護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，隨機(jī)分為對照組81例和干預(yù)組99例。其中，對照組男44例，女37例；平均年齡（53.2±12.2）歲。干預(yù)組男60例，女39例；平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，干預(yù)組采用品管圈活動(dòng)干預(yù)方法進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1組織圈員培訓(xùn)請品管圈活動(dòng)專家為全體成員進(jìn)行品管圈相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行小組討論，且在每次培訓(xùn)后對品管圈全體成員進(jìn)行考核，達(dá)到所有成員都能熟練掌握和實(shí)施品管圈活動(dòng)為目標(biāo)。

1.2.2創(chuàng)建品管圈且確定主題成立品管圈，以護(hù)士長為圈長，組織實(shí)施品管圈的活動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)，確定品管圈活動(dòng)主題，并制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)施步驟。

1.2.3調(diào)查分析開展基礎(chǔ)調(diào)查工作，即所有品管圈成員通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表來收集數(shù)據(jù)，并在做好數(shù)據(jù)收集后對其進(jìn)行分析，總結(jié)出影響CHF患者健康教育知識知曉率的主要因素有以下三點(diǎn)：第一，護(hù)士缺乏相關(guān)疾病專業(yè)知識；第二，護(hù)士缺乏合適的健康教育方法和護(hù)患之間的溝通技巧；第三，住院患者自身在人際溝通上水平欠佳且接受能力較差。

1.2.4應(yīng)對策略首先，強(qiáng)化對護(hù)士健康教育專業(yè)知識的培訓(xùn)，保證護(hù)士自身掌握足夠的相關(guān)專業(yè)知識，培訓(xùn)結(jié)束后，制定出詳盡并合理的考核方案，并加以實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)提高培訓(xùn)效率和效果；其次，針對護(hù)士缺乏溝通方面技巧的問題，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，圈長（即護(hù)士長）要積極召開相關(guān)專題研討會(huì)，盡量邀請?jiān)擃I(lǐng)域?qū)＜矣H臨現(xiàn)場，做指導(dǎo)講座，切實(shí)聯(lián)系臨床教育中溝通不良的實(shí)際案例，改善護(hù)士的溝通技巧，制定出一套切實(shí)可行的方案。另外，護(hù)士長要帶領(lǐng)護(hù)士制定出CHF患者健康教育的具體實(shí)施計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士應(yīng)按要求嚴(yán)格根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行品管圈活動(dòng)。在活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行的過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)修正健康教育路徑，及時(shí)按照實(shí)際情況調(diào)整教育計(jì)劃。改變健康宣傳教育方式和手段，最終提高宣傳教育效果。患者的教育背景有差異，故知識水平不盡相同、參差不齊，因此，健康教育的方式和方法應(yīng)符合患者的差異化需要和期望，做到因人而異。有必要在健康教育的整個(gè)進(jìn)程中，采取多種方式和手段，時(shí)而穿插沒有使用過的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，從而持續(xù)有效地提高健康教育質(zhì)量，即制定出CHF患者健康教育的考核標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo)（1）健康教育知識得分。采用自行設(shè)計(jì)的CHF患者健康教育效果調(diào)查表調(diào)查兩組患者的健康教育知識得分?！翱隙ā睘?分，“基本肯定”為1分“，否定”為0分，并在計(jì)算評價(jià)后得出全部接受調(diào)查患者的平均分。（2）患者滿意度?；颊叩臐M意度分為三個(gè)等級，分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康教育知識得分比較見表1。兩組健康教育知識得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度情況比較見表2。對照組滿意度為82.72%，干預(yù)組為97.98%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.816，P<0.05）。

3討論

3.1品管圈活動(dòng)提高了健康教育的效果品管圈指完全由來自相同工作環(huán)境的工作人員，以最終要解決工作方面遇到的問題及大大提高工作效率為目的，基于自愿的選擇而形成的一個(gè)小組或團(tuán)體，經(jīng)過有計(jì)劃地分工合作，以品管圈活動(dòng)為基礎(chǔ)，進(jìn)行調(diào)查、研究和分析，以期能很好地解決工作方面所遇到的問題和障礙，最終提高各自的工作業(yè)績，即品管圈組建的核心目標(biāo)。在活動(dòng)實(shí)施過程中，所有品管圈成員必須按照事先設(shè)定好的標(biāo)準(zhǔn)化流程，為患者實(shí)施健康教育。自品管圈活動(dòng)實(shí)施開始，健康教育的實(shí)施、診斷、評估及評價(jià)促使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化；護(hù)理健康教育質(zhì)量得到了持續(xù)有效的改進(jìn)，最終使護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化。本文結(jié)果表明，在健康教育工作中品管圈活動(dòng)的開展實(shí)施大大地提高了患者疾病相關(guān)知識的知曉情況，不但加強(qiáng)了患者自身的知識水平，而且有效促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。把品管圈活動(dòng)應(yīng)用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成員均學(xué)會(huì)了通過使用質(zhì)量管理工具對健康教育質(zhì)量進(jìn)行積極有效的管理，因此，在實(shí)施品管圈活動(dòng)后，不僅提高了健康教育效果，而且提高了護(hù)士自身的知識水平，兩者互相促進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量也得到了持續(xù)提高。

3.2品管圈活動(dòng)提高了患者滿意度品管圈活動(dòng)具有其自身的科學(xué)性、挑戰(zhàn)性及持續(xù)性。在整個(gè)活動(dòng)過程中，護(hù)士需持續(xù)地與患者溝通并對患者進(jìn)行評估，以便能及時(shí)挖掘出工作中的不足之處，然后對不足之處進(jìn)行改進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)的開展和實(shí)施不僅增進(jìn)了護(hù)患的溝通與了解，而且有效提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，這與周凱云等研究結(jié)果一致。

第2篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

1 起源和發(fā)展

美國的護(hù)士執(zhí)照考試起源于1903年，部分州，例如新澤西、北卡羅萊等就頒布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》[2]。后來，美國的國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（national council of licensure examination，NCLEX）由美國聯(lián)邦護(hù)士委員會(huì)全國理事會(huì)（national council of state boards of nursing，NCSBN）組織的護(hù)士行業(yè)準(zhǔn)入考試。NCSBN是考試的管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)成立于1978年，現(xiàn)在有60個(gè)護(hù)士局和9個(gè)協(xié)會(huì)成員，護(hù)士局包括美國50個(gè)州（其中5個(gè)州有2個(gè)護(hù)士局）、哥倫比亞特區(qū)和4個(gè)聯(lián)邦領(lǐng)地的護(hù)士局組成；9個(gè)協(xié)會(huì)成員包括新加坡護(hù)士局，加拿大和英國的幾所大學(xué)組成。NCLEX真正在美國全國范圍正式實(shí)施是1982年，包括注冊護(hù)士（registered nurses，RN）和執(zhí)業(yè)護(hù)士（practical nurses，PN）兩種考試，其中注冊護(hù)士為進(jìn)行比較研究的對象。

我國的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（Chinese licensure examination for nurse，CLEN）起步相對比較晚。1993年3月26日衛(wèi)生部了《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，明確規(guī)定申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試。1994年在1月1日起正式施行該辦法，1994年6月26日，衛(wèi)生部組織了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試點(diǎn)[3]。1995年在全國第一次推行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。2003～2010年，并入全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試護(hù)理學(xué)專業(yè)初級（士）資格考試，2011年起又將二者分開考試。執(zhí)業(yè)考試合格者可辦理執(zhí)照取得護(hù)理崗位準(zhǔn)入資格。

2 兩國考試組織管理機(jī)構(gòu)、考試時(shí)間和考點(diǎn)等介紹

中美兩國由于國情不同，其考試組織管理機(jī)構(gòu)、考試時(shí)間和考點(diǎn)各不相同，見表1。

3 考試資格和申請資料

3.1 美國注冊護(hù)士考試須具備的資格

3.1.1 填寫申請表格表格內(nèi)容較多而且比較詳細(xì)，包括從高中起的教育背景、違反紀(jì)律問題、無犯罪記錄證明、指紋卡，身體殘疾者須注明原因、具體部位和考試需要提供的特殊幫助，表格上的內(nèi)容必須全部填寫完善。資格審核費(fèi)用為200美元。

3.1.2 支持證明材料申請表格里面填寫的護(hù)理專業(yè)教育背景，必須由受教育學(xué)校單獨(dú)提供具體學(xué)習(xí)各科目名稱、理論、實(shí)踐課時(shí)和成績，有效證明人簽名及蓋章，信封外加蓋騎縫章。如申請人為非美國教育背景，還須進(jìn)行學(xué)歷和申請人簽名公證，或者提供國際認(rèn)可的國家教育認(rèn)證書。課程內(nèi)容必須符合各州護(hù)士局要求的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括老年、心理和精神科等護(hù)理知識必須達(dá)到要求。

3.1.3 非美國籍考生還需提供考生本國的護(hù)士執(zhí)照和公證書。另外美國絕大數(shù)州需要外籍護(hù)士首先通過外國護(hù)校畢業(yè)生評審委員會(huì)（commission on graduates of foreign nursing schools，CGFNS）的考試，還需提供英語能力測試成績，如托福（TOEFL）或者雅思（IELTS）成績單，也有極少數(shù)州對外籍護(hù)士不需CGFNS和英語證書可以直接申請考試，例如紐約州。

