早產(chǎn)兒護(hù)理方法精選(九篇)

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第1篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

【摘要】 目的：探討納絡(luò)酮預(yù)防早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效。方法：將胎齡≤34周的早產(chǎn)兒62 例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例出生后立即給予氨茶堿3 mg/kg加入10 % GS 15 mL靜脈滴注，3次/d，治療組32例出生后即在給予氨茶堿的基礎(chǔ)上加用納絡(luò)酮0.1 mg/(kg·次)靜脈推注，3次/d，72 h或120 h觀察結(jié)果。結(jié)果：治療組發(fā)生原發(fā)性呼吸暫停的次數(shù)（2.8±0.9）較對(duì)照組（3.8±1.2）減少（t＝3.38，P

【關(guān)鍵詞】 納絡(luò)酮；早產(chǎn)兒；呼吸暫停

［Abstract］Objective:To prevent premature newborns from primary apnea with naloxone.Methods:62 cases of prematurity ≤34 w gestational age were randomly pided into two groups: the control group of 30 cases whom were given， intravenously，10% GS 15 mL plus aminophylline 3 mg/kg three times a day immediately after birth and the treatment group of 32 cases whom were given naloxone 0.1 mg/kg intravenously three times a day besides the amniophylline therapy.The therapeutic effects were evaluated after 72 hours or 120 hours.Results:The frequency and duration of apnea in the treatment group were less than that of the control group and the difference between the two groups were significant (P

［Key words］ Naloxone;Prematurity;Apnea

呼吸暫停是指呼吸停止超過(guò)20秒并伴有心動(dòng)過(guò)緩和紫紺的異?，F(xiàn)象，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。有人認(rèn)為其病因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能不成熟、呼吸控制失調(diào)有關(guān)，也有人提出與內(nèi)啡肽類物質(zhì)具有相關(guān)性，早產(chǎn)兒在呼吸暫停發(fā)作時(shí)血漿內(nèi)啡肽（β-EP）含量升高，應(yīng)用納絡(luò)酮治療療效顯著［1］。我們研究出生時(shí)臍血0、12 h β-EP升高與張雪峰等［2］報(bào)道的早產(chǎn)兒出生后0、3、6、12 h β-EP升高，且12 h明顯升高相似，應(yīng)用納絡(luò)酮預(yù)防早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

病例來(lái)自2005 年以來(lái)≤34 周住院早產(chǎn)兒，出生時(shí)無(wú)窒息及胎糞吸入，胎齡30～34 周，體重1.1～2.0 kg，除外血糖、血鈣及其它電解質(zhì)紊亂，腦CT除外顱內(nèi)出血，胸片除外肺部疾患。采取隨機(jī)抽樣方法（抽簽）分為兩組，兩組在出生體重、胎齡、Apgar評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組30 例采用早產(chǎn)兒診療常規(guī)治療，生后立即給予氨茶堿3 mg/(kg·次)加入10% GS 15 mL靜脈滴注，3次/d；治療組32 例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，生后立即給予納絡(luò)酮0.1 mg/(kg·次)靜脈滴注，3次/d。應(yīng)用日本產(chǎn)“科林”BP-88多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電、呼吸及SpO2監(jiān)測(cè)，設(shè)置呼吸暫停報(bào)警，呼吸監(jiān)護(hù)報(bào)警參數(shù)設(shè)定為呼吸停止超過(guò)12 s，當(dāng)超過(guò)20 s，心率

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3 d后，未出現(xiàn)呼吸暫停；有效：治療5 d后，未出現(xiàn)呼吸暫停；無(wú)效：治療5 d后仍有呼吸暫停發(fā)生或病情加重，或改用CPAP、機(jī)械通氣治療。表1 兩組資料比較（略）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組間療效比較采用χ2分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

結(jié)果見(jiàn)表2。兩組總有效率比較，χ2 =6.65，P

2.2 兩組治療后呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、消失時(shí)間比較

結(jié)果見(jiàn)表3。兩組治療后呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、呼吸暫停消失時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

早產(chǎn)兒呼吸暫停極為多見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)出生體重

納絡(luò)酮預(yù)防早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停機(jī)制為：納絡(luò)酮競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷內(nèi)啡肽對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，與分布在心、腦等部位的阿片受體結(jié)合，增加腦干對(duì)二氧化碳刺激的敏感性，從而興奮呼吸，改善通氣功能障礙，降低PaCO2和緩解低氧性呼吸衰竭。納絡(luò)酮還能增加心輸出量，增加每搏輸出量和增強(qiáng)左室收縮功能，提高平均動(dòng)脈壓，使冠狀動(dòng)脈血流和心肌缺氧得到改善。亦能改善腦血流量，增加腦灌注壓，使缺氧后的腦血流重新分布，保證腦干等重要部位的血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，阻斷缺氧性腦損傷的發(fā)病進(jìn)程，避免呼吸暫停缺氧缺血對(duì)腦細(xì)胞的損傷，從而減少早產(chǎn)兒腦白質(zhì)的損傷，包括腦白質(zhì)周圍軟化，降低腦癱的發(fā)生率，促進(jìn)早產(chǎn)兒智力發(fā)育。在早產(chǎn)兒出生后，注意糾正缺氧、酸中毒，減少β-EP的產(chǎn)生，可增強(qiáng)納絡(luò)酮預(yù)防早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效。

本文結(jié)果顯示，納絡(luò)酮預(yù)防早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停，可減少呼吸暫停發(fā)作次數(shù)，縮短呼吸暫停發(fā)作時(shí)間和呼吸暫停消失時(shí)間。治療組使用納絡(luò)酮后4 例患兒出現(xiàn)面色潮紅、煩躁，未見(jiàn)其它明顯不良反應(yīng)。建議對(duì)≤34周早產(chǎn)兒出生后常規(guī)應(yīng)用納絡(luò)酮預(yù)防早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停，它對(duì)于避免或減輕腦損傷，減少早產(chǎn)兒傷殘率，提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量有重要意義，有利于實(shí)施計(jì)劃生育基本國(guó)策。

【參考文獻(xiàn)】

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第2篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞早產(chǎn)兒護(hù)理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.255

現(xiàn)今對(duì)于早產(chǎn)發(fā)生的機(jī)理還不完全明確，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)發(fā)生早產(chǎn)的原因：①母親因素：產(chǎn)母妊高癥，習(xí)慣性早產(chǎn)(內(nèi)分泌失調(diào))，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，心臟病.糖尿病糖尿病.母體急性或慢性中毒等；②胎盤與子宮因素：前置胎盤，胎盤早剝，子宮畸形，子宮肌瘤；③胎兒因素，多胎妊娠，雙胎妊娠，胎兒宮內(nèi)窘迫；④其他：如胎膜早破，羊水過(guò)多等。

早產(chǎn)兒特點(diǎn)

早產(chǎn)兒的體重大多不足2.5kg，身長(zhǎng)＜47cm，頭圍不足33cm，哭聲較弱，頸部無(wú)力。體溫不穩(wěn)定，易受周邊環(huán)境溫度的影響，自身溫度調(diào)節(jié)困難。免疫及屏障功能低下早產(chǎn)兒來(lái)自母體的抗體少，自身抗體合成不足對(duì)各種感染的抵抗力弱，易發(fā)生敗血癥，壞死性小腸結(jié)腸炎，感染性肺炎。早產(chǎn)兒的呼吸功能發(fā)育還不成熟，極易導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。早產(chǎn)兒由于呼吸和吞咽功能較弱，易導(dǎo)致乳汁進(jìn)入氣道，發(fā)生嗆乳。需要增加蛋白質(zhì)的攝入量。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的生理性黃疸。主要原因是其肝臟調(diào)節(jié)功能較弱。

