精神分病的治療方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的精神分病的治療方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：精神分病的治療方法范文

、 精神分裂癥在傳統(tǒng)意義上屬于重性精神障礙中的一種，它對(duì)個(gè)人的功能水平有深遠(yuǎn)的影響，雖然藥物能改善疾病的許多顯性癥狀，并對(duì)復(fù)發(fā)預(yù)防有效，本文就試圖對(duì)精神分裂癥的心理社會(huì)治療進(jìn)展作一綜述，著重了解精神分裂癥常用的心理治療方法及其心理治療的特點(diǎn)等方面。

一 行為治療

精神分裂癥病人最被動(dòng)的缺陷是由于長(zhǎng)期住院或脫離社會(huì)生活，其社會(huì)交往功能差，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力下降，尤其是慢性患者，而抗精神病藥物對(duì)這些行為的改變收效甚微。除了 傳統(tǒng)的對(duì)慢性精神分裂癥的代幣制管理、反復(fù)的生活行為訓(xùn) 練外，越來(lái)越多的行為治療研究集中在社交技巧訓(xùn)練、職業(yè) 康復(fù)訓(xùn)練、自信社區(qū)治療計(jì)劃等方面。

二 家庭治療

對(duì)精神分裂癥病人進(jìn)行家庭干預(yù)已被普遍接受。家庭治療也是文獻(xiàn)研究最多的一種治療方法。其中對(duì)精神分裂癥較有針對(duì)性的治療技術(shù)有：

（一）心理教育性家庭治療大量研究顯示，按精神分裂 癥復(fù)發(fā)預(yù)防和再住院率來(lái)衡量，采納行為和心理教育技術(shù)的 家庭治療優(yōu)于傳統(tǒng)的門診照料或個(gè)別治療，牽涉家庭治療的 復(fù)發(fā)率接近，而接受常規(guī)處理的復(fù)發(fā)率為。心 理教育的最基本點(diǎn)是解釋各種可能的病因和可能進(jìn)行的各 種治療，其后為更有效地處理人際之間的問(wèn)題提供建議。

（二）危機(jī)取向家庭干預(yù)Goldstein根據(jù)危機(jī)干預(yù)理論 而設(shè)計(jì)的方法，主要是為解決精神疾病急性期的問(wèn)題而發(fā)展 的，包括病人及家屬定期與醫(yī)生會(huì)見(jiàn)，治療者幫助家庭成員 有效地識(shí)別當(dāng)前存在的和/或?qū)?lái)可能發(fā)生的緊張因素或有 潛在破壞傾向的事情，并提供可行的應(yīng)付手段。

（三）行為模式的家庭治療

Falloon和Tarrier等人應(yīng)用 行為或解決問(wèn)題的方法，更注重于訓(xùn)練整個(gè)家庭成員解決內(nèi) 部問(wèn)題和相互交往的技能。如他們提出對(duì)精神分裂癥病人 的有效治療包括：1.關(guān)于精神分裂癥的教育內(nèi)容；2.相互交 流訓(xùn)練，如角色扮演練習(xí)、模仿、強(qiáng)化；3.問(wèn)題解決訓(xùn)練：指導(dǎo) 家庭成員進(jìn)行結(jié)構(gòu)性解決問(wèn)題方法的訓(xùn)練：①找出問(wèn)題所 在；②列出針對(duì)這一問(wèn)題可能的解決辦法；③對(duì)各種可能的 辦法可能會(huì)產(chǎn)生的不同結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；④家庭成員從可能的 解決辦法中找出一種被認(rèn)為是可行的最好的辦法；⑤按此法 做出計(jì)劃并付諸實(shí)施；⑥對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行回顧并表彰參與者 的努力。4.教會(huì)家庭成員行為管理的各種策略、方法，包括 代幣制、行為塑造的方法等。

（四）心理動(dòng)力模式的家庭治療

有研究者報(bào)道對(duì)重性精神障礙病人也可采用心理動(dòng)力模式的家庭治療。如Jones指出這種治療模式的主要原理是家庭生活的擾亂是由家庭成員之間的心理投射過(guò)程造成的，這是所有成員都無(wú)意識(shí)地參與了的過(guò)程，這種交互作用的過(guò)程是治療的中心點(diǎn)。但僅有的研究尚不支持心理動(dòng)力治療技術(shù)對(duì)精神分裂癥病人的應(yīng)用。

三 認(rèn)知或認(rèn)知行為治療

精神疾病存在不同程度的認(rèn)知功能損害，如精神分裂癥 病人最主要的認(rèn)知功能損害表現(xiàn)在記憶、注意和執(zhí)行功能。 這些認(rèn)知功能的損害不僅影響病人的社交和職業(yè)能力，也與 精神癥狀的發(fā)生、發(fā)展有較密切的關(guān)系，如病人對(duì)自身疾病 的認(rèn)識(shí)肯定與認(rèn)知功能有關(guān)，研究也發(fā)現(xiàn)幻聽(tīng)可能與人的默 讀機(jī)制有關(guān)等。因此，近年來(lái)有不少研究者有興趣將認(rèn) 知或認(rèn)知行為取向的心理治療在精神分裂癥中進(jìn)行應(yīng) 用。最初主要將認(rèn)知行為方法用于病人的癥狀處理， 如治療幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，尤其是針對(duì)那些對(duì)傳統(tǒng)抗精 神病藥物效果不佳的精神病人，也有用認(rèn)知治療針對(duì)慢性精 神病人的思維障礙等；近來(lái)也有研究者針對(duì)精神病人腦功能 障礙如注意、記憶等方面進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練；還有人將其用于 急性期的精神病人中。對(duì)精神分裂癥病人的認(rèn)知行為干 預(yù)強(qiáng)調(diào)合理探索精神癥狀的主觀性質(zhì)、挑戰(zhàn)這些證據(jù)、接受 對(duì)這些信念或體驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)等。

四 特定診斷的心理治療

它是一種專為重性精神障礙者而設(shè)計(jì)的治療方法。 有研究者提出病因性心理治療和 康復(fù)性心理治療兩種說(shuō)法，認(rèn) 為大多數(shù)常規(guī)心理治療是病因性基礎(chǔ)的，而對(duì)重性精神病恢 復(fù)期或慢性精神病人實(shí)施以支持、行為矯正為基本特征的治 療則主要是康復(fù)性質(zhì)的，即非病因性的。此療 法屬于后者。

第2篇：精神分病的治療方法范文

摘 要 目的：觀察乳果糖聯(lián)合甲硝唑治療肝硬化并發(fā)肝性腦病的療效。方法：32例肝硬化并發(fā)肝性腦病患者隨機(jī)分為乳果糖治療組與乳果糖聯(lián)合甲硝唑治療組，治療前后測(cè)定血氨含量。結(jié)果：肝性腦病患者血氨含量明顯增加，且與肝性腦病程度相關(guān)。乳果糖聯(lián)合甲硝唑治療后血氨含量下降程度較為明顯，治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外，乳果糖聯(lián)合甲硝唑治療患者清醒率87.12%，效果良好。結(jié)論：乳果糖聯(lián)合甲硝唑?qū)Ω涡阅X病具有明顯療效。

關(guān)鍵詞 肝性腦病 甲硝唑維生素B6 乳果糖

關(guān)鍵詞 肝性腦病 甲硝唑維生素B6 乳果糖

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.123

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.123

肝性腦病是由各種急慢性肝病引起，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主的一種肝腦綜合征。本病主要由肝硬化引起。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制迄今仍不十分明了，目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制有：氨中毒學(xué)說(shuō)，γ氨基丁酸學(xué)說(shuō)，假性神經(jīng)遞質(zhì)/氨基酸失衡學(xué)說(shuō)，其他毒性代謝產(chǎn)物的作用。應(yīng)用乳果糖及甲硝唑維生素B6聯(lián)合治療肝性腦病患者32例，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

肝性腦病是由各種急慢性肝病引起，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主的一種肝腦綜合征。本病主要由肝硬化引起。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制迄今仍不十分明了，目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制有：氨中毒學(xué)說(shuō)，γ氨基丁酸學(xué)說(shuō)，假性神經(jīng)遞質(zhì)/氨基酸失衡學(xué)說(shuō)，其他毒性代謝產(chǎn)物的作用。應(yīng)用乳果糖及甲硝唑維生素B6聯(lián)合治療肝性腦病患者32例，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

