老年護(hù)理常識精選(九篇)

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第1篇：老年護(hù)理常識范文

通常情況下來說，心律失常是一種比較常見的危險性的疾病，尤其在老年群體中比較多見[1]。導(dǎo)致心律失常的因素有很多，其中冠心病是一種常見的因素，因此冠心病心律失常也是心律失常的一種典型疾病[2]。老年冠心病心律失常治療起來比較復(fù)雜，過程也比較漫長，在治療的過程中加強(qiáng)對患者的護(hù)理可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)。為了進(jìn)一步分析和探討老年冠心病心律失常的護(hù)理方法，本次研究收集我院2014年11月至2015年11月期間的老年冠心病心律失常患者100例，然后將100例患者隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例），分別實(shí)行常規(guī)的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上的有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，然后對兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料收集我院2014年11月至2015年11月期間的老年冠心病心律失常患者100例，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，證實(shí)這100例患者全部符合老年冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了患者心腎功能嚴(yán)重障礙和精神疾病的情況。然后將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組患者50例，男性為29例，女性為21例；年齡在62歲到87歲之間，平均年齡為（65.87±3.16）歲；觀察患者50例，男性為28例，女性為22例；年齡在61歲到86歲之間，平均年齡為（66.14±2.97）歲。兩組患者之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法對對照組的50例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對觀察組的50例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)。首先，努力做好對患者的病情觀察，按照相關(guān)的要求嚴(yán)格做好病人的脈搏以及心律等重要指標(biāo)的監(jiān)測，同時要注意觀察患者在用藥后的不良反應(yīng)。其次，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的健康教育，在條件允許的情況下，積極向患者講解老年冠心病心律失常的病理知識以及防治措施，并在此基礎(chǔ)上幫助患者形成一種健康的生活方式，杜絕煙酒等許多不良的嗜好，保持生活的規(guī)律性，不要有太大的情緒波動。第三，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，對于老年冠心病心律失?；颊邅碚f，他們往往無法擺脫疾病的痛苦，因此很容易產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等不良的情緒，此時護(hù)理人員要積極加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度，樹立治療疾病的信心，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[3]。

1.3 評價指標(biāo)對兩組患者在護(hù)理前后的治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者有47例患者的心律恢復(fù)正常，治療有效率為94.00%；對照組患者有41例患者的心律恢復(fù)正常，治療有效率為82.00%。觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%；對照組患者的護(hù)理滿意度為84.00%。觀察組患者的治療有效率和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

第2篇：老年護(hù)理常識范文

關(guān)鍵詞：COPD；呼吸內(nèi)科；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科常見的一種慢性病，特別是對老年人，在我國十大死因中，COPD居城市第四，本文對老年COPD患者臨床護(hù)理過程中常見的護(hù)理問題分析，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2011年3月～2012年6月60例住院COPD患者，所有患者診斷均符合我國《慢性阻塞性疾病診治指南2007年修改版》，隨機(jī)平均分為對照組與觀察組，其中觀察組30例，男13例，女17例，年齡50～77歲，平均（55.3±4.1）歲，病程4～25年，平均（10.1±3.5）年；對照組30例，男14例，女16例，年齡52～78歲，平均（56.1±5.1）歲，病程3～26年，平均（9.9±4.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度等差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①針對心理問題，加強(qiáng)心理護(hù)理：老年COPD患者均為慢性疾病，治療周期長，久治不愈，身體基礎(chǔ)條件差，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀的的心態(tài)，容易激動，針對這種心理狀態(tài)應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)的心理護(hù)理措施，鼓勵患者，給患者提供相關(guān)疾病的信息，讓患者對疾病有一個正確的認(rèn)識，引導(dǎo)患者正確表自己的內(nèi)心感受，疏導(dǎo)患者心理壓力；②針對老年人安全隱患進(jìn)行針對性護(hù)理：老年人身體機(jī)能減退，在住院過程中易發(fā)生跌倒摔傷、走失等，老年COPD患者在運(yùn)動后常會出現(xiàn)胸悶氣促，運(yùn)動能力差，在日常生活中不加注意容易發(fā)生跌倒摔傷等意外傷，在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病房以及科室樓道的衛(wèi)生打掃，保持病房、廁所燈容易發(fā)生摔傷的地點(diǎn)的干燥，在護(hù)理過程給患者佩戴手帶，上面標(biāo)注患者姓名、疾病、聯(lián)系電話；③日常生活問題：老年COPD患者常會有睡眠障礙，針對這種問題，在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個良好的入睡條件，盡量白天不要睡覺，以免影響夜間睡眠，同時患者長期臥床、氣促、翻較易發(fā)生壓瘡，沐浴時水溫不應(yīng)過高，不適用刺激性的沐浴液，并囑咐家屬按時翻身，并記錄翻身時間，給臀部、腰部等易發(fā)生壓瘡位置墊氣圈，保持床單的整潔、干燥；④指導(dǎo)患者掌握正確氧療方法，進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者翻身、做腹式呼吸、縮唇呼吸，訓(xùn)練方法為用鼻子吸氣，屏氣后嘴唇呈"吹口哨"樣慢慢呼出氣體，呼氣時盡量緩慢，盡量多呼出氣體，手部可置于胸部輔助呼吸，練習(xí)20min/次作用。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用St George'呼吸問卷（SGRQ）：用于評價慢性氣促受限疾病對生活質(zhì)量影響程度的問卷表，對兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行測評，同時檢測兩組患者的肺功能，測定患者肺活量、第一秒用力呼吸量、第一秒用力呼氣量占肺活量的比率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者SGRQ評分比較 兩組患者護(hù)理前SGRQ評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組患者護(hù)理后，可以看出觀察組明顯低于對照組（P

2.2兩組患者肺功能影響比較 護(hù)理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P

3 討論

COPD患者病程長、反復(fù)發(fā)作，老年人身體基礎(chǔ)功能差，并發(fā)癥較多，在護(hù)理過程中進(jìn)行針對性的有效護(hù)理干預(yù)，改善患者的肺功能指標(biāo)，從本文的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)：兩組患者護(hù)理后，可以看出觀察組明顯低于對照組（P0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P

綜上所述，對老年COPD患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，并改善患者的肺功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性疾病診治指南（2007修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

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第3篇：老年護(hù)理常識范文

中圖分類號：R473.6；R61文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）04_0348_03

心律失常是開胸術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。全肺切除術(shù)由于創(chuàng)傷大、肺功能喪失多、血流動力學(xué)改變明顯、術(shù)后兩側(cè)胸腔壓力不均衡而容易產(chǎn)生縱隔移位等原因，較肺葉切除術(shù)后并發(fā)心律失常更為常見，嚴(yán)重者可致死亡。過去認(rèn)為，老年肺癌患者由于心肺代償功能欠佳，不適宜行全肺切除術(shù)，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種監(jiān)護(hù)和治療手段的完善，越來越多的學(xué)者認(rèn)為單純年齡不屬于手術(shù)禁忌證，而且人們對自身生活質(zhì)量的要求也愈來愈高，許多高齡肺癌患者愿意選擇外科治療。我們回顧了近7年來因肺癌行全肺切除術(shù)的老年患者89例，術(shù)后發(fā)生心律失常49例，通過對原因的分析，探討相應(yīng)的護(hù)理策略。

