呼吸道燒傷的護理措施精選(九篇)

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第1篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

一、呼吸道燒傷的分型

呼吸道燒傷多見于頭面部傷傷員，大多數(shù)為吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣體所致，呼吸道燒傷可分為三類：

①輕度：燒傷在咽喉以上，表現(xiàn)為口、鼻、咽粘膜發(fā)白或脫落，充血水腫，分泌物增多，鼻毛燒焦并有刺激性咳嗽，吞咽困難或疼痛等。

②中度：燒傷在支氣管以上，出現(xiàn) 聲嘶和呼吸困難，早期痰液較稀薄，往往包含黑色炭粒，肺部偶有哮嗚或干羅音。經(jīng)氣管切開后嚴重呼吸困難往往可改善。

③重度：燒傷深及小支氣管，呼吸困難發(fā)生較早而且嚴重，呼吸急促40-60次/分，出現(xiàn)明顯的“三凹”癥狀。往往不能因氣管切開而改善，肺水腫出現(xiàn)亦較早，肺部呼吸音減低并有干濕羅音，嚴重者并發(fā)心力衰竭。

二、呼吸道燒傷的診斷和分期

（一）診斷

早期診斷主要根據(jù)受傷史及臨床征象。有下列情況者應考慮呼吸道燒傷的可能：（1）密閉環(huán)境受傷史，有煙霧吸入史；（2）面部深度燒傷，口腔咽峽黏膜燒傷；（3）氣管內(nèi)吸出煙灰痰，氣管及支氣管內(nèi)膜脫落；（4）聲音嘶啞，哮喘，聽診有干、濕啰音；（5）進行性呼吸困難。

（二）分期

1、呼吸功能衰竭階段：指傷后即發(fā)生的呼吸功能衰竭，僅發(fā)生于重度呼吸道燒傷。這是由于廣泛肺泡小支氣管損傷、粘膜充血水腫、支氣管嚴重痙攣、脫落壞死粘膜堵塞氣道等所致，可于傷后短期內(nèi)（24小時內(nèi)）出現(xiàn)。本階段的主要表現(xiàn)有呼吸淺快、呼氣性呼吸困難、發(fā)紺、躁動、不安甚至昏迷。

2、肺水腫階段：見于中、重度呼吸道燒傷。由于呼吸道粘膜損傷、肺毛細血管滲透性的改變、血管阻力增加、肺動脈壓力增高、組織缺氧等，可并發(fā)肺水腫，多見于傷后6小時至2天。本階段的主要表現(xiàn)是呼吸困難、痰液增多，嚴重者有血性泡沫痰，輕者肺底部、重者滿肺可聽到濕性羅音，同時多哮鳴音。

3、壞死粘膜脫落階段：傷后2-3天開始，一般持續(xù)兩周左右，以后即漸修復，但小量壞死粘膜的脫落有時持續(xù)更長時間。本階段的主要表現(xiàn)是肺不張和肺部感染。

三、呼吸道燒傷的護理

（一）嚴密觀察呼吸情況、防止窒息

輕度呼吸道燒傷，保持鼻腔、口腔清潔，用鹽水、復方硼酸液、雙氧水等經(jīng)常漱口，清除脫落粘膜，防止口腔潰爛及感染。中、重度呼吸道燒傷病員多有不同程度的缺氧，一般可用鼻管或面罩給氧，每分鐘氧流量5L，吸入氧濃度40%左右，嚴重者應及早作氣管切開，應用呼吸器給氯。傷后3-14天左右，是氣管壞死黏膜脫落階段，護理人員應加強觀察和護理，及時沖洗和吸出壞死脫落的粘膜，保持病人呼吸通暢。

（二）氣管切開術(shù)后護理

1、嚴格的無菌操作：是預防肺部感染的主要措施，要求做到：（1）使用專用的氣管切開護理盤及吸引裝置，須每日更換且高壓滅菌。（2）內(nèi)套管保持清潔、通暢，每日清洗并煮沸5分鐘消毒。（3）口鼻及氣管吸引管應分開放置。（4）氣管切開襯墊的紗布應每日更換2次，保潔清潔干燥。（5）保持外套管口清潔，定期更換外套管。（6）氣管套口紗布應保持濕潤。

