口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

溝通技能是全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[1]，但是醫(yī)學(xué)生溝通技能培養(yǎng)并未受到足夠重視。目前醫(yī)患關(guān)系緊張， 醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生，所以對(duì)以后即將從事該職業(yè)的醫(yī)學(xué)生的溝通能力要求也提出了新的挑戰(zhàn)。口腔醫(yī)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，提高口腔醫(yī)學(xué)生的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是口腔醫(yī)學(xué)生提高臨床操作技能的基礎(chǔ)，是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑[2]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。

一、目前口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通存在的主要問(wèn)題

1.重理論輕人文素養(yǎng)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式，注重專業(yè)理論和技能知識(shí)的培養(yǎng)?，F(xiàn)如今高專院校教學(xué)模式基本上仍為第一年學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，第二年學(xué)習(xí)專業(yè)課，第三年實(shí)習(xí)，課堂學(xué)習(xí)時(shí)間居多，而在課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)， 使得學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)后難以和患者進(jìn)行溝通，無(wú)法有效的工作。

2.學(xué)生心理恐懼及不自信由于課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生欠缺醫(yī)患溝通的能力，所以在剛剛進(jìn)入臨床，實(shí)習(xí)或者見(jiàn)習(xí)過(guò)程中初次接觸病人時(shí)都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，不知道應(yīng)該如何向病人詢問(wèn)病史及體格檢查， 更有甚者，本來(lái)對(duì)后續(xù)的治療操作掌握很好的，由于對(duì)自己缺乏自信不敢進(jìn)行操作?；颊咴诮佑|到這樣的醫(yī)生時(shí)，同樣會(huì)產(chǎn)生抵觸心理， 不配合醫(yī)生的相關(guān)活動(dòng)，造成患者與口腔醫(yī)學(xué)生的溝通障礙。

3.患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，患者的維權(quán)意識(shí)也逐漸提高，越來(lái)越多的患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒。當(dāng)然，患者存在抵觸情緒也不是不無(wú)道理，一方面是對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)不夠信任，畢竟醫(yī)學(xué)生接觸的患者較少，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，診療過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)狀況難以解決。另一方面則是與醫(yī)學(xué)生溝通存在障礙，醫(yī)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課期間所面對(duì)的診療對(duì)象大部分是模型，根本不需要溝通，直接操作就可以，所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生面對(duì)真正的患者時(shí)，往往手足無(wú)措，不知道怎么開(kāi)始，即使醫(yī)療技術(shù)方面沒(méi)有任何問(wèn)題，但學(xué)生們會(huì)想到老師當(dāng)時(shí)沒(méi)有教怎么跟患者溝通，萬(wàn)一溝通出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至醫(yī)療糾紛的話，責(zé)任就更大了，以至于在整個(gè)治療過(guò)程中基本不與患者溝通交流，直接導(dǎo)致患者反感，從而引起患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的抵觸情緒。

二、口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力提升的幾點(diǎn)建議

1.強(qiáng)化人文素質(zhì)教育

伴隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提升，然而人文素質(zhì)教育卻沒(méi)有得到很好的重視，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展提倡醫(yī)生不僅僅要關(guān)注患者的疾病，更要關(guān)注患者的心理、社會(huì)等致病因素，在治療疾病的同時(shí)，給予患者更加貼心的心理支持與心理輔導(dǎo)?？谇会t(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)如果與醫(yī)療技術(shù)不相匹配，不能夠根據(jù)患者的情緒、心理反應(yīng)及時(shí)的做出溝通，對(duì)患者進(jìn)行精神和心理上的安慰，極容易形成醫(yī)患糾紛。因此，強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高口腔醫(yī)學(xué)生的道德情操，引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)生在學(xué)會(huì)做一名醫(yī)生的同時(shí)學(xué)會(huì)如何做人，如何處理人與人之間的關(guān)系，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，最終將口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具有高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)、高超的醫(yī)療技術(shù)的全面型人才。

2.強(qiáng)化情境教學(xué)實(shí)踐

大量研究表明，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需經(jīng)大量的實(shí)踐。學(xué)生在校期間不但要學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能，更重要的是要學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，傳統(tǒng)的理論授課局限于知識(shí)的傳授，忽略了理論知識(shí)與實(shí)際操作之間的偏差，而設(shè)置不同的情境實(shí)踐，更容易讓學(xué)生接受，通過(guò)不同角色的演繹，使學(xué)生們由原來(lái)的被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，根據(jù)學(xué)生們自行設(shè)計(jì)的情境開(kāi)展活動(dòng)，形式多樣，學(xué)生們更具有參與感，也給枯燥乏味的學(xué)習(xí)增添了色彩和亮點(diǎn)，使學(xué)習(xí)更加高效、更加具有針對(duì)性，從而消除口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的心理障?K、樹(shù)立自信。

3.強(qiáng)化教師臨床帶教

第2篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：口腔循證醫(yī)學(xué)；教學(xué)；科研

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）36-0122-02

現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育是以培養(yǎng)能適應(yīng)新世紀(jì)口腔醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展需要，掌握扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與基本技能，同時(shí)具有一定的臨床思維和科研能力，并且具有知識(shí)的自我更新技能，符合社會(huì)需要的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)。隨著口腔專業(yè)知識(shí)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的授課式教育模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前的教育需求，口腔醫(yī)學(xué)教育的改革和進(jìn)步勢(shì)在必行。

瀘州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院）通過(guò)在教學(xué)和臨床過(guò)程中引入循證醫(yī)學(xué)思想，鼓勵(lì)學(xué)生從循證角度完成臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)和科研思維的建立，并取得了很好的教學(xué)效果。

一、在教學(xué)活動(dòng)中引入循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容

在口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)過(guò)程中增加循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中增加循證的思考。學(xué)院要求教師在教學(xué)備課、課堂知識(shí)傳授過(guò)程中不能只復(fù)述教材內(nèi)容，而是需要將教學(xué)內(nèi)容與當(dāng)前最佳、最新的臨床證據(jù)相協(xié)調(diào)?？谇会t(yī)學(xué)院每個(gè)學(xué)科備課組進(jìn)行教學(xué)研討會(huì)時(shí)，要求教師在備課時(shí)要事先檢索醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)，了解當(dāng)前科技發(fā)展動(dòng)態(tài)，并搜集臨床證據(jù)，力圖科學(xué)判斷、評(píng)價(jià)、引用這些信息，做到授課時(shí)能夠客觀及時(shí)地將這些內(nèi)容引入到教學(xué)中去。

二、循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)口腔臨床工作

臨床的生產(chǎn)實(shí)習(xí)是一名口腔醫(yī)學(xué)生能夠合格畢業(yè)，邁向工作崗位，成為一名一線的醫(yī)務(wù)工作者的重要過(guò)渡學(xué)習(xí)期，是決定其在畢業(yè)后能否勝任實(shí)際醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)。口腔醫(yī)學(xué)本科生和研究生雖然理論知識(shí)比較好，但對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的掌握不夠，難以適應(yīng)社會(huì)需求與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)。因此，我們需要幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)自我更新知識(shí)及臨床技能的能力，實(shí)現(xiàn)通過(guò)學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)向前發(fā)展的目的。口腔醫(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科過(guò)程中，鼓勵(lì)其循證醫(yī)學(xué)原理，在臨床醫(yī)療實(shí)踐和決策中將最佳的臨床證據(jù)融入到判斷中。對(duì)于臨床上的疑難病例，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，獲取最新的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，提高學(xué)生分析、解決臨床新問(wèn)題的能力

三、開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)的科研活動(dòng)

在教改過(guò)程中，口腔醫(yī)學(xué)院在研究生的課程中開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)的專門教學(xué)工作，邀請(qǐng)校內(nèi)校外專家進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的講座，培養(yǎng)既有廣博知識(shí)又有實(shí)際臨床操作能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。組織研究生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐，包括提出問(wèn)題、檢索證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、結(jié)合經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床操作的合理性進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。

討論：循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM）是上世紀(jì)后半葉在臨床流行病學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的研究證據(jù)主要來(lái)自臨床以病人為主的臨床研究。通過(guò)可靠的臨床證據(jù)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的實(shí)際意愿，三者結(jié)合制訂相應(yīng)的治療措施。通常講的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)，首先是指綜合若干隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)做出的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematic review）。如果缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究結(jié)果，那可以采信臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)論。就真實(shí)性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統(tǒng)評(píng)價(jià)的偏倚（bias）相對(duì)較小。其次是隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）。循證醫(yī)學(xué)模式的興起對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更深、更廣的要求，也帶來(lái)了對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式的根本變化，循證醫(yī)學(xué)教育（evidence-based medical education. EBME）應(yīng)運(yùn)而生。

循證醫(yī)學(xué)教育提倡的是“終身的、自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)過(guò)程，在此教學(xué)過(guò)程中需要對(duì)參與的學(xué)生進(jìn)行有關(guān)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、研究、啟發(fā)、實(shí)踐。對(duì)循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐是循證醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵，也是評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果成功與否的指標(biāo)。當(dāng)前，不少西方國(guó)家已將循證醫(yī)學(xué)列入了醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，并將其作為制定治療指南的主要依據(jù)。作為代表當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的學(xué)習(xí)方向，美國(guó)70%以上的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦了循證醫(yī)學(xué)課程。通過(guò)教學(xué)教會(huì)學(xué)生面對(duì)臨床上的患者，需要慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用可獲取的最佳臨床研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合個(gè)人的專業(yè)技能特長(zhǎng)和長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，綜合患者的價(jià)值觀和自身意愿，將三者完美地結(jié)合，制訂出具體、合理的治療方案。

口腔是一門專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、操作相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科。患者在口腔醫(yī)院就診時(shí)，經(jīng)常只需單一醫(yī)生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉(zhuǎn)診、會(huì)診。由于患者對(duì)口腔知識(shí)的缺乏，口腔醫(yī)生對(duì)于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫(yī)生能否采取合理的治療方法，直接關(guān)系到患者的治療效果，這就需要口腔醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)該有高度的職業(yè)責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但口腔醫(yī)學(xué)的臨床證據(jù)并非一成不變，而是隨著臨床技術(shù)水平的發(fā)展而變化。受科技條件的限制，當(dāng)前一些看似最佳的證據(jù)，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重知識(shí)傳授、重教科書(shū)、重課堂教學(xué)，由此培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練雖然可以滿足臨床需要，但創(chuàng)新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數(shù)量增加、口腔醫(yī)院的診療椅位有限，以及當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境限制，口腔醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段能夠?qū)嶋H操作的患者數(shù)量相對(duì)減少。在較少的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)下，要想提高學(xué)生的診療水平，就要改變以往的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，通過(guò)教學(xué)改革緩解實(shí)習(xí)的局限，拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的能力。循證醫(yī)學(xué)的核心目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生掌握以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)技巧和方法，達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的?！笆谥贼~(yú)不如授之以漁”，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，讓口腔醫(yī)學(xué)生能在畢業(yè)之后的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、歸納問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)，更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。

瀘州醫(yī)學(xué)院的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”歷來(lái)重視培養(yǎng)大學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新意識(shí)，在學(xué)校教改辦指導(dǎo)下開(kāi)展的大學(xué)生循證醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)，對(duì)以研促學(xué)、提高大學(xué)生崗位勝任力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。從我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求不再是僅僅掌握口腔醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)，而是要成為以專業(yè)能力為主的，具有創(chuàng)新能力、自學(xué)能力的人才。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的良好模式，是培養(yǎng)學(xué)生思維能力和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新能力的保證，將對(duì)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。

口腔循證醫(yī)學(xué)作為一門新生學(xué)科，人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)和掌握需要一個(gè)過(guò)程。循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育同樣存在一些問(wèn)題。當(dāng)前大量的高科技口腔材料、設(shè)備、技術(shù)及新治療方法不斷被引入和投入應(yīng)用，給臨床醫(yī)生提供了更多的幫助和更大的施展平臺(tái)，但這些新技術(shù)材料的正確使用方法，預(yù)后指標(biāo)等臨床效果尚不明確。目前部分相關(guān)病種和新技術(shù)可查詢到的高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)較少，許多臨床有效的療法目前尚無(wú)可靠的臨床證據(jù)作為依據(jù)。目前證據(jù)的缺乏一方面影響了循證醫(yī)學(xué)的具體實(shí)施，但也給基層醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展科研工作提供了思路。在教學(xué)工作中，由于本科生教學(xué)時(shí)間有限，尚無(wú)法在本科教育中進(jìn)行系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，只能在專業(yè)課和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等課程中進(jìn)行介紹。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)我院的教學(xué)改革實(shí)踐以及循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了他們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)科研的熱情，培養(yǎng)了學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，能在日后的獨(dú)立口腔臨床工作中自覺(jué)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論，不斷提高自己的醫(yī)療水平，使社會(huì)和患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶軍，楊天德，劉禹蓮.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（9）：549-551.

