?小時(shí)內(nèi)會達(dá)到其最高強(qiáng)度的90%[1]。術(shù)后2～3小時(shí)平臥有利于注入椎體內(nèi)的骨水泥完全硬化，減少骨水泥滲漏和穿刺部位出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)做到軸線翻身。
（2）病情觀察：術(shù)后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)每15～30分鐘觀察患者生命體征，如呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度一次，同時(shí)要觀察運(yùn)動、感覺及括約肌功能變化，
對患者神經(jīng)系統(tǒng)的改變或功能作出評價(jià)。
術(shù)后2～6小時(shí)內(nèi)應(yīng)每30～60分鐘觀察病人情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
（3）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后并發(fā)癥較少。一般有骨水泥滲漏、一過性疼痛加重、神經(jīng)根癥狀、肺栓塞。向椎管內(nèi)、椎間孔內(nèi)滲漏引起脊髓神經(jīng)根損傷，常發(fā)生于椎體后壁骨折或破壞時(shí)。密切觀察病人雙下肢感覺及活動情況，發(fā)現(xiàn)病人雙下肢感覺、活動情況較術(shù)前減弱及患者術(shù)后疼痛加重應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。骨水泥向周圍靜脈叢尤其是椎體靜脈叢的滲漏可能造成肺栓塞[4]。如發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)胸痛、劇咳、發(fā)紺和呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，并給予氧氣吸入。
（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡易消化、富含鈣質(zhì)的食物，如魚、蝦、肉類及排骨湯，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果等。囑病人多飲水或喝飲料，以促進(jìn)造影劑盡快排出。
（5）功能鍛煉：早期功能鍛煉是各種骨關(guān)節(jié)損傷治療中不可缺少的組成部分，沒有活動鍛煉，骨折后功能恢復(fù)就非常緩慢，將康復(fù)干預(yù)治療前移，并貫穿骨科治療全過程的觀點(diǎn)已經(jīng)成為國內(nèi)外骨科專家共識[5]。大多數(shù)患者入院前已因疼痛在家臥床多天，故術(shù)后指導(dǎo)病人功能鍛煉尤為重要，術(shù)后第一天指導(dǎo)病人進(jìn)行直腿抬高功能鍛煉及雙下肢各關(guān)節(jié)的活動，增強(qiáng)肌肉力量和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；術(shù)后第二天指導(dǎo)病人進(jìn)行五點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉，5～10 min/次，3～4次/天；術(shù)后第二天開始每天配戴腰圍下床行走3～5次，15～20 min/次，如果病人疼痛可推遲下床活動時(shí)間。
（6）出院指導(dǎo)：出院早期應(yīng)注意休息和減少活動，每天繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，多曬太陽，適當(dāng)參加戶外活動，以減少骨鈣的流失，促進(jìn)鈣的吸收。繼續(xù)服用治療骨質(zhì)疏松藥物：如骨化三醇等。減少脊柱負(fù)重，預(yù)防相鄰椎體發(fā)生再骨折；防止跌倒，注意保暖，預(yù)防感冒和肺部感染，如有不適應(yīng)及時(shí)就診。
參考文獻(xiàn)
[1]李 健.脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：173180.
[2]黨耕町主譯.骨科顯微與微創(chuàng)手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：222.
[3]邱紹環(huán)，陳秀蘭.椎體壓縮性骨折術(shù)期護(hù)理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（6）：191192.
[4]江 兵，劉立明，曹燕慶，等.椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].安微醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：233234.
第4篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
關(guān)鍵詞：高齡股骨骨折；手術(shù)治療；髓內(nèi)釘
由于老年人不同程度的骨質(zhì)疏松、行動不便易摔倒等原因，導(dǎo)致股骨轉(zhuǎn)子間骨折在老年人中的發(fā)生率很高。高齡患者因機(jī)體功能漸衰退，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，在治療的過程中容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，從而增加了治療的難度。對于任何疾病，預(yù)防是最好的防護(hù)措施，早期治療也成為積極有效的治療手段。盡早讓患者進(jìn)行功能鍛煉、減少臥床時(shí)間，可以減少肌肉萎縮、血流不暢、深靜脈血栓及褥瘡等臥床并發(fā)癥是早期治療的優(yōu)點(diǎn)之一，進(jìn)而能夠提高老年人的生活質(zhì)量[1，2]。
1資料與方法
1.1一般資料 我們在2004年～2012年65例65～80歲高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折并行手術(shù)治療的患者，其中有男性患者32名，女性患者33名，年齡65歲～80歲，平均年齡72歲；其中年齡在65～69歲7例，70～80歲58例，。在這65例中每個(gè)人多多少少有不同程度心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、癌癥等疾病。其中順轉(zhuǎn)子間型11例、順轉(zhuǎn)子間粉碎型32例、反轉(zhuǎn)子間型8例、轉(zhuǎn)子下型14例。
