醫(yī)用耗材入庫管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

【摘要】建立健全完善的耗材采購管理制度,是對醫(yī)用耗材采購與安全質(zhì)量控制的重要措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,對所需各種醫(yī)用耗材進(jìn)行采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、維護(hù)、報(bào)廢、銷毀、不良事件監(jiān)測等相關(guān)工作進(jìn)行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過程醫(yī)院必須嚴(yán)格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問題。如何把采購、驗(yàn)收、使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認(rèn)真面對的。

1 規(guī)范采購程序,提高采購的透明度

我院采購的耗材基本是參加公開招投標(biāo)所中標(biāo)的產(chǎn)品,對“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽(yù)差的廠商一票否決,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),這樣既規(guī)范了進(jìn)貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報(bào)價(jià),并可進(jìn)行同類產(chǎn)品的價(jià)格質(zhì)量比較,使采購到耗材價(jià)格低、質(zhì)量優(yōu)。且監(jiān)管部門的監(jiān)督更直觀,使采購全程透明、公開。

2 嚴(yán)格審核制度,有效控制醫(yī)療成本

完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴(yán)格的出入庫管理制度,既設(shè)定使用科室主任或護(hù)士長的權(quán)限請領(lǐng)制度,避免了耗材的浪費(fèi)與流失,從而大大控制了科室成本。對于新增耗材的采購均采用嚴(yán)格的審核批準(zhǔn)制度,即使用科室提出效益分析,器材科進(jìn)行資質(zhì)論證,醫(yī)務(wù)處主任、分管院長再次審核的方法,有效杜絕了相關(guān)人員等現(xiàn)象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告、產(chǎn)品說明書售后服務(wù)承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時(shí)更新[2]。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責(zé)任,控制安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問題,輕者影響病人康復(fù),重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購到使用結(jié)束的每次個(gè)環(huán)節(jié)的制控點(diǎn)進(jìn)行分類,明確責(zé)任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當(dāng)造成的責(zé)任外,由于生廠廠家和產(chǎn)品的質(zhì)量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責(zé)任。這樣既可提高每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員的工作責(zé)任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對醫(yī)院造成損失。

規(guī)范醫(yī)用耗材采購行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價(jià)格,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中不正之風(fēng)的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理醫(yī)用耗材采購,對于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

〔關(guān)鍵詞〕高值耗材；精細(xì)化管理建設(shè)；射頻識別技術(shù)；數(shù)據(jù)分析；成本控制

近年來，隨著我國醫(yī)改政策的相繼出臺，醫(yī)保支付范圍進(jìn)一步收緊，表現(xiàn)為醫(yī)?；鸪杀究刂频娘L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。在此背景下，醫(yī)院在收入為定數(shù)的前提下，為追求利益最大化，降低診療成本，須促進(jìn)醫(yī)用耗材管理向規(guī)范化、合理化發(fā)展，以化解醫(yī)院中治療需求與醫(yī)療資源投入的矛盾[1]。醫(yī)用高值耗材品種繁多，風(fēng)險(xiǎn)管控要求較嚴(yán)，且在手術(shù)治療中，高值耗材的支出在總治療費(fèi)用中占比較高，因此，加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材的精細(xì)化管理勢在必行[2]。

1醫(yī)院高值耗材管理中存在的問題

1.1系統(tǒng)信息流轉(zhuǎn)不及時(shí)

醫(yī)用高值耗材須于耗材管理部門指定地點(diǎn)驗(yàn)收合格后方可投入臨床科室使用。當(dāng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的資質(zhì)證明（供應(yīng)商提供）如產(chǎn)品及注冊證信息、廠商授權(quán)等證件到期需更換時(shí)，系統(tǒng)信息不能及時(shí)流轉(zhuǎn)，造成高值耗材的實(shí)物信息與系統(tǒng)信息不一致，驗(yàn)收人員需聯(lián)系采購人員核實(shí)情況后才能準(zhǔn)許合格驗(yàn)收，造成耗材管理效率低下，臨床科室滿意度降低。

1.2管理流程不完善

醫(yī)用高值耗材大部分是?？坪牟模谄鞑目乞?yàn)收后由臨床科室人員自行管理。因臨床科室耗材管理人員業(yè)務(wù)繁忙、耗材管理經(jīng)驗(yàn)不足等，科室耗材管理中易出現(xiàn)短缺和積壓現(xiàn)象。當(dāng)耗材短缺時(shí)，往往需通知供應(yīng)商臨時(shí)備貨，采用先使用后驗(yàn)收等不遵循高值耗材管理流程的方式；當(dāng)耗材積壓時(shí)，往往會(huì)造成耗材過期未用等情形，這增加了高值耗材的使用風(fēng)險(xiǎn)和科室成本。1.3存在溢庫的現(xiàn)象醫(yī)用耗材溢庫是指計(jì)費(fèi)的醫(yī)用耗材（患者使用）數(shù)量超過該醫(yī)用耗材的出庫數(shù)量[3]。醫(yī)院高值耗材在財(cái)務(wù)上實(shí)現(xiàn)“零庫存”是通過先使用再于每月固定時(shí)間進(jìn)行結(jié)算的方式實(shí)現(xiàn)的，這種跨時(shí)間區(qū)域的“以用帶領(lǐng)”結(jié)算模式，不能及時(shí)彌補(bǔ)由于產(chǎn)品降價(jià)、信息不能實(shí)時(shí)更新等一系列原因造成的科室收支不平，科室溢庫現(xiàn)象頻繁發(fā)生。

1.4供應(yīng)商對賬存在“盲區(qū)”

高值耗材管理在財(cái)務(wù)上實(shí)現(xiàn)的“零庫存”實(shí)質(zhì)是將科室?guī)齑孓D(zhuǎn)移給了供應(yīng)商[4]。由于高值耗材在臨床科室備貨的獨(dú)特性和供應(yīng)商業(yè)務(wù)員輪換頻繁，在進(jìn)行產(chǎn)品盤庫時(shí)需臨床醫(yī)務(wù)人員的配合，這不僅占用了臨床醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，而且導(dǎo)致對賬效率不高。

2醫(yī)院醫(yī)用高值耗材的精細(xì)化管理建設(shè)

2.1醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)建設(shè)

我院的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)主要包括醫(yī)商云系統(tǒng)和同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺材料工作站。醫(yī)商云系統(tǒng)基于B/S架構(gòu)、私有云部署，為供應(yīng)商搭建一個(gè)外網(wǎng)信息協(xié)作平臺，圍繞供應(yīng)商資質(zhì)上傳、產(chǎn)品信息更新、采購業(yè)務(wù)流程協(xié)作、質(zhì)量管理等業(yè)務(wù)展開，有利于實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商相關(guān)服務(wù)信息線上數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)，打破供應(yīng)商與醫(yī)院耗材管理部門和使用科室之間的信息孤島，提高耗材管理效率。同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺材料工作站是全面升級的醫(yī)用耗材管理新系統(tǒng)，利用醫(yī)用耗材原廠包裝上的主次條碼和產(chǎn)品信息生成二維碼標(biāo)簽對醫(yī)用耗材進(jìn)行全生命周期溯源管理，橫向?qū)庸?yīng)商系統(tǒng)、消毒供應(yīng)室系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)等，消除信息差，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材使用即計(jì)費(fèi)及耗材入院至結(jié)賬的全流程監(jiān)管[5]。

2.2基于射頻識別技術(shù)的二級庫房管理建設(shè)

射頻識別技術(shù)是一種非接觸式自動(dòng)識別技術(shù)，通過射頻信號自動(dòng)識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[6]?；谏漕l技術(shù)建設(shè)的器材科二級庫房硬件設(shè)施主要包括通道門、掃描臺、手持機(jī)、電腦數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。通道門、掃描臺、手持機(jī)是射頻識別技術(shù)的閱讀器，負(fù)責(zé)電子標(biāo)簽與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫之間的雙向通信，電腦數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)將閱讀器讀取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。醫(yī)用耗材管理人員通過指紋/刷卡方式進(jìn)入庫房后，只需將已粘貼識別標(biāo)簽的醫(yī)用耗材通過閱讀器（掃描臺/手持機(jī)），系統(tǒng)則會(huì)自動(dòng)生成醫(yī)用耗材出庫單，通道門內(nèi)置的“核驗(yàn)終端管理系統(tǒng)”可對移出醫(yī)用耗材進(jìn)行復(fù)核，降低耗材入出庫出錯(cuò)率。耗材管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)甄選庫房內(nèi)的耗材信息，對3個(gè)月內(nèi)的近效期耗材設(shè)置預(yù)警提醒，這不僅能夠避免人為因素造成的耗材成本增加，而且可保證耗材使用的安全性。根據(jù)耗材的消耗速度和供應(yīng)速度，耗材管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成采購計(jì)劃，確保庫房內(nèi)耗材的庫存量保持在一定范圍，有利于降低科室成本，提高醫(yī)用耗材的流動(dòng)性。

2.3結(jié)賬系統(tǒng)信息化管理建設(shè)

于每月固定日期根據(jù)科室計(jì)費(fèi)匯總情況進(jìn)行結(jié)算，中心庫房采購人員在醫(yī)院云HIS平臺上打印入庫匯總單，并將結(jié)算信息及庫存清單推送至醫(yī)商云，通知供應(yīng)商開具發(fā)票并核對庫存。供應(yīng)商線上填寫發(fā)票信息并提交至系統(tǒng)后，即可將打印出的入庫匯總單交由科室相關(guān)人員簽字，簽字后和發(fā)票一起交由中心庫房采購人員進(jìn)行核對。供應(yīng)商可在線實(shí)時(shí)查詢結(jié)算過程，避免出現(xiàn)結(jié)賬失敗、發(fā)票丟失等問題。

3基于醫(yī)用高值耗材分類的管理流程建設(shè)

根據(jù)使用特性不同，醫(yī)用高值耗材大致可分為3類：（1）手術(shù)室醫(yī)用耗材，此類耗材入庫后存放在器材科二級庫房；（2）手術(shù)跟臺耗材，此類耗材由供應(yīng)商自主備貨，器材科驗(yàn)收后入科室虛擬庫房；（3）科室備貨耗材，此類耗材是科室專用耗材，器材科驗(yàn)收后入庫科室二級庫。