常見(jiàn)護(hù)理診斷

體溫過(guò)低：主要是由于早產(chǎn)兒自身產(chǎn)熱不足。

自主呼吸困難：與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)不均衡，不足以維持機(jī)體需要量。

有感染危險(xiǎn)：與免疫功能不足有關(guān)。

護(hù)理

早產(chǎn)兒室配備：早產(chǎn)兒有專門的放置室，室內(nèi)條件在足月兒室必要條件的基礎(chǔ)上還需加配嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。

維持體溫穩(wěn)定：由于早產(chǎn)兒自主調(diào)節(jié)體溫困難，一般體溫偏低，所以早產(chǎn)室的溫度宜控制在24～26℃。根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況，制定相應(yīng)的保暖措施，采取簡(jiǎn)易保暖方法，并盡量縮短操作時(shí)間，每天在同一時(shí)間用同一電子秤稱體重1次，并記出入量。

合理喂養(yǎng)：根據(jù)早產(chǎn)兒的具體身體狀況及月齡，制定相應(yīng)喂養(yǎng)計(jì)劃。如早產(chǎn)兒能夠自行吸允，則進(jìn)行直接喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)，如吸允能力較弱者，則進(jìn)行滴管喂養(yǎng)。為防止早產(chǎn)兒患出血癥，要對(duì)早產(chǎn)兒適量補(bǔ)充維生素K。

預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力遠(yuǎn)不如足月兒，消毒隔離條件更加嚴(yán)格。對(duì)易發(fā)生感染的部位更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。要時(shí)常變換早產(chǎn)兒的，防止肺炎發(fā)生。

維持有效呼吸：早產(chǎn)兒出現(xiàn)缺氧和呼吸暫停的現(xiàn)象比較多。當(dāng)出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí)要進(jìn)行給氧治療，由于吸氧的方式不一致，所以吸氧時(shí)間及濃度并不是定性規(guī)定的，但一般持續(xù)吸氧時(shí)間不＞3天，最好在用氧時(shí)進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，防止發(fā)生氧療并發(fā)癥。

密切觀察病情：因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的各項(xiàng)功能還不完善，所以要求護(hù)理人員技能要熟練，而且要有高度的責(zé)任感，特別注意早產(chǎn)兒室的巡視工作，對(duì)每個(gè)患兒都進(jìn)行嚴(yán)密觀察。如果出現(xiàn)下列狀況，要立即通知醫(yī)生，同時(shí)幫助其查找病因，盡快診治：①體溫不正常；②呼吸不規(guī)則或；③面部或全身青紫(或蒼白)；④煩躁不安或反應(yīng)低下；⑤驚厥：早期或重度黃疸；硬腫癥；出血癥狀；24小時(shí)仍無(wú)大小便。

復(fù)查時(shí)間及指證：經(jīng)過(guò)治療后，早產(chǎn)兒的一般情況較好，吸乳能力強(qiáng)，體重增長(zhǎng)到2.0kg以上，達(dá)到這些要求，患兒就可以出院，一般出院后表現(xiàn)良好不需復(fù)查，如出現(xiàn)體重下降、發(fā)熱及拒絕吸允要回院進(jìn)行復(fù)診。

因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的各項(xiàng)器官功能還未發(fā)育完善，容易導(dǎo)致諸多疾病，所以要特別加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理工作，對(duì)早產(chǎn)兒室各項(xiàng)變化進(jìn)行實(shí)時(shí)控，通過(guò)各種儀器對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，正確預(yù)測(cè)病情，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施，防止病情惡化，盡量將對(duì)早產(chǎn)兒的身體損傷降到最低，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒的分析，運(yùn)用各種護(hù)理手段和治療措施，最終目的是為了使早產(chǎn)兒能夠存活下來(lái)。

參考文獻(xiàn)

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3章小芳.1例早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物外滲致皮膚壞死的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,9(5).

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6章長(zhǎng)蓮,陸鮮.早產(chǎn)兒護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2006,16.

第3篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

[關(guān)鍵詞]早產(chǎn)兒;發(fā)生率;臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-123-01

早產(chǎn)兒(Preterm Infant)是指胎齡未滿37周,出生體質(zhì)量2500g以下的活產(chǎn)新生兒,是新生兒時(shí)期死亡的首要原因。由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不成熟,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差,抵抗力弱,其患病率和死亡率明顯高于足月新生兒,有效的治療和良好的護(hù)理質(zhì)量是提高早產(chǎn)兒存活的關(guān)鍵[1]。本研究現(xiàn)對(duì)本院收治的110例早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料選取2009年10月-2010年6月我院新生兒病房收治的且資料完整的早產(chǎn)兒共110例,所選患兒均符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:妊娠28足周到不滿37周之間終止者,胎齡評(píng)分與實(shí)際孕周相符合。110例早產(chǎn)兒中,男孩58例,占 52.73%;女孩52例,占47.27%,男女比例為1.12:1。出生體重平均為2.4千克,孕周平均為35.143周,住院天數(shù)平均為 14.00天,出院體重平均為2600.00 克。體質(zhì)量平均每日增加10～30g,出院72 h內(nèi)生命體征正常,無(wú)再次住院者。

1.2 臨床治療方法 患兒母親入院后立即給予地塞米松10mg/d口服,連用3 d;針對(duì)早產(chǎn)兒出生后所患疾病及時(shí)給予吸氧、抗感染、維持酸堿液體平衡及對(duì)癥處理。同時(shí)在此基礎(chǔ)上增加各種監(jiān)護(hù)儀器及呼吸支持如持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)儀等嚴(yán)密心肺監(jiān)護(hù),抓好體溫、呼吸、營(yíng)養(yǎng)多項(xiàng)管理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血糖,預(yù)防顱內(nèi)出血。

1.3 臨床護(hù)理措施

1.3.1 保暖 早產(chǎn)兒體溫較難維持,大多需保暖。房間溫度應(yīng)保持在24-26℃,相對(duì)濕度在55%～65%。為防止體溫下降出生后應(yīng)將早產(chǎn)兒置于事先預(yù)熱到中性溫度的暖箱中,根據(jù)早產(chǎn)兒體質(zhì)量不同調(diào)整溫箱溫度。

1.3.2 監(jiān)測(cè)血糖 早產(chǎn)兒容易發(fā)生低血糖。對(duì)可能發(fā)生低血糖癥者生后1 h開(kāi)始喂5%葡萄糖溶液,2-3 h開(kāi)始喂奶,血糖

1.3.3 呼吸道管理及供氧

早產(chǎn)兒出生后呼吸功能不成熟,呼吸肌發(fā)育不全,有時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等,此時(shí)應(yīng)及時(shí)給予濃度為30%～40%氧氣吸入,但不要長(zhǎng)時(shí)間、高濃度的給氧,以免引起晶體纖維組織增生,導(dǎo)致患兒引起視力損傷。

1.3.4 預(yù)防感染

早產(chǎn)兒普遍免疫功能差,預(yù)防感染非常重要。護(hù)理人員在處置前要消毒雙手、帶口罩,避免造成醫(yī)源叉感染。保持室內(nèi)空氣新鮮,每日通風(fēng)換氣兩次;患兒房間定時(shí)紫外線照射消毒,每日照射l-2小時(shí);每日用含氯消毒液擦拭暖箱,箱內(nèi)用品每周更換消毒一次。