3.2 中國注冊護(hù)士考試須具備的資格

在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，可以申請參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?？忌顚懮暾埍?，學(xué)?；蛘邌挝怀鼍咦C明表即可。手續(xù)相對簡單，資格審核目前不需繳納費(fèi)用。

4 考試內(nèi)容和費(fèi)用

美國的注冊護(hù)士目前的考試內(nèi)容主要根據(jù)貫穿人的不同生命周期的需求為線索，分為4大內(nèi)容，具體如下：安全和有效的護(hù)理環(huán)境，又分為護(hù)理管理，所占百分比為16%～22%、安全和感染的控制8%～14%；健康促進(jìn)和維持6%～12%；心理社會(huì)的整合6%～12%；生理的整合，分為4個(gè)小分類，分別是基礎(chǔ)護(hù)理和舒適6%～12%[4]，藥理和胃腸外治療13%～19%，減少潛在的危險(xiǎn)10%～16%，生理適應(yīng)11%～17%?？荚囐M(fèi)用約200美元，如在美國以外的考點(diǎn)進(jìn)行考試，考生需另外付費(fèi)150美元。

我國的考試內(nèi)容自從1995年實(shí)行全國統(tǒng)一考試十多年以來，也在不斷的進(jìn)行調(diào)整。1997年以后增加了護(hù)理程序的內(nèi)容，2003年以前考試內(nèi)容分為5個(gè)科目：內(nèi)、外、婦、兒科和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，分2個(gè)半天考試。2003～2010年與初級（士）資格考試合并后的考試分為4個(gè)科目：基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力，前面3科目考試內(nèi)容融合了內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理的知識，專業(yè)實(shí)踐能力測試的是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識，分2天進(jìn)行考試[5]。2011年開始只單獨(dú)考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，分專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩科，內(nèi)容除了以前考試包括的內(nèi)容外，還有護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法律、中醫(yī)護(hù)理、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、生命發(fā)展保健和精神科護(hù)理學(xué)內(nèi)容。近幾年考試費(fèi)用約50元每科。

5 考試方式、時(shí)間和成績查詢

美國的注冊護(hù)士考試從1994年4月起開始實(shí)施計(jì)算機(jī)自適應(yīng)考試（computerized adaptive testing，CAT），是Pearson VUE考試系統(tǒng)里面的一個(gè)考試項(xiàng)目。開始考試前有15道非常簡單的不計(jì)分題目，用來測試計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力以及適應(yīng)考試，確定沒有問題后，進(jìn)入正式考試，最少75道題最多265道題，最長考試時(shí)間是6個(gè)小時(shí)。成績在3天左右會(huì)在相關(guān)護(hù)士局網(wǎng)站查詢到，也會(huì)發(fā)電子郵件通知考生。

我國的考試一直以來是紙筆考試，2012年考試定在5月19日分上、下午共5個(gè)小時(shí)考試，成績在考后1個(gè)月網(wǎng)上查詢。2011年以前每科以60分合格，2011年定為專業(yè)實(shí)務(wù)77分和實(shí)踐能力76分，一次全部通過為合格。

6 注冊

美國的注冊護(hù)士考試通過以后，所在的州護(hù)士局會(huì)將執(zhí)照郵寄給考生。一般是1年續(xù)注冊1次，有些州是2年注冊1次，在執(zhí)照到期前3個(gè)月和后3個(gè)月內(nèi)都可以進(jìn)行續(xù)注冊，護(hù)士局會(huì)提前寄信和注冊表給護(hù)士，告知具體填寫方法以及注冊程序，服務(wù)非常到位。

我國的護(hù)士注冊需要辦理相關(guān)手續(xù)，各省要求有所不同，但是基本都需要護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書、考試成績單和臨床實(shí)習(xí)或者工作證明。續(xù)注冊是提前30天進(jìn)行注冊，從2008年開始，護(hù)士執(zhí)照改為每5年注冊1次。

7 對我國的啟示和建議

美國的護(hù)士執(zhí)照考試從管理到運(yùn)行相對比較完善，有很多地方值得學(xué)習(xí)和借鑒。

7.1 完善管理部門網(wǎng)站的建設(shè)

美國的護(hù)士執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)NCSBN網(wǎng)站的內(nèi)容齊全，對考試介紹也比較詳細(xì)，考生在網(wǎng)站上可以查詢到所有的相關(guān)信息，包括往年的年度工作報(bào)告、考試通過率、考試前準(zhǔn)備、考試過程以及考后注冊等信息都非常具體方便、清晰明了，值得學(xué)習(xí)。

7.2 注重實(shí)際應(yīng)用能力的綜合測試

美國的注冊護(hù)士考試題目注重實(shí)際應(yīng)用能力的綜合測試，幾乎每一道題都需要綜合基礎(chǔ)知識來進(jìn)行分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷[6-7]，題干和答案的內(nèi)容比較豐富，而不是簡單地測試某一個(gè)基本知識點(diǎn)。我國注冊護(hù)士考試應(yīng)更多一些考核實(shí)際動(dòng)手能力和評判性思維能力的題型。

7.3 建議實(shí)施計(jì)算機(jī)化考試管理系統(tǒng)

護(hù)士執(zhí)照直接關(guān)系到護(hù)士的就業(yè)[8]，如果考生1次沒有通過考試，需等到第2年才能考試，按照護(hù)士管理?xiàng)l例，醫(yī)院不能招聘沒有通過考試的護(hù)士，因此對這些沒有順利通過考試的護(hù)士來說非常不利。建議學(xué)習(xí)美國實(shí)施靈活的計(jì)算機(jī)化考試管理系統(tǒng)，改變1年只能考試1次的格局，以方便考生有較多的機(jī)會(huì)參加考試。

7.4 改善現(xiàn)行的護(hù)士注冊管理制度

美國的護(hù)士局是主動(dòng)為護(hù)士服務(wù)，處處體現(xiàn)服務(wù)意識。而我國的護(hù)士注冊管理制度與美國比較有一定的距離，有必要改善現(xiàn)行的護(hù)士注冊管理制度，使注冊更靈活更方便。

第3篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；流行性乙型腦炎；高熱；驚厥

流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)由乙腦病毒引起、蚊蟲傳播的一種急性傳染病，其好發(fā)于兒童，，致殘率和死亡率均高，嚴(yán)重威脅著我國兒童的生命健康，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，只能采取積極的對癥支持治療【1】。因此對其采用科學(xué)、有效、有針對性護(hù)理措施顯得尤其重要。為此，我院引進(jìn)循證護(hù)理理念，成立循證護(hù)理小組，對乙腦高熱驚厥患兒實(shí)施循證護(hù)理，并取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年7月～2012年6月對我院收治的乙腦患兒共60例作為研究對象，其中男38例，女22例，年齡1.7-12.1歲，平均4.8±0.2歲，體溫38.9±41.2℃，平均40.3±0.2℃。均確診為流行性乙型腦炎，其中輕型13例，普通型38例，重型9例。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。兩組患者各30例，在治療前其年齡、性別、體溫、分型等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組，掌握循證的實(shí)踐程序及實(shí)施步驟，根據(jù)所提出的問題查詢文獻(xiàn)，結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望等，尋找護(hù)理實(shí)證，并對證據(jù)的真實(shí)性、可靠性、可行性等進(jìn)行評價(jià)，確定護(hù)理方案。具體如下

1.2.1成立循證護(hù)理小組。

主要有病區(qū)護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士等各1名組成，學(xué)歷均為中?；蛑袑Ｒ陨?，從事兒科工作多年，具有豐富的護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)，并系統(tǒng)的接受過循證護(hù)理培訓(xùn)。

1.2.2確定護(hù)理問題

動(dòng)態(tài)觀察和掌握患兒現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素，提出患兒可能出現(xiàn)的問題：高熱驚厥的發(fā)生與哪些因素有關(guān)；如何更有效地預(yù)防和控制高熱驚厥；如何調(diào)整患兒及其家屬的心態(tài)，提高其依從性；如果做好基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等

1.2.3循證支持

主要理由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，查閱相關(guān)資料，評估資料的可靠性、實(shí)用性、真實(shí)性等，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理專業(yè)知識以及患兒的實(shí)際狀況，挑選處可靠性好、可行性強(qiáng)的證據(jù)，確最佳護(hù)理方案【2】。

1.2.4循證護(hù)理方案的實(shí)施

（1）基礎(chǔ)護(hù)理支持，包括口腔護(hù)理(生理鹽水輕拭口腔)、營養(yǎng)支持（補(bǔ)充高能量、高蛋白、高維生素食物）、輸液護(hù)理（補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水電解釋平衡）等（2）密切觀察病情變化，觀察患兒的生命體征，每隔30分鐘測一次體溫，觀察患者神智情況，如有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。（3）保持呼吸道通暢，保持皮膚清潔，及時(shí)清除呼吸道異物。（4）高熱護(hù)理，采用適當(dāng)?shù)奈锢泶胧┗蛘咚幬锝禍?，必要時(shí)給予10％水合氯醛保留灌腸。（5）驚厥護(hù)理，保持安靜的環(huán)境，避免過強(qiáng)的光線，溫度適宜，盡量減少刺激。若驚厥發(fā)作可采用解痙鎮(zhèn)靜類藥物并給予吸氧、降溫、脫水劑等對癥治療。（6）健康教育，對患兒家屬進(jìn)行健康教育，使家長了解乙腦發(fā)熱和驚厥等相關(guān)專業(yè)知識，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。

1.3觀察指標(biāo)

對本研究所有患兒家屬實(shí)施無記名問卷調(diào)查，調(diào)查滿意度，并對本研究兩組患兒護(hù)理后的體溫、驚厥發(fā)錯(cuò)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間等進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本研究護(hù)理結(jié)果無死亡病例，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組體溫、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作間隔時(shí)間等均明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）見表一

 .