1.2方法 治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法有多種：常用的固定骨頭的釘板系統(tǒng)包括DHS和DCS等，注入骨髓腔系統(tǒng)包括Gamma釘和PNF?，F(xiàn)在手術(shù)中一般用髓內(nèi)釘系統(tǒng)內(nèi)固定，髓內(nèi)釘系統(tǒng)包括Gamma釘和PNF等，Gamma釘在臨床上運(yùn)用多見，但是其并發(fā)癥多、會引起患者疼痛感。相比而言PNF較Gamma釘更安全優(yōu)點(diǎn)更多。
2結(jié)果
外科手術(shù)中麻醉分為全麻、局麻、椎管內(nèi)麻醉。此手術(shù)我們運(yùn)用椎管內(nèi)麻醉，其中運(yùn)用連續(xù)硬膜外麻醉的患者有52例，腰硬聯(lián)合麻醉13例。平均手術(shù)時(shí)間1h左右，16例在手術(shù)中休克需要輸血。12例在術(shù)后72 h內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥：3例出現(xiàn)房顫和心衰，5例肺部感染，4例急性呼吸功能衰竭。
手術(shù)完成出院后，我們對這65例患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查隨訪記錄，統(tǒng)計(jì)過后有60例患者的數(shù)據(jù)有效。有34例術(shù)后恢復(fù)生活自理、手術(shù)處無疼痛、運(yùn)動功能大致恢復(fù)；有20例手術(shù)處有輕微疼痛，生活自理需要拐棍的支撐；有6例手術(shù)處疼痛，活動不便，生活不能自理。
3討論
一般的疾病都有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，相對于手術(shù)治療，非手術(shù)治療屬于保守治療的范疇。治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折，與其運(yùn)用非保守治療，手術(shù)治療更有優(yōu)勢。并且骨折的原始狀態(tài)是更重要的依據(jù)，凡傷后即有髖內(nèi)翻畸形者，為不穩(wěn)定型，且原始內(nèi)翻愈嚴(yán)重，經(jīng)治療后遺留髖內(nèi)翻畸形的可能性愈大；反之，原始無髖內(nèi)翻者，為穩(wěn)定型，后遺髖內(nèi)翻畸形的可能性大為減少，按此種分型方法估計(jì)預(yù)后和指導(dǎo)治療，具有實(shí)際意義。近些年來手術(shù)治療方法已日益劇增，已被眾多醫(yī)生和患者所接受[3]。據(jù)國內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年人運(yùn)用保守治療的只有約50%的人能恢復(fù)其生活自理能力，相反運(yùn)用手術(shù)治療有75%的患者能恢復(fù)其生活自理功能，可見手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折是很成功的[4]。高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者之前有不同程度的其他疾病，有心血管疾病的患者為多數(shù)，其次為呼吸系統(tǒng)方面的疾病、糖尿病、癌癥等疾病。由于老年人是一類特殊的弱勢群體，身體素質(zhì)大大降低，同時(shí)多種疾病并存的現(xiàn)象多見，更甚者同時(shí)有五種疾病。所以說術(shù)前血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片都需要檢查，必要時(shí)超聲心動圖檢查也很關(guān)鍵，了解疾病的性質(zhì)和危險(xiǎn)因素是手術(shù)能否順利進(jìn)行的有效做法[5]。
國內(nèi)對于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療，常采取硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。也可選擇靜吸復(fù)合全麻。
現(xiàn)在手術(shù)中一般用髓內(nèi)釘系統(tǒng)內(nèi)固定，髓內(nèi)釘系統(tǒng)包括Gamma釘和PNF等，Gamma釘在臨床上運(yùn)用多見，但是其并發(fā)癥多、會引起患者疼痛感。相比而言PNF較Gamma釘更安全、優(yōu)點(diǎn)更多[6]。
由于老年人是一類特殊的弱勢群體，身體素質(zhì)大大降低，同時(shí)有兩三種疾病并存的現(xiàn)象多見，更甚者同時(shí)有五種疾病，所以在手術(shù)進(jìn)行的順利程度和愈后都大打折扣。治療股骨轉(zhuǎn)子的外科方法有多種，固定效果好、可閉合復(fù)位操作、組織損傷小是運(yùn)用髓內(nèi)釘棒固定系統(tǒng)的原因；由于體質(zhì)的差異，加上老年人又有許多伴隨疾病，所以在選擇固定材料的要求較高。髓內(nèi)釘固定系統(tǒng)操作簡單、組織損傷小、固定物支撐性好，是治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的不二選擇。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃必留，李建赤，梁江聲，等.中青年人股骨轉(zhuǎn)子間區(qū)的骨密度及骨形態(tài)計(jì)量分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2011，34（11）：877-879.
[2]鄭海，李祎，郭艷龍，等.人工股骨頭假體置換與高齡股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（26）：4866-4869.
[3]盧慶弘，王文權(quán)，許永秋，等.股骨動力髁鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下骨折62例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（6）：747-749.
[4]施慧鵬，孫輝，李曉林，等.聯(lián)合拉力交鎖髓內(nèi)系統(tǒng)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折[J].上海醫(yī)學(xué)，2011，34（3）：171-175.
