妊娠期的護(hù)理診斷和措施精選(九篇)

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第1篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

[摘要] 目的 探討妊娠期運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局及母兒并發(fā)癥的影響。 方法 整群選取該研究于2015年1月―2016年1月將在福州市第二醫(yī)院接受診斷與治療的86例妊娠期糖尿病孕婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局及母兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組剖宮產(chǎn)率（23.26%）明顯低于對(duì)照組（44.18%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)；妊娠期糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0036-03

Effect of Exercises during Pregnancy on the Diabetes during Pregnancy

ZHENG Ying1， XIA Yong2

1.Department of Obstetrics， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China；2.Department of Gynecology and Obstetrics， Fuzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of exercise therapy during pregnancy on the pregnant outcome and maternal and infant complications of patients with diabetes during pregnancy. Methods 86 cases of patients with diabetes during pregnancy admitted and treated in Fuzhou Seconcl Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as a group and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted exercise therapy on the basis of the control group， and the pregnant outcome and occurrence of maternal and infant complications were compared between the two groups. Results The cesarean delivery rate and incidence rate of maternal and infant complications in the research group were obviously lower than those in the control group， （23.26%， 13.95% vs 44.18%， 32.56%）， and the differences between groups had statistical significance（χ2=4.92， P

[Key words] Exercise； Diabetes during pregnancy； Pregnant outcome； Complication

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）系指在孕期首次l生或發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，近年有明顯增高趨勢(shì)。對(duì)該病若診斷、治療不及時(shí)，可嚴(yán)重影響母兒健康[1-2]。因此，早期診斷及有效治療對(duì)維護(hù)母兒健康十分重要。該研究于2015年1月―2016年1月將在該院接受診斷與治療的86例妊娠期糖尿病孕婦，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局及母兒并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇在該院接受診斷與治療的妊娠期糖尿病孕婦86例，年齡23～42歲，平均年齡（27.86±4.12）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.68±1.25）周。按照數(shù)字表法將收治的86例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組43例。研究組43例患者的年齡23～41歲，平均年齡（27.21±4.23）歲；孕周24～27周，平均孕周（25.34±1.16）周。對(duì)照組43例患者的年齡24～42歲，平均年齡（28.14±3.87）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.98±1.23）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（t=0.55、0.63，P>0.05）。入選的患者均自愿參加該次研究，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除酮癥酸中毒患者，排除心肝腎功能不全患者。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理：妊娠期糖尿病孕婦在妊娠期因?yàn)閾?dān)心胎兒的身體健康，而常表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮等，入院進(jìn)行妊娠期糖尿病知識(shí)宣教，內(nèi)容包括告知孕婦積極控制血糖，妊娠期糖尿病不良妊娠結(jié)局和遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸，合理使用胰島素，e極配合運(yùn)動(dòng)療法，及并發(fā)癥防范要點(diǎn)[3-5]。采用個(gè)體化控糖飲食方案進(jìn)行GDM治療，由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化控糖食譜。研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合妊娠期運(yùn)動(dòng)療法，由專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一有針對(duì)性的教育：①運(yùn)動(dòng)原則：運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，要遵循循序漸進(jìn)的原則[6]；為確保運(yùn)動(dòng)的安全性，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴，密切觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)的反應(yīng)。②運(yùn)動(dòng)方式：宜選擇有氧而平穩(wěn)的活動(dòng)進(jìn)行日常鍛煉，比如散步、瑜伽、孕婦廣播操、休閑體力活動(dòng)等，應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)[7]。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，單日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～60 min，分3次，可在晚餐后運(yùn)動(dòng)1次，或午餐、晚餐后各運(yùn)動(dòng)1次，10～20 min/次，3次/周[8]。兆流產(chǎn)或者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜采取運(yùn)動(dòng)療法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局及母兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較

研究組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P

2.2 兩組母兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組母兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.96，P

第2篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

缺鐵性貧血是孕產(chǎn)婦在妊娠期最常見的一種貧血。缺鐵性貧血，即iron deficiency anemia，簡(jiǎn)稱IDA。這種缺鐵性貧血占妊娠期貧血的比例比較高，其占妊娠期貧血比例的95％。一般情況下，非妊娠的婦女體內(nèi)的鐵含量保持著動(dòng)態(tài)平衡，即鐵的微量排泄和攝取量保持著體內(nèi)的代謝平衡。由于孕產(chǎn)婦在妊娠期的血容量會(huì)慢慢的增加。尤其是妊娠晚期，孕產(chǎn)婦的血容量可以達(dá)到1300～1500ml左右。這時(shí)孕產(chǎn)婦的血容量增加標(biāo)志著其需要鐵的含量也在增加，一般的需鐵量為500～600mg左右。在妊娠晚期，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤發(fā)育都需要鐵，其需鐵量分別在200～300mg左右和70～75mg左右。另外，由于孕產(chǎn)婦在妊娠期的需鐵量很大，而有25％左右的孕婦因吸收不良或其他的原因?qū)е缕潴w內(nèi)鐵的攝入量不足，這樣就形成了缺鐵性貧血。由于孕產(chǎn)婦在妊娠期的需鐵量很大，而有些孕婦因吸收不良或其他的原因?qū)е缕潴w內(nèi)鐵的攝入量不足，這樣就形成了缺鐵性貧血。

護(hù)理評(píng)估

(一)孕產(chǎn)婦的病史

1 要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面細(xì)致的了解:了解其妊娠前是否有全身慢性疾病、慢性出血史、月經(jīng)過(guò)多史、營(yíng)養(yǎng)不良及不良的飲食習(xí)慣。另外，還要了解孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)情況、妊娠后的進(jìn)食狀況以及是否有急慢性出血和妊娠合并癥等。

2 要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行貧血程度的評(píng)估:孕產(chǎn)婦在妊娠期的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)是以血紅蛋白值

(二)孕產(chǎn)婦的身心狀況

1 癥狀:若孕產(chǎn)婦是輕度貧血者，其貧血癥狀不會(huì)太明顯，其皮膚、口唇黏膜以及瞼結(jié)膜會(huì)表現(xiàn)出輕微的蒼白。若孕產(chǎn)婦是重度貧血者，其貧血癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)在臉色蒼白、全身無(wú)力、頭暈眼花、妊娠水腫，在其活動(dòng)后表現(xiàn)為心慌、氣短、易暈厥。更為嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生貧血性心臟病和充血性心力衰竭。

2 體征:病人的體征主要表現(xiàn)在有口腔炎、舌炎、皮膚干燥、毛發(fā)失去光澤容易脫落、反甲等。

3 社會(huì)心理評(píng)估:對(duì)孕產(chǎn)婦的重點(diǎn)評(píng)估是對(duì)其焦慮和抑郁的程度，以及孕孕產(chǎn)婦掌握有關(guān)缺鐵性貧血自我護(hù)理知識(shí)程度的評(píng)估。

4 診斷性檢查:對(duì)孕產(chǎn)婦的血象、骨髓象、血清鐵進(jìn)行診斷，診斷其在血象方面的血紅蛋白是否低于100g／L，紅細(xì)胞平均容積(MCV)是否低于80／μm3，紅細(xì)胞壓積是否低于30％；診斷其紅細(xì)胞系統(tǒng)增生是否活躍；診斷其血清鐵是否低于60μg／dl，其體內(nèi)的總鐵結(jié)合力是否大于300μg/dl，鐵飽和度是否減低到10％～15％以下。若孕產(chǎn)婦的血細(xì)胞比容降低的不明顯時(shí)，缺鐵性貧血的孕產(chǎn)婦在早期重要的表現(xiàn)是血清鐵降低。