2.2滿意度調(diào)差結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組30例中，非常滿意26例，滿意4例，不滿意0例，滿意率為100.0%，對照組30例中，非常滿意15例，滿意9例，不滿意6例，滿意率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組滿意率明顯高于對照組（p＜0.05）。

3討論

循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分，其主要是以可信的，有價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望有機(jī)的結(jié)合，制定出最佳護(hù)理方法，最大限度的服務(wù)于患兒和家屬，從而提高護(hù)理質(zhì)量【3】。本研究中，實(shí)驗(yàn)組體溫、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作間隔時(shí)間等均明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組家屬滿意率明顯高于對照組（p＜0.05），說明對乙腦高熱驚厥患兒實(shí)施循證護(hù)理，可以顯著改善患兒的預(yù)后，提高護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理是的核心是以經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展，其是在現(xiàn)代護(hù)理理論的指導(dǎo)下的實(shí)踐升華，其開展可以有效的促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1扈菊英;論循證醫(yī)學(xué)對護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響[J];中華實(shí)用中西醫(yī)雜志2007;20(2):179-181

第4篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

1延續(xù)護(hù)理    

美國老年護(hù)理協(xié)會(huì)川將延續(xù)性護(hù)理定義為一系列行為活動(dòng)，用以確保病人在不同醫(yī)療場所或同一場所的不同照護(hù)水平之間轉(zhuǎn)移時(shí)，其健康照護(hù)服務(wù)具有協(xié)調(diào)性及延續(xù)性，包括照護(hù)安排、病人教育以及服務(wù)提供者間的協(xié)調(diào)等。    

美國延續(xù)護(hù)理聯(lián)盟(Care Continuum Alliance)}8}從人群健康的角度出發(fā)，認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理除了包括病人在機(jī)構(gòu)內(nèi)的轉(zhuǎn)移或機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)移外，還包括病人在健康狀態(tài)改變時(shí)的轉(zhuǎn)移及在護(hù)理提供者之間的轉(zhuǎn)移。延續(xù)性護(hù)理是綜合性、協(xié)調(diào)性和整合性的醫(yī)療服務(wù)，其目的在于實(shí)現(xiàn)各種健康狀態(tài)下、各種照護(hù)環(huán)境中服務(wù)質(zhì)量和價(jià)值的持續(xù)改進(jìn)和高危人群;服務(wù)具有時(shí)限性，即在出院前后的一段時(shí)間內(nèi)開展，但可根據(jù)研究目的有各自不同的時(shí)間跨度，多數(shù)研究從出院前幾天到出院后幾個(gè)月，少數(shù)到1年;強(qiáng)調(diào)對病人和家屬的教育，避免再住院等不良臨床結(jié)局川。

2影響心力衰竭病人再入院的因素

2. 1疾病因素心力衰竭的疾病影響因素主要集中在冠心病(45. 6 0 o)和高血壓(12.9%)兩方面，而風(fēng)濕性心臟病僅占18,600。因此冠心病是最重要的危險(xiǎn)因素，其次是高血壓、風(fēng)濕性心臟病。而肺部感染(43.9%)和水鈉儲(chǔ)溜(74. 8 0 o)是影響病人再入院和反復(fù)入院的重要影響因素。因此液體的管理是心力衰竭病人管理的重要方面，但是由于病人及家屬疾病相關(guān)知識的缺乏容易被忽略，研究表明通過向病人講解液體管理的重要性及液體監(jiān)測的知識，并通過家庭隨訪及電話隨訪等延續(xù)護(hù)理方式能達(dá)到較好的管理}一般資料

2. 2. 1性別女性病人的心力衰竭發(fā)病率與生存率均低于男性?？赡芘c女性病人受雌激素水平保護(hù)，而男性病人由于生活壓力及不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒等有關(guān)。由此提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對男性病人在此方面給以更多關(guān)注。

2. 2. 2年齡病人年齡對心力衰竭病人的預(yù)后具有重要的影響。Betihava、等}對280例心力衰竭病人研究發(fā)現(xiàn)病人年齡每增加10歲，再入院風(fēng)險(xiǎn)增加1.07倍。我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)年齡)65歲是心力衰竭病人出院后1年內(nèi)預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 

2. 3受教育程度在同樣的干預(yù)環(huán)境下由于受不同因素的影響病人的接受能力也不盡相同。受教育程度高的病人知識的認(rèn)知及接受程度較高，而住院次數(shù)多的病人疾病相關(guān)知識及自護(hù)能力相對較好的。

2. 2. 4心理狀況焦慮、抑郁等負(fù)性情緒是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素且與心血管事件呈正相關(guān)。2015年歐洲心臟病學(xué)會(huì)心力衰竭年會(huì)中報(bào)道，合并中、重度抑郁的心力衰竭病人的死亡率增加5倍。心力衰竭病人抑郁發(fā)生率為2400^4200}'8}，并且病人再入院的風(fēng)險(xiǎn)隨著抑郁的加重而增加仁1，〕，可能與心力衰竭病人長期疾病導(dǎo)致的軀體不適導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降有關(guān)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都會(huì)導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重產(chǎn)生抑郁情緒。而適當(dāng)?shù)难永m(xù)護(hù)理可減輕慢性心力衰竭病人的負(fù)性情緒，改善其生活質(zhì)量。

2. 2. 5延續(xù)護(hù)理的主導(dǎo)者護(hù)士是延續(xù)性護(hù)理的主要主導(dǎo)者，其延續(xù)性護(hù)理的態(tài)度，及相關(guān)專業(yè)知識體系直接影響延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量，我國延續(xù)性護(hù)理尚處于初級階段，臨床護(hù)理人員的延續(xù)護(hù)理水平總體不高，應(yīng)加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)。培養(yǎng)本學(xué)科的專科護(hù)士，如培養(yǎng)心力衰竭護(hù)士專門負(fù)責(zé)出院病人的延續(xù)護(hù)理。另外，由于病人的來源較分散，三級醫(yī)院護(hù)理人力資源的相對不足，也是影響延續(xù)護(hù)理的重要因素。提示實(shí)行三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)，而社區(qū)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的醫(yī)院社區(qū)、聯(lián)動(dòng)的協(xié)作延續(xù)性護(hù)理模式可能更利于開展。

2. 2. 6服藥依從性心力衰竭病人大多出院后需長期服藥，但是由于受多方面因素的影響，總體服藥依從性差。相關(guān)研究表明心力衰竭病人的服藥依從率為1000^9800，并且病人的服藥依從性，隨著出院時(shí)間的延長而下降。病人服藥依從性直接影響其預(yù)后，研究表明，20%^-63%的慢性心力衰竭病人再入院原因?yàn)榉幰缽男圆題 病人的延續(xù)護(hù)理的管理模式

3. 1以醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為主體的采用隨機(jī)對照研究由延續(xù)護(hù)理的管理者對住院病人基本情況進(jìn)行評估，根據(jù)病人具體情況制訂相應(yīng)的護(hù)理方案在病人入院至出院期間進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，并出院前進(jìn)行健康評估及效果評價(jià)，出院后對病人進(jìn)行跟蹤隨訪，管理者通過電話、電子郵件、手機(jī)APP上門隨訪等多種方式與病人保持聯(lián)系，對病人的康復(fù)情況及自我管理能力進(jìn)行評估對相應(yīng)問題給予專業(yè)指導(dǎo)。通過這種從入院到出院的一體化管理模式，有利于提高心力衰竭病人的自我護(hù)理行為.i-z}7，多學(xué)科協(xié)作模式明顯減少了心力衰竭醫(yī)保病人的住院天數(shù)、住院費(fèi)用，心力衰竭相關(guān)總醫(yī)療費(fèi)用亦明顯下降。

3. 2社區(qū)為主體聯(lián)合?？漆t(yī)生多學(xué)科協(xié)作管理由心血管專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)志愿者組成聯(lián)合團(tuán)隊(duì)及病人及家屬共同組成的管理系統(tǒng)對病人實(shí)施協(xié)作、有效的干預(yù)能使病人得到規(guī)范的、連續(xù)的以及個(gè)體化的治療。?？漆t(yī)生、護(hù)士均是病人住院期間的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)幫助責(zé)任護(hù)士選擇延續(xù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容與細(xì)則，并于責(zé)任護(hù)士遇到無法自行解決的延續(xù)護(hù)理問題時(shí)接受咨詢和實(shí)施指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士接受醫(yī)院責(zé)任護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)，家庭主要照顧者接受醫(yī)院責(zé)任護(hù)士的遠(yuǎn)程指導(dǎo)和社區(qū)護(hù)士的面對面指導(dǎo)。   