3.1手術(shù)室耗材管理流程

（1）由器材科醫(yī)用耗材管理員與手術(shù)室醫(yī)用耗材管理人員商議耗材庫存量的上下限值，當(dāng)手術(shù)室醫(yī)用耗材庫存量降低至設(shè)置范圍以下時(shí)，同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺材料工作站會(huì)立即申報(bào)領(lǐng)物計(jì)劃，手術(shù)室耗材管理人員每日固定時(shí)間將手術(shù)室需要補(bǔ)充的領(lǐng)物清單推送至器材科二級庫房管理人員。（2）二級庫房管理人員將請領(lǐng)計(jì)劃中的醫(yī)用耗材從貨柜中取出通過掃描臺，數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)自動(dòng)生成出庫單。（3）手術(shù)室收到配送的醫(yī)用耗材后在系統(tǒng)上點(diǎn)擊確認(rèn)，醫(yī)用耗材入庫手術(shù)室?guī)旆?，巡回護(hù)士手持終端掃描耗材上的二維碼實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)。（4）當(dāng)器材科二級庫中醫(yī)用耗材庫存量降低至下限值時(shí)，系統(tǒng)平臺會(huì)自動(dòng)生成采購計(jì)劃，庫房管理人員審核后推送至供應(yīng)商系統(tǒng)通知供應(yīng)商送貨。（5）供應(yīng)商在PC端或微信端收到采購計(jì)劃后按照器材科要求將產(chǎn)品對應(yīng)的信息錄入系統(tǒng)后生成耗材入庫單，并在耗材上粘貼對應(yīng)標(biāo)簽，將粘貼標(biāo)簽的耗材和入庫單送往庫房指定地點(diǎn)驗(yàn)收；若供應(yīng)商因特殊情況未能及時(shí)送貨，則需在醫(yī)商云平臺填寫理由，二級庫根據(jù)系統(tǒng)反饋信息及時(shí)與手術(shù)室溝通。（6）器材科驗(yàn)收人員仔細(xì)核對產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、失效期、數(shù)量、注冊證、產(chǎn)品序列號等產(chǎn)品信息，全部信息一致方可通過驗(yàn)收。（7）手機(jī)微信端掃描送貨單上二維碼進(jìn)行醫(yī)用耗材批量入庫，入庫的耗材分類放置在貨柜上；若驗(yàn)收不合格，則立即拒收退還供應(yīng)商。

3.2手術(shù)跟臺耗材管理流程

（1）供應(yīng)商自主選擇醫(yī)用耗材日常進(jìn)行手術(shù)備貨，將產(chǎn)品信息錄入醫(yī)商云系統(tǒng)平臺后打印跟臺備貨單到二級庫房指定地點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)收。（2）器材科驗(yàn)收人員仔細(xì)核對產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、失效期、數(shù)量、注冊證、產(chǎn)品序列號等，全部信息一致方可通過驗(yàn)收；驗(yàn)收合格后管理人員掃描備貨單上二維碼，耗材完成預(yù)入庫。（3）主刀醫(yī)師在醫(yī)院云HIS平臺上申報(bào)手術(shù)訂單，經(jīng)二級庫房管理員審核后將手術(shù)訂單推送至醫(yī)商云平臺通知供應(yīng)商，供應(yīng)商根據(jù)手術(shù)訂單打印耗材（已驗(yàn)收）送貨單，對于需要消毒滅菌的產(chǎn)品，應(yīng)將其連同送貨單一起送至消毒供應(yīng)室，消毒供應(yīng)室工作人員通過PC端或手機(jī)微信端掃描二維碼，完成滅菌消毒后可將耗材送到手術(shù)室。（4）耗材使用后，手術(shù)間巡回護(hù)士掃描送貨單上二維碼勾選已使用的醫(yī)用耗材，主刀醫(yī)師和科室記賬護(hù)士在系統(tǒng)平臺上確認(rèn)后，此次跟臺流程結(jié)束。

3.3科室備貨耗材管理流程

（1）器材科醫(yī)用耗材管理員與使用科室醫(yī)用耗材管理人員商議醫(yī)用耗材庫存量的上下限值，當(dāng)使用科室醫(yī)用耗材庫存量降低到設(shè)置范圍以下時(shí)，同濟(jì)醫(yī)院云HIS平臺材料工作站立即生成采購計(jì)劃并發(fā)送至器材科二級庫房審核，審核完成后系統(tǒng)推送訂單至醫(yī)商云通知各供應(yīng)商送貨。（2）供應(yīng)商在微信端收到采購計(jì)劃后按照器材科要求將產(chǎn)品對應(yīng)的信息錄入系統(tǒng)后生成二維碼驗(yàn)收單并在耗材上粘貼對應(yīng)標(biāo)簽，將粘貼標(biāo)簽的耗材和驗(yàn)收單送往庫房指定地點(diǎn)驗(yàn)收。若供應(yīng)商因特殊情況未能及時(shí)送貨，則需在醫(yī)商云平臺填寫理由，臨床使用科室根據(jù)系統(tǒng)反饋信息及時(shí)調(diào)整安排。（3）器材科驗(yàn)收人員仔細(xì)核對產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、失效期、數(shù)量、注冊證、產(chǎn)品序列號等產(chǎn)品信息，全部信息一致方可通過驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格立即拒收退還供應(yīng)商。（4）驗(yàn)收合格后即可將耗材送到使用科室，使用科室相關(guān)人員掃描送貨單二維碼后，耗材入庫科室?guī)旆?。使用科室手持終端掃描產(chǎn)品上的二維碼標(biāo)簽進(jìn)行科室計(jì)費(fèi)。

4基于數(shù)據(jù)分析的高值耗材監(jiān)管

4.1耗材使用預(yù)警

為避免臨床醫(yī)務(wù)人員過度使用醫(yī)用高值耗材，我院根據(jù)2017年1—12月手術(shù)室部分輔助耗材（止血類、防粘連類、敷料類，共計(jì)50種）的使用費(fèi)用進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，將所有止血類、防粘連類、敷料類耗材的月度用量限制在一定范圍。從耗材領(lǐng)用源頭對其成本進(jìn)行事前控制，當(dāng)某種高值耗材用量超出預(yù)設(shè)值時(shí)系統(tǒng)將停止耗材的出庫，主刀醫(yī)師若急需使用此限量耗材，則可在系統(tǒng)上填寫申領(lǐng)并提交至科室主任或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，獲準(zhǔn)批后二級庫房管理員才可發(fā)放高值耗材。每月、每季度、每年均對所有耗材使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對于使用量激增的耗材，采取PDCA管理方式進(jìn)行調(diào)控，對月均使用收費(fèi)金額排名靠前的耗材進(jìn)行科室使用費(fèi)用監(jiān)控[7]。

4.2供應(yīng)商評價(jià)系統(tǒng)

供應(yīng)商的評價(jià)機(jī)制是耗材供應(yīng)體系的重要組成部分[8]。為保障臨床需求、提高臨床滿意度，構(gòu)筑以證據(jù)為基礎(chǔ)、定性定量分析供應(yīng)商的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，打造供應(yīng)商遴選評價(jià)和供應(yīng)鏈服務(wù)評價(jià)雙向制約的評價(jià)體系[9]。從供應(yīng)商信用綜合評定和供貨能力兩方面建立供應(yīng)商評價(jià)機(jī)制，制定4個(gè)一級指標(biāo)，分別為自身?xiàng)l件、服務(wù)、產(chǎn)品和其他，每個(gè)維度上又可進(jìn)行細(xì)分，給出相應(yīng)的評價(jià)方法[10]。

4.3不良事件預(yù)警上傳

針對臨床科室醫(yī)用耗材的不良事件，醫(yī)務(wù)人員可及時(shí)上傳至醫(yī)院云HIS平臺工作站，由器材科相關(guān)人員組織上報(bào)并公示。根據(jù)發(fā)生不良事件的高值耗材，自主采集數(shù)據(jù)并與在用目錄、院內(nèi)庫存、歷史使用記錄進(jìn)行比對，將該批次的醫(yī)用耗材及時(shí)從臨床科室召回，在云HIS材料工作站公告中給出不良事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。系統(tǒng)主動(dòng)通知供應(yīng)商協(xié)助處理，確保醫(yī)院使用耗材的質(zhì)量安全。

4.4高值耗材報(bào)表管理

高值耗材報(bào)表主要分為兩部分：（1）圍繞耗材一物一碼全流程監(jiān)管的使用記錄，可明確檢索貼有唯一二維碼標(biāo)識的該耗材在具體時(shí)間流轉(zhuǎn)至哪一環(huán)節(jié)；（2）針對耗材使用記錄的分析報(bào)表，包括科室耗材用量和限量耗材用量月度環(huán)比、同期對比等，主要目的是管控科室對高值耗材的使用量。

5小結(jié)

第3篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院改革背景；醫(yī)用耗材管理；困難與對策

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.201

醫(yī)用耗材管理，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)得以順利實(shí)施的前提基礎(chǔ)與條件，同時(shí)也是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的管理模式與時(shí)代逐步脫軌，醫(yī)用耗材管理的功能效應(yīng)也無法得到最佳發(fā)揮，管理成效低下。鑒于此，醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院應(yīng)立足醫(yī)用耗材管理實(shí)際，分析其所存在的困難，進(jìn)行管理的革新，使其煥發(fā)生機(jī)，以夯實(shí)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展基礎(chǔ)保障，確保我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以穩(wěn)定、向前發(fā)展。

1 醫(yī)院改革背景下醫(yī)用耗材管理的困難

當(dāng)前，我國正處于轉(zhuǎn)型發(fā)展期，這同時(shí)也加快了醫(yī)院體制的改革與完善，在此背景下，醫(yī)院涌現(xiàn)出了一系列問題，其中醫(yī)用耗材管理問題更是在眾多問題中“脫穎而出”，成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要因素。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際來看，存在如下幾方面的管理困難：

1.1 管理體系不健全

醫(yī)用耗材的管理包括耗材采購、質(zhì)量驗(yàn)收以及相應(yīng)的入庫、出庫等環(huán)節(jié)。但是由于我國醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作起步較晚，尚未形成一套成熟的管理體系，各子部門之間相互分割，使得質(zhì)量部門成為獨(dú)立的“孤島”。在醫(yī)用耗材管理方面，缺乏完善的管理制度，在實(shí)際的管理活動(dòng)中難以實(shí)現(xiàn)合理監(jiān)督與調(diào)控，從而導(dǎo)致在實(shí)際招標(biāo)采購時(shí)，無法將各種耗材種類進(jìn)行合理分類，最后在出庫管理工作中出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