資料與方法

本組患者32例，男20例，女12例，平均年齡58.13±10.17歲，肝硬化病史5～15年，有肝炎病史22例，酒精性肝硬化10例，肝性腦病分期為Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。

本組患者32例，男20例，女12例，平均年齡58.13±10.17歲，肝硬化病史5～15年，有肝炎病史22例，酒精性肝硬化10例，肝性腦病分期為Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。

肝性腦病診斷符合［1］：①嚴(yán)重肝病伴廣泛門體分流。②HE的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)精神行為異常和意識(shí)障礙，撲擊樣震顫甚至昏睡、昏迷。③血氨升高或明顯肝功能損害。④腦電圖或誘發(fā)電位異常變化。⑤有引起HE的誘因。排除心、腦、腎疾病及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和藥物中毒。

肝性腦病診斷符合［1］：①嚴(yán)重肝病伴廣泛門體分流。②HE的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)精神行為異常和意識(shí)障礙，撲擊樣震顫甚至昏睡、昏迷。③血氨升高或明顯肝功能損害。④腦電圖或誘發(fā)電位異常變化。⑤有引起HE的誘因。排除心、腦、腎疾病及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和藥物中毒。

治療方法：去除誘因并限制飲食中蛋白含量，靜滴支鏈氨基酸(六合氨基酸)、保肝、白蛋白保持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。治療組予甲硝唑0.2g，4次/日口服，另予乳果糖溶液30～60ml/日，3次/日口服，以保證2～3次/日成形黃軟便為準(zhǔn)調(diào)整用量。

治療方法：去除誘因并限制飲食中蛋白含量，靜滴支鏈氨基酸(六合氨基酸)、保肝、白蛋白保持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。治療組予甲硝唑0.2g，4次/日口服，另予乳果糖溶液30～60ml/日，3次/日口服，以保證2～3次/日成形黃軟便為準(zhǔn)調(diào)整用量。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)測(cè)定患者治療前、后血清氨的含量，觀察乳果糖聯(lián)合甲硝唑維生素B6對(duì)肝性腦病療效。①有效：指精神行為異常、昏迷、血氨3項(xiàng)中至少兩項(xiàng)明顯改善或恢復(fù)正常；②無(wú)效：指精神行為異常、昏迷、血氨3項(xiàng)中至少兩項(xiàng)無(wú)改善或加重。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)測(cè)定患者治療前、后血清氨的含量，觀察乳果糖聯(lián)合甲硝唑維生素B6對(duì)肝性腦病療效。①有效：指精神行為異常、昏迷、血氨3項(xiàng)中至少兩項(xiàng)明顯改善或恢復(fù)正常；②無(wú)效：指精神行為異常、昏迷、血氨3項(xiàng)中至少兩項(xiàng)無(wú)改善或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用(X±S)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用(X±S)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

結(jié) 果

血氨：治療前血氨128.36±262.5 2μmol/L，治療后血氨67.81±9.80μmol/L，兩者比較治療后血氨比治療前血氨明顯下降。二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

血氨：治療前血氨128.36±262.5 2μmol/L，治療后血氨67.81±9.80μmol/L，兩者比較治療后血氨比治療前血氨明顯下降。二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

臨床療效：乳果糖聯(lián)合甲硝唑維生素B6治療后，有效28例，無(wú)效4例，有效率87.2%。

臨床療效：乳果糖聯(lián)合甲硝唑維生素B6治療后，有效28例，無(wú)效4例，有效率87.2%。

討 論

討 論

肝性腦病的治療方法［2］：⑴病因治療。⑵祛除誘因。⑶對(duì)癥治療：①營(yíng)養(yǎng)支持；②減少氨的吸收；③促進(jìn)氨的排泄；④改善神經(jīng)傳導(dǎo)；⑤人工肝支持治療及原位肝移植。

肝性腦病的治療方法［2］：⑴病因治療。⑵祛除誘因。⑶對(duì)癥治療：①營(yíng)養(yǎng)支持；②減少氨的吸收；③促進(jìn)氨的排泄；④改善神經(jīng)傳導(dǎo)；⑤人工肝支持治療及原位肝移植。

其中針對(duì)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收的具體治療方法：①制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，如口服不吸收雙糖，常用藥為乳果糖；②口服抗生素，如口服甲硝唑0.2g，4次/日。

其中針對(duì)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收的具體治療方法：①制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，如口服不吸收雙糖，常用藥為乳果糖；②口服抗生素，如口服甲硝唑0.2g，4次/日。

乳果糖是pH值3.8的人工合成的不吸收的雙糖。在結(jié)腸內(nèi)被分解為乳酸和醋酸，使結(jié)腸內(nèi)pH值下降，使腸腔內(nèi)已有的NH3變成NH4 以阻止氨的吸收。乳果糖分解產(chǎn)生酸能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起排便。同時(shí)結(jié)腸內(nèi)pH值＜6時(shí)，腸道內(nèi)的有害菌群受到生長(zhǎng)抑制，使其產(chǎn)生氨和其他有毒物質(zhì)含量下降，綜上使氨的產(chǎn)生和吸收都減少來(lái)降低血氨。

乳果糖是pH值3.8的人工合成的不吸收的雙糖。在結(jié)腸內(nèi)被分解為乳酸和醋酸，使結(jié)腸內(nèi)pH值下降，使腸腔內(nèi)已有的NH3變成NH4 以阻止氨的吸收。乳果糖分解產(chǎn)生酸能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起排便。同時(shí)結(jié)腸內(nèi)pH值＜6時(shí)，腸道內(nèi)的有害菌群受到生長(zhǎng)抑制，使其產(chǎn)生氨和其他有毒物質(zhì)含量下降，綜上使氨的產(chǎn)生和吸收都減少來(lái)降低血氨。

甲硝唑能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減低腸道氨的產(chǎn)生。

甲硝唑能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減低腸道氨的產(chǎn)生。

口服乳果糖和甲硝唑維生素B6經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單易行，患者易于接受，且治療肝性腦病安全可靠，效果好，對(duì)治療和預(yù)防肝性腦病有重要的作用。

口服乳果糖和甲硝唑維生素B6經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單易行，患者易于接受，且治療肝性腦病安全可靠，效果好，對(duì)治療和預(yù)防肝性腦病有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 王海燕.內(nèi)科學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005.

1 王海燕.內(nèi)科學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005.

2 白啟軒,賈繼東.肝性腦病的研究進(jìn)展.現(xiàn)代消化及介入診療,2009,14(1).

第3篇：精神分病的治療方法范文

或許人們想像不到,古代的醫(yī)生會(huì)在你的頭骨上鉆一個(gè)洞,這竟是緩解頭痛的有效方法,并且手術(shù)期間不使用物,也許當(dāng)時(shí)沒(méi)有麻醉物。這種方法主要針對(duì)癲癇、精神病和頭痛患者。

“蜂蜜尸體”治療癆病和肺病

阿拉伯古代時(shí)期盛傳一種特殊藥方,食用保存上百年的蜂蜜。這種奇特藥方是將一位健康的人完全包裹于蜂蜜中,或者直接跳入蜂蜜池中,最終被蜂蜜窒息而死。這人死亡之后,將“蜂蜜尸體”在石棺中保存,百年后將尸體取出當(dāng)作治療癆病和肺病的甜點(diǎn)秘方。

兒童服用海洛因咳嗽糖漿

海洛因是一種使人上癮的物質(zhì),但曾經(jīng)卻被醫(yī)生當(dāng)作治療兒童咳嗽的一種藥物。當(dāng)時(shí)科學(xué)家們認(rèn)為海洛因并不上癮,并且對(duì)于治療咳嗽有著顯著效果。20世紀(jì)初,歐洲國(guó)家一些醫(yī)院還使用海洛因作為藥物,但隨后便被禁止使用。

冰錐敲擊大腦治療精神病

以前人們是如何治療精神疾病的呢?當(dāng)時(shí)的醫(yī)師認(rèn)為切除大腦不必要的部分,便可消除“精神錯(cuò)亂”。這種治療方法有點(diǎn)兒像環(huán)鋸術(shù),但精神病專家沃特?弗里曼很快便對(duì)這種治療方法進(jìn)行了改良――使用冰錐敲擊眼窩。