第5篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】隔藥灸；腰脊痛；應(yīng)用
在長期從事中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)遇到大量暈針、體弱多病、重度骨質(zhì)疏松、年老且伴嚴(yán)重內(nèi)科病的患者，常用的治療手段針刺、推拿等病人往往不能耐受或有風(fēng)險(xiǎn)。尋找一種新的安全穩(wěn)妥的治療手段就成了當(dāng)務(wù)之急。“凡藥之不及，針之不到，必須灸之?！苯?jīng)長期臨床摸索，我科采用隔藥灸治療這一類患者，并逐漸推廣到其他病人，其中治療了45例腰脊痛的患者，總有效率達(dá)到了95.56%。茲介紹如下：
1臨床資料
45例患者中男性27例，女性18例；40至50歲7例，50至60歲12例，60至70歲18例，70歲以上8例，平均年齡62.3歲；暈針10例，X線顯示有骨質(zhì)疏松40例，其中有椎體楔形變28例；單純腰痛15例，腰痛伴下肢疼痛麻木者30例。
2診斷分型
腰脊痛指腰痛連脊（或脊背部），是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病癥?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽之脈，挾脊抵腰，是動則病脊痛，腰似折。”外感風(fēng)寒、坐臥濕地，風(fēng)寒濕浸漬，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯所致腰痛叫寒濕腰痛；長期重體力勞動、閃挫撞擊，經(jīng)筋、經(jīng)脈受損，瘀血阻絡(luò)所致腰痛稱腰肌勞損；素體稟賦不足、年老精血虧虛、房勞過度，腰部脈絡(luò)失于溫煦濡養(yǎng)所致腰痛稱腎虛腰痛。
3辯證
兼有腰部受寒史，遇陰雨天加重，局部冷痛重著酸麻，或拘急不可俯仰，或痛連臀腿為寒濕所致，稱寒濕腰痛。有勞傷或陳傷史，勞累久坐晨起加重，腰兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛楚固定為瘀血所致，稱勞損腰疼；腰眼隱痛，酸多痛少，乏力易倦，脈沉細(xì)者為腎虛所致，稱腎虛腰痛。
4治療方法
4.1取穴腎俞、命門、阿是穴（壓痛點(diǎn)）。寒濕加腰陽關(guān)，勞損加膈俞、次髎，腎虛加志室、太溪。
4.2藥餅制備取土鱉蟲80g，烏梢蛇80g，附子120克，肉桂60g，小茴香100g，故紙100g，細(xì)辛60g，紅花80g，木香60g[2]共研細(xì)末，儲罐備用；用時(shí)以95%酒精調(diào)成餅狀而成。藥餅直徑一般為3cm、厚0.8cm藥餅。
4.3用法用方一時(shí)，上穴均取。灸治時(shí)應(yīng)舒適合理，極大多數(shù)取俯平臥位，應(yīng)放松衣帶。將藥餅放在俞穴及壓痛點(diǎn)上，然后取直徑1.5cm、高1.5cm、重約1.5g圓柱形艾炷置于藥餅上點(diǎn)燃，每穴灸3壯。灸時(shí)每壯燃至患者有明顯熱灼感后，即可更換一壯，不必等待艾炷燃盡。灸畢，要求達(dá)到灸部皮膚微微發(fā)紅，應(yīng)避免過分燙灼而起水泡。
5療效水平
5.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：腰部酸脹疼痛完全消失，活動如常。好轉(zhuǎn)：腰部酸脹疼痛改善，腰活動功能好轉(zhuǎn)。無效：腰部酸脹疼痛無明顯改善。
5.2治療效果45例患者治愈32例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例?？傆行蔬_(dá)到95.56%。
6典型病例
聶某某，女，68歲，農(nóng)民，因腰背疼痛30余年，勞累、晨起明顯，加重半月入院，患者形體消瘦，腰背廣泛壓痛，以L3左側(cè)壓痛明顯，叩痛（+），不能平臥，脈弦細(xì)，舌紅苔黃，舌面有瘀斑；DR示：T7、T9、T11、L3楔形變，重度骨質(zhì)疏松，患者否認(rèn)外傷史。綜上分析，患者為勞損腰疼。因患者暈針，且重度骨質(zhì)疏松，不適宜針刺、手法治療，我們應(yīng)用隔藥灸腎俞、命門、阿是穴（L3左夾脊）、膈俞、次髎，每次選3-4穴交替，每日一次，輔以微波，磁熱，濕熱敷，3日后患者疼痛明顯緩解，7日后癥狀全部消失，共治10次，隨訪一年無復(fù)發(fā)。
7討論
腰脊痛相當(dāng)于中醫(yī)的腰痛，其中寒濕腰痛由于風(fēng)寒濕邪為患，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯而發(fā)；腰肌勞損每由閃挫撞擊，積累陳傷，經(jīng)筋絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致；腎虛腰痛由素體稟賦不足、年老精血虧虛、房勞過度、長期操勞過度，久立久坐、腎氣虛憊導(dǎo)致腰痛。治療應(yīng)溫陽散寒，除濕通絡(luò)。所用藥餅有壯腰健腎，活血化瘀，散寒除濕的功效?！把鼮槟I之府”取腎俞可調(diào)益腎氣，灸之能驅(qū)除寒氣，命門灸之以補(bǔ)腎中真陽，阿是穴屬近部取穴法；腰陽關(guān)為督脈經(jīng)穴，灸之可宣導(dǎo)陽氣，可治寒濕腰痛；膈俞為血會，合次髎施灸以疏利膀胱經(jīng)氣，消絡(luò)中淤滯，適用于腰肌勞損；志室，腎臟的寒濕水氣由此外輸膀胱經(jīng)，太溪為腎之原穴，灸之可壯腰健腎，用于腎虛腰痛。
參考文獻(xiàn)
第6篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
