兒童護(hù)理的重點(diǎn)精選(九篇)
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第1篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：安全網(wǎng)關(guān)；電力二次系統(tǒng)；安全防護(hù)
中圖分類號(hào)：U664文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
一、網(wǎng)關(guān)
為了確保電力二次系統(tǒng)的安全性，一定要通過(guò)邏輯隔離設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)控制大區(qū)的安全區(qū)Ⅰ和安全區(qū)II間的互連，網(wǎng)關(guān)就是這個(gè)邏輯隔離設(shè)備。網(wǎng)關(guān)可以再多個(gè)區(qū)域互連，比如說(shuō)，廣域網(wǎng)以及局域網(wǎng)。它在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)或設(shè)備中充當(dāng)轉(zhuǎn)換重任。在不同的通信協(xié)議以及數(shù)據(jù)格式和語(yǔ)言中可以使用，甚至在兩種體系完全不同的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中也可以使用，網(wǎng)關(guān)是一個(gè)翻譯器。為了達(dá)到對(duì)系統(tǒng)的需求適應(yīng)的目的，網(wǎng)關(guān)在受到信息需要重新打包，同樣，網(wǎng)關(guān)也能提供安全和過(guò)濾的功能。
(一)網(wǎng)關(guān)的定義
一些網(wǎng)關(guān)的常見(jiàn)定義如下：
1)網(wǎng)關(guān)也可以稱為協(xié)議轉(zhuǎn)換器，在OSI/RM七層協(xié)議的傳輸層或更高層工作，可以在不同網(wǎng)絡(luò)協(xié)議中實(shí)現(xiàn)互相轉(zhuǎn)換的設(shè)備；
2)能被應(yīng)用于互連異構(gòu)型網(wǎng)絡(luò)。異構(gòu)型網(wǎng)絡(luò)，通常簡(jiǎn)單的說(shuō)就是不同類型的網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格意義上講，就是在兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，協(xié)議不相同的從網(wǎng)絡(luò)層到物理層的網(wǎng)絡(luò)，甚至是從應(yīng)用層到物理層協(xié)議都不相同的各層網(wǎng)絡(luò)。
3)網(wǎng)關(guān)的任意兩個(gè)不同系統(tǒng)里，是充當(dāng)轉(zhuǎn)換角色的一種計(jì)算機(jī)系統(tǒng)或者設(shè)備，網(wǎng)關(guān)的系統(tǒng)包含：數(shù)據(jù)格式以及通信協(xié)議、語(yǔ)言和(或)體系結(jié)構(gòu)。網(wǎng)關(guān)更改信息數(shù)據(jù)的語(yǔ)法，或者對(duì)其進(jìn)行打包，使其能達(dá)到系統(tǒng)所需要的目的。
4)網(wǎng)關(guān)是被充當(dāng)?shù)搅硗庖粋€(gè)網(wǎng)絡(luò)接入點(diǎn)中的網(wǎng)絡(luò)元素。比如，在內(nèi)部以及外部網(wǎng)絡(luò)中充當(dāng)接入點(diǎn)。此設(shè)備將信息包從主機(jī)取出，對(duì)其地址檢查，并將其傳遞至下一個(gè)主機(jī)系統(tǒng)或者路由器。
5)網(wǎng)關(guān)是為兩種不同類型的網(wǎng)絡(luò)提供一個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的設(shè)備。
以上就是對(duì)網(wǎng)關(guān)進(jìn)行定義的幾種描述方法，盡管這些定義之間存在差距，但是，其存在共同點(diǎn)，就是在所連接的兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)中存在不同點(diǎn)，使用網(wǎng)關(guān)來(lái)對(duì)其轉(zhuǎn)換，也就是兩種網(wǎng)絡(luò)為了滿足需要而進(jìn)行設(shè)計(jì)的關(guān)鍵接口設(shè)備。
(二)安全網(wǎng)關(guān)
安全網(wǎng)關(guān) 是將各種技術(shù)進(jìn)行融合，起到保護(hù)的作用，它主要的范圍就是從協(xié)議級(jí)過(guò)濾到相當(dāng)復(fù)雜的應(yīng)用級(jí)。僅僅從通信中起到保密性的角度來(lái)講，完全網(wǎng)關(guān)主要是確保兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)間的安全通信的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)或者接入點(diǎn)的設(shè)備。網(wǎng)關(guān)可分為應(yīng)用網(wǎng)關(guān)、協(xié)議網(wǎng)關(guān)、安全網(wǎng)關(guān)等。
我們常見(jiàn)的安全網(wǎng)關(guān)有：防火墻以及IDS/IPS、VPN和防病毒網(wǎng)關(guān)、防垃圾郵件網(wǎng)關(guān)等。平常我們所見(jiàn)的安全路由器以及用來(lái)交換高層網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的交換機(jī)、對(duì)信息進(jìn)行隔離的交換設(shè)備等，在一定程度上都扮演著安全網(wǎng)關(guān)的角色。
二、電力二次系統(tǒng)安全防護(hù)的基本原則
對(duì)電力二次系統(tǒng)進(jìn)行安全防護(hù)的過(guò)程中，通常情況下，需要遵守“安全分區(qū)、網(wǎng)絡(luò)專用、橫向隔離、縱向認(rèn)證”的原則?；诰W(wǎng)絡(luò)的生產(chǎn)控制系統(tǒng)進(jìn)行安全防護(hù)，其重點(diǎn)是強(qiáng)化邊界防護(hù)，通過(guò)對(duì)內(nèi)部安全的防護(hù)能力進(jìn)行提升，并在一定程度上對(duì)電力生產(chǎn)控制系統(tǒng)，以及重要的數(shù)據(jù)的安全性進(jìn)行保護(hù)。
對(duì)電力二次系統(tǒng)進(jìn)行安全防護(hù)時(shí)，一般情況下要遵守以下原則：
(一)安全分區(qū)
安全分區(qū)在電力二次系統(tǒng)安全防護(hù)體系中是結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。按照內(nèi)部原則，可以將發(fā)電企業(yè)、電網(wǎng)企業(yè)、供電企業(yè)等劃分為生產(chǎn)控制大區(qū)和管理信息大區(qū)。對(duì)于生產(chǎn)控制大區(qū)來(lái)說(shuō)，又可以劃分為控制區(qū)（安全區(qū)Ⅰ）和非控制區(qū)（安全區(qū)Ⅱ）。
(二)專用網(wǎng)絡(luò)及構(gòu)造
電力調(diào)度數(shù)據(jù)網(wǎng)作為專用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，通常情況下是為生產(chǎn)控制大區(qū)提供服務(wù)的，同時(shí)承載著電力實(shí)時(shí)控制和在線生產(chǎn)交易等業(yè)務(wù)。按照系統(tǒng)性原則，在安全防護(hù)隔離強(qiáng)度方面，安全區(qū)的外部邊界網(wǎng)絡(luò)之間需要與所連接的安全區(qū)之間保持相互匹配。
(三)橫向隔離
在生產(chǎn)控制大區(qū)與管理信息大區(qū)之間設(shè)置經(jīng)國(guó)家指定部門(mén)檢測(cè)認(rèn)證的電力專用橫向單向安全隔離裝置。同時(shí)，在生產(chǎn)控制大區(qū)內(nèi)部的安全區(qū)之間設(shè)置具有訪問(wèn)控制功能的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、防火墻或者相當(dāng)功能的設(shè)施。
(四)縱向加密認(rèn)證
通常情況下采用認(rèn)證、加密、訪問(wèn)控制等技術(shù)措施對(duì)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)方安全傳輸以及縱向邊界的安全進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)。
三、電力二次自動(dòng)化系統(tǒng)的安全預(yù)防措施
(一)網(wǎng)絡(luò)隔離方法
在專網(wǎng)上經(jīng)過(guò)使用MPLS-VPN或者IPsec-VPN構(gòu)成互相邏輯分離的多個(gè)VPN， 在專用渠道上為了完成創(chuàng)建調(diào)度專用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，最終需要完成的目標(biāo)是將其與其他數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)物理分離。方便確保僅在共同安全區(qū)實(shí)施各安全區(qū)的縱向相連，安全區(qū)的縱向防止交叉鏈接。另外，對(duì)DHCP、SNMP 和Web 等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)切勿應(yīng)用，如果有需要，一定要在安全以及謹(jǐn)慎的情況下進(jìn)行。如果需要遠(yuǎn)程訪問(wèn)，盡管對(duì)系統(tǒng)的程度的保護(hù)以及廠家的在線技術(shù)支持有利，但是，一旦Internet進(jìn)行訪問(wèn)，其中所有的系統(tǒng)都會(huì)被暴露，這就對(duì)一些惡意攻擊病毒來(lái)說(shuō)方便了從訪問(wèn)端口侵入，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行伺機(jī)攻擊，這樣就會(huì)造成嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。
(二)縱向防護(hù)措施
利用訪問(wèn)控制以及加密和認(rèn)證等方法完成數(shù)據(jù)的向邊界的安全防護(hù)與遠(yuǎn)方安全運(yùn)送。通常，在安全區(qū)Ⅰ、安全區(qū)Ⅱ內(nèi)部的縱向通信流程中，都需要在兩個(gè)系統(tǒng)中的認(rèn)證，一般可以采用在IP認(rèn)證加密裝備之間完成認(rèn)證，其最主要的方法有：
（1）有針對(duì)的傳輸數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)簽名實(shí)施數(shù)據(jù)整體性和數(shù)據(jù)加密和機(jī)密性維護(hù)。
（2）可以利用試驗(yàn)數(shù)字證書(shū)方式來(lái)對(duì)IP認(rèn)證加密裝備間進(jìn)行驗(yàn)證，以實(shí)現(xiàn)定向認(rèn)證加密。
（3）具備相應(yīng)的一些作用，比如，傳輸協(xié)議、IP、對(duì)應(yīng)用端口號(hào)的訪問(wèn)性控制以及報(bào)文整合過(guò)濾的作用。
（4）實(shí)現(xiàn)網(wǎng)管工作方法以及透明性質(zhì)的工作方法。
（5）具備NAT 功能作用。