1.2 欠缺系統(tǒng)的管理規(guī)劃

醫(yī)用耗材管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程管理項(xiàng)目，其不僅涉及各項(xiàng)與醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的問題，還貫穿于醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展建設(shè)全程。就當(dāng)前的醫(yī)院醫(yī)用耗材管理實(shí)際來看，許多醫(yī)院在開展管理工作的實(shí)踐過程中，缺乏時(shí)代認(rèn)識，全局性意識不足，缺乏整體性管理規(guī)劃。這使得醫(yī)用耗材管理工作無法全面發(fā)揮，管理工作處于被動(dòng)，滯后發(fā)展?fàn)顟B(tài)，明顯不利于醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)療改革背景下醫(yī)用耗材管理創(chuàng)新對策

伴隨著醫(yī)療體制架構(gòu)的完善與調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理開始面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為滿足醫(yī)療市場l展需要，有關(guān)部門和人員必須要對醫(yī)用耗材管理進(jìn)行一次全面深刻的認(rèn)識，結(jié)合時(shí)展趨勢，大膽創(chuàng)新。

2.1 深化認(rèn)識，構(gòu)筑現(xiàn)代化管理模式

思想是行為產(chǎn)生的推動(dòng)力，而行為的產(chǎn)生則是實(shí)施管理活動(dòng)的奠基石。醫(yī)院改革背景下，要想切實(shí)提升醫(yī)用耗材管理效能，就必須要根據(jù)最新的醫(yī)藥分開政策的要求，在思想層面上突破局限，開放傳統(tǒng)思想，接受周圍的新鮮事物，轉(zhuǎn)變思維，把新時(shí)代的想法、理念融入管理活動(dòng)中。結(jié)合我國醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際來看，醫(yī)院應(yīng)用一種開放性的思維去接收周圍的新鮮事物，把現(xiàn)代化的管理理念、管理技術(shù)引入到實(shí)際的工作中，并付諸實(shí)踐。

以庫存管理為例進(jìn)行分析，醫(yī)院可以借助現(xiàn)有傳媒，利用相關(guān)的經(jīng)營單位作為儲(chǔ)存單位，實(shí)行“零庫存”管理。這種“零庫存”管理能夠最大限度減少本單元的物資儲(chǔ)存，提高資金效益。當(dāng)然，為了更好地落實(shí)管理活動(dòng)，單位還要根據(jù)國家所頒發(fā)的醫(yī)療政策、醫(yī)療方案，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收所購置的醫(yī)用耗材，不合格的耗材實(shí)行退貨處理，驗(yàn)收及格才能夠進(jìn)入庫存。而對于一些必須存在的醫(yī)用耗材，單位應(yīng)做好規(guī)劃工作，提前訂貨，一旦出現(xiàn)庫存接近零時(shí)，馬上聯(lián)系有關(guān)部門進(jìn)貨；而對于一些不需要庫存的醫(yī)用耗材則可以直接配送到科室。顯而易見，這種“零庫存”的庫存管理模式，有效縮短了庫房的存儲(chǔ)時(shí)間，減少了積壓資金，充分發(fā)揮了醫(yī)用耗材的效益，做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 加大建設(shè)，實(shí)行管理行為信息化

醫(yī)療耗材種類眾多，而不同的種類也有著不同的價(jià)格，所以在實(shí)施管理活動(dòng)中，應(yīng)加強(qiáng)管理的科學(xué)化、合理化，才能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療耗材的有效管理。因此，首先，信息化發(fā)展形勢下，有關(guān)職能人員應(yīng)在實(shí)施管理的過程中，充分認(rèn)識到信息化技術(shù)的作用，利用信息化技術(shù)將與醫(yī)療耗材相關(guān)的信息進(jìn)行高效采集、存儲(chǔ)和傳遞。其次，負(fù)責(zé)物資管理的職能人員，不僅要認(rèn)識到信息化管理的重要性，更要付諸實(shí)踐，把各類的醫(yī)療耗材資料予以分類、整合，為醫(yī)生獲取和查閱相關(guān)醫(yī)療耗材時(shí)提供更為便利的服務(wù)，從整體上提高管理工作水平和效能。

除此以外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，要有一個(gè)全新的認(rèn)識，針對醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，建立一個(gè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，通過對相關(guān)信息的處理，促使醫(yī)院盡快實(shí)現(xiàn)管理信息化。為了更好地實(shí)施信息化管理行為，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)還應(yīng)分為靜態(tài)管理和動(dòng)態(tài)管理兩部分。①靜態(tài)管理主要是針對醫(yī)用耗材的供貨公司人員情況、報(bào)表、證件等進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。②動(dòng)態(tài)管理則是一種動(dòng)態(tài)變化的管理方法，它主要是根據(jù)醫(yī)院近三年的耗材增長率，醫(yī)院前3個(gè)月住院（門診）人數(shù)增長率等數(shù)據(jù)進(jìn)行建模分析所得出的管理手段。這一種動(dòng)態(tài)使得計(jì)算機(jī)管理方法對各科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控，大大提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性。

2.3 完善制度，規(guī)范管理工作建設(shè)

醫(yī)院改革背景下，在開展醫(yī)用耗材管理工作時(shí)，應(yīng)秉承著公平、公正、公開的原則，并做到有章可循，有理有據(jù)有節(jié)。管理制度的創(chuàng)新，就是要對當(dāng)前所存在的落后、與時(shí)代脫軌、不適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展的制度條例進(jìn)行清理，然后再根據(jù)時(shí)代的發(fā)展需求，制定可操作的管理制度。當(dāng)然，制度的制定要結(jié)合耗材采購、分類存放、藥品耗材錄入等進(jìn)行。除此以外，醫(yī)院還要建立起完善的醫(yī)用耗材驗(yàn)收制度，確保所采購的耗材數(shù)量和質(zhì)量都能達(dá)到實(shí)際的需要，確保產(chǎn)品的質(zhì)量達(dá)標(biāo)，且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書。尤其是對于一些需要新購買的醫(yī)用耗材，必須要由科室負(fù)責(zé)人提出書面申請，由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核該申請的可行性、合法性和必要性，經(jīng)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，再由器材科對供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查，合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

2.4 啟用醫(yī)用耗材陽光采購模式

陽光采購，是醫(yī)藥分開政策中針對醫(yī)用耗材管理提出的一項(xiàng)方案，它是藥品采購的一種新機(jī)制，是在原藥品集中采購工作基礎(chǔ)上進(jìn)行的。從實(shí)質(zhì)意義上來看，“陽光采購”通過公開透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整的措施，加強(qiáng)了醫(yī)院綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了采購行為陽光透明，交易過程公平規(guī)范。當(dāng)然，管理人員在醫(yī)藥耗材購買回來后，要進(jìn)行及時(shí)的分類存放，各個(gè)部門所需的特殊醫(yī)用耗材要單獨(dú)存放；而類似于高科技的醫(yī)用耗材則要謹(jǐn)慎存放，以免造成不必要的浪費(fèi)。

3 結(jié) 論

綜上所述，醫(yī)院耗材管理工作的創(chuàng)新在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的影響作用。醫(yī)院改革背景下，面對著不斷涌現(xiàn)的新問題，有關(guān)部門和管理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，正視其存在的困難，基于科學(xué)合理的原則，采用新的理念和方法管理各項(xiàng)活動(dòng)，從而提高管理質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王斌.醫(yī)院耗材管理淺探[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（9）.

第4篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

關(guān)鍵詞：高值耗材 二級庫管理 醫(yī)院

醫(yī)用高值耗材是對比普通低值耗材而言，通常情況下則是作用在人體中，同時(shí)要符合相關(guān)要求，具有一定的安全性以及較高而定價(jià)值，近幾年來，伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，高值耗材逐漸應(yīng)用到醫(yī)療中。因?yàn)楦咧岛牟木哂休^為昂貴的價(jià)格，同時(shí)還直接作用在患者之上，因此其管理水平的好壞會(huì)對醫(yī)院的運(yùn)營造成一定的影響，同時(shí)還會(huì)對患者的生命安全造成一定的威脅。

一、二級管理模式

二級庫管理模式將庫房劃分為一級庫與二級庫。一級庫房主要負(fù)責(zé)的是對采購全院的高值耗材、進(jìn)行入庫、報(bào)損、退貨以及維護(hù)等相關(guān)工作。二級庫則主要負(fù)責(zé)高值耗材的入庫和管理，同時(shí)還要完成臨床各個(gè)科室對高值耗材的發(fā)放工作等。整個(gè)流程大致分為：廠商送貨送至一級庫，通過庫管工作人員為其辦理相關(guān)手續(xù)；如果二級庫沒有充分的庫存時(shí)，應(yīng)由一級庫到二級庫；耗材在使用的過程中，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員為患者領(lǐng)取，當(dāng)耗材出庫時(shí)需要對患者進(jìn)行計(jì)費(fèi)。耗材從二級庫出庫且使用時(shí)應(yīng)向財(cái)務(wù)部門進(jìn)行上報(bào)，通過財(cái)務(wù)部門和廠商進(jìn)行結(jié)賬。

（一）效期以及批號管理

在二級庫管模式的基礎(chǔ)上，高值耗材在庫房中均可以找到專業(yè)的庫管人員進(jìn)行監(jiān)督管理，耗材從二級庫出庫之后應(yīng)及時(shí)為患者應(yīng)用，以此來減少高值耗材出現(xiàn)過期等問題，從而保證高值耗材的批號以及有效期，降低了醫(yī)療事件的發(fā)生率。

（二）聯(lián)動(dòng)收費(fèi)，防止漏費(fèi)

高值耗材的發(fā)放和患者的治療費(fèi)用存在直接聯(lián)系，耗材從二級庫庫房出庫之后，實(shí)行自動(dòng)聯(lián)動(dòng)收費(fèi)，并不需要采用人工進(jìn)行費(fèi)用錄入工作，以免因?yàn)橄嚓P(guān)原因而發(fā)生漏收費(fèi)現(xiàn)象。

（三）臨床科室不參加耗材保存和管理

二級庫管理模式，通常由二級庫房取代一級庫房來進(jìn)行臨床科室耗材管理，促使高值耗材整個(gè)過程的監(jiān)督管理，以免發(fā)生擅自挪用的狀況產(chǎn)生。

（四）高值耗材信息的完整性，有助于數(shù)據(jù)分析

在二級庫管理模式中，醫(yī)用耗材從開始采購直至應(yīng)用過程中的所有信息均采用信息系進(jìn)行管理，其中包含了物流、財(cái)務(wù)以及臨床相關(guān)信息，而整條信息鏈所呈現(xiàn)出的完整性，可以將其進(jìn)行綜合分析，以此來提升耗材管理的水平，從而對找回等事件進(jìn)行及時(shí)處理。