1資料與方法

1.1一般資料：2007年1月至2013年12月我科行全肺切除術(shù)老年肺癌患者共89例（男59例、女30例），年齡65～79年，平均（70.2±4.5）歲，左全肺切除80例，右全肺切除9例。術(shù)前合并高血壓病或冠心病45例，合并慢性支氣管炎或肺氣腫36例。術(shù)前均由支氣管鏡或肺穿刺證實(shí)為肺惡性腫瘤，術(shù)后病理：鱗狀細(xì)胞癌43例，腺癌35例，細(xì)支氣管肺泡癌5例，混合型癌5例，小細(xì)胞癌1例。

1.2方法：術(shù)中、術(shù)后用多功能生命監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)心電、血壓、末梢氧飽和度監(jiān)護(hù)至少術(shù)后72h，詳細(xì)記錄心律失常出現(xiàn)的時間、類型及治療的結(jié)果，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社第六版《診斷學(xué)》教材，并把研究組中術(shù)后未發(fā)生心律失常者設(shè)為對照組，兩組間患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者均在術(shù)后30天內(nèi)痊愈出院，未發(fā)生嚴(yán)重致死性并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生心律失常49例（發(fā)生率55.1%），其中男38例，女11例；左全肺切除者44例，右全肺切除者5例；術(shù)前合并心肺疾病者39例；手術(shù)時間>3小時23例；術(shù)中低血壓者20例，術(shù)中術(shù)后氧飽和度低于90%（持續(xù)時間≥10min）者35例；術(shù)后電解質(zhì)紊亂者心律失常發(fā)生16例；術(shù)后鎮(zhèn)痛不滿意者26例。

心律失常類型：竇性心動過速17例，室上性心律失常28例，包括頻發(fā)房性期前收縮4例、房顫23例、加速界區(qū)異搏心律1例，頻發(fā)室性期前收縮6例，表現(xiàn)為不同類型心律失?；旌习l(fā)作2例。心律失常始發(fā)時間：出現(xiàn)于術(shù)后24h內(nèi)21例；24～48h 18例；48～72h 9例，72h以后1例。

3原因分析

3.1年齡因素：研究表明，隨著年齡的增加，心臟竇房結(jié)起搏細(xì)胞的數(shù)量逐漸減少，75歲以后正常竇房結(jié)細(xì)胞僅剩下約10%，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維密度逐漸減少，心排量、心肌對氧的利用率明顯下降，這一趨勢在男性中更為常見[1]。老年患者開胸術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺分泌增加，增加了心肌的應(yīng)激性、自律性和傳導(dǎo)性，興奮性相對增強(qiáng)的異位節(jié)律細(xì)胞更容易搶先奪獲和超速抑制竇性心律，使心律失常發(fā)生的危險性顯著增大[2]。

3.2術(shù)前合并心肺疾病：肺癌患者血液粘滯度增高，老年患者術(shù)前合并心血管疾病或慢性阻塞性肺疾病COPD，多有心肌或傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常，當(dāng)術(shù)后肺通氣功能進(jìn)一步下降，缺氧等因素加重可誘發(fā)心律失常。老年患者同時多有動脈粥樣硬化，心血管應(yīng)變能力減弱，發(fā)生心律失常的幾率大大增高。

3.3手術(shù)操作因素：有報道全肺切除術(shù)后心律失常發(fā)生率55.56%[3]。全肺切除后肺容量儲積短時間內(nèi)明顯減少使患者的血流動力學(xué)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，最終誘發(fā)心律失常的發(fā)生。手術(shù)時間>3小時，肺組織受壓迫牽拉時間較長造成迷走神經(jīng)叢張力增加，誘發(fā)心律失常；支配心臟的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)在主動脈弓和氣管分叉處之間形成心叢，損傷后易產(chǎn)生折返運(yùn)動和觸發(fā)激動，誘發(fā)心律失常[4]。

3.4術(shù)中低血壓和術(shù)后缺氧：術(shù)中失血引起低血壓時間較長及物對心肌的作用，可加重已有的心律失?；蛘T發(fā)新的心律失常。故術(shù)中手術(shù)醫(yī)師應(yīng)和麻醉師密切配合，保持血壓平穩(wěn)，避免心肌缺氧[5]。全肺切除術(shù)后，短時間內(nèi)肺的有效通氣量及通氣血流比變化較大，造成低氧血癥；胸腔內(nèi)壓力改變可致縱隔移位和呼吸系統(tǒng)功能不全，導(dǎo)致心臟供血不足，極易誘發(fā)心律失常。

3.5傷口疼痛：術(shù)后傷口疼痛使呼吸運(yùn)動和咳嗽排痰受到限制，導(dǎo)致術(shù)后不同程度低氧血癥的出現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)心律失常。疼痛患者心理緊張、煩躁焦慮，可促使機(jī)體兒茶酚胺、醛固酮、皮質(zhì)醇、抗利尿激素以及腎素血管緊張素的釋放，這些激素可引起機(jī)體水鈉潴留、血管收縮、血壓升高、心率增快甚至心律失常[6]。

3.6水電解質(zhì)平衡紊亂：術(shù)后的液體正平衡量過大可導(dǎo)致組織器官水腫，產(chǎn)生缺血、缺氧及酸中毒等，繼而引發(fā)心律失常。全肺切除術(shù)后肺循環(huán)的容量在短期內(nèi)明顯下降，如果補(bǔ)液過多或速度過快，易引發(fā)心功能衰竭；機(jī)體中鈉、鉀、鎂與鈣離子等的水平變化是影響心臟節(jié)律運(yùn)動的重要因素，低鉀或高鉀血癥會引起心肌興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常，嚴(yán)重者心臟停搏；體溫、血壓過高或酸堿失衡，均可加重心臟負(fù)荷誘發(fā)心律失常。

4護(hù)理對策

4.1整體評估及護(hù)理：對于擬行開胸手術(shù)老年患者，入院時護(hù)士一定要詳細(xì)詢問病史，針對個人情況做好護(hù)理評估，正確估計患者對手術(shù)的耐受能力。主動與患者及家屬交流，做好健康宣教，多介紹手術(shù)成功的病例，介紹手術(shù)的安全保障以及手術(shù)后的醫(yī)療護(hù)理措施，手術(shù)前是患者心理上最緊張的時刻，護(hù)士耐心細(xì)致能減輕患者的恐懼、緊張和顧慮，使其以輕松的心態(tài)接受手術(shù)。掌握老年人的心理狀況，激發(fā)患者康復(fù)潛能，強(qiáng)化自身免疫力，以此來減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。術(shù)后要及時發(fā)現(xiàn)處理疼痛及其他護(hù)理問題，不讓患者有絲毫的擔(dān)憂，多巡視、多慰問、多關(guān)心，使其有安全感、信賴感。重視出院時的健康指導(dǎo)，幫助患者樹立和堅定康復(fù)的信心。

4.2生命體征監(jiān)測及護(hù)理：圍手術(shù)期嚴(yán)密觀察病情變化，熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用，觀察心律、血壓、氧飽和度與神志的變化，護(hù)士要會看一般心電圖，及時識別心律失常危險信號，盡可能去除誘因。老年人出現(xiàn)心律過快、體溫、血壓過高等情況時要迅速向主管醫(yī)生報告，立即處理，以防加重心臟負(fù)荷誘發(fā)心律失常，心電監(jiān)護(hù)至病情平穩(wěn)。

