化學(xué)燒傷的處理方法精選(九篇)

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第1篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

【摘要】目的 探討化學(xué)性燒傷的有效治療方法。方法 對(duì)53例化學(xué)性燒傷患者的臨床治療情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 53例均治愈出院,住院天數(shù)為3～70 d,平均住院18 d。結(jié)論 及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救處理,有針對(duì)性的徹底清創(chuàng),個(gè)體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學(xué)性燒傷治療效果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)性燒傷;切削痂;植皮

為了探討化學(xué)性燒傷的有效治療方法,筆者對(duì)53例該類(lèi)患者的臨床治療情況進(jìn)行了總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料53例化學(xué)性燒傷患者,男38例、女15例,年齡16～67歲。其中頭面部燒傷18例次,四肢燒傷35例次,胸背部燒傷5例次。燒傷深度為Ⅱ度28例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度8例。致傷化學(xué)物質(zhì)有硫酸、硝酸、汽油、鹽酸、堿類(lèi)物質(zhì)等。

1.2 治療方法依據(jù)致傷的化學(xué)物質(zhì)應(yīng)用相應(yīng)的中和劑或溶解液來(lái)處理創(chuàng)面,根據(jù)受傷部位不同分別采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法;根據(jù)燒傷的深度、面積大小,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行切痂或削痂。根據(jù)創(chuàng)面所在部位決定植皮厚度和方法。按照燒傷補(bǔ)液原則進(jìn)行抗休克液體治療,早期選用足量、廣譜的抗生素,然后依據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)選用敏感抗生素。對(duì)易吸收的細(xì)胞毒性化學(xué)燒傷保護(hù)好心、肺、肝、腎和消化道功能。

2 結(jié) 果

53例均治愈出院,住院天數(shù)為3～70 d,平均住院18 d。

3 討 論

化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度取決于化學(xué)物質(zhì)與皮膚的接觸時(shí)間、該物質(zhì)的理化性質(zhì)、致傷機(jī)制及濃度等。有些化學(xué)物質(zhì)可通過(guò)燒傷創(chuàng)面、呼吸道、消化道及正常皮膚的吸收引起臟器繼發(fā)性的中毒損害甚至死亡?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施對(duì)化學(xué)燒傷的發(fā)展及預(yù)后起著十分重要的作用,迅速脫離現(xiàn)場(chǎng),立即脫去污染衣服,大量清水沖洗≥30 min,是防止化學(xué)物繼續(xù)損害人體的最重要的措施;沖洗的清水必須量要大,時(shí)間要長(zhǎng),沖洗要有效;冷清水沖洗不但能清除化學(xué)物,減輕毒物吸收,降低局部皮膚組織的溫度,使得毛細(xì)血管收縮及毛細(xì)血管壁的通透性降低,使組織損傷盡可能的減輕,而且減輕了患者的疼痛。由于化學(xué)燒傷具有腐蝕性和滲透、繼發(fā)性損傷等特點(diǎn),在清創(chuàng)的過(guò)程中,須采取有效的措施阻止毒物吸收,包括創(chuàng)面反復(fù)用中和劑清洗;采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法,創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)處理后按熱力燒傷的治療原則進(jìn)行;對(duì)燒傷達(dá)Ⅱ度以上的創(chuàng)面,進(jìn)行早期切、削痂、植皮等方法進(jìn)行治療;在手術(shù)行切削痂植皮時(shí),于切削痂及供皮區(qū)創(chuàng)面應(yīng)用0.05% 的腎上腺素紗布濕敷處理約5～10 min,可明顯減少創(chuàng)面的出血,避免進(jìn)一步電凝止血的組織損傷?；瘜W(xué)毒物經(jīng)創(chuàng)面、呼吸道等吸收入血后,多數(shù)化學(xué)物質(zhì)是在肝、腎排泄的,故對(duì)肝腎的侵害常見(jiàn),筆者針對(duì)不同的致傷因子采取減少創(chuàng)面的吸收,大量輸液稀釋并降低化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的濃度,促進(jìn)化學(xué)物質(zhì)排泄,同時(shí)給予護(hù)肝、護(hù)腎治療?；瘜W(xué)物質(zhì)在燒傷皮膚的同時(shí),可以被呼吸道吸入而造成呼吸道吸入性損傷,救治吸入性損傷的關(guān)鍵是早期使用針對(duì)性的酸性或堿性的霧化治療,大劑量的激素治療以及氣道灌洗治療[1]。汽油、三氯化磷、二甲苯、酚等可以經(jīng)創(chuàng)面吸收,引起肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等損害,甚至死亡。加鉛汽油主要由C ～C 脂肪烴和環(huán)烴類(lèi)組成,可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂;加氫汽油中的芳香烴被吸入人體后,可迅速造成中樞神經(jīng)功能改變,表現(xiàn)為頭痛、頭昏,甚至嗜睡、昏迷等。

總之,及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救處理,具有針對(duì)性的徹底清創(chuàng),個(gè)體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學(xué)性燒傷治療效果的關(guān)鍵。

第2篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

〔關(guān)鍵詞〕化學(xué)性眼外傷；急救護(hù)理；并發(fā)癥

化學(xué)性眼外傷是因化學(xué)物品侵蝕所致的眼組織氣質(zhì)性及功能性的損害，多發(fā)于化工廠、實(shí)驗(yàn)室或施工場(chǎng)所，發(fā)生率約占眼外傷的10%，占整個(gè)工業(yè)危害傷的5%~20%[1]。一旦眼部發(fā)生化學(xué)燒傷，若不給予及時(shí)、有效的處理措施，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，嚴(yán)重影響患者視力。因此化學(xué)性眼外傷的早期急救護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后具有重要意義。

1資料與方法

1.1資料

本組研究對(duì)象為我科2014年12月至2015年12月收治的化學(xué)性眼外傷患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年齡4~48歲，平均（31±18.4）歲。依據(jù)化學(xué)物品性質(zhì)分為：酸燒傷9例（11眼），堿燒傷14例（19眼）。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）現(xiàn)場(chǎng)急救沖洗：

及時(shí)采取急救措施是減少眼部組織損傷的關(guān)鍵，化學(xué)藥品一旦灼燒到眼部，應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗眼部，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，也可使用井水、河水、飲料甚至牛奶進(jìn)行沖洗，稀釋化學(xué)品的濃度，一般沖洗應(yīng)持續(xù)30min以上，沖洗后再送往醫(yī)院治療。

（2）醫(yī)院急救：

入院后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間給予沖洗患眼，檢查眼部燒傷情況，角結(jié)膜上若有殘留物質(zhì)，應(yīng)立即取出，使用中和水、0.9%氯化鈉注射液徹底沖洗眼球表面及結(jié)膜囊組織。同時(shí)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，徹底檢查并沖洗掉殘留物。若為單眼灼燒，沖洗時(shí)應(yīng)防止沖洗液流入健眼致傷。若為嚴(yán)重堿燒傷，為減少前房?jī)?nèi)滲透液對(duì)眼內(nèi)組織的腐蝕，需及時(shí)進(jìn)行前房穿刺或沖洗，放出滲入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)。