按照多學(xué)科管理模式進(jìn)行綜合管理積極發(fā)揮大型醫(yī)院在人才、技術(shù)方面的優(yōu)勢，同時(shí)充分利用社區(qū)醫(yī)療可及性、持續(xù)性、廉價(jià)性的特點(diǎn)，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療到社區(qū)，進(jìn)一步改善病人的生活質(zhì)量。

第5篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

  門診護(hù)士心得感悟1

  門診護(hù)理工作是門診工作的重要環(huán)節(jié)，是具體體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口，它的好壞直接影響著醫(yī)院的服務(wù)形象和門診的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)就我院門診護(hù)理工作存在的問題及相關(guān)措施談點(diǎn)看法。

  1、門診部作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部門和窗口單位，護(hù)士工作服穿戴要整潔，更不能打堆吹牛，而醫(yī)院門診個(gè)別護(hù)士有時(shí)沒有按醫(yī)院護(hù)理部要求規(guī)范著裝，尤其是冬天。

  2、護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識積累不夠。門診涉及眾多?？?導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)具備豐富的專業(yè)技能及專科知識，掌握常見病的臨床特點(diǎn)，有較強(qiáng)的分析問題和處理問題的能力，能為患者提供醫(yī)療知識咨詢服務(wù)。我院已改變了門診護(hù)士高齡、低學(xué)歷的服務(wù)陳舊觀念，但存在新來護(hù)士直接到門診導(dǎo)醫(yī)臺上班，對醫(yī)院沒有詳細(xì)了解，相關(guān)專業(yè)知識積累不夠，不能很好地為病人服務(wù)的問題。措施：崗前學(xué)習(xí)應(yīng)有人統(tǒng)一講課，對我院的分科情況及醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行講解，使新入人員有深刻的印象;到門診導(dǎo)醫(yī)臺工作的護(hù)士應(yīng)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。

  3、學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)服務(wù)意識應(yīng)加強(qiáng)。由于就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同，特別是農(nóng)村患者、老年患者等弱勢群體，他(她)們對醫(yī)院的環(huán)境感到非常陌生，很大一部分患者來到醫(yī)院不知應(yīng)該怎樣看病，在何處掛號，掛號后又找不到相應(yīng)診室，在加上現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，病人更是搞不清楚。護(hù)理人員就要學(xué)會(huì)換位思考，從患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，與護(hù)理對象進(jìn)行心靈通;作為掛號分診處工作人員就有職責(zé)主動(dòng)幫助、正確指導(dǎo)患者就診。這一過程中護(hù)理工作人員一定要堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)制，仔細(xì)詢問病史，及時(shí)掌握患者的病情和需求。通過準(zhǔn)確的初步判斷，根據(jù)病情選擇專科醫(yī)生，指導(dǎo)病人掛號就診。

  4、巡視觀察意識應(yīng)加強(qiáng)。掛號分診護(hù)士要對門診大廳前來就診的病人數(shù)量，危急、重癥，高齡(>70歲)病人進(jìn)行有目的、有計(jì)劃地巡視觀察和病情評估，做到心中有數(shù)護(hù)士門診心得體會(huì)及感受[精選優(yōu)秀范文]。尤其是現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，導(dǎo)醫(yī)要隨時(shí)巡視，叫排隊(duì)病人準(zhǔn)備好身份證，沒帶身份證的病人先到導(dǎo)醫(yī)臺填寫信息表，以提高病人滿意度。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情急重變化，護(hù)士還要有具有敏銳的應(yīng)變能力，隨時(shí)給予相應(yīng)應(yīng)急處理。

  5、保護(hù)尊重患者隱私，維持良好的就診秩序。我院門診量大，患者就診時(shí)間集中，候診時(shí)間長。分診護(hù)士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者情緒。充分重視患者的隱私，做到一醫(yī)一患，保護(hù)患者隱私，保證患者有一個(gè)良好的就診環(huán)境。

  6、利用候診時(shí)間，開展健康教育。適時(shí)的進(jìn)行針對性的健康教育、解釋和說明，可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒;為他(她)們介紹宣傳醫(yī)院的基本狀況、特色?？坪歪t(yī)療水平，以獲得患者及家屬對醫(yī)院的信任護(hù)士門診心得體會(huì)及感受[精選優(yōu)秀范文]。

  7、健全規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)。在門診大廳入口明顯處設(shè)立掛號分診工作臺，嚴(yán)格制定掛號分診工作臺工作職責(zé)和工作流程，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。要求工作人員根據(jù)掛號分診工作臺工作特點(diǎn)和需要提前準(zhǔn)時(shí)到崗，掛號人多的時(shí)候維持好秩序，不間斷巡視觀察患者，語言親切，主動(dòng)詢問病人是否需要幫助，耐心細(xì)致解答所有患者提出的問題和疑問，發(fā)現(xiàn)急癥、重傷、偏癱、盲人、老年、行動(dòng)不便的病人要主動(dòng)安排人員護(hù)送到急診科、診斷室、或病房，使病人能夠及時(shí)得到就診及治療，適時(shí)的對前來咨詢者實(shí)施健康教育指導(dǎo)。

  8、門診就醫(yī)的患者多伴有恐懼、煩躁心理，且在門診候診時(shí)間長時(shí)，往往缺乏耐心，容易激發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著社會(huì)法治進(jìn)程的加快和醫(yī)療市場的推進(jìn)，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，病人由原來的被動(dòng)接受服務(wù)變?yōu)檫x擇服務(wù),護(hù)理服務(wù)如有不滿意,易產(chǎn)生護(hù)患矛盾。我們工作人員化解矛盾的意識及能力有待提高。因此，在門診護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)患溝通十分重要，這樣不但能緩解患者因候診時(shí)間長導(dǎo)致的急躁心情，而且拉近了與患者之間的距離，可以很好的避免醫(yī)療糾紛，消除醫(yī)療隱患。

  9、以上所說都要護(hù)士去完成，但如護(hù)士沒有工作熱情，工作將是死氣沉沉的、被動(dòng)的。工作需要熱情，需要一種積極主動(dòng)的精神，每個(gè)人身上都蘊(yùn)藏著巨大的潛能，那么怎樣才能用熱情點(diǎn)燃工作激情開發(fā)潛能?那就需要對護(hù)士進(jìn)行分層管理，對新來的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，給他們講解護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，使她們明白護(hù)士也有發(fā)展前途，奮斗目標(biāo)。鼓勵(lì)她們通過大專、本科、碩士等學(xué)歷教育，不斷更新知識，形成一種專研業(yè)務(wù)的氣氛，更好地為病人服務(wù);讓她們明白通過執(zhí)業(yè)護(hù)士、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)理專家職稱這一途徑實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值;還可通過執(zhí)業(yè)護(hù)士、護(hù)師、護(hù)理專業(yè)組長、病房護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部干事、護(hù)理部主任、護(hù)理專家行政這一途徑實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，讓她們一生有有理想、有追求、有付出、有回報(bào)。讓她們通過不斷的學(xué)習(xí)，取得不斷的進(jìn)步，點(diǎn)燃工作的激情。

  10、隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大，我院門診護(hù)理工作也在不斷擴(kuò)大，現(xiàn)已涉及門診導(dǎo)醫(yī)、B超、口腔、胃鏡、放射科、婦產(chǎn)科、皮膚科等相關(guān)科室。通過了解她們工作也需要些幫助，需要有人協(xié)調(diào)溝通護(hù)士門診心得體會(huì)及感受[精選優(yōu)秀范文]。醫(yī)院普遍存在對門診護(hù)理工作重視不夠，重病房輕門診，我院也如此。應(yīng)加強(qiáng)門診組織管理體系，大醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)、分診、內(nèi)鏡室等科室設(shè)有護(hù)士長，上面還設(shè)有科護(hù)士長、護(hù)理部門診部主任，經(jīng)常組織管理人員外出學(xué)習(xí)，更新觀念、知識，加強(qiáng)管理門診護(hù)士長也應(yīng)做到每日“五查房”并做好記錄，隨時(shí)巡視各診室、各科室，經(jīng)常與病人、醫(yī)生、護(hù)士溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。我院也有必要派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)門診護(hù)理工作，借鑒別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

  門診護(hù)士心得感悟2

  在門診的工作，讓我也是有挺多的收獲，通過這幾個(gè)月的工作，我也是認(rèn)識到自己對于門診有了更深入的理解，同時(shí)做好了自己的工作，也是讓自己有了一些進(jìn)步，作為門診護(hù)士，我也是在這段試用期的工作里面有一些感悟和體會(huì)。

  剛進(jìn)入門診的時(shí)候，我感覺自己忙的暈頭轉(zhuǎn)向的，雖然也是有同事帶了我，但是她也是有自己的工作要去忙，所以開始的階段我工作也是很艱難，一些患者的詢問，我也是忙了這頭，那邊又耽擱了，還好門診的護(hù)士是夠用的，所以我剛來的時(shí)候還勉強(qiáng)可以應(yīng)付，但是我也是知道，不可能一直都是這樣子，我也是要努力的去適應(yīng)，下班之后，我也是整理一天的工作，發(fā)現(xiàn)很多的問題，其實(shí)完全整理下，下次和患者去溝通，去處理的時(shí)候，能更加的從容，而且很多的方面并不需要自己那么的慌亂，急忙，有條不紊的去處理，完全是夠了的，特別是我們門診雖然接待的病患多，而且也是有一些特殊的情況，但是并沒有像住院部那么辛苦或者急診部那么匆忙，其實(shí)還是可以稍微從容的去處理，和患者打好交道，認(rèn)真的溝通，耐心的去做好服務(wù)就好。

