兒童口腔衛(wèi)生的重要性精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的兒童口腔衛(wèi)生的重要性主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

關(guān)鍵詞：正畸；心理護(hù)理；治療護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0491-01

1 心理護(hù)理

1.1 兒童心理護(hù)理:根據(jù)心理護(hù)理的基本原則,對(duì)臨床常見的正畸心理,如怕疼、怕拔牙、怕別人嘲笑、擔(dān)心效果、擔(dān)心復(fù)發(fā)、猶豫、緊張、焦慮、自卑心理做正確的心理輔導(dǎo)。使患者一開始就能感受到關(guān)心和被重視,心理上得到安慰、放松,取得兒童、青少年及其家屬信任,爭(zhēng)取主動(dòng)配合。

1.2 成年人心理護(hù)理:成年人心理發(fā)育已成熟,有較豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的自主行為。針對(duì)成年人的心理特點(diǎn),護(hù)士要耐心地聽取患者的意見,詳細(xì)地解答各種問(wèn)題,采取積極地因勢(shì)利導(dǎo)的方法主動(dòng)介紹正畸治療的方法、步驟、療程、就診所用時(shí)間等,消除患者的疑慮,堅(jiān)定治療信心,以便取得積極有效地配合。對(duì)于錯(cuò)牙合畸形嚴(yán)重的患者,由于其生理缺陷,常常引起沉重思想包袱、有自卑感,給生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往造成了很大障礙。他們顯得焦慮不安,畏縮害羞,對(duì)治療信心不足,甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員也缺乏應(yīng)有的信心。針對(duì)這些患者,心理護(hù)理顯得更為重要。在接診時(shí)要特別注意熱情、周到,要富有同情心,而決不能流露出歧視的態(tài)度,要使他們感到溫暖,從而增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴。預(yù)約復(fù)診時(shí)間要征求他們的意見,使他們?cè)谡麄€(gè)治療過(guò)程中保持輕松、愉快。[1]

2 治療護(hù)理

2.1 治療前護(hù)理

2.1.1 牙周潔治:患者在矯治前都應(yīng)該進(jìn)行牙周潔治，在矯治中由于口腔衛(wèi)生難于維護(hù)，牙面上容易附著軟垢，容易產(chǎn)生牙結(jié)石，牙齦發(fā)炎等，對(duì)于那些自身難于處理的患者需要醫(yī)護(hù)人員為其牙周潔治。[2]

2.1.2 口腔衛(wèi)生宣教:正畸治療前,醫(yī)護(hù)人員與患者及家長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通,耐心向患者講解口腔衛(wèi)生的重要性,指導(dǎo)口腔衛(wèi)生常識(shí),強(qiáng)調(diào)保護(hù)牙齒及刷牙的重要性,Bass45度傾斜刷牙方法,刷牙法現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并在模型上演示向患者說(shuō)明口腔衛(wèi)生保健的重要性,要求早、晚及飯后刷牙,每次刷牙不少于3min。用牙刷清潔不到的部位,用牙線來(lái)輔助清潔。以后復(fù)診均反復(fù)強(qiáng)調(diào),并且強(qiáng)調(diào)每天飯后漱口、刷牙,吃零食后必須漱口,讓患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,自覺(jué)維護(hù)口腔健康。

2.2 治療中護(hù)理

2.2.1 教會(huì)正確的刷牙方法:采用Bass45度傾斜刷牙方法:使用時(shí)將刷毛與牙長(zhǎng)軸呈刷毛尖伸入齦溝水平略顫動(dòng)(2-3mm)不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗牙合面時(shí)刷毛緊壓牙合面使毛端深入溝裂點(diǎn)隙作短距離前后向顫動(dòng)。每天早晚刷牙,飯后刷牙,刷牙時(shí)要內(nèi)外刷,要求每次刷牙時(shí)間保證在3min以上,最好采用正畸專用牙刷,兒童需家長(zhǎng)認(rèn)真監(jiān)督,保證刷牙的質(zhì)量。如果沒(méi)有特制的專用牙刷也可以自制(即把普通牙刷中間一排減去2.5mm即可),難以用牙刷清潔干凈時(shí),可輔用以牙線,以使口腔衛(wèi)生得到良好的維護(hù)。

2.2.2 使用漱口液漱口:為了控制治療期間菌斑在牙面上的堆積,一些學(xué)者強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生宣教的同時(shí),還可采取一些措施?？谇缓?duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)也很有效，如洗必泰、口寶、雙氧水等漱口液,進(jìn)食后嚼多元醇香口膠等,臨床上可向正畸患者推薦使用可以促進(jìn)牙釉質(zhì)脫礦后后再礦化的漱口液，但洗必泰溶液的長(zhǎng)期使用有牙齒著色等副作用。

2.2.3 菌斑檢測(cè):定期用堿性品紅(菌斑顯示劑)監(jiān)測(cè)菌斑指數(shù)的情況,臨床正畸過(guò)程中可配合定期使用氟保護(hù)膝,以防止牙齒齲壞[3]。牙菌斑顯示劑是檢測(cè)刷牙效果的最好工具，通過(guò)讓患者牙菌斑染顯示牙菌斑堆積的情況使患者直觀地了解菌斑易于積聚的牙齒及牙面，在宣教時(shí)有針對(duì)性地講解刷牙的重點(diǎn)部位可以幫助患者有效清除牙菌斑。

2.2.4 適當(dāng)?shù)墓膭?lì)措施:根據(jù)小孩心理采取適當(dāng)?shù)墓膭?lì)措施,對(duì)于刷牙情況比較好的孩子,給予牙刷、牙線、正畸護(hù)理套裝等物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),或者給予周末復(fù)診等優(yōu)惠時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于逆反心理較強(qiáng)或者依從性較強(qiáng)的患者,給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)。嚴(yán)格監(jiān)控矯治器佩戴情況及口腔衛(wèi)生狀況[4]。

2.2.5 定期隨訪:及時(shí)到位的隨訪:對(duì)每位患者建檔,由專職護(hù)士每周1次電話隨訪患者。特別是在戴矯治器的初期,家庭隨訪很有必要,交代飲食注意事項(xiàng),詢問(wèn)有無(wú)按指導(dǎo)刷牙,有無(wú)按醫(yī)囑要求戴用及更換彈力橡皮圈等。如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,牙齒松動(dòng),帶環(huán)、托槽脫落及矯治器損壞時(shí),應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查,由醫(yī)生根據(jù)情況妥善處理。如出現(xiàn)牙齦炎癥及口腔潰瘍,應(yīng)及時(shí)治療。及時(shí)提醒患者按時(shí)復(fù)診[4]。

2.3 治療后護(hù)理:正畸治療結(jié)束后，患者進(jìn)入保持階段，常用的保持器有活動(dòng)式保持器、舌側(cè)固定式保持器以及壓膜保持器，無(wú)論采用何種保持器，仍然需囑患者堅(jiān)持保持良好的口腔衛(wèi)生，使用正確的刷牙方法，并每隔6-12月復(fù)診一次。

正畸治療過(guò)程中,要想達(dá)到理想的矯治效果,必須有一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境,因此,口腔護(hù)理的好壞是治療中的關(guān)鍵,應(yīng)當(dāng)引起正畸醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士的足夠重視。只有完善的口腔護(hù)理及正畸患者的積極配合,才能提高矯治的整體水平,最終達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定及美觀。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦德川,高愛(ài)蘭.成年人錯(cuò)牙合畸形的正畸治療及心理護(hù)理.淮海醫(yī)藥,2001,19(3):235-236

[2] 李秋芬.兒童正畸治療中的口腔護(hù)理.臨床護(hù)理,2011,1(20):118-119

第2篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸;健康教育;方法

[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-090-02

嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形是兒童發(fā)育期常見的口腔疾病,不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病,嚴(yán)重者還影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。由于人們生活質(zhì)量的提高,對(duì)牙齒美觀的要求也越來(lái)越高,口腔正畸的患者越來(lái)越多。正畸是指臨床上研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。由于大多數(shù)患者對(duì)口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的誤解,為了擴(kuò)大社會(huì)對(duì)口腔正畸的了解,進(jìn)行口腔正畸健康教育勢(shì)在必行。為此我們對(duì)口腔正畸健康教育的方法與內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組選自2005 年6 月~2007 年6月我院門診就診的正畸兒童380 例,女270例,男110例;年齡4~14歲。

1.2方法

所有患兒均進(jìn)行口腔正畸健康教育。

1.2.1治療前健康教育

1.2.1.1錯(cuò)頜畸形的危害由于錯(cuò)頜畸形可以影響整個(gè)頜面的發(fā)育及口腔的健康,使牙齒更容易誘發(fā)齲齒、牙周疾病,嚴(yán)重者可以影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要讓每一位患者知道錯(cuò)頜畸形的危害,應(yīng)用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2正畸目的認(rèn)識(shí)由于第一次就診時(shí)患兒及家長(zhǎng)往往對(duì)口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理,對(duì)正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸時(shí)疼痛,缺乏對(duì)醫(yī)生的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯(cuò)頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的,是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[2],讓家屬充分了解正畸,對(duì)正畸有正確的認(rèn)識(shí)。

