產后修復的技術精選(九篇)

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第1篇：產后修復的技術范文

藥物流產后陰道出血時間長、出血量多、并發(fā)癥多一直困擾著醫(yī)患雙方，該問題一直受到婦產科醫(yī)務工作者關注。本研究對藥物流產患者應用炔諾孕酮三相片(商品名特居樂)以減少藥物流產后陰道出血量，取得了滿意效果，現總結如下。

對象與方法

1.對象：選擇2007年5月～2009年 5月在本院婦產科門診自愿行藥物流產的婦女共 280例，年齡17～42歲，非帶環(huán)妊娠，均經婦科檢查、尿妊娠試驗、 B超診斷為宮內早孕，血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能正常，無滴蟲、假絲酵母菌感染或治療后復查為陰性，停經≤49 d，B超胎囊直徑≤3 cm，無藥流禁忌癥。

2.用藥方法：280例患者分為炔諾孕酮三相組和對照組。所有患者于第1天晨及晚上各空腹服米非司酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司) 50 mg、25 mg，第2天同前，第3天早8時到醫(yī)院空腹頓服米索前列醇片(上海華聯制藥有限公司)600 μg，觀察6～8 h，待患者排出完整絨毛球并經確診完全流產后，炔諾孕酮三相組230例，當晚開始服用特居樂(拜耳先令公司)每天1片，連服21 d，患者如果有避孕要求可根據需要服用多個周期。對照組50例，藥流后未服用炔諾孕酮三相。2組均于排出絨毛球后15 d及藥物流產首次月經后復診，有異常情況如陰道出血多于月經量、腹痛較重等隨時就診。月經卡記錄陰道出血量，復診帶回。

3.觀察指標：經腹B超(美國西門子Sequoia512，美中互利公司)測量胎囊大小;觀察孕囊排出后陰道出血量，與自身月經量相比，分為多于月經量、等于月經量、少于月經量3種; 陰道出血持續(xù)時間及轉經時間指從孕囊排出至陰道出血完全干凈為止的天數和絨毛完全排出后第1次月經復潮的時間;陰道炎、盆腔炎及貧血發(fā)生情況診斷標準參照樂杰主編《婦產科學》第7版[1]。陰道炎主要指滴蟲性陰道炎、陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病，診斷取陰道白帶進行生殖道微生態(tài)檢測(生殖道微生態(tài)檢測系統分析儀，山西中太公司)，以滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞陽性者，輔以臨床癥狀確診。據病史、癥狀、體征及實驗室檢查，并參照2006年美國疾病控制中心(CDC)推薦的盆腔炎性疾病診斷標準診斷盆腔炎。血紅蛋白

4.統計學處理：采用 SPSS 10統計軟件，進行t檢驗或χ2檢驗。

結果

1.一般情況比較： 2組患者的年齡、孕產次、胎囊大小及血色素比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。表1 2組患者一般情況比較(±s)

2. 陰道出血量：2組患者相比，炔諾孕酮三相組陰道出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義(P

3.陰道出血持續(xù)時間及轉經時間：陰道出血持續(xù)時間及轉經時間炔諾孕酮三相組均短于對照組，差異有統計學意義(P

4.陰道炎、盆腔炎及貧血發(fā)生情況：藥物流產首次月經后在陰道炎、貧血發(fā)生率炔諾孕酮三相組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P0.05)，見表3。表2 2組患者陰道出血情況比較表3 2組患者陰道炎、盆腔炎及貧血發(fā)生率比較[例(%)]

討論

目前認為藥物流產后子宮出血時間長的原因主要有以下三方面原因：絨毛和蛻膜的殘留、子宮內膜修復延遲、子宮內膜炎癥[2～4]。米非司酮系孕激素拮抗劑，并具有間接非競爭拮抗雌激素的特征，使早孕蛻膜雌激素受體、孕激素受體水平下降[5]，子宮內膜修復障礙及子宮敏感性降低。雖然米非司酮主要作用在蛻膜，但是對下丘腦垂體卵巢軸也有一定的作用，這些內分泌改變均可導致內膜修復異常[6]。所以在排除宮內妊娠物殘留后，解決藥物流產后的持續(xù)陰道出血子宮內膜修復就顯得尤為重要[7]。有研究顯示，藥物流產者雌激素水平處于卵泡期，而孕激素水平處于非卵泡期，故認為藥物流產后雌、孕激素水平的不同步影響子宮內膜的修復[8]。另有報道顯示，藥物抗早孕使卵巢功能過度抑制，雌激素水平過低，處于子宮內膜止血閾值之下，使子宮內膜修復不良[9]。

近年研究表明，除雌激素外孕激素在子宮內膜止血過程中起主要作用，主張少量雌激素配合適量孕激素治療，既可修復子宮內膜，又使子宮內膜不致于太厚，從而降低停藥后的出血量[10]。

口服避孕藥正是迎合了這種機理，促進子宮內膜修復， 促進蛻膜組織萎縮、吸收、排出[11]。炔諾孕酮三相是一種低劑量的口服避孕藥，它模擬女性生理周期的激素變化， 將一個周期的雌孕激素， 按周期變化分為3個階段，其孕激素在3個時期的逐漸增加和雌激素在中期的輕度增加更符合人體生理改變。第1階段6片， 30 μg炔雌醇和50 μg左炔諾孕酮， 提供低劑量雌激素來促進子宮內膜的生長， 同時低劑量的孕激素用來維持子宮內膜; 第2階段5片， 40 μg炔雌醇和75 μg左炔諾孕酮， 前者的增加用于預防突破性出血， 后者用于維持子宮內膜; 第3階段10片， 30 μg炔雌醇和125 μg左炔諾孕酮， 模仿黃體分泌的雌孕激素， 幫助維持子宮內膜和避免月經間期的出血[12]。其減少藥物流產后出血的機理可能在于炔雌醇補充了雌激素的不足，迅速修復子宮內膜，增強子宮平滑肌收縮，從而減少陰道出血量[13]。本組資料顯示，特居樂能夠明顯減少陰道出血量，縮短藥物流產后的陰道出血時間和轉經時間，且對于藥物流產后月經周期的控制效果明顯。

另外，炔諾孕酮三相所含強效孕激素作用于頸管， 致使黏液濃稠形成塞子， 隔絕陰道和子宮腔， 和微生物不能進入內生殖器官， 從而能有效地預防盆腔炎的發(fā)生。 因出血量少、出血時間明顯縮短，從而減少了藥流后陰道感染的幾率及貧血的發(fā)生率，本研究結果支持上述理論。也有資料顯示連續(xù)服用炔諾孕酮三相1年以上， 可使盆腔感染的可能性降低40 %[14]。

綜上所述，藥流后即時口服炔諾孕酮三相可減少藥物流產后的陰道出血量、出血時間且能減少陰道炎、盆腔炎、貧血的發(fā)生率，無侵入性，不良作用少，患者依從性好，價格適中，可作為藥流后減少并發(fā)癥的常規(guī)用藥。

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6 張彤迪，吳瑞芳，卜鮮綠.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕后出血原因與卵巢功能狀態(tài)關系的研究 [J].實用婦產科雜志，2002，21(6):346.