  漸漸當(dāng)我能把工作給做好之后，我也是不斷的去優(yōu)化我處理事情的方式，同時(shí)也是和同事去溝通，怎么樣來做能做得更好一些，患者的很多問題，其實(shí)我們也是可以去幫忙解決的，可以減少很多的重復(fù)性工作，只要我們門診的護(hù)士做好了，其實(shí)也是不會(huì)顯得亂糟糟的，雖然有時(shí)候的確人是比較的多，但是只要按照規(guī)則去處理好了，也是沒有太多的問題。同時(shí)我也是積極的去學(xué)習(xí)，不斷的請教同事，同時(shí)一些培訓(xùn)我也是認(rèn)真的去參加，增強(qiáng)自己的護(hù)理水平，雖然目前是門診的護(hù)士，但是我也是希望自己能學(xué)到更多，去到更好的崗位，來作出自己更多的一些貢獻(xiàn)。而今試用期也是快要結(jié)束了，在這段日子的工作，也是讓我更加理解了護(hù)士這個(gè)崗位，知道如何去做好工作。

  在今后的日子里，我也是要繼續(xù)的把護(hù)士工作給做好了，同時(shí)自己也是要進(jìn)一步的多去學(xué)習(xí)，多去提升自己的工作能力，讓自己能做得更好一些，特別是門診面對不同的患者，其實(shí)也是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，只要自己是把握住的，能學(xué)的方面還是有很多的，也是自己要努力的去做好該做的工作。

  門診護(hù)士心得感悟3

  在咱們__醫(yī)院當(dāng)一名門診護(hù)士已經(jīng)有數(shù)年的時(shí)間里，這幾年里，我見過不少事情的發(fā)生，無論是生死還是平常的小事，我都見過，這讓我的心境其實(shí)也改變了不少，我再也不是當(dāng)初那名啥事都要驚呼一下的小護(hù)士了，現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護(hù)士了，遇事不慌其實(shí)也是我們這些門診護(hù)士工作的準(zhǔn)則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責(zé)所在。

第6篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；病歷書寫；作用

護(hù)理病歷書是對患者在住院護(hù)理的整個(gè)過程中進(jìn)行客觀的記錄，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志及處理醫(yī)療紛爭的重要依據(jù)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠使護(hù)理質(zhì)量管理保證一個(gè)良性循環(huán)，在病歷書寫中起到了簡化書寫、節(jié)省時(shí)間的作用，提高護(hù)理病歷的質(zhì)量，能夠有效的防范護(hù)理糾紛，應(yīng)該被廣泛采用。

1 資料與方法

1.1一般資料 將隨機(jī)抽取2015年6～11月份歸檔的120份病歷作為觀察組，將觀察組患者的病歷進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后進(jìn)行評分后與實(shí)施前進(jìn)行對比，隨機(jī)抽取2015年1～6月份歸檔的120份病歷作為對照組，將對照組患者的病歷進(jìn)行逐份的檢查并進(jìn)行評分，并將在書寫中存在的問題進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。兩組病歷在書寫人員、病種、考核標(biāo)準(zhǔn)均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 首先，成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，小組成員必須為全科護(hù)理人員，護(hù)士長作為組長負(fù)責(zé)抽查病歷的護(hù)理情況，主管護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長，對病歷的質(zhì)控進(jìn)行負(fù)責(zé)，其余的全科護(hù)理護(hù)師要在工作期間完成各項(xiàng)護(hù)理記錄，不僅要客觀公正真實(shí)的對患者病情的變化和整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行記錄，同時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行的病歷書寫每字每句都具備法律效力，要求記錄人員必須嚴(yán)謹(jǐn)。全員都需要參與整個(gè)實(shí)施過程并及時(shí)對所了解的信息作出整改意見，從而及時(shí)準(zhǔn)確掌握病歷書寫存在的缺陷。另外，要認(rèn)真組織持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員和全員護(hù)士的培訓(xùn)，增加病歷書寫人員相關(guān)知識，定期護(hù)理病歷書寫質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而了解書寫中的新要求和新規(guī)定，便于正確解答其它科室提出的疑難問題[2]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《護(hù)理病歷質(zhì)量監(jiān)控評分標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)內(nèi)容，每份病歷滿分為100分，體溫單30分，醫(yī)囑單30分，護(hù)理記錄單40分，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組隨時(shí)對病歷書的質(zhì)量進(jìn)行抽查，對存在的問題進(jìn)行分析討論和總結(jié)，重點(diǎn)問題重點(diǎn)分析，并提出整改的辦法。建立獎(jiǎng)懲制度，對于每份病歷在90以上的給予獎(jiǎng)勵(lì)，對于每份病歷在90分以下的進(jìn)行一定責(zé)罰。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，如果P

2 結(jié)果

分析比較觀察組在實(shí)施CQI之前和對照組存在問題人數(shù)進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，體溫單、醫(yī)囑單以及護(hù)理記錄單的存在問題人數(shù)下降，所以歸檔病歷中缺陷也有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的指導(dǎo)思想是以護(hù)理質(zhì)量為核心，全員參加為基礎(chǔ)，所以必須要保證護(hù)理病歷書寫人員的相關(guān)專業(yè)知識水平。護(hù)理護(hù)士作為病歷書寫人員，必須具備較強(qiáng)的法律意識，不斷加強(qiáng)對法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使之在書寫過程中做到客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整和及時(shí)的書寫，真實(shí)的記錄患者病情的變化和程度。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通交流，更加了解患者的需求和情況，確保記錄的一致性，從而防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。而且，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠使病歷書寫有系統(tǒng)、有步驟的進(jìn)行質(zhì)量管理，從中能夠看出病歷書寫人員是否具備較強(qiáng)的專業(yè)知識和技能，也能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和錯(cuò)誤。在新規(guī)定的護(hù)理?xiàng)l例中明確規(guī)定了病歷的重要作用，在一定程度上具有較強(qiáng)的法律意義。

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果的重要途徑是監(jiān)測與評價(jià)，通過PDCA循環(huán)法，對護(hù)理工作進(jìn)行全過程、全方位的質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中存在的一些問題，在討論分析之后，及時(shí)的對結(jié)果進(jìn)行糾正和反饋[4]。在整個(gè)質(zhì)量改進(jìn)的過程中，標(biāo)準(zhǔn)的制定、執(zhí)行、改進(jìn)和修訂也是一種循環(huán)，每循環(huán)一次，原有的標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)被修改一次，相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)也就提高了，從而質(zhì)量也就得到了提高。

通過研究對比我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者和對照組患者在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前和對照組患者的體溫單、醫(yī)囑單以及護(hù)理記錄單等病歷中存在的問題人數(shù)差異較小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在簡化護(hù)理病歷書寫中起到關(guān)鍵并且重要的作用。

綜上所述，我院通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在簡化護(hù)理文件中的作用，規(guī)范了病歷書寫的管理，形成了每個(gè)層級都有相應(yīng)的管理，每個(gè)人都有相應(yīng)工作的監(jiān)督體系，保證了對護(hù)理文件進(jìn)行及時(shí)有效的檢查和監(jiān)督，保證護(hù)理病歷書寫的合理性和正確性，同時(shí)，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和責(zé)任心，從而提高了患者對護(hù)理人員的滿意程度，有利于醫(yī)患人員的和諧相處。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊蓮花，曾濤.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（36）：8883.

[2]林美玉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在中醫(yī)護(hù)理病歷文件書寫管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（7）：113-114.

第7篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

1我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展背景

專業(yè)學(xué)位是面向特定社會(huì)職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會(huì)高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問題,提出未來發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來,實(shí)踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作，除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國際形勢，與國際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。

2我國護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開展情況2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語、政治、護(hù)理綜合。對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合，則更為貼近護(hù)理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護(hù)理知識更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張?jiān)嚲砩?，可體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特色。錄取原則是在國家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計(jì)劃來制定分?jǐn)?shù)線，通過復(fù)試，則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開始研究生學(xué)習(xí)。

2.2招生對象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡章，對報(bào)考者沒有特別的要求。但專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并在復(fù)試中增加健康評估考試，以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國國情和社會(huì)需要，有針對性的實(shí)行教學(xué)。要求堅(jiān)實(shí)的掌握護(hù)理專業(yè)知識、具備解決實(shí)際問題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。

2.4課程設(shè)置因我國護(hù)理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒有明確的規(guī)定和劃分。我國國務(wù)院委員會(huì)建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級健康評估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動(dòng)：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會(huì)議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來制定課程，無法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。

2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國對專業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面，由此也可看出，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級人才，因此對其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。

3我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問題

3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會(huì)實(shí)際問題的高級應(yīng)用型人才。而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性，使得我國在培養(yǎng)高級護(hù)理人員時(shí)，更注重培養(yǎng)一些適合社會(huì)需要的人才，這就要求在護(hù)理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會(huì)接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國是2011年將護(hù)理學(xué)升為一級學(xué)科，但目前護(hù)理二級學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時(shí)，按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向，再次細(xì)化，可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會(huì)所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報(bào)考者的意向,具體的二級學(xué)科專業(yè)方向尚需國家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。

