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一、公園植保人員的素質有待加強
目前,城市公園的植保人員多數是臨時工,其流動性非常大,而這些植保人員普遍缺乏植物保護的相關知識,不懂得如何在栽培與養(yǎng)護的過程中對不同種類的植物采取相應的防范措施,同時當病蟲害發(fā)生時,也不注意觀察其發(fā)生的時間,不能夠把握病蟲害發(fā)生的規(guī)律,特別是在農藥使用方面,多數憑借的是經驗,不能夠科學、合理的選擇農藥種類,而且噴灑的手法也比較落后,這不但容易造成環(huán)境污染,而且對資源也構成了浪費。
二、加強城市公園植物保護管理的對策
1.合理配置城市公園內的植物種類
我們在對城市公園植物種類進行設計時,必須要統(tǒng)籌規(guī)劃、權衡利弊,對每一種植物的特性進行認真分析。在設計的過程中,要考慮到不同植物之間的相生相克關系,如此才能夠在保證植物的觀賞價值的同時,遵循植物的生長規(guī)律,使每一種類的植物都能夠健康成長。比如有些城市公園主要是依靠翠柏、龍柏以及檜柏等樹木,這些柏類樹木雖然是比較優(yōu)良的樹種,但是我們還要注意到這些柏類樹木同時也是蘋果銹病、梨銹病的轉主寄主。所以公園規(guī)劃人員在設計的過程中,可以將種植間距控制在0.5m,這樣有利于對病蟲害進行有效防治。
2.提高對對外來物種的認識程度
外來物種的破壞力是驚人的,不但能夠破壞生態(tài)平衡,還能夠對地當的經濟帶來一定損失,因此,公園植保人員必須要提高對外來物種的認識程度。公園管理層必須要給予外來物種更多的認識,可以利用宣傳欄、公園網站等媒介提高公園工作人員對外來物種的認識程度。當公園需要進行苗木調運,或者是引入新品種植物時,必須要上報給主管部門,并且經過專業(yè)的檢疫機構審核完畢,確定該物種可種植之后,才能夠在公園內部進行栽培,這樣才能夠有效避免外來物種對本地物種的侵害。
3.提高檢疫意識
檢疫是防止有害生物進入公園的一項重要手段,公園的全體工作人員都必須要認識到這一點,必須將這種意識滲透到工作中去。一是城市公園可以成立相應的檢疫機構,負責對調運與引入的植物進行檢疫,對檢疫的植物擁有一票否決權,即:如果發(fā)現引入植物有病蟲害的嫌疑,有權對該批次的苗木進行罰沒與銷毀。二是要健全檢疫制度,要規(guī)定凡是沒有經過檢疫機構檢疫的苗木,絕對不允許栽植,對于擅自栽植的人員必須要進行嚴肅處理。
4.加強公園植保隊伍的素質建設
任何一項工作都是由人來完成的,因此,加強公園植保隊伍的素質建設,對于提高公園植物保護管理水平,促進我國綠化事業(yè)發(fā)展,維護城市生態(tài)平衡都有著非常重大的意義。一是城市公園可以招聘高素質的植保人員進入植保隊伍,從而為公園的植保隊伍提供新鮮的血液。二是定期開展培訓教育工作,以增加植保人員的職業(yè)道德、業(yè)務技能。培訓的內容主要包括:植物檢疫相關知識、病蟲害的防治、農藥的選擇與使用以及相關設備的使用方法等等。有條件的單位,還可以將培訓成果與植保人員的工資待遇掛鉤,從而提高植保人員學習的積極性。除此之外,還可以聘請專家、學者到公園進行現場指導,為植保人員提供更多學習、交流的機會。
關鍵詞:文化創(chuàng)意;非物質文化遺產;促進
中圖分類號:G122 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2015)09-0247-02
河南是我國的歷史文化大省,具有悠久的歷史,擁有輝煌燦爛的藝術文化,這是歷史遺留給我們的寶貴財富。據統(tǒng)計,截至目前為止河南省各類別的非物質文化遺產名錄共計五百余項。用我們今天的眼光來看這些祖先留給我們的寶貴財富,我們可以發(fā)現這不僅代表我們輝煌燦爛的歷史文化,也可作為當代經濟社會發(fā)展新的著力點。時值中原崛起、中原經濟區(qū)建設大發(fā)展以及鄭州航空港經濟綜合實驗區(qū)建設的歷史契機,中原文化也得到了再次發(fā)展的機遇。在這一宏觀背景下,對河南省非物質文化遺產的保護與利用的研究更為迫切。因為非物質文化遺產傳承與保護問題日益嚴峻的同時,社會各領域的快速發(fā)展也對其產生極大的影響,提出了新的要求。隨著“十二五規(guī)劃”提出的新型業(yè)態(tài)的快速崛起,各行業(yè)呈現分工細化與融合發(fā)展的大調整,逐漸影響到經濟社會與人民生活各層面。毫不夸張的說,時代的發(fā)展使我們不得不快速行動起來,搶救式的繼承這些非物質文化遺產。
一、河南省非物質文化遺產保護與利用面臨的問題
非物質文化遺產的保護與利用看似是兩個問題,其實兩者之間存在著極大地聯系。首先,對這一問題的研究離不開當前的社會背景,社會發(fā)展與人們觀念的轉變,影響著人們對非物質文化遺產保護問題的認知;其次,需要明確的是就非物質文化遺產本身而言,最為重要的是對其的保護與傳承;再次,要找出保護與傳承的最好方式。這樣我們不難看出,保護是為了傳承,而對其有效的利用也是對非物質文化遺產的一種傳承。因此,我們對于非物質文化遺產可以將保護與利用的問題放在一起研究。作為河南省的非物質文化遺產種類繁多,面臨著既與其他地區(qū)相同的普遍性問題,也有自身的獨特性問題,本文將面臨的幾個突出問題具體梳理如下。
(一)被動保護,力量不足
人們每每談及非物質文化遺產,最為常見的論述就是我們應該大力保護。這一點當然是必要的,但對于這一問題我們通常會首先選擇依賴政府的政策傾斜與財政支持,但這無疑是一種極為被動的保護方式,并且會隨著時間的推移,讓它的生存空間日益狹小。我們的非物質文化遺產那么多,政府如何選擇傾斜支持的對象就是一個難題。僅僅依靠這種被動的方式,保護的力量被分散而顯得不足。因此,除了依賴政府支持以外,我們應該主動調動非物質文化遺產的活力,通過對傳承者與傳承群體的引導,使其能夠形成主動的意識,開拓傳承與保護的新思路。把政府扶持的力量與非物質文化遺產內部的活力有機結合起來,凝聚力量。
(二)收益不顯,傳承綿弱
非物質文化遺產的傳承者與傳承群體無疑對其抱有最為深厚的情感,但面臨著經濟浪潮的沖擊與生存壓力,他們不得不考慮更多傳承以外的問題。正如幾年前與朱仙鎮(zhèn)木版年畫傳承人交流時他們所談及的那樣,因為木版年畫的銷售利潤日益減少,很多從業(yè)者或民間藝術家找不到傳承人,因為許多年輕人在現實面前選擇了收入更高的職業(yè)。我相信,這種現象在許多非物質文化遺產的傳承中都面臨著這樣的問題,也正以為如此我們才會在保護后又加入了“利用”二字。如果我們把這些遺產作為一種文化資源與素材進行利用,是否能夠產生更高的收益,使得傳承有繼,發(fā)展更具活力。
(三)傳播渠道少,受眾人群日益萎縮
