居家養(yǎng)老的特點精選(九篇)

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第1篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：養(yǎng)老服務模式；家庭養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；機構(gòu)養(yǎng)老

我國從1999年開始進入老年型社會，自此老齡化程度不斷加深。我國人口老齡化形勢具有老齡人口基數(shù)大，人口老齡快速化，高齡化，空巢化等特點。養(yǎng)老服務成為我國社會經(jīng)濟發(fā)展的一個難題。

一、三種養(yǎng)老服務方式分析

目前我國養(yǎng)老服務方式主要有家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老服務方式。家庭養(yǎng)老是指由家庭承擔養(yǎng)老責任的文化模式和運行方式的總稱。家庭養(yǎng)老即自家養(yǎng)老，子女養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老具有在熟悉地養(yǎng)老，享受天倫之樂，生活體面等特點。機構(gòu)養(yǎng)老服務主要是指由專門服務人員在固定的養(yǎng)老服務機構(gòu)（如福利院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等）為居住在養(yǎng)老服務機構(gòu)的老年人提供的各種服務。機構(gòu)養(yǎng)老可以集中資源，針對性的提供專業(yè)，老年人集體居住，消除孤獨寂寞以及異代人溝通障礙。居家養(yǎng)老服務是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化為手段，為居住在家的老年人提供的以滿足日常生活需要為主要內(nèi)容的各種服務。居家養(yǎng)老是一種創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務方式，是一種介于居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老既可以集中資源，提供專業(yè)化服務，又可以在老人熟悉的地方養(yǎng)老，享受天倫之樂。居家養(yǎng)老即不同與家庭養(yǎng)老也不同于機構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的區(qū)別在于居家養(yǎng)老可以在老人熟悉的地方進行養(yǎng)老，但是生活照料主要依靠社區(qū)而不是子女。居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別是可以進行專業(yè)性的養(yǎng)老服務，但是居住自己家里而不是機構(gòu)。

雖然家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老各有優(yōu)點，但是我國現(xiàn)在的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老上存在很多問題。

二、家庭養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題

雖然家庭養(yǎng)老依然是我國目前的主要養(yǎng)老方式，這種養(yǎng)老方式在我國的歷史更加悠久，更加貼近我國的傳承文化，但是目前我國家庭養(yǎng)老卻遭遇著危機。1.由于計劃生育和生育理念上的變化導致家庭規(guī)模小型化，核心化。小型化使子女無力承擔老人的養(yǎng)老。如4-2-1 家庭中的中年人是很難兼顧4位老人的老年生活的。家庭結(jié)構(gòu)的核心化造成分居家庭，子女在生活照料和精神慰藉的功能減弱。2.女性社會地位的提高使女性和男性一樣在事業(yè)上有所追求，從而導致原本主要負責老人照顧的女性無暇照顧老人。與此同時，由于競爭性，很多年輕人選擇異地工作，只能逢年過節(jié)才能陪同老人，照顧時間上的縮短也弱化了家庭養(yǎng)老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于經(jīng)濟，健康條件的發(fā)展，我國老年人平均壽命延長，從而導致半自理，不能自理老人增多，帶病時間延長，對醫(yī)療服務的需求也增多。這也增加了家庭的照顧和經(jīng)濟負擔，勢必會弱化家庭養(yǎng)老功能。家庭養(yǎng)老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，造成父母對獨生子女的養(yǎng)育更加用心，對于老人的照顧卻相應減少，代際傾斜十分嚴重。中年人把精力過多投入到子女的身上很容易忽略老人。經(jīng)濟上在發(fā)展，但是老年人的精神世界在家庭養(yǎng)老的得不到滿足。5.孝文化的缺失也是家庭養(yǎng)老的問題所在。孝文化在我國源遠流長，但是隨著社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，市場經(jīng)濟的發(fā)展，人們過重的看重物質(zhì)的增加，忽視了倫理道德，從而導致不孝事件的頻繁發(fā)生。

三、機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)存問題

1.機構(gòu)養(yǎng)老供需不對稱，主要表現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)總量不足和養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理。在機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展較好的上海，截至 2011 年年底，該市共有養(yǎng)老機構(gòu) 631 家，養(yǎng)老床位 101896 張，占 60 歲以上戶籍人口（347.76 萬人）的 2.93%，每百位老人擁有的養(yǎng)老床位不到 3 張。養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理表現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機構(gòu)不夠住，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)由于費用和服務質(zhì)量等問題空置率高。2.護理服務提供上不合理。比如很多養(yǎng)老機構(gòu)在護理服務專業(yè)性上不足，專業(yè)護工少。養(yǎng)老機構(gòu)對于老年的精神供養(yǎng)很缺失，甚至沒有精神供養(yǎng)觀念。在護工人員的發(fā)展制度，工資制度，晉升制度上也沒有很好的完善。社會對于護工也持有偏見，認為護工就是一件伺候人的事情，往往受到歧視。3.老人養(yǎng)老觀念很傳統(tǒng)，在心理上也比較排斥機構(gòu)養(yǎng)老，認為進入機構(gòu)養(yǎng)老是子女的遺棄，自尊上也接受不了。很多老人寧愿自己在家養(yǎng)老也不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老服務的意義

既然家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老都存在那么多問題，那么居家養(yǎng)老服務就要大力發(fā)展。居家養(yǎng)老本身也有其發(fā)展意義。1.居家養(yǎng)老服務是自家養(yǎng)老為基礎的，有利于利用家庭養(yǎng)老的資源。由于我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念，自家養(yǎng)老，在自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，有兒孫相伴的養(yǎng)老才是老人想要的養(yǎng)老方式。但是家庭養(yǎng)老的功能在弱化是不爭的事實。如果能夠讓老人即能體面的享受天倫之樂，又能有人照顧自己的日常生活，得到社區(qū)的專業(yè)化服務，那么老年人也會欣然接受的。這對于老年人的日常生活，身心健康都是很有益處的。2.居家養(yǎng)老服務能夠合理的配置養(yǎng)老服務資源。現(xiàn)在我國的公辦養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，供需結(jié)構(gòu)不合理，更新周期慢。但是我國建設養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)費投入又很高。對于發(fā)展中國家，大量增加公辦養(yǎng)老機構(gòu)也不現(xiàn)實。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)又空置率很高，浪費了大量人力，物力，財力卻沒有實現(xiàn)收益，對于資源也是一種浪費。居家養(yǎng)老可以將有限的資源，配套設施以最低的資源消耗獲得更大的社會效益。3.居家養(yǎng)老也有助于發(fā)揮社區(qū)的作用。居家養(yǎng)老是以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務方式。依托社區(qū)，社區(qū)行政人員可以整合來自上級部門，企業(yè)，社工，社會組織，志愿者，市場等不同的資源為社區(qū)內(nèi)老年人提供服務。4.居家養(yǎng)老也可以實現(xiàn)老人對于健康醫(yī)療的專業(yè)性要求。很多社區(qū)的居家養(yǎng)老服務中心都配備有專業(yè)的醫(yī)護人員，使老人在享受家庭的溫暖同時也接受專業(yè)的服務。

綜合以上論述，我國應該大力發(fā)展居家服務。但是發(fā)展居家服務應該認識到任何一種養(yǎng)老模式的發(fā)展都需要一定的時間加以完善。所以在發(fā)展居家養(yǎng)老服務的同時，要強調(diào)我國要依然是家庭養(yǎng)老為主要模式。機構(gòu)養(yǎng)老也不能缺失，因為機構(gòu)養(yǎng)老更加注重養(yǎng)老服務的多樣性，層次不同的養(yǎng)老機構(gòu)為不同經(jīng)濟實力，不同需求的老年人提供更多的選擇。在發(fā)展居家養(yǎng)老服務的同時，要注重居家養(yǎng)老服務的宣傳，讓更多老年人更加了解這種養(yǎng)老服務方式。要加強其專業(yè)化程度，不僅僅管理要專業(yè)化，社工也要專業(yè)化。與此同時不能厚此薄彼，大力發(fā)展居家養(yǎng)老卻忽視了家庭，市場，社會的作用。要想完善我國養(yǎng)老服務質(zhì)量就要建立一個多層次的養(yǎng)老服務體系。（作者單位：云南民族大學）

參考文獻：

[1]機構(gòu)養(yǎng)老服務供需及對策研究――以上海市為例 張子珍 華東政法大學2013年4月15

[2]論農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式的完善 龍方 《專家視點》 2007年第5期

第2篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；優(yōu)勢；困惑

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）04-0114-02

面對日趨嚴重的老齡化的挑戰(zhàn)，我國政府積極應對，提出了社會化養(yǎng)老的總體要求，并頒布了系列政策。2006年、2008年10部委分別聯(lián)合頒布的《關于加強發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》、《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，提出農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有設施資源，力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處住養(yǎng)院、社區(qū)照料和居家照料等多種服務功能為一體的綜合性老年服務福利中心。2011年國務院辦公廳印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃（2011-2015年）》，提出要以建制村和較大自然村為基點，依托村民自治和集體經(jīng)濟，積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。到2015年，基本建設形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務優(yōu)良、監(jiān)管到位的可持續(xù)的社會養(yǎng)老服務體系。

何為居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化的服務。服務的內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務。

一、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢及可行性

1.符合老年人的意愿。生兒育女，老人在家享受天倫之樂是我國歷來所推崇的。而且由于地緣文化、血緣聯(lián)系、經(jīng)濟聯(lián)系根深蒂固，老人更愿意在自己所在的環(huán)境中養(yǎng)老。

2.符合社區(qū)的發(fā)展需求。隨著時代的進步和西方先進思想和理念的深入滲透，現(xiàn)在的社區(qū)和以前的社區(qū)有著質(zhì)的區(qū)別，不再只是被稱為“居委會大媽”，現(xiàn)在的社區(qū)開始注重培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)管理人員，積極為社區(qū)的有效運行儲備優(yōu)質(zhì)的人才。有的社區(qū)已經(jīng)開始向社會公開招聘人才，以便提高社區(qū)的管理水平，丁蜀鎮(zhèn)從2008年開始向社會招聘社區(qū)干部，公開招聘已經(jīng)有5個年頭了，從起初的招聘人員4個到現(xiàn)在每年要向社會招聘具有本科學歷的大學生社區(qū)干部15名，不斷積極擴充社區(qū)人才隊伍；有的社區(qū)還有計劃地安排社區(qū)管理人才到大學學習從事現(xiàn)代社區(qū)工作所具備的專業(yè)知識，提高他們的業(yè)務水平和管理能力；還有的社區(qū)直接吸收一批有專業(yè)知識的大學生，來提高社區(qū)的服務質(zhì)量。

3.我國已形成了一套社區(qū)管理的組織基礎，并有相關成熟經(jīng)驗的借鑒。各區(qū)的街道辦事處、居委、村委在居家養(yǎng)老的管理、服務方面形成了一套比較完備的系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。在北京、上海、天津等大城市已形成了開展社區(qū)養(yǎng)老服務的較為完善的組織體系，例如，北京每一家庭戶都由明確固定的居委會所管轄，在這種條件下，社區(qū)養(yǎng)老服務將會很快進入每個老年家庭中。在發(fā)達地區(qū)的社區(qū)有了一些關于居家養(yǎng)老成功經(jīng)驗的積累，近年來各地在推進機構(gòu)養(yǎng)老的同時努力探索適應大多數(shù)老年人需求的養(yǎng)老途徑，大力推進居家養(yǎng)老服務，已初步形成了居家養(yǎng)老服務工作機制和服務體系。我們是站在巨人的肩上，所以我們丁蜀鎮(zhèn)在這種優(yōu)勢的前提下，可以借鑒成功經(jīng)驗，來發(fā)展符合丁蜀鎮(zhèn)實際的居家養(yǎng)老，從而緩解丁蜀鎮(zhèn)的老齡化問題。