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8 劉海燕，王利春，叢慧芳. 藥流后陰道出血的激素治療機制與方法的研究進展[J]. 中國婦產科臨床雜志， 2003， 4 (4) :307.

9 張彤迪，吳瑞芳，卜鮮綠，等. 米非司酮配伍前列醇終止早孕后出血原因與卵巢功能狀態(tài)的研究[J]. 實用婦產科雜志， 2002， 18 (6):346.

10 李美芝. 婦科內分泌學[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社， 2001. 262 264.

11 Tang QS， Xu JS， Cheng L et al. The effect of contraceptive pills on the measured blood loss in medical termination of pregnancy by mifepristone and misoprostol[J]. Hum Reprod， 2002， 17 (1):99102.

12 王世宣， 鑫，主編. 計劃生育技術[M].第2版，上海：上?？茖W技術出版社， 1997. 6179.

13 雷貞武.第三代口服避孕藥的臨床應用 [J].實用婦產科雜志，2001，17(6):325.

第2篇：產后修復的技術范文

隨著人們生活水平的提高和對科學健康審美觀念的日益重視，已經有越來越多的商家和消費者從各自的角度對產后恢復加以重視，這個致力于女性產后健康和恢復美麗的新興行業(yè)如今在我國悄然興起。

市場探底揭秘產業(yè)現狀

產后恢復市場從自發(fā)崛起僅有8年的時間，但在我國大部分省份和城市仍為空白。我國每年有近2000～新生兒降生，這意味著每年有近2000萬的產后媽媽，其中有一定消費能力的都市女性大約在600萬人。新媽媽們普遍比較關心瘦身和胸部護理，而這些產后恢復項目的療程價位大概是瘦身6000元、胸部護理4000元，如果做兩個項目就要1萬元。8000～18000元是絕大部分客戶的消費額區(qū)間，這其中1萬元左右則又是絕大部分客戶的消費標準。有少數客戶要求產后恢復全身的各個部位，如腹部、手臂、臀部等，計算下來所有項目做完不但需要半年左右的時間，價格也達到3—4萬元。整個市場的價值規(guī)模相當可觀，按業(yè)內人士估計，產后恢復的城市市場潛力愈百億元，全國市場潛力超過600億元。

現階段，產后恢復中心的市場主要集中在北、上、廣、深這樣的一線發(fā)達城市。值得注意的是，隨著我國經濟的持續(xù)高速發(fā)展，很多二、三線城市也逐漸步入發(fā)達城市行列，成為產后恢復的目標市場。

產后恢復行業(yè)與美容醫(yī)療行業(yè)糾結難分

產后恢復行業(yè)處于美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)之間，屬于市場細分和跨界交叉的產物，但同時又受到二者的外部競爭。

產后恢復行業(yè)是利用美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)之間的空隙發(fā)展起來的，最早更側重于美容，后來行業(yè)升級，開始進入醫(yī)療保健領域。產后恢復行業(yè)綜合了美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的服務，其員工囊括醫(yī)師、營養(yǎng)師、纖體顧問、美容顧問，工作內容是從科學和健康的角度出發(fā)，為新媽媽們建立健康檔案，并通過檢查、跟蹤、干預、解決等幾大步驟，塑造產后健康而美麗的女性，從而體現了專業(yè)性、系統性、全程性的特點。

當然，這并不等于說傳統的美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)對其就毫無競爭力。一些女性并不是產后才開始關注形體健康的，有些在婚前就有到美容院或醫(yī)療保健機構的習慣，經過長時間的接觸、對比，對這些機構更為熟悉，也已形成信賴關系。所以她們產后很可能保持去原先的美容院或醫(yī)療保健機構的習慣，而那些機構也未必就不能提供相關服務，一些醫(yī)療機構的檢測設備甚至更先進、更全面。相反，平時沒有去美容院或醫(yī)療保健機構習慣的女性選擇專業(yè)產后恢復中心的幾率要大些。所以如何與美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)合作、融合或競爭，是專業(yè)產后恢復中心和美容院以及醫(yī)療美容機構這三方都需要重視和考慮的。

競爭擺不脫同質化尷尬

由于產后恢復行業(yè)門檻不是特別高，服務內容也大體相似，產后恢復行業(yè)已進入品牌時代，全國連鎖品牌之間競爭非常激烈，地方性品牌則顯得力量不足。但各產后恢復品牌同質化較嚴重，表現為名稱、理念近似，服務項目和營銷手段雷同。

目前產后恢復行業(yè)的營銷手段除了期刊、書籍、網站廣告外，還應用了博客或各自的公司網站。駐上海的各大產后恢復機構還聯合百愛媽媽網，針對產后肥胖的上海媽媽推出了“產后變身計劃”。百愛媽媽網除了提供便利優(yōu)質的百愛媽媽卡服務，應用先進的磁條智能卡技術和安全可靠的銀聯POS網絡，讓孕期至6歲的廣大百愛媽媽會員在聯盟商戶處享受高效便捷的刷卡消費服務，同時也為聯盟商戶帶來額外的消費群體，有效幫助其提高營業(yè)額。

市場調研難掩幾大問題

產后恢復市場巨大，但到目前為止，產后恢復等服務項目屈指可數，專業(yè)產后恢復培訓、護理機構更是鳳毛麟角，專業(yè)理療師或服務人員的人才市場缺口巨大，遠遠不能滿足日益擴大的母嬰護理市場需求。由于產后護理行業(yè)人才稀缺，服務技能相對較高的催乳師及產后恢復理療師、美容師的收入非常可觀，甚至令很多同行從業(yè)者望塵莫及，青睞不已。

從事產后恢復、美容的機構日漸增多，動輒上萬的高價項目比比皆是，效果究竟如何，大多憑接待人員口頭承諾，消費者很難辨別良莠。

項目定價與會員卡價有虛高嫌疑

滿月發(fā)汗排毒、產后風寒護理、妊娠紋修復……在產后護理中心，這里只有你想不到的，沒有你見不到的。項目種類繁多，治療費用也相當可觀，在記者走訪的幾家護理中心里，僅淡化妊娠紋一項，單次的治療費用最低在2000～3000元，最少需要3次。但接待人員說，3次只是針對一般情況，如果妊娠紋較為嚴重的話，需要多次治療才能達到最好的效果。難以想象的是，普通保養(yǎng)項目要3800元，而產后保養(yǎng)的價格超過8000元，店員表示，有能力來做產后護理的女性，大多經濟條件不錯。

要享受全方位的產后護理，店家紛紛打出會員制的招牌，但想要成為VIP會員，最小面值的卡也多在萬元左右，甚至幾萬到十幾萬元的都有。接待人員稱，會員卡一旦售出，概不退卡。