放血治療疾病

古代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為女性月經(jīng)期間將“不好的情緒”通過(guò)血液排放,于是推斷對(duì)于兩性人群均可適當(dāng)?shù)胤叛委熂膊?使病毒排出體外。古代放血適用于多種疾病,甚至對(duì)于消化不良和粉刺都推薦人們放血。放血治療法或許僅能對(duì)高血壓患者有效,但這種概率非常低。

用熱烙鐵治療痔瘡

痔瘡手術(shù)是一個(gè)痛苦過(guò)程,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)中醫(yī)生通過(guò)切口排干痔瘡中的血液,然后將切口消毒處理。但在古代并沒(méi)有昂貴的止痛藥和先進(jìn)的電子激光設(shè)備,醫(yī)生通常使用一個(gè)熾熱的扁平烙鐵灼燒患者痔瘡,最終破壞膨脹的血管組織。

疼痛的膀胱結(jié)石手術(shù)

當(dāng)醫(yī)生告訴你會(huì)使用一根剛硬的金屬鉤從你的尿道將結(jié)石導(dǎo)出,你一定會(huì)感到毛骨悚然。實(shí)際上這并不可怕,在古代傳統(tǒng)治療中,其方法會(huì)使患者承受更多的痛苦。當(dāng)患者被要求身體擺出V字形后,醫(yī)生在兩個(gè)助手的幫助下,會(huì)從患者處伸入取出膀胱結(jié)石。

電擊治療陽(yáng)痿

對(duì)于一些患有陽(yáng)痿的男性患者,或許電擊會(huì)讓他們恢復(fù)健康。這種治療觀點(diǎn)是17世紀(jì)醫(yī)生所認(rèn)同的。當(dāng)時(shí)“電擊療法”被認(rèn)為是萬(wàn)靈藥。一位醫(yī)學(xué)歷史學(xué)家記錄的文獻(xiàn)指出,對(duì)生殖器官進(jìn)行電擊是不可思議的,陽(yáng)痿患者會(huì)恢復(fù)雄風(fēng),變得更加強(qiáng)壯,恢復(fù)年輕活力。

吞食絳蟲進(jìn)行減肥

之前由于人們?nèi)狈φ５慕】党ＷR(shí),經(jīng)常將絳蟲作為食物吞入腹中,從而起到減肥效果。人們認(rèn)為絳蟲會(huì)吸食腸道中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),能夠讓身體逐漸苗條下來(lái)。但實(shí)際上并非這樣,它們的寄生常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部腫脹。

用煙葉熏尸體和接近尸體的人們

在醫(yī)學(xué)界一個(gè)短暫的時(shí)期,煙葉曾被認(rèn)為是一種治百病的萬(wàn)靈藥,當(dāng)時(shí)對(duì)煙葉的上癮及有毒作用并不清楚。煙葉燃燒釋放的刺激性氣味讓人感覺(jué)對(duì)身體有益,當(dāng)出現(xiàn)新近溺水或霍亂死者時(shí),人們就燃燒煙葉作為“健康補(bǔ)品”熏尸體和接近尸體的人們。

瘧疾可以殺死梅毒病菌

每年至少有300萬(wàn)人死于瘧疾,致使很多貧窮的人們遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)。但在20世紀(jì)20年代,一個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)瘧疾具有奇特副作用――殺死梅毒病菌。人們一旦患有梅毒,通常情況下都會(huì)死亡。而瘧疾發(fā)燒癥狀可以使身體保持高溫,殺死體內(nèi)的梅毒病菌。

胰島素昏迷療法治療精神分裂癥

20世紀(jì)40年代科學(xué)家曾使用胰島素昏迷療法治療精神分裂癥患者,但這種治療方法是失敗的。當(dāng)時(shí),德國(guó)精神病治療中心取出精神分裂癥患者大腦中的葡萄糖,然后再治療進(jìn)行恢復(fù),該療法對(duì)患者副作用反應(yīng)“很小”,因?yàn)橐褔?yán)重?fù)p傷了大腦。

第4篇：精神分病的治療方法范文

一、電休克治療法

據(jù)路透社健康新聞紐約訊英國(guó)研究人員于2003年宣布，盡管對(duì)于電休克治療一直存在爭(zhēng)論，但是研究顯示這種治療方法能夠有效治療精神疾病，對(duì)抑郁癥患者的治療效果要優(yōu)于抗抑郁藥物治療。所謂的電休克治療（ect）是在麻醉狀態(tài)下，用電使患者發(fā)生癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作的結(jié)果就是，大腦釋放出的化學(xué)物質(zhì)能夠改善大腦細(xì)胞之間的聯(lián)系，還能夠產(chǎn)生一些其它的改變，因此能夠使抑郁癥得到緩解。盡管許多醫(yī)生認(rèn)為，ect不僅對(duì)抑郁癥沒(méi)有治療作用，甚至還有可能導(dǎo)致腦損傷，但是來(lái)自oxford大學(xué)的john geddes等人指出，根據(jù)對(duì)一系列醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的回顧提示，實(shí)際上這種治療方法的確能夠發(fā)揮作用，而且起副作用也是可以控制的。 geddes告訴路透社記者說(shuō)：“但是于任何其它治療方法一樣，對(duì)這類問(wèn)題最有說(shuō)服力的證據(jù)是，如果我或者是我的親屬處在相同的情況下，我是否會(huì)選擇這種治療方法。根據(jù)一系列的證據(jù)，我認(rèn)為上述問(wèn)題的答案是肯定的?！?/p>

研究人員在對(duì)哪一種ect作用最好進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)大腦雙側(cè)進(jìn)行ect治療比單純做一側(cè)更加有效。 geddes在接受記者采訪時(shí)指出，雙側(cè)ect能夠更好的穿透大腦，因?yàn)槟X組織包埋較深，需要較為強(qiáng)烈的刺激才能夠?qū)⑵浼せ?。至于為什么部分抑郁癥患者對(duì)ect的反應(yīng)要好于對(duì)藥物的反應(yīng)，geddes說(shuō)，這兩種技術(shù)有不同的作用機(jī)制，而ect的作用機(jī)制更加有效。而且，在這些研究中對(duì)比ect于藥物的療效時(shí)，常常停藥的時(shí)間相對(duì)較短，因此很有可能藥物治療的效果與ect的治療效果有所疊加。但是有時(shí)候?qū)τ谀切﹪?yán)重抑郁癥患者，需要盡快使之感覺(jué)有所改善。他說(shuō)：“當(dāng)然，如果患者病情十分嚴(yán)重，比如咀嚼進(jìn)食和喝水時(shí)，這種治療方法會(huì)產(chǎn)生效果。”geddes認(rèn)為，對(duì)ect治療之所以存在爭(zhēng)論，是因?yàn)橛腥苏J(rèn)為這種技術(shù)的歷史有誤解，過(guò)去人們?cè)?jīng)在不進(jìn)行麻醉的情況下實(shí)施電休克治療，而且存在濫用的傾向。

二、SX生物基因平衡治療法

“SX生物基因平衡療法”是陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)漢唐醫(yī)院精神科經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)大型高新診療設(shè)備所研究出的一項(xiàng)治療抑郁癥的科學(xué)治療方法。其打破了抑郁癥治療史上“治療―復(fù)發(fā)―再治療―再?gòu)?fù)發(fā)”的惡性循環(huán)。

1、生物療法修復(fù)基因?？茖W(xué)研究證實(shí)，精神類疾病的發(fā)生大多與大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度和5-羥色胺、去甲腎上腺素等因素有關(guān)，SX生物基因平衡療法能夠迅速修復(fù)致病禍根染色體畸變基因，抑制神經(jīng)介質(zhì)多巴胺、兒茶酚胺的增高，綜合調(diào)理臟腑功能，促進(jìn)人體各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到協(xié)調(diào)平衡的最佳狀態(tài)。