3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課，內(nèi)容與國家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來說，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開設(shè)不同的科目，并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時(shí)要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心，同時(shí)注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。

3.3教育質(zhì)量評價(jià)體系不健全我國研究生教育質(zhì)量評價(jià)源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評價(jià)指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對被評價(jià)對象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評價(jià)指標(biāo)目前，我國研究生教育質(zhì)量評價(jià)主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價(jià)方式，評價(jià)方式比較單一。同時(shí)，我國對于護(hù)理研究生的評價(jià)指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價(jià)教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。

3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)，同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進(jìn)人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養(yǎng)計(jì)劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進(jìn)行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護(hù)理專業(yè)的研究生來說，實(shí)踐能力的考核目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問題。

4對策

4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì)，對所對護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國護(hù)理研究生教育的小目標(biāo)。

4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實(shí)教育原則的實(shí)體，直接影響教學(xué)的整個(gè)過程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計(jì)使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個(gè)課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和活動(dòng)組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。

4.3開展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢詩等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過程、行動(dòng)研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實(shí)踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。

4.4建立多元化教育質(zhì)量評價(jià)體系美國研究生教育質(zhì)量評價(jià)體系主要通過政府，社會(huì)和自我評價(jià)，其中社會(huì)評價(jià)是主體，政府評價(jià)是支持和保障，自我評價(jià)是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補(bǔ)充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動(dòng)態(tài)的評價(jià)體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價(jià)為主，社會(huì)評價(jià)積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評價(jià)體系，這位我國評價(jià)體系的建立提供了依據(jù)W。我國應(yīng)在政府評價(jià)為主導(dǎo)評價(jià)方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會(huì)評價(jià)和自我評價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)三種評價(jià)體系的平衡發(fā)展，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn)，更多的時(shí)間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價(jià)相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。

4.5完善臨床實(shí)踐教學(xué)考核方案國外的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核，主要有三種方式，分別是實(shí)習(xí)研討會(huì)、課程討論會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)報(bào)告；國內(nèi)一些院校對護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐考核，主要是通過學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績、出科小結(jié)、平時(shí)表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實(shí)習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成情況、病例書寫、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從教師培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺加強(qiáng)國際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，但是通過高等院?；テ附處?，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開展特色的專題報(bào)告等形式，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學(xué)習(xí)，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。

5小結(jié)

護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而產(chǎn)生的，是對我國護(hù)理教育事業(yè)的進(jìn)一步完善。雖然存在很多問題，但也同時(shí)提供了發(fā)展機(jī)遇,我們應(yīng)將未來的教育重點(diǎn)放在二級學(xué)科設(shè)置、教育質(zhì)量評價(jià)體系、護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)及考核方式等方面，通過政府、社會(huì)、高校三者相互協(xié)作，共同尋求解決方法。

第8篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

通訊作者：馬桂瑞

【摘要】 目的 通過對高血壓患者進(jìn)行健康教育,達(dá)到預(yù)防和治療高血壓的目的，減少發(fā)病率。方法 分析對2010年1月～2010年12月筆者所在醫(yī)院120例高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)。結(jié)果 健康教育后，85例高血壓患者對該疾病相關(guān)知識了解程度較好，且改正了不良生活習(xí)慣和行為方式；23例患者了解程度一般，改正了極少數(shù)不良生活習(xí)慣和行為方式；12例患者了解程度較差，基本無改變。結(jié)論 對高血壓患者進(jìn)行健康教育后，患者對該病知識的了解程度均有不同程度的提高，且能改善其生活方式和行為習(xí)慣,促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 健康教育

高血壓是當(dāng)今社會(huì)最大的一種流行性疾病。研究表明［1］，控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率,可減少35%～40%腦卒中事件、20%～25%心肌梗死、超過50%心力衰竭。高血壓是由遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果［2］。有文獻(xiàn)報(bào)道［3］，生活方式和行為習(xí)慣與高血壓病的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系，改變不良的生活方式和行為習(xí)慣將有利于高血壓病的預(yù)防和控制。但絕大部分人群缺乏預(yù)防保健知識、自我保健能力。健康教育可控制與不良生活方式有關(guān)的危險(xiǎn)因素，從而可降低其發(fā)病率、增加其控制率。為了促進(jìn)患者早日康復(fù)，普及高血壓病的防治知識，現(xiàn)將本院2010年1月～2010年12月對120例住院高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，且效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

120例高血壓患者均符合我國1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，其中男92例，女28例；年齡29～85歲，平均57.5歲。有家族傾向的高血壓患者56例，高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者87例，肥胖者21例，因生活壓力大及精神緊張引起高血壓者13例，由于職業(yè)關(guān)系駕駛員注意力高度集中、疲勞駕駛而致高血壓5例，還有腎臟器質(zhì)性病變引起高血壓者2例。Ⅰ級高血壓者34例，Ⅱ級高血壓病57例，Ⅲ級高血壓病29例；文化程度：大專以上學(xué)歷9例，高中17例，初中41例，小學(xué)以下53例。

2 健康教育方式

制定高血壓健康教育規(guī)劃。有計(jì)劃地采取語言、文字、圖片等多種方式相結(jié)合的健康教育方式。

2.1 個(gè)體化健康教育 注意不同指導(dǎo)對象的心理、行為方面的個(gè)體差異。內(nèi)容和方法必須結(jié)合患者實(shí)際健康需求。住院期間采取小組講座和個(gè)別交談方式進(jìn)行。每周定時(shí)在學(xué)習(xí)室由專業(yè)人員為患者講解相關(guān)專業(yè)知識與行為療法，并邀請患者家屬參加，同時(shí)組織討論，交流心得體會(huì)。科室成立健康教育學(xué)習(xí)室，提供相關(guān)專業(yè)知識的書籍，供患者借閱學(xué)習(xí)。小學(xué)及以下文化程度較低的患者則進(jìn)行個(gè)別反復(fù)講解；中學(xué)及以上文化程度的患者講解和學(xué)習(xí)資料為并進(jìn)，并以提問解答的形式交談。注意對老年的病患,交流語速要慢,聲音清楚,適當(dāng)應(yīng)用表情、手勢等肢體語言交流指導(dǎo)。

2.2 圖文宣傳 采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊等形式，印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導(dǎo)卡等。

2.3 示范訓(xùn)練 指導(dǎo)患者如何測量血壓、如何數(shù)脈搏等。對文化程度低者，則根據(jù)教育內(nèi)容深入淺出地反復(fù)講解、示范并個(gè)體化指導(dǎo)。

2.4 重視患者的反饋意見 讓患者參與討論和制定合理的、與個(gè)體生活方式相一致的治療計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、聯(lián)系方式等。

3 健康教育的內(nèi)容

健康教育內(nèi)容包括病情與防治，改善不合理生活方式和行為，正確用藥等。

4 健康教育的方法

將患者分為三個(gè)階段進(jìn)行，即入院宣教、住院期間健康教育及出院指導(dǎo)。

4.1 入院教育

4.1.1 入院后即開始健康教育。首先當(dāng)班護(hù)士向患者及其家屬介紹主治醫(yī)師、主管護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度、治療護(hù)理的一般規(guī)律等。消除患者的陌生感，使患者盡快進(jìn)入角色，熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒。

4.1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系后，請患者填寫健康檔案。內(nèi)容包括性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習(xí)慣、嗜好（煙、酒、茶、甜點(diǎn)等），保存于護(hù)理病歷中。說明病情，患者住院期間，責(zé)任護(hù)士根據(jù)建立的健康教育檔案，確定教育重點(diǎn)或針對患者及家屬的個(gè)體需求進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。在指導(dǎo)過程中，每天測量血壓、體重并填入健康檔案。

4.1.3 多與患者交談，了解其心理動(dòng)態(tài)。根據(jù)其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會(huì)閱歷、經(jīng)濟(jì)狀況、輔助檢查結(jié)果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認(rèn)識狀況等資料，評估所需指導(dǎo)內(nèi)容，確定教育目標(biāo)，制定出切實(shí)可行的教育計(jì)劃和實(shí)施方法。

4.2 住院期間的健康教育

4.2.1 疾病相關(guān)知識宣教 講解高血壓病的發(fā)病機(jī)理、常見癥狀、發(fā)展預(yù)后、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測的方法。幫助患者認(rèn)識高血壓，正確面對高血壓。既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血壓對個(gè)體心、腦、腎等臟器的危害，有針對性地做好教育，樹立患者的自我保健意識。

4.2.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯(lián)合用藥、長期用藥。告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，讓其了解治療意圖，向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應(yīng)等，并制定個(gè)體化治療方案及明確的服藥時(shí)間表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、升高又服藥，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，造成心、腦、腎等重要器官的損害。

4.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者選擇合理膳食，以低鹽脂為原則，控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地人習(xí)慣食用的食品每100 g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者。給患者飲食譜提供指導(dǎo)性意見，不吃刺激性食物，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當(dāng)食用有降脂作用、含碘的食物。多食含鉀食物，以豆類為主，多吃新鮮蔬菜和水果、奶類、豆類及高纖維素食物，少食含膽固醇高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、動(dòng)物油等。食鹽量控制在3～5 g/d,嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2 g/d。注意飲食定量，不要暴飲暴食。對吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。禁飲烈酒，可適量飲紅酒，一時(shí)難于戒酒者，每日飲酒精量應(yīng)控制在少于20 g［5］。

