防止骨質(zhì)疏松的元素精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的防止骨質(zhì)疏松的元素主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
1.高尿糖可致滲透性利尿，致鈣、磷從尿中大量流失，鈣負平衡導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，甲狀旁腺素分泌增多，刺激破骨細胞，使溶骨作用增強，導致骨質(zhì)脫鈣及骨質(zhì)疏松。
2.成骨細胞表面有胰島素受體，胰島素對成骨細胞的正常生理功能有調(diào)節(jié)作用。糖尿病患者體內(nèi)分泌的胰島素絕對或相對缺乏，使成骨作用減弱。
3.糖尿病并發(fā)腎功能損害時，腎臟羥化酶的數(shù)量及活性降低，活性維生素D合成減少，從而影響腸道對鈣的吸收。
4.相當多的糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退，而性激素的缺乏會促進和加重骨質(zhì)疏松。
5.糖尿病合并微血管病變及神經(jīng)損害時，會影響骨的營養(yǎng)供給，造成骨營養(yǎng)障礙和骨質(zhì)病變。
科學飲食補充
補充鈣、鎂、鋅、維生素C和維生素D，不僅可緩解低鈣血癥，還有助于改善糖耐量，減少胰島素用量，維持骨的正常代謝。上述營養(yǎng)素缺乏時，不提倡藥補，而宜采用食補，只要日常飲食中注意達到標準攝入量就能有效糾正。
預防方針
積極治療糖尿?。河醒芯空J為，糖尿病患者的骨密度與患者病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負相關(guān)。因此，積極而有效地控制糖尿病，是防治骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。
戒煙戒酒控制飲食：過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡或茶水均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，進而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。糖尿病患者還要合理控制飲食，除保持均衡營養(yǎng)，應(yīng)該接受足量的陽光照射，適當補充維生素D，以利于鈣的吸收。
積極適量運動：進行慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他鍛煉，有助于增強骨骼，提高骨密度，減少骨質(zhì)疏松，防止骨折。此外，老年人在日常生活中還要特別注意防止跌倒。
配合藥物治療：鈣劑是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一，每日應(yīng)補充元素鈣500～1000mg。碳酸鈣含元素鈣最高，且不增加尿鈣排泄。
維生素D有促進腸對鈣和磷吸收的作用，因而有防治骨質(zhì)疏松的療效。目前鈣劑內(nèi)多含有一定量的活性維生素D3，如仍不足，可另外加用活性維生素D3。
第2篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
骨質(zhì)疏松與年齡密切相關(guān)，年齡越大發(fā)病率越高，許多人認為老年人患骨質(zhì)疏松病不可避免，我們所能采取的措施只能延緩和減輕。這種認識并不正確，近年醫(yī)學的新發(fā)展使無數(shù)病例得到康復，證明骨質(zhì)疏松完全可以逆轉(zhuǎn)。
下面讓我們從多方面探討骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因和防治的主要對策。
性激素不能少
骨骼有兩種主要細胞，即造骨細胞(亦稱成骨細胞，其功能為生長骨頭)和破骨細胞(其作用是溶解骨頭)。正常情況下，男性酮以及女性雌激素均可強力激活造骨細胞繁殖并制造大量骨膠原和維生素D，同時提高骨頭對鈣、磷和其他微量元素的吸收和利用。在35歲以前，人體內(nèi)性激素比較旺盛，因此造骨功能強大，骨頭生長越來越長、越多、越細密、越結(jié)實；從40歲開始，男女的性激素開始減少，男性產(chǎn)生的酮(雄激素)和女性卵巢產(chǎn)生的雌激素大量減少，尤其是女性在絕經(jīng)后，其雌激素合成量至少減少70％，造骨細胞的功能大大減弱，骨頭不能很好地吸收和利用鈣、磷和其他骨礦物質(zhì)；與此同時，破骨細胞的功能被異常激活，釋放出大量骨鹽溶解酶，溶解骨膠原和鈣、磷等物質(zhì)，使它們流失，骨頭就出現(xiàn)孔隙和空洞，一遇意外就容易斷裂。總之，由于人體的性激素水平下降，導致破骨細胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷流失，最終造成了骨質(zhì)疏松(骨密度T值≤－2.5SD即可診斷為骨質(zhì)疏松癥)。
防治骨質(zhì)疏松的首要措施是增加性激素，才能促使造骨細胞再生繁殖。增加性激素的常用藥物有雄激素、雌激素、蛋白同化激素等，但這些藥物使用不當或過量會引發(fā)不少副作用(如出現(xiàn)中老年肢端肥大癥或?qū)Ω?、腎、心肌的損害)，必須在?？漆t(yī)生的指導下使用。一般在增加性激素、強化造骨細胞的同時，破骨細胞就會受到抑制；抑制破骨細胞常用的藥物有：雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙磷酸鹽類、維生素D和異丙氧黃酮等，其中有些藥物(如雌激素及異丙氧黃酮)使用不當會有很大的副作用，女性使用后罹患子宮頸癌、卵巢癌和乳腺癌的機率較高。
中醫(yī)學提出“腎為先天之本”，主張“腎主骨”，認為骨骼與腎臟有密切關(guān)系，因而骨科的治療著眼于補腎。補腎有兩重意義：一是增加性荷爾蒙；二是提高腎功能。因為骨質(zhì)的生長和鞏固主要受腎功能的控制，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)人的缺鈣是人體對于鈣的留存能力低，因而補鈣彌補不了鈣的代謝和排出，提高腎機能就能改善鈣的留存、減少排出和重新吸收。中醫(yī)和西醫(yī)對腎的概念差異很大，但在性荷爾蒙與骨質(zhì)疏松的關(guān)系上可以說殊途同歸，走到一起來了。中醫(yī)用于補腎的中藥如羊藿、補骨脂、蛇床子、肉蓯蓉、菟絲子、鹿角膠、骨碎補等都含有性荷爾蒙，這些中藥能補腎填精、強筋壯骨、調(diào)理陰陽，副作用也極少。為了防治骨質(zhì)疏松，求助于中醫(yī)藥，早期會收到很好的效果。
食物也可以補充性荷爾蒙。來自大豆的異黃酮類就是防治骨質(zhì)疏松的重要物質(zhì)。大豆異黃酮屬“植物雌激素”類，迄今全世界已發(fā)現(xiàn)的植物雌激素有二十多種，其結(jié)構(gòu)分屬于異黃酮、皂甙、木酚素(木脂素)、香豆精、植物甾醇與雷鎖酸脂等，其中以豆科植物大豆所含植物雌激素最多；其他食物如小麥(麥麩)、大米(米糠)、燕麥、蕎麥、十字花科蔬菜(如花椰菜)、土豆、大棗、部分水果(如蘋果、櫻桃、石榴等)以及亞麻子均含有一定量的植物雌激素。因此，大豆及其制品、粗雜糧以及上述蔬果是防治骨質(zhì)疏松的天然良藥。
關(guān)于雄激素，很多食物含量豐富，如牛羊的、雄雞、雄鴿、麻雀、蝦、蠶蛹等，蔬菜中的韭菜和洋蔥，亦能刺激內(nèi)臟平滑肌收縮，促使內(nèi)分泌腺體產(chǎn)生雄激素。
除了性激素，其他激素包括甲狀腺素(加速體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進骨骼生長)、甲狀旁腺素(加速維生素D的活化)、生長激素(促使骨骼生長、變長、變粗)、降鈣素(使血中鈣向骨骼沉積、促使新骨形成)等對骨骼的生長和抑制骨吸收起到積極的作用。
全面補充營養(yǎng)
合成骨基質(zhì)的原料缺乏或不足是骨質(zhì)疏松的第二個原因，這些原料包括膠原蛋白(構(gòu)建骨基質(zhì)的網(wǎng)，猶如鋼筋混凝土的鋼筋網(wǎng)，對粘附鈣質(zhì)和增強骨頭的韌性均起作用)、鈣(需要量最大，猶如鋼筋混凝土的石子)、磷(猶如鋼筋混凝土的沙子)、鎂(相當于水泥，是強力粘合劑，幫助鈣、磷等礦物質(zhì)粘合在骨基質(zhì)的網(wǎng)上)、鋅(其作用是促使造骨細胞的繁殖和再生)以及其他微量元素硫、銅、錳、硒、硅；維生素D肩負著十分重要的作用，它對促進小腸對鈣、磷的吸收舉足輕重；維生素C能進一步影響骨膠原的生物合成，也能延長造骨細胞的壽命。所有這些原料都是骨骼不可缺少的營養(yǎng)品。