2、激活細(xì)胞改善循環(huán)。SX生物基因平衡療法，能夠激活衰竭細(xì)胞的活性，促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝，保障大腦供氧，全面補(bǔ)充大腦細(xì)胞的膠原蛋白營(yíng)養(yǎng)，改善腦部血液循環(huán)，使機(jī)體神經(jīng)組織細(xì)胞在短期內(nèi)恢復(fù)正常狀態(tài)，消除精神壓力，多年痛苦一次性徹底清除。

3、調(diào)節(jié)活性增強(qiáng)記憶。調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從根本上消除神經(jīng)功能紊亂，緩解腦部疲勞，讓患者快速進(jìn)入正常的睡眠狀態(tài)，調(diào)節(jié)多種生物酶的活性，從而達(dá)到修復(fù)損傷的腦神經(jīng)細(xì)胞，改善睡眠，提高大腦記憶力，從根本上保障大腦中樞神經(jīng)的穩(wěn)定。

4、清除毒素提高免疫。SX生物基因平衡療法迅速清除大腦細(xì)胞和血管中淤積的毒素，改善神經(jīng)細(xì)胞的異常狀態(tài)，調(diào)理臟腑機(jī)能，天然生物免疫因子增強(qiáng)自身免疫，恢復(fù)大腦正常思維，從而有效防止病情遷延難愈和反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。

5、綠色療法標(biāo)本兼治。療法使用的藥劑是采用現(xiàn)代生物基因技術(shù)，結(jié)合百余種名貴中藥提取濃縮精制而成，具有滋肝和胃、寧心安神、平衡陰陽(yáng)等功效，服用后易吸收、見(jiàn)效快，療效是普通藥物的30倍以上，不含任何激素，無(wú)依賴性，無(wú)毒副作用和不良反應(yīng)，對(duì)心、肝、腎等重要器官均無(wú)損害，徹底解決了失眠、抑郁、精神障礙疾病帶來(lái)的困擾與痛苦。

三、心理治療法

認(rèn)知行為治療是抑郁癥治療中應(yīng)用和研究最多的心理療法，人際關(guān)系治療是近年來(lái)較受關(guān)注的抑郁癥心理療法。這兩種療法已分別被證實(shí)能夠有效緩解抑郁癥急性期的癥狀，綜合這兩種療法(認(rèn)知行為分析系統(tǒng)，CBASP)可治療慢性抑郁癥狀，合并藥物治療可使有效率從48%提高到73% 。Frank等的研究指出，人際關(guān)系治療和認(rèn)知行為治療聯(lián)合小劑量抗抑郁藥都能降低抑郁癥的復(fù)燃和復(fù)發(fā)率。而Hollon等的研究表明，在急性期藥物治療合并認(rèn)知行為治療，停藥后認(rèn)知行為治療療效仍能持續(xù)。Hensley等對(duì)97項(xiàng)設(shè)立對(duì)照并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的抑郁癥認(rèn)知治療研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧，結(jié)論是認(rèn)知治療的長(zhǎng)期療效明顯超過(guò)TCA。

第5篇：精神分病的治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 綜合治療；門診；精神分裂癥

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）11（b）-0098-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia. Methods 114 patients with schizophrenia admitted to the outpatient department from May 2013 and December 2014 were divided into group A （n=57， receiving simple drug therapy） and group B （n=57， undergoing comprehensive therapy） by drawing lots. Recurrence rate of the two groups was compared. Results The recurrence rate was 7.01% in group B and 31.57% in group A， and the difference between them was statistically significant， P〈0.05.Conclusion The clinical effect of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia is evident， which can effectively control recurrence and improve patients' quality of life. Therefore it is worthy of positive application and promotion in clinical practice.

[Key words] Comprehensive therapy； Outpatient； Schizophrenia

精神分裂癥是臨床比較常見(jiàn)的慢性疾病，具有較高的致殘率和復(fù)發(fā)率。近年來(lái)，臨床方面加大了有效治療精神分裂癥的研究力度，其本質(zhì)目的在于降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率，幫助患者快速恢復(fù)正常的社會(huì)功能[1]。雖然研究結(jié)果比較理想，但臨床側(cè)重點(diǎn)多在精神分裂癥采用不同治療方法的效果上，忽略了其他方面同時(shí)治療的重要性。整群選取該院2013年5月―2014年12月門診收治的114例精神分裂癥患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將114例精神分裂癥患者按照抽簽法分為A組（n=57）和B組（n=57）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①PANSS評(píng)分≤60分；②病程≤5年；③患者及其家屬自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①軀體疾病嚴(yán)重，無(wú)法積極配合完成相關(guān)技能訓(xùn)練者；②需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神藥物或者長(zhǎng)期需要聯(lián)合應(yīng)用抗精神藥物維持臨床癥狀者；③妊娠、哺乳期女性；④存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神發(fā)育遲緩、明顯癡呆者。A組男30例，女27例，患者年齡15～60歲，平均年齡（40.5±3.7）歲；B組男25例，女32例，患者年齡17～61歲，平均年齡（41.2±2.6）歲。2組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用單純藥物治療方法，給予患者口服利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司），初始劑量為1 mg/次，2 次/d，然后逐漸增加劑量，第3d時(shí)調(diào)整劑量為3 mg，后期每周進(jìn)行1次劑量調(diào)整，但最大劑量應(yīng)控制在4～6 mg/d，老年精神分裂患者初始劑量為0.5 mg/次，2 次/d。B組采用綜合治療方法，具體如下：①指導(dǎo)患者就精神病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，將所有患者集中到醫(yī)院的指定地點(diǎn)進(jìn)行健康宣教，針對(duì)7個(gè)專題進(jìn)行循環(huán)講解，邀請(qǐng)患者及其家屬共同參與學(xué)習(xí)，對(duì)其提出的相關(guān)問(wèn)題要耐心予以解釋，以此使患者及其家屬明確維持治療的重要作用，同時(shí)這樣的做法還可以加強(qiáng)患者對(duì)自我癥狀的識(shí)別能力和對(duì)藥物進(jìn)行自我管理的有關(guān)技能。②對(duì)患者獨(dú)立生活的能力進(jìn)行訓(xùn)練，具體包括規(guī)范患者日常行為以及休閑娛樂(lè)行為、生活自理能力以及日常購(gòu)物等。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者及其家屬要獨(dú)立完成健康日志的記錄工作，同醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)商討，維持患者的主動(dòng)性能力，不打亂正常的家庭活動(dòng)計(jì)劃。③對(duì)患者社交能力及職業(yè)康復(fù)功能進(jìn)行訓(xùn)練，組織患者進(jìn)行輪流造句或者做游戲等，對(duì)其人際交往能力進(jìn)行訓(xùn)練，也可通過(guò)問(wèn)答等方法幫助患者訓(xùn)練自己解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)其表達(dá)和交流技能，使其可以快速適應(yīng)社會(huì)環(huán)境改變情況，更好的融入社會(huì)之中。④對(duì)患者集體或個(gè)別心理指導(dǎo)，及時(shí)給予患者認(rèn)知心理等相關(guān)治療，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者情緒、行為改變是否受到假象或者個(gè)人信念支配等情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，以此引導(dǎo)患者更好地進(jìn)行自我分析，及時(shí)領(lǐng)悟到出現(xiàn)在自己身上的問(wèn)題，并慎重考慮如何對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)正確處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)得到的所有數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，其組間對(duì)比則需要給予χ2檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P〈0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果

B組復(fù)發(fā)率為7.01%，與A組復(fù)發(fā)率相比31.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），具體比較見(jiàn)表1。