生活在信息化時代的人們,每天都會接收到大量的信息,受到的文化沖擊也更為多元。人們的信息接收渠道與審美情趣都發(fā)生這巨大的轉變。而大多數非物質文化遺產現場化的傳播渠道,使除了專業(yè)研究者以外,能夠了解認知的受眾人群越來越少。單一的傳播渠道,嚴重制約了非物質文化遺產在我們這個族群中新一代的影響力,這是其保護與利用面臨的又一個嚴峻問題。非物質文化遺產不是傳承者們自娛自樂的游戲,它應該擁有更多了解和喜愛它的受眾群體,這個群體越龐大,對其的保護與利用也就越有效。
綜上所述,我們不難看出當前非物質文化遺產的保護與利用,沒有跟上我們時展的步伐。一些新興產業(yè)的特色發(fā)展模式沒有與非物質文化遺產的保護與利用結合起來。
二、文化創(chuàng)意產業(yè)所具有的優(yōu)勢
就今天的現實而言,文化創(chuàng)意產業(yè)早已不是一個新興的事物與產業(yè)了。作為興起于上個世紀九十年代的一種產業(yè)類型,經過各國近二十年的發(fā)展已經初步自成體系、日益成熟,并且在各個國家與地區(qū)的經濟活動中扮演著越來越重要的角色。當人們逐漸正視這個曾經不太重要的邊緣產業(yè)時,隨之迎來的就是各種政策的大力扶持,以及這個產業(yè)的快速發(fā)展。由此進入一個良性循環(huán),也就是越發(fā)展創(chuàng)造的效益也就越高,人們對它也越來越重視。在各國不同的文化創(chuàng)意產業(yè)發(fā)展歷程中,人們根據其所取得的成就,如:美國、德國、韓國、臺灣地區(qū)等,可以初步總結出其本身作為一種產業(yè)的優(yōu)勢。
文化創(chuàng)意產業(yè)除了內涵豐富以外,其表現形式也是人們非常重視的優(yōu)勢之一。自文化創(chuàng)意產業(yè)誕生之初,對各種現代科技成果進行了廣泛的應用,并以此作為創(chuàng)新的手段。從計算機技術到移動互聯,從人工交互到虛擬現實展示,文化創(chuàng)意產業(yè)在具體作品的表現方面都積極廣泛的應用。為作為人們精神依托的各種文化素材披上了高科技與時代的外衣,讓人們在愉悅的感官享受下接受無論傳統(tǒng)或現代的文化信息,并豐富人們的生活。
除此之外,文化創(chuàng)意產業(yè)具有連貫的有效的用作模式,在品牌建設與形象樹立方面尤為突出。這種商業(yè)化的運作模式能夠非常有效的幫助各種文化素材或者是文化遺產,從其存留的狹窄的現實區(qū)域迅速推向更為廣闊的市場。并且能夠將單一文化內容擴展成為一個具有廣泛影響力與豐富內容的文化品牌。目前在市場是我們可以看到許多成熟的案例,如迪斯尼卡通形象的運作方式,又如我國現在許多少兒動漫的運作方式。我們有理由相信,文化創(chuàng)意產業(yè)所具有的諸多優(yōu)勢能夠有效的促進河南省非物質文化遺產的保護與利用。
三、對河南省非物質文化遺產保護與利用的建議
一個區(qū)域內所存留的非物質文化遺產是該城市居民自豪感與創(chuàng)業(yè)自信心的基礎,也是城市對外宣傳、吸引投資以及產業(yè)多元發(fā)展的重要素材。在我們認識到河南省非物質文化遺產所具有的獨特魅力的時候,同樣也給我們思考文化產業(yè)發(fā)展思路提供了許多有益的內容。從單純的角度來看,非物質文化遺產只是一個個獨立的符號或者概念,要將其轉化為對現實社會各項發(fā)展所需要的素材,則必須依托現代產業(yè)發(fā)展的特點,特別是文化產業(yè)的特點與優(yōu)勢。同時,對于文化產業(yè)的介入,也是為有效的解決非物質文化遺產保護與利用面臨的迫切問題,拓展我們保護與利用的新思路。
(一)用文化產業(yè)來凝聚保護與利用的力量
非物質文化遺產的保護與利用所面臨的問題是我們不能單純依靠政府主導來解決的。政府的政策與資金扶持到位以后,還存在著如何利用這些有利條件的問題。如果對于非物質文化遺產保護與利用問題的認知落后,那么這些有利條件就會喪失其意義。文化產業(yè)歷經近二十年的發(fā)展在各個國家和地區(qū)產生了大量的成功案例,能夠為我們提供許多有益的經驗。我們把有利條件放置在文化產業(yè)的平臺上是可以有效的凝聚力量的。首先,通過政府的主導,對相關傳承者進行培訓,樹立主動發(fā)展的意識,開拓利用文化產業(yè)優(yōu)勢條件的思路;其次用文化產業(yè)的品牌建設優(yōu)勢結合政府扶持的有利條件進行活動組織,打造名牌活動;再次,在文化產業(yè)的平臺上,借助其橫向的產業(yè)化能力,把不同的非物質文化遺產或非物質文化遺產與其他特色文化素材之間有機的結合起來,擺脫封閉發(fā)展的局限。
(二)用文化產業(yè)來放大保護與利用的收益
當我們談及文化的時候尤其是文化遺產的時候,總是會選擇性的回避與金錢、商品有關的話題。因為我們往往會習慣性的認為文化是高雅的,商業(yè)是庸俗的。但是在這里,我們應該毫不避諱的探討這個話題,甚至應該主動的將非物質文化遺產商品化與市場化。這樣做的目的不僅僅是增加其創(chuàng)造的經濟收益,避免傳承者的流失,更是為了讓非物質文化遺產能夠與大眾、與我們的現代生活產生交集,拓展它的影響力。首先,我們可以利用文化產業(yè)對文化素材商品化的轉化方式,對非物質文化遺產的內容進行創(chuàng)新與轉化,把它們轉變?yōu)槿藗兛梢韵M、可以使用的商品;其次,針對非物質文化遺產的不同形式,選擇性的與文化產業(yè)中的動漫、策展、演出、書籍與電子影像、文化旅游、文化體驗、文化教育等不同的商業(yè)形式結合起來。通過其保護與利用模式的拓展,使傳承者變“忙”、收益變多、受眾變廣。
(三)用文化產業(yè)來拓展非物質文化遺產的傳播渠道
非物質文化遺產的保護與利用必須要有一定的受眾人群基礎。若要拓展非物質文化遺產的影響力,我們就不能夠忽視現代人們信息接受習慣與接收渠道的轉變。文化產業(yè)對于傳播渠道的構建具有先天的優(yōu)勢,它的許多運作在一開始就與新技術、新媒體聯系密切。首先,在信息化時代我們不能缺少網絡的傳播平臺,通過互聯網與移動互聯進行非物質文化遺產相關信息的快速廣泛的傳播;其次,利用媒體平臺制作相關主題節(jié)目,拓展傳播渠道;再次,制作相關書籍作為課外讀物在青年學生中推廣,拓展信息接收的人群;最后,將傳播與非物質文化遺產商品化結合起來,根據不同的遺產形式,利用動漫的方式制作成卡通形象,把這些形象應用到我們所能使用的范圍中,如服裝、飾品、家居用品,也可以把可視的、形象化的遺產形態(tài)制作成裝飾性的微縮景觀,用于家庭擺放與裝飾。通過商品化的形式融入現代人的生活,在潛移默化中進行傳播。
四、結語