全面補充骨骼的營養(yǎng)最好從食物中攝取。富含膠原蛋白的食物價高的有海參、魚翅、魚肚，普通的有豬皮、雞皮、鴨皮、豬蹄、牛筋、雞腳和各種禽畜的皮和軟骨。動物的肉皮含飽和脂肪較多，一定要設(shè)法處理掉，否則對人體不利。骨基質(zhì)的主要原料――鈣，每人每天需攝入800～1200毫克，鈣的豐富來源有蝦皮、小魚、芝麻、海帶、羊肉、大豆和綠葉蔬菜等等；很多骨質(zhì)疏松的患者認為補鈣要多喝骨頭湯，其實動物骨頭里的鈣很難溶于水，喝骨頭湯不但無濟于事，反而喝進大量骨內(nèi)脂肪，對健康不利。許多專家和營養(yǎng)師推薦牛奶是補鈣的最佳來源，這個建議值得商榷，因為最具諷刺意義的是目前世界上牛奶消耗量最大的國家美國、新西蘭、瑞典、芬蘭、英國、荷蘭都是罹患骨質(zhì)疏松和股骨骨折最嚴重的國家。關(guān)于鈣制劑，種類不少：氯化鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸氫鈣以及氨基酸螯合鈣，其中鈣元素含量最高的是碳酸鈣(可達40％)，吸收率高、效果較好的是檸檬酸鈣及氨基酸螯合鈣。鈣的攝取量每人每天不應(yīng)超過1500毫克，過量補鈣對骨骼無益，如血鈣含量過高可導致高鈣血癥并會引起腎結(jié)石或血管鈣化等并發(fā)癥。磷的需要量每人每天是800毫克，其最佳來源有腰果、開心果、蠶豆、玉米、燕麥、大麥等。鎂的需要量每人每天是500毫克，含鎂豐富的食物有腰果、海參、海帶、綠豆等。鋅的需要量每人每天是25毫克，含鋅豐富的食物有牡蠣、羊肉、甲魚、魷魚等。其他微量元素需要量極少，只要注意膳食平衡，一般不會缺乏。維生素D是重要的營養(yǎng)素，可促進鈣的吸收，通過曬太陽，人體可以自行合成，長期在室內(nèi)活動的人可以補充一些保健制劑。維生素C也是很重要的營養(yǎng)素，來源廣泛，含量最豐富的是獼猴桃和大棗。
最近華東師范大學醫(yī)學研究所劉明耀教授領(lǐng)導的課題組研究發(fā)現(xiàn)：山楂和橄欖含大量山楂酸，能抑制破骨細胞的活性，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，在補充營養(yǎng)的同時，應(yīng)注意攝取。
加強運動鍛煉
20世紀90年代國際上最新的科研成果之一是利用脈沖電磁場輸入人體以治療骨質(zhì)疏松癥，它采用脈沖電磁改變?nèi)梭w生物靜電與改善生物場這一原理作用于成骨細胞，促使細胞進行有絲分裂和成骨細胞的增生來治療骨質(zhì)疏松。醫(yī)學研究證明，骨是具有壓電效應(yīng)的物質(zhì)，電刺激確能促進骨組織生長；據(jù)國外資料記載這一治療方法比普通藥物治療，其功效高8～10倍。目前北京骨質(zhì)疏松治療中心已采取該療法治療骨質(zhì)疏松并取得比較滿意的效果。
但是，使人體產(chǎn)生壓電效應(yīng)和生物電的最佳辦法不是被動地輸入電流，而是加強自身的運動鍛煉，通過運動使人體給自己“充電”，自身產(chǎn)生的生物有機電流對人體更為有利。不運動或運動量不足是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的主要原因之一，因為運動鍛煉時，肌肉對骨頭所產(chǎn)生的牽拉力也是一種壓電效應(yīng)，可激活和大大提高造骨細胞的造骨功能。如果長期不運動或運動量少，肌肉對骨頭的牽拉力減弱，造骨細胞的功能就會衰退，而破骨細胞則轉(zhuǎn)趨活躍并開始溶解骨頭。運動能改善血液循環(huán)，使骨組織的營養(yǎng)物質(zhì)得到充分吸收，促使膠原蛋白、鈣及磷等沉著和粘附于骨骼上。經(jīng)常運動的人，因骨頭得到強力刺激，可增強骨的韌性和提高骨密度(如跳躍運動，地面的沖擊力就能激發(fā)新骨的形成)。我們提倡有氧運動，即規(guī)律性反復性的慢速輕度運動，如快走、慢跑、太極拳、八段錦、五禽戲、氣功、游泳等項目，如能選擇戶外陽光下和空氣清新的場所進行運動鍛煉，更能促使人體合成維生素D，以利骨營養(yǎng)的吸收。每天的運動應(yīng)有兩次，每次半小時；運動鍛煉一定要持之以恒，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)；老年人不要從事激烈的運動項目，激烈運動會產(chǎn)生大量氧自由基，對健康不利。
飲食清淡平衡
高蛋白(動物蛋白)飲食要適可而止，因為它經(jīng)過代謝會變?yōu)樗嵝晕镔|(zhì)，增加尿酸，使鈣質(zhì)流失，同時富含高半胱氨酸，侵蝕血管，對健康不利；油膩食物影響消化，妨礙有利骨質(zhì)的各種營養(yǎng)的補充；高糖會影響鈣的吸收；高鹽則會增加鈣的流失。因此，飲食必須講究清淡。
體內(nèi)酸堿平衡十分重要。食物經(jīng)過消化吸收后產(chǎn)生的鉀、鈉、鈣、鎂、鐵等元素就是堿性物質(zhì)(帶正電的陽離子)，大部分蔬菜水果、根莖類糧食和部分堅果(杏仁、栗子、榛子)屬于這一類；如產(chǎn)生氯、氮、硫、磷等元素就是酸性物質(zhì)(帶負電的陰離子)，魚、肉、蛋、奶、糖類、啤酒、汽水、大部分糧食和堅果屬于這一類。
體內(nèi)酸性或堿性指的是組織液的酸堿度，是細胞與細胞之間，那些血管外空間的酸堿度。正常酸堿度為pH7.35～pH7.45之間，高于此數(shù)值為堿性，低于此數(shù)值為酸性；酸性或堿性過度對健康均不利，理想的體內(nèi)酸堿度為弱堿性，即pH平均值為7.4。人體有自我調(diào)節(jié)機制，只要不偏食，一般不會出現(xiàn)酸堿不平衡。如果吃進酸性物質(zhì)過多，體質(zhì)變酸性。為了酸堿平衡，人體會自動從骨頭里分泌出鈣質(zhì)，以中和酸性，如不注意調(diào)節(jié)飲食，骨頭里的鈣質(zhì)長期不斷流失，就會引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。因此，必須注意均衡飲食，使體質(zhì)保持弱堿性，才不會招致骨質(zhì)疏松。
戒香煙限嗜品
主要是戒煙和限制酒、咖啡與濃茶等嗜好品。吸煙有百害而無一利；對骨質(zhì)疏松來說吸煙會令鈣質(zhì)大量流失，據(jù)檢測吸煙者的骨折率比不吸煙者高3倍，為了防止骨質(zhì)疏松和其他疾病，必須戒煙，越早越好。酒精可增強破骨細胞的功能而抑制成骨細胞的活性、加速骨質(zhì)溶解；酗酒成性的人，即使年未滿四十，也會因嚴重骨質(zhì)疏松而隨時可能發(fā)生骨折。因此，要戒飲高度酒，低度酒(如紅葡萄酒、米酒、山楂酒、啤酒等)也要限量，一天不要超過100毫升。
咖啡因的利尿作用會使鈣質(zhì)大量流失而引致骨質(zhì)疏松，因此飲咖啡也要限量，每天不應(yīng)超過兩杯，含咖啡因的飲料如可口可樂也應(yīng)少飲；飲茶以清淡為宜，濃茶影響膠原蛋白和鈣質(zhì)的吸收，不宜多飲。
用藥謹慎適當
治療骨質(zhì)疏松的藥物除了雌激素、甲狀旁腺素、降鈣素和口服劑羅蓋全(骨化三醇)、阿法骨化醇、鈣爾奇D等，目前新型的藥物雙磷酸鹽類如羥乙磷酸鹽、帕米磷酸鹽、氯甲二磷酸鹽、替魯磷酸鹽、利塞磷酸鹽和阿侖磷酸鹽等應(yīng)用很多，其中阿侖磷酸鹽(又名福善美Fosamax)，在治療絕經(jīng)后婦女發(fā)生的骨質(zhì)疏松，常常是醫(yī)生的首選；但最近國家食品藥品監(jiān)管局通告雙磷酸鹽類藥物長期使用后發(fā)現(xiàn)一些患者有骨骼肌、食道和腎功能受損害的副作用，因而要求慎用并采取相應(yīng)措施以消除不良反應(yīng)。
第3篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
【關(guān)鍵詞】 降鈣素；骨質(zhì)疏松；診斷；治療
我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨質(zhì)疏松患者，采用降鈣素治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組男12例，女28例；年齡54—72（平均61）歲。所有病人經(jīng)X平片檢查，骨密度降低了25%以上，骨小梁減少及其間隙增寬，排除甲亢、甲旁亢、腎病、骨腫瘤或藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，近3個月未使用影響骨代謝藥物，無嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。
