醫(yī)用耗材信息化管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 管理 措施

隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用種類、數(shù)量不斷增加，由于種類和數(shù)量繁多、規(guī)格復(fù)雜、用途多樣，給管理上帶來一定的難度，醫(yī)用耗材的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，如何對(duì)醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用高值耗材進(jìn)行管理，是確保醫(yī)院高效運(yùn)行的關(guān)鍵。

一、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的必要性

(1)醫(yī)用耗材是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，經(jīng)一次使用價(jià)值即轉(zhuǎn)化為用度的物資。醫(yī)用耗材的質(zhì)量、供應(yīng)的及時(shí)性等在很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量。

(2)目前，在患者支付的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用一般占40%-45%、材料費(fèi)用一般占20-35%、診療費(fèi)用一般占10-22%，材料費(fèi)用占病人的醫(yī)療費(fèi)用比例比較突出，已經(jīng)成為繼藥品費(fèi)用之后影響患者醫(yī)療費(fèi)用的主要因素。因此，加強(qiáng)醫(yī)用耗材特別是高值耗材的管理，能夠起到減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，降低患者費(fèi)用的作用。

(3)由于醫(yī)用耗材種類和數(shù)量繁多，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣，在管理上相對(duì)于藥品和診療項(xiàng)目更容易出現(xiàn)問題，科室記賬人員在實(shí)際工作中較難把握每個(gè)患者所用耗材的明細(xì)，不能嚴(yán)格按患者實(shí)際消耗的材料數(shù)量收費(fèi),容易出現(xiàn)耗材流失、帳實(shí)不符的現(xiàn)象，不能保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

二、醫(yī)用耗材管理中存在的問題

目前,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理還處于相對(duì)粗放的管理狀態(tài)，在管理中存在以下問題：

(1)醫(yī)用耗材收費(fèi)多是依靠操作人員的自覺計(jì)價(jià)，隨意性較大，技術(shù)手段上無法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性；

(2)由于醫(yī)用耗材價(jià)格出新、更新速度比較快，物價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)材料的價(jià)格沒有及時(shí)更新，科室記賬人員計(jì)費(fèi)時(shí)仍舊采用原來的價(jià)格，造成客觀上的計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤；

(3)科室記賬人員對(duì)衛(wèi)生材料的計(jì)費(fèi)單位掌握不準(zhǔn)，造成計(jì)費(fèi)數(shù)量方面的失誤，出現(xiàn)“多收”、“少收”現(xiàn)象；

(4)同類型的衛(wèi)生材料數(shù)目多、規(guī)格復(fù)雜，收費(fèi)時(shí)容易“張冠李戴”，不能保證衛(wèi)生材料收費(fèi)的準(zhǔn)確性；

(5)對(duì)于使用數(shù)量較少但價(jià)值不菲的高耗值衛(wèi)生材料來說，這類衛(wèi)生材料的收費(fèi)更為復(fù)雜，屬于事后型收費(fèi)。由于收費(fèi)時(shí)間方面的滯后性，該衛(wèi)生材料基本信息的準(zhǔn)確性大打折扣，收費(fèi)中出現(xiàn)“跑、冒、漏”等不規(guī)范的現(xiàn)象更為頻繁。

三、醫(yī)用耗材管理的措施

為了使醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理規(guī)范化，保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重要任務(wù),應(yīng)著重抓好以下幾方面的工作：

(一)嚴(yán)格醫(yī)用耗材申請(qǐng)管理，審核收費(fèi)許可性

醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材申請(qǐng)書，除按規(guī)定報(bào)醫(yī)院物資部外，還應(yīng)報(bào)醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)及其分管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所需醫(yī)用耗材的合理性和必要性進(jìn)行分析，并根據(jù)物價(jià)文件審核材料的收費(fèi)許可性，批準(zhǔn)合格后方可由物資部進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)于不可收費(fèi)的醫(yī)用耗材要嚴(yán)格把關(guān)，有效控制材料申請(qǐng)無序性化，并能為材料合理的采購(gòu)提供有力的依據(jù)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)流程管理，降低采購(gòu)價(jià)格

規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)流程，醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材應(yīng)填報(bào)申請(qǐng)書，報(bào)醫(yī)院物資部、醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，經(jīng)審查同意購(gòu)買的，應(yīng)采取集中招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)，各科室一律不得自訂、自購(gòu)醫(yī)用耗材。醫(yī)院應(yīng)建立健全招標(biāo)的各項(xiàng)規(guī)章制度，使材料供應(yīng)商之間形成自由競(jìng)爭(zhēng)，降低材料的采購(gòu)價(jià)格，使質(zhì)量更為可靠，價(jià)格更為合理。通過招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)用耗材的購(gòu)進(jìn)價(jià)格平均可下降10%—15%。

(三)加強(qiáng)醫(yī)用耗材入庫(kù)、出庫(kù)及使用環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的醫(yī)用耗材，庫(kù)房必須及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置物資會(huì)計(jì)，對(duì)醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)發(fā)票及入庫(kù)單進(jìn)行嚴(yán)格審核后方可入賬。醫(yī)用耗材的領(lǐng)用，庫(kù)房保管要做到隨用隨領(lǐng)，不得整進(jìn)整出。

各科室要根據(jù)自己醫(yī)用耗材的使用情況，建立材料使用明細(xì)賬，詳細(xì)記錄每個(gè)病人的姓名、住院號(hào)(門診號(hào))、材料的名稱、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。對(duì)于值入性的高值耗材，除嚴(yán)格登記使用明細(xì)賬外，還應(yīng)附手術(shù)記錄單，以備監(jiān)督和檢查。同時(shí)，物價(jià)管理部門每月對(duì)高值耗材的入庫(kù)、出庫(kù)及記賬數(shù)量、金額應(yīng)核對(duì)，建立核對(duì)記錄。

(四)加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完善醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化管理

(1)建立信息化管理“二級(jí)庫(kù)”，實(shí)現(xiàn)材料收費(fèi)的品種化和數(shù)量化管理。在程序開發(fā)中對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行編碼管理,設(shè)計(jì)科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的“二級(jí)庫(kù)房”制度，即科室通過網(wǎng)絡(luò)向設(shè)備倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用醫(yī)用耗材，儲(chǔ)存在“二級(jí)庫(kù)房”中，當(dāng)病人實(shí)際耗用某醫(yī)用耗材后，再?gòu)摹岸?jí)庫(kù)房”里調(diào)出該醫(yī)用耗材，自動(dòng)按進(jìn)價(jià)加成一定比例后計(jì)算出零售價(jià)后向病人收費(fèi)。

在“二級(jí)庫(kù)”的信息化管理手段下，科室沒有領(lǐng)取的材料，不進(jìn)入收費(fèi)系統(tǒng)，記費(fèi)材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院的利益。

(2)建立物價(jià)信息管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的收費(fèi)管理，實(shí)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)材料出庫(kù)和病房、門診收費(fèi)材料信息網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)用耗材的出庫(kù)和病房、門診收費(fèi)分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成，在兩者之間，建立物價(jià)信息管理系統(tǒng)，對(duì)物資管理和材料收費(fèi)管理實(shí)行一次性材料信息無縫連接，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定自動(dòng)加成材料比例。

第2篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；信息化管理

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0304-02

醫(yī)療器械是醫(yī)院診療活動(dòng)中重要的必不可少的工具，隨著其不斷發(fā)展進(jìn)步，其管理也越來越重要和復(fù)雜，現(xiàn)代信息化管理勢(shì)在必行。本文對(duì)醫(yī)療器械的的現(xiàn)代信息化管理的意義和內(nèi)容等進(jìn)行闡述，為信息化在醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用提供參考。

1醫(yī)療器械現(xiàn)代信息化管理的意義

隨著醫(yī)療水平的現(xiàn)代化發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療器械已成為醫(yī)院的診療活動(dòng)中必不可少的工具，在醫(yī)院的診療工作中的作用越來越重要，醫(yī)療器械的管理也越發(fā)復(fù)雜，難度日益增加，加強(qiáng)醫(yī)療器械的合理的高效的現(xiàn)代化的管理，對(duì)保證醫(yī)療診療工作的準(zhǔn)確可靠和安全十分重要。目前醫(yī)療器械種類多，數(shù)量多，應(yīng)用項(xiàng)目多而零散，使用頻繁，出入庫(kù)頻繁，工作量很大，管理工作的難度越來越大[1]，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理方式顯然已無法滿足醫(yī)療器械的快速發(fā)展與應(yīng)用。

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域的管理中，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化管理的新管理模式勢(shì)在必行，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)管理的信息化已是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院具體情況，采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化理論建立和設(shè)計(jì)的設(shè)備管理信息系統(tǒng)[2]，將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、安裝、使用、維修與維護(hù)、報(bào)廢處理等一系列環(huán)節(jié)的操作管理系統(tǒng)的規(guī)范的明確的具體的固定和聯(lián)系起來，有利于醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)監(jiān)管、合理配置和資源有效共享，為日常使用、費(fèi)用核算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等更為快速、準(zhǔn)確、全面的提供信息，極大地提高了管理效率[3]。因此，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行現(xiàn)代信息化管理具有重要意義，也是十分必要的。

2醫(yī)療器械現(xiàn)代信息化管理的主要內(nèi)容

2.1醫(yī)療器械的檔案信息化管理：醫(yī)療器械的檔案是安全管理和使用的原始信息，是醫(yī)療器械的靜態(tài)信息。以往傳統(tǒng)的人工管理，既需要人力資源，且管理繁瑣不便，器械檔案資料不完整的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，且器械信息的查閱也很不方便，已不能滿足醫(yī)院醫(yī)療器械的快速發(fā)展的需要，因此，對(duì)醫(yī)療器械檔案實(shí)行信息化管理，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，收集、整理、存儲(chǔ)和利用醫(yī)療器械的檔案信息資源，包括申購(gòu)審批、論證、購(gòu)銷合同和協(xié)議書、購(gòu)貨發(fā)票、安裝及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、器械相關(guān)的一般資料和技術(shù)資料等等，均以各種形式錄入計(jì)算機(jī)檔案管理軟件系統(tǒng)，并有對(duì)應(yīng)的查詢目錄，方便調(diào)閱，極大地提高了檔案的歸檔率和完整性，便于日后準(zhǔn)確快速的查詢、統(tǒng)計(jì)和分析，充分發(fā)揮器械檔案的信息作用。

2.2醫(yī)療器械質(zhì)量維護(hù)信息化管理：醫(yī)療器械的質(zhì)量維護(hù)信息化管理是醫(yī)療器械的動(dòng)態(tài)信息的數(shù)字化管理，主要是指采用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)系統(tǒng)，將醫(yī)療器械的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、維護(hù)、維修信息進(jìn)行匯集整理、儲(chǔ)存，監(jiān)督控制管理儀器的使用情況和實(shí)時(shí)的性能狀況。

隨著醫(yī)療器械的不斷進(jìn)步，新型數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備已廣泛的應(yīng)用，其質(zhì)量監(jiān)控，維護(hù)和維修工作也有了相應(yīng)更高的要求，僅憑實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和人腦記憶遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，每次查閱文字記載也是一項(xiàng)工作量很大很復(fù)雜的工作，而計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用很好的解決了這一難題。通過質(zhì)量維護(hù)軟件系統(tǒng)，將醫(yī)療器械信息分類記錄，器械的技術(shù)參數(shù)，維修養(yǎng)護(hù)記錄一目了然，并能很好的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使管理人員準(zhǔn)確掌握儀器性能變化情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施，也便于進(jìn)行費(fèi)用核算，和對(duì)維修人員的考核，減少了資料存放空間，節(jié)省了人力資源，減少了工作量，以盡可能小的成本發(fā)揮更好的經(jīng)濟(jì)效益。