綜上所述,我們可以明顯的看到借助文化創(chuàng)意產業(yè)的優(yōu)勢與特點,我們有更多的方法與手段有效的促進河南省非物質文化遺產的保護與利用。同時要說明的是,我們的探討內容是有一個前提的,就是在保留非物質文化遺產固有優(yōu)點與魅力的基礎上,去尋求其與文化創(chuàng)意產業(yè)相結合的方式方法。非物質文化遺產大多歷史久遠,已經形成了其特有的傳承與傳播方式,人們對非物質文化遺產的認知也形成了定式。希望經過本文的思考,讓更多的專家學者來進行探討,幫助我們借用文化創(chuàng)意產業(yè)的時代性、普遍性及高經濟附加值等特點去尋求非物質文化遺產保護與利用的新平臺。
基金項目:本論文為2014年度河南省政府決策研究招標課題《河南省非物質文化遺產保護與利用研究》的階段性成果,課題編號:2014409。
參考文獻:
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【關鍵詞】CIK細胞;難治性丙型肝炎;免疫;護理
【中圖分類號】R730.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)08-0343-01
HCV感染在世界范圍內均有發(fā)生。在大多數發(fā)達國家,丙型肝炎病毒抗體(抗- HCV)的陽性率為1%~2%。美國2009年版丙型肝炎診療指南指出:有HCV失代償性肝硬化,不應采用聚乙二醇化干擾素α與利巴韋林治療,可列入肝移植名單,但是由于肝移植費用昂貴,而且肝源緊張,有很多病人失去了肝移植的機會,而自體細胞因子誘導殺傷細胞(CIK)作為高免疫活性細胞抗腫瘤治療已有報道[1],其用于治療慢性乙型肝炎部分報道也有一定療效[2],我科從2009年1月-2009年9月開始對難治性慢性丙型肝炎用自體細胞因子誘導殺傷細胞(CIK)進行治療,取得了一定的效果。CIK的治療作為目前最新的一種抗病毒過繼免疫治療方法[3],具有安全性高、效果顯著、毒副作用小的特點,已作為治療丙肝的一個補充方法,患者癥狀普遍得到改善,生活質量有很大提高,現將護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:難治性慢性丙型肝炎9例,其中男性6例,女性3例,年齡31~72 歲,平均年齡47歲??笻CV均陽性。
1.2 方法
1.2.1 CIK細胞的培養(yǎng):在患者簽署知情同意書后,使用采血機(Spectrav 6. 1) 采集患者外周血單個核細胞,每例患者采集細胞數約(1~4)×109,體積40~70 ml。在符合GMP實驗室條件下,用無血清培養(yǎng)基調整細胞濃度至(1~2)×106/ml,置于透氣性培養(yǎng)袋中,于不同時間加入一定劑量的IFN-r、IL-2、anti-CD3mAb 等各種細胞因子,37℃,5% CO2懸浮培養(yǎng)。
1.2.2 CIK細胞懸液的制備及回輸:于培養(yǎng)后的第10天,將CIK細胞分3次于第10、13、15 天回輸給患者,每次取CIK細胞懸液的1/3 體積,離心、洗滌和重懸浮后制備成體積為100~300ml的CIK細胞懸液,靜脈回輸給患者。
2 結果
經CIK細胞回輸后,9例患者均自覺癥狀有所改善,食欲增強,睡眠改善,機體免疫力增強。其中6例患者肝功能明顯好轉,1例HCV-RNA 轉陰性; 3例病人細胞免疫功能明顯改善,總有效率達到56%。
3 護理
3.1 回輸前護理
3.1.1 心理護理:由于慢性丙肝病人大多病程已經很長,也已經用了很多的治療方法,療效不佳,病人已經對疾病的好轉失去信心。而CIK細胞治療作為一種新的生物治療方法,給患者帶來了希望,但由于不了解其作用機制和特點,患者及其家屬大都存在疑惑的心理,因此作好心理輔導,幫助患者樹立信心,全力配合治療。同時向患者講明其療效存在個體差異,避免因達不到預期療效而出現心理落差。
3.1.2 評估患者全身狀況:采血前對患者血常規(guī)(紅細胞、血色素、紅細胞壓積、白細胞、血小板)、心肺功能、凝血機制、營養(yǎng)狀況,血管狀況等方面進行護理評估。因在采集過程中體外循環(huán)管道中加入一定量的枸櫞酸鈉防止凝血,所以凝血機制有異常者應糾正后再開始此項治療。
3.1.3 采集血液的護理:采血時要嚴格無菌操作,盡量選擇粗、直、彈性好的大血管, 采集時盡量選擇彈性好的大血管,如肘正中靜脈、貴要靜脈等,以保證穿刺一次成功,采血過程中注意觀察患者的反應,有無心慌、面色蒼白、出冷汗等, 如發(fā)現立即停止采血,對癥處理。本組有1例患者由于外周靜脈不理想,改為中心靜脈置管采血,因而保證了采血成功。
3.2 回輸時護理
3.2.1 回輸要求:由于CIK細胞屬于血液成分,輸注時嚴格按照輸血要求執(zhí)行。要做好與實驗室工作人員的核對工作,輸注前還需兩人再次核對。要用一次性輸血器,以過濾細胞碎片。在對患者進行CIK 細胞懸液回輸前,為了預防不良反應,常規(guī)要予異丙嗪25mg肌肉注射,10% 葡萄糖酸鈣20ml加入5%葡萄糖100ml 靜滴,生理鹽水沖管,而為了保持細胞活性,懸液需要避光保存并應在30min內回輸,2h內輸完, 輸注過程中,為了防止CIK 細胞堵塞輸血器的管腔或管壁,應輕彈輸血器的管壁并保持輸液通暢。
3.2.2 不良反應的觀察與護理:回輸過程中加強巡視,回輸的前15 min 緩慢滴注速度25 滴/ min 左右,如無不適主訴可調快滴速至50滴/ min 左右。密切注意觀察患者有無寒戰(zhàn)、心慌、胸悶、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應,如發(fā)生不良反應,應立即停止輸入,報告醫(yī)生,同時保存剩余的CIK細胞懸液以及皮條等,將其送檢和細菌培養(yǎng),查找原因。有部分病人回輸后可出現類流感樣癥狀,如發(fā)熱,關節(jié)酸痛,發(fā)熱的原因可能是在回輸的CIK 細胞懸液中含有IL-2 和人血白蛋白之故[4]本組患者6例在回輸后0.5~2h內出現體溫不同程度升高,最高達38.7℃,持續(xù)時間2~6h,有2例患者因體溫較高不能耐受而使用物理和藥物降溫。
4 討論
CIK 細胞是經多種細胞因子誘導培養(yǎng)的一群異質性殺傷細胞,可分泌IL-2、IL-6、IFN-γ等多種細胞因子, 激活機體免疫系統(tǒng), 提高機體的免疫功能。,從而對病毒治療施以雙重作用。我們觀察了9例病人,有一定的療效,在治療過程中,加強護理干預措施可促進患者癥狀及體征的改善,提高患者生活質量, 但觀察病例較少,還有許多護理問題有待研究完善。
參考文獻
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第二條 南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人個人帳戶實行IC卡管理。IC卡統(tǒng)一由醫(yī)療保險經辦機構制發(fā)。IC卡制作的工本費由用人單位或參保人個人負擔。