1.2.2護(hù)理方法

（1）急救護(hù)理：

首先要求護(hù)理人員充分熟練急救護(hù)理操作技術(shù)，接診后詢問(wèn)病史及受傷經(jīng)過(guò)，了解燒傷物名稱、濃度、性質(zhì)，燒傷時(shí)間，有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)緊急處理，了解情況后立即進(jìn)行沖洗，使眼部的損傷減到最小程度。

（2）心理護(hù)理：

眼部化學(xué)燒傷多為意外事件，患者常常沒(méi)有心理準(zhǔn)備，燒傷后，眼部劇烈疼痛，患者一般無(wú)法忍受，從而在心理上產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮等不安情緒，擔(dān)心視力不能恢復(fù)，甚至失明，面部形象受損等發(fā)生，給患者帶來(lái)巨大的心理壓力。眼部化學(xué)燒傷多因職業(yè)原因，大多數(shù)患者家庭經(jīng)濟(jì)緊張，突然的意外讓其在經(jīng)濟(jì)上無(wú)法承擔(dān)，另一方面擔(dān)心自己不能履行家庭責(zé)任，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此積極的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)治療非常重要。護(hù)理人員應(yīng)該給予安慰和鼓勵(lì)，介紹一些康復(fù)病例，增加患者治療的自信心，并能夠積極配合治療，消除其心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心理狀況，避免因情緒緊張激動(dòng)引起眼壓升高，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

（3）預(yù)防感染：

化學(xué)性燒傷產(chǎn)生的壞死組織很容易引發(fā)細(xì)菌感染，且燒傷創(chuàng)面是一些病原菌很好的處所，因此應(yīng)積極預(yù)防感染。醫(yī)護(hù)人員清理創(chuàng)面時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，清潔雙手，隨時(shí)保持患者創(chuàng)面的清潔、干燥。

1.3觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，檢查患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

23例患者共30眼，經(jīng)過(guò)正確、及時(shí)的急救護(hù)理干預(yù)后，治療1月后復(fù)查，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

化學(xué)性眼外傷是眼科常見(jiàn)的眼外傷之一，以酸、堿燒傷較為常見(jiàn)，酸燒傷主要損傷眼瞼、結(jié)膜和角膜，損傷程度較輕。堿燒傷穿透性強(qiáng)，可對(duì)虹膜、睫狀體、晶體、小梁網(wǎng)等造成損傷，因堿與細(xì)胞膜脂肪酸發(fā)生皂化反應(yīng)，組織損傷嚴(yán)重，并發(fā)癥多[2]?；瘜W(xué)性眼外傷的治療及預(yù)后主要影響因素包括化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度以及在眼中停留時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)，損害物滲透越深。因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行急救，正確的急救護(hù)理也是保證良好預(yù)后的關(guān)鍵因素，及時(shí)正確的沖洗患眼，能夠有效減少化學(xué)物質(zhì)的滲透，減輕對(duì)眼部的損害。其次，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)檢查眼部燒傷情況，徹底清洗。同時(shí)治療過(guò)程中給予患者心理護(hù)理，使患者積極配合治療，減輕患者的心理壓力，使其放松情緒，保持良好的心理狀況。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意治療過(guò)程中預(yù)防感染，這樣能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上，及時(shí)、正確的急救護(hù)理干預(yù)對(duì)化學(xué)性眼外傷的治療和預(yù)后非常重要，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張貴榮.化學(xué)性眼外傷16例急救與護(hù)理[A].第四屆西南眼科年會(huì)暨貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆六次眼科年會(huì)論文匯編[C].2013.

第3篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

關(guān)鍵詞：羊膜移植燒傷護(hù)理早期治療

我院在嚴(yán)重眼表堿早期行羊膜移植覆蓋角膜手術(shù)和相應(yīng)的護(hù)理均收到滿意療效。收集我院2008年8月一2010年8月因嚴(yán)重眼表化學(xué)燒傷早期羊膜移植覆蓋角膜手術(shù)17例(21眼)燒傷患者早期采用新鮮羊膜移植治療，經(jīng)系統(tǒng)的觀察與護(hù)理，取得良好的療效。報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：收集我院2008年8月一20108月因嚴(yán)重眼表化學(xué)燒傷早期羊膜移植覆蓋角膜手術(shù)17例(21眼)，男13例(16眼)，女4例(5眼)。年齡16～49歲，平均37.2歲。堿燒傷10例(14眼)，酸燒傷5例(5眼)，鐵水熱灼傷2例(2眼)。燒傷程度按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組通過(guò)的分度標(biāo)準(zhǔn)[1],III度燒傷14例(16眼)，IV度燒傷3例(5眼)。

1.2手術(shù)方法：手術(shù)均在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備按內(nèi)眼手術(shù)要求進(jìn)行。作球后阻滯麻醉，用刀片輕輕刮角膜的壞死組織，角膜周?chē)那蚪Y(jié)膜如有壞死也同時(shí)剪除，暴kj露鞏膜。測(cè)量創(chuàng)面的大小，取干燥保存的商業(yè)用的羊膜片，復(fù)水后面積比創(chuàng)面稍大，上皮向上貼于創(chuàng)面上，用10-0的尼龍線在角膜緣固定羊膜片共6針，羊膜片的四周與球結(jié)膜間斷縫合，同時(shí)每針均固定在鞏膜上。注意羊膜與角膜貼合緊密，不留氣泡，術(shù)畢放氧氟沙星軟膏，繃帶包扎雙眼。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前解釋向患者講解術(shù)前、術(shù)后配合的重要性。由于患者對(duì)羊膜移植手術(shù)較為陌生，向其解釋羊膜移植的取材、手術(shù)方式及羊膜的作用，減少患者的恐懼心理，指導(dǎo)患者戒煙，預(yù)防呼吸道感染，避免術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后咳嗽,嚴(yán)重的咳嗽可以引起羊膜移植片下出血。

2.1.2心理護(hù)理大部分患者傷前視力正常,意外受傷給患者及家屬以沉重的打擊，表現(xiàn)為對(duì)病情憂慮和對(duì)失明恐懼,我們根據(jù)患者年齡、文化程度及家庭角色進(jìn)行個(gè)體心理疏導(dǎo),解除他們的思想顧慮,及時(shí)解決其生活中的需求,增加患者的信任感和安全感。另外,加強(qiáng)病房管理，室內(nèi)保持整潔肅靜,溫濕度適宜,每日地面空氣消毒,床鋪清潔、平整、干燥,減少陪護(hù)和探視，使病人有一個(gè)良好的休息治療環(huán)境,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.1.3專(zhuān)科準(zhǔn)備術(shù)前1d剪掉雙眼睫毛。常規(guī)沖洗淚道。術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜劑,保證充足睡眠和休息。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理囊患者臥床休息。減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。勿屏氣、用力。均衡飲食。避免進(jìn)辛辣刺激性食物。保持大小便通暢。避免用力咳嗽等使腹內(nèi)壓增高因素。