4.3術(shù)后呼吸道護(hù)理：老年開胸患者術(shù)后咳嗽乏力、排痰不暢，導(dǎo)致缺氧，從而影響整個循環(huán)系統(tǒng)。術(shù)前1周嚴(yán)格戒煙，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者登樓梯、深呼吸、屏氣動作等鍛煉，逐步增強(qiáng)心肺功能，學(xué)會有效咳嗽，掌握咳痰技巧。術(shù)中注意呼吸道分泌物的清理，麻醉膨肺前盡量吸出呼吸道及口腔內(nèi)分泌物。術(shù)后持續(xù)吸氧，注意保持呼吸道濕潤，痰液粘稠者采取小量、短時、多次霧化吸入，使痰液稀釋易咳出，排痰后立即溫開水漱口。對排痰困難患者，采取拍背及刺激咳嗽反射、鼓勵深呼吸促使痰液排出。

4.4疼痛護(hù)理：有效預(yù)防術(shù)后疼痛或減輕疼痛，是預(yù)防心律失常的有效方法[7]。術(shù)后常規(guī)靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，72小時撤除后口服曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，對痛覺特別敏感的老年患者出現(xiàn)疼痛感覺時要及時鎮(zhèn)痛，護(hù)士耐心協(xié)助老人做深呼吸，全身放松，同時做好心理疏導(dǎo)和安撫，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，減少探視和干擾，保證患者能充分休息和睡眠。

4.5輸液護(hù)理：術(shù)中及術(shù)后的補(bǔ)液應(yīng)嚴(yán)格控制液體量及輸液速度，使得全肺切除老年患者在已有通氣血流比值改變的情況下能夠更好的適應(yīng)重新形成的通氣血流比例，保證機(jī)體的氧供需平衡。需要護(hù)士嚴(yán)密觀察尿量、尿色、胸腔引流量等，對出入量及血?dú)?、電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果要準(zhǔn)確分析，出現(xiàn)失衡立即報告、及時處理。靜脈補(bǔ)鉀、鈣、鎂離子時嚴(yán)格控制滴速，防止電解質(zhì)失衡影響呼吸循環(huán)功能。

4.6飲食及生活護(hù)理：麻醉清醒血壓穩(wěn)定后予半坐位，給予半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免過飽加重心臟負(fù)擔(dān)，術(shù)后48小時起予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化普食，保持大便通暢，可指導(dǎo)患者每天按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動。鼓勵患者術(shù)后早期活動，定期協(xié)助患者翻身、在床上肢體活動可以防止深靜脈血栓形成。術(shù)后3天起協(xié)助患者下床活動，并逐漸增加活動量，進(jìn)行心肺功能康復(fù)鍛煉。重視對家屬的健康衛(wèi)生宣教，家屬對疾病和手術(shù)越了解，對患者康復(fù)越有利。

心律失常是老年全肺術(shù)后常見并發(fā)癥，對于竇性心動過速、房性期前收縮、偶發(fā)室性期前收縮等，充分給氧、協(xié)助排痰、良好鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)、穴位刺激等護(hù)理干預(yù)，大部分患者可以自行恢復(fù)正常[8]。嚴(yán)重心律失?；颊邞?yīng)及時報告醫(yī)生給予藥物治療。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：老年護(hù)理常識范文

關(guān)鍵詞：老年人；長期護(hù)理；比較分析

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，加之家庭結(jié)構(gòu)的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養(yǎng)老及長期護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)，而這給傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、護(hù)理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財力，也難以讓老人體面養(yǎng)老，保證其晚年的生活質(zhì)量，長期護(hù)理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國外現(xiàn)有長期護(hù)理制度的發(fā)展?fàn)顩r，研究我國部分地區(qū)已開展的護(hù)理制度，可以為我國建立適合的長期護(hù)理保險制度提供借鑒。

1 國外長期護(hù)理制度模式設(shè)計

1.1 覆蓋范圍及保險對象

根據(jù)德國法律規(guī)定的“護(hù)理保險遵從醫(yī)療保險”原則，法定和私人醫(yī)療保險的參保人都必須參加護(hù)理保險；既沒有參加法定醫(yī)療保險也沒有參加私人醫(yī)療保險的國家官員、軍人等由國家負(fù)責(zé)。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險費(fèi)。

日本政府采用強(qiáng)制保險的方式開展長期護(hù)理保險。將40歲以上的老人全部納入長期護(hù)理范圍，并規(guī)定 65歲及以上的國民為第一號被保險者，40～64歲的國民為第二號保險者（見圖1）。前者只要有護(hù)理需求，都可以接受護(hù)理保險提供的服務(wù)；而后者的護(hù)理需求則被限制在《護(hù)理保險法》所規(guī)定的護(hù)理需求內(nèi)。

美國實(shí)行商業(yè)保險與社會保險相結(jié)合的模式（見圖2）。社會保險及救助的覆蓋范圍較小，醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是面對貧困人群的醫(yī)療保障計劃。商業(yè)長期護(hù)理保險以自愿保險方式，保險公司往往將被保險人投保時的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費(fèi)及資金來源

德國法定護(hù)理保險理論上是雇主雇員各承擔(dān)一半的保費(fèi)，但實(shí)際操作略有不同（見表1）。私人護(hù)理保險采用的是預(yù)付基金制度，繳費(fèi)率是根據(jù)參保人參加私人護(hù)理保險時的年齡、個人最高可獲償付金額、風(fēng)險附加保費(fèi)等因素來確定的。法律規(guī)定私人護(hù)理保險費(fèi)不能超過法定護(hù)理的最高限額。

日本護(hù)理保險第一類被保險人按其收入確定保險費(fèi)，由市町村征收保險費(fèi)。第二類被保險人的保險費(fèi)首先由國家統(tǒng)一征收。最低生活保障對象免繳費(fèi)用，醫(yī)療救濟(jì)對象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護(hù)理保險給付所需費(fèi)用的50%由公費(fèi)負(fù)擔(dān)， 其余50%由護(hù)理保險費(fèi)負(fù)擔(dān)。公費(fèi)負(fù)擔(dān)的比例分別為國家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國醫(yī)療照顧計劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是一項(xiàng)貧困人群醫(yī)療保障計劃，無需繳納保費(fèi)。商業(yè)保險保費(fèi)的繳納隨著被保險人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時被保險人年齡越小，其費(fèi)率越低。

1.3 服務(wù)分類及支付方式比較

德國的護(hù)理分為住宅和住院護(hù)理兩大類。按需要強(qiáng)度又可分成三類：第一類護(hù)理主要是指在個人飲食、衛(wèi)生、日常行動方面；第二類護(hù)理主要是指1天至少需要3個不同時間的3次服務(wù)；第三類護(hù)理需日夜服務(wù)（見表2）。

日本長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分為兩種護(hù)理類型 ：一是居家護(hù)理，二是專門機(jī)構(gòu)護(hù)理。兩種護(hù)理類型又分為6個等級7個層次，每一護(hù)理等級都有具體的護(hù)理費(fèi)用規(guī)定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護(hù)理1：每月16580單位；要護(hù)理2：每月19480單位；要護(hù)理3：每月26750單位；要護(hù)理4：每月30600單位；要護(hù)理5：每月35830單位。