[2]杜曉巖，吳江，李善昌，等.創(chuàng)建口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式的實(shí)踐與研究[J].口腔頜面外科雜志，2012，22（5）：69-370.

[3]劉建平，陳薇.循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（6）：533-536.

[4]鄭家偉，葉晨，徐菱，等.開(kāi)展口腔循證醫(yī)學(xué)教育的必要性和可行性探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：67-70.

[5]楊燕方，劉海霞，張紅妤，等.PDCA循環(huán)管理結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在口腔本科生教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（9）：100-101.

[6]張彥聰.運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（9）：49-50.

[7]陳進(jìn)，李靜，李幼平.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)――高等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育實(shí)踐[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（4）：273-276.

[8]鄭軍，徐江，曾妍.運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)高校優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)本科人才[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（12）：1019-1020，1022.

第3篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)探索

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的步伐穩(wěn)步地推進(jìn)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者不斷地努力創(chuàng)新和嘗試著各種新式的教學(xué)方法，以達(dá)到最為理想的教學(xué)目的。而作為醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)，歷來(lái)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)相伴臨床實(shí)踐而進(jìn)行的，長(zhǎng)期以來(lái)形成了較為完備的學(xué)科體系和教學(xué)形式。伴隨著不斷完善的教學(xué)體系和學(xué)科內(nèi)容，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在所能學(xué)到的知識(shí)內(nèi)容上有了很大的提升。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的大力發(fā)展，信息時(shí)代的全面爆發(fā)，許多新型的教學(xué)模式得到了醫(yī)學(xué)教育者們的青睞和推崇，PBL(Problem-Based Learning)則是其中推廣最為廣泛，應(yīng)用最為成功，接受最為普遍的一種新式教學(xué)模式。

1PBL教學(xué)模式的理念

PBL教學(xué)模式，全稱為“Problem-Based Learning”, 中文譯為“以問(wèn)題（的提出和解決）為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式”，起源于上世紀(jì)60年代末，最初由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)提出的[1]。由于其能夠在很大程度上激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性并提高自我學(xué)習(xí)能力，而倍受推崇，并迅速得到了廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者的歡迎，被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，成績(jī)斐然，效果顯著，甚至在其它諸多非醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)實(shí)踐中也得到了認(rèn)可，是現(xiàn)在新型教學(xué)模式體系的典范。

PBL教學(xué)模式不同于以往的教學(xué)方法，它打破了沿襲數(shù)千年的“填鴨式”教育，廢除了老師主動(dòng)傳授學(xué)生被動(dòng)接受的方式，取而代之的是以學(xué)生主動(dòng)探索、求實(shí)創(chuàng)新為核心，老師啟發(fā)引導(dǎo)、循循善誘的新格局。PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用正是以一種更有活力更有主動(dòng)性的學(xué)習(xí)形式出現(xiàn)，使學(xué)生成為了教學(xué)和學(xué)習(xí)的主體，教師則主要是積極啟發(fā)，答疑解惑，在學(xué)生對(duì)所提問(wèn)題的探索過(guò)程中，不斷地加以正確引導(dǎo)，并給予學(xué)生積極的鼓勵(lì)，全面的徹底的激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。使學(xué)生自己成為學(xué)習(xí)的主角，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，利用現(xiàn)今信息時(shí)代高度發(fā)達(dá)的信息獲取平臺(tái)譬如網(wǎng)絡(luò)，影像文本等資料，充分的獲取相關(guān)信息，以尋求對(duì)問(wèn)題的了解和解決，并最終形成自身對(duì)問(wèn)題的看法。之后，教師就學(xué)生對(duì)所給問(wèn)題的分析結(jié)果和解決方案，以及其自身所發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題，在其認(rèn)識(shí)的深度和認(rèn)識(shí)的正確性等方面予以點(diǎn)評(píng)，逐步啟發(fā)，并做出正確的引導(dǎo)，最終使學(xué)生對(duì)針對(duì)教學(xué)目標(biāo)所指定的問(wèn)題有一個(gè)正確的，全面的，徹底的領(lǐng)悟，從而達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。

2PBL在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的新探索

近年來(lái)，隨著口腔醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)越發(fā)受到重視，許多國(guó)家設(shè)有獨(dú)立的牙科大學(xué)，或者在綜合性大學(xué)中，口腔專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)并列設(shè)立學(xué)院。這從很大程度上體現(xiàn)了，口腔醫(yī)學(xué)已不再是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系下的一個(gè)分支，而是在秉承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系精髓的同時(shí)，根據(jù)自身所擁有的獨(dú)特性質(zhì)和鮮明特色以一個(gè)全新的完備的醫(yī)學(xué)學(xué)科形象出現(xiàn)在新的教學(xué)體系中。在我國(guó)，由于口腔醫(yī)學(xué)起步較晚，所以無(wú)論是在醫(yī)學(xué)院校還是綜合性大學(xué)中，口腔醫(yī)學(xué)還都是附屬于醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)部之下。這使得口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式無(wú)論從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床實(shí)踐上都受到醫(yī)學(xué)大學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)推廣的影響，其中最為明顯的就是在教學(xué)模式上依舊是傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，而內(nèi)容則沿襲了以往的醫(yī)學(xué)大學(xué)科所設(shè)置的分門類學(xué)科教學(xué)。這種分門類學(xué)科體系的科學(xué)性和完備性不容置疑，然而完備的科學(xué)知識(shí)體系如何推廣，是不是按照體系自身的結(jié)構(gòu)而照搬式的介紹給學(xué)習(xí)者則是值得商榷的。口腔醫(yī)學(xué)生按照學(xué)校的規(guī)劃，進(jìn)行臨床各學(xué)科課程(如解剖、生理、藥理、生物化學(xué)、病理等)的學(xué)習(xí)，其結(jié)果是不僅開(kāi)設(shè)課程時(shí)間長(zhǎng)，而且許多課程內(nèi)容相互重復(fù)，學(xué)生所學(xué)內(nèi)容相互分離缺乏整體性，面對(duì)病人時(shí)腦中思維模式簡(jiǎn)單固化，缺乏橫向聯(lián)系，很難從癥狀體征中聯(lián)想到生理、生化、病理等多方面的變化[3]。為此，無(wú)論口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者還是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大學(xué)科的教學(xué)工作者都在不斷探索，以尋求一條適合于自身學(xué)科開(kāi)展教學(xué)的正確道路，結(jié)合醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，PBL教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生面對(duì)的是極具真實(shí)性的具體病例，其內(nèi)容不僅包括病人的癥狀，甚至包括其姓名、就診時(shí)間、地點(diǎn)、就診科室等詳細(xì)信息。使學(xué)生以一種真實(shí)的姿態(tài)去面對(duì)所要處理的問(wèn)題，從病例的分析診斷擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，將解剖、生理、病理、藥理、臨床學(xué)科等內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，使其融會(huì)貫通達(dá)到讓學(xué)生以點(diǎn)擊面，全面學(xué)習(xí)的效果。

每一次教學(xué)開(kāi)展之前，先由負(fù)責(zé)該課程教學(xué)的主管輔導(dǎo)教師確定此次教學(xué)的主要內(nèi)容和目標(biāo)，即通過(guò)對(duì)病例的研習(xí)討論，學(xué)生最終所必須掌握的知識(shí)內(nèi)容，這些內(nèi)容可以是學(xué)生在查詢資料自學(xué)的過(guò)程中獲得，也可以是在交流解疑的過(guò)程中獲得。在此之前，主管教師還要匯同各相關(guān)學(xué)科教師一同討論，對(duì)既定病例確定出其所涵蓋的知識(shí)范圍和涉及到的具體癥狀，由此制定出PBL教學(xué)模式的核心即問(wèn)題，制定出這一病例所反映的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，而正是圍繞著病例的這些問(wèn)題該如何解決成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)向。學(xué)生在首次研討會(huì)上，接觸病例，由輔導(dǎo)老師來(lái)做簡(jiǎn)要介紹，并將病例信息發(fā)放給學(xué)生，待學(xué)生對(duì)病例有所了解之后，由學(xué)生隨機(jī)自由組成幾個(gè)小組進(jìn)行初步交流，發(fā)表自身對(duì)病例的認(rèn)識(shí)以及個(gè)人的疑問(wèn)，之后帶著疑問(wèn)去調(diào)研。間隔一段時(shí)間，在下一次討論會(huì)上，根據(jù)上次會(huì)后的調(diào)研，學(xué)生按小組討論，以調(diào)研結(jié)果為依據(jù)發(fā)表自己對(duì)此病例的看法，以及對(duì)病癥的分析，與此同時(shí)輔導(dǎo)老師要對(duì)學(xué)生的討論不斷的予以啟發(fā)和引導(dǎo)，并積極鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)病例的探索，之后做簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)，主要目的在于對(duì)學(xué)生所調(diào)研的情況給予補(bǔ)充和修正，使學(xué)生的研習(xí)方向正確。之后由學(xué)生再次去調(diào)研，并可以去醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)院請(qǐng)教相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的老師予以指導(dǎo)，再結(jié)合自己的理解給出完備的有效的科學(xué)的診斷方式和治療方案。最后一次討論會(huì)上，每小組再次討論，最終確定有效合理的診治方案。最后，由輔導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)，徹底的介紹病例所涉及的各學(xué)科內(nèi)容，讓學(xué)生在通過(guò)自身學(xué)習(xí)之后對(duì)病例有一個(gè)全面的到位的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到最終的教學(xué)目的。