（五）使用高耗材后，財(cái)務(wù)進(jìn)行結(jié)賬

因?yàn)楹牟膹亩墡斐鰩焖脮r(shí)間則是耗材的使用時(shí)間，因此財(cái)務(wù)結(jié)賬需要以二級庫出庫時(shí)間為準(zhǔn)，從而對其進(jìn)行結(jié)賬，以此來避免糾紛事件的發(fā)生。

（六）對高值耗材實(shí)際庫存進(jìn)行監(jiān)督

將高值耗材在一級庫或者二級庫中的庫存量相加，所得總和為實(shí)際庫存量。對耗材進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督管理以及歸納和統(tǒng)計(jì)，通過相應(yīng)的磨合，創(chuàng)建科學(xué)合理的庫存上下限，以此來實(shí)現(xiàn)可以合理使用資金的目的。

二、二級庫管理模式所具有的關(guān)鍵問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)支持

高值耗材的管理模式和醫(yī)院多數(shù)科室具有直接的聯(lián)系，其管理模式受到轉(zhuǎn)變后，會(huì)對工作流程以及相關(guān)利益形成影響，而僅僅只靠幾個(gè)科室的力量則很難完成現(xiàn)有的工作。所以，其醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參加和支持會(huì)將每個(gè)層面所涉及的矛盾進(jìn)行解決，確保項(xiàng)目可以順利的進(jìn)行。

（二）統(tǒng)籌設(shè)計(jì)

因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況有所差異，二級庫管理模式中的大多數(shù)問題細(xì)節(jié)需要根據(jù)實(shí)際狀況來進(jìn)行完善，需要在設(shè)計(jì)內(nèi)容的基礎(chǔ)下，根據(jù)相關(guān)情況來進(jìn)行實(shí)行，隨后將所存在的矛盾進(jìn)行分散處理，以此來降低在實(shí)施過程中所存在的阻力。

（三）組織到位

因?yàn)楦咧岛牟墓芾砟Ｊ降霓D(zhuǎn)變和多數(shù)部門存在直接的聯(lián)系，而多數(shù)工作崗位應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的完善，與此同時(shí)還應(yīng)創(chuàng)建相關(guān)制度。所以，組織到位，且部門之間協(xié)調(diào)機(jī)制的創(chuàng)建，其工作人員的主要職責(zé)才可以清洗的呈現(xiàn)出來，才能夠確保工作得以順利的實(shí)施。

（四）創(chuàng)建物價(jià)以及耗材管理制度

應(yīng)創(chuàng)建物價(jià)和耗材管理制度以及體系，同時(shí)在創(chuàng)建耗材的基礎(chǔ)上和物價(jià)信息相互結(jié)合，經(jīng)專業(yè)人員來對其進(jìn)行負(fù)責(zé)，并對其進(jìn)行相應(yīng)的更新，以此來確保耗材價(jià)格的準(zhǔn)確性。

（五）創(chuàng)建條碼管理

如果醫(yī)院具有一定條件，可以采用條碼，在采購耗材將其入庫的過程中使耗材和條碼進(jìn)行綁定，并在耗材進(jìn)行流轉(zhuǎn)使，通過條碼來對其實(shí)行控制，這樣做可以在有效期和批次存在差異時(shí)，提升了安全可靠性，防止錯(cuò)誤發(fā)生。

綜上所述，高值耗材的二級庫管理模式和以往模式相比較而言，流程改動(dòng)較大，同時(shí)還加大了人力資源的投資，但是在實(shí)際工作中能夠提升工作效率，加大了安全性，減少了損失的發(fā)生率，大大的加強(qiáng)了安全性。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

1 藥品管理

（1）藥品管理要遵循“定額管理、安全有效、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。（2）藥品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的需要，實(shí)行計(jì)劃采購、計(jì)劃供應(yīng)的辦法。（3）藥品的購入和領(lǐng)用，必須履行嚴(yán)格的出入庫手續(xù)，未經(jīng)辦理出入庫手續(xù)的藥品采購不得入帳；倉庫管理員應(yīng)堅(jiān)持先入庫、后領(lǐng)出的原則。（4）藥房和藥庫至少每季度應(yīng)進(jìn)行1次有會(huì)計(jì)人員參與的盤點(diǎn)。對盤盈、盤虧的藥品要查明原因，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理。（5）藥品管理按照核定的藥品周轉(zhuǎn)金定額組織藥品儲(chǔ)備，合理劃分藥庫和藥房儲(chǔ)備金額；嚴(yán)格執(zhí)行國家《藥品管理法》和公費(fèi)醫(yī)療管理的有關(guān)制度規(guī)定；我院制劑中心的自制藥品一律按市物價(jià)局批準(zhǔn)的批發(fā)價(jià)辦理入庫手續(xù)。（6）藥品定價(jià)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定，不得擅自提價(jià)銷售。（7）藥庫屬于限制進(jìn)入的重地，與藥品無關(guān)的人員如非工作需要不得進(jìn)入；藥房領(lǐng)用藥品需指定專人辦理，送藥工應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一管理，送藥過程應(yīng)有藥房工作人員隨行護(hù)送。（8）藥房工作人員不得選擇性地領(lǐng)藥，凡藥庫有藥而臨床需用的必須備齊；不得為藥品供應(yīng)商統(tǒng)計(jì)某種藥品的處方銷售量。（9）藥庫沒有而臨床救治急需的藥品，由臨床科室提出申請、藥事委員會(huì)主任委員審批、院長批準(zhǔn)后限量限批購買，用完即停，其入出庫手續(xù)按上述規(guī)定辦理。

2 藥品核算

2.1 我院的藥品核算遵循 “金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的原則:“金額管理”是按購進(jìn)價(jià)加成后以零售價(jià)進(jìn)行金額核算，控制藥品在醫(yī)院流通的全過程?！爸攸c(diǎn)統(tǒng)計(jì)”是指藥房對各種毒、麻、劇、限及稀缺貴重藥品的領(lǐng)退、銷售、消耗、結(jié)存都必須按數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?！皩?shí)耗實(shí)銷”是指藥房必須根據(jù)實(shí)際處方或醫(yī)囑銷售、消耗的藥品按金額列報(bào)支出。

2．2 藥品會(huì)計(jì)應(yīng)設(shè)置“藥庫藥品”、“藥房藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”三個(gè)總帳科目進(jìn)行核算，藥庫藥品按政府招標(biāo)價(jià)格購進(jìn)計(jì)價(jià)，藥房藥品按零售價(jià)計(jì)價(jià)，藥品管理部門由財(cái)務(wù)科派駐藥品會(huì)計(jì)，對藥品的增減存情況進(jìn)行核算和監(jiān)督。藥房會(huì)計(jì)要正確計(jì)算每日處方銷售額并與收款核對。

2．3 藥品會(huì)計(jì)必須準(zhǔn)確地核算藥房藥品的銷售情況，并按月計(jì)算藥品綜合加成率或差價(jià)率，核算藥品費(fèi)用并結(jié)轉(zhuǎn)支出，同時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)已實(shí)現(xiàn)的藥品進(jìn)銷差價(jià)。

3 物資管理

3．1 衛(wèi)生材料和其他材料等物資要按照“計(jì)劃采購、定量定額供應(yīng)”的辦法進(jìn)行。防止盲目購進(jìn)，造成積壓、浪費(fèi)。

3.2 消耗性低值易耗品應(yīng)按定額進(jìn)行管理，實(shí)行科室核算，根據(jù)各科室的實(shí)際消耗情況，核定消耗定額，按定額領(lǐng)用；申請領(lǐng)用條應(yīng)有科室護(hù)士長或科主任的親筆簽名才可發(fā)貨，單價(jià)超過100元或成批物資價(jià)值超過500元的，批領(lǐng)人必須親自領(lǐng)取或電話通知庫房發(fā)貨，否則，庫房有權(quán)拒絕發(fā)貨。

3.3 高值醫(yī)用耗材采取公開招標(biāo)確定供貨商，由供貨商提供實(shí)物擺貨到臨床科室（耗材所有權(quán)屬于供貨商），病人自選品種型號，明碼實(shí)價(jià)；病人選用耗材的電腦識別碼連同病人選材同意書歸入病歷保管。

3.4 臨床科室對高值醫(yī)用耗材的使用每月1次編列成報(bào)表，包括病人姓名、住院號、用量等資料，連同供應(yīng)商的發(fā)票一并送設(shè)備科倉庫辦理入、出庫手續(xù)，設(shè)備科采購員按購進(jìn)程序報(bào)批后，送醫(yī)保物價(jià)科核實(shí)收費(fèi)記帳情況，再送財(cái)務(wù)科審核會(huì)計(jì)審核入帳。

3.5 我院的總務(wù)科、設(shè)備科倉庫管理員每月5日前將上月的物資進(jìn)、領(lǐng)、存匯總表交財(cái)務(wù)科主管會(huì)計(jì)對帳。

3.6 緊急情況下的需用物資可特殊處理，由使用科室提出申請、分管領(lǐng)導(dǎo)審批、院長批準(zhǔn)后實(shí)施采購；對于超過政府招標(biāo)限額的物資，向上級主管部門、財(cái)政部門采購辦申請?zhí)乩少彙?/p>

3.7 庫房物資過期失效的，需申請報(bào)廢，對報(bào)廢數(shù)量較大或金額超過1 000元的，要追究申購人的責(zé)任；庫房物資缺損的，要查明原因，分清責(zé)任，追究責(zé)任人。

3.8 庫房每季度應(yīng)自行盤點(diǎn)1次，核對帳實(shí)；每年年終應(yīng)進(jìn)行1次有財(cái)務(wù)科主管會(huì)計(jì)（或?qū)徲?jì)顧問）參與監(jiān)督的盤點(diǎn)；盤盈、盤虧要查明原因，及時(shí)處理。

4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)的控制（見圖1～4）

5 藥品及庫存物資付款審批與執(zhí)行相分離

（1）財(cái)務(wù)科審核會(huì)計(jì)嚴(yán)格核對采購發(fā)票、驗(yàn)收單、入庫單、合同等有關(guān)憑證，檢查其真實(shí)性、完整性、合法性，及時(shí)辦理入帳。（2）預(yù)付賬款和定金的授權(quán)批準(zhǔn)按支出控制的有關(guān)規(guī)定辦理。（3）財(cái)務(wù)科債權(quán)債務(wù)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)對應(yīng)付賬款和應(yīng)付票據(jù)的管理，已到期的應(yīng)付款項(xiàng)編列付款審批表，經(jīng)批準(zhǔn)后由出納辦理結(jié)算與支付。（4）建立退貨管理制度，發(fā)生采購?fù)素浀模皶r(shí)收回貨款。