1.2.1.3正畸治療的重要性通過(guò)正畸治療,使得牙齒排列整齊,可明顯增加牙齒咀嚼功能,幫助食物的研磨以利于消化吸收;通過(guò)正畸治療,使患者的面型更完美,牙列整齊美觀,使口型和發(fā)音容易,使口唇閉合良好,可以避免由于錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥,并可明顯增進(jìn)口腔抵抗力,更容易保持口腔衛(wèi)生,以預(yù)防齲齒及牙周病。

1.2.1.4正畸方法常用的矯治方法:前牙反頜常用的方法有調(diào)頜、上頜后牙墊活動(dòng)矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導(dǎo)板、頦兜頭帽牽引法;錯(cuò)頜畸形,主要采取的是方絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治[3]。

1.2.1.5正畸治療前口腔衛(wèi)生在正畸治療前仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生情況,如口腔衛(wèi)生狀況不好患者需要在治療前進(jìn)行口腔衛(wèi)生治療和相應(yīng)的教育,經(jīng)治療后患者達(dá)到口腔衛(wèi)生狀況符合標(biāo)準(zhǔn)后再開始治療。

1.2.2治療中的健康教育

1.2.2.1飲食教育臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適,可有異物感或酸軟不適感,這時(shí)應(yīng)該囑患者進(jìn)食一些軟飯或粥之類食物,一般治療后通過(guò)逐級(jí)的適應(yīng)后,不適感會(huì)消失,可以恢復(fù)正常飲食。飲食中一定要注意,不要進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏的食物,過(guò)硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環(huán)引起斷裂脫落,過(guò)黏的食物可以使食物的殘?jiān)じ皆诔C治器上造成局部不易清除,影響口腔健康;盡量減少或不做啃的動(dòng)作,可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊,再放入口內(nèi)。

1.2.2.2刷牙教育刷牙對(duì)口腔正畸非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,這樣可更好地保護(hù)牙齒;刷牙次數(shù)應(yīng)該每天早晚刷牙2次,嚴(yán)格地應(yīng)該每次飯后進(jìn)行刷牙,以保持口腔衛(wèi)生。一般應(yīng)該有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸專用牙刷(中間刷毛短);普通的牙刷用于對(duì)牙齒的縱刷,正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時(shí)應(yīng)2把牙刷交替使用,以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)?充分保持口腔清潔。刷牙應(yīng)采用用改良BASS 法刷牙[4],可以將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位,徹底清除牙面上的菌斑及食物殘?jiān)?保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2.3復(fù)診的教育口腔正畸治療過(guò)程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求按時(shí)定期復(fù)診,正規(guī)戴上固定矯正治療器后,一般每4~6周進(jìn)行復(fù)診1次,若患者不能按照醫(yī)生的安排,不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診,可能使被矯治的牙失去控制,達(dá)不到有效的治療作用還會(huì)出現(xiàn)牙齒移位等異常情況。

1.2.3保持器的應(yīng)用

一般經(jīng)過(guò)合理正確的正畸矯治后,牙齒整齊即達(dá)到了治療的最初目的,但還要進(jìn)一步鞏固治療,防止錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā),使用保持器非常重要,要耐心細(xì)致地告知患兒及家長(zhǎng)戴保持器的重要性,因?yàn)橥ㄟ^(guò)口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建,一般時(shí)間為1.5年,如不能堅(jiān)持戴用保持器,將使整個(gè)正畸治療功虧一匱[5]。應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)生的要求佩戴保持器,仍要做到定時(shí)復(fù)診,學(xué)習(xí)掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時(shí)間。一般保持器在最初6～12個(gè)月,每天佩戴24 h,以后的6 個(gè)月內(nèi)只在晚上戴用,佩戴到牙齒充分穩(wěn)定[6]。

2結(jié)果

所有病例均經(jīng)口腔正畸全程的健康教育,順利完成整個(gè)口腔正畸過(guò)程,無(wú)一例中途終止治療,無(wú)一例留有并發(fā)癥,療程2年左右的時(shí)間,戴1年半左右的保持器。

3討論

口腔正畸是目前人們認(rèn)識(shí)美的過(guò)程中產(chǎn)生的審美需要,它具有創(chuàng)造美和治療錯(cuò)頜畸形,促進(jìn)頜面的發(fā)育及口腔的健康的作用,但由于存在較多誤解,通過(guò)口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合,保持良好的口腔衛(wèi)生,促進(jìn)口腔正畸順利完成,改善患兒的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]傅明魁.口腔正畸學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1.

[2]張初.心理治療在正崎治療中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2000,22(2):276-278.

[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,30(6):487-489.

[4]姜紅.健康教育在口腔正畸中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(1): 110.

[5]陳勇.錯(cuò)胎畸形患者對(duì)正崎治療的配合性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2004,31(3):243-244.

第3篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理；依從性；固定功能矯治器

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）09-0999-02

下頜后縮是臨床上常見的頜骨畸形，此類患者上頜骨前突并不明顯，但是后縮的下頜骨使上牙顯得尤為前突，治療重點(diǎn)是促進(jìn)下頜骨的生長(zhǎng)。許多功能矯治器正是根據(jù)這個(gè)機(jī)制產(chǎn)生的，并已成為口腔正畸治療的重要組成部分[1]。活動(dòng)功能矯治器矯治效果往往受到患者依從性的影響，已有研究表明良好的配合是該類矯治器成功的關(guān)鍵。而固定功能矯治器可以全天戴用，對(duì)下頜產(chǎn)生持續(xù)性刺激，而且療效沒(méi)有過(guò)份依賴患者的合作，因此近年來(lái)在臨床治療中獲得廣泛應(yīng)用[2]。為更好地實(shí)施在矯治前、矯治中的護(hù)理，筆者總結(jié)了采用SUS2固定功能矯治器的護(hù)理體會(huì)。

1 材料和方法

1.1一般資料：選取2010年3月～2012年9月佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心正畸科采取SUS2固定功能矯治的患者32例（男11例，女21例），年齡9～13歲，平均11.5歲。

1.2矯治前心理護(hù)理：就診兒童年齡9～13歲，其矯治的目的性不強(qiáng)，多數(shù)是聽從家長(zhǎng)的意愿來(lái)醫(yī)院就診，其中部分患者在心理上對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生恐懼和排斥，也有一小部分男性患者，因其在學(xué)齡期間，好奇心強(qiáng)，容易用力亂動(dòng)矯治器，使矯治器損壞。因此，在矯治之前，應(yīng)與家長(zhǎng)及患者進(jìn)行充分的溝通，包括告知患者的矯治時(shí)間、矯治效果、矯治過(guò)程，從而增加家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解，減少患者對(duì)醫(yī)院的排斥。并根據(jù)患者的情況，激發(fā)其愛(ài)美的心理，讓其明白矯治的重要性，從而使其能夠樂(lè)于接受矯治以及積極配合。對(duì)于實(shí)在不能接受固定功能矯治器的患者，應(yīng)改變矯治方案。對(duì)能夠接受矯治的患者及家長(zhǎng)，應(yīng)盡早簽治療同意書。

1.3制取研究模型及確定頜位關(guān)系時(shí)的護(hù)理：由于取模會(huì)引起部分患者的不適甚至嘔吐，尤其是對(duì)于自制力不強(qiáng)的學(xué)齡兒童尤為如此，因此在取模前應(yīng)讓患者充分放松，并告知有可能出現(xiàn)的不適情況，使患者和家長(zhǎng)做好心理準(zhǔn)備。選擇合適的托盤，印模材料應(yīng)適中，不可調(diào)的過(guò)多、過(guò)稀。同時(shí)引導(dǎo)患者深呼吸，并在語(yǔ)言上鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使其堅(jiān)持。確定頜位關(guān)系之前應(yīng)耐心教會(huì)患者前伸下頜，并要求患者反復(fù)練習(xí)牢記此位置。用酒精燈考軟蠟片制作蠟堤，注意蠟堤不要過(guò)燙，以免引起患者的排斥。

1.4矯治過(guò)程中的護(hù)理：首先要耐心指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)楣潭ǔC治器患者無(wú)法自行摘下，且固定功能矯治器的構(gòu)造比一般直絲弓矯治器更為復(fù)雜，因此應(yīng)認(rèn)真檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況。對(duì)于口腔衛(wèi)生較好者，宜給予肯定與鼓勵(lì)，而對(duì)于口腔衛(wèi)生情況欠佳的患者，應(yīng)耐心指導(dǎo)并告知口內(nèi)的軟垢、食物殘?jiān)奈：?，并進(jìn)行一次徹底清理，再次向其示范正確刷牙方法，檢查刷牙效果。為預(yù)防患者出現(xiàn)牙齦炎癥狀，可以讓患者適量使用含漱劑，以便更有效地抑制菌斑。

2 結(jié)果

32例患者有30例完成固定功能矯治，其中20例在6個(gè)月內(nèi)完成，10例在6～12個(gè)月完成，平均療程8.5個(gè)月，30例患者側(cè)貌均有明顯改善。