對(duì)于PBL這個(gè)教學(xué)方式，我們認(rèn)為可以結(jié)合自身教學(xué)現(xiàn)狀，靈活應(yīng)用。例如，一個(gè)病例中提出幾個(gè)問(wèn)題，其問(wèn)題所含內(nèi)容過(guò)于廣泛，那么可以在第一次研習(xí)會(huì)上，學(xué)生們了解過(guò)病例之后，可對(duì)病例中提出的問(wèn)題分為幾組，各自選擇一個(gè)感興趣的問(wèn)題去細(xì)致調(diào)研，然后給出調(diào)研結(jié)果。在第二次研討會(huì)上，學(xué)生們分組對(duì)各自組的調(diào)查結(jié)果相互交流，形成“大會(huì)診”的形式，讓學(xué)生在積極的討論和不斷地交流中尋找合理有效的診治方案，然后再根據(jù)此次討論結(jié)果，再形成組別進(jìn)行調(diào)研，那么每個(gè)組別中都有針對(duì)某個(gè)問(wèn)題認(rèn)識(shí)較為深刻的學(xué)生，這樣在調(diào)研中，各學(xué)科的知識(shí)在相互交流過(guò)程中，自然的溶為一體，形成融會(huì)貫通的效果。

另外教師在學(xué)生對(duì)病歷的認(rèn)識(shí)方面可以采取引導(dǎo)的方式進(jìn)行。即不必將病例所包含的患者癥狀，醫(yī)生診斷，診斷手段，診斷結(jié)果，病情演化，治療方案，治療效果以及康復(fù)治療，診后隨訪等全部信息一次性告知學(xué)生，而是分次說(shuō)明，使學(xué)生在不斷地探索中去學(xué)習(xí)，發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性去尋找答案，在下次的研討會(huì)上當(dāng)部分信息被出來(lái)后，學(xué)生可以針對(duì)性的比對(duì)自己的診治方式，是否存在不足，或者哪些地方更加優(yōu)化，從而是自身對(duì)病例逐級(jí)的客觀的去了解，最終達(dá)到以問(wèn)題的提出和解決來(lái)學(xué)習(xí)的目的。

3PBL教學(xué)模式的前景

然而，PBL教學(xué)模式如同之前所說(shuō)的各種教學(xué)模式一樣，都是處在教育者們的不斷探索和嘗試中，其表露出巨大潛能和明顯優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也暴露出許多問(wèn)題，需要人們?cè)趯?shí)踐教學(xué)應(yīng)用中不斷地革新和總結(jié)。其一個(gè)比較顯著的問(wèn)題所在便是，在此模式下，學(xué)生作為教學(xué)過(guò)程主體具有較高的自主性、靈活性，這不僅體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方式上，也體現(xiàn)在對(duì)所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)上，不免有學(xué)生對(duì)所學(xué)課題內(nèi)容和主旨的理解上存在偏差，由于是主動(dòng)型的學(xué)習(xí)，所以這種偏差有的僅僅是對(duì)課題所蘊(yùn)含的內(nèi)在核心的偏離，而有的則甚至?xí)鏊鶎W(xué)課題游走到另外的領(lǐng)域。雖然學(xué)習(xí)是沒(méi)有界限的，但是學(xué)習(xí)內(nèi)容是有重點(diǎn)的，在這一方面，則就需要教師靈活應(yīng)用PBL教學(xué)方法，既要讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀性，也要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到其所考慮問(wèn)題相對(duì)于課程核心的重要性和客觀性，由此學(xué)生才能在學(xué)習(xí)過(guò)程中有一個(gè)更為正確的方向，學(xué)生也能夠通過(guò)這種靈活，自主，積極的方式得到有效的學(xué)習(xí)。PBL 教學(xué)需要廣大教師投入更多的精力和時(shí)間， 需要轉(zhuǎn)變廣大教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念[4]，教師在正確引導(dǎo)同時(shí)要注意到，對(duì)學(xué)生的探索精神的肯定，因?yàn)镻BL教學(xué)模式的精髓就在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使知識(shí)更好的更多的為學(xué)生所接受。其實(shí)究其本身，這一起源自西方社會(huì)的教學(xué)模式，一定程度上就是體現(xiàn)了其教學(xué)思維模式的多元性和自主性，放棄教學(xué)權(quán)威，提倡機(jī)動(dòng)自主，讓學(xué)生在引導(dǎo)中前進(jìn)，鍛煉創(chuàng)新型思維。近百年來(lái)，諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)更多的為西方醫(yī)學(xué)界所獲得，這在很大程度上得益與其教學(xué)模式的新穎。

4結(jié)論

面對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和學(xué)科特點(diǎn)，口腔醫(yī)學(xué)工作者一直以來(lái)頗具針對(duì)性的思考著如何將PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中有效的科學(xué)的推廣開(kāi)，這就需要教學(xué)者對(duì)其他學(xué)科開(kāi)展PBL所獲得的寶貴經(jīng)驗(yàn)不斷地汲取，同時(shí)大膽的嘗試不斷地革新，以最終找到符合自身特色的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]Huang MJ，Liaw YF．Clinical associations between thyroid and liverdiseases[J]．J Gastroenterol Hepatol，1995，10(3)：344-350．

[2]吳升華.論P(yáng)BL醫(yī)學(xué)教育模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21:(12) 48-49.

[3]沈建新,王海莫,王海江.PBL:一種新型的教學(xué)模式[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2001,22(2):36.

第4篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：口腔牙周病學(xué)；專業(yè)學(xué)位；研究生

中圖分類號(hào)：G643？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）06-0193-02

口腔牙周病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，是研究牙周病的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的學(xué)科。牙周病學(xué)是一門實(shí)踐與理論并重、對(duì)臨床操作能力要求很高的一門學(xué)科。近年來(lái)，牙周病學(xué)研究獲得長(zhǎng)足進(jìn)展，引起了牙周病學(xué)界和整個(gè)醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。一些發(fā)達(dá)國(guó)家還因此改變了醫(yī)療保險(xiǎn)的策略，將定期進(jìn)行牙周病的檢查和治療作為保險(xiǎn)付費(fèi)的重要前提。我國(guó)當(dāng)今雖然國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度很快，但從事牙周專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏，民眾對(duì)牙周病更是缺乏認(rèn)識(shí)。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專業(yè)委員會(huì)于20世紀(jì)90年代后期統(tǒng)計(jì)，全國(guó)專職從事牙周病治療的醫(yī)師僅200人左右。2010年廈門全球華人口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)報(bào)道，國(guó)內(nèi)牙周?？漆t(yī)師為400～500人，面臨的是至少5億的牙周病患者[1，2]。牙周病患者多而牙周?？漆t(yī)師少是目前國(guó)內(nèi)牙周病治療面臨的最大挑戰(zhàn)。所以對(duì)于牙周?？漆t(yī)師及研究生的培養(yǎng)顯得極其重要與迫切。然而，在中國(guó)的大多數(shù)牙科學(xué)院里，牙周病學(xué)不是像口腔頜面外科、正畸、修復(fù)專業(yè)一樣是一個(gè)獨(dú)立的大學(xué)科，往往是和其他學(xué)科（如牙體牙髓，兒童牙科）合在一起的，培養(yǎng)的模式是口腔內(nèi)科專業(yè)研究生的模式，致使牙周專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式不完善。如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學(xué)位研究生是亟需解決的問(wèn)題。結(jié)合國(guó)內(nèi)牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的現(xiàn)狀，參考國(guó)外牙周?？漆t(yī)生和研究生培養(yǎng)的資料，特提出對(duì)我國(guó)牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的一點(diǎn)拙見(jiàn)，期待其對(duì)我國(guó)牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的具體工作能夠提供些參考。

一、國(guó)內(nèi)牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)起步比較晚，2000年才開(kāi)始正式招收口腔專業(yè)學(xué)位研究生[3]。我國(guó)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩、博士培養(yǎng)上有明確的培訓(xùn)要求，即專業(yè)碩士學(xué)位要達(dá)到高年住院醫(yī)師水平，博士要達(dá)到初年主治醫(yī)師水平。為了達(dá)標(biāo)，各院校都相應(yīng)制定了專業(yè)培養(yǎng)要求。但是，目前我國(guó)口腔研究生的培養(yǎng)模式存在一些弊端，加上國(guó)內(nèi)牙周病學(xué)發(fā)展相對(duì)緩慢，在實(shí)施牙周專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的臨床訓(xùn)練上存在一些問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：（1）臨床型和科研型界限不清，致使臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)模糊，培養(yǎng)模式缺陷，多數(shù)研究生不得不把主要精力用于基礎(chǔ)科研的實(shí)驗(yàn)研究，只有很少的時(shí)間在臨床工作。在這種培養(yǎng)模式下，研究生畢業(yè)后臨床技能甚至不如同期的本科畢業(yè)生，難以適應(yīng)臨床工作的需要。如何將臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與科研學(xué)位研究生的培養(yǎng)區(qū)別開(kāi)來(lái)，如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔牙周專業(yè)學(xué)位研究生是亟需解決的問(wèn)題。（2）部分院校管理部門和導(dǎo)師還一定程度地片面重視論文水平，致使應(yīng)該用于臨床的時(shí)間大部分都被研究實(shí)驗(yàn)所占用，監(jiān)督管理機(jī)制不健全。導(dǎo)師面臨科研壓力，期待專業(yè)研究生完成課題，導(dǎo)致輕視臨床培訓(xùn)的現(xiàn)象。專業(yè)型研究生的導(dǎo)師不僅從事臨床工作，同時(shí)承擔(dān)科研任務(wù)，迫切需要研究生協(xié)助做課題。大多數(shù)導(dǎo)師認(rèn)為，研究生不同于本科生的培養(yǎng)，他們具有一定的臨床基礎(chǔ)，研究生期間更應(yīng)注重科研技能和科研思路的培養(yǎng)。很多導(dǎo)師依然用舊的培養(yǎng)觀念要求、培養(yǎng)學(xué)生，案例教學(xué)不夠，實(shí)習(xí)安排不足、不系統(tǒng)，或不認(rèn)真安排帶教指導(dǎo)教師，或有的導(dǎo)師招研究生的目的就是為了幫自己做課題，不顧研究生的培養(yǎng)方向，一入學(xué)就將大量的實(shí)驗(yàn)安排給學(xué)生，使學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)參加臨床培訓(xùn)。（3）對(duì)于應(yīng)屆生直升碩、博士者，有限的三年時(shí)間中除去半年基礎(chǔ)課和一年半做實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，用僅有的一年左右時(shí)間完成正常本科生用3～5年才可完成的畢業(yè)后醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師水平，常常顧此失彼。（4）我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定與現(xiàn)行實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床訓(xùn)練之間存在著嚴(yán)重矛盾，也導(dǎo)致愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)生的患者數(shù)量每況愈下，實(shí)習(xí)訓(xùn)練機(jī)會(huì)嚴(yán)重不足。（5）臨床考核時(shí)流于形式，考評(píng)委組成不嚴(yán)肅，許多院?？己藭r(shí)由導(dǎo)師選擇考核專家，由于礙于導(dǎo)師面子考核怎樣都能通過(guò)，達(dá)不到臨床培訓(xùn)的目的，使研究生走上工作崗位后無(wú)法承擔(dān)相應(yīng)的臨床工作。（6）目前國(guó)內(nèi)牙周醫(yī)師工作壓力大但收入偏低，研究生往往會(huì)選擇口腔其它專業(yè)，選擇牙周?？频难芯可鄬?duì)不足。與美國(guó)相比，中國(guó)的牙周病患者是美國(guó)的10倍，而美國(guó)的牙周?？漆t(yī)師卻是中國(guó)的13倍。（7）目前在美國(guó)的牙醫(yī)學(xué)院和牙科協(xié)會(huì)，牙周病學(xué)專業(yè)不僅是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，而且是與口腔頜面外科、正畸、修復(fù)專業(yè)同等的大學(xué)科。但是在中國(guó)的大多數(shù)牙科學(xué)院里，牙周病學(xué)還是和其他學(xué)科（如牙體牙髓）合在一起的，使得牙周?？蒲芯可呐囵B(yǎng)不專業(yè)、不系統(tǒng)。中國(guó)牙周病專科醫(yī)師和研究生的培訓(xùn)制度才剛開(kāi)始走向系統(tǒng)化和專業(yè)化。