難辨良莠，商家資質置疑

如今市場上很輕易就能找到各種產后護理中心、月子會所等為女性提后護理服務的場所，然而這些場所是否正規(guī)、是否具有相關資質，是被很多普通消費者所忽略的。人們容易被會所內精致的裝修、接待人員貌似專業(yè)的談吐所吸引，但實際上很多會所并不具備合格的營業(yè)資質，那些所謂的專業(yè)人員也只是接受過短期培訓而已，跟真正的專家相差甚遠。消費者在選擇這類服務時，一定要找正規(guī)有資質的機構。

有不少產后恢復機構的營業(yè)地點都在居民小區(qū)內，并沒有按照相關部門的要求資質取得營業(yè)執(zhí)照，所謂療效也都是口頭承諾。據接待人員稱，他們的顧客群主要是附近的居民，以熟客、回頭客為主，幾乎沒有顧客會要求查看他們的營業(yè)資質證書。

簡單培訓即可上崗的技師真的專業(yè)嗎

“100%的專業(yè)團隊”、“專業(yè)營養(yǎng)師”、“一對一服務”、“高科技儀器”等一系列極具誘惑力的宣傳詞幾乎是每家美容機構的招牌，在向消費者介紹服務項目時，接待人員都會做出這樣的介紹，然而不是每家產后護理機構的技師都具有專業(yè)資質并經過真正的專業(yè)培訓出來的。

采訪過程中記者發(fā)現，多家產后恢復的美容機構、會所的技師、按摩人員持證上崗的很少。當記者詢問起技師是否具備相關從業(yè)資質時，技師回答只是接受了公司的相關培訓，并沒有其他資質。店內所使用產品的基本成分和國家相關部門的認證證書也鮮有人問津，店主表示，多數消費者關心的只是價格、效果等問題。

消費需謹慎，經營勿忘本

目前，整個行業(yè)都缺乏類似產后保健師之類的專門型人才，從一定程度上制約了這個行業(yè)的規(guī)范和發(fā)展。不少機構在開設產后修復相關項目時都屬“兼職”，美容院雖然可以增加產后修復項目，但畢竟美容師和專業(yè)的產后保健師仍有差距，最終會直接影響服務質量。

消費者在選擇機構時，對作坊式小店要謹慎。產后恢復和一般美容美體不一樣，因為產婦的身體和普通時期相比發(fā)生了很多變化，尤其是哺乳期的女性，瘦身是需要專業(yè)人士從旁引導引導的，否則不但影響產婦身體，從而影響寶寶的健康。

分類別，識資質

由于消費者對整形美容業(yè)認識局限，加上部分非正規(guī)醫(yī)療美容機構一味追求經濟利益、無視消費者健康的不負責行為，導致整形美容行業(yè)糾紛的發(fā)生。因為沒有法律保障，消費者投訴無門，最終一些不愿意張揚的消費者寧愿自己承擔損失也不愿去舉報，致使公安機關難取證、難執(zhí)法。一位長期從事產后恢復工作的業(yè)內人士表示，目前市場上此類機構比比皆是，良莠不齊，讓消費者很難分辨，而有針對性的相應法規(guī)又很少，監(jiān)管相對薄弱。

美容服務分生活美容服務和醫(yī)療美容服務。醫(yī)療美容是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學技術方法，對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復和再塑。在以保養(yǎng)型護膚為主的生活美容院里，涉及侵入人體的美容項目是不能做的，否則就是違法，因此只要動用醫(yī)療器械或對人進行侵入性治療都屬非法行醫(yī)。

消費者在消費之前，首先要明白自己選擇的是一家生活美容服務機構，還是醫(yī)療美容服務，確定了機構種類，才能分辨該機構有沒有資格對顧客進行侵入性治療。

另外，在消費前，消費者還應先看所選機構是否有從業(yè)資質，再考慮辦卡消費。醫(yī)療美容機構必須持有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的有效《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，從事醫(yī)療美容診療活動的執(zhí)業(yè)人員須持有效的《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書》和《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》。

行業(yè)未來無限光明

產后恢復行業(yè)有著相當大的市場，將來也會趨于成熟，帶動美容行業(yè)市場的新一輪經濟增長。目前市場上的品牌很多、很雜，很多店家甚至還脫離不開傳統美容院的經營模式和服務理念，用的產品跟設備都是及其低端的，殊不知媽媽這個群體身體結構、心理結構都相當脆弱，如果沒有相當的責任心和專業(yè)技術，盲目使用各種產品和設備，很容易對媽媽們造成傷害，甚至對正在哺育的孩子也會間接造成不可挽回的傷害。

第3篇：產后修復的技術范文

女人聊保養(yǎng)，永遠都是件快樂的事。常見的有如三五閨蜜圍桌而坐，佐香茗小食，如何保養(yǎng)才更美的話題一旦打開，勢必難以收住。

2月，冬末春初，我身邊那些迫不及待想要恢復美麗的產婦，不論是此刻臨產還是坐月子，聊得最多的則是初入春時，冬末的嚴寒稍退，在這個至關重要的保養(yǎng)時期，如何給予身心最好的保養(yǎng)，才能安心做個老公疼寶寶愛的嬌妻辣媽。

春初，的確是準媽和新媽們保養(yǎng)的重要時期。每年到此時，我們的身體剛從寒冷干燥的環(huán)境漸醒，需要最完美的復蘇。保養(yǎng)不當，則容易因冬季遺留的諸多負擔，由內置外地破壞身心平衡。

首先，冬季的寒冷導致了我們的身體新陳代謝減緩。那個時候為了補充熱量，多數人都偏好油膩的食物，卻缺少合理的膳食搭配。頭疼的是，如果正好遇到在此時坐月子，長期臥床讓腹肌和骨盆底肌松弛、腸道蠕動緩慢，想不消化不良和產后便秘都難。

接著，體內毒素一旦沉積過多，自然就反應在臉上。加上產后女性氣血虧損嚴重，更容易受寒冷困擾，子宮、盆腔等生殖系統一旦血行不暢，就會導致手腳冰涼，體內的能量根本不能澤潤肌膚，雙重“壓力”下，面部自然會出現斑紋。

另外冬季掉發(fā)也不容忽視。產后荷爾蒙分泌減少，頭發(fā)就會大量脫落。加上因為照顧寶寶，勢必出現缺少睡眠、精神緊張等情況，自然也會導致掉發(fā)嚴重。

不過，好在女人總是傾向于解決問題，而非逃避問題。

那么，什么是冬末春初最好的體質保養(yǎng)？答案是，除了在這此期間多吃粗纖維食物潤腸通便，含有豐富的維生素B、維生素C、礦物質如鎂、鋅的食物及深海魚等食物改善情緒減少掉發(fā)，另外也可以用補血的阿膠、紅棗，補腎的黑芝麻、核桃仁，潤燥的冰糖打成細末，黃酒蒸兩個小時自制歸元膏增強體質增加血色素。當然，也要同時選擇精油、乳霜等外涂產品配以按摩改善體內循環(huán)、美胸緊膚、去除多余脂肪，如此才能對身心雙重呵護，讓我們的體質完整恢復。