4.符合現(xiàn)實情況的需求。作為機構(gòu)養(yǎng)老，政府將花大力氣投入大量的人力、精力、物力將原來老的青校改建為新的敬老院，從而擴大丁蜀鎮(zhèn)的養(yǎng)老規(guī)模。舊的敬老院所能容納人員僅僅不過百人，即使是新建的敬老院所能容納的人數(shù)也只是數(shù)千人，但與丁蜀鎮(zhèn)數(shù)萬老人相比是杯水車薪。而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老更是如此，現(xiàn)在大多數(shù)的80、90后都是獨生子女。一對年輕夫妻至少需要照顧4個老人還有自己的孩子，他們的壓力是相當大的，因此居家養(yǎng)老成為一個明智的選擇。

5.居家養(yǎng)老收費低廉，服務范圍較廣，所以用其來緩解老齡化具有效益好、見效快的特點。1996年，美國入住養(yǎng)老院的老人數(shù)量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1.6倍。從養(yǎng)老機構(gòu)床位的成本來說，以上海為例，建造一個設施條件良好的養(yǎng)老機構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個200多個床位的養(yǎng)老機構(gòu)，就意味著2000多萬元人民幣的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。從養(yǎng)老機構(gòu)的收費來看，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費標準為950元左右，城區(qū)則高達1200元，而老年人中絕大多數(shù)為中低收入者，大部分老人，尤其是對于農(nóng)村低收入的老人來說更是如此，因此居家養(yǎng)老的收費標準更適合于普通老年人的經(jīng)濟承受能力，從而可以使更多的低收入老人也能享受到養(yǎng)老服務。

二、居家養(yǎng)老的困境

1.居家養(yǎng)老僅僅只是停留在文件和臺賬中。筆者相信很多村、社區(qū)都已經(jīng)、正在或即將創(chuàng)建居家養(yǎng)老服務社區(qū)、服務村。但是現(xiàn)階段我們所謂的居家養(yǎng)老很多只是停留在了紙質(zhì)材料或者臺賬中，有些村或者社區(qū)即使有居家養(yǎng)老的相關設施設備等硬性材料，也只是僅供居民或者領導參觀罷了，真正實施居家養(yǎng)老的又有幾個呢？

2.組織體系行政化色彩濃重。現(xiàn)階段的社區(qū)可以被稱之為小政府，他們更像是政府的設置機構(gòu)，來負責處理政府行政工作的大小事宜。就我所了解丁蜀鎮(zhèn)的社區(qū)工作者的工資是由我們丁蜀鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府發(fā)的，每個月20號由會計做好賬目，將工作人員的工作轉(zhuǎn)到他們的工資卡上，村委還好，尤其是社區(qū)所有的日常開支都是由政府提供的，自己并沒有任何收入來源。然而組織體系過于行政化會帶來很多的弊端，就會使得社區(qū)居民只是簡單地沖淡了服務的受助者，從而加深了受助對象對政府的依賴性，不利于培養(yǎng)社區(qū)居民參與意識和社會責任心，這與社工“助人自助”的初衷是相違背的。

3.領導的重視程度。此時我們丁蜀鎮(zhèn)正在高速發(fā)展的時期，高鐵新城的建設、環(huán)境衛(wèi)生整治花去了政府大量的人力、物力和財力。確實政府也就沒有過多的精力和金錢投入到解決老齡化的問題中。

4.資金的問題。建設居家養(yǎng)老是需要大量資金的，不僅是硬件基礎設施需要大量的資金，人才服務等軟件設施上也需要大量的資金，而居家養(yǎng)老建設是一項低利潤甚至是零利潤的事業(yè)，很少有企業(yè)會參與，這也就意味著政府是居家養(yǎng)老的主導，政府需要大量的金錢投入，然而政府的資金相對有限。

5.居家養(yǎng)老的人才服務不到位。要支持居家養(yǎng)老不僅需要相當實力的資金作為后盾，更需要有專業(yè)的服務人才隊伍?，F(xiàn)在我國的社工隊伍相對較少，2010年度全國擁有社工從業(yè)資格證的社工不足25萬，我們丁蜀鎮(zhèn)擁有社工從業(yè)資格證的社工不足20人，有些擁有社工證但是對于真正意義上受過專業(yè)知識培訓的社工又有幾個呢？現(xiàn)在的護工也大多是沒有退休的阿姨，在與他們的交流中了解到，如果有退休金的話他們是不會來做這種工作的。

6.養(yǎng)老的方式和內(nèi)容上也存在問題?，F(xiàn)在中國的居家養(yǎng)老，其服務面仍然很狹窄，大多數(shù)的服務設施只適用于低齡和身體較健康的老人使用，很多設施難以滿足老年人的特殊需求，而農(nóng)村的居家養(yǎng)老更要遠遠落后于城鎮(zhèn)社區(qū)。

三、完善居家養(yǎng)老的方式

1.付諸實踐。即使現(xiàn)在有很多困難和障礙，如果一味只有畏難情緒，一直不愿去做，不愿去邁出第一步，那么再好的辦法也將是一紙空文。作為社區(qū)、村的我們，可以試探性地邁出一小步，如定期組織志愿者隊所在的老人定時、定點上門服務。如果不能一蹴而就，我們就應該發(fā)揮愚公移山的精神，分部瓦解，那么再難的難題都將不再是問題。

2.政府的支持。政府可以出臺相關的鼓勵政策和措施，對于做得好的社區(qū)給予適當?shù)墓膭?。對于愿意出錢、出力的企業(yè)給予相應的榮譽或者稅收上的優(yōu)惠。政府也可以通過購買專業(yè)的社工服務，讓服務質(zhì)優(yōu)價廉的民間慈善組織進入居家養(yǎng)老領域。這樣不僅在一定程度上緩解了資金的壓力，更將先進的工作理念和方法帶入丁蜀鎮(zhèn)。2012年筆者在南京參加過一次社團展銷會，來參加的社團，他們的服務領域、對象、工作方式、服務理念各異，許多街道、社區(qū)、政府機構(gòu)甚至是企業(yè)當場就簽了服務意向書。看到民間社團的蓬勃發(fā)展，也為我們傳統(tǒng)的政府主導的慈善事業(yè)提供了新的解決思路。

3.通過獎勵、增加補助、提高工資等方式來提高社工和護工的工資水平（2013年丁蜀鎮(zhèn)社會工作者的年收入26600元），通過這種方式可以穩(wěn)固社工隊伍，政府也意識到了現(xiàn)在社工的工資相對低，政府也在努力每年在原有的基數(shù)上提高10%的工資收入。顯然這是相當有效的，現(xiàn)在的社區(qū)干部的招考達到接近20：1的錄取比例。

4.社工服務人才的培養(yǎng)。作為社區(qū)、村工作人員應該提高思想覺悟，不僅將社會工作者當作一份職業(yè)，更當成一份任務，利用自己的業(yè)余時間提高自己的專業(yè)業(yè)務能力。鎮(zhèn)政府也可以定期由高校等地方引進專業(yè)的社工師，來對社區(qū)工作人員進行定期培訓，從而提高整體社工的綜合素質(zhì)。形成一個金字塔模式，再由社工向其他社工進行培訓，不斷快速擴大社工隊伍。

5.發(fā)揮老人自身的優(yōu)勢。現(xiàn)在老人漸漸意識到養(yǎng)老不僅僅要靠政府，也需要老人自己來出力。老人養(yǎng)老互助組、組團養(yǎng)老層出不窮。

或許居家養(yǎng)老已經(jīng)不再新鮮不夠創(chuàng)新，但是如果我們能夠做好、做強，筆者相信一定能成為丁蜀鎮(zhèn)人一個亮點，為丁蜀鎮(zhèn)的發(fā)展添磚加瓦。

參考文獻：

[1]王金元.城市老人居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀與對策―以無錫社區(qū)居家養(yǎng)老服務為例[J].江南大學學報：人文社會科學版，2008（6）.

[2]田國秀，曾靜.關注抗逆力-社會工作理論與實務領域的新走向[J].中國青年政治學院學報，2007，26（1）.

第3篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會工作

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我國于20世紀末進入老齡化社會的行列，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，老齡化進程正在逐步加快。面對嚴峻的老齡化局勢的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應對這一難題，當前，全國各地正在推進社區(qū)居家養(yǎng)老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養(yǎng)老工作的重心從原先的機構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國關于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的研究從20世紀80年代開始，近年來隨著養(yǎng)老需求的增大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務得到突發(fā)猛進的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容界定

我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗并結(jié)合我國實際情況，積極開展了“社會化居家養(yǎng)老服務模式”的實踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務的養(yǎng)老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補充到，它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務為依托，利用社區(qū)服務網(wǎng)絡資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務。

居家養(yǎng)老服務方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務，附近老人可進日托班進行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養(yǎng)老機構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護理員上門服務，主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類（仝利民，2006）。

總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的合理組合。

二、居家養(yǎng)老服務的優(yōu)勢分析

居家養(yǎng)老通過進一步整合社會、市場、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能，建立新型的社會服務體系，具有資源高度集中、服務效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟負擔、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機構(gòu)的壓力、縮小國家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會資源，是具有中國特色、適應我國“未富先老”人口老齡化特點的社會養(yǎng)老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題研究

從本世紀初開始，全國各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作，累積了豐富的經(jīng)驗，但是我國居家養(yǎng)老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。

祁峰（2010）在《我國城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面，他認為：第一，觀念認識不到位，政策法規(guī)不健全。職能部門對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認識，沒有把居家養(yǎng)老服務事業(yè)看成是反映社會進步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的方法。第二，居家養(yǎng)老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會，各部門難于形成合力，老齡委很難發(fā)揮作用。第三，居家養(yǎng)老資金缺乏，籌資渠道單一。經(jīng)費主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經(jīng)費缺乏，導致購買力不夠。第四，居家養(yǎng)老服務設施不齊全，功能設置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏，布局不合理，設備差，很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五，服務人員素質(zhì)差，專業(yè)水平低。

另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結(jié)的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問題。如何把全國各地的居家養(yǎng)老探索進行整合，形成規(guī)范化和模式化運作，產(chǎn)生規(guī)模效應，是一個十分迫切的問題。

四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務的方式探討

社會工作介入居家養(yǎng)老服務的必要性體現(xiàn)在：能夠強化家庭養(yǎng)老服務功能、提高養(yǎng)老社會化水平、提升老年人的生活質(zhì)量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學者的研究提出了以下幾種介入的角度：

（一）社會工作者的作用角度

陳鐘林（2009）認為社會工作者的作用體現(xiàn)在：一是提供服務，根據(jù)老人實際需要提供直接或間接的服務。二是政策建議，結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設，根據(jù)“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào)，通過內(nèi)引外聯(lián)，爭取資源，促進兩代的溝通，營造良好生活環(huán)境。

（二）增權(quán)視角

在老年社會工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力，構(gòu)建對生活的信心，學習適應環(huán)境和解決自身的問題。何楠（2010）認為增權(quán)取向的老年社會工作應從個體、人際交往和社會參與三個層面進行。個體層面的增權(quán)主要幫助他們增加對環(huán)境和個人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會關系網(wǎng)，使老年人擁有相關的社會資源或社會資本，增加社會影響力，改善生活環(huán)境和社會環(huán)境；社會參與層面的增權(quán)，鼓勵老年人積極參加各種活動，培養(yǎng)表達自己利益和需求的意識，盡力爭取話語權(quán)。

（三）優(yōu)勢視角

張秀君（2010）在《優(yōu)勢視角下社會工作對居家養(yǎng)老的介入》中指出，通過優(yōu)勢視角分析，老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢資源的，社會工作者要引導老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務，幫助他們解決問題。通過社會工作的介入，除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應積極地從社區(qū)、家庭、團體、社會等多方面進行優(yōu)勢視角為指導的介入和服務。

（四）社會工作者的實務層面

深圳市鵬星社會工作服務社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養(yǎng)老服務后還歸納了包括：第一，為服務對象進行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務對象的需求是最重要的原則，對服務對象進行綜合、全面、具體的評估。第二，心理輔導和個案工作。社工在經(jīng)過評估后會發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對護老者的服務。社工對服務員進行理念層面和與人溝通技巧的培訓，還有針對他們的情感支持和情緒疏導。第四，整合各類服務資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起，動用社區(qū)的各種資源，主要有場地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動和小組活動。

社區(qū)開辦老年人活動場所，開設全托或日托等服務，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務、法律知識和維權(quán)咨詢服務、建立老年活動中心、建立緊急救助系統(tǒng)（荊文鳳，2011）。

五、研究小結(jié)

（一）小結(jié)

1.國內(nèi)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務這方面的研究隨著養(yǎng)老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業(yè)的社會工作方法的研究卻很少。在服務內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務。

2.居家養(yǎng)老服務的研究往往闡述其優(yōu)勢、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對策，對居家養(yǎng)老的實證研究比較少。主要是對經(jīng)濟和社會發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進去。當然其中一部分原因在于，中國的社會工作并沒有普及，大多在經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工，而在港臺地區(qū)對社工具有較大的認同感。

3.社會工作者在介入時沒有發(fā)揮其最大的作用，對如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實務中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。

（二）啟示

在研究社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務這個內(nèi)容時，應更加注重實地研究，用實例和數(shù)據(jù)來說話，這樣更有說服力，也體現(xiàn)了研究的價值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能，以及社會工作者如何連接各主體，協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用，如何整合各項資源等方面來看，也將是一個值得思考的研究方向。

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[5]敬■嘉，陳若靜.從協(xié)作角度看我國居家養(yǎng)老服務體系的發(fā)展與管理創(chuàng)新[J].復旦學報：社會科學版，2009，（5）：133-140.