二、對(duì)牙周專業(yè)學(xué)位研究生教育的思考和建議

1.建立并完善崗前培訓(xùn)制度?？谇谎乐軐I(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)主要通過(guò)以下幾種方式：①研究生導(dǎo)師臨床治療過(guò)程中的直接指導(dǎo)；②研究生臨床指導(dǎo)小組成員的臨床輔助指導(dǎo)；③研究生入學(xué)后專業(yè)課程授課和自學(xué)（包括閱讀大量的文獻(xiàn)）；④實(shí)驗(yàn)室模型的訓(xùn)練；⑤研究生臨床治療患者；⑥參加各種病案討論；⑦參加各種技術(shù)的學(xué)習(xí)班。然而，目前由于缺乏系統(tǒng)的臨床崗前培訓(xùn)，研究生結(jié)束第一年的課程進(jìn)入臨床時(shí)往往茫然無(wú)緒、無(wú)所適從。根據(jù)上述情況，牙周專業(yè)學(xué)位研究生在進(jìn)入臨床前，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院、科室規(guī)章制度介紹，院內(nèi)感染控制，患者初診處理及復(fù)診程序，診斷及牙周治療計(jì)劃制定。同時(shí)，制定完善的管理規(guī)定及考核標(biāo)準(zhǔn)，由每次課程帶教教師記錄出勤及作業(yè)完成情況，并按考核標(biāo)準(zhǔn)將作業(yè)分為優(yōu)、良、中、差四檔，被判為中和差的需要重新完成操作，直至合格。在崗前培訓(xùn)結(jié)束時(shí)還要進(jìn)行最終考核，由科室主管臨床的副主任直接負(fù)責(zé)，隨機(jī)抽取崗前培訓(xùn)中的內(nèi)容進(jìn)行考核，合格者方能進(jìn)入臨床，不合格者將推遲進(jìn)入臨床，直至考核通過(guò)。

2.牙周臨床實(shí)踐頭等重要。口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，一名牙周專業(yè)學(xué)位研究生要達(dá)到一定的臨床能力，必須要有大量的時(shí)間用于臨床實(shí)踐。目前，按照我國(guó)的牙周專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，可供非專業(yè)及本專業(yè)相關(guān)科室的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的時(shí)間不足。而臨床知識(shí)和技能的掌握與經(jīng)驗(yàn)的獲得必須要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的訓(xùn)練，還需要一定數(shù)量的病例積累或較好技術(shù)操作以及相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備等因素。對(duì)臨床技能的訓(xùn)練是牙周專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)的一個(gè)非常重要的方面。研究生經(jīng)過(guò)一學(xué)期嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)并在考核合格后，分到各自的導(dǎo)師所在科室開(kāi)始接診患者，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床操作。指導(dǎo)教師要針對(duì)臨床上對(duì)所診治的每個(gè)患者提問(wèn)，指導(dǎo)每個(gè)步驟，并且嚴(yán)格評(píng)分寫評(píng)語(yǔ)。評(píng)分的內(nèi)容可包括：對(duì)待患者的態(tài)度、對(duì)病情理解程度、處理是否適當(dāng)、患者滿意程度等。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)收集有意義的病案，包括照幻燈片、拍照片等。每周1次病案討論需要學(xué)生報(bào)告病案，回答指導(dǎo)教師的問(wèn)題，并做文獻(xiàn)報(bào)告。同時(shí)科室應(yīng)建立專業(yè)學(xué)位研究生階段病例考核制度，對(duì)于階段考核不合格的研究生暫停臨床工作，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)重新進(jìn)行臨床培訓(xùn)，科室1個(gè)月后重新進(jìn)行考核，合格后方可再次進(jìn)入臨床工作。階段考核對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床操作情況、操作水平、操作質(zhì)量起到了很好的監(jiān)控作用。

3.合理安排學(xué)科輪轉(zhuǎn)。牙周?？剖强谇黄渌鼘W(xué)科的基礎(chǔ)，牙周醫(yī)師需要較廣的知識(shí)面和熟練的技能，但同時(shí)也應(yīng)具備與口腔科其他醫(yī)師交流的能力和技巧，相互學(xué)習(xí)。牙周患者的治療往往會(huì)涉及到口腔全科、牙體牙髓、種植、正畸、修復(fù)等學(xué)科，要達(dá)到治療成功、患者滿意的優(yōu)質(zhì)療效并非易事，往往需要多學(xué)科的合作。這種多學(xué)科的結(jié)合也是今后口腔學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)[4]。眾所周知，患者不愿意就診于口腔科的最大原因之一是對(duì)疼痛的恐懼。牙周科醫(yī)師應(yīng)盡最大努力，并應(yīng)用最先進(jìn)和安全的方法減少患者的痛苦。在不斷提高傳統(tǒng)的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑氣鎮(zhèn)靜的條件下，靜脈基礎(chǔ)麻醉也越來(lái)越受到牙周科及其他手術(shù)醫(yī)師的歡迎。牙周研究生教學(xué)中，應(yīng)增加麻醉科輪轉(zhuǎn)項(xiàng)目，要求學(xué)生能掌握基礎(chǔ)麻醉和全身麻醉的要領(lǐng)和緊急情況的處理。鑒于牙周學(xué)科與其它相關(guān)學(xué)科的密切關(guān)系，以及掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)對(duì)提高專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能、臨床水平的重要意義，可選擇一個(gè)學(xué)期安排專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)的科室由研究生及導(dǎo)師協(xié)商后決定。輪轉(zhuǎn)的科室一般包括：正畸科、修復(fù)科、頜面外科、種植科及麻醉科。通過(guò)合理選擇安排相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，一方面使專業(yè)學(xué)位研究生擴(kuò)展了知識(shí)面，提高了臨床上處置復(fù)雜問(wèn)題的能力；另一方面也更好地促進(jìn)了學(xué)科間的交叉協(xié)作。

4.強(qiáng)化讀書(shū)報(bào)告制度。讀書(shū)報(bào)告這種學(xué)習(xí)形式是培養(yǎng)研究生獨(dú)立自主尋找問(wèn)題、思考問(wèn)題、分析問(wèn)題乃至解決問(wèn)題的一個(gè)重要方法[5]。科室按導(dǎo)師分成小組，每組每周安排一次讀書(shū)報(bào)告，內(nèi)容可以包括：①文獻(xiàn)學(xué)習(xí)。堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是培養(yǎng)牙周?？漆t(yī)生的基本要求，而理論的主要來(lái)源是閱讀大量的文獻(xiàn)。大量閱讀的主要目的是：擴(kuò)大學(xué)生的理論視野，提高閱讀速度及培養(yǎng)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)的選擇和鑒別能力，以便在眾多的文獻(xiàn)中能找出其精華，為日后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。②臨床病例討論。如牙周治療過(guò)程的失敗、困惑，治療中的感悟及體會(huì)等。③課題研究進(jìn)展情況匯報(bào)。主講研究生匯報(bào)后要接受其他研究生的提問(wèn)和質(zhì)疑，最后由導(dǎo)師負(fù)責(zé)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。讀書(shū)報(bào)告為研究生提供了思考問(wèn)題、鍛煉表達(dá)和展示自我的機(jī)會(huì)，另一方面也通過(guò)相互交流達(dá)到相互借鑒、取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用。

由于牙周病學(xué)涉及面廣，發(fā)展迅速，對(duì)牙周醫(yī)師的要求也越來(lái)越高。要求牙周?？漆t(yī)師和研究生不但要有堅(jiān)實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，而且要具備對(duì)全身疾病的認(rèn)識(shí)和了解，以便掌握這些疾病在口腔的表現(xiàn)。近年來(lái)，牙種植學(xué)的廣泛應(yīng)用，以及新材料新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，對(duì)牙周教育也提出了新的挑戰(zhàn)，也使牙周病學(xué)成為最有活力和最有發(fā)展?jié)摿Φ目谇会t(yī)學(xué)學(xué)科之一。美國(guó)的牙周病?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度相對(duì)比較完善，據(jù)美國(guó)牙周醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Academy of Periodontology，AAP）報(bào)道，全美牙周?？漆t(yī)生大約6000人，有牙周病學(xué)專業(yè)的大學(xué)30多所，每年約250位牙周病學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)。這些學(xué)生一般是在取得牙醫(yī)學(xué)博士（DDS）學(xué)位后，再進(jìn)入牙周?？漆t(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)制一般三年，通常學(xué)生可選擇獲取牙周專科結(jié)業(yè)證書(shū)或者加上碩士學(xué)位，后者則需要做較多的科研工作，完成論文并進(jìn)行答辯。我們不妨多借鑒美國(guó)等國(guó)外牙周?？漆t(yī)師培養(yǎng)的模式，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、基本技能嫻熟、基本操作過(guò)硬的牙周醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第一次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：8-19.

[2]全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第二次令國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：19，25-26，35-38.

[3]黃寶印.我國(guó)專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展的回顧與思考（上）[J].學(xué)位與研究生教育，2007，6：4-8.