黃 歡

驕陽蘭多品牌創(chuàng)始人、新驕陽生物技術有限公司總經理、心理學碩士、專欄特邀專家。

驕陽蘭多是一家從事女性產后恢復的專業(yè)機構，分為產后恢復中心和產后媽媽個人用品專賣店兩種業(yè)態(tài)，包含了孕前、產后，體質、心理等全方位360°的一系列服務。網址：省略 產后恢復熱線：023―86798306

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第4篇：產后修復的技術范文

【關鍵詞】 產后出血;急救;護理

產后出血(PPH)是指胎兒娩出后24 h內陰道流血量超過500 ml,是分娩期嚴重常見的并發(fā)癥之一[1]。產后出血往往發(fā)病突然而且來勢兇猛,如搶救不及時,可直接危及產婦的生命,本文對80例產后出血患者進行分析,報告如下。

1 臨床資料

本組80例產后出血患者,年齡22~38歲。分娩方式:剖宮產25例,臀牽引5例,順產50例,出血量500~1000 ml 35例,1000 ml~1600 ml 25例,>1700 ml 20例。按原因可分為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類。其中宮縮乏力52例,胎盤因素18例,軟產道損傷8例,凝血功能障礙2例。經救治所有患者均全愈出院,無一例死亡。

2 護理

2.1 迅速建立靜脈通路,糾正低血容量 產后出血來勢兇猛,護理人員切忌驚慌失措,一定要保持鎮(zhèn)定,立即上肢靜脈套管針置入,連接三通管、輸血器,及早補充血容量。失血較多者保持2條以上的靜脈通暢,輸入足夠的液體,以改善微循環(huán),保證重要臟器的供血。立即配同型血,做好輸血準備。嚴密觀察產婦的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量及宮縮情況,精確測量出血量,詳細做好特別護理單。

2.2 準確評估失血量 準確收集產后失血量的方法有稱質量法、容積法(接血、實量)、面積法,我科采用盆接法與稱質量法相結合,即稱出聚血器、衛(wèi)生用品及布類使用前后的質量之差(g)/1.05(血液體積質量)=失血量(ml)。做好各種檢查,幫助產婦保持正確的,休克時采取中凹臥位為宜,即抬高頭胸20°,有利于呼吸,抬高下肢30°,有利于靜脈回流,增加心排血量。同時注意保暖。

2.3 保持呼吸道通暢 因失血過多,流經肺的血量減少,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,使機體缺氧得以改善,采用雙導管,流量為4~6 L/min,吸氧過程中應密切觀察吸氧的效果,如面色、唇周、指甲是否轉紅潤,呼吸是否恢復順暢。

2.4 嚴密觀察病情 密切觀察產婦癥狀和體征,實施心電監(jiān)護,動態(tài)觀察血壓、脈搏、血氧飽和度和體溫情況,判斷有無休克及其程度。PPH早期的主要臨床表現為陰道流血,若出血量多,出血速度快,產婦可迅速出現面色蒼白、頭暈心慌、出冷汗、口渴、畏冷、寒戰(zhàn)、打哈欠、懶言或表情淡漠、血壓下降、脈搏加快等表現,提示已有大量失血呈休克狀態(tài)。

2.5 宮縮乏力性出血 給予縮宮素10~20 IU,肌內、宮頸、宮體注射或靜脈滴注,出血多者可重復使用;有效的子宮按摩,可刺激子宮收縮、迅速止血;4~6℃生理鹽水500~1000 ml硅膠導尿管宮腔注入,因冷刺激可促進子宮血管收縮,從而減少出血。

2.6 胎盤胎膜殘留 及時將胎盤取出,備好刮宮用物:胎盤已剝離尚未娩出者,可協助產婦排空膀胱,然后牽拉臍帶,按壓宮底協助胎盤娩出;胎盤部分剝離者,可以徒手伸入子宮腔,協助胎盤剝離完全后取出胎盤;胎盤部分殘留徒手不能取出時,可用大刮匙刮取殘留組織,術中用縮宮素;胎盤植入者,做好子宮切除的準備;若子宮狹窄環(huán)所致胎盤嵌頓,配合麻醉師,使用麻醉劑,待環(huán)松解后再手取胎盤。

2.7 軟產道裂傷及凝血障礙 迅速按解剖位修復縫合,發(fā)生陰道血腫應先切開、清除血塊,再縫合止血;凝血功能障礙:針對不同病因、疾病進行治療,如血小板減少癥、再生障礙性貧血等患者應輸新鮮血或成分輸血,如發(fā)生彌散性血管內凝血應行抗凝與抗纖溶治療。

2.8 預防感染 遵醫(yī)囑給予足量抗生素,嚴格執(zhí)行無菌技術,防止細菌侵入生殖道,室內空氣凈化消毒機空氣消毒1次/d,謝絕探視,預防交叉感染;監(jiān)測體溫變化,測體溫4次/d,及早發(fā)現感染征兆;做好留置尿管的護理,消靈液或碘伏液會陰沖洗2次/d,防止泌尿系感染;留置中心靜脈導管者,保持局部清潔干燥和透明貼密閉,發(fā)現透明貼翻起立即消毒、更換,穿刺處每日用75%乙醇消毒,輸液器每日更換。

2.9 心理護理 根據產婦的一般情況,評估其心理狀態(tài),針對其心理問題,給予解釋、安慰、疏導,消除其恐懼心理。工作人員應耐心和細心,以增強安全感,鼓勵產婦樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合各項救治工作;做好家屬的配合工作,鼓勵陪伴和適當的探視,給予精神安慰和情感支持。

3 小結

產房工作人員必須加強業(yè)務學習,提高助產技術,以高度的責任心,認真細致地做好病情觀察,及時發(fā)現產后出血,加強健康教育,做好產前、產時的檢測,及時發(fā)現導致產后出血的高危因素[2,3]。給予預防,減少產后出血的發(fā)生;一旦發(fā)現產后出血,應與醫(yī)生密切配合,確保搶救成功。

參考文獻

[1] 陳樹霓.預防產后出血的護理.南方護理學報,2001,8(1):29.

