疾病發(fā)生的基本原理精選(九篇)
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第1篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
細(xì)目一
體質(zhì)的概念和構(gòu)成
1.體質(zhì)的概念
體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。
2.體質(zhì)的構(gòu)成
體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。
（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性：包括外部形態(tài)結(jié)構(gòu)和內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)。外部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的外在表現(xiàn)，內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)。
（2）生理機能的差異性。
（3）心理狀態(tài)的差異性。
3.體質(zhì)的特點
（1）先天遺傳性：決定體質(zhì)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。
（2）差異多樣性：是體質(zhì)學(xué)說研究的核心問題。
（3）形神一體性：“形神合一”是中醫(yī)學(xué)體質(zhì)概念的基本特征之一。
（4）群類趨同性：同一種族或聚居在同一地域的人，因為生存環(huán)境和生活習(xí)慣相同，遺傳背景和生存環(huán)境具有同一性和一致性，從而使人群的體質(zhì)具有相同或類似的特點，形成了地域人群的不同體質(zhì)特征，使特定人群的體質(zhì)呈現(xiàn)類似的特征。
（5）相對穩(wěn)定性：個體稟承于父母的遺傳信息，使其在生命過程中遵循某種既定的內(nèi)在規(guī)律，呈現(xiàn)出與親代類似的特征，這些特征一旦形成，不會輕易改變，在生命過程某個階段的體質(zhì)狀態(tài)具有相對的穩(wěn)定性。
（6）動態(tài)可變性：先天稟賦決定著個體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和個體體質(zhì)的特異性，后天各種環(huán)境因素、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、精神因素、年齡變化、疾病損害、針?biāo)幹委煹?，又使得體質(zhì)具有可變性。
（7）連續(xù)可測性。
（8）后天可調(diào)性。
細(xì)目二
體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)
1.體質(zhì)與臟腑精氣血津液的關(guān)系
（1）體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰偏傾決定體質(zhì)的差異。個體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心，反映出構(gòu)成身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征。
（2）體質(zhì)與精氣血津液的關(guān)系
精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其中精的多少優(yōu)劣是體質(zhì)差異的根本。
2.影響體質(zhì)的因素
（1）先天稟賦
（2）年齡因素
（3）性別差異
（4）飲食因素
（5）勞逸所傷
（6）情志因素
（7）地理因素
（8）疾病針?biāo)幖捌渌蛩?/p>
細(xì)目三
體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用
1.體質(zhì)與發(fā)病
人體的體質(zhì)是正氣盛衰偏傾的反映。因此體質(zhì)強弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病情況，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。邪正交爭是疾病發(fā)生的基本原理。
正氣虛是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是疾病形成的外在條件。
疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰偏傾的反映。
2.體質(zhì)與病因病機
（1）說明個體對某些病因的易感性：體質(zhì)反映了機體自身生理范圍內(nèi)陰陽寒熱的盛衰偏傾，這種偏傾性決定了個體的功能狀態(tài)，因而對外界刺激的反應(yīng)性、親和性、耐受性不同，也就是選擇性不同，正所謂“同氣相求”。因此，體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性。
（2）闡釋病變的從化和傳變：從化，即病情隨體質(zhì)而變化。
由于體質(zhì)的特殊性，不同的體質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾向性，可稱之為“質(zhì)勢”。
人體遭受致病因素的作用時，即在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化，而且不同的致病因素具有不同的病變特點，這種病理演變趨勢稱之為“病勢”。
病勢依附于質(zhì)勢，從體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化，稱之為“質(zhì)化”，亦即從化。
3.體質(zhì)與診治
（1）指導(dǎo)辨證：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。
（2）指導(dǎo)治療：
①區(qū)別體質(zhì)特征而治：體質(zhì)有陰陽、寒熱、強弱之分。
②根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>
體質(zhì)偏陽者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤——忌辛熱溫散
體質(zhì)偏陰者——宜溫補益火——忌苦寒瀉火
體質(zhì)氣虛者——宜補氣培元——忌耗散克伐
痰濕質(zhì)者——宜健脾芳香化濕——忌陰柔滋補
濕熱質(zhì)者——宜清熱利濕——忌滋補厚味
瘀血質(zhì)者——宜疏利氣血——忌固澀收斂
體質(zhì)強者——耐受性強——劑量宜大
體質(zhì)弱者——耐受性差——劑量宜小
肥胖體質(zhì)者——多氣血遲澀，對針刺反應(yīng)遲鈍——進針宜深，刺激量宜大，多用溫針艾灸
瘦長體型者——氣血滑利，對針刺反應(yīng)敏感——進針宜淺，刺激量相應(yīng)較小，少用溫灸
③兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理
第2篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
關(guān)鍵詞：考試方法；考試命題；成績評定；綜合素質(zhì)
中圖分類號：G642文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1673－291X（2009）02－0240－02
高等學(xué)校的主要任務(wù)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識、創(chuàng)新性思維能力、掌握創(chuàng)新方法、具備創(chuàng)新人格、創(chuàng)新能力的人才[1]，這樣的創(chuàng)新型人才是符合知識經(jīng)濟社會的要求，適應(yīng)新時期特點的高素質(zhì)的綜合性人才。為了達(dá)到這一目的，在教學(xué)改革中應(yīng)進一步加強知識構(gòu)成、思維構(gòu)成、能力構(gòu)成和培養(yǎng)過程等方面的改革，以期培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)扎實，知識面寬，適應(yīng)能力強，能夠滿足社會的要求。
考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是衡量課程教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)水平的一種重要手段，對學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起著重要的導(dǎo)向作用。實踐證明，為了把考試真正變成調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的一個重要環(huán)節(jié)，成為引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和探究的途徑之一，就必須對現(xiàn)行的考試方法、命題形式、課程成績評定方法進行改革。
一、拓展考試方法，提高綜合素質(zhì)
考試方法是指考試的類型及要求考生回答問題的方式[2]，涉及因素主要有考試的類型、形式、時間和題型?？荚囶愋椭饕钦n程考試。考試方法由形式單一、時間固定、題型簡單向著考試形式多樣化、時間靈活化、題型豐富化的方向發(fā)展?？荚嚪椒☉?yīng)根據(jù)考試科目的特點，采取多樣化，如閉卷、開卷相結(jié)合；口試、筆試與技能操作相結(jié)合，論文、設(shè)計、制作、撰寫調(diào)研報告與答辯相結(jié)合，等等。既著重考核學(xué)生思維方法、考思路、考見解等，以檢驗學(xué)生獲取知識、信息的能力，又注重考核學(xué)生的應(yīng)用技能、操作技能和水平。
（一）閉卷考試
閉卷考試的優(yōu)點是能夠準(zhǔn)確地表達(dá)各種公式、方程式的演算過程以及需要圖解、列表表達(dá)的知識，能夠準(zhǔn)確地檢查學(xué)生對知識的鞏固程度、運用程度、理解記憶程度和書面表達(dá)能力，便于教師直觀地較準(zhǔn)確地評價和比較學(xué)生的課程成績。其缺點是學(xué)生往往會花大量的時間去背一些經(jīng)驗公式、由理論推導(dǎo)出的應(yīng)用公式，容易造成死記硬背的現(xiàn)象，而忽略學(xué)生對知識的理解及運用。
（二）開卷考試
實行開卷考試可以讓學(xué)生節(jié)省大量機械記憶的時間,把精力放在課程內(nèi)容的理解和知識的運用上。能夠引導(dǎo)學(xué)生有意識地長時間積累許多專業(yè)知識和信息，學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗及創(chuàng)新的模式，提高自己真實能力。但這種考試形式如果引導(dǎo)不恰當(dāng)，也會帶來一定的副作用，如學(xué)生對課程認(rèn)真鉆研程度不夠等等。因此，需要任課教師深刻理解課程教學(xué)大綱，分析學(xué)生的實際理解能力和接受能力，將課程中基本原理部分與實際應(yīng)用有機地結(jié)合起來，克服開卷考試帶來的弊病，使學(xué)生深入地鉆研知識，深入理解，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識及創(chuàng)造實踐能力。
（三）課程設(shè)計
對于應(yīng)用性較強的課程，為了培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識進行實際設(shè)計的能力，在課程開始時，教師根據(jù)課程的性質(zhì)、內(nèi)容向?qū)W生公布課程設(shè)計的方向和要求，供學(xué)生參考，隨著課程內(nèi)容的不斷深入，學(xué)生可以根據(jù)自己興趣，結(jié)合專業(yè)知識，進行必要的文獻檢索與收集。在課程結(jié)束考試時，學(xué)生可以帶著準(zhǔn)備的資料，在指定的時間內(nèi)完成設(shè)計題目。這種考試方法是將考試貫穿于課程教與學(xué)的整個過程之中，突出了教學(xué)與考試的互動作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生理解和綜合問題的能力，促進綜合素質(zhì)的提高。
（四）實踐考核