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[8]楊春華.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的困境和出路[J].前沿，2009，（8）：161-163.

[9]趙麗宏.社會工作介入居家養(yǎng)老服務的必要性[J].經(jīng)濟師，2011，（5）：59-60.

第4篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：養(yǎng)老服務需求；多元回歸；社會政策

中圖分類號：D669.6；F719 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2017）02-0039-04

一、基本情況和養(yǎng)老需求狀況分析

（一）樣本數(shù)據(jù)基本情況

根據(jù)課題組對A社區(qū)的調(diào)查結(jié)果，采用SPSS統(tǒng)計分析軟件，對樣本數(shù)據(jù)進行了處理，得到樣本數(shù)據(jù)的基本特征，本次調(diào)研有效樣本總計391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。

總體來看，本次調(diào)查老年人的年齡較高，平均年齡為73.5歲，80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看，雖然高齡老人的比例高，但總體上看，他們的身體健康狀況較好，超過57%的老年人認為自己的身體健康狀況非常好，只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看，對自身健康狀況的評價與年齡層呈明顯正相關，年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經(jīng)濟收入看，A區(qū)老人經(jīng)濟收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%，A區(qū)老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%，說明大多數(shù)老年人有一定的經(jīng)濟保障，可以相降低其對子女的依賴程度。從居住情況來看，大多數(shù)老年人都與老伴或者子女一起居住，占比超過86%，這說明多數(shù)老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。

（二）老年人養(yǎng)老需求狀況分析

1.老年人養(yǎng)老意愿情況

本次調(diào)查把老年人的養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，在調(diào)查問卷中設計了“關于以后幾年您的養(yǎng)老問題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會機構(gòu)養(yǎng)老”，在養(yǎng)老方式的選擇中，有60.9%的老年人口選擇了居家養(yǎng)老的方式，相比之下只有8.4%的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，有14.1%的老年人選擇先期居家養(yǎng)老，后期機構(gòu)養(yǎng)老的方式，仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。

為了更加具體的了解A區(qū)老年人選擇養(yǎng)老方式的情況，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養(yǎng)老意愿情況進行分析，結(jié)果如表1所示：不同分組的老年人依然選擇了居家養(yǎng)老這種方式，選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關的關系，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關。

2.老年人對養(yǎng)老現(xiàn)狀的滿意程度

運用滿意度來評價A區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展情況，為提高養(yǎng)老服務水平提供了依據(jù)。統(tǒng)計結(jié)果顯示，對當前養(yǎng)老現(xiàn)狀比較滿意的老年人占52.9%，非常滿意的占25.8，認為完全不滿意的占2.8%。從分析數(shù)據(jù)來看，超過78%的老年人對養(yǎng)老現(xiàn)狀表示滿意，7.9%的老年人對養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意。說明大多數(shù)的老年人對現(xiàn)在的居家養(yǎng)老較滿意，但A區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老上還有進一步提升的空間。

關于老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意之處，我們設置了“關于您當前的養(yǎng)老現(xiàn)狀，最不滿意的地方是什么”的問題，通過分析可知，總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方，但是在做出選擇的老年人中，12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫(yī)療照顧，這是占比最高的，其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴，這兩項都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫(yī)療健康服務以及精神慰藉服務上存在不滿意之處。

二、A區(qū)養(yǎng)老需求的影響因素分析

研究方法：采用Logistic回歸分析模型。

在前文分析中，選擇居家養(yǎng)老的老年人比例占60.9%，選擇先居家后機構(gòu)的占14.1，我們可以把二者視為選擇居家養(yǎng)老，比例占75%。把問卷中“關于以后幾年您的養(yǎng)老問題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會機構(gòu)養(yǎng)老”改變?yōu)槭欠裨敢膺x擇居家養(yǎng)老，變量賦值為愿意=1，不愿意=0，即問卷選項中的居家養(yǎng)老、先居家后機構(gòu)作為愿意，其他選項作為不愿意。因此本研究中，是否愿意選擇居家養(yǎng)老這一因變量是一個二分類變量，同時自變量既有性別、居住情況等二分類變量，也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項分類Logistic回歸模型的要求。

將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型，模型整體是顯著的，具體分析見表2。從表2可以看出，年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個變量通過了顯著性檢驗，而性別和收入情況兩個變量的影響都不顯著。

第一，從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關的關系。相對60―79歲的老年人，80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養(yǎng)老，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關，而且隨著年齡的增長，老人的孤獨感增加，更珍惜與家人相處的時光。

第二，從文化程度可以看出，文化程度與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負相關關系。文化程度的回歸系數(shù)為-0.728，且在0.1%的水平上顯著，這表明文化程度越高的老年人口對居家養(yǎng)老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養(yǎng)老方式，不會受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的束縛，敢于接受新的養(yǎng)老方式。

第三，從健康狀況可以看出，健康狀況與居家養(yǎng)老呈現(xiàn)負相關關系。回歸結(jié)果顯示，認為健康狀況比較好和一般的回歸系數(shù)均為負數(shù)，且分別通過0.05的顯著性檢驗，這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。這與傳統(tǒng)老年人的生活觀念有關系，認為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老，由于身體機能衰弱，受到疾病困擾，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。

第四，從居住情況可以看出，獨居老年人與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負相關關系，非獨居的老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。獨居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難，因此更愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。而非獨居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴，相對的孤獨感就減輕，而且在生活照料上有家人的幫助，會更愿意接受居家養(yǎng)老模式。

三、分析結(jié)論

通過上述分析，本研究將得出以下結(jié)論：

1.A區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務需求水平整體較高，但傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求

大部分老年人所樂于看到并接受的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，由于家庭結(jié)構(gòu)以及代際關系的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在一些需求上并不能滿足老年人?，F(xiàn)在的老年人養(yǎng)老需求，既需要滿足居家養(yǎng)老的親情維系，又能實現(xiàn)健康維護和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障，因此傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人需求，應該有所改進。

2.A區(qū)老年人養(yǎng)老需求受傳統(tǒng)觀念影響較大，對依靠子女養(yǎng)老的觀念仍然較強

從前文分析中看出，年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養(yǎng)老需求，而且進一步分析其深層次原因都是受到傳統(tǒng)觀念的影響，隨著年齡的增大，老年人的身體機能逐漸衰弱，受到疾病的困擾，老年人的健康狀況會越來越差，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進行養(yǎng)老，對于機構(gòu)養(yǎng)老不夠放心。

3.老年人醫(yī)療健康服務需求亟待關注，精神慰藉渴望度強烈

老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求旺盛，大多數(shù)老年人有康復治療服務需求，但是從分析中12.3%的老年人認為缺乏基本的醫(yī)療照顧，醫(yī)療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示將近40%的老年人有感到孤獨的時候。因此在老年人養(yǎng)老需求中，應該注重加強老年人的醫(yī)療健康服務，關注老年人的心理健康。

4.家庭是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)

從居住狀況來看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老，雖然我國的家庭結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化，主干家庭數(shù)量在減少，但是當前養(yǎng)老市場發(fā)展并不成熟，并且受老年人傳統(tǒng)觀念的影響，家庭仍然是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)。

四、政策建議

（一）建立以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務為依靠的居家養(yǎng)老模式

這是養(yǎng)老模式的總體構(gòu)想，家庭依然是養(yǎng)老體系的核心系統(tǒng)，通過家庭滿足居家養(yǎng)老的親情維系，同時以社區(qū)為依托，政府加大對社區(qū)在資金、人員的支持力度，在社區(qū)建立配套的養(yǎng)老服務設施，注重社區(qū)獨居老年人的養(yǎng)老狀況，最后以專業(yè)化服務為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務，通過居家養(yǎng)老模式即滿足老年人家庭寄托，又能實現(xiàn)健康維護和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障。

（二）構(gòu)建一個以政府為主導的、社會各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養(yǎng)老服務機制

根據(jù)福利多元主義理論，認為公民的福利供給不僅由政府提供，個人、家庭、社區(qū)以及社會組織也應該承擔一定的責任。

1.政府主導

居家養(yǎng)老服務工作的開展能夠體現(xiàn)出政府對社會保障事業(yè)的支持力度，由于政府部門自身的性質(zhì)和特點，決定了它在開展居家養(yǎng)老的工作過程中應起主導作用。這種主導作用應該貫穿于養(yǎng)老服務的每個環(huán)節(jié)和每個方面，并在總體上對養(yǎng)老服務進行統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。首先，政府部門應該進一步完善、落實和監(jiān)督養(yǎng)老政策法規(guī)；其次，在資金的投入上政府應該成為主要的提供者，同時政府應該充分發(fā)揮自己的帶頭作用，鼓勵社會其他機構(gòu)和部門對養(yǎng)老服務事業(yè)進行資助，為養(yǎng)老服務提供良好的發(fā)展環(huán)境。最后，增加政府購買項目，通過引入志愿者、養(yǎng)老服務機構(gòu)等方式，提供適度的定向資金補貼。

2.社會各界廣泛參與

首先，通過不同的優(yōu)惠方式吸引社會力量和民間組織投資興辦各種養(yǎng)老服務基礎設施，通過多元化的投資方式來彌補政府財力不足的缺陷，進而促進養(yǎng)老服務事業(yè)走社會化、產(chǎn)業(yè)化、多元化的發(fā)展路線。其次，引入專業(yè)力量，尤其是發(fā)揮社會工作在養(yǎng)老服務中的作用，強化精神慰藉功能，依托專業(yè)化醫(yī)院，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術(shù)水平，同時提高上門看病及專業(yè)健康護理咨詢服務。再次，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，將互聯(lián)網(wǎng)科技引入傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式中進一步推進互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展，例如可利用現(xiàn)代化技術(shù)方法搭建社區(qū)老年人信息平臺。最后，老年人作為主體，應該強調(diào)老年人的參與，堅持以老年人為中心，增強老年人的話語權(quán)，是老年人更多的參與決策，調(diào)動老年人參與養(yǎng)老服務建設的積極性。

3.家庭成員相互支持

在強調(diào)政府主導和社會力量參與的同時，還應做好宣傳教育工作，發(fā)揚中華民族“孝為先”的傳統(tǒng)美德，形成敬老愛老的文化氛圍。例如，可以在社區(qū)開展以“敬老、養(yǎng)老、助老”為主的主題教育活動，加強整個社區(qū)養(yǎng)老的宣傳，強化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例，引起社區(qū)居民的廣泛認識，不僅要抓那些在養(yǎng)老中做的很好的居民，還要抓那些做的不好的，不贍養(yǎng)老人的居民。通過對比，使全體公民都認識到養(yǎng)老的責任和義務，認識到家庭的溫暖。