第三條 IC卡用于記錄參保人的基本情況和個人帳戶資金的收支情況。
第四條 個人帳戶資金的構成:
(一)參保人個人繳納2%的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶。
(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,將其中的30%按在職參保人和退休參保人的不同年齡段劃入個人帳戶:
1、35歲以下的,按其繳費工資的0.7%劃入;
2、35歲以上至45歲的,按其繳費工資的0.8%劃入;
3、45歲以上至退休年齡的,按其繳費工資的0.9%劃入;
4、退休人員按其基本養(yǎng)老金的3.2%劃入。
(三)從單位繳納的公務員醫(yī)療補助資金和企業(yè)補充醫(yī)療保險費中按一定比例劃入的部分。
(四)個人帳戶積累金在銀行的利息。
第五條 個人帳戶資金的錄入:
(一)醫(yī)療保險經辦機構為參保人建立個人繳費臺帳及個人帳戶資金劃轉記錄臺帳。
(二)醫(yī)療保險經辦機構應逐月審定參保人個人帳戶劃轉記錄情況,并按時足額劃入個人帳戶。
(三)個人帳戶由用人單位和醫(yī)療保險經辦機構定期核對。
第六條 參保人個人帳戶的使用范圍:
(一)在定點醫(yī)療機構門診的基本醫(yī)療費用(不含應由統(tǒng)籌基金支付特殊病種門診的醫(yī)療費用);
(二)定點零售藥店購藥的費用;
(三)其它應由個人負擔的基本醫(yī)療費用。
第七條 用人單位和參保人未按規(guī)定繳足基本醫(yī)療保險費的,不劃入個人帳戶,并且不享受基本醫(yī)療保險的待遇。
第八條 醫(yī)療保險經辦機構為參保人設置個人帳戶,發(fā)放IC卡,并建立個人帳戶微機管理系統(tǒng)。用人單位負責本單位參保人IC卡的領取和發(fā)放。定點醫(yī)療機構定點零售藥店配備刷卡機,并負責個人帳戶的結算和記錄。
第九條 參保人到定點醫(yī)療機構就診和定點零售藥店購藥,必須憑IC卡進行結算。
第十條 醫(yī)療保險經辦機構對個人帳戶實行統(tǒng)一管理,并定期或不定期檢查個人帳戶的有關情況。用人單位、參保人、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應予以配合。
第十一條 參保人個人帳戶的資金,按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計息,經核定后劃入個人帳戶。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,節(jié)余資金可結轉使用,不得提取現金,不得透支。
第十二條 參保人到法定退休年齡經批準退休的,用人單位應及時到醫(yī)療保險經辦機構辦理參保人身份變更手續(xù),并為其一次性繳納風險儲備金。從參保人身份變更的下月起,參保人不再繳納基本醫(yī)療保險費,并可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
第十三條 常駐外地的工作人員和異地安置的退休人員不發(fā)放IC卡,其個人帳戶的資金按月發(fā)放給本人。
第十四條 參保人在本市范圍內的工作異動,若調入單位已參保的,必須辦理異動手續(xù),其IC卡和個人帳戶繼續(xù)使用;若調入單位沒有參保的,個人帳戶使用至無余額為止,IC卡停止使用,并由本人保管,待重新參保后繼續(xù)使用。參保人在本市范圍外的工作異動,若調入單位已參保的,其個人帳戶資金按規(guī)定轉往調入地區(qū)的醫(yī)療保險經辦機構,并由醫(yī)療保險經辦機構收回IC卡;若調入單位沒有參保的,其個人帳戶資金余額一次性發(fā)放給本人,并由醫(yī)療保險經辦機構收回IC卡。
第十五條 參保人與參保單位因解除或終止勞動關系等原因,暫時中斷繳納基本醫(yī)療保險費的,由原參保單位辦理異動手續(xù),其個人帳戶使用至無余額止,IC卡暫停使用,并由本人保管,待重新參保后繼續(xù)使用。
第十六條 參保人死亡后,個人帳戶資金余額依據《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定,由其生前指定的受益人或合法繼承人依法繼承。若指定的受益人或合法繼承人已參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶資金余額轉入指定受益人或合法繼承人的個人帳戶,并由醫(yī)療保險經辦機構收回死亡人員的IC卡;若指定的受益人或合法繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶資金余額一次性發(fā)給指定受益人或合法繼承人,由醫(yī)療保險經辦機構收回死亡人員的IC卡。
第十七條 參保人的IC卡應妥善保管,如有遺失應及時報告本單位,由用人單位向醫(yī)療保險經辦機構申請掛失,并辦理補發(fā)手續(xù)。在遺失期間造成個人帳戶資金的損失,由參保人本人負責。
第十八條 參保人有權查詢本人個人帳戶的資金情況,對個人帳戶資金籌集、使用和管理實施監(jiān)督。醫(yī)療保險經辦機構和用人單位對參保人個人帳戶資金余額一年核對一次,并由用單位向參保人公布。
第十九條 IC卡的記錄權屬本市醫(yī)療保險經辦機構。用人單位或參保人涂改、偽造、盜用IC卡的,一經發(fā)現立即沒收。對由此造成基本醫(yī)療保險基金嚴重損失的,移交司法機關處理,并依法追究其法律責任。
第二十條 參保人的年齡確定,以上年12月31日為計算年度,每年的年初進行一次性核定。當年內其個人帳戶劃入比例不作變動,在下年度核定時統(tǒng)一調整。
第二十一條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店依據參保人的IC卡作為其就醫(yī)和購藥的憑證,并以此進行費用結算,核減個人帳戶基金,在每月5日前報送上月醫(yī)療費用、購藥費用憑證到醫(yī)療保險經辦機構審核后辦理撥付手續(xù)。
第二十二條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店每年應向用人單位和醫(yī)療保險經辦機構提供個人帳戶資金使用情況匯總表,以及時掌握個人帳戶資金情況。
春季來臨,氣溫回升,各種病菌也開始滋生,此時小孩子最容易受到病菌的侵害而生病,所以幼兒春季疾病預防十分的重要。如果想預防幼兒生病,就需知道春季幼兒容易生哪些病及預防措施。
幼兒春季疾病預防No1.感冒