2、保持呼吸道濕潤：合理的呼吸道濕化，可起到稀釋痰液、促進痰液及時排出、保持氣道濕潤的作用。氣管切開病人氣道持續(xù)濕化能防止呼吸道粘膜干燥，有利于清除呼吸道分泌物，因此，濕化是是改善通氣功能的一項有效措施也是氣管切開后保證呼吸道通暢的重要措施。常用呼吸道濕化方法有：（1）用注射用水或生理鹽水作氣管內(nèi)持續(xù)點滴。（2）霧化治療：霧化吸入將藥物吸入支氣管及肺內(nèi)，起到溶解、稀釋干燥痰液及殺菌作用，使粘痰變稀易于咯出。常用藥物有α-糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松等。

3、翻身拍背：吸入藥物后協(xié)助病人翻身，叩擊背部，使藥物與粘痰充分接觸后發(fā)揮藥效。在翻身的同時注意各種導管以防脫開。拍背應自下向上，以邊緣到中央，手成勺狀以增加共振力量，使痰松動，同時囑病人咳嗽，將痰咯出。

4、保持呼吸道通暢，及時吸痰。（1）根據(jù)病人咳嗽有痰，呼吸不暢，聽診有羅音或痰鳴音，SpO 2 下降時，進行吸痰，做到及時吸痰，有效吸痰。（2）吸痰前后給予充分吸氧，可避免因吸痰而引起的低氧血癥。（3）選擇適宜的吸痰管，吸痰管的外徑應小于氣管內(nèi)管直徑的1/2為宜，以免吸管太粗影響氣體進入及負壓過大而造成肺不張。（4）吸引前應將吸引管末端捏緊使導管內(nèi)無負壓，將吸引管插至氣管隆突處刺激病員咳嗽，然后邊吸邊向外移，并輕輕左右旋轉(zhuǎn)。吸引時間不宜過長，一般不超過15秒。5吸引的負壓一般成人40-53.3KPa，小兒小于40KPa。（5）吸痰時應注意監(jiān)測心率、心律、血壓和SpO2，如果病人出現(xiàn)心動過緩、早搏、血壓下降，甚至意識有變化，則需要停止操作，給予吸氧。

5、氣管切開的病人應每日行口腔護理1-2次。

6、關心體貼病人，給予精神安慰?；颊呓?jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設法固定。

（三）氣管切開常見并發(fā)癥

1、脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴重的情況，如不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。

2、出血：可由氣管切開時止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?，刺激，吸痰動作粗暴等損傷氣管壁造成.患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血時，應立即進行氣管插管壓迫止血。

3、皮下氣腫：為氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部.當發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標記，以利觀察進展情況。

4、肺部感染：亦為氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作污染以及病情均有關系。

第2篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

【關鍵詞】燒傷；氣管切開術(shù)；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.419文章編號：1004-7484（2013）-07-3853-02

燒傷患者并行氣管切開術(shù)后，使護理難度加大，臨床上可能出現(xiàn)：氣管導管堵管、皮下氣腫、氣胸、脫管、氣管食管瘺、切口出血等。因此加強護理措施，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早處理，使風險降低，提高治愈率，降低致殘率?，F(xiàn)將我院燒傷科2009年6月――2011年6月臨床中出現(xiàn)的氣管套管相關并發(fā)癥的7例燒傷并行氣管切開術(shù)患者護理體會介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組患者20例，男性12例，女性8例，年齡15-57歲，20例均為火焰燒傷，面積在31%-48%，深度淺Ⅱ°-Ⅲ°。20例患者均治愈出院。均在臨床中出現(xiàn)與氣管套管相關問題，其表現(xiàn)為：氣管套管堵管、脫出、頸部切口出血、內(nèi)管放置困難、氣管食管瘺。