美國長期護(hù)理保險服務(wù)有護(hù)理院、輔助護(hù)理設(shè)施和家庭健康護(hù)理。護(hù)理院提供的服務(wù)僅限健康護(hù)理和康復(fù)治療，且須在醫(yī)療照顧定點(diǎn)護(hù)理院接受護(hù)理。家庭健康護(hù)理針對無能力出門而只能在家接受護(hù)理的護(hù)理對象；家庭健康護(hù)理A部分的最高給付次數(shù)為100次，在護(hù)理過程中租用醫(yī)療器械需要承擔(dān)20%的費(fèi)用。

2 我國部分地區(qū)的實(shí)踐――青島市長期護(hù)理保險制度

青島市在我國率先建立并實(shí)施長期護(hù)理保險制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國十二年、山東省七年步入老齡化社會，是全國較早進(jìn)入老齡化社會，且老齡化發(fā)展進(jìn)程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年醫(yī)療護(hù)理試點(diǎn)，于2011年在部分二級及三級醫(yī)院中開展了醫(yī)療專戶試點(diǎn)工作，青島市總結(jié)多年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，于2012年7月下發(fā)了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人。2014年12月30日青島市下發(fā)了《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險管理辦法》中規(guī)定，從2015年1月1日起，青島市長期護(hù)理保險制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至農(nóng)村地區(qū)。

2.1 主要內(nèi)容

“用人單位及個人無需另行繳費(fèi)，每月月低，將當(dāng)月職工醫(yī)保個人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2%的資金量的2倍為比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入陳真職工護(hù)理保險基金；每年年底，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2個百分點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，從職工居民（不含少年兒童和學(xué)生）醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險基金。”同時青島市從福彩公益基金中劃轉(zhuǎn)2000萬元至城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險基金中。

青島長期護(hù)理保險在給付水平方面，費(fèi)用報銷不設(shè)起付線，且規(guī)定了高于基本醫(yī)療保險的報銷比例，服務(wù)形式分為：專護(hù)、老護(hù)及家護(hù)，其中專護(hù)是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫(yī)療條件護(hù)理，其護(hù)理保險基金報銷其護(hù)理費(fèi)用的90%；老護(hù)則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；家護(hù)則是根據(jù)其自身意愿和家庭實(shí)際情況，需在家中居住并接受由定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的上門護(hù)理服務(wù)，老護(hù)和家護(hù)的報銷比例均為96%。費(fèi)用結(jié)算專戶與二、三級醫(yī)院的參保人其結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為每床170元/日、200元/日，而老護(hù)、家護(hù)則以60元為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

同時，此長期護(hù)理保險制度采取了總額預(yù)付制，實(shí)行共付保險，以避免醫(yī)療護(hù)理過渡消費(fèi)，此外，還引入了市場競爭機(jī)制，不斷放開醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，鼓勵社會各界積極參與其中，通過市場競爭機(jī)制來降低服務(wù)成本，并不斷促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國長期護(hù)理保險制度選擇

中國應(yīng)當(dāng)采用社會保險為主體，商業(yè)保險為補(bǔ)充的模式?？v觀國際，美國商業(yè)長期商業(yè)保險目前實(shí)施已有較長時間，其商業(yè)保險發(fā)展已經(jīng)非常完善，但其覆蓋面及市場份額仍相對較小，且可能其面臨逆向選擇等風(fēng)險，長期護(hù)理商業(yè)保險于我國只能作為補(bǔ)充。德國和日本等多國所采取的是企業(yè)、個人和政府共同付費(fèi)的長期護(hù)理社會保險模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護(hù)理費(fèi)用危機(jī)，減輕了政府和個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也保證了老年人晚年的生活質(zhì)量，讓其可以體面養(yǎng)老。

3.2 完善籌資機(jī)制

通過研究分析青島市長期護(hù)理保險制度，我們可以發(fā)現(xiàn)其并沒有獨(dú)立的資金來源，而是依附于醫(yī)療保險。這可能缺乏會可持續(xù)性，但如果增加企業(yè)繳費(fèi)，那會有悖于十八屆三中全會提出的精神：適時適當(dāng)降低企業(yè)社會保險費(fèi)率。因此，應(yīng)慎重考慮企業(yè)繳費(fèi)部分。而我國的人口老齡化程度如此之嚴(yán)重，這與我國20世紀(jì)70年代以來實(shí)施計劃生育政策有直接關(guān)聯(lián)，計劃生育政策為我國的發(fā)展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會成本今天看來，大多轉(zhuǎn)化到了獨(dú)身子女父母身上，國家應(yīng)當(dāng)對采取措施，保證其晚年的生活質(zhì)量，因此，國家和政府應(yīng)當(dāng)對長期護(hù)理保險給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)與管理，建設(shè)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

青島市長期護(hù)理保險體系中，專業(yè)護(hù)理人員仍有缺乏，而日本等國家有較為完善的護(hù)理人員專業(yè)培養(yǎng)系統(tǒng)，這也是其制度能夠發(fā)揮較好效應(yīng)的重要原因之一。在我國還未開展長期護(hù)理保險制度前，應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，先將人力、物力等基礎(chǔ)條件準(zhǔn)備好，以保證我國長期護(hù)理服務(wù)制度地順利開展。

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第5篇：老年護(hù)理常識范文

【關(guān)鍵詞】 十二指腸；老年患者；診斷和治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.387

文章編號：1004-7484（2014）-04-2120-01

隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，消化內(nèi)鏡技術(shù)也得到了提高，十二指腸鏡被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，特別是在老年患者的診斷和治療中顯示了巨大的優(yōu)勢。但檢查過程中，有一些因素對診斷和治療產(chǎn)生不利影響使得治療不能夠圓滿完成，這就會使老年患者在診斷和治療的過程中產(chǎn)生比較明顯的恐懼和緊張等心理，導(dǎo)致診斷和治療難以完成。對接受十二指腸鏡治療和護(hù)理的老年患者采取若干護(hù)理措施，以提高患者的合作意識。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2008年5月――2010年1月期間本醫(yī)院對56例老年患者接受十二指腸鏡診斷和治療進(jìn)行觀察，其中有男患者31例，女患者25例；年齡介于60至90歲之間。其中還有肺功能不全的8例。

1.2 檢查方法 在檢查的時候首先使用內(nèi)窺鏡技術(shù)，將十二指腸鏡插入到患者的十二指腸降部，等到發(fā)現(xiàn)患者的后，然后將帶有導(dǎo)絲的造影管或切割刀插入，看到清晰的導(dǎo)絲插入到膽總管后再進(jìn)行認(rèn)真的檢查，在選用造影劑時，要保持造影劑的濃度在30%至40%之間，根據(jù)患者的測試結(jié)果，再進(jìn)行包括EST取石，內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)、內(nèi)鏡下膽道引流等其他的相關(guān)治療措施。在護(hù)理過程中要給患者裝上多功能監(jiān)護(hù)儀，對診斷和治療的過程中的患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度情況進(jìn)行記錄[1]。