3 討論

固定功能矯治器固定在患者口中，患者無(wú)法自行拆除，對(duì)患者依賴較小，可以持續(xù)發(fā)揮矯治作用，大大縮短了療程。隨著固定功能矯治器的改進(jìn)，使之制作越來(lái)越簡(jiǎn)單、小巧，體積不像活動(dòng)功能矯治器那樣龐大，因而對(duì)患者的口腔功能影響也越來(lái)越小[3]。SUS2矯治器可與任何一種固定矯治系統(tǒng)連用，使功能矯治與固定矯治合為一體[4]。其主要用于下頜后縮的患者，尤其對(duì)于在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的兒童效果更佳。

生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的兒童往往依從性差于成人，因此患者的配合是成功的重要因素。因此，在與患者及家長(zhǎng)的溝通尤為重要。既要耐心引導(dǎo)患者，提高其積極性，又要充分與家長(zhǎng)溝通，發(fā)揮家長(zhǎng)的監(jiān)督作用。對(duì)矯治中會(huì)產(chǎn)生的各種不適，應(yīng)提前告知家長(zhǎng)，并鼓勵(lì)患者克服。矯治過(guò)程中，矯治器附件往往會(huì)引起口腔潰瘍，應(yīng)盡量保證矯治器表面光滑，避免刮傷粘膜。固定矯治器加力時(shí)，上下牙主弓絲應(yīng)使用0.019"×0.025"不銹鋼鋼絲或0.021"×0.025"不銹鋼鋼絲，使各個(gè)牙齒固定成為一個(gè)整體共同受力，避免單個(gè)牙受力過(guò)大產(chǎn)生疼痛[5]。

SUS2矯治器與同類其它固定矯治器，如Forsus矯治器相比，安裝更為方便，控制更為精確，療效更為可靠[6]。但SUS2的加力彈簧容易變形，因此應(yīng)告知患者切勿咬硬物，以防彈簧變形失效。臨床上應(yīng)注意SUS2矯治器的固位螺絲是否旋緊，避免較松的螺絲導(dǎo)致軟組織粘膜損傷。

隨著矯技術(shù)越來(lái)越精細(xì)，矯治過(guò)程中的護(hù)理配合越來(lái)越重要。良好的正畸護(hù)理可以有助于患者的配合，提高患者的口腔衛(wèi)生，縮短療程，從而獲得滿意的療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]牛亦睿，周洪.功能矯治器對(duì)骨性Ⅱ類牙合下頜骨生長(zhǎng)作用的系統(tǒng)研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（4）：384-388.

[2]Arici S，AKAN Huseyin，Yakubov K，et al.Effects of fixed functional appliance treatment on the temporomandibular joint[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（6）：809-814.

[3]段沛沛，梅李，陳揚(yáng)熙.固定功能矯治器的發(fā)展和應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（5）：569-572.

[4]Ferrari CS，Herring SW.Use of a bite-opening appliance in the miniature pig： modification of craniofacial growth[J].Acta Anat，1995，154（3）：205-215.

[5]Sloss EC，Southard KA，F(xiàn)ANG Qian，et parison of soft-tissue profiles after treatment with headgear or Herbst appliance[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）：509-514.

第4篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

作者：何天鵬 李昕 孫強(qiáng)

口腔門診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習(xí)慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經(jīng)洗過(guò)牙的占10.2%，睡覺(jué)前經(jīng)常吃甜食的占20.4%，未接受過(guò)口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過(guò)口腔門診者占65.2%，經(jīng)常吸煙的比例占39.2%，經(jīng)常飲酒的占36.5%，經(jīng)常熬夜的占40.6%，不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%，本次調(diào)查結(jié)果顯示，2011年來(lái)中日友好醫(yī)院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致［1］。不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因，而不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣則源自對(duì)健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)的不了解和衛(wèi)生意識(shí)的淡薄。在日常生活中，如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時(shí)間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時(shí)等，容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生［11］；又由于健康意識(shí)的淡薄和對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而疏于就醫(yī)，長(zhǎng)此以往，容易引起各種口腔疾病?？谇患膊】梢詫?dǎo)致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發(fā)展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒，而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。口腔健康教育的核心是口腔健康行為的改變，健康的意識(shí)和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)密切相關(guān)。行為的改變首先要對(duì)衛(wèi)生知識(shí)有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程，有時(shí)候較高的衛(wèi)生知識(shí)知曉率并不一定帶來(lái)意識(shí)和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，來(lái)該醫(yī)院口腔門診就診的患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況不容樂(lè)觀，對(duì)日常很多人了解的最基本的刷牙常識(shí)并不了解，如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達(dá)到30%；對(duì)于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識(shí)點(diǎn)，則具有更低的知曉率。上述知識(shí)知曉率的情況反映到口腔健康意識(shí)及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式，如超過(guò)80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過(guò)牙，超過(guò)60%的患者最近5年未曾看過(guò)口腔科門診。盡管有超過(guò)65%的患者曾經(jīng)接受過(guò)口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳，但從對(duì)上述知識(shí)、行為的知曉情況來(lái)看，他們?cè)?jīng)接受過(guò)的健康教育并未起到實(shí)質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對(duì)齲齒發(fā)病影響，但仍有超過(guò)20%的患者有睡前嗜甜食的習(xí)慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過(guò)多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報(bào)告，在美國(guó)一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó)，全國(guó)吸煙人群達(dá)3.5億，煙草消費(fèi)量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費(fèi)總量的30％以上［15］。本次調(diào)查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認(rèn)為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素，本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對(duì)口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機(jī)的原因不理解，顯示了他們對(duì)預(yù)防血源性疾病傳播意識(shí)的淡薄。共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行有效的健康教育，使其意識(shí)到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的必要性。具體的做法可通過(guò)在患者候診時(shí)由本院的口腔科醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)講座，然后輔以現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)不正確的行為進(jìn)行矯正；社會(huì)上則充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對(duì)人群進(jìn)行全方位的口腔衛(wèi)生宣教，改變不良的口腔衛(wèi)生行為，減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機(jī)會(huì)，降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率，促進(jìn)人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示，該醫(yī)院口腔門診就診患者包含各類社會(huì)人口學(xué)特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現(xiàn)“兩極”特點(diǎn)，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此，應(yīng)加強(qiáng)該門診對(duì)老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務(wù)能力，加強(qiáng)對(duì)初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù)，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強(qiáng)對(duì)兒童的父母的健康教育，使他們?cè)谌粘Ｉ钪谐袚?dān)起對(duì)子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。

第5篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

[關(guān)鍵詞]調(diào)查研究；學(xué)齡前兒童；家長(zhǎng)；口腔；健康知識(shí)認(rèn)知

[中圖分類號(hào)] R788 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03

Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents

LU Ai-yun

Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China

[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.

[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge

流行病W調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)5歲組的兒童患齲率高達(dá)66%，給兒童的身心健康造成影響。家庭因素在學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生情況中具有至關(guān)重要的作用，由于學(xué)齡前兒童接受能力差、年齡小并且缺乏自制力，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣還需家長(zhǎng)的監(jiān)督和指導(dǎo)[1-3]。本研究對(duì)1000名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取本區(qū)5所幼兒園學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)1000名作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，抽取時(shí)間為2015年6月～2016年6月，使用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)行研究。剔除填寫不合格的問(wèn)卷105份，共收回有效問(wèn)卷895份，有效率89.50%。895名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)中，父親201名，母親649名，祖父母45名；小學(xué)學(xué)歷230名，初中學(xué)歷230名，中專及高中學(xué)歷218名，大專及本科學(xué)歷217名。

1.2方法

使用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)行研究調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》口腔調(diào)查問(wèn)卷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童的基本情況、家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度、兒童口腔衛(wèi)生情況、家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的干預(yù)方式、獲取口腔健康知識(shí)途徑等。調(diào)查問(wèn)卷由5所幼兒園中的老師進(jìn)行發(fā)放，并由調(diào)查組成員指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行填寫，填寫完成后由幼兒園老師收回，調(diào)查組成員進(jìn)行核對(duì)，剔除內(nèi)容回答不全的調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)知曉率，分析不同文化程度家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率以及學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)獲取口腔健康知識(shí)的相關(guān)途徑。

2結(jié)果

2.1學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)知曉率分析

學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進(jìn)行刷牙的知曉率為85.25%，家長(zhǎng)對(duì)以上兩點(diǎn)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度較高，但對(duì)乳牙壞了需要進(jìn)行治療、窩溝封閉能預(yù)防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度較低，具體見表1。

2.2不同文化程度家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率分析

460名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每日幫助兒童刷牙，53名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每周幫助兒童刷牙，190名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)偶爾幫助兒童刷牙，192名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)從不幫助兒童刷牙。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學(xué)歷的升高而增加，具體見表2。

