醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

中圖分類(lèi)號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2014）04-0102-02

自從有幸成為國(guó)家第四批師承制學(xué)習(xí)的一員，筆者屢次被問(wèn)到同樣的一個(gè)問(wèn)題：“作為一名泌尿外科醫(yī)生，為何要拜著名內(nèi)科專(zhuān)家為師？”實(shí)質(zhì)上，高年資外科醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，是提高臨床素養(yǎng)的必由之路，也是最終能有所建樹(shù)的捷徑。醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，表現(xiàn)在其分科和專(zhuān)業(yè)越來(lái)越細(xì)，但同時(shí)一些新學(xué)科的產(chǎn)生又是多學(xué)科的部分融合（如介入科）。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步最重要的標(biāo)志是能夠認(rèn)識(shí)和解決當(dāng)時(shí)難以治療的疾病，因此，醫(yī)生應(yīng)不分科室專(zhuān)業(yè)，而以最大限度解除患者病痛為終極目標(biāo)。這就要求醫(yī)生應(yīng)具備廣博的基礎(chǔ)知識(shí)和精純的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。筆者認(rèn)為，面對(duì)患者臨床復(fù)雜多變的病情，中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生要想成為一名合格出色的外科醫(yī)生，必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，才能有效地提高個(gè)人整體素質(zhì)。現(xiàn)就相關(guān)學(xué)習(xí)的必要性闡述如下。

1 中醫(yī)外科學(xué)理論特點(diǎn)

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一門(mén)分科，其中很多病種如急腹癥、泌尿系統(tǒng)疾病，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。中醫(yī)外科的發(fā)展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維，如《外科精義》就指出“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”的方法是不對(duì)的，明?汪機(jī)《外科理例》更提出了“治外必本諸內(nèi)”的思想，認(rèn)為“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見(jiàn)外，故以外科名之，然外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)，以求乎外，其如視諸掌乎”。陳實(shí)功《外科正宗》從學(xué)術(shù)思想上十分重視顧護(hù)脾胃，強(qiáng)調(diào)“外科尤以調(diào)理脾胃為要”，并特別指出“內(nèi)之證或不及于外，外之證則必根于內(nèi)也”。《靈樞?本臟》關(guān)于“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”的論述更是強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外之間的關(guān)聯(lián)和不可分性。

2 中醫(yī)學(xué)科診療特點(diǎn)

《臨證指南醫(yī)案》云：“醫(yī)道在乎識(shí)證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵，一有草率，不堪司命。然三者之中，識(shí)證尤為緊要?！迸R床上，患者的病情變化錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)生在千變?nèi)f化的表現(xiàn)中要抓住疾病的本質(zhì)，對(duì)病證作出正確判斷，就需要熟悉和領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的理論與知識(shí)，在名師指導(dǎo)下不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐，培養(yǎng)較強(qiáng)的思維能力。臨證應(yīng)四診合參、病證結(jié)合，要具備司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常衡變的本領(lǐng)。在跟師出診期間，筆者被導(dǎo)師高榮林教授“以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)”的本領(lǐng)所折服，高師遵循中醫(yī)經(jīng)典理論，從容應(yīng)對(duì)各科雜癥，確有“桴鼓相應(yīng)，拔刺雪污”之效。在嘆服導(dǎo)師中醫(yī)學(xué)識(shí)廣博精深、應(yīng)用游刃有余的同時(shí)，更深刻地認(rèn)識(shí)到自己對(duì)經(jīng)典理論的一知半解，基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，缺乏系統(tǒng)性，從而更加堅(jiān)定了摒棄內(nèi)外科之別，跟師多讀書(shū)、補(bǔ)好課的決心。

3 臨床實(shí)踐的證明

目前國(guó)內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的蓬勃發(fā)展，就是響應(yīng)當(dāng)年主席關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)指示的成果。筆者所從事中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)疾病的專(zhuān)業(yè)，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。20世紀(jì)50年代后，一批優(yōu)秀的西醫(yī)人才通過(guò)“西學(xué)中班”學(xué)習(xí)，開(kāi)創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科，對(duì)一些專(zhuān)科疾病的認(rèn)識(shí)和診療水平較以往有了明顯提升，如對(duì)慢性前列腺炎的診治就是一個(gè)典型案例。筆者研究生導(dǎo)師劉猷枋教授作為中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科的創(chuàng)始人之一，早在20世紀(jì)60年代就通過(guò)前列腺炎指診，發(fā)現(xiàn)很多患者前列腺質(zhì)地變硬、有明顯壓痛，結(jié)合中醫(yī)理論，認(rèn)為本病屬醫(yī)“積”范疇，病因雖復(fù)雜，但在病理方面有其共同特點(diǎn)，即多種病因均可導(dǎo)致前列腺腺管、腺泡及間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，久則腺管阻塞，腺液滯留，炎癥包裹及間質(zhì)纖維化，肛診表現(xiàn)為前列腺硬結(jié)和硬化，而臨床癥狀見(jiàn)腰骶、會(huì)陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適，提示本病應(yīng)屬中醫(yī)血瘀證?？傊?，前列腺炎主要矛盾為前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，間質(zhì)纖維化，血瘀證是其本質(zhì)特征。因此，應(yīng)將活血化瘀法貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。遵《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》“血實(shí)宜決之”，劉猷枋教授創(chuàng)制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯，并取得了顯著的臨床療效，這一創(chuàng)新實(shí)踐豐富了對(duì)慢性前列腺炎的理論認(rèn)識(shí)和臨床治療。同時(shí)表明中醫(yī)理論對(duì)外科疾病的治療具有重要的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。

其實(shí)，“醫(yī)不分中西，唯效是驗(yàn)”。在科技飛速發(fā)展的大環(huán)境下，現(xiàn)代科技的融合對(duì)各行業(yè)的影響是巨大的，單純從外科角度而言，臨床上針對(duì)手術(shù)性疾病的治療已經(jīng)有了重大轉(zhuǎn)變，如由傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)路向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)路轉(zhuǎn)變，而這一轉(zhuǎn)變高度依賴(lài)于視頻技術(shù)和儀器設(shè)計(jì)的進(jìn)步，其結(jié)果是外科醫(yī)師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。

4 結(jié)語(yǔ)

第2篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

臨床不確定性是不可避免的,包括病情變化、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異、性別差異等.前瞻性、隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)在收集醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的過(guò)程中,可最大程度地消除對(duì)不確定性個(gè)人觀測(cè)的偏見(jiàn),系統(tǒng)回顧和薈萃分析進(jìn)一步擴(kuò)大了樣本量和觀察精度,獲取的證據(jù)更多地減少了不確定性.面對(duì)各種不確定性,如果從業(yè)者因不了解那些為特定疾病已做出的最新研究結(jié)論而出現(xiàn)失誤,病人病情不僅不可能改善,甚至加重.這不僅是決策問(wèn)題,同時(shí)也是一個(gè)倫理問(wèn)題,你必須有“不了解”的原因或失誤的理由,所謂“個(gè)人經(jīng)驗(yàn)”或“專(zhuān)業(yè)水平”均不足以成為原因.在不確定性下,倫理要求并不是萬(wàn)無(wú)一失,但必須將病情變化與專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合起來(lái),并在最佳證據(jù)支持下進(jìn)行決策[9].

2實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化

醫(yī)學(xué)行為的最優(yōu)化包括決策的最優(yōu)化和決策者自身素質(zhì)的最優(yōu)化.循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)研究的最佳結(jié)果為證據(jù),以實(shí)現(xiàn)臨床診療決策最優(yōu)化為其目的,這等同于追求卓越的道德需求.實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可在有限的時(shí)間內(nèi),使臨床醫(yī)生迅速掌握當(dāng)前專(zhuān)業(yè)研究最新進(jìn)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正診療中存在的問(wèn)題.循證醫(yī)學(xué)為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,最大限度地使每個(gè)醫(yī)療單位、每位醫(yī)生都跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,達(dá)到一個(gè)共同的水準(zhǔn)創(chuàng)造了條件,這也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步即實(shí)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德本質(zhì)的一個(gè)充分必要條件[10].開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)可使臨床醫(yī)生發(fā)揮出求知的積極性,由獲取知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R(shí)和創(chuàng)造知識(shí),由階段性受教育者自覺(jué)轉(zhuǎn)變?yōu)樽穼そK身教育,提高和維系其專(zhuān)業(yè)素質(zhì),實(shí)現(xiàn)職業(yè)行為的最優(yōu)化.

3生命倫理學(xué)觀念下的循證醫(yī)學(xué)教育

3．1教學(xué)目的

在生命倫理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,通過(guò)實(shí)習(xí)期間的循證醫(yī)學(xué)教育,使帶教者和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步明確臨床實(shí)踐與生命倫理學(xué)的關(guān)系,專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與道德觀念的關(guān)系,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辯證思維方法等.促使醫(yī)學(xué)生在開(kāi)始面對(duì)現(xiàn)實(shí)病例之初,就能對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的運(yùn)用進(jìn)行循證分析和倫理思考,并讓這種分析和思考逐漸形成思維定式,內(nèi)化為醫(yī)德素質(zhì),為日后在工作中合理應(yīng)用醫(yī)療資源,善待病人,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛,贏得社會(huì)信任打好基礎(chǔ).

3．2教學(xué)方法

3．2．1師資培訓(xùn)在既往循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上,首先組織教師重點(diǎn)學(xué)習(xí)“尊重(自主)、不傷害、行善和公正”這四條生命倫理學(xué)的基本原則,因?yàn)榛驹瓌t是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最根本、最一般的道德根據(jù),被視作評(píng)估醫(yī)療行為的基本倫理規(guī)則.圍繞著這四條原則詮釋開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義,力求刪繁就簡(jiǎn)地讓帶教者和受教者共同參悟循證醫(yī)學(xué)的倫理含義.3．2．2崗前講座在實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床的崗前教育中加入“循證醫(yī)學(xué)及其倫理觀”等專(zhuān)題講座,使其在入科之初就植入“循證實(shí)習(xí)”的理念.3．2．3聯(lián)系實(shí)際以課堂為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)增進(jìn)技能幾乎沒(méi)有作用[8].崗前講座只限于基本概念的復(fù)習(xí)或強(qiáng)化,并不能解決實(shí)際問(wèn)題,更重要的是在實(shí)踐中由有經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)反復(fù)操作.通常采用PBL或病床邊隨機(jī)教學(xué)模式,由帶教老師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師提出問(wèn)題,首先闡明問(wèn)題的性質(zhì)、解決問(wèn)題的必要性和合理的方法,即倫理需求,使學(xué)生感到與以往的教學(xué)方式不同,產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與求知欲,共同分析問(wèn)題后,尋找解決問(wèn)題的信息資料,并按證據(jù)的等級(jí)給予篩選評(píng)價(jià),然后結(jié)合臨床問(wèn)題制定診療方案.3．2．4網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)查詢(xún)信息的第一步是在老師指導(dǎo)下,登陸院內(nèi)局域網(wǎng)的西文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(康健)或中文醫(yī)學(xué)期刊檢索系統(tǒng)(清華同方).兩套檢索系統(tǒng)均為集文獻(xiàn)檢索、知識(shí)評(píng)價(jià)、全文揭示等多種服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識(shí)情報(bào)服務(wù)平臺(tái),且內(nèi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)版.如欲擴(kuò)大搜尋范圍,則通過(guò)Internet網(wǎng)鏈接Cocbrane圖書(shū)館、Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、EmGbase數(shù)據(jù)庫(kù)或其他循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站.同一條檢索主題詞常能獲取多個(gè)結(jié)果,教會(huì)學(xué)生識(shí)別和選擇是保障信息質(zhì)量關(guān)鍵.

