運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

摘要：國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)正式批準(zhǔn)重慶成為全國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)。所謂城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)就是縮小城鄉(xiāng)的區(qū)別，最后都變化為社區(qū)。而中國(guó)社區(qū)中存在一個(gè)問(wèn)題就是手術(shù)后恢復(fù)或殘疾人的體育康復(fù)沒有具體的實(shí)施，大多數(shù)人都是走出醫(yī)院后自己康復(fù)，其實(shí)這是社區(qū)康復(fù)的一個(gè)重要步驟，討論現(xiàn)階段如何將社區(qū)康復(fù)與我們常見的體育康復(fù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)形成社區(qū)體育康復(fù)，滿足患者的需要。

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)；體育康復(fù)；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

前言

經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)正式批準(zhǔn)重慶成為全國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)。所謂城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)就是縮小城鄉(xiāng)的區(qū)別，最后都變化為社區(qū)。而中國(guó)社區(qū)中存在一個(gè)問(wèn)題，那就是手術(shù)后恢復(fù)或者殘疾人的體育康復(fù)沒有具體的實(shí)施，大多數(shù)人都是出院后自己康復(fù)，其實(shí)這是社區(qū)康復(fù)CBR（Community Based Rehabilitation）的一個(gè)重要步驟，本文就是要討論現(xiàn)階段如何將社區(qū)康復(fù)與我們常見的體育康復(fù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，為重慶成為全國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實(shí)驗(yàn)區(qū)提供一定參考。

一、研究對(duì)象與研究方法

1.研究對(duì)象。以重慶市主城區(qū)（渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)）和墊江縣、奉節(jié)縣、梁平縣、彭水縣的公共體育場(chǎng)所以及該地區(qū)從事體育鍛煉的患者為研究對(duì)象。

2.研究方法。（1）文獻(xiàn)資料法。搜集了國(guó)內(nèi)有關(guān)社區(qū)體育研究的相關(guān)文獻(xiàn)，查閱了近幾年重慶市政府下發(fā)文件，重慶市體育局長(zhǎng)會(huì)議、重慶市體育發(fā)展大會(huì)及國(guó)家體育總局的有關(guān)群眾體育的相關(guān)文件，重慶市各區(qū)、縣體委的相關(guān)資料。（2）問(wèn)卷調(diào)查法。本文就體育康復(fù)在社區(qū)中的開展進(jìn)行了調(diào)查分析，共同調(diào)查了社區(qū)28個(gè)，發(fā)放患者問(wèn)卷1 630份，回收1 587份，回收率97%，其中有效問(wèn)卷1 546份，有效率95%。（3）訪談法。走訪了重慶市體育局副局長(zhǎng)、渝中區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)、北碚區(qū)、墊江縣、梁平縣體委領(lǐng)導(dǎo)及其體育公共場(chǎng)所鍛煉群眾共49人。（4）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。運(yùn)用歸納、分析的方法對(duì)所收集的資料進(jìn)行整理、總結(jié)。

二、社區(qū)體育康復(fù)的現(xiàn)狀

1.國(guó)家政策的現(xiàn)狀。2000年，民政部、衛(wèi)生部等14個(gè)國(guó)家部委文件指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復(fù)作為重要工作內(nèi)容。2002年8月24日國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部、中殘聯(lián)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見，其總體目標(biāo)是：到2005年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人70％得到康復(fù)服務(wù)；在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到50％。到2010年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)：欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到70％以上。到2015年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。

2.重慶市社區(qū)體育康復(fù)現(xiàn)狀。（1）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為社區(qū)康復(fù)是可有可無(wú)的事情，不能把社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)總體規(guī)劃之中，是社區(qū)康復(fù)難以開展的主要原因。認(rèn)識(shí)不夠。人們對(duì)社區(qū)康復(fù)的理解混同于綜合醫(yī)院所開展的現(xiàn)代康復(fù)診療技術(shù)，認(rèn)為在現(xiàn)有的條件下很難開展工作；殘疾人本人及其家人對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)與參與性也差，使得社區(qū)康復(fù)的推廣受到影響。（2）專業(yè)人才匱乏：重慶市康復(fù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)人員都嚴(yán)重不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師又普遍缺乏康復(fù)知識(shí)，沒有接受過(guò)正規(guī)康復(fù)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，所以這項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作很難得到持續(xù)的強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。（3）經(jīng)費(fèi)短缺：當(dāng)前政府的資金投向主要是經(jīng)濟(jì)建設(shè)，對(duì)社區(qū)康復(fù)的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，有些地區(qū)在搞試點(diǎn)時(shí)，由國(guó)家撥給經(jīng)費(fèi)，試點(diǎn)結(jié)束，經(jīng)費(fèi)用完后，社區(qū)康復(fù)也隨之陷入窘境；有些社區(qū)因經(jīng)費(fèi)困難，社區(qū)康復(fù)工作根本就難以起步。（4）康復(fù)設(shè)備資源不均：社區(qū)康復(fù)的設(shè)備主要是社區(qū)申請(qǐng)舉辦康復(fù)站，殘聯(lián)配備一定的設(shè)備，設(shè)備的多少、好壞，全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)和重視程度來(lái)定，有需求的地方可能沒錢配備，配備好的地方可能缺少技術(shù)支撐，往往造成設(shè)備的資源不均，甚至是空置浪費(fèi)。

三、發(fā)展對(duì)策

1.體育康復(fù)工作人員的培訓(xùn)。根據(jù)中國(guó)殘疾人事業(yè)“九五”計(jì)劃綱要與配套實(shí)施方案中的康復(fù)訓(xùn)練與社區(qū)康復(fù)服務(wù)“九五”實(shí)施方案中服務(wù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的精神。要發(fā)揮技術(shù)資源的中心作用，由有能力承擔(dān)康復(fù)體育教學(xué)部門、人員擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)工作。編寫教材，配合音像材料對(duì)各省殘疾人綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行培訓(xùn)。然后由各省級(jí)的接受過(guò)培訓(xùn)的人員對(duì)省內(nèi)縣級(jí)人員培訓(xùn)，直至各社區(qū)的康復(fù)站人員。體育康復(fù)是一個(gè)跨學(xué)科的專業(yè)，它包括了兩個(gè)方面的知識(shí)，即康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和體育訓(xùn)練的知識(shí)。所以可以由負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練的人員參加，學(xué)習(xí)體育方面的知識(shí)，也可以由負(fù)責(zé)體育工作的人員參加，學(xué)習(xí)康復(fù)方面的知識(shí)和康復(fù)體育的特點(diǎn)。國(guó)外有以康復(fù)和體育兩方面的人員一起開展康復(fù)體育的形式。應(yīng)該像重慶市全科醫(yī)療中心一樣，定其舉辦康復(fù)培訓(xùn)班，針對(duì)各社區(qū)體育教師，聘請(qǐng)專業(yè)的康復(fù)學(xué)者進(jìn)行培訓(xùn)。

2.以社區(qū)內(nèi)體育教師為體育康復(fù)骨干開展社區(qū)體育康復(fù)。社區(qū)內(nèi)體育教師是體育康復(fù)骨干開展社區(qū)體育康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，因?yàn)楝F(xiàn)在畢業(yè)的體育教師就具有一定的體育康復(fù)知識(shí)，在校時(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)解剖學(xué)，運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)體育訓(xùn)練手段等，只要稍加培訓(xùn)就可以進(jìn)行體育康復(fù)的指導(dǎo)土作。還可以依托學(xué)校，利用學(xué)校的運(yùn)動(dòng)設(shè)施進(jìn)行體育康復(fù)的指導(dǎo)。這樣可以充分利用現(xiàn)有的資源，不用再建立體育康復(fù)站，可以緩解我社區(qū)康復(fù)經(jīng)費(fèi)緊張的問(wèn)題。社區(qū)內(nèi)體育教師對(duì)社區(qū)殘疾人及需要體育康復(fù)的患者情況熟悉。社區(qū)內(nèi)體育教師擔(dān)任基層社區(qū)體育康復(fù)員最有利的兩個(gè)條件，一是社區(qū)內(nèi)體育教師的生活和工作地點(diǎn)都在社區(qū)的學(xué)校內(nèi)，熟悉和了解病患與殘疾人的體育康復(fù)需求。符合開展社區(qū)體育康復(fù)的需要，利用學(xué)校運(yùn)動(dòng)設(shè)施為其提供就近，就地的體育康復(fù)服務(wù)的要求；二是大部分年輕體育教師有正規(guī)高校教育背景，具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)的體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)和良好的職業(yè)素質(zhì)。他們可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得更多的體育康復(fù)知識(shí)。從而增加自己在社區(qū)內(nèi)的作用，還可以適當(dāng)收費(fèi)，增加經(jīng)濟(jì)收入。我們從康復(fù)服務(wù)與運(yùn)動(dòng)保健中尋找出一個(gè)結(jié)合點(diǎn)和兩個(gè)提供的工作方法，即利用我市社區(qū)服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的時(shí)機(jī)，將殘疾人社區(qū)體育康復(fù)工作介入到社區(qū)內(nèi)體育教師的日常工作之中去，為社區(qū)內(nèi)體育教師提供系統(tǒng)而持續(xù)的康復(fù)技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)。

3.體育院校開設(shè)體育康復(fù)專業(yè)的可行性。體育康復(fù)是根據(jù)疾病的特點(diǎn)采取各種體育鍛煉方法來(lái)預(yù)防和治療疾病。它通過(guò)體力活動(dòng)對(duì)人體的影響，來(lái)治療疾病和創(chuàng)傷，預(yù)防并發(fā)癥，加速功能和勞動(dòng)力的恢復(fù)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)中是一門新興的獨(dú)立學(xué)科，是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，體育康復(fù)專業(yè)是國(guó)家教委根據(jù)社會(huì)發(fā)展對(duì)體育人才的需求趨勢(shì)，于20世紀(jì)80年代末增設(shè)的新專業(yè)，是培養(yǎng)較系統(tǒng)掌握體育科學(xué)、人體科學(xué)、衛(wèi)生保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)。體育康復(fù)專業(yè)是近年來(lái)隨著社會(huì)體育、休閑體育的發(fā)展和人們健康意識(shí)的逐漸提高而“吃香”起來(lái)的熱門專業(yè)，而且還是一門可以獨(dú)立“經(jīng)營(yíng)運(yùn)作”的專業(yè)。重慶地區(qū)的體育院校開設(shè)這門專業(yè)可以為重慶市的體育人才多元化培育及體育市場(chǎng)注入新的活力。

參考文獻(xiàn)

[1]徐杏玲.對(duì)大學(xué)生健康意識(shí)和健康行為的調(diào)查研究[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2010，(4).

[2]沈永梅.社區(qū)康復(fù)存在的主要問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)廣礦醫(yī)學(xué)，2007，(4).

[3]黃耀明.社區(qū)康復(fù)模式及本土化發(fā)展策略探討[J].漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，(1)：20-24.

[4]熊小兵.以鄉(xiāng)村醫(yī)生為康復(fù)技術(shù)骨干開展農(nóng)村社區(qū)康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，(2).