3 討論

絕大多數(shù)精神分裂癥患者在接受急性期的針對(duì)性治療之后的維持治療期間，病情很容易復(fù)發(fā)，這樣一來(lái)，患者的社會(huì)功能就會(huì)隨之不斷衰退，治療精神分裂癥的重點(diǎn)和難點(diǎn)在于幫助患者恢復(fù)正常社會(huì)功能，阻止精神持續(xù)衰退，降低復(fù)發(fā)率和致殘率[2]。曾有相關(guān)研究報(bào)道顯示，對(duì)慢性疾病疾病患者采用“社會(huì)與獨(dú)立生活技能”方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，所有精神分裂癥患者接受訓(xùn)練之后都取得了良好的臨床治療效果，社會(huì)功能也得到了有效恢復(fù)[3]。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道顯示，對(duì)維持用藥治療期間的精神分裂癥患者進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練或者認(rèn)知行為治療，可顯著提高含著的治療依從性，改善其社交技能和功能，有效控制復(fù)發(fā)率[4]。這與蔡紅霞等人[4]在綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥病人工娛治療依從性的影響中得到的結(jié)論基本一致。該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，B組復(fù)發(fā)率為7.01%，與A組復(fù)發(fā)率相比31.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。這充分證明，綜合治療方法對(duì)精神分裂癥患者具有良好的治療效果，這與馬振玉等人[5]的研究報(bào)道結(jié)果一致。對(duì)其原因進(jìn)行分析，總結(jié)如下：①精神分裂患者在門診接受綜合治療期間，醫(yī)患之間關(guān)系較為親近，可以及時(shí)獲得醫(yī)生幫助或指導(dǎo)；②通過(guò)心理康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)了患者及其家屬對(duì)精神疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的了解程度，也使其明確了維持藥物治療的重要性，掌握藥物毒副作用之后可及時(shí)采取針對(duì)性處理措施，從而顯著提高了患者主動(dòng)配合治療的意識(shí)和積極性；③在家屬主動(dòng)配合之下，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)了患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，使其社會(huì)功能得以快速恢復(fù)；④該組實(shí)驗(yàn)中選擇的患者多數(shù)都是急性期癥狀得到良好控制之后接受治療的，病期比較短，與疾病慢性化接受心理治療的效果相比，整體治療效果較好[7-8]。

綜上所述，門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法療效確切，可有效控制復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周建初，邱繼紅，汪渡，等.精神分裂癥綜合治療效果的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（3）：261-262.

[2] 沈群芳.綜合性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（13）：2068-2069.

[3] 汪波，劉智，付以蓉，等.精神分裂癥綜合治療的臨床及認(rèn)知功能評(píng)估[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（7）：761-763.

[4] 蔡紅霞，鄭新紅，程俊，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥病人工娛治療依從性的影響[J].護(hù)理研究，2014，15（36）：4558-4559.

[5] 馬振玉，畢崇波，孫紅立，等.奧氮平配合行為矯正治療及綜合康復(fù)模式治療救助精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].醫(yī)藥前沿，2014，3（32）：62-63.

[6] 楊梅.綜合治療對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2012（28）：119-120.

第6篇：精神分病的治療方法范文

信陽(yáng)市精神病醫(yī)院六病區(qū)，河南信陽(yáng) 464000

[摘要] 目的 探討無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床效果。方法 隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無(wú)抽搐電休克治療癔癥，臨床效果良好，且無(wú)并發(fā)癥，起效快，有效、安全、可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 無(wú)抽搐電休克；治療；癔癥；臨床

[中圖分類號(hào)] R749.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）－0012-03

No tic electroconvulsive therapy hysteria clinical analysis

Zhang Sheng

Xinyang psychiatric hospital 464000

[abstract] objective: to study the clinical effect without seizure electroconvulsive therapy hysteria. Methods: randomly selected our hospital in February 2012 to February 2013, admitted during the period of the clinical data of 88 patients with hysteria were retrospectively analyzed, according to different treatment methods of this group of patients can be divided into two groups, control group and observation group, each group of 44 cases, control group with drug treatment, observation group adopted tic electroconvulsive therapy, to analyze the curative effect of two groups of patients, and patients with convulsions electroconvulsive therapy hysteria is used to evaluate the clinical value. Results: the control group, the treatment effective rate was 65.9%, 97.7% efficient observation treatment group, the treatment effect is significantly higher than the control group, significant difference, statistically significant, P < 0.05; Control group patients, 12 cases with different degree of dry mouth, epigastric discomfort, lack of appetite, fatigue, sleepiness, there was a local redness and swelling, pain, induration injection; Observation group of patients without adverse reactions observed in 1 patients, the adverse reaction control effect was better than control group, significant difference, statistically significant, P < 0.05). Conclusion: adopting tic electroconvulsive therapy hysteria, clinical effect is good, and no complications, work fast, effective, safe, reliable, worthy of clinical popularization and application.

[作者簡(jiǎn)介] 張生(1973.11-) 男，河南信陽(yáng)人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向: 精神科的臨床治療藥物、行為治療、物理治療，心理咨詢包括精神分裂癥，心境障礙(躁狂癥，抑郁癥)，強(qiáng)迫癥，焦慮癥，恐怖癥，頑固性失眠，老年及兒童精神障礙的治療和兒童青少年心理咨詢。

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，精神疾病患者發(fā)病率也在不斷上升，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要采用藥物治療，不僅達(dá)不預(yù)期治療效果，而且在治療中會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后造成嚴(yán)重影響，到20世紀(jì)90年代，無(wú)抽搐電休克得以開(kāi)展，但是由于地區(qū)差異性，其主要集中于沿海地區(qū)，而伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，無(wú)抽搐電休克治療方法(MECT)在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。為了進(jìn)一步明確無(wú)抽搐電休克治療臨床價(jià)值，隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組所有研究資料均源于該院在收治的癔癥患者的臨床資料，88例癔癥患者，年齡26~68歲，平均年齡45歲，男54例，女34例，對(duì)照組44例患者年齡26~68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，觀察組44例患者年齡26~68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，臨床表現(xiàn)：32例情感爆發(fā)、行為紊亂、激越、興奮，其中，同時(shí)伴有抽搐6例，癔癥性癡呆26例，癔癥性精神病20例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者病例資料完善；②所有患者臨床癥狀均符合精神癔癥臨床表現(xiàn)癥狀；③臨床表現(xiàn)：45例患者表現(xiàn)情感爆發(fā)、行為紊亂失常、激越、興奮、同時(shí)，22例患者伴有抽搐、癔癥癡呆、失音，另有11例患者肢體癱瘓等癥狀；④所有患者入院均接受過(guò)巫醫(yī)治療，治療無(wú)效。

1.3 研究方法

隨機(jī)抽取該院在收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用藥物治療，具體治療方法如下：鹽酸氯丙嗪（批號(hào)：H31021061 ；規(guī)格: 2 mL/50 mg）肌內(nèi)注射：25~50 mg/次，2次/d，待患者合作后改為口服。靜脈滴注：從小劑量開(kāi)始，25~50 mg稀釋于500 mL葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，每隔1~2 d緩慢增加25~50 mg，治療劑量100~200 mg/d。不宜靜脈推注；觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，具體治療方法如下：靜脈推注阿托品(批號(hào)：H41023676；片劑：0.3 mg/片)0.5 mg，然后以適當(dāng)速度推注肌松劑（氯化珀酰膽鹼，濃度0.2%，16~60 mg），接著固定牙墊與下頜，通電治療，完成后將牙墊取出，進(jìn)行人工呼吸，確保患者仰臥、靜睡30 min，治療過(guò)程中根據(jù)患者體重、年齡按照能量百分比進(jìn)行脈沖電刺激治療，以癥狀消失為止，治療期間禁止使用任何精神藥物。

1.5 評(píng)價(jià)方法

以PANSS、HAMD及BRMS減分率為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采取spss13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.335,P<0.05（有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.225，P<0.05）。

2.3 治療依從性

對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，其在改善患者不合作、控制患者興奮癥狀等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神因素是引發(fā)癔癥的一個(gè)重要因素，無(wú)抽搐電休克治療（MECT）是精神病患者在急性發(fā)病期間的一種治療方法，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高， 治療方法在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。與傳統(tǒng)的治療方法相比，MECT通過(guò)肌肉松弛劑和麻醉劑的應(yīng)用，能夠減輕患者的恐懼心理，緩解患者緊張情緒，減少骨折、關(guān)節(jié)脫臼、心臟血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠有效地控制患者全身肌肉酸痛等不良反應(yīng)。如該組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也與范儉雄等[5]在無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效的研究結(jié)果保持一致，這充分說(shuō)明了MECT治療的有效性，而且安全性相對(duì)較高。

另外， MECT的應(yīng)用在改善患者治療不合作、興奮控制等方面有著重要的作用，比如該組研究結(jié)果顯示： 對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，這不僅充分說(shuō)明了MECT的臨床效果，而且突出 MECT臨床治療的人性化，提升患者治療依從性，促進(jìn)患者病情的改善，該結(jié)果與張之丹[6]在無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析的研究結(jié)果保持基本相似。

綜上，引發(fā)癔癥的主要原因就是精神因素，傳統(tǒng)治療方法無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，而且采用MECT治療，安全性高，起效較快，且無(wú)并發(fā)癥，可靠，療效顯著，大大提高了患者對(duì)治療的依從性，全面提升了患者癔癥治療水平和質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 張會(huì)堂,劉桂英,于宏春. 無(wú)抽搐電休克治療癔癥30例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011（14）:424.