實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要途徑[3]。通過實驗教學(xué)使學(xué)生不僅具有開展實驗的基本能力，更重要的是使學(xué)生具備從事某些科學(xué)研究的獨立工作能力。由于實驗教學(xué)內(nèi)容不同于一般的理論教學(xué)，而具有較強的實踐性，因此，不能簡單地用試卷進行考核。通常采取實驗報告形式進行考核，但這種形式有時也存在一定的問題。有些學(xué)生把注意力放在完成實驗報告上，而忽略了認(rèn)真研究、動手實驗的全過程。這不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立操作能力及分析問題、解決問題的能力。采取實驗操作的方式考核，就可以避免上述實驗考核方法的缺陷。在實際操作的考核中，采取現(xiàn)場隨機抽簽，并要求學(xué)生在操作過程中回答相關(guān)的問題。同時，將實驗課出勤率、完成課堂實驗內(nèi)容和課堂表現(xiàn)也作為實驗成績的一部分，更能夠促進學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)實驗教材，掌握基本原理，認(rèn)真作好每一個實驗。這樣既能夠全面、客觀地考核學(xué)生，又有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。
（五）調(diào)查報告
調(diào)查是統(tǒng)計的經(jīng)常性工作，無論是國家、部門，還是企業(yè)，都定期或不定期地開展各種形式的調(diào)查，了解真實情況，反映實際問題，找出行之有效的解決辦法。調(diào)查的結(jié)果往往以調(diào)查報告的形式來反映，調(diào)查報告既體現(xiàn)寫作水平，也反映專業(yè)技術(shù)水平以及所獲取信息的質(zhì)量水平。具體做法是由教師與有關(guān)單位協(xié)商，結(jié)合專業(yè)特點確定調(diào)查方案，學(xué)生從實地調(diào)查開始，對調(diào)查工作親身感受、切實體驗，并以呈交調(diào)查報告的形式來考核學(xué)生的調(diào)查成果。采用這種考核法可以鍛煉學(xué)生的寫作能力和綜合分析問題的能力，發(fā)揮各自的主觀能動作用和參與意識。便于學(xué)生的創(chuàng)新能力、思維能力、協(xié)作能力、動手能力、交際能力、吃苦耐勞精神的培養(yǎng)。
二、強調(diào)考試命題，提高試題質(zhì)量
在農(nóng)業(yè)院校畜牧學(xué)科的課程教學(xué)中，應(yīng)特別注重在傳授基礎(chǔ)知識的同時，傳授科學(xué)研究的方法，培養(yǎng)學(xué)生從事科學(xué)研究的能力。在考試命題上，以教學(xué)大綱為依據(jù)，以教材和相關(guān)參考書的知識點為準(zhǔn)繩，注重知識的關(guān)聯(lián)性，同時有意識地引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)教學(xué)或教材中所貫穿的科學(xué)研究思路和方法。從強調(diào)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)閺娬{(diào)能力開發(fā)，有利于全面鑒定學(xué)生對知識的理解能力、分析能力、實踐能力和創(chuàng)新能力?？荚囶}型涉及的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識部分、理解問題部分和綜合性分析問題部分，各部分所占的比重為60％，20％～30％和10％～20％。為培養(yǎng)和挖掘?qū)W生的創(chuàng)新意識和能力，有時可適當(dāng)設(shè)置附加題。
結(jié)合各門課程的特點,不斷健全試題庫,使題型組合多樣化,既有檢查基本概念、基本原理和基本技能的選擇題、填空題和名詞解釋，又有檢測分析能力、問題解決能力等較高層次認(rèn)知目標(biāo)的問答題和論述分析題。其中論述分析性題目，在一般論述題直觀、表面的設(shè)計方式基礎(chǔ)之上，突出以一個專業(yè)情景為背景（如“動物臨床疾病”或“動物飼養(yǎng)管理現(xiàn)場”），循序漸進地提出系列問題。這些問題不僅突破了傳統(tǒng)論述題通常涉及的檢查、診斷、治療的范疇，而且還涵蓋了疾病發(fā)生發(fā)展、診斷治療及預(yù)后飼養(yǎng)管理和疫病監(jiān)控整個過程的相關(guān)因素，全面檢測了學(xué)生的臨床思維、知識運用、疾病診治、飼養(yǎng)管理和環(huán)境控制等綜合能力[4]。試題涵蓋記憶、理解、綜合分析、解決問題等認(rèn)知領(lǐng)域的多個方面，與生產(chǎn)實踐緊密結(jié)合，使題型更具科學(xué)性、創(chuàng)新性、開拓性。
附加題也可作為一種考題題目。學(xué)生根據(jù)自己的情況選答，答對可加分（但滿分限于100分以內(nèi)）。增設(shè)附加題的目的主要是為了鼓勵學(xué)生努力探索、拓展知識面、發(fā)揮優(yōu)勢和潛能。在考題的內(nèi)容設(shè)計上要難度高，雖在教學(xué)大綱之內(nèi)，但具有高度綜合性和廣泛性，知識跨越多個章節(jié)、有時還涉及到其它課程等，附加題的設(shè)置給學(xué)生更多展示自己能力水平的機會。
三、完善成績評定，做好成績分析
由于考試內(nèi)容、方式、方法的多樣性，考試成績評定的方法也應(yīng)該多元化。過去的考試方法較為單一，期末考試幾乎決定了學(xué)生一學(xué)期的學(xué)習(xí)成績。其結(jié)果是每至學(xué)期末，學(xué)生的壓力最大，而對平時的學(xué)習(xí)重視不夠。多數(shù)情況下，學(xué)生關(guān)心的是課程考試的結(jié)果，而不是課程內(nèi)容總結(jié)與提高。因此，將平時考核與期中、期末考試相結(jié)合，將理論考試與實踐考核相結(jié)合，增加平時成績占課程總成績的比重，加強對平時學(xué)習(xí)的考查，用教學(xué)全程考核來評定學(xué)生課程成績[5]。例如，對于生物統(tǒng)計課程來說，期末總成績按四項要求評定，考勤及課堂表現(xiàn)（聽課狀態(tài)及回答問題）占10%，階段測驗占10%，實驗課出勤、課堂表現(xiàn)和實驗報告占20%，期末考試占60%。這種評定方法，使平時成績在課程總成績中占有相當(dāng)分量，弱化了學(xué)生對一次考試的依賴，減緩了學(xué)生對期末考試的壓力，同時，使學(xué)生能夠投入更多精力進行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)。
考試成績分析是教學(xué)完整過程不可缺少的最后環(huán)節(jié)，是對考試內(nèi)容、方法、命題方式及考試結(jié)果的綜合分析和合理評價。根據(jù)學(xué)生各部分的成績，從整體和個體不同的角度，分析學(xué)生班的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，基礎(chǔ)知識的掌握程度，教師完成教學(xué)任務(wù)情況，教師教學(xué)改革（包括教學(xué)方法和考試方法）實施程度等項內(nèi)容，進而總結(jié)教學(xué)改革的成果和進一步改革的思路，不斷完善考試考核方法，切實做到與課程教學(xué)改革相輔相成，使考試真正成為促進教學(xué)質(zhì)量提高的手段。
我們希望，通過不斷進行考試改革的探索，能夠根據(jù)專業(yè)特點，結(jié)合課程的性質(zhì)和內(nèi)容，采用靈活多樣的考試考核方式，利用具有科學(xué)性、富于開拓性和創(chuàng)新意識的考試題型，科學(xué)合理地全面考察學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況，評價學(xué)生應(yīng)用知識的能力。同時，啟迪和觸發(fā)學(xué)生的探索欲望和創(chuàng)新潛質(zhì)，進一步推進“考試和學(xué)習(xí)互動”的作用，推進教學(xué)理念、方法和學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變，真正達(dá)到培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。
參考文獻：
[1]鄧錦琳，鐘安永，胡常偉.創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)中考試方法改革的探究與研究[J].綿陽師范學(xué)院學(xué)報，2004，（2）：90-94.
[2]顧明遠(yuǎn),申杲華.學(xué)校考試與命題管理與運作全書[M].北京：開明出版社，1995：110.
[3]衛(wèi)紹元.論高校考試方法改革與人才的能力培養(yǎng)[J].遼寧工學(xué)院學(xué)報，2004，（6）：101-102.
第3篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
《素問•舉痛論篇》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”?！端貑?#8226;舉痛論篇》中的這段話從外感邪氣、情志過激、過勞所傷之“九氣為病”，論述“百病生于氣”的發(fā)病學(xué)觀點，認(rèn)為氣機失調(diào)是疾病發(fā)生的基本機理，這一觀點具有很高的理論價值和臨床意義[1]。氣，又稱精氣，本是中國古代哲學(xué)概念，《內(nèi)經(jīng)》引入醫(yī)學(xué)，解釋人的生理、病理現(xiàn)象，因而又成為中醫(yī)學(xué)的重要概念與術(shù)語。認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，并以氣的運動變化來說明人的生命活動?！端貑?#8226;寶命全形論篇》說：“人以天地之氣生”，“天地合氣，命之曰人”，即指出人是物質(zhì)的，是靠天地之氣而生養(yǎng)的。《素問•六節(jié)臟象論篇》又說：“氣和而生，津液相成，神乃自生”，就更說明了人的生命活動也是以氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的?；谏鲜稣J(rèn)識，中醫(yī)學(xué)里所說的氣，概括起來有兩個含義：一是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等；二是指臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等等。但兩者又是相互聯(lián)系的，前者是后者的物質(zhì)基礎(chǔ)，后者是前者的功能表現(xiàn)。人體的氣是一種活動力很強的精微物質(zhì)，它不斷的運動，流行全身，無處不到。不同的氣，有不同的運動形式。而“升降出入”是氣運動的基本形式。《素問•六微旨大論篇》云：“升降出入，無器不有”，就說明人體各個臟器都在進行著升降出入的活動。氣的升降出入是人體生命活動的一種表現(xiàn)。氣的升降出入一旦停止，也就意味著生命活動的停止?！端貑?#8226;六微旨大論篇》說：“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤?！?。氣的升降出入，具體體現(xiàn)于各個臟腑的功能活動，以及臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。如肺主呼吸，有宣有降，吐故納新；肺主呼氣，腎主納氣；心火下降，腎水升騰，以及脾升胃降等。
只有全身各個臟腑的功能協(xié)調(diào)配合，也就是臟腑氣機的升降出入處于相對平衡的狀態(tài)，才能維持人體正常的生理功能。而如果氣的運行阻滯，或運行紊亂，或升降失調(diào)，出入不利，便要影響五臟六腑、上下內(nèi)外的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，而發(fā)生種種病變，如肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆，胃氣上逆，脾氣下陷，肺失宣降，腎不納氣，心腎不交等。
由于氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官都是氣活動的場所，臟腑經(jīng)絡(luò)的一切活動，又無一不是氣活動的體現(xiàn)，所以說氣是人體生命的根本。氣的活動正常，就是生理；反之，氣的活動異常，就是病理。故《素問•舉痛論篇》指出，“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收……思則氣結(jié)”。認(rèn)為外感邪氣、情志過激、過勞所傷等各種致病因素，只有在造成人體氣的失調(diào)情況下才會發(fā)生疾病。雖然僅舉9種情況為病，實則概括無論外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致氣的病變，或是氣的功能減弱之氣虛，或為氣的運行失常的氣機失調(diào)。這里需要特別注意的是不能將“百病生于氣”僅僅理解為氣機失調(diào)，如此則無法說明氣耗、氣消等病機變化。