第2篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)八段錦

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0004-02

冠心病是危害人類健康的重大疾病，在歐美國(guó)家，死于心血管疾病的人數(shù)已占據(jù)死亡譜的第一位，在我國(guó)亦高居死亡譜的第二位。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（coronary artery bypass grafting，CABG）是治療冠心病的有效手段，但搭橋術(shù)具有創(chuàng)傷性大，恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，如何促進(jìn)搭橋術(shù)后患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量成為一個(gè)重要的臨床問(wèn)題。八段錦是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)中流傳最廣、影響最大的方法之一，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，適合長(zhǎng)時(shí)間鍛煉，而這需要相對(duì)較多的能量，從而消耗人體中的脂肪，進(jìn)而可起到減脂降壓，保護(hù)血管壁的作用。中醫(yī)康復(fù)手段在心臟病康復(fù)中的應(yīng)用及研究報(bào)道較少，我們將八段錦配合中醫(yī)辨證施護(hù)系統(tǒng)地用于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后康復(fù)，形成中西醫(yī)結(jié)合的三期心臟病康復(fù)方案，現(xiàn)介紹如下。

1第一期心臟病康復(fù)方案（住院階段，2～3周）

患者入院當(dāng)天，心臟康復(fù)組即到床邊進(jìn)行健康教育，包括疾病的簡(jiǎn)介及治療方案的簡(jiǎn)單介紹。進(jìn)行有效咳嗽的鍛煉。并對(duì)心臟病康復(fù)治療方法及意義，進(jìn)行宣傳及派發(fā)宣教單。

在第一期心臟病康復(fù)期間給予常規(guī)護(hù)理：①保持病室通風(fēng)、空氣清新、濕度適宜。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。③保持呼吸道通暢。④保持各種管道通暢。⑤注意觀察血管活性藥的用藥效果。⑥做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施護(hù)。

（1）痰濁閉塞癥：①注意飲食調(diào)理，宜化痰之品，如陳皮泡水飲等，避免生冷辛辣刺激。②術(shù)后第二日起以實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之的治法，電針針刺雙足三里穴，以得氣為宜，治療兩周，每周三天，每天兩次，每次20分鐘注意觀察療效。

（2）氣滯血瘀證：①暢情志，以調(diào)理氣機(jī)。②飲食宜益氣活血化瘀之品，如黨參雞湯，田七煲瘦肉水等皆宜。③術(shù)后第二日起以瀉法為主，電針針刺雙足三里穴，以得氣為宜，治療兩周，每周三天，每天兩次，每次20分鐘。④保持大便通暢，術(shù)后第5日起，按順時(shí)針手法以手掌根部按摩腹部大橫穴一周，每天一次，每次5分鐘。

（3）陰血虛證：①注意觀察患者血壓、頭暈、面色、口干、煩熱、舌苔、脈象變化。②予養(yǎng)陰補(bǔ)血之品，如太子參麥冬紅棗當(dāng)歸雞蛋湯。③飲食宜清素，忌辛辣、煎炒，以免動(dòng)火傷陰。④保持良好睡眠，睡前采取穴位按摩如開天門治療10分鐘，朱砂貼敷雙涌泉穴。⑤術(shù)后第2天起，行補(bǔ)法，給予電針針刺足三里穴。

（4）陽(yáng)氣虛證：①飲食宜溫?zé)幔墒成浜疀鍪澄铮枭?片羊肉50g當(dāng)歸2g濃煎熱服。②術(shù)后第2天起，電針雙側(cè)足三里。在患者轉(zhuǎn)出普通病房第一二天給予坐式八段錦的講解及練習(xí)，出院前三天給予站式八段錦理論的講解，播放八段錦光碟。

1.1第一期運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。

監(jiān)護(hù)室階段：運(yùn)動(dòng)處方：1～2天被動(dòng)坐起；四肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，5～6次/小時(shí)；3～4天床上活動(dòng)（主動(dòng)坐位，自己進(jìn)食、飲水）；床邊坐位；床邊站立，扶床移動(dòng)；室內(nèi)行走，每次30m，3次/天5～7天坐式八段錦，1次/天；病房?jī)?nèi)緩慢步行；每次100m，3次/天。

病房階段運(yùn)動(dòng)處方：8～14天站式八段錦，每次10-20分鐘，1次/天，逐漸增加時(shí)間；15～21天站式八段錦，每次30分鐘，1次/天。

1.2出院前運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估。

心功能分級(jí)：采用NYHA心功能分級(jí)法。

心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用改良Bruce方案進(jìn)行癥狀限制行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)：達(dá)到亞極量或自然勞累分級(jí)法（RPE）15級(jí)以上（15級(jí)表），或出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛、頭暈等癥狀，血壓過(guò)度增高（SBP>230mmHg，DBP>129mmHg）或下降>10mmHg，運(yùn)動(dòng)中ST短水平或下斜型下降>0.1mV或ST段抬高0.2mV，或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。

2第二期心臟病康復(fù)方案（出院早期，8周）

2.1運(yùn)動(dòng)程序。

運(yùn)動(dòng)形式：根據(jù)每個(gè)患者在出院前進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估選擇一種運(yùn)動(dòng)形式或多種運(yùn)動(dòng)形式相結(jié)合的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)方式：采用站式八段錦。運(yùn)動(dòng)方法：一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)45～60min。其中包括l5～20min的熱身活動(dòng)（如伸展活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等）和5～10min的整理活動(dòng)。真正的鍛煉時(shí)間為20～30min，至少20min。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：按心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止時(shí)負(fù)荷數(shù)的50%作為第一天起始運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷數(shù)進(jìn)行訓(xùn)練，以后每周遞增10%；運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率控制在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止心率的60～75%，疲勞程度控制在RPE的11～13級(jí)（15級(jí)表）。運(yùn)動(dòng)頻度：每周3次，為期8周。

運(yùn)動(dòng)時(shí)心絞痛監(jiān)測(cè)及治療：若在運(yùn)動(dòng)時(shí)心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，舌下含服硝酸甘油，若含化2～3片硝酸甘油后不緩解，或伴有氣急、大汗，疼痛超過(guò)15分鐘，則進(jìn)入醫(yī)學(xué)干預(yù)流程。

2.2健康教育程序。安排每1～2周進(jìn)行1次的健康教育講座。健康教育程序包括以下內(nèi)容：冠脈搭橋術(shù)后的康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)；冠脈搭橋術(shù)后的藥物治療；急性心梗的發(fā)生與急救；冠心病患者健康的生活方式；針對(duì)患者的不同證型給予相應(yīng)的中醫(yī)調(diào)護(hù)指導(dǎo)，包括中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)食療、常用健身穴位的按摩保健。

3第三期心臟病康復(fù)方案（出院延長(zhǎng)期，12周）

3.1運(yùn)動(dòng)程序。

運(yùn)動(dòng)形式：選用站式八段錦；增加重量訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)方法：一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)45～60min。去除前期的準(zhǔn)備以及后期的整理時(shí)間，有效的鍛煉時(shí)間為20～50min，可分為每日2～3次進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率控制在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止心率的70～85%，疲勞程度控制在RPE的12～14級(jí)（15級(jí)表）。

重量訓(xùn)練：開始訓(xùn)練重量為一次能舉起最大重量的40～60%，并能輕松的連續(xù)舉起12～15次的重量，每次運(yùn)動(dòng)含3組。當(dāng)能輕松連續(xù)舉起12～15次時(shí)可增加5～10磅。疲勞程度控制在RPE的11～13級(jí)（15級(jí)表）。

注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)中不出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀，監(jiān)護(hù)指標(biāo)無(wú)異常。重量訓(xùn)練時(shí)避免屏氣、握拳，注意調(diào)節(jié)呼吸，以免引起血壓升高，防止肌肉損傷。

3.2健康教育程序。安排每1～2周進(jìn)行1次的健康教育講座。健康教育程序包括以下內(nèi)容：冠心病患者日常飲食注意事項(xiàng)；冠心病患者的全面營(yíng)養(yǎng)及體重控制；高血壓的危害及血壓控制；吸煙的危害及戒煙；針對(duì)患者的不同證型給予相應(yīng)的中醫(yī)調(diào)護(hù)指導(dǎo)，包括中醫(yī)四時(shí)養(yǎng)生觀、降脂食療方的選擇、降糖食療方的選擇。

4討論

經(jīng)過(guò)2年時(shí)間的實(shí)踐和觀察，病人普遍反映良好，出院后運(yùn)動(dòng)耐量得到提高，社會(huì)回歸良好。中醫(yī)養(yǎng)生保健是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華及重要組成部分，其思想理念和實(shí)施方法顯著區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)，對(duì)疾病的預(yù)后恢復(fù)效果明顯。八段錦等中醫(yī)康復(fù)學(xué)注重意守、調(diào)息和動(dòng)形的諧調(diào)統(tǒng)一，內(nèi)煉精神、臟腑、氣血；外煉經(jīng)脈、筋骨、四肢，內(nèi)外和諧、氣血周流，整個(gè)機(jī)體可得到全面鍛煉；融導(dǎo)引、吐納、武術(shù)、醫(yī)理為一體；暢通氣血經(jīng)絡(luò)、活動(dòng)筋骨、調(diào)和五臟六腑。充分體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)之處。

八段錦要求型、意、呼吸三方面協(xié)調(diào)一致。在八段錦的練習(xí)過(guò)程中，需動(dòng)中求靜，靜中求動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合；調(diào)意識(shí)以養(yǎng)神；以意領(lǐng)氣，調(diào)呼吸以練氣，以氣行推動(dòng)血運(yùn)，周流全身；以氣導(dǎo)形，通過(guò)形體、筋骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使周身經(jīng)脈暢通，營(yíng)養(yǎng)整個(gè)機(jī)體，從而達(dá)到形神兼?zhèn)?，百脈流暢，內(nèi)外相和，臟腑諧調(diào)，機(jī)體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)因此，進(jìn)一步將八段錦等中醫(yī)保健操用于心臟病術(shù)后病人的康復(fù)，有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱明軍，杜廷海，余海濱.冠心病中西醫(yī)綜合性康復(fù)的研究進(jìn)展.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2006，（2）：143-146

第3篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù);心室功能障礙;運(yùn)動(dòng)療法

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0331-01

心功能不全是威脅人類健康，影響患者及其家庭生活的主要疾病之一。雖然許多治療方法如溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成型術(shù)等的廣泛應(yīng)用，為患者提供了更大的生存空間，但仍有不少的患者存在復(fù)發(fā)，心理、社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)和危險(xiǎn)因素的控制，可以降低冠心病人群的發(fā)病率和死亡率，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療可以使患者運(yùn)動(dòng)耐力增加15%～25%［1］。本研究通過(guò)對(duì)74例慢性心功能不全患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的觀察，發(fā)現(xiàn)通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，患者的心功能及生活質(zhì)量均明顯改善，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:2005年至2007年在我院內(nèi)科住院治療的慢性心功能不全患者74例，男53例，女21例，年齡49～74，平均(70.63±12.09)歲。冠心病73例［穩(wěn)定型心絞痛60 例、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)支架植入術(shù)后4例、陳舊性心梗5例、缺血性心肌病4例］、擴(kuò)張型心肌病1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：紐約心功能分級(jí)為2～3級(jí)的心功能不全患者［心臟彩超顯示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)

1.2 方法: (1)運(yùn)動(dòng)鍛煉方法及內(nèi)容：在康復(fù)治療室進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。全部受檢對(duì)象在安靜狀態(tài)下測(cè)心率、血壓并進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)方式為慢跑、踏車、搖臂運(yùn)動(dòng)和劃船。醫(yī)生根據(jù)患者體力的不同、運(yùn)動(dòng)形式的不同予以運(yùn)動(dòng)處方，并根據(jù)運(yùn)動(dòng)情況適時(shí)調(diào)整。運(yùn)動(dòng)頻率每周2～3次，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療周期為8～12周。運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中以心身舒適為度;(2)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度設(shè)計(jì)為，運(yùn)動(dòng)中脈率=最大攝氧量百分比(VO2 max%)×60%，靶脈率=170-年齡，或者用Karvonen方法。康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中運(yùn)動(dòng)量增加：通常RPE數(shù)值在訓(xùn)練后降低時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以增加，加量的目標(biāo)是增加最大心率的5%～10%。踏車運(yùn)動(dòng)的心率比活動(dòng)平板時(shí)心率低6次/min，搖臂運(yùn)動(dòng)時(shí)低12次/min，且持續(xù)20～30 min。每次運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5～10 min的預(yù)熱活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)有5～10 min的緩慢減速期;(3)停止運(yùn)動(dòng)指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛、心悸、胸悶;頻發(fā)室性早搏(10次/min);缺血性ST-T下移≥0.2 mV或較安靜時(shí)下移≥0.1 mV［1，2］。

2 結(jié) 果

在康復(fù)訓(xùn)練治療過(guò)程中，有兩位患者因在治療過(guò)程中出現(xiàn)胸悶加重，監(jiān)測(cè)心電圖見ST-T缺血性下移0.1～0.15 mV而中斷治療。有5位患者因未能堅(jiān)持完成康復(fù)訓(xùn)練全過(guò)程而退出，2例因膝關(guān)節(jié)疼痛不能堅(jiān)持訓(xùn)練退出，有67例患者完成本研究訓(xùn)練。

在康復(fù)治療預(yù)熱期，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性血壓明顯增加，部分收縮壓增加幅度≥30 mmHg，對(duì)無(wú)不適的患者，仍然繼續(xù)進(jìn)行治療，這些患者血壓約在5～8 min后逐漸下降，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微頭昏，此時(shí)需減慢運(yùn)動(dòng)速度，延長(zhǎng)預(yù)熱活動(dòng)時(shí)間，患者癥狀均可緩解。表1 本研究康復(fù)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