1.2 診斷標準 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標準進行，略有改動1。
因臨床骨密度檢測存在一定局限性，難以區(qū)分為原發(fā)性或繼發(fā)性，一些代謝性骨病、腫瘤相關(guān)性骨病及遺傳性骨病，骨密度測量值也可低于正常范圍。所以，我們在診斷過程中需要詳細詢問病史、仔細進行體格檢查、完善各項實驗室及影像學輔助檢查，以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能2。
1.3 臨床表現(xiàn) 所有患者有自發(fā)性腰背痛、負重性疼痛，3例有身高縮短、駝背等脊柱變形表現(xiàn)，4例出現(xiàn)脆性骨折。4例均為肱骨近端骨折，其中右側(cè)2例，左側(cè)2例。均為明顯的NeerⅢ型骨折。
1.4 治療方法 參考吳毛3等的治療方法進行，略有改動。36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1天1次，連續(xù)治療2個星期后；繼續(xù)用肌肉注射50IU降鈣素每隔24h一次，再治療2個星期；同時服用元素鈣1000mg，維生素D1000U，每日一次，治療4周后評價療效。所有患者均采用腰椎保護性治療，臥平板硬床休息。
骨質(zhì)疏松致脆性骨折，在治療骨質(zhì)疏松的同時，行手法復位配合克氏針固定治療。術(shù)前常規(guī)檢查排除手術(shù)禁忌癥，常規(guī)消毒、麻醉后，行手法復位配合克氏針固定，術(shù)后沖洗止血，放置引流，逐層關(guān)閉。
1.5 觀察方法 觀察患者治療前與治療后3個月骨密度值，評價疼痛控制情況、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.6 療效標準 疼痛分級標準參考WHO疼痛程度分級進行1?？傆行蕿镃R、PR之和。
1.7 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié) 果
2.1 治療后骨密度比較 治療3個月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨頸骨密度值0.475±0.063g/cm2。治療前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨頸骨密度值0.419±0.042g/cm2。治療后3個月腰椎與股骨頸與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 治療后疼痛緩解比較 經(jīng)治療3個月后，疼痛完全緩解10例，部分緩解23例，輕度緩解4例，無效3例，總有效率82.5%。4例骨折患者，治療14d后，X線片復查有骨痂形成。
2.3 副作用發(fā)生情況 本組中出現(xiàn)3例嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)面部潮紅癥狀，癥狀較輕，無需特殊處理，在用藥1周后自行改善。
3 討 論
隨著我國社會人口老齡化的迅速發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥已成為威脅我國人群健康的主要疾病之一。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少，骨結(jié)構(gòu)退化，骨強度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到輕微創(chuàng)傷而導致骨折。臨床診斷多以X線片及骨密度檢查為主。X線片適用范圍廣，簡單易行，費用較低，可以觀察骨骼密度、形狀、骨小梁數(shù)量及是否合并骨折、骨質(zhì)增生等改變。但X線片已受投射條件，膠片質(zhì)量等的影響，當骨量丟失超過30%以上時，才可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)，靈敏度不高。本組患者經(jīng)X線片檢查，骨密度降低25%以上，有骨小梁減少及間隙增寬表現(xiàn)，少數(shù)X線片表現(xiàn)不明顯者行骨密度檢查確診。
降鈣素為甲狀腺內(nèi)濾泡旁細胞分泌的一種32肽激素，為人體調(diào)節(jié)骨鈣代謝的內(nèi)源性激素，在人體分泌和儲存功能隨年齡增加而逐漸下降。鮭魚降鈣素由32個氨基酸單鏈組成，具有比人降鈣素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨細胞活性劑數(shù)量，調(diào)節(jié)成骨細胞活性，抑制骨吸收，促進骨礦化，進而促進骨形成，減少骨質(zhì)丟失。長期適用可防止骨鈣含量丟失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛閾，抑制疼痛介質(zhì)前列腺素及血栓素的合成，降低血鈣止痛等。有報道表明，使用鮭魚降鈣素治療后，腰背自發(fā)性疼痛及走路負重疼痛改善最為明顯，治療后骨鈣素明顯升高。本組40例患者中，36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素治療，骨密度值及疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)。4例骨質(zhì)疏松合并脆性骨折患者，在治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，行手法復位聯(lián)合克氏針固定治療，患者愈合良好，有骨痂形成，骨質(zhì)疏松癥狀明顯緩解。
本研究結(jié)果顯示，使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
[1] 葉任高.陸再英.內(nèi)科學[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：879—880.
[2] 李梅.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷[J].中國全科醫(yī)學，2010，12（2）：115—116.
第4篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
新聞回放：英國王儲妃散步摔傷
英國王室官員4月8日說，王儲查爾斯的妻子、康沃爾公爵夫人卡米拉散步時滑倒，腿部骨折。
查爾斯官邸克拉倫斯大廈在一份聲明中說，忙米拉7日在蘇格蘭一處山間散步時不慎滑倒。x射線檢查結(jié)果顯示，卡米拉腓骨骨折。在未來6周中她將腿綁石膏繃帶。
卡米拉現(xiàn)年62歲，摔傷前住在她與查爾斯位于蘇格蘭巴爾莫勒爾的私人住宅，夫婦倆通常在那里度過夏天，偶爾在鄉(xiāng)間釣魚、散步。
英國《每日電訊報》的報道說，卡米拉是英國國家骨質(zhì)疏松協(xié)會主席。她因此呼吁女性參加更多運動，以減少患骨質(zhì)疏松癥的幾率。
(來源：新華網(wǎng))
骨質(zhì)疏松癥是一種骨密度和骨強度降低的疾病。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風險隨著年齡增長而增加。
近年來，隨著社會的老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為人們廣泛關(guān)注的主要疾病。特別是絕經(jīng)后女性、老人，患上退行性骨質(zhì)疏松癥很常見。在美國。骨質(zhì)疏松癥患者約有2000多萬人；在日本，患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)大約是1000多萬人。我國沒有準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，若按人口比例計算，我國有骨質(zhì)疏松患者達近億人。