第5篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：口腔專科；護(hù)士；專業(yè)知識(shí)現(xiàn)狀；培訓(xùn)需求調(diào)查

研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)一直以來(lái)的口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系中，口腔護(hù)士的培養(yǎng)相對(duì)于口腔醫(yī)師的培養(yǎng)一直較為落后[1]。國(guó)內(nèi)各大院校對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)的開(kāi)設(shè)也較少，因此，很多口腔專科的護(hù)士表現(xiàn)出缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能的問(wèn)題。隨著業(yè)內(nèi)這一方面的不斷研究和發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)中不斷轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的觀念不斷形成，口腔專科的護(hù)士必須具備更加專業(yè)的技能才能勝任工作。培訓(xùn)作為提升口腔?？谱o(hù)士知識(shí)和技能的有效途徑，應(yīng)當(dāng)受到廣泛重視，下文將針對(duì)這一問(wèn)題對(duì)特定范圍內(nèi)口腔?？谱o(hù)士接受專業(yè)培訓(xùn)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探索有效的培訓(xùn)模式和培訓(xùn)建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查中主要選用某城區(qū)的口腔?？漆t(yī)生及護(hù)士，包括醫(yī)院和私營(yíng)診所中從事口腔專業(yè)的所有人員。

1.2方法 通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷對(duì)口腔科醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并且對(duì)二者設(shè)計(jì)不同的問(wèn)卷內(nèi)容?？傆?jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，全部回收，問(wèn)卷有效率100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：醫(yī)生和護(hù)士的個(gè)人基本情況、基本知識(shí)情況、護(hù)士的培訓(xùn)需求和現(xiàn)狀、接受理論培訓(xùn)的方式和時(shí)間、專業(yè)知識(shí)的來(lái)源、四手操作的熟悉程度和應(yīng)用現(xiàn)狀以及當(dāng)前口腔?？谱o(hù)士對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)狀的滿意度等。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征 在接受調(diào)查的醫(yī)生當(dāng)中，有20%的男性和30%的女性，80%以上的醫(yī)生為本科以上學(xué)歷，并且50%以上的工作年限在10年以上。接受調(diào)查的護(hù)士當(dāng)中，98%為女性，年齡主要集中在20～35歲，其中20～25歲的護(hù)士占總數(shù)的54%，90%的護(hù)士具有?？萍耙陨蠈W(xué)歷，65%的護(hù)士工作年限在5年以下。

2.2口腔?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查 從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，口腔?？谱o(hù)士接受的理論培訓(xùn)在時(shí)間上，40%的人在1個(gè)月以下，35%的人在1～3個(gè)月，15%的人在3～6個(gè)月，10%的人在6個(gè)月以上。獲得相應(yīng)知識(shí)的階段在校的為15%，工作期間參加培訓(xùn)的為50%，還有35%是通過(guò)工作經(jīng)驗(yàn)積累得來(lái)。口腔?？谱o(hù)士對(duì)于現(xiàn)有培訓(xùn)模式的滿意程度上，不滿意的為5%、一般的為40%、滿意的為50%、非常滿意的為5%。

2.3口腔?？谱o(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握情況及培訓(xùn)需求 在調(diào)查中，有96%的護(hù)士表示自己有接受更高水平培訓(xùn)的需求和工作需要。而對(duì)于科學(xué)的醫(yī)療操作模式，大部分護(hù)士表示有所了解，但真正的應(yīng)用較少。30%的護(hù)士接受過(guò)有關(guān)于"四手操作"的培訓(xùn)，但是很少有機(jī)會(huì)和平臺(tái)合理運(yùn)用。

3 討論

3.1開(kāi)展口腔?？谱o(hù)士培訓(xùn)的必要性 口腔?？谱o(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握和熟練運(yùn)用對(duì)其高質(zhì)量高效率的診療工作是至關(guān)重要的[2]。因此，在對(duì)口腔?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注其基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和靈活運(yùn)用，提高其專業(yè)水平。同時(shí)，大力開(kāi)展口腔?？谱o(hù)士的培訓(xùn)也勢(shì)在必行，必須得到應(yīng)有的重視程度。

3.2開(kāi)展口腔?？谱o(hù)士培訓(xùn)的方法探討

3.2.1導(dǎo)師帶教制教學(xué)，雙向測(cè)評(píng)制考核培訓(xùn)效果 從調(diào)查結(jié)果中能夠清楚的看到，絕大部分的醫(yī)生相對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)學(xué)歷較高，且臨床工作經(jīng)驗(yàn)更豐富，而很多護(hù)士都是剛從學(xué)校畢業(yè)就進(jìn)入護(hù)理崗位，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。因此，在實(shí)際工作中可以通過(guò)導(dǎo)師帶教制度，讓高學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士對(duì)工作資歷淺的護(hù)士進(jìn)行帶教，完成適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。雙向測(cè)評(píng)的培訓(xùn)機(jī)制一方面可以督促護(hù)士努力學(xué)習(xí)和提高，另一方面也可以推到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作者完成帶教工作。這項(xiàng)工作能夠更加規(guī)范化、科學(xué)化的促進(jìn)新任護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，提高業(yè)務(wù)能力和工作水平。

3.2.2同輩教育法輔助口腔專科護(hù)士培訓(xùn) 同輩教育法是在同輩之間互相容納的特點(diǎn)上得來(lái)的，通過(guò)同輩之間的成員在學(xué)習(xí)過(guò)程中將理論和心得告知群體中其他成員，從而產(chǎn)生共鳴和共同促進(jìn)效果，達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。同輩教育法不僅能夠促使同輩的施教者和受教者同時(shí)的到能力的提升，而且還能全面提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，減輕其在臨床工作中的壓力。這就要求同輩工作者之間充分的溝通和交流，在一定的人際交往能力下不斷進(jìn)步。

3.3開(kāi)展口腔專科護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)重視科學(xué)操作模式 在進(jìn)行口腔?？谱o(hù)士的培訓(xùn)時(shí)，要能夠與時(shí)俱進(jìn)，讓學(xué)習(xí)者掌握最新的技術(shù)、方法和理論。要在培訓(xùn)的過(guò)程中推廣和普及最近的科學(xué)操作模式，讓口腔專科護(hù)士主動(dòng)參與到診療過(guò)程鐘來(lái)，掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)熟悉基本的醫(yī)療設(shè)備，規(guī)范化的完成診療任務(wù)，提升診療效率。如近些年廣泛推廣的四手操作模式：四手操作是指在口腔治療過(guò)程中，每名醫(yī)師均配1名護(hù)士，醫(yī)護(hù)均是坐位操作，2人共四手同時(shí)進(jìn)行工作，護(hù)士平穩(wěn)而迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械、材料及其他用品，這種操作稱之為四手操作[3]。它是一種高效率的牙科操作技術(shù)和現(xiàn)代化的服務(wù)形式。在培訓(xùn)中應(yīng)當(dāng)重視這些科學(xué)操作模式的介紹和培養(yǎng)。

綜上所述，對(duì)口腔專科護(hù)士專業(yè)知識(shí)現(xiàn)狀和培訓(xùn)需求的調(diào)查具有重要意義，筆者在今后還將進(jìn)行更加深入和廣泛的研究，以期能夠更好的促進(jìn)其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗萍，安志潔，顏妍，等.我國(guó)新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，（02）.

第6篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學(xué)歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），?？?0名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時(shí)間（34.39±3.38）個(gè)月。

2方法

2.1培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作，更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。

2.2培訓(xùn)模式

“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開(kāi)展：采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識(shí)，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個(gè)口腔專業(yè)的臨床實(shí)踐，順利通過(guò)考核后，取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。

2.3培訓(xùn)方案

培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)及專業(yè)培訓(xùn)兩個(gè)階段。2.3.1基礎(chǔ)培訓(xùn)。護(hù)理部組織為期2周的基本理論知識(shí)及口腔常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等，以及口腔常見(jiàn)疾病、治療知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。2.3.2專業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)突出專科特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和口腔護(hù)理專業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學(xué)相結(jié)合的方式，護(hù)士須參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床實(shí)踐制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，制定并下發(fā)培訓(xùn)實(shí)施方案及手冊(cè)，使科室及規(guī)培人員明確培訓(xùn)及考核要求?？剖覈?yán)格按照培訓(xùn)實(shí)施方案做好帶教計(jì)劃，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)使新入職護(hù)士達(dá)到護(hù)士的素質(zhì)要求，掌握口腔接診流程和常見(jiàn)治療項(xiàng)目的護(hù)理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作，口腔設(shè)備的維護(hù)方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓(xùn)管理

建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理機(jī)制，帶教工作由護(hù)理部統(tǒng)一部署，選派科內(nèi)綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓(xùn)大綱，制定培訓(xùn)規(guī)范要求。科室根據(jù)大綱制定帶教計(jì)劃，按照帶教演示-臨床實(shí)踐練習(xí)-嚴(yán)格考核的模式，加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格把控操作規(guī)范。護(hù)理部及科室分別組建規(guī)范化培訓(xùn)考核組，按要求對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行考核。

2.5效果評(píng)價(jià)方法

2.5.1培訓(xùn)過(guò)程考核。規(guī)培人員應(yīng)嚴(yán)格按照方案規(guī)定完成相應(yīng)的科室培訓(xùn)，出科前接受綜合測(cè)評(píng)及操作技能考核。綜合測(cè)評(píng)結(jié)合培訓(xùn)人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行。操作技能考核根據(jù)培訓(xùn)大綱制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表，由考核組進(jìn)行考核。2.5.2培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行理論及臨床實(shí)踐能力考核。理論方面考核護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求的專科護(hù)理知識(shí)的掌握情況。臨床實(shí)踐能力考核以專題報(bào)告或案例匯報(bào)的形式考核規(guī)培人員將所學(xué)應(yīng)用于臨床的成果，并由考核組評(píng)分。

3結(jié)果

已有46名護(hù)士完成培訓(xùn)，出科考核綜合測(cè)評(píng)平均成績(jī)（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績(jī)（94.58±3.63）分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績(jī)（93.32±3.38）分，臨床實(shí)踐能力考核平均成績(jī)（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范了臨床護(hù)理管理

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的核心思路是營(yíng)造一個(gè)適合護(hù)理人才良性成長(zhǎng)的有利環(huán)境[8]。通過(guò)建立規(guī)范的口腔新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級(jí)管理部門的職能，全面提高了護(hù)理人員的教學(xué)意識(shí)，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)了一批教學(xué)人才。規(guī)范了臨床理論知識(shí)框架及護(hù)理技術(shù)操作流程，帶動(dòng)其他護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)口腔護(hù)理規(guī)范操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，使護(hù)理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設(shè)也得到提高。

4.2口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)擴(kuò)充了護(hù)理人力調(diào)配力量

規(guī)范化培訓(xùn)不僅能保證護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設(shè)計(jì)方案的實(shí)施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓(xùn)使一批年輕護(hù)士得到成長(zhǎng)，壯大了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，充實(shí)護(hù)理人才梯隊(duì)，作為業(yè)務(wù)骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)的護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源，滿足科室之間臨時(shí)調(diào)配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。

4.3口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍

帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學(xué)習(xí)，應(yīng)該選拔一批有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護(hù)士”學(xué)習(xí)平臺(tái)，自2009年成為全國(guó)首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床實(shí)踐基地以來(lái)，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。根據(jù)不同護(hù)理專業(yè)分組，通過(guò)模擬課堂聽(tīng)課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學(xué)及臨床實(shí)踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護(hù)士，有效承擔(dān)起規(guī)培帶教的任務(wù)。

4.4口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)豐富了護(hù)士職業(yè)生涯

參加規(guī)范化培訓(xùn)夯實(shí)了新入職護(hù)士的口腔專科理論知識(shí)，強(qiáng)化了專科護(hù)理操作技能，提高了醫(yī)護(hù)配合能力及對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的全面掌握。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題，并大大提高新護(hù)士的資源獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力，以及團(tuán)隊(duì)合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報(bào)告會(huì)可以使其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行專業(yè)深入學(xué)習(xí)，收集與專業(yè)有關(guān)的資料，提出問(wèn)題并解決，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識(shí)[9]。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的思考總結(jié)，對(duì)患者安全、心理和護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的關(guān)注及護(hù)理新理念、新技術(shù)的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻(xiàn)檢索能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報(bào)的同時(shí)也促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和交流，明確今后學(xué)習(xí)研究的方向。這些都為年輕護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.5口腔新護(hù)士護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)

在工作開(kāi)展過(guò)程中，注重相互溝通與交流，定期召開(kāi)科室及規(guī)培人員座談會(huì)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，收集科室及規(guī)培人員的意見(jiàn)建議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的逐步提高。