即便是到了春末,偶爾來的一股“冷空氣”,也會讓一些抵抗力較為低下的寶寶患上感冒。在這春季疾病高發(fā)季節(jié)里,幼兒似乎會一次接一次地“次次中招”。事實上,單只在寶寶出生的最初2年里,寶寶就會得8-10次的感冒,發(fā)病一次或更多次的流感。
患病指數:
患病癥狀:流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽痛、氣喘、咳嗽等;偶爾有輕微地咳嗽,說話聲音嘶啞;眼睛發(fā)紅、潮濕;肌肉疼痛;嘔吐、腹瀉;發(fā)燒,體溫可達39℃~40℃。
護理要點:
1.讓孩子充分休息。患病時讓孩子充分休息,有利于病的痊愈。在此時不要外出,也不要長時間逗孩子玩。
2.多飲水。大量飲水除了可對咽部的病毒、細菌起到沖刷的作用,發(fā)熱時消耗身體的熱量、同時能及時補充因退熱出汗所丟失的水分。喝水時宜采用少量多次的方法,如果孩子不愛喝白開水,也可適當加些果汁,讓孩子能多喝些水。
3.保暖。根據情況增減衣物,有些父母愛用被子為孩子捂汗,這可造成高熱抽風。當孩子出汗后,用溫水為孩子擦干汗,及時換上干凈的衣物;在室內,就不必穿得太多,與成人穿得相當即可,甚至要比成人穿得少一些才好。
4.合理飲食。孩子感冒時多不愛吃東西,家長需給流質、半流質食物如牛奶、酸奶、稀飯、面條、面包等,同時還要多吃新鮮水果(蘋果、獼猴桃)、蔬菜,這樣可保證有大量維生素C抗病毒的作用。
5.使用鼻腔滴液或噴劑不要超過3天,因為它們會使鼻腔組織變厚,受到刺激,從而進一步阻塞鼻腔通道。
6.不要給寶寶使用阿司匹林。如果寶寶需要服用退燒要的話,可在醫(yī)生幫助下選擇醋氨酚或布洛芬。在沒有醫(yī)生建議的情況下不能給2歲以下的寶寶使用抗組胺劑。
預防指南:首先勤開窗通風換氣,保持室內空氣清新,是預防感冒最為簡便、有效的辦法。進行適當戶外鍛煉,接受日光照射,有助于寶寶的身體健康,減少患感冒的機會。外出時,盡量避免帶寶寶去人群聚集的共公場所。另外,培養(yǎng)良好生活習慣,保證充足睡眠,保持正常生活規(guī)律。
幼兒春季疾病預防No2.肺炎
肺炎是肺炎組織的一種感染,會引起咳嗽、呼吸短促、發(fā)燒、呼吸頻率加快中的一種或是全部癥狀。一旦寶寶的感冒如果得不到很好的控制時,尤其是身體虛弱的寶寶容易從感冒發(fā)展為肺炎。
患病指數:
患病癥狀:呼吸急促、吃力,有時候伴有呼吸疼痛;鼻孔張開(預示著寶寶呼吸困難);發(fā)燒,體溫一般在38℃~39℃之間;胸痛,呼吸時會加劇;腹痛、食欲不振;持續(xù)咳嗽、氣喘。
護理要點:
1.降低熱度:首先是要為寶寶退燒,醋氨酚和布洛芬的使用對寶寶是相對安全的。同時,也可以在寶寶額頭上放一塊涼毛巾來達到物理降溫的效果,有條件時,可以在家進行溫水浴。
2.多喝水:盡量讓寶寶多喝一些水,以防止脫水。大量的液體還能疏松分泌物和粘液,使痰液更容易被咳出。
3.調整寶寶的睡姿:這段時間,當寶寶入睡以后,不妨在他的頭部和肩膀之后多放一個枕頭,以幫助他呼吸更為順暢。
4.胸(背)部叩擊法:讓寶寶坐在沙發(fā)上,“輕拍”他的背部,以幫助他氣道內分泌物的排出。家長也可以向醫(yī)生咨詢一下具體該如何操作。
預防指南:如果家人患感冒或者其他呼吸道感染性疾病時,盡量讓寶寶與患病的親人隔離,避免寶寶受到傳染;室內經常通風;保護寶寶不會受到被動吸煙的危害;如有可能,讓寶寶注射預防肺炎的疫苗,也是預防寶寶得肺炎的一種有效途徑。
Tips
當寶寶患有肺炎,并出現以下癥狀時,需立即送往醫(yī)院。
出現呼吸困難、臉色發(fā)紫;
精神萎靡或異常煩躁;
嘴唇或指甲發(fā)青;
呼吸時發(fā)出呼嚕聲;
由于咳嗽和氣喘而無法入睡;
無法攝入足夠的液體,或是不斷地嘔吐;
出現了發(fā)燒和腹痛;
咳出了發(fā)黃、發(fā)綠或是帶血絲的黏液;
幼兒春季疾病預防No3.過敏性咳嗽
過敏性咳嗽,臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,是一種以咳嗽為主要臨床表現的隱匿性哮喘。同任何過敏性疾病一樣,過敏性咳嗽的最大特點就是會隨著氣候的變化、環(huán)境的變化、生活習慣的變化等,反復發(fā)作,較難治愈。
患病指數:
患病癥狀:吐白色泡沫痰;喜歡揉眼睛和鼻子,愛抓頭皮;睡覺時愛出汗,不安靜,喜歡蜷曲著睡;多以咳嗽為主,不喘。其咳嗽有三大特點:晚上睡覺前咳一陣;半夜醒來咳一陣;早上醒來咳一陣。有的寶寶能一連咳上3個月。
護理要點:
1.不要自行服用止咳藥:普通的止咳藥對過敏性咳嗽效果不好,甚至可能讓咳嗽更厲害。
2.如果發(fā)現寶寶咳嗽時間持續(xù)一個月左右,應及時帶寶寶到醫(yī)院呼吸科的哮喘門診進一步確診。
3.臨睡前讓寶寶喝一些溫開水或溫牛奶、米湯等,有助于粘痰變稀,促進痰液咯出。
4.每周1次徹底對家里進行一次大掃除,包括清洗床單、地毯、窗簾(布制),整理櫥柜,清潔瓷磚、包括寶寶臥室內新購買的鮮花等。
5.將家里所有的毛絨玩具都搬離寶寶房間,如果寶寶堅持要跟其中一個同吃同睡,家長需要經常用熱水清洗。
6.花粉季節(jié),注意關好門窗。坐車時,車窗也要關閉,以減少與過敏原的接觸。當花粉處于最高值(早上5:00-10:00之間),讓寶寶盡量呆在家里。每天晚上睡覺之前,都要讓寶寶洗澡和洗頭。
預防指南:過敏性咳嗽往往會在家族中流行,也就是說父(母)親會遺傳給孩子。不過,許多孩子到了青春期以后就能“擺脫”此癥了。因為他們的氣管已經發(fā)育成熟,自身免疫力極大地增強了,較少會受到刺激物的侵害了,或是他們已經掌握了如何回避過敏原。
幼兒春季疾病預防No4.腮腺炎
腮腺炎是這個季節(jié)寶寶最易得的疾病之一。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性傳染病,主要通過患病寶寶的唾液飛沫、或腮腺炎病毒直接進入腮腺口侵犯腮腺等相互傳染,少數也有通過病毒污染的用具而間接傳染。盡管腮腺炎可能會讓寶寶感覺不適,但它很少會引發(fā)較為嚴重的后果,個別患兒可能并發(fā)炎。
患病指數:
患病癥狀:中醫(yī)稱之為撐耳寒,即表現為一側或者兩側耳垂下發(fā)生腫大,腫大的表面會發(fā)熱會痛;張嘴或者咀嚼食物時腫大的部位會感覺疼痛;發(fā)燒、頭痛、身體困倦、食欲不振;和腹部(女寶寶)腫脹、疼痛。
護理要點:
1.降低熱度:與所有病癥一樣,為寶寶降溫是首當其沖的“任務”。合理用藥可以緩解因發(fā)燒帶來的種種不適。
2.食物以流質、半流質為主:寶寶患了腮腺炎以后,就會影響生成唾液來潤濕食物。如果寶寶出現吃飯困難,不妨多為他準備一些粥類、及其他水分含量較高的食物。
3.避免酸性食物:酸性食物,如番茄,會刺激唾液的生成,這會讓寶寶感覺更加疼痛。
幼兒的眼睛既脆弱又敏感,在1~2歲的時候更是視覺發(fā)育的關鍵時期,在這一時期,寶寶的眼球結構依然處于發(fā)育當中。因此家長們一定要注意保護孩子的眼睛。