2.3醫(yī)用耗材的信息化管理：醫(yī)用耗材的信息化管理主要是指醫(yī)用耗材的采購(gòu)情況和使用情況的數(shù)字信息化系統(tǒng)管理。目前醫(yī)用耗材種類繁多，消耗量日益增加，其潛藏的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，尤其是一次性無菌耗材，手術(shù)和植入性醫(yī)療器械等的管理尤為重要，單純的人工管理已遠(yuǎn)不能滿足日益發(fā)展的耗材的管理需求。信息化技術(shù)管理系統(tǒng)，能為醫(yī)用耗材從計(jì)劃采購(gòu)到臨床使用各方面各個(gè)環(huán)節(jié)提供完整的信息記錄，監(jiān)控和指導(dǎo)各個(gè)環(huán)節(jié)的操作情況，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)計(jì)算機(jī)記錄的各科室的需求和使用情況，以及庫(kù)存情況，錄入計(jì)劃采購(gòu)項(xiàng)目和數(shù)量，軟件自動(dòng)統(tǒng)計(jì)生成總的采購(gòu)計(jì)劃表。通過統(tǒng)計(jì)分析歷次產(chǎn)品采購(gòu)的價(jià)格，和本次采購(gòu)產(chǎn)品的各個(gè)廠家的報(bào)價(jià)的對(duì)比分析，便于快速的選擇供貨單位，有效的控制成本。對(duì)歷次供貨單位的資質(zhì)進(jìn)行監(jiān)控，保證所采購(gòu)的產(chǎn)品有齊全的證件和有效期，避免或減少此方面醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)可增加建立不良反應(yīng)記錄模塊，對(duì)醫(yī)療耗材發(fā)生的不良反應(yīng)事件進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，有利于醫(yī)院不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和控制，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更好的醫(yī)療安全保障。

總之，醫(yī)療器械在醫(yī)院診療活動(dòng)中十分重要，其管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)療器械的現(xiàn)代信息化管理，極大地提高了醫(yī)療器械的管理水平，提高了管理效率。隨著醫(yī)療器械和信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，其信息化管理體系也應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索和完善，以適應(yīng)新的管理需求，使醫(yī)療器械在醫(yī)院工作中發(fā)揮更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]湯黎明，戚仕濤. 醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)管理規(guī)范專題七——醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)據(jù)信息管理技術(shù)規(guī)范探討[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（9）：91-93

第3篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

關(guān)鍵詞：DRGs付費(fèi)方式；公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理；存在的問題；完善策略

近年來，基于預(yù)付費(fèi)制度的全面落實(shí)，特別是病種管理和疾病診斷分組等醫(yī)保付費(fèi)結(jié)算方式的進(jìn)一步形成，醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)出了激烈競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，通過改革和創(chuàng)新醫(yī)保付費(fèi)方式，醫(yī)療費(fèi)用增速和醫(yī)保機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)被全面控制，可是把醫(yī)療費(fèi)用管控責(zé)任轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上也從一定程度上加劇了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及管理壓力，怎樣有效控制醫(yī)療費(fèi)用、提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力是目前公立醫(yī)院成本管理的難題。

一、DRGs付費(fèi)方式推行背景的論述

DRGs付費(fèi)方式將患者所患病種當(dāng)成基本依據(jù)加以收費(fèi)，從醫(yī)保付費(fèi)管理和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理方面產(chǎn)生的作用特別高。在應(yīng)用付費(fèi)方式過程中，分類處理患者病例，劃分疾病的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)于一項(xiàng)類別中，該項(xiàng)分類組合醫(yī)保付費(fèi)管理方式能夠優(yōu)化復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療收費(fèi)各個(gè)方面，保持醫(yī)療費(fèi)用收支處于良好的平衡狀態(tài)，在綜合性分析和患者疾病相關(guān)因素的基礎(chǔ)上分組疾病所屬病種，處于相同組內(nèi)的疾病診斷就會(huì)同一水平的價(jià)格收費(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)依照患者支付現(xiàn)象補(bǔ)償患者，這樣的話，能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合和患者所患疾病以及診斷分組相互聯(lián)系到一起，避免了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的繁瑣性。DRGs在收費(fèi)方面極為合理，能夠增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療費(fèi)用控制中的自覺性，抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，減少患者醫(yī)療壓力。

二、DRGs付費(fèi)方式對(duì)公立醫(yī)院成

本管理帶來的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定提升醫(yī)療資源利用率，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，減少成本輸出，優(yōu)化和改善費(fèi)用結(jié)構(gòu)?？墒橇硗庖环矫妫布觿×顺杀竟芾淼膲毫?，形成了成本管控風(fēng)險(xiǎn)。其中，DRGs付費(fèi)方式對(duì)公立醫(yī)院成本管理帶來的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)表現(xiàn)在以下幾方面。

(一)改善公立醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)

基于DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用背景下，醫(yī)務(wù)人員依照患者疾病診斷和治療方式以及手術(shù)操作等多方面實(shí)施疾病分組，各項(xiàng)疾病診斷分組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定，基于此種模式的推動(dòng)下，醫(yī)護(hù)人員為患者治療前期階段中可以依照臨床路徑計(jì)算出醫(yī)療資源的限度，當(dāng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出該項(xiàng)限度的話，將迫使公立醫(yī)院調(diào)整和改善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，控制耗材成本支出，減少消耗量，找尋更加合理的疾病治療方式，在確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提升醫(yī)療服務(wù)效率，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)成本精細(xì)化管理的重視程度，豐富和改善藥品以及耗材管控策略。

(二)加劇了公立醫(yī)院成本管理的復(fù)雜程度

DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用對(duì)于醫(yī)院成本管理方面提出了十分嚴(yán)格的要求，針對(duì)于公立醫(yī)院本身來講，要想將DRGs付費(fèi)方式的優(yōu)勢(shì)全面體現(xiàn)出來，提升經(jīng)濟(jì)效益，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，就需要提前核算病種成本，明確探究病種具體成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間存在的一系列差別，強(qiáng)化醫(yī)院成本和臨床路徑管理力度，提升醫(yī)療服務(wù)效率?？墒菑墓⑨t(yī)院DRGs付費(fèi)方式實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)狀來看，還有著諸多的難點(diǎn)存在，具體表現(xiàn)為病種成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善、病種核算方式不具備統(tǒng)一性以及完善性，病種成本核算水平較低等，完全影響了病種成本分析在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行期間決策支持效果的體現(xiàn)，使成本管理難度升高。

(三)公立醫(yī)院成本管控風(fēng)險(xiǎn)在應(yīng)用

DRGs付費(fèi)方式期間，醫(yī)院工作人員為了提升經(jīng)濟(jì)效益，普遍存在著提升診斷編碼和增加合并癥并發(fā)癥個(gè)數(shù)等現(xiàn)象，減少患者治療成本，降低使用藥材，這從一定程度上增加了公立醫(yī)院被醫(yī)保機(jī)構(gòu)處罰風(fēng)險(xiǎn)的形成。其次，DRGs組內(nèi)的病種價(jià)格是一樣的，基于該項(xiàng)收費(fèi)模式下將會(huì)產(chǎn)生病人實(shí)際花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了DRGs標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)要求的現(xiàn)象，難以確保公立醫(yī)院收益的確定性。并且，落實(shí)DRGs付費(fèi)方式對(duì)公立醫(yī)院本身來講是一項(xiàng)非常大的工程，在開展過程中公立醫(yī)院需要明確探究DRGs付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算是否符合妖氣等。這些現(xiàn)象都加劇了公立醫(yī)院DRGs付費(fèi)方式成本管控風(fēng)險(xiǎn)的形成。

三、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理策略

(一)創(chuàng)建合理的成本管理方式

結(jié)合DRGs付費(fèi)方式需要?jiǎng)?chuàng)建多項(xiàng)成本管理機(jī)構(gòu)，在這其中，涉及到了多方面，分別是成本調(diào)整機(jī)構(gòu)、預(yù)算機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，各項(xiàng)機(jī)構(gòu)身兼不同職責(zé)。預(yù)算編制機(jī)構(gòu)制定成本預(yù)算，依照DRGs診斷模式定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促使公立醫(yī)院朝著良好趨勢(shì)發(fā)展，達(dá)到共贏的局面。而且還需要編制針對(duì)于特殊病人的特殊預(yù)案，提前預(yù)測(cè)特殊情況，防止形成不合理支出問題。成本調(diào)整機(jī)構(gòu)依照病患治療過程中的臨床實(shí)際情況探究和成本預(yù)算不一致的現(xiàn)象，分析問題，比如到底是DRGs分類期間出現(xiàn)了差錯(cuò)還是因?yàn)獒t(yī)院用藥原因或者是檢查不到位而引起的不良差錯(cuò)，加強(qiáng)醫(yī)療各項(xiàng)階段的監(jiān)督控制力度，依照實(shí)際情況預(yù)算成本，規(guī)范性調(diào)整，從而降低公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。成本監(jiān)督機(jī)構(gòu)屬于管理公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的主要監(jiān)督單位，主要是對(duì)成本管理預(yù)算編制和醫(yī)療方案以及使用醫(yī)療器械等各項(xiàng)環(huán)節(jié)展開嚴(yán)格管理。以醫(yī)療器械舉例說明，比如我國(guó)國(guó)產(chǎn)的心臟支架售價(jià)是20000元，美國(guó)進(jìn)口心臟支架售價(jià)是150000元，兩者之間的價(jià)格差別非常大，在確保病人可以全面痊愈的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)規(guī)范性應(yīng)用醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療而引起資源消耗的現(xiàn)象。

(二)制定規(guī)范性的DRGs信息化管理系統(tǒng)

現(xiàn)階段，我國(guó)DRGs信息化管理系統(tǒng)和國(guó)外相比較來看有著一定的差別，我國(guó)DRGs信息化管理系統(tǒng)診斷類型非常少，成本管理模塊十分滯后，這從一定程度上加劇了成本輸出。當(dāng)因?yàn)橄到y(tǒng)本身出現(xiàn)誤差而產(chǎn)生了分類失誤現(xiàn)象的話，將會(huì)形成成本管理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，就應(yīng)當(dāng)公立醫(yī)院全面改進(jìn)和創(chuàng)新DRGs信息化管理系統(tǒng)，做好診斷分組，完善DRGs成本管理模塊，借助信息化管理系統(tǒng)綜合性管理醫(yī)療成本，完善病患臨床信息，節(jié)省醫(yī)院費(fèi)用輸出，以此實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)的目標(biāo)。