正是基于“百病生于氣”的發(fā)病機理與病理觀，補益氣量的耗損與調(diào)整失調(diào)之氣機，使之恢復(fù)正常，就成為治療疾病的根本目的。如《靈樞•刺節(jié)真邪》說：“用針之類，在于調(diào)氣”，《素問•至真要大論篇》說：“疏其血氣，令其條達(dá)，而致和平”。從養(yǎng)生的角度而言，保護人體的正氣，即是保證健康。如《素問•上古天真論篇》說：“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”?！鞍俨∩跉狻钡陌l(fā)病機理與病理觀，對后世醫(yī)家有很大影響，如張介賓《景岳全書》謂：“氣之為用，無所不至，一有不調(diào)，則無所不病。故其在外，則有六氣之侵；在內(nèi)，則有九氣之亂。凡病之為虛為實、為寒為熱，至其變態(tài)，莫可名狀。欲求其本，則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也”；“所以病之生也，不離乎氣；而醫(yī)之治病也，亦不離乎氣。但所貴者，在知氣之虛實，及氣所從生耳”。因此后世醫(yī)家在養(yǎng)生、治療中都強調(diào)以調(diào)氣為要。藥物治療也重在調(diào)和氣血，以通暢五臟元真。至于調(diào)氣之法，張介賓在《景岳全書》中論之甚詳，“夫所謂調(diào)者，調(diào)其不調(diào)之謂也。凡氣有不正，皆賴調(diào)和，如邪氣在表，散而調(diào)也；邪氣在里，行而調(diào)也；實邪壅滯，瀉而調(diào)也；虛羸困憊，補而調(diào)也。由此類推，則凡寒之、熱之、溫之、清之、升之、降之、抑之、舉之……，必清必靜，各安其氣，則無病不除，是皆調(diào)氣之大法也。此外，有如按摩、導(dǎo)引、針灸、熨洗，可以調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣；又如喜能勝憂，悲能勝怒，怒能勝思，思能勝恐，恐能勝喜，可以調(diào)情志之氣；又如五谷、五果、五菜、五畜，可以調(diào)化育之氣……”。通過調(diào)氣，最終達(dá)到“以平為期”之目的[2]。
九氣為病，各有特點，原文“氣上”、“氣下”、“氣泄”、“氣結(jié)”等，正是對這些特點的高度概括，對臨床診斷不同因素致病及其病機特點進而制定相應(yīng)的治療法則以及組方、遣藥，具有指導(dǎo)作用。如“氣上”可出現(xiàn)面紅目赤、口苦、耳鳴耳聾、頭目眩暈，甚至嘔血等一系列肝氣上逆的證候表現(xiàn)，治法是平肝降逆；“氣下”可表現(xiàn)為面色蒼白、少腹脹滿、二便失禁、滑精、帶下等精氣下陷證候，即可補腎固精兼以升舉。
氣的病變很多，一般可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆4種。氣虛證是臟腑機能衰退所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡，脈虛無力。常由久病、年老體弱、飲食失調(diào)所致。其病機主要是元氣不足，臟腑機能衰退。治宜補氣，方如四君子湯；氣陷，常為氣虛病變的一種。以氣的升舉無力為其主要特征。臨床表現(xiàn)為頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等，舌淡苔白，脈弱，由于氣虛機能衰減所致。治宜益氣升提，方如補中益氣湯；氣滯證，是指人體某一部分或某一臟腑氣機阻滯，運行不暢所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為悶脹、疼痛。治宜行氣，方如五磨飲子；氣逆是指氣機升降失常，氣上逆不順。一般多指肺胃之氣上逆以及肝氣升發(fā)太過所致的肝氣上逆的病理變化。肺氣上逆的主要特點為咳嗽喘息。胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐。肝氣升發(fā)太過，則現(xiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。治宜降氣鎮(zhèn)逆，方如蘇子降氣湯、旋覆代赭湯等[3]。
在九氣為病中，屬于內(nèi)傷的一條即“勞則氣耗”；屬于外感的有兩條即“寒則氣收，炅則氣泄”；屬于情志因素的占六條即“怒則氣上，喜則氣緩；悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”。突出了情志因素的重要性，同時也提示情志因素致病，其基本病機是氣機逆亂失調(diào)，這就為診治情志病指出了方向。
中國傳統(tǒng)心理治療思想和理論是隨著中醫(yī)理論的確立而初步形成。早在遠(yuǎn)古時期的巫醫(yī)祝由術(shù)就是一種原始的心理治療方法?！端貑?#8226;舉痛論篇》專門論述了七情致病的思想：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”?！端貑?#8226;陰陽應(yīng)象大論篇》則第一次系統(tǒng)的闡述了利用情志相勝心理療法以達(dá)到治愈疾病為目的的基本原理，“怒傷肝，悲勝怒；……喜傷心，恐勝喜；……思傷脾，怒勝思；……憂傷肺，喜勝憂；……恐傷腎，思勝恐”。至此，中國古代情志相勝療法及其理論之雛形基本形成。歷代醫(yī)家，或案或論，多有載述，金元明清至鼎盛；河間、丹溪多有建樹，張子和登峰造極，原禮、景岳迭出新意。金元時期是中國古代心理學(xué)思想的繁榮時期，情志相勝心理療法在此階段也獲得了很大的發(fā)展。陳無擇《三因極一病癥方論》把致病因素分為內(nèi)傷七情、外感六、不內(nèi)外因三類，突出了情志因素的致病作用，對七情病機論述較詳，對情志刺激引起的脈象變化及其機理進行了說明，為中醫(yī)診治情志疾病做出了貢獻。朱丹溪在治療情志疾病方面有豐富的經(jīng)驗，對郁證尤有見地，認(rèn)為“人身諸病多生于郁”，自定行氣開郁的“越鞠丸”流傳盛廣。張子和是一位杰出的心理治療大師，他注意到臨床許多疾病都與情志有關(guān)。情志相勝心理療法在明清時代得到了很高的評價并被廣泛應(yīng)用。范進中舉，因過喜而連叫“我中了”呈癲狀，其岳父打了他一記嘴巴而治之，就是運用“恐勝喜”的例子。臨床各科醫(yī)家對七情病因病機更加重視，現(xiàn)存文獻中對情志疾病都有論述?！毒霸廊珪穼η橹静〉牟∫虿C及其診治均有論述，并指出“以情病者，非情不解”。筆者在臨床上根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論治療疾病，取得了很好效果。1例頑固性呃逆的患者，多方治療，收效甚微。筆者應(yīng)用恐嚇的方法將其很快治愈，就是根據(jù)恐則氣下的原理，使上逆之氣得以下降，達(dá)到升降正常，氣機協(xié)調(diào)而使疾病痊愈。
現(xiàn)僅舉1例應(yīng)用藥物調(diào)氣之法。張某，女，42歲。 初診于2006年8月20日。癥狀：兩脅作痛，頭痛目眩3個月。3個前與丈夫爭吵后感兩脅作痛，頭痛目眩，伴有口燥咽干，疲乏無力，眠食俱差。月經(jīng)不調(diào)，作脹。察其舌，見舌質(zhì)淡紅；診其脈，脈弦而虛。實驗室報告：B超診斷：肝膽脾胰無異常發(fā)現(xiàn)；CT診斷：頭顱CT平掃無異常發(fā)現(xiàn)。此乃肝郁血虛所致，法當(dāng)疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，方擬逍遙散加減治之。處方：柴胡9g，當(dāng)歸9g，白芍9g，白術(shù)9g，茯苓12g，炙甘草6g，薄荷5g，煨生姜3片，炒棗仁15g，6劑。每日1劑，清水煎服，同時配合心理治療。
于2006年8月27日復(fù)診，服上方6劑后，諸癥大減而未瘥。效不更方，擊鼓再進。前方繼進9劑。共服藥l 5劑，諸癥悉除。隨訪3月，未見復(fù)發(fā)。
此患者因情志因素而使肝氣郁結(jié)，肝郁不能疏泄脾土，以致脾失健運，用逍遙散加減治療。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍補血和營以養(yǎng)肝；茯苓、甘草、白術(shù)健脾補中；煨姜和中，與當(dāng)歸、白芍同用，并能調(diào)和氣血；助用薄荷少許以增強柴胡疏肝解郁的作用；酸棗仁養(yǎng)心肝、安心神。諸藥合用共奏疏肝解郁、健脾養(yǎng)血之效，使肝氣條達(dá)，脾氣健運，加之心理治療而獲全功。此調(diào)和肝脾之法亦[BW(S(Z,1,2)MD2][WT5”FZ〗中華中醫(yī)藥學(xué)刊即調(diào)氣之法也。加之心理治療即“以情病者，非情不解”之意也。此患者因“氣”而病，通過調(diào)氣而愈，從臨床實踐角度證明了“百病生于氣”理論之正確。
綜上所述，氣是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，中醫(yī)用以說明臟腑的生理功能，說明人體的病理變化，指導(dǎo)診斷和治療。升降出入是人體氣化運動的基本形式，外感邪氣、情志過激、過勞所傷等各種致病因素，只有在造成人體氣的失調(diào)情況下才會發(fā)生疾病，即氣量的衰減或氣機逆亂失調(diào)，所以說“百病生于氣也”。補益氣量的耗損與調(diào)整失調(diào)之氣機，使之恢復(fù)正常，就成為治療疾病的根本目的。治氣貴在于“調(diào)”，不僅是用理氣藥物來調(diào)暢氣機，而是指通過各種治療方法來調(diào)整臟腑的陰陽失調(diào)，使機體重新建立陰陽氣血升降出入的動態(tài)平衡，而使氣的生成正常，氣機和暢，升降正常，出入有序。《素問•舉痛論篇》從外感邪氣、情志過激、過勞所傷之“九氣為病”，論述“百病生于氣”的發(fā)病學(xué)觀點，認(rèn)為氣機失調(diào)是疾病發(fā)生的基本機理，這一觀點有很高的理論價值和臨床意義。在九氣為病中，屬于情志因素者占6種，突出了情志因素的重要性。同時也提示情志因素致病，其基本病機是氣機逆亂失調(diào)，為診治情志病指出了方向。驗之臨床，收獲頗豐。
參考文獻
［1］ 王慶其，王鍵，遲華驀，等．內(nèi)經(jīng)選讀［M］北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：124.
第4篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療體育 運動醫(yī)學(xué) 體育教學(xué)
醫(yī)療體育簡稱體育療法，是一種針對預(yù)防和治療某種慢性病、常見病的需要而進行某種專門設(shè)計的康復(fù)性體育鍛煉。其主要目的是盡快提高和促進患者各種功能恢復(fù)，加快患者早日痊愈。醫(yī)療體育是將體育運動和醫(yī)學(xué)辯證的結(jié)合，并應(yīng)用于鄰床的一門交叉邊緣學(xué)科。
1 醫(yī)療體育的發(fā)展
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，我國是世界上最早應(yīng)用體育進行治療的國家，兩千多年前醫(yī)用“導(dǎo)引”、“養(yǎng)生”作為防治疾病的手段，后又不斷發(fā)展與提高，成為中國運動醫(yī)學(xué)的重要組成部分、早在公元前700多年就有了用舞蹈、導(dǎo)引、按摩治病的各種記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記述了由風(fēng)、濕、寒等引起的肢體和關(guān)節(jié)酸痛和麻木的最好療法是按摩;三國時期名醫(yī)華佗退出的“五禽戲”等都是典型的例子。
中國現(xiàn)代運動醫(yī)學(xué)是從1953年逐步建立和發(fā)展起來的，中國運動醫(yī)學(xué)協(xié)會從小到大，從落后到現(xiàn)今，成為當(dāng)前具有相當(dāng)數(shù)量專業(yè)人員隊伍、較大各級醫(yī)療和科研機構(gòu);并涉及體育、醫(yī)藥衛(wèi)生、大專院校等系統(tǒng)的具有中國自己特色的運動醫(yī)學(xué)體系。中國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會始建于1978年，目前已擁有一批國內(nèi)外知名的、很有高學(xué)術(shù)造詣的專家和學(xué)者，他們代表了中國運動醫(yī)學(xué)的未來和希望。近年來，在體育專家和醫(yī)學(xué)界專家的合作下，我國在使用醫(yī)療體育防治高血壓、慢性冠心病、神經(jīng)衰弱、糖尿病、頸椎病和肩周炎等方面取得了長足的進步。
其中，醫(yī)療體育在國內(nèi)外取得巨大的發(fā)展。除了治病，更重要的起到了健身、健美的作用。美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的治療運動研究中心最近研究出了一套之道，這是專門為那些大腿或臀部過胖而困擾的人設(shè)計的，是一種以鍛煉雙腿為主的運動。方法是盡量活動大肌肉，例如大腿和臀部的肌肉，以增加熱量的總?cè)紵俊＝∩磉\動對減輕體重固然重要，但還必須輔以其他梅花雙腿的運動。這些輔助運動能令大腿肌肉變得結(jié)實，更有彈性，耳聰使雙腿顯得比較苗條，線條比較優(yōu)美。