1.3 結(jié)果 通過治療56例患者都成功進(jìn)行了十二指腸鏡的診斷和治療，其中有6例患者出現(xiàn)輕度惡心，但是沒有出現(xiàn)明顯的心跳、呼吸、血壓、血氧飽和度的異常。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①了解病人的病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評估病情，做好并發(fā)癥的預(yù)防，提高臨床效果。②做好老年患者的心理護(hù)理，老年人不易接受新事物，選定的老年病人最信賴的護(hù)士，要讓病人和他們的家人對治療保持耐心，進(jìn)行細(xì)致的解釋，包括醫(yī)療診斷和治療、檢查等，以消除患者和其家人的陌生感，制定詳細(xì)的預(yù)防措施，治療前要加強(qiáng)溝通和交流，消除患者思想顧慮，從而做好良好的術(shù)前準(zhǔn)備。③松開患者的衣領(lǐng)，皮帶，取下他們的假牙。④患者一般采取左側(cè)躺的，頭稍后仰，雙腿屈曲。⑤術(shù)前禁食10小時，禁水6小時。⑥手術(shù)前排空尿液。⑦精神壓力在20-30分鐘，在術(shù)前皮下肌注射地西泮10毫克，體質(zhì)虛弱的患者靜脈注射高滲葡萄糖注射液，同時注射0.5毫克阿托品或山莨菪堿10毫克；并做做碘過敏試驗(yàn)。

2.2 術(shù)中配合 幫助患者采取適當(dāng)?shù)淖髠?cè)臥位，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道從而引起窒息。入境時要對患者進(jìn)行指導(dǎo)，尤其要注意指導(dǎo)病人呼吸，呼吸要深慢，利用哈氣的方法，減少惡心、嘔吐等反應(yīng)，不斷使用語言鼓勵患者，并描述治療的進(jìn)展程度，密切觀察患者的意識和生命體征，測量患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度確保每10-20分鐘進(jìn)行一次，同時護(hù)理人員還要注意病人的變化，以防止發(fā)生患者墜床的發(fā)生。如果在進(jìn)行EST手術(shù)時需要配合，醫(yī)護(hù)人員則要根據(jù)的大小和狀況，及時選擇適當(dāng)?shù)慕^緣導(dǎo)管以及切開刀，在進(jìn)行插入前要先將親水性導(dǎo)絲插入到導(dǎo)管中，在導(dǎo)管插入的同一時間醫(yī)務(wù)人員同時推進(jìn)導(dǎo)絲，引導(dǎo)導(dǎo)絲插入到膽管中，造影時要先將造影劑推入，推入的同時應(yīng)控制造影劑射出時的壓力、射速，此時的注射速度宜慢，從而避免將小石頭推入到患者的肝門方向，同時也減少了對胰腺血管造成過度造影的可能，手術(shù)完成后要進(jìn)行括約肌切開手術(shù)，過程中護(hù)士要把握手柄，保持刀弓的力度不要太緊，不要過度用力，以防止切的太快，出現(xiàn)止血不徹底，損傷鄰近器官或引起腸穿孔等損傷。

2.3 術(shù)后護(hù)理 ①醫(yī)護(hù)人員要密切觀關(guān)注患者的病情變化，要保持患者的外部引流管的通暢，注意患者的生命體征和患者的腸胃的情況，觀察是否有腹痛，對腹部疼痛部位、性質(zhì)，有或無消化道出血的癥狀等采取相應(yīng)的措施。尤其是中老年患者術(shù)后容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等癥狀，也要充分考慮膽管炎的發(fā)生，可給予抗感染護(hù)理，同時采取有效的引流手術(shù)等相關(guān)的處理。②飲食，常規(guī)禁食超過2小時后，術(shù)后2-3天給予患者進(jìn)食低脂肪的液體食物，然后逐漸過渡到半流質(zhì)食物，最后恢復(fù)到正常的飲食。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，十二指腸鏡廣泛應(yīng)用于膽道和胰腺疾病的診斷和治療，特別是對上消化道梗阻的癥狀臨床應(yīng)用，醫(yī)生對患者使用十二指腸鏡檢查可以直觀地看到病變的確切位置，并且可已進(jìn)行活檢檢查，明確診斷和治療。十二指腸鏡治療技術(shù)的發(fā)展，在實(shí)施的手術(shù)過程中也對護(hù)士提出了更專業(yè)的要求。除了要求醫(yī)生熟練操作技術(shù)，護(hù)士的細(xì)心呵護(hù)也發(fā)揮了關(guān)鍵的作用，老年患者的心理護(hù)理前的檢查是非常重要的，而且老年人接受新事物是不容易的，對于檢查的結(jié)果也不信任，而且由于診所大多是持懷疑態(tài)度的特點(diǎn)，這就要求護(hù)士心理輔導(dǎo)的各種方法的正確使用。通過派發(fā)宣傳單頁以及觀看相關(guān)的視頻，甚至通過觀看其他患者的現(xiàn)場的檢查和治療，以及請同病室的病人講述自己治療的經(jīng)歷，在反復(fù)、耐心細(xì)致地向患者解釋說明后，老年患者也能夠理解，且易于接受。只有各方面的護(hù)理工作做到位了，使病人增強(qiáng)安全感和信任感，從而積極配合檢查，從而達(dá)到醫(yī)生、患者滿意的結(jié)果[3]。

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第6篇：老年護(hù)理常識范文

0引言

據(jù)WHO估計，到2020年左右，我國會迎來心血管疾?。ㄖ饕獮楣谛牟。?的“流行”頂峰. 心臟病流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國的冠心病發(fā)病趨勢正在上升［1］. 200510/200710，我院心內(nèi)科病房共收治老年冠心病患者140例，我們在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合健康教育及新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)心理、社會因素對老年冠心病患者的影響，收到了滿意效果.

1臨床資料

老年冠心病患者140（男78，女62）例，年齡68±2歲，均符合WHO提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］. 心肌梗死45例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)+支架術(shù)后44例，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)后3例，心絞痛56例，高脂血癥108例，高血壓82例，糖尿病63例，吸煙者72例. 患者住院后根據(jù)病情，篩選出無嚴(yán)重并發(fā)癥、精神狀態(tài)相對較好的患者作為研究對象. 采取新的護(hù)理模式整體護(hù)理［3］，對他們進(jìn)行健康教育［4］，使患者了解不同階段護(hù)理活動(程序)的意義，配合治療及護(hù)理，指導(dǎo)他們進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉. 出院時囑咐患者每月1～2次復(fù)診，持續(xù)6 mo~1 a.

2護(hù)理

程序首先向患者詳細(xì)說明病情，講解治療的可行性，使患者積極主動地配合治療. 對每個患者所用藥物的用法、機(jī)制、作用及不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)說明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性. 同時密切監(jiān)測病情變化及藥物反應(yīng)，用藥前、后定期協(xié)助醫(yī)生抽血檢驗(yàn)及心電圖檢查，用藥過程別注意胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀變化，仔細(xì)觀察有無頭暈、頭痛、皮膚瘙癢、皮疹等藥物不良反應(yīng).