(三)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的安全度
電力二次自動(dòng)化操作系統(tǒng)需具備健全的訪問(wèn)控制機(jī)制與系統(tǒng)設(shè)計(jì)，同時(shí)需選擇運(yùn)行性能較為穩(wěn)定的系統(tǒng)，通常情況下選擇應(yīng)用量較少的系統(tǒng)版本，整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中有利于缺少障礙。針對(duì)不同版本的操作系統(tǒng)的選擇，都需立即安裝和設(shè)定全新安全有效的修補(bǔ)補(bǔ)丁，對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的安全度和穩(wěn)定度加強(qiáng)。
(四)提高預(yù)防病毒的方法
互聯(lián)網(wǎng)的病毒入侵速率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人們的預(yù)想，雖互聯(lián)網(wǎng)上的殺毒軟件會(huì)進(jìn)一步升級(jí)病毒庫(kù)，但安全區(qū)Ⅰ的自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)特征庫(kù)代碼不能立即遠(yuǎn)程升級(jí)。常見(jiàn)的一些殺毒方法就是專業(yè)的病毒代碼維護(hù)人員將下載好的病毒代碼通過(guò)移動(dòng)介質(zhì)將胖病毒中心進(jìn)行更新。在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接式的病毒更新時(shí)，或者使用移動(dòng)設(shè)備，都是將系統(tǒng)的內(nèi)部資料能夠短暫的被暴露在防護(hù)系統(tǒng)內(nèi)部，而對(duì)一立的服務(wù)器通過(guò)病毒升級(jí)就可以對(duì)此類問(wèn)題進(jìn)行解決，這種病毒服務(wù)器被設(shè)置在安全區(qū)Ⅲ，服務(wù)器以Linux系統(tǒng)為操作平臺(tái)進(jìn)行使用，繼而將病毒軟件系統(tǒng)增加，收取的病毒特征庫(kù)文件使用KDE系統(tǒng)的文件管理作用解決，通過(guò)該平臺(tái)的殺毒操作后，通過(guò)物理分離工具供給于總線連接的EMS網(wǎng)絡(luò)裝置，進(jìn)而完成系統(tǒng)設(shè)備病毒庫(kù)的安全防毒升級(jí)。此外，需把EMS 供給的I/O設(shè)置和服務(wù)器隔開(kāi)，避免產(chǎn)生系統(tǒng)障礙和崩潰。
(五)二次自動(dòng)化系統(tǒng)安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立
選擇入侵檢驗(yàn)產(chǎn)品和防御產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)選用智能化產(chǎn)品，在網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵路徑上將這些智能化產(chǎn)品進(jìn)行串聯(lián)，有效的區(qū)分入侵活動(dòng)，為了避免造成重大損失，動(dòng)態(tài)化的過(guò)濾攻擊性網(wǎng)絡(luò)流量，這種主動(dòng)的防護(hù)策略，能夠及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)警，并非只有在攻擊流量傳送后和傳送過(guò)程中才能報(bào)警。當(dāng)被入侵防御系統(tǒng)成功檢驗(yàn)出入侵行為時(shí)，對(duì)入侵行為的發(fā)生以及發(fā)展都能夠及時(shí)的進(jìn)行中止，從而使信息系統(tǒng)得到保護(hù)，不受實(shí)質(zhì)性的攻擊，電力二次系統(tǒng)才能夠安全；正常的運(yùn)行，將當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)入侵防御系統(tǒng)和傳統(tǒng)的防火墻進(jìn)行比較時(shí)我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)：通常，傳統(tǒng)的防火墻靈活性不夠，不能對(duì)未做定義的的攻擊流量進(jìn)行過(guò)濾，只能運(yùn)用事先定義好的訪問(wèn)控制策略，而網(wǎng)絡(luò)入侵系統(tǒng)的靈活性較高。在網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)系統(tǒng)中，在攻擊行為發(fā)生之前不能及時(shí)發(fā)出報(bào)警，在受到攻擊的過(guò)程中也不能對(duì)攻擊流量進(jìn)行過(guò)濾。
結(jié)語(yǔ)
為了進(jìn)一步提高我國(guó)電力二次自動(dòng)化系統(tǒng)的安全性， 一些相關(guān)的安全防護(hù)措施的采取很有必要。二次系統(tǒng)的安全預(yù)防屬于一個(gè)動(dòng)態(tài)和長(zhǎng)時(shí)間的操作過(guò)程，為有利于二次系統(tǒng)的安全防護(hù)，則需探究各式各樣的安全防技術(shù)，構(gòu)造一個(gè)完善的二次系統(tǒng)安全防護(hù)系統(tǒng)，提高
互聯(lián)網(wǎng)和電力系統(tǒng)的安全應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】?jī)和?糖尿病酮癥酸中毒;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0183-01
兒童糖尿病多為1型糖尿病。1型糖尿病的發(fā)病是在遺傳易感性基礎(chǔ)上,在外界環(huán)境因素作用下引起自身免疫反應(yīng)使胰島β細(xì)胞損傷破壞所致[1]。1型糖尿病病情極不穩(wěn)定血糖波動(dòng)大,極易發(fā)生酮癥酸中毒,酮癥酸中毒是由于機(jī)體內(nèi)胰島素缺乏或各種升糖激素分泌過(guò)多,所造成的一種嚴(yán)重代謝紊亂,在各種誘因下均易誘發(fā)。很多患兒以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀,兒童酮癥酸中毒病情較成人重,若不及時(shí)救治將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。由于患者存在具有年齡小,認(rèn)知性差的特點(diǎn),在一定治療和護(hù)理上均有難度[2],現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床護(hù)理觀察
兒童糖尿病常為急性起病,可由于感染、情緒激惹、飲食不當(dāng)?shù)日T因起病,出現(xiàn)“三多一少”即多飲、多尿、多食、體重減輕及疲乏無(wú)力,精神萎靡等。DKA是由于機(jī)體內(nèi)胰島素缺乏或各種升糖激素分泌過(guò)多,在各種誘因下均易誘發(fā)。并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為昏迷、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、疲乏、無(wú)力、發(fā)熱、深大呼吸發(fā)散出酮體味、不同程度脫水征、消瘦、末梢循環(huán)差,面色青灰、四肢厥冷等。年齡越小,酮癥酸中毒發(fā)生率越高。
2 護(hù)理重點(diǎn)
糖尿病酮癥酸中毒嚴(yán)重威脅患兒的生命,常常造成多器官功能的衰竭,臨床上需給予特殊的專業(yè)護(hù)理,患兒經(jīng)確診后治療關(guān)鍵是小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,降低血糖,減少酮體生成,對(duì)癥輸液,恢復(fù)循環(huán)灌注,糾正脫水、酸中毒。護(hù)理重點(diǎn)酸中毒。護(hù)理體會(huì)重點(diǎn)應(yīng)從以下方面著手。
2.1 嚴(yán)密觀察生命體征:進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常及心衰的發(fā)生。對(duì)昏迷病人注意意識(shí)障礙的程度?？梢酝ㄟ^(guò)給病人刺激,觀察其與外界保持聯(lián)系的機(jī)敏能力予以判斷。如病人出現(xiàn)無(wú)自主活動(dòng),對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng),但對(duì)針刺、按壓等刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng),同時(shí)角膜、瞳孔可引出反射,眼球活動(dòng)、吞咽功能尚存在,可判斷病人意識(shí)大部喪失,處于淺昏迷狀態(tài);如病人肢體呈遲緩狀態(tài),給予強(qiáng)刺激后深淺反射均消失,機(jī)體僅能維持呼吸與循環(huán)功能,可判斷意識(shí)全部喪失,而進(jìn)入深昏迷狀態(tài)。臨床上部分病人可以以興奮性增高為主的活動(dòng)失調(diào)狀態(tài),表現(xiàn)為定向力喪失、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、躁動(dòng)不安等譫妄狀態(tài),應(yīng)認(rèn)真觀察準(zhǔn)確判斷。觀察呼吸頻率、節(jié)律、氣味及脈搏、血壓的變化。如呼吸深而大且有酮味,應(yīng)疑為酮癥酸中毒的表現(xiàn),提示病情為緩解;如病人呈深昏迷狀態(tài),伴脈搏變慢、呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大、血壓升高,則應(yīng)想到腦水腫或腦疝的可能。
2.2 觀察脫水的程度:糖尿病酮癥酸中毒由于滲透性利尿、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及過(guò)度通氣等,致體液大量丟失。為及時(shí)糾正嚴(yán)重脫水、正確補(bǔ)液,應(yīng)認(rèn)真觀察病人脫水征象,如皮膚干燥、彈性差、眼球下陷、眼壓低、少尿或無(wú)尿、脈細(xì)速、中心靜脈壓及血壓低和電解質(zhì)紊亂等,以判斷脫水程度,提供補(bǔ)液依據(jù)。應(yīng)詳細(xì)記錄出入量,防止補(bǔ)液不當(dāng)導(dǎo)致腦水腫、低血糖、低血鉀、心力衰竭而突發(fā)死亡。
2.3 監(jiān)測(cè)血糖、尿糖及電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)變化:小劑量胰島素持續(xù)靜點(diǎn)是酮癥酸中毒治療的關(guān)鍵,一般患兒對(duì)胰島素很敏感,血糖波動(dòng)較大,故如何平穩(wěn)的降血糖非常重要[3]。準(zhǔn)確的胰島素入量和速度對(duì)治療十分重要,滴速過(guò)快,單位時(shí)間內(nèi)胰島素輸入量過(guò)大易發(fā)生低血糖;滴速過(guò)慢不能迅速降低血糖、酮體轉(zhuǎn)陰。在治療中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生化體征,包括血糖、尿糖、電解質(zhì)。低血糖反應(yīng)是治療中最易發(fā)生的?；純旱脱且话惆l(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3～4h,有時(shí)也可在注射15～30min出現(xiàn),其癥狀為突發(fā)饑餓感、蒼白、心慌、倦怠、軟弱、多汗、頭暈,可出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡。根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島素的滴速,并加強(qiáng)巡視,注意詢問(wèn)有無(wú)心慌、頭暈、冷汗等癥狀,防止低血糖反應(yīng)。治療開(kāi)始后每1～2h測(cè)1次血糖,每4～6h測(cè)尿糖1次,為應(yīng)用胰島素提供依據(jù),待病情好轉(zhuǎn)后減少測(cè)定次數(shù)。酸中毒糾正及滴注胰島素后鉀由細(xì)胞外轉(zhuǎn)到細(xì)胞內(nèi),使血清鉀降低,同時(shí)脫水糾正后尿量增加,也容易導(dǎo)致低血鉀,因此需補(bǔ)鉀。同時(shí)應(yīng)密切觀察有無(wú)惡心、嘔吐、乏力、腹脹、呼吸困難等低血鉀表現(xiàn),并注意監(jiān)測(cè)血鉀、尿量及心電圖變化。每4h測(cè)血鉀、鈉、尿素氮1次,應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征詳細(xì)防止低血鉀、心力衰竭而突發(fā)死亡。