2 醫(yī)療體育的特點及作用
體育治療方法與其他治療方法相比，主要有以下特點：
2.1是一種主動療法，要求參與者主動參加治療過程，通過鍛煉治療疾病;
2.2是一種全身治療，通過神經(jīng)發(fā)射機制改善全身技能，達(dá)到增強體質(zhì)，提高抵抗力的目的;
2.3是一種自然療法，利用人類固有的自然功能（運動）作為治療手段，一般不受時間、地點、設(shè)備條件的限制。通常采用醫(yī)療體操、慢跑、散步、自行車、氣功、太極拳和特制的運動器械（如拉力器、自動跑臺等），以及日光浴、空氣浴、水浴等為治療手段。宜因人而異、持之以恒、循序漸進，并配合藥物或手術(shù)治療和心理疏導(dǎo)。
醫(yī)療體育可以發(fā)揮治療和預(yù)防兩種效應(yīng)，既可以增強體質(zhì)，又可以預(yù)防疾病的發(fā)生。事實上，堅持早起醫(yī)療體育的介入，可預(yù)防繼發(fā)的發(fā)生，以及防止障礙的進一步惡化，這些都是其他治療方法無法比擬的。首先，要了解疾病發(fā)生的原因及得病后機體內(nèi)引起的生理和病理的變化，這樣在應(yīng)用體育治療時，才能有的放矢。其次，醫(yī)療體育能提高情緒，提高中樞神經(jīng)的興奮或抑制能力，加強神經(jīng)系統(tǒng)對各個系統(tǒng)和器官的技能調(diào)節(jié)。醫(yī)療體育還能恢復(fù)各個系統(tǒng)與器官形態(tài)，促使技能與形態(tài)的統(tǒng)一。
3 醫(yī)療體育在我國高校體育教學(xué)中的探析
當(dāng)今世界體育發(fā)展的潮流是社會化、終身化和生活化，這一潮流推動者體育人才的培養(yǎng)向復(fù)合型、創(chuàng)新型與適應(yīng)型的方向不斷發(fā)展。醫(yī)療體育在我國的起源早，但發(fā)展較慢且應(yīng)用較為局限，主要在臨床醫(yī)學(xué)中開展，在高等體育院系的學(xué)習(xí)與開展十分薄弱。目前，體育院系學(xué)生由于受到傳統(tǒng)教育理念的影響，普遍存在注重技術(shù)，輕視理論的情況，尤其是對體育生物學(xué)科的理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)缺乏興趣，學(xué)習(xí)意識淡漠，所以在進行體育指導(dǎo)過程中，無法科學(xué)地理解和執(zhí)行體育的生物功能。針對這種狀況，我們需要加強學(xué)生對醫(yī)療體育理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。通過向?qū)W生進行系統(tǒng)的體育、衛(wèi)生保健、運動醫(yī)學(xué)、保健體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識教育，使學(xué)生認(rèn)識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，進一步掌握體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)體滲透的基本理論知識和方法。這樣，一方面培養(yǎng)了學(xué)生一定的醫(yī)學(xué)知識和技能，同時也增強了學(xué)生的體育技能與知識，拓寬了學(xué)生的知識面與適應(yīng)面，進一步提高了學(xué)生就業(yè)的適應(yīng)性。
教師在開展理論與技術(shù)課教學(xué)的過程中，應(yīng)該有意識的傳達(dá)醫(yī)療體育知識，指導(dǎo)學(xué)生如何針對當(dāng)今慢性病人群增多和不同鍛煉需求的人群，有的放矢開展鍛煉，而不是單純的進行某項技術(shù)的教學(xué)。在體育教學(xué)過程中，有針對性開展醫(yī)療體操、民族形式的體育運動，指導(dǎo)學(xué)生如何針對慢性病人群開展鍛煉，把醫(yī)療體育的知識滲透到體育教學(xué)中。把體育教育與健康教育結(jié)合起來，掌握健身運動處方的制定、實施，根據(jù)個體化原則制定適宜個人的運動項目。強度、時間和頻度;同時結(jié)合專業(yè)特點，掌握一些常見病的康復(fù)體育訓(xùn)練方法和手段，能夠幫助指導(dǎo)患者樹立現(xiàn)代健康觀，促進身體康復(fù)。還要不斷學(xué)習(xí)和提升，加強學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，為教學(xué)和人才的培養(yǎng)學(xué)習(xí)新的知識，跟上社會發(fā)展的步伐。同時，高等院校應(yīng)該配備醫(yī)療體育的專門人才和體育場地器材，保證教學(xué)的順利開展和計劃的落實。
【參考文獻】
第5篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民大病保險;重大疾病保險;比較
中圖分類號：F840 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）23-0157-03
為了給人民群眾罹患重大疾病提供風(fēng)險保障，1995年，我國引入商業(yè)重大疾病保險（以下簡稱“重疾險”）。經(jīng)過20年發(fā)展，該險種現(xiàn)已成為人身保險市場上重要的保障型產(chǎn)品。相對于重疾險而言，城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）的發(fā)展歷史則要短得多。2012年，國家發(fā)改委等六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），標(biāo)志著城鄉(xiāng)居民大病保險正式實施推廣。商業(yè)重疾險與大病保險同屬于多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，均具有保障大病的功能，但二者在許多方面又存在明顯差異。比較二者的異同，不僅有利于我們進一步加強對重疾險及大病保險的認(rèn)識，更有利于我們進一步優(yōu)化二者的功效，發(fā)揮二者的優(yōu)勢，為完善我國大病醫(yī)療保障體系建設(shè)建言獻策。
一、大病保險與重疾險發(fā)展現(xiàn)狀分析
據(jù)中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，截至2012年12月底，我國參加社會基本醫(yī)保的人數(shù)已超過 13 億，覆蓋率已超過95%，基本實現(xiàn)了全覆蓋。2011年，新農(nóng)合的實際補償比例為 49.20%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保則為52.28%。雖然基本醫(yī)保有效緩解了“看病難、看病貴”的問題，但城鄉(xiāng)居民患大病后需自負(fù)費用依然較重，仍存在“因病致貧、因病返貧”問題，大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)療保障體系中的一塊短板。早在 2005 年《關(guān)于完善保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的若干指導(dǎo)意見》中已肯定商業(yè)保險參與新農(nóng)合初探的重要意義。商業(yè)保險機構(gòu)承辦政府主導(dǎo)的補充醫(yī)保的做法，為大病保險制度的建立做了很好的前期探索，其中“湛江模式”和“太倉模式”成為了大病保險的基本模式[1]。因此，2012 年8月24日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監(jiān)會六部委聯(lián)合下發(fā)《意見》，大病保險工作全面啟動。經(jīng)過近三年的探路，據(jù)保監(jiān)會披露的數(shù)據(jù)，截至2014年末，所有省份均已開展大病保險試點，覆蓋13.25億人，其中10個省份已全面推開;共有13家保險公司在全國27個?。▍^(qū)、市）392個統(tǒng)籌地區(qū)開展業(yè)務(wù)。同時，第三方評估結(jié)果顯示，大病患者實際報銷比例平均提高10―15個百分點[2]。然而，因政府責(zé)任缺失、認(rèn)識片面、職能轉(zhuǎn)換不到位等原因，大多數(shù)保險公司仍掙扎于虧損的泥潭之中。
與前者相比，重疾險的發(fā)展較久遠(yuǎn)，其誕生可追溯到一位南非的外科醫(yī)生馬里優(yōu)斯-巴納德的思考：雖然眾多重大疾病可治愈，但治愈疾病所需醫(yī)療費卻使患者及其家庭在經(jīng)濟上無力以對，進而無法維持后續(xù)的康復(fù)治療。因此，他與南非的一家保險公司合作開發(fā)了重疾險。它是指當(dāng)被保險人在保險期間罹患保險合同約定的疾病時給付保險金的健康保險。其主要是為病情重、病程長、治療費用高的疾病提供費用保障，保障范圍最初只覆蓋7種重大疾病。隨著保險業(yè)的發(fā)展，所涵蓋的病種已擴至四十多種，保障功能日趨完善，保險金額和保障程度也大幅提升。2007年初，中國保險行業(yè)協(xié)會與醫(yī)師行業(yè)協(xié)會共同制定《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），首次統(tǒng)一了大病的定義。2013年，重疾險保費收入572億元，同比增長21.1%，占健康保險總保費的50.9%，我國已成為全世界最大的重疾險市場[3]。然而，重疾險還存在保單的設(shè)計不規(guī)范、理賠的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不合理等問題;同時，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)重疾險產(chǎn)品的開發(fā)幾乎處于空白，亟需完善以商業(yè)重疾險為重心的多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)。
二、大病保險與重疾險比較分析
大病保險和重疾險雖然均為大病醫(yī)保，但二者同時也存在許多明顯的差異。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾方面：
（一）本質(zhì)屬性不同
大病保險資金主要來源于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的基金結(jié)余，決定了其仍屬基本醫(yī)保的一部分，并作為提升基本醫(yī)保保障水平的一項制度安排。在保障方面，以合規(guī)醫(yī)療費用界定補償范圍，涵蓋“三個目錄”內(nèi)和外的費用，起到了補充醫(yī)保的作用?？梢姡渲贫葘傩詰?yīng)介于基本醫(yī)保和補充醫(yī)保之間。再者，基于制度是以解決城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題為出發(fā)點，以化解災(zāi)難性家庭醫(yī)療經(jīng)濟風(fēng)險為目標(biāo)，凸顯出制度的公益性，理應(yīng)屬于社會醫(yī)療保險的范疇。根據(jù)公共產(chǎn)品理論，社會醫(yī)療保險完全符合不可分割性和非排他性，但在非競爭性方面表現(xiàn)并不充分，因每增一個消費者，政府投入會相應(yīng)增加，邊際成本隨消費者變化而變化，并不為零。從而，其產(chǎn)品屬性為“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”[4]。此外，大病保險屬于補償型產(chǎn)品，即針對參保人員因患大病治療后產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用給予一定比例的報銷。
與前者相比，首先，重疾險是商業(yè)保險公司根據(jù)市場需求以及為了彌補社會醫(yī)療保障的不足自主開發(fā)的商業(yè)保險產(chǎn)品，其制度屬性應(yīng)為補充醫(yī)保。其次，重疾險處于我國醫(yī)療保障體系的補充層，滿足的是基本醫(yī)保以外多樣化的保障需求，其產(chǎn)品屬性應(yīng)為私人產(chǎn)品。再者，重疾險多為給付型產(chǎn)品，即對于合同約定的重疾發(fā)生后一次性給予保險金。
（二）對大病的界定不同
