老年病人康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年病人;心理護(hù)理;康復(fù)保健指導(dǎo)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體各器官形態(tài)、功能都在發(fā)生退行性變。如身體的老化表現(xiàn)在白發(fā)、視力下降、聽(tīng)力減退,體力的減退,使行動(dòng)遲緩。精神的老化主要表現(xiàn)在記憶力和注意力衰退、健忘、反應(yīng)能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時(shí)個(gè)體代謝功能減退,免疫平衡失調(diào)出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)吸收差,能量?jī)?chǔ)備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質(zhì)量,甚至失去自理能力,給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān),住院期間以藥物治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年病人的心理護(hù)理及保健指導(dǎo)。

1 心理分析及特殊要求

(1)老年病人的心理特點(diǎn)①性格孤獨(dú)、固執(zhí)、自尊心強(qiáng);②消極、焦慮、絕望;③適應(yīng)環(huán)境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強(qiáng)等。

(2)特殊要求,在安排病房時(shí),要給予適當(dāng)?shù)恼疹?一般3～4人為宜,病友過(guò)少不利于老年病人的情感交流,過(guò)多則環(huán)境嘈雜,病員變動(dòng)大,探視人員多,易刺激老年人產(chǎn)生悲觀情緒。為老人營(yíng)造一個(gè)清新、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境是每個(gè)病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動(dòng)的空間只限于療區(qū)內(nèi),針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,我們采取措施,留出一個(gè)房間做為活動(dòng)室,給那些生活自理者提供一個(gè)活動(dòng)的空間,同時(shí)規(guī)定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時(shí)更換,病室每日通風(fēng)2次,保持適宜的溫濕度,每周對(duì)不能自理的病人由護(hù)理員和護(hù)士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應(yīng),從而使病人感受到家庭般的溫暖。

(3)盡可能做到專人護(hù)理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護(hù)患關(guān)系。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,增強(qiáng)對(duì)生活的熱愛(ài)以及戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者從護(hù)士的行動(dòng)、神色、語(yǔ)言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。

(4)護(hù)士要主動(dòng)與患者進(jìn)行情感上的交流與溝通,語(yǔ)言活動(dòng)對(duì)病人所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。老年患者自尊心強(qiáng),喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護(hù)士可根據(jù)患者的職業(yè)、職稱、學(xué)識(shí)、經(jīng)歷、年齡給予尊稱。努力創(chuàng)造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務(wù),可為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在心理護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關(guān)心,細(xì)心觀察病人的興趣愛(ài)好,根據(jù)老年人不同心理特點(diǎn),因人施護(hù),采取不同心理護(hù)理方法,滿足病人的心理需要。

(5)護(hù)士要有過(guò)硬的基本功,靜脈注射一針見(jiàn)血。由于老年人住院治療時(shí)間較長(zhǎng),注射較多,血管多數(shù)造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見(jiàn)血才能減輕病人的痛苦。

2 飲食護(hù)理

老年人往往因?yàn)檠例X松動(dòng)脫落,消化能力差和對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏,而引起營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致血脂過(guò)高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)多了解病人飲食問(wèn)題,對(duì)不同種疾病應(yīng)配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋(píng)果、桃子、瓜類(lèi)、菇類(lèi)、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動(dòng)物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險(xiǎn)度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對(duì)人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學(xué)家研究顯示男性得前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低70%,由此可見(jiàn),向病人家屬宣傳合理飲食對(duì)防病治病起著重要作用。

3 睡眠護(hù)理

老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會(huì)因?yàn)閬?lái)到醫(yī)院環(huán)境發(fā)生變化,加上進(jìn)行的各種治療因素,出現(xiàn)睡眠過(guò)多,睡眠不足和睡眠混亂,長(zhǎng)期失眠,還會(huì)對(duì)失眠藥形成依賴性。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題建立病房統(tǒng)一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進(jìn)行,巡視病房時(shí)做到走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕,保持床鋪干凈平整,病房?jī)?nèi)空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲(chóng)叮咬,冬天注意室內(nèi)保暖,夏天保持通風(fēng),室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來(lái)促進(jìn)病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開(kāi)導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān),經(jīng)常失眠者,可廢除白天小睡,做療養(yǎng)體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵(lì)病人白天參加中等程度的運(yùn)動(dòng)、睡前處于半飽狀態(tài)、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時(shí)讓病人認(rèn)識(shí)到,每個(gè)人會(huì)因?yàn)楦髯缘纳罘绞?、工作程度、思想?fù)擔(dān)不同,所需的睡眠時(shí)間不一樣。一般以睡醒后感覺(jué)精神飽滿、精力充沛、沒(méi)有疲勞感,而不是以睡眠的時(shí)間來(lái)衡量。

4 康復(fù)的護(hù)理

老年人作為社會(huì)的一個(gè)弱勢(shì)群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應(yīng)為其創(chuàng)造一些必備的康復(fù)措施。因?yàn)槔夏耆藢?shí)施康復(fù)的目標(biāo)就是使其軀體和心理障礙得到改善,日?；顒?dòng)得到相對(duì)自理,晚年生存質(zhì)量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對(duì)社會(huì)和家庭的依賴。

老年病人存在很多需要康復(fù)處理的功能障礙,既可以是老年性疾病的結(jié)果(即腦卒中冠心病、慢性阻塞性肺疾患等),也可以是功能退化的結(jié)果(骨質(zhì)疏松癥、尿失禁、老年癡呆癥等)。

第2篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;心身康復(fù);護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0137-01

冠心病是老年病中的最常見(jiàn)心身疾病，嚴(yán)重地威脅著老年人的生命，他們的癥狀雖然表現(xiàn)為軀體疾病，但如精神緊張，情緒激動(dòng)及過(guò)度疲勞等，可使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增高，致使血壓上升，心率增快，心肌耗氧量增加，心肌梗死面積擴(kuò)大，心絞痛發(fā)作，誘發(fā)心律失常，使病情惡化，甚至猝死?？梢?jiàn)發(fā)病和病程的演變均與精神因素密切相關(guān)。現(xiàn)就我們長(zhǎng)期在臨床工作中對(duì)老年冠心病心身康復(fù)護(hù)理體會(huì)略論如下：

1 一般臨床資料

收集我院2008年1月至2010年1月56~82歲老年冠心病資料完整患者64例，其中男性52例，女性12例，平均年齡69歲，根據(jù)臨床類(lèi)型分為：心肌梗死型、心律失常型、心絞痛型[1]。臨床表現(xiàn)有心肌梗死先兆癥狀的48例占75%；有疼痛癥狀44例，占70%；有并發(fā)癥14例。多伴有心律失常、心力衰竭、休克等。

2 嚴(yán)密觀察病情

2.1 心肌梗死先兆癥狀觀察：國(guó)內(nèi)資料介紹，老年冠心病急性心肌梗死發(fā)病前有先兆癥狀者比一般成人少[1]。但在我院64例老年冠心病人中有先兆癥狀者占75%。主要先兆表現(xiàn)為周身乏力、胸悶，活動(dòng)時(shí)心悸、氣短、煩躁、心絞痛等癥狀，疼痛時(shí)有惡心、嘔吐、大汗、心動(dòng)過(guò)緩或伴有嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，血壓大幅度波動(dòng)，心電圖S-T段改變，T波倒置或增高，均應(yīng)警惕近期發(fā)生心肌梗死的可能。發(fā)現(xiàn)先兆癥狀應(yīng)及時(shí)處理，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。

2.2 疼痛：一般認(rèn)為老年冠心病急性心肌梗死的特點(diǎn)：早期缺乏疼痛癥狀或疼痛表現(xiàn)不明顯，疼痛部位不典型，以無(wú)痛性較多，根據(jù)我院64例患者資料統(tǒng)計(jì)看，有疼痛癥狀者占30％，并不少見(jiàn)，其中6例表現(xiàn)為上腹部疼痛，余者均為心前區(qū)疼痛或胸骨后痛。

2.3 心律失常：老年冠心病心律失常發(fā)生率較高，因此死亡率也較高，我院64例患者中并發(fā)心律失常者占50.5%，心律失常多發(fā)生在起病后1~2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。根據(jù)特點(diǎn)和表現(xiàn)應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理，以防猝死。

2.4 心力衰竭：主要是左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致[2]。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，進(jìn)一步出現(xiàn)右心衰竭，頸靜脈怒張、尿少、浮腫、肝大。