3健康教育

采用宣傳欄、口頭講解、座談會等多種健康教育形式. 讓患者了解：① 疾病知識：讓患者知道冠心病與一些疾病如高血壓病、糖尿病有關(guān)，還與一些易患因素有關(guān)如吸煙、肥胖等，讓患者了解冠心病的常見癥狀. ② 治療常識：常用藥或備用藥應(yīng)放在隨手可取處，并學(xué)會自我護(hù)理. ③ 合理飲食：選擇低膽固醇、低動物脂肪、少糖、少鹽、富含維生素、粗纖維素及植物蛋白的食物. ④ 藥物應(yīng)用常識：讓患者知道藥物都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起頭脹、頭痛、面紅，抗心絞痛藥很不穩(wěn)定，應(yīng)保存在避光的金屬盒內(nèi)，半年更換；同時讓患者知道如何正確服藥：服藥前先閱讀標(biāo)簽上說明，按醫(yī)囑只服規(guī)定的藥量，不可自行加減，按時服藥，勿自行縮短或延長服藥的間隔時間. ⑤ 活動適度：適當(dāng)?shù)捏w育活動可加強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，增強(qiáng)體力，降低血膽固醇. 老年冠心病患者適當(dāng)?shù)腻憻捠潜匾?，如打太極拳、跳舞、慢跑等，但體育活動要適宜，以不感到勞累為度；學(xué)會自測心率，掌握運(yùn)動強(qiáng)度；隨身攜帶硝酸甘油以備胸痛時舌下含服. ⑥ 煙與酒的健康教育：吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞和猝死. 飲酒過多可使動脈粥樣硬化加重. 讓老年患者認(rèn)識吸煙和飲酒的危害性. ⑦ 便秘的健康教育：指導(dǎo)患者適量進(jìn)食多纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘；⑧ 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活中避免情緒激動；洗澡時水溫在40℃左右，時間不超過30 min，門窗不宜緊閉，以免引起暈倒；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識，掌握一定的救護(hù)知識，以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆.

140例老年冠心病患者通過整體護(hù)理及健康教育初步掌握了冠心病病因、用藥的注意事項(xiàng)及危險因素，掌握了簡單的自救方法，基本了解與自己疾病有關(guān)的護(hù)理及預(yù)防保健知識，提高了老年冠心病患者的生活質(zhì)量.

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡榮，姜小英，鄭翠紅，等. 老年冠心病患者應(yīng)對方式及相關(guān)因素研究［J］. 護(hù)理研究，2006，20:16.

第7篇：老年護(hù)理常識范文

【摘要】老年癡呆是一種慢性進(jìn)行性衰退性疾病，嚴(yán)重地影響老年人的健康和生活質(zhì)量。老年癡呆是繼惡性腫瘤及心、腦血管病之后，危害老年人健康的第4號殺手?，F(xiàn)結(jié)合我科老年護(hù)理工作實(shí)際，談?wù)剬夏臧V呆患者的病情觀察及特殊護(hù)理的體會。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；病情觀察；護(hù)理

老年癡呆是老年人因各種原因引起腦功能障礙而產(chǎn)生的智能損害綜合征，是大腦功能全面衰退引起的疾病。它是一個慢性進(jìn)行性加重的過程，老年癡呆患者往往存在多種潛在危險, 多由護(hù)理照料不周導(dǎo)致，為減少意外傷害的發(fā)生，必須做好患者的病情觀察與護(hù)理工作。

1、病情觀察

老年癡呆病人早期除了具有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢等一般衰老的表現(xiàn)以外，個性改變是最常見和最引人注目的癥狀，如病人變得孤僻、自私、冷淡、情緒不穩(wěn)、活動減少、睡眠障礙等。通過發(fā)現(xiàn)這些早期精神異常現(xiàn)象，可以及時進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。對于意識障礙且處于興奮狀態(tài)者，要認(rèn)真觀察其有無發(fā)燒、尿潴留等異常，及時予以解除。對病人的某些反應(yīng)，要給予一定的重視，不要都看成是胡言亂語而不予以理睬。對于有沖動、傷人、自傷、逃跑等病態(tài)行為，要提高警惕，注意防范；要有專人照管，尤其對有自殺或逃跑企圖的病人要嚴(yán)加防備，進(jìn)行精神安慰，不要責(zé)備，以免增加對立情緒。家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發(fā)生意外。對有嚴(yán)重特殊行為或病情不穩(wěn)的病人，盡量避免其外出活動，必要時可住院治療。

2心理護(hù)理

由于精神因素與老年性癡呆關(guān)系密切，所以，做好老年癡呆患者的心理護(hù)理尤為重要。首先，要注意尊重病人，對老年癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺、妄想，家人應(yīng)理解是由疾病所致。要理解、寬容，給予愛心。，用誠懇的態(tài)度對待病人，耐心聽取病人的訴說，對于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來處理。鼓勵病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計劃、有目的地與病人個別交談，解決其思想上的問題。要注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定與緩解。

3心理治療與智力訓(xùn)練

癡呆病人除出現(xiàn)智力衰退外，常可發(fā)生情緒變化，表現(xiàn)為憂郁、欣快、淡漠、行為散漫或不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)暴怒等沖動行為，故癡呆患者除需進(jìn)行必要的藥物治療、護(hù)理、營養(yǎng)補(bǔ)充、智力訓(xùn)練和康復(fù)運(yùn)動外，心理治療及護(hù)理對癡呆患者也是不可缺少的部分。但癡呆患者由于智能全面衰退，接受心理治療護(hù)理比正常人存在一定的難度，必須要有更多的耐心和熱情，用通俗易懂的語言反復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，鼓勵病人振奮精神，樹立信心。其方法有以下幾點(diǎn)：

（1）耐心解釋。一般說來，病人對自己所患的疾病的病因、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后不了解，很想知道有關(guān)自身疾病的知識。而老年性癡呆的病人往往有思維能力障礙，記憶力減退，因此就更需要醫(yī)護(hù)人員或家人給予耐心的解釋，以減輕病人的顧慮和迷惑。

（2）鼓勵與安慰。鼓勵就是讓患者通過努力達(dá)到某種目標(biāo)，安慰就是讓患者放棄某些念頭去適應(yīng)現(xiàn)狀。鼓勵要遵照可行的原則，要使病人感到只要自己努力，便可以改變現(xiàn)狀達(dá)到所期望的目標(biāo)，使病人善于在不利的因素中看到有利的因素；安慰就是體諒病人內(nèi)心的苦惱或憤怒的情緒，給予同情和支持。

（3）保證。所謂保證是指充分利用醫(yī)護(hù)人員的社會角色在病人心目中的影響力取信于病人，

使他們相信醫(yī)護(hù)人員或家人的認(rèn)識是正確的，從而建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。如當(dāng)老年性癡呆病人表現(xiàn)出悲觀失望，認(rèn)為自己是一個廢人感到抑郁時，醫(yī)護(hù)人員和家人應(yīng)向病人保證：“你的病沒有那么嚴(yán)重，我保證只要你自己多動手，完全可以生活自理?！比绻∪讼嘈帕酸t(yī)護(hù)人員和家人的話，就會相信自己，從此不再悲觀、抑郁。

（4）指導(dǎo)。指導(dǎo)是指告訴病人應(yīng)如何靜下心來養(yǎng)病，教會病人怎樣進(jìn)行自我生活護(hù)理，告訴病人怎樣去處理好與周圍人的關(guān)系。指導(dǎo)者不是代替病人去做某些事情，也不是給病人硬性規(guī)定讓其去做，而是啟發(fā)病人的積極性。例如，讓病人整理床鋪，教病人怎樣去疊被子、掃床、鋪平床單等。一次教不會，再來一次，只要病人有一點(diǎn)進(jìn)步，就要及時給予鼓勵。如果發(fā)現(xiàn)病人對所教的內(nèi)容感到厭倦時，應(yīng)停下來讓病人休息或做些他感興趣的事情，下次再接著教，直到病人學(xué)會為止，而不是每次去代替病人整理被子。