1994年12月～2006年6月，應(yīng)用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定治療肱骨外科頸骨折31例，男13例，女18例；年齡18～64歲，平均年齡49歲。按Neer分類，2部分骨折23例，3部分骨折6例 ，4部分骨折2例。其中左側(cè)19例，右側(cè)12例。
手術(shù)方法：麻醉滿意后，仰臥位，傷側(cè)肩部墊高，閉合復(fù)位，必要時(shí)在透視下用克氏針刺入骨折斷端撬撥復(fù)位。經(jīng)X線透視證實(shí)復(fù)位滿意后，自三角肌止點(diǎn)以上部位用2枚直徑3.0mm克氏針呈平行或交叉斜向肱骨頭方向鉆入固定，然后用1～2枚同樣型號克氏針自大結(jié)節(jié)部位斜向內(nèi)下鉆入骨折斷端，經(jīng)X線透視核實(shí)復(fù)位固定滿意后，克氏針尾剪斷折彎后植入皮下。
術(shù)后處理：術(shù)肢懸吊制動或過肩石膏托外固定4～6周，疼痛緩解后指導(dǎo)主被動肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，主要為前屈、后伸、內(nèi)收、外展等功能鍛煉。骨折愈合后在不影響肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況下拔出克氏針。
結(jié) 果
本組病例中隨訪6～22周，骨折均愈合良好，平均骨性愈合時(shí)間11.5周，無骨折延遲愈合及骨折不愈合，無肱骨頭缺血性壞死。3例針尾突出，出現(xiàn)局部刺激癥狀，骨折愈合拔出克氏針后癥狀消失。1例針尾退出后并發(fā)局部感染，經(jīng)抗炎治療后痊愈。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率93.8%。
第7篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
[關(guān)鍵詞] 動力髖釘；鎖定鋼板；老年；股骨粗隆間骨折
[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-207-02
股骨粗隆間骨折是骨科的常見病癥之一，多發(fā)生于老年人[1-3]，隨著人口老齡化的發(fā)展和身體機(jī)能的逐漸減弱，老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松病癥，在日常生活中難免發(fā)生意外摔倒事件，顯著增加了股骨粗隆間骨折的發(fā)生率，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。為了探討動力髖釘和鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果，本研究分析102例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2011年5月～2013年4月老年股骨粗隆間骨折患者102例，年齡62～74歲，平均（68.5±4.6）歲，其中男63例，女39例。患者均符合股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查確診。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者。Ecans分型如下：Ⅱ型患者31例、Ⅲ型患者42例、Ⅳ型患者12例、Ⅴ型患者17例。根據(jù)術(shù)式將入選的102例患者分為兩組，49例患者行動力髖釘治療為對照組，53例患者行鎖定鋼板治療為觀察組，兩組患者年齡、性別、Ecans分型等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組行動力髖釘治療。從患者股骨大粗隆外下方的外側(cè)入路，暴露股骨干的外側(cè)面，首先進(jìn)行復(fù)位，使用定位器在股骨大粗隆的外側(cè)尖部下方2cm處將導(dǎo)針打入，在C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行操作，使導(dǎo)針的正位處于股骨頭頸中心連線，而側(cè)位處于股骨頭頸中1/3的位置，采用聯(lián)合鉆孔法，擰入動力髖釘并加壓，將上套筒鋼板固定于患者股骨干側(cè)方的皮質(zhì)中，將尾部加壓釘擰緊，確定骨折復(fù)位且固定良好后沖洗傷口，放置引流管，并逐層縫合切口。
觀察組行鎖定鋼板治療。從患側(cè)髖關(guān)節(jié)的外側(cè)入路，暴露骨折部位和股骨上段，首先進(jìn)行復(fù)位，將鎖定鋼板放于股骨粗隆部的外側(cè)，使鋼板的近端頂點(diǎn)位于股骨粗隆頂點(diǎn)下1.5cm處，經(jīng)鋼板使用普通螺釘先進(jìn)行固定并普通加壓，在C型臂X線機(jī)透視下可見復(fù)位良好且鋼板位置最佳時(shí)，在鎖
定鋼板的蛇形部位置入鎖定螺釘，將螺釘?shù)姆较蛎闇?zhǔn)在股骨頸中心、股骨矩、小粗隆等部位，根據(jù)鎖定鋼板的安裝方法，在鋼板的遠(yuǎn)端置入鎖定螺釘，沖洗傷口，放置引流管，并逐層縫合切口。
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)