護(hù)理措施

(一)一般的護(hù)理: 要認(rèn)真詳細(xì)的評(píng)估病人的貧血程度，了解病人對(duì)缺鐵性貧血疾病的認(rèn)識(shí)程度。通過(guò)護(hù)理過(guò)程要和病人建立起一種良好的護(hù)患關(guān)系，并向病人講解有關(guān)此病的知識(shí)。另外，要幫助病人分析患缺鐵性貧血的原因，并為病人提供有關(guān)此病的信息，利用一切可以利用的資源以及支持系統(tǒng)，減輕病人的壓力，使病人主動(dòng)的參與到護(hù)理和治療的方案中。

(二)緩解孕產(chǎn)婦的癥狀

1 妊娠期的護(hù)理及注意事項(xiàng):孕婦在妊娠期的護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)有：(1)孕婦要定期的做產(chǎn)前檢查，要監(jiān)測(cè)其血常規(guī)和對(duì)其全血進(jìn)行化驗(yàn);(2)要對(duì)孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，糾正其不良的飲食習(xí)慣，使其飲食結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)多樣化，并建議孕婦的飲食中要高蛋白、高維生素、含鐵豐富，例如如瘦肉、動(dòng)物肝臟、黑木耳、食品等，注意禁止孕婦飲用濃茶；(3)要保證孕婦有足夠的休息時(shí)間，依據(jù)病人的貧血程度安排其活動(dòng)量；(4)要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。對(duì)于輕度的口腔炎病人，可建議病人在飯前、飯后、睡前、早起用漱口液漱口；對(duì)于重度的口腔炎病人，建議病人每日做口腔護(hù)理；(5)要對(duì)病人進(jìn)行補(bǔ)充鐵劑。根據(jù)病人的貧血程度，選擇適宜的鐵劑進(jìn)行治療。通常情況下是在孕婦妊娠20周后開始采用補(bǔ)充鐵劑，改善孕婦的缺鐵狀況，提前預(yù)防孕婦患缺鐵性貧血病。(6)對(duì)于重度的貧血病人，要讓病人提前住院進(jìn)行治療，并根據(jù)其貧血狀況選擇合適的分娩方式。

2 分娩期的護(hù)理及注意事項(xiàng):在孕產(chǎn)婦分娩期時(shí)的護(hù)理應(yīng)注意事項(xiàng)有：(1)對(duì)于中度和重度的貧血病人，在其臨產(chǎn)后要及時(shí)的配血備用；(2)在孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的囑咐給孕產(chǎn)婦維生素K、維生素C等藥物；(3)在孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，要保證其進(jìn)食狀況的良好，并嚴(yán)密的觀察孕產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展?fàn)顩r。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護(hù)，使其低流量的吸氧；(4)在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后，要及時(shí)的預(yù)防其產(chǎn)后出血；(5)在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后，要全面細(xì)致的檢查陰道傷口，并認(rèn)真的縫合其會(huì)陰陰道的傷口，整個(gè)過(guò)程都是在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下操作的。另外，還要按照醫(yī)生的囑咐給孕產(chǎn)婦抗生素來(lái)預(yù)防感染。

3 產(chǎn)褥期的護(hù)理及注意事項(xiàng): 在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期應(yīng)注意的事項(xiàng)有：(1)在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，要保證其有足夠的臥床休息時(shí)間；(2)要保證孕產(chǎn)婦的病室環(huán)境安靜而舒適，室內(nèi)的溫度、濕度適宜，空氣流通性良好，并減少探視；(3)要保證孕產(chǎn)婦的外陰清潔，讓孕產(chǎn)婦每天用適量的碘伏溶液來(lái)清洗外陰，勤換衣褲和衛(wèi)生墊，保持個(gè)人衛(wèi)生；(4)若孕產(chǎn)婦的腹部有傷口，要使其傷口敷藥并保持干燥，注意換藥時(shí)要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作；(5)要使孕產(chǎn)婦合理的飲食，多吃含鐵豐富的食物；(6)要注意觀察孕產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊狀況和陰道出血情況，并要按照醫(yī)生的囑咐給孕產(chǎn)婦抗生素來(lái)預(yù)防感染。

(三)健康教育:要讓病人了解缺鐵性貧血對(duì)母嬰的危害，是病人積極的配合治療。另外，要向妊娠期缺鐵性貧血的病人介紹合理的飲食習(xí)慣，改正有些孕產(chǎn)婦的偏食習(xí)慣，并建議孕產(chǎn)婦盡量進(jìn)食含鐵量豐富的食物。在病人的藥物治療時(shí)期，要嚴(yán)格的控制藥劑量，并要考慮到可能發(fā)生的副反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)措施。嚴(yán)重缺鐵性貧血的病人不宜用母乳喂養(yǎng)嬰兒，要向病人及家屬做好指導(dǎo)，并要教會(huì)其人工喂養(yǎng)的常識(shí)和方法?？傊?，孕產(chǎn)婦在妊娠期的護(hù)理是很重要的，在孕產(chǎn)婦的用藥方面，要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的囑咐。若在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)的采取相應(yīng)措施。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰主編 ：婦產(chǎn)科學(xué)［J］，2000年。

［2］ 田玉琴、楊存珍、賀金文主編：妊娠期常規(guī)補(bǔ)鐵的研究進(jìn)展［J］ ，1999(01)。

第3篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

【摘要】目的:分析妊娠期糖尿病孕婦的心理反應(yīng)、飲食管理、用藥指導(dǎo)和實(shí)施護(hù)理措施后的效果.方法:對(duì)44例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行心理分析及針對(duì)性護(hù)理干預(yù).結(jié)果:通過(guò)護(hù)理干預(yù)治療及心理護(hù)理后，孕婦的血糖控制在正常范圍以類，能夠保持良好的狀態(tài)待產(chǎn)。結(jié)論:對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,能減輕或避免因焦慮情緒而引起的不良行為反應(yīng)，能減輕孕婦的心理壓力。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病 心理分析 護(hù)理

妊娠期糖尿病是指妊娠后發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，如不及時(shí)治療，可以造成孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及新生兒患病率，屬于高危妊娠，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一。因此加強(qiáng)妊娠期糖尿病患著護(hù)理干預(yù)與心理調(diào)適，是確保孕婦和胎兒安全順利地度過(guò)妊娠期和分娩期的關(guān)鍵。我院對(duì)44例妊娠期糖尿病患者做到早期篩查發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、飲食管理、心理問(wèn)題針對(duì)性的護(hù)理及出院指導(dǎo)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:2009年2月～2011年1月我院共收治妊娠糖尿病患者44例。年齡25～38歲，妊娠周數(shù)26周10例，妊娠周數(shù)29~30周25例，足月孕婦9例初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，足月產(chǎn)30例。