2.2.2用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用滴眼液及眼膏，一般各種滴眼液及眼膏間隔30min使用；給患者滴眼時(shí)，護(hù)士左手拿1根無(wú)菌棉簽，右手拿滴眼液瓶，棉簽輕輕翻開(kāi)下眼瞼時(shí)，向眼球滴2～3滴滴眼液，滴藥后囑患者輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，再閉眼，用藥時(shí)觀察眼部分泌物，如量增加、膿性，及時(shí)通知醫(yī)生，注意球結(jié)膜、角膜色澤變化，如色澤變白，警惕眼部組織壞死，立刻通知醫(yī)生，并持續(xù)觀察。

2.2.3眼科教育使用滴眼液和眼藥膏前要認(rèn)真洗手，注意滴眼瓶口不得觸及眼睫毛和壓迫眼球。

2.3出院指導(dǎo)教會(huì)患者正確的滴眼、涂眼膏方法，滴眼時(shí)不可壓迫植片。保護(hù)術(shù)眼，勿揉搓或擠壓眼部，避免用力瞬目，洗臉時(shí)不要用力洗眼部。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)。保持眼部清潔，外出戴防護(hù)眼鏡，勿在人群密集處停留過(guò)久，以免灰塵進(jìn)入眼睛，避免感染。生活有規(guī)律，睡眠要充足，避免強(qiáng)光刺激，少看電視，閱讀時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止眼睛過(guò)度疲勞引起充血。告知患者定期復(fù)查，出院后一般每周復(fù)查1次，縫線拆除或吸收后可每3個(gè)月復(fù)查1次，如出現(xiàn)眼部異物感、分泌物多、眼紅、眼痛、視力下降等特殊情況，隨時(shí)就診。原有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病者應(yīng)按醫(yī)囑繼續(xù)治療，不可間斷，以免影響眼部傷口的愈合。時(shí)就診。分別在術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月～1年隨訪1次。

3討論

羊膜移植是目前公認(rèn)的治療嚴(yán)重眼燒傷比較有效的手術(shù)方法，對(duì)于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕并發(fā)癥等均較好的療效[2,3]。但在臨床工作中，護(hù)士和病人接觸多，應(yīng)充分了解患者內(nèi)心要求，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生并建立醫(yī)患之間的橋梁，主動(dòng)做好患者的心理護(hù)理。手術(shù)成功后要注意用藥的護(hù)理。術(shù)后類(lèi)固醇激素應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑連續(xù)使用，逐漸減量至停藥。另外護(hù)士要詳細(xì)說(shuō)明并確?；颊呒凹覍僬莆沼盟幏椒?，從而減少藥物不良反應(yīng)對(duì)術(shù)眼的影響，另外出院后隨訪也很重要。患者對(duì)本病治療出院后如不及時(shí)復(fù)查，易并發(fā)感染致最終喪失眼球。除給患者隨訪卡外，還在計(jì)算機(jī)內(nèi)存有隨訪詳細(xì)地址、通訊號(hào)碼，護(hù)士可在隨訪期間主動(dòng)聯(lián)系患者，確保不遺漏一個(gè)患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組．眼部燒傷分度標(biāo)準(zhǔn)[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,1983.

第4篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

武漢市漢南區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì) 湖北省武漢市 430090

【摘　要】目的：探究大面積燒傷患者的臨床觀察和應(yīng)采取的護(hù)理措施。方法：選取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面積燒傷患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組32 例患者選擇綜合護(hù)理，對(duì)照組21 例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.75%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大面積燒傷患者采取綜合護(hù)理，能對(duì)避免創(chuàng)傷面的感染，并給予傷口和皮膚護(hù)理和心理護(hù)理，在康復(fù)期采取相應(yīng)指導(dǎo)，有利于身體恢復(fù)，值得廣泛推薦。

關(guān)鍵詞 大面積燒傷；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

燒傷主要指：蒸汽、熱液、火焰、高溫氣體、熾熱金屬液體等造成的組織損害，黏膜和皮膚，甚至黏膜下的組織和皮下組織都受到損傷。大面積燒傷的患者長(zhǎng)時(shí)間在超高代謝的狀態(tài)，大量分解蛋白，過(guò)度消耗能量，有嚴(yán)重負(fù)氮平衡的情況，而且免疫力和抵抗力都有所下降，因此大面積燒傷的患者容易出現(xiàn)感染情況，從而引發(fā)較多并發(fā)癥，在治療后一定要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕病痛，降低并發(fā)率[1]。選取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面積燒傷患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面積燒傷患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者32 例， 男性19 例， 女性13例， 年齡范圍：4-61 歲， 平均年齡為：（42.73±5.19） 歲，22 例為青壯年，6 例為兒童，4 例為老年。燒傷面積為：35%-70%，致傷原因：5 例為火焰燒傷，18 例為沸水燙傷，4 例為化學(xué)燒傷，5 例為電擊傷。對(duì)照組患者21 例，男性13 例，女性8 例，年齡范圍：5-68 歲，平均年齡為：（43.52±5.64） 歲，15 例為青壯年，4 例為兒童，2 例為老年。燒傷面積為：30%-70%，致傷原因：3 例為火焰燒傷，13 例為沸水燙傷，2 例為化學(xué)燒傷，3 例為電擊傷。兩組人員沒(méi)有基本資料方面較大的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 補(bǔ)液護(hù)理

該類(lèi)患者要進(jìn)行合理、及時(shí)的體液補(bǔ)充，使其安全渡過(guò)休克期。入院后及時(shí)進(jìn)行靜脈通道的建立，針對(duì)燒傷面積，準(zhǔn)確計(jì)算患者在24 小時(shí)內(nèi)所需補(bǔ)充的液體量，并對(duì)病情進(jìn)行密切觀察，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的體積和成分。若患者為吸入性的重度氣管損傷，要切開(kāi)器官，給予吸痰、吸氧和霧化吸入的搶救治療。處于休克期患者，要使其保持平臥位，且頭部向一側(cè)偏。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可適當(dāng)翻身，3 小時(shí)進(jìn)行一次翻身。

1.2.2 創(chuàng)面護(hù)理

大面積的燒傷好會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)創(chuàng)傷，激發(fā)過(guò)多的能量代謝，降低免疫功能，導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合，提高死亡率，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)換藥，在清除、處理創(chuàng)面分泌物時(shí)要保持無(wú)菌操作，并取病理物進(jìn)行藥敏檢驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)[2]。醫(yī)護(hù)人員要穿戴口罩、帽子以及清潔鞋和消毒服，避免對(duì)患者造成感染。室溫在28-30 攝氏度，濕度為50-70%，對(duì)房間內(nèi)的物品采用含氯的消毒劑進(jìn)行徹底消毒，以及紫外線的照射。