2.5 休克：老年人由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重，即便梗死面積不超過(guò)40%也易引起休克。老年急性心肌梗死合并休克多出現(xiàn)在發(fā)病后的早期，臨床表現(xiàn)為血壓降低、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿少、神志遲鈍，甚至昏厥。在我院64例患者中，有4例并發(fā)休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，休克是老年冠心病心肌梗死的致命并發(fā)癥。

及時(shí)準(zhǔn)確的病情觀察和心電監(jiān)護(hù)使許多老年冠心病急性心肌梗死病人得以及時(shí)治療和有效護(hù)理。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1 急性期護(hù)理要點(diǎn)。

3.1.1休息：急性期應(yīng)以治療和臥床休息為主，保持患者情緒穩(wěn)定，處于安靜狀態(tài)。發(fā)病一周內(nèi)嚴(yán)格限制一切主動(dòng)活動(dòng)。在我院收治的病人中，有些老年病人因?yàn)榇采戏砘蛴昧Υ蟊愣l(fā)生意外。發(fā)病后第2~3周，可使病人逐步坐起，床上活動(dòng)。發(fā)病第4周，幫助病人逐步離床站立和在室內(nèi)逐步走動(dòng)。目前雖多數(shù)主張?jiān)缙陔x床活動(dòng)，但老年冠心病急性心肌梗死病人病情較重，并發(fā)癥多，故休息時(shí)間與病情變化就應(yīng)有所延長(zhǎng)，一般無(wú)并發(fā)癥者第二周后期可離床活動(dòng)。

3.1.2 吸氧：氧療可改善低氧血癥，有利于心肌梗死的康復(fù)。確保有效的吸氧是急性期康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，患者在急性期3~5天應(yīng)給持續(xù)高流量吸氧3L/分~5L/分，病情穩(wěn)定后改為間斷吸氧1L/分~2L/分，以后逐漸改為必要時(shí)吸氧。由于老年人多有高血壓、動(dòng)脈硬化、鼻粘膜脆弱等特點(diǎn)，我院多采用鼻塞法吸氧。病人容易接受并無(wú)多大痛苦。

3.1.3 飲食及大便護(hù)理：飲食應(yīng)以高熱量、富含纖維素、清淡易消化食物為主的低鹽、低脂，飲食不宜過(guò)飽，少量多餐，因過(guò)飽會(huì)使血流大量集中于胃腸道，導(dǎo)致心臟和大腦的血液減少，心肌缺血、缺氧而加重心臟衰竭。老年病人的飲食和營(yíng)養(yǎng)是護(hù)理工作的主要內(nèi)容。與此同時(shí)應(yīng)注意大便的護(hù)理，因患者臥床休息時(shí)消化功能減低或使用止痛劑如嗎啡、杜冷丁等藥物后胃腸蠕動(dòng)減慢，引起便秘，用力大便可增加心臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)心律失常，因此保持老年冠心病心梗病人的大便通暢是很重要的康復(fù)措施。我們接收老年心肌梗死病人住院后，常規(guī)每晚睡前服液體石臘或蕃瀉葉代茶飲，排便時(shí)可給患者加大吸氧，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油。避免了因用力大便而致的心臟驟?；驀?yán)重心律失常。

4 康復(fù)措施

4.1 心理康復(fù)：目前國(guó)內(nèi)一些心身疾病專家認(rèn)為陣發(fā)性心律失常的患者常有焦慮，當(dāng)這些患者的情緒障礙消失后，心律失常會(huì)減輕甚至消失[1]。因此消除患者的情緒障礙往往是康復(fù)的關(guān)鍵。老年患者情緒不穩(wěn)定，主要是由于生理或病理因素，長(zhǎng)期給病人帶來(lái)痛苦和折磨，造成生活上的困難，經(jīng)濟(jì)上的拮據(jù)，以及生活范圍縮小，導(dǎo)致個(gè)性變異，多悲觀恐懼，認(rèn)為治療無(wú)價(jià)值和孤獨(dú)感或情感幼稚等，對(duì)痊愈信心不足。因此心理康復(fù)是關(guān)系到預(yù)后成敗的關(guān)鍵。我們將心理康復(fù)貫穿于整個(gè)康復(fù)護(hù)理過(guò)程，首先與患者多交談，了解心理狀態(tài)，根據(jù)不同患者的心理活動(dòng)，采取不同的康復(fù)措施。對(duì)安靜、情緒穩(wěn)定的患者，多從冠心病易患因素及康復(fù)意義等方面進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，積極配合康復(fù)計(jì)劃；對(duì)情緒急燥、波動(dòng)較大的患者，我們著重從心理上給予安慰，講解情緒因素與冠心病的關(guān)系及不良情緒刺激對(duì)預(yù)后的影響，使患者能夠順利通過(guò)康復(fù)的心理難關(guān)，以樂(lè)觀健康的心理對(duì)待疾病，增強(qiáng)信心，積極配合并實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。

4.2 功能與生活康復(fù)：老年人隨著組織器官的衰竭，機(jī)體免疫力下降，活動(dòng)量減少，臨床主訴也少，并發(fā)癥多，康復(fù)緩慢。我們應(yīng)以“循序漸進(jìn)”的原則，講清早期活動(dòng)的必要性和不活動(dòng)的危害性，減少臥床休息時(shí)間，指導(dǎo)病人適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵循制訂的康復(fù)程序。在活動(dòng)前先向患者及家屬講清注意事項(xiàng)，必要時(shí)吸氧15~30分鐘后由護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)，并在心電監(jiān)護(hù)下分別記錄活動(dòng)前后的心率，注意血壓變化。如活動(dòng)后心率明顯增快，呼吸困難，血壓升高，提示有可能活動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)減少下次運(yùn)動(dòng)量，以確保安全。

4.3 出院家庭康復(fù)指導(dǎo)。

4.3.1 護(hù)士與病人交談：有些病人總覺(jué)得在醫(yī)院安全，出院便失去安全感。對(duì)這類(lèi)病人根據(jù)恢復(fù)情況，做好出院指導(dǎo)，使病人放心出院。告訴病人出院后繼續(xù)有計(jì)劃的康復(fù)活動(dòng)，可根據(jù)自我感覺(jué)增減活動(dòng)量，隨身攜帶治冠心病的急救藥物，定期回院復(fù)查。

4.3.2 指導(dǎo)家屬：老年冠心病人的家庭護(hù)理將直接影響病人的預(yù)后康復(fù)，因此出院前對(duì)家屬的指導(dǎo)不可忽視。病人住院期間的護(hù)理是以護(hù)士為主，而出院后護(hù)理則由家屬在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行，使護(hù)理工作在病人家中繼續(xù)進(jìn)行，這是護(hù)士的重要工作內(nèi)容之一。

開(kāi)展出院指導(dǎo)，擺脫了那種“病人一出院，護(hù)理工作就結(jié)束”的短期行為意識(shí)[3]。以前，我們未做出院指導(dǎo)或做得不夠，出院后因活動(dòng)、飲食、大小便護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生意外的也不少見(jiàn)。針對(duì)此情況，我們?cè)黾恿顺鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，如活動(dòng)、飲食、排便、服藥、心理衛(wèi)生及復(fù)查項(xiàng)目。從此后的復(fù)診結(jié)果來(lái)看，加強(qiáng)出院指導(dǎo)對(duì)病人康復(fù)十分有利。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔡能，史鴻璋，陳鐘舜，等.主編.心身病.上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.1985，23

第3篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

中圖分類(lèi)號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-237-02

需要層次論是美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛的主要理論成果之一，在心理學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程中有很重要的地位。他將人的需要從低到高分為：①生理需要；②安全需要；③歸屬和愛(ài)的需要；④尊重需要；⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要。人的五種需要一般在人身上是無(wú)意識(shí)的。對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，無(wú)意識(shí)的動(dòng)機(jī)比有意識(shí)的動(dòng)機(jī)更重要。對(duì)于有豐富經(jīng)驗(yàn)的人，通過(guò)適當(dāng)?shù)募记?，可以把無(wú)意識(shí)的需要轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸庾R(shí)的需要。[1]他認(rèn)為每個(gè)人都潛藏著這五種不同層次的需要，但在不同的時(shí)期表現(xiàn)出來(lái)的各種需要的迫切程度是不同的。人最迫切的需要才是激勵(lì)人行為的主要原因和動(dòng)力。[2]