目前，學(xué)術(shù)界主要從醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟學(xué)兩種角度對“大病”進行界定。不同的界定方式?jīng)Q定了其保障內(nèi)容不同。大病保險有兩種界定大病的方式：一是以醫(yī)療費用界定，二是以疾病病種界定。學(xué)術(shù)界多認(rèn)同前者，因為伴隨疾病譜的變化，慢病增多，治療周期長且治療過程花費巨大，以醫(yī)療費用界定大病，慢病患者能獲益?！兑庖姟分袑τ凇按蟛 钡慕缍ń梃b了世界衛(wèi)生組織關(guān)于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義，即：一個家庭的強制性醫(yī)療支出占家庭支付能力的比重等于或超過40%。其中，家庭支付能力指除去維持生存需要（食品支出）之外的有效收入。按照2011年我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（純收入）、食品消費支出等數(shù)據(jù)測算，城鄉(xiāng)居民災(zāi)難性醫(yī)療支出標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（純收入）基本相當(dāng)，超過這個標(biāo)準(zhǔn)，即可能出現(xiàn)因病致貧、返貧問題。多數(shù)試點地區(qū)也是依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)確定具體的保障內(nèi)容和保障水平。大病保險除可提供費用補償保障外，也可按照特定的疾病病種提供保障，豐富了保障形式，具有靈活性。
然而，重疾險僅以疾病病種界定大病，并在保險合同中載明所保障的重大疾病的名稱和定義，這使得醫(yī)生診療、保險從業(yè)人員核保和理賠等實際操作更具規(guī)范性和統(tǒng)一性，具有良好的操作性?！兑?guī)范》中列出了25種重大疾病病種作為參考，并采用醫(yī)學(xué)指標(biāo)對每種疾病的嚴(yán)重程度進行規(guī)范，制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。通過這些醫(yī)學(xué)指標(biāo)可準(zhǔn)確認(rèn)識每種疾病的嚴(yán)重程度，以此來判斷是否屬于合同載明的大病。其中，有6種核心疾病是必須承保的，即急性心肌梗塞、惡性腫瘤、腦中風(fēng)及后遺癥、重大器官移植手術(shù)或造血干細(xì)胞移植手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病，另外還有19種疾病可供選擇。保險公司可在重疾險產(chǎn)品中增加《規(guī)范》范圍以外的其他疾病種類，并自行制定相關(guān)定義。
（三）籌資機制不同
大病保險資金主要源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中劃出的一定比例或額度，參保人無需額外繳費。綜合考慮各地醫(yī)?；I資能力、患大病發(fā)生醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)保保障水平等因素并采用精算方法確定人均籌資額。按籌資金額固定與否，可分為兩類：一類是固定標(biāo)準(zhǔn)，確定具體金額。總體來看，大多數(shù)地區(qū)的籌資水平均超過15元。青海、吉林兩省籌資水平較高，達(dá)到人均50元以上。另一類則是浮動標(biāo)準(zhǔn)，與基本醫(yī)保掛鉤，即按照當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的5%左右確定大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)[5]。多數(shù)地區(qū)采取市（地）級統(tǒng)籌，少數(shù)地區(qū)采取縣（區(qū)）級統(tǒng)籌，青海、、甘肅、吉林四省則率先實行省級統(tǒng)籌。
重疾險的保費均由投保人或單位繳納，保險公司將嚴(yán)格按精算方法制定產(chǎn)品價格。投保人可根據(jù)自身的收入狀況、健康風(fēng)險大小等因素選擇不同的重疾險產(chǎn)品。不同險企開發(fā)的重疾險產(chǎn)品針對不同年齡、性別的投保者定價一般不同。以某款保障型重疾險為例，25歲女性購買20萬元保額，年繳費6 400元;若35歲女性購買同種產(chǎn)品，需年繳費7 000元。商業(yè)保險機構(gòu)采取的垂直管理模式，間接地實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的統(tǒng)籌。
（四）運行機制不同
大病保險采取的是向商業(yè)保險機構(gòu)購買服務(wù)的承辦方式進行。顧名思義，大病保險的政策制定、業(yè)務(wù)開展、資金籌集以及保險機構(gòu)招標(biāo)等工作的開展，均需要政府主導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督指導(dǎo)，保險公司只負(fù)責(zé)提供專業(yè)化的運營、承保、理賠、健康管理等服務(wù)。對于不同保障形式的大病保險項目，商業(yè)保險機構(gòu)需要匹配不同的服務(wù)制度和服務(wù)流程。而由商業(yè)保險機構(gòu)自主開發(fā)的重疾險產(chǎn)品，其保費收取、賠付和基金投資運營等方面，除保監(jiān)會和保監(jiān)局負(fù)責(zé)日常監(jiān)管外，政府一般不直接參與管理，完全由保險公司按照市場化原則獨立運作，自負(fù)盈虧。
（五）保障內(nèi)容不同
1.保障對象。大病保險是在基本醫(yī)保補償后對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的制度性安排，因此，凡是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人員均為其保障對象，具有一定的強制性。而重疾險則遵循自愿投保原則，凡是投保人及被保險人符合保險公司相關(guān)規(guī)定并愿意履行合同條款約定的內(nèi)容時均可投保，其保障對象為自然人。
2.保障范圍。大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費再支付一定比例。高額醫(yī)療費的界定是以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度人均可支配收入（純收入）為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費是指在遵循基本醫(yī)保目錄規(guī)定的框架內(nèi)實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費。大多省市依據(jù)當(dāng)?shù)鼗即蟛嶋H發(fā)生的醫(yī)療費用進行保障，適當(dāng)突破“三個目錄”的界限;少數(shù)省份從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。其實大病保險的保障范圍與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合幾乎無異，僅是費用高低和補償先后的差別。而重疾險保障的是合同中約定的疾病，一旦被保險人經(jīng)診斷患有上述疾病，保險公司將會按照合同約定的保險金額一次性給付保險金。
3.保障水平。政策要求大病保險的實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費高低分段制定支付比例，醫(yī)療費越高支付比例越高。大多省市為使政策可操作，都明確規(guī)定了支付水平和報銷比例。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，將逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。鑒于人均重大疾病醫(yī)療支出已超過10萬元，所以重疾險的保額一般在10萬以上。此外，重疾險屬于定額給付型險種，根據(jù)保險基本原理，重疾險可重復(fù)投保。換句話說，投保人可在一家或多家保險公司購買多份重疾險，從而獲得多重保障。
三、討論與建議
衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，我國人均重大疾病醫(yī)療支出已超過10萬元，惡性腫瘤平均治療費用達(dá)到15萬元。有專家也指出，重疾發(fā)病率較高，人的一生罹患重疾比例達(dá)72.18%。而在腫瘤專科醫(yī)院，自費藥的比例甚至高達(dá)90%。因此，大病費用保障缺口較大[6]。我國的重特大疾病保障一直依靠于基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助制度。而商業(yè)重疾險往往與社會醫(yī)療保障分立發(fā)展，在重大疾病的保障上政府和市場沒有聯(lián)系或聯(lián)系不緊密。大病保險采取向保險公司購買服務(wù)的方式進行，培育了商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的能力。從而，大病保險兼具提高重特大疾病保障水平和發(fā)展商業(yè)保險兩大政策目標(biāo)[7]。
目前大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)偏低，最高籌資額為60元/人/年，與日益增長的大病費用相比保障水平仍不足。又因大病保險籌資渠道單一，出現(xiàn)了低籌資與期望高保障的尷尬局面。另外，大病保險的保障起點是“家庭負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費占家庭可支配收入的40%以上”，自負(fù)費用的高低并非唯一影響因素，還需考慮家庭可支配收入。對于貧困線下的家庭，自負(fù)費用不高也有發(fā)生疾病經(jīng)濟風(fēng)險的可能性;而對于一些自負(fù)費用高但富裕的家庭來說，費用不高到一定程度也未必能發(fā)生疾病經(jīng)濟風(fēng)險。大病保險受三個目錄和政策規(guī)定的限制，報銷比例相對有限。而重疾險不受任何限制。重疾險可提供一般大病保險無法補償?shù)馁M用，如使用特殊藥物、特殊醫(yī)療器材、特殊護理服務(wù)等所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費。此外，重疾險多為給付型的產(chǎn)品，而大病保險作為醫(yī)療費用報銷型險種，從而可避開大病保險的沖擊。就費用報銷而言，兩者并不矛盾。大病保險是對參保人先行墊付的醫(yī)療費用中的合規(guī)部分進行報銷，而重疾險則是在投保人確診罹患保險合同條款約定的重大疾病后，從保險公司一次性獲得保險賠償金[8]。從而，參保人獲得了雙重保障，確保參保人既不會陷入看不起病的困境，也不會因花費高額治療費用后一貧如洗。重大疾病除了花費直接的醫(yī)療費用外，還會引發(fā)護理費、營養(yǎng)費、恢復(fù)費用、后續(xù)治療費用等巨額開支以及長時期的收入損失。與大病保險僅局限于醫(yī)療費用補償相比，重疾險的保障范圍更廣，甚至包含了對意外風(fēng)險導(dǎo)致的經(jīng)濟損失的保障，二者在保障水平可相互疊加，為參保人員提供更深層次的保障。
由此可見，大病保險與重疾險在保障功能、保障原則、保障范圍等方面具有互補性。在我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體制下，城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題單純依靠大病保險未必能夠得到妥善解決，在推廣大病保險的同時有必要使重疾險參與其中。大病保險與重疾險同屬于大病醫(yī)保范疇，且均由保險公司經(jīng)辦，在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中可相互借鑒。具體為，以兼顧公平與效益為出發(fā)點，以確保參保群眾最大利益為目標(biāo)，實現(xiàn)大病保險與重疾險的相互補充、共同發(fā)展，共筑大病醫(yī)療保障體系建設(shè)。
參考文獻：
[1] 陳文輝.我國城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展模式研究[M].北京：中國經(jīng)濟出版社，2013：51.
[2] 李歡.所有省份已制定大病保險實施方案，北京等全面推開[EB/OL].中國新聞網(wǎng)，2014-12-10.
[3] 馮鵬程.重疾險產(chǎn)品的現(xiàn)狀及展望[J].中國醫(yī)療保險，2014，（62）：62-65.
[4] 吳海波.社會醫(yī)療保險管辦分離：理論依據(jù)、制度框架與路徑選擇[J].保險研究，2014，（1）：108-113.
[5] 王琬.大病保險籌資機制與保障政策探討――基于全國25省《大病保險實施方案》的比較[J].華中師范大學(xué)學(xué)報，2014，（3）：16-22.
[6] 聶國春.大病醫(yī)保升級VS商業(yè)重疾險[N].中國消費者報，2012-10-15.