鍛煉治療后的心率小于鍛煉前的心率，差異有顯著性(P

3 討 論

心功能不全被定義 由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要，從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征 有心功能不全綜合征或心力衰竭綜合征之稱。泵衰竭原指急性心肌梗塞時(shí)的左心衰竭，現(xiàn)對(duì)不同病因引起的心臟泵血功能障礙，有人統(tǒng)稱之為泵衰竭，傳統(tǒng)概念認(rèn)為心功能不全患者均有器官瘀血的癥狀，因而又稱為充血性心力衰竭。新概念認(rèn)為心功能不全可分為無(wú)癥狀與有癥狀兩 階段， 者有心室功能障礙的客觀證據(jù)（如心左室射血分 降低），但無(wú)典型充血性心力衰竭的癥狀，心功能尚屬NYHA（紐約心臟病學(xué)會(huì)）I級(jí)，是有癥狀心力衰竭的前期，如不進(jìn)行有效治療，遲早會(huì)發(fā)展成有癥狀心功能不全。據(jù)心功能不全發(fā)生的緩急，循環(huán)系統(tǒng)代償程度的差別，臨床還有急性心功能不全、慢性心功能不全和代償性心功能不全等不同表現(xiàn)。近年來(lái)心室舒張功能測(cè)定技術(shù)發(fā)展，有可能區(qū)別心室收縮功能障礙為主和心室舒張功能障礙為主所致的心功能不全，因而還將心功能不全分為收縮性心功能不全和舒張性心功能不全。慢性原發(fā)性心肌病變和心室長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過(guò)重，可分別引起原發(fā)性或繼發(fā)性心肌舒縮功能受損。在早期，通過(guò)代償調(diào)節(jié)，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），滿足休息和活動(dòng)時(shí)組織代謝的需要；在后期，即使通過(guò)充分代償調(diào)節(jié)已不能維持足夠的心搏量和心排血量。前者稱為慢性心功能不全（chronic Cardiac insufficiency）的代償期，亦稱潛在性、代償性或無(wú)癥狀性心功能不全；后者稱為慢性心功能不全的失代償期，亦稱失代償性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代償期 有各器官阻性充血（或瘀血）的表現(xiàn)，因而通常稱為充血性心力衰竭，亦稱有癥狀性心力衰竭。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是治療慢性心功能不全的重要方法之一。通過(guò)科學(xué)訓(xùn)練可增加心功能不全患者運(yùn)動(dòng)耐量。Humphrey等［3］認(rèn)為，慢性心衰患者進(jìn)行高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練、間斷性訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練可以顯著改善患者的生理和心理狀況，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善心臟功能和骨骼肌功能，改善血管內(nèi)皮功能和外周血流，改善神經(jīng)控制，提高生活質(zhì)量，并且安全性已經(jīng)得到證實(shí)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)耐量取決于骨骼肌和外周組織狀況［1］，故而，心功能不全患者經(jīng)過(guò)分級(jí)運(yùn)動(dòng)可以改善骨骼肌和外周循環(huán)的異常狀況而提高生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)心功能不全患者經(jīng)過(guò)有氧訓(xùn)練，自身體力狀況和心功能狀況有所提高，心悸胸悶發(fā)作明顯減少，生活樂(lè)趣和自信心增加，說(shuō)明心臟康復(fù)治療對(duì)心功能的改善與恢復(fù)是積極有效和安全的，值得臨床推廣應(yīng)用。但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，老年患者訓(xùn)練前的預(yù)熱階段和運(yùn)動(dòng)結(jié)束前減速時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈者應(yīng)減慢運(yùn)動(dòng)速度，以患者心身舒適為度，對(duì)心功能穩(wěn)定患者，可在社區(qū)開展此項(xiàng)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］洪華山，林 嵐，董現(xiàn)峰，等.長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使慢性穩(wěn)定型心力衰竭患者標(biāo)準(zhǔn)藥物治療療效更佳［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(1)：1-4.

第4篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；現(xiàn)代卒中單元；腦梗死

中圖分類號(hào)：R743.1　R255.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1672-1349(2007)12-1175-03

腦梗死是目前我國(guó)高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率的疾病，是日益嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)、社會(huì)及公共衛(wèi)生問(wèn)題。腦梗死的治療研究一直是全世界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。隨著我國(guó)人口老齡化，腦梗死問(wèn)題將日益嚴(yán)重，現(xiàn)行常規(guī)腦梗死治療模式已受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。如何探索一種有中國(guó)特色治療腦梗死的模式，是國(guó)家科技“十五”攻關(guān)課題之一，也是擺在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)工作者面前迫切而艱巨的任務(wù)。本研究選取2005年1月―2006年6月在我院住院的急性期腦梗死病人120例，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代卒中單元治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 入選病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按其住院先后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組120例，男68例，女52例；年齡32歲～75歲(56.47歲±15.19歲)；按人院時(shí)意識(shí)水平狀態(tài)分級(jí)：意識(shí)清楚(I級(jí))43例，嗜睡(Ⅱ級(jí))29例，淺昏迷(Ⅲ級(jí))27例，中度昏迷不伴腦疝(Ⅳa級(jí))15例，重度昏迷伴腦疝(Ⅳb級(jí))6例；面癱110例，偏癱且日常生活能力(ADL)Ⅲ級(jí)以下108例，失語(yǔ)49例；頭顱CT示：基底節(jié)區(qū)78例，頂葉14例，腦室旁26例，額葉2例，左側(cè)68例，右側(cè)52例，多發(fā)性35例。對(duì)照組120例，男72例，女48例；年齡34歲～75歲(55.87歲～15.43歲)；I級(jí)41例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)29例，Ⅳa級(jí)14例，Ⅳb級(jí)4例；面癱96例，偏癱且ADLⅢ級(jí)以下106例，失語(yǔ)46例；頭顱CT示：基底節(jié)區(qū)72例，頂葉18例，腦室旁21例，額葉3例，左側(cè)63例，右側(cè)57例，多發(fā)性33例。兩組年齡、性別、意識(shí)水平等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組病人均采用常規(guī)治療，包括解除腦水腫、溶栓、抗凝、降纖、抗血小板、腦保護(hù)及改善血液循環(huán)等治療。

1．2．1 治療組 建立卒中單元病房，針對(duì)急性期腦梗死病人住院期間進(jìn)行組織化、系統(tǒng)化管理。為病人提供快速準(zhǔn)確的診斷評(píng)估和給予有效安全的個(gè)體化治療。

1．2．1．1 中醫(yī)藥治療 根據(jù)中醫(yī)理論及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)腦梗死病理改變自擬中藥方劑，急性期采用卒中利水逐瘀湯，治則：破血逐瘀、通腑利水，方劑組成：生大黃、當(dāng)歸、紅花、桃仁、穿山甲、川芎、牛膝、蒲黃、參三七、枳實(shí)等，文火水煎服或鼻飼。每次200mL，每日2次，10d為1個(gè)療程。亞急性期采用卒中復(fù)元活血湯，治則：益氣補(bǔ)腎、活血通絡(luò)，方劑組成：生黃芪、當(dāng)歸、紅花、桃仁、川芎、雞血藤、地龍、山芋、石菖蒲、伸筋草等，文火水煎服。每次200mL，每日2次，10d為1個(gè)療程。

1．2．1．2 早期肢體康復(fù)治療 原則上病情平穩(wěn)(24-48)h后開始，在專業(yè)物理治療師(PT治療師)指導(dǎo)下進(jìn)行，每天每例病人(40～60)min，每周6d。根據(jù)生物反饋技術(shù)原理，利用WOND2000－F神經(jīng)功能重建儀康復(fù)技術(shù)，根據(jù)病人不同階段、性質(zhì)、程度選擇不同的治療模式。通過(guò)病人的參與和配合，進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)”的可視性訓(xùn)練。①重癥病人采取“良姿位”，一般病人要求24h離床活動(dòng)，定時(shí)翻身；采用小腦頂核仿生電刺激(ESFN)，主要針對(duì)早期腦保護(hù)治療，改善腦血液循環(huán)，激活腦保護(hù)機(jī)制，減少或降低中樞神經(jīng)元衰亡的速度。②患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)順序由近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，活動(dòng)度由小到大，以不引起疼痛為宜，同時(shí)，鼓勵(lì)病人健肢幫助患肢活動(dòng)，如雙方交叉上舉訓(xùn)練、下肢橋式運(yùn)動(dòng)。采用正反饋模式(PBF)：主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙改善及提高肌力水平，誘導(dǎo)患肢的隨意運(yùn)動(dòng)，校正不正確的運(yùn)動(dòng)模式。負(fù)反饋模式(NBF)：又稱為“松弛性訓(xùn)練”模式。針對(duì)肌張力異常增高，輔助活動(dòng)訓(xùn)練和心理調(diào)節(jié)以達(dá)到逐步松弛的目的。感覺異常治療(TENS)：針對(duì)感覺異常，尤其患肢疼痛、麻木的神經(jīng)促通治療。③床頭抬高坐位訓(xùn)練，床頭漸抬高，每個(gè)位置保持30min，逐漸增加10度再訓(xùn)練，直到能床邊坐起。④床邊坐位平衡訓(xùn)練：正確的坐姿、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練、軀干前后、左右和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，最后在外界的推動(dòng)下保持他動(dòng)平衡訓(xùn)練。⑤坐位到站立平衡訓(xùn)練：病人雙手Bobath抓握，上肢前伸，頭和軀干前傾，重心前移，軀干髖膝伸展而站立，在站立過(guò)程中，身體重心均勻分布雙側(cè)，然后進(jìn)行重心前后、左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。⑥步行訓(xùn)練：隨著病人站立平衡和患肢負(fù)重能力提高，從雙杠步行訓(xùn)練到持拐步行訓(xùn)練，最后上下樓梯訓(xùn)練。

1．2．1．3 作業(yè)治療 由治療師每天(30～40)min，①對(duì)吞咽障礙者進(jìn)行面、舌、唇肌刺激及口唇開合、下頜開合、舌頂上腭、伸舌訓(xùn)練，或以冰冷棉棒刺激吞咽反射；②利用功能反饋神經(jīng)刺激訓(xùn)練(FNS)：主要針對(duì)精細(xì)功能訓(xùn)練掌指，指間關(guān)節(jié)各方面的活動(dòng)以及對(duì)掌，對(duì)指活動(dòng)、手指的靈活性、協(xié)調(diào)性等精細(xì)活動(dòng)動(dòng)作練習(xí)；③ADL訓(xùn)練，包括刷牙、進(jìn)食、洗漱、穿脫衣服、大小便處理等，盡量鼓勵(lì)運(yùn)用患肢完成的動(dòng)作，且將某些生活中動(dòng)作分解后患肢進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

1．2．1．4 語(yǔ)言訓(xùn)練 由卒中小組按病人病情，將言語(yǔ)障礙按波士頓診斷性失語(yǔ)嚴(yán)重程度評(píng)定法(BDAE)，從自發(fā)語(yǔ)、聽理解能力、復(fù)述、閱讀理解、命名、言語(yǔ)表達(dá)、書寫能力、計(jì)算能力7個(gè)方面來(lái)評(píng)定病人“聽、閱、說(shuō)、寫”的障礙性質(zhì)、程度和病變范圍。

1．2．1．5 心理干預(yù) 腦梗死后對(duì)病人身體和心理都是巨大的打擊，由此產(chǎn)生致個(gè)人形象、自尊心、對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)發(fā)生巨大的心理障礙，如悲觀、自卑、焦慮、憤怒、恐慌甚至有自殺行為，對(duì)病情的改善、康復(fù)效果產(chǎn)生明顯負(fù)面影響，直接心理干預(yù)可以達(dá)到改變病人的行為和情感的作用。

1．2．2 對(duì)照組 ①以西藥治療為主導(dǎo)；②康復(fù)治療與藥物治療非同步，康復(fù)治療延遲于藥物治療；③強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能恢復(fù)與影像學(xué)改善。

1．3 臨床療效評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) I級(jí)：完全恢復(fù)社會(huì)及家庭日常生活能力；Ⅱ級(jí)：恢復(fù)獨(dú)立生活能力并部分社會(huì)生活能力；Ⅲ級(jí)：日常生活能力稍需人幫助；Ⅳ級(jí)：保留意識(shí)，臥床不起；V級(jí)：植物生存狀態(tài)。I級(jí)為痊愈，Ⅱ級(jí)-Ⅲ級(jí)為好轉(zhuǎn)，Ⅳ級(jí)-V級(jí)為無(wú)

效，兩組病人經(jīng)隨訪3個(gè)月進(jìn)行ADL評(píng)定。

2　結(jié) 果

2．1 兩組住院病死率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組死亡5例，全部死于腦疝。對(duì)照組死亡16例，其中4例死于腦疝，12例死于肺部感染等并發(fā)癥。詳見表1。

2．2 兩組3個(gè)月ADL比較 治療組：生存者115例，ADL I級(jí)60例，Ⅱ級(jí)-Ⅲ級(jí)4s例，Ⅳ級(jí)7例；對(duì)照組：生存者104例，ADLI級(jí)19例，Ⅱ級(jí)-Ⅲ級(jí)44例，Ⅳ級(jí)4l例。詳見表2。

2．3 兩組平均住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用比較(見表3)

3 討 論

腦梗死是非常嚴(yán)重的健康問(wèn)題。在我國(guó)腦卒中發(fā)病率居全球第二，復(fù)發(fā)率居全球第一。腦梗死病人生命體征穩(wěn)定后，多留有不同程度的功能障礙，影響病人日常生活能力，給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。一般認(rèn)為腦梗死神經(jīng)功能的康復(fù)時(shí)間主要在病后3個(gè)月，而且最初幾周恢復(fù)最快。