1.2.3 心理護(hù)理

因?yàn)槠つw受到大面積的損傷，特別是女性患者，會(huì)有沉重的思想負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抑郁、絕望等，護(hù)理人要對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，告知手術(shù)治療的目的和效果，樹(shù)立治療信心，并保持積極的心態(tài)，促進(jìn)身體的早期恢復(fù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組32 例患者中，17 例護(hù)理顯效（占53.1%），13 例護(hù)理有效（ 占40.6%），2 例護(hù)理無(wú)效（ 占6.3%）， 護(hù)理有效率為93.75%。對(duì)照組21 例患者中，8 例護(hù)理顯效（占38.1%），9 例護(hù)理有效（占42.9%），4 例護(hù)理無(wú)效（占19.0%），護(hù)理有效率為80.95%。兩組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

大面積燒傷患者需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理，因?yàn)榛颊吆苋菀壮霈F(xiàn)并發(fā)癥和全身休克等情況，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，包括補(bǔ)液護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理和心理護(hù)理，及時(shí)根據(jù)身體的具體癥狀，采取應(yīng)對(duì)措施，減輕身體疼痛和心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)面對(duì)治療，效果顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.75%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大面積燒傷患者選擇綜合護(hù)理，可以減輕病痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解不良情緒，效果顯著，可在臨床廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙蕾.30 例大面積燒傷病人感染期的臨床觀察及護(hù)理[J]. 全科護(hù)理,2010(22):2001-2002.

第5篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

[關(guān)鍵詞] 早期抗休克綜合治療；高齡嚴(yán)重?zé)齻?；治愈；膿毒癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0186-02

燒傷指熱力、化學(xué)及電能等造成皮膚或黏膜的損害，嚴(yán)重時(shí)可損傷深部組織。燒傷的病情復(fù)雜，發(fā)展變化迅速，可波及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，嚴(yán)重時(shí)可影響生命安全[1]。高齡患者自身的機(jī)體調(diào)節(jié)能力較差，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，可引起機(jī)體功能紊亂和器官功能衰竭[2]。此外，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)等原因?qū)е碌闹委熝舆t可加大治療難度和風(fēng)險(xiǎn)。研究指出早期治療可提高燒傷患者的治愈率并降低并發(fā)癥[3]，因此本研究對(duì)高齡嚴(yán)重?zé)齻颊邔?shí)施早期抗休克綜合治療，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為本院2010年1月～2011年12月實(shí)施早期抗休克綜合治療的126例高齡嚴(yán)重?zé)齻颊撸ㄔ缙谥委熃M），其中，男72例，女54例，年齡71～87歲，平均（76.2±8.8）歲；燒傷總面積為32%～49% TBSA，平均（36.4±6.1）% TBSA，其中，Ⅲ度為（16.7±7.4）% TBSA；燒傷原因：熱燙傷41例，化學(xué)燒傷26例，火燒傷35例，電燒傷17例，其他燒傷7例。并選擇同期的52例因傷后長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)等原因延遲抗休克治療的高齡患者作對(duì)照（延遲治療組），其中，男31例，女21例，年齡68～85歲，平均（74.6±7.5）歲；燒傷總面積為29%～52% TBSA，平均（38.3±7.2）% TBSA，其中Ⅲ度為（15.5±6.8）% TBSA；燒傷原因：熱燙傷16例，化學(xué)燒傷12例，火燒傷13例，電燒傷9例，其他燒傷2例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

僅早期治療組實(shí)施早期抗休克綜合治療，具體步驟如下，（1）早期積極補(bǔ)液：采用常規(guī)公式計(jì)算燒傷后的補(bǔ)液量，采用輸液泵均勻控制輸液速度，根據(jù)患者的病情及生理指標(biāo)變化來(lái)調(diào)整補(bǔ)液量，一般以尿量在每小時(shí)30～50 mL為宜，保持良好的外周循環(huán)；（2）合理藥物治療：密切監(jiān)視患者入院后的體征，對(duì)出現(xiàn)腦水腫和（或）肺水腫者，給予脫水劑處理，如給予甘露醇30～60 min的快速靜脈滴注，同時(shí)聯(lián)合抗組胺藥物，減少炎癥感應(yīng)；常規(guī)靜脈注射維生素C或口服維生素E來(lái)預(yù)防腦損傷；（3）加強(qiáng)器官血供改善：在患者獲得有效補(bǔ)液下，給予山莨菪堿，來(lái)改善胃腸部位血供，加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，密切關(guān)注患者尿量，可通過(guò)補(bǔ)充多巴胺糾正尿量偏少者；（4）改善心肌營(yíng)養(yǎng)及供血：密切監(jiān)測(cè)患者的心率及血壓變化，分別采用毛花甙丙和巴酚丁胺治療心率快和心率慢者，同時(shí)靜脈給予參麥注射液或心肌營(yíng)養(yǎng)素來(lái)改善心肌營(yíng)養(yǎng)；（5）對(duì)癥支持治療：休克患者采用小劑量高滲溶液進(jìn)行休克后復(fù)蘇，采用靜脈緩慢靜推地西泮治療驚厥者，而后給予苯巴比妥鈉治療，缺氧患者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析其治療效果（治愈率和好轉(zhuǎn)率）、預(yù)后情況（死亡、膿毒癥）及并發(fā)癥情況（休克、驚厥、腎衰竭、感染及缺氧）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“率”表示并行χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果及預(yù)后

延遲治療組共有11例（21.15%）治愈出院，26例（50.00%）好轉(zhuǎn)后出院，15例（28.85%）死亡，其中7例為多器官功能衰竭，4例為腎衰竭；早期治療組共有59例（46.83%）治愈出院，62例（49.21%）好轉(zhuǎn)后出院，5例（3.97%）死亡，其中2例為多器官功能衰竭，1例為腎衰竭；延遲治療組和早期治療組分別有9例（17.31%）和2例（1.59%）膿毒癥。早期治療組的治愈率高于延遲治療組（P < 0.01），死亡（P < 0.05）及膿毒癥（P < 0.01）例數(shù)均低于延遲治療組。

2.2 兩組的并發(fā)癥情況

早期治療組的休克、驚厥、腎衰竭、感染及缺氧的發(fā)生率均低于延遲治療組，除休克（P < 0.05），其余均為P < 0.01，見(jiàn)表1。

3 討論

休克是燒傷后的常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其是高齡嚴(yán)重?zé)齻颊?，如不及時(shí)治療，可對(duì)后續(xù)治療造成嚴(yán)重影響[4]。早期的補(bǔ)液治療除預(yù)防休克外，還可減少休克并發(fā)癥，但在補(bǔ)液治療中應(yīng)動(dòng)態(tài)地調(diào)整補(bǔ)液量，避免短時(shí)間內(nèi)的輸液量過(guò)多或不足[5]。肺水腫和腦水腫是燒傷的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此應(yīng)及時(shí)地預(yù)防，必要時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，如本研究中采用甘露醇及抗組胺藥物治療。