1.3.5 健康教育

早產(chǎn)婦往往有焦慮和緊張心理。因此護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理和指導(dǎo)。態(tài)度要積極熱情,加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流,耐心幫助解決產(chǎn)婦所遇到的困難,使產(chǎn)婦增強(qiáng)信心。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及正確有效的喂哺方法,鼓勵(lì)她們與早產(chǎn)兒盡早和頻繁的接觸。指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)地觀察孩子的異常變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。

2 結(jié)果

110例早產(chǎn)兒,經(jīng)及時(shí)的治療和良好的臨床護(hù)理,最終治愈86例,占78.18%;好轉(zhuǎn)17例,占15.45%;自動(dòng)出院4例,占3.64%;死亡(因呼吸衰竭)3例,占2.73%。同時(shí)治愈或好轉(zhuǎn)的患兒預(yù)后良好。

3 討論

早產(chǎn)兒發(fā)生率近年來(lái)在許多國(guó)家和地區(qū)都呈不斷增加的趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道[3]:早產(chǎn)兒一般死亡率為12.7%～20.8%,患兒胎齡越小,體質(zhì)量越輕,其死亡率越高。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育均不成熟,免疫功能低下,這說(shuō)明早產(chǎn)兒出生率與新生兒死亡率仍有著重要聯(lián)系[4]。因此,提高早產(chǎn)兒救治和護(hù)理水平是減少患兒后遺癥和降低新生兒死亡率的關(guān)鍵。

早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)往往病情復(fù)雜,變化快,應(yīng)做到嚴(yán)密觀察。護(hù)理人員除監(jiān)測(cè)血壓、體溫、心率、呼吸等生命體征外,還需觀察患兒面色、精神狀況、哭聲、肢體末梢的溫度、患兒進(jìn)食情況、大小便次數(shù)等情況,并將發(fā)現(xiàn)的情況詳細(xì)記錄。若發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)變化,護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并及時(shí)做各項(xiàng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒還要采取一些積極的發(fā)育護(hù)理措施,以減少后遺癥發(fā)生率,如皮膚撫摸,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操,視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)刺激等?？傊?早產(chǎn)兒的生理功能發(fā)育不成熟、死亡率偏高,臨床護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心,密切注意觀察患兒的病情變化,及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施,以降低早產(chǎn)兒的死亡率,提高我國(guó)出生人口的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)低出生體重兒；循證護(hù)理；護(hù)理效果

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309327文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5133-01

早產(chǎn)低出生體重兒指的是胎齡28周-37周、出生體重低于2500g的活產(chǎn)兒[1]，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫力非常低，容易發(fā)生感染、智力低下等并發(fā)癥，具有高死亡率[2]。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是將循證思想納入護(hù)理學(xué)科的方法和實(shí)踐而開(kāi)展起來(lái)的，其核心是在嚴(yán)格的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理工作，提供給患者最佳的護(hù)理。本次研究選取我院2010年12月――2012年12月收治的64例早產(chǎn)兒，給予循證護(hù)理后觀察護(hù)理療效，并與常規(guī)護(hù)理比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料本組是我院2010年12月――2012年12月收治的64例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分組的方法分為兩組，對(duì)照組32例，其中男18例，女14例，體重1150g-2050g，平均體重1550g，胎齡29-35周，平均胎齡為（31±2）周；治療組32例，其中男16例，女16例，體重1095-2100g，平均體重為1640g，胎齡30-36周，平均胎齡為（33±2）周。所有早產(chǎn)兒均無(wú)心腎腦部的疾病，沒(méi)有先天畸形，均有自主呼吸微弱、吸吮能力差、進(jìn)食量低，部分早產(chǎn)兒合并有高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受、低體溫等情況。兩組早產(chǎn)兒在胎齡、體重、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法對(duì)照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護(hù)理。治療組早產(chǎn)兒進(jìn)行循證護(hù)理，內(nèi)容包括以下方面：

121循證護(hù)理方法①建立護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，帶領(lǐng)全體護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組。組長(zhǎng)安排組員通過(guò)查閱資料來(lái)學(xué)習(xí)如何解決護(hù)理問(wèn)題，發(fā)表自己的見(jiàn)解，做到有據(jù)可依和有證可循，如果有疑問(wèn)必須反復(fù)查閱相關(guān)資料或者請(qǐng)教資深護(hù)理專家和新生兒科醫(yī)生；②詳細(xì)了解早產(chǎn)兒發(fā)育特點(diǎn)；③制定護(hù)理常規(guī)：所有成員負(fù)責(zé)患兒護(hù)理工作，如果遇到難題可以共同組織討論，找出有效的解決方法，進(jìn)行護(hù)理查房和病歷討論，保證護(hù)理診斷和措施要有據(jù)可依、有證可循。通過(guò)從期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等相關(guān)文獻(xiàn)查找并列出護(hù)理工作要點(diǎn)。

122循證護(hù)理實(shí)踐①注意保暖：早產(chǎn)兒由于相對(duì)較大的體表面積導(dǎo)致散熱大于產(chǎn)熱，體溫中樞發(fā)育不全而容易受到外界影響，其棕色脂肪含量少，所以較多見(jiàn)低體溫患兒。保暖措施對(duì)早產(chǎn)兒非常重要，暖箱的溫度和濕度要根據(jù)患兒的不同情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持相對(duì)恒定，患兒入院后立即進(jìn)暖箱保暖，按照1次/4h測(cè)量體溫，所有治療、護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。②喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的營(yíng)養(yǎng)較多，早期母乳喂養(yǎng)能夠提高其免疫力，但由于患兒吸吮力和消化吸收能力差，喂養(yǎng)較為困難，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化不良等疾病，要注意合理喂養(yǎng)。對(duì)于吞咽能力差的早產(chǎn)兒進(jìn)行微量泵喂養(yǎng)，有利于提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性。③呼吸道管理：早產(chǎn)兒由于肺泡表面活性物質(zhì)較少容易出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，給予采取頭后仰頸肩部抬高的仰臥位，利于保持呼吸道通暢，根據(jù)病情及時(shí)清理呼吸道，結(jié)合托背或者刺激皮膚的方法可緩解呼吸暫停，無(wú)效者進(jìn)行復(fù)蘇。④避免感染和出血：早產(chǎn)兒免疫力差，需采取保護(hù)性隔離措施，要嚴(yán)格按照消毒隔離措施和無(wú)菌操作原則進(jìn)行治療和護(hù)理[3]，必須對(duì)患兒的口腔、皮膚、臀部加強(qiáng)護(hù)理。早產(chǎn)兒由于缺乏VitK依賴凝血因子而發(fā)生出血癥，所以要注意補(bǔ)充維生素和鐵劑來(lái)預(yù)防。⑤觀察病情：早產(chǎn)兒病情復(fù)雜容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，所以必須密切觀察生命體征，避免出現(xiàn)并發(fā)癥甚至死亡。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析處理采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P

2結(jié)果

給予循證護(hù)理的治療組早產(chǎn)兒護(hù)理療效要明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近幾年來(lái)隨著醫(yī)療護(hù)理水平的提高，早產(chǎn)低出生體重兒的搶救成功率也逐漸增高。由于早產(chǎn)兒組織器官發(fā)育不完善且功能低下，容易出現(xiàn)呼吸功能障礙或體溫異常等問(wèn)題，而肺透明膜病或窒息、感染等是早產(chǎn)兒死亡的常見(jiàn)原因。早產(chǎn)兒病情變化迅速，這就要求護(hù)理人員要熟練掌握?？谱o(hù)理技能和具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]，細(xì)心呵護(hù)，為早產(chǎn)兒提供合理、有效的宮外環(huán)境。