腦有一定的可塑性。腦細(xì)胞雖然不能再生，但大腦尚存區(qū)域重組的特性，讓大腦相鄰病損區(qū)域重新建立對(duì)周圍神經(jīng)軸突的側(cè)支芽生，特別是當(dāng)進(jìn)行有目的活動(dòng)時(shí)，其相應(yīng)支配的腦功能區(qū)的血流有明顯增加，有可能使鄰近失去神經(jīng)支配的組織重獲新生，從而達(dá)到康復(fù)的目的。這是藥物所不能達(dá)到的。醫(yī)學(xué)上把這種治療過(guò)程稱之為“重建”。它是一種功能代償效應(yīng)。基于此原理，治療組采用現(xiàn)代康復(fù)方法，引進(jìn)了國(guó)際上先進(jìn)的卒中單元理念，并采納先進(jìn)的WOND2000 F神經(jīng)功能重建技術(shù)，對(duì)腦梗死病人進(jìn)行早期介入模仿性、可視性、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的綜合訓(xùn)練，讓癱瘓肢體通過(guò)生物反饋控制與分階段進(jìn)行神經(jīng)功能訓(xùn)練，喚醒部分未死亡的神經(jīng)細(xì)胞，與大腦功能區(qū)重新建立聯(lián)系。對(duì)于那些受損但未完全被破壞和一些功能喪失但結(jié)構(gòu)完整的神經(jīng)元，卒中單元組進(jìn)行干預(yù)治療，利用各種感覺反饋輸入，誘發(fā)正常隨意運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反饋了大量的淺深感覺沖動(dòng)的輸入，起到激活大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用，使肢體運(yùn)動(dòng)功能再現(xiàn)。通過(guò)早期各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止了關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，以改善患肢運(yùn)動(dòng)功能、站立及步態(tài)訓(xùn)練，促進(jìn)步行能力恢復(fù)。日常生活能力活動(dòng)訓(xùn)練可明顯改善手等精細(xì)功能的恢復(fù)?？祻?fù)早期介入，促進(jìn)了腦的結(jié)構(gòu)和功能重組或神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建，從而促進(jìn)神經(jīng)功能改善。

并發(fā)癥是決定腦梗死預(yù)后的主要因素。腦梗死多并發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓迫性潰瘍、肢體痙攣及肩手綜合征等并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明：治療組并發(fā)癥發(fā)生率10.83％，低于對(duì)照組的40.83％(P＜0.01)，治療組病死率也明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。且治療組平均住院時(shí)間較對(duì)照組降低了17.04d。治療組平均醫(yī)療費(fèi)用較對(duì)照組降低了近1/2。

3．1 中醫(yī)特色 根據(jù)中醫(yī)理論和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦卒中采取辨證施治的原則。急性期腦梗死：血瘀和積水是其主要的病理基礎(chǔ)。治則：通腑利水，破血逐瘀。方用自擬卒中利水逐瘀湯。方中以生大黃為君，活血祛瘀；以桃仁、紅花、川芎、蒲黃、參三七為臣，行氣活血，破血逐瘀；佐以穿山甲、當(dāng)歸、牛膝，養(yǎng)血生新、祛瘀通經(jīng)；以枳實(shí)為使，破氣化痰以加強(qiáng)活血化瘀之功，共奏通腑利水，破血逐瘀之效。亞急性期腦梗死：腎虛血瘀為主要病理基礎(chǔ)。治則：益氣補(bǔ)腎、活血通脈。自擬卒中復(fù)元活血湯，方中生黃芪為君，補(bǔ)氣生肌，助氣血行；以當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎為臣，養(yǎng)血行血，通經(jīng)活絡(luò)；佐以山芋、地龍、石菖蒲補(bǔ)腎養(yǎng)肝、開竅化痰；伸筋草為使以通經(jīng)活絡(luò)。諸藥共奏補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)之功。

3．2 卒中單元優(yōu)越性 ①多元治療模式、標(biāo)準(zhǔn)化治療、多學(xué)科合作、早期康復(fù)介入治療是卒中單元模式的關(guān)鍵，也是區(qū)別于普通病房模式的不同點(diǎn)；②卒中單元組住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間較傳統(tǒng)治療模式明顯縮短；同時(shí)有效降低了醫(yī)療費(fèi)用；③卒中單元組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，可減少由于臥床不起而形成的肺炎、壓迫性潰瘍(褥瘡)、深靜脈栓塞、肢體攣縮及直立性低血壓等，尤其對(duì)嚴(yán)重腦梗死病人和老年病人的效果尤為顯著；④卒中單元體現(xiàn)了人文關(guān)懷，以人為本，醫(yī)生能密切關(guān)注病人的吞咽、排尿及情感等問(wèn)題，有利于醫(yī)患溝通，提高了腦卒中病人及家屬的滿意度；⑤卒中小組會(huì)議，除了評(píng)價(jià)病人病情和制定治療方案外，一個(gè)重要的內(nèi)容介紹腦血管病的最新進(jìn)展，增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦卒中知識(shí)的理解，因此，有利于醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和知識(shí)更新。

3．3 傳統(tǒng)腦卒中模式存在的問(wèn)題 ①是單純依賴藥物治療為主體的治療模式；②各國(guó)、各醫(yī)院、各地區(qū)、各醫(yī)生間的治療方案都有很大差異，十分不規(guī)范；③廣泛應(yīng)用療效不確切的藥物，追求高消費(fèi)；④藥物治療與康復(fù)脫節(jié)，醫(yī)患合作差，缺乏連續(xù)性，缺乏合理安置腦梗死病人出院治療，直接影響二級(jí)預(yù)防效果；⑤多數(shù)腦卒中病人反復(fù)住院，平均住院時(shí)間長(zhǎng)，耗資大，病人負(fù)擔(dān)重。

第5篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

Q：生物能量檢測(cè)儀能檢測(cè)出人體的亞健康狀態(tài)，為什么西醫(yī)與中醫(yī)都辦不到?

A：當(dāng)人體有了種種不舒服的自覺癥狀時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法檢查出病因。這是因?yàn)椋梭w有了自覺癥狀至疾病形成的這段時(shí)間，人就處于所謂的亞健康狀態(tài)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須等到疾病完全形成后才能檢查出結(jié)果。

人體從健康到發(fā)生疾病，有一個(gè)從量變到質(zhì)變的演化過(guò)程。人體疾病在沒有發(fā)展到器質(zhì)性病變前(亞健康)相對(duì)應(yīng)的人體生物磁場(chǎng)首先發(fā)生變化。高科技生物能量檢測(cè)儀在身體產(chǎn)生病變前，就能檢測(cè)到異常的電磁波信號(hào)。從而預(yù)警早期的疾病隱患。

Q：到底能量檢查與一般健康檢查有什么區(qū)別。

A：區(qū)別有以下幾點(diǎn)，能量檢查可做到：

1、在疾病發(fā)生前查找病因

人體細(xì)胞磁場(chǎng)電位的失衡造成器官組織功能失調(diào)。測(cè)試人體生物電信號(hào)，可以有效地在癥狀出現(xiàn)或疾病發(fā)生之前確定病因。生物能量檢測(cè)是利用人體電荷磁場(chǎng)變化，將人體臟器組織及數(shù)百種疾病的磁場(chǎng)分別用量化數(shù)值代碼標(biāo)示儲(chǔ)存在電腦中。能量檢測(cè)直接收集人體細(xì)胞發(fā)出的微弱電磁波，與計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存的健康人體磁場(chǎng)波形數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算異常程度，確定亞健康或疾病狀態(tài)。

2、比中醫(yī)把脈更直觀科學(xué)

一個(gè)人的身體無(wú)論是向著健康方向發(fā)展還是向疾病方向發(fā)展，其情況都可以在代表特定器官或系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)穴位點(diǎn)上被測(cè)到。經(jīng)絡(luò)是五臟六腑能量傳遞的重要通道。生物能量相當(dāng)于中醫(yī)之“氣”。這類似中醫(yī)的把脈，只是更科學(xué)、準(zhǔn)確、直觀。由于電子科技的進(jìn)步，可藉能量檢測(cè)儀將無(wú)形的中醫(yī)診斷以有形的數(shù)據(jù)量化。

3、提供無(wú)藥求本的自然療法

針對(duì)亞健康和疾病癥狀，運(yùn)用生物反饋?zhàn)匀化煼ㄕ{(diào)節(jié)、改善人體自愈功能上的障礙。是“無(wú)藥求本”實(shí)現(xiàn)康復(fù)的最佳途徑。適合健康人群、亞健康人群、高危人群和已病人群。

4、用非入侵方式獲取健康信息(不抽血)

檢測(cè)無(wú)需抽血、驗(yàn)?zāi)?、×光照射，?shù)分鐘內(nèi)，完成7000多項(xiàng)生命數(shù)據(jù)的采集，對(duì)機(jī)體健康態(tài)、亞健康態(tài)、疾病態(tài)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如：檢測(cè)評(píng)估精神情緒方面的壓力源；科學(xué)評(píng)估藥品、保健品對(duì)個(gè)體的適用性和需求量；對(duì)人體四種腦波的測(cè)試與調(diào)節(jié)；評(píng)估人體23對(duì)染色體及基因狀態(tài)；男女荷爾蒙水平的檢測(cè)與評(píng)估：過(guò)敏源的檢測(cè)及脫敏等。

Q：覺得自己很健康，沒什么不適，也需要做檢測(cè)嗎?

A：通常，一個(gè)人從很健康的身體，一直演變到疾病發(fā)生，有一個(gè)累積性、漸進(jìn)性的過(guò)程。而生物能量檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)你的身體是否有演變成疾病的趨勢(shì)，提醒你注意或改變生活方式，避免病癥的發(fā)生。

現(xiàn)代醫(yī)療的健康檢查只是病理診斷與治療，如果沒有病理變化，生化指標(biāo)無(wú)法顯示。譬如許多病人在門診時(shí)主訴：近來(lái)容易疲勞，體力不如從前，全身沒勁，時(shí)常眩暈，手足冰冷或麻木，偶爾心慌，喝酒比以前容易醉，但各種檢查都說(shuō)沒有毛病。

負(fù)責(zé)解讀的醫(yī)生多半歸咎于工作或心理壓力，或說(shuō)是精神官能癥，只以藥物緩解。而藥物只能抑制癥狀而無(wú)法讓身體實(shí)現(xiàn)真正的康復(fù)。這時(shí)如果配合生物能量信息來(lái)檢查，或采取生物反饋的自然療法提高機(jī)體自愈力。就能提前把握自己的健康趨勢(shì)，從而達(dá)到預(yù)防勝于治療的目的。

L.I.F.E.系統(tǒng)的康復(fù)范圍

高血壓、高血脂、中風(fēng)、心律不齊、動(dòng)脈硬化、糖尿病、過(guò)敏癥、慢性疲勞綜合癥、自閉癥、多動(dòng)癥、憂郁癥、失眠癥、更年期綜合癥、不孕癥、關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、戒煙、戒毒、排毒、排輻射、增強(qiáng)智力、免疫力、抗衰老等。

L.I.F.E.系統(tǒng)提供全方位的檢測(cè)報(bào)告

1　基本體質(zhì)　2.32項(xiàng)健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)　3　體內(nèi)毒素

4　礦物質(zhì)含量　5　維生素含量　6　蛋白質(zhì)含量

7　酵素含量　8　脊椎系統(tǒng)　9　消化系統(tǒng)

10　免疫系統(tǒng)　11　情緒與壓力　12　呼吸系統(tǒng)

13　內(nèi)分泌系統(tǒng)　14　荷爾蒙　15　皮膚　16　循環(huán)系統(tǒng)

17　神經(jīng)系統(tǒng)　18　生殖系統(tǒng)　19　五官　20　泌尿系統(tǒng)

21　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)　22　腫瘤指數(shù)　23　248種敏源

24　染色體　25　腦部功能　26　肝膽功能

27　抗衰老指數(shù)　28　印度七輪　29　經(jīng)絡(luò)　30　骨骼系統(tǒng)

L.I.F.E.系統(tǒng)的檢測(cè)功能

1　對(duì)傳染性和感染性疾病――準(zhǔn)確檢測(cè)致病原(細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲)。

2　對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾?。嚎茖W(xué)評(píng)估人體微量元素和維生素的缺乏。

3　對(duì)中毒性疾?。翰檎抑卸驹?物理、化學(xué)、金屬)。

4　對(duì)中樞性疾病：分辨精神、心理、器質(zhì)性損傷。

5　對(duì)各器官組織系統(tǒng)：免疫、消化、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、泌尿、呼吸、脊椎、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能測(cè)定及疾病的量化。對(duì)潛在病變做出早期預(yù)警。十分適合健康普查和疑難病檢查。

6　對(duì)過(guò)敏性疾?。貉杆俨檎疫^(guò)敏源。

7　對(duì)損傷性疾?。嚎闪炕瘬p傷程度(脊椎結(jié)構(gòu)及骨質(zhì)狀況)。

8　對(duì)身體變化的各個(gè)階段進(jìn)行定性檢測(cè)：健康－基本健康－亞健康－疾病。

第6篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：核心力量；核心穩(wěn)定性；力量訓(xùn)練；研究現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：G819　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1008-2808(2012)03-0005-06