(三)完善預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院需要做好全面預(yù)算完善工作，健全且完善的全面預(yù)算管理制度有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院在收費(fèi)管理方面的約束程度，提升公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本輸出。公立醫(yī)院完善全面預(yù)算管理制度的過程中，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支運(yùn)行階段，以前預(yù)算各項(xiàng)科室以及門診患者的人均費(fèi)用之后，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量以及新型技術(shù)加以評(píng)估，核定醫(yī)院各項(xiàng)科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及成本消耗非同，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在合理范圍中。最后，公立醫(yī)院全面監(jiān)管科室的收支預(yù)算，及時(shí)掌握科室人均費(fèi)用等實(shí)際預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合影響因素制定完善的費(fèi)用管控措施。通過完善預(yù)算管理制度可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院本身對(duì)于全面預(yù)算管理的約束力，以此避免了亂收費(fèi)用等不良行為的出現(xiàn)。

(四)以疾病為根本管控醫(yī)用耗材

在公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)用耗材費(fèi)用是非常重要的一方面，而強(qiáng)化醫(yī)用耗材使用管控程度有利于減少患者醫(yī)藥費(fèi)用壓力，確保公立醫(yī)院良好運(yùn)行。第一，規(guī)范醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入階段，在選取和應(yīng)用醫(yī)用耗材期間，評(píng)估和論證品種以及品牌和質(zhì)量等，選取性價(jià)比合理的醫(yī)用耗材。第二，注重醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審批流程管控，針對(duì)于醫(yī)院剛增設(shè)的醫(yī)用耗材來講，需要使用科室提出申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)單，經(jīng)過醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部以及財(cái)務(wù)科等管理部門提出審核建議，提供該項(xiàng)耗材處于同級(jí)醫(yī)院近期的應(yīng)用現(xiàn)象以及供應(yīng)商信譽(yù)度等，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批以后讓醫(yī)院采購(gòu)小組加以采購(gòu)。第三，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，醫(yī)院人員醫(yī)療行為決定了DRGs服務(wù)成本，公立醫(yī)院需要嚴(yán)格遵循疾病為主的醫(yī)用耗材使用管理原則，規(guī)范性指導(dǎo)臨床科室，選取規(guī)范性的臨床路徑，結(jié)合患者疾病診療期間的基本需求明確醫(yī)用耗材數(shù)量和型號(hào)，全面控制醫(yī)用耗材的應(yīng)用。

(五)完善績(jī)效管理考核體系

基于DRGs等醫(yī)保付費(fèi)方式的大力落實(shí)，使公立醫(yī)院以業(yè)務(wù)收費(fèi)結(jié)余計(jì)算科室以及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效收入傳統(tǒng)分配方式產(chǎn)生了一定的影響，公立醫(yī)院績(jī)效管理期間也需要和新醫(yī)改形式下的基本要求相符合，轉(zhuǎn)變以往的科室績(jī)效分配方式，健全考核激勵(lì)體系。其一，改善績(jī)效分配方案，遵循內(nèi)部分配的基本原則和要求與科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療成本管理相互結(jié)合到一起，將藥占比以及耗材占比等醫(yī)保管理指標(biāo)落實(shí)到績(jī)效分配方案內(nèi)。其二，完善績(jī)效管理考核體系，加強(qiáng)藥品和耗材占比等指標(biāo)權(quán)重，嚴(yán)格控制醫(yī)院總收入比例。

四、結(jié)束語(yǔ)

以上所述，DRGs付費(fèi)方式在公立醫(yī)院成本管理期間的應(yīng)用效果極高，既可以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本輸出，同時(shí)還可以激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)人員自身積極性，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]韓偉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財(cái)經(jīng)界,2021(10):53-54.

[2]董莉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2020(04):139+141.

第4篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

關(guān)鍵詞：檔案；管理；實(shí)操

醫(yī)學(xué)裝備管理部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)重要組織機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用低值器械和醫(yī)用耗材的裝備管理工作。其技術(shù)檔案是在醫(yī)學(xué)裝備論證、采購(gòu)、調(diào)試、驗(yàn)收、培訓(xùn)、發(fā)放、使用、保養(yǎng)維修、報(bào)廢等全生命周期管理活動(dòng)中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料、光盤、磁盤以及隨機(jī)材料。

一、醫(yī)學(xué)裝備現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)裝備檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行正常使用、維護(hù)和技術(shù)性能開發(fā)不可缺少的資料。其信息資源的開發(fā)與利用已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化進(jìn)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過多途徑、多渠道，滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，能夠使檔案信息資源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。醫(yī)學(xué)裝備檔案管理涉及檔案信息資源的收集、整理、核實(shí)、總結(jié)、調(diào)研及分析、整改總結(jié)，是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)的管理工作，需具備一定醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ)知識(shí)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員才能勝任。

二、醫(yī)學(xué)裝備檔案工作實(shí)操

（一）醫(yī)學(xué)裝備檔案組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備不同于普通工業(yè)裝備，具有使用需求量大、價(jià)值高、維護(hù)保養(yǎng)復(fù)雜、報(bào)廢處置特殊等特點(diǎn)。由此帶來了醫(yī)學(xué)裝備管理的種類繁多、流水量大、定檢計(jì)劃繁雜，無形中提高了管理的風(fēng)險(xiǎn)，管理效率不易提升。針對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理的困擾，有必要在管理中進(jìn)行梳理分析，提出標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，制定嚴(yán)格的管理規(guī)定，用制度約束管理人員的操作步驟，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理的準(zhǔn)確、高效、低耗。經(jīng)過對(duì)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)學(xué)裝備匯總分類，建立了檔案類屬模型，并由此繪制了醫(yī)學(xué)裝備檔案組織結(jié)構(gòu)圖，如圖1所示。醫(yī)學(xué)裝備可分為醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類，其中，醫(yī)療設(shè)備類的特點(diǎn)是精密、價(jià)值高、使用頻繁、定檢要求嚴(yán)格，需要針對(duì)每一項(xiàng)設(shè)備建立專項(xiàng)使用記錄，并制定有針對(duì)性的周期檢定計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行；醫(yī)用低值器械的特點(diǎn)是種類多、數(shù)量大、入庫(kù)與出庫(kù)流水繁雜，需要細(xì)心核對(duì)，準(zhǔn)確記錄；醫(yī)用耗材的特點(diǎn)是用量大，使用情況多，不易記錄，需要制定使用計(jì)劃，并預(yù)留足夠庫(kù)存，保證供應(yīng)。這三類醫(yī)學(xué)裝備并不是互相割裂的，無法簡(jiǎn)單地劃入某一具體類目中，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析。

（二）醫(yī)學(xué)裝備檔案具體工作要求醫(yī)學(xué)裝備由醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用低值器械、醫(yī)用耗材三大類目組成，各類目檔案管理要求不同，下面通過對(duì)實(shí)際使用的醫(yī)學(xué)裝備管理工作的分析，有針對(duì)性的提出管理措施要求。1.醫(yī)療設(shè)備檔案醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療、監(jiān)護(hù)、康復(fù)等的醫(yī)學(xué)裝備，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)，其使用年限根據(jù)生產(chǎn)廠家設(shè)計(jì)而定。其檔案的保存年限為該設(shè)備使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。醫(yī)療設(shè)備檔案保存的內(nèi)容有：購(gòu)置申請(qǐng)、論證報(bào)告（各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求金額不同）、招投標(biāo)文件、中標(biāo)通知書、合同會(huì)簽單、合同及相關(guān)資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收單、隨機(jī)資料：說明書、合格證（進(jìn)口設(shè)備需提供出廠檢測(cè)報(bào)告及報(bào)關(guān)單）、保修卡、計(jì)量設(shè)備需提供計(jì)量器具許可證、發(fā)票復(fù)印件。另外，特種設(shè)備（如壓力容器）檔案內(nèi)容需增加：（1）《使用登記證》；（2）《特種設(shè)備使用登記表》；（3）壓力容器設(shè)計(jì)、制造技術(shù)文件和資料；（4）壓力容器安裝、改造和維修的方案、圖樣、材料質(zhì)量證明書和施工質(zhì)量證明文件等技術(shù)資料；（5）壓力容器維護(hù)保養(yǎng)和定期安全檢查記錄；（6）壓力容器年度檢查、定期檢驗(yàn)報(bào)告；（7）安全附件校驗(yàn)（檢定）、修理和更換記錄；（8）有關(guān)事故的記錄資料和處理報(bào)告。甲乙類醫(yī)用設(shè)備檔案內(nèi)容還需增加：甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證。

2.醫(yī)學(xué)裝備管理類檔案

（1）醫(yī)療設(shè)備前期購(gòu)置管理檔案內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備論證、評(píng)價(jià)及總結(jié)、招標(biāo)申請(qǐng)。（2）醫(yī)療設(shè)備后期管理檔案內(nèi)容：中標(biāo)通知書、合同、購(gòu)置、驗(yàn)收、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢。（3）醫(yī)療設(shè)備年度資產(chǎn)核查檔案。（4）衛(wèi)生監(jiān)督管理主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射源及醫(yī)用射線裝置及操作人員合法、合規(guī)的質(zhì)控和安全使用管理。根據(jù)其管理要求而建立檔案，其檔案內(nèi)容要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)放射源及醫(yī)用射線裝置的管理制度及放（輻）射管理委員會(huì)的設(shè)立和管理人員調(diào)整的文件、預(yù)評(píng)價(jià)及控制評(píng)價(jià)資料、批復(fù)文件、放射診療許可證正副本、日常監(jiān)督檢查管理資料、季度穩(wěn)定性檢測(cè)、年度狀態(tài)檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督檢查整改資料；另甲乙類醫(yī)用設(shè)備檔案內(nèi)容需增加：甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證、大型醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格證（即上崗證）；檔案保管期限為長(zhǎng)期。（5）生態(tài)環(huán)境管理主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射源及醫(yī)用射線裝置的使用環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)價(jià)、審批和監(jiān)督。檔案保管期限為長(zhǎng)期。（6）食品藥品監(jiān)督管理部門主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械的合法性及使用過程中質(zhì)量控制的監(jiān)督檢查（包括醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案）。

3.醫(yī)用耗材及醫(yī)用低值器械管理檔案

根據(jù)醫(yī)用耗材管理實(shí)際管理工作，其檔案可按以下兩類：普通醫(yī)用耗材（含低值易耗、影像、試劑、消殺、醫(yī)用氣體、血費(fèi)耗材）和高值（植、介入）耗材。醫(yī)用耗材檔案保存的內(nèi)容有：招標(biāo)論證及申請(qǐng)、招投標(biāo)資料、中標(biāo)后產(chǎn)品目錄制定的論證資料、中標(biāo)通知書及合同、資質(zhì)、庫(kù)房查驗(yàn)記錄、入出庫(kù)記錄及月年報(bào)表。普通醫(yī)用耗材進(jìn)貨查驗(yàn)記錄檔案保存期限：至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年以上是醫(yī)學(xué)裝備檔案收集、建立、歸納、整理實(shí)操，其收集和總結(jié)工作是考核醫(yī)學(xué)工程檔案人員的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)能力。通過上述醫(yī)用裝備檔案管理的內(nèi)容分解可以看出，醫(yī)學(xué)裝備的管理信息繁雜，體現(xiàn)在既有文檔資料的收集保管，還有對(duì)醫(yī)用設(shè)備的維修、保養(yǎng)計(jì)劃與管理，其中不乏帶有放射性、壓力容器、傳播污染性等特殊用品的管理。因此，醫(yī)學(xué)裝備的檔案管理已經(jīng)超出了普通意義的管理，更是一個(gè)信息中樞，而且是信息更迭頻繁、必須高效管理的信息中樞。傳統(tǒng)的手工書寫記錄的方式已經(jīng)不能夠勝任日益增多的醫(yī)學(xué)裝備管理需求，必須借助信息化手段實(shí)現(xiàn)智能化管理。尤其在醫(yī)用低值器械以及易耗品的管理中，數(shù)量巨大、批次繁多的醫(yī)用物品必須建立完整的采購(gòu)、控制、使用、去向記錄，工作強(qiáng)度很大。如果引入信息化管理設(shè)備，通過電子標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)信息、質(zhì)量信息、分發(fā)信息、回收信息的自動(dòng)掃描登記，可以大幅提高管理效率，并在一定程度上也杜絕了低級(jí)錯(cuò)誤的觸發(fā)可能，保證了醫(yī)療安全，也為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