4.2.4 生活方式指導(dǎo) 向患者宣傳健康的生活方式和行為習(xí)慣，與高血壓病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)生活調(diào)節(jié)在高血壓病的治療、預(yù)防中的重要性。生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而且對提高機(jī)體整體素質(zhì)也有積極作用。良好的生活方式是飲食有節(jié)，起居有常,注意勞逸結(jié)合［6］。幫助患者找出自己的不良生活方式和行為習(xí)慣，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。如進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉可以降低血壓，根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，平時(shí)可制訂一個(gè)有計(jì)劃的適度運(yùn)動(dòng)量。建議患者宜做等張、有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，并結(jié)合血壓的變化和自覺癥狀調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次晨感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，量力而行，不宜選擇過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。

4.2.5 保持良好的心理狀態(tài) 避免緊張，恐懼、急躁和焦慮，遇事要冷靜，心胸開闊，性格隨和，情緒穩(wěn)定以維持穩(wěn)定的血壓。采取交談或不署名提意見等方式鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，針對心理問題實(shí)施有的放矢的情感支持。對血壓反復(fù)升高、難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應(yīng)對策；對因并發(fā)腦出血等生活難以自理者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)細(xì)心地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并說服其親友主動(dòng)關(guān)心患者，以消除負(fù)性心理。

4.2.6 自我監(jiān)控指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)如何正確測量血壓,學(xué)會(huì)觀察血壓變化。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢測病情的變化，學(xué)會(huì)自救，自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。高血壓危象或高血壓腦病可引起劇烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢體癱瘓，此時(shí)患者血壓急劇升高，應(yīng)立即用藥,如舌下含服心痛定,促使血壓下降到正常范圍,同時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，掌握自救基本知識將大大減少猝死。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也應(yīng)及時(shí)就診。

4.3 出院指導(dǎo)

4.3.1 指導(dǎo)患者及家屬測量血壓的正確方法，以便出院后能自行監(jiān)測血壓，為調(diào)整藥物用量提供依據(jù)。

4.3.2 堅(jiān)持服藥，飲食起居有規(guī)律。

4.3.3 保持情緒穩(wěn)定。

4.3.4 改變不合理的生活方式，合理安排工作和生活，勞逸結(jié)合，減少高血壓危害及并發(fā)癥。

4.3.5 定期復(fù)診，身體不適立即復(fù)診。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區(qū)不適、失眠、疲勞、情緒波動(dòng)等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)測量血壓并做好記錄，以供就醫(yī)時(shí)參考。

5 結(jié)果

通過健康教育，患者對疾病相關(guān)知識均有一定的認(rèn)識。大部分患者學(xué)會(huì)自身心理調(diào)節(jié)，避免外界刺激，改善不良生活方式和行為，提高患者對治療的順應(yīng)性，使血壓控制在正常范圍后出院，體現(xiàn)了健康教育對高血壓患者的重要性。但還有一部分患者未能掌握有關(guān)知識，可能與文化程度、理解能力不同等因素有關(guān)或者與健康教育方式有關(guān)。說明在健康教育實(shí)施過程中還存在著不足之處，所以，醫(yī)護(hù)人員要把健康知識與疾病的關(guān)系作為宣教的重要內(nèi)容，不斷完善健康教育的內(nèi)容與方法，以達(dá)到預(yù)期的目的。

6 結(jié)論

目前，我國存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”，低知曉率、低治療率、低控制率的“三低”和有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥的“三不”特點(diǎn)［7］。主要原因是公眾對高血壓病的基本知識了解太少，存在許多認(rèn)識上的誤區(qū)。高血壓病目前還沒有徹底根治的方法，除了一系列降壓藥物治療外還可以通過非藥物療法控制，故健康教育是促進(jìn)高血壓病康復(fù)的有效方法。通過醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)的健康教育來提高病患對高血壓常識的了解,可以顯著改善高血壓患者在疾病知識水平和服藥的依從性,促使病患保持舒適的情緒,控制血壓水平,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,降低高血壓病中急性心血管病變的發(fā)生率。健康教育是一種有效的手段,幫助人們形成健康的行為,達(dá)到最好健康水平。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 馬山珊,鄭紅薇,王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素.中華護(hù)理雜志,2007,42（4）:363-2359.

［2］ 王晶，越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2003,38（7）:534.

［3］ 王鵬巨.要重視心腦血管病的一級預(yù)防和二級預(yù)防治療.西南國防醫(yī)學(xué),2001,11（6）:381-382.

［4］ 張宇沽,劉國仗. 中國高血壓病防治指南（試行本摘要）. 中華內(nèi)科雜志,2002,39（2）:140-144.

［5］ 吳可貴.改變不合理的生活方式、減少高血壓危害.高血壓雜志,2003,11（2）:187.

［6］ 戈立榮,孔曉華.老年人的高血壓病健康指導(dǎo)體會(huì).中國誤診學(xué)雜志,2008,8（23）:5730.

第9篇：護(hù)理主管相關(guān)專業(yè)知識范文

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)；護(hù)理員；職業(yè)認(rèn)同；供需失衡

1基本情況

1.1護(hù)理員的特點(diǎn)

護(hù)理員通常又稱為“護(hù)理人員”或“護(hù)工”，是指養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)聘請的專門為失能人員提供生活照料、康復(fù)保健、心理疏導(dǎo)、安寧服務(wù)等非醫(yī)療的員工。他們與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士有一定的關(guān)系，但又不等同于護(hù)士，兩者有本質(zhì)的區(qū)別。護(hù)士大多來源于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)且科班出身，接受過專業(yè)的護(hù)理理論和相關(guān)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)，有比較深厚的護(hù)理學(xué)理論功底和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；而護(hù)理員則不然。首先，從來源來看，大多數(shù)護(hù)理員受聘于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院/敬老院、老年公寓、高端養(yǎng)老中心）、護(hù)理院（站）（指為長期臥床、晚期姑息治療、患有慢性病、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院（指通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除和減輕傷殘者的身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持機(jī)體最佳的健康水平，從而提高其生存質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、殘疾人托養(yǎng)中心、社區(qū)養(yǎng)護(hù)中心、社會(huì)福利院等專業(yè)型養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有本質(zhì)區(qū)別，其主要職責(zé)是提供各種護(hù)理服務(wù)而非疾病救治。其次，從受教育程度來看，主要由外來務(wù)工人員組成的護(hù)理員隊(duì)伍，文化程度普遍偏低，初中以下文化程度甚至文盲半文盲占比較大?！墩{(diào)研報(bào)告》顯示，護(hù)理員的文化程度以初中畢業(yè)（37.79%）和小學(xué)畢業(yè)（26.16%）為主[3]；而且大多數(shù)沒有接受過護(hù)理相關(guān)教育，也沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識[4]。此外，護(hù)理員還有一個(gè)比較明顯的特點(diǎn)就是年齡普遍偏大、女性偏多，大多數(shù)護(hù)理員為“4050”人員[2]，45歲以下的年輕護(hù)理員數(shù)量相對較少[3]。

1.2護(hù)理員的市場供應(yīng)情況

從我國目前占主導(dǎo)地位的四大類養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院/敬老院、專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)、老年公寓、醫(yī)院結(jié)合型養(yǎng)護(hù)醫(yī)院）來看，護(hù)理員的市場供應(yīng)情況不容樂觀?！?017年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2017年末，全國注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有2.9萬個(gè)；國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，截至2018年底，全國另有護(hù)理院(站)800余個(gè)、康復(fù)醫(yī)院800余個(gè)[5]，此外還有許多地方舉辦的照護(hù)機(jī)構(gòu)（如社會(huì)福利院等）。這些機(jī)構(gòu)目前共有護(hù)理員大約30萬人。由此可推斷，平均每個(gè)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員不足10人。此外，還有不少流動(dòng)護(hù)理員，約有10萬～15萬人，不屬于任何機(jī)構(gòu)，依靠散發(fā)各種小廣告承接業(yè)務(wù)，或自發(fā)組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，依靠團(tuán)體力量接單，共同分取收益。但流動(dòng)護(hù)理員大多駐守在醫(yī)院，因此當(dāng)前養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員大約為35萬人。受職業(yè)素養(yǎng)限制，他們提供的護(hù)理服務(wù)以簡單的生活照料為主，對失能半失能人員所需的專業(yè)護(hù)理及心理疏導(dǎo)等服務(wù)則較難提供。

1.3護(hù)理員的市場需求情況

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2018年末，我國60歲及以上人口為24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%；與2017年末相比，增加了859萬人，人口老齡化程度日益加深。隨著老齡化的加劇，加上疾病、失智、先天殘疾、意外傷害等原因而導(dǎo)致的失能，全國失能半失能人員早已突破4000萬人，而護(hù)理員僅30萬人左右，供需嚴(yán)重失衡。