宜:
1.定期檢查眼睛,及早發(fā)現眼睛的問題,確保寶寶的視力正常發(fā)展。美國小兒科協會建議,正常寶寶出生后應從6個月要進行眼科檢查,3歲之后的每一年至少檢查一次,最好是請專業(yè)的眼科醫(yī)生未進行。
2.保護眼睛免受太陽直射。早上10點到下午2點,是紫外線最強烈的時候,外出時一定要給幼兒帶太陽鏡和寬邊太陽帽,或讓寶寶在樹蔭下玩耍。最小6個月的寶寶就可以戴太陽鏡了,最好檢查它是否有阻擋99%~100%紫外線A和紫外線B的功能。
3.給幼兒洗臉時動作要輕,不應用力擦洗。幼兒眼睛處的肌膚薄而敏感,媽媽在幫寶寶清理眼屎時,把毛巾用溫水沾濕之后,再輕輕為幼兒擦拭,力氣不宜過大,以免造成對肌膚的傷害。
不宜:
1.經常用手去揉眼睛。越用手揉,越加重對眼睛的刺激。寶寶眼睛癢可能是進了異物,或因局部眼球表面的過敏反應,而引起的眼睛發(fā)炎,有必要時需去就診。注意給幼兒多洗手,盡量讓孩子遠離過敏物。
2.寶寶房內的燈光不宜過亮。除了室外的紫外線,室內的強光也容易傷害眼睛,良好的照明居室的燈光以明亮溫暖為好,幼兒應當在光線充足的地方游戲和閱讀。
特別注意
保護眼睛,免受外傷
確保幼兒的居家安全,與幼兒眼睛在同一水平線上的東西應加裝安全保護措施。
1、茶幾柜櫥等家具尖銳的棱角,要加裝有緩沖作用的襯墊;
2、可能戳到眼睛的車西如鉛筆,圓珠筆,有棱角的玩具,這些對幼兒來說都是潛在的危險物,別讓幼兒拿著它們奔跑或跳躍;
3、除非有家長監(jiān)護,否則別讓寶寶玩帶尖關和棍子的玩具,在行駛的車里更不能玩隊上車西;
4、將所有有毒和清潔物品放在遠離幼兒的地方,確保不會夠到,一旦接觸這些物品,會讓幼兒的眼睛不適,甚至會損傷寶寶的眼睛。
五官護理之:耳
幼兒的耳朵雖小,可里面卻能容納很多黏性物質,包括油質和蠟質的分泌液,也就是耳垢。
幼兒有耳垢并不是一件壞事,這種黃色的蠟質油脂含有免疫蛋白,有抑制細菌、真菌生長的作用,還可以防止昆蟲和水進入耳內。但是如果分泌太多的話,會使幼兒不舒服,造成擠壓耳膜或堵住聽管,嚴重的話讓聽力下降,為了不讓耳垢堆積太多,需要定期清潔和處理。因此對于幼兒的耳朵護理,重點則放在“清除耳垢”上。
處理幼兒耳垢的幾點注意事項:
1.在處理耳垢時,請不要用手指和棉花棒來挖耳垢,會使耳垢越推越深,甚至傷害到脆弱的耳膜,讓問題更嚴重。正確的方法是先滴幾滴嬰兒油和礦物油,或藥店里能買到的專用耳油,讓耳垢變軟后自行溶解。
2.滴的方法是先讓幼兒側臥,用手按住耳朵,讓耳道變直,一滴一滴慢慢滲入,等確定耳油已滴進耳內,過二三分鐘后再滴另一只耳朵,完成之后不要立即讓幼兒起身。如果耳垢堆積太多,而家長又不能應付,應向醫(yī)生求救,醫(yī)生會有專門的工具清理或清洗。
3.寶寶的耳部清理,只須將外耳擦拭干凈就好,里面有自行清理的功能,可將耳垢排出。給幼兒洗澡時,順帶清潔外耳,清洗時動作要輕柔,用柔軟的毛巾或棉花棒清掉外耳周圍和耳后能看得到的耳垢,注意不要隨便把東西伸進耳道中去。
窩心貼士:
幼兒游泳耳的預防及護理
幼兒的游泳耳既為外耳發(fā)炎,外耳發(fā)炎是可以預防的,在征得兒科醫(yī)生的同意下,可以自己DIY預防液。
配方:把相同比例的外用灑精,白醋和水混合在一起,儲存到干凈的旅行用的行裝瓶里。
用法:在幼兒游泳或洗澡之后,先把耳朵擦干,再往耳朵里滴幾滴混合溶液進去,起到風干水份和殺菌的作用。
在太原,一般為期30天的月子會所收費在3-6萬元,更高者甚至達到10萬元。如此高昂的費用,太原市場能否接受?
月子會所貴在哪?
產婦品嘗完專職廚師按照自己體質和口味精心調配的滋補魚湯、紅燜蝦、蒸蛋羹及補品后,還能與嬰兒室抱來的寶寶玩耍片刻,在寶寶被抱去撫觸游泳后,準備迎接專業(yè)催奶師的按摩,下午可以去和其他媽媽一起在教練的指導下做個產后舒緩瑜伽和美容,后期還有專業(yè)美體師的產后經絡調理……這是80后新媽媽張揚一天的生活,這樣愜意的生活已經歷了20天,再過10天,她就要離開月子會所。
“什么都不用操心的生活太完美了,真的不想走?!?2歲的她經營著一家無公害蔬菜配送公司,由于一直在拼事業(yè),寶寶在馬年出生,思想前衛(wèi)的她毅然選擇了入住月子會所,“既然有經濟條件,也是為自己的身體健康負責,貴點就貴點吧,難得享受一次,這個錢花的值了。”然而,在這舒適愜意的背后是一個月高達6萬元的坐月子費用。
“營養(yǎng)師和專家的個性化餐單設置;母嬰護理師24小時貼身服務;心理咨詢師專業(yè)解決產前產后的心理問題;金牌助理陪同安心休養(yǎng);中醫(yī)理療師針對產后形體進行中醫(yī)理療;專職廚師調配美味月子餐?!边@是一家月子會所的宣傳海報上的內容。
沁月子(天津)國際健康會館的市場部的負責人介紹說,月子會所這個服務行業(yè)贏在細致,產婦入住當日即有高級健康顧問對產婦進行健康評估,定做合理的個性化膳食;護理人員每天密切觀察產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、傷口、惡露、子宮復舊等情況并記錄;有專業(yè)保健師為產婦進行開奶,還提供專業(yè)哺乳指導。護理人員每日為寶寶沐浴,做眼、耳、鼻的清潔以及臍部和臀部的護理;寶寶每天都有按摩撫觸,每周一次SPA;工作人員對寶寶的成長發(fā)育情況隨時跟蹤檢查,甚至可以為寶寶進行各種行為訓練。
縱觀太原市場,月子中心及月子會所主要分為三類:一類是婦產醫(yī)院為代表的一條龍服務,產婦生產后直接入住,走專業(yè)路線;一類是以奢華環(huán)境為主打的會所式月子中心,走高端路線,價格不菲;還有一類是家政服務機構開辦在原有基礎上的月子中心,價格比較經濟和親民。
探秘龍城月子會所
目前太原有十多家上規(guī)模的月子會所和月子中心,收費一般從每月2萬元到10萬元不等,一般都要提前兩個月左右預訂?!疤?0萬元以下的價位,和北京、天津等一線城市高達20萬元的收費比較,價格還是比較親民的?!睆氖略伦訒找呀浰哪甑凝R先生說。
在山西貞德婦兒醫(yī)院的月子公寓,負責客戶接待的劉小姐表示,月子公寓的價格分為經濟間、標準間和家庭間三種套餐服務,收費從2萬元到6萬元不等。入住月子會所之前,消費者都要與月子中心簽訂協議,確定服務內容和入住房型等?!搬t(yī)院為依托的月子會所擁有產科、兒科、中醫(yī)、營養(yǎng)、護理等方面的專家團隊,使媽媽一出產房就可以直接入住月子會所,與寶寶在月子期得到更科學、更全面的指導和護理,專業(yè)是最大的賣點。如果選擇醫(yī)院生產和月子中心的一條龍服務,還可以享受更優(yōu)惠的價格。”
有業(yè)內人士透露,月子會所的服務內容其實大同小異,主要是貴在房間環(huán)境和產后服務上。另外,價格收費比較低的會所,護士和月嫂不是一對一的服務,而是多對一。此外,在餐點的調配上也有差異,價格較高的月子會所服務會有針對個人體質的中藥滋補湯類,甚至還有名貴的補品。