第6篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課堂教學(xué)中要注重基礎(chǔ)理論知識和臨床實際的聯(lián)系［3］，通過聯(lián)系使抽象的基礎(chǔ)理論知識變得具體生動，同時激發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)習(xí)興趣，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)。實例一：蛋白質(zhì)變性。在講解蛋白質(zhì)變性時，先介紹變性的概念，蛋白質(zhì)變性指的是蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的破壞。由于前面已經(jīng)學(xué)習(xí)了蛋白質(zhì)四個層次的結(jié)構(gòu)，這一概念不難理解。接下來強調(diào)蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，蛋白質(zhì)作為一切生命活動的體現(xiàn)者，其功能的發(fā)揮離不開空間結(jié)構(gòu)，空間結(jié)構(gòu)是生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上很容易理解蛋白質(zhì)變性必然蛋白質(zhì)導(dǎo)致生理功能的喪失。闡述至此，同學(xué)們雖有了一定的理解，但還是比較抽象，接下來設(shè)問：導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性的因素有哪些？蛋白質(zhì)變性在臨床實際中有沒有應(yīng)用？重金屬為什么危害很大？誤食了重金屬怎么治療？通過問題引導(dǎo)學(xué)生思考，合理討論后教師再總結(jié)。導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性的因素有物理和化學(xué)因素。高溫、紫外、酒精和碘伏等都能起到滅菌的作用，原理是這些因素都可以使蛋白質(zhì)變性。誤食了重金屬是非常危險的，因為重金屬可以導(dǎo)致我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。那么應(yīng)該怎么辦？當(dāng)然是除去攝入消化道的重金屬。怎么除？可以用食物中的蛋白質(zhì)中和，所以必須立即喝大量富含蛋白質(zhì)的食物如牛奶、豆?jié){等，再催吐洗胃。通過和實際的結(jié)合，同學(xué)們發(fā)散了思維，使知識變得具體生動，同時對蛋白質(zhì)變性的概念有了更深刻的理解。
實例二：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系很抽象，應(yīng)該結(jié)合具體的實例講解。鐮刀狀紅細(xì)胞貧血癥是一種在地中海地區(qū)發(fā)病率較高的單基因遺傳病?；疾≌叩难杭t細(xì)胞表現(xiàn)為鐮刀狀，其攜帶氧的功能只有正常紅細(xì)胞的一半。接下來設(shè)問體內(nèi)什么蛋白攜帶運輸氧氣？為什么攜氧能力降低？最終總結(jié)鐮刀狀紅細(xì)胞貧血癥是由于血紅蛋白HbAβ鏈第六位的谷氨酸突變成纈氨酸。這一個氨基酸的突變，由帶正電荷的谷氨酸突變成疏水性的纈氨酸，導(dǎo)致血紅蛋白空間結(jié)構(gòu)的改變，氧結(jié)合能力變低。進一步引申闡述蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)中的某些部位氨基酸很重要，是關(guān)鍵部位，如果突變成性質(zhì)完全不同的氨基酸，就會導(dǎo)致空間結(jié)構(gòu)和功能的改變，這是很多疾病發(fā)生的分子基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該注重基礎(chǔ)生化知識和和臨床實際的結(jié)合。通過聯(lián)系臨床實際理解基礎(chǔ)理論知識。通過精心設(shè)計提問和適當(dāng)討論發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，加強對知識的理解和運用。
二、寓辯證唯物主義的自然哲學(xué)觀于具體生物化學(xué)知識點的講解
生物化學(xué)知識點多，理論性強，學(xué)好這門課程必須建立在深刻理解的基礎(chǔ)上。在具體的教學(xué)工作中怎樣突出知識間的聯(lián)系，構(gòu)建學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系是課程教學(xué)改革要探索的課題和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的需要。自然科學(xué)的具體知識中蘊含著基本的哲學(xué)原理，哲學(xué)是自然科學(xué)的高度概括。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)實踐中，適當(dāng)結(jié)合辯證唯物主義的一些基本理論講解可以幫助學(xué)生更深刻地理解知識并建立知識間的橫向聯(lián)系。
實例三：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)層次及生物學(xué)功能的闡述。生物大分子結(jié)構(gòu)和功能是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的重點，其中關(guān)于結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，比較抽象，難以理解。在闡述蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)和高級結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系時，先通過牛核糖核酸酶的變性和復(fù)性試驗，說明一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象的基礎(chǔ)，一級結(jié)構(gòu)中含有折疊成特定三維空間結(jié)構(gòu)的信息。進而上升到內(nèi)因和外因在事物發(fā)展中的作用，一級結(jié)構(gòu)即多肽鏈中氨基酸的排列順利是蛋白質(zhì)最終折疊成特定三維結(jié)構(gòu)的內(nèi)因，是決定性因素，但蛋白質(zhì)特定三維空間結(jié)構(gòu)的形成還需要一些外部因素，對于牛核糖核酸酶的復(fù)性，其外因就是去除尿素及β-巰基乙醇。最終牛核糖核酸酶折疊成正確的空間結(jié)構(gòu)是一級結(jié)構(gòu)（內(nèi)因）和外界環(huán)境因素（外因）共同作用的結(jié)果。內(nèi)因是主導(dǎo)因素，是一事物區(qū)別于他事物的內(nèi)在本質(zhì)，所以一級結(jié)構(gòu)相似的蛋白質(zhì)具有相似的空間結(jié)構(gòu)及功能，蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的千差萬別，歸功結(jié)底是由于蛋白質(zhì)中氨基酸排列順序的千變?nèi)f化。在事物發(fā)展過程中處于支配地位，對事物發(fā)展起決定作用的矛盾，叫做主要矛盾。
在事物發(fā)展過程中處于從屬地位，對事物發(fā)展不起決定作用的矛盾，叫做次要矛盾。一級結(jié)構(gòu)中關(guān)鍵部位的氨基酸殘基是形成特定空間結(jié)構(gòu)的主要矛盾，所以這些部位的氨基酸較其他部位的氨基酸殘基更重要，也是進化過程中的保守位點。一旦這些部位氨基酸（主要矛盾）發(fā)生突變，如HbAβ鏈的第6位谷氨酸突變?yōu)槔i氨酸，即導(dǎo)致血紅蛋白的空間結(jié)構(gòu)和結(jié)合氧功能發(fā)生改變，導(dǎo)致鐮刀狀紅細(xì)胞貧血癥。蛋白質(zhì)中處于次要矛盾的氨基酸殘基發(fā)生突變一般不會導(dǎo)致疾病，一定頻率的突變是生物進化的基礎(chǔ)。實例四：對于生命信息的闡述。任何信息不能獨立存在，都要有物質(zhì)基礎(chǔ)，生物體的遺傳信息主要儲存在DNA分子中。介紹遺傳信息的儲存，傳遞及表達(dá)時要突出物質(zhì)是信息的載體。遺傳信息的儲存形式就是基因中四種堿基的排列順利。通過DNA的復(fù)制（堿基互補配對原則）把遺傳信息從親到傳遞到子代。通過基因的表達(dá)把DNA中堿基的排列順利解碼成蛋白質(zhì)中氨基酸的排列順利，從而形成成千上萬種具有不同空間結(jié)構(gòu)及功能的蛋白質(zhì)。通過結(jié)合哲學(xué)的基本原理講解生物化學(xué)中的基礎(chǔ)知識，能啟發(fā)學(xué)生的思考，建立知識的橫向聯(lián)系，達(dá)到融會貫通，并樹立辯證唯物主義的自然觀和世界觀，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
三、知識的傳授過程中注重創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)
在教學(xué)工作中，熟練地傳授知識是非常容易實現(xiàn)的，但學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是非常難以實現(xiàn)的。通過引出問題、類比及假設(shè)等討論逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。實例五：關(guān)于遺傳信息的儲存、傳遞和解碼。遺傳信息主要儲存在DNA中的，但到底是怎么儲存的，可以結(jié)合IT技術(shù)做類比講解。計算機中信息最終是以0和1的形式存儲的，0和1的排列順利就是信息。生物體DNA鏈中四種堿基的排列順利就是遺傳信息。那么是怎么傳遞的呢？DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)就蘊含著復(fù)制的原理，通過堿基互補配對，一份子的親代DNA能復(fù)制成兩分子一模一樣的子代DNA分子，完成遺傳信息的傳遞。關(guān)于遺傳信息的解碼，這個過程很復(fù)雜，就像電腦硬盤中的0和1怎么變成文字、聲音及圖像呢？我們需要一系列的軟件對原始信息進行解碼，最終輸出成我們能看懂的信息。生物體遺傳信息解碼的過程就是把DNA中的堿基排列順利轉(zhuǎn)換成蛋白質(zhì)中氨基酸的排列順利。
第7篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
老李年逾不惑,今年被確診為糖尿病2型。然后便開始服降糖藥,服藥已兩個多月,可血糖始終控制得不理想,仍然居高不下,期間也出現(xiàn)過波動較大的情況。后改服中藥,一段時間下來,血糖降下來了,其后也一直能把血糖控制在理想的范圍內(nèi)。
目前,大多數(shù)糖尿病治療主要是依靠口服降糖藥及注射胰島素,但為什么老李會有這樣的情況出現(xiàn),是什么原因?那中醫(yī)在治療糖尿病上又有哪些特色與優(yōu)勢呢?
分析:
糖尿病中醫(yī)蘇開志說:“這種情況雖然有,但是其實并不多?！蹦抢侠畹倪@個情況究竟是個什么原因,讓我們一起來看看。
首先,降糖藥對糖尿病患者控制血糖肯定是有用的。中醫(yī)可以做到不用西藥而只用中藥就把血糖控治好,但是老李在服中藥后所起到的顯著療效,跟之前幾個月的降糖藥治療也是分不開的。幾個月的西藥降糖藥的治療,就算沒有讓老李的血糖乖乖聽話,但是老李的體質(zhì)一定也因此而有所改善了。之前的治療改善了老李的胰腺功能,身體對胰島素更敏感,使胰島素能更好的發(fā)揮作用。這就給之后的中藥治療打好了基礎(chǔ),所以效果顯著。
其次,中醫(yī)治療更注重個體,就2型糖尿病人來說,肥胖者多屬于痰濕體質(zhì),要注意化痰利濕。瘦的人就可能是精虧體質(zhì),治療方法就會有不同。而西醫(yī)對糖尿病的分類會比較粗,沒有中醫(yī)細(xì)致。
此外,中醫(yī)還會通過解除“血糖難控因素”來降血糖。那些藥物劑量和種類不斷調(diào)整,血糖仍然不能控制的病人,除了常見的藥物、飲食、運動因素以外,還有一些嚴(yán)重干擾降糖的誘因,中醫(yī)稱之為“血糖難控因素”。主要有:失眠、便秘、焦慮、抑郁、急慢性感染、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等。這些因素多通過神經(jīng)、內(nèi)分泌的反饋調(diào)節(jié)升高抗胰島素激素的水平,從而使血糖升高。這些因素一旦找到,給予恰當(dāng)?shù)尼槍π灾委熂疤幚?血糖往往就能夠下降。對于“血糖難控因素”的治療是中醫(yī)在糖尿病治療中的優(yōu)勢。
中醫(yī)治療糖尿病的特色與優(yōu)勢
中醫(yī)稱糖尿病為“消渴”病,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就出現(xiàn)過有關(guān)記載,中醫(yī)學(xué)在防治糖尿病方面歷史悠久、積累了豐富的經(jīng)驗,形成了中醫(yī)獨特的防治糖尿病的體系,在治療糖尿病及其并發(fā)癥上都有其特色。
首先,中醫(yī)強調(diào)辨證論治,中藥在改善患者臨床癥狀上效果明顯。中醫(yī)講究治“本”,可以使血糖、尿糖長期穩(wěn)定在正常范圍。陰虛是糖尿病發(fā)生的實質(zhì),脾虛是糖尿病不愈的根本,血虛是糖尿病合并癥產(chǎn)生的關(guān)鍵。中藥可以把養(yǎng)陰健脾益氣活血巧妙地組合在一起,從而使糖尿病從根本上得到有效治療。舉例說,有的患者血糖控制已很好,尿糖已陰性,卻仍感到口干又不欲飲,疲乏無力,西醫(yī)不好解釋這種現(xiàn)象,也沒什么特殊治療。而中醫(yī)則認(rèn)為降糖只是解決了“標(biāo)”的問題,沒有改變腎陰虛的“本”,主張用補腎、養(yǎng)陰、清熱及利濕等治則,用六味地黃丸類藥物,確實能取得良好的效果。
其次,對糖尿病慢性并發(fā)癥的防治是中醫(yī)、中藥的一大優(yōu)勢。通過辨證論治,活血化瘀,綜合調(diào)理,往往會收到滿意的療效。在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治上,中醫(yī)治療糖尿病的特色引入了中醫(yī)“絡(luò)病”理論,采用活血通絡(luò)法,早期進行干預(yù)。多項動物實驗表明,活血通絡(luò)法可以有效的延緩糖尿病多種微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,改善生活質(zhì)量。
第三,中醫(yī)有“治未病”的說法,講究對糖尿病的預(yù)防和盡早的發(fā)現(xiàn),這就有效地防止了糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者的病痛。
第四,中醫(yī)診療,方法多樣,除中藥外,針灸、按摩、藥浴、理療、食療等,都能用于對糖尿病的治療上,根據(jù)不同患者,選用個性化的治療方案,就能取到不錯的效果。
病情較輕的2型糖尿病患者,可以在飲食治療和體育鍛煉的基礎(chǔ)上,單純服用中藥治療;對于病情重一些的糖尿病患者,可在西藥的基礎(chǔ)上加用中藥治療,既可以達(dá)到迅速降糖的目的,又可綜合調(diào)理全身的機能狀態(tài)。
中醫(yī)治療降血糖
正如老李的狀況,中醫(yī)在糖尿病早期時,有較顯著的功效,且治“本”、預(yù)防的優(yōu)勢明顯,所以在糖尿病早期時候,血糖控制不好的患者可以嘗試中醫(yī)藥治療。
中醫(yī)治療糖尿病腎病
近年來,糖尿病腎病的發(fā)病率逐年升高,中醫(yī)治療糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白,繼而出現(xiàn)臨床蛋白尿,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。糖尿病腎病的中醫(yī)治療原則是在辨證分型治療的基礎(chǔ)上注意活血化淤。
活血化淤要貫穿整個治療始終。病人由于體質(zhì)不同,并發(fā)癥多種多樣,如水濕內(nèi)停引起的水腫,根據(jù)不同證型可用五苓散、五皮飲、豬苓湯等方藥,也可以補氣活血與發(fā)汗利尿并用,除內(nèi)服外還可采用中藥泡洗、中藥藥浴、中藥離子導(dǎo)入等治療。
糖尿病腎病是糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,中醫(yī)治療糖尿病腎病是致死的重要原因,輕者可僅見尿中微量蛋白尿,重者可致腎功能不全、尿毒癥。
在基礎(chǔ)治療(包括控制血糖、治療高血壓、低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食)同時,中醫(yī)治療糖尿病腎病和中醫(yī)辨證論治,治療糖尿病腎病,對減少尿蛋白,改善腎功能,控制本病的進展有積極作用。
中醫(yī)外治糖尿病足
糖尿病足是糖友中常見的并發(fā)癥之一,糖友因足部并發(fā)癥而住院的比例也比較高,且很難預(yù)防,因為糖尿病患者極易感染,所以稍有不慎可能就會引發(fā)糖尿病足,嚴(yán)重者還可造成截肢。
中醫(yī)藥促進糖尿病足創(chuàng)口愈合的基本原理是祛腐生肌。雖然多數(shù)療效并不太明顯,但仍然能夠在一定程度上促進糖尿病足創(chuàng)口的愈合。中醫(yī)對糖尿病足通常采用外部治療的方法,如藥敷、藥浴等。
中醫(yī)食療,運動
飲食和運動都是糖尿病防治的“五駕馬車”中的內(nèi)容,是糖友們每天必修的功課,但是糖友是否也知道中醫(yī)的食療與運動的特點呢?