3．3教學(xué)效果

為了解實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)倫理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀和教學(xué)效果,我們?cè)槍?duì)性做了調(diào)查,158份學(xué)生答卷結(jié)果見(jiàn)表1.在我院實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)自青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院和泰山醫(yī)學(xué)院等,普遍綜合素質(zhì)好,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)堅(jiān)實(shí),英語(yǔ)水平較高,接受能力強(qiáng),對(duì)所學(xué)知識(shí)有清晰的辨別能力.從調(diào)查表和課后交流可知,他們對(duì)這種內(nèi)容和形式的教學(xué)感到新奇而充滿(mǎn)興趣,給予較高的評(píng)價(jià).在意見(jiàn)欄中絕大多數(shù)學(xué)生表示,將兩門(mén)內(nèi)容生澀的課結(jié)合起來(lái),形式新穎且易懂實(shí)用,受啟發(fā),有意義.個(gè)別學(xué)生畢業(yè)工作后還表示,該課是實(shí)習(xí)期間最好的課.教師的主要反映為“應(yīng)從實(shí)驗(yàn)性教學(xué)上升為普及性教學(xué),可提升教學(xué)醫(yī)院的水平”,但也提出“因無(wú)大綱要求,隨意性較大,對(duì)教師要求較高。

3．4教學(xué)調(diào)整

近年來(lái)面對(duì)擇業(yè)、考研等競(jìng)爭(zhēng),實(shí)習(xí)醫(yī)師自主意識(shí)均較強(qiáng),學(xué)業(yè)上多有偏重,對(duì)自認(rèn)為重復(fù)性培訓(xùn)和低水平的講座常采取抵制態(tài)度.如何讓他們對(duì)看起來(lái)“與專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)”的課程感興趣,教師的態(tài)度和方法起到?jīng)Q定性的作用.將循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容進(jìn)行邏輯鏈接,并闡明其不可或缺的臨床作用是本項(xiàng)教學(xué)的特征.一個(gè)拔新領(lǐng)異的講壇才能激發(fā)學(xué)生的好奇心,滿(mǎn)足其求知欲.多學(xué)科交叉尤其是醫(yī)療和倫理并重是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征,也是臨床教學(xué)的難點(diǎn),需要教師有較高的綜合素質(zhì)水平.教學(xué)中多采用對(duì)醫(yī)療措施提出針對(duì)性循證依據(jù)和倫理問(wèn)題共同討論,力求使實(shí)習(xí)醫(yī)師在互動(dòng)中不斷地感悟,逐漸養(yǎng)成循證思維的習(xí)慣.也需要經(jīng)常性檢查和督促實(shí)習(xí)醫(yī)師的循證實(shí)踐,必要時(shí)作為實(shí)習(xí)考核內(nèi)容之一,在一定的壓力下強(qiáng)化其職業(yè)的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì).

4討論

第3篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

職稱(chēng)論文字?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)

一般不要求字?jǐn)?shù)，只是會(huì)計(jì)算你的論文篇數(shù)。

關(guān)于醫(yī)學(xué)的職稱(chēng)論文

醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成

[摘要]醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，但在我國(guó)目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成過(guò)程中存在許多誤區(qū)，文章探索了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑：在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力;院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系;逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)倫理 素養(yǎng)

[作者簡(jiǎn)介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫(yī)藥學(xué)院人文社科部倫理法學(xué)教研室，副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理、法學(xué)。(吉林 吉林 132013)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004—3985(2012)29—0179—02

素養(yǎng)就是一個(gè)人平素的品質(zhì)、一貫的修養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)則應(yīng)表現(xiàn)在人們對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上而形成的一貫的品質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成，就是一個(gè)人對(duì)醫(yī)德行為規(guī)范及其執(zhí)行意義的理解，并將此內(nèi)化為自身行為準(zhǔn)則的過(guò)程。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

1.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)學(xué)科，在它的發(fā)展中并不是獨(dú)自前行的，它與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活、文化等因素密切相關(guān)。只有技術(shù)沒(méi)有人文情懷的醫(yī)學(xué)不能稱(chēng)之為真正意義的醫(yī)學(xué)，因?yàn)樗x了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更科學(xué)地概括了影響人類(lèi)疾病和健康的因素，突出了社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的重要作用。因此，許多復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題、多元價(jià)值的并存常使醫(yī)學(xué)科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)工作者要正確處理涉及多層次、多因素復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，就必須具有較深厚的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)臨床與科研的有生力量，他們醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展更有著巨大的社會(huì)意義。

2.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的必要元素。在全國(guó)努力構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系可以說(shuō)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，可近幾年，社會(huì)上對(duì)醫(yī)療服務(wù)的批評(píng)日益強(qiáng)烈，醫(yī)患關(guān)系也成為眾所矚目的社會(huì)熱點(diǎn)之一?？陀^地說(shuō)，醫(yī)療臨床實(shí)踐與科研工作中存在的問(wèn)題除了法律法規(guī)適用、管理制度、政府投入、社會(huì)保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)沒(méi)能經(jīng)受住考驗(yàn)的事實(shí)。毋庸置疑，若想徹底改變現(xiàn)狀，創(chuàng)造良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，著力培養(yǎng)和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是其中最能動(dòng)、最速效的措施之一。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是成為合格醫(yī)生必備的素質(zhì)之一。從醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)及醫(yī)學(xué)職業(yè)的本質(zhì)看，醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)恒德者不可以從醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生工作的宗旨和醫(yī)務(wù)人員的行為特征都顯示出醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的特殊重要性和內(nèi)在必要性。缺少醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員很難甚至不能完成醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的目的——維護(hù)病人的利益和福祉，而這恰恰是醫(yī)學(xué)的根基。在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中也明確提到，“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心，“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能”一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的誤區(qū)

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的偏差。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理理念，逐步養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。目前許多院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都把重點(diǎn)放在了醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的傳授上，而偏離了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的真正目標(biāo)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)雖然需要具備一定的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)來(lái)體現(xiàn)，但不是說(shuō)具備醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)就具備醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。由于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都將教學(xué)目標(biāo)停留和局限在理論知識(shí)的講授上，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)方面跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，造成醫(yī)學(xué)生在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)中只是死記硬背了一些相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)來(lái)應(yīng)付考試，理論聯(lián)系實(shí)際方面僅局限于對(duì)典型案例的分析，不能融會(huì)貫通形成醫(yī)學(xué)倫理理念，難以將知識(shí)內(nèi)化為自身素養(yǎng)。作為未來(lái)醫(yī)學(xué)科研與實(shí)踐的主力軍，很顯然，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)很難提高。

2.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知的偏差。(1)重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成。受長(zhǎng)期以來(lái)只注重實(shí)用技術(shù)這個(gè)在社會(huì)上占主流地位的思想觀念的影響，醫(yī)學(xué)生往往更看重對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)用層面的理論技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握，忽視了醫(yī)學(xué)本質(zhì)是關(guān)愛(ài)生命，為人類(lèi)服務(wù)的深層價(jià)值內(nèi)涵，因此許多醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為“專(zhuān)業(yè)課很重要”，而對(duì)醫(yī)學(xué)以外的各種“非專(zhuān)業(yè)”課程則完全憑興趣和心情來(lái)看待，甚至很多專(zhuān)業(yè)課的老師也在自覺(jué)不自覺(jué)中強(qiáng)化著他們的這種想法。許多院校醫(yī)學(xué)生努力學(xué)習(xí)著專(zhuān)業(yè)課，而對(duì)所謂“非專(zhuān)業(yè)”課的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文課程的學(xué)習(xí)則認(rèn)為是在浪費(fèi)時(shí)間，于是醫(yī)學(xué)倫理教育的課堂上缺課、開(kāi)小差的現(xiàn)象極為普遍。當(dāng)然，在學(xué)生這種輕視松懈的態(tài)度下，很難談及醫(yī)德教育效果的實(shí)現(xiàn)。(2)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)局限于醫(yī)者的仁愛(ài)之心。許多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)所需的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的理解就是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有仁愛(ài)之心。而實(shí)際上，仁愛(ài)之心僅僅是醫(yī)德素養(yǎng)的一個(gè)方面而已，沒(méi)有醫(yī)學(xué)倫理理論作支撐的仁愛(ài)之心，有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致行為選擇的失誤而給病人帶來(lái)不應(yīng)有的傷害。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生往往沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這樣一個(gè)重要而現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，即只有在接受規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，才能理智地分析、解決醫(yī)療實(shí)踐中的道德問(wèn)題。(3)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成定位于未來(lái)職業(yè)任務(wù)。許多醫(yī)學(xué)生只是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡(jiǎn)單地看做是一門(mén)課程，沒(méi)有把它作為醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成的一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)待。把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)所要完成的醫(yī)德教育及醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培養(yǎng)看做是工作后的積累，而不是在校學(xué)習(xí)期間的任務(wù)。而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成是一個(gè)漸進(jìn)的積累過(guò)程，在大學(xué)學(xué)習(xí)階段如果缺失這一必要的素養(yǎng)養(yǎng)成過(guò)程，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐后，在角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中，就不能很好地應(yīng)對(duì)與學(xué)生時(shí)代完全不一樣的環(huán)境和情況，以更好地服務(wù)社會(huì)。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)屬性認(rèn)知偏差。許多人將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成等同于技能的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)隨著課程的結(jié)束和考核的合格而完成，并理所當(dāng)然地認(rèn)為自己已具備了醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，對(duì)今后工作中需要的醫(yī)學(xué)倫理判斷一定可以手到擒來(lái)。而許多醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者本人也認(rèn)為既已在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)方面的教育，就已具備相應(yīng)的素質(zhì)。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)不是簡(jiǎn)單的技能的把握，而是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識(shí)積累基礎(chǔ)上的對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中涉及的倫理問(wèn)題進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，并有意識(shí)地不斷學(xué)習(xí)和積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以提升自身的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。由于人的思想觀念易受社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復(fù)雜的社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境，盡管醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校已學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但是如果只局限于此，是無(wú)法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫(yī)療實(shí)踐中也不能準(zhǔn)確地作出倫理判斷，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)侵害患者利益的情況。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑

1.在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力。(1)醫(yī)德理論儲(chǔ)備是醫(yī)學(xué)生具有倫理辨析能力的必備要件。醫(yī)學(xué)倫理的理論講授又是醫(yī)學(xué)生增加醫(yī)德理論儲(chǔ)備的前提要件。針對(duì)目前患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)和醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生如果缺乏必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，面對(duì)以人為本的醫(yī)學(xué)，僅僅在醫(yī)療技術(shù)上勝任則未必能最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的，面對(duì)患者，技術(shù)完備的醫(yī)學(xué)生可能會(huì)茫然不知所措。而具有必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地發(fā)揮和應(yīng)用其所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)。因此醫(yī)學(xué)院校除了有責(zé)任傳授給醫(yī)學(xué)生目前醫(yī)療實(shí)踐所需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，也有責(zé)任培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必要的醫(yī)學(xué)倫理理念。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、原則和各種規(guī)范，培養(yǎng)對(duì)眾多醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題或難題的分析能力，就是要形成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，即培養(yǎng)在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)倫理問(wèn)題的敏感力和把握解決倫理問(wèn)題的思維方法和能力。而醫(yī)學(xué)倫理理念不可能在醫(yī)學(xué)生的頭腦中自發(fā)形成，只有依靠專(zhuān)業(yè)教育傳授給醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)療實(shí)踐所必需的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，才會(huì)促使醫(yī)學(xué)生形成一定的醫(yī)學(xué)倫理理念。(2)注重醫(yī)德實(shí)踐以拉近醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)倫理之間的距離。醫(yī)德具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，如同理論知識(shí)需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實(shí)習(xí)，通過(guò)醫(yī)德實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生可以獲得直觀且真實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理辨析體驗(yàn)。因此，可以考慮進(jìn)行一些教學(xué)方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學(xué)，同時(shí)，適當(dāng)增加一些實(shí)踐環(huán)節(jié)。比如，請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家結(jié)合多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)給學(xué)生作相關(guān)內(nèi)容的專(zhuān)題講座，組織有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的演講比賽，有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社會(huì)調(diào)查和社會(huì)實(shí)踐，以了解我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求。

2.院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系。(1)院校醫(yī)德教育應(yīng)延續(xù)至醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)期。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)使醫(yī)學(xué)教育的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，更應(yīng)注重醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)教育。從某種意義上講，醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和運(yùn)用這些知識(shí)的能力的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生初步掌握了基本的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，也把握了基本的醫(yī)療道德要求。但社會(huì)環(huán)境是復(fù)雜的，受來(lái)自負(fù)面渠道和功利思想的影響，會(huì)使剛剛走上社會(huì)的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生理想和現(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡問(wèn)題，這會(huì)直接影響到學(xué)校的醫(yī)德教育效果。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不應(yīng)以某一門(mén)課程的終結(jié)而終結(jié)，而是要延伸到見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中，形成包括醫(yī)德啟蒙教育、醫(yī)德系統(tǒng)教學(xué)、結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)德教育在內(nèi)的多層次、分階段、連續(xù)性的校內(nèi)醫(yī)德教育體系。(2)醫(yī)院應(yīng)接過(guò)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的接力棒。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過(guò)在校的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的系列教育，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)走上工作崗位已具備了一定的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，但在長(zhǎng)期的日常工作中常常會(huì)遇到在校時(shí)不曾遇到的更實(shí)際更具體的問(wèn)題，加之隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域也會(huì)不斷出現(xiàn)新的倫理問(wèn)題，這都需要醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，防止在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)、任何時(shí)期出現(xiàn)忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫(yī)學(xué)倫理的情形。這就要求不僅醫(yī)務(wù)人員自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理理論的主動(dòng)性，而且需要醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)倫理教育的平臺(tái)。

3.逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)是把醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德實(shí)踐三者統(tǒng)一起來(lái)，以獨(dú)特的醫(yī)學(xué)價(jià)值判斷直接參與整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的形式和過(guò)程。它是醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范發(fā)揮作用的杠桿，長(zhǎng)期的道德教育及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、約束機(jī)制，可以使人在內(nèi)心深處建章立法，并逐漸轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念和行為習(xí)慣，因此，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制能夠以其特有的方式深刻影響醫(yī)學(xué)生尤其是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成。在醫(yī)院可以把醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)議、醫(yī)生同行之間的評(píng)議和患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的評(píng)議有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，并把評(píng)議結(jié)果與職務(wù)晉升、年度考核和利益分配結(jié)合起來(lái);也可以根據(jù)考核情況，對(duì)有違醫(yī)學(xué)倫理行為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行下崗培訓(xùn)，對(duì)違反醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范造成嚴(yán)重后果的行為進(jìn)行約束和懲戒，形成一種外在的評(píng)價(jià)機(jī)制。長(zhǎng)期的正面教育引導(dǎo)必將會(huì)在醫(yī)務(wù)人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價(jià)值導(dǎo)向，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊膬?nèi)心信念，從而促使醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出良好的行為，最終形成良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

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關(guān)鍵詞：診斷學(xué) 人文素質(zhì) 醫(yī)學(xué)生

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）09（a）-0128-01

醫(yī)學(xué)工作者既要掌握豐富的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。古人云：“醫(yī)者仁術(shù)也”。在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的關(guān)懷、理解、指導(dǎo)等可幫助他們打消對(duì)疾病的恐懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)微笑、一句安慰話，都有利于患者的治療。在臨床教學(xué)中，學(xué)校應(yīng)將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)師法學(xué)、心理衛(wèi)生、醫(yī)療事故預(yù)防與處理、醫(yī)學(xué)禮儀等課程安排入教學(xué)中?，F(xiàn)就六個(gè)方面做以探討。

1 問(wèn)診中的人文關(guān)懷

良好的形象是贏得患者信任的先決條件。應(yīng)要求學(xué)生注意自己的形象，進(jìn)入病房前，要穿好白大褂，戴好工作帽，衣冠整潔，儀表端莊。

要?jiǎng)?chuàng)造和諧寬松的就醫(yī)環(huán)境，有助于消除患者的恐懼、緊張心情。主動(dòng)、真誠(chéng)地與病人溝通，不擺架子。態(tài)度要和藹、熱情，面帶關(guān)愛(ài)。以病人為中心，關(guān)愛(ài)、尊重病人，設(shè)身處地為患者著想，獲取病人的信任，得到病人的理解和積極配合。表情冷漠會(huì)增加患者的不適。不要拒絕家屬的陪伴；最好不在陌生人面前詢(xún)問(wèn)病史，注意保護(hù)患者的隱私。

問(wèn)診時(shí)以禮節(jié)談開(kāi)頭，問(wèn)題宜先易再?gòu)?fù)雜。醫(yī)生到達(dá)患者的床前，先熱情地問(wèn)候，跟患者打招呼，然后號(hào)脈、舌診，問(wèn)其哪里不適。問(wèn)診語(yǔ)言要清晰、準(zhǔn)確、易于理解。不能取笑患者的口音、方言，不能表現(xiàn)出躲避或厭惡患者散發(fā)出的難聞氣味。

要善于傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。不要厭煩患者的訴說(shuō)。由于時(shí)間關(guān)系，可以用適當(dāng)?shù)姆绞浇o予患者提醒或另約時(shí)間。傾聽(tīng)、交流也是一種“治療”。醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說(shuō)過(guò)：“有兩件東西可以治病，一是藥物，二是語(yǔ)言”，所以進(jìn)行語(yǔ)言交流、心理疏導(dǎo)與安慰是有效的。

2 體格檢查中的人文關(guān)懷

檢查前，首先要向病人講明檢查的目的、過(guò)程和必要性，以取得其理解和配合，尤其是小兒，要邊交流邊檢查。檢查時(shí)適當(dāng)?shù)乇┞渡眢w的某些部位，要求其他人回避；對(duì)異性患者檢查時(shí)，要讓護(hù)士或患者家屬陪伴在場(chǎng)。在天冷時(shí)檢查要注意保暖，手要先搓暖和，聽(tīng)診器胸件先捂熱，然后再檢查；手法要輕柔熟練，盡量不增加痛苦，檢查后幫病人蓋好被子并致謝。教師的示范教學(xué)要讓學(xué)生掌握查體的動(dòng)作細(xì)節(jié)，進(jìn)而幫助學(xué)生養(yǎng)成自己的操作習(xí)慣。

充滿(mǎn)人性的視、觸、叩、聽(tīng)、嗅診作為經(jīng)久不衰的最為基本的檢查手法不可替代。培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)傷觀念，盡量避免受檢者的不適，減少不必要的變動(dòng)。

3 病情告知中的人文關(guān)懷

患者就診是想知道自己患什么病、病情的嚴(yán)重程度、治療方法及花費(fèi)等。要清晰的告知病人相關(guān)事宜，使其心里有底，也是一種人文關(guān)懷。若患者所患疾病已經(jīng)診斷清楚，應(yīng)當(dāng)告知患者、家屬疾病的輕重，如何治療，飲食的注意事項(xiàng)等。不應(yīng)該向患者隱瞞病情，這樣不利于他們配合治療。對(duì)于仍未診斷清楚的患者，應(yīng)告知當(dāng)前病情及可能的問(wèn)題，下一步的檢查項(xiàng)目、大概費(fèi)用等?；颊叱鲈簳r(shí)要明確告知復(fù)診的時(shí)間。要主動(dòng)與患者話別。

作為醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)常面對(duì)不同的患者，有理智的，對(duì)我們的工作表示理解、配合，但也有無(wú)理取鬧的，不配合診治安排。不管患者與家屬態(tài)度怎樣，都要懷著一顆愛(ài)心對(duì)待他們。

4 醫(yī)生的溝通能力的培養(yǎng)

較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)務(wù)工作者的必備素質(zhì)。它能促進(jìn)醫(yī)患溝通、減少醫(yī)療糾紛，而不良的溝通技巧影響醫(yī)患溝通的效果。教師在教學(xué)中要言傳身教，喚醒學(xué)生對(duì)患者生命的尊重與關(guān)愛(ài)，培養(yǎng)學(xué)生的良好職業(yè)操守。在臨床技能考核中考核學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

5 合理選擇檢查

結(jié)合患者的病情及經(jīng)濟(jì)狀況，選擇特異性強(qiáng)且花錢(qián)少的項(xiàng)目，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)。杜絕濫用。有些必需的有創(chuàng)性檢查，應(yīng)給予詳細(xì)的解釋?zhuān)v清風(fēng)險(xiǎn)與必要性，這樣爭(zhēng)取到患者及家屬的配合。如通過(guò)B超檢查能明確的就不必行磁共振檢查。這樣可以降低費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療資源。所以，學(xué)生要具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和敬業(yè)精神，學(xué)會(huì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6 強(qiáng)化病歷的法律文件意義

醫(yī)療文件是法律依據(jù)之一，在醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中具有的法律效力。書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件要規(guī)范，記錄的內(nèi)容必須客觀、真實(shí)和全面，敘述條理清晰，語(yǔ)言流暢，字跡清晰，不能涂抹。如果書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，可能會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

總之，在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)同時(shí)，不能忽略職業(yè)品格和人文主義教育。教學(xué)者充分運(yùn)用自己的人格力量，潛移默化，春風(fēng)化雨，耐心傳授，才能培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命、關(guān)懷病人的醫(yī)學(xué)人文情懷。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 倫理學(xué)

倫理文化是人們?cè)陂L(zhǎng)期的社會(huì)生活中凝聚而成的道德心理、道德觀念、倫理準(zhǔn)則、人生理想、道德思考和倫理學(xué)說(shuō)的綜合。根本的倫理道德主要是清廉、奉獻(xiàn)、無(wú)私等，而其中最根本的倫理道德則是正義。正義和公正的內(nèi)涵一樣，都體現(xiàn)了平等、安全、共同利益的價(jià)值傾向。在守法倫理中，最主要的核心內(nèi)容是責(zé)任，它有廣義和狹義之分，廣義的責(zé)任與義務(wù)同義，狹義的責(zé)任則專(zhuān)指對(duì)自己行為結(jié)果所必須承擔(dān)的責(zé)任。護(hù)理倫理學(xué)是以醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德為主要研究對(duì)象，從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)是每一位衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)盡的責(zé)任。護(hù)理倫理的教育與實(shí)踐需要所有護(hù)理人員共同參與探討，管理者更要啟發(fā)自己進(jìn)入哲學(xué)研究，其意義本身就顯示了倫理道德的內(nèi)涵意義和思想進(jìn)一步升華的過(guò)程。以倫理道德強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵與法律責(zé)任教育有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)合格護(hù)理人才，以保證“護(hù)理”其實(shí)際意義的存在，是一長(zhǎng)期、艱苦、而又細(xì)致的行為工程，需要從護(hù)理基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)教育抓起以滿(mǎn)足人對(duì)健康需要的隨意性。護(hù)理行為常常是一個(gè)人獨(dú)自進(jìn)行,這就要求護(hù)士在任何情況下都要忠實(shí)于患者的健康利益，不論何時(shí)，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責(zé)，經(jīng)得起道德良心的檢驗(yàn)。