循證護(hù)理是護(hù)理學(xué)的新型領(lǐng)域，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中有據(jù)可依，合理地分析個(gè)體差異，提出問(wèn)題并查閱相關(guān)文獻(xiàn)解決問(wèn)題，全體護(hù)理人員共同參與循證實(shí)踐。早產(chǎn)兒的護(hù)理對(duì)保障新生兒的生命安全非常關(guān)鍵，所以要求提高護(hù)理人員的素質(zhì)和采用合理的護(hù)理方法。在循證護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員要通過(guò)尋找可靠的科學(xué)證據(jù)來(lái)解決疑惑或者困難，不僅能夠提高護(hù)理人員的工作能力，還能夠促使他們改變不良行為，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度投入工作中。本次研究中，實(shí)施循證護(hù)理的治療組早產(chǎn)兒護(hù)理療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的治療組，減少了感染、呼吸暫?；蛑舷?、喂養(yǎng)不耐受等情況發(fā)生，提高了患兒睡眠質(zhì)量，縮短了住院時(shí)間，維持體溫恒定。說(shuō)明早產(chǎn)兒采取循證護(hù)理的正確性，通過(guò)提出問(wèn)題、尋找和評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)、檢測(cè)結(jié)果一系列步驟解決問(wèn)題[5]。早產(chǎn)兒實(shí)施循證護(hù)理是綜合考慮其自身情況、家屬意見(jiàn)、護(hù)理人員的臨床知識(shí)和科研成果等因素，所以循證護(hù)理滿足了患者及其家屬較高的護(hù)理和醫(yī)療要求。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒實(shí)施循證護(hù)理能夠提高臨床療效，降低死亡率，在以后的護(hù)理工作中進(jìn)一步發(fā)展循證護(hù)理能夠提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，同時(shí)對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：撫觸護(hù)理法；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)；體質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1672-688X（2014）02-

Abstract：Objective To observe the feeding and weight influence and clinic curative effect of premature baby using touch nursing method. Methods 86 cases of premature babies were randomly classified into comparison group and touch group with 43 cases in each group. The touch group were treated with touch nursing method on the basis of general nursing method， and the comparison group were treated only with general nursing method. Results Feeding times and weight increasing for premature baby in touch group are obviously more excellent than comparison group， the differences between two group take on statistic significance（P

Key words：Touch nursing method；Premature baby；Feeding；Weight

早產(chǎn)兒是指胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，也稱為未成熟兒[1]，其出生體質(zhì)量大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下，身體的各部分機(jī)能低下，且均低于足月兒，死亡率較高[2]。因此早產(chǎn)兒的護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有著極其重要的意義，如何能在盡可能短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高身體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力以及對(duì)各種疾病的抵抗能力，成為早產(chǎn)兒護(hù)理的一個(gè)難題。

嬰兒撫觸護(hù)理法是通過(guò)對(duì)皮膚及各相關(guān)部位的良性刺激，達(dá)到促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育的目的[3-4]。為了尋求更優(yōu)的早產(chǎn)兒護(hù)理法，使早產(chǎn)兒盡快發(fā)育強(qiáng)壯，以更好地適應(yīng)環(huán)境，作者于2013年1月～2014年1月對(duì)86例住院的早產(chǎn)兒的護(hù)理進(jìn)行了對(duì)照研究，應(yīng)用撫觸護(hù)理法與常規(guī)護(hù)理法相結(jié)合，并對(duì)喂養(yǎng)次數(shù)及體質(zhì)量增長(zhǎng)兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察與分析研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選86例患兒均為作者所在醫(yī)院2013年1月～2014年1月分娩的單胎無(wú)器質(zhì)性病變的早產(chǎn)兒住院患者，并均符合以下條件：胎齡≥30w，并且≤35w；出生一般情況好，無(wú)窒息，無(wú)消化道及腹部病，出生體質(zhì)量≤2500g，Apgar評(píng)分1min、5min均≥8分。將86例住院早產(chǎn)兒按照住院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為撫觸組與對(duì)照組，每組43例。撫觸組男28例，女15例，入院日齡0.5～24h，出生時(shí)平均體質(zhì)量（1820±321）g，身高（44.13±2.55）cm，頭圍（31.89±2.56）cm；對(duì)照組男24例，女19例，入院日齡0.5～24h，出生時(shí)平均體質(zhì)量（1825±324）g，身高（44.15±2.58）cm，頭圍（32.05±2.62）cm；兩組患者性別、入院日齡、出生時(shí)平均體質(zhì)量、身高及頭圍經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組的護(hù)理 對(duì)照組全程采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要采用的常規(guī)護(hù)理方法如下：①體溫穩(wěn)定護(hù)理：將早產(chǎn)兒室溫保持在24℃～26℃，相對(duì)濕度為55%～65%。根據(jù)早產(chǎn)兒體重及日齡調(diào)節(jié)暖箱適中溫度，維持早產(chǎn)兒體溫在36～37℃，體溫差小于0.8℃；②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：盡量指導(dǎo)父母用母乳喂養(yǎng)，對(duì)吸吮能力差的以早產(chǎn)兒配方乳為宜，采取滴管喂養(yǎng)或者鼻飼喂養(yǎng)，喂奶后取右側(cè)臥位；③呼吸道護(hù)理：取側(cè)臥位以清除口鼻分泌物，避免出現(xiàn)呼吸暫停，尤其是生后3d的嬰兒[5]；④預(yù)防感染：做好感染預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，病室實(shí)行濕式清掃。更換1次/w暖箱，徹底清洗消毒。

1.2.2撫觸組的護(hù)理 該組早產(chǎn)兒的護(hù)理是在采用對(duì)照組所采用的常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，再配合撫觸護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。其中撫觸護(hù)理如下：①撫觸方法：采用頭面部、胸部、腹部、腿部、背部、臀部的撫觸方法，遵照國(guó)際通用的撫觸手法進(jìn)行[6]：②撫觸時(shí)間：早產(chǎn)兒撫觸時(shí)間應(yīng)放早產(chǎn)兒未吸氧，無(wú)呼吸暫停，病情穩(wěn)定時(shí)；2次喂奶之間，寶寶情緒穩(wěn)定，沒(méi)有哭鬧和身體不適；先從5min開(kāi)始，然后延長(zhǎng)到15～20min，2次/d；③撫觸的注意事項(xiàng)：撫觸時(shí)，手的力度應(yīng)以做完后孩子的皮膚微微發(fā)紅為宜；撫觸時(shí)就避開(kāi)嬰兒的和臍部；切忌在嬰兒過(guò)飽、過(guò)餓和過(guò)疲勞時(shí)撫觸；撫觸者應(yīng)剪短指甲，摘掉配飾。

1.3觀察項(xiàng)目 在護(hù)理過(guò)程中，觀察采用不同護(hù)理方法的每位早產(chǎn)兒喂養(yǎng)次數(shù)及體質(zhì)量增長(zhǎng)情況，并按照設(shè)計(jì)的統(tǒng)一觀察記錄表格進(jìn)行記錄，以用于分析研究。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 將所有數(shù)據(jù)利用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料指標(biāo)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，組間的比較采用 t檢驗(yàn)，并且假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P