3 討論
兒童糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒是兒科的危重急癥病,嚴(yán)重威脅患兒的生命,需給予特殊的專業(yè)護(hù)理。臨床上以輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防止并發(fā)癥為主要治療手段。良好的護(hù)理是搶救糖尿病酮癥酸中毒的一個(gè)主要環(huán)節(jié),兒童的護(hù)理重點(diǎn)是觀察臨床病情,嚴(yán)密觀察生命體征,監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì),防止胰島素的副反應(yīng)等,提高該病的治愈好轉(zhuǎn)率,降低并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；管理；服務(wù)
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）02（b）-141-02
2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議提出，護(hù)理工作的總體要求是服務(wù)醫(yī)改大局，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意度。2010年年初開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，馬曉偉副部長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)做好這項(xiàng)工作要完善制度，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制，把患者滿意程度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺。在“創(chuàng)建活動(dòng)”中本院護(hù)理始終堅(jiān)持嚴(yán)格管理，不斷提升醫(yī)院護(hù)理品質(zhì)，盡力為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、安全、高效的服務(wù)。
1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，確保護(hù)理安全
1.1 營(yíng)造護(hù)理安全氛圍
開(kāi)展護(hù)理安全教育，進(jìn)行專題講座。明確患者安全目標(biāo)為：最大限度減少診療操作錯(cuò)誤，努力提高檢查、用藥的安全性，嚴(yán)防意外受傷及其他醫(yī)源性損害，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全隱患和不良事件。通過(guò)全員學(xué)習(xí)，提高了對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，積極營(yíng)造安全文化氛圍。
1.2 完善護(hù)理管理制度
護(hù)理規(guī)章制度是開(kāi)展一切護(hù)理工作的參照和依據(jù)，規(guī)章制度的執(zhí)行力是護(hù)理質(zhì)量管理的保證和手段，是保證護(hù)理安全和提高服務(wù)水平的有效抓手[1]。結(jié)合本院護(hù)理工作的實(shí)際情況，依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理相關(guān)規(guī)范逐步完善制度、護(hù)理流程和護(hù)理管理處罰細(xì)則。如細(xì)化了兒童靜點(diǎn)室的查對(duì)制度流程，新生兒護(hù)理安全制度，輸液巡視卡使用規(guī)范，重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理流程，應(yīng)急預(yù)案、告知內(nèi)容等，同時(shí)加大監(jiān)督考核，保證制度的落實(shí)，規(guī)范臨床護(hù)理行為。
1.3 加強(qiáng)護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
制訂住院患者跌倒、墜床、壓瘡、燙傷等危險(xiǎn)因素登記報(bào)告制度；建立患者床尾防跌倒、壓瘡、管道脫落護(hù)理安全十余項(xiàng)重點(diǎn)標(biāo)識(shí)，病房患者防跌倒十知，地面濕滑謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識(shí)；各種引流管路名稱、日期標(biāo)識(shí)；實(shí)施入出分娩室、手術(shù)室環(huán)節(jié)書(shū)面護(hù)理交接記錄表格；為新生兒患者建立了家長(zhǎng)聯(lián)系卡，利用腕帶、入出室腳印、入出室護(hù)士與家屬核對(duì)患兒情況簽字等多項(xiàng)措施，有力地保證了新生兒核對(duì)、出院等交接的護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行安全檢查，保證護(hù)理安全。
1.4 優(yōu)化護(hù)理安全管理流程
加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、缺陷發(fā)生的管理，建立非懲罰性、不針對(duì)護(hù)理人員個(gè)人的護(hù)理不良事件報(bào)告制度，激勵(lì)并便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全重點(diǎn)問(wèn)題[2]。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的不良事件，不斷修改、完善護(hù)理制度或流程中存在的問(wèn)題，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員一起找出日常工作中存在的習(xí)以為常的隱患，從源頭上抓安全。
2 深化服務(wù)內(nèi)涵 細(xì)化服務(wù)規(guī)范
2.1 人性化服務(wù)措施細(xì)致入微
開(kāi)展入院“六個(gè)一”服務(wù)：即一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候、一杯開(kāi)水、一張整潔舒適的床鋪、一次詳細(xì)熱情的入院介紹、一張健康宣教卡；護(hù)理服務(wù)“五個(gè)不”： ①稱呼患者時(shí)不直呼床號(hào)、姓名，要說(shuō)“大媽、小朋友、女士，您是……”。②患者詢問(wèn)時(shí)不說(shuō)“不知道”。③對(duì)患者不說(shuō)“等一會(huì)”要說(shuō)“馬上來(lái)”。④遇到難辦的事不說(shuō)“不行”、“試試看”要說(shuō)“盡我最大努力”。⑤患者有主訴時(shí)不能說(shuō)“沒(méi)事”要說(shuō)“我們會(huì)及時(shí)觀察”。推行人性化護(hù)理文明語(yǔ)言“六個(gè)先”：①見(jiàn)面先問(wèn)好；②開(kāi)口先稱謂；③話前先用“請(qǐng)”；④休息先抱歉；⑤操作失誤先道歉；⑥操作結(jié)束先謝謝”[3]及“整體護(hù)理六項(xiàng)服務(wù)程序”，結(jié)合?？漆t(yī)院特色為靜脈輸液小患者發(fā)放小勇士獎(jiǎng)?wù)隆ⅹ?jiǎng)狀等，在護(hù)理服務(wù)延伸上，利用“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)組織護(hù)理人員到市第一幼兒園開(kāi)展“愛(ài)心寶貝醫(yī)院”模擬就診互動(dòng)宣傳活動(dòng)，六一兒童節(jié)期間護(hù)理部牽頭組織了全員在院兒童書(shū)畫(huà)作品展。使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在更深層次上得到宣傳和延伸。
2.2 健康宣教形式多樣
建立科室護(hù)理健康指導(dǎo)宣教本和手術(shù)室術(shù)前訪視圖譜，規(guī)范護(hù)理宣教內(nèi)容，采用圖文并茂的形式使護(hù)理健康宣教更直觀和生動(dòng)。本年度為提高護(hù)理人員的健康宣教水平，開(kāi)展了院內(nèi)每半月一期的護(hù)理健康宣教示范活動(dòng)[4]，通過(guò)不同病種、不同階段的健康宣教示范觀摩活動(dòng)，使全院護(hù)理人員的宣教能力得到帶動(dòng)和提高，護(hù)理人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不斷增強(qiáng)。
2.3 舒適護(hù)理理念深入人心，制定舒適護(hù)理措施22項(xiàng)
舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[5]，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。為解決兒童靜點(diǎn)室護(hù)士少、靜點(diǎn)患者多，等候時(shí)間長(zhǎng)的狀況，協(xié)調(diào)愛(ài)衛(wèi)會(huì)每日早班6時(shí)提前進(jìn)行衛(wèi)生清掃，將每日開(kāi)診時(shí)間提前至早7時(shí)，實(shí)施接藥護(hù)士排號(hào)叫號(hào)靜點(diǎn)。增加周末、節(jié)假日工作量集中時(shí)段護(hù)理人力實(shí)行彈性排班，減少門(mén)診兒童靜點(diǎn)等候時(shí)間和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度大大提高。
3 明確護(hù)理主題 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理
3.1 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)管理，公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目