2.3獲取口腔健康知識(shí)的相關(guān)途徑分析

在895名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)中，500名主要通過(guò)廣播電視獲取口腔健康知識(shí)，占55.87%；其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報(bào)刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員，具體見表3。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)整體齲病發(fā)生率有所降低，但是乳牙齲病發(fā)病率仍然持續(xù)上升。口腔疾病主要是由于口腔內(nèi)細(xì)菌長(zhǎng)期積累從而造成代謝物和菌斑引發(fā)，菌斑在牙齦和牙齒表面進(jìn)行分布，從而產(chǎn)生破壞性物質(zhì)，使牙齦和牙齒表面受到損害[4-6]。乳牙齲病的常見發(fā)病人群為學(xué)齡前兒童，其嚴(yán)重影響了兒童的身心健康。為了降低牙齦炎、齲齒等疾病發(fā)生，應(yīng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生給予高度重視，這能夠有效避免口腔疾病的發(fā)生[7-8]。由于學(xué)齡前兒童自控能力差、獨(dú)立性差、年齡較小，因此，大部分兒童日常口腔習(xí)慣均受到家庭的影響。據(jù)相關(guān)研究顯示，學(xué)齡前兒童口腔保健行為主要受家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)水平高低的影響，因此，采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)行研究調(diào)查，能為學(xué)齡前兒童口腔疾病防治提供有效對(duì)策[9-11]。

學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其接觸人員與生活環(huán)境均來(lái)自家庭。多項(xiàng)研究調(diào)查顯示，學(xué)齡前兒童口腔健康狀況與家長(zhǎng)認(rèn)知度、行為、文化程度密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉率較低，家長(zhǎng)主要獲取口腔健康知識(shí)相關(guān)途徑為廣播電視，缺乏專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。由于大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童乳牙疾病問(wèn)題的認(rèn)知度較少，多數(shù)兒童就診時(shí)已錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，從而使口腔疾病進(jìn)一步加重，因此，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶兒童檢查口腔，篩查口腔疾病并及時(shí)進(jìn)行治療[12-14]。此外，醫(yī)院應(yīng)組織口腔科醫(yī)生到各所幼兒園和社區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)和宣教，有效加強(qiáng)幼兒園教師以及家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)研究顯示，新生兒出生后第6個(gè)月便可進(jìn)行刷牙，只有早期對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健才能有效避免口腔疾病的發(fā)生。兒童發(fā)生口腔疾病后，口腔疾病越嚴(yán)重兒童發(fā)育水平就越低，同時(shí)兒童的身心健康和口腔健康均會(huì)受到口腔疾病與并發(fā)癥的影響[15-16]。本研究結(jié)果顯示，多數(shù)家長(zhǎng)均不了解口腔疾病的嚴(yán)重性，大部分家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙壞了不需要治療，還有更多的家長(zhǎng)不知道“六齡牙”的重要性，提示家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康知識(shí)的認(rèn)知度較低。此外，家長(zhǎng)幫助孩子刷牙的比例較低，提示家長(zhǎng)對(duì)兒童刷牙的重視度不高，因此需加強(qiáng)學(xué)齡前兒童口腔健康知識(shí)的宣傳力度，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童刷牙的重視度[17-18]。由于兒童牙齒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，采用含氟牙膏進(jìn)行刷牙能對(duì)兒童牙齒起到保護(hù)作用，其不僅能使兒童牙齒硬度增加，還能有效控制兒童口腔細(xì)菌活躍度，并且可以修補(bǔ)兒童牙釉質(zhì)，因此，家長(zhǎng)應(yīng)將含氟牙膏作為家庭使用牙膏首選，并長(zhǎng)期給予兒童使用，從而有效降低兒童齲齒病發(fā)生率[19-20]。

本研究結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進(jìn)行刷牙的知曉率為85.25%，家長(zhǎng)對(duì)以上兩點(diǎn)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知度較高，但對(duì)乳牙壞了需要進(jìn)行治療、窩溝封閉能預(yù)防齲齒、選擇含氟牙膏相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度較低；460名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每日幫助兒童刷牙，53名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)每周幫助兒童刷牙，190名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)偶爾幫助兒童刷牙，192名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)從不幫助兒童刷牙，進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學(xué)歷的升高而增加；895名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)主要通過(guò)廣播電視獲取口腔健康知識(shí)，占55.87%，其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報(bào)刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員。

綜上所述，部分學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知度不高，應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)口腔健康知識(shí)的宣傳力度，這能有效減少兒童口腔疾病發(fā)生，進(jìn)而提高兒童口腔健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳玲，忠良.2299名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)的調(diào)查[J].廣東牙病防治，2014，22（11）：579-582.

[2]S菊珍，許永澤.農(nóng)村學(xué)齡前兒童齲齒狀況及影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（1）：22-23，26.

[3]石興蓮，程華剛，王鵬，等.遵義市學(xué)齡前兒童口腔健康相關(guān)行為調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（4）：487-488.

[4]馬小青，張學(xué)軍.學(xué)齡前兒童口腔健康教育初探[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（24）：79-80.

[5]郭洪菊，陳華，羅磊，等.綿陽(yáng)市學(xué)齡前兒童及家長(zhǎng)口腔健康知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（17）：2758-2760.

[6]汪纓，蔣錦麗，王超君，等.杭州市2014年外來(lái)學(xué)齡前兒童口腔患病狀況及衛(wèi)生行為習(xí)慣調(diào)查[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（15）：73-74.

[7]白云洋，張筍.天津城區(qū)學(xué)齡前兒童及家庭口腔健康行為[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（3）：343-345.

[8]石興蓮，程華剛，楊德琴，等.學(xué)齡前兒童口腔健康行為干預(yù)效果研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（35）：6236-6239.

[9]劉婉，王曉娜，吳君怡，等.淺析家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健認(rèn)知度的城鄉(xiāng)對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（4）：648-649.

[10]董楠.社區(qū)3～6歲學(xué)齡前兒童口腔健康現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

[11]朱晗.學(xué)齡前兒童口腔保健初探[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013， 23（4）：1738-1739.

[12]龐艷蕾，馮昊，張惠蘭，等.學(xué)齡前兒童口腔健康相關(guān)行為現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（29）：5037-5039.

[13]劉君武.遵義市紅花崗區(qū)5歲留守兒童早期齲現(xiàn)狀及病因分析[D].遵義：遵義醫(yī)學(xué)院，2013.

[14]張松杰，李駿，毋丹丹，等.西安市區(qū)881名學(xué)齡前兒童乳牙患齲狀況及影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2016，24（4）：434-437.

[15]白h，江虹，曲美霞，等.北京市384名兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)調(diào)查分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（4）：256-258.

[16]高薇，劉洪，嚴(yán)俊，等.口腔健康教育對(duì)改善小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況、口腔健康知識(shí)和行為的效果研究[J].護(hù)理研究，2015，29（2）：220-222.

[17]吉雅麗，王志剛，楊汴生，等.河南農(nóng)村12歲留守兒童口腔健康知識(shí)及行為調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志，2015，23（11）：1185-1187.

[18]Vichayanrat T，Steckler A，Tanasugarn C，et al.Barriers and facilitating factors among lay health workers and primary care providers to promote children′soral health in Chon Buri Province，Thailand[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health，2013，44（2）：332-343.

第6篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

關(guān)鍵詞:青少年 口腔健康 調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138

資料與方法

5886名學(xué)生均為在我院體檢的會(huì)寧縣2009年高中應(yīng)屆畢業(yè)生,年齡17～20歲,平均18.6歲,其中男3540人,女2346人,并隨機(jī)抽取1055名進(jìn)行填寫口腔健康問(wèn)卷調(diào)查。

以甘肅省高考體檢表所涉及內(nèi)容為主,采取世界衛(wèi)生組織口腔健康調(diào)查方法并參考第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法及標(biāo)準(zhǔn)[1],對(duì)5886名學(xué)生的口腔健康狀況進(jìn)行檢查,檢查項(xiàng)目包括牙列狀況:包括齲病、齲失牙、牙體充填治療及義齒修復(fù)狀況,錯(cuò)畸形;牙周狀況:包括牙齦炎,牙結(jié)石;口腔健康問(wèn)卷調(diào)查(包括刷牙時(shí)間、次數(shù)、方法、是否有牙齦出血;是否接受過(guò)口腔健康教育;是否接受過(guò)口腔健康服務(wù)等)。

調(diào)查方法:參考第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行。

結(jié) 果

接受檢查5886人中,共發(fā)現(xiàn)各類齲病牙數(shù)7069牙,患齲率為39.95%,齲均為1.20,因齲失牙數(shù)為285牙,進(jìn)行各種充填治療牙數(shù)為126牙,治療率為1.78%,受檢查中無(wú)1例進(jìn)行窩溝封閉治療。受檢查中5278人有不同程度牙齦出血,檢出率為89.67%,牙結(jié)石檢出率為84.52%,其中2017人伴有明顯錯(cuò)畸形,發(fā)生率為34.27%。