6 藥品及庫存物資的監(jiān)督檢查

（1）定期檢查存貨藥品及庫存物資收、發(fā)、存各環(huán)節(jié)管理制度的執(zhí)行情況。（2）定期檢查藥品及庫存物資會(huì)計(jì)核算制度的執(zhí)行情況。（3）定期檢查對不相容崗位的人員輪換的執(zhí)行情況。（4）檢查藥品及庫存物資安全存量及經(jīng)濟(jì)采購量的執(zhí)行情況。

第6篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院； 耗材管理； 精細(xì)化管理； 效益

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02

0 引 言

精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標(biāo)的管理方式[1]。

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的醫(yī)用耗材不斷地應(yīng)用于臨床，醫(yī)用耗材使用的品種和費(fèi)用也在不斷增加。面對這種多樣化的擴(kuò)大，耗材管理也面臨著很大挑戰(zhàn)。醫(yī)用耗材作為醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資，已廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健等領(lǐng)域，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫(yī)院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和合理性，是當(dāng)前醫(yī)院耗材管理關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，研究醫(yī)院耗材精細(xì)化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對精細(xì)化管理在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討。

1 醫(yī)院耗材管理的現(xiàn)狀及存在問題

當(dāng)前，醫(yī)院耗材管理已開始學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的精細(xì)化管理思想。如，本院耗材庫房管理已經(jīng)引進(jìn)了管理學(xué)中的PDCA循環(huán)法，即通過收集大量數(shù)據(jù)資料，綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)地進(jìn)行下去。PDCA循環(huán)法規(guī)范了庫房管理，做到了計(jì)劃采購，保障供應(yīng)，減少了流動(dòng)資金的占用和損失，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)院資金的使用效益；將現(xiàn)代物流管理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院耗材管理中，優(yōu)化了管理流程，提高了服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也降低了管理成本，提高了醫(yī)用耗材管理的安全性和及時(shí)性。然而，精細(xì)化管理的運(yùn)用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問題并沒有得到根本的解決。

耗材管理歷來是醫(yī)院管理工作的重難點(diǎn)問題，在平時(shí)的管理過程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、管理混亂，資源浪費(fèi)等問題，其具體體現(xiàn)在：

（1） 思想觀念不先進(jìn)：醫(yī)院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設(shè)，其主要原因也是由于思想教育的落后，導(dǎo)致觀念不夠先進(jìn)。醫(yī)院管理的主要對象是人，而人的一切行動(dòng)都受思想支配，只有搞好對人的思想管理，才能通過人實(shí)現(xiàn)對其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對人的思想教育。

（2） 管理方法落后：在新時(shí)期，醫(yī)院管理應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，管理不是教條，更像是一種藝術(shù)和科學(xué)?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理方法比較粗放、單一，沒有與時(shí)俱進(jìn)的調(diào)整，很多醫(yī)院雖然引進(jìn)了先進(jìn)的設(shè)備，但管理的方法仍相對比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無法提高管理效益。更有很多管理人員素質(zhì)不高，看面子解決問題，擾亂了管理秩序。

（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿足于任務(wù)布置，投入多少錢，不問結(jié)果的好壞和成效的大??；工作標(biāo)準(zhǔn)意識不強(qiáng)，滿足于“差不多”，缺少細(xì)致、徹底的工作作風(fēng)；崗位職責(zé)沒有細(xì)化，出了問題不知道在哪個(gè)環(huán)節(jié)上；耗材采購一般是缺什么買什么，沒有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃[4]；對一些往往送貨不及時(shí)的供應(yīng)商也沒有一定的監(jiān)控體系和約束力，對耗材的流向和使用情況也沒有完善的監(jiān)控體系。

2 加強(qiáng)醫(yī)院耗材管理的重要性和必要性

雖然近年來醫(yī)院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實(shí)還不夠嚴(yán)格、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、重建輕管等問題也比較凸顯，醫(yī)院管理隊(duì)伍素質(zhì)較弱的問題仍不容忽視。推行耗材精細(xì)化管理，可推動(dòng)醫(yī)院管理模式由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)型，從而進(jìn)一步規(guī)范管理內(nèi)容，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化目標(biāo)責(zé)任、工作流程和操作規(guī)范，使制度落實(shí)到位、責(zé)任制管理到位、監(jiān)督制約到位。

醫(yī)院耗材由低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等組成[5]，品種復(fù)雜繁多，但每個(gè)部分都影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。近年來醫(yī)院收益未見顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對管理對象的定量分析和量化管理上找到原因。這說明，經(jīng)驗(yàn)式、粗放式的管理模式已經(jīng)無法解決醫(yī)院管理的現(xiàn)實(shí)問題，迫切需要醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理，對管理的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理，既是解決現(xiàn)實(shí)問題的當(dāng)務(wù)之急，又是與時(shí)俱進(jìn)的長期任務(wù)，必須作為提高醫(yī)院管理效益的重要舉措緊抓不放。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院耗材的種類越來越多，品種越來越復(fù)雜，對管理的精確性和科學(xué)性提出了更高要求，加強(qiáng)對醫(yī)院耗材管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和競爭力，積極適應(yīng)時(shí)展和醫(yī)院信息化建設(shè)要求，大力推進(jìn)精細(xì)化管理，是大勢所趨、歷史的必然。同時(shí)，耗材的管理和使用過程中要無完善的機(jī)制，則很可能因管理不當(dāng)而造成資源的浪費(fèi)，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理刻不容緩。

3 做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理的建議

3.1 更新管理理念，加強(qiáng)精細(xì)化管理意識

觀念新，才能事業(yè)新。要加強(qiáng)精細(xì)化管理科學(xué)內(nèi)涵的學(xué)習(xí)理解，掌握本質(zhì)要求、基本內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)途徑和管理目標(biāo)。要統(tǒng)一思想，抓好培訓(xùn)，提升管理人員的素質(zhì)，尤其是對一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點(diǎn)培訓(xùn)，從根本上培養(yǎng)管理人員“精”、“細(xì)”的思維。要營造精細(xì)化管理氛圍，精細(xì)化管理是一種全新的管理方式，各級一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導(dǎo)動(dòng)員，使精細(xì)化管理深入人心，大力營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的主動(dòng)性和積極性。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，依法施管，提高機(jī)關(guān)科學(xué)指導(dǎo)的能力。許多單位的成功經(jīng)驗(yàn)證明，只要單位主要領(lǐng)導(dǎo)重視，管理工作的“老大難”問題就能迎刃而解。因此，醫(yī)院耗材管理實(shí)行精細(xì)化管理必須從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)入手，確保工作能夠有條不紊地開展。

3.2 控制耗材物資采購

對各類庫存物資定期進(jìn)行集中招標(biāo)采購，嚴(yán)格控制購置物資的品種，嚴(yán)格審核各項(xiàng)物資的進(jìn)貨價(jià)格，通過以性價(jià)比為中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，在同等條件下以低價(jià)者中標(biāo)。規(guī)范新進(jìn)衛(wèi)生耗材的審批程序，凡科室申購新的衛(wèi)生材料先由科室申請，詳細(xì)說明理由、適應(yīng)癥，備齊彩頁、使用說明書、三證等資料。先由醫(yī)療及管理部門及審計(jì)復(fù)核、采購部門做市場調(diào)查，分析、審核該物資所能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)分析是否病人病情治療所需，有無因此加重病人負(fù)擔(dān)等情況，最后由院長辦公會(huì)審議通過才能購入。正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費(fèi)，最大限度地提高經(jīng)費(fèi)物資的使用效益。

3.3 規(guī)范耗材管理流程

醫(yī)院購置物資后，不定時(shí)的入庫、報(bào)銷會(huì)給設(shè)備處和財(cái)務(wù)處的相關(guān)負(fù)責(zé)人帶來一定的工作量，因此應(yīng)對供應(yīng)商實(shí)行嚴(yán)格地監(jiān)控和約束，尤其對首次進(jìn)入醫(yī)院的供應(yīng)商，必須按相關(guān)準(zhǔn)入程序嚴(yán)格審核。要查找重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，堵住漏洞，嚴(yán)禁在采購過程中發(fā)生腐敗問題，導(dǎo)致耗材成本增加問題的出現(xiàn)。對送貨不及時(shí)和影響到工作進(jìn)程的供應(yīng)商應(yīng)實(shí)施懲罰措施。對醫(yī)用耗材的申報(bào)、采購、申領(lǐng)建立一套完整的流程和制度，由相關(guān)部門專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，對耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監(jiān)控體系。

3.4 加強(qiáng)質(zhì)量信息反饋

為更好地服務(wù)于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂，定期（每季度）到各科室走訪，對有質(zhì)量問題的物資進(jìn)行登記，填寫《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時(shí)向采購部門或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專家對醫(yī)用耗材進(jìn)行評估，尤其對高值耗材和常用耗材，從性價(jià)比、質(zhì)量和需求等方面進(jìn)行評價(jià)，以形成一個(gè)良好的信息反饋系統(tǒng)，不僅僅起著對當(dāng)前醫(yī)用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購指引了方向。

3.5 推進(jìn)科室信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是實(shí)施精細(xì)化管理的有效途徑。信息現(xiàn)代化可以提高工作效益并減少工作量?？蔀楦骺剖姨峁┯?jì)劃申請各項(xiàng)物資，推行物資計(jì)劃、領(lǐng)用等信息化管理。系統(tǒng)完成各科室在本科室院網(wǎng)內(nèi)即可直接進(jìn)行計(jì)劃、領(lǐng)用及費(fèi)用查詢等相關(guān)操作，提高辦公效益。然而，現(xiàn)有的系統(tǒng)或平臺仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進(jìn)一步建設(shè)和完善。耗材在醫(yī)院內(nèi)的使用比重越來越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫(yī)療成本快速增加的現(xiàn)象。