護(hù)理部設(shè)立質(zhì)委會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理組和科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控護(hù)士，制定了本院護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，公示了《分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi)容，便于患者監(jiān)督，建立試點(diǎn)病房護(hù)患溝通本，公開(kāi)護(hù)理服務(wù)投訴電話、信箱，為便于護(hù)患溝通，建立醫(yī)護(hù)人員與患者連心卡，將科室人員、入院須知、溫馨提示、出院指導(dǎo)送到患者床邊；為保證健康教育和分級(jí)護(hù)理工作到位，方便患者監(jiān)督，將健康指導(dǎo)、護(hù)理巡視公示到床頭；實(shí)行責(zé)任護(hù)士公示到病房門(mén)外，護(hù)理分組責(zé)任包干到病房門(mén)口，制定并使用護(hù)理人員文明用語(yǔ)規(guī)范；為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)，護(hù)理部開(kāi)展軸線翻身、輪椅平車運(yùn)送、床上洗頭等基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，示范療區(qū)切實(shí)把落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目做到實(shí)處，使護(hù)理服務(wù)得到了規(guī)范和全面提高，全院住院患者服務(wù)滿意度達(dá)到96%以上。
3.2 簡(jiǎn)化護(hù)理表格，增加護(hù)理服務(wù)時(shí)間
結(jié)合上級(jí)文件要求和?？谱o(hù)理要求設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書(shū)，經(jīng)組織護(hù)士長(zhǎng)多版修改大大簡(jiǎn)化護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)；保證護(hù)士擁有更多的時(shí)間和高質(zhì)量的為患者實(shí)施全面、全程、連續(xù)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。
3.3 提供人力、物力支持，滿足臨床一線需求
協(xié)調(diào)供應(yīng)科工作向臨床一線傾斜，各種大輸液和辦公用品送至病房，將臨床護(hù)士的時(shí)間還給患者，增加護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間；實(shí)行供應(yīng)室下收下送，減少護(hù)理人員非臨床護(hù)理用時(shí)，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，患者家屬的負(fù)擔(dān)減輕了，提升護(hù)理人員職業(yè)成就感與主動(dòng)工作意識(shí)，患者得到全面專業(yè)的護(hù)理，患者和家屬對(duì)醫(yī)院的工作交口稱贊，示范病房由于護(hù)士配置到位，巡視到位，護(hù)理安全得到保證，護(hù)患關(guān)系和諧，住院患者滿意度大幅提高。
[參考文獻(xiàn)]
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第4篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
【摘要】在“以人為本”護(hù)理理念指導(dǎo)下，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從多方位和角度評(píng)估兒童外科住院患兒及家長(zhǎng)的需求，有針對(duì)性地制定護(hù)理措施，保障護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】住院患兒； 人文化需求； 護(hù)理策略
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0467-01
目前我國(guó)獨(dú)生子女越來(lái)越多，而且獨(dú)生子女在家庭中占據(jù)著越來(lái)越重要的地位，一旦患病就醫(yī)家長(zhǎng)的關(guān)注度非常高，而多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童外科疾病相關(guān)知識(shí)又缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。因此，本著“以人為本”的護(hù)理理念，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患兒在充滿人性的關(guān)愛(ài)中安心治療，我科采取了人文化護(hù)理管理，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 基本情況
1.1 年齡、地域差異：我科共有床位90張，收治患兒年齡0―16歲。小兒是一個(gè)特殊群體，在心理方面，與成人有很大的差別，同時(shí)又是發(fā)育和受教育的最佳時(shí)期［1］ 。掌握兒童心理學(xué)，有針對(duì)性地提出人性化護(hù)理服務(wù)措施尤為重要。此外，住院患兒60%來(lái)自外省市或農(nóng)村，不同地域的患兒及家屬護(hù)理服務(wù)的需求也有差異。
1.2 病種差異：兒童外科收治先天性疾病的患兒較多，如先天性鎖肛，尿道下裂等，保護(hù)患兒隱私，提高護(hù)理人員溝通技巧是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。急重癥多、外院轉(zhuǎn)入病人多，病情復(fù)雜變化快，時(shí)常發(fā)生急救病例是我們科室的特點(diǎn)，提高護(hù)理人員技術(shù)水平和責(zé)任心，抓好護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全是護(hù)理管理的重心。
1.3 教育程度：兒童病人的突出特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒不同年齡及理解能力與患兒及家長(zhǎng)溝通［2］，以達(dá)到促進(jìn)健康的最佳狀態(tài)。家長(zhǎng)方面，教育程度高的人一般都能理性、主動(dòng)地尋找相關(guān)信息，想了解疾病原因、治療、護(hù)理，容易與醫(yī)護(hù)溝通。教育程度低的家長(zhǎng)較缺乏醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，輕視護(hù)理效果［3］，護(hù)士要有耐心，采取多種措施加強(qiáng)健康教育。
2 護(hù)理策略
2.1 規(guī)范化護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，樹(shù)立人性化服務(wù)念
認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和意義，制定護(hù)理服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士行為和語(yǔ)言，不斷學(xué)習(xí)人文服務(wù)知識(shí)，培訓(xùn)?？谱o(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理技術(shù)操作，培養(yǎng)人文素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)能力，促使護(hù)理行為的轉(zhuǎn)變。日常護(hù)理中不斷監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)年輕護(hù)士服務(wù)行為及工作流程，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
本著“滿意是尺，投訴是金” 的理念，關(guān)注患者的患病過(guò)程和滿意度，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通，征求患者意見(jiàn)，并將患者滿意度作為評(píng)優(yōu)條件之一。
2.2 將人文化服務(wù)理念落實(shí)在點(diǎn)點(diǎn)滴滴
優(yōu)化服務(wù)環(huán)境 （1）在病房走廊墻面描繪大幅連續(xù)卡通墻畫(huà)，放置顏色鮮艷的花卉，減輕患兒恐懼心理。（2）走廊粘貼護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，出入院流程等展板，使患兒家長(zhǎng)明確護(hù)理服務(wù)規(guī)范和流程，粘貼護(hù)患交流園地，放置小患兒的得意書(shū)畫(huà)，滿足患兒心理需求。病室內(nèi)有主管醫(yī)生、護(hù)士、飲食、用藥、健康心理指導(dǎo)師標(biāo)示牌，使家長(zhǎng)和患兒能與醫(yī)務(wù)人員及時(shí)溝通。（3）在病房走廊一側(cè)設(shè)置兒童樂(lè)園和圖書(shū)角，并備有兒童木馬搖搖椅籃球筐等設(shè)施，使病房有一種積極向上的氛圍。
營(yíng)造良好的人文環(huán)境 護(hù)士要將人文情感和人文倫理意識(shí)貫穿到護(hù)理活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)［4］。（1）親情服務(wù) 入院時(shí)，患兒及家長(zhǎng)來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)有焦慮和恐懼的心理，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情接診，微笑服務(wù)，送上第一聲問(wèn)候，做好第一次入院介紹和指導(dǎo)；回答好家長(zhǎng)提出的第一個(gè)問(wèn)題；落實(shí)解決好患兒及家長(zhǎng)的第一餐飯。及時(shí)為外省市等需要陪護(hù)的家長(zhǎng)預(yù)約第一張陪護(hù)床。 （2） 根據(jù)患兒年齡，設(shè)立0―6個(gè)月的患兒專用病房，加強(qiáng)消毒隔離及探視人員管理，避免院內(nèi)交叉感染。準(zhǔn)備專用搶救用品，嬰幼兒外出檢查專用嬰兒車，保證患兒安全。為學(xué)齡兒童準(zhǔn)備學(xué)習(xí)桌椅，書(shū)本，必要時(shí)醫(yī)生、護(hù)士給予輔導(dǎo)。（3）不同年齡的兒童個(gè)性差異極大，其心理特點(diǎn)也很不相同。嬰幼兒的“皮膚饑餓感”較強(qiáng)烈，護(hù)士要指導(dǎo)父母給予，從而產(chǎn)生一種安全感，情緒安定，情感愉悅，這種心理狀態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)是十分有利的。對(duì)年長(zhǎng)兒護(hù)士要給予暗示和鼓勵(lì)，加強(qiáng)正面教育和榜樣的模仿，如患兒配合治療時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)粘貼一枚,采用一些簡(jiǎn)短的稱贊、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，如“ 寶貝你真勇敢，真棒”等，注意說(shuō)話的語(yǔ)氣、聲調(diào)、態(tài)度等。鼓勵(lì)患兒勇于接受治療［5］，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）由于兒童外科先天性疾病較多的特點(diǎn)，為患兒保守醫(yī)密，是護(hù)士必備的素質(zhì)。急重癥多，病情復(fù)雜變化快，熟練運(yùn)用溝通交流技巧，有利于緩解和消除患兒和家長(zhǎng)的焦慮緊張情緒，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