術(shù)后功能恢復(fù)情況的評定標(biāo)準(zhǔn)參考趙洪普等[4]研究。優(yōu)：患者骨折愈合良好，髖部無疼痛，且骨關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)到傷前。良：患者骨折愈合良好，髖部略有疼痛，骨關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)到傷前?？桑夯颊吖钦刍居?，存在輕度髖內(nèi)翻，有疼痛感，骨關(guān)節(jié)活動功能受限。差：患者骨折畸形愈合或者未愈合，髖部疼痛明顯，不能行走。優(yōu)良情況=優(yōu)+良。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)指征比較
觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較
觀察組術(shù)后功能優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.537，P
2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.960，P
3 討論
近年來，隨著人口老齡化的發(fā)展和身體機(jī)能的逐漸減弱，老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松病癥，一旦發(fā)生跌倒損傷，容易引發(fā)股骨粗隆間骨折等不良事件。目前，老年股骨粗隆間骨折的首選治療方案為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法為動力髖釘和鎖定鋼板[5-7]。其中動力髖釘是較為傳統(tǒng)的治療方法，適合于多數(shù)股骨粗隆間骨折患者的治療，具有滑動加壓的效果，整體的穩(wěn)定性也較好，但對于老年患者較差，原因在于患者的骨折塊較為碎小，機(jī)體患有骨質(zhì)疏松病癥，使得動力髖釘?shù)墓潭◤?qiáng)度與可靠性大幅下降，容易引發(fā)髖內(nèi)翻、畸形愈合、鋼板疲勞斷裂等不良事件，影響患者預(yù)后。
鎖定鋼板是治療老年股骨粗隆間骨折的一種新型微創(chuàng)技術(shù)，有效結(jié)合了鎖定與加壓，在鎖定接骨板與螺釘間形成了有效的內(nèi)固定支架，實(shí)現(xiàn)了更強(qiáng)有力的幾何整體穩(wěn)定性，有效避免了初期復(fù)位不好和繼發(fā)復(fù)位丟失的風(fēng)險(xiǎn)，對具有骨質(zhì)疏松病癥的患者尤為適用，可提供有效的穩(wěn)定性保證。鎖定鋼板不會與患者的骨面相接觸，因而減小了對機(jī)體骨面的應(yīng)力作用，可保證機(jī)體骨質(zhì)血運(yùn)的良好運(yùn)行，利于后期患者骨折的良好愈合。接骨板采用了品字形的三維固定模式，具有強(qiáng)有力的抗拉、抗壓、抗旋轉(zhuǎn)力的效果，也利于患者骨折部位的愈合，也為早期功能鍛煉提供了可靠保證。
本研究表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯小于對照組，說明鎖定鋼板手術(shù)對老年股骨粗隆間骨折患者造成的創(chuàng)傷更小，也節(jié)省了手術(shù)的操作時(shí)間，利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。觀察組術(shù)后功能優(yōu)良率明顯高于對照組，說明鎖定鋼板手術(shù)可明顯改善患者的臨床病癥，恢復(fù)骨折部位的術(shù)后功能。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明鎖定鋼板手術(shù)具有更高的安全性，引發(fā)的內(nèi)固定裝置松動、感染、斷釘、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥較小，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，與動力髖釘相比，鎖定鋼板造成的創(chuàng)傷更小，可明顯縮短治療時(shí)間，術(shù)后功能恢復(fù)情況更好，并發(fā)癥較少，安全性更高。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 劉發(fā)平，劉剛，李澤龍，等.鎖定加壓鋼板和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].國際骨科學(xué)雜志，2009，30（4）： 266-267.
[2] 康亦鋒.鎖定加壓鋼板和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折效果的對比分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（8）： 1636-1637.
[3] 辛健，汲長蛟，謝進(jìn).動力髖鎖定系統(tǒng)和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折的比較[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志， 2011，19（12）： 26-28.
[4] 趙洪普，徐秋玉，曾勉東，等.老年股骨粗隆間骨折股骨近端鎖定板與動力髖螺釘內(nèi)固定治療比較[J].中國矯形外科雜志，2011，19（10）：793-796.
[5] 翁茂盛，邢彬.股骨近端鎖定加壓鋼板和動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012， 50（1）：43-47.
[6] 智建勛.老年股骨粗隆間骨折股骨近端鎖定板與動力髖螺釘內(nèi)固定治療比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（23）： 175-176.