1 基本倫理法則

醫(yī)護(hù)人員治療患者時(shí)涉及的醫(yī)學(xué)倫理，是基于下列四個(gè)倫理法則。

1.1 自主原則 當(dāng)患者有決定能力時(shí)，患者有權(quán)利自我決定及規(guī)劃生涯，并決定是否接受治療，如果在瀕死之前、或意識(shí)不清時(shí)，患者的人有權(quán)決定患者的治療，或以患者的遺囑來(lái)表明患者的決定。

1.2 幫助原則 醫(yī)療護(hù)理的主要目的在于協(xié)助患者保持生命、恢復(fù)健康、減少痛苦和恢復(fù)及維持功能。醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)協(xié)助患者獲得在自己的選擇下所能得到的最佳益處。不過(guò)在緊急狀況下，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)利做無(wú)害的治療。

1.3 無(wú)害原則 此原則的精神在于不要傷害、防止傷害以及除去傷害。也就是在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員與患者都不應(yīng)得到任何非必要的“醫(yī)療上”或“非醫(yī)療上”的傷害，尤其是因醫(yī)護(hù)人員的疏忽及技術(shù)不成熟所造成的傷害。

1.4 正義原則 在一定醫(yī)療資源下，每一個(gè)患者都有權(quán)利獲得適當(dāng)?shù)闹委煛ａt(yī)療資源的分配要合理且適合醫(yī)療上的要求?；颊叩纳鐣?huì)地位，給付能力以及社會(huì)價(jià)值不能作為分配醫(yī)療資源的考慮依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任就是為患者的利益著想。

2 臨床護(hù)理中相關(guān)法規(guī)

2.1 未正確執(zhí)行醫(yī)囑，而影響患者治療并造成一定不良后果的。包括錯(cuò)記、漏記醫(yī)囑；為患者服藥時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)藥物、未正確遵醫(yī)囑執(zhí)行服藥；三查七對(duì)不嚴(yán)格，未發(fā)現(xiàn)液體中存在雜質(zhì)、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或錯(cuò)用過(guò)期藥物；搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療而未造成不良后果等行為。

2.2 未詳細(xì)問(wèn)詢(xún)患者過(guò)敏史或未記錄，漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)后未及時(shí)觀察結(jié)果，影響治療的；錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥及冷、熱敷等；特殊檢查、手術(shù)前因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)皮膚劃破而影響手術(shù)及檢查等臨床處置。

2.3 患者住院期間發(fā)生Ⅱ°或以上壓瘡、Ⅱ°或以上燙傷、患者院內(nèi)跌倒，經(jīng)及時(shí)、短期治療痊愈，未造成不良后果。

2.4 由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，術(shù)中器械護(hù)士將器械遺落到無(wú)菌區(qū)域外、查點(diǎn)敷料、器械不準(zhǔn)確等以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者；手術(shù)獲取標(biāo)本未及時(shí)送達(dá)檢驗(yàn)或錯(cuò)送標(biāo)本甚至遺失標(biāo)本，影響診斷或拖延治療時(shí)間，增加患者痛苦的行為。

3 臨床護(hù)理中倫理與道德

3.1 護(hù)理倫理尊重“隱私權(quán)” “隱私權(quán)”本身是一個(gè)普通性的倫理和法律概念，“患者隱私權(quán)”乃是基于作為“社會(huì)公民的隱私權(quán)”和作為“人的隱私權(quán)”而確定，并根據(jù)醫(yī)療行為的特殊性而加以具體規(guī)定的權(quán)利體系。是為了保護(hù)每一個(gè)人所具有的“天賦的、個(gè)人獨(dú)立”和道德自利不被侵犯?！盎颊唠[私”是以“患者自主”為最高原則，凡涉及該領(lǐng)域之行為，必須要在患者“自愿同意”的前提下才可進(jìn)行。而這一要求，以及醫(yī)方對(duì)此的倫理義務(wù)，則表達(dá)為“尊重自主”這一醫(yī)學(xué)倫理原則。

3.2 護(hù)理倫理尊重“知情權(quán)” 知情同意或患者知情權(quán)也正在受到重視，已由道德規(guī)范上升為法律規(guī)范，通過(guò)法律手段予以保護(hù)患者有權(quán)利獲知醫(yī)院之間的關(guān)系、治療及醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)資料?；颊哂袡?quán)力知道費(fèi)用賬單，并檢查內(nèi)容或要求院方解釋?；颊哂袡?quán)力知道醫(yī)院的規(guī)則以及患者的行為規(guī)范?；颊哂袡?quán)利被告知，是否進(jìn)行人體試驗(yàn)或臨床研究，且有權(quán)利拒絕?；颊哂袡?quán)利要求醫(yī)院在能力范圍內(nèi)對(duì)自己所要求的服務(wù)做出合理的響應(yīng)。而醫(yī)院在緊急時(shí)，必須提供評(píng)估、服務(wù)及轉(zhuǎn)診。在情況允許下，轉(zhuǎn)診之前，患者有權(quán)利得到自己全部的病歷資料及解釋。

4 臨床護(hù)理預(yù)防與處理對(duì)策

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，正確進(jìn)行技術(shù)操作，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范的培訓(xùn)，監(jiān)督和督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育并嚴(yán)格遵守職業(yè)操守。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，管理并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、正確書(shū)寫(xiě)病歷，并設(shè)置相關(guān)部門(mén)管理、妥善保管病歷及其相關(guān)資料。嚴(yán)禁針對(duì)原始病歷及其相關(guān)資料進(jìn)行涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、丟失甚至搶奪等行為。當(dāng)搶救急危重患者時(shí)，因工作行為未能及時(shí)或準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在搶救工作結(jié)束6小時(shí)內(nèi)根據(jù)搶救時(shí)口頭醫(yī)囑、搶救過(guò)程等據(jù)實(shí)核對(duì)醫(yī)囑、補(bǔ)充搶救記錄、完善病歷，并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)囑單、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄、死亡病歷討論記錄等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

4.3 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或患者委托人、監(jiān)護(hù)人，并及時(shí)解答其咨詢(xún)；但是，面對(duì)特殊情況，如患者病情嚴(yán)重或特殊治療方式將可能對(duì)患者本人心理產(chǎn)生壓力的、可能有預(yù)后不良的結(jié)果等等情況應(yīng)盡可能先告知患者委托人、監(jiān)護(hù)人，征得同意后再告知患者本人，應(yīng)當(dāng)盡量避免對(duì)患者的治療、心理、情感和身心產(chǎn)生不利影響和后果。

4.4 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同制定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同制定時(shí)，由衛(wèi)生部門(mén)制定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

5 討論

“護(hù)理倫理”是制約護(hù)理行為的一系列道德原則，包括護(hù)理人員與患者，患者家屬，以及整個(gè)社會(huì)的關(guān)系，它也用來(lái)制約醫(yī)療作業(yè)的道德義務(wù)。護(hù)理倫理學(xué)的基本內(nèi)涵包括支持維護(hù)、行動(dòng)負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。護(hù)理倫理學(xué)既是護(hù)理人員在職業(yè)教育中必須接受的一門(mén)有關(guān)職業(yè)道德的理論課程,又是一門(mén)密切聯(lián)系臨床、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其生命力主要在于為臨床護(hù)理活動(dòng)創(chuàng)造良好的倫理環(huán)境［1，2］。護(hù)理倫理學(xué)研究的對(duì)象是護(hù)理人員在為患者和社會(huì)服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵守的護(hù)理倫理道德規(guī)范。為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,護(hù)理模式已由過(guò)去的以疾病為中心的單純護(hù)理向生理、心理、社會(huì)多元化整體護(hù)理發(fā)展,其重在強(qiáng)調(diào)以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為框架,開(kāi)展各專(zhuān)業(yè)協(xié)作的程序護(hù)理,向患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)［3,4］,這些都使得護(hù)患關(guān)系從過(guò)去的“主動(dòng)-被動(dòng)”關(guān)系發(fā)展到當(dāng)今的信托伙伴關(guān)系。

護(hù)理行動(dòng)所負(fù)的責(zé)任包括倫理責(zé)任和法律責(zé)任。法律責(zé)任是有關(guān)法律定的，倫理責(zé)任是在護(hù)理倫理學(xué)探討的基礎(chǔ)上，由護(hù)理學(xué)會(huì)制定的，體現(xiàn)在護(hù)士行動(dòng)準(zhǔn)則和規(guī)范中。近幾年，在國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度指導(dǎo)下,不斷完善醫(yī)院內(nèi)護(hù)理規(guī)章制度，做到有章可循。制定可操作、可評(píng)價(jià)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核制度，從崗前教育開(kāi)始，持續(xù)堅(jiān)持護(hù)理繼續(xù)教育，保證護(hù)理人員在自覺(jué)遵守制度、依法治心、嚴(yán)格崗位責(zé)任制、嚴(yán)格操作規(guī)程、完善告知義務(wù)過(guò)程中更加注意語(yǔ)言溝通技巧和效果，以保證實(shí)踐好法律義務(wù)和責(zé)任。南丁格爾說(shuō)“護(hù)理要從人道主義出發(fā)，著眼于患者，既要重視患者護(hù)理的生理因素，對(duì)于患者的心理因素也要給予充分的注意”。所謂“護(hù)理倫理”是制約護(hù)理行為的一系列道德原則，包括護(hù)理人員與患者，患者家屬，以及整個(gè)社會(huì)的關(guān)系，它也用來(lái)制約醫(yī)療作業(yè)的道德義務(wù)。護(hù)理倫理學(xué)的基本內(nèi)涵包括支持維護(hù)、行動(dòng)負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧?！瓣P(guān)懷照顧”含義引申了情感領(lǐng)域的獨(dú)立思考。近年來(lái)，國(guó)際護(hù)理學(xué)會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，護(hù)士是終身探究和實(shí)踐關(guān)懷的學(xué)者，這也充分意味著護(hù)士是道德的行動(dòng)者，也同時(shí)提示護(hù)理活動(dòng)每一環(huán)節(jié)滲透著護(hù)理倫理道德的含義。護(hù)理行為常常是一個(gè)人獨(dú)自進(jìn)行,這就要求護(hù)士在任何情況下都要忠實(shí)于患者的健康利益，不論何時(shí)，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責(zé)，經(jīng)得起道德良心的檢驗(yàn)。護(hù)理醫(yī)德的實(shí)質(zhì)在于珍視人的生命,尊重人們的尊嚴(yán)和權(quán)力，為個(gè)人、家庭、公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡愛(ài)明.淺談和諧護(hù)理倫理觀［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005,11（11）：38-39.