2.3 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理: （1）排班管理 實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士分組負(fù)責(zé)制， 保持護(hù)理人員的連續(xù)性，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感，細(xì)化了各班次服務(wù)流程，按照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確為患兒提供全身心的護(hù)理服務(wù)。包括早、中、晚床單位整理，臥位管理，翻身扣背，口腔護(hù)理等，增加了白班助理護(hù)士，協(xié)助責(zé)護(hù)完成洗頭，擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理工作，晚早班負(fù)責(zé)為患兒打水，協(xié)助為一級(jí)護(hù)理患兒洗臉、洗腳等工作。（2）護(hù)士站便民服務(wù)箱增設(shè)洗發(fā)精、發(fā)夾、木梳、軟毛刷、指甲刀等物品，以便護(hù)士及時(shí)有效地完成工作。（3）護(hù)士長(zhǎng)每日檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，不到位處及時(shí)總結(jié)整改。（4）走廊內(nèi)粘貼基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目展板，使護(hù)理工作得到患兒家長(zhǎng)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
2.4 落實(shí)健康教育: （1）嚴(yán)格把握重點(diǎn)環(huán)節(jié)的健康教育，即入院、術(shù)前、術(shù)后健康教育及出院指導(dǎo)。（2）充分發(fā)揮飲食、用藥、健康心理指導(dǎo)師的作用，嚴(yán)格執(zhí)行“三師”工作流程，每天為健康教育不到位的患兒進(jìn)行宣教，指導(dǎo)責(zé)護(hù)工作；每月為患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育講課一～二次。（3）走廊放置“三師”健康教育宣傳板，講解與疾病相關(guān)的飲食原則，用藥目的、方法、注意事項(xiàng)及疾病康復(fù)等內(nèi)容，定期更換。（4）由“三師”負(fù)責(zé)制作健康教育知識(shí)卡片，對(duì)有需求的家長(zhǎng)隨時(shí)發(fā)放，增加健康教育效果。（5）對(duì)受教育程度低的家長(zhǎng)，接待患兒及家長(zhǎng)時(shí)，用口語(yǔ)化、通俗易懂的語(yǔ)言，有的放矢地將這些問(wèn)題交代清楚。（6）發(fā)放出院聯(lián)系卡，宣教出院注意事項(xiàng)及咨詢電話。
2.5 做好安全管理: （1）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，加強(qiáng)對(duì)術(shù)前腕帶核對(duì)，術(shù)后病人檢查，重癥轉(zhuǎn)交接，操作中PDA使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查。（2）嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。包括晨間、午間、晚間及其它特殊情況的交接。（3）加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，由于兒童病人不善于表達(dá)，病情又變化快，所以要求護(hù)士要有高度的責(zé)任感，善于觀察，及時(shí)巡視并采取措施，防止突然事故發(fā)生，保障護(hù)理安全。（4）病房設(shè)施及時(shí)維修，如床擋壞了，地膠開(kāi)裂等，避免患兒墜床或跌到。（5）加強(qiáng)患兒墜床/跌到和非計(jì)劃性拔管等意外情況的告知。
3 結(jié)論
通過(guò)人性化護(hù)理服務(wù)，滿足了患兒及家長(zhǎng)的需求，融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了患兒及家長(zhǎng)的信任和尊重，提高了病人滿意度。也提升了護(hù)士自身對(duì)護(hù)理工作滿意度和工作熱情，許多病人及家屬通過(guò)表?yè)P(yáng)信、感謝信高度贊揚(yáng)護(hù)士的人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)理文化建設(shè)的實(shí)施，使護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的提高，保障了醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；兒童；支氣管哮喘
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）11―0359―01
哮喘作為一種較為常見(jiàn)的小兒呼吸道的慢性疾病，主要是空氣通過(guò)支氣管、氣道等通道進(jìn)入肺部從而引發(fā)炎癥[1]。兒童哮喘多發(fā)期為1～6歲，該病癥復(fù)發(fā)率極高，同時(shí)，哮喘這種氣道慢性炎癥想要根治的幾率很小，由于反復(fù)復(fù)發(fā)給患者以及家屬都帶來(lái)了極大的痛苦[2]。目前，臨床治療以將重點(diǎn)放在預(yù)防小兒哮喘復(fù)發(fā)護(hù)理上，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理減少誘發(fā)哮喘復(fù)發(fā)的因素，降低患者復(fù)發(fā)次數(shù)，以此來(lái)減輕患兒的痛苦，減輕患者家屬負(fù)擔(dān)[3]。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)能夠使患者復(fù)發(fā)幾率降低，具有一定的臨床實(shí)效性較強(qiáng)。本文對(duì)我院2010年9月～2012年5月治療后出院的80例哮喘兒童進(jìn)行回顧性分析，在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2011年9月～2013年5月治療后出院的80例哮喘兒童，經(jīng)診斷為首發(fā)性兒童支氣管哮喘，均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。本組患者中56例男，24例女，年齡為1～7歲，平均年齡5.2歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者。兩組患者在性別，年齡，病史等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
兩組患兒均給予藥物治療，每日口服0.065mg/kg博利康尼，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予電話隨訪、與患兒家屬面談溝通，以及健康講座等干預(yù)措施。平均一周2次，視情況增加溝通次數(shù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：
1.2.1藥物干預(yù)
哮喘兒童主要治療方法就是吸入藥物治療，需將每種藥品的作用，尤其是糖皮質(zhì)激素，把正確的用藥的時(shí)間、劑量和使用方法告知家長(zhǎng)，并說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在指導(dǎo)藥品使用方法時(shí)，應(yīng)采用演示、模仿的方式，反復(fù)指導(dǎo)，需要注意的是在吸入藥物后，需屏氣10秒，以便藥物能夠在下呼吸道沉積。為避免兒童出現(xiàn)口腔面膜真菌感染以及聲音嘶啞等現(xiàn)象，應(yīng)在用藥后用清水漱口，不會(huì)或無(wú)法漱口的，可喝開(kāi)水或奶。用藥應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意加減劑量，要做到最小劑量取得最好控制。
1.2.2飲食干預(yù)
主要飲食為：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素豐富的食物。如，豬瘦肉和豆制品。同時(shí)根據(jù)患者喜好選擇清淡可口的食品，多食用新鮮蔬菜和水果。切忌，魚(yú)、蝦、蟹等容易引起過(guò)敏的食品，過(guò)甜、辛辣、生冷食物也不宜食用。
1.2.3心理干預(yù)
哮喘患者身心健康、臨床表現(xiàn)以及治療效果，都會(huì)受到心理因素的影響。哮喘兒童心理主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、自卑等，諸多不良情緒對(duì)哮喘兒童恢復(fù)精神狀態(tài)以及病情造成嚴(yán)重的影響。因此，為了了解哮喘兒童的心理感受、精神狀態(tài)以及性格特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者和家屬溝通，詳細(xì)對(duì)病癥的治療方法以及較好的病例進(jìn)行講解，當(dāng)患者產(chǎn)生安全感以及信任感時(shí)，思想負(fù)擔(dān)和對(duì)病癥的恐懼心理便會(huì)消除，建立其戰(zhàn)勝病癥的信心，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合治療。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
臨床療效判定：①臨床控制： 癥狀的到完全緩解，偶爾哮喘發(fā)作服藥即可；②顯效：癥狀發(fā)作減少，每周≤1次；需使用原劑量1/3的支氣管擴(kuò)張劑；③好轉(zhuǎn)：癥狀發(fā)作減輕，每周≥1次，需使用原劑量1/2的支氣管擴(kuò)張劑；仍需用支氣管擴(kuò)張劑，劑量不少于原來(lái)的 1/2； ④無(wú)效： 癥狀無(wú)改善或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用 SPSS13.5 統(tǒng)計(jì)分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用Pearson 卡方檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組臨床控制例數(shù)為20例，總有效率為95%（38/40），對(duì)照組臨床控制例數(shù)為11例，總有效率為80%（32/40），觀察組數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2值> 3.64，P
3結(jié)論
兒童哮喘是一種慢性的給患者身心造成危害的疾病，其病因與發(fā)病機(jī)制繁雜多樣。由于該病癥根治幾率較小，而且哮喘患兒大多數(shù)是特異體質(zhì)，再加上沒(méi)有養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，病癥會(huì)反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者與家屬的生活質(zhì)量[5]。因此，為了使患兒病情得到有效控制，應(yīng)避免食用容易引起特意效應(yīng)的食物，尤其是動(dòng)物蛋白，除此之外，食物引起的非特異效應(yīng)也不可忽視，與此同時(shí)，還要重點(diǎn)培養(yǎng)哮喘兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并適當(dāng)?shù)亩嘧鲞\(yùn)動(dòng)[6]。
本研究中隨機(jī)對(duì)照結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)后觀察組患者臨床控制例數(shù)為20例，總有效率為95%（38/40），對(duì)照組臨床控制例數(shù)為11例，總有效率為80%（32/40），觀察組數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P