第5篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)用耗材 內(nèi)部審計(jì)

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-199-02

伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深化，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)院擔(dān)負(fù)起的社會(huì)責(zé)任較之以前明顯增大，在目前醫(yī)療保障、分配體制、機(jī)制尚未完善的情況下就要求大批的醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部挖潛，資源整合。為達(dá)到醫(yī)院的內(nèi)部?jī)?yōu)化資源配置就必須從人、財(cái)、物等方面入手。本文所要涉及的僅僅是“物”的其中一方面，也就是“醫(yī)用耗材”。在當(dāng)前的環(huán)境條件下，如何確保醫(yī)院能夠在健康、穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)上，有效地控制“醫(yī)用耗材”的對(duì)外采購(gòu)和對(duì)內(nèi)使用，擴(kuò)大“醫(yī)用耗材”的使用效益，已成為每個(gè)醫(yī)院管理者所關(guān)注的重點(diǎn)之一；同時(shí)也必然將監(jiān)督、監(jiān)管的重任落在了醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)上。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生耗材審計(jì)，對(duì)規(guī)范衛(wèi)生耗材管理，提高資金使用效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理和廉政建設(shè)，提高整體經(jīng)濟(jì)效益具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。①

一、醫(yī)院開展對(duì)“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的必要性

醫(yī)院雖然作為事業(yè)法人單位有別于工、商業(yè)企業(yè)的市場(chǎng)行為，但是在新的環(huán)境、條件下為了更好地生存、發(fā)展，必須要做好“開源節(jié)流”。與研發(fā)新醫(yī)療手段、科技項(xiàng)目相比，對(duì)內(nèi)“節(jié)流”主要應(yīng)該就是加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，開展有效的內(nèi)部審計(jì)，加大對(duì)內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查力度。對(duì)“醫(yī)用耗材”采購(gòu)、使用的內(nèi)部審計(jì)就是為醫(yī)院減少不必要的浪費(fèi)，擴(kuò)大醫(yī)院資金的使用效益，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，達(dá)到提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。

二、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的特點(diǎn)

1.審計(jì)的時(shí)點(diǎn)、時(shí)效性。任何一家醫(yī)院計(jì)劃采購(gòu)的“醫(yī)用耗材”項(xiàng)目均是醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)或進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和效益所必需的物資，任何原因的采購(gòu)延遲都會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展；同時(shí)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素的影響，“醫(yī)用耗材”價(jià)格波動(dòng)頻率快，且同一時(shí)期、同一品種的耗材，不同的供貨廠商供給的價(jià)格存在差異。這就要求內(nèi)部審計(jì)要有極強(qiáng)的時(shí)間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時(shí)段內(nèi)，及時(shí)、有效地完成對(duì)“醫(yī)用耗材”的外購(gòu)工作流程的合理性及廠商資質(zhì)的合法性、產(chǎn)品合格性的內(nèi)部審計(jì)工作。

2.復(fù)合型知識(shí)面的內(nèi)部審計(jì)人員。醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)的范圍廣、項(xiàng)目品種多，并且各種醫(yī)用耗材都有自己的特性，這就決定了在對(duì)“醫(yī)用耗材”審計(jì)時(shí)，內(nèi)部審計(jì)人員必須要有較多的復(fù)合型知識(shí)面。

三、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的具體方式與方法

1.審計(jì)方式。“醫(yī)用耗材”的內(nèi)部審計(jì)不同于常規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)。常規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)因?yàn)橛屑堎|(zhì)的或電子的記錄可查閱，所以通?？梢赃M(jìn)行事中、事后的及時(shí)審計(jì)或跟蹤審計(jì)。而“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)除了形成紙質(zhì)或電子的記錄可供審計(jì)調(diào)閱外，有必要在事前就進(jìn)行同步審計(jì)，即在“醫(yī)用耗材”采購(gòu)事件發(fā)生前就介入，了解科室的需求，查閱相關(guān)采購(gòu)部門的報(bào)批手續(xù)，即主管領(lǐng)導(dǎo)的批示。同時(shí)要配合職能部門進(jìn)行初期的市場(chǎng)調(diào)研，做到“心中有數(shù)”。在此一系列過程中，任何一方面或任何步驟中存在可單獨(dú)說明的情況時(shí)，要及時(shí)形成意見報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和采購(gòu)部門提起注意，并對(duì)最終的采購(gòu)程序及結(jié)果進(jìn)行跟蹤性審計(jì)。這種事前參與的審計(jì)方式，可有效地填補(bǔ)采購(gòu)中的漏洞。

2.審計(jì)方法。

（1）采購(gòu)流程的審計(jì)。醫(yī)院針對(duì)不同采購(gòu)對(duì)象，前期制定了嚴(yán)密的采購(gòu)程序，遵循采購(gòu)程序規(guī)定的，一般不會(huì)產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)，就是全程參與院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)，查閱相關(guān)部門申請(qǐng)、報(bào)批、審核、備案等紙質(zhì)的記錄資料是否完整，簽字是否正確，同時(shí)審核有關(guān)職能部門是否按采購(gòu)程序執(zhí)行采購(gòu)。

（2）各種招標(biāo)方式的審計(jì)。醫(yī)院“醫(yī)用耗材”的采購(gòu)一般采取公開招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、議價(jià)等方式。對(duì)這些采購(gòu)方式的審計(jì)，因采購(gòu)方式不同，其方法各有特點(diǎn)。對(duì)于公開招標(biāo)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在與到會(huì)投標(biāo)方是否達(dá)到規(guī)定最下限，即參與公開招標(biāo)的投標(biāo)方不得少于3家；對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性談判內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在于查對(duì)投標(biāo)商是否存在關(guān)聯(lián)，即是否存在串通投標(biāo)的情況；對(duì)議價(jià)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在于仔細(xì)觀察辨別投標(biāo)商是否存在通過院內(nèi)人員提前獲知標(biāo)的的情況。以上幾種方法進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的共同點(diǎn)在于，均要查閱投標(biāo)商的資質(zhì)是否合法、生產(chǎn)產(chǎn)品合格證是否在有效期、產(chǎn)品的授權(quán)書是否在有效期、法人代表及具體投標(biāo)人的身份是否合法等等。

（3）醫(yī)用耗材的使用審計(jì)。主要指內(nèi)部審計(jì)人員通過查閱設(shè)備材料管理部門的紙質(zhì)或電子資料得到科室耗材領(lǐng)用情況，從計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理部門提供的電子資料得到科室耗材的記費(fèi)情況；將上述兩者一手資料在計(jì)算機(jī)上通過EXCEL表格的形式進(jìn)行分科室、分種類等等多個(gè)條件的分類匯總對(duì)比，對(duì)科室的領(lǐng)用和使用量進(jìn)行符合式審計(jì)，從而發(fā)現(xiàn)問題。

四、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)時(shí)需要注意的幾點(diǎn)

1.建立健全“醫(yī)用耗材”采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度。完善的內(nèi)部審計(jì)制度是保證內(nèi)部審計(jì)工作能順利、正常開展的條件和依據(jù)。沒有相關(guān)院內(nèi)審計(jì)制度，內(nèi)部審計(jì)工作將無法合理、順暢開展。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和相關(guān)職能科室的理解、配合是內(nèi)部審計(jì)工作開展的重要條件。“醫(yī)用耗材”的審計(jì)涉及諸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切協(xié)調(diào)，使用科室、感染辦、信息中心、物價(jià)科和設(shè)備科及時(shí)溝通。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。隨著醫(yī)院管理的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)部審計(jì)越來越受到重視，只要審計(jì)堅(jiān)持原則，擺正位置充分履行“過濾器”的職責(zé)，同時(shí)注意不斷完善、創(chuàng)新工作方式和方法，就能為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障。

3.注重學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)技能。新的內(nèi)部審計(jì)方法、同行業(yè)的先進(jìn)審計(jì)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)外先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)，需要內(nèi)審職員學(xué)習(xí)并掌握，在工作中運(yùn)用。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行審計(jì)是現(xiàn)代審計(jì)發(fā)展的客觀要求和必然趨勢(shì)，計(jì)算機(jī)在材料審計(jì)中的運(yùn)用可加強(qiáng)對(duì)材料采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)督。②當(dāng)前內(nèi)審職員大多是從財(cái)務(wù)部門過來的，內(nèi)部審計(jì)涉及的范圍較之財(cái)務(wù)方面有了明顯的擴(kuò)大，很少有人受過系統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)培訓(xùn)。因此，醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)、支持內(nèi)審職員參加醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，充實(shí)提高業(yè)務(wù)水平；內(nèi)審職員也應(yīng)主動(dòng)留意在實(shí)踐中努力積累的知識(shí)，不斷提升審計(jì)技能。

4.強(qiáng)化物價(jià)管理部門在信息化管理中的職能③。物價(jià)管理部門擔(dān)負(fù)著維護(hù)衛(wèi)生材料信息系統(tǒng)的職責(zé)，進(jìn)一步規(guī)范材料收費(fèi)的準(zhǔn)入制度，并及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)容的更新工作。

衛(wèi)生材料的收費(fèi)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中有明確的規(guī)定，一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術(shù)治療等項(xiàng)目各自有明細(xì)的收費(fèi)目錄；其中材料收費(fèi)加成比例也都有明確的規(guī)定。醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制一次性材料的可收費(fèi)范圍，對(duì)于不在收費(fèi)許可范圍之內(nèi)的材料嚴(yán)格把關(guān)；對(duì)于未經(jīng)審核過關(guān)，未列入收費(fèi)范圍之內(nèi)的一次性材料，不得錄入物價(jià)收費(fèi)目錄進(jìn)行收費(fèi)。對(duì)于不經(jīng)入庫(kù)和出庫(kù)的材料，不準(zhǔn)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)。同時(shí)，審核材料管理部門（如器械科）的錄入信息和供應(yīng)商提供信息，要保證材料入庫(kù)與收費(fèi)的一致性。

衛(wèi)生材料收費(fèi)目錄由醫(yī)院物價(jià)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，限制其他部門對(duì)材料收費(fèi)目錄的微機(jī)管理權(quán)限，除物價(jià)人員外，只能查看，其他科室和個(gè)人不得任意添加和修改。

總之，“醫(yī)用耗材”的內(nèi)部審計(jì)涉及的范圍廣、時(shí)效性強(qiáng)，需要內(nèi)部審計(jì)部門不斷提高工作能力和效率，采用科學(xué)的方式、方法，完成內(nèi)部審計(jì)職責(zé)，為醫(yī)院新形勢(shì)下的制度化，規(guī)范化建設(shè)，資金使用效益的最大化提供優(yōu)質(zhì)的保障。