4.6口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作展望

第7篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)理由醫(yī)患糾紛策略

“牙疼不是病，疼起來(lái)要命?！边@是公眾對(duì)口腔疾病最直觀、最深刻的感受。一旦發(fā)生口腔疾病，人們都希望得到快速、有效的治療，使病情得到緩解甚至根治。如今，口腔疾病如牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失及牙周疾患、頜面外傷等發(fā)病率比較高，而口腔疾病的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)的過(guò)程，會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)不便利，從而影響患者的生活質(zhì)量。

隨著法制的不斷完善和公眾法制意識(shí)的增強(qiáng)，口腔診療中的醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。患者多、病情急，這就要求醫(yī)療服務(wù)工作中更加關(guān)注和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。和諧醫(yī)患關(guān)系能使醫(yī)生得到病人的理解和尊重，病人也能夠得到及時(shí)有效高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。不和諧的醫(yī)患關(guān)系，甚至醫(yī)鬧事件的發(fā)生，一方面會(huì)挫傷醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感、主動(dòng)性，一方面醫(yī)院秩序的破壞直接影響患者就診，損害患者的利益。因此，口腔修復(fù)過(guò)程中，只有規(guī)范醫(yī)務(wù)行為，推升診療水平，提高服務(wù)質(zhì)量，才能最大限度地避開(kāi)醫(yī)療糾紛，更好地為患者的口腔健康服務(wù)。

一、醫(yī)患關(guān)系目前狀況的分析

醫(yī)生和病人關(guān)系一般是指病人與醫(yī)務(wù)人員在病人前來(lái)醫(yī)院治療病情而產(chǎn)生的一種關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)的日趨復(fù)雜，醫(yī)生和病人關(guān)系的內(nèi)涵也有所跟進(jìn)，這里所說(shuō)的“醫(yī)生”不是專指跟病人治療的醫(yī)生或護(hù)士，還包括這家醫(yī)院；這里所說(shuō)的“病人”也不僅僅是病人本人了，還要包括病人的社會(huì)關(guān)系，像父母、孩子等親屬。醫(yī)生和病人的關(guān)系是否正常、和諧，不僅直接影響提供服務(wù)的治療醫(yī)生的心情，還影響著醫(yī)生給病人診療的效果，這就直接導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果，就是病人能否得到及時(shí)有效的治療，直接影響著病人的安危，也為醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)發(fā)展產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)也有可能導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定、不和諧的因素產(chǎn)生。

1.醫(yī)患關(guān)系單純技術(shù)化。隨著科技的進(jìn)步，更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床診治，尤其是在大醫(yī)院，醫(yī)生常常借助各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備、儀器來(lái)檢查病人的病因，尤其是關(guān)于病人的生理指標(biāo)、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)信息，從為醫(yī)生給病人決定下一步該如何治療提供參考依據(jù)。不過(guò)，高科技的運(yùn)用，導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員單純甚至過(guò)度依賴高技術(shù)設(shè)備，不愿意與患者溝通，淡化了思想交流，忽視了患者社會(huì)、心理因素對(duì)疾病的影響。

2.醫(yī)生和病人雙方認(rèn)知差異。盡管當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的很快的發(fā)展，但仍有許許多多的復(fù)雜疾病難以得到解決，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平和病人與病人之間病情、病因的不同均給治療帶來(lái)不同的結(jié)果，甚至有很多的疾病療效還是難于預(yù)測(cè)。但病人對(duì)到醫(yī)院看病依舊缺乏風(fēng)險(xiǎn)觀念，對(duì)到醫(yī)院甚至是有些知名度較高的醫(yī)院看病抱有過(guò)高的期望，以為只要到了大醫(yī)院，所有的疾病都能只好，花多少錢都沒(méi)關(guān)系；一旦在治療沒(méi)達(dá)到預(yù)期效果，就將事態(tài)的發(fā)展全轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院和醫(yī)生本人。醫(yī)生和病人及病人家屬對(duì)診療結(jié)果的不同看法，特別是病人及病人親屬進(jìn)醫(yī)院治療就抱有很高的期望，這直接導(dǎo)致醫(yī)生和病人關(guān)系的“緊張”，甚至成立兩者之間關(guān)系緊張的“添加劑”。

3.醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)法制化。如今，醫(yī)生和病人兩者自我保護(hù)意識(shí)都在進(jìn)一步增強(qiáng)，保障各自權(quán)力和自覺(jué)履行職責(zé)義務(wù)。但是，由于通過(guò)到法院去打官司的手段來(lái)解決醫(yī)療糾紛的代價(jià)過(guò)高、時(shí)間漫長(zhǎng)，加上中國(guó)在醫(yī)療糾紛有關(guān)這方面的法律規(guī)定有些模糊和缺位，這些年來(lái)，采取法律解決醫(yī)療糾紛的案例逐漸下降，患者及家屬往往是采取上訪或干脆去“鬧”，更有甚者采取暴力行為想得到自己滿意的答復(fù)，從而出現(xiàn)“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的怪象。

二、口腔醫(yī)患關(guān)系的特殊性

口腔醫(yī)師與患者關(guān)系的特殊性是由口腔醫(yī)療的特點(diǎn)所決定的。由于口腔疾病發(fā)病率高，一顆病牙的治療往往也要幾次復(fù)診，醫(yī)生與病人需要多次接觸，一旦溝通不暢就可能耽誤了復(fù)診，影響療效。在治療時(shí)，與別的醫(yī)療處室不一樣，口腔醫(yī)療服務(wù)比較特別，主要靠醫(yī)療設(shè)施，經(jīng)常是一個(gè)醫(yī)生操作治療，口腔醫(yī)師占據(jù)主導(dǎo)地位。很多新來(lái)口腔科就診的病人，受特殊的診室環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員、診療器械等影響，會(huì)不同程度上產(chǎn)生一定的恐懼感，導(dǎo)致產(chǎn)生負(fù)面、緊張的情緒，臨時(shí)轉(zhuǎn)變主意，放棄治療，從而不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

口腔疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且病情一般發(fā)展的比較緩慢，病程有幾個(gè)月、幾年、幾十年不等，甚至有的是一輩子，而且經(jīng)常反反復(fù)復(fù)。這就要求口腔醫(yī)師“德藝雙馨”，不僅要掌握精湛的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要掌握與患者溝通的技能，打通醫(yī)患之間的隔閡，讓患者積極配合治療。在可能的情況，口腔醫(yī)師要把診療方案以及修復(fù)后的保健等向患者作全面、系統(tǒng)地介紹。這不僅能夠增強(qiáng)患者口腔保健的主觀能動(dòng)性，而且還可以促使患者積極參與、配合口腔醫(yī)療和修復(fù)。

三、口腔醫(yī)患關(guān)系不和諧理由

1.醫(yī)方因素：醫(yī)療環(huán)境較差，患者候診時(shí)間長(zhǎng)，就診手續(xù)繁瑣，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病短，導(dǎo)致患者還沒(méi)有見(jiàn)到醫(yī)生就心生一肚子怨氣。醫(yī)生執(zhí)業(yè)道德差，優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)低，在任務(wù)重、壓力大的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)對(duì)病人的病情解釋、溝通不夠，導(dǎo)致病人及病人親屬的不理解甚至直接產(chǎn)生矛盾。同時(shí)，由于政府財(cái)力有限，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的撥款不足、醫(yī)院收費(fèi)水平偏低，醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用主要靠提升服務(wù)、提高醫(yī)療技術(shù)、增加各項(xiàng)不必要的檢查等來(lái)創(chuàng)收解決，醫(yī)院支出的90%以上靠醫(yī)生開(kāi)具的檢查單子和藥品來(lái)掙得，導(dǎo)致違背了當(dāng)初國(guó)家建醫(yī)院的初衷，過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)效益忽視社會(huì)效益，導(dǎo)致過(guò)度修復(fù)，費(fèi)用超出患者經(jīng)濟(jì)承受能力，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院產(chǎn)生了不信任，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾糾紛。

2.患方因素：醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”。在病人來(lái)到醫(yī)院治療時(shí)，醫(yī)生就和病人構(gòu)成“利益”綜合體，雙方要秉承誠(chéng)實(shí)守信、坦誠(chéng)相待的原則，共同戰(zhàn)勝病魔。但是，有一些患者把醫(yī)患關(guān)系當(dāng)成商品關(guān)系，從而不尊重醫(yī)學(xué)，更不尊重醫(yī)生，有的患者不顧自己醫(yī)療知識(shí)匱乏，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在診療過(guò)程中提出一些不符合科學(xué)的要求，甚至干擾科學(xué)的修復(fù)治療。修復(fù)患者對(duì)修復(fù)效果期望值過(guò)高，當(dāng)實(shí)際醫(yī)療效果與期望產(chǎn)生偏差時(shí)容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。不能客觀認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段自身口腔條件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修復(fù)效果，不認(rèn)同自己修復(fù)效果，等等。

四、改善口腔醫(yī)患關(guān)系的策略

1.醫(yī)生要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，尊重患者知情權(quán)，要根據(jù)患者的口腔狀況、現(xiàn)病史等情況，結(jié)合患者自然狀況、職業(yè)特點(diǎn)、對(duì)美觀要求、經(jīng)濟(jì)收入等制定口腔修復(fù)治療計(jì)劃，不隱瞞、誤導(dǎo)、夸大病情。

2.口腔修復(fù)策略多，不同策略費(fèi)用相差懸殊，醫(yī)生不應(yīng)過(guò)分推薦價(jià)格昂貴的修復(fù)體，倡議患者量力而行自由選擇口腔修復(fù)策略和材料，提供并向患者分析多套修復(fù)治療方案的優(yōu)劣，最終醫(yī)患雙方共同敲定修復(fù)策略。

3.醫(yī)生為患者試戴修復(fù)體前應(yīng)再次檢查修復(fù)體質(zhì)量，應(yīng)該確認(rèn)修復(fù)體合格后再為患者試戴修復(fù)體，然后詳細(xì)檢查就位、咬合、鄰接、美觀、舒適等方面，并征求患者對(duì)修復(fù)體意見(jiàn)，直至患者對(duì)修復(fù)效果滿意為止。

醫(yī)患關(guān)系是影響口腔修復(fù)治療的重要因素。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅法制的不斷完善，更需要醫(yī)生、技工及護(hù)士高超技術(shù)高尚品德，還需要患者最大限度理解和配合。醫(yī)患間如果能夠常做換位深思，坦誠(chéng)相見(jiàn)，多交流，善溝通，就能夠極大地化解醫(yī)患矛盾避開(kāi)醫(yī)患糾紛，構(gòu)建出和諧的口腔修復(fù)醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙銥民，陳吉華.口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展[M].口腔修復(fù)學(xué)，2008，（1）.

[2]蘭玲.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007.

第8篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

[關(guān)鍵詞]上頜竇；上頜竇底提升術(shù)；植骨材料；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R782.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（a）-0011-04

[Abstract]Because of the structure specialty，loss of maxillary posterior teeth normally leads to sever vertical bone mass loss at local area of maxillary molar.It limits indications of the dental implant treatment and increases risks of dental implant surgery.To date，loss of maxillary posterior teeth is still the biggest barrier to the dental implant surgery.Maxillary sinus floor elevation is the most effective and reliable method to solve the insufficient bone mass at local area of maxillary molar.It is very important to understand and master this major method.This paper is an overview of the research progress of maxillary sinus floor elevation，based on recent international literatures.The basic maxillary sinus floor structure and elevation method are presented.Different elevation methods are compared.This paper also reviews the implant material options and its complications.