隨著康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理的發(fā)展，心理護(hù)理已經(jīng)貫穿康復(fù)護(hù)理的全過(guò)程。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征主要為股骨頸骨折、脫位、損傷性關(guān)節(jié)炎,或者是骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、無(wú)菌性壞死等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,以及65歲以上的股骨頭下骨折的老年病人也可考慮作髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身就對(duì)病人造成很大創(chuàng)傷，病人早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉對(duì)今后的肢體功能恢復(fù)十分重要，在此期間運(yùn)用心理學(xué)理論對(duì)患者進(jìn)行心理等各方面的指導(dǎo)，以心理康復(fù)促進(jìn)肢體康復(fù)受到越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員重視。

1 康復(fù)期護(hù)理工作中需要層次論的應(yīng)用

在病人進(jìn)入功能恢復(fù)期后，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估為下一步治療護(hù)理做準(zhǔn)備。護(hù)士可以根據(jù)病人的年齡、性別、生活背景、文化程度、受傷及治療過(guò)程等，對(duì)病人的身心狀況、需要階段及其對(duì)較高層次需要的渴求程度進(jìn)行評(píng)估，為今后的治療、護(hù)理及康復(fù)工作提供有效的依據(jù)。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人大多數(shù)都是懷著渴求型的心理來(lái)就醫(yī)的。他們大都希望恢復(fù)自己受傷前的肢體功能，渴望實(shí)現(xiàn)較高層次的需要。需要是個(gè)體和社會(huì)的客觀要求在人腦中的反映，表現(xiàn)為人對(duì)某種目標(biāo)的渴求和欲望。[3]馬斯洛的需要層次論，可以概括為生存需求和發(fā)展需求，生存需求包括生理和安全需要，發(fā)展需求包括社交、自尊和自我實(shí)現(xiàn)等需要。護(hù)士可以通過(guò)信息護(hù)理法來(lái)收集資料，運(yùn)用IIFAR方案，其步驟包括初始核對(duì)（Initial check），信息交流 （Information exchange），最終準(zhǔn)確性核對(duì)（Final Accuracy check），反應(yīng)(Reactions)。護(hù)士在與病人接觸之前參閱病歷等資料了解病人的基本情況，將自己要對(duì)病人提出的問(wèn)題編排成4～5個(gè)“信息包”，然后選定恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)病人進(jìn)行提問(wèn)。護(hù)士在與患者談話結(jié)束時(shí)，護(hù)士應(yīng)問(wèn)患者為護(hù)士提供信息時(shí)的想法和感覺(jué)。然后，護(hù)士與患者進(jìn)行探討，幫助患者發(fā)現(xiàn)第一反應(yīng)，傾聽(tīng)、幫助患者表達(dá)情感并給予支持。[4]大多數(shù)患者做完手術(shù)進(jìn)入康復(fù)期后會(huì)面對(duì)很多問(wèn)題。護(hù)士在此期間就是要幫助他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，滿足患者當(dāng)前的需要。心理護(hù)理的效果很大程度上取決于病人的表現(xiàn)、理解力、適應(yīng)性和忍耐力。不同人格特征的患者在遭遇同一問(wèn)題時(shí)，所激起的心理反應(yīng)和采取的行為方式各不相同。[5]護(hù)士可以通過(guò)愛(ài)森克人格問(wèn)卷從內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾度四個(gè)方面了解病人的性格特點(diǎn)，進(jìn)行有的放矢的心理指導(dǎo)。

1.1生理需要生理需要被認(rèn)為是人類(lèi)的基本需要，只有當(dāng)它得到滿足時(shí)才會(huì)產(chǎn)生更高層次的需要。此時(shí)由于骨折、疾病以及手術(shù)等原因造成的疼痛給病人帶來(lái)身體和精神上的痛苦，經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮不安、憂慮恐懼、煩躁不安、失眠頭痛等，嚴(yán)重影響其休息和情緒。護(hù)士應(yīng)耐心聽(tīng)取病人的感受，對(duì)其主訴表示認(rèn)同，可以運(yùn)用情感護(hù)理方法。情感護(hù)理就是旨在幫助患者感覺(jué)到更舒適，體驗(yàn)基本照護(hù)關(guān)系的行為，促進(jìn)情感的過(guò)程。[6]護(hù)士應(yīng)選擇合適的環(huán)境，讓患者感到安全，不受打擾，通過(guò)明確、自然地接受個(gè)人情感而促進(jìn)交流，允許情緒和情感的表達(dá)，傾聽(tīng)并易化分享情感，盡量產(chǎn)生情感共鳴，使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，正確引導(dǎo)心理溝通，穩(wěn)定患者的情緒，使其心情平和促進(jìn)睡眠。同時(shí)適當(dāng)采取有效的鎮(zhèn)痛方法和藥物，遵醫(yī)囑擺好適當(dāng)?shù)?，減少疼痛刺激，分散病人的注意力，保證好患者休息。

1.2安全需要安全需要包括物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的安全和心理上的安全。當(dāng)患者因疾病或創(chuàng)傷等各種原因造成傷害需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，他的安全也受到了沖擊。首先在經(jīng)濟(jì)上，由于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)用昂貴，對(duì)于許多家庭來(lái)講是一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次在心理上，患者希望達(dá)到最好的手術(shù)效果，有能力和信心應(yīng)付今后的工作和生活。每一個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的人，都會(huì)產(chǎn)生安全感和自由的欲望。當(dāng)人受傷之后，這種欲望會(huì)更加強(qiáng)烈。針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，由于術(shù)后機(jī)體抵抗力下降及生活不能自理，容易受到術(shù)后感染的威脅，同時(shí)由于長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。在治療護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守操作規(guī)程，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后早期，由于病人經(jīng)歷了手術(shù)、麻醉等刺激，護(hù)士應(yīng)當(dāng)注重病人的生存需要，幫助病人順利度過(guò)這一階段。由于受傷部位特殊，患者很容易想到術(shù)后會(huì)留下后遺癥，精神壓力較大，護(hù)理上要求醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)、耐心的做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助其解決一些實(shí)際性的問(wèn)題。[7]

1.3愛(ài)與歸屬需要在康復(fù)治療過(guò)程中，護(hù)士不僅僅要滿足病人的生存需要，更應(yīng)該注重病人的發(fā)展需要。發(fā)展需要可以激勵(lì)病人發(fā)揮主觀能動(dòng)性，追求更高的治療效果，進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。愛(ài)與歸屬需要也叫社交需要，是指?jìng)€(gè)人渴望得到家庭、團(tuán)體、朋友的關(guān)懷愛(ài)護(hù)理解，是對(duì)友情、信任、溫暖、愛(ài)情的需要。它包括歸屬感和社交欲。高昂的手術(shù)費(fèi)用給病人家庭會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)容易使家庭成員之間以及病人和家屬之間造成摩擦和矛盾。病人承受身體、精神和經(jīng)濟(jì)的多重負(fù)擔(dān)，對(duì)長(zhǎng)期的康復(fù)治療失去耐心和信心，產(chǎn)生抑郁和悲觀的心理，變得沉默寡言不愿意與人交往。護(hù)士應(yīng)當(dāng)在這個(gè)時(shí)候有效協(xié)調(diào)病人及其家庭成員之間的緊張，充分發(fā)揮家庭的情感、經(jīng)濟(jì)和健康照護(hù)功能，使家庭承擔(dān)起責(zé)任進(jìn)行適應(yīng)性改變。[8]護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接近病人，了解病人在治療及康復(fù)過(guò)程中遇到的困難以及病人產(chǎn)生的負(fù)性情緒，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，為病人營(yíng)造一個(gè)更人性化的環(huán)境，緩解病人的壓力，讓病人心情愉快的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.4自尊需要滿足患者的自尊需要可以使他自信及適應(yīng)性增強(qiáng)克服自卑心理。通過(guò)朋友式的交流可以使病人獲得被尊重的感覺(jué)，在語(yǔ)言上給予鼓勵(lì)，在行動(dòng)上給予支持，增強(qiáng)病人的安全感，深化其自我概念。相信自己具備自己或他人期待角色的能力是自尊的4個(gè)前提之一。由于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)病人造成很大的創(chuàng)傷，所以在康復(fù)治療期間病人在心理和生理上都容易產(chǎn)生依賴性，日常生活活動(dòng)容易依賴他人，容易使家屬產(chǎn)生反感，造成不必要的矛盾。護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)病人克服畏難心理找回自信，相信自己的能力，同時(shí)做好家屬的思想工作保護(hù)患者相對(duì)脆弱的自尊心，對(duì)患者提出的合理要求不能滿足時(shí)要給予解釋，避免損害患者自尊，在自尊心得到維護(hù)的條件下，患者可以更好地配合醫(yī)療及護(hù)理工作，最終通過(guò)訓(xùn)練幫助病人達(dá)到預(yù)期治療效果。