2 結(jié)果

對(duì)照組和撫觸組都是選擇的是43例早產(chǎn)兒。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，主要采取了兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，分別是早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)次數(shù)和體質(zhì)量增長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。在對(duì)照組中，嬰兒的喂養(yǎng)次數(shù)平均為（8.12±1.86次）/d，而撫觸組的喂養(yǎng)次數(shù)為（10.12±1.98）次/d，從數(shù)據(jù)中可以看經(jīng)過(guò)撫觸組的護(hù)理后，喂養(yǎng)次數(shù)平均增長(zhǎng)了2次/d左右，從而反應(yīng)出撫觸組能提高嬰兒的消化速度，促進(jìn)嬰兒加速代謝成長(zhǎng)。在體質(zhì)量增長(zhǎng)指標(biāo)中，對(duì)照組平均增長(zhǎng)為（24.3±2.1）g/d，而撫觸組平均增長(zhǎng)為（30.5±3.6）g/d，從數(shù)據(jù)中可以看出，撫觸組在嬰兒體質(zhì)量增長(zhǎng)上大概高出對(duì)照組6.2g/d，最高的高出11.9g/d，平均增長(zhǎng)達(dá)到25%以上，增長(zhǎng)明顯。

3 討論

本次所有86例早產(chǎn)兒中，通過(guò)隨機(jī)分組方式分成兩組，護(hù)理前兩組早產(chǎn)兒在各項(xiàng)性能指標(biāo)上比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用不同的護(hù)理方法后，對(duì)早產(chǎn)兒住院期間的喂養(yǎng)次數(shù)及體重增長(zhǎng)情況進(jìn)行系統(tǒng)觀察，結(jié)果顯示，撫觸組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)次數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 發(fā)展性照顧護(hù)理； 早產(chǎn)兒； 呼吸暫停

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）12-0118-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.059

發(fā)展性照顧是一種建立于人性化護(hù)理理念上的護(hù)理方案，目前在新生兒監(jiān)護(hù)的護(hù)理中被廣泛應(yīng)用。發(fā)展性照顧護(hù)理模式，主要理念是將每一個(gè)新生兒視為個(gè)體生命。注重每一個(gè)生命的個(gè)體性，消除環(huán)境與外界刺激對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，提高新生兒的舒適性[1]。早產(chǎn)兒因呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，出生后極易發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停是一段時(shí)間內(nèi)未進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，呼吸暫停時(shí)間達(dá)20 s以上，且大多數(shù)伴有心率變化、發(fā)紺，是臨床上較為常見(jiàn)的早產(chǎn)兒癥狀，對(duì)早產(chǎn)兒危害極大，且早產(chǎn)兒的發(fā)生率較高，極易導(dǎo)致早產(chǎn)兒長(zhǎng)期缺氧，產(chǎn)生腦損傷，甚至死亡[2]。因此，降低呼吸暫停發(fā)生率，對(duì)確保早產(chǎn)兒安全性具有重要價(jià)值。已經(jīng)有相關(guān)研究顯示，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)展性照顧護(hù)理模式，可促使其體重明顯增加，從而縮短住院時(shí)間，對(duì)提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量具有重要價(jià)值[3]。本組研究對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)展性照顧，分析其對(duì)呼吸暫停的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2012年5月-2014年2月收治的82例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，所有新生兒胎齡

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括呼吸道管理，提供保暖措施，制定探視時(shí)間，減少光線及噪音對(duì)早產(chǎn)兒的影響。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施發(fā)展性照顧護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護(hù)理 保持頭位抬高20°左右，取仰臥位或俯臥位，定時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒舒適性進(jìn)行觀察，每隔2 h作交換一次，給予早產(chǎn)兒利于呼吸的。

1.2.2 腹部按摩 密切觀察早產(chǎn)兒的排便次數(shù)及形狀，每日作腹部按摩，按摩在喂奶3 min后進(jìn)行，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。以臍為中心，四指合并，以順時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)動(dòng)，同時(shí)保持一定腹部壓力，速度適中，保持每次按摩時(shí)間為5 min，早產(chǎn)兒腹脹癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以根據(jù)早產(chǎn)兒情況，適當(dāng)加強(qiáng)按摩壓力，延長(zhǎng)按摩時(shí)間，緩解腹脹癥狀。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 密切關(guān)注早產(chǎn)兒環(huán)境，可以采取模擬子宮生長(zhǎng)環(huán)境的方法，形成鳥巢的生長(zhǎng)環(huán)境，密切對(duì)溫度情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免因溫度不均衡而影響早產(chǎn)兒自身體溫。確保機(jī)體中熱量聚集，在鳥巢內(nèi)不利于散熱，保持良好的溫度，提供適宜的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組早產(chǎn)兒情況進(jìn)行觀察，記錄呼吸暫停發(fā)生情況。了解早產(chǎn)兒住院時(shí)間及每日體重增長(zhǎng)。呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)：心電監(jiān)護(hù)下出現(xiàn)呼吸暫停20 s以上，心率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，每日增長(zhǎng)體重情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

發(fā)展性照顧護(hù)理模式實(shí)施后，可減少浪費(fèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)疾病恢復(fù)。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短，每日增長(zhǎng)體重高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

早產(chǎn)兒身體各個(gè)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致呼吸暫停發(fā)生率明顯增高。極易導(dǎo)致早產(chǎn)兒因腦部長(zhǎng)時(shí)間缺氧，出現(xiàn)腦損傷，或者死亡[5]。因此，降低呼吸暫停發(fā)生，對(duì)提高早產(chǎn)兒安全性具有重要價(jià)值。發(fā)展性照顧中，能根據(jù)早產(chǎn)兒實(shí)際情況，科學(xué)展開(kāi)護(hù)理模式，提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，降低呼吸暫停發(fā)生率。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組呼吸暫停發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

發(fā)展性照顧的護(hù)理模式，針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)際情況，合理保持短期吸氧，保持適當(dāng)?shù)念^部角度，從而利于舒適性[7]。通過(guò)每日做腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，模擬子宮環(huán)境，能促使新生兒保持良好的生長(zhǎng)環(huán)境，預(yù)防因臨界性缺氧引發(fā)的呼吸暫停癥狀，促使血液循環(huán)改善，保護(hù)呼吸道通氣質(zhì)量[8]。在一個(gè)類似于母體的環(huán)境中，可以讓新生兒感覺(jué)安全與舒適，增強(qiáng)生存能力。

綜上所述，早產(chǎn)兒因自身發(fā)育不完全，生產(chǎn)后極易出息呼吸暫停癥狀，嚴(yán)重影響腦組織，甚至可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡。因此，臨床需要針對(duì)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況，制定安全的護(hù)理方案，降低呼吸暫停發(fā)生率。發(fā)展性照顧方案是一種新型護(hù)理方案，是人性化護(hù)理模式基礎(chǔ)上形成的早產(chǎn)兒呼吸方法，幫助早產(chǎn)兒營(yíng)造良好的生長(zhǎng)環(huán)境，消除外界影響，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于降低呼吸暫停發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]阮淑琴，呂俊英，吳改林，等.鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣配合窒息監(jiān)護(hù)治療59例早產(chǎn)兒呼吸暫停的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，24（20）：52-53.

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[7]何惠優(yōu).早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松對(duì)母嬰并發(fā)癥的影響作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（1）：29-30.