［2］ 趙志耘，李菲菲.《護(hù)理倫理學(xué)》對(duì)在校中專(zhuān)護(hù)生評(píng)判性思維能力的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（24）：2946-2947.

［3］ 王立榕,王德國(guó).加強(qiáng)臨終護(hù)理溫暖臨終患者-淺談臨終護(hù)理的倫理規(guī)范［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009,6(22):126-127.

［4］ 姚東菊.護(hù)理倫理學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7(21):140-141.

第6篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

1 臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)存在的倫理隱患與分析

1.1 來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部倫理隱患

1.1.1 責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)腻e(cuò)位

責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)卯?dāng)是確立正確倫理關(guān)系的基礎(chǔ)，責(zé)任擔(dān)當(dāng)錯(cuò)位則很難維系良好的醫(yī)患關(guān)系。從現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范看，主要是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，作用于患者的醫(yī)療器械產(chǎn)品的責(zé)任擔(dān)當(dāng)是由其使用者醫(yī)護(hù)人員來(lái)實(shí)現(xiàn)，如在診療過(guò)程中由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，被患者追究責(zé)任的首先是醫(yī)護(hù)人員。但是，醫(yī)療器械產(chǎn)品是基于物理學(xué)、微電子學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)、技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的診斷與治療，按照現(xiàn)行醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，客觀上無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品作用于患者的所有責(zé)任擔(dān)當(dāng)。特別是由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，單方面由醫(yī)療器械產(chǎn)品使用者醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)其責(zé)任擔(dān)當(dāng)，則顯得責(zé)任錯(cuò)位。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)符合醫(yī)學(xué)倫理要求，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有良好的專(zhuān)業(yè)技能、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)道德并完成對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品故障、質(zhì)量特性、不良事件等要素的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，才能夠?qū)崿F(xiàn)正常的醫(yī)患倫理關(guān)系，最終才能完成或體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

1.1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用得不到重視

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)著醫(yī)療器械產(chǎn)品使用的技術(shù)支持任務(wù)，如維修、使用培訓(xùn)等，其作用理應(yīng)得到醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的重視。但受中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)文化觀念影響，醫(yī)者為尊、醫(yī)者為上的思想根深蒂固，醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)服務(wù)于醫(yī)療工作的其他人員常常不屑一顧，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用常常得不到應(yīng)有的重視。另一方面，中國(guó)醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員一般不同時(shí)具備工程技術(shù)理論知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員發(fā)揮的作用沒(méi)有予以正確理解。一些醫(yī)生和醫(yī)院管理人員甚至認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是低水平的維修人員，臨床或輔診專(zhuān)業(yè)人員也很少征求他們的意見(jiàn)。當(dāng)醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員不重視或不理解醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用，不提供實(shí)現(xiàn)他們作用所需要的職權(quán)支持，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，最終還是會(huì)影響醫(yī)患之間的關(guān)系。這種對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作的重要性及專(zhuān)長(zhǎng)的不正確看法及對(duì)他們工作任務(wù)和作用的不理解，是導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的待遇、繼續(xù)教育、個(gè)人發(fā)展等得不到重視的一個(gè)基本誘因。當(dāng)出現(xiàn)屬于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任問(wèn)題時(shí)，甚至可能就逃之夭夭而不主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。因此，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療工作中的作用得不到重視是一個(gè)潛在并十分危險(xiǎn)的倫理隱患。

1.1.3 受制于衛(wèi)生政策制度和行業(yè)文化機(jī)制

臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)沒(méi)有列入醫(yī)學(xué)倫理責(zé)任規(guī)范，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員沒(méi)有所需要的職權(quán)及制度上的支持，其倫理制約和責(zé)任擔(dān)當(dāng)可能就難以實(shí)現(xiàn)。從現(xiàn)行行業(yè)管理機(jī)制和衛(wèi)生政策制度看，還僅僅把診斷、治療的責(zé)任范圍理解為醫(yī)生、護(hù)士、技師等診斷、治療直接相關(guān)的人員，不認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員密不可分;從現(xiàn)行醫(yī)院文化價(jià)值指向上看，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員做出的貢獻(xiàn)和發(fā)揮的作用，在醫(yī)療服務(wù)人員群體中的認(rèn)同度較低，或不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)中的貢獻(xiàn)和體現(xiàn)的價(jià)值是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。這種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任不擔(dān)當(dāng)、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價(jià)值不認(rèn)同，可能導(dǎo)致對(duì)他們工作的醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)患者乃至社會(huì)不負(fù)責(zé)任。因此，落實(shí)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任擔(dān)當(dāng)，認(rèn)同他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價(jià)值，建立適用的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員倫理道德規(guī)范，具有同等重要的作用。

1.2 來(lái)自醫(yī)院外部倫理隱患

1.2.1 醫(yī)療器械供貨商方面

醫(yī)院需要依靠醫(yī)療器械供應(yīng)商提供臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)，如新技術(shù)產(chǎn)品推廣、新設(shè)備的安裝與調(diào)試、使用方法的培訓(xùn)等。從目前醫(yī)療器械供應(yīng)商銷(xiāo)售管理看，主要為貿(mào)易性公司，當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)管理機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可對(duì)其營(yíng)銷(xiāo)人員并無(wú)專(zhuān)業(yè)化要求。臨床醫(yī)療服務(wù)需要把具有安全性、可靠性和準(zhǔn)確性的產(chǎn)品用于患者，而作為供應(yīng)商是推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)品用于患者基本路徑，非專(zhuān)業(yè)性的營(yíng)銷(xiāo)即是非倫理性因素。另一方面，追求營(yíng)銷(xiāo)成功率和市場(chǎng)占有率是銷(xiāo)售管理基本方法，在現(xiàn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中，部分供應(yīng)商或銷(xiāo)售人員不實(shí)事求是介紹產(chǎn)品性能，或只講產(chǎn)品可行性、不講產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)性，或夸大產(chǎn)品功能和療效，甚至在醫(yī)療器械招標(biāo)中存在虛假應(yīng)標(biāo)的行為，是非倫理性的。即使供應(yīng)商具有對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，愿意高薪聘用醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)或咨詢(xún)服務(wù)，但現(xiàn)行中國(guó)高等院校醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生主要流向還是科研教學(xué)機(jī)構(gòu)或部分國(guó)際知名醫(yī)療器械企業(yè)集團(tuán)，多數(shù)醫(yī)療器械銷(xiāo)售公司難以吸納專(zhuān)業(yè)人才從事其營(yíng)銷(xiāo)或相應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)[3]，非專(zhuān)業(yè)化營(yíng)銷(xiāo)還將在一定范圍內(nèi)存在。從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專(zhuān)業(yè)化能力和倫理意識(shí)，對(duì)遏制來(lái)自供應(yīng)商方面的非倫理性和非專(zhuān)業(yè)化的營(yíng)銷(xiāo)，從根本上保證社會(huì)公眾健康權(quán)益和利益，具有重要作用。

1.2.2 醫(yī)療設(shè)備維修方面

醫(yī)院自行進(jìn)行的維修保障并不能滿(mǎn)足需求，供應(yīng)商或第三方的維修服務(wù)是維系醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行不可或缺的因素?，F(xiàn)階段供應(yīng)商通常將營(yíng)銷(xiāo)和維修分開(kāi)管理、分別核算，并且將公司的維修盈利能力與個(gè)人收益掛鉤，這一機(jī)制促使其維修機(jī)構(gòu)以營(yíng)利為目的，在實(shí)施維修過(guò)程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面，由于供應(yīng)商對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)壟斷或技術(shù)專(zhuān)有性，醫(yī)院依賴(lài)于供應(yīng)商的維修服務(wù)。供應(yīng)商方面也看好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修這個(gè)可以盈利的市場(chǎng)，當(dāng)某醫(yī)院CT 出現(xiàn)故障，患者排隊(duì)等候檢查，院方要求供應(yīng)商盡快到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實(shí)施維修，而是要求醫(yī)院先行預(yù)付維修款項(xiàng)，后實(shí)施維修，從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫(yī)院采取購(gòu)買(mǎi)保修的方式，高額的保修價(jià)格同樣會(huì)抬高醫(yī)療服務(wù)成本，增加患者負(fù)擔(dān)。甚至一些維修供應(yīng)商或第三方維修機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)院用戶(hù)不懂得設(shè)備原理，蓄意夸大故障原因，脅迫承擔(dān)更多的維修費(fèi)用，提高其盈利水平。無(wú)論哪種方式，高額的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)成本最終也是轉(zhuǎn)移到患者身上，損害患者的利益，背離醫(yī)學(xué)目的，是道德的缺失。規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修管理，使其獲利合理，減輕患者負(fù)擔(dān)，是醫(yī)學(xué)工程行業(yè)需要研究解決的問(wèn)題。

1.2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)品研制方面

近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，醫(yī)療器械研制能力得到了加強(qiáng)。但是在臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過(guò)程中常常聽(tīng)到醫(yī)護(hù)人員的抱怨：國(guó)產(chǎn)質(zhì)量不如進(jìn)口的、國(guó)產(chǎn)設(shè)備不好用。另一方面，中國(guó)每年發(fā)生醫(yī)療器械不良事件至少在4萬(wàn)件以上， 如此高頻率的不良事件對(duì)患者健康構(gòu)成了極大的威脅。醫(yī)療器械產(chǎn)品最終作用于人體，將存在設(shè)計(jì)質(zhì)量缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品投放市場(chǎng)一定是不道德的。由于醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的要求，中國(guó)已經(jīng)建立了醫(yī)療器械注冊(cè)檢測(cè)與臨床試驗(yàn)機(jī)制。但是醫(yī)療器械注冊(cè)與臨床試驗(yàn)前的倫理學(xué)審查不涉及產(chǎn)品設(shè)計(jì)要素的質(zhì)量審核，主要是安全性和有效性驗(yàn)證或評(píng)價(jià)，不易發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品內(nèi)在設(shè)計(jì)的質(zhì)量缺陷。一個(gè)正常使用、正常運(yùn)行但人體工效學(xué)設(shè)計(jì)存在缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品用于臨床，仍然可以給人體造成傷害，為此中國(guó)也建立了醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度，但不能夠從根本上解決產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題。設(shè)計(jì)質(zhì)量是產(chǎn)品質(zhì)量決定要素，醫(yī)療器械產(chǎn)品研制涉及的安全性和可靠性設(shè)計(jì)沒(méi)有進(jìn)行倫理學(xué)審查的路徑或規(guī)定，是一個(gè)潛在的倫理隱患。

2 對(duì)策研究

2.1 制定臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約

臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)是使用醫(yī)療器械臨床診斷與治療的依靠，其倫理缺陷的危害不但可能導(dǎo)致其本身的機(jī)制和功能的顯性或潛性退化，還會(huì)影響醫(yī)院倫理機(jī)制整體作用，給患者乃至社會(huì)造成危害。需要建立相應(yīng)的倫理約束機(jī)制來(lái)規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)行為。建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約是維系醫(yī)療服務(wù)整體倫理秩序的基礎(chǔ)。一旦臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)失去倫理性制約，特別是部分醫(yī)療器械供應(yīng)商對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取的非倫理性營(yíng)銷(xiāo)方式，甚至可能擾亂醫(yī)護(hù)人員的思想，最終損害患者利益和權(quán)益。制定臨床醫(yī)學(xué)工程倫理服務(wù)公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的學(xué)科屬性看，其倫理公約可以通過(guò)醫(yī)學(xué)工程全國(guó)性專(zhuān)業(yè)委員、省級(jí)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、軍隊(duì)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等制定并推廣實(shí)施，具體做法上可以通過(guò)入職簽約、集會(huì)宣誓、專(zhuān)題教育等方式，使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中入心、入腦。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約的形成，需要構(gòu)建相應(yīng)的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，使得其倫理公約具有公信力。