2并發(fā)癥分析

2.1氣管套管堵管是氣道分泌物粘附并阻塞所致，如伴有呼吸道燒傷者，氣道黏膜分泌物較多，分泌物結(jié)痂后無法清除，導致堵管，故應給予更換。

2.2氣管套管脫管多是由于因固定不良、頸部切口較長，給予患者翻身時患者伴有劇烈咳嗽時，使氣管套管脫管。

2.3頸部切口出血氣管切開時切口內(nèi)存在止血不徹底，患者因翻身時套管與皮下組織或者局部氣管環(huán)反復摩擦，導致局部組織壞死，或因無名動脈反復摩擦致出血，或因給予經(jīng)氣管套管吸痰時刺激氣管時導致劇烈咳嗽而導致出血。

2.4套管內(nèi)內(nèi)管取出與安放困難多因患者痰較多、黏稠，有痰不能及時吸出，使內(nèi)管與氣管套管粘滯。

2.5氣管食管瘺氣管套管安放時間較長，壓迫氣管黏膜，套管壓力持續(xù)的時間長，由于氣管軟骨的特殊結(jié)構(gòu)，使氣管套管壓迫氣管的損后壁膜部，患者煩躁不安，反復擺動頭頸部，使得氣管套管反復摩擦氣管，并將氣管環(huán)磨破，進一步將食管磨破的損傷[1]。

3護理措施

3.1保持氣管套管通氣良好

3.1.1加強氣道濕化氣道的濕化能使痰液的黏稠度降低，盡量減少痰痂的形成[2]。措施包括：①保持氣道濕化，有痰及時吸出。②經(jīng)氣管套管處給予霧化吸入，用α-糜蛋白酶4000U或鹽酸氨溴索葡萄糖注射液5毫升霧化吸入，促進化痰，利于排痰。

3.1.2吸痰處置時負壓吸引不宜負壓過大，進行吸痰操作時應使動作輕柔，避免損傷氣道黏膜，引起氣道損傷而發(fā)生炎癥或劇烈咳嗽而出現(xiàn)切口處出血。嚴格按無菌操作進行操作，避免吸痰管接觸氣道外，使吸痰時間應在30秒內(nèi)。

3.2防止氣管套管脫管，根據(jù)患者頸部選擇合適氣管套管，盡量使松緊度適宜，以安放固定帶與頸部之間2指為適宜，過松導致脫管，過緊導致頸部動、靜脈流通不暢。當患者出現(xiàn)劇烈咳嗽時，應按壓套管的兩側(cè)耳，防止氣管套管脫出。發(fā)現(xiàn)氣管套管脫出時，應立即在保持不發(fā)生痰液將切口堵塞情況下將氣管套管重新植入。

3.3出血的護理氣管套管周圍皮下組織少量出血時，可將氣管套管氣囊充氣狀態(tài)，并在套管底盤下墊紗布塊，起到壓迫止血作用，密切觀察出血情況。如出現(xiàn)切口處洶涌出血，應在保持氣管套管通暢情況下切口處縫合，必要時拆除縫線重新止血。

3.4氣管套管更換管芯及拔管對內(nèi)套管消毒處理時，應使內(nèi)管沿著氣管套管的方向取出，更換氣管套管盡量在氣管切開術(shù)后7天以后，應在氣管套管與切口處形成完全竇道后拔管。對于頸部切口有過出血患者，拔管前，應充分準備吸痰裝置，保證充分的照明裝置，在氣道內(nèi)可預先留置引導管，再拔出氣管套管，將新的氣管套管沿引導管重新安置。

3.5食管氣管瘺有學者認為維持氣管套管的氣囊內(nèi)的壓力≤30cmH2O，可最大程度降低氣管套管對氣管的損傷[3]。對于躁動不安的患者，應合理鎮(zhèn)靜。伴有劇烈咳嗽患者，應適當給予鎮(zhèn)咳藥物，翻身護理時應使頸部與軀干部同軸活動，盡量避免氣管套管損傷氣道，對于使用呼吸機患者，應使呼吸機管道系統(tǒng)固定良好，避免由于管道壓力傳導至氣管而引起氣管及食管損傷。