[2] 李曉芳,徐保鋒. 無(wú)抽搐電休克治療女性癔癥性精神病的臨床對(duì)照研究[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011（9）:48.

[3] 張會(huì)堂,劉桂英. 現(xiàn)代無(wú)抽搐電休克治療癔癥45例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011（36）:138-139.

[4] 張菊英,施忠英. 無(wú)抽搐電休克治療病人家屬焦慮原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理研究,2005（20中旬版）:1807-1808.

[5] 范儉雄,高小寧,徐敏. 無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效總結(jié)[J]. 中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志,2000（6）:329-331.

第7篇：精神分病的治療方法范文

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）-0068-02

Poychoanalysis Anxiety Disorder and Drug Treatment

ZHANG Wenxiong TU Xingsheng

Department of Psychiatric， Third Hospital of Quanzhou，Quanzhou，F(xiàn)ujian Province，362000，China

[Abstract] Objective to observe the effect of psychological status and drug treatment in patients with anxiety， get a good treatment are discussed. Methods the hospital make a diagnosis and give treatment of 48 patients with anxiety disorders were collected as the research object， were randomly divided into control group （give psychological guidance and basic knowledge about） And the observation group was given anti-anxiety medication， compare the treatment effect of two groups of patients. Results the evaluation of curative effect of two groups of patients after eight weeks， according to observation group of patients with the total effective rate was 87.5%， significantly higher than the control group total effective rate 58.4%， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusions patients should be combined with the illness severity combination， short-term and long-term drug can relieve the patient's symptoms as soon as possible， at the same time also can maintain the long-term curative effect， but also focus on patients psychosocial problems， so that the rehabilitation of the patients only have good results.

[Key words] Anxiety disorders； Psychological analysis；Efficacy

焦慮癥在臨床上的表現(xiàn)主要是以焦慮情緒為的神經(jīng)癥。焦慮癥在神經(jīng)癥?？崎T診中，發(fā)病率達(dá)到神經(jīng)癥總數(shù)的16%[1]。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，物質(zhì)生活越來(lái)越豐富。然而，人們精神的病癥也愈加增多。目前，焦慮癥患者也逐漸增多。國(guó)外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)的焦慮癥發(fā)病率是5%，而1982年我國(guó)流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果是焦慮癥的患病率為1.48%，兩者差異較大，究其病因主要是我國(guó)的焦慮癥有一部分被診斷為神經(jīng)衰弱[2]。該研究對(duì)該院2012年6月―2013年6月期間收治的48例焦慮癥患者進(jìn)行了臨床跟蹤調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收集48例焦慮癥患者，其中女患者29例，男患者19例，年齡24～55歲，平均42.3歲，大專及以上文化程度15例，高中文化程度26例，高中以下文化程度7例。所有患者均符合 《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》關(guān)于焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；排除嚴(yán)重精神障礙及精神疾病患者。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者間年齡、性別等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

將所選患者根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予單純藥物治療丁螺環(huán)酮和氯硝西泮治療，逐漸增加到有效劑量，再根據(jù)療效和不良反應(yīng)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，在治療過(guò)程中，口服丁螺環(huán)酮的平均劑量為（24.5±5.5） mg/d，氯硝西伴平均劑量為（5.5±3.5）mg/d。

觀察組在上述藥物治療基礎(chǔ)上加以心理輔導(dǎo)。首先，醫(yī)護(hù)與患者之間多交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，充分掌握患者的不良心理情緒，找出影響發(fā)病的心理、社會(huì)因素及不恰當(dāng)?shù)男袨榉绞剑黄浯?，向患者介紹焦慮癥的病因及相關(guān)治療方法，讓患者了解病情增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，便于主動(dòng)配合；采用認(rèn)知治療及放松訓(xùn)練的方法，鼓勵(lì)患者表達(dá)抑郁焦慮情緒 ，幫助患者發(fā)現(xiàn)其不合理的信念，對(duì)自己的錯(cuò)誤認(rèn)知有所認(rèn)識(shí)，并指出錯(cuò)誤認(rèn)知和焦慮癥之間的相關(guān)性，從而促使患者建立一種正確的認(rèn)知觀念；此外根據(jù)病人具體情況制定每周放松訓(xùn)練計(jì)劃。采用啟發(fā)、誘導(dǎo)、角色扮演等方式協(xié)助患者認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤觀點(diǎn)，安慰患者，對(duì)患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者提供心理支持。教會(huì)患者識(shí)別一些不恰當(dāng)?shù)男袨榧跋敕?，并學(xué)會(huì)如何控制并矯正，適當(dāng)減輕患者的主觀感受，緩解其不良情緒；最后，在每次治療后，歸納總結(jié)患者的癥狀及轉(zhuǎn)歸情況，并做好記錄為下一次治療提供參考[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所選患者均根據(jù)其工作、生活及社會(huì)功能康復(fù)情況，及SCL-90心理學(xué)指標(biāo)評(píng)定其療效，其中痊愈是指患者焦慮癥狀消失，能參加正常的工作學(xué)習(xí)及日?；顒?dòng)中，恢復(fù)了正常的家庭及社會(huì)功能；顯效是指患者焦慮癥狀基本消失，能參加一般的工作學(xué)習(xí)及生活，但是特殊時(shí)候仍有困難；有效是指患者焦慮癥狀有所好轉(zhuǎn)，能參加少量的日常工作、學(xué)習(xí)及生活，恢復(fù)了部分家庭及社會(huì)功能；無(wú)效則是指上述相關(guān)指標(biāo)均未見(jiàn)明顯改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

8周療程結(jié)束后，兩組患者的治療效果比較，顯示觀察組患者總有效率為87.5%明顯高于對(duì)照組的58.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療效果比較

注：與對(duì)照組對(duì)比，P

3 討論

焦慮癥是神經(jīng)科疾病中較為常見(jiàn)的一種，臨床上以慢性焦慮常見(jiàn)，表現(xiàn)出共性，在不良心理因素刺激下，引起患者精神的焦慮。焦慮癥還易于復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)生理及心理嚴(yán)重的影響。既往一般采用單純藥物治療焦慮，但是效果往往不甚理想，且部分藥物的嗜睡、成癮性等不良反應(yīng)嚴(yán)重，患者不能耐受而未能持續(xù)治療[5]。該研究以該院診治的焦慮患者為研究對(duì)象，強(qiáng)調(diào)在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委熑缯J(rèn)知療法、放松訓(xùn)練等，改變或消除患者的錯(cuò)誤的認(rèn)知評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)8周療程治療后，結(jié)果顯示實(shí)時(shí)心理治療與藥物治療相結(jié)合的觀察組患者總有效率明顯高于單純藥物治療的對(duì)照組，表明焦慮癥患者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以心理治療效果較佳[6]。

第8篇：精神分病的治療方法范文

[摘要]目的:觀察針刺治療原發(fā)性帕金森病療效及其與患者腦脊液中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)系。方法:用毫針針刺內(nèi)關(guān)等穴位治療原發(fā)性帕金森病。以《改良Webster癥狀評(píng)分表》評(píng)定療效,用高效液相色譜―――電化學(xué)檢測(cè)法檢測(cè)腦脊液中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的變化情況。結(jié)果:治療的總有效率為71%,治療對(duì)中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)有影響,療效變化與遞質(zhì)變化未見(jiàn)有顯著意義的相關(guān)。結(jié)論:針刺有一定的療效,能引起中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)DA,NA的變化,療效與遞質(zhì)變化的確切關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。