太原貝悅月子中心的工作人員說:“有些會所會走奢華路線,實木地板、水晶燈、高檔家具、意大利壁紙、中空隔音玻璃等高端環(huán)保材料,但是賓館式的居住環(huán)境、家庭式的溫馨氛圍、專業(yè)的母嬰服務是更多人選擇的標準。”除了房屋裝修硬件的配備,寶寶游泳撫觸等配套設施、24小時的月嫂服務、護士、廚師、保潔的配備,眾多人力、物力的投入,針對不同需求名貴補品的選擇,產后恢復醫(yī)療美容、美體的部分,都成為月子會所價格高的原因之一。據了解,有的月子中心甚至有自己的基地,種植當季蔬菜,還飼養(yǎng)了家禽。
有人算過一筆賬,從孩子衣物用品的準備,到月子的補品,月嫂的費用,已經突破上萬元。據太原職友集網站調查的工資水平顯示,太原月嫂的平均工資在3000-4500元左右,最高可以達到5300元,而在北京、天津等一線城市,月嫂的費用高達每個月7000-8000元。一些產后恢復的美容、美體機構一次就收費500-800元,坐月子的臺灣月乃湯要500元一箱,還有其他月子期間的補品和膳食調配。“這樣算下來住月子會所每個月2到6萬元的收費其實并不貴。很多人甚至專門從北京去二三線城市坐月子?!币晃粫墓ぷ魅藛T說。
二胎媽媽成消費主體
據統(tǒng)計,月子會所的業(yè)務量中,二胎媽媽大約占了二分之一?!耙话銇碚f,生二胎的家庭經濟條件都不錯,也舍得花這個錢?!币晃簧サ呐恳φ湔浔硎荆骸凹依锢先思疑眢w不好,還要照顧上幼兒園的老大。在家請月嫂的話,花費也不少,做飯、洗衣、打掃等還得全家人圍著轉,搞不好家人之間會鬧矛盾。而住進月子會所,讓人省心很多。”
更有甚者,一位33歲的趙小姐,在月子會所住滿了一個月回家后,感覺休息不好,非常懷念月子會所的服務,結果又回到會所住了兩個半月。當然,在這種享受貴賓級服務的背后,是高額的消費?!斑@樣的情況還是少數,多數女性是為了自己的身體健康,形體窈窕而來?!睆臉I(yè)多年的齊先生說。
臺灣主持人小S生育三胎后經過月子中心的調補依舊身材窈窕,更是成為很多女性追捧月子會所的理由之一 。而月子中心在產婦身材恢復方面更是下足功夫。一家月子會所的餐單上,飲食已經精準到為身材修復、奶水充足、容顏煥發(fā)不同功效上。
“不同的飲品可以分別起到利尿、消腫、收縮子宮、益氣、增進食欲等作用。在食物方面,產婦每天吃的都是用胡麻油烹飪的易消化的菜肴,每天還有不同的湯粥給產婦食用,湯里還專門加有中藥包,幫助產婦身材恢復、產乳?!碧缾偩聲^的工作人士介紹說。很多高檔的月子會所用月子高湯水、月子米露水替代水來做飯燒菜,補品“生化湯”與“四物湯”更是頻頻出現在產婦的月子餐單里。
業(yè)內人士表示,月子會館的主要消費群體中有80%以上是有經濟實力的30-40歲群體,構成人群中有主持人、演藝界人士、高端商務人士等。前不久,一家會所剛接待了一位足球明星的太太入住。此外,冬天選擇月子會所的會比夏天多一些,這個行業(yè)很特殊,會在過年的前后迎來高峰,很多準媽媽為了寶寶的屬相會選擇剖腹產,會所接待的產婦也會相應多起來。
月子會所成“朝陽”產業(yè)
據第五次人口普查顯示,我國0至3歲的嬰幼兒已達7000萬人。2016年,我國將迎來“第四次人口高峰”。隨著“80后”獨生子女陸續(xù)進入育齡,母嬰護理服務需求水漲船高。業(yè)內人士估算,我國母嬰市場每年約有800億元的規(guī)模,這其中,月嫂服務市場容量約為23億元,月子會所市場容量或可超過30億元。
尤其是國家“單獨二胎”政策的出臺,生二胎的家庭增多,為月子會所迎來了巨大利好。目前太原市場,每個月都會有幾家月子會所開張,但是以月子會所為代表的母嬰護理“朝陽產業(yè)”,因發(fā)展時間較短,明顯呈現出準入資質低、服務質量良莠不齊的現狀,亟待改善。太原市婦幼保健院婦產科李醫(yī)生透露:月子會所會涉及新生兒黃疸的診斷和治療等部分專業(yè)醫(yī)療問題。缺乏專業(yè)資質的人員一旦無意識跨“雷區(qū)”操作,增添了諸多安全隱患。
業(yè)內人士介紹,不少月子會所宣稱“一對一”照顧,即保證一個護理人員專門護理一個寶寶,但是實施起來也有很大難度?!俺鞘?4小時貼身服務的月嫂,價格收費會很高昂。大部分產婦選擇經濟型套餐服務,白天只有四名護士上班,一對一很難做到?!痹谠伦又行墓ぷ饕荒甓嗟淖o士趙小姐說。無疑,這使抵抗力較弱的新生兒及產婦交叉感染的幾率大大增加。
作為一位在天津開辟事業(yè)的晉商,沁月子(天津)健康管理有限公司董事長文玲慧表示:“作為新興服務業(yè),月子會所內部的消毒護理,病毒感染的幾率相對于普通家庭要高,月子會所在消毒隔離環(huán)節(jié)要做大量工作,比如衣物洗滌流程都應有相關的標準。很多不正規(guī)月子會所租在賓館中,衛(wèi)生條件并不達標,甚至使用不環(huán)保的裝飾材料,對產婦和新生兒的危害是巨大的。在選擇月子會館的時候,一定要挑選規(guī)模大,開辦時間久,資質雄厚的機構?!?/p>
據悉,2013年10月在上海舉行的第四屆中國婦幼保健發(fā)展論壇上,中國婦幼保健協會產后母嬰康復機構管理委員會、產后母嬰康復專業(yè)專家委員會正式成立,并了《產后母嬰康復機構管理和服務指南(意見征求稿)》,標準已于2013年12月25日起實施,為月子會所設立了行業(yè)內的準入標準。
秋冬交替的季節(jié),氣溫變化大,是上呼吸道感染的多發(fā)時節(jié),幼兒免疫功能尚未發(fā)育成熟,很容易中招,很多患兒還會因病情未及時控制而發(fā)展為肺炎。
寶寶頻頻感冒、發(fā)燒,常常是媽媽最頭疼的事情。其實,只要細心照料加上一些防治技巧,阻擊上呼吸道感染并不難,來聽聽中醫(yī)專家是怎么說的吧。
要想小兒安,三分饑與寒
中醫(yī)認為小兒為純陽之體,跟所有初生事物一樣,幼兒有茁壯成長的態(tài)勢,所以陽氣比較旺盛。這樣的體質在感受邪氣后,很容易從陽化熱,有的時候小兒即使是感受風寒,也會很快轉化為內熱。
“要想小兒安,三分饑與寒”,即是傳統(tǒng)中醫(yī)對小兒護理的經典總結,也是預防小兒上呼道感染的不二法門,具體體現在飲食、穿衣、生活起居等方面。
飲食
不宜讓小兒吃得太飽,太油膩。中醫(yī)認為小兒的體質特點之一就是脾不足,小兒脾胃運化功能弱,且饑飽不知自調,有的家長見到寶寶喜歡吃,就一味讓寶寶多吃,這樣很容易產生內熱。太油膩的飲食,同樣會使小兒產生內熱,一遇到外寒,引發(fā)上呼吸道感染的幾率也隨之上升。
提醒媽媽注意:小兒的飲食要營養(yǎng)均衡,水果、蔬菜、谷類、肉類、奶豆制品的配比要合理。
《中國居民膳食指南2007》指出,幼兒的最好飲料是白開水。1~3歲幼兒每天至少要喝600毫升(3杯)水。豐富的營養(yǎng)與合理的飲食,會增強寶寶的抵抗力,幫助寶寶抵制各種細菌、病毒的侵襲。