世界上最早提出“飲食治療”的是中醫(yī)孫思邈?！稗q證用膳”是中醫(yī)的一大特色,它利用藥用食物或藥膳的偏性,來糾正患者陰陽氣血的偏勝偏衰。而中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病的發(fā)展規(guī)律一般為早期燥熱津傷,中期氣陰兩虛,晚期陰陽兩虛,可兼夾血瘀、痰濕等癥候,以氣陰兩虛為多見。所以中醫(yī)在食療會根據(jù)患者的實際情況益氣、養(yǎng)陰、補腎、健脾或清熱。
中醫(yī)推薦的運動有太極、氣功、八段錦等,這類健身法都是根據(jù)中醫(yī)的陰陽、五行和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說講求動靜結(jié)合、協(xié)調(diào)身心并強調(diào)人和自然環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,要求人們能夠利用有利的氣候因素,來增強體質(zhì),恢復(fù)健康,是人體內(nèi)環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)始終和外環(huán)境的整體統(tǒng)一,以達(dá)到防治糖尿病的目的。
第8篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
蛋白質(zhì)組學(xué)作為生命科學(xué)研究領(lǐng)域的一大熱點，如何將其引入中醫(yī)證候研究值得我們認(rèn)真思考。從認(rèn)知水平及技術(shù)可行性的角度論證了將蛋白質(zhì)組學(xué)引入中醫(yī)證候研究的可行性。相信隨著蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)本身的不斷發(fā)展和成熟，及與其他生物學(xué)技術(shù)的不斷融合，蛋白質(zhì)組學(xué)將能注解更多的中醫(yī)理論，解碼更多證的分子機制，使中醫(yī)證候的研究進入更加深入、全面的階段，為中醫(yī)藥的研究開辟一個嶄新的局面。
【關(guān)鍵詞】 蛋白質(zhì)組學(xué)；中醫(yī)證候；理論研究
Abstract:Proteomics is a hot topic in research of life science.It is worth our serious thinking how to introduce it into the study of syndromes in traditional Chinese medicine (TCM).This article，form the angle of recognizing level and technical feasibility，expounds the feasibility of introduction of proteomics into TCM syndrome study.Following continuous development and mature of proteomic technique，and its bend with other biological technique，the proteomics will be taken to explain more TCM theories and reveal the molecular mechanism of more syndromes.It may thus make TCM syndrome study enter a deeper and more comprehensive stage，creating a new situation for TCM study.
Key words:Syndrome;Composition of protein;Discussion on theory
應(yīng)用蛋白質(zhì)組學(xué)研究中醫(yī)藥是當(dāng)前發(fā)展中醫(yī)中藥的一大熱點課題。而證候研究作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的基石，應(yīng)如何與蛋白質(zhì)組學(xué)的發(fā)展結(jié)合起來也成了我們不得不思考的問題。
1 蛋白質(zhì)組學(xué)應(yīng)用于證候研究的可行性
蛋白質(zhì)組學(xué)(proteomics)是研究細(xì)胞內(nèi)全部蛋白質(zhì)的組成及其規(guī)律的學(xué)科?；虻谋磉_(dá)受生物體內(nèi)外環(huán)境的影響，表達(dá)的時間、空間及順序受嚴(yán)格的調(diào)控機制所制約。蛋白質(zhì)組與基因組不同，前者具有動態(tài)的過程，后者則是相對恒定的，所以蛋白質(zhì)組學(xué)是研究復(fù)雜的基因間相互作用，細(xì)胞內(nèi)部的活動和環(huán)境的影響所致的基因表達(dá)及蛋白質(zhì)翻譯后加工的動態(tài)過程。隨著分子生物學(xué)領(lǐng)域研究進一步的深入，人類基因組計劃和后基因組時代、蛋白質(zhì)組時代將主領(lǐng)21世紀(jì)生命科學(xué)的旋律。那么，將蛋白質(zhì)組學(xué)應(yīng)用于證候研究，這一方法是否可行，我們從以下兩方面進行探討。
1.1 認(rèn)知上的可行性 (1)中醫(yī)強調(diào)的整體觀，恰好與當(dāng)代生命科學(xué)前沿的系統(tǒng)生物學(xué)理論目標(biāo)有著極大的相似之處。而系統(tǒng)生物學(xué)包括人功能基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)的各個層面，是研究生命活動最有效和全面的方法。(2)蛋白質(zhì)組學(xué)研究方法的整體性和系統(tǒng)性與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體觀和系統(tǒng)性相似。任何一種疾病的發(fā)病都是一個多途徑、多環(huán)節(jié)的復(fù)雜過程，因此治療疾病必然存在著復(fù)雜性。中醫(yī)治療疾病從整體角度入手，注重氣血陰陽、臟腑協(xié)調(diào)，在辨證施治方面具有極大的靈活性。同病異治或異病同治，表明治療亦是一個多靶點、多通道的過程。蛋白質(zhì)組學(xué)研究方法的整體性和系統(tǒng)性與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體觀和系統(tǒng)性相似。蛋白質(zhì)組學(xué)是對機體或細(xì)胞的全部蛋白質(zhì)的表達(dá)和功能進行研究，因而具有高效解碼證候生物學(xué)基礎(chǔ)的潛力，將是揭示證實質(zhì)的最有效手段［1］。(3)蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)與中醫(yī)證候的“即時性”極其相似。任何事物都有其物質(zhì)基礎(chǔ)。幾乎所有人類疾病的發(fā)生、發(fā)展都直接或間接與基因有關(guān)，是基因與外界環(huán)境相互作用的結(jié)果。但同時，真核細(xì)胞生物基因復(fù)雜，基因不是生物功能萬能的執(zhí)行體，它總要表達(dá)為相應(yīng)的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是基因功能的執(zhí)行體，即生命過程的本質(zhì)是蛋白質(zhì)的過程。生物體在生長、發(fā)育和適應(yīng)環(huán)境的過程中，蛋白質(zhì)始終處于動態(tài)的變化過程，采用對基因組的表達(dá)產(chǎn)物——全套蛋白質(zhì)的研究對于中醫(yī)現(xiàn)代化具有重要的意義。細(xì)胞必須適時的對基因表達(dá)做出調(diào)整，開放一些基因，關(guān)閉一些基因，基因表達(dá)在質(zhì)和量上，受到細(xì)胞精確的調(diào)節(jié)與控制，多細(xì)胞生物結(jié)構(gòu)上的復(fù)雜性形成了多層次的復(fù)雜的信息傳遞和調(diào)控系統(tǒng)，細(xì)胞內(nèi)一整套蛋白質(zhì)始終處于不斷的變化之中。這一動態(tài)特點與中醫(yī)證的“即時性”有驚人的相似性。證候代表一種功能狀態(tài)，中醫(yī)證是疾病發(fā)生發(fā)展過程中某一階段、某一時刻所具有的病理狀態(tài)的綜合。證“即時性”的特點決定了利用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)研究的可能性。(4)蛋白質(zhì)組學(xué)應(yīng)用于“證”的研究，能夠溝通“實體結(jié)構(gòu)”和“功能模擬”的橋梁，符合證自身特有的認(rèn)知方式。蛋白質(zhì)組學(xué)不僅研究蛋白質(zhì)的構(gòu)象，更重要的是進一步闡明不同的蛋白質(zhì)、不同的構(gòu)象功能的表現(xiàn)。蛋白質(zhì)是人體功能表現(xiàn)的物質(zhì)載體，當(dāng)內(nèi)、外環(huán)境變化時，人體“應(yīng)變系統(tǒng)”產(chǎn)生各種因變活動，包括各種癥狀表現(xiàn)，這些反映實質(zhì)上是人體蛋白質(zhì)正常或異常功能的宏觀表現(xiàn)形式。證的初始內(nèi)涵其實為各種癥狀歸納、綜合而來，這些癥狀集中體現(xiàn)了證的功能性。因而，在證候研究的過程中，蛋白質(zhì)組學(xué)可以作為研究證的實體結(jié)構(gòu)和功能模擬的最佳切入點。(5)蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)將為中醫(yī)的辨證分型及用藥提供客觀依據(jù)。蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)可以直接研究中醫(yī)證候的特征與細(xì)胞蛋白質(zhì)整體動態(tài)變化之間的內(nèi)在聯(lián)系，因而克服了蛋白質(zhì)表達(dá)和基因之間的非線性關(guān)系。蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)通過從整體上比較不同疾病、同病異證之間的蛋白質(zhì)圖譜差異，探索蛋白質(zhì)表達(dá)圖譜與疾病中醫(yī)分型之間系統(tǒng)的、有規(guī)律的聯(lián)系。尋找復(fù)雜的多因素疾病證候的共同本質(zhì)，使疾病的辨證分型及用藥具有客觀性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。
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1.2 技術(shù)上的可行性 蛋白質(zhì)組研究是一個艱巨的生物工程。目前，在蛋白質(zhì)化學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)研究的方法學(xué)上，二維電泳——質(zhì)譜、雙向凝膠電泳、蛋白親和技術(shù)、高通量免疫組化等技術(shù)的發(fā)展必將加快蛋白質(zhì)組學(xué)的研究步伐。特別是二維電泳——質(zhì)譜、雙向凝膠電泳是目前最流行、最可靠的技術(shù)平臺。蛋白質(zhì)組的研究流程大體可分為分離、鑒定、分析三步［2］。其中，蛋白質(zhì)的分離和鑒定是蛋白質(zhì)組研究技術(shù)方面的核心內(nèi)容，與此相對應(yīng)的兩大核心技術(shù)即雙向電泳凝膠和質(zhì)譜技術(shù)。
(1)蛋白質(zhì)的分離：
雙向凝膠電泳法是蛋白質(zhì)分離的經(jīng)典技術(shù)，又稱二維電泳，由Farrell等人于1975年發(fā)明。其原理是在相互垂直的兩個方向上，分別基于蛋白質(zhì)不同的等電點和分子量，運用等電聚焦(isoelectric focusing，IEF)和十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDSPAGE)，把復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物中的蛋白在二維平面上分離展開［3］。該技術(shù)主要用于分離細(xì)胞或組織蛋白質(zhì)粗提物，構(gòu)建特定組織或細(xì)胞的蛋白質(zhì)“二維參考圖譜”，分析特定時間與生理狀態(tài)下蛋白質(zhì)的表達(dá)情況，進行蛋白質(zhì)組差異比較。
(2)蛋白質(zhì)的鑒定與分析：
蛋白質(zhì)在凝膠上被分離后，經(jīng)切割、酶消化等處理，形成小的肽片段進行分析。常用的鑒定與分析技術(shù)有質(zhì)譜鑒定技術(shù)、Edman降解測序、蛋白質(zhì)芯片技術(shù)以及相關(guān)的計算機數(shù)據(jù)處理技術(shù)等。
(3)質(zhì)譜鑒定技術(shù)：
質(zhì)譜鑒定技術(shù)(mass spectrometry，MS)具有高效、靈敏、準(zhǔn)確、自動化、可同時分析多蛋白混合物等特點，已逐步取代了傳統(tǒng)的Edman降解測序與氨基酸組成分析法，是蛋白質(zhì)組鑒定的核心技術(shù)。質(zhì)譜技術(shù)工作基本原理是使樣品分子離子化后，根據(jù)不同離子間的質(zhì)荷比(m/z)的差異來分離并確定蛋白質(zhì)的相對分子量。
(4)蛋白質(zhì)芯片技術(shù)：
蛋白質(zhì)芯片是一種在高密度的固相載體上按照預(yù)先設(shè)計的方式固定各種微量純化的蛋白質(zhì)，形成蛋白質(zhì)的陳列，能夠高通量地測定相應(yīng)蛋白質(zhì)的生物活性、種類以及蛋白質(zhì)與生物大分子之間的相互作用。它具有自動化程度高、重復(fù)性好和高通量等優(yōu)點，有希望成為蛋白質(zhì)組技術(shù)平臺的主力［4］?，F(xiàn)在，蛋白質(zhì)芯片技術(shù)正在不斷改進，但由于蛋白質(zhì)性質(zhì)和結(jié)構(gòu)極度復(fù)雜，大大限制了它的發(fā)展和應(yīng)用，要大規(guī)模用于蛋白質(zhì)組水平的檢測和臨床研究，還要走很長的路。
(5)生物信息學(xué)：