第8篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；股骨粗隆間骨折；有效性
在臨床治療中，股骨粗隆間骨折作為一種常見的骨折疾病，多發(fā)于人們的股骨頸基底至小粗隆以上，臨床上多見于老年患者，且股骨粗隆間骨折還易引發(fā)較多的并發(fā)癥以及較高的病死率。以下本篇就對我院在2012年2月～2014年2月的40例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分析， 分析臨床中外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性，為以后疾病的治療提供參考，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院在2012年2月～2014年2月收治的40例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，男患者為28例，女患者為12例，患者年齡在28歲～75歲，平均年齡在（56.3±4.8）歲；患者中平地滑倒15例，從高處墜落19 例，車禍傷9 例；股骨粗隆間骨折患者按Evans分型，其中Ⅰ型19 例，Ⅱ型15例，Ⅲ型10例，Ⅳ型6例；隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組中都有20例患者，其患者在性別、病程等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。
1.2方法 在兩組患者中，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對患者采取皮牽引以及脛骨結(jié)節(jié)牽引護(hù)理治療方法，利用于患者身體一定比例重量的鐵餅砝碼，懸吊拉扯患肢，限制患肢活動從而達(dá)到消腫止痛的效果，對患者行股骨髁上以及脛骨結(jié)節(jié)進(jìn)行持續(xù)骨牽引治療6～8w。對于觀察組患者，進(jìn)行皮牽引以及脛骨結(jié)節(jié)牽引之后，采取外科手術(shù)治療的方式進(jìn)行，首先在術(shù)前3～10 d為準(zhǔn)備時(shí)間，術(shù)中，還要對大部分患者在腰硬聯(lián)合麻醉，并從股骨大粗隆上以及外側(cè)切口，在患者切口復(fù)位后根據(jù)Gamma釘、DHS以及折斷釘與Richard釘，并選合適的固定材料進(jìn)行內(nèi)固定。待到閉合復(fù)位后，對患者進(jìn)行X線檢測，再在患者股骨粗隆下到股骨頸方向穿入2支4.5～5 mm骨圓針，多枚斯氏針固定髖部，對骨折斷端進(jìn)行固定，并通過透視確認(rèn)骨折對位且內(nèi)固定位置良好，之后在股骨遠(yuǎn)端打入專用外固半螺紋釘，安裝外固定器，術(shù)后患者可以視病情用拐杖行走。觀察分析兩組股骨粗隆間骨折患者的臨床療效。
1.3 療效評估 對兩組患者可以按Harris髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，對患者的疼痛、功能以及運(yùn)動范圍進(jìn)行評分。優(yōu)：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
對于兩組患者研究發(fā)現(xiàn)，在兩組患者中，觀察組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)10例，良8例，一般2例，差0例，且患者骨折均在10月內(nèi)愈合，治愈優(yōu)良率是90.0%；對照組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)8例，良6例，一般2例，差4例，且患者骨折均在12月內(nèi)愈合，治愈優(yōu)良率是70.0%，其二者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)果在臨床治療中，對于股骨粗隆間骨折治療中，采用外科手術(shù)治療的方式具有很好的臨床效果，促進(jìn)患者骨折的愈合，改善患者臨床療效，提高疾病治愈率，值得在實(shí)際中推廣。
3討論
據(jù)悉，臨床中股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年患者，又由于老年患者體弱多病，因此將會成為引起各種疾患發(fā)作的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加緊對老年股骨粗隆間骨折治療才行。在生物力學(xué)上，股骨粗隆下區(qū)屬于應(yīng)力集中區(qū)，而且附著大量的肌肉，患者在骨折后極易出現(xiàn)牽拉性畸形，在一定程度上增加了骨折處復(fù)位的難度[1]。對粗隆下骨折進(jìn)行非手術(shù)治療后，因?yàn)榛颊吲P床時(shí)間比較長，往往會出現(xiàn)延遲愈合、不愈合以及畸形愈合等多種并發(fā)癥。所以，現(xiàn)階段臨床治療中多主張實(shí)施手術(shù)治療。在對股骨粗隆間骨折治療中，應(yīng)用外科手術(shù)治療的方式，可以提高骨折部位愈合，還可以降低因骨折臥床而出現(xiàn)的并發(fā)癥，有實(shí)際的臨床療效。臨床治療股骨粗隆間骨折中，由于患者均合并骨質(zhì)疏松癥，因此盡早進(jìn)行手術(shù)治療，可有效促進(jìn)患者股骨粗隆間骨折的愈合，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本次治療結(jié)果：觀察組患者的臨床治療優(yōu)良率為90.0%。對照組患者則為70.0%，差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