口腔健康問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:所有被調(diào)查者均有刷牙史,85%的人表示每天堅(jiān)持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,無(wú)1人堅(jiān)持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示從未學(xué)習(xí)過(guò)正確的刷牙方式,其中89%的人采取橫刷法,開始刷牙時(shí)間從5～13歲起不等,其中10歲以后開始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示從未通過(guò)各種途徑獲得過(guò)口腔健康教育,僅有不到0.1%的人到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)口腔健康檢查與治療。4.6%的被調(diào)查者有過(guò)牙病史,其中只有35%的人到醫(yī)院接受過(guò)檢查與治療,有28.3%的人認(rèn)為自己牙列不整齊,其中接受過(guò)口腔正畸治療者只有3人,治療率為1%。本次調(diào)查結(jié)果顯示,青少年的牙周病患病率較高,特別是男學(xué)生尤為嚴(yán)重,這可能是由于男生保持口腔衛(wèi)生比女生差所致。調(diào)查結(jié)果同時(shí)還顯示,女生的患齲情況較男生嚴(yán)重,這可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。

討 論

中學(xué)生既處于易患齲時(shí)期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時(shí)也是口腔健康觀念與行為的形成期[2]。因此,使中學(xué)生得到口腔健康知識(shí),建立口腔健康新觀念,對(duì)不健康的行為進(jìn)行早期干預(yù),提高自我保健能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生是十分重要的。

口腔疾病特別是齲病和牙周病是影響人體健康的常見病和多發(fā)病,高中生作為一個(gè)特殊群體,既處于易患齲時(shí)期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時(shí)也是口腔健康觀念與行為的形成期。了解其口腔健康狀況,監(jiān)測(cè)其齲病和牙周病等口腔疾病的發(fā)病趨勢(shì),可為指導(dǎo)中學(xué)生口腔保健工作提供幫助,應(yīng)使學(xué)生得到口腔健康知識(shí),建立口腔健康新觀念,懂得切實(shí)可行、行之有效的預(yù)防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能獲得正確的學(xué)?？谇槐＝?自覺(jué)地建立有益于口腔健康的行為,為終生口腔健康打下牢固基礎(chǔ)。

調(diào)查結(jié)果顯示,我縣青少年接受口腔健康知識(shí)缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行為差。齲病、牙周病發(fā)病率高,患齲率39.95%,牙齦出血率為89.67%[3],口腔預(yù)防保健措施差。學(xué)校是口腔預(yù)防保健的重要場(chǎng)所,是學(xué)生口腔健康教育知識(shí)獲取的重要途徑,學(xué)校應(yīng)該提供良好的口腔健康服務(wù)、健康教育,消除影響學(xué)生健康的不利環(huán)境因素,在學(xué)校進(jìn)行愛(ài)牙宣傳活動(dòng)和開設(shè)口腔衛(wèi)生保健選修課,加強(qiáng)青少年的口腔預(yù)防與保健宣傳教育,使之牢固樹立“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀念是非常必要的。學(xué)校要提高中學(xué)生口腔健康教育力度,廣泛宣傳口腔健康知識(shí),并根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況,適宜開展學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健工作。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以9月20日全國(guó)愛(ài)牙日為紐帶,通過(guò)多種渠道宣傳口腔健康知識(shí),提高家長(zhǎng)對(duì)孩子口腔健康重要性的認(rèn)識(shí),教會(huì)兒童正確有效刷牙,并針對(duì)當(dāng)?shù)丨h(huán)境進(jìn)行氟預(yù)防齲病及預(yù)防性窩溝封閉,降低乳、恒牙齲病的發(fā)病率?？谇粚I(yè)機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生主管部門組織培訓(xùn)從業(yè)人員,擴(kuò)大專業(yè)人員隊(duì)伍,廣泛宣傳口腔保健知識(shí),提供口腔保健服務(wù)及口腔預(yù)防保健方面最新的科學(xué)信息。建議其他有關(guān)部門通過(guò)多種渠道宣傳口腔健康知識(shí),繼續(xù)加強(qiáng)公眾口腔健康教育,牢固樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和正確就醫(yī)行為,加強(qiáng)農(nóng)村口腔衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境,適當(dāng)開展氟預(yù)防齲等口腔健康項(xiàng)目,確保城鄉(xiāng)居民口腔疾病能得到有效防治。

目前,公眾已充分認(rèn)識(shí)到齲齒對(duì)口腔健康的危害,然而大部分公眾對(duì)于危害性更甚于齲齒的牙周病卻十分陌生,實(shí)際上牙周健康與大家的全身健康可謂息息相關(guān)。定期保健與有效的口腔自我保健措施,成功地預(yù)防了牙周疾病對(duì)牙頜系統(tǒng)的侵害,使千百萬(wàn)人獲得健康的牙,終生享有健康的牙已成現(xiàn)實(shí),以使每個(gè)人獲得健康微笑,面對(duì)人生、品味人生、享受人生。但這一切都必需從小做起。為了確保身體健康,廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)努力提高青少年對(duì)牙周疾病預(yù)防意識(shí),并采取積極有效的預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)

1 齊小秋,張博學(xué),張立,等.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:201-207.

第7篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

【摘要】目的 評(píng)價(jià)四手操作技術(shù)在直絲弓矯治器托槽粘接中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇60例采用直絲弓矯治技術(shù)的錯(cuò)合畸形患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組全口托槽粘接由四手操作完成，對(duì)照組由醫(yī)師獨(dú)立完成，分別統(tǒng)計(jì)操作時(shí)間及正畸托槽粘接位置準(zhǔn)確性，并由一名高級(jí)職稱醫(yī)師檢查。實(shí)驗(yàn)組平均操作時(shí)間30.75±5.40分鐘，600個(gè)托槽中粘接位置準(zhǔn)確的有567個(gè)；對(duì)照驗(yàn)平均操作時(shí)間50.17±7.30分鐘，580個(gè)托槽中粘接位置準(zhǔn)確的有464個(gè)；兩組比較有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】正畸 直絲弓矯治 四手操作 護(hù)理

錯(cuò)合畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天的遺傳因素或后天環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，嚴(yán)重影響口腔功能和顏面美觀。隨著人們物質(zhì)生活水平提高，和對(duì)美的追求，越來(lái)越多的人們要求口腔正畸治療，托槽粘接是正畸治療過(guò)程中的重要步驟之一，醫(yī)護(hù)之間如何配合顯得尤為重要。四手操作技術(shù)能提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量，這種操作技術(shù)目前已得到了世界衛(wèi)生組織（WHO）的認(rèn)可[1]。本研究目的在于應(yīng)用粘接時(shí)間和粘接準(zhǔn)確性兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)四手操作在正畸直絲弓矯治器托槽粘接的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1對(duì)象 選擇到我院正畸科要求正畸治療患者60例，其中男28例，女32例，年齡12～45歲。

1.2 方法 隨機(jī)將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，由同1名醫(yī)師操作，四手操作時(shí)護(hù)士由同一名副主任護(hù)師操作。實(shí)驗(yàn)組：由1名醫(yī)師和護(hù)士共同協(xié)作完成操作，護(hù)士術(shù)中配合包括準(zhǔn)備器械和材料、術(shù)中心理護(hù)理、術(shù)中協(xié)助強(qiáng)弱吸唾、調(diào)拌京津釉質(zhì)粘接劑并均勻涂在托槽底面、協(xié)助醫(yī)師將托槽置于牙冠臨床冠中心。對(duì)照組：醫(yī)師獨(dú)自一人操作。記錄每次操作時(shí)間。在全口托槽粘接完畢后由一名高級(jí)職稱正畸醫(yī)師檢查托槽粘接的準(zhǔn)確性，并記錄托槽數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用和χ2檢驗(yàn) 和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1四手操作用于托槽粘接可以提高工作效率、減輕工作強(qiáng)度、避免交叉感染 應(yīng)用四手操作技術(shù)，在整個(gè)治療過(guò)程中醫(yī)生和護(hù)士一對(duì)一配合，各司其職，隨時(shí)保持器械和診療單位的清潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，規(guī)范操作，整個(gè)托槽粘接過(guò)程有條不紊，正如本研究結(jié)果顯示，粘接全口托槽所需的時(shí)間大大減少。直絲弓矯治技術(shù)中托槽位置的準(zhǔn)確性直接影響正畸治療的最好結(jié)果[2]，本研究結(jié)果表明四手操作明顯提高了托槽粘接位置的準(zhǔn)確性，在降低醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度的同時(shí)也節(jié)省了患者的就診時(shí)間。徐普等研究顯示，四手操作可提高醫(yī)生工作效率30％-78％，并使經(jīng)濟(jì)收益提高了35.74％[3]。四手操作不僅能夠提高治療效率，更重要的是可以保障醫(yī)生的無(wú)菌操作，減少醫(yī)生因接觸各種器械導(dǎo)致的交叉感染[4]。

3.2四手操作可以促進(jìn)患者的遵醫(yī)行為 在治療過(guò)程中護(hù)士能針對(duì)不同層次的患者制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，逐步采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，確保治療的順利進(jìn)行。在四手操作配合過(guò)程中護(hù)理人員可以耐心細(xì)致地解釋，讓其進(jìn)一步了解錯(cuò)合的危害性和矯治過(guò)程中遵醫(yī)對(duì)治療效果的益處，打消對(duì)正畸過(guò)程中疼痛的疑慮。

在治療過(guò)程中能一對(duì)一地認(rèn)真做好口腔衛(wèi)生宣教。由于牙齒表面粘接托槽常給口腔衛(wèi)生的維護(hù)帶來(lái)困難，我們要向每一位患者講解維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要性及方法，囑托患者每次進(jìn)餐后刷牙或漱口，將口腔內(nèi)的食物殘?jiān)宄蓛?，減少牙周疾病的發(fā)生，確保正畸治療的順利進(jìn)行。

要求患者按時(shí)復(fù)診。向患者及家長(zhǎng)一對(duì)一地說(shuō)明定期復(fù)診的重要性。在發(fā)生弓絲折斷、帶環(huán)松動(dòng)、托槽脫落等情況應(yīng)立即復(fù)診。

四手操作在口腔正畸診療中的優(yōu)越性是顯而易見的，隨著口腔技術(shù)的不斷完善和地區(qū)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)口腔治療的要求將更趨向于安全、舒適，四手操作取代現(xiàn)有護(hù)理配合模式，成為口腔治療中普遍采用的方法，將是一種必然的發(fā)展趨勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]趙佛容主編. 口腔護(hù)理學(xué)[M].第二版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社， 2004:21—22.