2.2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)

依靠醫(yī)療器械產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的診斷與治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)同樣在促進(jìn)患者健康、追求和促進(jìn)醫(yī)學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)顯得十分重要。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德責(zé)任規(guī)范應(yīng)朝著職業(yè)化的最高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，并且醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用也能通過(guò)建立高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德規(guī)范而提高。因此，建立其倫理規(guī)范應(yīng)首先考慮滿(mǎn)足臨床需求、維護(hù)患者健康權(quán)益和利益、實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信、不留隱患、保證患者及時(shí)診斷與治療、得利合理、突出質(zhì)量與安全等方面。具體內(nèi)容擬另文探討。

2.3 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品供應(yīng)商的倫理管理

2.3.1 建立醫(yī)療器械供應(yīng)商專(zhuān)業(yè)化許可機(jī)制

醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用關(guān)系到公眾健康和安全，營(yíng)銷(xiāo)又有重要的引導(dǎo)性，非專(zhuān)業(yè)性的營(yíng)銷(xiāo)需要加以制止。而醫(yī)療器械新產(chǎn)品需要通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)方式使得醫(yī)務(wù)人員了解其臨床作用機(jī)制，醫(yī)療器械供應(yīng)商的專(zhuān)業(yè)化營(yíng)銷(xiāo)又至關(guān)重要。因此，對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)商進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化許可成為一種必然要求，如核發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證時(shí)，要求醫(yī)療器械供應(yīng)商具有與營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)品一致的培訓(xùn)記錄，核查醫(yī)療器械供應(yīng)商醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人員的數(shù)量能否滿(mǎn)足經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)要求等。甚至可以探討依據(jù)專(zhuān)業(yè)能力和水平建立醫(yī)療器械供應(yīng)商等級(jí)制管理機(jī)制。

2.3.2 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)人員倫理教育機(jī)制

由于醫(yī)療器械產(chǎn)品基于工程技術(shù)理論與知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)和生產(chǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員并不具備分析或辨別產(chǎn)品的能力，十分需要相應(yīng)專(zhuān)業(yè)營(yíng)銷(xiāo)人員的講解與推廣。營(yíng)銷(xiāo)人員實(shí)事求是并負(fù)責(zé)任地進(jìn)行產(chǎn)品講解與推廣，對(duì)醫(yī)護(hù)人員正確選擇產(chǎn)品具有重要的引導(dǎo)作用。建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)人員的倫理教育機(jī)制，對(duì)營(yíng)銷(xiāo)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育，樹(shù)立對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，應(yīng)成為對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)商倫理管理基本內(nèi)容。

2.4 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))倫理審核機(jī)制

醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)者需要從患者角度充分考慮醫(yī)療器械的安全性和可靠性;醫(yī)學(xué)工程類(lèi)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)應(yīng)有倫理學(xué)專(zhuān)家或臨床人員審核其科研項(xiàng)目的倫理符合性。這兩者已經(jīng)是醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域課題研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不能回避的。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新，發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員自身應(yīng)具有醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)，懂得符合法律及倫理責(zé)任的設(shè)計(jì)和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品研制倫理學(xué)審查的途徑。特別是醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))人員對(duì)其產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、事故及濫用應(yīng)具有預(yù)見(jiàn)性，需要了解產(chǎn)品使用者的可能行為及使用產(chǎn)品的可能環(huán)境，并考慮如何提醒設(shè)備使用者錯(cuò)誤使用時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)及危害，如設(shè)計(jì)專(zhuān)用監(jiān)測(cè)軟件控制危險(xiǎn)值的上下限并報(bào)警等。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))人員需要認(rèn)真設(shè)計(jì)、測(cè)試，并能預(yù)測(cè)使用危險(xiǎn)和事故，從源頭控制存在的風(fēng)險(xiǎn)性。但是，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科研管理辦法，尚未制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))和醫(yī)學(xué)工程科研立項(xiàng)的倫理審查要求。筆者認(rèn)為，制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的規(guī)定可能是個(gè)好方法，可以讓他們懂得醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果，如何更加具有方便性、安全性和可靠性。

2.5 樹(shù)立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍成員的意識(shí)

不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的重要成員是其作用得不到重視的一個(gè)原因，也使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)面臨很多的醫(yī)學(xué)倫理方面的爭(zhēng)端，如醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的倫理責(zé)任問(wèn)題。但是隨著大量、復(fù)雜醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用于臨床， 特別是當(dāng)新的儀器、設(shè)備及方法被選擇或評(píng)價(jià)時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員需要更多地聽(tīng)取醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的意見(jiàn)，以正確評(píng)價(jià)相應(yīng)醫(yī)療器械產(chǎn)品對(duì)病情分析和治療的適應(yīng)性。還有如信息科工程師掌握有關(guān)患者技術(shù)數(shù)據(jù),這些信息可能影響患者治療進(jìn)程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(含廠家工程師)還要培訓(xùn)醫(yī)生、護(hù)士及其他專(zhuān)門(mén)使用儀器的人員,甚至在醫(yī)療設(shè)備配置管理方面發(fā)表意見(jiàn)。盡管如此，以上方面仍然難以概括醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所有可能的作用。這就意味著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在技術(shù)應(yīng)用的倫理和實(shí)踐兩方面需要承擔(dān)重要責(zé)任。不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的重要成員，不認(rèn)同他們?cè)诨颊呓】捣?wù)方面發(fā)揮的重要作用，不符合現(xiàn)代醫(yī)流。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，按照新的醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)工程保障。更重要的是，國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策改革、衛(wèi)生行業(yè)管理及醫(yī)學(xué)工程行業(yè)自身都應(yīng)該樹(shù)立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的成員這樣一個(gè)基本意識(shí)，并明確其倫理責(zé)任。

3 結(jié)語(yǔ)

(1) 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品倫理管理規(guī)范具有必要性：隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，臨床使用醫(yī)療器械產(chǎn)品的范圍更加廣泛，成為實(shí)施診斷、治療基本依靠，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的內(nèi)涵將不斷延伸。應(yīng)建立醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用倫理管理規(guī)范，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理管理，維護(hù)患者健康權(quán)益。

第7篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

隨著醫(yī)療美容技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)療美容術(shù)不斷地被世人認(rèn)可、接受，由醫(yī)療美容導(dǎo)致的糾紛也呈上升趨勢(shì)。作者概括介紹美容醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，提出可行性的防范措施。對(duì)預(yù)防醫(yī)療美容糾紛具有一定的參考價(jià)值。

1 醫(yī)療美容糾紛概述

1.1 美容醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 近年來(lái)隨著物質(zhì)文化生活質(zhì)量大幅提高，人們對(duì)美的追求日益強(qiáng)烈，我國(guó)的醫(yī)學(xué)美容也進(jìn)入了一個(gè)前所未有的發(fā)展階段。雖然，醫(yī)學(xué)美容的主觀性是積極的，但是由于社會(huì)背景不同，接受的教育層次不一，個(gè)體和心理因素差異較大，對(duì)美的認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)也相差甚遠(yuǎn)。故在對(duì)美容就醫(yī)者個(gè)體差異及社會(huì)環(huán)境不了解的情況下盲目開(kāi)展美容治療，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)的美容機(jī)構(gòu)已逾百萬(wàn)，從業(yè)人員也已達(dá)數(shù)百萬(wàn)，然而10年來(lái)，我國(guó)已發(fā)生各類(lèi)美容毀容案件20多萬(wàn)起。2003年全國(guó)一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療美容糾紛在內(nèi))與2000年初比普遍上升。其中三級(jí)醫(yī)院上升17.9%，二級(jí)醫(yī)院上升34.7%，一級(jí)醫(yī)院上升12.9%，其他未評(píng)定等級(jí)醫(yī)院上升4%。醫(yī)療糾紛成為國(guó)民投訴最多的項(xiàng)目［1］。因醫(yī)學(xué)美容行業(yè)是面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，故也是美容醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢(shì)的一個(gè)原因。

1.2 美容醫(yī)療糾紛原因 醫(yī)療美容糾紛產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，存在有多方面的因素。(1)醫(yī)源性因素：首先是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)方面的原因，表現(xiàn)為管理不力、技術(shù)薄弱、設(shè)備簡(jiǎn)陋、虛假宣傳等；其次是美容醫(yī)務(wù)工作者方面的原因，表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度差、缺乏與美容就醫(yī)者溝通意識(shí)、美容技術(shù)低下、經(jīng)驗(yàn)缺乏、醫(yī)德缺失等因素。(2)非醫(yī)源性因素：首先是美容就醫(yī)者方面的原因，由于美容就醫(yī)者及家屬過(guò)失導(dǎo)致的糾紛，表現(xiàn)為有意或無(wú)意隱瞞病情或病史，美容受術(shù)者因缺乏醫(yī)療美容知識(shí)，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，造成毀容等不良后果，更有甚者，有的美容就醫(yī)者有意嫁禍栽贓醫(yī)方而引起糾紛，以達(dá)到拖欠或拒付醫(yī)藥費(fèi)甚至索賠的目的。其次，是由社會(huì)環(huán)境引發(fā)的原因，如醫(yī)療美容主管部門(mén)監(jiān)管乏術(shù)給醫(yī)療美容糾紛的發(fā)生留下隱患；不客觀的新聞媒體的報(bào)道導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)療美容行業(yè)不滿(mǎn)情緒增加、規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)的法律、法規(guī)不健全等因素，均是引發(fā)美容醫(yī)療糾紛的原因。當(dāng)務(wù)之急針對(duì)美容醫(yī)療糾紛的原因提出可行性的防范措施，對(duì)預(yù)防、減少美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有深遠(yuǎn)意義。