綜上所述，由于支氣管哮喘是慢性疾病且反復(fù)發(fā)作，因此，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯控制患兒復(fù)發(fā)次數(shù)，使患兒肺功能得到提高，增加患兒與家屬對(duì)治療的信心，大大提升患者以及家屬的護(hù)理滿意度[8]。而且護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叱鲈汉蟮母鞣N情況產(chǎn)生積極正面的影響，通過(guò)健康教育，使患者以及家屬樹(shù)立良好的生活作風(fēng)，患者處于具備良好的生活、飲食習(xí)慣環(huán)境中，不僅能降低哮喘的發(fā)病幾率，使病情得到有效控制，還能提高自身免疫力，提高生活質(zhì)量[7-8]。因此，護(hù)理干預(yù)作為提高藥物依從性的重要措施，在兒童哮喘的發(fā)生和防治中有突出貢獻(xiàn)，值得被廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平提高,人們對(duì)生存質(zhì)量關(guān)注度提高,就醫(yī)過(guò)程中人們會(huì)更加關(guān)注護(hù)理的質(zhì)量。這樣的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)迫使我們臨床護(hù)理工作中對(duì)人文關(guān)懷的理念有了更多的關(guān)注。尤其是對(duì)兒科患者來(lái)說(shuō),體現(xiàn)人文關(guān)懷的臨床護(hù)理尤為重要。兒科臨床護(hù)理中滲透人文關(guān)懷可以有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度,減少護(hù)患糾紛產(chǎn)生,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
兒科護(hù)理；人文關(guān)懷
一、兒科護(hù)理工作特點(diǎn)
兒科護(hù)理的特點(diǎn)：生活中大家經(jīng)常講一些事情是“小兒科”意思就是不足掛齒，很多人的概念中覺(jué)得兒科是一門(mén)簡(jiǎn)單的學(xué)科,對(duì)待兒科的認(rèn)識(shí)比較片面。兒科具有以下幾個(gè)特點(diǎn):①解剖生理特點(diǎn)：兒童生機(jī)勃勃發(fā)育迅速，隨著年齡的增加，身體發(fā)育具有一定的規(guī)律。但是相比成人其生理和心理發(fā)育都不成熟，這就要求兒科護(hù)士在熟悉掌握各階段小兒發(fā)育特點(diǎn)的基礎(chǔ)上具有較高的任務(wù)素質(zhì)。②疾病特點(diǎn)：兒童發(fā)育不夠成熟，其對(duì)致病因素的反應(yīng)和發(fā)病過(guò)程與成人相差甚大，加之兒童容易生病并且疾病病情變化快，這就要求兒科護(hù)士必須有敏銳的觀察力，良好的應(yīng)變能力。③家屬心理特點(diǎn)：如今兒科患者大部分是獨(dú)生子女,臨床工作中我們經(jīng)?？梢钥吹揭粋€(gè)患兒就醫(yī)的同時(shí)陪同家屬有父母爺爺奶奶外公外婆等眾多人員,陪同就醫(yī)家屬往往十分擔(dān)心患兒病情，心里焦慮不安，心理需求高，臨床護(hù)士解釋沒(méi)做到位經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛。這就要求兒科護(hù)士要具備良好的處理人際關(guān)系的能力。
二、兒科護(hù)理工作中人文關(guān)懷的重要性
1、人文關(guān)懷
人文關(guān)懷,就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對(duì)人類的解放與自由的追求。通俗地說(shuō),人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。兒科臨床工作中護(hù)士可以通過(guò)儀表形象、言行舉止向患者傳遞情感信息。
2、人文關(guān)懷的重要性
①家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女過(guò)分關(guān)注,護(hù)理工作中對(duì)患兒及其家屬心理需求的忽略，護(hù)理過(guò)程中缺乏人文關(guān)懷是醫(yī)院發(fā)生糾紛的主要原因。臨床實(shí)踐表明在護(hù)理工作中實(shí)施人文關(guān)懷是減少兒科護(hù)患糾紛的重要途徑。②隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)在臨床各醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)中將護(hù)理服務(wù)滿意度列為重點(diǎn)考核項(xiàng)目之一。人文關(guān)懷的實(shí)施有助于減輕和消除患兒及其家屬的焦慮恐懼心理，有助于提高患者及家屬的滿意度。
三、如何在兒科護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷
1、營(yíng)造人文關(guān)懷的環(huán)境
根據(jù)兒童喜好特點(diǎn)營(yíng)造人性化環(huán)境、打造溫馨充滿童趣的兒科病房。在兒童病房墻面刷上溫馨的藍(lán)色，病區(qū)走廊掛上卡通健康宣教掛畫(huà)，在兒童病房透視窗上可張貼彩虹、綠樹(shù)、熊大、熊二、米奇等卡通圖案，兒童病房病床采用卡通式的床單被套，在兒科病區(qū)設(shè)置專門(mén)的兒童游戲室。讓患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境沒(méi)有陌生感，使患兒感覺(jué)到舒心從而消除對(duì)住院的恐懼心理。
2、對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷的教育與培訓(xùn)
定期組織護(hù)理人員進(jìn)行人文知識(shí)的培訓(xùn)和教育，灌輸兒科護(hù)士在臨床護(hù)理中做到設(shè)身處地為患兒著想，不僅要滿足患兒的生理需求，還要滿足患兒心理需求。
3、護(hù)患溝通中的人文關(guān)懷
①患兒家屬對(duì)病情的進(jìn)展比較關(guān)切，往往患兒一有變化會(huì)急切的詢問(wèn)護(hù)士相關(guān)情況，臨床兒科護(hù)士解釋溝通沒(méi)做到位經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛。故兒科護(hù)士應(yīng)該運(yùn)用人文關(guān)懷根據(jù)患兒的不同情況采取不同的方法對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)，以消除其緊張和焦慮。②兒科護(hù)士在解釋溝通過(guò)程中要做到誠(chéng)懇、耐心地解答患兒及其家屬的問(wèn)題。③兒科護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療操作前、操作中、操作后，都要與患兒及其家屬進(jìn)行良好的溝通解釋，取得患兒及其家屬的配合。④每次護(hù)理治療結(jié)束后，采用語(yǔ)言上口頭表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)一些實(shí)物的方式對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系為以后的護(hù)理治療操作打好基礎(chǔ)。
4、出入院護(hù)理的人文關(guān)懷
①住院后，兒科護(hù)理人員應(yīng)親切、熱情指導(dǎo)其辦理入院相關(guān)事宜，辦理完入院手續(xù)后熱情細(xì)心地向患兒及其家屬介紹住院病區(qū)環(huán)境，帶患兒及其家屬到病房并介紹同病房的其他患兒互相認(rèn)識(shí)，消除患兒的陌生感，使其盡快熟悉適應(yīng)住院環(huán)境。②出院時(shí)，兒科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)疾病出院后健康指導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo)，并親切地將其及家屬送離醫(yī)院，讓患兒及其家屬出院時(shí)感受到醫(yī)院的溫暖。臨床兒科護(hù)理人員要“以人為本”在兒科護(hù)理方方面面中融入人文關(guān)懷護(hù)理，提高人文關(guān)懷理念并將該理念貫穿到整個(gè)護(hù)理實(shí)踐工作中，用愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心關(guān)愛(ài)每一位患兒，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，提高臨床患者及家屬對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)院的護(hù)理糾紛事件，提高整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)兒童健康，提高生命質(zhì)量。
作者：周彎彎 龐蘇紅 單位：江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校
參考文獻(xiàn)
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第7篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
1.兒科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
1.1護(hù)理工作人員與護(hù)理患者關(guān)系的多重性
在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理工作的主體是兒童，但是由于兒童的年齡等各方面的問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系并不是直接建立在兒童與護(hù)理工作人員之間的，他們之間還有患兒家長(zhǎng)。患兒在患病期間，護(hù)理工作人員會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，但是兒童一般都是被父母寵大的，并不會(huì)配合治療，父母在患童的哭鬧之下也會(huì)對(duì)他們沒(méi)有辦法，最后的結(jié)果就是暫時(shí)放棄護(hù)理工作，這樣將直接導(dǎo)致護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳護(hù)理階段就會(huì)對(duì)后續(xù)工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在護(hù)理工作人員與被護(hù)理兒童之間還有的復(fù)雜關(guān)系就是護(hù)理醫(yī)院的其他工作人員。在護(hù)理工作比較繁忙的階段，除了主要護(hù)理工作人員外，其他的工作人員也會(huì)伸出援助，但是患兒會(huì)對(duì)不熟悉的人產(chǎn)生抵抗，這是就會(huì)影響工的進(jìn)程?？傊?，患兒與護(hù)理工作人員之間的多重關(guān)系致使兒科護(hù)理工作存在風(fēng)險(xiǎn)。
1.2護(hù)理期望與現(xiàn)實(shí)的差距