在醫(yī)學上，導致骨質(zhì)疏松的原因很多，通常被分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松多見于女性絕經(jīng)后和老年男性，發(fā)病率較高，影響面積大，可致死、致殘。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常由其他疾病引起，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進長期服用藥物等。特發(fā)性骨質(zhì)疏松常發(fā)生于青年人?；忌瞎琴|(zhì)疏松后，渾身沒勁，出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難，身體常感疼痛，身長縮短、駝背，容易發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松癥與高血壓病、糖尿病、心肌梗死、腦血管疾患等一樣，是成人的主要疾病之一，加強對骨質(zhì)疏松癥的認識有利于防治，而預防重于治療。
深度鏈接一：預防骨質(zhì)疏松癥的運動方式
①有氧耐力運動：有氧運動的方式如慢跑、快走、踏車和髓臺階等，可直接起到刺激骨形成和抑制骨吸收的作用。
②肌力的訓練：肌力訓練可防止由于年齡增長引起的肌力降低，有助于預防和治療骨質(zhì)疏松癥。如杠鈴、啞鈴等，能增加局部肌肉耐力，局部肌肉會有相應(yīng)的增長，還能提高機體的協(xié)調(diào)功能。
③平衡和靈活性訓練：是預防跌倒的重要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等。進行太極拳運動能減少跌倒發(fā)生率，尤其防止髖部骨折的發(fā)生率。對于骨密度明顯降低，而且肌肉無力和有平衡障礙的患者，運動訓練可加強協(xié)調(diào)和平衡能力，使其骨密度增高和肌力增強，可預防跌倒。靈活性訓練可保持關(guān)節(jié)適當活動范圍，能維持肌肉骨骼的正常功能。如中等強度的靜態(tài)伸展運動，可減輕肌肉神經(jīng)的張力。關(guān)節(jié)屈伸到一定姿勢時維持10-30秒，伸展程度以不引起疼痛為限度。靜態(tài)伸展運動發(fā)生外傷較少，適于中老年人的關(guān)節(jié)伸展運動，可每周進行3次。
深度鏈接二：跳躍運動是預防骨質(zhì)疏松的最佳方法
美國科學家最新研究發(fā)現(xiàn)，在各項鍛煉中，跳躍運動是預防骨質(zhì)疏松的最佳方法?？茖W家對絕經(jīng)前后的婦女進行觀察研究，發(fā)現(xiàn)在進行跳躍運動時，不僅加速了全身的血液循環(huán)，而且地面的沖擊力更可激發(fā)骨質(zhì)的形成。跳躍運動的方法很簡單，可參照下列方法進行：
(1)原地單腿跳：一條腿提腳離地，另一腳支撐做小幅度的向上跳躍，兩腿各做20-30次。
(2)原地雙腳跳：雙膝微屈，雙腳發(fā)力連續(xù)向上跳躍。做20-30次。
(3)原地換腿跳：兩腳前后站立，跳起在空中交換雙腳位置，落地再起跳、交換，連續(xù)進行，做15-20次。
跳躍動作也可以配合跳繩，次數(shù)相同。主要注意幾個方面：
(1)要循序漸進，次數(shù)由少到多，不可急于求成。
(2)患有其他疾患的中老年人，在進行跳躍運動之前，一定要征求醫(yī)生的意見，醫(yī)生同意后再進行。
(3)有關(guān)節(jié)炎的人也可進行跳躍運動，但在急性炎癥期或腫脹疼痛較重時，必須停止跳躍。
(4)已患了骨質(zhì)疏松癥的人，不要做跳躍運動，可以參加散步、徒手體操、太極拳等活動。
深度鏈接三：背部健身操預防骨質(zhì)疏松癥
美國梅奧診所專家推薦了一套鍛煉肩背的動作，易患骨質(zhì)疏松的老人可一試。
肩部運動：伸展胸部，增強上背力量。坐姿，雙腳平放，保持背部和頸部垂直，雙眼平視前方，屈肘。將彎曲的上臂以肩部為軸心，向后推伸，保持向后推的姿勢5秒鐘，再收回至開始位置，重復5-10次。
肩背伸展運動：伸展上背和肩膀。平躺，屈膝，在收緊腹肌的同時，將兩臂伸展至頭兩側(cè)。保持兩臂筆直，外展向下至與肩平，保持數(shù)秒，同時自然呼吸、，然后將手臂還原到開始位簧，重復5-10次。
上背抬起運動：增強背部肌群力量。平趴，在腹部墊一個枕頭，根據(jù)個人喜好，可以在前額下墊一個卷著的毛巾。雙臂貼在身體兩側(cè)同時收腹，頭、頸、軀干保持一條直線。注意雙肩保持自然下垂，不要聳肩，然后，在吸氣的同時抬高頭和胸部，離地約數(shù)寸，保持數(shù)秒，還原到開始姿勢。休息數(shù)秒鐘后繼續(xù)進行，重復5-10次。
肩背肌肉訓練：增強肩后肌肉力量。兩腿前后開列站立，一手撐椅背，一手握0.5-1千克的重物。將握重物的手后擺并保持數(shù)秒，還原到開始姿勢，重復5-10次；換手換腿，重復5-10次?？梢栽卺t(yī)生的指導下，逐漸增加重物的重量，但盡量不要超過2.5千克。
深度鏈接四：在陽光下運動可有效防止骨質(zhì)疏松
接受陽光中的紫外線照射，可使人體皮膚產(chǎn)生活性維生素D。具有活性的維生素D是骨骼代謝中必不可少的物質(zhì)，可以促進鈣在腸道中吸收，從而使攝入的鈣更有效地吸收，有利于骨鈣的沉積。反之維生素D缺乏可導致骨質(zhì)疏松癥。所以，曬太陽及室外活動既有治療骨質(zhì)疏松癥的作用，又有預防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的作用。尤其對老年人、兒童及妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后婦女等非常必要。
一般來說，人體15％的皮膚暴露在陽光下時，年輕人每周累計曬40分鐘、老年人每周曬60分鐘就能獲得充足的維生素D。時下，可趁著陽光充足，多到戶外曬曬太陽。
第5篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2011)02-0035-02
高齡老人是指80歲以上的老年人。人口學家將老年人按年齡段分成3種類型，即60～69歲為年輕老年人(也叫低齡老人)，70～79歲為中齡老人，80歲以上稱為高齡老人。隨著人口的老齡化和骨質(zhì)疏松的日益嚴重，老年人髖部骨折的發(fā)生率逐年上升。80歲以上股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患病率也逐漸增高。本科2004年4月～2008年7月采用綜合療法治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折124例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組124例高齡患者中其手術(shù)治療64例，占51％；非手術(shù)治療60例，占49％；男54例，女70例；年齡80歲～94歲，平均85.5歲；按Evans&Kyle方法分類：I型12例，Ⅱ型26例，Ⅲ型40例，Ⅳ型35例，逆粗隆骨折11例；致傷原因：大部分為滑跌倒傷，車禍致傷10例；124例患者中腦血管病者13例，冠心病者7例，高血壓者48例，慢性支氣管炎、肺氣腫者34例，糖尿病者46例，腦血管意外后遺癥者8例，合并2種以上疾病者32例；伴有老年性癡呆、帕金森氏癥、中風后遺癥、支氣管哮喘等其他疾病8例。
2 治療方法
1.2.1 方法選擇 由多科聯(lián)合會診后，進行評估，如果患者傷前日常生活自理能力差、半年內(nèi)有心肌梗死及心絞痛史、有嚴重肺通氣功能下降或肝腎功能不全、有血栓形成史或出血傾向、有難以控制的心律失常、高血壓、糖尿病等內(nèi)科合并癥，手術(shù)危險增加，將此高危患者選擇為保守治療，術(shù)前全面檢查及對患者全身狀況進行準確地評估。如內(nèi)科合并癥獲得有效控制可行手術(shù)治療。術(shù)前X線分析，參照Evans分類方法，將粗隆間骨折分型，必要時行螺旋CT三維重建，以制定手術(shù)方案及內(nèi)固定術(shù)式等。
1.2.2 保守治療 保守治療根據(jù)患者治療后有無可能下地行走可以歸為2類方法，對于根本無法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對癥治療，積極護理防止皮膚壓瘡，鼓勵盡早坐起。對于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引，定期拍x線片，對復位和牽引重量酌情進行調(diào)整，床邊X線片顯示骨痂形成，改行皮牽引或穿“丁”字鞋固定4～8周。
1.2.3 手術(shù)治療 閉合復位PFN固定在C型臂X線透視下，在牽引床上持續(xù)牽引閉合復位骨折，部分矯正不滿意者術(shù)中部分暴露骨折線進行復位，于大粗隆頂端做小切口，在梨狀窩處用帶弧形錐狀開口器開口擴髓，插人內(nèi)釘，利用鎖釘器將導針鉆人股骨頸內(nèi)，透視證實其位置準確后按常規(guī)開釘?shù)啦僮饔诠晒穷i近端置人拉力螺絲釘及防旋螺絲釘，同法擰人遠端鎖釘。