2護(hù)理員供需失衡的影響因素分析

上饒市作為我國長期護(hù)理保險(xiǎn)15個(gè)試點(diǎn)地區(qū)之一，2017年正式開展相關(guān)工作，2年內(nèi)先后引入或籌建了10多家中高端養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，加上原有相關(guān)機(jī)構(gòu)，全市轄區(qū)范圍內(nèi)現(xiàn)有專業(yè)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)30余家。本研究采取隨機(jī)抽樣的方式，選擇其中11家民辦中高端養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院作為調(diào)查對象，發(fā)放調(diào)查問卷717份，回收684份，具體調(diào)查問題圍繞護(hù)理員的工作強(qiáng)度、福利薪酬待遇、工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展與晉升空間等。同時(shí)，以上述同樣的問題開展網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，通過問卷星向特定人群（主要為養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)管理人員、護(hù)理員、部分失能人員及其家屬等）開展調(diào)查，回收問卷647份?，F(xiàn)場調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致護(hù)理員數(shù)量不足、供需失衡的主要原因，是護(hù)理員職業(yè)吸引力不強(qiáng)，其影響因素有以下幾方面。

2.1護(hù)理員工作壓力大

首先，護(hù)理員工作強(qiáng)度大。一是護(hù)理服務(wù)對象多。一般而言，養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)失護(hù)比以4∶1較為適宜，也就是一個(gè)護(hù)理員服務(wù)4個(gè)失能半失能人員；如果均為重度失能人員，失護(hù)比還應(yīng)更小，如3∶1、2∶1甚至1∶1。然而上饒市調(diào)研表明，一個(gè)護(hù)理員往往需要同時(shí)服務(wù)6~10個(gè)失能半失能人員，甚至更多，其勞動(dòng)強(qiáng)度之大，可想而知。二是護(hù)理工作難度大。護(hù)理工作不僅要求護(hù)理員有愛心、耐心和責(zé)任心，能做到全時(shí)段、全身心的投入，同時(shí)還要求其擁有充沛的體力和較強(qiáng)的適應(yīng)性。護(hù)理員不僅要做端茶倒水的慢工細(xì)活，有時(shí)還需要做搬運(yùn)托舉之類的繁重活。三是護(hù)理工作時(shí)間長?！墩{(diào)研報(bào)告》顯示，大多數(shù)護(hù)理員每周工作7天，每天工作12小時(shí)以上，有時(shí)甚至需要隨叫隨到、通宵護(hù)理[3]；現(xiàn)場調(diào)查也印證了這一點(diǎn)，每周工作時(shí)間超過80小時(shí)幾乎是護(hù)理員的工作常態(tài)。其次，護(hù)理員精神壓力重。護(hù)理員每天面對的是形形的失能半失能或失智人員，這些人或心理不健康，或智力有缺陷，或精神有問題，性格通常會(huì)比較孤僻，甚至偏激，平時(shí)很難與人正常溝通，讓護(hù)理員倍感身心疲憊。調(diào)查表明，36.7%的護(hù)理員在工作中曾遭遇過護(hù)理糾紛，61.3%的護(hù)理員認(rèn)為在工作中面臨較大精神壓力。

2.2護(hù)理員薪酬福利待遇差

護(hù)理員所從事的是又臟又累又繁瑣的工作，但收入水平并不高。調(diào)查表明，中西部地區(qū)64.7%的護(hù)理員月工資在3000~5000元，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)以4000~6000元居多，上饒市大致為3500~4500元，大多數(shù)護(hù)理員感覺收入與付出不相匹配。另外，護(hù)理員福利待遇普遍偏差，缺乏基本的社會(huì)保障。除公辦養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)外，89.3%的民辦養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)只為護(hù)理員購買了商業(yè)性質(zhì)的意外保險(xiǎn)或雇主責(zé)任險(xiǎn)，僅21.8%的機(jī)構(gòu)購買了部分或全部社保性質(zhì)的醫(yī)療（含大?。?、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等保險(xiǎn)。除此之外，護(hù)理員其他福利待遇（如交通補(bǔ)貼、用餐補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼等）通常也很難保障。

2.3護(hù)理員社會(huì)地位低

護(hù)理服務(wù)隸屬于家政服務(wù)范疇，護(hù)理員大多是年齡偏大的農(nóng)民工或下崗工人，文化素質(zhì)偏低且缺少一技之長，選擇從事護(hù)理服務(wù)工作多半是無奈之舉。因此普遍認(rèn)為護(hù)理員社會(huì)地位低，職業(yè)尊重感不強(qiáng)。調(diào)查表明，高達(dá)74.7%的人把照顧失能人員的護(hù)理服務(wù)工作等同于“伺候人”，認(rèn)為伺候人的工作是低級的，沒有發(fā)展前途；自我認(rèn)同方面，只有33.25%的護(hù)理員認(rèn)為自己的工作有成就感和職業(yè)榮譽(yù)感，25.74%的護(hù)理員認(rèn)為能夠獲得尊重。

2.4護(hù)理員職業(yè)發(fā)展難

判斷一種職業(yè)好不好，不僅要看職業(yè)待遇好不好、環(huán)境優(yōu)不優(yōu)、地位高不高等，同時(shí)更要看未來發(fā)展趨勢和前景。由于絕大多數(shù)護(hù)理員與養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)簽訂的是臨時(shí)聘用合同，這種來去自便的職業(yè)身份必然給養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)帶來各種顧慮和困惑。調(diào)查表明，87.3%的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為護(hù)理員是一個(gè)很不穩(wěn)定的職業(yè)群體，因此不大可能將管理工作交給護(hù)理員?！墩{(diào)研報(bào)告》顯示，目前全國一半的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有明確的護(hù)理員職位晉升體系。近20%的機(jī)構(gòu)晉升路徑不順暢；大多數(shù)護(hù)理員認(rèn)為自身工作沒有上升空間（51.82%）或上升空間不明顯（37.21%）；71.3%的護(hù)理員認(rèn)為升任主管就是最大的發(fā)展空間。

3討論與建議

為吸引更多人（尤其是年輕人）加入到護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍中來，破解護(hù)理員供需矛盾，就必須進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理員的基本生存條件環(huán)境和職業(yè)發(fā)展空間，真正將護(hù)理服務(wù)打造成一個(gè)為社會(huì)所認(rèn)可和受尊重的職業(yè)，推動(dòng)我國護(hù)理服務(wù)事業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。

3.1適度減輕護(hù)理員工作壓力

一方面，要適度減輕護(hù)理員的工作強(qiáng)度，規(guī)定每個(gè)護(hù)理員的護(hù)理服務(wù)對象不得超過5人，即失護(hù)比為5∶1；如果護(hù)理對象中有重度失能人員，還應(yīng)該進(jìn)一步減小失護(hù)比。另一方面，要嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)法，規(guī)定護(hù)理員8小時(shí)工作制，且每周至少輪休2天；如果某些特殊原因確實(shí)需要加班，則必須嚴(yán)格執(zhí)行加班工資，且每周加班時(shí)間不得超過10小時(shí)。與此同時(shí)，為減輕護(hù)理員的心理壓力，養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)該配備心理咨詢師，及時(shí)疏導(dǎo)失能人員的焦慮情緒和護(hù)理員的心理壓力，為機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)工作營造輕松、和諧的環(huán)境和氛圍。

3.2大力提高護(hù)理員薪酬福利待遇

第一，制定科學(xué)合理的護(hù)理員工資標(biāo)準(zhǔn)。人力資源與社會(huì)保障部門應(yīng)根據(jù)護(hù)理員的工作強(qiáng)度制定與地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平及消費(fèi)水平相適應(yīng)，且適度超過地方平均收入的護(hù)理員工資標(biāo)準(zhǔn)，并建立最低工資制度。建議每月工資標(biāo)準(zhǔn)和最低工資標(biāo)準(zhǔn)不低于地方平均工資標(biāo)準(zhǔn)和最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.4～1.6倍，加班工資另計(jì)。第二，構(gòu)建護(hù)理員福利待遇保障機(jī)制。各級養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)要從強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感出發(fā)，及時(shí)與護(hù)理員簽訂勞動(dòng)合同，并嚴(yán)格按照合同及相關(guān)法律規(guī)定，為護(hù)理員足額繳納醫(yī)療、養(yǎng)老等方面的社會(huì)保險(xiǎn)，必要時(shí)還應(yīng)購買一定的商業(yè)保險(xiǎn)和職業(yè)年金等；與此同時(shí)，對不按要求繳納社保的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，加大處罰力度，以此切實(shí)保障護(hù)理員的合法權(quán)益并激發(fā)其工作積極性與主動(dòng)性。

3.3努力提升護(hù)理員社會(huì)地位

護(hù)理服務(wù)是老齡化、失能化背景下不可或缺的一份崇高職業(yè)，護(hù)理員從事的工作對助力“健康中國”戰(zhàn)略及構(gòu)建和諧社會(huì)等，具有十分重要的意義。對這樣的工作，全社會(huì)應(yīng)給予更多的認(rèn)可、關(guān)心、理解和尊重。為樹立護(hù)理員的良好社會(huì)形象，相關(guān)主管部門應(yīng)通過微信、微博、廣播、電視、報(bào)刊、雜志等傳播途徑，加大對護(hù)理員正面形象的宣傳力度，引導(dǎo)社會(huì)大眾給予護(hù)理員必要的理解和認(rèn)同，培養(yǎng)全社會(huì)關(guān)心、尊重護(hù)理服務(wù)工作的良好風(fēng)氣。