穿衣
俗話說“春捂秋凍”,很多家長擔心冬春之交寶寶感冒,把寶寶捂得嚴嚴實實,其實這種做法并不科學。捂是可以的,但不能給小兒穿得太多、太厚,小兒的體質本來就偏熱,衣服穿得太厚,活動后很容易出汗,冷風一吹,感冒就接踵而至了。
幼兒穿得衣服跟成人一樣薄厚就可以,熱的時候不要馬上給寶寶脫衣服,可以先解開兩個紐扣,或是等寶寶安靜一會兒,不出汗了,再減衣物。另外,還需要根據天氣變化及時為幼兒增減衣物,不能一下子加很多或是減很多。
生活起居
同穿衣一樣,幼兒的被子也不宜太厚,如果怕寶寶夜里踢被子,可以為其穿件長一點的背心。
居室要經常開窗通風。天氣寒冷的時候,可以分房間通風,先把幼兒帶到不開窗的房間,讓另一間通風。通風的最佳時間是9:00-16:00,因為這一時間段比較暖和,空氣含氧量也高。
預防上呼吸道感染,除了以上注意事項外,還需要保障幼兒的充實睡眠,教導幼兒勤洗手,注意幼兒的情緒變化,及時為幼兒減壓等等。
“易感兒”的中醫(yī)調理
有些小兒在冬春季節(jié),常容易反復上呼吸道感染,西醫(yī)稱這些幼兒為“易感兒”,中醫(yī)認為主要是體虛外感所致。反復上呼吸道感染跟小兒先天稟賦體質、生活調養(yǎng)、反復生病及用藥不當等都有關聯,家長在日常生活中除了通過以上方法,幫幼兒增強免疫力外,還應該根據幼兒的體質特點,進行適當調理,下面介紹的幾種方法既可以用于治療小兒上呼吸道感染,還可用于調理體質。
中藥調理
【玉屏風散】
功能:益氣固表,增強體質,預防感冒。
適宜:面色恍白、舌淡苔薄白、多汗的幼兒。
【槐爾金】
功能:益氣養(yǎng)陰,增強體質。
適宜:氣陰兩虛、舌紅無苔、手心熱、神疲乏力的幼兒。
【童康片】
功能:補肺固表,健脾益胃,提高機體免疫功能。
適宜:肺脾氣虛、食欲不振、體虛多汗、面色恍白的幼兒。
捏脊
捏脊是中醫(yī)的一種按摩方法。具體做法是:兩手沿著脊柱的兩旁,用捏法把皮捏起來,邊提捏,邊向前推進,由尾骶部捏到枕項部,重復3~5遍。
本法有調整陰陽、通理經絡、促進氣血運行、改善臟腑功能、增強體質等作用。
14.維生素D的補充
首先需分清究竟是補維生素D,還是補鈣。常見的各種缺鈣的描述中,很多是把維生素D缺乏性佝僂病的各種癥狀,如多汗、易激惹、夜驚、囟門大、出牙遲、方顱、肋緣外翻、漏斗胸、雞胸、X或O型腿等,當作缺鈣的表現。其實,孩子單純缺鈣的情況比較少見。維生素D的作用是幫助鈣的吸收,維生素D缺乏,導致鈣不能很好吸收、利用而引起了骨骼改變,和單純缺鈣的情況不同。
維生素D缺乏癥狀可以在嬰兒早期出現,尤其是母親缺乏維生素D和嬰兒在冬季出生時。美國兒科學會2008年的新指南更加合適,所有的嬰兒(包括全母乳喂養(yǎng)的嬰兒)自出生后不久起每日至少補充維生素D 400國際單位,一直補充到少年期。
也有媽媽說,那是否可以通過飲食攝入來補充維生素D?而一個寶寶如果要從配方奶中攝取足夠的維生素D,需要每天吃1000毫升,但要保證每天都吃如此大量的配方奶粉幾乎不現實……所以供您參考的經驗是:寶寶只要奶量好,無論是喝母乳或是配方奶粉,輔食添加及時、吃得好,通常只需要補充維生素D400國際單位,不必額外補充鈣。
健康與安全
15.尿布疹
當你發(fā)現寶寶周圍的皮膚甚至肚子、大腿上有發(fā)熱發(fā)癢的紅色腫塊(先是小點后融合),可能就是尿布疹(紅臀)。
導致尿布疹最常見原因是:寶寶自身排泄物導致局部潮濕細菌真菌感染,以及尿布摩擦、尿布及貼身衣服的化學物質敏感、新近添加某種輔食等。
一般1歲內的寶寶易得尿布疹,特別是7~9個月的寶寶,因為這時候輔食品種逐漸增加,排出的尿便對皮膚的刺激增大,尤其寶寶因腹瀉排便頻繁,或大便在尿布中過夜,寶寶或不如媽媽服用抗生素(抗生素導致的真菌感染和腹瀉)、寶寶患鵝口瘡的情況等。
預防尿布疹的辦法是:小寶寶盡量母乳喂養(yǎng),給寶寶用棉質寬松的尿布、衣物;盡快更換尿濕的或弄臟的尿布;每次換尿布時用清水徹底清洗生殖器區(qū)域,用軟布搌干水分,而不是來回擦,在屁股上抹一層薄薄的防護霜;用嬰兒專用洗衣液洗滌寶寶的衣物,但別使用柔順劑,衣物用白醋開水浸泡后陽光曬;白天讓小屁屁適當在空氣中暴露;避免使用爽身粉,如用則選玉米淀粉為原料;添加輔食時一次只加一種新食品,如發(fā)現食物過敏引發(fā)的尿布疹,立即暫停這種輔食。
護理細節(jié)
16.安全的睡姿
為寶寶選擇合適的睡姿,以降低嬰兒猝死綜合癥的風險。
仰睡被認為是相對安全的睡姿,但小寶寶還是更習慣于在母體內的姿勢,仰睡令他缺乏安全感;對于溢奶嚴重的寶寶,仰睡有誤吸導致吸入性肺炎的可能;仰睡的寶寶在熟睡時有舌根后墜阻塞呼吸道的顧慮,此外比較容易把后腦勺睡扁。
側睡一定程度上較仰睡能降低寶寶溢奶及誤吸的概率,但缺點是容易變成更危險的趴睡,所以必須在家長的密切注視下。
目前還沒有確定“趴睡”比較安全的確切年齡。
有研究表明,至少在寶寶能穩(wěn)當抬頭并會自由翻身時,才考慮讓他自由選擇舒服的睡覺姿態(tài),不然還是建議“仰著睡,趴著玩”。
對于吐奶比較嚴重的小寶寶,折中的方法是,用小枕頭將側睡時寶寶的身體前后固定(兩腿間夾一個背后墊一個),睡眠過程中,家長可以協助寶寶翻身。但一定要密切注意,以免變成趴睡。
科學喂養(yǎng)
17.哺乳媽媽生病合理用藥法則
在你服用藥物前,必須考慮以下三點:
你真的需要服用藥物嗎,有沒有同樣有效但更安全的治療方式?
你所用藥物會影響哺乳中的寶寶嗎?
你所用藥物會影響乳汁的分泌嗎?
哺乳期用藥可通過以下方式減少藥物對寶寶的影響:
1.使用的藥物應具有明確的用藥指導。
2.考慮是否能延遲治療時間。越小的寶寶對母乳的依賴程度越高,嬰兒尤其是早產兒、新生兒,肝腎功能尚未成熟,排泄能力差,受藥物的影響可能更大。
3.在不影響治療效果的前提下,應盡量選擇進入乳汁最少的和對新生兒影響最小的藥物。
4.在不影響治療效果的前提下,應盡量選擇進入乳汁最少的用藥方式,比如能選擇外用、噴霧的就盡量不要口服,能選擇口服的就盡量不要靜脈輸液。
5.盡量選短效藥物(一天服用3~4次比一天服用1~2次的要安全一些)。
6.長期或大劑量用藥,需嚴密監(jiān)控。
7.可選擇在一次哺乳結束后用藥,并將下次哺乳時間間隔到4小時或以上(主要根據藥物的半衰期來調整間隔時間),避開血藥濃度的峰值。
哺乳媽媽用藥后,如果寶寶的吃奶情況發(fā)生了改變,并不一定意味著對孩子產生了毒性作用。與飲食一樣,藥物也可以改變母乳的特性,如氣味、口味等,從而引起“哺乳障礙”。
另外,大多數藥物在母乳中的濃度遠遠低于嬰兒的治療劑量。所以期望通過母親吃藥,從乳汁給孩子授藥,只是很多媽媽的美好愿望,現實并不可行。
特殊生理
18. 新生寶寶的體溫調節(jié)系統(tǒng)