注釋：

①王蓬.衛(wèi)生耗材審計(jì)的方式和重點(diǎn).中國(guó)內(nèi)部審計(jì),2009（7）:74

②王麗云.計(jì)算機(jī)在材料采購(gòu)審計(jì)中的運(yùn)用.同煤科技,2004（2）:25-26

③劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生材料收費(fèi)管理的探討.江蘇商業(yè)會(huì)計(jì),2010（3）:15-17

第6篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

【關(guān)鍵詞】信息化； 模式； 規(guī)范； 流程； 優(yōu)點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R931.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0274-02

醫(yī)用高值耗材是相對(duì)于普通低值耗材而言，一般指分屬于?？剖褂?、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。根據(jù)高值耗材特點(diǎn)，將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺(tái)高值耗材，隨著外科手術(shù)的迅速發(fā)展術(shù)中使用的高值耗材品種越來越多，價(jià)格越來越高，從而涉及的費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)也同步增長(zhǎng)，醫(yī)院原有的供應(yīng)和一級(jí)庫(kù)管理模式已不能滿足要求，為了更好地做好醫(yī)院物資的精細(xì)化管理，我院從2012年底同公司合作，開發(fā)實(shí)施了《高值耗材和多級(jí)庫(kù)房管理系統(tǒng)》，DSA和手術(shù)室高值耗材通過二級(jí)庫(kù)管理模式進(jìn)行管理。

1 一級(jí)庫(kù)管理模式

2003年醫(yī)院就采用一級(jí)庫(kù)管理模式，醫(yī)院只設(shè)立設(shè)備倉(cāng)庫(kù)一級(jí)庫(kù)房結(jié)構(gòu)，所有的入庫(kù)、出庫(kù)、轉(zhuǎn)移、調(diào)撥、結(jié)帳、退貨（庫(kù)）等均在一級(jí)庫(kù)發(fā)生。其流程為廠商送貨到一級(jí)庫(kù)，由庫(kù)管人員辦理入庫(kù)，耗材使用后一級(jí)庫(kù)直接出庫(kù)給相關(guān)臨床科室，并記入科室成本。并轉(zhuǎn)入相關(guān)科室?guī)旆?，使用時(shí)，由科室?guī)旆咳〕?，進(jìn)入單獨(dú)的記費(fèi)系統(tǒng)記費(fèi)。表面上此流程非常合理，環(huán)環(huán)相扣，但在實(shí)際操作中存在漏記費(fèi)、多記費(fèi)、高值耗材流通太慢等問題。

2 二級(jí)庫(kù)管理模式

在二級(jí)庫(kù)管理模式下，庫(kù)房分為一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)兩部分，一級(jí)庫(kù)負(fù)責(zé)全院高值耗材的采購(gòu)、入庫(kù)、報(bào)損、退貨、基礎(chǔ)字典維護(hù)以及處理二級(jí)庫(kù)和科室請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放等多項(xiàng)工作。二級(jí)庫(kù)負(fù)責(zé)高值耗材的接收入庫(kù)以及在該庫(kù)房?jī)?nèi)的管理，以及負(fù)責(zé)對(duì)病人的高值耗材請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)貨及使用登記和同步記費(fèi)。

通用高值耗材申請(qǐng)由采購(gòu)中心授權(quán)手術(shù)室及DSA實(shí)行二級(jí)庫(kù)房管理，手術(shù)室及DSA預(yù)存一定量的基數(shù)庫(kù)存，科室直接從手術(shù)室及DSA庫(kù)存中領(lǐng)取使用，使用后手術(shù)室及DSA則根據(jù)庫(kù)存消耗情況批量申請(qǐng)補(bǔ)貨。

跟臺(tái)高值耗材由于規(guī)格型號(hào)復(fù)雜多樣，庫(kù)房不可能全部備貨，否則易造成耗材和資金的積壓，而臨床使用的突然性和多樣性又需要及時(shí)得到滿足。因此，跟臺(tái)高值耗材采取定向供應(yīng)模式，直接由使用科室根據(jù)病人手術(shù)要求進(jìn)行申請(qǐng)，一般在手術(shù)確定前3～7 天申請(qǐng)，急診可直接實(shí)施緊急采購(gòu)，后補(bǔ)辦手續(xù)。供應(yīng)商根據(jù)手術(shù)要求配貨，并經(jīng)過采購(gòu)中心驗(yàn)收、供應(yīng)室消毒處理后提供手術(shù)室使用。手術(shù)后將未使用的耗材經(jīng)供應(yīng)室退還供應(yīng)商。

其高值耗材流程管理分為三種方式：醫(yī)院庫(kù)存高值耗材，供應(yīng)商備貨高值耗材，骨科等跟臺(tái)高值耗材。具體流程如下：

3 二級(jí)庫(kù)管理模式的優(yōu)點(diǎn)

3.1 減少了醫(yī)院設(shè)備倉(cāng)庫(kù)錄入工作量及使用差錯(cuò)，提高了工作效率：創(chuàng)造性地利用供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行高值耗材采購(gòu)業(yè)務(wù)的流程協(xié)作，由供應(yīng)商配合完成采購(gòu)訂單的在線處理。

第7篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院醫(yī)院

HRP系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的研究，是一個(gè)非營(yíng)利性的命題，20世紀(jì)末，得益于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展全球經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下強(qiáng)化公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)的研究，一是能夠完善醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)的建設(shè)，二是能夠從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)角度分析醫(yī)院管理上的問題，據(jù)中商情報(bào)網(wǎng)公示，2018年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量已突破100萬(wàn)大關(guān)，包括疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，同時(shí)覆蓋全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正在逐步建成，超過60%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了初步線上系統(tǒng)建設(shè)。本文針對(duì)HRP系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)研究，能夠提高HRP系統(tǒng)的安全運(yùn)行能力，對(duì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)線上管理系統(tǒng)具有重要的借鑒意義。

1醫(yī)院HRP系統(tǒng)簡(jiǎn)介

狹義的HRP（人力資源規(guī)劃）即是從戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)需求出發(fā)，根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化，預(yù)測(cè)未來發(fā)展對(duì)人力資源的需求，以及為滿足這種需求而提供的人力資源的活動(dòng)過程，廣義上的理解即為所有各類人力資源規(guī)劃的總稱。而單就醫(yī)院HRP系統(tǒng)來看，即是醫(yī)院精細(xì)化綜合運(yùn)用管理系統(tǒng)，其目的是圍繞醫(yī)院運(yùn)營(yíng)建設(shè)實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流與發(fā)展，將財(cái)務(wù)作為核心、以預(yù)算為主線、物流為基礎(chǔ)、績(jī)效為杠桿，遵循成本精細(xì)管理原則，重塑醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)并規(guī)范運(yùn)營(yíng)管理流程，充分保證人力資源良性運(yùn)轉(zhuǎn)，繼而實(shí)現(xiàn)院內(nèi)物資全面管控，全面提升財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)監(jiān)管能力，其詳細(xì)內(nèi)容包括總計(jì)劃（人力資源管理的方針、目標(biāo)）、職務(wù)編制計(jì)劃、人員配置計(jì)劃、人員需求計(jì)劃、人員供給計(jì)劃、教育培訓(xùn)計(jì)劃、人員職業(yè)生涯規(guī)劃等。

2醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)用必要性

2.1實(shí)施成本管理與預(yù)算管理的重要支撐

醫(yī)藥體制改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，2012年施行的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確指出了必須加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與成本管理，同時(shí)在2015年、2016年、2018年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局都作出了對(duì)醫(yī)院成本核算管理與預(yù)算管理的要求，公立醫(yī)院、婦幼保健院等提供醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為了醫(yī)改政策的主戰(zhàn)場(chǎng)，為了滿足國(guó)家政策的要求，使成本管理與預(yù)算管理落地，必須盡快建成和實(shí)施HRP系統(tǒng)。

2.2HRP系統(tǒng)為醫(yī)院各部門、科室提供更準(zhǔn)確的管理信息

HRP系統(tǒng)通過線上信息的匯總將醫(yī)院日常的運(yùn)行情況與管理執(zhí)行情況反饋到管理層，為公立醫(yī)院接下來的發(fā)展定位提供數(shù)據(jù)依據(jù)，能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行人力、財(cái)力以及物力的管理，結(jié)合事前預(yù)測(cè)、事中分析、事后總結(jié)，全面監(jiān)控業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理，不斷提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。

2.3為醫(yī)院提供了統(tǒng)籌規(guī)劃管理的信息平臺(tái)

HRP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息管理一體化，如外部自動(dòng)憑證實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)預(yù)交金、門診收費(fèi)、在院應(yīng)收、住院結(jié)算、藥品自動(dòng)憑證的直接生成；內(nèi)部業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，從物流材料入庫(kù)、退庫(kù)、領(lǐng)用，固定資產(chǎn)入庫(kù)、報(bào)廢、計(jì)提折舊，薪酬發(fā)放，合同管理、科研基金、支出控制等都能夠自動(dòng)生成，同時(shí)形成耗材追溯管理，問責(zé)到人，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)化管理。

3醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)

3.1醫(yī)院HRP系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)概述

3.1.1經(jīng)費(fèi)清理風(fēng)險(xiǎn)就醫(yī)院來說，其進(jìn)行的財(cái)務(wù)活動(dòng)中包括門診收費(fèi)、各類結(jié)算、科研基金、專項(xiàng)資金、各類資產(chǎn)核算等，都需要進(jìn)行明細(xì)核算。在沒有進(jìn)行信息化管理時(shí)，基本上都是依靠人工，而在引進(jìn)HRP系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了一定程度的線上管理，但是諸多醫(yī)院采用的是線下人工核算與線上系統(tǒng)核算結(jié)合的方式。例如病人繳納看病費(fèi)用，可采用現(xiàn)金形式或網(wǎng)絡(luò)支付形式，這些都需要進(jìn)行明細(xì)賬核對(duì)，如果數(shù)據(jù)核算清算過程中出現(xiàn)偏差，很容易導(dǎo)致系統(tǒng)邏輯混亂，影響HRP管理的準(zhǔn)確性，系統(tǒng)留存數(shù)據(jù)與實(shí)際盤點(diǎn)存在誤差，產(chǎn)生經(jīng)費(fèi)清理和資產(chǎn)清查風(fēng)險(xiǎn)[1]。3.1.2系統(tǒng)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院HRP的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)主要源于三方面：一是系統(tǒng)本身功能模塊的設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，一般醫(yī)院的HRP系統(tǒng)會(huì)選擇從外部引進(jìn)，而醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及職能眾多，對(duì)HRP系統(tǒng)要求高，細(xì)節(jié)繁瑣，HRP系統(tǒng)工作量大，部分外部系統(tǒng)難以短時(shí)間內(nèi)與醫(yī)院匹配，同樣也有選擇自身研發(fā)個(gè)性化HRP系統(tǒng)的，但前期開發(fā)、測(cè)試與周期試點(diǎn)運(yùn)行要耗費(fèi)大量人力與財(cái)力，無法保證醫(yī)院既定的進(jìn)度與工作質(zhì)量；二是突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)，一方面可能是系統(tǒng)內(nèi)部原因，如服務(wù)器損壞、承載量過大等，另一方面可能是外部環(huán)境因素干擾，如大面積停電、地震、極端天氣等產(chǎn)生的惡劣影響；三是系統(tǒng)后續(xù)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，在HRP系統(tǒng)正式驗(yàn)收投入運(yùn)營(yíng)，經(jīng)過一段時(shí)間使用后一定會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，可能面臨新業(yè)務(wù)的拓展和系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的更新，這些都會(huì)出現(xiàn)新的服務(wù)器故障風(fēng)險(xiǎn)等[2]。