其中通過生物力學(xué)研究髓內(nèi)固定，研究結(jié)果充分表明，此手術(shù)治療方式比其它固定方式治療效果好，帶鎖髓內(nèi)釘是臨床中比較常用的對股骨粗隆下骨折進(jìn)行治療的固定物，具有固定牢固、內(nèi)固定失敗率低、骨折愈合率比較好，而且骨折移位少等優(yōu)勢，生物力學(xué)研究結(jié)果表明，此技術(shù)的治療效果比鋼板內(nèi)固定技術(shù)要好，通常情況下，在固定患者骨折處后可以進(jìn)行早期負(fù)重[2]。無須顯露患者骨折端也可以實(shí)現(xiàn)骨折處間接復(fù)位是髓內(nèi)釘固定技術(shù)的又一優(yōu)勢。因?yàn)椴粫颊吖钦厶幯\(yùn)造成損傷，對骨愈合非常有利，骨痂生長量也比較大。此外，擴(kuò)髓的作用是刺激估摸反應(yīng)與實(shí)現(xiàn)髓內(nèi)植骨，加速骨愈合速度，而且易于掌握操作技術(shù)，出血少以及切口小等特點(diǎn)。對于股骨粗隆部骨折患者來說，尤其是老年患者，大多都患有心血管、肺氣腫和糖尿病等內(nèi)科性疾病，無法忍受常規(guī)內(nèi)固定手術(shù)，為進(jìn)一步改良骨折治療效果，劉濤等[3]人通過經(jīng)皮Gamma釘對100例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療，其中有11例患者為粗隆下骨折，對這些患者在治療后進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)治療愈合率達(dá)到98%，平均手術(shù)時(shí)間在1h以下，術(shù)中患者平均出血量為101ml，由此表明，Gamma釘固定技術(shù)存在出血少、創(chuàng)傷輕、降低并發(fā)癥以及患者可早期活動等優(yōu)勢，對由于患內(nèi)科疾病而無法忍受手術(shù)治療的患者非常適宜。
外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折，首先應(yīng)該對患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理，應(yīng)在了解患者全身狀況的基礎(chǔ)上，確保患者的配合，降低患者的緊張心理。其次，在對患者進(jìn)行外科手術(shù)治療中，還應(yīng)該選擇合適的內(nèi)固定方式，降低術(shù)后患者內(nèi)植物松動現(xiàn)象的發(fā)生，確保患者患處良好復(fù)位，加強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)定性[4]。對于外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者，也應(yīng)該給予相應(yīng)的護(hù)理措施才行，術(shù)中對患者實(shí)施監(jiān)護(hù)吸氧，并根據(jù)患者的出血情況輸血輸液，術(shù)后應(yīng)該控制感染，并且在術(shù)后的3～4w，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵患者下床進(jìn)行患肢不負(fù)重活動，促進(jìn)股骨粗隆間骨折愈合，提高患者的免疫力。目前通常治療股骨粗隆下骨折都有一定難度，而且治療并發(fā)癥也比較高，很多內(nèi)固定器械與方法都達(dá)到一定治療效果，為對更好的治療骨折的方法進(jìn)行選用，近些年比較常用的是RusseⅡ-Taylor法，指導(dǎo)選擇內(nèi)固定方法非常有利。而小粗隆以下平面骨折，比較理想的治療方法是交鎖髓內(nèi)釘。如果骨折至小粗隆而未波及到梨狀窩，則較為理想的治療是95°角或者頭髓釘固定。如果大粗隆骨折波及到梨狀窩，那么可以對其實(shí)施滑行釘器械固定[5]。
由上可知，臨床治療股骨粗隆間骨折中，對于老年患者均合并骨質(zhì)疏松癥應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，并且采用外科手術(shù)治療的方式康復(fù)好、并發(fā)癥少，還可以增加肌肉的協(xié)調(diào)性，防止患者發(fā)生再骨折，可以有效促進(jìn)患者骨折的愈合，具有長期的療效，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]賴紹斌，林義明，沈立熙.股骨重建釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，11（10）：66-67.
[2]顧國慶，喻任，張玉發(fā)，等.動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折218例[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，14（04）：71-72.
[3]劉濤.DHS和PFNA治療老年粗隆間骨折的臨床療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011：784-785.
第9篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；肱骨外科頸骨折；臨床護(hù)理；措施
【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0246-01
一 常用的治療措施簡析
對于肱骨外科頸骨折的臨床治療措施來說，可謂多種多樣，在給患者治療的時(shí)候一定要綜合考慮患者的病情和治療的環(huán)境因素，采取有效的治療手段，爭取以最小的代價(jià)換來最大的治療效果。
（一）整復(fù)治療