（5）暗示。暗示就是通過語言、動作、情景等信息交流手段使病人直接接受灌輸給他的觀念、認(rèn)識，甚至感受。暗示時語言要肯定、誠實(shí)，有時可以故意安排與別人交談的情景，使病人感到偶爾地正好聽到，這樣則容易使病人相信，借以達(dá)到良好的效果。也可以直接的暗示，如當(dāng)病人情緒緊張而不能人睡時，可以給一些安慰劑(維生素類)代替安眠藥。另外，在支持性心理治療中，恰當(dāng)?shù)乩眯沟氖侄?，使病人積郁已久的苦悶傾訴出來，一吐為快，也是減輕病人心理壓力的一種方法。

幫助癡呆病人進(jìn)行智力鍛煉的內(nèi)容很豐富，如常識、邏輯聯(lián)想能力，計算分析和綜合能力，社會適應(yīng)能力，思維的靈活性。①邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練，從兒童玩具中尋找一些有益于智力的玩具。②分析和綜合能力訓(xùn)練，經(jīng)常讓病人對一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納和分類，③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。給病人講述一些事情，講完后可以提一些問題讓病人回答。④社會適應(yīng)能力訓(xùn)練，盡可能地讓病人多了解外部信息，不要使其處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵與他人的接觸交流；對于家庭生活中的事情，應(yīng)當(dāng)有目的地讓病人參與，并給予指導(dǎo)和幫助。⑤常識的訓(xùn)練，所謂的常識中有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于病人曾經(jīng)知道的、儲存在記憶庫里的東西，伴隨病情加重不斷丟失，如果能經(jīng)常提取、再儲存，遺忘速度會大大減慢。⑥數(shù)字概念和計算能力的訓(xùn)練，抽象的數(shù)字對于文化程度較低的老年人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的病人，但在生活中處處存在數(shù)字概念和計算，只要留意，可以有許多讓病人鍛煉的機(jī)會。

參考文獻(xiàn)

［1］舒芳,羅緩玲.55例老年癡呆癥患者的護(hù)理［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009(18) 

第8篇：老年護(hù)理常識范文

結(jié)果：對于輕度患者，兩組護(hù)理后MMSE、ADL評分較護(hù)理前無明顯改變，兩組間比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）；對于中、重度患者，觀察組護(hù)理后MMSE、ADL評分較護(hù)理前顯著升高（P0.05），且觀察組護(hù)理后MMSE、ADL評分顯著高于對照組護(hù)理后（P

結(jié)論：綜合的責(zé)任制護(hù)理干預(yù)可以改善中、重期老年癡呆癥患者的認(rèn)知及日常生活能力功能，效果確切，值得在臨床上推廣。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.028

Clinical responsibility dementia explore the effect of comprehensive nursing intervention

Wu Zongxia Liu Xiaoyan Lu Huaimei

Abstract：Objective： To study the clinical care of Alzheimer's disease in order to provide effective measures to improve the quality of life care for older patients with dementia retirement.

Methods：October 2012 to October 2013 Light Health Division veteran hospital treatment， moderate and severe dementia of 80 patients were randomly divided into two groups of equal control group using conventional nursing care interventions， the observation group comprehensive nursing interventions based on the patient using a different degree of responsibility， To compare the two groups of patients after 3 months of cognitive function and activities of daily living recovery.

Result：For patients with mild， two groups before and after treatment MMSE， ADL score did not change significantly compared with care， no differences between the two groups was statistically significant （P>0.05）； For the latter， the severe patients in the observation group care MMSE， ADL score was significantly higher than before treatment （P0.05）， and the observation group after treatment MMSE， ADL scores were significantly higher after treatment （P

Conclusion： The comprehensive nursing intervention can improve accountability， the cognitive function and weight of daily living in patients with Alzheimer's disease， the exact effect， should be promoted in clinical practice.

Keywords：Alzheimer’s disease Accountability Integrated care

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0022-01

近年來，隨著人們生活壓力的增大，老年癡呆癥經(jīng)常發(fā)生在50歲以后人群中，老年癡呆癥嚴(yán)重影響到了患者老年生活，給社會與家庭經(jīng)濟(jì)帶來了困難?；颊呋疾『髸霈F(xiàn)持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面出現(xiàn)障礙 [1]。本文研究著重研究80例患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能和日常生活能力變化，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2012年10月至2013年10月我院老干部保健科治療老年癡呆癥患者80例，其中輕度患者20例，中度患者50例，重度患者10例，所有患者中女60例，男20例，平均年齡68.34±10.25歲，平均病程4.45±2.34年，患者文化程度文盲20例，小學(xué)以下30例，中學(xué)30例，所有納入患者均符合美國NINDS―ADRDA標(biāo)準(zhǔn)診斷 [2]，臨床早期表現(xiàn)為記憶力衰退、穿衣困難、不記得親友面貌，重度患者基本生活不能自理、患者無嚴(yán)重身體軀干疾病。將患者均等隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組各40例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法。兩組患者常規(guī)治療后采用不用方案進(jìn)行護(hù)理，對照組護(hù)理：對患者進(jìn)行分析和綜合能力、社會適應(yīng)能力、理解和表達(dá)能力、常識、數(shù)字概念和計算能力五方面訓(xùn)練，訓(xùn)練護(hù)理過程統(tǒng)一由護(hù)理人員進(jìn)行。觀察組護(hù)理：①分責(zé)任制安排護(hù)理：將40例患者分成輕、中、重三小組，每組由不用護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，每小組安排3名護(hù)士，組長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理到位情況；②根據(jù)病情情況制定護(hù)理內(nèi)容：根據(jù)患者文化程度，對輕度患者安排其加強(qiáng)身體鍛煉，對患者演示一些復(fù)雜圖片、實(shí)物，對常用單詞作歸納和分類，對患者進(jìn)行提問并要求其作答。對中、重度患者合理安排常識問題，一對一智力問答，對生活不能自理患者加強(qiáng)休息，用腦適量；③心理護(hù)理：在患者清醒、意識清晰時，微笑解釋所患病情，并告知患者不必緊張，對焦慮與抑郁的患者與其耐心的溝通，使患者了解病情并積極戰(zhàn)勝它；④生活護(hù)理：對輕度患者在生活上囑咐患者注意多參加一些對身心健康有利的活動，與朋友廣泛的交流，對中、重度患者照顧其生活起居，提高功能訓(xùn)練強(qiáng)度，以盡快達(dá)到護(hù)理效果，防止病情惡化。護(hù)理三個月后觀察護(hù)理效果。