3.2人力保障風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院HRP系統(tǒng)的人力保障風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在兩方面：第一，人力管理方面風(fēng)險(xiǎn)。HRP系統(tǒng)要求醫(yī)院各部門、科室進(jìn)行充分的融合，如財(cái)務(wù)部門需要進(jìn)行成本管理、預(yù)算管理等管理；人事部門需要分管人員薪酬、人員考勤、績(jī)效以及人員調(diào)控管理；物資采購(gòu)部門需要設(shè)計(jì)醫(yī)院物流、資產(chǎn)入庫(kù)、合同管理等，但最終大多數(shù)醫(yī)院的HRP系統(tǒng)整體構(gòu)建設(shè)計(jì)會(huì)分配到財(cái)務(wù)部門，倘若財(cái)務(wù)部門人員對(duì)該系統(tǒng)以及信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)不深，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃能力，那么很難協(xié)調(diào)好各方管理模塊占比，降低了人力、財(cái)力以及物流的數(shù)據(jù)化管理能力，導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)基礎(chǔ)性風(fēng)險(xiǎn)。第二，精細(xì)化管理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院作為公益類事業(yè)單位，享受一定的政府補(bǔ)助，這種情況下部分醫(yī)院不注重運(yùn)營(yíng)成本的節(jié)省，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)成本居高不下，管理較為粗制，粗放式管理與HRP系統(tǒng)格格不入，無法短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，導(dǎo)致出現(xiàn)系統(tǒng)羅列的各項(xiàng)資產(chǎn)信息與實(shí)際不符，難以準(zhǔn)確判別醫(yī)院資產(chǎn)。

3.3財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前很多醫(yī)院基本上已經(jīng)形成了HRP系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，但是在其財(cái)務(wù)管理上依舊存在很大風(fēng)險(xiǎn)。一是其應(yīng)收賬款與HRP系統(tǒng)結(jié)合的不徹底，很多應(yīng)收賬款流失在外，有醫(yī)保、農(nóng)合欠費(fèi)支付不及時(shí)，也有預(yù)留金不斷增加引起的，不僅影響了醫(yī)院資金鏈的完整性，還導(dǎo)致HRP系統(tǒng)無法正常做賬，如果后續(xù)沖銷不及時(shí)，極易造成系統(tǒng)資金與實(shí)際不符，誘發(fā)資金管理風(fēng)險(xiǎn)；二是醫(yī)院資金利用率低，雖然新醫(yī)改背景下醫(yī)院的運(yùn)行壓力增大，但是仍有財(cái)政資金支持，可關(guān)于該部分資金的使用和管理并不規(guī)范，導(dǎo)致不僅降低了資金使用效率，還增加了潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在滿足正常的醫(yī)院業(yè)務(wù)開支后，可以發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院下沉了很多閑置資金，對(duì)于這些閑置資金沒有進(jìn)行科學(xué)管理，再加上現(xiàn)代信息市場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，如果沒有采取強(qiáng)有力的管理措施，很容易出現(xiàn)資金問題。

3.4物流管理風(fēng)險(xiǎn)

物流管理也是醫(yī)院HRP系統(tǒng)的重要組成，但同時(shí)也是存在風(fēng)險(xiǎn)較多的環(huán)節(jié)。第一，當(dāng)前醫(yī)院學(xué)科基本齊全，覆蓋DRG細(xì)分組眾多，在用品規(guī)數(shù)大，年度采購(gòu)規(guī)模數(shù)額大，對(duì)于品種種類如此多的醫(yī)院來說，要想形成物流管理全過程監(jiān)管較為困難，難以完全反映到HRP系統(tǒng)上；第二，醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展迅速，醫(yī)用耗材種類多、更新?lián)Q代速度快，部分醫(yī)院在這部分耗材管理上的編碼等未及時(shí)更新，導(dǎo)致庫(kù)管人員和醫(yī)用耗材領(lǐng)用人員之間的信息不對(duì)稱，HRP系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材向前追溯、向后追蹤工作模式，存在潛在管理危機(jī)。

4醫(yī)院HRP系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

4.1強(qiáng)化系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)管理

針對(duì)醫(yī)院HRP系統(tǒng)中本身存在的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須加大該方面的投資力度，強(qiáng)化系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的防范管理。首先，詳細(xì)了解醫(yī)院運(yùn)行時(shí)對(duì)HRP系統(tǒng)的要求，進(jìn)行關(guān)鍵模塊設(shè)計(jì)，不僅要注重當(dāng)下系統(tǒng)設(shè)計(jì)，還要注重后續(xù)系統(tǒng)更新維護(hù)工作，將其與醫(yī)院實(shí)行的內(nèi)部控制流程進(jìn)行深度融合，重梳預(yù)算管理、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷等業(yè)務(wù)流程，科學(xué)設(shè)置HRP系統(tǒng)整體布局；其次，及時(shí)測(cè)試HRP系統(tǒng)穩(wěn)定性，定期總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)問題，不斷提高醫(yī)院經(jīng)費(fèi)清理和資產(chǎn)清查的力度，確保醫(yī)院實(shí)際留存與系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致，定期測(cè)試HRP系統(tǒng)初始信息是否完整、業(yè)務(wù)往來流程是否全面、數(shù)據(jù)共享是否全方位覆蓋以及業(yè)務(wù)處理是否高效、準(zhǔn)確。此外，如果HRP系統(tǒng)從外部引進(jìn)，必須加強(qiáng)醫(yī)院與HRP系統(tǒng)開發(fā)公司的往來，確保系統(tǒng)始終處于安全運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，同時(shí)定期進(jìn)行多部門聯(lián)合會(huì)議，綜合各部門應(yīng)用該系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題以及實(shí)際需求，及時(shí)總結(jié)完善，盡可能提高HRP系統(tǒng)與醫(yī)院自身的適配度。

4.2強(qiáng)化人力管理系統(tǒng)連接

醫(yī)院HRP系統(tǒng)復(fù)雜且繁瑣，人、財(cái)、物是其中重要的構(gòu)成，需要將醫(yī)院運(yùn)行中涉及的信息流、物流、資金流、業(yè)務(wù)流等進(jìn)行充分整合，改變了原有的工作模式，除了系統(tǒng)本身以外，與之息息相關(guān)的執(zhí)行建設(shè)人員也是其系統(tǒng)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)攜帶者，因此醫(yī)院必須強(qiáng)化人力管理，不斷提高相關(guān)系統(tǒng)的銜接度。其一，明確HRP系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)，強(qiáng)化相關(guān)執(zhí)行人員信息化培訓(xùn)，多數(shù)醫(yī)院以財(cái)務(wù)為牽頭部門，因此醫(yī)院可召集各部門負(fù)責(zé)人員，制定詳細(xì)需求方案，分階段進(jìn)行各模塊的上線工作，階段性總結(jié)，同時(shí)強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的信息化技能，保障系統(tǒng)操作的通暢度；其二，分清各模塊的輕重緩急，有序推進(jìn)模塊上線，例如作為醫(yī)院管理核心的人、財(cái)、物主系統(tǒng)需要首先上線，如預(yù)算管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，確保其正常運(yùn)行，同時(shí)打通與HRP系統(tǒng)的連接，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)基本的線上需求之后，再結(jié)合上下游業(yè)務(wù)拓展逐步上線其他管理系統(tǒng)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，將醫(yī)院會(huì)面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

4.3實(shí)現(xiàn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)是維系醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的根本要義，有意識(shí)的防范財(cái)務(wù)管理可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠保證醫(yī)院資金安全，從資金管理上出效益，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定運(yùn)行。首先，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理框架，結(jié)合各部門、科室分工，明確崗位職責(zé)，將財(cái)務(wù)管理精準(zhǔn)落實(shí)到各部門、科室，再輔以HRP系統(tǒng)線上監(jiān)管，提高協(xié)同處理能力，一可設(shè)中心物資庫(kù)房，利用HRP系統(tǒng)確保衛(wèi)生材料等醫(yī)用耗材的領(lǐng)用、入庫(kù)等工作,同時(shí)嚴(yán)格遵守政府會(huì)計(jì)制度，規(guī)范使用財(cái)政撥款資金，發(fā)揮財(cái)政資金最大效益；二可進(jìn)一步進(jìn)行二級(jí)庫(kù)智能化改造，三級(jí)庫(kù)移動(dòng)化管理，深度利用HRP系統(tǒng)。其次，設(shè)置財(cái)務(wù)管理指標(biāo)，將財(cái)務(wù)管理工作來概念化，不僅能夠分析財(cái)務(wù)管理成果，還能夠反作用財(cái)務(wù)管理出效果，結(jié)合HRP系統(tǒng)，明確考核指標(biāo)，確定內(nèi)涵口徑，杜絕一刀切的粗放式管理，分級(jí)分科區(qū)別式管理，不斷細(xì)化財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。

4.4強(qiáng)化SDP等物流管理系統(tǒng)應(yīng)用

HRP系統(tǒng)中物流管理風(fēng)險(xiǎn)的防范主要是為了確保醫(yī)用耗材的安全運(yùn)輸與管理，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來說，除了人為的監(jiān)督管控，還要借助現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用，如SDP物流管理系統(tǒng)，已經(jīng)成為了諸多醫(yī)院的首選，在實(shí)際運(yùn)用中，可從以下幾方面金進(jìn)一步優(yōu)化：第一，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，精準(zhǔn)識(shí)別物流管理中的問題，同時(shí)以此化解管理矛盾，借助SDP精細(xì)化運(yùn)用，成立相應(yīng)SDP物流中心，進(jìn)行條形碼精準(zhǔn)入庫(kù)推送，構(gòu)建多維度臨床醫(yī)用耗材檢查評(píng)估體系，全方位管理醫(yī)用耗材；第二，進(jìn)一步加深條形碼引用，如電子標(biāo)簽、賦碼前置、掃碼驗(yàn)收等，同時(shí)在HRP系統(tǒng)進(jìn)一步成熟后，可前延物流管理，將HRP系統(tǒng)應(yīng)用到智能采購(gòu)、主動(dòng)配送等方面，打開DRG付費(fèi)與HRP系統(tǒng)連接，還有利于控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本；第三，基于HRP系統(tǒng)下進(jìn)行二級(jí)庫(kù)管理，同時(shí)在HIS上體現(xiàn)出二級(jí)管理概念，構(gòu)建模塊，連接到HRP系統(tǒng)上，設(shè)置單獨(dú)收費(fèi)程序，掃碼計(jì)費(fèi)，簡(jiǎn)化條形碼程序，清晰表現(xiàn)出醫(yī)院庫(kù)存，使風(fēng)險(xiǎn)無所遁形。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能夠提升系統(tǒng)本身的操作安全，更是能以此提升整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，保證方方面面的信息安全，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)運(yùn)營(yíng)，維護(hù)社會(huì)、市場(chǎng)秩序，更好地踐行醫(yī)院公益服務(wù)職能。就當(dāng)前醫(yī)院對(duì)HRP系統(tǒng)運(yùn)行采取的風(fēng)險(xiǎn)防范措施來看，還有很大的應(yīng)用進(jìn)步空間，本文對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)、理論研究不夠深入，提出的相應(yīng)改善措施較為淺顯，在未來會(huì)不斷的鉆研、學(xué)習(xí)，力求在醫(yī)院HRP系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理上，有突破性進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鵬.醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)與控制研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,31(02):224-226.