1.2 檢查方法:在孕期24～28周進(jìn)行糖篩查，孕婦前一日晚8時(shí)至次日晨8時(shí)，禁食空腹，將50 g葡萄糖溶于200 ml水中，5分鐘內(nèi)口服完。從開始服糖計(jì)時(shí)，1小時(shí)抽靜脈血1 ml測(cè)血糖值，若≥7.8 mmol/L為50 g糖篩查陽(yáng)性。在此基礎(chǔ)上再做糖耐量試驗(yàn)（OGTT），同樣禁食12小時(shí)后將75 g葡萄糖溶于200 ml水中，5分鐘內(nèi)服完，測(cè)空腹血糖及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)靜脈血糖值，正常值為5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L。若其中有任何兩項(xiàng)超過(guò)正常值即可診斷為妊娠期糖尿病，僅一項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量受損。若兩次空腹血糖≥5.8 mmol/L或任何一次血糖≥11.1 mmol/L且再次空腹血糖≥5.8 mmol/L也診斷為妊娠期糖尿病。本組44例孕婦均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為妊娠期糖尿病。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：病人人院的初期，護(hù)士應(yīng)讓孕婦盡快熟悉病房的環(huán)境。介紹責(zé)任制護(hù)士及醫(yī)師，建立良好的第一印象，消除孕婦對(duì)醫(yī)院的陌生感及緊張焦慮的心情。故應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)孕婦的自然情況，包括婚姻、生育狀況。此時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人的秘密，用溫和的語(yǔ)言交談；如孕婦以前是否生育，第幾次懷孕等。這些妊娠期糖尿病孕婦由于了解了糖尿病對(duì)母兒的危害后，可能會(huì)因無(wú)法完成“確保自己及胎兒安全順利地度過(guò)妊娠期和分娩期”這一母性心理發(fā)展任務(wù)而產(chǎn)生焦慮、恐懼及低自尊的反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)造成身體意象紊亂。如妊娠分娩不順利，胎嬰產(chǎn)生不良后果，則孕婦的心理壓力更大，責(zé)任護(hù)士此時(shí)應(yīng)提供給孕婦各種交流的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其討論面臨的問(wèn)題及心理感受。同時(shí)也要做好家屬宣教工作，讓孕婦覺(jué)得能與親人共同努力度過(guò)這一特殊時(shí)期，以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)壓力，改變錯(cuò)誤觀念和不良情緒，保證母嬰的安全。

2.2 飲食控制：調(diào)控飲食，是妊娠糖尿病孕婦控糖的重要途徑，但是調(diào)整并不意味著限食。飲食控制能降低產(chǎn)婦并發(fā)癥如妊高癥、產(chǎn)后感染等，降低胎兒并發(fā)癥如畸形兒、巨大兒的發(fā)病率。由于葡萄糖不僅是胎兒的能量物質(zhì)，而且是胎兒脂肪、糖原合成的原料，能滿足胎兒在胚胎期、器官分化發(fā)育期和成熟期發(fā)育的能量需求。

2.3 藥物治療：妊娠期糖尿病病人經(jīng)飲食療法控制后血糖仍然不能達(dá)標(biāo)的患者，就要用胰島素來(lái)調(diào)節(jié)血糖，因?yàn)閷?duì)胰島素的知識(shí)缺乏，大部分患者對(duì)使用胰島素有抵觸情緒，認(rèn)為只要上了胰島素就下不來(lái)了，有部分孕婦懷疑該藥對(duì)胎兒是否安全等.

本組有10例患者采用了胰島素泵的治療，對(duì)于泵的使用也有部分病人及家屬不理解，甚至有家屬埋怨孕婦吃得多才會(huì)的此病，孕婦的情緒多半較低落加之對(duì)使用泵有恐懼感，產(chǎn)生了不愿意配合治療的狀況，護(hù)士為其講解了胰島素泵的原理，胰島素泵是通過(guò)微電腦仿生原理，完全模仿人體胰腺功能，隨時(shí)釋放人體所需胰島素，患者進(jìn)餐后，根據(jù)進(jìn)餐的多少，自動(dòng)輸入追加量的胰島素，胰島素可以以基礎(chǔ)和餐前大劑量?jī)煞N方式給予，因此，糖尿病人安裝胰島素就像安裝一個(gè)簡(jiǎn)單的“人工胰臟”。它模擬了人胰島細(xì)胞在生理狀態(tài)下分泌胰島素的方式。使人體內(nèi)的血糖持續(xù)處于正常狀態(tài)而不致上下劇烈波動(dòng)。從而減少糖尿病人并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低血糖，提高對(duì)胰島素的敏感性，并保持體重增加不至過(guò)高，有利于糖尿病的控制和正常分娩。運(yùn)動(dòng)方式可選擇輕度運(yùn)動(dòng)如散步、中速走，持續(xù)20～40分鐘，每天最好1次，進(jìn)餐后1小時(shí)進(jìn)行。體重控制要求孕婦在妊娠后期每周體重增加在0.5公斤左右。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平在不斷的提高。對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的的概念已經(jīng)提到了一個(gè)很高的位置，每一個(gè)家庭對(duì)孕期的安全倍加重視，從某些角度來(lái)說(shuō)就無(wú)形的加大了準(zhǔn)媽媽們的壓力。對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦護(hù)士在工作中更加要注意病人的主觀感受，更加關(guān)心和體貼病人，實(shí)施更為人性化、個(gè)性化、親情化的護(hù)理措施；在心理問(wèn)題、飲食管理、用藥指導(dǎo)，及尋求家屬支持等方面給予心理安慰，滿足孕婦的生理、心理需求。通過(guò)臨床治療與護(hù)理，患者能保持良好的自我照顧能力，孕婦能列舉有效血糖控制方法，以維持母兒健康能與家人共同參與制定健康教育計(jì)劃，很好的維護(hù)了孕婦的尊嚴(yán)，更好地緩解了心理壓力，能夠在心情愉悅的狀態(tài)下迎接新生命的到來(lái)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王斌全，李潔．循證護(hù)理的發(fā)展［J］.護(hù)理研究，2007，21(5A)：1221

［2］ 錢榮立．第二屆全國(guó)妊娠糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)．中國(guó)糖尿病雜志，2008,16（5）:320

第4篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期；糖尿病；治療；護(hù)理

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病，在國(guó)內(nèi)發(fā)生率為1%-5%，GDM易并發(fā)高血壓、感染、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血等癥、易發(fā)生酮癥酸中毒，GDM對(duì)母兒影響極大[1]。我們通過(guò)積極治療與護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1 臨床資料

選自2006年1月～2012年10月住院分娩產(chǎn)婦，妊娠期糖尿病患者 31例，年齡22-44歲，孕期（35±4）周；檢查：2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L者。葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/ L，2h8.6mmol/L，3h6.7mmol/L。如其中有2項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常者，即可診斷為GDM。

2 治療措施

2.1.糖尿病是一種有遺傳傾向的糖代謝異常的疾病，長(zhǎng)期患病可以影響心，腎，眼等全身器官，胎兒畸形發(fā)生率高，胎兒巨大，胎死宮中，孕婦發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性均會(huì)明顯地增加。

因此，凡有糖尿病的婦女計(jì)劃妊娠前必須到醫(yī)院做全面、詳細(xì)的孕前和產(chǎn)前檢查，了解目前糖尿病的嚴(yán)重程度以確定糖尿病患者能否妊娠以及分娩的時(shí)間，方式等十分必要[2]。

2.2 糖尿病患者妊娠前處理

糖尿病患者成功妊娠的關(guān)鍵是要有計(jì)劃地懷孕，孕前要嚴(yán)格地控制血糖，尤其是從受孕到分娩這段時(shí)間內(nèi)，需要非常嚴(yán)格地控制糖尿病病情，使母兒預(yù)后良好。