1.2.4 抗骨質(zhì)疏松治療 補充微量元素，以及鈣磷等物質(zhì)，肌注降鈣素，以中醫(yī)補益肝腎法，口服獨活寄生湯，健步虎潛丸。
2 結(jié)果
隨訪124例，時間5～36個月，平均14個月。根據(jù)Harris療效評價：手術(shù)組64例，優(yōu)64.8％，良23.2％，可9.6％，差32.4％，總優(yōu)良率為88％；非手術(shù)組60例，優(yōu)45％，良33％，可18％，差％，總優(yōu)良率為78％，骨折愈合情況：5～8個月骨折愈合108例，8個月以上骨折愈合14例，3例骨折不愈合。
3 討論
3.1 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折可否考慮為病理性骨折 骨質(zhì)疏松越來越成為骨科創(chuàng)傷重要的危險因素，由于老年人骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥所致骨折，為老年骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，增加患者痛苦、嚴重限制活動，縮短壽命。我國統(tǒng)計老年人骨折發(fā)生率為6.3％～24.4％，尤以高齡(80歲以上)女性老人為顯著，骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折多見，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20％以上時即易發(fā)生骨折。據(jù)統(tǒng)計，椎骨或髖骨骨折的老年人約有10％在3個月內(nèi)死于手術(shù)或手術(shù)并發(fā)癥。20％在1年內(nèi)去世，25％喪失活動能力，僅有半數(shù)可以自由活動。最常見的部位：髖骨、椎骨、尺橈骨骨折，而髖部骨折是老年人常見的骨折類型。轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)病率占老年骨折發(fā)病約占全身骨折的3％～4％，占髖部骨折的35.7％。該病好發(fā)于老年人，女性多于男性。是老年骨折的常見多發(fā)病。
3.2 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans分型I～Ⅱ型是穩(wěn)定型骨折有待商榷 在60歲以后，年齡每增加10歲，骨折危險性增加1.4倍～1.8倍。Johne等薈萃分析提示，在65歲以上的老年患者，骨密度每降低1個標準差髖部骨折風險增加值在男性高達2.94倍，女性達2.88倍，骨質(zhì)疏松性骨折使骨生物力學性能下降，骨脆性增加，因為骨質(zhì)疏松脆弱的骨質(zhì)不能給內(nèi)固定物提供牢固的錨著點或骨支持，高齡轉(zhuǎn)子間骨折多考慮為不穩(wěn)定型骨折，對于不穩(wěn)定型骨折，有報道認為采用DHS內(nèi)固定出現(xiàn)并發(fā)癥及失敗率高達21％，所以DHS用在高齡轉(zhuǎn)子間骨折Evans分型I～Ⅱ型有待商榷。髓內(nèi)固定較鋼板固定縮短了力矩、減小了力臂，從而避免了因為傳統(tǒng)的鋼板螺釘固定出現(xiàn)的螺釘拔出或折斷現(xiàn)象，但對于高齡伴嚴重骨質(zhì)疏松者，股骨頸內(nèi)植入螺釘易造成松質(zhì)骨切割現(xiàn)象，在早期功能鍛煉過程中常發(fā)生螺釘穿出股骨頭，造成內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥發(fā)生。股骨近端髓內(nèi)釘(PFN)內(nèi)固定是目前治療轉(zhuǎn)子周圍骨折較好的方法之一，具有閉合復位、髓內(nèi)穿釘、固定牢固的優(yōu)點，適用于股骨轉(zhuǎn)子間各種類型骨折，特別是對骨質(zhì)疏松的老年人。
3.3 PFN的手術(shù)適應(yīng)證 PFN固定適應(yīng)股骨轉(zhuǎn)子間各種類型骨折，特別是對骨質(zhì)疏松的老年人，內(nèi)固定物在早期活動和負重時不易退出，符合生物力學要求，可降低髖內(nèi)翻發(fā)生幾率。早期負重功能練習，可以改善髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，尤其對粉碎型骨折，不易造成骨折塌陷，肢體短縮。目前對老年人髖部骨折早期手術(shù)、早期功能鍛煉的治療原則已逐漸得到廣泛認可。
3.4 減少臥床時間是保守治療的關(guān)鍵 因粗隆間骨折保守治療有諸多并發(fā)癥，20世紀60年代AO／ASIF學派興起后，內(nèi)固定治療逐漸成為粗隆間骨折治療的首選治療。手術(shù)治療的目的是使骨折得以良好復位，牢固固定，以允許患者術(shù)后早期離床行肢體活動及部分負重，減少因長期臥床帶來的各種并發(fā)癥及盡快恢復功能。但是，由于內(nèi)科高危疾患的存在，有部分人群是不可能耐受手術(shù)治療的，此因素在高齡患者中尤其顯現(xiàn)。因此高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療有其獨特之處。保守治療對于根本無法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對癥治療，積極護理防止皮膚壓瘡，鼓勵盡早坐起。減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。
3.5 兼顧抗骨質(zhì)疏松治療 隨著年齡的老化，體內(nèi)維生素D受體儲備減少，腎體積致腸鈣吸收障礙，引起血鈣水平下降，加快骨質(zhì)的丟失，老年人的活動減少，日照不足，消化功能減退，易出現(xiàn)營養(yǎng)素及微量元素，如維生素K、維生素C、鋅、鎂、錳等攝人不足，都會影響成骨細胞的活性，加之隨著年齡老化成骨細胞的數(shù)量和活性降低，亦會導致骨形成的減少老年人體內(nèi)降鈣素分泌的儲備減少，甲狀腺C細胞功能減退，致使降鈣素分泌不足，引起骨吸收增加及骨量少，故應(yīng)加強維生素D、維生素K、維生素C的攝入。降鈣素治療，治療骨質(zhì)疏松。
參考文獻：
[1]高堂成，張春才，王家林，等，老年人股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期處理[J]，中華老年醫(yī)學雜志，2004，23(6)：432
[2]Koeck CM，Schwappach DL，Niemann FM’etal，Incidence and costs of osteoporosis-associated hip[ractures in Austria[J]，W ien Klin--Wochenschr，2001，113(10)：371―377，
第6篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）是目前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首選方法，用于治療重度椎體壓縮骨折尚存在爭論，一般認為是它的禁忌癥，但隨著椎體成形術(shù)的逐漸成熟及影像放射技術(shù)的發(fā)展使其成為了可能。我科自2009年01月至2011年1月采用PVP治療重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折36例，共41個傷椎，通過精心治療和護理，效果良好，現(xiàn)將護理體會介紹如下。
1臨床資料
共36例患者，女22例，男14例；年齡64~86歲，平均72歲。出現(xiàn)脊柱軸性癥狀3~14個月，平均6.5個月；12例有輕微外傷史，24例無明確外傷史。臨床表現(xiàn)為駝背、長期腰背部或季肋部疼痛，翻身、下床活動受限，雙下肢感覺、運動無異常。皆行PVP術(shù)，術(shù)中2個椎體發(fā)生骨水泥外滲，經(jīng)及時作相應(yīng)處理后未造成嚴重后果，余無發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥和護理并發(fā)癥。術(shù)后3~7d均順利出院，術(shù)后1個月來院復查和隨訪3~22個月，平均6個月，無死亡及神經(jīng)脊髓損傷情況發(fā)生，無感染、肋骨骨折、相鄰椎體再骨折等局部并發(fā)癥發(fā)生。
2護理體會
2.1術(shù)前護理：
2.1.1加強心理護理：本組患者年齡較高，癥狀較重，擔心術(shù)后效果。向患者說明手術(shù)的必要性，使患者了解手術(shù)的基本過程，告知該手術(shù)的優(yōu)點，并列舉手術(shù)成功的案例，使患者能接受手術(shù)，配合治療和護理。