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參考文獻：

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第5篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；甘家口社區(qū)

人口老齡化是21世紀全球人口發(fā)展面臨的共同問題，中國作為一個發(fā)展中的人口大國，快速老齡化對我國的養(yǎng)老服務體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面，跑步進入老齡社會的中國，養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長[2]。第六次全國人口普查結(jié)果顯示[3]，我國60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%，總數(shù)1.79億，比2000年人口普查上升2.93個百分點，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，絕對數(shù)接近1.2億。數(shù)以億計的老年群體將產(chǎn)生日益增長的養(yǎng)老服務需求，這對原有的養(yǎng)老服務體系乃至整個經(jīng)濟社會發(fā)展都是一個巨大的壓力。另一方面，隨著經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應現(xiàn)代就業(yè)方式，家庭結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養(yǎng)老問題已經(jīng)不是單個家庭能夠承擔的私事了，養(yǎng)老服務供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯，若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務體系，有效滿足社會養(yǎng)老需求，在可預見的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會矛盾和風險[5]。因此，集家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎

如何讓越來越多的老年人安享晚年，是我國面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國基本國情而言，如果光靠政府力量去開辦養(yǎng)老院等機構(gòu)進行養(yǎng)老，肯定力不從心，養(yǎng)老的社會化必須走"居家養(yǎng)老"之路。

目前學術(shù)界關于居家養(yǎng)老的定義是仁者見仁，智者見智，不過從總體看來，其基本共識如下：居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區(qū)設立的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡作為聯(lián)系手段，該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關于全面進居家養(yǎng)老服務工作的意見》[6]中關于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。

居家養(yǎng)老，主要是指政府與社會力量以社區(qū)為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務、康復護理以及精神慰藉等各方面服務于一體的服務模式。這是對之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補充和更新，更是我國社區(qū)服務進一步發(fā)展，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容。

"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院"，以家庭養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會化服務，破解當今社會難題。

將居家養(yǎng)老服務進行全面地推進，可以有效破解中國日益嚴重的養(yǎng)老壓力，對于提高越來越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關系更加和諧，從而有效促進社會主義和諧社會建設的建設；同時，該模式也可以促進服務業(yè)的快速發(fā)展，使現(xiàn)代社會的就業(yè)渠道得到擴增，使社會經(jīng)濟得到增長，從而促進現(xiàn)代社會的發(fā)展。

社會福利社會化理論[7]：該理論是西方發(fā)達國家福利多元主義理論進一步中國化的產(chǎn)物，它強調(diào)了社會福利的投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化以及服務隊伍專業(yè)化四種趨勢，為居家養(yǎng)老于中國的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區(qū)照顧理論[8]：它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡和正式社會服務機構(gòu)在所屬地所共同承擔的給予有需求的老年人以照顧的服務方式。其中，非正式網(wǎng)絡一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成，正式社會服務機構(gòu)則包括各種類型的專業(yè)服務機構(gòu)。

從居家養(yǎng)老服務的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫(yī)療保障、經(jīng)濟保障、生活服務保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。

2 調(diào)查過程的說明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本

甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上，是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于老城區(qū)旁，于2007年完成了"村改居"建設，本人根據(jù)研究需要，選取了該社區(qū)進行實地研究和調(diào)查研究，主要通過問卷調(diào)查和無結(jié)構(gòu)訪談兩種方式進行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過60周歲的老人為15817人，占總?cè)丝诘?4.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數(shù)的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數(shù)的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數(shù)的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數(shù)的2.3%，超過100周歲的老人為2人；占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中，處于空巢獨居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人，其中，超過80周歲的高齡老人為2023人。

根據(jù)上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以看到，中國的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢，這一增長速度甚至已經(jīng)超過了國際上對老齡化社會的評定標準。一般情況下，老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固，因此，在家門口養(yǎng)老必然是中國老人在晚年的愿望，社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務模式故而應運而生。

本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素；還包括其經(jīng)濟狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會支持變量；而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂習慣與方式、其最需要解決的服務類型以及其對居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷360份，收回有效問卷310份，問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強的說服力，見圖1、圖2。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老實施過程中存在的問題-基于調(diào)查研究的結(jié)論

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務還只是剛剛起步，各項服務職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問題包括以下幾點。

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務站設施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個建于90年代的老社區(qū)，基礎設施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場地以滿足居家養(yǎng)老服務工作之需。在硬件設施中不能滿足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務功能的拓展。工作的機構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①老年服務設施設計不合理，適用性較差；②服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；③基礎設施較差，配備也比較單一。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)化水平低，服務內(nèi)容過于簡單?，F(xiàn)在看來，甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的專職服務人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心，但針對老年人服務的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務隊伍，也因缺乏經(jīng)驗，不能充分、長效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①社區(qū)專職、志愿者服務人員文化水平普遍偏低，缺乏專業(yè)的知識和技能；②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；③專業(yè)化的服務項目較少，心理咨詢、臨終關懷等專業(yè)化服務難以開展。

3.3資金有限，后續(xù)服務受到制約。從目前的情況看，甘家口社區(qū)雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養(yǎng)老工作，成立了居家養(yǎng)老服務站，并展開了針對老年人具體需求的一系列服務措施，然而，由于管理資金的來源收到局限，而社區(qū)也無適當?shù)慕?jīng)濟來源給予居家養(yǎng)老服務站持續(xù)注入所需資金，這使部分老年人購買居家養(yǎng)老服務的某些后續(xù)服務被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務所需的資金，促進了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養(yǎng)老服務更加全面有效，這些資金卻是遠不能達到要求的。

3.4居家養(yǎng)老觀念落后，服務力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養(yǎng)老服務這一概念還不甚了解，對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養(yǎng)老服務模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區(qū)養(yǎng)老服務開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題，也沒有積極鼓勵相關企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務的市場化運作之中。因社區(qū)服務能力有限，服務力量薄弱，缺乏服務的多樣性，沒有專業(yè)的服務企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務工作。

對老人而言，他們住在自己社區(qū)里，置身熟悉環(huán)境，看到相識鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對社會而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題，讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對于中國社會養(yǎng)老問題的解決是相當重要的。

4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設的建議

4.1加強社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的設施建設 根據(jù)老年人的心理特點，完善居家養(yǎng)老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區(qū)多功能活動室、老年文化體育設施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據(jù)調(diào)查，對于小區(qū)老年人關注的健康狀況，老年人權(quán)益保障問題，積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權(quán)益保障法》等知識講座。

4.2建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務隊伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專職居家養(yǎng)老服務人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘，熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況，具有較強的工作責任心。在居家養(yǎng)老服務工作中，社區(qū)仍需加強對專職服 的專業(yè)知識和技能培訓，不斷提高服務人員的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時，鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務的事業(yè)之中來，并不斷對志愿者的意愿、服務特長和其希望提供的服務等相關信息的登記進行完善，以便于對志愿者進行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專業(yè)與特長，提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量與效率。 專業(yè)人員與志愿者服務人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務隊伍的建設，能夠從不同的側(cè)重點上提供給老年人各種類型的服務，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來源路徑，增強購買服務的群眾意識。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵社會各界提高對養(yǎng)老事業(yè)的關注度，激發(fā)社會團體以及企事業(yè)單位、包括居民個人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務站以捐資、捐物或者提供無償。政府應加強投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養(yǎng)老服務。主張具有一定經(jīng)濟實力的老人自費購買層次比較高的服務，以促進政府購買服務的實現(xiàn)，并更好地滿足不同層次老人的養(yǎng)老服務需求。

4.4改變居家養(yǎng)老觀念，促進養(yǎng)老事業(yè)的市場化運作。加強宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式，使得社區(qū)居民，尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維，改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的關注，多渠道拓展老年人服務領域，滿足老人日益增長的各類服務需求，達到社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。

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第6篇：居家養(yǎng)老的特點范文

一、我國的養(yǎng)老現(xiàn)狀

20世紀70年代以來，老齡化逐漸在全球范圍內(nèi)形成普遍趨勢，至今已成為一個世界性問題。第六次全國人口普查最新數(shù)據(jù)公布，我國已步入老齡社會，并且我國老齡化不同于其他發(fā)達國家，它具有“增速快”“基數(shù)大”以及“未富先老”的特點，使我國社會養(yǎng)老的負擔不斷增加。中國向來是一個重禮節(jié)、重孝道的傳統(tǒng)文明大國，贍養(yǎng)則是中國孝道文化組成的重要部分，使家庭養(yǎng)老成為老年人的最佳選擇。然而，隨著計劃生育國策實施、人口流動加快、家庭小型化和子女工作負擔加重等情況的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老功能開始逐漸弱化。機構(gòu)養(yǎng)老在為老年人提供服務方面發(fā)揮的作用也是不可否認的，但其服務成本相對較高、受眾性較弱，而且大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)觀念束縛并不愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老。我國采用的兩種基本養(yǎng)老方式在發(fā)展過程中相繼受到挑戰(zhàn)，急需一種合適的養(yǎng)老模式來平衡家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老各方面的利弊。

二、居家養(yǎng)老與社會支持

（一）居家養(yǎng)老的界定

居家養(yǎng)老是我國政府目前大力提倡的養(yǎng)老方式，也是老年人最首選的養(yǎng)老模式。我將從養(yǎng)老資金來源、地點和服務供給三個維度來對居家養(yǎng)老進行概念界定。從經(jīng)濟來源角度來看，既可以來源自我提供如勞動所得、儲蓄、財產(chǎn)、投資收益和退休金等方式，也可以由家庭子女提供。從地點來界定，居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有著明顯的區(qū)分，居家養(yǎng)老是老年人居住在家中，而不是入住社會養(yǎng)老機構(gòu)。從服務來源角度考察，居家養(yǎng)老的服務來源具有社會化、多元化的特征。社會化即養(yǎng)老所需服務可由社會提供，如社區(qū)、機構(gòu)購買服務。多元化即服務主體不僅由社會承擔，家庭成員（如配偶、子女）都能夠承擔。所以，居家養(yǎng)老是一種資源提供主體多元化、服務提供社會化、養(yǎng)老地點不脫離熟悉環(huán)境的新型養(yǎng)老模式。有些學者則認為，居家養(yǎng)老實際就是“居家養(yǎng)老”與“社區(qū)照顧”兩者的結(jié)合。

（二）社會支持的界定

社會支持是20世紀70年代以來興起的一個熱門研究領域，國內(nèi)社會學界對于社會支持的界定眾說紛紜，可簡述有以下幾種理解：1.社會支持的方向視角。蔡禾認為社會支持只是一個客體單向的受助過程或行為，把社會支持稱之為社會支援，是人們在社會中所得到的、來自他人的各種幫助。其他學者認為社會支持不僅僅是一個單純的受助過程或行為，而是一個互助的過程，社會中的每一個成員都需要相互支持。2.社會支持的客體視角。陳成文認為，社會支持是社會網(wǎng)絡運用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱者進行無償幫助的一種選擇性行為。而張文宏認為，社會支持的客體并不僅僅局限于弱勢群體，而是應面向全體人群。本文比較贊同陳成文從社會學意義上來解釋的社會支持。

三、居家養(yǎng)老所面臨的困境

居家養(yǎng)老作為一種新的服務方式，其發(fā)展關鍵就在于如何在社會適應發(fā)展過程中不斷地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，這樣才能將我國養(yǎng)老服務體系得到進一步的完善與提高。

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛

中國向來都是一個重禮節(jié)、重孝道等傳統(tǒng)文化的文明古國。傳統(tǒng)的中國社會深受儒家文化的影響，在這種文化影響下，使老年人晚年在經(jīng)濟、物質(zhì)、情感與日常生活照料等方面的支持在社會經(jīng)濟、文化和歷史等領域與其他國家有著不同的傳承。我國老年人晚年的生活主要由家庭來照顧，追崇“養(yǎng)兒防老”而“孝”則是調(diào)節(jié)家庭成員贍養(yǎng)行為的重要準則。古人孔子曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)”。老年人根深蒂固的“孝”文化一定程度地阻礙了多元養(yǎng)老模式與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，同時對空巢、獨居的弱勢老人增加了邊緣化的危機，為其生命安全增添堪憂。