兒童的第一責(zé)任人是兒童的家長(zhǎng)，在護(hù)理工作進(jìn)行時(shí)需要家長(zhǎng)的全程監(jiān)護(hù)，護(hù)理工作也是一門(mén)比較復(fù)雜的學(xué)問(wèn)，但是由于家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的知識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，患兒會(huì)出現(xiàn)疼痛的正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)會(huì)在主觀意識(shí)里排斥這樣的正常反應(yīng)，為了讓自己的孩子免受這種護(hù)理工作中出現(xiàn)的正常的痛苦，他們會(huì)無(wú)意識(shí)的組織護(hù)理工作的正常進(jìn)行。在患兒家長(zhǎng)的潛意識(shí)里認(rèn)為護(hù)理工作不能出現(xiàn)這些現(xiàn)象，為就是現(xiàn)實(shí)與他們的預(yù)期不一致時(shí)的正常反應(yīng)，他們并沒(méi)有意識(shí)到這樣的做法對(duì)患兒的傷害，這樣不僅耽誤正常的治療，還會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不良的依賴心里，會(huì)是他們今后的護(hù)理工作更加困難。
1.3護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間缺少溝通
兒科護(hù)理工作存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是護(hù)理工作人員與護(hù)理患者關(guān)系的多重性，還是護(hù)理期望與現(xiàn)實(shí)的差距，這些的發(fā)生都有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間缺乏溝通。這些專業(yè)問(wèn)題上，只要護(hù)理工作人員對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行認(rèn)真的溝通工作，這些問(wèn)題還是可以避免的，這樣，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也可以降到最低。
2.兒科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)
在兒科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)還有一部分是護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)技能的欠缺。為了降低兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，首先要做的就是加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)技能。在醫(yī)院進(jìn)行招募工作室，要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核，禁止沒(méi)有真實(shí)能力的人濫竽充數(shù)，在招募工作結(jié)束之后，要對(duì)合格的工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，因?yàn)橹R(shí)的快速發(fā)展，醫(yī)院也要對(duì)老工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。
2.2患者監(jiān)護(hù)人全力配合醫(yī)院的工作
在治理工作中出現(xiàn)護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間的矛盾時(shí)，應(yīng)該由院方出面調(diào)解，不能讓這樣矛盾升級(jí)，當(dāng)然更多的是應(yīng)該讓患者監(jiān)護(hù)人全力配合醫(yī)院的護(hù)理工作。俗話說(shuō)“醫(yī)者父母心”，要堅(jiān)信醫(yī)生所做的一切都是為了患者，并且要相信醫(yī)生自己以及護(hù)理工作人員的實(shí)力，相信他們一定會(huì)讓自己的孩子盡快好起來(lái)。如果本著這樣的信念，相信他們之間的矛盾會(huì)減少，那么兒童護(hù)理工作期間的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降到最低。所以極力呼吁廣大家長(zhǎng)在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)全力配合醫(yī)藥工作人員的工作，只有這樣才是能為孩子做的最大的努力。
2.3加強(qiáng)護(hù)理工作人員與患者監(jiān)護(hù)人之間的溝通
如果在一開(kāi)始護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間就能有良好的溝通時(shí)，那么后續(xù)的這些都不會(huì)發(fā)生，所以護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間在護(hù)理工作剛開(kāi)始就要保持溝通。關(guān)于患兒的治療方案，治療用藥，治療周期都是雙方協(xié)商好的，也是雙方最滿意的。與此同時(shí)，患兒監(jiān)護(hù)人也要配合護(hù)理工作人員對(duì)患兒進(jìn)行思想工作，讓他們?nèi)ε浜献o(hù)理工作人員和醫(yī)生的工作。
第8篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
[關(guān)鍵詞] 牙齒畸形；兒童；正畸治療的護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R788 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（c）-0141-02
兒童在2歲半左右乳牙開(kāi)始全部長(zhǎng)出，在其生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中由于種種原因?qū)е卵?、面部發(fā)育畸形，對(duì)兒童的面部美觀與口腔功能造成一定的影響。由于在兒童時(shí)期其口腔細(xì)胞代謝最為旺盛，組織改建速度快，所以目前牙齒畸形矯治的最佳時(shí)間被世界健康組織公認(rèn)為10～12歲，處于個(gè)體青春期生長(zhǎng)高峰之前。越來(lái)越多的兒童因?yàn)檠例X錯(cuò)■畸形、牙弓形態(tài)等對(duì)面部的影響而選擇口腔正畸治療。固定矯治器治療是目前正畸患者選擇的主流治療方式。現(xiàn)對(duì)50例患有牙齒畸形的兒童進(jìn)行早期矯治治療，取得了理想的成果，其對(duì)兒童牙齒畸形的預(yù)防以及口腔的保健具有一定的參考價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2003年2月～2005年2月出生，在2011年10月～2012年10月入本院進(jìn)行牙齒固定矯治的兒童50例，其中，男性30例，女性20例，年齡6～9歲。患者統(tǒng)一使用直絲弓托槽固定矯治技術(shù)。
1.2 護(hù)理方法
進(jìn)行牙齒矯治前需要先拍攝X線的牙片；進(jìn)行矯治時(shí)，需要對(duì)口腔以及牙齒進(jìn)行全面清潔，用專業(yè)探針清理牙齒之間的食物碎片并且使用固定矯治器固定牙列[1]。在每個(gè)牙齒上裝設(shè)固定托槽，每個(gè)托槽用鋼絲進(jìn)行固定后使用高濃度的鹽水進(jìn)行洗漱，用牙機(jī)對(duì)牙齒表面進(jìn)行洗刷，防止有多余的細(xì)菌殘留在牙齒表面，最后在牙齦的邊緣上涂抹碘甘油[2]。
1.2.1 口腔護(hù)理 對(duì)牙齒進(jìn)行正畸治療一般采用直絲弓托槽固定矯治技術(shù)，其是由托槽以及鋼絲組成，會(huì)對(duì)唇、頰的黏膜造成一定的刺激，進(jìn)而引發(fā)牙齒、牙齦的疼痛感以及炎癥，所以進(jìn)行正畸治療后應(yīng)該采用正確的刷牙方式與工具[3]。由于固定矯治器存在于患者的口腔內(nèi)，所以其口腔衛(wèi)生的清潔相對(duì)較為復(fù)雜。食物的殘?jiān)菀状媪粼诠潭ǔC治器上，引發(fā)牙菌斑堆積從而產(chǎn)生牙齦發(fā)炎等癥狀[4]。對(duì)正畸患者進(jìn)行合理科學(xué)系統(tǒng)的健康教育，使正畸患者能夠掌握基本的健康護(hù)理與清潔技巧，經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究證明，橫豎刷牙方式并用是最為有效的方法[5]。
1.2.2 飲食護(hù)理 接受牙齒矯正的兒童需要在治療期間加強(qiáng)攝入營(yíng)養(yǎng)，避免在使用矯正器期間食用黏度較高以及硬度較大的食物[6]。兒童處于生理發(fā)育期間，其牙齒與頜骨的發(fā)育需要大量的營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)、脂肪、鈣質(zhì)等都是其大量需要的營(yíng)養(yǎng)元素，尤其維生素B1、B2是其大量缺乏的微量元素，如缺少維生素B1、B2會(huì)導(dǎo)致唇炎、口角炎、糜爛等多種癥狀。所以兒童在接受正畸矯正期間應(yīng)該多食用番茄、肝臟、雞蛋、牛奶、谷類等食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素[7]。在接受固定矯治期間不能夠食用黏度較大或硬度較強(qiáng)的食物，以免對(duì)托槽造成損害，引起矯治器斷裂脫落[8]。不能夠?qū)κ澄镞M(jìn)行啃咬，如需要食用水果、餅干等種類食品可以將食物分成小塊送入口中。如果食用了黏性較大或硬度較高的食物，例如堅(jiān)果、口香糖、骨頭等會(huì)造成帶環(huán)與托槽松落，導(dǎo)致鋼絲變形，對(duì)矯治器的作用產(chǎn)生一定的影響，造成牙齒松動(dòng)、距離移位，導(dǎo)致矯治效果低下，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)局部壞死以及牙周損傷。如矯治器出現(xiàn)脫落現(xiàn)象嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致消化道以及呼吸道損傷，更有甚者容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
1.2.3 心理護(hù)理 接受正畸治療兒童的家長(zhǎng)需要對(duì)兒童接受治療的目的與意義進(jìn)行充分解釋，并且在征得兒童同意下接受牙齒正畸治療；在接受治療過(guò)程中，耐心聆聽(tīng)兒童提出的需求，并且根據(jù)實(shí)際情況回答其提出的各類問(wèn)題，這不僅可以在心理上消除兒童對(duì)治療的恐懼，還能夠進(jìn)一步提高兒童治療的勇氣與信心，讓其以最快的速度進(jìn)入科學(xué)的治療狀態(tài)中。
1.2.4 合并癥護(hù)理 對(duì)于出現(xiàn)合并嚴(yán)重牙周病的兒童應(yīng)該及時(shí)入院接受治療。當(dāng)牙齦邊緣出現(xiàn)化膿情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用固定矯治器，并且采取一定的措施進(jìn)行止痛及抗感染治療。從2歲起，家長(zhǎng)應(yīng)教會(huì)并協(xié)助幼兒刷牙；不過(guò)多攝入甜食，以防止產(chǎn)生過(guò)多的酸而腐蝕牙齒；進(jìn)行定期檢查：早發(fā)現(xiàn)、早治療，以便及時(shí)接受防治措施。①兒童漱口時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)告知兒童正確的漱口方法，以免破壞口腔內(nèi)部；②增強(qiáng)兒童身體免疫力，保持充足的睡眠，避免兒童熬夜，以免造成牙齦出血；③兒童口腔產(chǎn)生問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)開(kāi)導(dǎo)患兒以開(kāi)朗的態(tài)度去面對(duì)，其有助于良好的恢復(fù)與治療；④盡量避免患兒食用辛辣刺激性食物，以免造成患兒口腔再次受損；⑤盡量補(bǔ)充維生素A、B，以盡早預(yù)防口腔疾病。