1.5 自我實(shí)現(xiàn)需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者大都希望通過(guò)手術(shù)恢復(fù)自己的肢體功能，回歸社會(huì)承擔(dān)起自己應(yīng)盡的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。他們對(duì)手術(shù)及康復(fù)治療效果要求很高，往往在康復(fù)訓(xùn)練中表現(xiàn)出急功近利的心理，希望很快達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。在康復(fù)治療期間，護(hù)士應(yīng)該注重健康宣教，讓患者了解康復(fù)訓(xùn)練的方法、過(guò)程及意義，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練是肢體功能恢復(fù)的基礎(chǔ)，是自我實(shí)現(xiàn)需要得到滿足的前提。針對(duì)不同的患者以及他們對(duì)治療效果的要求程度，應(yīng)按照盡早、規(guī)范、持之以恒、循序漸進(jìn)的原則制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并根據(jù)患者的術(shù)后拍片效果、傷口愈合情況及身心狀態(tài)等因素制定動(dòng)態(tài)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者實(shí)現(xiàn)自己的治療目標(biāo)。

2 針對(duì)老年患者需要層次論的應(yīng)用

進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的病人主要以老年為主。每個(gè)人在不同的年齡段有不同的特征及特定的發(fā)展任務(wù)，在這里我們結(jié)合艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)針對(duì)老年階段病人的心理特點(diǎn)運(yùn)用需要層次論進(jìn)行分析，并進(jìn)行有效護(hù)理。運(yùn)用艾瑞克森學(xué)說(shuō)，護(hù)士可根據(jù)危機(jī)的正性或負(fù)性解決指標(biāo)評(píng)估病人的表現(xiàn)，分析在其相應(yīng)的發(fā)展階段上的心理社會(huì)危機(jī)解決情況，然后給予正確的指導(dǎo)。[9]

2.1 老年病人康復(fù)期心理護(hù)理 艾瑞克森分析在老年期的心理社會(huì)發(fā)展的主要危機(jī)是完善對(duì)失望，他們的正性解決指標(biāo)是感到一生值得，能樂(lè)觀對(duì)待死亡，而負(fù)性解決指標(biāo)是失落感。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、身體情況差等臨床癥狀，同時(shí)他們大多數(shù)人都會(huì)有力不從心的感覺(jué)，所以老年人髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)，臥床時(shí)間長(zhǎng)，他們?cè)谛睦砬榫w上更容易產(chǎn)生波動(dòng)。由于在現(xiàn)代社會(huì)中競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，子女往往將事業(yè)放在生活的第一位，忽視了對(duì)老年人的關(guān)心，因此有的老人從內(nèi)心中感到孤獨(dú)。曾經(jīng)有學(xué)者調(diào)查顯示患有軀體性疾病的老人發(fā)生抑郁癥的可能明顯高于非患者。[10] 還有學(xué)者通過(guò)對(duì)1240例老年術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示有200例患者發(fā)生了POP(術(shù)后精神功能障礙)，占手術(shù)人數(shù)的16.1%。[11]護(hù)士在對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)更應(yīng)該注重其愛(ài)與歸屬的需要，做好病人和家屬的工作，使家屬應(yīng)盡可能的理解病人，站在病人的角度來(lái)理解他的行為和語(yǔ)言，進(jìn)行換位思考，羅杰斯教授將其稱為“移情性理解”。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在生活和治療護(hù)理等各個(gè)方面關(guān)心病人，幫助其盡快度過(guò)康復(fù)治療期恢復(fù)健康。術(shù)后我們?cè)谧龊萌粘Ｖ委熒钭o(hù)理的同時(shí)及時(shí)做好病人的心理護(hù)理，取得家屬的配合盡可能抽出時(shí)間來(lái)陪患者，使其感到家庭的關(guān)心。

3 體會(huì)

隨著護(hù)理理念的不斷更新發(fā)展，康復(fù)期的治療護(hù)理工作受到越來(lái)越多的重視。康復(fù)訓(xùn)練是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練效果受病人的主觀能動(dòng)性以及護(hù)理指導(dǎo)方法和溝通技巧等多方面因素的影響。護(hù)理人員運(yùn)用好需要層次論，幫助病人滿足各個(gè)階段不同層次的需要，發(fā)揮病人的積極性，取得康復(fù)治療的良好效果，為病人追求高層次需要?jiǎng)?chuàng)造有利條件。

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第4篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

【摘要】 目的 探討骨科老年患者的護(hù)理對(duì)策。方法 總結(jié)分析了我科2009年1月至2011 年1月對(duì)105例骨科老年患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 105例老年患者中有8例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.6％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本科室早期的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)論 護(hù)士通過(guò)細(xì)致觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，早期采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)功能鍛煉，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使老年患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨科老年??；護(hù)理；并發(fā)癥

隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療預(yù)防保健的發(fā)展，人均壽命逐年延長(zhǎng)，我國(guó)將步入老齡化國(guó)家的行例，骨科老年病人日益增多，如老年骨質(zhì)疏松與骨折、骨關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。骨科老年病人由于活動(dòng)受限，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，加之老年人各臟器功能衰退、抵抗力低下等因素極易發(fā)生并發(fā)癥［1］。因此，要減少骨科老年病人并發(fā)癥的發(fā)生，早期預(yù)防及加強(qiáng)護(hù)理顯得尤為重要。我科于2009年1月至2011 年1月，共收治105例骨科老年病患者，通過(guò)實(shí)施正確完善的早期預(yù)防及加強(qiáng)護(hù)理，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

一 材料與方法

1 臨床資料：本組105例，其中女45例，男60例，年齡60-99歲，平均年齡72.5歲。疾病種類(lèi)：四肢骨折49例，腰椎間盤(pán)突出15例，腰椎管狹窄18例，頸椎病4例，胸腰骨折14例，骨盆骨折5例。住院前合并有全身基礎(chǔ)疾病46例。

2 護(hù)理方法：患者入院后根據(jù)病情，采取個(gè)體化治療方案，加強(qiáng)心理護(hù)理、生活護(hù)理，同時(shí)實(shí)施正確完善的早期預(yù)防護(hù)理措施，針對(duì)不同的人體系統(tǒng)，采取不同的護(hù)理方法，從而降低呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生。

二 結(jié)果

本組均安全實(shí)施了麻醉及手術(shù)。住院期間并發(fā)肺部感染5例，深靜脈栓塞1例，尿路感染2例，住院期間無(wú)新發(fā)生褥瘡病例。并發(fā)癥發(fā)生率為7.6％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本科室早期的并發(fā)癥發(fā)生率。

三 討論

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理：因活動(dòng)能力受限等因素，老年人生活單調(diào)寂寞。一旦經(jīng)受病痛困擾易產(chǎn)生憂慮、恐懼及危機(jī)感，入院后適應(yīng)新的環(huán)境能力較差。因此，心理護(hù)理要從患者進(jìn)入病房開(kāi)始，護(hù)士親切而有感染力的交談，恰到好處的疏通勸導(dǎo)會(huì)起到正性效應(yīng)［2］。護(hù)士要注意與患者情感上的溝通，與患者交往中，應(yīng)注意使用得體的語(yǔ)言，對(duì)老年患者所講的事情要耐心去聽(tīng)，表現(xiàn)出護(hù)理人員的一片誠(chéng)心，讓他們很自然地在心理上感到溫暖。

3.2 加強(qiáng)生活護(hù)理：護(hù)理要盡量適合老年人的生活特點(diǎn)，對(duì)行動(dòng)不便者應(yīng)注意行走及上床時(shí)的保護(hù)，必要時(shí)給輪椅，盡量避免外出，防止跌倒，年老體弱者要加床欄，防墜床，對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理的患者要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持患者口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助其生活所需。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