3.6 制定合理的績效考核制度

在精細(xì)化管理中，如果說流程是起點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)，績效考核才是使管理活動(dòng)形成閉環(huán)。沒有績效考核，流程和標(biāo)準(zhǔn)都可能落空，就不會(huì)真正形成貫徹力和執(zhí)行力。通過立標(biāo)、驗(yàn)標(biāo)、定標(biāo)三步循環(huán)，對管理工作建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)際工作與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)之間的差距大小和開展工作的有效性進(jìn)行綜合評估，使績效考核更加合理。建立科學(xué)的量化考評制度，實(shí)施科學(xué)的考評。對管理計(jì)劃的完成情況進(jìn)行全面的衡量，對管理的質(zhì)量效益進(jìn)行科學(xué)的評價(jià)，明確在哪些方面實(shí)現(xiàn)了管理目標(biāo)，取得了哪些管理績效，在哪些方面創(chuàng)新了工作方法，在哪些方面還存在著問題和不足，以及在下一個(gè)管理循環(huán)中需要解決的問題，形成管理活動(dòng)的閉環(huán)回路，循環(huán)遞進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)提高。實(shí)施科學(xué)的最優(yōu)化考核，一是要建立和健全科學(xué)的量化考評指標(biāo)體系，注重定性評價(jià)與定量評估相結(jié)合。二是采取科學(xué)的考評方法。借鑒現(xiàn)代績效管理考評等考評方法的有益經(jīng)驗(yàn)，注重自我考評、上級考評和下級考評相結(jié)合，平時(shí)考評、階段考評和綜合考評相結(jié)合。

因此，醫(yī)院只有建立科學(xué)的組織架構(gòu)，規(guī)范管理流程，建立動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的管理體系，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的執(zhí)行力，精細(xì)化管理才能得到落實(shí)，出現(xiàn)成效。精細(xì)化管理不僅應(yīng)在醫(yī)院耗材管理方面，在醫(yī)院整個(gè)后勤、醫(yī)療等領(lǐng)域仍需進(jìn)一步推廣，才能提高醫(yī)院的競爭力。

4 結(jié) 語

醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對于一個(gè)醫(yī)院的管理是至關(guān)重要的。只有做好醫(yī)院耗材管理工作，才能夠降低醫(yī)院成本消耗，提高醫(yī)院競爭力，節(jié)省醫(yī)院資金，與此同時(shí)，患者的醫(yī)療費(fèi)用也才會(huì)因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

主要參考文獻(xiàn)

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[2] 宋風(fēng)兵. 加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購規(guī)范化管理[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2012，（27）7：100-101.

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第7篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 內(nèi)部審計(jì) 思考

2010年，財(cái)政部、衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（以下通稱“新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度”）。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化預(yù)算約束和成本控制；有利于加強(qiáng)政府相關(guān)部門對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管。會(huì)計(jì)核算模式的變化帶來了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理上的變化，審計(jì)環(huán)境也相應(yīng)有了較大改變，審計(jì)監(jiān)督的重點(diǎn)和方式方法也應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理的變化而有所調(diào)整。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新

1.明確了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益定位。新醫(yī)改要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能向基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重轉(zhuǎn)變。明確了其職能是以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和健康服務(wù)。對于醫(yī)院的功能定位主要是對危急重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度順應(yīng)新醫(yī)改的要求，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和財(cái)政補(bǔ)償渠道等方面作了較大的改變，提倡實(shí)施收支兩條線、國庫集中支付、財(cái)務(wù)集中管理等管理新模式。對于醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助主要是大型設(shè)備配置、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償以及在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入等方面給予的資金投入。

2.提出了強(qiáng)化預(yù)算管理的職責(zé)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定了醫(yī)院實(shí)行“核定收支，定額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法。兩者均以預(yù)算管理為核心，強(qiáng)化了預(yù)算約束。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，對單位預(yù)算編制程序、收支核定、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析和考核等方面均作了具體規(guī)定，并強(qiáng)調(diào)不得編制赤字預(yù)算。同時(shí)政府加強(qiáng)了對財(cái)政資金使用的監(jiān)督力度。

3.重新對收入和支出進(jìn)行了科學(xué)分類。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求收入按來源、支出按用途劃分的原則。來源分類清晰，支出分類明確，并對醫(yī)院收支管理提出了加強(qiáng)成本核算的要求。增加了成本管理和成本分析控制的內(nèi)容，進(jìn)一步明確成本核算的原則、對象及成本歸集和分?jǐn)偡绞?，并提出將成本控制目?biāo)與預(yù)算執(zhí)行情況作為績效考核的重要內(nèi)容。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算，突出了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能和財(cái)政補(bǔ)償性特點(diǎn)。在會(huì)計(jì)核算中清晰地反映了各種補(bǔ)償資金的渠道，強(qiáng)化了收支兩條線的核算體系，規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收支核算。

4.完善了資產(chǎn)分類管理體系。以往在固定資產(chǎn)管理方面缺乏分級歸口管理方面的規(guī)定，按固定資產(chǎn)原值記賬再按照賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金，容易造成固定資產(chǎn)和總資產(chǎn)的虛增，致使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)信息不實(shí)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度借鑒了《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》關(guān)于固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的規(guī)定，對資本性支出均衡分期分?jǐn)偟匠杀局腥?，真?shí)地反映單位的資產(chǎn)價(jià)值和財(cái)務(wù)狀況。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度新增或細(xì)化了一些會(huì)計(jì)科目，如壞賬準(zhǔn)備、庫存物資、固定資產(chǎn)折舊、在建工程、短期投資等，并要求建立健全資產(chǎn)管理制度，保證資產(chǎn)的安全與完整，有利于管理者對“家產(chǎn)”有了更為清晰的了解。

二、實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度需要關(guān)注的問題

1.預(yù)算的編制、執(zhí)行與分析。目前大多數(shù)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不重視編制預(yù)算，“不編”或“隨意編”是常有的事情。主管部門對預(yù)算的審批不重視、不嚴(yán)格，“不審”或“走過場審”也是常有的事。為改變目前這種情況，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立預(yù)算管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)單位預(yù)算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督。此項(xiàng)工作應(yīng)由本單位的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部門具體組織實(shí)施，院辦、人事部門、資產(chǎn)管理部門等相關(guān)部門共同參與，由內(nèi)部審計(jì)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督預(yù)算的編制和執(zhí)行。各部門之間的分工協(xié)作要有效地兼顧到預(yù)算的各個(gè)方面。預(yù)算的編制既要考慮國家和區(qū)縣有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的方針政策，又要著眼于社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，還要兼顧一些優(yōu)先發(fā)展的項(xiàng)目。

2.內(nèi)控制度的建立健全與有效執(zhí)行。內(nèi)控制度是保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的有序進(jìn)行，堵塞管理漏洞，保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確，保證國有資產(chǎn)的安全與完整，提高財(cái)務(wù)管理水平的有力保證。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理在實(shí)際工作中存在諸多問題，因財(cái)務(wù)制度不完善，管理松弛而導(dǎo)致內(nèi)部控制工作薄弱、賬目混亂、財(cái)產(chǎn)不實(shí)和數(shù)據(jù)失真，私設(shè)小金庫、利用職務(wù)之便貪污受賄等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。我們在日常審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性不以為然，很多單位沒有一套真正的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，一些單位至多僅僅涉及報(bào)銷和費(fèi)用審批方面的管理。

因此，完善內(nèi)部控制制度應(yīng)引起各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視，同時(shí)有效執(zhí)行更是重中之重。建立健全內(nèi)部控制制度，重點(diǎn)在于明確財(cái)務(wù)管理崗位責(zé)任制，關(guān)鍵崗位相互制約，重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)不能由一個(gè)部門或一個(gè)人辦理該經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過程。加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)內(nèi)部控制，在關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)、關(guān)鍵控制點(diǎn)和控制方法上設(shè)置完善的制度規(guī)定并有效執(zhí)行。

3.資產(chǎn)管理實(shí)行多層次的崗位責(zé)任制。資產(chǎn)管理涉及面廣、金額大、情況復(fù)雜。很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中往往重采購輕管理，重投入輕效益，資產(chǎn)管理制度不完善，管理人員素質(zhì)不高，管理水平低下，導(dǎo)致在藥品及醫(yī)用耗材采購上出現(xiàn)私下里收受回扣好處，資產(chǎn)損失浪費(fèi)，甚至轉(zhuǎn)移倒賣單位資產(chǎn)等現(xiàn)象。因此，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，單位重要或重大采購項(xiàng)目應(yīng)多方詢價(jià)、集體決策、報(bào)批報(bào)備；應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)管理崗位責(zé)任制，加強(qiáng)對資產(chǎn)采購、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)控制，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限。對固定資產(chǎn)報(bào)廢、調(diào)出，應(yīng)組織有關(guān)技術(shù)鑒定，報(bào)相關(guān)管理部門審查批準(zhǔn)后才能處置；應(yīng)建立區(qū)域性物資采購平臺，營造統(tǒng)一、競爭、有序的物資采購環(huán)境。建立規(guī)范的采購機(jī)制可以規(guī)范采購行為，降低采購成本，保障藥品和醫(yī)療器械安全、有效節(jié)約資金，防止貪污受賄。

4.成本核算管理應(yīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。以往基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏成本核算的意識，少計(jì)成本、漏計(jì)成本或直接沖減成本，成本核算較為混亂。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度提出要加強(qiáng)成本管理，明確了成本核算的原則和成本分?jǐn)偡椒?，目的是為了加?qiáng)成本核算，提高資金使用效率。一是，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)成立成本管理小組。制定成本管理工作制度及控制流程，提高成本核算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，確定成本考核指標(biāo)，并監(jiān)督成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況。二是，細(xì)化成本核算，以科室、診次和床日為核算對象，對于重要項(xiàng)目及費(fèi)用應(yīng)單獨(dú)核算，單獨(dú)反映，力爭將可控成本控制在合理的范圍內(nèi)。三是，實(shí)施全成本核算，完整反映基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)全成本情況。財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期編制成本分析報(bào)告，及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況，做好成本分析與預(yù)測。四是，加強(qiáng)財(cái)務(wù)審批控制，控制不必要的成本費(fèi)用開支。要建立嚴(yán)格的資金授權(quán)審批制度，加強(qiáng)支出申請、審批、支付等環(huán)節(jié)控制管理，嚴(yán)格費(fèi)用開支范圍及費(fèi)用開支項(xiàng)目，防止資金浪費(fèi)。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的重點(diǎn)

1.監(jiān)督與評價(jià)預(yù)算編制及執(zhí)行情況。主要對預(yù)算編制及執(zhí)行情況、預(yù)算支出編制及執(zhí)行情況、會(huì)計(jì)報(bào)表反映三方面進(jìn)行審查。對預(yù)算編制是否遵循了量入為出，收支平衡的原則，是否存在未經(jīng)法定程序隨意調(diào)整的現(xiàn)象。審查單位的收入是否全部納入預(yù)算，是否存在擴(kuò)大收費(fèi)范圍，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。審查支出預(yù)算是否貫徹統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)的原則，有無擴(kuò)大支出項(xiàng)目和支出范圍的現(xiàn)象。對會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容填列是否完整、準(zhǔn)確；數(shù)據(jù)之間的勾稽關(guān)系是否正確，與賬戶相關(guān)數(shù)據(jù)是否一致，是否真實(shí)、客觀地反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支情況。