2.2.1孕前應(yīng)予系列有計(jì)劃的教育與指導(dǎo)：針對(duì)每個(gè)患者的具體情況，對(duì)患者能否妊娠及妊娠前后的處理進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，患者血糖，尿糖控制滿意，全身情況允許可于計(jì)劃受孕前3個(gè)月停服口服避孕藥，糖尿病已控制并維持良好者才可終止避孕。同時(shí)全面評(píng)價(jià)有無(wú)血管并發(fā)癥，權(quán)衡對(duì)母兒影響和制定相應(yīng)防治措施。

2.2.2積極控制并維持血糖代謝達(dá)到或接近正常水平：受孕前血糖水平及孕早期血糖與自然流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生密切相關(guān)，妊娠前應(yīng)將血糖調(diào)整到正常水平，并根據(jù)當(dāng)時(shí)情況調(diào)整控制飲食，胰島素應(yīng)用。

2.2.3口服降糖藥：如甲苯磺丁脲，格列本脲，苯乙雙胍等均能通過(guò)胎盤，導(dǎo)致胎兒低血糖，且有不少降糖藥可能致畸，同時(shí)雙胍類降糖藥具有導(dǎo)致胎兒乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖藥，應(yīng)于懷孕前停藥，改用胰島素控制血糖。

3 妊娠合并糖尿病的孕期處理

研究表明，如果能在妊娠早期給予積極的治療，血糖水平控制在正常水平達(dá)3個(gè)月以上，其妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)率均明顯下降。

4.護(hù)理措施

早期干預(yù)，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理，可降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

4.1 我院產(chǎn)前檢查于24-28周進(jìn)行GDM篩查，確診為妊娠期糖尿病或糖耐量異常者，積極進(jìn)行健康宣教，幫助孕婦提高自我監(jiān)護(hù)的能力，注意預(yù)防各種感染。

GDM孕婦確診后，除常規(guī)產(chǎn)檢外，須加強(qiáng)血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)；尿常規(guī)、24 h尿蛋白定量、肝腎功能；定期進(jìn)行B超檢查；糖尿病孕婦一般在懷孕37～38周終止妊娠，決定陰道分娩者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。

4.2飲食指導(dǎo)：合理的飲食是成功控制糖尿病的關(guān)鍵，即要控制血糖在正常范圍，又要滿足孕婦營(yíng)養(yǎng)及胎兒生長(zhǎng)的需要，飲食應(yīng)少量多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌食甜食，可選瘦肉、魚、蛋、奶。合理搭配膳食纖維，綠葉蔬菜，豆類，谷物及低糖水果。堅(jiān)持低鹽飲食，體重增長(zhǎng)整個(gè)孕期10kg-12kg為宜。

4.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性，改善血糖代謝紊亂，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快，同時(shí)運(yùn)動(dòng)可減少胰島素抵抗，運(yùn)動(dòng)適合于無(wú)心血管、產(chǎn)前出血、先兆流產(chǎn)等疾患的孕婦。活動(dòng)方式以散步為宜，易在餐后1h進(jìn)行，持續(xù)30min左右，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5 結(jié)果

31例患者經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理，均未發(fā)生感染及酮癥酸中毒等并發(fā)癥；其中巨大胎兒4例、羊水過(guò)多1例、早產(chǎn)兒4例，無(wú)重度窒息兒，新生兒體質(zhì)量1120～4350g，均存活。平均住院7 d；31例患者血糖控制穩(wěn)定后出院。

6 結(jié)論

妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，妊娠期復(fù)雜的代謝改變使母嬰并發(fā)癥和死亡率增高。盡早地對(duì)GDM患者采取積極治療及護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制病情及降低母嬰并發(fā)癥具有重要意義 [3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱翠萍.妊娠合并糖尿病的護(hù)理.護(hù)理研究，2007，20（21）：151.

第5篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓患者;剖宮產(chǎn);護(hù)理

妊娠期高血壓是孕婦處于妊娠期間的一種常見并發(fā)癥，發(fā)病危急[1]。該病在臨床上發(fā)病的概率為9.8%左右。妊娠高血壓患者在臨床上常表現(xiàn)為昏迷、高血壓、浮腫、尿蛋白等，這些癥狀對(duì)母嬰具有較為嚴(yán)重的威脅。嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致臟器各項(xiàng)功能的衰竭、腦血管等各種綜合征。因此，孕婦在此期間常選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[2]。患者在治療期間應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察和相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于母嬰的健康。本文隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月收治的妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)患者100例為研究對(duì)象。研究探討妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理措施以及臨床護(hù)理的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月收治的妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)患者100例?；颊吣挲g為20-35歲，平均年齡為26.3歲，孕周 37-41 周，平均39. 3周。經(jīng)檢查所有患者均為妊娠期高血壓。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為50例。兩組患者臨床資料無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)的體征檢測(cè)、降壓治療、臥床休息。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的方法主要如下：

（1）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理

患者在術(shù)后要保持平臥修。病房?jī)?nèi)應(yīng)保持安靜，觀察患者的臨床癥狀與生命的各項(xiàng)體征。如脈搏、呼吸、尿量、血壓、心律等。護(hù)理人員還應(yīng)注意對(duì)患者給予低流量的吸氧處理。每隔一天進(jìn)行一次，每次半小時(shí)，每分鐘的吸氧量為4L左右?；颊咴谛g(shù)后禁水食，在患者腹部切口處進(jìn)行6小時(shí)壓沙。在術(shù)后的24h將尿管拔除。嚴(yán)防產(chǎn)婦術(shù)后出血，給予積極的預(yù)防措施。給予術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛，以預(yù)防子癇的出現(xiàn)，術(shù)后48 h 拔出。給予病患良好的心理護(hù)理干預(yù)，積極安撫其情緒，使其能夠放松休息和睡眠

（2）藥物護(hù)理

在患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)和血氧監(jiān)護(hù)。在此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)注意對(duì)患者給予硫酸鎂治療高血壓，加強(qiáng)觀察患者是否出現(xiàn)心率抑制以及呼吸抑制的現(xiàn)象。監(jiān)測(cè)用藥前后的膝腱反射、呼吸每分鐘≥16次、尿量≥25毫升，準(zhǔn)備好10毫升10%的葡萄糖酸鈣用于解毒。用藥后要密切觀察產(chǎn)婦體征變化，預(yù)防中毒或者心率抑制。術(shù)后最好給予產(chǎn)婦抗生素，以預(yù)防感染。

（3）并發(fā)癥護(hù)理

患者在術(shù)后可能會(huì)由于疼痛引發(fā)子癇。因此，護(hù)理人員在此期間應(yīng)注意采取經(jīng)脈自控陣痛治療，提醒患者多注意休息。另外，孕婦在產(chǎn)后因妊娠子宮壓迫或者高血壓壓迫下控靜脈，出現(xiàn)血液回流的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者全身浮腫。對(duì)此，護(hù)理人員要保證患者的床整、預(yù)防褥瘡。護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)為患者翻身、扣背及時(shí)為患者替換床單、衣服，避免患者受涼。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的臀部以及其他受壓的部位進(jìn)行按摩，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡。