核心力量訓(xùn)練作為一種新興的體能訓(xùn)練方法，最初應(yīng)用于醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域，近年來(lái)健身和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域也開始采用。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)核心力量的訓(xùn)練非常重視，但關(guān)于核心力量訓(xùn)練的研究還不夠成熟。因此，有必要對(duì)前人的相關(guān)研究進(jìn)行歸納和分析，發(fā)現(xiàn)研究中存在的問(wèn)題，以期為后續(xù)研究提供理論參考。

1核心穩(wěn)定性和核心力量的起源與定義

從解剖學(xué)的角度來(lái)看，人體的“核心(core)”是指脊柱、髖關(guān)節(jié)和骨盆，它們正好處于上下肢的結(jié)合部位，具有承上啟下的樞紐作用。在這個(gè)意義上，核心穩(wěn)定性是指人體核心部位的穩(wěn)定程度，而核心力量是指附著在人體核心部位的肌肉和韌帶在神經(jīng)支配下收縮所產(chǎn)生的力量。

核心力量的概念最早源于核心穩(wěn)定性的研究。20世紀(jì)60年代，Holds worth就研究過(guò)脊柱穩(wěn)定性與脊柱結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，并創(chuàng)立了脊柱二柱理論(即前柱和后柱)。1972年Rood根據(jù)脊柱周圍肌肉功能的不同，將附于脊柱的肌肉劃分為穩(wěn)定肌和運(yùn)動(dòng)肌。20世紀(jì)80年代早期，Denis提出了三柱理論，即前柱、中柱和后柱。1985年P(guān)anjabi提出了脊柱穩(wěn)定性的概念，1992年他又提出核心穩(wěn)定性的概念和“三亞系模型”理論，認(rèn)為脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)由被動(dòng)亞系、主動(dòng)亞系和神經(jīng)控制亞系3個(gè)部分組成。2000年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家willson認(rèn)為人體核心由腰、骨盆和髖關(guān)節(jié)的肌肉組織構(gòu)成，其穩(wěn)定性可以預(yù)防脊柱彎曲受傷，提高脊柱部位的平衡能力。以上研究成果主要是在醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域的。2006年kibler把核心穩(wěn)定性引用到了競(jìng)技運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中瞄。1996年德國(guó)一些研究者提出了軀干支撐力量或軀干穩(wěn)定力量，這可能是關(guān)于核心力量的最早說(shuō)法。2005年美國(guó)一些學(xué)者把提高穩(wěn)定性的力量稱作核心力量。2008年黎涌明等研究認(rèn)為：核心穩(wěn)定性與核心力量是兩個(gè)不同的概念。核心穩(wěn)定性是指人體在運(yùn)動(dòng)中通過(guò)核心部位的穩(wěn)定為四肢肌肉的發(fā)力建立支點(diǎn)，為上下肢力量的傳遞創(chuàng)造條件，為身體重心的穩(wěn)定和移動(dòng)提供力量的身體姿態(tài)。核心力量是一種以穩(wěn)定人體核心部位、控制重心運(yùn)動(dòng)、傳遞上下肢力量為主要目的的力量能力，核心力量不僅是人體核心穩(wěn)定性形成的主要能力，而且在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中它還能夠主動(dòng)發(fā)力，是人體的—個(gè)重要“發(fā)力源’。綜上所述，核心穩(wěn)定性是人體核心力量訓(xùn)練的一個(gè)結(jié)果，而核心力量是一種與上肢、下肢力量并列的，以人體解剖部位為分類標(biāo)準(zhǔn)的力量能力。核心穩(wěn)定性的優(yōu)劣與核心力量有著緊密的聯(lián)系。

2核心力量的解剖學(xué)和生理學(xué)機(jī)制

2.1核心力量的解剖學(xué)機(jī)制

在解剖結(jié)構(gòu)上，人體的核心部位不僅包括腰椎、骨盆和髖關(guān)節(jié)等骨骼以及它們周圍的韌帶和結(jié)締組織，同時(shí)還包括附著在這些骨骼上的肌肉。

目前關(guān)于核心肌肉的位置和數(shù)量問(wèn)題還沒有定論。Frederickson等人提出核心力量涉及位于核心部位的29對(duì)肌肉，但并沒有給出29對(duì)核心肌肉的具置。黎涌明等對(duì)附著在腰椎一骨盆一髖關(guān)節(jié)的肌肉進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在該部位有起止點(diǎn)的肌肉為33(對(duì))+1(塊)(見表1)，其中，有7(對(duì))+1(塊)肌肉的起止點(diǎn)在核心部位，它們主要起核心固定作用，其余絕大部分肌肉只有起點(diǎn)位于核心部位，它們的收縮不僅對(duì)核心區(qū)域有固定作用，而且同時(shí)參與其他部位(主要是下肢)的運(yùn)動(dòng)。

Bergmark根據(jù)解剖位置關(guān)系將核心肌肉分為兩類：核心大肌群和核心小肌群。核心大肌群位于機(jī)體的表層，主要參與軀干的大幅度運(yùn)動(dòng)，核心小肌群附著在軀干的骨骼周圍(深層)，主要參與軀干部位的固定和微細(xì)運(yùn)動(dòng)。Hodges等人運(yùn)用光電運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)、肌電圖和腹內(nèi)壓測(cè)試裝置對(duì)人體站立時(shí)的上肢快陳華偉，庚錚，文世林：核心力量訓(xùn)練研究現(xiàn)狀與展望速屈、伸和外展的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了檢測(cè)和分析。結(jié)果表明，深層核心肌(腹內(nèi)肌和腹橫肌)與肢體運(yùn)動(dòng)方向無(wú)關(guān)，而淺層核心肌(腹外肌、腹直肌和豎脊肌)與準(zhǔn)備性的動(dòng)作以及質(zhì)心運(yùn)動(dòng)方向一致。該研究成果進(jìn)一步證明了核心部位的大肌群(淺層)和小肌群(深層)對(duì)軀干穩(wěn)定的不同功能”。Faries等人對(duì)核心大肌群和小肌群做了進(jìn)一步的定義，研究認(rèn)為，小肌群的主要職責(zé)在于對(duì)核心部位的固定，而大肌群除了固定作用外主要還有支配核心部位運(yùn)動(dòng)的功能。核心小肌群主要包括腹橫肌、多裂肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌中部、腰方肌、隔肌和骨盆下底肌肉，這些長(zhǎng)度較短的肌肉基本都附著于脊柱周圍，其主要作用是維持脊柱的穩(wěn)定。最近有研究認(rèn)為，腹橫肌和多裂肌是主要的脊柱穩(wěn)定肌，因此，又可以將核心小肌群進(jìn)一步分為主、次兩類。核心大肌群也有主次之分，特別是那些位于骨盆和髖關(guān)節(jié)的肌肉應(yīng)該引起我們的注意，如臀大肌、臀中肌等原來(lái)一直被認(rèn)定為是下肢肌的肌肉，這些肌肉除了有支配下肢運(yùn)動(dòng)的作用外也具有穩(wěn)定核心部位的功能。

綜上所述，目前關(guān)于核心力量的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)被廣泛接受的是：核心的主要區(qū)域是由腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)3部分構(gòu)成。根據(jù)分類目的和依據(jù)不同，核心肌的分類和數(shù)目也不盡相同。值得關(guān)注的是，因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)中人體大部分姿勢(shì)都是站立的，也有部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中身體姿勢(shì)是俯臥、仰臥或倒立的，所以核心部位是由人體在兩臂下垂的對(duì)稱站立姿勢(shì)中的身體重心確定，還是在某個(gè)姿勢(shì)時(shí)的身體重心確定，還是因項(xiàng)群和項(xiàng)目不同而確定，都還值得商榷。

2，2核心力量的生理學(xué)機(jī)制

核心部位的主體：脊柱一骨盆—髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)穩(wěn)定需要該部位多塊肌肉的共同收縮才能實(shí)現(xiàn)，不同肌肉之間以及肌肉與韌帶和結(jié)締組織之間的協(xié)作是核心穩(wěn)定性的關(guān)鍵。核心部位主動(dòng)穩(wěn)定的實(shí)現(xiàn)取決于多塊肌肉的協(xié)同工作，該工作是在神經(jīng)支配下的一個(gè)復(fù)雜和精細(xì)的過(guò)程。Hodges等人運(yùn)用肌電圖儀對(duì)人體做全身運(yùn)動(dòng)時(shí)的上肢肌、下肢肌和核心肌肉進(jìn)行了測(cè)試，結(jié)果表明，核心肌肉(腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直肌和多裂肌)肌電的發(fā)生早于上下肢肌肉，尤其是腹橫肌的肌電明顯早于三角肌和下肢主要肌肉。因此，認(rèn)為核心肌群的提前動(dòng)員使身體的核心部位首先做好準(zhǔn)備，為四肢的發(fā)力建立支點(diǎn)。同時(shí)，還認(rèn)識(shí)到核心穩(wěn)定是一種動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定幾乎都發(fā)生在一瞬間，其穩(wěn)定的程度以及穩(wěn)定與不穩(wěn)定都一直處于頻繁的變換和交替之中。因此，核心部位的力量不單純涉及到單塊肌肉收縮力的大小，更重要的是神經(jīng)對(duì)多塊肌肉的支配和控制能力。

神經(jīng)系統(tǒng)主要通過(guò)兩種方式對(duì)核心穩(wěn)定狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，一種是通過(guò)運(yùn)動(dòng)前期的預(yù)興奮反射性提高參與肌肉的力量，為姿態(tài)的調(diào)整和承受外部負(fù)荷做好準(zhǔn)備；一種是在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中通過(guò)肌梭和腆梭反饋式調(diào)整肌肉的力量并協(xié)調(diào)不同肌肉之間的用力，解決核心部位的穩(wěn)定、穩(wěn)定程度和穩(wěn)定與不穩(wěn)定交替轉(zhuǎn)換的問(wèn)題，

3核心力量訓(xùn)練的特點(diǎn)、作用、分類、方法和手段

研究普遍認(rèn)為：核心力量是指附著在人體核心部位的肌肉和韌帶在神經(jīng)支配下收縮產(chǎn)生的力量。而核心力量訓(xùn)練是指針對(duì)身體核心肌群及深層肌肉進(jìn)行的力量訓(xùn)練。

3.1核心力量訓(xùn)練的特點(diǎn)

核心力量訓(xùn)練突出了提高力量的傳遞、協(xié)調(diào)組合和控制肌肉的能力，表現(xiàn)在全身多肌群整體性在多個(gè)維度內(nèi)同時(shí)參與運(yùn)動(dòng)。核心穩(wěn)定力量的訓(xùn)練注重位于深層的小肌肉群的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)兩端固定的靜力性收縮，重視2維和3維的運(yùn)動(dòng)，負(fù)荷一般以克服自身體重和輕負(fù)重為主，很多情況下是在不穩(wěn)定條件下進(jìn)行訓(xùn)練，以此使更多的小肌肉群特別是關(guān)節(jié)周圍的輔助肌參與運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中穩(wěn)定關(guān)節(jié)和控制重心的能力。

3.2核心力量訓(xùn)練的作用

對(duì)于核心力量訓(xùn)練的作用，主要有以下6個(gè)方面：穩(wěn)定脊柱和骨盆；改善控制力和平衡性；提高能量輸出；提高肢體協(xié)調(diào)工作效率；降低能量消耗；預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。能夠提高人體在非穩(wěn)定狀態(tài)下的控制能力，增強(qiáng)平衡能力，更好地訓(xùn)練人體深層的小肌肉群，協(xié)調(diào)大小肌群的力量輸出，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能。

3.3核心力量訓(xùn)練的分類

核心力量訓(xùn)練的方法有多種，可以分為以下幾種不同類型：在訓(xùn)練的外部環(huán)境上，可以分為穩(wěn)定和非穩(wěn)定2種條件；在負(fù)荷上，可以分為徒手和負(fù)重2種類型；在運(yùn)動(dòng)方向上，不僅進(jìn)行一維的運(yùn)動(dòng)，而且重視兩維和三維的運(yùn)動(dòng)；在用力方式上，可以分為靜力性、動(dòng)力性和靜力——?jiǎng)恿惶孀儞Q等3種方式。在實(shí)踐中，不同的訓(xùn)練條件、負(fù)荷和用力方式又可以形成多種不同的訓(xùn)練方法。