生物信息學(xué)(Bioinformat2ics)由三大部分組成:數(shù)據(jù)庫、計算機網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用軟件。它以計算機為工具，用數(shù)學(xué)和信息學(xué)的觀點、理論和方法去研究生命現(xiàn)象，對生物信息進行收集、整理、儲存、檢索和分析的科學(xué)。其研究重點主要體現(xiàn)在基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)兩個方面。生物信息學(xué)在蛋白質(zhì)組分析中起重要作用［5-6］。
2 展望
蛋白質(zhì)組學(xué)作為一門新興學(xué)科，畢竟處于起步階段，還有許多技術(shù)手段及關(guān)鍵環(huán)節(jié)尚待解決和完善。首先，蛋白質(zhì)組學(xué)在技術(shù)上仍然存在著許多不足。如：操作步驟自動化程度低，重復(fù)性差等，這給研究工作帶來很多的困難。另外，蛋白質(zhì)組學(xué)分離和高通量鑒定極端性質(zhì)蛋白質(zhì)如：極酸、極堿、小分子蛋白等能力仍然有限，對蛋白質(zhì)組學(xué)研究產(chǎn)生的海量信息進行綜合分析、處理能力還需要大幅度提高。再者，在中醫(yī)藥研究中，包括證候研究中，蛋白質(zhì)組學(xué)的實際應(yīng)用才剛剛起步，功能蛋白質(zhì)組學(xué)領(lǐng)域中大量涌現(xiàn)的新技術(shù)、新策略和新方法難以得到及時應(yīng)用。
參考文獻
［1］余宗陽，杜 建.蛋白質(zhì)組學(xué)與中醫(yī)證實質(zhì)研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(9):844.
［2］俞利榮，曾 嶸，夏其昌.蛋白質(zhì)組研究技術(shù)及其進展［J］.生命化學(xué)，1998，18(6):4.
［3］O′Farrell PH.High resolution two-dimensional electrophoresis of proteins［J］.J Biol Chem.1975，(250):4007-4021.
［4］Casarosa S，F(xiàn)ode C，Guillemot F.Mashl regulates neurogenesis in the ventral telencephalon［J］.Development，1999，(126):525-534.
第9篇：疾病發(fā)生的基本原理范文
Application of Psychological Nursing in the Treatment of Patients with Gastrointestinal Bleeding by Endoscopic Tissue Adhesive Injection/LU Xiao-li，LU Ling-li，ZHANG Xian.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：079-082
【Abstract】 Objective：To explore the application of psychological nursing in the treatment of patients with gastrointestinal bleeding by endoscopic tissue glue injection.Method：From June 2015 to May 2016，60 patients with gastrointestinal bleeding who treated by endoscopic tissue adhesive injection in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the observation group and the control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，the observation group was given routine nursing combined with psychological nursing intervention.Stress reaction，complications and satisfaction of two groups were compared.Result：Three days after surgery，the blood glucose，epinephrine and cortisol concentration of the observation group were significantly lower than those of the control group（P
【Key words】 Psychological nursing； Endoscopic tissue injection； Gastrointestinal bleeding； Stress response； Complication
First-author’s address：The People’s Hospital in Guangming New District of Shenzhen City，Shenzhen 518106，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.023
消化道大出血是消化?瓤瞥＜?的急危重癥，起病突然[1]，其中又以食道、胃底靜脈曲張破裂來勢更為兇猛，患者如未得到及時處理，很快進展為失血性休克，從而危及生命[2]。內(nèi)鏡下注射組織膠治療消化道大出血止血率高[3-4]，不僅能迅速控制急性期的活動性出血，還可使曲張的靜脈消失，降低再次出血的風(fēng)險[5]。護理干預(yù)對于減輕內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者的痛苦、順利完成手術(shù)、降低術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用價值已被國內(nèi)外學(xué)者所共識，但較少從應(yīng)激反應(yīng)展開比較研究[6]。本文采取隨機對照研究的方法，探討心理護理干預(yù)對內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2015年6月-2016年5月本院收治的內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者
60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡47～82歲，平均（64.36±6.36）歲；既往出血次數(shù)1～4次，平均（2.25±0.56）次；Child-Pugh分級：A級6例，B級13例，C級11例。對照組男18例，女12例；年齡47～81歲，平均（64.15±6.33）歲；既往出血次數(shù)1～4次，平均（2.23±0.54）次；Child-Pugh分級：A級7例，B級14例，C級9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均滿足擇期行內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)的適應(yīng)證；（3）年齡47～82歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性、少量消化道出血者；（2）合并心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重不全者；（3）由血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的消化道出血者；（4）月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期患者。
1.3 方法 對照組采用內(nèi)鏡下組織膠注射治療的常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征、護理、飲食護理、并發(fā)癥的護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護理干預(yù)，具體措施如下。
1.3.1 術(shù)前護理 積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，要求患者術(shù)前10 h內(nèi)禁食，4 h內(nèi)禁水，做好血型檢測和配血。做好術(shù)前的心理護理工作，向患者講解內(nèi)鏡下組織膠注射治療的基本原理、手術(shù)方式、手術(shù)效果，教會患者在手術(shù)過程中該如何配合術(shù)者操作。患者一般合并有肝硬化、食管胃底靜脈曲張的基礎(chǔ)疾病，加上上消化道出血的刺激，焦慮、抑郁等不良情緒較重，護理工作者應(yīng)該與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽他們的心聲，解答他們的困惑。在病情允許下，帶患者提前熟悉內(nèi)鏡治療室內(nèi)的環(huán)境，有助于降低患者由于術(shù)中環(huán)境不熟悉而產(chǎn)生的過強應(yīng)激反應(yīng)。
1.3.2 術(shù)中護理 在手術(shù)過程中，責(zé)任護士全程陪同，給患者足夠的安全感。在內(nèi)鏡通過患者咽喉部時，囑患者做吞咽動作。在術(shù)者進行注射操作時，患者可能有不適感受，護士應(yīng)給予患者語言安慰，同時握緊患者雙手、撫摸患者額頭等非語言支持，幫助患者平穩(wěn)的完成手術(shù)，降低術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。注射結(jié)束后，幫助患者擦凈面部血漬，送回病房。
1.3.3 術(shù)后護理 返回病房后，繼續(xù)觀察患者心率、血壓等生命體征，注意有無活動性出血。與患者親切交談，一方面緩解患者心理壓力，另一方面觀察患者有無意識障礙。囑患者在術(shù)后24 h內(nèi)禁食，術(shù)后3 d方可進食流食，術(shù)后7 d可進食易消化的食物，避免堅硬粗糙的食物損傷消化道黏膜[7]?；颊呖赡苡捎谏钌系牟槐愣霈F(xiàn)不良情緒，護理工作者應(yīng)予以及時的疏導(dǎo)。與患者家屬進行交流，為患者爭取更好的家庭支持。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 應(yīng)激反應(yīng) 手術(shù)前、術(shù)后3 d，采集患者空腹靜脈血4 mL，3000 r/min離心10 min（離心半徑3 cm），取血清，采用日立全自動生化儀7600檢測空腹血糖、腎上腺素和皮質(zhì)醇等含量，檢測方法為化學(xué)發(fā)光法，所有試劑均購自武漢博士德生物工程有限公司。
1.4.2 并發(fā)癥 患者出院后，繼續(xù)隨訪3個月，記錄住院期間及隨訪期間兩組的食管潰瘍、發(fā)熱、注射后再出血、消化道大出血和肝性腦病等并發(fā)癥。
1.4.3 滿意度 采用自制《內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者滿意度調(diào)查問卷》調(diào)查患者滿意度，包括內(nèi)鏡檢查健康指導(dǎo)、溝通能力、心理疏導(dǎo)、隱私保護、陪同檢查、整體服用等6個方面，采用1～4分4級評分法，總分24分，分為滿意（≥20分）、一般（≥15分且
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用單因素方差分析或t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較 手術(shù)前，兩組的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后3 d，兩組的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇水平均明顯高于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.812，P=0.016
2.3 兩組患者的滿意度比較 觀察組的滿意度為96.67%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.043，P=0.018
3 討論
我??是肝病大國，各種肝臟疾病的結(jié)局都是肝硬化和肝功能減退，因此食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率越來越高，在各種誘因下，靜脈曲張極易破裂出血[8-9]，是肝硬化患者的主要致死原因[10]。內(nèi)鏡下組織膠注射是近年來針對該病較為常用的方法，雖然只是一種姑息性治療手段，但可以顯著延緩食管胃底靜脈曲張的自然病程，降低再次出血和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率[11]。手術(shù)是一項有創(chuàng)操作，加之患者經(jīng)受過較大的出血，處于焦慮及恐懼狀態(tài)[12]，機體的應(yīng)激反應(yīng)較強，極大地影響了患者的術(shù)后恢復(fù)。
心理護理干預(yù)是以心理護理為中心思想的一種新型護理模式，它要求護理工作者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后都密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，讓患者以積極、放松的心態(tài)完成整個治療[13]。在內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)前，護士向患者講解該手術(shù)的原理、方法，解答患者的疑惑，帶領(lǐng)患者熟悉內(nèi)鏡室環(huán)境，減輕陌生感。在術(shù)中，全程陪伴患者，指導(dǎo)患者科學(xué)配合，給予患者語言和肢體安慰，使患者平穩(wěn)度過手術(shù)期[14]。術(shù)后，講解飲食注意事項，鼓勵患者繼續(xù)努力。在整個住院期間，心理護理干預(yù)都發(fā)揮了較大的作用，讓患者始終處于舒適、安心的氛圍之內(nèi)，應(yīng)激反應(yīng)也自然會減輕[15]。本研究顯示，術(shù)后3 d，觀察組的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇水平均明顯低于對照組（P