（4）飲食護(hù)理

在患者術(shù)后的6h，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者食用一些易于消化米湯、蛋湯等清淡的食物。然后慢慢過(guò)渡至普通食物，低鈉低鹽、少量多餐?；颊咴谛g(shù)后一段時(shí)間禁止食用豆?jié){、蔗糖、牛奶等膨脹類食物。待患者在術(shù)后腸道內(nèi)氣體有所排出后，可以給予高熱量、低鹽、高蛋白等食物，禁止暴飲暴食。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用滿意度評(píng)估量表護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。并將滿意度分為四個(gè)階段：護(hù)理滿意表現(xiàn)為優(yōu)的：滿意評(píng)分大于90分，患者住院時(shí)間小于5天;護(hù)理滿意度為良的：滿意評(píng)分為70-90分，住院時(shí)間為7天;護(hù)理滿意度為中的評(píng)分為60-70分，住院時(shí)間10天左右。護(hù)理滿意度較差的評(píng)分一般小于60分，住院時(shí)間超過(guò)10天。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

結(jié)果表明，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。詳情見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果的比較（n ，%）

組別

優(yōu)

良

中

差

優(yōu)良率

觀察組（n=50）

10

24

12

4

92

對(duì)照組（n=50）

9

17

10

14

72

注：數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3.討論

妊娠期高血壓常見于孕婦懷孕的20周以后[3]?；颊叩母黜?xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)的均較為明顯。該并發(fā)癥易對(duì)母嬰的健康造成威脅。在此期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有助于提高患者治療的效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

本研究隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月收治的妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)患者100例為研究對(duì)象。結(jié)果表明，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，妊娠期高血壓患者實(shí)施剖宮產(chǎn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有助于患者治療。

綜上所述，在妊娠期高血壓患者實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩后，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者治療的優(yōu)良率，改善患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李家福，呂新萍.妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，15（ 14） ：106 -107.

第6篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù) 妊娠 高血壓 轉(zhuǎn)歸

妊娠高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征的妊娠期特有的并發(fā)癥，占產(chǎn)科合并癥首位，嚴(yán)重危害婦女的健康，并使部分患者殘留高血壓，因此監(jiān)控和防范嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。本研究通過(guò)采取心理護(hù)理、藥物護(hù)理及健康宣教，提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉(zhuǎn)歸，降低了不良結(jié)局的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年6月～2009年9月我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩孕婦192例，年齡18～40歲，均為多胎妊娠，經(jīng)診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機(jī)分為干預(yù)組102例和對(duì)照組90例。干預(yù)組年齡21～35歲，對(duì)照組年齡22～37歲。兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度：依據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南，妊娠20周后孕婦發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫，即可診斷為妊娠高血壓疾病。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓升高≥140/90mmHg或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg。蛋白尿：?jiǎn)未文虻鞍讬z查≥30mg/L，定性（+）至少2次，間隔6小時(shí)或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3g。水腫：體重增加＞0.5kg/周為隱性水腫，而顯性水腫的嚴(yán)重程度可不一。

方法：入院后均給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、擴(kuò)容和利尿等治療。①對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，包括整潔和安靜的病室環(huán)境、及時(shí)更換床單、正確的臥床、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。②干預(yù)組：根據(jù)病史、診斷結(jié)果及臨床癥狀，對(duì)患者做全身心評(píng)估，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的護(hù)理和宣教。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X【sup】2【/sup】檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù) 理

心理護(hù)理：由于多數(shù)患者對(duì)疾病和治療方案不了解，使孕婦對(duì)自身及胎兒預(yù)后過(guò)分擔(dān)心或恐懼等，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的情緒變化，并根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并積極與患者進(jìn)行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，以消除其緊張或焦慮情緒，增強(qiáng)與患者的親近感，使患者在良好的心態(tài)和情緒下接受治療。

藥物護(hù)理：25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥，但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，極易引起藥物中毒，所以在治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用。靜滴硫酸鎂時(shí)，要嚴(yán)格掌握用量及滴速，每次用藥前及用藥時(shí)注意膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘≥16次，尿量每小時(shí)≥25ml。要備好解毒用的10%葡萄糖酸鈣注射液，當(dāng)出現(xiàn)中毒時(shí)，立即靜注10ml，并在3分鐘后重復(fù)1次給藥。對(duì)于抗高血壓藥物，要注重舒張壓的控制，當(dāng)≥110mmHg時(shí)，就需要應(yīng)用抗高血壓藥物。對(duì)輕度血壓升高者（血壓＜160/100mmHg）應(yīng)用降壓藥物，可降低其發(fā)展為嚴(yán)重高血壓的風(fēng)險(xiǎn)【sup】［1］【/sup】。

子癇的護(hù)理：對(duì)危重或有潛在發(fā)病可能的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，預(yù)防子癇的發(fā)生，為分娩做好準(zhǔn)備。將患者安排于安靜、光線較暗的單獨(dú)病房，以減少聲光的刺激，避免誘發(fā)抽搐。對(duì)急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態(tài)，密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。同時(shí)要特別注意無(wú)誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類似哮喘發(fā)作的患者，提示可能為心衰早期【sup】［2］【/sup】，為此應(yīng)做好預(yù)見性護(hù)理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施，故護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好接生前和母兒搶救的準(zhǔn)備。

健康教育：強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性，指導(dǎo)臥床期間以左側(cè)臥位為宜，避免平臥，讓孕婦了解左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善全身及子宮胎盤和腎臟的血循環(huán)【sup】［3］【/sup】。鼓勵(lì)孕婦經(jīng)常按摩四肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，保證足夠蛋白質(zhì)、水分及適量鹽等攝入。告知患者每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并作好記錄，盡量為孕婦提供與病情有關(guān)的信息，以減輕孕婦的焦慮。

結(jié) 果

兩組情況比較：護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組對(duì)妊娠期高血壓疾病知識(shí)的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對(duì)照組（P＜0.01）。見表1。

兩組孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸比較：干預(yù)組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)例數(shù)、產(chǎn)后出血例數(shù)、子癇例數(shù)及并發(fā)癥例數(shù)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

兩組圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸比較：圍產(chǎn)兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、小于胎齡兒例數(shù)、低體重兒例數(shù)、新生兒例數(shù)及圍生兒死亡例數(shù)，其干預(yù)組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

討 論

妊娠期高血壓疾病除了及時(shí)治療外，有效的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后有重要意義。常規(guī)護(hù)理只能應(yīng)對(duì)一般情況，但對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和改善患者舒適度，則顯得相對(duì)不足。本組觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者由于對(duì)該病缺乏知識(shí)的了解，在一定程度上影響了治療效果。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予及時(shí)的健康教育指導(dǎo)和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察生命體征，重視血壓監(jiān)測(cè)。若血壓波動(dòng)大，提示病情可能惡化，所以應(yīng)2小時(shí)測(cè)血壓1次，同時(shí)將所測(cè)得血壓與基礎(chǔ)血壓相比較【sup】［4］【/sup】，以便為臨床治療提供依據(jù)。在患者靜滴硫酸鎂時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察膝反射及病人的反應(yīng)，緩慢靜脈注入，每日15～20g，防止因硫酸鎂過(guò)量導(dǎo)致呼吸及心肌收縮受到抑制。如病人出現(xiàn)惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感等，應(yīng)減速并通知醫(yī)生處理。對(duì)部分患者用藥時(shí)出現(xiàn)的頭痛、乏力等不適反應(yīng)，要做好解釋工作，并告知應(yīng)用硫酸鎂極易透過(guò)胎盤，會(huì)暫時(shí)造成胎心率受到抑制，但停用硫酸鎂1小時(shí)后，胎心率可恢復(fù)正常，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)大，產(chǎn)后還可殘留持久性高血壓，遠(yuǎn)期預(yù)后較差【sup】［5］【/sup】。所以根據(jù)患者具體情況，應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，降低死亡率，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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5 蘇海.關(guān)注妊高征的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸［J］.中華高血壓雜志,2007,15（3）:180-182.