1.3 療效判斷。患者認(rèn)知功能采用簡易精神狀態(tài)檢查表評價，量表一共有5個認(rèn)知功能能力，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越低表明癡呆情況越嚴(yán)重，劃分是否癡呆與受教育程度有關(guān)，因此如果老年人是文盲又小于17分、小學(xué)又小于20分、中學(xué)以上又小于24分，則為癡呆；患者日常生活能力評分采用ADL評分，滿分為100分，日常不能自理完全依賴分值為0-20分，重度依賴為25-45分，輕、中度為75-95、50-70分 [3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將所得數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件包處理，兩組間數(shù)據(jù)比較采用t或X2檢驗(yàn)，按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE量表評分比較。對于輕度患者，兩組護(hù)理后MMSE評分較護(hù)理前無明顯改變，兩組間比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）；對于中、重度患者，觀察組護(hù)理后MMSE評分較護(hù)理前顯著升高（P0.05），且觀察組護(hù)理后MMSE評分顯著高于對照組護(hù)理后（P

表1 護(hù)理前后兩組各程度患者M(jìn)MSE評分比較

注：與對照組比較， *P

2.2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評分情況。兩者患者護(hù)理前后日常生活能力評分情況見下表2。

表2 護(hù)理前后兩組各程度患者ADL評分比較

注：與對照組比較， *P

3 討論

隨著我國社會步入高齡化階段，老年癡呆帶來了許多社會問題，該疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的身心健康，越來越受到臨床醫(yī)生的重視 [4，5]。解決老年癡呆癥帶來的問題關(guān)鍵還是在于預(yù)防，臨床來看，患有高血壓、高血脂、糖尿病等老年病的人患老年癡呆的風(fēng)險要大一些，控制好“三高”，對預(yù)防老年癡呆有利 [6]。在進(jìn)行老年癡呆治療的同時，人們往往會忽略老年癡呆的護(hù)理，人們對老年癡呆癥的治療這一誤區(qū)導(dǎo)致了患者病情的惡化，有研究資料顯示，控制老年癡呆時可進(jìn)行藥物治療，同時輔以大腦功能鍛煉，保證睡眠時間等護(hù)理措施可以更好的提高治療效果。社會對于對于老年癡呆癥患者缺少關(guān)愛，尤其是對喪偶老人，關(guān)懷程度更是不夠，由于現(xiàn)在我國社會環(huán)境情況，老年患者子女多不在身邊，家人不能給予患者足夠的關(guān)心和溝通交流，這對于臨床的護(hù)理人員護(hù)理要求又進(jìn)一步提高了要求。

第9篇：老年護(hù)理常識范文

【關(guān)鍵詞】老年人；心理護(hù)理；健康教育；康復(fù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0360-01

1 老年病人的心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)士通過美好的語言和親切的交談指導(dǎo)患者正確的對待疾病，了解病情，減輕痛苦。進(jìn)入老年期的病人，由于年齡逐漸增大，機(jī)體組織器官功能衰退，多臟器功能受損并存，一病多癥或一癥多病。由于老年病人多是慢性病患者，長期飽受疾病的困擾遷延不愈，給患者和家庭都造成了很大的負(fù)擔(dān)。除了機(jī)體發(fā)生生理或病理性改變外，心理狀態(tài)也發(fā)生了很大的改變，心理活動比較復(fù)雜。他們對病情的估計多為悲觀，對疾病缺乏了解，對疾病康復(fù)缺乏信心，心理發(fā)生了改變，這時就會產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、情緒低落、自卑、失眠、焦慮、害怕、敏感多疑、易怒、自尊心受挫，這時我們加以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，可以提高治療效果以及康復(fù)的時間。因此在臨床的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該主動接近患者并與其交談，從而了解他們的心理狀態(tài)，改變他們對疾病不正確的看法，了解他們所擔(dān)心的問題，讓他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)過以及預(yù)后如何，使他們對自身所患疾病有一個全面客觀的了解，從而打消他們的顧慮，針對不同病人的具體情況制定不同的護(hù)理方案。

一些老年人在從工作崗位退下來以后，社會環(huán)境改變了，減少了同外界交往的機(jī)會，在以前的工作中有一定的職務(wù)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在突然閑下來，會有失落感，無價值感，而子女又忙于工作，有的老人又喪偶甚至獨(dú)自居住，難免產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞，這時更需要從生活上以及心理上去關(guān)懷他們。護(hù)理人員應(yīng)將老人當(dāng)長輩、當(dāng)親人、當(dāng)朋友、拉近和他們的距離，關(guān)心和尊重他們，用言行感化老人，維護(hù)他們的自尊心，同時組織開展一些有益于身心健康的集體活動，轉(zhuǎn)移他們的注意力，消除孤獨(dú)寂寞的心理。根據(jù)不同老人的不同心理特點(diǎn)，耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿足其合理要求，使他們感到我們是真正的關(guān)心他們?？梢蕴岣咧委熜Ч翱祻?fù)時間。在工作中要耐心細(xì)致，有高度的責(zé)任感和同情心，通過他們的親屬和朋友了解他們的性格以及發(fā)病原因，了解病人的心理變化，收集相關(guān)資料，然后對采集的資料加以分析和研究，制定完整系統(tǒng)的護(hù)理方案。對待病人要和藹可親一視同仁，耐心解釋患者提出的各種疑問，使他們感到被重視和足夠的尊重，鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療，指導(dǎo)患者正確服藥以及在治療過程中的注意事項(xiàng)。嚴(yán)密觀察病情變化，為病人創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，在病情允許的情況下適當(dāng)做一些體育鍛煉，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，心理得到安慰，才能有利于疾病的恢復(fù)和身心健康，因此心理護(hù)理對疾病的治療和康復(fù)以及提高生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

2 對老年病人實(shí)施健康教育的重要性

健康教育是通過有計劃、有組織、系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的過程。正確恰當(dāng)?shù)慕】到逃遣∪俗龀鼋】禌Q定和提高自身健康水平以及生活質(zhì)量的必要條件，老年病人因?yàn)闄C(jī)體器官功能的減退以及自身健康水平的降低，所以更渴望獲得有關(guān)疾病的知識以及健康保健的知識。尤其是知識型的老年病人有強(qiáng)烈的獲取健康知識的愿望，他們希望在住院期間能夠更多了解醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理常識以及健康常識，所以對健康教育的要求會更高。同時在住院期間讓病人了解和學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識以及疾病的治療方法更有助于病人主動配合疾病的治療和護(hù)理，加快疾病的康復(fù)時間以及減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)和心理狀態(tài)的調(diào)試以及康復(fù)，從而提高病人的健康水平和生活質(zhì)量。開展系統(tǒng)的健康教育，通過與病人以及家屬的溝通過，也會讓病人及家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，更加明確各種檢查以及治療方法的目的和意義，取得患者的信任，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，從而減少醫(yī)患之間的摩擦和糾紛的發(fā)生。健康教育的目的就是幫助患者達(dá)到最佳的健康水平，促進(jìn)健康，恢復(fù)健康以及健康保健。健康教育也能幫助病人建立對自己健康的責(zé)任感，更加重視自身的健康狀況，使其對自己的健康負(fù)責(zé)。在醫(yī)療中也不是所有疾病都能夠通過治療而達(dá)到康復(fù)的，所以當(dāng)有些疾病不能痊愈時就要教育病人適應(yīng)受損的功能，必須面對或?qū)W會處理永久性健康的功能的改變，學(xué)會維持日常的新知識新技能，同時也要教育患者的家庭也要了解和接受患者的功能改變，學(xué)會幫助患者維持健康保健的手段。