3.4核心力量訓(xùn)練的方法和手段

核心力量訓(xùn)練的方法和手段主要有：(1)不借助任何器械的單人練習(xí)。練習(xí)形式主要有仰臥挺髖、仰橋、單臂俯撐控腹、腿臂交叉兩頭起等。(2)運(yùn)用單一器械進(jìn)行的練習(xí)。如瑞士球、平衡球、平衡板、懸吊繩、力量練習(xí)器械等。其中運(yùn)用最多的是在平衡球、平衡板和懸吊繩等不固定軌跡的訓(xùn)練器械上進(jìn)行的力量練習(xí)。(3)使用綜合器械進(jìn)行的練習(xí)。如單、雙足站立于平衡球上，做各種上肢持輕器械舉、推、拉，下蹲，軀干扭轉(zhuǎn)等多種形式的練習(xí)，坐于瑞士球上做各種形式的練習(xí)等。(4)各種pilates練習(xí)形式(用意念控制動(dòng)作)。這是一項(xiàng)融合肢體和心靈的運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練以意志力去控制身體動(dòng)作。Pilates訓(xùn)練的理念是均勻地強(qiáng)化各部位的肌群及中心軸的動(dòng)力，在正確身體排列結(jié)構(gòu)的要求下，用心體會(huì)每一塊肌肉的延展、收縮與控制。(5)睜眼睛及閉眼睛狀態(tài)下的各種站立練習(xí)。這種方式的練習(xí)主要是鍛煉運(yùn)動(dòng)員的肌肉本體感受控制能力。(6)在同伴協(xié)助下進(jìn)行的練習(xí)形式。這種練習(xí)形式可以有效提高運(yùn)動(dòng)員動(dòng)態(tài)條件下的核心控制能力。(7)雙人共同進(jìn)行的練習(xí)。例如可以使用橡皮筋兩個(gè)人同時(shí)練習(xí)，兩人并行仰臥，將橡皮筋分別套在練習(xí)者的左、右(內(nèi)側(cè))腳的中心同時(shí)做內(nèi)收動(dòng)作。

4核心力量訓(xùn)練的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

在訓(xùn)練過(guò)程中，核心力量與其他力量能力一樣需要進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)，以便對(duì)其發(fā)展水平和訓(xùn)練進(jìn)行診斷與控制。目前，核心力量的檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法主要有4種類型：(1)運(yùn)用等動(dòng)(速)力量測(cè)試裝置和一些自行設(shè)計(jì)的力量測(cè)試方法對(duì)腰腹部肌肉的力量進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)，這些檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法主要應(yīng)用于康復(fù)領(lǐng)域。普通人和運(yùn)動(dòng)員在腰背肌肉損傷的情況下，可以通過(guò)該測(cè)試評(píng)估腰腹和背部力量的水平并進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。由于測(cè)試設(shè)備的局限性(不能檢測(cè)快速力量和爆發(fā)力)，這種方法目前還不能全面和準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)正常運(yùn)動(dòng)員的核心力量能力。(2)核心穩(wěn)定性測(cè)量：一種被廣泛運(yùn)用的間接檢測(cè)和評(píng)價(jià)核心力量水平的方法，目前主要有重心平衡測(cè)試(stabilemetry)、星形偏移平衡測(cè)試(star excursion balance test)和薩爾曼測(cè)試(sahrman test)3種測(cè)試方法。(3)肌電測(cè)量：目前已有多篇研究論文運(yùn)用肌電圖測(cè)試儀對(duì)運(yùn)動(dòng)員在穩(wěn)定和不穩(wěn)定條件下核心力量的水平進(jìn)行測(cè)試，以此證明核心力量的重要性以及不同訓(xùn)練方法的有效性。(4)腹內(nèi)壓測(cè)量：基于核心系統(tǒng)主要通過(guò)腹內(nèi)壓、脊柱壓縮力(軸向負(fù)荷)和軀干、髖部肌肉硬度等3種機(jī)制保證系統(tǒng)穩(wěn)定性的原理，檢測(cè)受試者在安靜和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中腹腔內(nèi)的壓力，以此評(píng)價(jià)核心部位的穩(wěn)定程度。該方法主要用于醫(yī)學(xué)和康復(fù)領(lǐng)域，目前還沒有發(fā)現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面的應(yīng)用和研究。

核心力量的發(fā)展水平目前主要還是通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)員穩(wěn)定和平衡能力的檢測(cè)間接進(jìn)行評(píng)價(jià)，還不能對(duì)核心力量，尤其是在專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的核心力量，進(jìn)行直接和準(zhǔn)確的檢測(cè)和評(píng)定，這種情況勢(shì)必阻礙和影響核心力量在競(jìng)技體育領(lǐng)域的訓(xùn)練，是未來(lái)核心力量訓(xùn)練的一個(gè)重要研究課題。

5核心力量在具體訓(xùn)練中的應(yīng)用

許多教練員在田徑、籃球、體操、武術(shù)、網(wǎng)球、帆板、花樣游泳、競(jìng)走、射箭、蹦床、擊劍等專項(xiàng)的訓(xùn)練中采用了核心力量訓(xùn)練，取得了較好的效果。核心力量訓(xùn)練在具體專項(xiàng)中的實(shí)驗(yàn)研究是通過(guò)設(shè)置對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的方式，對(duì)比核心力量訓(xùn)練后和非核心力量訓(xùn)練后的差異，得出核心力量訓(xùn)練優(yōu)于傳統(tǒng)的力量訓(xùn)練，核心力量訓(xùn)練對(duì)于增強(qiáng)肌肉力量和機(jī)體穩(wěn)定性等方面均具有顯著的作用。

核心力量訓(xùn)練在具體訓(xùn)練中的研究可以分為一般描述性的研究和實(shí)驗(yàn)性的研究。研究結(jié)果認(rèn)為核心力量訓(xùn)練對(duì)于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練具有積極的作用。在研究過(guò)程中所采用的具體的訓(xùn)練方法均是和康復(fù)領(lǐng)域相同的訓(xùn)練方法，可以認(rèn)為在訓(xùn)練過(guò)程中采用核心力量訓(xùn)練是切實(shí)可行的。但是，研究過(guò)程中，核心力量訓(xùn)練的量和強(qiáng)度的區(qū)別對(duì)待問(wèn)題研究較少，并且對(duì)方法和手段的統(tǒng)一使用還沒有引起足夠的重視。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核心力量訓(xùn)練量和強(qiáng)度對(duì)各具體項(xiàng)目的適用性研究和加強(qiáng)核心力量訓(xùn)練的方法和手段的創(chuàng)新性研究。

6核心力量訓(xùn)練與傳統(tǒng)力量訓(xùn)練之間的區(qū)別與聯(lián)系

目前，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上有一個(gè)誤區(qū)：常常把核心力量訓(xùn)練與傳統(tǒng)的腰腹力量訓(xùn)練等同起來(lái)。腰腹力量訓(xùn)練只是注重表層的大肌肉訓(xùn)練，而核心力量的訓(xùn)練涉及整個(gè)軀干和骨盆部位的肌肉，特別是注重對(duì)那些位于深層的小肌肉群的訓(xùn)練和大小肌肉群的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

核心力量訓(xùn)練區(qū)別于傳統(tǒng)力量訓(xùn)練最為關(guān)鍵的是在訓(xùn)練中增加了一個(gè)“不穩(wěn)定因素”，這是核心力量訓(xùn)練最大的特點(diǎn)，也是其最大的優(yōu)勢(shì)。核心力量訓(xùn)練可以動(dòng)員更多深層的小肌肉群參加運(yùn)動(dòng)，增加大小肌群協(xié)同用力的能力(核心力量訓(xùn)練與傳統(tǒng)力量訓(xùn)練區(qū)別在于前者負(fù)重較輕、多維度、支撐不穩(wěn)定、多深層肌肉、多大肌肉、注重神經(jīng)肌肉的本體感覺；而后者負(fù)重較重、單維度、支撐穩(wěn)定、多表層肌肉，多小肌肉、注重完成的負(fù)荷強(qiáng)度和量)。但是核心力量訓(xùn)練并沒有替代或否定傳統(tǒng)力量訓(xùn)練，核心力量的訓(xùn)練方法可以作為運(yùn)動(dòng)員專項(xiàng)訓(xùn)練的一部分，在遵循基本訓(xùn)練原則和專項(xiàng)的要求的前提下，可以融入到傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法中，兩種訓(xùn)練方法并不發(fā)生沖突，而且還可以相互補(bǔ)充。

目前運(yùn)動(dòng)員核心力量訓(xùn)練還是一種基礎(chǔ)性訓(xùn)練方法，在某些專項(xiàng)訓(xùn)練中已開始應(yīng)用，但是尚未形成一套完整的訓(xùn)練體系，還在進(jìn)一步摸索之中。人體的核心肌群是縱向、橫向和斜向排列的，所以需要引入斜向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)形式以及屈伸、旋轉(zhuǎn)結(jié)合在一起的復(fù)合運(yùn)動(dòng)形式的練習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行多維運(yùn)動(dòng)練習(xí)來(lái)全面均衡發(fā)展核心肌群力量。在核心力量訓(xùn)練中，大肌肉、小肌肉訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度的比例，深層與淺層肌肉的訓(xùn)練量、強(qiáng)度及比例，各種專項(xiàng)身體核心部位的確定和核心力量訓(xùn)練應(yīng)采取的手段與方法，都有待于不斷實(shí)踐和總結(jié)。

7核心力量訓(xùn)練存在的問(wèn)題和研究展望

人們?cè)噲D通過(guò)核心力量的訓(xùn)練解決軀干小肌肉群長(zhǎng)期訓(xùn)練不足問(wèn)題，同時(shí)提高核心部位的穩(wěn)定性以及傳遞和銜接能力，進(jìn)而解決長(zhǎng)期存在的一般力量訓(xùn)練和專項(xiàng)力量訓(xùn)練脫節(jié)的問(wèn)題。但就目前的研究成果和實(shí)際應(yīng)用來(lái)看，核心力量訓(xùn)練還存在諸多亟待解決的問(wèn)題。

7.1競(jìng)技體育核心力量訓(xùn)練研究的深度不夠

目前對(duì)核心力量的研究并不能滿足運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的需求，大量的核心力量訓(xùn)練研究仍然集中在健身和康復(fù)領(lǐng)域，而為數(shù)不多的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域的研究又存在許多不足。對(duì)核心力量發(fā)展水平的檢測(cè)和評(píng)定方法尚不明確；尚未建立系統(tǒng)的核心力量訓(xùn)練的方法體系；尚未明確核心力量與四肢力量以及不同專項(xiàng)間的關(guān)系。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核心力量在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中的具體的功能、作用、負(fù)荷量和強(qiáng)度的研究，爭(zhēng)取能夠建立一個(gè)適用于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程的高效能的核心力量訓(xùn)練體系。

7.2競(jìng)技體育核心力量訓(xùn)練的創(chuàng)新不足

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域的核心力量訓(xùn)練方法是和康復(fù)領(lǐng)域采用的類似方法，而目前的這種訓(xùn)練方法主要是以增強(qiáng)核心區(qū)域的穩(wěn)定性為主要目的，難以適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)核心力量的要求，所以在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域應(yīng)加強(qiáng)方法的創(chuàng)新。

第7篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

    1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。因此，國(guó)外有人說(shuō)：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”（即?？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，一身二任，可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。

2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵

骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科?，F(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。

廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護(hù)理等。

3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念

骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對(duì)骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復(fù)問(wèn)題。廣大的骨科醫(yī)師通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識(shí)到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。

骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對(duì)于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對(duì)骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。

3.1骨科康復(fù)新理念

對(duì)骨科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：

(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。

(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國(guó)骨科專家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。

(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實(shí)際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國(guó)坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復(fù)治療計(jì)劃（rehabilitationprogram)

(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認(rèn)為，評(píng)價(jià)骨科醫(yī)師對(duì)一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚和水平。

(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。

(6)不僅要從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念

對(duì)于康復(fù)醫(yī)師來(lái)說(shuō)，骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來(lái)了或強(qiáng)化了新的理念：

(1)不僅要對(duì)恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。因此，要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)。

(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復(fù)。

(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團(tuán)隊(duì)”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。

(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認(rèn)識(shí)必要的骨科手術(shù)對(duì)功能康復(fù)的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復(fù)科或理療科，專業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國(guó)骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國(guó)內(nèi)有識(shí)之士的關(guān)注，并大力提倡針對(duì)骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。

4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向

國(guó)際醫(yī)學(xué)界己把2001~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識(shí)的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國(guó)及歐美一些國(guó)家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。

4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評(píng)價(jià)工具

更有針對(duì)性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評(píng)價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo)，并可預(yù)測(cè)社會(huì)康復(fù)（如重返工作崗位）同時(shí)，新開發(fā)的評(píng)價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評(píng)價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評(píng)價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。

4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄

深化對(duì)骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對(duì)發(fā)展中國(guó)家，要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。

4.3研發(fā)新的輔助器具

研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。

4.4發(fā)展工傷康復(fù)

我國(guó)在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個(gè)新模式，即結(jié)合社會(huì)勞動(dòng)保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)今后我國(guó)將會(huì)把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來(lái)，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國(guó)工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。