2.重點(diǎn)對單位內(nèi)部控制制度的建立及執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)。執(zhí)行內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：是否建立議事決策機(jī)制；內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位設(shè)置、人員配置是否合理；相互監(jiān)督、稽核制度是否設(shè)置到位；收入與支出、資產(chǎn)管理的制度及其業(yè)務(wù)流程設(shè)置是否完整、到位；審核、審批授權(quán)是否恰當(dāng)；基建項(xiàng)目立項(xiàng)、招投標(biāo)、竣工決算是否符合規(guī)定；是否建立了內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制；對內(nèi)部控制制度的有效性和執(zhí)行力進(jìn)行評價(jià)等等。

內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)上述關(guān)鍵控制崗位的制度，審查內(nèi)控制度的執(zhí)行情況，對單位內(nèi)部控制體系的健全性、合理性、有效性進(jìn)行評價(jià)，反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問題和疏漏，督促單位進(jìn)行改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的健康有序的發(fā)展。

3.加強(qiáng)對資產(chǎn)管理的審計(jì)，特別是對大型設(shè)備購置和使用效益以及醫(yī)用耗材方面的審計(jì)。固定資產(chǎn)審計(jì)主要是從崗位責(zé)任制的設(shè)定及人員配置、資產(chǎn)的取得、日常管理、保養(yǎng)和維護(hù)以及資產(chǎn)的處置等幾個(gè)方面進(jìn)行審查。一方面要審查是否建立健全物資采購制度包括預(yù)算、供應(yīng)商選擇、采購、招投標(biāo)、驗(yàn)收入庫、付款等業(yè)務(wù)，是否明確不相容職責(zé)分離。對于大型設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理是否執(zhí)行請購與審批職責(zé)分離，詢價(jià)與確定供應(yīng)商分離，授權(quán)審批程序建立與審批、驗(yàn)收入庫與領(lǐng)用、存儲(chǔ)與保管的限制等。另一方面審查是否建立健全資產(chǎn)日常管理制度和定期清查制度，審查固定資產(chǎn)的賬卡物三者是否一致，對固定資產(chǎn)的購入、保養(yǎng)維護(hù)、處置環(huán)節(jié)是否設(shè)置規(guī)范的流程和制度，大型設(shè)備及大額耗材是否定期盤點(diǎn)。資產(chǎn)的處置與報(bào)廢是否按照國家和市區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，審批程序是否規(guī)范。此外，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)手段對單位固定資產(chǎn)實(shí)行全面審計(jì)，資產(chǎn)審查率要達(dá)到100%，以便真實(shí)反映單位的資產(chǎn)實(shí)際存在情況。

4.對財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制建立后政府投入資金的重點(diǎn)審計(jì)。隨著政府對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入越來越大，財(cái)政補(bǔ)助資金在其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中所占比重也越來越大；相應(yīng)的這部分資金的使用將成為財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督的主要內(nèi)容。對財(cái)政資金的撥付程序管理、資金使用經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益方面都應(yīng)予以更多關(guān)注。因此，內(nèi)審機(jī)構(gòu)對資金審查的重點(diǎn)要逐步轉(zhuǎn)移到財(cái)政資金的使用情況上來，并對其使用情況予以監(jiān)督和評價(jià)。

5.加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，增強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督的力度。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施時(shí)間不長，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理都處在探索階段。內(nèi)審機(jī)構(gòu)為適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的變化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整審計(jì)監(jiān)督方向，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，提高審計(jì)質(zhì)量，為新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的順利進(jìn)行提供咨詢和監(jiān)督。此外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)可以借鑒中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)2011年制定印發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》，用于指導(dǎo)實(shí)務(wù)工作。

（作者為會(huì)計(jì)師、審計(jì)師）

參考文獻(xiàn)

第8篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)用材料；倉庫管理；財(cái)務(wù)管理；重要的地位

一、醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理背景以及內(nèi)涵分析

醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理是目前醫(yī)院領(lǐng)域中一個(gè)全新的話題，在這種特殊的管理領(lǐng)域、特殊的管理物資來講，人們一直在對其進(jìn)行積極的摸索和探索，且他們都為醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理的創(chuàng)新和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)也有了很大的提高，醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理的低位也在不斷的上升，它是醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行治療成功的重要保障。

目前，多數(shù)專家、學(xué)者對醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理方法、模式等都著不同的見解和認(rèn)識，但是在這些千差萬別的見解中總是會(huì)存在一些比較集中的共同點(diǎn)----最大可能的采用有限的措施對醫(yī)用材料進(jìn)行科學(xué)的管理。從醫(yī)院角度來說，醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理是指上就是醫(yī)院材料信息化和系統(tǒng)化、自動(dòng)化的融合，而財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理中的應(yīng)用也是建立在這種基礎(chǔ)上的，就是以最大速度、最快效率將醫(yī)院醫(yī)用材料轉(zhuǎn)化為患者生命價(jià)值，提高醫(yī)院的工作效率 。

二、財(cái)務(wù)管理融于醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理的重要性

1.醫(yī)院醫(yī)用材料的應(yīng)用成本

醫(yī)院醫(yī)用材料的應(yīng)用成本也是一個(gè)綜合性的因素，從大的方面來說，它主要包括四個(gè)方面即：人員費(fèi)用、損耗費(fèi)用、醫(yī)院醫(yī)用材料的消耗費(fèi)用以及公務(wù)費(fèi)用。

人員費(fèi)用主要包擴(kuò)倉庫管理人員的工資、獎(jiǎng)金以及其他福利費(fèi)用等。損耗費(fèi)用則是指醫(yī)用材料本身的價(jià)格、使用過程中的浪費(fèi)等費(fèi)用；醫(yī)用材料消耗費(fèi)用是指實(shí)際消耗的醫(yī)用材料以及相應(yīng)購買所需的費(fèi)用；最后公務(wù)費(fèi)則包括辦公費(fèi)、差郵費(fèi)等。

2.關(guān)鍵醫(yī)院醫(yī)用材料采取單向管理

對于一些省級及市級大型醫(yī)院，常見的核算方式為全成本核算。簡單的說就是將重要醫(yī)用材料所涉及的所有成本及收入都納入到核算中。與此同時(shí)，醫(yī)院還可以將性質(zhì)和功能相似或相仿的部門綜合起來考慮，這樣能夠使醫(yī)院簡便、快捷的進(jìn)行管理，還能夠?qū)芾磉^程中出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正和調(diào)整，避免一些安全事故的發(fā)生 。此外，在財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還可以根據(jù)醫(yī)用材料的特點(diǎn)建立跟蹤考核制度，對個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)嚴(yán)格控制和把握，從而提高醫(yī)院 醫(yī)用材料的使用率和經(jīng)濟(jì)效益。

三、財(cái)務(wù)管理融于醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理中出現(xiàn)的一些問題

1.財(cái)務(wù)管理冗余醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理實(shí)務(wù)繁忙

醫(yī)用材料倉庫管理從管理學(xué)的角度來看本身比較容易，只需要對一些藥物等做一些必要的入庫記錄、出庫記錄以及材料使用過程中的一些損耗即可，但是考慮到醫(yī)用材料種類及品種較多，涉及到不同廠家、科室和部門。再加上藥物本身種類和規(guī)格上區(qū)別較多，從而使得醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理及其財(cái)務(wù)管理變得十分復(fù)雜，操作過程中比較雜亂，對于一些問題考慮不周到將會(huì)出現(xiàn)紕漏或重大事故。

2.會(huì)計(jì)人員匱乏，缺乏專業(yè)知識

隨著我國現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了空前的發(fā)展，在現(xiàn)行醫(yī)院的資產(chǎn)中，醫(yī)院醫(yī)用材料的比例也在不斷上升。在這種情況下，醫(yī)院則必須對醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的管理。但是，一些醫(yī)院在用人或招聘時(shí)過于親戚化，沒有招聘一些專業(yè)會(huì)計(jì)專業(yè)的人員，雖然醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理看似不簡單，但是實(shí)際操作過程中涉及領(lǐng)域較多。此外，一些醫(yī)院會(huì)計(jì)都是老一輩人，他們雖然有著豐富的會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，但是他們對計(jì)算機(jī)了解甚少，且醫(yī)院醫(yī)用材料管理人員素質(zhì)普遍偏低。

四、財(cái)務(wù)管理融于醫(yī)院醫(yī)用材料的倉庫管理中問題的應(yīng)對措施

1.醫(yī)院晚上醫(yī)院材料倉庫管理制度

在現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對我國各大醫(yī)院醫(yī)院材料倉庫管理的財(cái)務(wù)管理有了明確統(tǒng)一的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善和補(bǔ)充，對醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理制度進(jìn)行完善，對倉庫內(nèi)的物資定期檢查，從而保證材料的有效率和合格率。

2.嚴(yán)格核算醫(yī)院醫(yī)用材料的成本

成本核算在醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理中同樣重要。它主要是以核算醫(yī)用材料的耗損和補(bǔ)充來進(jìn)行管理。在核算過程中，會(huì)計(jì)人員將貨幣作為最基本的計(jì)量單位，在一定的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行確定和控制。事實(shí)上，會(huì)計(jì)人員對醫(yī)院醫(yī)用材料價(jià)值進(jìn)行評估對醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫的管理十分有利，它能夠反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)用材料的使用率，和服務(wù)質(zhì)量，從而能夠幫助醫(yī)院適當(dāng)?shù)臏p少或者增加醫(yī)用材料倉庫的庫存和醫(yī)用材料的開支 。

3.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用材料經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，完善會(huì)計(jì)人員任用制度

通常而言，會(huì)計(jì)人員在對醫(yī)院醫(yī)用材料進(jìn)行管理、控制與利用的過程就是我們所說的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。如果醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理能夠建立在經(jīng)濟(jì)定期分析制度上面，那么醫(yī)院醫(yī)用材料的使用效率將會(huì)大大增加，同時(shí)還能夠提高會(huì)計(jì)人員管理的積極性。

最后，醫(yī)院在任用會(huì)計(jì)人員時(shí)，應(yīng)該摒棄任人為親的怪現(xiàn)象，對于醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理應(yīng)該聘用一些專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，這樣既能夠提高醫(yī)院的工作效率同時(shí)還能夠減少工作中的失誤。

五、結(jié)束語

醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理是一個(gè)復(fù)雜而又簡單的工作，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展的今天，我們要善于把財(cái)務(wù)管理運(yùn)用到醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理中去，并對醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理中的一些觀念和工作上的創(chuàng)新給予肯定，讓財(cái)務(wù)管理更好、更快的服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)用材料倉庫管理作出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦 瑋：市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院成本核算與績效考核體系的探討[J].經(jīng)濟(jì)師，2009（12）：154-155.