[2]曾祥龍，許天民主譯. 系統(tǒng)化正畸治療技術(shù)[M].天津:天津科技翻譯出版公司，2002:55—65.

第8篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

    1臨床資料

    在23例,男15例,女8例八月至13歲的年齡。嬰兒5例,占21.74%,學(xué)齡前12例,占52.17%,6例學(xué)齡期,占26.09%.在18例急性淋巴細(xì)胞白血病5例,急性非淋巴細(xì)胞性白血病。9例上呼吸道感染,3例口腔感染,1例肛周感染。感染率為56.52%.通過(guò)積極有效的抗感染治療,并采取有效的護(hù)理措施,感染的治愈率為100%.

    2護(hù)理對(duì)策

    2.1呼吸道感染護(hù)理小兒白血病的呼吸道感染易發(fā)生。應(yīng)該是呼吸道感染的最大可能的剪裁方式,實(shí)施保護(hù)性隔離,應(yīng)該住在兒童房等疾病,以免交叉感染。粒細(xì)胞計(jì)數(shù)很低,免疫功能下降應(yīng)該住在一個(gè)房間或空氣層流病房。

    嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度:病房每日紫外線空氣消毒1次,每次1小時(shí),每次2-3次開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。病房每天用小嘉靖消毒液拖地及擦拭床頭柜表面。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作:遵守操作規(guī)則。小于1×10/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù),對(duì)兒童的保護(hù)性隔離。帶著孩子認(rèn)真洗手,而不是洗手或手消毒液前聯(lián)系,戴著口罩。盡量避免侵襲性操作,防止外源性感染。限制對(duì)訪問(wèn)次數(shù)的數(shù)量和限制:化療期間參觀,謝絕參觀,參觀感染禁止的。

    2.2無(wú)痛穿刺技術(shù),通過(guò)腰椎穿刺的應(yīng)用是白血病的診斷和治療的主要方法。無(wú)痛穿刺技術(shù)的方法:利多卡因凝膠均勻地涂到穿刺部位,3分鐘利多卡因浸潤(rùn)到局部皮膚神經(jīng)末梢,達(dá)到麻醉效果,以減輕疼痛,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理在兒童治療依從性提高,從而降低了感染的發(fā)生率。此外,在靜脈滴注,使用無(wú)痛穿刺法年齡較大的兒童,減輕了恐懼的穿刺,讓孩子能有更積極的治療。因此,在無(wú)痛穿刺利多卡因凝膠效應(yīng)顯著,值得推廣。

    2.3兒童口腔護(hù)理說(shuō)明口腔清潔的目的和重要性。加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理,化療開始注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防前。密切觀察孩子有沒(méi)有干燥的嘴唇,口腔粘膜充血,水腫,疼痛無(wú)侵蝕,干燥的嘴唇口紅和石蠟油,孩子的日常監(jiān)督漱口。在化療期間,每次厄爾尼諾檢查患兒口腔黏膜,督促孩子正確使用漱口水,必須認(rèn)真漱口,飯前,飯后,早上,睡前,適齡兒童使用軟毛牙刷和非磨料的牙膏,防止粘膜進(jìn)一步的損害。聽從醫(yī)生的建議,四個(gè)氫葉酸鈣溶液和漱口可以減少化療引起的口腔粘膜炎,從而達(dá)到預(yù)防口腔感染。

    2.4洗凈皮膚,肛周護(hù)理正確教導(dǎo)家長(zhǎng)和年齡較大的兒童,防止感染擴(kuò)散。短指甲,頭發(fā),化療期間刮胡子。每天洗澡,勤換干凈內(nèi)褲,利于汗液的排泄,以保持皮膚清潔。保持大便通暢,特別是要注意加強(qiáng)對(duì)肛周皮膚護(hù)理,然后用消毒軟紙擦拭周圍或溫水清洗后。當(dāng)肛周皮膚紅腫和發(fā)炎,到1/5000高錳酸鉀液坐盆護(hù)理,每日2次,每次15分鐘。

    2.5密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象,如發(fā)熱,咽痛,咳嗽跡象,口腔潰瘍,皮膚感染,肛周感染,應(yīng)按照合理使用抗生素以控制感染,防止體內(nèi)菌群失調(diào)。要特別注意體溫變化,時(shí)間測(cè)量溫度,當(dāng)溫度>38.5℃至冰或醫(yī)生給予藥物降溫。

    2.6飲食護(hù)理鼓勵(lì)孩子多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物,如魚,肉,蛋,牛奶和其他高品質(zhì)的蛋白質(zhì),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,同時(shí)鼓勵(lì)多吃水果,蔬菜等。注意飲食衛(wèi)生,食具要干凈,衛(wèi)生,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理消毒,預(yù)防腸道感染。

    2.7心理護(hù)理心理健康和疾病密切相關(guān),護(hù)士應(yīng)熱情幫助,關(guān)心孩子,注意孩子的心理狀況,才能正確引導(dǎo)。告訴孩子們和他們的父母感染預(yù)防的重要性,給他們營(yíng)造一個(gè)溫馨,關(guān)愛(ài)的環(huán)境,創(chuàng)造新的和老的孩子和他們的父母,成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),相互交流的機(jī)會(huì),給孩子和家長(zhǎng)樹立信心戰(zhàn)勝疾病,減少焦慮,減輕恐懼心理,積極配合治療,以提高治愈的信心。

    3健康宣教

    為患兒及家長(zhǎng)講解白血病的有關(guān)知識(shí)、化療藥的作用和毒副作用。對(duì)化療可能出現(xiàn)的癥狀、反應(yīng)和治療效果多做說(shuō)明,解除患兒與家屬的顧慮。讓家長(zhǎng)及患兒認(rèn)識(shí)本病及了解國(guó)內(nèi)外治療的進(jìn)展,以減輕或消除其恐懼的心理。教會(huì)家長(zhǎng)如何做好預(yù)防感染和觀察感染的征象,做好患兒的個(gè)人防護(hù),盡量避免到人多之地,外出時(shí)戴口罩,預(yù)防感染,鼓勵(lì)患兒多參與體育鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。白血病合并感染是導(dǎo)致化療失敗、患兒死亡的主要原因之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理我科通過(guò)采取積極有效的預(yù)防感染的護(hù)理對(duì)策減少和控制感染的發(fā)生率,使得白血病患兒能夠得到積極、有效的治療,提高了白血病患兒的治愈率及生存率。

    參考文獻(xiàn):

    【1】崔焱,兒科護(hù)理學(xué)3版。北京:人民衛(wèi)生出版社。2004:238.

第9篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

1.濱州醫(yī)學(xué)院口腔學(xué)院，山東煙臺(tái) 264000； 2.煙臺(tái)市口腔醫(yī)院正畸科，山東煙臺(tái) 264000

[摘要] 牙周病現(xiàn)已成為口腔多發(fā)病，成人正畸患者多存在不同程度的牙周疾患，因此牙周病學(xué)和口腔正畸學(xué)目前已越來(lái)越緊密的結(jié)合在一起。正畸治療對(duì)于促進(jìn)牙周組織的健康有著重要的意義，已成為某些牙周病治療必要的輔助手段。該文就正畸治療對(duì)牙周組織的作用和成人牙周病正畸治療的特點(diǎn)進(jìn)行綜述，為成人牙周病的正畸治療提供理論和臨床依據(jù)。

關(guān)鍵詞 成人；牙周病；正畸治療

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）－0189-03

[作者簡(jiǎn)介] 邵珊珊(1985.8-),女,山東濱州人,碩士,研究方向:成人牙周病正畸治療以及拔牙病例前牙轉(zhuǎn)矩變化的多因素分析。

牙周病是最常見的口腔疾病之一，嚴(yán)重危害著牙周健康與口腔健康。我國(guó)是牙周病的高發(fā)國(guó)家，第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)牙周病的流行狀況不容樂(lè)觀,并且已成年人牙齒喪失的首要原因[1]。對(duì)于成人牙周病的治療，需要制定一套有序、完善、多學(xué)科相結(jié)合的系統(tǒng)性治療計(jì)劃，其中正畸治療占有重要地位。正畸治療可以為成人牙周病患者建立良好的咬合關(guān)系，促進(jìn)其牙周組織的健康和修復(fù)并恢復(fù)美觀與功能。該文就正畸治療對(duì)牙周組織的作用和成人牙周病正畸治療的特點(diǎn)做一綜述。