第5篇：產后修復的技術范文

方法：選取2012年6月至2013年12月的10例剖宮產子宮瘢痕部位妊娠急性出血患者作為研究對象，分別對患者的癥狀表現、發(fā)病原因、診斷依據、治療方法和治療效果進行分析，以總結剖宮產后子宮瘢痕部位妊娠的急性出血的治療方法。

結果：對患者的臨床資料進行觀察后，10例患者中，8例行急診子宮動脈栓塞化療，2例行急診子宮瘢痕妊娠物清理手術，并對患者子宮瘢痕進行手術修復。所有患者在經過積極有效處理后，無1例切除子宮，無死亡病例，10例患者均已痊愈。

結論：產婦在進行剖宮產后出現子宮瘢痕部位妊娠時進行應行正確檢查、診斷及治療，出現難治性大出血時制定有效治療措施，才能提高疾病的治愈率。

關鍵詞：剖宮產子宮瘢痕處妊娠 早期診療 急性出血

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.208

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0129-01

剖宮產瘢痕部位（CSP）指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢疤處。是一種特殊部位的異位妊娠，為剖宮產的遠期并發(fā)現癥之一。近年國內隨著剖宮產率的增高，瘢痕妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢 [1]。病因至今尚未闡明，可能是由于剖宮產術后子宮切口愈合不良，瘢疤寬大，或者炎癥導致瘢疤部位有微小裂孔，當受精卵運行過快或者發(fā)育遲緩，在通過宮腔時未具有種植能力，當抵達瘢痕處時通過微小裂孔進入子宮肌層而著床 [1]。本病既往有子宮下段剖宮產史，此次停經后伴不規(guī)則陰道流血。缺乏明顯的癥狀，被誤診為宮頸妊娠，難免流產、不全流產。造成藥物流產、人工流產術中大出血、休克，在中孕時則可能發(fā)生自發(fā)破裂。由于子宮峽部肌層較薄弱，加之剖宮產切口瘢痕缺乏收縮能力，GSP在流產或刮宮時斷裂血管不能自然關閉，可發(fā)生致命性大量出血 [1]。如何對瘢痕部位妊娠做正確診斷，出現難治性大出血制定有效治療措施是本病治療成功的關鍵，現對本院2012年6月-2013年12月收治的剖宮產子宮瘢痕部位妊娠急性出血患者進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院2012年6月-2013年12月收治的剖宮產子宮瘢痕妊娠部位妊娠急性出血患者10例，年齡在23-45歲，孕周在5-8周，有兩次剖宮產史者2例，單次剖宮產史8例。其中2例在人流術中出現難治性大出血；2例患者早期流產服米非司酮、米索前列醇藥物流產過程中大出血。3例早期妊娠因陰道少量出血行彩超提示孕囊位于子宮下段。均發(fā)生陰道大出血。3例患者早孕時行彩超檢查提示可疑瘢痕妊娠，轉診后發(fā)生大出。

1.2 治療方法。8例行急診子宮動脈栓塞化療，術中均于子宮動脈注射稀釋甲氨蝶呤400mg。其中：4例于術后24小時給予行清宮術，術中出血均少。4例于術后1周查肝腎功正常、血常規(guī)正常后給予甲氨蝶呤針1mg/kg，單次肌肉注射，服米非司酮50mg，bid，3d，中藥（丹參15g、赤芍10g、桃仁10g、紅花6g、乳香6g、沒藥6g、三棱10g、莪術6g、紫草根30g、益母草15g、當歸15g、蜈蚣粉3g）治療觀察，彩超監(jiān)測子宮下段包塊大小、化驗血-HCG值下降情況，3例擇期均行子宮瘢痕妊娠物清理手術，并對患者子宮瘢痕進行手術修復，術中出血少。1例藥物治療成功，未行手術治療。2例行急診子宮瘢痕妊娠物清理手術，同時對子宮瘢痕進行手術修復，術中出血多，均予輸血。

2 結果

10例患者經積極有效的治療后，其臨床療效顯著。無1例切除子宮，無1例出現術后并發(fā)癥，無死亡，總有效率為100%。

3 結論

隨著瘢痕妊娠發(fā)病率的增高，有剖宮產史的早孕患者終止妊娠前或早孕患者有陰道不規(guī)則出血時，行陰道彩超顯得尤為重要。目前，剖宮產瘢痕妊娠臨床表現不明顯，診斷主要依靠輔助檢查 [2]。陰道彩超是診斷剖宮產瘢痕妊娠的最基本檢查技術，其診斷敏感性為86.4% [3]。它可以提示妊娠囊生長的部位、膀胱和妊娠囊之間的和子宮下段肌壁的薄弱，警示瘢痕妊娠的存在，從而認識和判斷瘢痕妊娠，采取有效的治療方法終止妊娠，避免致命性大出血的發(fā)生。瘢痕妊娠的超聲圖像為：①宮腔內無孕囊；②宮頸管內無妊娠囊；③妊娠囊位于子宮峽部前壁，超聲下可見原始心管搏動或僅見混合回聲包塊；④膀胱壁和妊娠囊之間缺少正常肌層。彩色多普勒超聲可顯示妊娠物內部及周邊血流豐富，三維超聲及MRl檢查可增加診斷的準確性 [1]。血HCG是臨床診斷及治療療效評估的主要依據。剖宮產瘢痕部位妊娠，出現難治性大出血時盡快子宮動脈栓塞化療，療效顯著。栓塞后24小時行清宮術，或根據血HCG值擇期行子宮瘢痕物清除及子宮瘢痕修復術。若無介入治療條件，則立即行子宮瘢痕物清除及子宮瘢痕修復術。是搶救患者生命的關鍵。近年隨腔鏡技術提高，腹腔鏡下結扎髂內動脈后行子宮瘢痕物清除及子宮瘢痕修復術，可減少術中出血，術后恢復快，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京；人民衛(wèi)生出版社，2013：258-264

第6篇：產后修復的技術范文

無痛人工流產，是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，這種方法適用于妊娠10周以內者。特別是初次妊娠、剖宮產再孕、多次流產后恐懼疼痛、精神因素難以配合手術，高血壓、心臟病不能耐受疼痛刺激者。無痛人工流產在西方發(fā)達國家早已廣泛應用，隨著新型短效靜脈物從國外的引進，目前國內一些有條件的醫(yī)院也開展了這一項目，這種人工流產的技術已經十分成熟并很安全。術前放置消炎痛栓、口服鎮(zhèn)痛藥等方法，它們都能不同程度地減輕手術中的痛苦，但不能達到完全無痛。在選擇麻醉方法時應注意，避免因鎮(zhèn)痛效果差而抱怨醫(yī)生。

1概述

所謂無痛是指在靜脈麻醉下進行的人工流產。流產的女性在睡眠中接受手術，無任何痛苦。手術麻醉約10min即可完成，當醒來時，手術已經結束，術后稍加休息即可離開醫(yī)院。許多年以來，我國的人流手術幾乎都是在無麻醉鎮(zhèn)痛的情況下進行的，受術者必須忍受痛苦和恐懼的煎熬。同時因為術中刺激迷走神經會引起心動過緩、血壓下降、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗等癥狀，重者可引起暈厥和抽搐。解除人流手術中的痛苦是計劃生育工作者的愿望，歷史上曾采用多種方法，如蛛網膜下腔、硬膜外、骶管的神經阻滯，宮頸表面麻醉，多種鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應用，雖都能或多或少地減輕和緩解人流疼痛，但效果尚不盡人意。由于現在人流技術已經明顯提高，一般手術僅需3-5min即可完成。所以理想的“無痛人流”必須具備以下要求：①操作簡單、起效迅速、具有超短作用。②鎮(zhèn)痛和無記憶效果確切。③蘇醒快、完全，即術畢意識完全恢復，30min內能自行離院。④無任何后遺癥，藥物能快速排泄。