表1 兩組對(duì)妊高征知識(shí)的了解程度、焦慮抑郁及恐懼心理變化的比較（例）

注：P＜0.01

表2 兩組孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸的比較（例）

注：P＞0.05

第7篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

【摘要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的作用。方法：對(duì)32例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行循證護(hù)理．包括健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、自我血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、用藥指導(dǎo)、低血糖的預(yù)防、預(yù)防感染和出院指導(dǎo)。結(jié)果：循證護(hù)理的孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥（子癇前期、遠(yuǎn)期糖尿病、剖宮產(chǎn)）及新生兒患病率（巨大兒、胎兒窘迫、圍生兒死亡）低于傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)論：循證護(hù)理明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善母嬰預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。谎C護(hù)理；探討

妊娠期糖尿病是指妊娠后發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，如不及時(shí)治療，可以造成孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及新生兒患病率，屬于高危妊娠，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一。循證護(hù)理其核心是以科學(xué)為依據(jù)的有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理[1]。用現(xiàn)有最佳的研究證據(jù)制訂出適合病人實(shí)際情況的護(hù)理診斷和計(jì)劃，實(shí)施最佳護(hù)理措施的護(hù)理行為。2008年5月至2010年5月我科對(duì)49例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行循證護(hù)理．確定需要循證的護(hù)理問(wèn)題為心理問(wèn)題、飲食管理、用藥指導(dǎo)、低血糖的預(yù)防、預(yù)防感染和出院指導(dǎo)，取得了較好的效果。報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：我院共收治妊娠期糖尿病孕婦49例。孕35周以下的孕婦20例，足月孕婦29例。分娩方式：平產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)21例。發(fā)生妊高癥1例，巨大兒2例。

1.2所有病人滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核學(xué)會(huì)制訂的糖尿病診斷和治療指南，50g糖篩查大于等于7.8mmol/L；兩次空腹血糖為5.8 mmol/L，口服100g葡萄糖后1小時(shí)血糖為10.6 mmol/L，2小時(shí)為9.2 mmol/L，3小時(shí)為8.1 mmol/L。上述4個(gè)數(shù)據(jù)中，若有2個(gè)或2個(gè)以上數(shù)值等于或超過(guò)上述數(shù)值即可確診為妊娠期糖尿病[2]。

1.3健康指導(dǎo)：教會(huì)病人及其家屬有關(guān)糖尿病的知識(shí)、技能、并給予心理支持，使其能主動(dòng)參加和配合治療。介紹妊娠合并糖尿病的特點(diǎn)及危害，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，血糖自我監(jiān)測(cè)及結(jié)果的意義，胰島素的應(yīng)用及注射，心理及情緒自我調(diào)節(jié)，家庭及社會(huì)的支持，遠(yuǎn)期糖尿病的預(yù)防等[3]。指導(dǎo)孕婦做好自我胎兒監(jiān)護(hù)，如指導(dǎo)孕婦多左側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)，間隙上氧增加宮內(nèi)供氧，防止胎兒宮內(nèi)窘迫，如有異常隨時(shí)告之醫(yī)生進(jìn)行治療護(hù)理。每周測(cè)體重，宮高，腹圍1次，每天測(cè)量血壓1次，每2～4小時(shí)聽胎心1次。

1.4自我血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)孕婦利用血糖儀用正確的方法在餐前半小時(shí)，餐后2小時(shí)各測(cè)末梢血血糖值1次。每天測(cè)空腹尿常規(guī)，根據(jù)所測(cè)值來(lái)調(diào)整飲食。

1.5飲食控制：糖尿病治療的基礎(chǔ)是合理的飲食控制，它能使血糖維持在正常范圍內(nèi)，是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一[4]。飲食控制能降低產(chǎn)婦并發(fā)癥如妊高癥、產(chǎn)后感染等，降低胎兒并發(fā)癥如畸形兒、巨大兒的發(fā)病率。由于葡萄糖不僅是胎兒的能量物質(zhì)，而且是胎兒脂肪、糖原合成的原料，能滿足胎兒在胚胎期、器官分化發(fā)育期和成熟期發(fā)育的能量需求。妊娠合并糖尿病患者的理想飲食既能提供維持妊娠的熱能和營(yíng)養(yǎng)，既不會(huì)引起餐后高血糖，又不會(huì)引起饑餓性的酮體產(chǎn)生，不影響胎兒發(fā)育。限制碳水化合物攝入，三餐定量，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐，多食用富含纖維素，各種維生素及微量元素的食物。按總熱量為30～35卡路里／公斤體重配餐，其中碳水化合物55％，蛋白質(zhì)20％，脂肪25％。同時(shí)給予維生素、葉酸、鐵劑和鈣劑，適當(dāng)限制食鹽攝人。在提供碳水化合物的主食里，小麥優(yōu)于大米，干飯優(yōu)于稀飯。水果應(yīng)在2餐前進(jìn)食，少量，計(jì)入主食量。避免進(jìn)食高含糖量的水果，比如香蕉，甘蔗等，可選草莓，獼猴桃等。多吃新鮮蔬菜，選高纖維素的食品，不易饑餓。也可選擇黃瓜，西紅柿代替水果。多吃降糖食物，如南瓜，洋蔥，豆制品及含鉻豐富的食品，如堅(jiān)果，牡蠣，玉米等。

1.6運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低血糖，提高對(duì)胰島素的敏感性，并保持體重增加不至過(guò)高，有利于糖尿病的控制和正常分娩。運(yùn)動(dòng)方式可選擇輕度運(yùn)動(dòng)如散步、中速走，持續(xù)20～40分鐘，每天最好1次，進(jìn)餐后1小時(shí)進(jìn)行。體重控制要求孕婦在妊娠后期每周體重增加在0.5公斤左右，當(dāng)體重增加過(guò)快、體重不變或減輕時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。

1.7藥物治療：妊娠期糖尿病對(duì)病情控制要求更加嚴(yán)格 如控制不滿意，經(jīng)飲食療法控制后血糖還未達(dá)到理想水平時(shí)，應(yīng)用胰島素調(diào)節(jié)血糖。胰島素分長(zhǎng)效，中效，短效3種類型，應(yīng)根據(jù)病人血糖控制程度來(lái)正確選擇胰島素類型。使用胰島素時(shí)，應(yīng)注意抽取劑量要準(zhǔn)確，確定適宜的注射時(shí)間。短效胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘。中效胰島素應(yīng)在早餐前30～60分鐘注射，也可放在晚上睡前使用。選擇正確的注射部位，而可供選擇的部位有雙上臂外側(cè)、腹部?jī)蓚?cè)、臀部及大腿外側(cè)等部位。