1 成人牙周病患者矯治前后牙槽骨的變化

兒童與青少年的牙周組織是處在增殖期，而成人牙周組織卻具有增齡性的變化即牙槽骨的喪失隨年齡增長(zhǎng)而加重。有研究表明[2]，32歲之前牙槽骨高度的增齡性變化非常小，但是從33~45歲開始每年大約有0．2 mm牙槽骨喪失量。流行病學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)[3]，牙周組織附著喪失及牙根吸收的程度與年齡因素之間密切相關(guān)，牙齦炎和牙周炎是牙周病患者的主要口腔表現(xiàn)，其嚴(yán)重程度將直接反映牙周組織的病損情況。

正畸治療對(duì)于牙槽骨影響如何呢？Arun的研究表明正畸矯治過(guò)程中對(duì)牙周健康的牙齒施加矯治力時(shí)，牙槽骨僅會(huì)有少量的吸收(＜1 mm),無(wú)明顯臨床意義；當(dāng)牙周病處于活動(dòng)期時(shí)，正畸治療會(huì)導(dǎo)致牙周支持組織的進(jìn)一步喪失，而處于穩(wěn)定期時(shí)，即使是嚴(yán)重的牙周病患者仍可以進(jìn)行正畸治療；系統(tǒng)的正畸矯治既可以改善牙齒的美觀與功能，又能有助于保留這些牙齒，使其免于脫落的風(fēng)險(xiǎn)[4]。同時(shí)Garat等人也指出正畸治療可使牙槽骨高度增加，改善骨骼質(zhì)量[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者提出牙周炎已經(jīng)得到控制的牙齒在施加生物限度之內(nèi)的矯治力時(shí)不僅不會(huì)引起和加重牙槽骨的吸收，甚至還可改善病情[6]。

以上文獻(xiàn)報(bào)道中關(guān)于成人牙周病患者矯治前后牙槽骨的變化提示我們正畸臨床醫(yī)師在對(duì)牙周病患者進(jìn)行矯治時(shí)要注意選擇恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)；在矯治方案的制定上,應(yīng)盡量減小牙齒的移動(dòng)量,以減少繼發(fā)性的牙槽骨吸收；同時(shí)在治療過(guò)程中,盡可能運(yùn)用輕力與間歇力,適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)診周期，為牙槽骨的改建提供時(shí)間。

2 成人牙周病的正畸治療目標(biāo)及矯治器的選擇

醫(yī)學(xué)已逐漸形成多學(xué)科相結(jié)合的人文發(fā)展模式，社會(huì)心理因素在成人正畸治療中的重要作用應(yīng)該得到足夠的重視，另外成人由于生物適應(yīng)性下降，成人正畸治療存在顯著的個(gè)體差異性[7]。從正畸治療學(xué)的角度，成年患者根據(jù)口內(nèi)條件可分為：牙周及牙列均基本健康的成年患者和已患有嚴(yán)重牙周病且失牙的非健康完整牙列的成年患者；一般前者年齡較輕，治療的目標(biāo)主要考慮其美觀需求，矯治方案的設(shè)計(jì)可類似于恒牙列初期的青少年，但后者的治療目的往往以控制顳下頜關(guān)節(jié)病、牙周病及修復(fù)治療為主，對(duì)口頜系統(tǒng)的功能考慮優(yōu)先；此外，全身疾病的發(fā)現(xiàn)與控制，尤其是心理因素的治療，都應(yīng)在成年人的正畸矯治目標(biāo)之中[8]。所以對(duì)于成人牙周病的正畸治療應(yīng)考慮“個(gè)體化”的矯治目標(biāo)而不能“標(biāo)準(zhǔn)化”和“理想化”，還應(yīng)注重多學(xué)科的綜合治療。

成人牙周病患者的患牙牙槽骨表現(xiàn)出不同程度的吸收，牙周支持組織的高度降低，阻力中心較正常牙齒向根方移動(dòng)，所以矯治加力應(yīng)輕柔，對(duì)有牙槽骨喪失的成人患者，矯治時(shí)應(yīng)盡量整體移動(dòng)牙齒[9]。固定矯治器能較好地控制牙齒的位置，防止支抗牙傾斜，并可提供符合條件的矯治力，具有復(fù)診間隔時(shí)間長(zhǎng)、效果好的優(yōu)點(diǎn)，是牙周病正畸治療的首選方法[10]?，F(xiàn)在已有學(xué)者報(bào)道無(wú)托槽隱形矯治適用于中、重度牙周病所致的前牙間隙患者的正畸治療[11]。因此成人牙周病患者矯治器的選擇并不局限于固定矯治器，而是應(yīng)該從患者的實(shí)際條件出發(fā)，因患者的自身需求和口內(nèi)的具體條件而異，選擇最為適宜的矯治器。

3 調(diào)合對(duì)于治療的必要性

大多數(shù)牙周病正畸患者不僅是由菌斑和細(xì)菌附著引起的牙周組織破壞，還存在不同程度的咬合干擾，甚至緊咬牙、夜磨牙等不良習(xí)慣。創(chuàng)傷性咬合是牙周病的重要促進(jìn)因素，故在控制炎癥治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行合的調(diào)整。

調(diào)合是成人牙周病正畸治療中的關(guān)鍵步驟，其目的在于去除牙周病的創(chuàng)傷性咬合，這對(duì)于牙周組織的修復(fù)和改善都是非常有必要的。有學(xué)者不主張進(jìn)行正畸前調(diào)合，因?yàn)橐Ш详P(guān)系在正畸治療過(guò)程中會(huì)有所改變[12]。但是正畸治療牙周病過(guò)程中的調(diào)合是必要的，而且應(yīng)少量、分期進(jìn)行，并貫穿于整個(gè)矯治過(guò)程中；去除前牙的合創(chuàng)傷，可恢復(fù)其自然與美觀；后牙調(diào)合去除合創(chuàng)傷，則有利于合關(guān)系的穩(wěn)定[13]。

4 強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生維護(hù)的重要性

成人牙周病整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)注意維持口腔衛(wèi)生，控制菌斑對(duì)于牙周炎患者十分重要。矯治器的各種附件（托槽、帶環(huán)、弓絲、結(jié)扎絲和其他裝置）的存在可妨礙口腔衛(wèi)生清潔，易引起食物滯留，形成菌斑、牙石，導(dǎo)致牙齦炎和牙周炎發(fā)生，影響牙周組織的健康；附件本身亦可能觸及牙齦緣形成機(jī)械刺激，隨著矯治時(shí)間延長(zhǎng)，形成對(duì)牙周組織的慢性損傷[14]。因此矯治器的選擇應(yīng)盡量簡(jiǎn)單以減少對(duì)口腔衛(wèi)生的影響，同時(shí)在在粘接托槽時(shí)注意去除牙面多余的粘接劑以免影響局部清潔。

正畸醫(yī)生對(duì)牙周病患者的治療十分慎重，各種矯治器放置后，需對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。Naranjo通過(guò)對(duì)微生物學(xué)檢測(cè)研究發(fā)現(xiàn)在口腔衛(wèi)生良好的患者中，各種正畸矯治器的放置不會(huì)引起顯著的牙周組織的損害以及牙周狀況的惡化[15]。所以在成人牙周病患者的正畸治療過(guò)程中正畸醫(yī)生應(yīng)與牙周醫(yī)生密切合作對(duì)患者牙周狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其口腔衛(wèi)生的維護(hù)情況和牙周組織的病損程度牙來(lái)決定潔牙的頻率及方式。

5 注意保持時(shí)間和保持的方法，避免錯(cuò)合畸形復(fù)發(fā)

正畸治療的目標(biāo)之一便是保持矯治效果的穩(wěn)定。牙周病患者矯治結(jié)束后牙齒尚存在一定松動(dòng)度，與牙周組織健康的正畸治療患者相比更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以矯冶以后的固定與保持至關(guān)重要[16]。成年牙周病患者牙周組織正畸治療后進(jìn)行修復(fù)所需時(shí)間比通常的錯(cuò)合畸形矯治者更長(zhǎng)，于是保持時(shí)間也相應(yīng)地延長(zhǎng)；由于牙周病患者其牙周組織的特殊性，導(dǎo)致了其正畸治療后的保持不同于其他正畸患者，且正畸矯治結(jié)束后必須堅(jiān)持定期作牙周維護(hù)，盡量確保正畸治療后牙周組織維持在良好的穩(wěn)定的狀態(tài)[17-18]。