2無痛人流與藥物流產的對比

2.1藥物流產采用最先進的流產藥物，幾片藥物救恩能夠做到安全流產，輕松流產。

2.2無痛流產采用世界最先研制的對身體具備有營養(yǎng)的無痛流產藥物，2-3min在毫無知覺，毫無感覺的狀態(tài)下采用真空吸附流產，孕婦處于睡眠狀態(tài)，術中全身放松，術后感覺舒適輕松。

2.3藥物對大腦皮層保護性的休息作用和內臟植物神經雙向調節(jié)作用手術后無疼痛，即可正常生活。

2.4藥物有抗衰老，抗氧化作用和細胞良性作用，流產后患者面色紅潤，頭發(fā)烏黑，色素斑消失。

2.5由于特殊的真空吸附流產，不影響子宮內膜，不影響再孕，杜絕了常規(guī)流產后的輸卵管粘連和盆腔炎。

3流產后的恢復

人工流產后一周惡露便干凈了，但要等一個月后才能恢復性生活。這不僅是因為人工流產后，人的心理狀態(tài)和體力需要一個回復的過程，更重要的是子宮、卵巢等性生殖器官需要一個充分的修復與調整階段。

第7篇：產后修復的技術范文

（ 黑龍江省七臺河市畜牧獸醫(yī)局154600）

近幾年，由于奶牛皺胃變位而導致奶牛死亡的情況多有發(fā)生。關于該病的病因和發(fā)病機制還沒有一致性的結論。大量通過對奶牛臨床型皺胃變位的探究和分析，得出奶牛皺胃變位可分為左方變位和右方變位。各種因素都會導致奶牛皺胃變位，如由于奶牛分娩前后，胎兒及羊水的大量溢出，腹腔內突然變空引起的變位；給一些奶牛飼喂過多的精料；飼喂的優(yōu)質粗飼料的不足或飼喂變質的飼料，導致不易消化，抑制皺胃運動。

1病因

奶牛分娩。奶牛在妊娠后期，妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高，使得皺胃轉入瘤胃下部，導致變位。奶牛分娩后，由于胎兒及羊水的大量溢出，腹部突然變空的原因使得皺胃變位。還有奶牛分娩過后引起的食欲減少，有的奶牛甚至出現回顧腹部、后肢踢腹等一系列的癥狀。產后奶牛的低血鈣、低血鎂、低血氧、高血鉀等，都是奶牛發(fā)生皺胃變位的原因。

飼料質量。飼料質量的好壞嚴重影響奶牛的健康。有些飼養(yǎng)員為了提高奶牛的產奶，給奶牛喂養(yǎng)高精度的飼料；據報道，高精料日糧會在奶牛瘤胃中產生大量揮發(fā)性脂肪酸和不飽和脂肪酸，這些脂肪酸會嚴重抑制奶牛皺胃移動，導致皺胃遲緩。

其他原因。由于外部環(huán)境或自身的原因，導致皺胃黏膜損傷、黏膜下神經組織的破壞和一些外力因素，導致的皺胃變位。

2預防

在對奶牛進行皺胃變位手術時經常在其瘤胃、網胃中發(fā)現繩子、石頭、螺釘等異物，然而這些異物會刺激胃黏膜、胃下神經造成瘤胃、皺胃的蠕動，從而引發(fā)皺胃變位，所以飼料質量對奶牛的安全很重要。必須時刻保證供給奶牛日糧干物的質量，并且保證粗飼料的粗糙度，在奶牛分娩后期，嚴格控制奶牛對鈣的攝取量。在分娩前后期對奶牛的飼料進行嚴格控制。對奶牛的飼料要合理的搭配，營養(yǎng)全面。

奶牛產后身體是非常虛弱的，抵抗力也嚴重下降，各種并發(fā)癥也隨之而來。大多數奶牛的皺胃變位都發(fā)生在奶牛的產后，所以可以得到產后是奶牛皺胃變位的高峰期。產后奶牛身體虛弱容易出現各種疾病而引發(fā)皺胃變位。做好奶牛皺胃變位的預防對產后的護理非常重要。犢牛出生后，給奶牛飲麩皮糖鹽水2~3升，磷酸氫鈣20克，“健胃散”（主要成分為黃連、蒲公英、生麥芽 ）300克并注射催生素100國際單位，使其快速恢復體力，加速子宮的修復。對前胃遲緩、低血鈣等疾病加強治療，能有效的防止皺胃變位的發(fā)生。所以要認真嚴格地對奶牛產后進行護理。

奶牛每天必須要有一定的運動量，盡量為奶牛提供地勢平坦且廣闊的草原。并經常對其進行驅趕運動，促進胃腸蠕動，增強體質。對排泄物每天進行清除。避免奶牛飼養(yǎng)密度過大，有利于抑制病情的傳播。

3治療

在對皺胃變位的治療方法中有種方法叫做滾轉治療法，主要是針對早期左方變位的治療。具體的治療方法是先對病牛禁食和禁水，控制病牛左側橫臥姿勢保持不動，然后轉成仰臥姿勢以背為軸心先向左轉45度，后到正中，再向右轉，回到正中，成90度來回搖晃3分鐘，突然停止，使病牛成左側橫臥姿勢，再轉成俯臥姿勢，最后再站立，即所謂的滾轉治療法。

藥物治療對皺胃變位早期有一定的效果，通常采用的是促反芻藥物來加快胃腸道的蠕動，加速胃腸道排空的方式來治療。對于奶牛出現的低血鉀、低血鈣、低血氯等也可以通過藥物的方式來治療，對其口服或是靜脈注射相對應的藥物。

當其他的治療方法無效果時，就得采用手術治療。手術治療能夠有效準確地治療奶牛皺胃變位，是根本的治療方法。在手術治療前要準確的判斷出患牛左方變位還是右方變位。手術治療時要嚴格注意消毒，尤其是主刀者的手部，將皺胃拉出時要小心，并且不能讓其暴露在空氣中的時間過長。而且手術因牛而異，做出詳細具體的手術方案。

第8篇：產后修復的技術范文

論文關鍵詞:管道修復非開挖內襯修復聚合物

論文摘要:文章概括總結了國外管道修復技術的發(fā)展概況以及管道修復技術在我國的應用情況,能夠有效地指導破損管道修復,并針對當前管道修復技術的研究現狀,結合我國的國情提出了改進方向,應積極借鑒國外先進技術,加速發(fā)展國內技術,并做好管道修復技術的相應標準的配套工作,以推進管線修復技術的研究與進一步推廣應用。

一、概述

各種管道經過多年運行后,由于腐蝕、運行管理不善等原因,不可避免的會產生各種損傷和泄露,帶來嚴重的經濟損失,但全線更換新管道,不僅工程量龐大,而且耗資大、工程期長。如何經濟高效、快捷地恢復管道安全運行受到了國內外的極大關注,因此管道修復技術的研究具有十分重要的意義。