3.3.1 預(yù)防肺部感染：老年人呼吸功能普遍下降，特別是有煙、酒嗜好，并伴有慢性支氣管炎等患者，長(zhǎng)期臥床后較易引發(fā)肺部感染。因此，患者人院后要求戒煙、酒，鼓勵(lì)患者多咳嗽、咳痰、做深呼吸。護(hù)理中應(yīng)注意病房通風(fēng)，如自感痰液粘稠，給予霧化吸入，稀釋痰液，同時(shí)協(xié)助患者定期進(jìn)行翻身、拍背，注意肺部聽(tīng)診，如有痰鳴音時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人有效咳痰，如咳痰無(wú)力者，應(yīng)給予吸痰，保持呼吸道的通暢，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

3.3.2 預(yù)防泌尿系感染：老年人由于膀胱括約肌功能減退，易發(fā)生尿潴留，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，易發(fā)生泌尿系感染。其中老年男性患者易伴發(fā)前列腺增生，加之臥床、疼痛等原因，更易發(fā)生尿潴留，因此對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者需要進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，促使尿液排空。注意觀察尿量、顏色、性質(zhì)的變化，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)的清潔。需行導(dǎo)尿的患者應(yīng)嚴(yán)格在無(wú)菌操作下行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，并且每日消毒尿道口，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則定期更換尿袋及尿管。發(fā)現(xiàn)尿色異常應(yīng)及時(shí)留取尿常規(guī)，遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗或早期拔尿管。

3.3.3 預(yù)防褥瘡：老年病人由于長(zhǎng)期臥床，全身血液循環(huán)減慢，皮膚抵抗能力下降，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骨骼隆突處容易形成壓瘡。因此老年患者宜在入院后給予氣墊或海棉墊等墊于骨突處，根據(jù)病人情況定期變換，按摩受壓的皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)［3］。保持床單清潔、干燥、平整，全體護(hù)理人員要提高責(zé)任心，共同努力預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3.3.4 預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥：主要是預(yù)防便秘的發(fā)生。老年病人由于活動(dòng)受限，腸蠕動(dòng)減弱，易并發(fā)便秘。便秘對(duì)冠心病、高血壓病人將會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)后果，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人合理膳食、盡量避免其發(fā)生。

3.2.3.5預(yù)防靜脈血栓：老年病人臥床期間活動(dòng)減少，血流緩慢，血液處于高凝狀態(tài)，發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率也相應(yīng)增加［4］。術(shù)后早期根據(jù)患者病情行腿部肌肉的擠壓與按摩，指導(dǎo)患者早期行主動(dòng)功能鍛煉，密切觀察雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況。

綜上所述，隨著人們的生活水平以及對(duì)生活質(zhì)量需求的提高，骨科老年病人日益增多，應(yīng)根據(jù)骨科老年患者的生理和心理特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理，針對(duì)性地預(yù)防和控制并發(fā)癥，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹偉新．外科護(hù)理學(xué)［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：62

［2］ 皇埔恩，劉志宏．護(hù)理心理學(xué)［J］．西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社。2001：7

［3］ 王愛(ài)霞．新型敷料美皮康治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡效果觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(14)：94

第5篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中; 康復(fù)護(hù)理; 早期

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1671-7562(2010)04-0420-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.036

腦卒中的有效治療和康復(fù)訓(xùn)練越來(lái)越受到公眾的普遍關(guān)注。作為與康復(fù)醫(yī)學(xué)密不可分的康復(fù)護(hù)理也越來(lái)越被人們所重視,作者將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與早期臨床護(hù)理相結(jié)合,對(duì)73例腦卒中癱瘓患者入院6周內(nèi)實(shí)施了康復(fù)護(hù)理的早期介入,把患者的功能預(yù)后和患者及家屬的滿意度作為護(hù)理管理的重要臨床護(hù)理目標(biāo),并與常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行臨床對(duì)比觀察與評(píng)估,取得滿意效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008至2009年在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的146例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各73例,兩組患者一般臨床資料無(wú)顯著性差異,有可比性。兩組患者的年齡、性別、卒中類(lèi)別、患側(cè)比較見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1) 符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管意外診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診;(2) 意識(shí)清醒、查體合作,無(wú)嚴(yán)重精神癥狀、智能障礙或其他腦器質(zhì)性疾病;(3) 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分>17分;(4) 無(wú)合并嚴(yán)重的肝腎疾病者。

1.3 方法

康復(fù)專家普遍認(rèn)為, 只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定 , 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展 , 48 h 后即可開(kāi)展早期康復(fù)[2]。因此觀察組患者在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展后48 h開(kāi)始早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和護(hù)理,兩組患者均采用HAMD評(píng)分、Fugl-Meger運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)、Barthel指數(shù)(BI)評(píng)價(jià)在入院后及出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)定工作由同一組護(hù)理人員完成。

1.3.1 制定護(hù)理計(jì)劃

(1) 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志及瞳孔的變化;(2) 基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),包括口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理等;(3) 心理護(hù)理;(4) 及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑;(5) 在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下,根據(jù)患者不同時(shí)期的病程進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理,幫助、指導(dǎo)患者及家屬完成康復(fù)訓(xùn)練,減輕后遺癥。

1.3.2 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練程序

1.3.2.1 刺激患者患側(cè)的感覺(jué) 腦卒中患者容易出現(xiàn)不同程度的感知障礙,查房、與患者交談、護(hù)理時(shí)護(hù)士盡可能從患側(cè)接近患者,所有的活動(dòng)盡可能發(fā)生在患側(cè),促使其認(rèn)識(shí)到患肢的存在。在患者急性期肢體弛緩癱時(shí)經(jīng)常給予病人毛刷、冷熱毛巾刺激及觸摸、輕敲、拍打、震動(dòng)等各種刺激,促進(jìn)感覺(jué)的輸入。每日2～3次。

1.3.2.2 教會(huì)并協(xié)助家屬做好擺放 (1) 健側(cè)臥位:患側(cè)上肢伸展位,下肢取輕度屈曲位,放于長(zhǎng)枕上。(2) 患側(cè)臥位:患側(cè)上肢外展、伸展位,患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上,健側(cè)下肢向前跨過(guò)患側(cè)放于長(zhǎng)枕上,健側(cè)上肢放松,放在軀干上。(3) 仰臥位:患側(cè)肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕,手指伸展位,平放于枕上。長(zhǎng)浴巾卷起墊在大腿外側(cè),防止下肢外展、外旋,膝下墊毛巾卷,保持伸展微屈。以上2 h必須更換1次。

1.3.2.3 翻身訓(xùn)練 (1) 向患側(cè)翻身:將患側(cè)上肢外展防止受壓,屈起健側(cè)下肢,頭轉(zhuǎn)向患側(cè),健側(cè)肩上抬,上肢向患側(cè)轉(zhuǎn),健側(cè)下肢有力蹬床,將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。(2) 向健側(cè)翻身:健側(cè)手握住患側(cè)手上舉,健側(cè)下肢插到患側(cè)腿下面,健側(cè)腿蹬床,同時(shí)轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)肩,完成翻身動(dòng)作。

1.3.2.4 被動(dòng)及助力運(yùn)動(dòng) 協(xié)助患者屈曲肩關(guān)節(jié)后用患手觸摸治療者手再觸摸自己的前額,然后再觸摸自己對(duì)側(cè)肩,以練習(xí)肘關(guān)節(jié)隨意屈伸功能、肩肘關(guān)節(jié)各項(xiàng)自主活動(dòng)、腕指的自主活動(dòng)和肩胛帶的活動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng)練習(xí)髖關(guān)節(jié)伸展控制,協(xié)助患者進(jìn)行髖內(nèi)收、外展控制練習(xí),膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展控制練習(xí),踝關(guān)節(jié)屈曲、伸展控制練習(xí),髖伸展位膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展控制練習(xí),俯臥位屈伸患膝、踝關(guān)節(jié)練習(xí)?；贾珣掖刮痪毩?xí)下肢預(yù)備負(fù)重運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練要緩慢進(jìn)行,勿使患者疲勞,切勿過(guò)猛粗暴地活動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié),盡量不引起患者疼痛。每日2～3組,每組10次。1.3.3 心理護(hù)理