本研究發(fā)現(xiàn)：早期治療組的治療效果和預(yù)后優(yōu)于延遲治療組，主要表現(xiàn)在前者的治愈率較高，死亡及膿毒癥例數(shù)較低，表明對(duì)高齡嚴(yán)重?zé)齻颊邔?shí)施早期抗休克綜合的效果顯著，主要的原因是早期治療從影響高齡燒傷患者的多個(gè)因素進(jìn)行治療干預(yù)，針對(duì)性較好，而且考慮到高齡患者的機(jī)體代償能力差，因此加強(qiáng)了器官血供及心肌營(yíng)養(yǎng)治療。早期治療組的燒傷后并發(fā)癥發(fā)生率低于延遲治療組，也進(jìn)一步表明燒傷高齡患者實(shí)施早期抗休克綜合治療的必要性。此外，本研究對(duì)兩組的并發(fā)癥情況分析發(fā)現(xiàn)：早期治療組的嚴(yán)重?zé)齻l(fā)癥例數(shù)少于延遲治療組，進(jìn)一步表明早期抗休克綜合治療的效果較好，提示其有更廣的應(yīng)用前景。

此外，早期抗休克綜合治療簡(jiǎn)單易行，重點(diǎn)是加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，對(duì)有前驅(qū)癥狀或出現(xiàn)危急癥者，進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療，防止病情的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，避免影響患者預(yù)后[6]。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程要以動(dòng)態(tài)治療和效果評(píng)價(jià)為主，補(bǔ)液量要適當(dāng)，在藥物治療的選取中避免藥物配伍禁忌，以免加重患者的病情。

綜上所述，早期抗休克綜合治療可提高高齡嚴(yán)重?zé)齻颊叩闹斡?，降低其死亡和膿毒癥及相關(guān)并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 傅秀軍，方勇. 燒傷早期氧化損傷與抗氧化治療[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（12）：1481-1485.

[2] 劉曉雪，蔡興東，周慶紅，等. 高齡嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙诳剐菘司C合治療療效分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，19（14）：521，566，589.

[3] 龍麗蕓，沈鳳，羅文躍，等. 小兒頭頸部重度燒傷早期應(yīng)用納洛酮防治腦水腫療效觀察[J]. 臨床小兒外科雜志，2012，11（3）：232-233.

[4] 馮國(guó)華. 中心靜脈導(dǎo)管在危重?zé)齻颊咴缙诳剐菘酥委熤械膽?yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（20）：94.

[5] 馬啟海. 早期切痂植皮術(shù)對(duì)老年燒傷患者并發(fā)癥預(yù)防及生存質(zhì)量改善的效果[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（10）： 1908-1909.

第6篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù) 燒傷 康復(fù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-237-02

燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷，是目前所有疾病中患者痛苦最大、治療難度最高的疾病之一[1]?；颊邿齻螅捎诓糠煮w液滲出，造成其血容量減少，另外由于營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等因素，就會(huì)給患者的身心帶來(lái)很大的打擊，不容易康復(fù)[2]。正因?yàn)槿绱?，傳統(tǒng)的護(hù)理模式很難起到很好的作用，而結(jié)合患者病情及自身特點(diǎn)而制定的綜合護(hù)理干預(yù)可以對(duì)燒傷患者的身心康復(fù)起到很好的作用。我院在2010年1月~2010年12月對(duì)收治的80例燒傷患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)加用綜合護(hù)理干預(yù)，患者康復(fù)效果有了顯著提高，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月~2010年12月收治于我院的80例燒傷患者作為本研究的觀察組，其中男46例，女34例；年齡12~72歲，平均年齡為（37.2±12.4）歲；燒傷面積為6%~65%，深度均達(dá)深I(lǐng)I度以上；燒傷原因：火焰燒傷35例，熱液燙傷24例，化學(xué)燒傷21例。另選取早期收治于我院的80例燒傷患者作為對(duì)照組，其中男45例，女35例；年齡12~73歲，平均年齡為（37.6±13.2）歲；燒傷面積為6%~63%，深度均達(dá)深I(lǐng)I度以上；燒傷原因：火焰燒傷38例，熱液燙傷23例，化學(xué)燒傷19例。兩組患者在性別、年齡、燒傷基本狀況等一般資料上比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組患者在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)[3]。綜合護(hù)理干預(yù)包括：①心理護(hù)理：由于燒傷屬于特發(fā)事件，多數(shù)患者承受不了，心理難以接受，所以需要護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理安慰與開(kāi)導(dǎo)，使其能夠接受事實(shí)并接受治療；②飲食護(hù)理：由于患者燒傷早期有大量體液滲出，使其血容量減少，此時(shí)為防止發(fā)生體液低滲、水中毒等應(yīng)避免喝白開(kāi)水，可喝專(zhuān)門(mén)的燒傷飲料，可吃少量流質(zhì)飲食；③感染期護(hù)理：感染期做好基礎(chǔ)護(hù)理，并給患者做好預(yù)防和保健工作；④出院指導(dǎo)：患者出院后，指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，做好功能鍛煉等，另外要注意保護(hù)新生皮膚，盡量避免日光照射。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的住院天數(shù)、臨床治愈情況及患者出院后3個(gè)月回訪調(diào)查其生活質(zhì)量。臨床治愈情況評(píng)價(jià)：痊愈：創(chuàng)面愈合良好，患者心態(tài)健康，符合出院標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者創(chuàng)面無(wú)感染，但有少部分痂皮未褪；無(wú)效：不符合上述兩項(xiàng)者。患者生活質(zhì)量調(diào)查涉及4個(gè)領(lǐng)域：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和一般健康狀況[4]，按照各項(xiàng)實(shí)際情況給予評(píng)分，實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者均有明顯好轉(zhuǎn)，其中對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（58±8）d，觀察組患者平均住院時(shí)間為（49±7）d，觀察組患者住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治愈情況見(jiàn)表1，觀察組患者有效率為97.5%顯著優(yōu)于對(duì)照組的87.5%（P＜0.05）；患者出院3個(gè)月后其生活質(zhì)量評(píng)分為：觀察組（88.6±8.4），對(duì)照組（76.3±7.7），觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者臨床治愈的影響

3 討論

作為一種常見(jiàn)的意外傷害，燒傷一般是因火焰、熱液體等引起的機(jī)體損傷。一般的燒傷部位為人體的頭面部或四肢等容易暴露的部位，這就會(huì)給患者造成巨大的身心傷害如：容貌毀損、瘢痕增生攣縮、功能障礙等，這不僅影響了患者的身體活動(dòng)、精神活動(dòng)和社會(huì)生活功能等各個(gè)方面，也會(huì)影響患者重返社會(huì)和家庭，使其生活質(zhì)量有了明顯下降。患者的主要影響表現(xiàn)為生活方式的改變，如：睡眠質(zhì)量下降，入睡困難、睡眠維持困難等，使得患者身心進(jìn)一步收到傷害。針對(duì)患者的這些特點(diǎn)，我們應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理措施，傳統(tǒng)的護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者需要，只有綜合護(hù)理措施連同患者良好的家庭支持才能有效的緩解患者的心理問(wèn)題，使其以平靜的心態(tài)面對(duì)挑戰(zhàn)，能夠接受治療，盡快恢復(fù)患者傷處功能，盡快回歸社會(huì)[5]。本研究結(jié)果同樣顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，其住院時(shí)間、臨床治愈情況及出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者?？傊?，綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)燒傷患者早日出院，促進(jìn)患者的臨床治愈率，提高患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃洪欣，張安華，衣桂花等.心理干預(yù)對(duì)燒傷病人康復(fù)的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（6）：532-533,535.