皮下注射胰島素的部位要經(jīng)常更換，一個(gè)部位連續(xù)注射2周后就更換。多次同一部位注射局部皮下組織吸收能力下降，影響胰島素的吸收。靜脈注射胰島素時(shí)，應(yīng)根據(jù)葡萄糖：胰島素=4 g:1u比例進(jìn)行，使產(chǎn)婦血糖維持在正常水平。分娩后因拮抗胰島素的激素水平下降，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素用量。在進(jìn)行胰島素治療時(shí)要及時(shí)觀查孕婦有無(wú)面色蒼白，出冷汗等低血糖反應(yīng)，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師，給予葡萄糖口服。

1.8防治低血糖：妊娠期間及胎兒娩出后都有可能發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤其胎兒娩出后，抗胰島素因素隨胎盤娩出而迅速自血中消失．血糖急劇下降．極易發(fā)生低血糖休克。密切觀察患者臉、唇色改變，遵醫(yī)囑定時(shí)、及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，注意有無(wú)眼花、心悸、氣促、心慌等低血糖癥狀．產(chǎn)后須臥床24 小時(shí)以上?；颊甙才胖匕Y病室．設(shè)陪護(hù)．備齊搶救物品。如有以上反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給予口服或注射高滲葡萄糖，必要時(shí)給予吸氧。監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，每天3次，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。注射胰島素?cái)?shù)量準(zhǔn)確，進(jìn)餐前注射，病人納差時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整胰島素的劑量。警惕反跳性高血糖現(xiàn)象，切忌盲目加大胰島素劑量。一般認(rèn)為血糖控制在空腹血糖小于8.25 mmol/L，餐后2 h血糖小于13.75 mmol/L為宜。

1.9預(yù)防感染：文獻(xiàn)顯示，糖尿病病人的糖、蛋白、脂肪代謝紊亂，白細(xì)胞趨化性吞噬、殺菌作用均降低，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、降低了機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，易誘發(fā)細(xì)菌感染。合理應(yīng)用抗生素治療的同時(shí)，加強(qiáng)病人的消毒隔離；加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理，用朵貝氏液漱口，每天2次；病房每日通風(fēng)，紫外線照射每天2次，每次30分鐘；用消毒液擦拭地面、床頭柜等。教育病人不串病房以減少交叉感染；注射和穿刺嚴(yán)格無(wú)菌操作，采用碘伏和乙醇消毒法。本組采取以上措施，未發(fā)生注射穿刺處及其他部位的感染。

1.10出院指導(dǎo)：院前制訂詳細(xì)的指導(dǎo)計(jì)劃，采取相應(yīng)護(hù)理措施。注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞，預(yù)防感冒，調(diào)整心理狀態(tài)，保持心情舒暢；遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，合理飲食定期復(fù)查，不可擅自減、停服藥；教會(huì)病人及家屬自測(cè)血糖、尿糖以及正確注射胰島素；指導(dǎo)病人及家屬識(shí)別低血糖反應(yīng)及發(fā)生時(shí)采取的措施；注意衛(wèi)生保健，預(yù)防各種感染。做好消毒隔離，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)；外出時(shí)隨時(shí)攜帶甜食和病情卡以應(yīng)急需。

2討論

2.1循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的新的護(hù)理理念。其核心是以科學(xué)為依據(jù)的有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理。護(hù)理人員慎重、正確、明確地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合自身的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，按照病人的實(shí)際情況、價(jià)值和意愿進(jìn)行護(hù)理。在臨床工作中應(yīng)將上述3個(gè)要素有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，用現(xiàn)有最佳的研究證據(jù)去發(fā)現(xiàn)易被忽視、易危及病人生命的潛在的信息，制訂出適合病人實(shí)際情況的護(hù)理診斷和計(jì)劃，實(shí)施最佳護(hù)理措施的護(hù)理。目前循證護(hù)理已滲透至護(hù)理學(xué)科的各個(gè)領(lǐng)域和臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中[5]。

2.2循證護(hù)理必須確定問(wèn)題病人的臨床特點(diǎn)進(jìn)行具體分析，妊娠期糖尿病則需要確定循證的護(hù)理問(wèn)題為心理問(wèn)題、飲食管理、用藥指導(dǎo)、低血糖的預(yù)防、預(yù)防感染和出院指導(dǎo)。尋找循證支持根據(jù)以上問(wèn)題，檢索了相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)文獻(xiàn)的考驗(yàn)嚴(yán)密性，結(jié)論可靠性和臨床可行性進(jìn)行綜合分析和具體評(píng)價(jià)，將得出的結(jié)論用來(lái)指導(dǎo)護(hù)理丁作，制訂實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

2.3通過(guò)循證護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在工作中更加注意病人的主觀感受，更加關(guān)心和體貼病人，實(shí)施更為人性化、個(gè)性化、親情化的護(hù)理措施；減輕了病人的焦慮、恐懼；有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而使護(hù)患關(guān)系更加融洽；提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.4循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在目前所能得到的客觀資料的基礎(chǔ)上，要求護(hù)士必須有熟練的臨床業(yè)務(wù)能力、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論水平、護(hù)理科研能力及文獻(xiàn)檢索能力；同時(shí)還要求護(hù)士具備一定程度的外語(yǔ)水平。循證護(hù)理的運(yùn)用，提高了護(hù)士在臨床工作中主動(dòng)積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的積極性，促進(jìn)護(hù)士對(duì)相關(guān)專業(yè)技能和理論的學(xué)習(xí)，通過(guò)尋找科研證據(jù)，查閱專業(yè)相關(guān)資料，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)的更新和綜合素質(zhì)的提高。

2.5循證護(hù)理不僅能改善妊娠期糖尿病的生活質(zhì)量，而且降低母嬰并發(fā)癥，保障母嬰健康[8]。先進(jìn)的護(hù)理理念打破了以往生搬硬套教科書的護(hù)理方法，根據(jù)病人的客觀情況，理論與實(shí)際相結(jié)合，建立了一個(gè)更好的護(hù)理模式。

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第8篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

1 資料與方法

1.1一般資料 某院于2009年7月～2013年7月收治的妊娠期糖尿病孕婦中選取了100例進(jìn)行研究，孕婦的年齡介于22～38歲，發(fā)病時(shí)間為26～34w，有44例經(jīng)產(chǎn)婦，56例初產(chǎn)婦。所有患者在經(jīng)過(guò)臨床癥狀、患者體征以及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)診斷為糖尿病，該院將這100例孕婦隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組，兩組孕婦的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用的是時(shí)間護(hù)理，給予孕婦定期的門診血糖監(jiān)測(cè)，并對(duì)孕婦的血糖進(jìn)行有效控制。具體來(lái)說(shuō)，孕婦需在糖尿病中心進(jìn)行1次/w復(fù)診，檢查空腹血糖情況。護(hù)理人員需在上午8：30前采集孕婦的血標(biāo)本，而孕婦需微機(jī)上測(cè)定4次/d血糖。如果孕婦的血糖控制達(dá)標(biāo)，處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，在孕24、28、32、36與38w的時(shí)候，需檢測(cè)糖化血紅蛋白，一直到入院分娩為止。另外，孕婦在進(jìn)行75g的葡萄糖內(nèi)量試驗(yàn)的時(shí)候，護(hù)理人員需指導(dǎo)其在5～15min內(nèi)飲完250ml的含有75g葡萄糖的水溶液，準(zhǔn)確執(zhí)行測(cè)空腹血糖后的1h、2h以及3h的標(biāo)本采集時(shí)間的間隔。