（二）居家養(yǎng)老功能的弱化

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，傳統(tǒng)社會的家庭具有養(yǎng)老服務功能，老年人在家庭中可以得到生活的照料和情感的寄托。但是我國實行計劃生育政策之后，家庭結(jié)構(gòu)和家庭養(yǎng)老功能都發(fā)生了顯著變化。家庭小型化、核心化，使傳統(tǒng)的大家庭逐漸解體，取而代之的是“家庭”導致家庭養(yǎng)老功能開始弱化。當前的年輕人由于競爭壓力大、生活節(jié)奏快，他們將更多的時間和主要的精力放到了工作和學習上，對老年人的照顧顯得力不從心，導致家庭的高齡化、空巢化比較明顯。

（三）服務人員專業(yè)性缺乏

居家養(yǎng)老服務質(zhì)量與服務人員的專業(yè)水平有密切相關。按馬斯洛的需求層次理論，衣食住行基本物質(zhì)生活照料是最低層的需求。隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、自我實現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷攀升，最凸顯的是情感需求。目前居家養(yǎng)老服務中介組織發(fā)展滯后，大部分服務人員均為本社區(qū)低保戶和下崗人員、社區(qū)工作者或志愿者無償提供服務，專業(yè)化水平較低，對服務人員只進行一些必要的家政服務培訓之外，很少進行專業(yè)性質(zhì)的培訓。加之服務人員社會地位較低，很大程度上影響了服務質(zhì)量。

（四）社區(qū)服務平臺組織管理不健全

社區(qū)服務是居家養(yǎng)老模式中重要的社會支持系統(tǒng)，從目前政府對社區(qū)養(yǎng)老服務提供的政策支持、資金供給、資源配置等仍難以滿足老年人居家養(yǎng)老的日益增長多元需求。社區(qū)服務平臺的制約主要體現(xiàn)在以下幾方面：社區(qū)提供的養(yǎng)老設施不完善，規(guī)模較小，只能停留在簡單的生活活動層面上；行政化的社區(qū)管理方式不能滿足老人個體化、個性化、多元化的需求；在健康護理、安全防范、精神慰藉等方面有所忽略。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務建設：完善居家養(yǎng)老社會支持系統(tǒng)

居家養(yǎng)老的社區(qū)支持符合我國老年人養(yǎng)老實情，使老年人不脫離親切、熟知的人文環(huán)境，受得更多的社會支持（親人、鄰居、社區(qū)工作者等）利于精神生活的豐富；受眾性較強，滿足無經(jīng)濟能力的特殊老年人（低保戶、空巢、獨居者等）平等享受社區(qū)養(yǎng)老服務等優(yōu)勢。因此，居家養(yǎng)老的社區(qū)有效社會支持能夠完善傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的弊端，具有可行性。

（一）加強社區(qū)對養(yǎng)老服務管理創(chuàng)新

社區(qū)養(yǎng)老服務是社區(qū)復雜、綜合管理之中的一項核心工作，切實搞好社區(qū)養(yǎng)老服務，不僅是對社區(qū)居民中弱勢群體的一種基本保障，也是增強居民對社區(qū)的凝聚力、社區(qū)威望建立的一個關鍵途徑。社區(qū)對養(yǎng)老服務的不斷管理與創(chuàng)新，能滿足廣大居民的多樣化和多層次的需求，同時也是社區(qū)管理水平的重要標志。

1.建立數(shù)字信息化網(wǎng)格管理。黨的十八屆三中全會《決定》提出，“以網(wǎng)格化管理，社會化服務為方向，健全基層綜治服務管理平臺，及時反映和協(xié)調(diào)人民群眾各方面各層次利益訴求”。第一次把網(wǎng)格化管理提高到了國家層面。首先，社區(qū)要對管轄內(nèi)的老年群體細分類型，便于提供精準化監(jiān)控、服務。其次，社區(qū)要建立一個電子個人信息庫，便于平時收集個人信息備檔，可以在意外應急事故下提高辦事效率；建立社會化聯(lián)絡網(wǎng)，不僅可隨時了解老年人生活動態(tài)，針對老年人需求提供服務，并且加強了空巢、獨居的特殊弱勢老年人安全保障；在每戶居民家安裝隱私防護預警設施，直接可以聯(lián)絡到社區(qū)工作人員，提高老年人人身安全預防作用。

2.加強社區(qū)養(yǎng)老管理的社會化。在社區(qū)管理中，要遵循社會化，注意市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律，逐步改善政府主導型管理模式，加大社區(qū)管理的社會化強度，特別是在提供養(yǎng)老服務這項核心工作，使社區(qū)提供的服務更有活力。轉(zhuǎn)變政府主導地位，“下放”社區(qū)管理項目，轉(zhuǎn)變政府角色“服務”，而不是“掌舵”。使更多的社會工作者、志愿者組織、隊伍加入到管理之中，既能壯大社區(qū)養(yǎng)老服務管理隊伍，又能提高社區(qū)養(yǎng)老服務管理效率。

3.構(gòu)建社區(qū)文化，加強教育宣傳。社區(qū)養(yǎng)老服務不僅僅體現(xiàn)在日常生活中的物質(zhì)服務，更重要是老年人的情感需求服務，依靠情感力量可以調(diào)動社區(qū)老年人參與熱情和積極性。首先要對老年人進行教育和情感疏導，建立主人翁意識，能夠真正參與融入社會，使老人得到真正的社會化。其次，社區(qū)構(gòu)建新時代孝德文化理念，舉辦宣傳教育活動，滿足老年精神需求，從而改變老年人傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，以文化融合促進老年人的參與，增強社會歸屬感，找到自我實現(xiàn)價值。

（二）建設高素質(zhì)的社區(qū)工作者隊伍

社區(qū)的建設需要大批的專業(yè)工作者，工作者的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)直接影響到社區(qū)的工作質(zhì)量與服務水平，關系到居民對社區(qū)的歸屬程度。因此抓好社區(qū)工作者隊伍建設，是提高社區(qū)服務水平的必要條件。

1.向社會公開招聘社區(qū)管理人員。從目前看，社區(qū)管理人員多數(shù)是本社區(qū)的退休和下崗人員，本身并沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓，不具備就職者的專業(yè)素養(yǎng)，不能適應社區(qū)發(fā)展的需要。首要措施就是向社會廣納專業(yè)人士，進行開放式選拔，壯大社區(qū)人員隊伍，把優(yōu)秀的才干、專業(yè)的職業(yè)情感傾注到崗位上來，領導、參與社區(qū)建設，必然提高社區(qū)工作管理水平和服務質(zhì)量。

2.強化培訓，提高社區(qū)工作者的專業(yè)素養(yǎng)。社區(qū)的蓬勃發(fā)展、創(chuàng)新突破是需要社區(qū)工作者通過先進的專業(yè)知識和較高的服務水平來到達到的。為了更好地解決新問題和新情況，社區(qū)工作者必須與時俱進，不斷更新所學專業(yè)知識，提升專業(yè)素質(zhì)。所以，應該規(guī)劃社區(qū)工作者定期培訓、定期調(diào)研，進修專業(yè)知識，學習引薦成功經(jīng)驗。

第7篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：非營利組織； 居家養(yǎng)老； 多方參與

一、非營利組織參與居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀與作用

傳統(tǒng)養(yǎng)老保障中單一的物質(zhì)生活保障已難以滿足老年人多樣的養(yǎng)老需求，而居家養(yǎng)老模式中多元化的服務、個性化的考量及專業(yè)化的養(yǎng)老服務模式則受到了老年群體的普遍歡迎。在居家養(yǎng)老服務構(gòu)建體系中非營利組織憑借其靈活的組織形式、專業(yè)的人才隊伍、多元的服務項目及貼心快捷的服務形式有效的與政府、社區(qū)等居家養(yǎng)老主體形成合力，為老年群體提供一個覆蓋范圍更加廣泛、服務項目更加多元的居家養(yǎng)老服務體系。但隨著我國居家養(yǎng)老實踐的逐步推廣，非營利組織在參與居家養(yǎng)老實踐中的諸多問題也日益暴露出來。

（一）國內(nèi)非營利組織參與居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

我國對居家養(yǎng)老模式的探索是于20世紀90年代后期進行，1998年由南京、上海等幾個老齡化程度^為嚴重幾個城市進行試點。直至2001年，具有雛形的居家養(yǎng)老服務模式才在全國范圍內(nèi)開始推廣。由于各地的經(jīng)濟、人口、老齡化程度的差異，各地區(qū)均探索出了各具代表性的獨特居家養(yǎng)老模式。

1. 以寧波市海曙區(qū)為例

寧波市海曙區(qū)實行由政府出資購買服務、非營利組織落實服務的居家養(yǎng)老服務模式。每年政府都會向其指定的機構(gòu)撥款并由該非營利組織進行統(tǒng)一購買。海曙區(qū)中各社區(qū)結(jié)合自身實際情況決定其購買的數(shù)量。這種模式不但解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式資金不足的問題，還有效的杜絕了資源浪費與重疊的現(xiàn)象。

2. 以南京市鼓樓區(qū)為例

南京市鼓樓區(qū)實行政府、非營利組織聯(lián)動的居家養(yǎng)老服務模式，其在全區(qū)范圍內(nèi)建立了一套完整的網(wǎng)絡系統(tǒng)。每年全區(qū)的養(yǎng)老服務活動有政府與非營利組織共同協(xié)商，達成合作后對各社區(qū)的居家養(yǎng)老服務進行購買與落實。此外，當?shù)卣畬Ρ镜叵聧徥I(yè)人員進行專業(yè)、嚴格的服務培訓，不但為體系的建設提供了大量服務人才也極大地解決了就業(yè)等問題。

3. 以上海市靜安區(qū)為例

上海市靜安區(qū)實行政府投標選擇非營利組織參與本地居家養(yǎng)老服務并給與其補貼的居家養(yǎng)老服務模式。每年政府都會根據(jù)非營利組織的服務情況進行評估，對其服務效果及受服務主體的評價給與其相應的資金補貼或決定是否繼續(xù)購買該非營利組織的養(yǎng)老服務，以此種方式來不斷鼓勵各機構(gòu)提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務。

為例通過對寧波市海曙區(qū)、南京市鼓樓區(qū)和上海市靜安區(qū)等幾例典型的非營利組織參與居家養(yǎng)老的實踐進行分析發(fā)現(xiàn)，雖然我國各地在發(fā)展非營利組織參與居家養(yǎng)老模式的探索道路各不相同，但每套模式都幾乎將所有本地區(qū)可以利用的資源進行整合，既保證了居家養(yǎng)老服務原有的福利性的特點，同時也避免了政府包辦所帶來的弊端。但由于我國經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，居家養(yǎng)老服務在城鄉(xiāng)、不同區(qū)域間的發(fā)展程度也不盡相同。

（二）非營利組織在參與居家養(yǎng)老實踐中所發(fā)揮的作用

1. 補充家庭、機構(gòu)養(yǎng)老模式的不足

所謂居家養(yǎng)老，其實質(zhì)是將傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中的社會資源與現(xiàn)代多元、人性化的服務手段相整合，以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老照料為核心，以社區(qū)全面、多元、便利的服務為依托，以更為專業(yè)的服務機構(gòu)為依靠，為不便、不愿離家的老年人提供解決日常生活困難為主的社會化服務。居家養(yǎng)老模式使老年人足不出戶便可以享受到來自家庭鄰里、社區(qū)的家政、護理、醫(yī)療等服務，讓老年人既能感受到家庭的溫暖又能體會到來自他人的關心與照料。

2. 彌補政府供給公共物品的缺陷

居家養(yǎng)老服務屬于準公共物品，其建立發(fā)展是需要雄厚的資金給予運營的。外加高額的成本運作與低收益的特點使其無法只由政府或營利機構(gòu)單方面供給。正因如此，具有獨立性、非營利性和公益性的非營利組織憑借其獨特優(yōu)勢在居家養(yǎng)老模式中大放異彩，從而彌補了政府、市場、家庭個人在養(yǎng)老領域的滯后與不足。