[2] 王宏.心理干預(yù)對(duì)大面積燒傷患者身心康復(fù)的影響[J].臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（12）：232.

[3] 康文華.燒傷病人康復(fù)期健康教育探討[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（1）：61-62.

第7篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

關(guān)鍵詞 眼前節(jié) 堿燒傷 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.119

Abstract Objective:Clinical analysis of alkali burns of the anterior segment of the 58 cases(69 eyes)to explore therapeutic effect.Methods:The diagnosis and treatment of 58 cases(69 eyes)with anterior segment alkali burn treatment to our department for the past five years.Results:After active treatment,the Ⅰ,Ⅱ degree of 40 cases,49 eyes,all cured,visual acuity above 0.6;Ⅲ 13 cases,14 eyes,visual acuity from 0.08 to 0.3,leaving spots shade and a little neovascularization;IV five cases,six eyes,leaving the macula and neovascularization,corneal perforation and eyelid adhesions,provided the conditions for the future to do keratoplasty.Conclusion:The anterior segment of alkali burns to timely and correct treatment,active treatment can lead to satisfactory results.

Key Words In front section;Alkali burns;Treatment

眼前節(jié)堿燒傷是眼科的急診。為探討眼前節(jié)堿燒傷的治療效果，治療眼前節(jié)堿燒傷患者58例(69眼)，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者58例(69只眼)，其中男42例(724%)，女16例(276%)年齡5～56歲，多在20～45歲。

眼部燒傷情況統(tǒng)計(jì)，燒傷程度按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組通過(guò)的分度標(biāo)準(zhǔn)［1］：Ⅰ度18例24只眼(310%)；Ⅱ度22例25只眼(379%)；Ⅲ度13例14只眼(224%)；Ⅳ度5例6只眼(86%)。

方法：Ⅰ～Ⅱ度燒傷患者，應(yīng)分秒必爭(zhēng)進(jìn)行搶救(不管患者是否進(jìn)行沖洗)立即用1%丁卡因表面麻醉后，再用大量生理鹽水加維生素C反復(fù)沖洗，主要沖上下穹隆部，把化學(xué)物質(zhì)徹底沖洗干凈，連續(xù)沖洗10～20分鐘，再用025%氯霉素眼藥水8ml加維生素C 05g，局部頻繁滴眼，并配合全身治療。Ⅲ～Ⅳ度燒傷患者，在完全沖洗后可在球結(jié)膜放射狀剪開(kāi)3～4處，并繼續(xù)反復(fù)沖洗，然后球結(jié)膜下注射維生素C 05g加肝素500U，以后1次/日，共10～15次，再改為球結(jié)膜下注射維生素C 05g，1次/日，共7次，同時(shí)用1%阿托品充分散瞳，如未散開(kāi)者，可改用球結(jié)膜下注射散瞳合劑(4%丁卡因、1%阿托品、和01%腎上腺素等量混合)02～05ml，并每日換藥時(shí)用玻棒插入上下穹隆部，進(jìn)行分離至球結(jié)膜創(chuàng)面愈合為止。同時(shí)配合全身治療。用大量抗菌素、激素、維生素C、消炎痛、能量合劑、中藥等綜合治療，待角膜創(chuàng)面愈合(熒光染色陰性)，局部滴可的松眼藥水，以減輕角膜混濁及抑制新生血管生長(zhǎng)。

結(jié) 果

經(jīng)積極的治療，Ⅰ～Ⅱ度40例(49只眼)全部治愈，視力均06以上；Ⅲ度13例(14只眼)，視力008～03，留下斑翳及少許的新生血管；Ⅳ度5例(6只眼)，留下斑翳及新生血管，但無(wú)角膜穿孔及眼瞼粘連，為以后做角膜移植術(shù)提供了條件。

討 論

近年來(lái)，隨著化工工業(yè)的發(fā)展，眼前節(jié)的化學(xué)性燒傷在眼外傷中占有愈加重要的地位，它在常見(jiàn)角膜病中也占一定比重。在我國(guó)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道堿燒傷占化學(xué)性眼傷的56%。嚴(yán)重堿燒傷可造成眼部嚴(yán)重?fù)p害，它的治療一直是眼科界的一大難題。堿燒傷的治療原則，關(guān)系重要的是緊急搶救，其次是改善營(yíng)養(yǎng)紊亂，減輕炎癥反應(yīng)，創(chuàng)造條件使眼部組織迅速而無(wú)并發(fā)癥的愈合。對(duì)有嚴(yán)重角膜混濁待角膜上皮修復(fù)、炎癥控制，考慮手術(shù)治療如板層角膜移植或穿透角膜移植等。對(duì)于角膜上皮化應(yīng)聯(lián)合自體或異體角膜緣及羊膜移植。

堿燒傷的治療原則：關(guān)鍵是緊急搶救，其次是改善營(yíng)養(yǎng)紊亂及減輕炎癥反應(yīng)［1］，創(chuàng)造條件使眼部組織迅速而無(wú)并發(fā)癥的愈合。堿燒傷后的首要措施是現(xiàn)場(chǎng)急救。因堿燒傷后與角膜發(fā)生皂化反應(yīng)，逐漸深入角膜深層，應(yīng)立即徹底清除有毒物質(zhì)，最大限度地縮短堿性物質(zhì)與眼部組織的接觸時(shí)間，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，燒傷后的沖洗是否及時(shí)徹底，對(duì)預(yù)后起著最根本的作用，而水的質(zhì)量則在次要地位［2］。燒傷后患眼畏光、流淚，伴有嚴(yán)重的眼瞼痙攣，對(duì)充分沖洗有所妨礙，但現(xiàn)場(chǎng)盡可能地暴露結(jié)膜囊充分沖洗，在醫(yī)院用注射器伸入上、下結(jié)膜穹隆進(jìn)行沖洗，如為固體物質(zhì)(如石灰)，要充分暴露穹隆部，用棉簽拭去固體物質(zhì)，中和液無(wú)特殊優(yōu)越性不必采用，曾遇2例小學(xué)生玩耍時(shí)，不慎將石灰濺入雙眼，未處理而送至醫(yī)院，耽誤了搶救時(shí)機(jī)?；瘜W(xué)燒傷是眼科的急診，在眼外中占12%左右，特別是堿澆傷的病歷，因?yàn)閴A能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，與組織接觸后能很快滲透到深層和眼內(nèi)，使細(xì)胞分解壞死［2］，根據(jù)堿燒傷特點(diǎn)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地立即沖洗，能將燒傷降到最小程度。