[Key words]Maxillary sinus；Maxillary sinus floor elevation；Bone graft material；Complication

隨著人們生活水平的日益提高及牙科技術(shù)的不斷進(jìn)步，人工種植牙已經(jīng)在全球被廣泛推廣和應(yīng)用，成為牙齒缺失后最安全和可靠的治療方法之一。但是上頜后牙的缺失，牙槽骨不斷的喪失以及上頜竇腔的氣化，導(dǎo)致上頜竇不斷擴(kuò)大及上頜后牙牙槽骨寬度和高度明顯下降，從而增加了種植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，限制了上頜后牙區(qū)口腔種植的適應(yīng)證。其中牙槽嵴垂直骨量的不足是上頜磨牙區(qū)種植的常見(jiàn)問(wèn)題，而上頜竇底提升術(shù)是上頜磨牙區(qū)骨量不足的常規(guī)治療方法。本文就上頜竇的形態(tài)、上頜竇提升術(shù)的方法和器械、植骨材料的選擇和并發(fā)癥進(jìn)行綜述。

1上頜竇的形態(tài)

上頜竇是位于上頜骨內(nèi)類似錐形的腔隙，其尖端朝向顴突，基底為鼻腔的外側(cè)壁。竇壁內(nèi)襯黏骨膜，健康狀況下是淡藍(lán)色且有彈性，厚度為0.3～0.8 mm，吸煙患者黏膜相對(duì)略薄，呈黃色且易碎。上頜竇黏膜厚薄不等，對(duì)于多個(gè)分隔的上頜竇底提升，增加了黏膜穿孔的危險(xiǎn)。上頜竇的大小形狀及容積差別很大，即使同一個(gè)人左右側(cè)的上頜竇也存有差異。上頜竇容積為9.5～20 ml，平均14.75 ml。上頜竇容積大小決定植骨的多少，尤其是對(duì)于自體骨移植患者的術(shù)前估計(jì)[1]。竇間隔起自于上頜竇底，有著不同的位置、大小及方向，發(fā)生概率高達(dá)16%～33%且經(jīng)常出現(xiàn)于磨牙區(qū)，在無(wú)牙■患者中發(fā)生率較高，因此提高了種植手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)[2]。不同的上頜竇底形態(tài)與手術(shù)的成功有著密不可分的關(guān)系[3]。

2上頜竇提升術(shù)

2.1概況

上頜竇底提升術(shù)起源于19世紀(jì)初，歐洲人利用熟石膏注入上頜竇來(lái)治療上頜竇疾病[4]。Tatum[5]于1986年首先提出了將自體骨用于上頜竇底提升，增加上頜后牙區(qū)的骨高度并同期植入種植體。Boyne等[6]于1980年的報(bào)道中改進(jìn)了上頜竇底提升術(shù)，從上頜竇竇腔的外側(cè)壁開(kāi)窗以增加后牙區(qū)的骨高度。Summers[7]提出上頜竇內(nèi)提升術(shù)同期植入種植體的方法，采用一種特制的骨鑿，輕輕敲擊已經(jīng)預(yù)備好的種植窩內(nèi)上頜竇底骨壁，造成竇底皮質(zhì)骨骨折，連同竇底黏膜向上提升至所需的高度再放入植骨材料，同期植入種植體。隨后，許多學(xué)者對(duì)上頜竇底提升術(shù)進(jìn)行了改良，并在臨床上取得了滿意的效果。目前上頜竇底提升術(shù)分為內(nèi)提升和外提升，術(shù)者可根據(jù)后牙區(qū)剩余牙槽嵴高度選擇上頜竇提升的術(shù)式。通常來(lái)說(shuō)，所需提升高度約3 mm時(shí)，采用上頜竇內(nèi)提升式較為安全；在預(yù)期提升高度為4～5 mm時(shí)，大多數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師仍選擇這種術(shù)式，但會(huì)提高竇底黏膜穿孔率；若需要提升高度>5 mm時(shí)，大多數(shù)專家建議應(yīng)用上頜竇外提升術(shù)式[8]。

2.2方法和器械

隨著種植技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的新方法和新器械被應(yīng)用于上頜竇底提升術(shù)。Chen等[9]應(yīng)用氣動(dòng)高速手機(jī)水氣產(chǎn)生壓力的方法行上頜竇提升，植骨后同期植入種植體成功率達(dá)99.9%；該方法的特點(diǎn)是微創(chuàng)、術(shù)后反應(yīng)較輕。胡秀蓮等[10]通過(guò)水囊的體積控制提升上頜竇黏膜的高度，提升上頜竇底；水囊擴(kuò)張法的手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，患者易于接受。Jank等[11]應(yīng)用傳統(tǒng)的骨鑿法、水囊法及氣動(dòng)手機(jī)液壓法進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，比較術(shù)中穿孔率，發(fā)現(xiàn)液壓法的風(fēng)險(xiǎn)最低。楊炎忠等[12]應(yīng)用牙槽嵴頂入路液壓法進(jìn)行上頜竇底提升且植骨同期植入種植體，手術(shù)創(chuàng)傷較小，較傳統(tǒng)沖頂法靈活，并避免敲擊震蕩給患者帶來(lái)的恐懼和不適，臨床效果較好，值得長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

Vercellotti等在2000年首次報(bào)道了應(yīng)用超聲骨刀進(jìn)行上頜竇提升的成功率可達(dá)95%，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間且不易使黏膜穿孔，提高了手術(shù)的安全性，預(yù)后也較穩(wěn)定[13]。孫劍[14]應(yīng)用永磁鉆頭安全磨除竇底皮質(zhì)骨進(jìn)行上頜竇的提升，其特點(diǎn)是鉆頭具有保護(hù)裝置，打開(kāi)上頜竇腔的一瞬間，鉆頭切削部分會(huì)由于磁力的作用自動(dòng)與傳動(dòng)部分分開(kāi)并停止切削，這一動(dòng)作可以通過(guò)鉆身的指示裝置確認(rèn)，避免了術(shù)中的敲擊，減少術(shù)中頭痛、術(shù)后頭痛、頭暈等并發(fā)癥，值得臨床推廣和應(yīng)用。2011年Nahlieli等[15]系統(tǒng)介紹了內(nèi)鏡在口腔種植學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，內(nèi)鏡可在直視下觀察上頜竇解剖結(jié)構(gòu)及黏膜狀態(tài)，用以指導(dǎo)手術(shù)過(guò)程，降低穿孔的危險(xiǎn)，且可及時(shí)采取補(bǔ)救措施，減少了術(shù)后并發(fā)癥，得以在臨床被廣泛的推廣。

3骨移植材料

理想的骨移植材料應(yīng)具備良好的生物相容性，能為新骨形成的細(xì)胞提供生長(zhǎng)支架，無(wú)抗原性，價(jià)格低廉，容易獲取，有一定強(qiáng)度。目前用于上頜竇提升的植骨材料主要有自體骨、同種異體骨、異種骨、人工骨材料等[16]。

3.1自體骨

自體骨是具備骨生成性、骨誘導(dǎo)性[17]、骨傳導(dǎo)性的植骨材料。Jensen等[18]的研究顯示，在上頜竇提升術(shù)中自體骨與新骨的結(jié)合明顯優(yōu)于異體骨，自體骨的移植提高了手術(shù)的成功率。但供骨區(qū)骨量來(lái)源不足，出血、手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)、提高了術(shù)后并發(fā)癥幾率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、加重了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用、自體骨組織易萎縮等缺點(diǎn)[19]，限制了其在臨床中的應(yīng)用。

3.2同種異體骨

同種異體骨采用非受骨者的其他種族人類。一般采用凍干或脫鈣凍干處理技術(shù)，具有一定的骨誘導(dǎo)能力。Meffert[20]對(duì)凍干骨和脫鈣凍干骨在上頜竇提升效果中做了對(duì)比，6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)應(yīng)用脫鈣凍干骨作為移植材料處沒(méi)有明顯新骨形成，而在凍干骨移植區(qū)有新骨形成。但由于存在免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)，異體骨不是上頜竇提升術(shù)首選植骨材料。

3.3異種骨

異種骨來(lái)自于其他物種的骨移植材料，主要成分是脫蛋白小牛（deproteinized boving bone，DBB）。Bio-Oss是目前應(yīng)用最為普遍的商品化DBB，該材料具有良好的多孔性質(zhì)，類似于人的松質(zhì)骨，此材料有良好的骨傳導(dǎo)性。Kurkcu等[21]的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，Bio-Oss成骨效果較好。隨著科技的進(jìn)步發(fā)展，人們目前著重研發(fā)具有生物活性和安全性的骨替代材料來(lái)代替骨移植材料。

3.4人工骨材料

人工骨材料是一類主要通過(guò)化學(xué)方式合成的無(wú)機(jī)物，包括羥基磷灰、聚合物、磷酸鈣、膠原、生物玻璃及這些材料之間的混合物等。其中最具有代表性的為羥基磷灰石，羥基磷灰石晶體具有骨傳導(dǎo)的特點(diǎn)且有助于新骨的形成，在新骨形成中充分起到了鈣儲(chǔ)備的作用。Haas等[22]以綿羊的上頜竇為模型，以羥基磷灰石和脫鈣凍干骨為植骨材料，通過(guò)對(duì)骨種植體界面的組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：羥基磷灰石的效果與自體骨效果基本一樣，然而脫鈣凍干骨的效果較差。Haas等指出，羥基磷灰石可以為種植體提供骨性支持且可以與種植體產(chǎn)生骨性結(jié)合，但是其新骨形成的骨量無(wú)法預(yù)計(jì)，變化范圍大，因此慎重應(yīng)用。

目前自體骨與人工骨混合使用已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，自體骨有助于引導(dǎo)新骨的形成而人工骨可以填充植骨處與移植骨的間隙，使種植體獲得良好的初期穩(wěn)定性。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，可吸收的明膠海綿可作為一種維持空間的材料，吸取血液并作為載體發(fā)揮骨誘導(dǎo)性，有利于新骨的形成[23]。富血小板纖維蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）作為新生代的血小板濃縮液制品，來(lái)源豐富，具有良好的生物學(xué)特性，其應(yīng)用拓寬了種植術(shù)適應(yīng)證。PRF含有大量的纖維蛋白原、血小板及濃度高的生長(zhǎng)因子，這些生長(zhǎng)因子聯(lián)合人工骨材料可以提高新骨形成的速度，有利于骨組織的愈合。PRF已被更好地應(yīng)用于臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究[24]。

4上頜竇提升的并發(fā)癥

上頜竇底提升術(shù)有較高的成功率，然而還是存在黏膜撕裂或穿孔、術(shù)中出血、感染、種植體移位、骨移植失敗、上頜竇炎等并發(fā)癥。上頜竇提升的關(guān)鍵是完整地剝離上頜竇底黏膜，防止竇膜撕裂或穿孔。上頜竇黏膜撕裂或穿孔是上頜竇底提升術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥和失敗的原因。文獻(xiàn)[25]報(bào)道穿孔率平均為19.5%，若穿孔10 mm，則建議放棄提升手術(shù)，3個(gè)月后再次手術(shù)[1]。主要是由于術(shù)前對(duì)上頜竇解剖形態(tài)不了解及術(shù)中一些解剖結(jié)構(gòu)的變異，術(shù)中術(shù)者的暴力及操作不當(dāng)，上頜竇黏膜的菲薄，吸煙造成黏膜脆性增加，過(guò)度的提升上頜竇黏膜等原因造成。劉曉芳等[26]的研究證明，上頜竇提升高度>4 mm時(shí)，提高了穿孔的概率，黏膜厚度為0.3～0.8 mm時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)基本無(wú)差別，黏膜厚度

綜上所述，充分了解上頜竇解剖結(jié)構(gòu)，掌握上頜竇底提升術(shù)的手術(shù)方法及各種器械的使用、植骨材料的選擇和術(shù)后并發(fā)癥的處理具有十分重要的意義。雖然上頜竇底提升術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，但是如何最大限度地減少術(shù)區(qū)創(chuàng)傷，更好地促進(jìn)植骨區(qū)的骨再生，增加上頜后牙區(qū)牙槽嵴的高度和寬度，減少上頜竇底提升術(shù)的并發(fā)癥，提高種植體的初期穩(wěn)定性，還有待進(jìn)一步的深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宿玉成.口腔種植學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]董凱，柳忠豪.上頜竇提升手術(shù)并發(fā)癥的影響因素[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2012，6（4）：58-61.