3. 緩解政府養(yǎng)老壓力、推動政府職能轉(zhuǎn)變

由于受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的影響，“強政府、弱社會”的發(fā)展模式一時間還難以完全消除。非營利組織作為參與主體參與到居家養(yǎng)老服務體系中來，其承接的社會責任與任務不僅減輕了政府的養(yǎng)老負擔也為推動政府的職能轉(zhuǎn)變做出了巨大的貢獻。

二、非營利組織參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢

（一）較政府而言，組織體系的彈性化

首先，非營利組織在參與居家養(yǎng)老模式中較政府可以組織更為靈活、觸及面更為廣泛的養(yǎng)老實踐。這是源自非營利組織活動彈性化的特征。由于不受到政府的干預，非營利組織可以自由靈活的參與不同地區(qū)或不同程度的居家養(yǎng)老實踐。其次，非營利組織能夠憑借其更為獨立、靈活的優(yōu)勢在特定范圍內(nèi)以更為多樣的的方式開展服務活動并與其他養(yǎng)老主體形成互補，在處理方式上，非營利組織具有較大的彈性，可以對突發(fā)性事件迅速做出反應并及時作出調(diào)整。

（二）較市場而言，服務形式的多元化

隨著現(xiàn)代物質(zhì)生活的極大豐富，老年人對高質(zhì)量的晚年生活的期待也在隨之提高。以往單一的物質(zhì)生活幫助已經(jīng)難以讓當下的老年人獲得更多的滿足感，老人們更加期待的是在精神和心理上的慰藉與自身價值在社會群體中的重現(xiàn)。非營利組織同時也可以避免公共物品投資時間長、利潤收益回收慢而導致市場提供效益低下、效率不高的問題，從而與市場機制相配合，更有效率的提供公共物品與服務。

（三）較家庭個人而言，服務人員的專業(yè)化

首先擁有一支高素質(zhì)、樂于奉獻的專業(yè)化隊伍是提供優(yōu)質(zhì)服務的重要保障。隨著老年人對服務需求的日益多樣化與高要求，日常的養(yǎng)老服務對服務人員在心理、醫(yī)療、急救、營養(yǎng)等學科的了解程度及綜合素質(zhì)提出了更高的要求。因此建立高素質(zhì)、專業(yè)化的服務隊伍成為了非營利組織在參與居家養(yǎng)老實踐中首要的要求。其次非營利組織能夠最大限度的整合各類社會資源，優(yōu)化組合為老年人提供更為全面、專業(yè)、多樣化的養(yǎng)老服務。

三、非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐中存在的問題

（一）政府資金投入力度不足

美國霍普金斯大學曾對42個國家的非營利組織進行長期研究，比較后發(fā)現(xiàn)非營利組織自身運行與發(fā)展的程度與政府對其資金的支持力度存在著十分重要的關系，特別是非營利組織在參與提供社會公共物品及服務時尤為顯著經(jīng)濟基礎決定上層建筑，無論是國家機器還是組織系統(tǒng)，只要想存在發(fā)展就需要充足的資金給予支撐作為其活動的前提與保證。而目前我國非營利組織在參與居家養(yǎng)老的實踐中就遇到了資金短缺、政府對其投入不足的現(xiàn)象。如北京市第一家成立的養(yǎng)老機構(gòu)――樂齡托老所，其每年的虧損就多達10余萬元。其次涉及到的是服務人員與專業(yè)人才的薪資待遇問題，微薄的收入導致大量的服務人員與專業(yè)人才跳槽。項目無法開展、人才隊伍難以建立、勢必就會影響到非營利組織在參與養(yǎng)老服務上的質(zhì)量與效率。

（二）缺乏專業(yè)人才及文化環(huán)境

以四川省某市由非營利組織運營的養(yǎng)老服務中心為例，調(diào)查者發(fā)現(xiàn)其服務中心的人員構(gòu)成多以低保戶和下崗的中年婦女為主，其文化程度低、沒有接受過專業(yè)培訓、服務意識淡薄。這部分人員大多只接受過幾周的培訓，其服務程度大多只能達到家政服務的標準與水平。高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊伍為非營利組織提供了巨大的智力支持，是各項養(yǎng)老服務順利實施的有力保障，在未來對其有著至關發(fā)展的影響與作用。所以，提高人才待遇、加強服務隊伍建設、完善健全人才培養(yǎng)機制就顯得尤為重要了。

（三）缺乏有效的評估監(jiān)管機制

對不同非營利組織參與居家養(yǎng)老服務的成績與效果進行評測，由受服務的老人或家庭對于不同服務的質(zhì)量進行評價并給予相應的獎懲措施，這有利于激發(fā)各養(yǎng)老機構(gòu)的積極性，形成一種競爭機制畝促進各養(yǎng)老服務機構(gòu)服務質(zhì)量的提升。但目前我國的評測監(jiān)管機制還處于一個相對模糊的狀態(tài)，不健全的監(jiān)測機制日后勢必會對非營利組織服務的有效性產(chǎn)生影響。

四、非營利組織參與居家養(yǎng)老的對策建議

雖然我國非營利組織在探索居家養(yǎng)老模式中已經(jīng)取得了一定的成果與經(jīng)驗。但也要看到的是，我國非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐起步較晚、經(jīng)驗相對不足，當前建立的相關模式還有待實踐的檢驗、全國還有很多城市及鄉(xiāng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老模式并不健全或尚未建立，因此盡早提出相關對策建議對促進我國非營利組織的發(fā)展與繁榮有著極其重要的意義。

（一）加強同政府間的合作

受以往計劃經(jīng)濟的影響，我國形成了“強政府，弱社會”的畸形局面。但隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展、改革力度的持續(xù)深化，我國的政府職能也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變。政府逐漸簡政放權(quán)，將政府無力涉足的領域交由市場和社會來承擔。非營利組織正是順應這一趨向的第三方主體。在提供居家養(yǎng)老服務中，二者間應明確分工、相互合作。政府應加強對非營利組織的資金投入力度，給予其優(yōu)惠的政策與立法保護，以保障其可持續(xù)的發(fā)展。而非營利組織則供給相關養(yǎng)老服務，根據(jù)自身的優(yōu)勢來彌補政府方面的不足。二者間的合作有利于將社會資源最大程度的進行整合，共同滿足不斷變化、形式多元的養(yǎng)老需求。

（二）增強非營利組織自身建設

鑒于我國非營利組織起步較晚，其組織發(fā)展并不完善，所以增強其自身建設，提高養(yǎng)老服務能力是解決非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐中所遇問題的關鍵。增強自身建設首先應重視人才隊伍的建設，推動專業(yè)教育及培訓機構(gòu)的發(fā)展，構(gòu)建公益文化環(huán)境，建立起一支高素質(zhì)、專業(yè)化的服務隊伍。其次，建立起一套合理的考核獎懲機制與薪金發(fā)放機制，激發(fā)服務人員的工作積極性，防止專業(yè)化人才的流失。

（三）構(gòu)建合理的監(jiān)督管理機制

建立起一個由政府、非營利組織、群眾所組成的監(jiān)管機制，對非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐的各個過程進行審核監(jiān)督，對其執(zhí)行結(jié)果進行評測，使非營利組織的內(nèi)部運行公開化。增強內(nèi)部人員的服務意識與崗位認同感，在監(jiān)管的基礎上形成自律機制，從而保證非營利組織的健康發(fā)展。

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第8篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：城市老年人；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會支持

中圖分類號：c913.6　文獻標識碼：A　文章編號：1001-4608(2011)06-0042-06　收稿日期：2011-03-26

作者簡介：高紅，博士，青島大學國際商學院公共管理系副教授266071

一、導言

2000年前后中國正式進入老齡化國家行列，在“未富先老”的社會經(jīng)濟背景之下，中國面臨著“老齡社會”來臨帶來的巨大養(yǎng)老壓力。一般地，從國內(nèi)外實踐來看，向老年人提供照顧服務有三種基本模式：(1)老年人居住在家庭，由家庭成員提供服務；(2)老年人住在福利機構(gòu)，由機構(gòu)內(nèi)的專業(yè)人員提供服務；(3)老年人居住在家庭，由社區(qū)內(nèi)的專門機構(gòu)或組織上門提供照料服務。簡單地說，這三種模式就是家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。

長期以來，家庭養(yǎng)老占據(jù)我國養(yǎng)老模式的主流，隨著城市化和現(xiàn)代化的發(fā)展，我國家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，使得家庭養(yǎng)老護理功能日益削弱；同時，龐大的老年人口加之由于獨生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化(“四二一”的家庭人口模式)，傳統(tǒng)子女侍奉不離的家庭養(yǎng)老模式失去了現(xiàn)實基礎。而“未富先老”的國情使我國養(yǎng)老護理服務的社會化水平滯后，尤其是其與世隔絕的程式化的專業(yè)照顧，現(xiàn)實中并不受老年人的青睞。如何解決好城市家庭照顧功能弱化與社會養(yǎng)老負擔沉重的問題，探索出適合我國國情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系，已成為當務之急。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式來源于英國的“社區(qū)照顧”，社區(qū)照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)進行服務；二是動員社區(qū)資源，運用社會人際關系即社區(qū)支持體系開展服務。①其基本含義可以從兩個方面來分析：一是從養(yǎng)老方式看，老年人是在自己家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區(qū)的照顧。因而，“社區(qū)居家養(yǎng)老服務”可以界定為：以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老服務體系。

從我國國情和國際社會養(yǎng)老的潮流來看，社區(qū)居家養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，是一種備受推崇的養(yǎng)老模式。應該說，隨著我國社區(qū)建設的開展，社區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)在不斷發(fā)展，但也要看到社區(qū)居家養(yǎng)老在我國剛剛起步，還沒有成熟的經(jīng)驗模式可以借鑒，同時老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意識也相對滯后。本研究旨在通過對青島市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)目前老年人社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題，提出支持老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的對策措施。

一、資料來源及樣本基本情況分析

為了深入了解我國城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀，更好地推進我國社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展，該研究實施了此次調(diào)查研究。本課題于2009年6月在青島市選取兩個有代表性的城區(qū)(市南區(qū)、四方區(qū))作為調(diào)查點，采取分層抽樣、等距抽樣、偶遇抽樣相結(jié)合的抽樣方法，分別在市南、四方按照經(jīng)濟發(fā)展水平的高低抽取了三個街道，照此標準又在每個街道抽取了三個社區(qū)，也即在青島共抽取了18個社區(qū)，由居委會工作人員帶領調(diào)研員入戶進行結(jié)構(gòu)式訪談調(diào)查，共選擇430個樣本，歷時一個多月時間，獲取有效樣本424個。經(jīng)過統(tǒng)計分析，得知樣本的基本情況如下：

1.老年人的受教育程度。調(diào)查顯示，被調(diào)查的老年人中，73％是初中及以下文化水平；18％的人具有高中或中專文化程度；9％的人具有大專及以上學歷。

2.老年人原先從事的職業(yè)。被調(diào)查的青島市老年人中，59％的老年人在企業(yè)當“一般員工”；15％的老年人在機關及事業(yè)單位；12％的人是企業(yè)管理人員；另外還有2％的個體私營者、1％的軍人及其他。值得注意的是還有7％的無業(yè)或失業(yè)人員。

3.老年人的收入來源及收入狀況。從收人來源上看，近九成老年人有固定的收入，主要是依靠退休金。同時子女供養(yǎng)和政府救濟也占一定的比例，二者累計為7％，依靠商業(yè)保險、做生意收入、儲蓄和其他收入的老年人占較少比例；從老年人的收人情況來看，平均月收入在801-1200元的占23.3％，收入在1201-2000元的占49.2％，也即近八成老年人每月收入在2000元以下。收入在2001--4000元的占8.7％，收人在4000元以上的占7.3％。