第9篇：醫(yī)用耗材入庫管理制度范文

關(guān)鍵詞：流程；職責(zé)；內(nèi)控

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-00-01

工作流程是指工作事項(xiàng)的活動(dòng)流向順序，可反映一個(gè)組織系統(tǒng)中各項(xiàng)工作之間的邏輯關(guān)系，是一種動(dòng)態(tài)關(guān)系。工作流程圖可以幫助管理者了解實(shí)際工作活動(dòng)，消除工作過程中多余的工作環(huán)節(jié)、合并同類活動(dòng)，使工作流程更為經(jīng)濟(jì)、合理和簡便，從而提高工作效率。醫(yī)院工作流程包括醫(yī)療實(shí)際工作過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)、步驟和程序。在設(shè)置工作流程中我們要考慮各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)之間的邏輯關(guān)系及動(dòng)態(tài)關(guān)系，力求設(shè)置科學(xué)，運(yùn)行有效。醫(yī)院工作流程大致分為三個(gè)方面：（1）醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)流程；（2）物資供應(yīng)使用流程；（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)資金活動(dòng)流程。

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程

病人來院——掛號——診療（門診或住院）——離院，針對這個(gè)流程，我們應(yīng)該制定每個(gè)環(huán)節(jié)的具體流程，及相應(yīng)的職責(zé)和監(jiān)督制度。以降低流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)中內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和外部風(fēng)險(xiǎn)。

1.病人來院掛號：病人來院首先是門口導(dǎo)醫(yī)，然后面臨的是醫(yī)院的掛號和收費(fèi)窗口，收費(fèi)員、掛號員服務(wù)態(tài)度和工作效率會(huì)給醫(yī)院帶來風(fēng)險(xiǎn)，態(tài)度不好，工作效率低。會(huì)給醫(yī)院形象和效益帶來影響。因此我們就應(yīng)在該環(huán)節(jié)制定相應(yīng)工作職責(zé)，如，語言、形象、工作質(zhì)量及工作數(shù)量都應(yīng)該有明確的規(guī)定。預(yù)約掛號，減少病人在醫(yī)院掛號后就診前的等待時(shí)間，是提高病人滿意度的重要措施。病人來院的交通向?qū)?，停車問題都應(yīng)該有相應(yīng)的工作流程，以保證在第一個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)得到控制。

2.診療：診療分為門診和住院診療，在診療過程中尋找出存在的內(nèi)、外部風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)包括：醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度；醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)治療過程是否做到規(guī)范服務(wù)，有規(guī)可循；醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平；每個(gè)病人的診療時(shí)間。外部風(fēng)險(xiǎn)包括：診療業(yè)務(wù)流程中受到社會(huì)環(huán)境及相關(guān)法律法規(guī)約束以及社會(huì)公眾的評價(jià)、病人的滿意和信任度等，為此我們相關(guān)的科室就要根據(jù)流程中的不同環(huán)節(jié)和崗位制定工作職責(zé)。人事部門根據(jù)該環(huán)節(jié)或崗位配置合理人員結(jié)構(gòu)，醫(yī)務(wù)部門和護(hù)理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療要求設(shè)置設(shè)置流程和職責(zé)，內(nèi)部控制部門要定期或不定期根據(jù)流程、職責(zé)和監(jiān)督機(jī)制。設(shè)置的科學(xué)性，執(zhí)行是否有效進(jìn)行考核和評價(jià)，從而合理控制風(fēng)險(xiǎn)。

3.離院：是指病人離開醫(yī)院，病人離開醫(yī)院時(shí)對醫(yī)院的評價(jià)，也就是公眾對醫(yī)院評價(jià)。醫(yī)院的水平、醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度都是公眾評價(jià)的內(nèi)容，公眾評價(jià)的好壞對醫(yī)院能否發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)具有重要的意義。離院時(shí)、離院后病人除了對診療效果的評價(jià)外，醫(yī)院的隨訪追蹤，也是贏取病人好評的重要因素。醫(yī)院也應(yīng)該在這些方面制定相應(yīng)的具體流程、職責(zé)和監(jiān)督機(jī)制。

二、醫(yī)院資產(chǎn)流程

醫(yī)院生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)是資產(chǎn)的流程。為了保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院在物資供應(yīng)流程、使用流程、結(jié)算流程等方面設(shè)置是否科學(xué)，職責(zé)設(shè)置和監(jiān)督是否健全，對保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和有效使用具有重要意義。

醫(yī)院應(yīng)按照資產(chǎn)的性質(zhì)進(jìn)行分類，根據(jù)不同的性質(zhì)和形態(tài)設(shè)置不同管理流程，如：

1.固定資產(chǎn)管理流程：取得——登記——使用——維護(hù)——清查——處置。（1）取得：固定資產(chǎn)無論是購進(jìn)，自建取得都應(yīng)該建立交付使用制度，從而保證固定資產(chǎn)取得合規(guī)合法。（2）登記：也就是固定資產(chǎn)管理部門對每項(xiàng)固定資產(chǎn)編號制定目錄。財(cái)會(huì)部門應(yīng)設(shè)置固定資產(chǎn)總賬及分類明細(xì)賬，使用部門建立固定資產(chǎn)卡片，保證賬實(shí)相符，賬賬相符，保證資產(chǎn)的安全和完整。（3）使用和維護(hù)：為維護(hù)固定資產(chǎn)安全使用，應(yīng)強(qiáng)化對關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)和監(jiān)控，嚴(yán)格操作流程，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位許可制度。對關(guān)鍵的設(shè)備要定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，從而消除安全隱患。（4）清查和處置：為保證醫(yī)院固定資產(chǎn)安全和完整，固定資產(chǎn)定期和不定期清查是必不可少的，建立清查制度，會(huì)同資產(chǎn)管理部門，財(cái)會(huì)部門和使用部門一起清查，對在清查中發(fā)現(xiàn)需報(bào)廢的，閑置的固定資產(chǎn)應(yīng)按規(guī)定的程序上報(bào)，經(jīng)上級相關(guān)部門批準(zhǔn)后才能處置，這樣才能保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全和完整。

2.庫存物資的管理流程：購進(jìn)——存儲(chǔ)——使用。制定采購計(jì)劃和選擇采購方式，制定物資入庫制度、存儲(chǔ)管理制度、物資領(lǐng)用制度及其實(shí)施監(jiān)督制度，從而保證物資取得合規(guī)合法合理，存儲(chǔ)最佳，使用高效。（1）醫(yī)院一年一度常規(guī)庫存物資購進(jìn)時(shí)，應(yīng)綜合制定醫(yī)院材料使用計(jì)劃，充分考查市場供求因素，選定合理的價(jià)格，確定采購數(shù)量和采購時(shí)間，同時(shí)強(qiáng)化購進(jìn)物資驗(yàn)收程序和方法，對取得庫存物資的質(zhì)量、數(shù)量和技術(shù)規(guī)格等方面進(jìn)行查驗(yàn)驗(yàn)收無誤后方可辦理入庫。在這些環(huán)節(jié)中制定每個(gè)崗位的職責(zé)及監(jiān)督制度，促使醫(yī)院在取得庫存物資完好無缺，物資的供應(yīng)不積壓不短缺。（2）醫(yī)院物資的領(lǐng)用。醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的物資使用單位，它的物資分高值耗材和一般庫存物資。很多高值耗材具有保存特殊，價(jià)格昂貴，一般情況下都是保存在臨床科室，即用即進(jìn)，如：支架、瓣膜，起搏器等等，醫(yī)療科室是使用部門，又是倉儲(chǔ)部門，所以制度的建立，職責(zé)明確監(jiān)督有效尤為重要。倉儲(chǔ)部門要深入到物資管理臨床科室，進(jìn)貨數(shù)，使用數(shù)及庫存數(shù)都要按規(guī)定程序到臨床科室進(jìn)行辦理，從而保證醫(yī)院庫存物資賬實(shí)相符，賬賬相符，真實(shí)準(zhǔn)確。（3）醫(yī)院要保證合理的庫存物資，就要區(qū)分高值耗材，和一般醫(yī)用耗材，采取不同的管理方法和不同庫存結(jié)構(gòu)，制定具體每項(xiàng)物資的具體流程。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)資金活動(dòng)流程

1.資金來源——資金的使用。非盈利醫(yī)院資金來源有三種，第一國家財(cái)政撥款，第二醫(yī)院按國家規(guī)定自營收入，第三按規(guī)定接受上級或其他部門的專項(xiàng)撥款。（1）非盈利醫(yī)院要取得財(cái)政的撥款，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，綜合考慮醫(yī)院實(shí)力，認(rèn)真做好當(dāng)年自營收入和支出的預(yù)算，申請財(cái)政給差額及專項(xiàng)補(bǔ)助。（2）醫(yī)院自營收入獲得資金，應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，制定相關(guān)收費(fèi)制度和各崗位職責(zé)、各環(huán)節(jié)和崗位嚴(yán)格履行崗位職責(zé)和執(zhí)行相關(guān)制度，做到不多收不漏收，真實(shí)準(zhǔn)確。（3）其他專項(xiàng)資金，一定要根據(jù)有關(guān)規(guī)定?？顚Ｓ?，專項(xiàng)核算，嚴(yán)格按照專用經(jīng)費(fèi)使用的工作流程和審批權(quán)限使用，不占用和拉用。

2.醫(yī)院資金的使用，要根據(jù)國家政策，會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度，及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃合理使用資金，無論是人員經(jīng)費(fèi)支出，物資購進(jìn)，公用經(jīng)費(fèi)的支出及資本性的支出，都應(yīng)根據(jù)不同的項(xiàng)目建立科學(xué)的工作流程，確定相關(guān)工作環(huán)節(jié)，制定工作職責(zé)。通過考核，完善流程，履行職責(zé)，從而達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制。

總之，醫(yī)院是一個(gè)特殊行業(yè)，醫(yī)院的效益是包含社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的資金來源，既有國家的，醫(yī)院職工創(chuàng)收的等，管好用好醫(yī)院的資產(chǎn)和資金為廣大群眾服務(wù)，提高醫(yī)院的效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，科學(xué)的工作流程，完善崗位職責(zé)，嚴(yán)格職責(zé)履行是風(fēng)險(xiǎn)控制的保證。

參考文獻(xiàn)：