考慮到成人牙周病患者復(fù)雜的口腔環(huán)境，正畸矯治結(jié)束后的保持形式是多種多樣的。嚴(yán)重的牙周病患者矯治結(jié)束后有時(shí)需長(zhǎng)期戴用牙周夾板對(duì)松動(dòng)的牙齒進(jìn)行固定[19]；牙弓夾板式固定保持器可用于牙周病前牙漂移正畸治療患牙的保持， 既可使松動(dòng)患牙得以固定，又能保證矯治后效果[20]。任妹麗等的研究表明常規(guī)的正畸保持器不能根本改變牙周支持組織破壞的病理基礎(chǔ),單純的哈氏保持器也不能很好地維持牙周病患者的矯治結(jié)果，牙周夾板、義齒修復(fù)或舌側(cè)固定保持等輔助措施仍然是避免復(fù)發(fā)的有效手段[21]。也有學(xué)者認(rèn)為牙周病患牙正畸矯治后行牙槽嵴上纖維切斷術(shù)（CSF）,在進(jìn)行切牙壓低的過(guò)程中不僅能夠維持牙槽嵴的高度．還可增加正畸矯治后的穩(wěn)定性[22]。部分牙周病患者矯治后甚至需要終生保持，否則仍有可能復(fù)發(fā)[23]。

綜上，正畸治療可恢復(fù)牙周病患者牙齒的正常排列并建立良好的咬合，促進(jìn)牙周組織的健康與修復(fù)，防止牙周組織的進(jìn)一步損傷，但是主動(dòng)正畸結(jié)束并不意味著整個(gè)治療的結(jié)束，治療后的固定和保持同樣值得牙周病觀者和正畸臨床醫(yī)師的重視。

6 正畸治療對(duì)牙周組織的作用與影響

正畸牙齒移動(dòng)過(guò)程中，會(huì)有牙周及牙齦結(jié)締組織基質(zhì)的改建，合理的正畸治療方法和恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)對(duì)牙周組織的健康具有促進(jìn)作用。Inocencio的研究顯示對(duì)具有牙齒移位、伸長(zhǎng)、傾斜等牙周受累癥狀的病人，正畸治療有助于消除病因，并且是改善局部因素、促進(jìn)牙周健康的重要方法之一[24]。Chambrone提出牙齒的嚴(yán)重深覆合、唇向錯(cuò)位以及咬合不平衡使得產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷的可能性增大，同時(shí)牙周支持組織的喪失使患牙因無(wú)法承受正常的咬合力而發(fā)生漂移，但是正畸治療可以使患牙重新回到正常位置承受原有的咬合力[25]。也有學(xué)者研究表明正畸治療可使唇向移位的前牙恢復(fù)正常的唇舌向傾斜度，促使牙齒恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系，從而改善患者的牙周狀況及前牙區(qū)的美觀，提高患者的生活質(zhì)量[26]。

正畸對(duì)成人牙周病患者的治療可以分為正反兩方面的作用，一方面是在治療后，可以減少咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的健康；另一方面是在矯治過(guò)程中矯治器的不良刺激、非生理性牙齒移動(dòng)等對(duì)于牙周病的控制來(lái)說(shuō)又是不良反應(yīng)。治療過(guò)程中除了要進(jìn)行牙周組織的炎癥控制以外，還應(yīng)注意調(diào)整矯治力，其目的是防止牙齒出現(xiàn)松動(dòng)度過(guò)大以及降低牙根吸收的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)牙齒松動(dòng)度增加時(shí)注意采取適當(dāng)措施如減輕矯治力、去除齦下菌斑等[27]。對(duì)于成人牙周病的治療來(lái)講應(yīng)充分發(fā)揮其有利的方面，盡量減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

綜上所述，牙周病不是正畸治療的禁忌癥，但是對(duì)于成年牙周病患者，正畸治療的時(shí)機(jī)是在牙周病靜止期、牙周炎得到控制時(shí)，才可以進(jìn)行正畸治療。因此，成人牙周病的正畸治療必須與牙周?？漆t(yī)生配合治療。牙周治療后牙周病損的完全恢復(fù)需要一段時(shí)間，故對(duì)中、重度的牙周炎患者，一般應(yīng)觀察3~6個(gè)月進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，再酌情進(jìn)行正畸治療。在制定治療計(jì)劃時(shí)，必須根據(jù)患者的情況，與相關(guān)科室的醫(yī)生共同會(huì)診，明確診斷，制定合理的治療計(jì)劃。相信成人牙周病患者在正畸矯治中只要注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，定期進(jìn)行牙周檢查與治療，正畸醫(yī)師在治療過(guò)程中認(rèn)識(shí)到成人牙周病患者治療的特殊性，正畸治療不但能夠?qū)崿F(xiàn)其美觀需要，還可在一定程度上促進(jìn)牙周組織的健康與恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王勤濤．我國(guó)牙周病防治形勢(shì)與思考[J]．中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2008，1（7）：387-389．

[2] 高清平，張素銀，翦新春, 等．正畸力作用下大鼠牙周組織中表皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002，37 (4)：294- 296．

[3] 曹采芳．牙周病學(xué)[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：156—233．

[4] Arun T，Sayinsu K，Nalbantgil D．Orthodontic Approach for Patients with severe Periodontal Diseas[J]．World J Orthod，2005，6(3)：275-280．

[5] Garat JA，Gordillo ME，Ubios AM．Bone response to different strength orthodontic forces in animals with periodontitis[J]．J Periodontal Res，2005，40(6)：441-445．

[6] 王威，劉郁，王邦康．成年牙周病患者矯治前后牙槽骨高度變化的研究[J]．北京口腔醫(yī)學(xué)，2007，l5（2）：106-108．

[7] 龐蘭，楊四維心理因素與成人正畸治療的關(guān)系[J]．國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（1）：116-119．

[8] Re S，Corrente G，Abundo R.Orthodontic treatment in periodontally compromised patients: 12-year report[J]．Int J Periodontics Restorative Dent，2000，20(1)：31-39.

[9] 陳文靜．正畸治療與牙周病的關(guān)系[J]．中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2012，5（2）：86-88．

[10] Feng X，Oba T，Oba Y，et al．An interdisciplinary approach for improved functional and esthetic results in a periodontally compromised adult patient[J]．Angle Orthod，2005，75(6)：1061—1070．

[11] 袁東輝，吳彥偉，李立國(guó)．無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)在牙周病致前牙間隙患者治療中的臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22(6)：660-663．

[12] 厲松，周潔珉，任超超．成人正畸治療技術(shù)的發(fā)展與挑戰(zhàn)[J]．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31(6)：549-551．

[13] 招順秀，李業(yè)榮，許碧暉.錯(cuò)合畸形伴牙周病正畸治療的療效觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009，15（8）:22-24.

[14] 朱辛奕．正畸治療對(duì)牙周組織的影響及相關(guān)性研究[J]．實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(3)：438-440．

[15] Naranjo AA，Trivino ML，Jaramillo A，et al．Changes in the subgingival microbiota and periodontal parameters before and 3 months after bracket placement[J]．AM J Orthod Dentofacial Orthop ，2006，130(3)：17-22．

[16] Deepa D, Mehta DS, Puri VK, et al. Combined periodontic-orthodontic endodontic interdisciplinary approach in the treatment of periodontally compromised tooth[J]． J Indian Soc Periodontol，2010，14:139-43.

[17] Bollen AM．Effects of malocclusions and orthodontics on periodontal health：evidence from a systematic review[J]．Journal of Dental Education，2008，72（8）：912-918．

[18] Fukunaga T，Kuroda H,Takano-Yamamoto．Skeletal anchorage for orthodontic correction of maxillary protrusion with adult periodontitis[J]．Angle Orthod，2006，76(1)：148-155．

[19] 滿云娜，何惠宇．固定式恒久牙周夾板的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J]．中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志．2010，8（1）：41-44．

[20] 譚進(jìn)，郭波．牙周病前牙漂移正畸治療后臨時(shí)固定夾板的臨床應(yīng)用[J]．四川醫(yī)學(xué)，2002，23(8)：859．

[21] 任妹麗，許躍．牙周病前牙漂移正畸治療的保持與復(fù)發(fā)[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，6（3）: 51-53.．

[22] Kasaj A，Wehrbein H，Gortan-Kasaj A，et al．Interdisciplinary approach for the treatment of periodontally compromised malpositioned anterior teeth：a case report[J]．Cases Journal，2009(2)：8568．

[23] Glass RL，Loftus ER，Kapur KK，et al．Analyses of Components of Periodontal Disease[J]．Journal of Dental Research，1973，52(6)：1238-1244．

[24] Inocencio F，Sandhu HS．Interdental papilla reconstruction combining periodontal and orthodontic therapy in adult periodontal patients：a case report[J]．J Can Dent Assoc，2008，74(6)：531-535．

[25] Chambrone L，Sukekava F， Araujo MG，et al．Root-coverage procedures for the treatment of localized recession-type defects：a Cochrane systematic review[J]．Periodontol，2010，81（4）：452–478．

[26] Tavares CA,Allgayer S,Calvete Eda S,et al．Orthodontic treatment for a patient with advanced periodontal disease：11-year follow-up[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop，2013，144(3)：455-465.