參考文獻(xiàn)

第8篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組183例，男129例，女54例，年齡3個(gè)月~8歲15例，9~72歲168例，72 h內(nèi)入院171例，72 h~26 d 12例。燒傷面積5%~43%，部位包括面頸、會(huì)陰、全身各處。致傷原因：開(kāi)水燙傷54例，火焰燒傷48例，熱蒸汽燙傷9例，化學(xué)燒傷72例。

1.2 方法

燒傷早期，按燒傷搶救治療程序進(jìn)行補(bǔ)液、抗休克等處理，平穩(wěn)后即(或在 48 h內(nèi))進(jìn)行手術(shù)治療。單純磨痂96例，磨痂+削痂+異體皮覆蓋42例，磨痂+削痂+植皮33例，對(duì)于面頰部創(chuàng)面磨痂后行包扎，會(huì)陰創(chuàng)面半暴露，累及關(guān)節(jié)接近Ⅲ度創(chuàng)面行削痂后拉網(wǎng)植皮。對(duì)于兒童創(chuàng)面，因其皮膚較薄，均采用磨痂術(shù)。削痂+異體皮覆蓋+延期植皮12例。

2 結(jié)果

183例患者住院5~46 d全部治愈。本組無(wú)死亡病例。單純磨痂創(chuàng)面術(shù)后5~17 d痊愈，其中面部創(chuàng)面術(shù)后5~9 d痊愈。磨痂+削痂+異體皮覆蓋創(chuàng)面術(shù)后15~23 d痊愈，9例行延期植皮術(shù)31~46 d痊愈。磨痂+削痂+植皮創(chuàng)面術(shù)后10~18 d痊愈。削痂+異體皮覆蓋+延期植皮創(chuàng)面術(shù)后25~32 d痊愈。術(shù)后1年復(fù)診，經(jīng)磨削法治療愈合者皮膚紅潤(rùn)、光滑，瘢痕少。削痂術(shù)區(qū)皮膚色澤近正?；蛲耆＃猩⒃隈：郏荫：圪|(zhì)地軟，色淡，關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯障礙。

3 討論

深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的修復(fù)是依靠殘留的皮膚附件，主要是腺上皮(汗腺、皮脂腺)血管內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的增殖、分化、遷移來(lái)愈合整個(gè)過(guò)程。燒傷創(chuàng)面自中心向外存在凝固帶、淤滯帶和充血帶，創(chuàng)面進(jìn)行性加深主要發(fā)生在淤滯帶，燒傷治療應(yīng)該祛除凝固帶，盡可能保護(hù)具有潛在復(fù)活能力的淤滯帶，即間生態(tài)組織，使燒傷后組織損失減輕到最低程度［1］。深度燒傷創(chuàng)面處理妥當(dāng)與否，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。

早期手術(shù)有利于：①改善淤滯帶的微循環(huán)。研究表明燒傷創(chuàng)面淤滯帶組織處于間生態(tài)，其發(fā)展方向決定著燒傷局部損傷程度。燒傷后24 h淤滯帶會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的血管栓塞，微循環(huán)血栓形成是燒傷創(chuàng)面壞死范圍擴(kuò)大和深度增加的重要原因，逆轉(zhuǎn)此過(guò)程，對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的愈合極其重要［2］；②清除深Ⅱ度燒傷壞死組織，加速創(chuàng)面愈合；③減輕瘢痕過(guò)度增生。創(chuàng)面愈合時(shí)間越早，瘢痕的發(fā)生率越低，否則瘢痕的發(fā)生率就會(huì)升高；④改善關(guān)節(jié)功能，減少自體皮源的利用，減少術(shù)后滲出，減少感染的機(jī)會(huì)，減輕病痛。

沒(méi)有一個(gè)燒傷病例是典型的深Ⅱ度創(chuàng)面，深Ⅱ度創(chuàng)面有的部分接近淺Ⅱ度，有的部分接近Ⅲ度，還有一些特別部位，如面部、會(huì)、關(guān)節(jié)等。術(shù)中根據(jù)磨痂情況，是否進(jìn)一步削痂、植皮。

對(duì)于大部分深Ⅱ度創(chuàng)面可行磨痂手術(shù)，特別是面頸部、會(huì)。磨痂是用機(jī)械方法祛除帶有病變的表皮細(xì)胞，依靠保留完整的真皮內(nèi)表皮細(xì)胞重新生長(zhǎng)出新鮮健康的表皮細(xì)胞，以達(dá)到治療目的。該手術(shù)方法有如下優(yōu)點(diǎn)：①能祛除創(chuàng)面的壞死組織，清除創(chuàng)面污染，減少創(chuàng)面的感染因素，并能降低燒傷毒素的產(chǎn)生;②最大限度的保留了具有再生能力的皮膚組織，以便再生上皮自然愈合。避免了削、切痂所致的組織破壞、大量出血和供皮區(qū)的再損傷，所以可以稱得上是燒傷專(zhuān)業(yè)的微創(chuàng)手術(shù);③通過(guò)創(chuàng)面磨搓按摩，可以恢復(fù)和促進(jìn)淤滯區(qū)的血運(yùn)，改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)淤滯區(qū)的組織活性，以減輕燒傷深度;④對(duì)于一些特殊部位的創(chuàng)面處理尤為有效。如對(duì)于多發(fā)、散在、面頸部深度燒傷病例處理時(shí)，滾軸刀削痂則難以操作，而磨削法去痂則操作靈活，深淺易于操控，可最大限度地減少損傷。

對(duì)于磨痂后出現(xiàn)稀疏散在出血點(diǎn)或無(wú)出血點(diǎn)創(chuàng)面，行削痂，未達(dá)脂肪層創(chuàng)面可用生物敷料覆蓋，已達(dá)脂肪層或關(guān)節(jié)部位創(chuàng)面可一期植皮。有關(guān)研究報(bào)道，早期削痂(1~3 d內(nèi))可以通過(guò)祛除壞死組織和阻斷組織變性損害防止燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深，同時(shí)可以促進(jìn)燒傷創(chuàng)面局部血小板源性生長(zhǎng)因子AB(PDGFAB)、表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(EGF)、表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體以及成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)表達(dá)的增加，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。另一方面覆蓋異體皮后既可以減少燒傷創(chuàng)面暴露發(fā)生感染的機(jī)會(huì)，又可以減少血清蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從燒傷創(chuàng)面丟失，起到保護(hù)創(chuàng)面的作用。減少了更換敷料次數(shù)，減輕了醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)量。換藥時(shí)不直接接觸創(chuàng)面明顯減輕患者痛苦，減輕瘢痕增生，改善機(jī)體功能。一期植皮可加速創(chuàng)面愈合，有效保護(hù)關(guān)節(jié)功能，減少瘢痕帶來(lái)的功能障礙。