4討論

氣管切開術(shù)的目的是暢通呼吸道，利于排痰，拯救了較多危重病人的生命。頸部燒傷患者因其創(chuàng)對于燒傷伴有呼吸道燒傷患者氣管切開重要性尤為突出，但在臨床護理工作中使護理難度加大。如何避免出現(xiàn)氣管套管堵管、脫管、切口出血等并發(fā)癥，是我們護理工作的重點。在治療過程中，醫(yī)護人員應密切觀察患者的病情變化，觀察氣管套管的固定是否良好，對病人進行翻身、扣背、吸痰、更換套管底盤下紗布時，應觀察固定帶松緊情況，防止氣管套管移位或者脫出。注意頸部切口有無出血，根據(jù)出血情況采取相應處置，根據(jù)患者鼻飼管及氣管套管在進食時有無食物溢出或者噴出，了解有無氣管食管瘺發(fā)生，醫(yī)護人員應掌握氣管切開并發(fā)癥的處理及急救方法，避免不良事件發(fā)生[4]。

參考文獻

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第3篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

1 資料和方法

1.1臨床資料：我科于2006年1月～2010年12月收治了33例總面積達30%～65%的燒傷患者，年齡13～65歲，平均年齡36歲，其中Ⅲ度燒傷5%～20%，9例合并呼吸道燒傷，傷后行氣管切開5例，5例為女性患者。入院后及時行吸氧、補液、清創(chuàng)處理、積極抗休克、防治感染、對癥及氣管切開等治療，經(jīng)積極有效治療和精心護理，除1例嚴重呼吸道燒傷并發(fā)肺水腫死亡、1例合并敗血癥心肺腎功能衰竭死亡外，其余傷后59～130天治愈出院。

2 護理干預

2.1 對患者進行評估[1]：患者到達醫(yī)院后，護士應迅速對創(chuàng)面做出全面評估，通過收集資料（包括病史詢問和體格檢查）做出護理診斷。列出需要解決的首要問題以及致傷因子的理化性質(zhì)，主要包括燒傷面積、深度、合并傷、心理創(chuàng)傷，有無并發(fā)癥等，最重要的是面積和深度估計。

2.2 初期護理：對患者進行評估的同時應立即行快速有效的急診處理，即初期處理。對患者要做出具體分析，制定搶救和護理方案，首先處理危及生命的問題，及時有次序地進行并迅速準備燒傷病房。

2.2.1 維護呼吸道通暢：對合并呼吸道燒傷的患者，應準備好氧氣、氣管切開器械及搶救藥品等，保持口腔、鼻腔清潔，及時去除呼吸道分泌物。

2.2.2 迅速建立靜脈補液途徑：一般常用靜脈穿刺，但大面積燒傷患者常用靜脈穿刺難度大，5例行股靜脈切開，其余早期行靜脈留置針，保證了患者快速補液的需要。

2.2.3 心理護理：由于意外傷害，患者缺乏心理準備，對所遭受的痛苦難以接受，且擔心留下瘢痕，心理負擔很重。針對這種狀況，在初期護理時盡量多與患者交談，溝通，并向患者介紹醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，同時讓家屬給予關懷與支持，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。

2.2.4 初期創(chuàng)面的護理[2]：正確處理創(chuàng)面是治愈燒傷的關鍵環(huán)節(jié)。清創(chuàng)時可根據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。在補液和鎮(zhèn)痛的同時，對創(chuàng)面進行初步處理：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指（趾）甲，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，以1：10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面，再用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房。其中7例有下肢燒傷，采用包扎療法，應注意保護患肢，避免清創(chuàng)時加重損傷，余均采用暴露療法。

2.2.5 密切觀察生命體征及尿量：準確記錄24h出入量。設特別護理記錄單，嚴密監(jiān)測生命體征和病情變化。每1h測脈搏、呼吸和血壓，每4h測體溫并記錄。尿量能間接反映血容量情況，是臨床上最簡單、可靠的指標。一般成人每小時尿量30～50ml。早期均給予留置導尿，密切觀察尿液的色、量變化，并做好留置導尿期間的護理。