第7篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

方法：選取我院收治的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒50例，平均分為干預(yù)組與對(duì)照組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組的臨床效果。

結(jié)果：干預(yù)組早產(chǎn)兒在體重增加上顯著早于對(duì)照組，且腹脹、嘔吐消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間均早于對(duì)照組。

結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的腸胃功能，促進(jìn)早產(chǎn)兒健康發(fā)育，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0444-01

早產(chǎn)兒是指出生胎齡小于37周，體重低于2.5KG的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒的腸胃功能發(fā)育尚不完善，各種消化酶供應(yīng)不足，容易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受癥狀，這對(duì)早產(chǎn)兒的身體及智力的發(fā)育將產(chǎn)生極大的不良影響。本文選取我院2011年3月至2013年9月收治的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒50例，實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象共50例，均為我院2011年3月至2013年9月期間收治的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，胎齡

1.2喂養(yǎng)不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患兒出生后連續(xù)3d攝入奶量不增加或減少。②嘔吐次數(shù)達(dá)3次/d或以上。③胃內(nèi)潴留量24h內(nèi)超過(guò)前次喂奶量的25%。④有明顯腹脹（24h內(nèi)腹圍增加1.5cm以上）。⑤胃內(nèi)容物呈咖啡樣，大便隱血呈陽(yáng)性表現(xiàn)。早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)癥狀均視為喂養(yǎng)不耐受。

1.3方法：兩組患兒均給予多潘立酮片囗服給藥，劑量0.3mg/kg/次，每天3～4次.同時(shí)給予鼻胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)奶濃度由稀至稠、由少至多，待患兒恢復(fù)吸允能力后口飼喂養(yǎng)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.3.1喂養(yǎng)指導(dǎo)：早期進(jìn)行微量喂養(yǎng)，經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒選擇奶嘴孔以倒置奶液能滴出最為適宜。經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，自患兒出生后8-24h內(nèi)給予喂養(yǎng)，初次量1-2ml/次，體重在1000g-1500g，每隔1-1.5h1次；1500-2000g，每隔2h1次；2000g以上的，每隔3h1次，并根據(jù)早產(chǎn)兒體重和喂養(yǎng)耐受情況逐漸增加奶量，每次增加1-2ml，直至20-30ml。奶的濃度據(jù)患兒消化情況從1∶1逐漸過(guò)度到2∶1、3∶1直至全奶。

1.3.2非營(yíng)養(yǎng)吸吮：吸吮動(dòng)作可促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸系統(tǒng)的分泌功能。林名勤等[2]研究表明，對(duì)早產(chǎn)兒利用胃管進(jìn)行喂養(yǎng)的同時(shí)給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可促進(jìn)早產(chǎn)兒胃泌素胰島素的分泌，對(duì)胃腸道的發(fā)育、生長(zhǎng)、功能的完善及喂養(yǎng)耐受性的提高均具有良好效果。

1.3.3腹部按摩：按摩時(shí)，護(hù)理人員須先溫暖雙手，右手放在患兒下腹部，全掌接觸患兒皮膚，沿順時(shí)針?lè)较蛴捎腋馆p推向左腹，再逐漸轉(zhuǎn)向右腹，在右下腹終止，左手沿右手方向依次按摩。每次按摩時(shí)間5-6min，3-4次/d，應(yīng)緩慢進(jìn)行，力度以患兒皮膚出現(xiàn)皺紋為宜。

1.3.4回流灌腸：每天清晨用溫生理鹽水（30-40℃）約10-15ml清潔灌腸，每12小時(shí)1次，采用一次性吸痰管，每次保留10min，順時(shí)針輕揉腹部，直至排出胎便。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組早產(chǎn)兒腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養(yǎng)不難受癥狀消失時(shí)間和體重開(kāi)始增加時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

干預(yù)組患兒體重開(kāi)始增加時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間及嘔吐消失時(shí)間均明顯早于對(duì)照組（P

3討論

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受多由胃腸道功能不完善引起，臨床表現(xiàn)有腹脹、嘔吐、胃潴留等，胃殘留量超過(guò)上次喂養(yǎng)的1/3，大便稀薄，且潛血實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性。早產(chǎn)兒由于懷孕時(shí)間短，胃腸消化吸吮功能不成熟，吞咽和吸吮協(xié)調(diào)能力差，易出現(xiàn)腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受，同時(shí)胎齡也較小，一般早產(chǎn)兒有效的吞咽和吸吮能力在33-36周左右才基本完善，而36周以下的早產(chǎn)兒一般無(wú)有效的吞咽和吸吮能力，加上體重較輕，免疫系統(tǒng)差，也是導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受的因素。早期的微量喂養(yǎng)，刺激了胃腸激素的釋放，促進(jìn)胃腸功能完善，提高胃排空率，減少了喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生；早期溫鹽水灌腸可促進(jìn)排便、刺激胃腸迷走神經(jīng)、刺激胃腸道的G細(xì)胞釋放GAS，刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，增加早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和利用；非營(yíng)養(yǎng)性吸吮能更快地從胃管喂養(yǎng)過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，體重增加加快；腹部撫觸促進(jìn)了早產(chǎn)兒喂食量的消化，減少胃殘余量及反流，進(jìn)而減少喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。由此可以看出，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生方面起到非常重要的作用。本研究結(jié)果顯示：觀察組的腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養(yǎng)不難受癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P

總之，早期護(hù)理干預(yù)能提高早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)耐受性，對(duì)提高早產(chǎn)兒成活率有積極意義。

參考文獻(xiàn)

第8篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；早期健康教育；生長(zhǎng)發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0011-01

胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。由于其器官功能和適應(yīng)能力較差，各種并發(fā)癥較多，所以在新生兒病房住院時(shí)間較長(zhǎng)，早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難，在他今后的生長(zhǎng)過(guò)程中理應(yīng)得到包括家長(zhǎng)、醫(yī)生及社會(huì)各界人士的關(guān)注。也應(yīng)在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下，實(shí)施科學(xué)的循序漸進(jìn)的早期干預(yù)。在傳統(tǒng)的教育模式上鼓勵(lì)家屬參與早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，糾正不良護(hù)理方式，以其達(dá)到健康、有效的護(hù)理模式，出院后進(jìn)行家庭隨訪的形式[1]。本文著重討論和分析對(duì)早產(chǎn)兒的父母進(jìn)行育兒指導(dǎo)方法，臨床效果觀察，發(fā)展方向進(jìn)行全面的闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2009年6月至2010年12月，本院新生兒科收治早產(chǎn)兒180例，其中男102 例，女78例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量1550～2500g，平均（2135.3±548.3）g.早產(chǎn)兒父母均為初中以上學(xué)歷，平均年齡（28.6±4.1）歲。根據(jù)患兒媽媽是否住媽媽房分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例，對(duì)照組是傳統(tǒng)的健康教育模式：只是早產(chǎn)兒出院時(shí)簡(jiǎn)單的講解，早產(chǎn)兒護(hù)理注意事項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員和早產(chǎn)兒父母沒(méi)有更多的時(shí)間交流。實(shí)驗(yàn)組是每天由一個(gè)護(hù)士抽時(shí)間到媽媽房，對(duì)媽媽們進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)，住院時(shí)間越長(zhǎng)，受到健康教育的時(shí)間越多。兩組一般資料及父母基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 健康教育的方法

媽媽房有12張床位，由于早產(chǎn)兒住院的時(shí)間較長(zhǎng)，媽媽床位都是滿的。每天由一個(gè)護(hù)士抽60分鐘時(shí)間，對(duì)媽媽們進(jìn)行早產(chǎn)兒的特殊護(hù)理知識(shí)健康教育的指導(dǎo)，主要是教會(huì)她們?nèi)缦聝?nèi)容。

2.1早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)：主要是母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，如何保持泌乳，并且早產(chǎn)兒病情充許情況下可以抱奶，如何觀察早產(chǎn)兒的面色、精神狀態(tài)、大小便情況。以及各種常見(jiàn)疾病。配方牛奶的調(diào)配方法，如何觀察新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2.2早產(chǎn)兒的身體護(hù)理：教會(huì)新生兒沐浴，臍部護(hù)理和臀部護(hù)理方法。如何保持體溫，皮膚清潔，口腔的觀察及護(hù)理，大小便的觀察及護(hù)理。