對(duì)于入院較晚的患者，多處于感染期或融痂期，失去早期處理創(chuàng)面的機(jī)會(huì)，各種處理辦法均遺留較重瘢痕。采用削痂+異體皮覆蓋，可縮短融痂期，有效減少感染，加速創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，延期植皮治療，可加速創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，對(duì)于患者深Ⅱ度創(chuàng)面只用一種方法治療，有時(shí)不能達(dá)到最佳治療效果，在治療中需要根據(jù)不同深度、不同部位、不同年齡，選擇愈合時(shí)間短、痛苦小、花費(fèi)少、臨床醫(yī)師熟練掌握的方法，靈活處理治療過(guò)程中遇到的情況。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

【關(guān)鍵詞】美皮康; PICC置管;靜脈炎

PICC是經(jīng)靜脈插入的中心靜脈導(dǎo)管，是靜脈輸液的安全可靠通道[1]因其操作簡(jiǎn)單，維護(hù)方便,便于長(zhǎng)期留置等優(yōu)勢(shì) ,被廣泛應(yīng)用于臨床 ,但在導(dǎo)管使用過(guò)程中也存在一些并發(fā)癥 ,靜脈炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一 ,若處理不當(dāng) ,會(huì)增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響 PICC導(dǎo)管的使用及留置時(shí)間 ,甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。筆者對(duì) 2009 年 1月至 2010年11月期間的122 例 PICC置管患者采用瑞典墨尼克醫(yī)遼用品有限公司生產(chǎn)的美皮康預(yù)防 PICC置管術(shù)后靜脈炎的發(fā)生 ,取得滿意效果 ,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本組病員 PICC導(dǎo)管置入血管的選擇:納入標(biāo)準(zhǔn)僅為貴要靜脈,剔除標(biāo)準(zhǔn)為頭靜脈、 肘正中靜脈。將252例患者隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組122例,其中男性98例,女性24例,年齡18～85歲,平均年齡46歲,火焰燒傷29例,化學(xué)燒傷8例,電燒傷13例,熱液燒傷46例,其他26例。對(duì)照組130例,其中男性101例,女性29例,年齡19～83歲,平均年齡45歲,火焰燒傷32例,化學(xué)燒傷10例,電燒傷15例,熱液燒傷43例,其他30例。兩組在性別、 年齡、診斷方面無(wú)顯著性差異 。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 :PICC 置入血管選擇右貴要或左貴要靜脈。實(shí)驗(yàn)組即 PICC置管術(shù)后當(dāng)日用美皮康覆蓋在穿刺點(diǎn)及穿刺血管近心端靜脈走向的皮膚上，貼膜與皮膚緊密接觸 ,無(wú)明顯脫落破損者 ,7 天更換 1 次 ,如有出血、 滲出或汗液等，提示需及時(shí)更換貼膜。對(duì)照組即 PICC 置管術(shù)后當(dāng)日用 3M 透明敷貼覆蓋在穿刺點(diǎn)及穿刺血管近心端靜脈走向的皮膚上，貼膜與皮膚緊密接觸 ,無(wú)明顯脫落、滲液或出血現(xiàn)象 ,每周按常規(guī)更換1－2次。以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格培訓(xùn)參與研究的人員 ,所有護(hù)理操作嚴(yán)格按 PICC 護(hù)理常規(guī)要求進(jìn)行 ,由專(zhuān)人觀察及評(píng)估靜脈炎的發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo) :按美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì) INS 靜脈炎分級(jí)[2]:1 級(jí):局部疼痛、 紅腫或水腫 ,靜脈無(wú)條索狀改變 ,未觸及硬結(jié);2 級(jí):局部疼痛、 紅腫或水腫 ,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié); 3 級(jí):局部疼痛、 紅腫或水腫 ,靜脈條索狀改變 ,可觸及硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 :將兩組數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī) ,運(yùn)SPSS15. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn) , P < 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組靜脈炎總發(fā)生率比較有顯著性差異 ( P

表1.兩組靜脈炎發(fā)生率比1

3討論

3.1置管后靜脈炎的比較:兩組靜脈炎發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P < 0. 05) 。從表 1 可以看出實(shí)驗(yàn)組靜脈炎的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組 ,說(shuō)明美皮康預(yù)防靜脈炎發(fā)生明顯優(yōu)于3M透明貼。3M透明貼由于透氣差，粘貼牢固后就像覆蓋一層地膜，濕熱堆積在局部，聚集于表皮，易發(fā)生靜脈炎。美皮康司膚泰克是一種新型的軟聚喹酮泡沫敷料，具有吸收性和自粘性。其構(gòu)成如下：一層柔軟的硅膠傷口接觸層（司膚泰克） ；一層有單性的聚氨酯泡沫吸收墊；一層透氣并防水的外覆薄膜，可以溫和而安全的固定在皮膚上，去除時(shí)不引起表皮脫落和疼痛。司膚泰克泡沫敷料是根據(jù)濕性傷口愈合理論的一種傷口敷料，司膚泰克泡沫敷料由疏水性粘膠，親水類(lèi)聚安亞脂泡沫組成，最表面層覆蓋一層聚安酯半透膜，表面有軟聚硅酮粘膠與傷口表面接觸，當(dāng)皮膚傷口有滲液時(shí)，滲液通過(guò)軟聚硅酮粘膠，被泡沫層吸收，司膚泰克粘膠由于其疏水性和柔軟粘性，創(chuàng)造適度濕性愈合環(huán)境，這樣從濕性、溫度和PH值方面為傷口提供最佳的愈合環(huán)境，有利于細(xì)胞的增殖分化和移行，促進(jìn)上皮細(xì)胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部組織的正常代謝功能。同時(shí)它可保持局部低氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管形成；改善缺血缺氧的癥狀，加快滲液的吸收；加速局部炎癥、毒物的代謝和吸收，同時(shí)薄膜敷料中表面有半透明膜，可防止外環(huán)境微生物等浸入，預(yù)防了傷口的感染，此泡沫敷料同時(shí)具有舒適，可塑性和順應(yīng)性好的特點(diǎn)，可適合身體各個(gè)部位，無(wú)殘膠遺留。

3.2靜脈的選擇:本研究中 PICC置管術(shù)穿刺選擇了貴要靜脈 ，剔除了頭靜脈及正中靜脈 ,是因?yàn)椴捎孟嗤撵o脈置管更有可比性和說(shuō)服力 ,而且貴要靜脈是 PICC 置管的最佳血管選擇 ,能很好地比較出美皮康預(yù)防靜脈炎的效果。本組觀察發(fā)現(xiàn) ,使用美皮康可明顯降低靜脈炎的發(fā)生 ,實(shí)驗(yàn)組122例無(wú)1例發(fā)生靜脈炎 ,對(duì)照組靜脈炎的發(fā)生率為12.3 %。

美皮康薄而柔軟，溫和粘貼，順應(yīng)性好，可隨體塑形，使用期間不影響活動(dòng)，提高了患者的生活質(zhì)量。 并且美皮康能溶解水蒸汽，空氣和水蒸汽能透過(guò)，但細(xì)菌和液體不能透過(guò)，具有防水和防菌作用，降低靜脈炎的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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