4.老年人的醫(yī)療保障狀況。調(diào)查表明，25％的老年人基本沒有承擔醫(yī)療費用，31％的老年人每年承擔的醫(yī)療費用在1000元以下，二者累計，56％的老年人每年承擔的醫(yī)療費用在1000元以下。但有5％的老年人每年承擔的醫(yī)療費用在10000元以上。在醫(yī)療費用解決途徑方面，37％的老年人依靠公費醫(yī)療，38％的老年人依靠基本醫(yī)療保險來解決醫(yī)療費用問題，由此表明七成以上的老年人有基本的醫(yī)療保障。但是值得關注的是，有五成以上的老年人表示看病難、看病貴仍然是生活中最需要解決的問題。

5.老年人的居住條件。調(diào)查表明，有3.5％的老年人居住面積在20m2以下，19％的老年人居住面積在20--40m2之間，46％的老年人居住面積在41-60m(sup)2(/sup)，三者累計，68.5％的老年人居住面積在60m(sup)2(/sup)以下，而據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示到2008年末青島市人均居住面積達到了26.86平方米?？梢?，城市老年人的居住情況總體上低于平均水平。相應地，47％的老年人對居住條件比較滿意，43％的老年人認為現(xiàn)在的居住條件一般，有10％的老年人認為現(xiàn)在的居住條件不舒適。

6.老年人的家庭結(jié)構(gòu)及居住方式。調(diào)查顯示，69％被調(diào)查的老年人有配偶，30.3％的人喪偶，未婚占0.7％；21％的老年人有一個孩子，29％的有兩個孩子，46％的有三個及以上，沒有孩子的占4％。總體看來，近七成老年人有配偶，九成以上有一個以上的子女。從老年人的居住方式來看，與老伴居住的空巢家庭所占比例為54％；與老伴、子女共同居住的占14％；與子女居住的為8％；有24％的老人獨居。

7.老年人的家庭關系與子女照顧。從老年人與家庭成員之間的關系看，84％的老年人表示與家庭成員非常和睦，15％的老年人表示與家庭成員之間關系一般，僅有1％的老年人與家庭成員之間的關系不太好；從子女給予老年人的照顧

來看，九成以上子女都能給予父母以照顧。調(diào)查表明，子女給予父母最多的是日常生活照顧(占調(diào)查人數(shù)的50％)；其次是生病時期的照顧(占40.3％)和精神撫慰(占調(diào)查人數(shù)的48.6％)；子女給予父母經(jīng)濟資助的只有21.9％。由此表明子女給予父母的照顧不再局限于經(jīng)濟資助，精神慰藉和日常照顧成為主要方面。同時，有近八成的老年人遇到緊急情況會首先向兒女等晚輩求助。不過調(diào)查表明近六成的老年人不愿意與子女一起住，其原因主要是與子女生活習慣不同以及不想給子女增加負擔。

二、目前青島市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀

以上調(diào)查顯示，目前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在我國仍占據(jù)主導地位，家庭養(yǎng)老作為主流養(yǎng)老方式具有一定的社會現(xiàn)實基礎和較高的認同度。但是，現(xiàn)代社會的變遷導致家庭結(jié)構(gòu)的小型化及傳統(tǒng)家庭功能的變化，使得家庭養(yǎng)老方式已發(fā)生了一些變革?，F(xiàn)代城市家庭養(yǎng)老已不再是與子女共同居住，子女對父母的贍養(yǎng)、照顧側(cè)重點開始從物質(zhì)到精神轉(zhuǎn)變。但也應該看到家庭養(yǎng)老資源表現(xiàn)出乏力狀態(tài)，如子女給予父母的經(jīng)濟支持不足，以及子女與父母一起居住比例較低等。雖然居住分開并不一定妨礙子女照顧父母，但是地理上的隔離在客觀上給成年子女照顧老人帶來了許多困難。有學者的實證研究顯示，父母的居住模式顯著地影響到被訪者日常照料父母的頻繁程度。相比而言，與父母同住的子女最經(jīng)常給予父母各種日常幫助。①在年輕時撫養(yǎng)子女，老年時再依靠子女贍養(yǎng)“反哺”式的家庭結(jié)構(gòu)已受到明顯沖擊。這說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，其現(xiàn)實根基變得日益脆弱，亟須社會化養(yǎng)老資源的支持?？梢钥吹剑壳吧鐓^(qū)居家養(yǎng)老在我國已現(xiàn)端倪，但與現(xiàn)實需要尚有一定距離。

1.在理想養(yǎng)老方式的選擇中，近二成的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。有關“理想的養(yǎng)老方式”調(diào)查表明，59％的老年人認為理想的養(yǎng)老方式為只靠老伴或子女家庭養(yǎng)老，19％的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，即由社區(qū)工作人員上門提供服務的居家養(yǎng)老和利用社區(qū)中完善的養(yǎng)老服務設施的社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式，21％的老年人認為理想的養(yǎng)老方式是去養(yǎng)老院等專門養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。可見，目前我國大多數(shù)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的認同感并不強，社區(qū)居家養(yǎng)老意識有待提高。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能逐漸增強，但距老年人的實際需求尚有一定距離。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務設施，最多的是社區(qū)醫(yī)療診所；六成以上的人曾經(jīng)接受過社區(qū)的養(yǎng)老服務項目；七成以上的人對目前的社區(qū)服務滿意或者非常滿意；多數(shù)老年人與社區(qū)關系密切。具體分析結(jié)果如下：

(1)九成以上的老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務設施和項目，種類比較齊全。調(diào)查表明，88.7％的老年人表示其所在的社區(qū)具有社區(qū)醫(yī)療診所；68.9％的老年人其所在的社區(qū)具有文體娛樂活動中心；4J4％的社區(qū)有家政服務中心，有的社區(qū)還具有應急救援中心和情緒輔導中心；僅有5％的老年人表示不清楚或者社區(qū)沒有任何服務設施。相應地，有八成的老年人表示其所在社區(qū)具有醫(yī)療保健服務項目，近七成的社區(qū)具有休閑娛樂項目。

(2)六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的服務，其中七成表示滿意。調(diào)查顯示，有六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的各種服務；對目前社區(qū)中提供的服務，近七成的人滿意或者非常滿意，其中有30％的老年人對其所在的社區(qū)服務非常滿意，47％的老年人表示比較滿意，二者累計，有77％老年人滿意其所在社區(qū)的各項服務。

(3)老年人與社區(qū)關系比較密切。調(diào)查表明，七成以上的老年人表示其所在的社區(qū)經(jīng)常為老年人舉辦活動，這其中又有近六成的老年人經(jīng)常參加社區(qū)舉辦的各項活動。

綜上，應該看到，近幾年隨著政府對社區(qū)建設的重視，目前我國城市社區(qū)服務有了很大發(fā)展，老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施逐步健全，老年人參與社區(qū)的積極性也有了很大提高。但不容忽視的是，目前養(yǎng)老服務設施在不同社區(qū)之間存在較大的不平衡性，同時，社區(qū)應急救援服務、日間托老照顧服務等新興養(yǎng)老服務設施的發(fā)展仍有一定的差距，需要進一步完善。

3.青島市在社區(qū)居家養(yǎng)老模式方面進行了一些探索，但仍存在一定問題。近年來，青島市各市區(qū)在實踐中，就促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展，已經(jīng)探索與創(chuàng)新出了多種有益的養(yǎng)老服務模式：

一是居家養(yǎng)老服務式。讓老年人不出家門就能得到各類生活照顧和精神關懷，青島市建立了市、區(qū)、街、居四級居家養(yǎng)老服務工作網(wǎng)絡，對于一般老人實行有償服務，對孤寡老人、低保家庭等特殊對象的老人，以政府購買服務的方式實行家政服務。這種方式既能有效解決中低收入老年人居家養(yǎng)老問題，又為下崗失業(yè)人員提供了新的就業(yè)途徑。此種養(yǎng)老方式以成立于2007年的湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務社為典型代表，“湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務社”建立了“由政府主導、政策扶持、民間管理、市場運作、低償服務”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務新模式。服務社以生活照料為基本服務，以家政服務、康復護理、精神慰藉為專業(yè)服務。為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務等一般照料和陪護等特殊照料的服務。并根據(jù)老年人需求變化，規(guī)范服務內(nèi)容，開發(fā)新的服務項目，提供專業(yè)化、人性化服務；服務方式采取“居家上門服務”和“社區(qū)日托服務”兩種類型；根據(jù)老年人的年齡、身體、家庭經(jīng)濟條件等多種狀況，采取無償、低償、有償?shù)仁召M方式和動員社會力量為老人購買服務等方式。

二是社區(qū)集中照料式。在青島市內(nèi)四區(qū)的社區(qū)中，建設了200處日間照料中心，搭建社區(qū)照料服務平臺，整合社區(qū)為老服務資源，為老年人提供醫(yī)療保健、文化娛樂、學習培訓等方面需求。青島市南區(qū)在此方面積極探索新的模式，由市南區(qū)政府出資在有條件的養(yǎng)老服務機構(gòu)建立“日間照料中心”，設置“四室一廳”娛樂室、健身室、圖書室、休息室、多功能廳等，配備桌、椅、沙發(fā)、圖書、報刊、飲水機、文體健身器材等，全天候免費向社區(qū)老人開放。日間照料中心的老人可以與人住公寓的老人一道，參加老年公寓組織的免費或優(yōu)惠專業(yè)學習培訓班。養(yǎng)老服務機構(gòu)還利用自身的醫(yī)療資源和技術(shù)，為日間照料的老年人提供免費或優(yōu)惠的保健講座、輔助治療、保健體檢，并建立健康檔案；公寓的營養(yǎng)師還經(jīng)常為日間照料中心的老人免費提供養(yǎng)生保健、食物搭配、食物療法等方面講座和咨詢。市南區(qū)實行的這種養(yǎng)老機構(gòu)與日間照料中心合作的模式，較好地實現(xiàn)了街道、社區(qū)、老人、養(yǎng)老服務機構(gòu)等多方位的協(xié)作與互動。①既減少了經(jīng)費投入，又使養(yǎng)老服務機構(gòu)的富余資源得到了充分利用，取得了多贏的效果。

三是社區(qū)互助養(yǎng)老式。在社區(qū)中選擇有寬敞房屋的老年人家中設立互助式養(yǎng)老站點，政府提供必要的活動設施及水電費補貼，發(fā)動老人們自愿結(jié)合，一起開展活動，使他們相互關心、相互幫助、相互照應，共享晚年快樂，此種養(yǎng)老方式于2007年在青島四方全面推開。社區(qū)互助養(yǎng)老模式采取“政府支持、多方參與、依托社區(qū)、民間操

作”的運作模式，在老人家中和社區(qū)兩個層面建立互助養(yǎng)老點和互助養(yǎng)老中心，形成以老人家庭為基礎的家庭式互助養(yǎng)老和以社區(qū)居家養(yǎng)老設施為依托的社區(qū)式互助養(yǎng)老。在這種養(yǎng)老模式中，政府負責為互助養(yǎng)老點購買娛樂設施、補貼水電費等，并引導動員條件寬裕的老人家庭提供活動場所，或社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位提供閑置場所或提供贊助。通過社區(qū)互助養(yǎng)老點建設，使政府、社會、社區(qū)三方的分散資源得到有效整合，為互助養(yǎng)老工作開展提供了物質(zhì)保障。

四是社會關愛探視式。針對獨居老人平時無人照顧，難以保障安全的問題，以政府購買服務的形式建立了送奶、送報探視制度，安排專人定時探視，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務站及時為老人提供個性化的服務。青島市南區(qū)自2007年開展此項養(yǎng)老服務，經(jīng)過幾年探索，目前市南區(qū)打造出了“六送”養(yǎng)老服務模式，即送奶、送報、送家政、送愛心、送午餐、送保險。目前，市南區(qū)有4800余名老人享受送奶探視服務,6000余名老人享受送報探視服務、1200余名老人享受送家政服務.20000余名老人與社區(qū)志愿者結(jié)對幫扶、170余名老人享受免費送午餐服務、為1600余名人住養(yǎng)老機構(gòu)的老人購買意外傷害保險。