[主題詞]帕金森病/針灸療法;血清素/腦脊髓液;去甲腎上腺素/腦脊髓液;多巴胺/腦脊髓液

ClinicalObservationonRegulativeActionofAcupunctureonMonoamineNeurotransmitters

inCerebrospinalFluidinthePatientofParkinsonDiseaseXuBin1,MaCheng1,ChenGuozhi2

JiangsuProvincialKeyLaboratoryofAcupunctureandMoxibustion,Nanjing210029,

China;2.NanjingBrainHospital)[Abstract]PurposeToobservetherelationofthe

TherapeuticeffectofacupuncturefortreatmentofprimaryParkinsondiseasewithmono

amineneurotransmittersofcerebrospinalfluid(CSF)inthepatientofParkinsondi

sease.MethodsAcupunctureatNeiguan(PC6)andotheracupointswasusedtotreatprima

ryparkinsondisease,andImprovedWebsterRatingTableofSymptomswasadoptedforas

sessmentoftherapeuticeffects,andhighperformanceliquidchromatographyelectroc

hemicaldetector(HPLCEC)methodwasusedfordeterminationofmonoamineneurotransmit

tersinCSF.ResultsThetotaleffectiveratewas71%,andacupuncturehadaneffectonmonoam

ineneurotransmitters,butthetherapeuticeffectwasnotcorrelatedwiththechangeof

theneurotransmitters.ConclusionAcupuncturehasacertaintherapeuticeffectandin

duceschangesofDAandNA,butthepreciserelationofthetherapeuticeffectwithchangeso

fmonoamineneurotransmittersremainstobestudiedfurther.

[Keywords]ParkinsonDisease/acupther;Serotonin/csf;Norepinephrine/esf;Dopamine/csf

原發(fā)性帕金森病是一種以大腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性變性為主要病理基礎(chǔ),病因尚未明確的錐體外系疾病,臨床上以對(duì)癥治療為主。目前針灸在本病的臨床治療方面已取得一定的效果,但在針灸臨床治療與中樞神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系的研究方面尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。1997年9月～1998年12月,筆者對(duì)針刺的臨床療效及其與患者腦脊液中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)系作了初步研究。

1臨床資料

本研究臨床病例來(lái)自南京腦科醫(yī)院神經(jīng)科住院病人,參照1984年10月全國(guó)錐體外系疾病討論會(huì)《帕金森病及帕金森綜合征的診斷及鑒別診斷》[1]選擇原發(fā)性帕金森病作為研究對(duì)象,兩組病例均為發(fā)病時(shí)診為原發(fā)性帕金森病,經(jīng)長(zhǎng)期服藥后,藥效不顯,甚至無(wú)效而副作用明顯,進(jìn)入神經(jīng)外科等待手術(shù)治療的病人,所以本研究的觀察對(duì)象是已停止藥物治療的原發(fā)性帕金森病。共收集觀察31例,按就診順序2∶1比例隨機(jī)分為針刺組21例,對(duì)照組10例,兩組一般情況(年齡、性別、病程)的差別見(jiàn)表1。

2治療方法

2.1針刺組取穴:陽(yáng)陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、百會(huì)。針具:30號(hào)1～2寸不銹鋼針灸針(蘇州華佗針灸器械廠GB2024-87)。針?lè)?依穴位及患者體型情況,針入0.5～1.0寸,行提插捻轉(zhuǎn)手法,得氣后,留針半小時(shí),其間每10分鐘行提插捻轉(zhuǎn)手法1分鐘。療程:每日1次,15天結(jié)束治療。

2.2對(duì)照組停服一切帕金森病的治療藥物(病人入院前3周已停服治療性藥物),不作針灸治療。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)臨床上以《改良Webster癥狀評(píng)分表》作為病情及臨床治療效果的評(píng)定指標(biāo),1～10分為輕度,11～20分為中度,21～30分為重度。以進(jìn)步率(%)作為療效標(biāo)準(zhǔn):大于75%為特別顯效,51%～75%為顯效,26%～50%為有效,小于25%為無(wú)效。同時(shí)治療前后抽取患者腦脊液(CSF),采用高效液相色譜―――電化學(xué)檢測(cè)法[2]觀察單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的變化情況。統(tǒng)計(jì)方法:t檢驗(yàn)。

3.2結(jié)果針刺的療效為:有效15例(71%),無(wú)效6例(29%),總有效率為71%。針刺組治療前后積分的差異有非常顯著性意義(P

針刺使CSF中多巴胺(DA)有一定程度的升高,升高有極顯著意義(P

針刺療效(進(jìn)步率)與DA,NA(治療后與治療前的值的比率)的相關(guān)分析表明(見(jiàn)表4),療效與NA,DA變化的相關(guān)性沒(méi)有顯著性意義。

4討論

近年來(lái),隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展及帕金森病發(fā)病率的升高,中醫(yī)對(duì)帕金森病的研究漸趨深入,1991年在第3屆全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)上通過(guò)了《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的試行草案[3]。隨著臨床資料的積累,中醫(yī)對(duì)本病的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)也有了一定的進(jìn)展,張氏認(rèn)為本病“總屬本虛標(biāo)實(shí),發(fā)病之初,病變輕淺,以內(nèi)風(fēng)、痰瘀、火熱標(biāo)實(shí)為主,而病變遷延,則可致虛實(shí)夾雜,終則病久及腎,以致肝腎不足,津血虧虛”[4];馬氏認(rèn)為“風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)是病機(jī)關(guān)鍵,老年發(fā)病是潛在病因,腎虛是本病的基礎(chǔ),而發(fā)病部位在腦”[5]。在治療方法上中藥治療、 針灸治療均受到一定的重視,還派生出中西藥物結(jié)合、針加中藥或西藥等治療方法[4]。在治療原則上,根據(jù)辨病與辨證相結(jié)合的法則,在不同的階段用不同的治療,如益氣養(yǎng)血平肝熄風(fēng)法、育陰熄風(fēng)填精補(bǔ)髓法、活血化瘀祛風(fēng)通絡(luò)法等等[4]。由于對(duì)帕金森病的以上認(rèn)識(shí),中醫(yī)在臨床上已經(jīng)取得了一定的療效,其中針灸治療的有效率在78.8%～95%之間[5]。本研究以陽(yáng)陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、百會(huì)為主穴,足三里為多血多氣的胃經(jīng)合穴,脾胃為后天之本,氣血生化之源,選用足三里可以起到補(bǔ)益氣血、固本培元的作用;陽(yáng)陵泉是膽經(jīng)的合穴又為筋會(huì),具有舒筋活絡(luò)、解痙除顫的作用;太沖為肝之原穴與內(nèi)關(guān)相配,為熄內(nèi)風(fēng)之要穴;百會(huì)為諸陽(yáng)之會(huì),具有寧神定志、熄風(fēng)止痙的作用。諸穴相合起到標(biāo)本兼治、補(bǔ)益氣血、解痙除顫之效。

自20世紀(jì)60年現(xiàn)中樞多巴胺能神經(jīng)元的缺失是原發(fā)性帕金森病的重要病理基礎(chǔ)以來(lái),大多數(shù)研究者已接收了腦內(nèi)多巴胺缺乏是引起原發(fā)性帕金森病的主要原因的觀點(diǎn)。因此,補(bǔ)充腦內(nèi)的多巴胺被認(rèn)為是治療本病的主要手段。筆者的研究提示,針刺確能顯著地提高患者中樞多巴胺的水平,所以針刺治療本病的有效性是有客觀基礎(chǔ)的。目前還不能肯定,多巴胺的缺陷是否是本病僅有的缺陷,它是 否是帕金森病所有表現(xiàn)的基礎(chǔ),實(shí)際上,其它神經(jīng)遞質(zhì),如5-羥色胺、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸,也可能原發(fā)性或繼發(fā)性地改變。本研究提示,針刺不僅僅只對(duì)DA有影響,而且對(duì)NA亦有影響,表明針刺對(duì)本病的中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響是多方面的,針刺是一種以機(jī)體自身狀態(tài)為基礎(chǔ)的治療方法,它治療疾病過(guò)程中的針對(duì)性可能不及相關(guān)藥物,但其特有的整體調(diào)節(jié)作用,使其治療效應(yīng)具有了與藥物不同的效果,它對(duì)NA的調(diào)節(jié)作用正體現(xiàn)了針刺的這一特性。本研究中,療效與遞質(zhì)變化的相關(guān)性未見(jiàn)有顯著性意義可能是由于以下的兩個(gè)原因:一是評(píng)定療效的量表不是基于病理基礎(chǔ)的;二是本研究由于條件所限,觀察的樣本數(shù)及治療的療程都還不夠充分。