2 美容醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 針對(duì)醫(yī)方的預(yù)防措施 (1)加強(qiáng)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的管理，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：病人在醫(yī)院所得到的服務(wù)過(guò)程的優(yōu)劣，管理起主導(dǎo)作用。新加坡國(guó)立大學(xué)楊威容教授曾說(shuō)“在美國(guó)，90%的糾紛不是技術(shù)問(wèn)題而是服務(wù)，流程管理得好，大部分糾紛是可避免的?！眹?guó)內(nèi)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，病人對(duì)醫(yī)院的抱怨，七成是與醫(yī)療品質(zhì)無(wú)關(guān)，而與服務(wù)品質(zhì)相關(guān)［1］。這就要求在醫(yī)療工作中要貫徹“以病人為中心”。領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)療美容安全工作，將防范醫(yī)療美容糾紛納入醫(yī)院目標(biāo)管理，作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓［2］。①?lài)?yán)格美容醫(yī)療查對(duì)制度：要求醫(yī)務(wù)人員把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中，成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)；②執(zhí)行美容醫(yī)療檢診制度：漏診是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。美容醫(yī)療管理有接診、三級(jí)檢診、大查房、會(huì)診及病歷討論等制度，嚴(yán)格執(zhí)行這些制度將會(huì)使誤診率、漏診率降低；③健全美容臨床病歷管理制度：從病歷的書(shū)寫(xiě)到病歷的歸檔，美容醫(yī)院應(yīng)有一整套病歷管理制度，可減少美容醫(yī)療糾紛。因病歷在司法程序和行政調(diào)解中充當(dāng)不可或缺的證據(jù)作用，具有重要的法律地位；有利于及時(shí)解決醫(yī)患糾紛，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，維護(hù)醫(yī)患權(quán)益；有利于提高美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平，促進(jìn)美容醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。④完善美容醫(yī)療儀器設(shè)備檢修制度：預(yù)防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療美容器械保養(yǎng)檢修制度，購(gòu)進(jìn)合格醫(yī)療美容器械，維持儀器的良好狀態(tài)。同時(shí)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)美容醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育，提高醫(yī)療美容服務(wù)質(zhì)量。對(duì)美容醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行敬業(yè)的思想教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，不斷提高美容醫(yī)學(xué)醫(yī)師的醫(yī)技和道德水平，培養(yǎng)他們審美及良好的溝通能力。(2)提高美容執(zhí)業(yè)者的職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)療美容行業(yè)對(duì)醫(yī)師有非常高的要求。不僅應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)美容手術(shù)知識(shí)，而且要掌握醫(yī)學(xué)和美學(xué)學(xué)科知識(shí)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等相關(guān)知識(shí)，對(duì)哲學(xué)、數(shù)學(xué)等一般科學(xué)知識(shí)亦應(yīng)有所了解，同時(shí)還應(yīng)學(xué)習(xí)素描、雕刻、攝影等方面的知識(shí)。此外，創(chuàng)造力和想象力是美容醫(yī)師應(yīng)具備的［3］。而我國(guó)現(xiàn)階段的狀況是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格正規(guī)訓(xùn)練的從業(yè)人員甚少，因此美容從業(yè)者素質(zhì)和修養(yǎng)亟待提高。伴隨專(zhuān)業(yè)技術(shù)的細(xì)化，要求美容執(zhí)業(yè)者不僅應(yīng)具備美容外科的全面技術(shù)和原則，同時(shí)還要求具備優(yōu)良的學(xué)術(shù)作風(fēng)和心理學(xué)、美學(xué)、外科學(xué)的理論與實(shí)踐技能，特別是能將各種倫理原則自覺(jué)的滲透于每一例診療的全程。比如在施術(shù)對(duì)象適應(yīng)范圍與時(shí)機(jī)的選擇時(shí)要嚴(yán)格遵循有益與最小傷害、與病人溝通中的尊重與知情同意、效果評(píng)估時(shí)公正與客觀真實(shí)等［4］。隨著法制社會(huì)建設(shè)的逐步完善，醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)也要隨之加強(qiáng)，在履行責(zé)任的同時(shí)，也要學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己，樹(shù)立維權(quán)意識(shí)。只有在細(xì)節(jié)上提高修養(yǎng)，就會(huì)減少、預(yù)防美容醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。(3)美容執(zhí)業(yè)者要加強(qiáng)與美容就醫(yī)者溝通并給予正確的引導(dǎo)：目前，醫(yī)療行政部門(mén)和法律界的許多人士普遍認(rèn)為，有效地溝通是減少醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)筑醫(yī)患和諧關(guān)系的重要手段。希波克拉底說(shuō)過(guò)“了解病人是什么樣的人，比了解病人患什么樣的病更重要”［5］。一方面美容醫(yī)生對(duì)每一位想通過(guò)美容手術(shù)重建信心或追求美的就醫(yī)者，要充分了解、掌握其精神世界，應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等綜合知識(shí)，幫助他們理解手術(shù)，正確對(duì)待手術(shù)效果，建立自己的審美標(biāo)準(zhǔn)；判斷、總結(jié)并靈活運(yùn)用溝通技巧，讓就醫(yī)者在輕松的環(huán)境下接受治療意見(jiàn)或手術(shù)。對(duì)于那些存在心理障礙而要求進(jìn)行美容手術(shù)的就醫(yī)者，對(duì)其心理狀態(tài)一定要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，在接受醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的同時(shí)，也是對(duì)其心理障礙的一種治療，能否達(dá)到最終的滿(mǎn)意程度取決于自我認(rèn)識(shí)的過(guò)程。在術(shù)前耐心做好降低過(guò)高期望值的心理疏導(dǎo)工作，使其正確認(rèn)識(shí)到美容醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性，做到科學(xué)與真實(shí)的告知。另外，對(duì)于不客觀的新聞媒體的報(bào)道，要正確看待與引導(dǎo)，在現(xiàn)實(shí)情況下，一些對(duì)醫(yī)方不正確的報(bào)道是因?yàn)獒t(yī)方自身欲蓋彌彰的做法造成的，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律，采取自覺(jué)自愿的辦法，聯(lián)合工商行政部門(mén)開(kāi)展評(píng)選“放心美容醫(yī)療單位”活動(dòng)，通過(guò)媒體向社會(huì)公示，公開(kāi)接受社會(huì)監(jiān)督，爭(zhēng)取樹(shù)立幾個(gè)美容行業(yè)的品牌，以推動(dòng)美容行業(yè)健康有序的發(fā)展。

2.2 針對(duì)就醫(yī)者的預(yù)防措施 對(duì)于美容就醫(yī)者進(jìn)行美容醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳、進(jìn)行美容醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳，使其了解醫(yī)療美容手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；美容術(shù)前履行告知義務(wù)，使美容就醫(yī)者明確隱瞞病史所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；進(jìn)行全社會(huì)的精神文明建設(shè)，提高全社會(huì)公民素質(zhì)。

2.3 針對(duì)行業(yè)主管部門(mén)方面的措施 (1)完善醫(yī)療美容法律法規(guī)：近年來(lái)為了規(guī)范醫(yī)療美容市場(chǎng)，國(guó)家衛(wèi)生部于2002年頒布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，其配套文件《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療美容項(xiàng)目(試行)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范·美容醫(yī)學(xué)》分冊(cè)等相繼出臺(tái)。配套文件中規(guī)定了醫(yī)療美容主診醫(yī)師、醫(yī)療美容技師和從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員應(yīng)具備的基本條件［6］。這些從法律法規(guī)上將生活美容與醫(yī)療美容做出了嚴(yán)格界定，杜絕無(wú)資質(zhì)人員從事醫(yī)學(xué)美容，從法律層上對(duì)遏制醫(yī)療美容糾紛發(fā)生起到了積極作用。但隨著醫(yī)療美容市場(chǎng)的不斷發(fā)展變化，有關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)的法規(guī)需進(jìn)一步完善。政府要加快醫(yī)療美容立法的步伐，提高美容立法的層次，制定一部操作性強(qiáng)的醫(yī)療美容法。重點(diǎn)要明確美容執(zhí)業(yè)者執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)患雙方的權(quán)益、醫(yī)療糾紛處理范圍，并對(duì)醫(yī)療美容事故鑒定、申訴和民事補(bǔ)償計(jì)算方法作出新的規(guī)定和調(diào)整。同時(shí)呼吁建立美容醫(yī)療事故保險(xiǎn)制度，使美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容醫(yī)務(wù)人員、美容就醫(yī)者三位一體參與醫(yī)療保險(xiǎn)。(2)規(guī)范美容醫(yī)療行業(yè)行為，加強(qiáng)美容市場(chǎng)的監(jiān)管：在加強(qiáng)立法、完善法律法規(guī)的前提下，由行政主管部門(mén)依法管理，衛(wèi)生、公安、工商等部門(mén)協(xié)作配合、協(xié)同管理，通過(guò)行政監(jiān)管不斷規(guī)范美容市場(chǎng)，使合法經(jīng)營(yíng)、正規(guī)運(yùn)作的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以健康發(fā)展。同時(shí)對(duì)違法經(jīng)營(yíng)的機(jī)構(gòu)及時(shí)通過(guò)行政手段依法堅(jiān)決予以取締。對(duì)美容執(zhí)業(yè)者進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，采取長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)違法者的打擊力度，加大違法機(jī)構(gòu)及個(gè)人的違法成本。教育美容從業(yè)者加強(qiáng)行業(yè)自律，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，恪守醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理道德。

參考文獻(xiàn)

1 歐陽(yáng)學(xué)平.醫(yī)療美容糾紛及其防范.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，27（4）：102.

2 趙永耀，何倫.美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué).北京：科學(xué)出版社，2006.103.

3 牛進(jìn)寶，蘇聯(lián)珍，楊偉卓.美容外科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000，13(4):56～57.

4 牛進(jìn)寶，于曉原，張艷紅，等.美容外科的道德規(guī)范與醫(yī)療美容糾紛防范.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(3):80.

第8篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

法醫(yī)遺傳學(xué)的研究對(duì)象包括嫌疑人與被害人，它不僅關(guān)乎人的生與死，還關(guān)乎罪與非罪。而當(dāng)法醫(yī)遺傳學(xué)的研究和取證涉及到人的權(quán)利和尊嚴(yán)或是對(duì)傳統(tǒng)習(xí)俗形成了挑戰(zhàn)時(shí)，勢(shì)必會(huì)引發(fā)倫理上的爭(zhēng)論。當(dāng)前，法醫(yī)遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)不斷有新突破：利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行混合圖譜拆分技術(shù)，可以對(duì)不能直接認(rèn)定嫌疑人的混合樣本進(jìn)行拆分，從而得到單一個(gè)體的DNA圖譜；利用微流控芯片技術(shù)進(jìn)行STR分型，可以實(shí)現(xiàn)法醫(yī)遺傳學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)；利用SNPs（單核苷酸多態(tài)性，singlenucleotidepolymorphisms）技術(shù)和mini-STR技術(shù)可以對(duì)微量、易降解的樣本進(jìn)行檢測(cè)；利用RNA檢驗(yàn)、拉曼光譜、血清生化法等技術(shù)可以對(duì)生物樣本進(jìn)行溯源分析。[3]這些高新技術(shù)的應(yīng)用，在提高檢測(cè)準(zhǔn)確率、為法庭提供更可靠佐證的同時(shí)，也帶來(lái)了許多倫理道德上的爭(zhēng)論。醫(yī)學(xué)生如果不懂得如何在技術(shù)上和倫理上進(jìn)行平衡，如果對(duì)這門(mén)課程在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中可能出現(xiàn)的種種問(wèn)題缺乏認(rèn)識(shí)，那么在今后的實(shí)際工作中就會(huì)產(chǎn)生諸多的困惑，最終妨礙工作的開(kāi)展。因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，不僅可以幫助學(xué)生更好地為司法服務(wù)，還能保護(hù)自己不受傷害。

二、法醫(yī)遺傳學(xué)中醫(yī)學(xué)倫理教育所應(yīng)遵循的原則

法醫(yī)遺傳學(xué)是人類(lèi)遺傳學(xué)與法學(xué)、刑偵等學(xué)科的交叉學(xué)科，有其自身的人文特點(diǎn)。其研究對(duì)象是證據(jù)時(shí)，法醫(yī)遺傳學(xué)要做到科學(xué)、規(guī)范和可溯源；其研究對(duì)象是線索時(shí)，法醫(yī)遺傳學(xué)要能夠挖掘和提供更多相關(guān)遺傳信息。早在宋代，我國(guó)司法鑒定制度就有了較高的倫理道德水平。我國(guó)宋代著名法醫(yī)學(xué)家宋慈著的《洗冤集錄》中包含的自律與他律、保護(hù)婦女及廉潔奉公、不謀私利等思想，對(duì)于今天的醫(yī)學(xué)倫理道德建設(shè)仍具有重要意義。[4]