二、國外管道修復技術的發(fā)展及應用

(一)基于開挖的管道修復技術

ClockSpring復合修復套筒技術是近幾年在世界上發(fā)展比較迅速且應用較為廣泛的修復技術。該產品可應用于缺陷程度小于80%的管道缺陷補強修復。其優(yōu)點有:修復期間不需要停輸,不影響生產運行;與傳統方法相比,節(jié)約成本40%～50%;恢復管道的運行能力可以達到100%;易于安裝,不需要專門的設備,也不需要專門的技術工人;整個安裝作業(yè)時間少于2h。

環(huán)氧填充套筒技術由英國天然氣公司(BG)、美國Battelle公司和荷蘭的Gasunie公司等各自獨立開發(fā)。它可以實現鋼質管道缺陷的永久性修復,可使管道腐蝕得到徹底抑制。修復施工時無需減壓或停輸操作,施工靈活性強,無熱操作風險,可修復各種管道外觀缺陷。從1992年起,WIUbots公司用英國天然氣公司制造的環(huán)氧套管為阿曼國有石油公司修復各種管道數百萬米,實現了不停輸在線修復,使用效果良好。

(二)基于非開挖的管道修復技術

非開挖技術一般是指管徑小于1米的管線,利用不開挖或少開挖方法進行安裝、修復與更換的技術。該技術是對傳統地下管線修復的一次革命,在西方發(fā)達國家成為一項政府支持、社會提倡和企業(yè)參與的新技術產業(yè)。

Amex-10型修復技術是英國的管道修復PMP公司推出的,它是一種適用于管道接頭及管道周邊裂紋的非開挖管道修復系統。這套裝置的密封對防止?jié)B入和滲出都同樣有效,而且可適用于任何材料的管道。雖然Amex-10型裝置的壓緊力可達20bar(2MPa),但只需2～3bar(0.2～0.3MPa)的液壓就可以使它膨脹,所以它不會對低強度或是易碎的管材產生過大的壓力。

CIPP修復技術(cured-in-place-pipe,CIPP),稱為原位固化法或軟襯法,是在現有的舊管內壁上襯一層液態(tài)的熱固性樹脂,通過加熱利用熱水、熱汽或紫外線等使其固化,形成與舊管緊密配合的薄層管,管道的過流斷面沒有損失,但流動性能大大改善了。

法國BaRiquand公司研制了“Photoliner”系統,它也是基于CIPP法,用裝載機械人上的一些紫外線燈光來聚合聚酯樹脂。美國的Ultraline公司最近引入了一種新的全長度襯管系統PVCAlloyPipeliner,它可通過急拐的彎頭、移位的接頭和管道變徑部分,也可耐受大多數酸堿鹽燃料和腐蝕性介質。

對于那些穿越河流、湖泊、鐵路以及繁華地段的含缺陷管段的修復作業(yè)而言,非開挖技術更具有明顯優(yōu)勢。通常管道埋置越深,采用非開挖修復技術的經濟效益越可觀。

三、管道修復技術在國內的應用及效果

(一)塑膜管內襯修復技術應用

穿插襯塑修復管道技術是在不開挖請況下,指將具有形狀記憶特性的熱縮性聚合物材料制成特定形狀的管材,該技術對環(huán)境有利,費用可節(jié)約管線重建費用40%以上,可靠性高,其使用壽命長達50年以上。

塔里木輪南油田注水干線應用塑料軟管內襯管道修復技術十分成功。自1992年12月投產后,2000年出現過多次腐蝕穿孔現象,嚴重影響正常注水工作。2000年8月,應用塑料軟管內襯管道修復技術對其進行了修復,僅25天完工,自2000年10月運行至今,管線運行正常,沒有出現腐蝕穿孔現象。

(二)玻璃鋼內襯修復技術應用

預成型軟管內襯玻璃鋼技術是以防護膜、無紡布、浸漬樹脂組成的復合軟管,用水牙或壓縮空氣壓力將其翻轉內襯在待修復管內,經加溫固化,與舊管內壁緊密粘接在一起,屬管中管修復,防腐、防滲漏整體效果好。

勝利油田勝利采油廠坨三站至坨十三隊φ219×7鋼質輸油管道,管道多處穿孔,采取“打卡子”和“補丁”的臨時措施維持運行。采用預成型軟管內襯玻璃鋼技術修復管道后,至今運行正常,管道無穿孔滲漏現象。該方法不污染環(huán)境,而工程費用低,僅為新建管道總造價的50%,具有明顯的經濟效益和良好的社會效益。

(三)聚合物水泥砂漿涂敷內襯修復技術應用

聚合物水泥砂漿涂敷內襯修復技術是用風送擠涂法(即管道內擠涂)將聚合物水泥砂漿—環(huán)氧膠泥—環(huán)氧鋼鱗片復合涂層涂敷于無油、無垢清潔的鋼管內壁,形成厚約4～6mm的復合襯層,三層之間粘結強度高,結構一體化程度好,具有防腐、防滲透、改善表面狀態(tài)、降低摩阻和擴大使用范圍的特點,能提高耐酸、耐堿等各種介質的腐蝕能力。

勝利油田東辛采油廠永一站至辛三站輸油管道內腐蝕非常嚴重,頻繁穿孔,于1998年被迫停用。1999年采用該技術對該管道進行修復,經驗收質量合格,試壓一次成功,使待報廢管道重新有了使用價值,經過近幾年的運行,取得了較好效果。

四、結語

隨著管道修復技術的發(fā)展,國內的管道修復市場正在日趨成熟,對老管線的缺陷補強修復與內部防腐是成功的,并顯示了巨大的經濟與社會效益。應積極借鑒國外先進技術,加速發(fā)展國內技術,并做好管道修復技術的相應標準的配套工作,以推進管線修復技術的研究與進一步推廣應用。

參考文獻

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[2]宋生奎,石永春,等.輸油管道修復業(yè)現狀及其發(fā)展趨勢[J].石油工程建設,2006,32(3).

[3]霍宇翔,李山.國外非開挖管道修復技術的最新進展[J].探礦工程(巖土鉆掘工程),2005,增刊.

[4]王歡,王瑞.非開挖管道修復技術及相關建議[J].油氣儲運,2008,27(1).

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[7]李國春,金星奇.穿插襯塑法修復管道工藝技術[J].油氣田地面工程,2008,27(7).

[8]董訓長,楊建文.塑料軟管內襯管道修復技術[J].油氣田地面工程,2005,24(8).

[9]董學旺,劉德平.預成型軟管內襯玻璃鋼修復管道[J].油氣儲運,2000,19(6).