卒中后抑郁是腦血管病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,有報(bào)道腦卒中后抑郁總發(fā)生率為 29.17%[3]。 患者腦卒中后發(fā)現(xiàn)自己癱瘓失語(yǔ)時(shí), 容易出現(xiàn)自悲自憐、恐懼、悲觀絕望及焦慮不安,自控能力差者甚至發(fā)生抑郁,不但導(dǎo)致軀體癥狀加重, 還可加重患者的精神痛苦,這些不良心理障礙大大影響了病情的治療和康復(fù)。對(duì)腦卒中后有心理障礙的老年患者早期實(shí)施心理干預(yù)可以減輕患者的焦慮抑郁情緒,使其配合康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性加強(qiáng),潛能得到充分發(fā)揮[4]。首先應(yīng)從感情上對(duì)患者予以支持和理解,使其感到家庭和親友的關(guān)愛(ài),并及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理反應(yīng),如內(nèi)疚、焦慮、失望等,耐心講解疾病的起因、治療方法、預(yù)后及心理因素對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響。幫助患者解決實(shí)際困難,鼓勵(lì)患者克服對(duì)疾病的恐懼感。適當(dāng)降低患者的期望值,讓其明白身體恢復(fù)的切實(shí)可能性,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極主動(dòng)配合肢體康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用x±s表示,組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),P

2 結(jié) 果

兩組患者入院后初次評(píng)價(jià)HAMD、FMA、BI評(píng)定比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)。出院前末次評(píng)價(jià)顯示兩組患者的HAMD評(píng)分較治療前明顯降低,FMA、BI評(píng)分較前均有提高,但觀察組改變幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間有顯著性差異(P

3 討 論

腦卒中患者約75%遺留不同程度的勞動(dòng)力喪失,早期綜合康復(fù)治療能極大地改善這種狀況,使得相當(dāng)一部分患者生活自理并重返社會(huì)[5]。而康復(fù)護(hù)理學(xué)是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新的學(xué)科[6],在我國(guó)正經(jīng)歷著專業(yè)知識(shí)的初步積累、傳播、實(shí)踐和發(fā)展的階段?？祻?fù)護(hù)理知識(shí)還未被人們所認(rèn)識(shí)、重視,康復(fù)護(hù)理技術(shù)還未完全滲透到臨床護(hù)理工作中。特別是腦卒中早期患者,由于病情變化快、對(duì)護(hù)理的技術(shù)要求亦高,既要求對(duì)生命體征的護(hù)理,也要求較多的預(yù)防性康復(fù)和對(duì)癥性康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理工作應(yīng)密切配合臨床的治療工作,在不影響臨床治療工作的前提下,在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下積極進(jìn)行適量的康復(fù)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等。本組結(jié)果表明,對(duì)觀察組73例腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)腦卒中病人早期介入康復(fù)護(hù)理,可有效減少神經(jīng)功能缺損,改善患者的情緒狀態(tài),增強(qiáng)康復(fù)信心,激發(fā)病人與疾病斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性,從而主動(dòng)加強(qiáng)功能訓(xùn)練,提高其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力,減少合并癥的發(fā)生,為整體功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件,使患者盡快恢復(fù)獨(dú)立生活、工作和學(xué)習(xí)的能力,能在家庭和社會(huì)過(guò)有意義的生活,達(dá)到全面康復(fù)。

腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜而艱巨的工作,進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)間越早,其治療效果就會(huì)越好,患者恢復(fù)就越理想。而康復(fù)護(hù)理始終貫穿于患者的整個(gè)康復(fù)過(guò)程中,對(duì)腦卒中患者的全面康復(fù)起著非常重要的作用。將康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員素質(zhì)、建立了新型的護(hù)患關(guān)系,更重要的是能使由于損傷、急慢性疾病和老年病帶來(lái)功能障礙的患者接受預(yù)防性康復(fù)護(hù)理,避免身體殘障的形成和盡量減輕殘障,提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

目的：研究探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血急性期患者功能的影響。方法： 選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期患者60例，采用隨機(jī)的方法將其分為參照組和研究組，每組30例。兩組患者入院時(shí)均采取相應(yīng)的顱內(nèi)降壓治療，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)研究組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者病情改善情況。結(jié)果： 采用Barthel指數(shù)（巴塞爾指數(shù)）進(jìn)行評(píng)分。治療前，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為23.42±9.34，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為25.67±8.96；治療后，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為74.78±6.95，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為51.33±6.38。治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：腦出血急性期；康復(fù)護(hù)理；肢體功能；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0104-01

腦出血（Cerebral hemorrhage）是常發(fā)生于中老年人群的一種嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血急性期是指非外傷性腦內(nèi)血管破裂引起的腦出血，常見(jiàn)的致病因素為：高血壓以及腦動(dòng)脈硬化和顱內(nèi)血管畸形等。在臨床醫(yī)學(xué)中腦出血疾病具有起病急驟、病情較為兇險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn)，是比較容易引起中老年病人死亡的疾病之一。隨著世界人口老齡化的加劇，腦出血已成為一種比較廣泛的急癥重癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因?yàn)槟X出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴(yán)重威脅人們的健康。因此，對(duì)于腦出血急性期疾病我們不僅要關(guān)注治療方法，對(duì)于護(hù)理方法的選擇使用同樣應(yīng)該引起關(guān)注。為探究早期康復(fù)護(hù)理介入對(duì)腦出血急性期患者治療效果的影響，筆者現(xiàn)選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期60例患者，護(hù)士采用早期康復(fù)護(hù)理介入對(duì)其中的30例患者實(shí)施護(hù)理，效果顯著，相關(guān)資料現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期患者60例，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組病人的臨床資料包括：男17例，女13例，年齡在29～75歲間不等，平均年齡為（59.3±7.6）歲；觀察組病人的臨床資料包括：男16例，女14例，年齡在31～79歲間不等，平均年齡為（59.8±8.7）歲。治療前均進(jìn)行了MRI或CT診斷，所有患者均確診為腦出血急性期，病情包括：顱內(nèi)血管畸形26例，腦動(dòng)脈硬化35例，而由其他原因?qū)е碌哪X出血10例?；颊吣X出血部位包括：基底節(jié)區(qū)出血41例、腦橋出血6例、腦葉出血9例、腦室出血2例、小腦出血2例；兩組患者在年齡、性別等方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：

兩組患者入院時(shí)均采取血壓控制和顱內(nèi)降壓治療，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，觀察兩組患者病情改善情況。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的具體實(shí)施方法為：由于患者的病情為腦出血急性期，因此在護(hù)理的初期，病人以臥床為主，此時(shí)的康復(fù)護(hù)理以被動(dòng)為主，護(hù)士可以輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)訓(xùn)練的順序應(yīng)為先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，幅度由小及大，循序漸進(jìn)，以達(dá)到有利于血液循環(huán)，緩解疼痛的效果。護(hù)士在進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)該輕柔緩慢，防止因用力過(guò)度導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀[1]。對(duì)與出現(xiàn)腦出血并發(fā)癱瘓的患者，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，如病情輕者可每天進(jìn)行2次翻身和坐起訓(xùn)練，使患者在床上坐位保持大于半小時(shí)，鼓勵(lì)他們自己完成進(jìn)食、穿衣等日常的生活起居。在進(jìn)行為期一周的康復(fù)護(hù)理后，護(hù)理方法改為訓(xùn)練患者步行，每天訓(xùn)練2次，每次不少于20分鐘，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)士可逐漸增加訓(xùn)練科目，如鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣；當(dāng)患者基本能走動(dòng)后，可帶領(lǐng)他們到戶外活動(dòng)，每天1次，每次訓(xùn)練不少于1h?；颊叱鲈汉笕砸獔?jiān)持，正確給以出院指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

采用巴塞爾指數(shù)指數(shù)評(píng)分。評(píng)分結(jié)果為：滿分100分，60分以上者為良；60-40分者為中度功能障礙；40-20分者為重度功能障礙；20分以下者為完全殘疾。巴塞爾指數(shù)指數(shù)超過(guò)40分者康復(fù)治療效益最大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

應(yīng)用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療前，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為23.42±9.34，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為25.67±8.96；治療后，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為74.78±6.95，參照組Barthel指數(shù)評(píng)分為51.33±6.38。治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦出血急性期患者的早期康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，涉及面很廣，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)有較高要求。此外，在腦出血急性期護(hù)理時(shí)應(yīng)采取預(yù)見(jiàn)性和有效的防治措施，控制病情；降低顱內(nèi)壓，以減少腦出血的病死率。護(hù)理人員在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)傷口處理、飲食等方面均要引起重視，這樣有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率。