2.1.2認真評估患者的全身情況及能否耐受手術(shù)和時間：了解患者有無既往病史，既往用藥情況和藥物過敏史。椎體成形術(shù)通常采用俯臥位，為了手術(shù)的順利進行，術(shù)前手術(shù)的訓練非常重要，指導患者循序漸進，逐漸適應(yīng)俯臥時間達1小時。本組患者中3例有長期冠心病史，1例出現(xiàn)心功能障礙，3例合并高血壓，2例合并糖尿病，均請內(nèi)科會診治療，經(jīng)充分術(shù)前準備后可耐受俯臥位1小時。
2.2術(shù)后護理
2.2.1一般護理:術(shù)后30分鐘根據(jù)病人情況可協(xié)助患者滾動翻身。預防性抗感染治療1~2天，常規(guī)使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
2.2.2 生命體征的監(jiān)測:尤其是關(guān)注血壓的變化，椎體成形術(shù)所用的骨水泥注入椎體后有使動脈血壓一過性下降的作用，可能與PMMA的單體或聚合體被吸收入血循環(huán)有關(guān)。本組患者年齡較高，并有心腦血管合并癥，術(shù)后給予心電監(jiān)護6~12小時，生命體征均穩(wěn)定。
2.2.3并發(fā)癥的觀察與護理（1）骨水泥外滲的觀察。術(shù)后嚴密觀察患者胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，應(yīng)立即報告醫(yī)師，及時作相應(yīng)處理。（2）肺栓塞。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。本組患者2例2個椎體術(shù)中發(fā)生骨水泥滲漏，1例滲漏至椎間盤，1例滲漏至椎旁血管，經(jīng)及時處理未造成嚴重后果，余患者均無癥狀性并發(fā)癥發(fā)生。
2.2.3飲食護理：術(shù)后第二天可給高蛋白、高維生素及高鈣食物，多食用奶及奶制品、蛋黃、豆制品、瘦肉、粗糧、海帶、魚蝦、貝類、堅果類、新鮮水果蔬菜等以利疾病恢復。避免容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松的因素如煙酒、咖啡、碳酸飲料等。合并心腦血管疾病及糖尿病患者注意低脂低鹽低膽固醇低糖飲食。
2.2.4疼痛護理：由于PVP術(shù)對病椎引起的局部疼痛止痛效果好［1］，可以說達到“立竿見影”的程度，術(shù)后6~12h大部分患者的疼痛可以基本緩解，不需要特殊止痛藥物，另外術(shù)后常規(guī)抗骨質(zhì)疏松藥物鮭魚降鈣素具有很好的止痛效果［2］。本組2例患者術(shù)后局部仍殘留疼痛給予抗骨質(zhì)疏松治療及局部理療，1周后癥狀緩解。
2.2.5術(shù)后功能鍛煉（1）術(shù)后傷口疼痛減輕后，可指導并協(xié)助患者床上滾動翻身。（2）術(shù)后6~12h病椎引起的局部疼痛大部分患者可基本緩解，鼓勵患者進行早期的功能鍛煉如下肢的直腿抬高運動，依據(jù)病人情況指導鍛煉的次數(shù)和時間。（3）術(shù)后24h，局部無疼痛可佩帶腰圍制動下床活動，起床早期要防止突然改變引起頭暈、心悸等不適，要在護理人員或家人協(xié)助下進行，活動時間根據(jù)患者耐受情況而定，循序漸進，不可操之過急，注意安全，防止滑到。（4）術(shù)后3d開始進行腰背肌鍛煉。根據(jù)患者情況制定個體化的鍛煉方法及強度。通過系統(tǒng)的鍛煉腰背部肌肉可增加肌肉力量，穩(wěn)定脊柱，減輕脊柱的變形，緩解疼痛，防止骨折的再發(fā)生［3］。
2.3出院指導：（1）術(shù)后1個月、3個月、6個月門診復查；（2）術(shù)后1個月內(nèi)活動腰圍保護，避免重體力勞動；（3）飲食避免易誘發(fā)骨質(zhì)疏松的因素，適量攝取鈣鋅銅錳硼五類人體所需的礦物元素；（4）繼續(xù)服用抗骨折疏松藥物治療；（5）根據(jù)醫(yī)生建議，制定運動計劃，選擇合適的運動項目，不可選擇強度過大、速度過快的運動；
2.4家庭干預：家庭干預是醫(yī)院護理得以延續(xù)，提高術(shù)后效果和患者遵醫(yī)行為的有利保證。因PVP能加強椎體的強度、止痛，但不能提高患者的骨密度、骨質(zhì)量，其他部位的骨質(zhì)疏松依然存在，二次骨折的發(fā)生不可避免［4］。我們通過對家屬教育和出院后電話家庭隨訪，強調(diào)日常飲食調(diào)護和不間斷藥物抗骨質(zhì)疏松治療的意義，教育患者日常生活中注意安全，建議患者使用手杖，既能保持平衡，也可對旁人起到警示作用，以減少摔倒等意外發(fā)生。隨訪周期和頻次依據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸情況而定。本組患者隨訪3~22個月，平均6個月，無相鄰椎體再骨折等局部并發(fā)癥發(fā)生。
第7篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
骨質(zhì)疏松是因骨量(主要是鈣鹽)減少導致的骨強度異常。老年人，尤其是絕經(jīng)后的婦女，幾乎普遍患有此癥。據(jù)統(tǒng)計，45歲以上女性發(fā)病率是29％；而70歲以上者，則高達70％。
由于該癥所致骨骼韌性下降，脆性增加，加之老年人的步態(tài)不穩(wěn)，反射保護動作較緩慢，極易造成老年人骨折。有資料表明，65歲以上女性有1／3發(fā)生脊柱骨折，90歲以上老人有32％的婦女與19％男性患有髖骨骨折。前臂遠端骨折的發(fā)生率也很高。不僅造成患者的極大痛苦，還給其他病魔以可乘之機，導致一系列其他病理過程的發(fā)生。如細菌、病毒感染，多器官疾患與衰竭等。
勿因恙微而輕之―――腰痛的啟示
骨質(zhì)疏松癥的患者早期往往無任何不適，嚴重者也僅表現(xiàn)為輕微的腰痛，不會引起注意。直至一個或幾個椎體發(fā)生壓縮性骨折，才表現(xiàn)出較明顯的癥狀體征。其中最突出且富特征性的是沿脊柱放射，日間不常發(fā)作而夜間與早晨醒來有較明顯的腰痛；肌肉運動、咳嗽、大便等均可使這種疼痛加重。其次表現(xiàn)為遍及整個脊柱的強直感與疼痛。處于易患年齡的人應(yīng)該常作體格檢查，以預防該病的發(fā)生。有不明原因的腰痛者，更應(yīng)及早就醫(yī)診斷，及時治療。
鈣鹽是如何“溜走”的
大多數(shù)學者認為：主要因為內(nèi)分泌功能紊亂致營養(yǎng)失調(diào)，肢體的運動性廢用也起一定的作用。更年期以后，人體內(nèi)多種激素水平常發(fā)生不同程度的紊亂，其中尤其是雌激素的缺乏，常導致骨代謝的失調(diào)，使破骨大于成骨，腸吸收鈣量下降而尿排鈣量增加。同時，又由于中老年人運動量下降，肢體的運動性廢用也促進了破骨活動，致骨量漸漸丟失。
此外，研究還證明吸煙、過度飲酒、偏食、胃腸道疾病及長期服用類固醇藥物等，也對骨質(zhì)疏松的發(fā)生起協(xié)同作用。
骨質(zhì)疏松的治療與預防
第8篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
吃得太咸、肉類太多也會影響鈣質(zhì)吸收
補鈣的同時還要注意其他微量元素的攝入比例
不少人以為，只要每天吃足量的鈣片，就能及時給骨頭“添磚加瓦”。對此，專家認為，在人體的“骨骼大廈”中，鈣就像是主要的原材料――磚頭，雖然至關(guān)重要，但光有磚頭沒有水泥、鋼筋還形不成人體堅固的“骨骼大廈”。要預防骨質(zhì)疏松，靠每天一杯牛奶或幾片鈣片強化補鈣還不夠，更重要的是從年輕時就養(yǎng)成包括合理飲食、適當運動等良好的生活習慣，為練就一身強健的身子骨打好基礎(chǔ)。而對于查出骨質(zhì)疏松的人，專家提醒，鈣片只能作為保健品，起不到治療的作用;要避免骨折等病痛的發(fā)生，光吃鈣片還不行，必須及時就醫(yī)規(guī)范用藥治療。
醫(yī)學指導：廣東藥學院附屬第一醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師王曉東、營養(yǎng)科醫(yī)生趙泳誼
病例：天天補鈣仍骨折
61歲的陳阿姨每天早晚喝牛奶，還經(jīng)常隔三差五地買回很多鈣產(chǎn)品：碳酸鈣、活性鈣、乳酸鈣……口服的、片劑的、泡騰沖劑的……總之，只要廣告上說什么好，她就會控制不住地去買回來，每天好幾樣混合著補?？蓻]想到，前些天收拾冬天的被子放到柜子頂時，不小心碰了一下，居然碰折了手骨!