第9篇：產后修復的技術范文

產后出血(postpartumhemorrhage，PPH)是產科常見的嚴重并發(fā)癥，可繼發(fā)失血性休克、成人呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙、生育能力喪失以及腦垂體壞死(席漢綜合征)等嚴重并發(fā)癥。目前，全世界范圍內產后出血仍是導致孕產婦死亡的主要原因［1］。如何防治產后出血，仍是產科的熱點難點問題［2］。現普遍認為，宮縮乏力是導致產后出血的首要原因，約占產后出血總數的70%～80%，但其具體發(fā)病機制尚未完全闡明。最近研究發(fā)現，大電導鈣激活鉀通道(largeconductanceCa2+-activatedK+-channel，BKCa)在調節(jié)子宮平滑肌細胞收縮方面起重要作用;而小窩蛋白(caveolins)作為信號轉導通路中信號分子間相互聯系的樞紐，能通過調節(jié)BKCa的表達，調節(jié)子宮平滑肌張力［3，4］。故認為，BKCa與小窩蛋白相互作用可能與宮縮乏力性產后出血的發(fā)病有關。本研究通過檢測宮縮乏力性產后出血產婦子宮平滑肌BKCa表達水平及其與小窩蛋白的相互作用，探討其在宮縮乏力性產后出血發(fā)病中的作用。

1資料與方法

1．1研究對象選擇2009年10月至2011年2月在福建省婦幼保健院產科行子宮下段剖宮產的產婦60例，分為宮縮乏力性產后出血組(病例組，n=30)和宮縮正常無產后出血組(對照組，n=30)。兩組產婦年齡、孕周、體重指數分別為(28．3±3．261)歲、(39．53±1．167)周、(26．97±3．524)kg/m2和(27．13±3．170)歲、(39．73±0．980)周、(25．78±2．796)kg/m2，分別比較，差異均無統計學意義(P≥0．05)。剖宮產產后出血:自胎兒娩出后24h內出血量≥1000ml;子宮收縮乏力:宮底升高，子宮質軟、輪廓不清，陰道出血多，按摩子宮及應用縮宮劑后子宮變硬，陰道流血減少或停止［5］。剖宮產指征:胎位異常、臍帶因素、羊水過少、社會因素。所有研究對象均無妊娠合并慢性高血壓、糖尿病、腎病、凝血功能障礙等內外科合并癥和妊娠并發(fā)癥。所有孕婦均未臨產，無胎膜早破。未臨產診斷標準:孕婦無陣痛，胎兒電子監(jiān)護儀顯示無宮縮，肛查宮口未開。采用稱重法和羊水壓積法測定失血量。入組研究對象均獲知情同意后簽署知情同意書。

1．2研究方法

1．2．1標本收集及處理兩組產婦均在胎兒娩出后、應用縮宮素或其他針對宮縮乏力的處理措施之前，避開鉗夾處，橫行切取子宮下段切口上緣子宮平滑肌組織，去除漿膜層及內膜層，生理鹽水漂洗血液。其中，取組織約0．5cm×0．3cm×0．2cm，置于1．5ml凍存管中，立即投入液氮迅速冷卻后，轉－70℃低溫冰箱保存，用于蛋白提取;取組織約0．5cm×0．5cm×0．3cm，置于4%多聚甲醛固定，過夜，次日即送病理科由經驗豐富的病理科醫(yī)師制備石蠟切片(5μm厚)，切片4℃冰箱保存。

1．2．2免疫熒光雙染將石蠟標本脫蠟至水;EDTA修復液高壓熱修復，冷卻至室溫;加內源性過氧化物酶封閉20min，PBS液充分漂洗后，加非免疫動物血清封閉30min，傾去多余液體;將兔抗人BKca(α亞基)抗體(AlomeoeLabs公司)(工作液)和鼠抗人caveolin1(或caveolin2)抗體(BDTransductionLabs公司)(工作液)按等體積混勻，一起加到切片上，4℃過夜;PBS漂洗后加入TRITC標記山羊抗鼠IgG，37℃孵育30min;加入FITC標記山羊抗兔IgG，37℃孵育30min，PBS漂洗，加抗熒光淬滅封片劑(上海滬峰生物科技)封片。利用LeicaSP5型激光共聚焦顯微鏡(德國萊卡公司)觀察并采集圖片。TRITC的激光激發(fā)波長為620nm，吸收光波長為550nm;FITC的激光激發(fā)波長為520nm，吸收光波長為490nm。分別采集紅色、綠色及紅色和綠色疊加圖片。1．2．3免疫共沉淀取子宮肌組織，加入1ml冰組織裂解液(50mmol/LTris•HClpH7．5，0．5%SDS，1mmol/LDTT，1mmol/LPMSF，1μg/ml抑肽酶)冰裂解組織，提取總蛋白;Bradford法測定蛋白總濃度;提取的總蛋白，5000r/min、4℃離心5min，取上清;加入兔抗人BKca(α亞基)抗體(AlomeoeLabs公司)，4℃孵育1h;加ProteinA-Agarose，4℃搖床孵育1h;2500r/min，4℃，棄上清，重復4次;吸凈上清，加入1×上樣緩沖液，煮沸2～3min。以組織裂解液直接做蛋白印跡，作為陽性對照。以種屬相同的IgG(normalIgG)沉淀免疫復合物為陰性對照。分別用鼠抗人caveolin1抗體(BDTrans-ductionLabs公司)、鼠抗人caveolin2抗體(BDTransductionLabs公司)做蛋白印跡，作檢測。

1．3統計學處理用SPSS16．0軟件處理數據，結果以x珋±s表示。計量資料之間比較用t檢驗或t＇檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1子宮平滑肌BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1、BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2定位情況兩組產婦子宮平滑肌細胞均有BKCa(α亞基)、小窩蛋白-1和小窩蛋白-2表達(圖1Aa、Ab、Ba、Bb，圖2Aa、Ab、Ba、Bb)表達。綠色熒光圖片示，BKCa(α亞基)主要位于細胞膜表面;紅色熒光圖片示，小窩蛋白-1和小窩蛋白-2在細胞膜表面和細胞質均有表達;紅綠熒光疊加圖片示，兩組子宮平滑肌細胞BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1、BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2部分區(qū)域共表達于細胞膜表面，表現為淡桔黃色熒。

2．2子宮平滑肌BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1、BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2的關系用兔抗人BKCa(α亞基)單克隆抗體以及ProteinA/GPLUS-Agarose從組織裂解物中沉淀相互作用蛋白，鼠抗人小窩蛋白-1單克隆抗體檢測蛋白沉淀物，結果顯示，鼠抗人小窩蛋白-1單克隆抗體能識別由兔抗人BKCa(α亞基)單克隆抗體沉淀的免疫沉淀物。以同樣的方法檢測子宮平滑肌BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2的關系，亦發(fā)現類似結果。上述實驗表明，人妊娠子宮平滑肌組織中，BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1和小窩蛋白-2均存在相互作用的關系。將BKCa(α亞基)免疫沉淀物進行SDS-PAGE分別分離小窩蛋白-1和小窩蛋白-2，用QuantityOne圖像分析軟件(Bio-Rad)計算各條帶灰度值并進行統計學分析。結果顯示，病例組BKCa(α亞基)免疫沉淀物中小窩蛋白-1和小窩蛋白-2蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義(P均＜0．05)。見表1、圖3。

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