第8篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

【關(guān)鍵詞】新時(shí)期　醫(yī)院　財(cái)務(wù)管理　財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前，金融危機(jī)在全球不斷擴(kuò)散和蔓延，給財(cái)務(wù)管理帶來了深刻的影響，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制顯得尤為重要。但風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄卻是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要問題，隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入及我國(guó)新醫(yī)改方案的頒布和實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的難點(diǎn)問題日漸顯現(xiàn)，醫(yī)院與企業(yè)一樣存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在金融危機(jī)背景下探討新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理有其現(xiàn)實(shí)的理論與實(shí)踐意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵及成因

1.1　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，除有其行業(yè)特殊性外，更有企業(yè)的一般特征，存在固有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。新時(shí)期衛(wèi)生體制的改革，也必然要求現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸向現(xiàn)代企業(yè)化管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)更趨復(fù)雜，醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)日益擴(kuò)大，其不但影響醫(yī)院正常資金運(yùn)動(dòng)，也損害醫(yī)院效益增長(zhǎng)，甚至關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。

1.2　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因

從風(fēng)險(xiǎn)存在理論的外部與內(nèi)部環(huán)境因素分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要來源于以下兩方面：

一是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)與外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不一致而產(chǎn)生的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境主要包括國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平、產(chǎn)業(yè)政策、金融市場(chǎng)狀況、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求狀況變化，及各級(jí)政府對(duì)不同醫(yī)院的投資偏好等。這些外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不確定性，將會(huì)給醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的自身偏差所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)與企業(yè)一樣，一般分為籌資活動(dòng)、投資活動(dòng)、資金回收與收益分配活動(dòng)四個(gè)方面，由此，就會(huì)產(chǎn)生各種不同的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)院去應(yīng)對(duì)。同時(shí)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度與內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不健全與不規(guī)范都會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)

2.1　外部表現(xiàn)

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入。國(guó)家把重點(diǎn)投入到社區(qū)和農(nóng)村，而在大中型醫(yī)院，藥品價(jià)格不斷下調(diào)，診療項(xiàng)目調(diào)整，金融市場(chǎng)變動(dòng)等導(dǎo)致醫(yī)院融資成本和購(gòu)買設(shè)備成本的上升，患者拖欠醫(yī)院費(fèi)用、醫(yī)療賠償增加等原因，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院陷入困境。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多萬(wàn)家，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)從賣方市場(chǎng)逐漸走向買方市場(chǎng)，患者由單純治病變成更注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的供需狀況不斷變化也給醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2　內(nèi)部表現(xiàn)

2.2.1　財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不完備

一是籌資策略不合理。醫(yī)院在面對(duì)衛(wèi)生體制改革，財(cái)政補(bǔ)助的弱化而導(dǎo)致資金來源減少時(shí)，醫(yī)院就盲目融資，導(dǎo)致一些醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況總體失衡風(fēng)險(xiǎn)，債務(wù)負(fù)擔(dān)過重，資金不能正常周轉(zhuǎn)。

二是投資缺泛科學(xué)性。目前不少醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置和更新時(shí)，缺乏投資項(xiàng)目的效益分析評(píng)價(jià)，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購(gòu)置、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng)、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費(fèi)。

三是資金回收不安全。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施，作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院收治的參保病人越來越多，醫(yī)保病人出院后，醫(yī)保部門不能及時(shí)撥付醫(yī)保費(fèi)用，把醫(yī)保病人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用部分轉(zhuǎn)嫁給定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)擔(dān)，加大了定點(diǎn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本和資金周轉(zhuǎn)壓力：同時(shí)由于承擔(dān)社會(huì)救助義務(wù)和病人惡意逃費(fèi)而產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)，進(jìn)一步增加資金回收風(fēng)險(xiǎn)。

四是收益分配不規(guī)范，一些醫(yī)院不能很好地處理職工利益與事業(yè)發(fā)展、短期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系。要么多向職工分配利益。影響醫(yī)院資金的正常周轉(zhuǎn)：要么只注重醫(yī)院積累。挫傷職工積極性，消極怠醫(yī)，從而增加醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2　資產(chǎn)管理薄弱，財(cái)務(wù)控制效果差

首先，由于對(duì)營(yíng)運(yùn)資金管理不嚴(yán)，使得現(xiàn)金出現(xiàn)閑置或不足。很多的中小醫(yī)院現(xiàn)金閑置，沒有參與到生產(chǎn)周轉(zhuǎn)，沒有有效發(fā)揮出資金的使用效益；有的醫(yī)院在使用資金上缺少計(jì)劃安排，忽略季節(jié)價(jià)格波動(dòng)，在不動(dòng)產(chǎn)方面投資過大，又出現(xiàn)資金的短缺現(xiàn)象，從而使醫(yī)院陷入財(cái)務(wù)困境。其次，應(yīng)收醫(yī)療款收回緩慢，回收困難，從而造成資金短缺。再次是固定資產(chǎn)管理不善，很多醫(yī)院固定資產(chǎn)日常管理不到位、程序和標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、制度流于形式，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的大量流失，浪費(fèi)嚴(yán)重。

2.2.3　成本管理體系建立不完善

從目前來看，藥品與各類醫(yī)用耗材支出在醫(yī)院支出中占有相當(dāng)大的比重，它們的管理好壞直接影響醫(yī)院資金的使用效益。醫(yī)院以往主要是降低藥品與醫(yī)用耗材的進(jìn)價(jià)來控制藥品的購(gòu)置成本，確忽視了其缺貨成本、儲(chǔ)存成本及管理成本，使得部分緊俏藥品與醫(yī)用耗材缺貨、而部分藥品與醫(yī)用耗材大量積壓，占用大量資金，醫(yī)療資金不僅效率低下，更是導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難。

2.2.4　內(nèi)部審計(jì)滯后

審計(jì)是維護(hù)內(nèi)部控制制度嚴(yán)肅性和有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的手段，但醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)一般都是事后階段的審計(jì)，其缺乏有效的審計(jì)監(jiān)督，審計(jì)和財(cái)務(wù)關(guān)系沒有合理理順，導(dǎo)致審計(jì)效力滯后。

2.2.5　以網(wǎng)絡(luò)為主的信息化理財(cái)手段與方法存在風(fēng)險(xiǎn)

21世紀(jì)無疑是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，現(xiàn)在很多醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了以互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)及電子商務(wù)為背景的在線理財(cái)活動(dòng)。這種財(cái)務(wù)信息化管理雖有利于整合財(cái)務(wù)資源。提高工作效率，但同時(shí)也存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：一是系統(tǒng)操作不當(dāng)造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)損失，二是信息安全風(fēng)險(xiǎn)，三是“黑客”非法入侵風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)在頃刻間就可能讓成百上千萬(wàn)元的資金完成所有權(quán)的轉(zhuǎn)移，醫(yī)院在不經(jīng)意間就有可能遭受巨額損失而造成資金支付困難。

三，建立和完善財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

從上，可看出現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立健全財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防范和應(yīng)對(duì)，可以從以下幾個(gè)方面著手：

3.1　樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)控制

首先。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的樹立至關(guān)重要，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和財(cái)務(wù)人員，不能被一時(shí)的表面業(yè)績(jī)所迷惑，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)和警惕。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)教育，對(duì)財(cái)務(wù)人員建立崗前培訓(xùn)制度，對(duì)于在職人員要進(jìn)行不定期或者定期的再教育和培訓(xùn)。加強(qiáng)人員的業(yè)績(jī)考核評(píng)比力度，對(duì)于不能夠勝任工作者要堅(jiān)決更換，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作規(guī)范，有序。

3.2　建立健全內(nèi)部控制制度

醫(yī)院應(yīng)該按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和衛(wèi)生部2006年印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》的相關(guān)要求，建立完善的內(nèi)部控制制度。使醫(yī)院的籌資、投資、資金回收、收益分配等各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠有章可循，有法可依。特別要對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)的財(cái)務(wù)信息化管理加強(qiáng)內(nèi)部牽制，嚴(yán)格操作流程和管理權(quán)限，切實(shí)保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全完整。

3.3　推行預(yù)算績(jī)效管理，實(shí)行預(yù)算控制

對(duì)于預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核、分析等環(huán)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)管理，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，明確預(yù)算項(xiàng)目。首先要規(guī)定預(yù)算編制、審定、下達(dá)和執(zhí)行程序，對(duì)于無預(yù)算的資金支出要嚴(yán)格控制，從而保障資金的支出能夠有預(yù)算可依。同時(shí)對(duì)預(yù)算進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，對(duì)預(yù)算差異進(jìn)行分析和控制，并采取相應(yīng)改進(jìn)措施。

3.4　加強(qiáng)成本核算，進(jìn)行成本控制

建立以財(cái)務(wù)為中心的成本核算考核體系、成本控制報(bào)表制度和分析信息反饋系統(tǒng)，及時(shí)反映目標(biāo)成本執(zhí)行情況和成本管理中存在的問題，為制定新的更科學(xué)合理的目標(biāo)成本提供依據(jù)。進(jìn)行成本核算，要達(dá)到節(jié)能降耗，控制支出，降低服務(wù)運(yùn)營(yíng)成本的目的。通過制定標(biāo)準(zhǔn)成本或者定額成本，對(duì)水電消耗、材料消耗、公務(wù)費(fèi)消耗等進(jìn)行事前控制，對(duì)于單位成本費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行量化考核，從而實(shí)現(xiàn)成本的全過程控制。

3.5　高度重視現(xiàn)金流管理

醫(yī)院現(xiàn)金流管理的重點(diǎn)是物資存貨及往來賬款的管理，目的是要加速存貨的周轉(zhuǎn)率和應(yīng)收賬款的現(xiàn)金回收率，確保資金流的良性循環(huán)，避免資金的短缺。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立規(guī)范完整的醫(yī)療應(yīng)收款核算體系，使債權(quán)債務(wù)關(guān)系明確，財(cái)務(wù)核算詳實(shí)、準(zhǔn)確。對(duì)關(guān)聯(lián)方的信用程度進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，并制定相應(yīng)的政策，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療款項(xiàng)的催收力度。

3.6　推進(jìn)財(cái)務(wù)管理與資產(chǎn)管理的融合

2006年7月1日起施行的《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》明確規(guī)定事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理、實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合的原則。醫(yī)院因按此原則的要求，明確財(cái)務(wù)管理與資產(chǎn)管理關(guān)系，做到財(cái)務(wù)管理與資產(chǎn)管理的融合，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理對(duì)資產(chǎn)管理的全程監(jiān)控，防止醫(yī)院資產(chǎn)的流失。

3.7　加強(qiáng)審計(jì)的監(jiān)督效力

對(duì)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)，在此基礎(chǔ)上要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，看系統(tǒng)是否有效，是否健全，并及時(shí)向決策層反饋醫(yī)院當(dāng)前的薄弱環(huán)節(jié)、主要風(fēng)險(xiǎn)、制度存在的缺陷等，并提出合理改進(jìn)意見，從而完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制制度。