[3]陳瀟，陳江.不植骨上頜竇提升術(shù)研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治，2015，23（9）：497-500.

[4]崔軍，孟波，張麗，等.上頜竇內(nèi)提升植入Ankylos種植體但未植入骨粉的臨床CBCT評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015， 12（15）：1-3.

[5]Tatum H Jr.Maxillary and sinus implant reconstructions[J].Dent Clin North Am，1986，30（2）：207-229.

[6]Boyne PJ，James RA.Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone[J].J Oral Surg，1980，38（8）：613-616.

[7]Summers RB.Sinus floor elevation with osteotomes[J].J Esthet Restor Dent，1998，10（3）：164-171.

[8]陳旖，劉敏.上頜竇提升術(shù)相關(guān)研究進(jìn)展[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（6）：1-4.

[9]Chen L，Cha J.An 8-year retrospective study：1，100 patients receiving 1，557 implants using the minimally invasive hydraulic sinus condensing technique[J].J Periodontol，2005，76（3）：482-491.

[10]胡秀蓮，林野，李健慧，等.水囊擴(kuò)張法微創(chuàng)上頜竇提升植骨種植的臨床應(yīng)用研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008， 43（7）：226-229.

[11]Jank S，Kurrek A，Wainwright M，et al.Rupture length of the sinus membrane after 1.2 mm puncture and surgical sinus elevation：an experimental animal cadaver study[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2011， 112（5）：568-572.

[12]楊炎忠，田小華，李小鳳，等.經(jīng)牙槽嵴頂入路液壓提升法提升上頜竇底黏膜并植骨同期種植的效果評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2015，24（6）：721-725.

[13]崔金禮，付曼，郝蕊，等.超聲骨刀在口腔種植中的應(yīng)用進(jìn)展[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，50（12）：1843-1846.

[14]孫劍.永磁鉆頭在上頜竇內(nèi)提升術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（2）：181-182.

[15]Nahlieli O，Moshonov J，Zagury A.Endoscopic approach to dental implantology[J].J Oral Maxillofac Surg，2011，69（1）：186-191.

[16]陳治清.口腔材料學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2014.

[17]Kumar DS，Jayakumar ND，Padmalatha O，et al.Effect of maxillary sinus floor augmentation without bone grafts[J].J Pharm Bioallied Sci，2013，5（5）：176-183.

[18]Jensen OT，Sennerby L.Histologic analysis of clinically retrieved titanium microimplants placed in conjunction with maxillary sinus floor augmentation[J].Int J Oral Maxillofac Implants，1998，13（4）：513-521.

[19]Kim BJ，Kwon TK，Baek HS，et al.A comparative study of the effectiveness of sinus bone grafting with recombinant human bone morphogenetic protein 2-coated tricalcium phosphate and platelet-rich fibrin-mixed tricalcium phosphate in rabbits[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol，2012，113（5）：583-592.

[20]Meffert RM.Current usage of bone fill as an adjunct in implant dentistry[J].Dent Implantol Update，1998，9（2）：9-12.

[21]Kurkcu M，Benlidayi ME，Cam B，et al.Anorganic bovine-derived hydroxyapatite vs β-tricalcium phosphate in sinus augmentation：a comparative histomorphometric study[J].J Oral Implantol，2012，38（Spec）：519-526.

[22]Haas R，Baron M，Donath K，et al.Porous hydroxyapatite for grafting the maxillary sinus：a comparative histomorphometric study in sheep[J].Int J Oral Maxillofac Implants，2002，17（3）：337.

[23]Choi Y，Yun JH，Kim CS，et al.Sinus augmentation using absorbable collagen sponge loaded with Escherichia coli-expressed recombinant human bone morphogenetic protein 2 in a standardized rabbit sinus model：a radiographic and histologic analysis[J].Clin Oral Implants Res，2012，23（6）：682-689.

[24]張娜，趙勇，王光杰，等.富血小板纖維蛋白在上頜竇內(nèi)提升中促進(jìn)骨愈合的作用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（3）：257-259.

[25]徐澤群.上頜竇內(nèi)提升同期種植的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：64-66.

第9篇：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的介紹范文

關(guān)鍵詞：種植牙；圍手術(shù)期；護(hù)理

近年來(lái)，種植牙技術(shù)在牙列缺損或缺失后的修復(fù)治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用，我科自2010年來(lái)規(guī)范手術(shù)配合及精心口腔護(hù)理成功種植125例患者，取得滿意的效果，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2012年12月，在我科行種植牙患者125例（男75例，女50例），年齡22～70歲，其中前牙區(qū)76顆，后牙區(qū)70顆，共146枚種植體植入患者體內(nèi)。

1.2方法 第一期手術(shù)：將種植體植入患者缺失牙位的牙槽骨內(nèi)。手術(shù)方法：①局麻后在缺失牙位的牙槽嵴牙齦處切開(kāi)翻瓣。②先用快速手鉆在牙齦切開(kāi)處預(yù)備種植窩，再用慢速手鉆形成螺紋。③旋入種植體螺釘，安裝螺帽并縫合傷口。第二期手術(shù)：在第一期手術(shù)4～6月種植體完成骨結(jié)合后安裝基臺(tái)，7～10d后取模制作義齒。

2 結(jié)果

146枚種植體植入125例患者體內(nèi)，隨診1～2年，種植義齒固定牢靠，無(wú)松動(dòng)，X線片顯示種植體與周圍牙槽骨無(wú)明顯間隙。患者對(duì)種植效果滿意。

3 討論

3.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理 種植牙技術(shù)是一門較新的技術(shù)，很多人對(duì)此了解并不充分，一提到手術(shù)，往往有恐懼心理。護(hù)理人員可以通過(guò)術(shù)前講述種植牙手術(shù)情況，介紹成功病例，向患者展示術(shù)后恢復(fù)圖片等等方式，充分解釋種植牙技術(shù)，打消患者的疑慮，取得患者的理解，積極配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前了解患者的一般情況，有無(wú)內(nèi)科疾病，尤其注意有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病等情況以了解患者的全身情況以及對(duì)手術(shù)的耐受力，常規(guī)血檢排除各種種植禁忌證。對(duì)需種植牙患者，種植前1w要進(jìn)行牙齒潔治，清除菌斑和牙垢，術(shù)前3d使用洗必泰漱口，術(shù)前當(dāng)日口服抗生素。種植間開(kāi)窗通風(fēng)30min，再關(guān)窗打開(kāi)空氣消毒機(jī)2h，檢查種植手術(shù)包，手術(shù)衣，種植機(jī)，種植機(jī)頭，吸引器等器械，調(diào)試種植機(jī)參數(shù)，備用。

3.2術(shù)中護(hù)理 ①術(shù)中連接各種設(shè)備，傳遞器械，及時(shí)吸引口腔內(nèi)液體，保持手術(shù)區(qū)域視野清晰，無(wú)菌操作，由于種植手術(shù)是創(chuàng)傷性假體植入手術(shù)，一旦發(fā)生感染，會(huì)造成手術(shù)失敗。②沖洗降溫：有研究顯示，骨組織在47℃時(shí)僅1min即可造成骨細(xì)胞壞死，而60℃1min骨壞死將不可逆轉(zhuǎn)，最終造成種植體松動(dòng)，脫落。因此，我們的經(jīng)驗(yàn)是，在制備種植窩洞時(shí)，要不斷用生理鹽水沖洗降溫，同時(shí)吸引口腔內(nèi)液體，以免熱損傷影響骨愈合。③術(shù)中心理疏導(dǎo)：術(shù)中在醫(yī)師操作間隙，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適反應(yīng)，了解患者的情況，向患者告知手術(shù)進(jìn)展順利，緩解患者的緊張情緒，甚至可以播放輕音樂(lè)，讓患者和醫(yī)生在一個(gè)舒適的環(huán)境中，緩解各自的壓力。

3.3術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后棉球壓迫止血30～60min，24h內(nèi)勿用力漱口，飲食勿要高溫。②對(duì)于簡(jiǎn)單種植手術(shù)，可以口服抗生素，對(duì)于復(fù)雜種植手術(shù)，或者種植手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，還是要靜脈使用抗生素預(yù)防感染。③我們一般會(huì)將各種注意事項(xiàng)制作成卡片，術(shù)后注意事項(xiàng)，比如棉球壓迫時(shí)間，口服藥物，飲食禁忌并注明復(fù)診時(shí)間。種植修復(fù)完成后，患者的自我護(hù)理常識(shí)和口腔衛(wèi)生保健工作直接影響種植義齒的壽命。因此，需要向患者進(jìn)行口腔宣教，定期進(jìn)行牙周潔治，保持良好的口腔衛(wèi)生。

隨著口腔種植技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的牙列缺失患者選擇口腔種植牙植入。牙種植術(shù)需醫(yī)、護(hù)、患三方緊密配合，雖然人工種植牙手術(shù)的成敗受制于很多因素，但圍手術(shù)期的護(hù)理不可小覷，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的護(hù)理流程是種植成功不可缺失的因素，專業(yè)護(hù)理人員需積極參與種植的治療過(guò)程，密切配合醫(yī)生操作，可大大提高種植成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] Karoussis IK， Kotsovilis S， Fourmousis I. A comprehensive and critical review of dental implant prognosis in periodontally compromised partially edentulous patients[J]. Clin Oral Implants Res， 2007， 18 （6）：669-679.

[2] 黃衛(wèi)東，黃秀芳，徐勇剛. 影響種植牙成功率的臨床操作因素分析：830枚種植體植入修復(fù)報(bào)道[J].中國(guó)口腔科學(xué)雜志， 2006， 11 （2）：85-87.

[3] 鄭麟蒲，張震康. 實(shí)用口腔學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1993：1191.

[4] 申會(huì)，賴紅星，張志勇. 影響種植體早期失敗的宿主因素分析[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，10 （4） ：15-19.

[5] 戚孟春，周秀青，劉猛，等.雌激素對(duì)骨質(zhì)疏松時(shí)種植體骨愈合的影響：Ⅱ骨計(jì)量學(xué)和電鏡觀察[J]；.中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2002，3.