“我明明天天都喝牛奶吃鈣片，十分小心地提防著，沒想到還是難逃一劫!”陳阿姨自認倒霉。
醫(yī)生在問診時發(fā)現(xiàn)，陳阿姨日常基本吃素，而且還特別愛吃菠菜、空心菜、莧菜、竹筍、茭白等草酸含量多的蔬菜。
“努力補鈣，但飲食不注意，也會降低鈣的吸收啊!”醫(yī)生進一步了解病史后發(fā)現(xiàn)，其實5年前陳阿姨就已查出了骨質(zhì)疏松，但此后她除了喝牛奶吃鈣片，一直沒有進行過正規(guī)的藥物治療。
“查出骨質(zhì)疏松后，怎么不吃藥??？”醫(yī)生問道。
“有啊，我天天吃鈣片喝口服液，還不夠嗎？”陳阿姨一臉茫然。
“那是營養(yǎng)補充品，只能起輔助的保健作用，治不了骨質(zhì)疏松的?！?/p>
光靠補鈣難撐“骨骼大廈”
近年來，隨著對缺鈣引起骨質(zhì)疏松乃至容易骨折影響生活質(zhì)量等危害的宣傳普及，人們對補鈣越來越重視，但不少人以為只要每天吃足量的鈣片，就能及時給骨頭“添磚加瓦”，身子骨就能一直硬朗。王曉東認為，這種理解雖然不錯，但蓋樓不能光靠一堆堆磚頭，磚瓦再多，沒有水泥、鋼筋，還是蓋不起一座堅固的大廈。同樣，鈣為我們的骨骼所提供的只是原材料――磚頭，沒有其他條件的配合，還是形不成人體堅固的“骨骼大廈”。
“人體的骨強度和完整性取決于破骨細胞對骨的吸收及成骨細胞對骨的重建之間的平衡?！睋?jù)王曉東介紹，一般在30-35歲左右，成骨細胞對人體“骨骼大廈”的“建設(shè)”大于破骨細胞的“破壞”，因此骨量一直在增長并達到峰值。
但是，隨著年齡的增長和人體的老化及疾病等原因，破骨細胞骨的吸收逐漸超過了成骨細胞的骨形成，于是，人體的骨量開始丟失。要減少骨丟失、預防骨質(zhì)疏松，靠每天一杯牛奶或幾片鈣片強化補鈣還不夠，更重要的是從年輕時就養(yǎng)成合理飲食、適當運動的良好生活習慣，為練就一身強健的身子骨打好基礎(chǔ)。
“經(jīng)常有上了年紀的病人向我抱怨：天天吃一大堆藥補鈣，還是腰酸腿痛，甚至夜里翻不了身?！蓖鯐詵|建議他們做骨密度檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大都已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松癥。他細問才發(fā)現(xiàn)，不少患者都把鈣片當藥片，以為堅持吃鈣片，總有一天，自己的身子骨能夠好起來。
第9篇：防止骨質(zhì)疏松的元素范文
[關(guān)鍵詞] 絕經(jīng)；骨質(zhì)疏松癥；中藥；研究進展
[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2015）01-0158-03
The research progress of the commonly used traditional Chinese medicine in postmenopausal osteoporosis
SUN Yan WANG Haiyan CHEN Lizhong SUN Haidong ZHANG Yixiao
Department of TCM，People's Liberation Army 208 Hospital Chinese Medicine Rheumatology， Changchun 130062，China
[Abstract] Postmenopausal osteoporosis is a common disease in postmenopausal women， Chinese medicine has its advantages and characteristics in terms of prevention and treatment of PMOP. Master the commonly used traditional Chinese medicine of Chinese medicine， modern medicine and pharmacological research progress， to better provide thinking for the TCM prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. According to the middle-aged and old patients with kidney and blood stasis pathogenesis characteristics of pixu （spleen deficient）， and the use frequency of PMOP， Summary the properties and efficacy of traditional Chinese medicine， modern pharmacological research progress and clinical research progress of the commonly used Chinese medicine epimedium herb， radix puerariae， astragalus membranaceus and salvia.
[Key words] Menopause；Osteoporosis；Traditional Chinese medicine （TCM）；Research progress
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）是最常見的一種原發(fā)性骨質(zhì)疏松，是指由絕經(jīng)引起的骨量減少和（或）骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導致骨強度下降，骨脆性增加。其主要癥狀為骨痛、骨骼變形及骨折等合并癥，從而增加中老年婦女的傷殘率及病死率。目前西醫(yī)治療PMOP所用的藥物一般可分成三大類：骨吸收抑制劑（如降鈣素、雌激素等）、促進骨形成藥物（如氟化物、同化性類固醇等）、改善骨質(zhì)量藥物（如鈣劑、活性維生素D等）。這些藥物的療效肯定，但長期應(yīng)用不良反應(yīng)較多[1]，且會產(chǎn)生依賴性，不適合長期應(yīng)用。
由于西醫(yī)在治療骨質(zhì)疏松癥方面存在的價格昂貴、副作用大的問題，許多學者經(jīng)過不懈的努力，大力挖掘中醫(yī)中藥寶藏，在中醫(yī)藥預防及治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面進行了大量的動物及臨床實驗研究，取得了實質(zhì)性的進展。近年來，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的中草藥抗骨質(zhì)疏松研究逐漸受到大家的重視，魏戍等[2]認為有效的中藥物質(zhì)基礎(chǔ)與藥理作用機制闡述是實驗研究的重點，療效評價是臨床研究的關(guān)鍵。根據(jù)腎虛血瘀脾虛的病因病機特點，結(jié)合PMOP的用藥頻率，對以下四種常用中藥做簡單的概述，具體如下。
1 羊藿
羊藿又名仙靈脾，味辛、苦、溫，歸腎、肝經(jīng)，為小檗科羊藿屬的植物。有補腎壯陽、強筋骨、祛風濕的作用，其為補腎壯陽之藥，《本草綱要》中有“補命門，益精氣，堅筋骨”之說，是臨床治療骨質(zhì)疏松的常用藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，羊藿治療骨質(zhì)疏松作用的主要有效成分為總黃酮及黃酮各單體等黃酮類化合物，具有改善心肌缺血、降低血壓、抑制血栓形成、促進造血功能、調(diào)節(jié)免疫、抗骨質(zhì)疏松、抗衰老、抗腫瘤等作用[3]。目前對于羊藿治療骨質(zhì)疏松癥的研究較多，體內(nèi)及體外實驗的研究結(jié)果均表明羊藿具有提升骨密度值、提高血鈣和血磷的含量、抑制成骨細胞凋亡、促進骨形成以及調(diào)節(jié)骨代謝的作用。
宋敏等[4]采用血清藥理學和體外培養(yǎng)成骨細胞的方法，顯示羊藿總黃酮能刺激細胞增殖，顯著提高堿性磷酸酶活性、礦化結(jié)節(jié)數(shù)和Ⅰ型膠原表達，提示羊藿總黃酮代謝產(chǎn)物具有促進骨形成活性。濮祖茂等[5]對去卵巢大鼠的股骨頭的組織形態(tài)進行掃描電鏡觀察和圖像分析，研究結(jié)果表明高中低劑量的羊藿總黃酮在連續(xù)應(yīng)用3個月后其骨小梁結(jié)構(gòu)恢復了拱形結(jié)構(gòu)，說明羊藿總黃酮能防止大鼠切除卵巢后骨質(zhì)的丟失和改善骨生物力學的性能，具有抗骨質(zhì)疏松癥的作用。朱貴忱[6]等研究表明，羊藿與鈣劑聯(lián)用能顯著降低患者血清IL-6、TNF-α水平，更能有效地緩解骨質(zhì)疏松患者的腰背痛，縮短疼痛緩解時間，阻止骨質(zhì)疏松的進展，降低骨折的風險。白秀美[7]運用單味羊藿為煎劑與福善美片劑對比，研究結(jié)果表明，羊藿能明顯提高血清雌二醇水平，降低IL-6表達，證明其在治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面具有類雌激素樣作用和促進骨形成的作用。
2 葛根
葛根味甘、性涼，歸脾胃經(jīng)，為豆科植物野葛的塊根。傳統(tǒng)意義上屬于解表藥，具有解表退熱、生津、透疹、升陽止瀉的作用，但因其具有升發(fā)脾胃清陽之氣、疏解肝郁的功效，因此可用于治療脾虛肝郁之骨痿、骨痹?，F(xiàn)代藥理研究表明，葛根含異黃酮成分葛根素、葛根素木糖甙、大豆黃酮、大豆黃酮甙及β-谷甾醇、花生酸，又含多量淀粉（新鮮葛根中含量為19%～20%），具有擴張冠狀血管、改善微循環(huán)、降低血液高粘狀態(tài)、有活血化瘀的功效[8]。