2.3早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的功能鍛煉

2.3.1新生兒視覺(jué)發(fā)育的鍛煉：新生兒一出生就有視覺(jué)能力，34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力。剛出生時(shí)，寶寶能夠聚焦看清楚的距離只有20～38厘孩子的視焦距調(diào)節(jié)能力差，最佳距離是19厘米，可以在20厘米處放一紅色圓形玩具，以引起孩子的注意，然后移動(dòng)玩具使其上、下、左 、右擺動(dòng)，孩子會(huì)慢慢移動(dòng)頭和眼睛追隨玩具。健康的寶寶在睡醒時(shí)，一般都有注視和不同程度轉(zhuǎn)動(dòng)眼和頭追隨移動(dòng)物的能力。

2.3.2 新生兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)育的鍛煉：小兒出生前幾個(gè)月，就有聽(tīng)的能力。新生兒從一出生即有聲音的定向力。在新生兒覺(jué)醒狀態(tài)，頭向前方，用一個(gè)小塑料盒，內(nèi)裝少量玉米?；螯S豆，在距小兒右耳旁10～15厘米處輕輕搖動(dòng)發(fā)出很柔和的格格聲。

2.3.3新生兒皮膚覺(jué)的鍛煉：教會(huì)早產(chǎn)兒父母掌嬰兒撫觸技術(shù)，剛開(kāi)始用嬰兒模型訓(xùn)練，包括操作手法，撫觸前準(zhǔn)備，撫觸時(shí)間選擇，撫觸注意事項(xiàng)。撫觸是一項(xiàng)成本低、效益好、易于家長(zhǎng)掌握和運(yùn)用的實(shí)用技術(shù)，可將其貫穿于日常保健工作中，在我國(guó)現(xiàn)有條件下適于推廣。新生兒膚覺(jué)包括觸覺(jué)、溫度覺(jué)和痛覺(jué)。這三種感覺(jué)對(duì)維持個(gè)體的生命有重要的意義。新生兒不僅有觸覺(jué)，而且已很發(fā)達(dá)，身體的不同部位受到刺激就會(huì)作出不同的反應(yīng)。對(duì)觸覺(jué)刺激最敏感的部位是嘴唇、手掌、腳掌、前額和眼瞼。研究表明，嬰兒撫觸操能提高嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。

2.3.4 新生兒游泳：講解早產(chǎn)兒游泳的好處，鼓勵(lì)父母帶小兒常來(lái)保健部做新生兒游泳，促進(jìn)全身肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助消化。

2.3.5 新生兒高壓氧治療：講解做高壓氧的好處，定期來(lái)做高壓氧治療，同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞活性恢復(fù)的藥品，有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的提高。

2. 4 定期回訪：講解回訪的時(shí)間和意義，設(shè)咨詢電話對(duì)于父母在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題隨時(shí)給予指導(dǎo)。

3 結(jié)果

3.1 兩組早產(chǎn)兒100天生長(zhǎng)發(fā)育情況比較：結(jié)果說(shuō)明，觀察組患兒體質(zhì)量增長(zhǎng)、身長(zhǎng)增長(zhǎng)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 兩組早產(chǎn)兒出院護(hù)理期間發(fā)病情況比較： 結(jié)果說(shuō)明，腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

4.1 心理護(hù)理的好處：早產(chǎn)兒母嬰分離后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解產(chǎn)后焦慮，明顯提高產(chǎn)婦精神狀態(tài)，有利恢復(fù)身體健康[2]。初為早產(chǎn)兒父母的年輕爸媽們，由于寶寶過(guò)早的來(lái)到了這個(gè)世界，他們一定驚慌失措，除了每天很想望見(jiàn)自己的寶寶，以及了解他的病情外，其實(shí)他們很渴望知道育兒知識(shí)，出院以后如何護(hù)理早產(chǎn)兒。在住院期間，及時(shí)為他們培訓(xùn)新知識(shí)，早期健康教育，既能緩解消除產(chǎn)后焦慮的情緒，又能為今后護(hù)理早產(chǎn)兒，打下牢固的基礎(chǔ)。

4.2 母乳喂養(yǎng)的好處：母乳含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成份，有抵抗疾病的能力，又能增加母嬰感情。在媽媽房，由于距離新生兒病房很近，每3小時(shí)送母乳一次，母親擠奶的積極性很高。為日后早產(chǎn)兒媽媽母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)信心，為母乳喂養(yǎng)有了堅(jiān)實(shí)的保障。健康教育使母親樹立正確的母乳喂養(yǎng)觀念和積極的態(tài)度，母乳喂養(yǎng)觀念和態(tài)度預(yù)示著實(shí)際的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間[3]。

4.3 培訓(xùn)早產(chǎn)兒的各種神經(jīng)系統(tǒng)功能：耳聰目明，說(shuō)明一個(gè)小兒很靈敏。但是早產(chǎn)兒過(guò)早的來(lái)到了這個(gè)世界，各種器官功能都沒(méi)有發(fā)育成熟，并且由于太嬌嫩，分娩時(shí)大腦神經(jīng)容易受到損傷。所以需要進(jìn)行各種功能鍛煉，盡早恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。除了聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)的訓(xùn)練以外，嬰兒撫觸是一項(xiàng)很重要護(hù)理方法。嬰兒撫觸是經(jīng)過(guò)科學(xué)指導(dǎo)的，有技巧的觸觸，是通過(guò)撫觸者雙手對(duì)嬰兒的皮膚和部位進(jìn)行有次序、有手法技巧的撫摩，讓大量溫和的良好刺激通過(guò)皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)?？纱龠M(jìn)腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)食欲，改善患兒精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，對(duì)改善腦神經(jīng)及腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦部功能完善有重要作用[4]。

良好的刺激可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起正面作用，尤其兒童時(shí)期，從胎兒期六個(gè)月到生后二歲之內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很快，這種刺激可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。撫觸不是一積機(jī)械的動(dòng)作，而是母子間充滿愛(ài)的情感交流。在撫觸孩子的同時(shí)，您的手掌皮膚也受到了孩子細(xì)嫩皮膚的刺激。撫觸不僅使孩子生長(zhǎng)發(fā)育加快，更重要的是孩子肌膚饑渴得到滿足、心理上得到安慰、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育以及免疫功能加快，為美好人生創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的第一步，也讓媽媽得到了無(wú)限的寬慰。在嬰兒尚無(wú)語(yǔ)言交流能力的情況下，通過(guò)肌膚接觸這一非語(yǔ)言交際形式進(jìn)行情感交流就顯得尤為重要。

4.4 強(qiáng)化培訓(xùn)的好處：健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是指對(duì)特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行與疾病有關(guān)醫(yī)學(xué)及護(hù)理教育。短期的住院治療遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒的需要，早產(chǎn)兒出院后得到良好的家庭護(hù)理，家長(zhǎng)起了關(guān)鍵作用，提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平，不僅取決于醫(yī)務(wù)人員，更重要的是靠家長(zhǎng)來(lái)配合。我們要重視早產(chǎn)兒父母的健康教育，在工作中真正落實(shí)到實(shí)處，提高家長(zhǎng)的育兒水平，從而提高早產(chǎn)兒的健康水平[5]。