對于肱骨頸骨折我們可以嘗試治療的方法復(fù)位治療法，這種方法就是讓肱骨外科頸骨折的患者屈肘90°的坐位，前臂所向中立位。當(dāng)然不同的骨折類型，采取的方法也是不一樣的，這里我們就按照不同類別的肱骨外科頸骨折的不同類型進(jìn)行逐一的分析。針對肱骨頸骨折的外展型骨折來說，醫(yī)務(wù)人員必須要做的就是先外展?fàn)恳?，然后雙手握住患者的骨折部位，兩拇指捏住患者骨折近端的，其它各指抱骨折遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)向外捺正。而另外一名工作人員就要在牽拉下內(nèi)收其上臂直到取得良好對位，在此過程中，只有嚴(yán)格按照正確的操作順序才能達(dá)到最佳的治療效果。并且我們要分析的就是骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位治療，針對此種類型的骨折，我們要持續(xù)牽引，使肩關(guān)節(jié)極度外展、上舉一定的時(shí)間，利用關(guān)節(jié)囊的約束力使肱骨頭復(fù)位，然后再整復(fù)骨折。
（二）固定治療
對于肱骨外科頸骨折的患者來說，更多的采取的還是固定治療的方法。輕微的裂縫骨折或嵌插骨折，采取懸吊骨折肢體一般短時(shí)間內(nèi)就會達(dá)到較好的治愈效果，大大的減輕了患者的病痛之苦。超肩關(guān)節(jié)的夾板固定治療方法，這種治療方法需要較長的夾板三塊，能夠達(dá)到下至肘部，上至肩部的效果，針對長夾板，為了治療的方便和固定的簡易，可以在其上面鉆些小孔。同時(shí)還需要短夾板一塊，由腋窩下至肱骨內(nèi)上髁，夾板的一端用軟性的覆蓋物包裹，醫(yī)護(hù)人員可以將一定數(shù)量的棉墊放于骨折部的周圍，短夾板放在內(nèi)側(cè)，若內(nèi)收型骨折，大頭墊應(yīng)放在肱骨內(nèi)上髁的上部，若是外展型骨折，大頭墊應(yīng)頂住腋窩部，并在成角突起處放一平墊，三塊長夾板分別放在上臂前、后、外側(cè)，用三條橫帶將夾板捆緊，然后用長布帶繞過對側(cè)腋下固定。
二 對患者的臨床護(hù)理對策探究
（一）相對于保守治療的護(hù)理
在保守治療中，患者對固定還不理解，極易想擺脫這種束縛，這對于病情的好轉(zhuǎn)是十分不利的，為此，護(hù)理人員一定要耐心的給患者講清楚治療的重要性。骨折后應(yīng)選擇富含鈣、磷、鉀、蛋白質(zhì)、維生素的食物，如牛奶、魚、瘦肉、貝類、豆制品等。老年人應(yīng)更加注意高鈣、豐富維生素的攝入，以促進(jìn)骨折愈合?；继幵趥?-3日屬腫脹高峰期，可先行冷敷，減少滲出。3日以后可行熱敷，促進(jìn)局部血腫吸收，改善靜脈回流，并適度做患肢遠(yuǎn)端握掌、伸指練習(xí)，達(dá)消腫目的。局部疼痛多因及固定物松脫，骨折位再次移動所致，故只要通過調(diào)節(jié)患肢擺放在與外固定物的位置來緩解疼痛，再移位的骨折需重新復(fù)位固定，治療3-6周后復(fù)查x線見骨折位置良好，局部腫痛緩解，即開始漸進(jìn)行肩部聳肩，前屈后伸，與環(huán)轉(zhuǎn)肩內(nèi)外收，肩上舉等功能鍛煉，防止因粘連引起冷凝癥（肩）。
（二）手術(shù)治療的護(hù)理
術(shù)后注意生命體征變化，觀察患肢血液循環(huán)、感覺活動、傷口滲出情況，如有異常，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理。術(shù)后定期X線復(fù)查，了解骨折生長及內(nèi)固定位置情況以便調(diào)整治療及護(hù)理內(nèi)容。切開復(fù)位可以允許對獨(dú)立的骨塊進(jìn)行直接的操作，可以進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)的固定。鋼板固定在獲得堅(jiān)強(qiáng)的外科頸骨折固定時(shí)允許早期進(jìn)行術(shù)的關(guān)節(jié)活動.鎖定鋼板技術(shù)的產(chǎn)生在固定骨質(zhì)疏松骨折時(shí)引起了重大的革命。鋼板應(yīng)被放置在肱骨近端的前外側(cè)，剛好在二頭肌間溝的后方，低于大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)約0.5到1cm，可以限制肩峰下鋼板的撞擊。松解三頭肌前三分之一的附著點(diǎn)，可以將鋼板遠(yuǎn)段適當(dāng)?shù)姆胖迷陔殴歉缮?。螺釘?yīng)從肱骨頭向干通過鋼板置入，如果必須固定，可將大結(jié)節(jié)固定在頭和干上。小結(jié)節(jié)通常不能通過鋼板用螺釘固定，因此通常需要縫合固定。在肱骨頭中下部分置入鎖定螺釘可以增加骨折的穩(wěn)定性。
（三）心理護(hù)理
對于肱骨外科頸骨折患者，治療之后，一般都會留下一些生理功能性的障礙，甚至?xí)斐苫颊邆€(gè)體殘疾的出現(xiàn)，這會導(dǎo)致他們萎靡不振，出現(xiàn)各種術(shù)后抑郁癥和多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，這對后期的康復(fù)治療是非常不利的。對于這些患者的護(hù)理來說，還需要強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，做好相關(guān)的安撫工作，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹立戰(zhàn)勝殘疾等并發(fā)癥的信息，讓他們學(xué)會放松，敢于面對現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)患者積極向上的性格。醫(yī)護(hù)人員還要和患者家屬親密合作，形成合力，在心理上給患者足夠的支持和理解，爭取最大的努力提高患者的積極性和樂觀主義精神。
參考文獻(xiàn)
[1]左艷武、張力、楊忠利.老年肱骨外科頸骨折臨床治療分析32例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011（35）