（一）知情同意和自主自愿原則

法醫(yī)遺傳學(xué)的研究對(duì)象雖具有一定的特殊性，但其仍需遵循遺傳學(xué)的規(guī)律：不管是對(duì)具有生命特征的自然人還是對(duì)無(wú)生命特征的死亡人進(jìn)行檢查，都要在征得當(dāng)事人或其家屬同意的前提下，才能由具有檢測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，以此為案件偵破提供真實(shí)可靠的物證或線索，最終保證當(dāng)事人或其家屬的最大利益。特別是要充分重視親子鑒定案件，這類(lèi)案件是法醫(yī)學(xué)鑒定中常碰到的案件，其鑒定結(jié)果直接關(guān)系到當(dāng)事人的人身、財(cái)產(chǎn)和名譽(yù)等諸多方面，[5]甚至影響到家庭的穩(wěn)定。因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)的教學(xué)中，必須強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行法醫(yī)遺傳學(xué)鑒定時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并尊重雙方當(dāng)事人的知情權(quán)，從而消除家庭矛盾的隱患、維護(hù)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。

（二）尊重和公平原則

尊重的范圍不僅包括當(dāng)事人的自、知情同意權(quán)和隱私權(quán)，還包括當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣、傳統(tǒng)道德理念（特別是對(duì)死者的尊重）等。公平是指對(duì)案件當(dāng)事人應(yīng)公平對(duì)待，不因性別、年齡、職業(yè)、膚色、種族、經(jīng)濟(jì)狀況或社會(huì)地位而有所不同。面對(duì)特殊群體，如吸毒人員、艾滋病人、婦女，特別是少數(shù)民族時(shí)，更需格外注意，應(yīng)優(yōu)先尊重民族習(xí)慣，若處理不當(dāng)由此可能引發(fā)甚或種族矛盾。[6]因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)教學(xué)中，應(yīng)著重引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立起“敬畏生命”“生命之前，人人平等”的原則，促使學(xué)生形成良好的職業(yè)道德，從而能更好地為當(dāng)事人服務(wù)。[7]

（三）安全保密原則

作為案件的輔助偵測(cè)人員，法醫(yī)遺傳學(xué)工作者在案件中往往會(huì)涉及到案情、鑒定情況以及當(dāng)事人及其家屬的隱私；法醫(yī)遺傳學(xué)工作者對(duì)此應(yīng)該做好保密工作。違反安全保密原則，可能會(huì)讓鑒定意見(jiàn)失去權(quán)威性———甚至可能造成鑒定程序的不合法；可能會(huì)因侵害當(dāng)事人的隱私權(quán)而引來(lái)糾紛，或破壞當(dāng)事人及其家屬與辦案人員之間的信任；還有可能給案件偵破帶來(lái)難度，導(dǎo)致犯罪分子逃脫，法醫(yī)遺傳學(xué)工作者自已也有可能因?yàn)樾姑芏|犯刑律。[8]因此，在法醫(yī)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該告知學(xué)生，對(duì)當(dāng)事人既往病史、遺傳史等個(gè)人隱私的知情權(quán)是國(guó)家賦予鑒定機(jī)關(guān)特有的公共權(quán)益。當(dāng)當(dāng)事人的隱私權(quán)與司法公正要求的知情權(quán)發(fā)生沖突時(shí)，要在保護(hù)當(dāng)事人隱私權(quán)的保密原則和保障司法公正的知情權(quán)要求之間找到平衡點(diǎn)。[9]

三、法醫(yī)遺傳學(xué)融入醫(yī)學(xué)倫理教育的途徑

（一）提高法醫(yī)遺傳學(xué)教師的人文素養(yǎng)

法學(xué)遺傳學(xué)具有跨學(xué)科的屬性，這要求其任課教師不僅應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)的知識(shí)，還應(yīng)具備倫理學(xué)，甚至法學(xué)、史學(xué)和哲學(xué)等相關(guān)知識(shí)。為此，法學(xué)遺傳學(xué)教師在課余時(shí)間應(yīng)充實(shí)、豐富自己，并在教學(xué)過(guò)程中將自己的人文感悟潛移默化地傳遞給學(xué)生。

（二）充分運(yùn)用案例分析討論法

有些教師重視講授法，對(duì)案例教學(xué)法不夠重視，錯(cuò)誤地將案例教學(xué)法視為舉例說(shuō)明法，但這導(dǎo)致案例教學(xué)的運(yùn)用存在很多問(wèn)題：案例教學(xué)過(guò)程缺少互動(dòng)，學(xué)生仍然是被動(dòng)地接受知識(shí)；所用案例和實(shí)務(wù)聯(lián)系不夠緊密，講授過(guò)程也缺少?lài)?yán)密的推理；缺乏激勵(lì)機(jī)制，成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)缺少對(duì)案例操作能力的考查，偏重于理論知識(shí)。在這種情況下，通過(guò)案例教學(xué)，學(xué)生分析案件能力并沒(méi)有得到提高，也缺少對(duì)倫理道德進(jìn)一步思考的能力。[10]鑒此，我們應(yīng)在完善案例分析討論法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步使用該方法。

1.完善教學(xué)設(shè)計(jì)。教研室應(yīng)組織一線教師和實(shí)務(wù)工作者合作，將典型案例編寫(xiě)成教學(xué)案例，挖掘案件背后的倫理學(xué)意義，引發(fā)學(xué)生的思考；同時(shí)，教研室應(yīng)配備專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)案例庫(kù)更新，使課堂內(nèi)容能夠與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)生的倫理道德符合時(shí)代的要求。

2.重構(gòu)教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)。案例教學(xué)應(yīng)突出學(xué)生的實(shí)踐性，應(yīng)擴(kuò)展學(xué)生對(duì)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)廣度；教師在教學(xué)過(guò)程中要重視學(xué)生的“參與性”，要將案例場(chǎng)景化，要促使學(xué)生將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與倫理思維內(nèi)化。

第9篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

【關(guān)鍵詞】人文素質(zhì)教育;醫(yī)學(xué)生;大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)

一、將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)教學(xué)的必要性

人文素養(yǎng)是個(gè)人對(duì)社會(huì)高度的責(zé)任感、正確的價(jià)值取向、對(duì)事業(yè)奉獻(xiàn)精神等個(gè)人素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的總體要求。醫(yī)生的人文素養(yǎng)是其內(nèi)在品格和學(xué)識(shí)修養(yǎng)，是以患者為中心，體現(xiàn)為對(duì)患者生命的敬畏和終級(jí)關(guān)懷。高等院校是培育醫(yī)學(xué)生的所在之地，肩負(fù)著向社會(huì)和人民培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和塑造醫(yī)學(xué)人才形象的社會(huì)責(zé)任和使命。目前，中國(guó)醫(yī)患矛盾日益突出、醫(yī)療回扣等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，這些現(xiàn)象在某種程度上反映了我們醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的欠缺。高等院校作為醫(yī)學(xué)生的煉造之地，往往只注重醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研，而對(duì)人文素養(yǎng)的重視程度不夠，未能營(yíng)造良好的人文環(huán)境氛圍，樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)觀念。要想從根本上提升整個(gè)醫(yī)學(xué)服務(wù)水平，高校必須把好將人文素質(zhì)融入醫(yī)學(xué)生教育的這一關(guān)。英語(yǔ)教學(xué)一般有兩三百學(xué)時(shí)的教學(xué)任務(wù)，是組素質(zhì)培育的一個(gè)重大方面，學(xué)校和教師應(yīng)該重視其在人文素質(zhì)培養(yǎng)上的作用。

二、怎樣將人文素質(zhì)教育融入到英語(yǔ)教學(xué)

2.1提升英語(yǔ)教學(xué)意識(shí)，轉(zhuǎn)變英語(yǔ)教學(xué)理念醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)課程是提高學(xué)生語(yǔ)言技能的基礎(chǔ)課程，目前中國(guó)大部分高等院校依然將大學(xué)英語(yǔ)當(dāng)做枯燥的單一的應(yīng)試科目教學(xué)，而忽略了它的人文影響。因此，醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)提升英語(yǔ)教學(xué)意識(shí)，并轉(zhuǎn)變英語(yǔ)教學(xué)在課堂上的地位，逐步向重視學(xué)生英語(yǔ)教學(xué)的人文型教育模式轉(zhuǎn)變，培育學(xué)生的文化知識(shí)底蘊(yùn)。除了強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言方面的知識(shí)培養(yǎng)和能力提高，還應(yīng)注重人文素質(zhì)教育的融入。比如在課堂上將道德觀念、正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀融入到語(yǔ)言學(xué)習(xí)中。同時(shí)布置更好的體現(xiàn)人文素養(yǎng)，給人以啟迪的課后作業(yè)，如在寫(xiě)作方面，可以布置諸如對(duì)當(dāng)前社會(huì)丑陋現(xiàn)象進(jìn)行批判的內(nèi)容。教師還可以邀請(qǐng)外教或者有較強(qiáng)引領(lǐng)作用的人士現(xiàn)身說(shuō)法，幫助學(xué)生比較東西方倫理學(xué)，尤其是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的差異與共同點(diǎn)，這樣既提高了學(xué)生的語(yǔ)言使用能力，又培養(yǎng)了他們的人文素養(yǎng)。2.2提升教師人文素養(yǎng)，培養(yǎng)優(yōu)秀的師資團(tuán)隊(duì)教師是引領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識(shí)世界、了解世界的重要人物，他們是學(xué)生人生觀和價(jià)值觀塑造的的主要引導(dǎo)者。學(xué)生在無(wú)形中會(huì)潛移默化的受教師言行舉止的巨大影響，所以教師人文素養(yǎng)水平的高低會(huì)間接地成為提升學(xué)生人文素養(yǎng)的重要因素。學(xué)?？梢詾榻處焺?chuàng)造更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，讓他們能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、了解人文素質(zhì)教育的內(nèi)容、構(gòu)成及方法，做到有的放矢。同時(shí)整合教師資源，組建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，教師們除了給予學(xué)生豐富的課堂知識(shí)外，還應(yīng)就自身經(jīng)驗(yàn)之談，讓學(xué)生了解并知道英語(yǔ)在他們以后的工作中應(yīng)該起到的巨大作用。英語(yǔ)不僅是他們自身能力的一部分，更應(yīng)是工作中良好的工具，很多典籍、名著、最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都是由英語(yǔ)書(shū)寫(xiě)，如果想要成為擔(dān)負(fù)起中國(guó)醫(yī)療事業(yè)中合格的一員，個(gè)人修養(yǎng)和人文素質(zhì)必須同時(shí)提升，使用英語(yǔ)閱讀將是非常重要的一部分。2.3學(xué)校豐富課程資源，以多種形式培育學(xué)生人文底蘊(yùn)在英語(yǔ)教學(xué)中，各大高校之間應(yīng)資源共享，充分利用新的高技術(shù)教學(xué)形式，讓英語(yǔ)課堂生動(dòng)化、形象化，而不是呆板的填鴨式教學(xué)。另外英語(yǔ)教師應(yīng)該整合信息資源，向先進(jìn)的院校學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，把人文知識(shí)融入教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生從內(nèi)心理解和認(rèn)可教材內(nèi)容，并從根本上提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。