王新祥等[9]通過動物實驗證明，葛根的主要成分大豆提取物大豆異黃酮可以抑制切除雄激素下降造成的骨密度和骨量下降，高劑量可增加骨密度和骨量，改善骨結(jié)構(gòu)。郭輝等[10]從細胞分子水平觀察葛根素對成骨細胞代謝調(diào)控的影響，發(fā)現(xiàn)葛根素能促進成骨細胞的增殖和分化，并增加成骨細胞中的骨保護素基因的表達。談志龍等[11]研究發(fā)現(xiàn)，葛根素能明顯升高BGP和雌三醇，降低尿鈣及尿脫氧吡啶啉，證明葛根具有增加雌激素樣作用，具有抗骨吸收、促進骨形成的作用。張文揚等[12]采用溫腎壯骨湯（羊藿、骨碎補、蛇床子、黃芪、葛根、桂枝、甘草等）加服鈣爾奇D與鮭魚降鈣素加服鈣爾奇D對比治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，連續(xù)治療半年，臨床疼痛癥狀有明顯改善，且骨密度值增加。
3 黃芪
黃芪為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根，歸脾肺經(jīng)，甘溫，味經(jīng)氣浮，黃芪具有補氣固表、利尿脫毒、排膿、斂瘡生肌的功效。中焦脾胃為“后天之本”、“五臟六腑之海”、“氣血生化之源”，只有脾胃健才能化源充足，氣血津液旺盛，全身的臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、皮毛筋骨都才能得到弘揚，從而肢體健壯、關(guān)節(jié)滑利、運動自如，因此注意調(diào)治脾胃，壯中焦化源有利于痿證的恢復[13]。現(xiàn)代藥理研究認為[14-15]，健脾益氣藥能促進小腸對維生素D的吸收和維生素D的活化，且黃芪有抑制破骨細胞的功能，同時也促進骨形成的補骨功效。
韓秀文等[16]認為，黃芪治療骨質(zhì)疏松癥的機制主要是：①提高機體性激素水平；②促進成骨細胞，抑制破骨細胞；③提高機體微量元素鋅、錳、銅、鐵、鎂的含量。歐莉等[17]在對去勢大鼠骨組織形態(tài)計量學的動態(tài)參數(shù)觀察中發(fā)現(xiàn)，黃芪組給藥16周后能提高去勢小鼠L2的骨小梁面積百分數(shù)及增加其骨小梁的數(shù)目及寬度（P
4 丹參
丹參性味苦，微寒，歸心、心包、肝經(jīng)，為唇形科植物丹參的根，有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血除煩之功效?，F(xiàn)代藥理研究認為，其具有抗氧化、改善微循環(huán)、預防血栓形成、促進骨愈合、預防股骨頭壞死等多種功能。
為了進一步探討丹參治療骨質(zhì)疏松的作用機制，很多學者進行深入的研究，認為丹參的有效成分包括脂溶性和水溶性兩種，且最新研究表明[19]，丹參水提物即丹參的水溶性成分可促進成骨細胞活性、抑制骨髓脂質(zhì)代謝，從而改善骨結(jié)構(gòu)，從而預防卵巢等所致的骨丟失。張曉燕等[20]通過丹參提取物對去卵巢大鼠牙槽骨骨量的影響的實驗結(jié)果顯示，低中高劑量的丹參水提物均具有防治卵巢大鼠骨量丟失的功效，其中中劑量組[丹參提取物5.0 g/（kg?d）]是最佳劑量，但是其療效不及雌激素。許碧蓮[21]等研究表明，低、中劑量的丹參骨寶（丹參水溶性成分）可以使大鼠腰椎生物力學參數(shù)增加，而高劑量則無明顯變化，從而說明丹參在治療骨質(zhì)疏松癥方面其濃度有一定的范圍。
中醫(yī)學雖無骨質(zhì)疏松癥這一病名，但有類似于本病的記載，究其病因病機與臨床癥狀，與骨痿、虛勞、骨痹之論述頗為相似，定性、定位最準確的是骨痿[22]?！端貑?六節(jié)臟象論》指出，“腎為先天之本”、“腎生骨髓”，是說骨的生長發(fā)育，有賴于骨髓的充盈。腎中精氣充盈才能充養(yǎng)骨髓：相反腎中精氣不足、骨髓空虛則會發(fā)生骨的病理變化（如骨質(zhì)脆弱、易于骨折等）。脾胃為“后天之本，氣血生化之源”， 且有“脾腎同源”之說。脾之健運，化生水谷之精微，有賴于腎陽的溫熙。若脾不運化，脾精不足，腎精乏源或腎精本虛，骨骼失養(yǎng)，則骨骼脆弱無力，最終會導致骨質(zhì)疏松癥。腎藏精，肝藏血，在體合筋，筋附于骨而聚關(guān)節(jié)。若肝血不足，脈絡(luò)空虛，筋脈失濡，則血不榮筋，筋病及骨，骨失血養(yǎng)，至骨脆弱不健，故骨質(zhì)疏松癥與肝脾腎有著密切的聯(lián)系。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后女性的常見病和多發(fā)病，中醫(yī)藥在預防和治療PMOP方面具有悠久的歷史。其中中醫(yī)藥在治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有其獨特的優(yōu)勢：①療效肯定：不僅能促進骨質(zhì)的修復，同時還能提高骨密度值；②作用較全面：能同時調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫等多個系統(tǒng)，起到綜合治療的目的；③副作用?。何窗l(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。目前動物實驗及臨床研究已經(jīng)從多方面闡述了其防治PMOP方面的作用，為臨床醫(yī)師在治療PMOP中對中藥的組方、進行辯證施治提供基礎(chǔ)，從而指導PMOP的臨床用藥。
[參考文獻]
[1] 史曉林. 自擬強骨飲治療骨質(zhì)疏松癥的32例臨床報告[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2006，14（2）：33-34.
[2] 魏戍，謝雁鳴. 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)療效評價方法的評述[J]. 世界中醫(yī)藥，2011，6（5）：456-458.
[3] 葛淑蘭，田景振. 羊藿及有效成分的藥理研究進展[J]. 中國藥師，2005，8（6）：462-464.
[4] 宋敏，羅曉，李寧，等. 羊藿總黃酮含藥血清對成骨細胞增殖、分化的影響[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（2）：3-5.
[5] 濮祖茂，李勇，李晶晶，等. 羊藿總黃酮對去卵巢大鼠股骨頭作用的掃描電鏡觀察和圖像分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11（2）：246-250.
[6] 朱貴忱，劉明雨，宋雷花，等. 羊藿聯(lián)合鈣爾奇D對老年骨質(zhì)疏松癥患者IL-6、TNF-α的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2014，36（3）：325-326.
[7] 白秀美. 單味羊藿治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[D]. 南方醫(yī)科大學，2009，1-88.
[8] 鐘保恒. 葛根素藥理研究現(xiàn)狀[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（5）：16-18.
[9] 王新祥，張允嶺，吳堅，等. 葛根對切除骨質(zhì)疏松模型小鼠骨密度和骨構(gòu)造的作用[J]. 中國組織工程和臨床康復，2010，14（7）：1262-1266.
[10] 郭輝，劉奕琛. 葛根素對大鼠成骨細胞代謝調(diào)控機制的實驗研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2008，28（1）：48-50.
[11] 談志龍，邢國勝，于順祿，等. 中藥葛根對去卵巢大鼠骨代謝生化指標的影響[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2003，9（2）：108-110.
[12] 張文揚，陳茂義. 溫腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J]吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：650-651，655.
[13] 董穎，李霞. 內(nèi)經(jīng)選讀指要[M]. 吉林：吉林科學技術(shù)出版社，2003：201.
[14] 張華，馮新送，莊洪，等. 中醫(yī)對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的認識及辨證施治研究[J]. 中醫(yī)正骨，2001，13（3）：55.
[15] 陳華庭，王虎，鄭著，等. 黃芪總酮提取物對維甲酸所致大鼠骨質(zhì)疏松的影響[J]. 中國藥師，2005，8（11）：895-896.
[16] 韓秀文，王進. 黃芪治療骨質(zhì)疏松癥的實驗研究進展[D]. 中外醫(yī)學研究，2011，9（8）：120-121.
[17] 歐莉，張素寧，曾小紅，等. 黃芪配伍熟地黃對去卵巢骨質(zhì)疏松癥大鼠骨組織形態(tài)的影響[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2013，24（5）：1097-1098.
[18] 陽波，楊靜. 黃芪對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者影響的臨床研究[J]. 四川醫(yī)學，2007，28（3）：291-293.
[19] 孫宇，崔燎，吳鐵. 鹽酸水提法制備丹參水溶性有效部位群及其對成骨細胞活性測定[J]. 中國藥理學通報，2008，24（3）：377-381.
[20] 張曉燕，吳鐵，崔燎，等. 丹參提取物對去卵巢大鼠牙槽骨骨量的影響[J]. 中成藥，2007，29（2）：268-270.
[21] 許碧蓮，崔燎，陳文雙，等. 維甲酸致大鼠骨質(zhì)疏松模型探討及丹參骨寶的預防作用[J]. 中國藥理學通報，2010，26（4）：539-543.