經(jīng)過多年探索，青島市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)獲得了長足發(fā)展，實現(xiàn)了服務方式由單一化服務向多樣化服務拓展，服務對象由傳統(tǒng)救濟對象向全體老人拓展，服務內(nèi)容由物質(zhì)供給型向精神關注型拓展，服務項目由單一的生活護理照料逐步向醫(yī)療康復、文化娛樂、精神慰藉等多樣化服務拓展，投資渠道上由政府投入為主的單一化向社會力量參與的多元化拓展。

三、構(gòu)筑支持城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的政策體系

從國外經(jīng)驗看，不同模式的居家養(yǎng)老主要包括了三方面內(nèi)容：一是政府主導，政府著重在觀念引導、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用。二是市場化專業(yè)化運作，居家養(yǎng)老服務的實施主要依靠市場運營，在社區(qū)和家庭等場所由中介組織、專業(yè)機構(gòu)提供服務。三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入。對此，筆者認為在城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老方面，應從以下方面加強對城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的支持體系構(gòu)建。

1.充分發(fā)揮政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展中的主導作用。養(yǎng)老服務屬于準公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務發(fā)展中不能缺位。特別是在我國居家養(yǎng)老發(fā)展初期，更要注重發(fā)揮政府在養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃、扶持政策、財政資助、協(xié)調(diào)監(jiān)管等方面的主導作用。(1)做好社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)劃。政府相關部門要制定社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，并將它納入本市經(jīng)濟和社會發(fā)展的整體規(guī)劃之中。在摸查、掌握養(yǎng)老資源和需求者信息的基礎上，立足當前、謀劃長遠，做到切實可行，既考慮有效需求，又考慮潛在市場，既顧及投資者的經(jīng)濟利益，又顧及服務對象的支付能力，做到社區(qū)居家養(yǎng)老服務高、中、低多層次并舉的格局，避免盲目發(fā)展和重復建設。①(2)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務事業(yè)的投入力度。社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)本身具有福利性質(zhì)，政府應給予適當?shù)呢斦a貼，然而目前經(jīng)費來源渠道尚不固定，城市養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展基本靠福彩公益金支撐，財政投入明顯不足，根據(jù)國務院有關文件規(guī)定，今后社會福利支出不應低于財政支出的10--20％。為此各級政府應加大對社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的投入，應在現(xiàn)有投入基數(shù)上適當增加一定比例，保證每年給予的財政支持以不低于國民收入增長的比率，建立社區(qū)專項養(yǎng)老基金，用于社區(qū)老年服務事業(yè)的發(fā)展和相關設施的建設。(3)政府要加快社區(qū)居家養(yǎng)老相關政策和法規(guī)的制定。國家出臺的養(yǎng)老服務優(yōu)惠政策，由于涉及范圍廣、制約因素多，真正落實起來較為困難。地方政府應根據(jù)自身特點，在強化部門協(xié)調(diào)和配套落實措施上下功夫，從實際出發(fā)，多層次分類構(gòu)建，將政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務福利事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策等細化、量化、具體化，研究制定系統(tǒng)性、操作性更強的養(yǎng)老服務事業(yè)的相關優(yōu)惠政策。(4)政府要加強對民間組織的培育扶持。采取財政補貼、稅收優(yōu)惠、購買服務以及加強社會工作者隊伍培訓等方式加大對民間組織的扶持力度，引導各種社會力量進入養(yǎng)老服務行業(yè)。

2.創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務運作模式，實現(xiàn)政府、市場和社會的有效合作。社區(qū)居家養(yǎng)老靈活性很強。目前青島市已經(jīng)探索出了居家養(yǎng)老服務式、社區(qū)集中照料式、社區(qū)互助養(yǎng)老式、社會關愛探視式等幾種主要形式。其中，青島市南區(qū)開創(chuàng)的把社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機構(gòu)成功合作的模式及居家養(yǎng)老服務的運作模式尤其值得關注。囿于目前政府財力限制，一些社區(qū)的養(yǎng)老服務設施還不完備，不能很好地滿足更多老年人的需求；而另一方面，一些社區(qū)中的養(yǎng)老服務機構(gòu)資源沒有得到充分利用?；诖?，青島市市南區(qū)于2007年在峽區(qū)頤和老年公寓正式啟動了“社區(qū)體驗式養(yǎng)老”活動。該舉措是由青島市市南區(qū)政府出資購買養(yǎng)老服務機構(gòu)的專業(yè)化服務，向轄區(qū)老年人提供無償或低償?shù)臋C構(gòu)養(yǎng)老、日間照料、家庭陪伴、義工陪護、異地養(yǎng)老等體驗模式?！吧鐓^(qū)體驗式養(yǎng)老”將養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢資源與社區(qū)居家養(yǎng)老需求有效結(jié)合起來，探索和建立了一種“社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機構(gòu)合作”的新模式。一方面拓展了養(yǎng)老機構(gòu)的服務功能，另一方面為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了專業(yè)化的支撐平臺，老年人在社區(qū)、家庭就可以享受到與養(yǎng)老服務機構(gòu)一樣的專業(yè)化服務，實現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的有效結(jié)合和互補，使養(yǎng)老服務的各種需求得到最大程度的滿足，實現(xiàn)了多贏效應。另外，青島市南區(qū)湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務社實施的“街道、勞動保障部門和民間服務實體三級運作模式”，其成功經(jīng)驗也值得借鑒。這種運作模式的具體內(nèi)容是：街道成立居家養(yǎng)老領導小組，負責對管區(qū)居家養(yǎng)老工作的領導，制定相關政策方案與措施，并主導其運作和走向；勞動保障部門負責崗位審核，勞動技能培訓，提供合格的具有專業(yè)特長或?qū)I(yè)技能的勞動者；和諧社區(qū)促進會是承接居家養(yǎng)老各種服務功能的實體，對確定的服務對象實行居家服務和社區(qū)日托照顧。此種運作模式成功實現(xiàn)了政府機制與市場機制、社會機制的合理分工與有效整合，既為老年人提供了便捷、低廉的社會化服務，擴大了養(yǎng)老覆蓋面，提高了老年人生活質(zhì)量，同時也為下崗失業(yè)人員特別是"4045”人員開辟了新的就業(yè)渠道，實現(xiàn)了雙贏效應。

3.促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、社會化與專業(yè)化發(fā)展。養(yǎng)老服務作為準公共產(chǎn)品，一方面，若完全推向市場，真正需要幫助的困難老人群體反而得不到應有的照顧，有違社會公平正義；而另一方面若完全由政府包辦，養(yǎng)老服務就會受制于政府財力限制，滿足不了社會需求，效率也不盡如人意。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務既要提倡志愿服務、無償服務，也要遵循市場經(jīng)濟的價值規(guī)律，尋求社會化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，借助社會力量、市場力量，通過建立市場機制，合理配置社會養(yǎng)老資源，解決日益突出的養(yǎng)老供需矛盾。為此，首先要求各級政府要樹立養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化、社會化理念，要把政

第9篇：居家養(yǎng)老的特點范文

關鍵詞：居家養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老服務

隨著我國醫(yī)療條件的逐漸改善及人民生活水平的提高，我國公民的平均壽命也在不斷延長，老年人口的比例也在逐年遞增。到2020年底，中國60周歲以上老年人將達到2.43億， 2025年將突破3億[1] 。而80周歲以上的齡老人在2020年將達到3067萬人，占老年人的12.37%[2] 。所謂居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指以社區(qū)資源為基礎，為居家的老年人提供具有一定水平的醫(yī)療護理服務、日常生活照料 、家政服務和精神慰藉等方面服務的一種兼有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的服務形式。

1 建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老模式的必要性

1.1 機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老需要

一方面， 機構(gòu)數(shù)量不足。目前機構(gòu)養(yǎng)老供需矛盾突出，孫小婭等[3]對蘇州市7個區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占老年人口總數(shù)的1.54%。另一方面，服務能力不足，養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務項目單一，多為日常生活照護，僅有少數(shù)能夠提供醫(yī)療服務，部分養(yǎng)老機構(gòu)存在設施條件差、活動空間狹小等問題。養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員還存在年齡偏高、文化程度較低、人員的流動性大的特點。

1.2 家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變使家庭養(yǎng)老必須轉(zhuǎn)為居家養(yǎng)老

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變和第二、三產(chǎn)業(yè)的興起，聯(lián)合家庭和主干家庭迅速減少，核心家庭快速增加，尤其是計劃生育的施行，“ 四二一”的家庭結(jié)構(gòu)迅速形成。子女迫于生活的壓力，沒有足夠的時間和精力照顧老年人。以家庭為核心提供養(yǎng)老服務和養(yǎng)老資金逐漸被居家養(yǎng)老所替代，轉(zhuǎn)而依賴國家、集體和個人共同負擔養(yǎng)老資金、提供養(yǎng)老服務。

1.3 老年人養(yǎng)老意愿仍以居家養(yǎng)老為主

在我國現(xiàn)階段的人口特征以及“未富先老”的國情和傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念下，多項養(yǎng)老意愿的調(diào)查表明，大多數(shù)老年人首選居家養(yǎng)老，老年人希望能在熟悉的社區(qū)和家人的陪伴下度過晚年。田奇恒等[5]對重慶市1009名空巢老人的調(diào)查顯示，有高達83.9%的老年人表示“希望在家養(yǎng)老”。董華蕾[4]對山東省7個地市3300名老年人的調(diào)查顯示，96.2%的老年人選擇居家養(yǎng)老。

1.4 居家養(yǎng)老必須走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路

建立具有醫(yī)療功能的居家養(yǎng)老模式有利于控制和降低老年人的失能水平，改善老年人的生活質(zhì)量。

1.4.1 居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于社區(qū)健康管理和首診制的建立

目前社會參與社區(qū)健康管理的積極性不高，服務供給難以滿足需求，居民服務需求理念滯后[5]，制約社區(qū)健康管理的長效開展。設備簡陋、醫(yī)療服務人員素質(zhì)低、衛(wèi)生醫(yī)療服務能力是影響首診制的主要因素[6]。在醫(yī)療服務融人居家養(yǎng)老的過程中，不斷提高基層醫(yī)療水平，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，有利于社區(qū)首診制的開展，同時也有助于社區(qū)健康管理提供可及性的服務 。

1.4.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化

積極老齡化是為了提高老年人生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程。我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬，占老年人口總數(shù)的19%，其中完全失能老年人1080萬人[7]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，能夠提供基本醫(yī)療服務和日常照料，促進老年人身心、社會適應的完好狀態(tài)，促進老年人積極主動參加社會各項活動，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，從而有利于實現(xiàn)健 康老齡化和積極老齡化 。

2 建立居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的可行性

2.1 文化傳統(tǒng)的可接受性

以“孝”為核心的道德價值觀念，強調(diào)子女對父母的孝順與贍養(yǎng)義務，強調(diào)家庭、親情等人倫價值。 “孝順父母、敬老愛幼”的優(yōu)良傳統(tǒng)依然是我國倫理道德的重要標準。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老給予父母精神的關愛和情感上的慰藉，醫(yī)療服務融入居家養(yǎng)老中更滿足其醫(yī)療護理的照料，滿足老年人物質(zhì)和精神的雙重需要 。

2.2 政策環(huán)境的可行性

居家養(yǎng)老服務分為福利性與市場性兩部分，福利性的居家養(yǎng)老服務屬于擁擠性的準公共產(chǎn)品，是政府公共服務的范疇；市場性的居家養(yǎng)老服務則需要政府制定規(guī)則、行業(yè)監(jiān)督、引導與扶持。2013年9月國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出，2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系的發(fā)展目標，生活照料醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老年人。2013年7月施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》進一步規(guī)定子女以及社會有贍養(yǎng)老人的義務、進一步明確老年人的權(quán)益。

2.3 衛(wèi)生資源儲備的可獲得性

目前我國有上海、廣東、湖北、重慶等地啟動家庭醫(yī)生責任制或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生責任制的建立、家庭病床設立能夠使有醫(yī)療需求的老年人獲得專業(yè)健康服務，并且為患者提供方便，為家屬減少負擔，切實為居家養(yǎng)老的老年人提供便捷的醫(yī)療護理服務。