5結(jié)論

針刺對(duì)原發(fā)性帕金森病有一定的療效,并能引起中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)DA,NA的變化,但療效與遞質(zhì)變化的確切關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。

6參考文獻(xiàn)

1王新德.帕金森病及帕金森綜合征的診斷及鑒別診斷.中華神經(jīng)與精神病雜志,1985;18(4):256

2張均田.現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)方法.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:611

3隆呈祥整理.中老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1991;15(4):39

4張?jiān)茙X,呂家坤.中醫(yī)治療震顫進(jìn)展.中醫(yī)雜志,1995;36(2):113

第9篇：精神分病的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 功能性胃腸?。慌R床表現(xiàn)；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療方法

功能性胃腸病(functional gastrointestinal diseases, FGIDs)是指存在消化道癥狀，但無(wú)法用器質(zhì)性病變或生化異常來(lái)解釋的消化道功能性疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式由簡(jiǎn)單的生物模式向生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，特別是神經(jīng)胃腸病學(xué)概念的提出，F(xiàn)GIDs在消化領(lǐng)域越來(lái)越受到人們的關(guān)注。

1 臨床表現(xiàn)

功能性胃腸病包括食管、胃、小腸、結(jié)腸、膽管運(yùn)動(dòng)功能，部分還有分泌的異常。臨床常見(jiàn)者以胃食管反流病、功能性消化不良和腸易激綜合征為最多，現(xiàn)分述如下。

1.1 胃食管反流病 胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease, GERD)是指由于下食管括約肌功能障礙引起胃或十二指腸內(nèi)容物反流導(dǎo)致的一系列慢性癥狀或食管薪膜損傷。臨床表現(xiàn)多樣，除典型的燒灼感、反酸和反食外，還有非典型癥狀，如胸骨后疼痛、上腹不適、惡心等消化道癥狀;以及鼻竇炎、牙齒腐蝕、慢性咽炎、哮喘、慢性咳嗽、肺纖維化、睡眠呼吸暫停綜合征等消化道外癥狀。

1.2 功能性消化不良 功能性消化不良(FD)是指排除了器質(zhì)性疾病的上消化道功能紊亂引起的上腹疼痛或不適等臨床癥候群。1999年羅馬II標(biāo)準(zhǔn)提出過(guò)去 1年內(nèi)至少12周持續(xù)或反復(fù)的消化不良、無(wú)器質(zhì)性疾病，亦非腸易激綜合征所能解釋者。可表現(xiàn)為上腹疼痛、飽脹、阻塞、壓抑、窘迫、早飽等。

1.3 腸易激綜合征 腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是指慢性、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛或不適伴排便異常的一組腸功能紊亂性癥候群。

1.4 功能性胃腸病與幽門螺旋桿菌(HP)的關(guān)系

1.4.1 HP與胃食管反流病(GERD) HP與GERD的關(guān)系，文獻(xiàn)報(bào)道不一，一般有兩種可能:① HP感染加重GERD；②HP可預(yù)防GERD。

HP感染加重GERD主要機(jī)制為:HP感染增加基礎(chǔ)胃酸分泌，HP所致的責(zé)門炎可導(dǎo)致一過(guò)性下食管括約肌松弛增加，HP分泌毒素(VacA和CagA)對(duì)食管勃膜的損害以及胃竇炎時(shí)胃排空延遲，以上因素均加重GERD的病情。

HP對(duì)GERD的“保護(hù)”作用機(jī)制為:HP并非是改善GERD的抗反流機(jī)制，而是根除HP后，胃體炎癥減輕，胃酸分泌增加，胃內(nèi)氨減少，對(duì)酸的中和作用也減少，使胃酸相對(duì)增加。

1.4.2 HP與功能性消化不良(FD) FD的病因至今尚未完全闡明，HP感染是否為FD發(fā)病因素一直存在爭(zhēng)議，目前我國(guó)對(duì)HP感染與FD的診治意見(jiàn)為:O HP感染與FD的關(guān)系不明確;②對(duì)消化不良患者，在診斷程序上先考慮胃鏡和B超，胃戮膜活檢病理檢查及 HP檢查是否列為常規(guī)檢查視各地情況而定;③對(duì)HP陽(yáng)性的FD患者，根除HP對(duì)大部分 FD癥狀改善幫助不大，但可改善胃戮膜的活動(dòng)性炎癥;. HP陽(yáng)性的慢性胃炎有明顯異常者，可行根除HP治療。

2 診斷

2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷 FGIDs前必須排除由器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能紊亂，而且FGID，每種病的診斷均有嚴(yán)格的時(shí)間限制標(biāo)準(zhǔn)，即診斷之前1年中至少有 12周出現(xiàn)癥狀，這 12周不必是連續(xù)的，并且在每1周只要 1d有癥狀即可。

2.2 檢查方法 ①內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡檢查在 FGIDs確診方面是具有決定性意義的手段和方法。目前對(duì)于內(nèi)鏡檢查時(shí)間的選擇有兩種看法:一種是所有患者都應(yīng)盡早內(nèi)鏡檢查，以免貽誤病情；另一種是先經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療2周左右，若癥狀未緩解，則行內(nèi)鏡檢查。對(duì)高危人群應(yīng)盡早行內(nèi)鏡檢查。②超聲檢查：可排除肝膽、胰腺等器質(zhì)性疾病，可確立FGID。的最后診斷。③食管測(cè)壓檢查：常用的方法靜態(tài)食管測(cè)壓術(shù)、動(dòng)態(tài)食管測(cè)壓術(shù)及食管精確測(cè)壓術(shù)。④胃腸電圖：用來(lái)檢測(cè)胃腸電活動(dòng)變化的一種方法。⑤動(dòng)態(tài)Y計(jì)數(shù)檢測(cè)：常用核素標(biāo)記餐，利用動(dòng)態(tài)了計(jì)數(shù)儀，成功地檢測(cè)胃排空情況。

3 治療

3.1 一般治療 詳細(xì)詢問(wèn)病史以發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素并設(shè)法予以去除，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，建立和恢復(fù)患者對(duì)治療疾病的信心，確立一種治療性的醫(yī)患關(guān)系，這是至關(guān)重要的一步。

3.2 藥物治療

3.2.1 促動(dòng)力藥 FGIDs與胃腸動(dòng)力異常密切相關(guān)，該類藥物常用于治療由于胃腸運(yùn)動(dòng)減弱或其協(xié)調(diào)障礙所致的FGIDs，如腹脹、早飽、暖氣為主要癥狀的患者。常用的藥物為多潘立酮、西沙必利等。

3.2.2 內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏的藥物治療

3.2.2.1 5-HT類制劑 ①5-HT,受體拮抗劑：5-HT,受體拮抗劑可以阻滯5-HT受體，抑制胃腸道血小板、肥大細(xì)胞,ECL細(xì)胞釋放5-HT，同時(shí)還可以抑制脊髓和I級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元的興奮性。常用的藥物有恩丹西酮(ondansetron)、格尼西酮( granis-etron)。② 5-HT,受體部分激動(dòng)劑:如替加色羅(tegaserod)可選擇性地與5-HT,受體結(jié)合，通過(guò)一系列的神經(jīng)遞質(zhì)激發(fā)整個(gè)胃腸道的蠕動(dòng)反射和動(dòng)力活動(dòng)，恢復(fù)正常內(nèi)臟敏感。

3.2.2.2 外周Kappa受體激動(dòng)劑 抑制軀體以及內(nèi)臟疼痛是阿片類物質(zhì)的普遍特性，可以通過(guò)外周或中樞的不同阿片受體而發(fā)揮抗傷害性感覺(jué)的作用，如非多托泰(fedotozine)。

3.2.3 心理治療 對(duì)于那些有心理問(wèn)題，可考慮給予心理治療，包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、催眠術(shù)、心理(精神)療法、生物反饋療法等。

總之，隨著對(duì)FGIDs認(rèn)識(shí)的日益增多，可能會(huì)研究出更多的治療方法，為患者解除疾病的煩擾。

參考文獻(xiàn)