4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭

重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。

4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法

第8篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

康復(fù)訓(xùn)練器械是康復(fù)訓(xùn)練中的必備工具,安全性至關(guān)重要,否則容易造成二次損傷。《康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施,將促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量和安全性的提高。本期專欄特邀國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心專家介紹《康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定背景,并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)解讀。

2009年9月30日,國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)了《康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》GB24436-2009強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),這是我國(guó)第一部涉及康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)從2009年12月1日起實(shí)施,康復(fù)訓(xùn)練器械的生產(chǎn)廠家必須按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn),有關(guān)部門將按照標(biāo)準(zhǔn)的要求嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的朋友們,如果在訓(xùn)練時(shí)因器械質(zhì)量造成磕傷、碰壞、刮破等等,就可以用“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”說(shuō)話了。這是一項(xiàng)對(duì)用戶、對(duì)企業(yè)高度負(fù)責(zé)的康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求標(biāo)準(zhǔn)。

讓企業(yè)看到這部標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵,讓公眾看到這部標(biāo)準(zhǔn)的意義,是本解讀的目的。

背景資料

康復(fù)訓(xùn)練器械

康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)治療的基本手段和主要內(nèi)容,各種器械是康復(fù)訓(xùn)練的必備工具,涉及各類殘疾人的功能恢復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)各種原因引起的肢體功能障礙,通過(guò)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法等康復(fù)訓(xùn)練器械進(jìn)行訓(xùn)練,可以消除、減輕功能障礙,使殘存功能得到最大限度地恢復(fù),提高患者的生活工作能力,并以最佳狀態(tài)參與社會(huì)活動(dòng)。殘疾人特定的肢體和心理的能力及特征,決定了康復(fù)中使用的訓(xùn)練器械與一般的健身器材有很大區(qū)別,康復(fù)訓(xùn)練器械必須把安全放在首位,避免殘疾人最為擔(dān)心的二次損傷。

產(chǎn)品質(zhì)量狀況及問(wèn)題

國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心,近年來(lái)檢測(cè)了國(guó)內(nèi)10余家企業(yè)生產(chǎn)的上百件殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器械產(chǎn)品,檢驗(yàn)主要依據(jù)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品說(shuō)明書中明示的技術(shù)條件。檢驗(yàn)結(jié)果表明:康復(fù)訓(xùn)練器械總體質(zhì)量良好,主要性能指標(biāo)達(dá)到檢驗(yàn)依據(jù)中的技術(shù)要求。

盡管康復(fù)訓(xùn)練器械產(chǎn)品均合格通過(guò)檢驗(yàn),但我們不能就此認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練器械的質(zhì)量高枕無(wú)憂。在以往沒有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的情況下,委托檢驗(yàn)中僅將備企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)指標(biāo)作為檢驗(yàn)依據(jù)。不同企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)間差異過(guò)大,檢測(cè)項(xiàng)目和方法過(guò)于簡(jiǎn)單,缺少能夠起到參考作用的技術(shù)參數(shù)和機(jī)械性能要求,檢驗(yàn)報(bào)告的含金量不高,不能完全體現(xiàn)出康復(fù)訓(xùn)練器械產(chǎn)品的質(zhì)量水準(zhǔn)與存在的問(wèn)題,有些企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)很難起到促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量,提高和促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的作用。例如,有些產(chǎn)品負(fù)載后變形量較大,嚴(yán)重影響使用;與人體接觸的部件材質(zhì)過(guò)硬,給使用者造成不適;調(diào)節(jié)部件調(diào)解困難,給使用者帶來(lái)不便;訓(xùn)練位缺乏無(wú)障礙空間的考慮,使輪椅乘坐者訓(xùn)練困難;把套松動(dòng)旋轉(zhuǎn),給使用帶來(lái)安全隱患等等。

專家點(diǎn)評(píng)

王保華(國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心主任):

出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因有:一是企業(yè)缺乏對(duì)康復(fù)訓(xùn)練及器械使用的深刻認(rèn)識(shí)?？祻?fù)及訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容,企業(yè)只注重生產(chǎn)環(huán)節(jié),忽視了康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識(shí),在沒有充分理解康復(fù)訓(xùn)練及器械使用特性和要求的情況下,盲目上馬,互相模仿或是參照國(guó)外產(chǎn)品仿制;二是個(gè)別小型企業(yè)設(shè)備陳舊、工藝落后、技術(shù)力量薄弱;有一定技術(shù)力量的中小企業(yè),缺乏必要的檢測(cè)手段和設(shè)備,檢驗(yàn)環(huán)節(jié)僅靠技術(shù)人員或憑經(jīng)驗(yàn)把關(guān),其產(chǎn)品質(zhì)量與使用者的要求存在一定差距;三是企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于簡(jiǎn)單。有些企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)除了規(guī)定了幾個(gè)外形尺寸和產(chǎn)品重量外,沒有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容,不能起到指導(dǎo)生產(chǎn)的作用。

出臺(tái)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

為進(jìn)一步提高康復(fù)訓(xùn)練器械的質(zhì)量,建立完善的產(chǎn)品質(zhì)量保證體系,促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練器械行業(yè)的健康發(fā)展。2006年國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心提出了《康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目建議書,并獲得國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)。針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練器械檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和目前企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)存在的問(wèn)題,標(biāo)準(zhǔn)提出了12項(xiàng)安全通用要求,這是康復(fù)訓(xùn)練器械生產(chǎn)企業(yè)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中,尤其應(yīng)該引起重視和必需按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和組織生產(chǎn)的。

標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)提示

標(biāo)準(zhǔn)覆蓋的產(chǎn)品

對(duì)應(yīng)多種不同康復(fù)訓(xùn)練人群的功能障礙,康復(fù)訓(xùn)練器械的品種大致可分為上肢和下肢訓(xùn)練器械,又可以細(xì)分為站立訓(xùn)練器械,步行訓(xùn)練器械,矯正姿勢(shì)、防止畸形的器械,肌力、耐力訓(xùn)練器械,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練器械,平衡、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練器械以及綜合基本動(dòng)作訓(xùn)練器械,其中包括由鋼材、木材、塑料等各種不同材料制成的康復(fù)訓(xùn)練器械,結(jié)構(gòu)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,具有各不相同的外觀形狀和用途。從具體種類上來(lái)說(shuō),常用訓(xùn)練輔助器械包括:平行杠、肋木、站立架、分指板、姿勢(shì)鏡、股四頭肌訓(xùn)練椅、手指肌力訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、砂磨臺(tái)、踝關(guān)節(jié)校正器、劃船器、滾桶、砂袋、康復(fù)訓(xùn)練床、運(yùn)動(dòng)墊等等用于康復(fù)訓(xùn)練的器械。

標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)解析

標(biāo)準(zhǔn)提出12項(xiàng)安全通用要求

標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各類康復(fù)訓(xùn)練器械的安全通用要求十分詳盡,包括整體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求、安全防護(hù)裝置、部件結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求、整機(jī)穩(wěn)定性要求、機(jī)械強(qiáng)度要求、外觀要求、軟包要求、表面涂層、環(huán)保要求、電器安全、安全使用壽命、固定安裝在墻體、地面或頂部器械的安裝要求。

標(biāo)準(zhǔn)提出5項(xiàng)警示要求

康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)永久性標(biāo)記清楚如下相關(guān)內(nèi)容:

a)在無(wú)人監(jiān)護(hù)情況下禁止使用器械的警告標(biāo)記;

b)老人、兒童、智障者等使用器械的警告標(biāo)記;

c)不當(dāng)操作可能帶來(lái)的安全隱患警告標(biāo)記;

d)使用器械必須予以注意的事項(xiàng);

e)其他必須警示的內(nèi)容和事項(xiàng)。

總則要求

標(biāo)準(zhǔn)在總則中提出,康復(fù)訓(xùn)練器械設(shè)計(jì)應(yīng)符合身體功能障礙者康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)規(guī)律,并具有安全性、可靠性、舒適性和適應(yīng)性。

安全通用要求

標(biāo)準(zhǔn)在安全通用要求部分規(guī)定了以下12個(gè)方面的內(nèi)容:

1.整體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求

訓(xùn)練位

器械有兩個(gè)以上使用者同時(shí)訓(xùn)練時(shí),標(biāo)準(zhǔn)要求使用過(guò)程中,不應(yīng)存在訓(xùn)練位與訓(xùn)練位之間或同一訓(xùn)練位之間的器械干涉、運(yùn)動(dòng)范圍干涉、人體干涉等現(xiàn)象。

乘坐輪椅直接訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)位應(yīng)符合:

a)在使用者操作位置的左右各350 mm及高1500 mm空間內(nèi)應(yīng)無(wú)任何障礙;

b)在使用者操作位置的前后應(yīng)有放置輪椅的空間,其中使用者身體重心向后空間應(yīng)大于400 mm,向前空間應(yīng)大于700 mm;

c)使用者手臂伸展操作時(shí),器械的活動(dòng)范圍應(yīng)控制在雙臂伸展前后、上下活動(dòng)的范圍,如圖1所示的內(nèi)弧范圍內(nèi),最大極限不應(yīng)超出外弧線的范圍;

d) 在使用者操作部位的臺(tái)面下邊緣高度至地面應(yīng)有大于600 mm,縱深大于450 mm的無(wú)障礙空間(見圖2)。

剪切、擠壓部位和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)部件

在訓(xùn)練位正常訓(xùn)練狀態(tài)下,使用者可觸及的區(qū)域內(nèi),不應(yīng)存在被剪切、卷入、擠壓或碰撞的可能。

在器械高1800 mm 以下,處于訓(xùn)練位正常訓(xùn)練狀態(tài)時(shí),使用者可觸及范圍的活動(dòng)部件與相鄰的活動(dòng)或固定部件的距離應(yīng)大于60 mm,若僅危及手指,則應(yīng)大于25 mm;若活動(dòng)件與固定件的距離保持不變,其間距應(yīng)大于10 mm。

剛性碰撞部位和移動(dòng)重塊

器械活動(dòng)部件和固定部件發(fā)生剛性碰撞的部位,應(yīng)設(shè)置接觸面積不小于1000 mm平方或直徑不小于36 mm的彈性緩沖裝置。例如:安裝橡膠墊等緩沖裝置。

器械上所有重塊移動(dòng)范圍應(yīng)按康復(fù)訓(xùn)練使用時(shí)的要求加以限制,不應(yīng)出現(xiàn)無(wú)法控制的偏擺現(xiàn)象。除非特殊移動(dòng)外,堆碼式重塊的移動(dòng)應(yīng)能自如地返回靜止點(diǎn)。

2.安全防護(hù)裝置

下肢擺動(dòng)訓(xùn)練的器械,應(yīng)有上肢依托防護(hù)裝置,以確保使用者上下器械或訓(xùn)練中能夠安全依托保護(hù),如圖3所示。

圓形依托防護(hù)裝置直徑應(yīng)大于36 mm,矩形依托面的寬度應(yīng)大于40 mm,依托面的棱角半徑R應(yīng)大于10 mm,其余棱角半徑R應(yīng)大于2.5 mm。

器械座位上應(yīng)有防止使用者身體滑脫的護(hù)欄或防護(hù)帶。

高于500 mm的器械兩側(cè)應(yīng)設(shè)有安全抓握桿,其高度尺寸應(yīng)為850 mm或可調(diào)節(jié);當(dāng)設(shè)置兩層抓握桿時(shí),下層高度尺寸應(yīng)為650 mm。

3.部件結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求

抓握桿末端應(yīng)向下≤90°成弧形轉(zhuǎn)角或安裝保護(hù)套。

踩踏類器械的踩踏板(墊)應(yīng)安裝牢固,使用中無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)或移動(dòng),并具有防滑功能。

以晃動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)的踏板,其主動(dòng)方向和易滑脫方向應(yīng)設(shè)置高度不低于20 mm的防滑凸臺(tái)、護(hù)板或以其他形式固定足部;相鄰運(yùn)動(dòng)的兩踏板的間距小于60 mm時(shí),應(yīng)設(shè)置內(nèi)側(cè)防滑凸臺(tái)、護(hù)板或以其他形式固定足部,防止滑落。

進(jìn)行站立訓(xùn)練或其他需要的器械應(yīng)配有腰部、腿部防護(hù)帶或其他輔助保護(hù)裝置,防護(hù)帶寬度應(yīng)不小于80 mm。

訓(xùn)練中與人體接觸的倚靠部位或其他必要部位應(yīng)采用軟包防護(hù)。

如果配重移動(dòng)重塊移動(dòng)時(shí)不在使用者的視野范圍內(nèi),除使用者一側(cè)外,其他各側(cè)面應(yīng)設(shè)置防護(hù)擋板,以防第三方意外進(jìn)入訓(xùn)練區(qū)。