1.3觀察指標(biāo) 該院對(duì)兩組孕婦的觀察指標(biāo)包括妊娠結(jié)局、健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間、患者滿意度等，其中妊娠結(jié)局主要包括妊高癥、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、剖宮產(chǎn)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS17.0軟件，兩組數(shù)據(jù)的比較主要是采用t檢驗(yàn)，并以P

2 結(jié)果

見表1。

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)24例，巨大兒3例，胎兒窘迫4例，早產(chǎn)6例，胎膜早破10例，妊高癥5例，而觀察組僅有12例剖宮產(chǎn)，2例早產(chǎn)，4例胎膜早破，1例妊高癥患者，因此觀察組孕婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

根據(jù)表2的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組孕婦的平均住院時(shí)間為（41.20±9.95）d，觀察組孕婦的平均住院時(shí)間為（33.02±8.01）d，觀察組孕婦的住院時(shí)間短于對(duì)照組；同時(shí)對(duì)照組的健康知識(shí)評(píng)分為（83.22±9.95）分，患者滿意度為80.0%，觀察組則分別為（95.62±15.27）分和96.0%，因此觀察組孕婦的健康知識(shí)評(píng)分與滿意度則高于對(duì)照組，P

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)生率占1%～5%左右[2]，而妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖如果得不到及時(shí)有效的控制，將增大早產(chǎn)的發(fā)生幾率，發(fā)生巨大胎兒、妊娠期高血壓等問(wèn)題，且新生兒也容易發(fā)生呼吸困難與低血糖等。針對(duì)這一問(wèn)題，需給予妊娠期糖尿病孕婦相對(duì)有效的治療與護(hù)理措施。

時(shí)間護(hù)理作為一門新學(xué)科，指的是護(hù)理人員依據(jù)人體本身的生理變化、生理節(jié)律等方面采取相關(guān)的護(hù)理措施[3]。時(shí)間護(hù)理的發(fā)展與應(yīng)用，賦予了護(hù)理人員嶄新的護(hù)理理念，具有一定的時(shí)代特征[4]。在妊娠期做好孕期保健、定期進(jìn)行門診檢查、檢測(cè)血糖，可使孕婦保持最佳的心理狀態(tài)，從而做到主動(dòng)配合相關(guān)治療與護(hù)理，并由此使其血糖得到有效的控制，降低孕婦妊娠期、分娩期與新生兒期并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)母嬰健康。該院針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦設(shè)立專用等候室以及固定專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血標(biāo)本采集，血標(biāo)本采集時(shí)間固定為8點(diǎn)30分，排除了采集時(shí)間不同而出現(xiàn)血糖值變化的可能性，使得醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確掌握孕婦的血糖變化情況。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)孕婦血糖值的變化來(lái)調(diào)整患者飲食和醫(yī)療情況，防止高血糖的癥狀，增強(qiáng)孕期的身體健康，保障孕婦和胎兒的安全。

第9篇：妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾??； 婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-103-01

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1]。

1 資料 本次研究將2005-2009年門診婦產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦9613例，其中正常分娩7299例，異常分娩2314例。入院時(shí)查出有妊娠高血壓疾病患者799例，占異常分娩的30.21%。799例妊娠期高血壓患者中，初產(chǎn)產(chǎn)婦599例，二胎以上產(chǎn)婦200例，年齡最小19歲，最高45歲，孕程29周-42周，過(guò)期妊娠23例，早產(chǎn)45例。

2 方法 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓[2]。妊娠期高血壓疾病根據(jù)病史、體征及輔助檢查(血液細(xì)胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質(zhì)及胸部X片、眼底檢查等)作出診斷。

3 結(jié)果

3.1 臨床處理原則 爭(zhēng)取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒生后能夠存活，以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者，加強(qiáng)孕期檢查，密切觀察病情變化，防止其發(fā)展為子癇前期；②子癇前期患者應(yīng)住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥，治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠。

3.2 藥物治療 遵循鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房，避免孕產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，保證充分休息，取左側(cè)臥位，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。首先給予25% 硫酸鎂2Oml加5%+葡萄糖100ml快速靜滴(30min內(nèi))，繼予25% 硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000rnl靜滴，滴速為1-2g/h，定時(shí)檢查膝反射及鎂離子濃度，警惕鎂中毒。有全身性水腫者應(yīng)用速尿，硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量，避免發(fā)生心功能衰竭。有子癇抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治療。對(duì)于低蛋白血癥者，可輸入血漿白蛋白。對(duì)于血壓控制平穩(wěn)，患者無(wú)自覺(jué)癥狀及產(chǎn)科指征者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)經(jīng)陰道試產(chǎn)并盡量縮短第二產(chǎn)程。經(jīng)積極治療，血壓仍控制不穩(wěn)定，子癇前期或伴產(chǎn)科指征患者，適時(shí)剖宮產(chǎn) 子癇發(fā)作患者，盡快控制抽搐，病情穩(wěn)定后，立即剖官產(chǎn)。

3.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期的治療護(hù)理[3] ①孕婦應(yīng)住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側(cè)臥位，加強(qiáng)心理和健康指導(dǎo)。②高蛋白富含維生素及礦物質(zhì)的低鹽飲食。③每周測(cè)體重2次，必要時(shí)記錄液體出入量、測(cè)尿蛋白。④按時(shí)測(cè)生命體征，注意胎動(dòng)，聽胎心音，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規(guī)、肝腎功能及眼底變化。⑥教會(huì)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)的方法，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現(xiàn)、搶救措施等。

3.4 預(yù)防 應(yīng)加強(qiáng)孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)及其對(duì)母嬰的危害。從而使孕婦自覺(jué)于妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)得到治療和指導(dǎo)。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物，減少過(guò)量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補(bǔ)充，可從妊娠2O周開始，每日補(bǔ)充鈣劑，可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

799例妊娠期高血壓疾病病人通過(guò)積極的護(hù)理及治療干預(yù)，2例轉(zhuǎn)院，762例治愈，35例得到有效控制，除轉(zhuǎn)院外病人全部完成順利生產(chǎn)，母子平安，基本達(dá)到了預(yù)期目的。

4 討論 據(jù)臨床觀察，妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展不僅與自身生理因素有關(guān)，其與氣溫變化、文化程度、心理和社會(huì)因素也有密切的關(guān)系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環(huán)境等因素的影響而加重病情，影響轉(zhuǎn)歸效果。對(duì)此類患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)，使其心理與社會(huì)環(huán)境達(dá)到統(tǒng)一，保健指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理與常規(guī)醫(yī)療相結(jié)合而達(dá)到心理寬松與環(huán)境寬松相一致，最終達(dá)到心理穩(wěn)定與軀體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)順利生產(chǎn)[4]。

相對(duì)于妊娠期高血壓患者，子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴(yán)重，必須經(jīng)過(guò)合理的治療，有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療，否則可能會(huì)嚴(yán)重危及母嬰安全，造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后均要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，術(shù)前合理解痙、降壓，術(shù)后促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，可以大大減少孕產(chǎn)婦死亡或圍生兒死亡,積極推行孕期健康教育，切實(shí)開展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作，提高育齡婦女對(duì)妊娠期高血壓疾病及其對(duì)母兒危害的認(rèn)識(shí)，使其自覺(jué)治療及糾正，可以減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展，降低母嬰死亡率及各種并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭艾紅．妊娠高血壓綜合征232例監(jiān)測(cè)與治療[J]．嶺南心血管病雜志，2008，14(1):47-49.

[2] 樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生版,2008,1,:254.