5 結(jié)論

挖掘早產(chǎn)兒早期健康教育的時(shí)期，是我們護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)。一般情況下，早產(chǎn)兒在醫(yī)院內(nèi)，都得到正確的治療和精心的護(hù)理，各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)以后才出院。但是早產(chǎn)兒在神經(jīng)發(fā)育方面，身體各個(gè)器官發(fā)育方面都還不成熟。矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時(shí)孕周）/4，矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月（2歲）時(shí)。所以對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期健康教育就特別重要。怎樣對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行健康教育？目前正規(guī)醫(yī)院新生兒科，由于病房床位緊張，以及治療和消毒隔離制度的需要，所以都做全封閉的新生兒病房。創(chuàng)建一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[6]，有一個(gè)距離新生兒病房不遠(yuǎn)的媽媽房，為早產(chǎn)兒早期進(jìn)行健康教育提供了很好場(chǎng)所和合適的時(shí)期。多年來(lái)，我們運(yùn)用了這樣一個(gè)場(chǎng)所，對(duì)早產(chǎn)兒的爸媽進(jìn)行了早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，收到了良好的效果，健康教育提高了醫(yī)務(wù)人員科學(xué)熱情樸實(shí)的形象，提升了醫(yī)院和科室的美譽(yù)度，應(yīng)該值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁容容 ，黃月佳，張麗梅，許春華，等.早產(chǎn)兒出院前的健康教育模式探討[J ].海南醫(yī)學(xué)，2010年第21卷第9期.

[2]趙洪英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)婦的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010年03期.

[3]雷明，王燕，周婉平，等.凹陷者母乳喂養(yǎng)的研究進(jìn)展[J]，中華護(hù)理雜志，2013， 48（11）：1036-1037.

[4]李彥麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)行為測(cè)定的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：43-44.

第9篇：早產(chǎn)兒護(hù)理方法范文

方法：選取我院收治的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒50例，平均分為對(duì)照組和干預(yù)組各25例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。

結(jié)果：干預(yù)組早產(chǎn)兒的體重開(kāi)始增加明顯早于對(duì)照組，且出現(xiàn)腹脹、胃潴留消失、嘔吐消失時(shí)間也都早于對(duì)照組。

結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受有積極意義，可以改善其腸胃功能，促進(jìn)早產(chǎn)兒的發(fā)育。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒 喂養(yǎng)不耐受 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0309-01

早產(chǎn)兒是指出生胎齡小于37周，體重低于2.5KG的活產(chǎn)嬰兒。隨著醫(yī)療技術(shù)和環(huán)境的改善，早產(chǎn)兒的存活率有了很大的提高。但早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育還不完善，各種消化酶供應(yīng)不足，很容易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受癥狀。這對(duì)早產(chǎn)兒的智力及其體質(zhì)發(fā)育有很大影響。筆者對(duì)收治的早產(chǎn)兒進(jìn)行了積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，并取得一定成效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象共50例，均為我院2012年10月-2014年1月期間收治的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，胎齡

1.2 喂養(yǎng)不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)。①患兒出生后連續(xù)3d攝入奶量不增加或減少。②嘔吐次數(shù)達(dá)3次/d或以上。③胃內(nèi)潴留量24h內(nèi)超過(guò)前次喂奶量的25%。④有明顯腹脹（24h內(nèi)腹圍增加1.5cm以上）。⑤胃內(nèi)容物呈咖啡樣，大便隱血呈陽(yáng)性表現(xiàn)。早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)癥狀均視為喂養(yǎng)不耐受。

1.3 方法。兩組患兒均給予多潘立酮片囗服給藥，劑量0.3mg/kg/次，每天3～4次，同時(shí)給予鼻胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)奶濃度由稀至稠、由少至多，待患兒恢復(fù)吸允能力后口飼喂養(yǎng)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.3.1 喂養(yǎng)指導(dǎo)。早期進(jìn)行微量喂養(yǎng)，經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒選擇奶嘴孔以倒置奶液能滴出最為適宜。經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，自患兒出生后8-24h內(nèi)給予喂養(yǎng)，初次量1-2ml/次，體重在1000g-1500g，每隔1-1.5h1次；1500-2000g，每隔2h1次；2000g以上的，每隔3h1次，并根據(jù)早產(chǎn)兒體重和喂養(yǎng)耐受情況逐漸增加奶量，每次增加1-2ml，直至20-30ml。奶的濃度據(jù)患兒消化情況從1∶1逐漸過(guò)度到2∶1、3∶1直至全奶。

1.3.2 非營(yíng)養(yǎng)吸吮。吸吮動(dòng)作可促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸系統(tǒng)的分泌功能。林名勤等[2]研究表明，對(duì)早產(chǎn)兒利用胃管進(jìn)行喂養(yǎng)的同時(shí)給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可促進(jìn)早產(chǎn)兒胃泌素胰島素的分泌，對(duì)胃腸道的發(fā)育、生長(zhǎng)、功能的完善及喂養(yǎng)耐受性的提高均具有良好效果。

1.3.3 腹部按摩。按摩時(shí)，護(hù)理人員須先溫暖雙手，右手放在患兒下腹部，全掌接觸患兒皮膚，沿順時(shí)針?lè)较蛴捎腋馆p推向左腹，再逐漸轉(zhuǎn)向右腹，在右下腹終止，左手沿右手方向依次按摩。每次按摩時(shí)間5-6 min，3-4次/d，應(yīng)緩慢進(jìn)行，力度以患兒皮膚出現(xiàn)皺紋為宜。

1.3.4 護(hù)理。每次喂奶后予早產(chǎn)兒頭高足低右側(cè)臥位半小時(shí)，高度為30cm可預(yù)防早產(chǎn)兒胃-食道反流。

1.3.5 回流灌腸。每天清晨用溫生理鹽水（30-40℃）約10-15ml清潔灌腸，每12小時(shí)1次，采用一次性吸痰管，每次保留10min，順時(shí)針輕揉腹部，直至排出胎便。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察兩組早產(chǎn)兒腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養(yǎng)不難受癥狀消失時(shí)間和體重開(kāi)始增加時(shí)間。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒體重開(kāi)始增加時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間及嘔吐消失時(shí)間均明顯早于對(duì)照組（P

3 討論

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受多由胃腸道功能不完善引起，臨床表現(xiàn)有腹脹、嘔吐、胃潴留等，胃殘留量超過(guò)上次喂養(yǎng)的1/3，大便稀薄，且潛血實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性。早產(chǎn)兒由于懷孕時(shí)間短，胃腸消化吸吮功能不成熟，吞咽和吸吮協(xié)調(diào)能力差，易出現(xiàn)腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受，同時(shí)胎齡也較小，一般早產(chǎn)兒有效的吞咽和吸吮能力在33-36周左右才基本完善，而36周以下的早產(chǎn)兒一般無(wú)有效的吞咽和吸吮能力，加上體重較輕，免疫系統(tǒng)差，也是導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受的因素。早期的微量喂養(yǎng)，刺激了胃腸激素的釋放，促進(jìn)胃腸功能完善，提高胃排空率，減少了喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生；早期溫鹽水灌腸可促進(jìn)排便、刺激胃腸迷走神經(jīng)、刺激胃腸道的G細(xì)胞釋放GAS，刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，增加早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和利用；非營(yíng)養(yǎng)性吸吮能更快地從胃管喂養(yǎng)過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，體重增加加快；腹部撫觸促進(jìn)了早產(chǎn)兒喂食量的消化，減少胃殘余量及反流，進(jìn)而減少喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。由此可以看出，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生方面起到非常重要的作用。本研究結(jié)果顯示：觀察組的腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養(yǎng)不難受癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P

總之，早期護(hù)理干預(yù)能提高早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)耐受性，對(duì)提高早產(chǎn)兒成活率有積極意義。

參考文獻(xiàn)