3.8　建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警始標(biāo)體系

第9篇：醫(yī)用耗材信息化管理范文

【關(guān)鍵詞】 行政管理 高值耗材管理 運(yùn)用

隨著醫(yī)院高值耗材的品種不斷增加，其性能也逐步改善，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的更新和改善有十分重要的促進(jìn)作用，但是也給醫(yī)院的發(fā)展帶來了更大的挑戰(zhàn)。一方面，高值耗材的質(zhì)量、安全以及價(jià)格等方面受到人們的關(guān)注越來越多，另一方面，高值耗材的采購(gòu)量逐漸增大，在醫(yī)院的費(fèi)用支出中占據(jù)的比重越來越大，加強(qiáng)高值耗材的科學(xué)化管理，不僅有助于醫(yī)院的成本控制，更有助于高值耗材的運(yùn)用水平的提升，以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

1 行政管理的相關(guān)概念

行政管理指的是運(yùn)用國(guó)家權(quán)力對(duì)各種社會(huì)事務(wù)進(jìn)行管理的一種活動(dòng)，也可以指企業(yè)以及事業(yè)單位內(nèi)部進(jìn)行行政事務(wù)管理活動(dòng)。醫(yī)院作為事業(yè)單位，在其內(nèi)部管理過程中運(yùn)用行政管理手段，有助于對(duì)各種實(shí)際問題進(jìn)行有效的解決。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中，高值耗材的應(yīng)用越來越廣泛，高值耗材的管理成為醫(yī)院日常管理過程中的重要內(nèi)容之一。在高值耗材管理過程中運(yùn)用行政管理手段，需要結(jié)合行政管理的特點(diǎn)。行政管理具有階級(jí)性、社會(huì)性、服務(wù)性、

權(quán)威性、法制性以及系統(tǒng)性。在單位管理過程中做好行政管理，需要確立正確引導(dǎo)、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)與適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制、對(duì)行政組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置、選拔優(yōu)秀的行政管理人才等，行政管理的理念在醫(yī)院高值耗材的管理過程中也有廣泛的運(yùn)用，對(duì)于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意義。

2 高值耗材管理策略探討

2.1 重組業(yè)務(wù)流程

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的科學(xué)管理，在日常管理過程中應(yīng)該要對(duì)傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，在事業(yè)單位的管理中可以借鑒企業(yè)的管理方式，明確崗位的分工，保證醫(yī)院的日常工作中可以實(shí)現(xiàn)科學(xué)的耗材管理。全新的流程構(gòu)想為：科室要提出對(duì)高值耗材的使用需求，并且填寫相關(guān)的申請(qǐng)表，高值耗材的倉(cāng)庫(kù)保管員得到申請(qǐng)請(qǐng)求之后生成相應(yīng)的采購(gòu)訂單，設(shè)備采購(gòu)員得到相關(guān)的采購(gòu)信息之后，醫(yī)院要組織設(shè)備采購(gòu)相關(guān)部門聯(lián)合進(jìn)行公開招標(biāo)，由中標(biāo)供應(yīng)商進(jìn)行發(fā)貨，然后倉(cāng)庫(kù)管理員再對(duì)貨物進(jìn)行驗(yàn)收，在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中錄入物資的生產(chǎn)批號(hào)以及失效日期，規(guī)范化的管理有助于對(duì)高值耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理。在具體使用耗材的過程中倉(cāng)庫(kù)保管員可以將物資分發(fā)給提出申請(qǐng)的科室，并且生成相應(yīng)的出庫(kù)單。耗材使用之后，可以在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材項(xiàng)目，進(jìn)行相應(yīng)的條形碼掃描，確認(rèn)耗材已經(jīng)被使用。在盤點(diǎn)結(jié)算的時(shí)候需要對(duì)高值耗材的使用情況以及票據(jù)情況進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)沒有偏差。

2.2 在高值耗材的管理過程中成立高值耗材管理項(xiàng)目組

高值耗材的使用量逐漸增大，覆蓋面也逐漸變廣，而且高值耗材的品種較多，規(guī)格比較復(fù)雜。這些特點(diǎn)都加大了高值耗材的管理難度，為了不斷促進(jìn)高值耗材的管理水平的提升，推進(jìn)各種醫(yī)療項(xiàng)目的順利完成，醫(yī)院在日常管理過程中可以從不同的部門選出更多業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德水平等各方面能力較強(qiáng)的人組建高值耗材管理項(xiàng)目組。該組織要負(fù)責(zé)高值耗材的全局管理工作，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際使用情況，定期開展工作會(huì)議，對(duì)工作中的不足進(jìn)行總結(jié)，并且對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行討論，探討解決的方法。高值耗材管理項(xiàng)目組可以組織開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，對(duì)高值耗材使用過程中的各種細(xì)節(jié)問題進(jìn)行講解，比如高值耗材的包裝、使用方法、保存方法等，確保在實(shí)際工作中能夠正確地運(yùn)用高值耗材，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)高值耗材管理的信息化水平的提升

高值耗材管理過程中實(shí)現(xiàn)信息化，是時(shí)展背景下的一個(gè)全新要求。無論是高值耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)還是貨物管理，都應(yīng)該要努力實(shí)現(xiàn)信息化，防止傳統(tǒng)的手工管理模式對(duì)高值耗材管理帶來嚴(yán)重的影響。首先，應(yīng)該要對(duì)醫(yī)院的高值耗材管理信息系統(tǒng)進(jìn)行完善，確保高值耗材全程管理都能使用自動(dòng)化辦公，促進(jìn)各種信息技術(shù)的應(yīng)用。比如在高值耗材的申請(qǐng)、審批以及采購(gòu)過程中，不同科室需要使用高值耗材時(shí)，首先在系統(tǒng)中填寫相應(yīng)的申請(qǐng)表，并且由設(shè)備科、采購(gòu)辦、紀(jì)檢委等組成的招標(biāo)小組進(jìn)行相應(yīng)的招標(biāo)工作，然后才能在管理系統(tǒng)中生成清單，不僅能夠方便科室人員的使用，也有助于規(guī)范化管理，保證高值耗材的采購(gòu)工作能夠規(guī)范化推進(jìn)。在高值耗材的接收過程中，倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)扮演著重要的角色，倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)可根據(jù)采購(gòu)訂單登入供應(yīng)商寄售庫(kù)，填寫物資的生產(chǎn)批號(hào)以及失效日期，并且自動(dòng)生成條形碼，便于在日常使用過程中進(jìn)行掃碼，確定倉(cāng)庫(kù)中的高值耗材產(chǎn)品的庫(kù)存。需要注意的是，高值耗材管理的信息化是貫穿于高值耗材全過程的，在高值耗材管理過程中的任意一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該要加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用。

2.4 加強(qiáng)高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升

在高值耗材管理過程中，管理人員的綜合能力水平的高低是影響高值耗材管理水平的重要因素，當(dāng)前很多醫(yī)院的高值耗材管理人員的綜合能力水平都不高，導(dǎo)致高值耗材管理存在嚴(yán)重的問題。對(duì)此要加強(qiáng)高素質(zhì)的高值耗材管理隊(duì)伍的建設(shè)，一方面，加強(qiáng)高值耗材管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力的提升，加強(qiáng)他們對(duì)各種計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)的掌握能力，使其能夠積極應(yīng)對(duì)各種實(shí)際問題。另外還要加強(qiáng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，使得高值耗材管理工作更加規(guī)范化。

2.5 加強(qiáng)高值耗材溯源管理

溯源管理是醫(yī)用高值耗材規(guī)范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理對(duì)于各種耗材的使用情況的了解、解決醫(yī)患糾紛以及醫(yī)院與供貨商之間的糾紛、財(cái)務(wù)向業(yè)務(wù)回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后應(yīng)該要將使用清單上的信息準(zhǔn)確無誤地錄入到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，然后生成二維條形碼，貼在使用清單上，掃碼就可以輕松地從系統(tǒng)中查詢到耗材的使用情況，為耗材的管理以及各種糾紛的解決提供了有力的證據(jù)。高值耗材的溯源管理需要開發(fā)溯源管理系統(tǒng)，同時(shí)還將開發(fā)企業(yè)模塊，實(shí)現(xiàn)高值耗材來源可追溯、去向可查詢、責(zé)任可追究的目標(biāo)。

2.6 加強(qiáng)高值耗材檔案管理

檔案管理指的是對(duì)各種耗材供應(yīng)商及其資質(zhì)進(jìn)行管理的過程，其中管理的對(duì)象包括供應(yīng)商的所有合法證明材料，如公司名稱、公司法人代表、公司地址、經(jīng)營(yíng)范圍、聯(lián)系方式等。在公司的檔案中還應(yīng)該要包括公司產(chǎn)品的注冊(cè)證、公司經(jīng)營(yíng)許可證、公司生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證等，而且這些資質(zhì)材料都應(yīng)該要加蓋公司的公章。定期對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)資質(zhì)證件瀕臨過期時(shí)間，則應(yīng)該要通知供應(yīng)商更換有效證件。醫(yī)院的器械科室要按照相應(yīng)的要求對(duì)每件高值耗材產(chǎn)品建立完整的檔案，并且錄入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中的耗材管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商的跟蹤管理。

2.7 加強(qiáng)高值耗銷毀記錄管理

對(duì)于各種使用之后需要廢棄的高值耗材，要進(jìn)行及時(shí)銷毀，銷毀過程中要積極做好銷毀記錄，安排專人進(jìn)行記錄，同時(shí)做好交接，以防記錄過程中出現(xiàn)交接問題。高值耗材的銷毀記錄應(yīng)該包含耗材名稱、用途、銷毀原因、銷毀目的、銷毀時(shí)間等多個(gè)要素。

2.8 加強(qiáng)高值耗不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理

高值耗材在使用過程中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)是不可避免的，為了積極應(yīng)對(duì)不良事件，需要對(duì)高值耗材使用過程中的不良事件進(jìn)行記錄，形成管理制度與程序以及相關(guān)記錄逐級(jí)向有關(guān)部門上報(bào)不良事件，相關(guān)不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告有措施和報(bào)告記錄，有監(jiān)管情況與不良事件的分析報(bào)告。并且形成完整的檔案，醫(yī)院相關(guān)科室要定期對(duì)檔案報(bào)告進(jìn)行分析，找出高值耗材不良事件出現(xiàn)的原因，并且對(duì)癥下藥，采取正確的措施積極應(yīng)對(duì)高值耗材的不良事故，降低不良事故出現(xiàn)的頻率。

3 結(jié)語(yǔ)

高值耗材管理是醫(yī)院發(fā)展過程中的一個(gè)重要內(nèi)容，隨著近年來高值耗材在醫(yī)院中的應(yīng)用變得越來越廣泛，高值耗材的管理面臨的實(shí)際問題越來越多。在高值耗材管理過程中積極運(yùn)用行政管理模式，采用科學(xué)的管理方法和模式，可以對(duì)傳統(tǒng)管理中的缺點(diǎn)進(jìn)行有效的克服，比如在高值耗材管理過程中重組業(yè)務(wù)流程、加強(qiáng)高值耗材管理的信息化水平的提升、加強(qiáng)高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升等，都可以促進(jìn)高值耗材管理水平不斷提升。

參考文獻(xiàn)：

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