本組的60例患者中，醫(yī)師采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)研究組的30例腦出血急性期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)參照組的30例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)果表明：研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后Barthel指數(shù)評(píng)分高達(dá)74.78±6.95，遠(yuǎn)高于參照組的51.33±6.38，從護(hù)理數(shù)據(jù)對(duì)比中我們不難看出康復(fù)護(hù)理更有利于患者疾病的治療。

綜上所述，腦出血急性期患者行早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，有利于日常生活能力的提高，改善患者的生活質(zhì)量。

第7篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年人；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0165-01

隨著社會(huì)人口老齡化的迅速發(fā)展，全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善 老年人生活質(zhì)量。由于人們生活水平的提高，國(guó)人的平均壽命隨之增長(zhǎng)，但在工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通運(yùn)輸日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類(lèi)車(chē)禍、生產(chǎn)安全事故也不斷增多，當(dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要?jiǎng)e人的幫助。做好對(duì)老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。為達(dá)到上述目的，一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果，護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面就2009 年1 月～2010 年12 月我院收治的400 多例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)予以總結(jié)。

1臨床資料

我院骨科2009 年1 月～2010年12 月份共收治住院病人192l 例。其中55～92 歲446 例，占本科住院總?cè)藬?shù)2312 % ，55～60 歲236 例，61～70 歲116 例，71～92 歲94 例，其中女174 例，男272 例。這些病例中長(zhǎng)期臥床的比例占70 % ，有半數(shù)以上合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1 例死于心肌梗死，1 例死于腦出血，1 例死于癌轉(zhuǎn)移。其它均治愈出院。

2 護(hù)理

2、1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，隨表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛(ài)好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年患者一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年患者進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。

2、2 生活護(hù)理 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受?；颊咦≡汉笊瞽h(huán)境習(xí)慣改變，加之各種因素影響，易造成失眠。護(hù)士應(yīng)注意夜間有治療護(hù)理操作時(shí)，盡可能集中進(jìn)行，建立規(guī)律的生活習(xí)慣。盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2、3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別病人因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)而控制飲食。應(yīng)向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

3、1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 老年人多伴有循環(huán)系統(tǒng)的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類(lèi)病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3、2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人呼吸功能相對(duì)減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此入院后，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵(lì)病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

3、3 褥瘡的預(yù)防 長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏，彈力及皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h 協(xié)助翻身1 次，并用50 %紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必頸全體醫(yī)務(wù)人員及家屬共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，多年來(lái)無(wú)褥瘡發(fā)生。

3、4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿困難時(shí)，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長(zhǎng)期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。

3、6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合?？山o病人服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。

第8篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

1.1一般資料我院收治經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診的PU患者78例，男55例，女23例，年齡60～82歲，平均67.8歲，病程15d～36y。胃潰瘍46例，十二指腸潰瘍26例，復(fù)合性潰瘍6例。合并疾病有高血壓病、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病、腦梗死、腦動(dòng)脈硬化等。并發(fā)癥有消化道出血、幽門(mén)梗阻、貧血等。

1.2臨床特點(diǎn)臨床癥狀不典型，如缺乏規(guī)律性痛疼。床表現(xiàn)多樣化，腹脹、納差，噯氣，貧血，胸痛，哮喘，消化道出血等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病?；颊邔?duì)本病的認(rèn)知度低，服用多種藥物，生活自理能力差，遵守醫(yī)囑性差。

1.3治療方法以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，胃粘膜保護(hù)劑服用膠體鉍或思密達(dá)。對(duì)幽門(mén)螺桿菌（HP）檢測(cè)陽(yáng)性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血?jiǎng)?/p>

2護(hù)理體會(huì)

2.1一般護(hù)理

老年病人發(fā)生消化性潰瘍時(shí)，其臨床表現(xiàn)往往不典型而易被忽略，以至延誤病情。對(duì)具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化、腎功能衰竭、慢性胰腺炎等疾患的老年病人，應(yīng)注意觀察有無(wú)胃部不適、噯氣、流涎、惡心、黑便等癥狀。保證充足睡眠。保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的情緒，避免過(guò)度的精神緊張、憂慮和情緒波動(dòng)，不參加如麻將等可致精神過(guò)度緊張的活動(dòng)。進(jìn)食后0.5～1h內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)休息或住院治療4～6周。可根據(jù)老人的飲食習(xí)慣和喜好安排食譜，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物：在不刺激潰瘍的前提下多攝入營(yíng)養(yǎng)，以增加胃粘膜的抵抗力。主食以面食為主；可適量攝取牛奶以稀釋胃酸，但不宜多飲；并攝入適量的不飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)餐、少食多餐：每日4～5餐，定時(shí)進(jìn)餐，每餐不宜過(guò)飽。進(jìn)餐時(shí)保持心情舒暢，充分咀嚼。盡量避免刺激性食物如濃茶、咖啡等。在吸煙人群中，消化性潰瘍的發(fā)病率較不吸煙者高。煙葉中的尼古丁能輕度損傷胃粘膜，并加劇乙醇或非甾體類(lèi)消炎藥對(duì)胃粘膜的損傷作用。乙醇能使胃粘膜屏障作用受損。因此，應(yīng)勸老人尤其是具有消化性潰瘍易患因素的老人戒煙酒。避免長(zhǎng)期服用損害胃粘膜藥物，對(duì)需要經(jīng)常服用者應(yīng)注意隨訪觀察，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑。

2.2心理護(hù)理

消化性潰瘍的發(fā)病和復(fù)發(fā)與心理因素有一定關(guān)系，因此對(duì)潰瘍病人進(jìn)行心理護(hù)理十分重要。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將防治疾病的基本知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹給病人。對(duì)于采取的檢查、治療和護(hù)理措施要事先解釋，以消除顧慮，減少老人的情緒波動(dòng)，使其積極配合治療與護(hù)理。指導(dǎo)病人保持樂(lè)觀情緒，教會(huì)松弛技巧，并盡可能滿足病人的合理要求，對(duì)少數(shù)有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人可短期少量使用鎮(zhèn)靜安眠藥如安定等。

2.3觀察藥物護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)熟悉藥物的劑量、用法，了解藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，以及時(shí)反饋情況，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。氫氧化鋁能與磷酸鹽結(jié)合影響其吸收，老年人長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。H2受體阻滯劑偶有頭昏、頭暈、乏力、皮疹、口干、粒細(xì)胞缺乏癥、一過(guò)性ALT上升等副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期檢查血象和肝功能情況。老年病人較為健忘，容易漏服或停服藥物，不能遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥的現(xiàn)象，主要由于思想壓力較大，不愿服藥治療，應(yīng)用藥種類(lèi)多，不知道服用次序。老年人因腦動(dòng)脈硬化而記憶力減退，智力低下，無(wú)法遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物。所以在護(hù)理上要做好患者的思想工作，配合治療，因此在照顧病人服藥時(shí)應(yīng)注意服藥到口。對(duì)出院患者要做好健康教育指導(dǎo)，幫助患者和家屬掌握消化性潰瘍病的有關(guān)知識(shí)。

2.4疼痛的護(hù)理

評(píng)估病人疼痛的性質(zhì)、程度、部位及疼痛的規(guī)律，了解疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。盡量避免或消除疼痛的誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑給予藥物治療，督促病人按時(shí)服藥，觀察藥物的療效。制酸劑應(yīng)在餐后和睡前服用，H2RA常于進(jìn)食及睡前服用。

3討論

對(duì)老年消化性潰瘍病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)身心兩方面的護(hù)理。持續(xù)的精神緊張、憂慮和情緒波動(dòng)以及長(zhǎng)期過(guò)度的腦力勞動(dòng)，對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病和病情發(fā)展均有密切的關(guān)系。因此，幫助病人保持樂(lè)觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當(dāng)?shù)男菹?，?yīng)貫穿于本病預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理的全過(guò)程中。指導(dǎo)病人掌握疾病有關(guān)知識(shí)，以便進(jìn)行自我護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)。避免各種易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、飲食失調(diào)、生活不規(guī)律、精神緊張、過(guò)累、受涼以及服用阿司匹林等非甾體類(lèi)消炎藥等。老年人由于肝血流量減少和肝臟解毒功能下降以及腎功能的減低而易于發(fā)生藥物的不良反應(yīng)，因此，服用H2受體拮抗劑等藥物須定期隨訪肝功能、腎功能，以免造成肝腎損害。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高.陸再英主編.內(nèi)科學(xué)第六版人民衛(wèi)生出版社.