1.2.5 健康教育與指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者或者其家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一模式的單獨(dú)傳授，對(duì)其口腔衛(wèi)生進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，包括牙周炎、牙齦炎產(chǎn)生的原因、科學(xué)的刷牙方式，讓正畸患者清楚地了解自己的口腔情況，認(rèn)識(shí)到在戴上固定矯治器后保持口腔清潔的重要性，以及在戴上固定矯治器后對(duì)口腔進(jìn)行有效清潔的方式[9]。特別是對(duì)于青少年患者，要讓其家長(zhǎng)在一旁監(jiān)督，并且發(fā)放彩色宣傳頁(yè)，讓患者與家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)閱讀，對(duì)于疑問(wèn)及時(shí)解答。
正畸患者可以使用專用牙刷，利用其特點(diǎn)對(duì)口腔內(nèi)的食物殘?jiān)M(jìn)行清潔，并且一日三餐后都要刷牙，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。適當(dāng)情況下可以使用牙線，牙縫刷等，確?？谇粌?nèi)良好的衛(wèi)生狀況。
2 結(jié)果
對(duì)50例牙齒畸形的兒童通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理，45例治療成功，復(fù)■恰當(dāng)，口腔內(nèi)上下牙列外觀整齊；5例治療失敗。治療有效率高達(dá)90%（45/50）。
3 討論
牙齒畸形異常原因有以下幾點(diǎn)。①乳牙過(guò)早脫落。②乳牙發(fā)育缺陷，導(dǎo)致咀嚼功能發(fā)育不正常，頜骨功能發(fā)育欠佳，牙齒在頜骨上排列位置不夠，導(dǎo)致牙列出現(xiàn)擁擠。③先天性遺傳：人類個(gè)體的進(jìn)化是由人猿演變的。在遠(yuǎn)古時(shí)期人猿所食用的食物跟現(xiàn)在相比十分粗糙，其需要食用大量粗纖維的食物以及骨頭，頜骨發(fā)育良好有足夠的空間讓牙列進(jìn)行排列。而在現(xiàn)代社會(huì)中，由于兒童所食用的食物過(guò)于精細(xì)，咀嚼肌的使用頻率下降，頜骨發(fā)育相對(duì)于遠(yuǎn)古時(shí)代十分落后，頜骨的體積相對(duì)較少。④反咬頜：人類個(gè)體在兒童時(shí)期往往會(huì)做出吮指、吐舌、舔牙等動(dòng)作導(dǎo)致形成反咬頜。
兒童進(jìn)行牙齒正畸治療的最佳時(shí)期為10～12歲，由于兒童年齡較小，所以家長(zhǎng)需要在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下，定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。在兒童牙齒正畸治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的健康教育作用十分重大，在患者進(jìn)行復(fù)診時(shí)，不但要對(duì)矯治器進(jìn)行調(diào)整，還需要醫(yī)師詳細(xì)檢查患者的口腔，反復(fù)多次重點(diǎn)囑咐刷牙的重點(diǎn)部位以及保持口腔衛(wèi)生的必要性。兒童在接受治療期間需要注意對(duì)口腔、飲食、日常清潔衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，尤其是健康教育方式的選擇。醫(yī)護(hù)人員可以采用多媒體健康傳授方法[10]，讓患者詳細(xì)了解口腔牙菌斑的堆積情況，將牙菌斑累積對(duì)牙齒與牙齦會(huì)造成何種影響直觀地呈現(xiàn)出來(lái)。觀看Bass刷牙法，讓患者對(duì)正確的刷牙方法有直觀的了解，并且在看完影像后自行演示直至能夠熟練掌握。對(duì)口腔衛(wèi)生的清潔與護(hù)理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齦及牙周炎的原因進(jìn)行詳細(xì)講解。
正畸矯治是通過(guò)外科手術(shù)等方式治療患兒口腔畸形，通過(guò)各種矯正裝置來(lái)調(diào)整面骨、牙齒和神經(jīng)肌肉3方面的平衡。正畸矯正在矯正口腔畸形時(shí)，也可治療患兒因口腔畸形所引發(fā)的并發(fā)癥，如牙周病，牙齦炎、齲病等。正畸矯治過(guò)程中，需要對(duì)牙齒牙面進(jìn)行酸蝕，才可將托槽附近的牙釉質(zhì)發(fā)生脫礦，有利于固定矯治器，患兒以及其家屬應(yīng)當(dāng)注意，長(zhǎng)久佩戴固定矯治器，很容易殘留牙菌斑、食物殘?jiān)龋疫@些物質(zhì)容易導(dǎo)致牙面腐蝕，造成二次傷害，因而，每日在佩戴固定矯治器后，要取下進(jìn)行清潔，保證牙齒的健康，以防再次發(fā)生齲病。防治齲病可采用茶多酚進(jìn)行漱口，其中的鹵化物可增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗齲能力，抑制不溶性葡萄糖的合成及黏附，徹底地清潔固定矯治器。
綜上所述，對(duì)正畸治療的患兒采用心理、生理護(hù)理措施，可有效保證牙齒正畸治療的效果，并可在臨床治療和護(hù)理中被廣泛推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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第9篇：兒童護(hù)理的重點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：放射治療；兒童顱內(nèi)髓母細(xì)胞瘤；護(hù)理
作為常見(jiàn)的兒童惡性腫瘤，髓母細(xì)胞瘤占了兒童腫瘤的20%，如果不及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題。髓母細(xì)胞瘤的手術(shù)效果并不十分明顯，放療的療效較佳。但是放療的不良反應(yīng)較多，所以在放療期間加強(qiáng)護(hù)理，能獲得良好的效果。本次研究重點(diǎn)探究?jī)和B內(nèi)髓母細(xì)胞瘤放射治療的護(hù)理效果，并選擇2012年01月～2014年01月在我院接受放射治療的180例放射患兒作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年01月～2014年01月在我院接受放射治療的180例放射患兒作為研究對(duì)象，在90例對(duì)照組中，男性患兒有50例，女性患兒有40例，年齡3～11歲，平均年齡（6.7±1.6）歲。在90例觀察組中，男性患兒有52例，女性患兒有38例，年齡2～11歲，平均年齡（6.6±1.4）歲。觀察組和對(duì)照組的年齡結(jié)構(gòu)、性別構(gòu)成等資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性。
1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，首先是心理護(hù)理?；純旱哪昙o(jì)較小，在接受治療后難免會(huì)產(chǎn)生不安和恐懼的心理，特別是在輸液、注射、服藥的過(guò)程中，患兒產(chǎn)生不合作及哭鬧等心理反應(yīng)，因此護(hù)理人員要評(píng)估患者的愛(ài)好、興趣、性格、適應(yīng)能力、情緒特點(diǎn)，再結(jié)合患兒的不同年齡，給予患兒精神鼓勵(lì)或者物質(zhì)鼓勵(lì)，例如獎(jiǎng)勵(lì)糖果、紅花等，并通過(guò)講故事、唱兒歌等方式消除患兒的不良情緒。護(hù)理人員要積極與患兒交流，這樣才能獲得患兒的信任，形成良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要多去病房巡視，并讓患兒家屬多陪患兒，讓患兒感受到親情的溫暖。對(duì)于患兒的合理要求，護(hù)理人員要盡量滿足[1]。其次是環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要盡量為患兒創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、安全的病房環(huán)境，并確保病房的通風(fēng)性良好及溫度濕度適宜，使患者獲得良好的睡眠質(zhì)量。再次是飲食護(hù)理。在放療期間，患兒出現(xiàn)胃腸反應(yīng)如腹脹不適、惡心嘔吐、食欲不振等，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患兒多吃清淡易消化、低脂肪、高維生素、高蛋白、高熱量的食物，最好實(shí)行少吃多餐，讓患兒多吃新鮮的水果和蔬菜，千萬(wàn)不能吃辛辣的食物。最后是出院指導(dǎo)。患兒出院之前，護(hù)理人員要將需要注意的事項(xiàng)告訴患兒及患兒家屬，并讓患兒定期回到醫(yī)院接受復(fù)查。出院之后，患兒需要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
在對(duì)照組中，治療無(wú)效的有13例，治療有效的有36例，治療顯效的有41例，總有效率為85.6%。在觀察組中，治療無(wú)效的有3例，治療有效的有26例，治療顯效的有61例，總有效率為96.7%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1，觀察組和對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
在對(duì)照組中，患者不滿意的有14例，較滿意的有36例，非常滿意的有40例，患者的滿意度為84.4%。在觀察組中，患者不滿意的有3例，較滿意的有27例，非常滿意的有60例，患者的滿意度為96.7%。觀察組的患者滿意度明高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。觀察組和對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
髓母細(xì)胞瘤常見(jiàn)于兒童群體，如果不及時(shí)治療，將會(huì)給患兒造成嚴(yán)重的后果，而單純的手術(shù)治療并不能獲得良好的療效，放療是治療兒童髓母細(xì)胞瘤的重要方法，不僅療效明顯，而且能將患兒的生存率提高。在放療中，加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理具有重要的意義，特別是對(duì)患兒的心理護(hù)理。患兒的年紀(jì)還小，對(duì)治療難免會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，并試圖通過(guò)不合作及哭鬧來(lái)阻止輸液和服藥，對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理，是要通過(guò)給患者看小人書(shū)、唱兒歌、講故事等方式來(lái)消除患兒的恐懼心理，使之能夠積極配合治療[3]。在本次研究中，對(duì)照組的治療總有效率為85.6%，觀察組的治療總有效率為96.7%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
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