手握持件

用于承載的環(huán)形手握持件材料直徑應(yīng)為20 mm～30 mm。

用于承載的桿狀手握持件,圓形時(shí)材料直徑應(yīng)為30 mm～45 mm,矩形時(shí)材料寬度應(yīng)為30 mm～45 mm。

必要時(shí),應(yīng)裝配把套,并適合手的握持、防滑、無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)現(xiàn)象,不應(yīng)因配合不當(dāng)和震動(dòng)等導(dǎo)致脫落現(xiàn)象。

階梯臺(tái)階

階梯臺(tái)階的梯面應(yīng)平整、防滑,不應(yīng)采用無(wú)踢面(見圖4)和有凸緣(見圖5)的直形臺(tái)階,當(dāng)無(wú)法避免使用帶凸緣的臺(tái)階時(shí),其凸出踢面的距離應(yīng)≤5 mm。

梯段內(nèi)側(cè)寬度應(yīng)≥500 mm,梯面深度應(yīng)≥300 mm,踢面高度應(yīng)≤200 mm。

梯道兩側(cè)應(yīng)安裝抓握桿,梯面兩側(cè)應(yīng)設(shè)有高度≥30 mm的安全擋臺(tái)(見圖6)。

調(diào)節(jié)和鎖定裝置

器械的可調(diào)節(jié)部位應(yīng)配有鎖定裝置,并應(yīng)易于操作,鎖定安全可靠,易被使用者識(shí)別和安全使用。

調(diào)節(jié)部件,如手柄、操作桿等不應(yīng)與使用者的活動(dòng)范圍相干涉。

器械的轉(zhuǎn)動(dòng)部件應(yīng)安裝止退裝置。例如:安裝止退墊圈或止退螺母等。

各類調(diào)節(jié)和鎖定裝置應(yīng)在不使用工具的情況下手動(dòng)操作。

4.整機(jī)穩(wěn)定性要求

自立式器械應(yīng)著地平穩(wěn),底腳與水平面的差值≤2mm,并在使用中不應(yīng)產(chǎn)生晃動(dòng)。

自立式器械按要求做穩(wěn)定性試驗(yàn)時(shí),其傾翻角不應(yīng)小于10。C。

5.機(jī)械強(qiáng)度要求

承載人體全部重量的裝置應(yīng)能承載力2000 N±2 %,承載部分重量的裝置應(yīng)能承載力750 N±2 % ,按要求靜載試驗(yàn)后,懸臂支撐物(懸臂表面)變形量f不得超過(guò)f=1/150,主體支撐結(jié)構(gòu)尺寸不得超過(guò)f=1/100(見圖7),其他變形不超過(guò)1%,并不應(yīng)有任何裂紋、破損等。

使用防護(hù)帶的器械,其防護(hù)帶應(yīng)能承載1000 N±2 %,按要求靜載試驗(yàn)后,應(yīng)能牢固連接無(wú)任何損壞。

加載用的牽索的抗斷力試驗(yàn)應(yīng)能達(dá)到最大額定阻力源的6倍。

人體懸吊帶或吊兜的額定載荷力應(yīng) ≥ 2000 N,按要求靜載試驗(yàn)后,應(yīng)能牢固連接,無(wú)任何斷裂、松動(dòng)等損壞。

把手、抓握桿應(yīng)能承載1000 N垂直力、500 N水平力,承載時(shí)不應(yīng)有超過(guò)f=1/50的變形;按要求靜載試驗(yàn)后,應(yīng)無(wú)任何斷裂、松動(dòng)等損壞。

把套應(yīng)能承載70 N的拉力,按要求進(jìn)行試驗(yàn)后不應(yīng)被撥出或松動(dòng)。

疲勞強(qiáng)度要求

器械使用中運(yùn)動(dòng)的部件,按要求進(jìn)行疲勞試驗(yàn)后不應(yīng)產(chǎn)生任何裂紋、破損等損壞,并仍滿足標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)功能。

如器械包括兩個(gè)或多個(gè)單獨(dú)的功能部件,需分別進(jìn)行疲勞性能試驗(yàn)。

6.外觀要求

長(zhǎng)度大于8mm的硬制件外露突出物,其尾端均應(yīng)倒圓或采用其他方式予以防護(hù)。倒圓半徑不應(yīng)小于5 mm。

螺釘?shù)耐饴堕L(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)其螺距的兩倍,突出部分不允許有銳利尖端和毛刺,或其端部應(yīng)有光滑的螺母帽覆蓋。

硬質(zhì)材料的邊緣和尖角,應(yīng)有半徑大于2.5 mm的圓滑過(guò)渡或其他永久保護(hù)件予以防護(hù)。

硬質(zhì)管材末端應(yīng)有部件或管塞封堵,且不應(yīng)有因封堵件老化、配合不當(dāng)、振動(dòng)及輕度人為損壞等原因?qū)е旅撀洹?/p>

焊接件焊縫表面應(yīng)均勻平整,不應(yīng)有漏焊、虛焊、焊瘤、夾渣、裂縫、燒穿、飛濺物等缺陷。

木制件榫結(jié)合處應(yīng)結(jié)合牢固,外表結(jié)合處縫隙不大于0.2 mm。加工表面不應(yīng)有崩茬和刀痕,表面和邊緣不應(yīng)有毛刺、蟲眼,尖角應(yīng)倒鈍。

薄木和其他材料貼面的拼貼應(yīng)嚴(yán)密、平整,不允許有脫膠、鼓泡、凹陷和壓痕等;人造板制成的部件應(yīng)進(jìn)行封邊處理,封邊條不允許有脫膠、鼓泡。

7.軟包要求

坐墊、靠背等各種軟包填充物應(yīng)充盈飽滿,縫邊應(yīng)牢固規(guī)整,外表面不應(yīng)有皺褶、褪色、跳線和破損等缺陷。

與人體接觸的零部件不應(yīng)采用玻璃纖維等對(duì)人體有刺激的增強(qiáng)材料。

8.表面涂層

鋼鐵制件(不銹鋼除外)表面,應(yīng)進(jìn)行防銹處理,如:電鍍、噴塑等。

噴涂件表面色澤應(yīng)均勻,光滑平整,不允許有露底、起泡、脫落、開裂、漏掛和明顯的擦傷、碰傷等缺陷。

鍍層件表面應(yīng)色澤光亮、均勻,不應(yīng)有銹蝕、露底、鼓泡、剝落和明顯的劃傷、毛刺等缺陷。

9.環(huán)保要求

器械在正常使用時(shí)產(chǎn)生的噪聲不應(yīng)大于聲壓60 dB(A)。

器械使用的橡膠、塑料、皮革、木材等非金屬制品和金屬制品的表面涂層,不應(yīng)存在感官能察覺到的異味,原材料及涂料應(yīng)符合有關(guān)環(huán)保的規(guī)定。

10.電器安全

器械的電器安全應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定要求。

11.安全使用壽命

制造商應(yīng)在使用說(shuō)明書中明示器械的安全使用壽命。

12.固定安裝在墻體、地面或頂部器械的安裝要求

器械安裝后尺寸應(yīng)適合使用者。

器械不應(yīng)安裝在盲道或無(wú)障礙通道上。

器械安裝應(yīng)避免水、電、氣、光纜等各類地下管線。

殘疾人特定的肢體和心理的能力及特征,決定了康復(fù)中使用的訓(xùn)練器械與一般的健身器材有很大區(qū)別。為避免殘疾人最為擔(dān)心的二次損傷,康復(fù)訓(xùn)練器械必須把安全放在首位,防止器械故障,尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的產(chǎn)品、含有運(yùn)動(dòng)件的產(chǎn)品、受力大的產(chǎn)品、含有電氣因素的產(chǎn)品等。使用中應(yīng)注意正確安裝產(chǎn)品,包括器械內(nèi)部零部件的組裝聯(lián)接,以及器械整體的安裝質(zhì)量,螺釘、螺栓、螺母等緊固件應(yīng)具備防松措施。康復(fù)訓(xùn)練器械與家具、墻壁、其他障礙物之間要具有足夠的安全距離。同時(shí),應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下使用,注意用電安全,加強(qiáng)器械的保養(yǎng)、維護(hù),發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)修理。

第9篇：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：高職高?！】祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)　人才培養(yǎng)　思路　探討

【中圖分類號(hào)】R―01　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0024―02

隨著醫(yī)學(xué)模式已從單純“生物醫(yī)學(xué)模式”逐漸轉(zhuǎn)變成生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)從上世紀(jì)80年代初被引入我國(guó)以來(lái)，康復(fù)醫(yī)療事業(yè)有了快速的發(fā)展，全國(guó)各地相繼建立康復(fù)治療中心、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。但是，與此形成鮮明對(duì)比的是，康復(fù)治療專門人才卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際需要。衛(wèi)生部曾于2001年作過(guò)調(diào)查，中國(guó)每10萬(wàn)人口僅分?jǐn)?.4名康復(fù)治療師，我國(guó)擁有15億人口和7千萬(wàn)之多的殘疾人，卻只擁有康復(fù)治療師約7000人。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，到2010年，全國(guó)康復(fù)治療師的需求量約為35，210人。因此，發(fā)展這門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)鍵是積極培養(yǎng)人才，這也是所有開設(shè)康復(fù)專業(yè)的高校所面臨的一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。近10年來(lái)，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育得到空前的發(fā)展，層次涉及研究生、本科、高職高專教育，尤以商職高專層次的學(xué)歷教育近幾年發(fā)展最為迅速，但在本層次的人才培養(yǎng)過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題，如課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、教材選用等，嚴(yán)重影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，有必要對(duì)高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)思路進(jìn)行探討。

1　專業(yè)目標(biāo)定位

高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是康復(fù)治療師(士)(re－h(huán)abilitation therapist)，專業(yè)目標(biāo)定位于適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體全面發(fā)展的，在初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本技能、基本方法和相關(guān)知識(shí)，并有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)康復(fù)治療師(PT師、OT師、ST師)。

2　完善專業(yè)教學(xué)規(guī)劃

與國(guó)外康復(fù)專業(yè)人員相比較，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)有兩個(gè)特點(diǎn)：一是配備有中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員，為患者提供有中國(guó)特色的傳統(tǒng)康復(fù)治療；二是提倡一專多能的康復(fù)治療師(士)[3]?，F(xiàn)在社會(huì)對(duì)于殘疾人與功能障礙患者的關(guān)愛逐漸加強(qiáng)，對(duì)于康復(fù)醫(yī)療人員的需求也隨之呈上升趨勢(shì)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)康復(fù)治療師的搖籃，我國(guó)2001年只有南京醫(yī)科大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)得到教育部批準(zhǔn)招收康復(fù)治療師本科學(xué)生，2006年已經(jīng)增長(zhǎng)到56所。高職高專開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需求的重要補(bǔ)充，其培養(yǎng)周期短，可以較快填補(bǔ)我國(guó)康復(fù)治療人員的空缺，發(fā)展迅速，潛力巨大。

高職人才培養(yǎng)模式的特色主要體現(xiàn)在以能力為本位，以應(yīng)用為主線，以服務(wù)為宗旨，與就業(yè)為導(dǎo)向。為了能使這一特色在高職的人才培養(yǎng)過(guò)程中得到充分的體現(xiàn)，在專業(yè)教學(xué)計(jì)劃制定中結(jié)合專業(yè)資格考試――康復(fù)治療師(士)資格考試所涉及的考核內(nèi)容，修訂中應(yīng)該緊緊圍繞各種康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練方法以及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。因此，在課程設(shè)置中康復(fù)評(píng)定、物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)概要、臨床康復(fù)學(xué)、針灸治療技術(shù)、推拿治療技術(shù)等是高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)技能課程。

3　加強(qiáng)配套教材建設(shè)

教材是學(xué)生認(rèn)知的主要對(duì)象，也是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的重要中介。盡管目前國(guó)內(nèi)已出版了三、四套康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)教材，但并不適合所有院校的教學(xué)思路和目標(biāo)。教材水平的高低直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量，各地方的高職高專康復(fù)專業(yè)職業(yè)教育在選擇或自主編寫教材時(shí)都需要貫徹“寬、淺、能、新、實(shí)、用”六字方針，使教材內(nèi)容讓商職高專的專業(yè)學(xué)生能看懂、能研習(xí)、實(shí)用性強(qiáng)，尊重學(xué)生認(rèn)識(shí)主體的地位。

4　拓展專業(yè)就業(yè)渠道

2002年8月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)六部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》，要求到2015年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。若想實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)人員將扮演著重要角色。由于在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的治療師與在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的相關(guān)人員工作內(nèi)容與要求有所不同，所以社區(qū)康復(fù)治療師在教學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中，特別是在課程設(shè)置時(shí)應(yīng)與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)有所區(qū)別。因此，在專業(yè)后期課程教學(xué)中，根據(jù)市場(chǎng)需求，增加一些全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)學(xué)、社區(qū)康復(fù)方面課程。為畢業(yè)生從事社區(qū)工作在課程設(shè)置上給予保障。

5　突出專業(yè)技能培養(yǎng)