第9篇：老年病人康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年性白內(nèi)障；整體護(hù)理；手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0245-02

老年性白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)疾病之一，近年來(lái)隨著我國(guó)人均生活水平的提高及壽命的延長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量。老年性白內(nèi)障產(chǎn)生的主要原因是晶狀體核脫水硬化致混濁，年齡愈大，混濁程度愈甚。目前，主要治療手段是手術(shù)摘除白內(nèi)障并人工晶體植入，該術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、切口小、術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但其術(shù)后護(hù)理是否得當(dāng)對(duì)患者恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生均有重要影響[1]。我院對(duì)90例老年性白內(nèi)障患者術(shù)后采取生理-心理-社會(huì)等綜合整體化護(hù)理，并取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 90例老年白內(nèi)障手術(shù)患者（118眼）均為我院2010年02月至2012年11月期間所收治病例，其中男53例、女37例；年齡65～86歲，平均年齡（76.8±7.8）歲；術(shù)前視力光感者28例、手動(dòng)者18例；視力

1.2 治療方法：全部患者術(shù)前均予以入院常規(guī)身體檢查，對(duì)合并有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者予以對(duì)癥處理，待病情穩(wěn)定后選擇擇期手術(shù)；根據(jù)患者的一般情況及病情情況選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)式，主要是采取摘除白內(nèi)障并人工晶體植入術(shù)。

2 結(jié)果

90例患者均如期施行小切口白內(nèi)障摘除、人工晶體植入術(shù)。切口術(shù)后愈合良好，視力均得到較大恢復(fù)。無(wú)人工晶體脫出、感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，平均住院 7.2±1.1 天，患者及家屬均表示滿意。

3 整體護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理：患者入院后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人介紹病室環(huán)境、住院規(guī)則、探視制度等，耐心細(xì)致的觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化情況，并加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理巡視及與醫(yī)師溝通，服務(wù)中做到“勤觀察、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口”使整個(gè)護(hù)理過(guò)程體現(xiàn)溫馨、和諧及關(guān)愛(ài)的畫(huà)面[2]；②構(gòu)建清凈、整潔的住院環(huán)境，并囑患者保持正常的起居，避免因情緒激動(dòng)出現(xiàn)并發(fā)癥；③術(shù)前眼部應(yīng)做局部皮膚清潔處理，另外為防止眼的局部感染病灶擴(kuò)散，術(shù)前應(yīng)使用抗菌眼液，不宜使用具有擴(kuò)瞳作用的眼藥水，有淚道炎癥者應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)，待治療轉(zhuǎn)陰后方可行手術(shù)治療[3]。④術(shù)前應(yīng)保持大便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)治療，防止因便秘引起眼部充血，壓力增高。⑤術(shù)后患者一般需臥床24小時(shí)，嚴(yán)禁低頭、下蹲、打噴嚏等動(dòng)作，保持眼部安靜，術(shù)眼勿撞擊及揉眼。手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半做位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，避免影響術(shù)后視力的恢復(fù)。24小時(shí)后可下床活動(dòng)、但避免過(guò)度活動(dòng)，要加強(qiáng)對(duì)患者如廁、進(jìn)食等幫扶護(hù)理[4]；⑥手術(shù)后按醫(yī)囑給予抗菌藥物、激素治療等，減少術(shù)后反應(yīng)。用藥前、后護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應(yīng)的觀察，并向患者講解有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)[5]。每天遵醫(yī)囑合理滴用眼藥水，保證操作期間的清潔、手法輕柔，避免交叉感染，認(rèn)真觀察術(shù)眼眼瞼有無(wú)紅腫，結(jié)膜囊有無(wú)異常分泌物、結(jié)膜角膜炎性反應(yīng)，前房深度及是否混濁，人工晶置等等情況，如有問(wèn)題發(fā)生以便及時(shí)處理。正確滴眼藥水，用一手食指將眼瞼輕輕向下?lián)荛_(kāi)，然后將眼球向下轉(zhuǎn)，另一手拿眼藥瓶，距眼 3cm 往下滴，切忌藥瓶碰撞術(shù)眼。滴完藥水后眼瞼輕輕閉上 3～5 分鐘，眼球自然轉(zhuǎn)動(dòng)幾下，以便藥物在結(jié)膜囊充分彌散。不同眼藥水要間隔 3～5 分鐘。臨床用藥中每個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)都會(huì)存在法律問(wèn)題[6]，盡量做到藥物的合理使用。

3.2 心理護(hù)理 由于患者年齡偏大，存在視力障礙，情緒不穩(wěn)定容易產(chǎn)生焦慮，恐懼心理，擔(dān)心術(shù)后眼睛失明，因此護(hù)士應(yīng)通過(guò)對(duì)病人的年齡、性別、病情、職業(yè)的了解和表情、行為、語(yǔ)言的觀察，分析和掌握病人的心理活動(dòng)情況及程度，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者詳細(xì)講解白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，使病人對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)和了解，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼癥，增強(qiáng)手術(shù)成功的信心，使其精神心理壓力得以緩解，以積極平和的心態(tài)對(duì)待手術(shù)[7]。

3.3 膳食指導(dǎo) ①囑患者戒煙、戒酒以及禁食辛辣刺激性食物，并建立營(yíng)養(yǎng)豐富、均衡、無(wú)刺激的軟食或半流食營(yíng)養(yǎng)套餐；②根據(jù)患者病情及基礎(chǔ)疾患，制定針對(duì)性飲食，如糖尿病飲食、低鹽低脂飲食；③針對(duì)老年人常伴有便秘的情況，宜食蔬菜水果等高纖維食物以保持患者排便通暢。術(shù)后便秘者應(yīng)給開(kāi)塞露，果導(dǎo)片等，防止因排便過(guò)度用力，而引起刀口開(kāi)裂，出血等。

3.4 康復(fù)護(hù)理 ①術(shù)后第一天患者摘除眼罩，護(hù)理人員應(yīng)操作輕柔、囑患者閉眼，并充分洗凈眼周的血跡、分泌物，切忌動(dòng)作過(guò)猛觸傷眼睛；②加強(qiáng)患者術(shù)后視力、眼壓檢測(cè)、驗(yàn)光以及裂隙燈檢，以盡早發(fā)現(xiàn)、處理角膜水腫、前房出血等隱性病灶，并遵醫(yī)囑予以高滲滴眼液；③進(jìn)行出院指導(dǎo)，教會(huì)患者合理應(yīng)用眼藥水、勿用手揉術(shù)眼，注意保持眼部衛(wèi)生以及生活中如何避免眼部撞擊，指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)出現(xiàn)畏光、流淚、異物感等輕微刺激癥狀的處理措施，避免用眼疲勞。由于手術(shù)病人住院時(shí)間短，術(shù)后如出現(xiàn)疼痛、出血、視力下降等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，堅(jiān)持復(fù)查直至完全康復(fù)[8]。

4 小結(jié)

經(jīng)過(guò)對(duì)90例老年性白內(nèi)障患者的整體護(hù)理的實(shí)踐，我們體會(huì)到：患者不再只追求對(duì)生理疾病的治療，更注重社會(huì)、心理及精神相結(jié)合的健康。整體化護(hù)理措施正是基于此，以病人為中心，尊重病人，給予患者全方位的護(hù)理措施，使患者具有良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，以保證療效及術(shù)后及時(shí)康復(fù)等。本研究將整體護(hù)理措施應(yīng)用于老年性白內(nèi)障術(shù)后患者，不僅對(duì)患者精神狀態(tài)、生活飲食習(xí)慣有積極促進(jìn)及指導(dǎo)作用，還有效提高了患者的自我護(hù)理能力，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？梢?jiàn)，整體護(hù)理對(duì)老年性白內(nèi)障術(shù)后患者在提高療效的同時(shí)也融洽了護(hù)患關(guān)系，并極大滿足了患者對(duì)心理、社會(huì)等方面的需求。

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