2.3 休克期的護理：由于傷后72h內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導致低血容量休克[3]。此階段的護理重點在于防止休克，補充血容量，根據(jù)需要補給膠體、晶體和水分。護士的職責在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補液的時間和速度，詳細觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時修訂補液計劃。按照目前我國較統(tǒng)一的補液方案，補液速度應掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體各半量，最好在傷后8h內(nèi)輸完，而水分則每8h各輸總量的三分之一。根據(jù)上述原則及病情需要，嚴格掌握液體速度和膠、晶、水分的分布，嚴密觀察生命體征、尿量、神志、精神和外周循環(huán)等變化，準確記錄出入量，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補液速度和補液量，給患者留置導尿，經(jīng)積極補液，使患者尿量保持在每小時50ml左右，安全度過了休克期。

2.4 感染期的護理： 感染仍是燒傷患者死亡的主要原因[4]，為防止全身感染和敗血癥的發(fā)生，其關鍵在于正確處理創(chuàng)面和實施正確的護理方法。

2.4.1密切觀察創(chuàng)面的滲出情況，加強對創(chuàng)面的護理，及時更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無紅腫，敷料有無異味、皮溫、彈性，注意有無腫脹，詢問疼痛情況。對滲出較多的創(chuàng)面，隨時用無菌棉球輕沾，并涂以慶大霉素加0.9%的生理鹽水溶液。同時，為了保證創(chuàng)面干燥，我科自制了拱形烤架，用60W燈炮，每4個一組，分3組排放，根據(jù)創(chuàng)面情況及患者的溫度，調(diào)節(jié)高度和密度，過高達不到保溫，過低容易燙傷患者。在患者采取暴露療法的過程中，必須采取必要的消毒隔離措施，要求每2～4h翻身一次，翻身時必須嚴格無菌操作，操作人員戴無菌口罩、帽子和手套。嚴密監(jiān)測生命體征變化，除合并糖尿病患者于5天后出現(xiàn)體溫上升，經(jīng)處理創(chuàng)面和及時更換抗菌素后，體溫下降外，其余均安全度過感染期。

2.4.2按醫(yī)囑及時準確使用抗菌素，對患者進行嚴密隔離，嚴格限制陪護，加強病房消毒護理?？諝庀居米贤饩€照射每日2次，每次40min。以每升含1000mg有效氯溶液擦拭地面，每日4～6次。

2.4.3飲食上，給予高蛋白、高熱量含豐富維生素的流食、半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少量多餐，以保證機體的高代謝需求。對糖尿病患者，以低鹽低脂肪，適量蛋白質(zhì)為宜，食物要多樣化，選用綠色蔬菜，注意粗細搭配。

2.5呼吸道護理和氣管切開置管護理：常規(guī)給氧氣吸入，每分2升，對氣管切開的患者，在護理中嚴密觀察呼吸頻率及節(jié)律變化。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對氣道痰液阻塞者應迅速吸痰，選擇粗細合適的吸痰管，吸痰時可適當調(diào)高吸氧濃度，動作輕柔迅速，每次不超過15s。吸引時避免吸痰管過深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。每日清洗并煮沸消毒內(nèi)套管2次，每次30min，管口用一層鹽水紗布覆蓋，間斷滴入濕化液，常用：生理鹽水+糜蛋白酶+慶大霉素，每次2～3ml，并給超聲霧化吸入，每日2次，每次行霧化吸入前，應先吸痰，以防痰液膨脹后阻塞氣道。

2.6 糖尿病患者的護理：因患者患糖尿病5年余，平時血糖控制良好，因燒傷應激，血糖在入院6天內(nèi)波動大，最高達24.77mmol/l，隨時會有糖尿病昏迷及酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。護理中采用美國強生-快速血糖儀，采手指或耳朵一滴血的方法及時監(jiān)測血糖變化，每日早、中、晚三次，為防止誤差，每周對患者采靜脈血，實驗室查空腹血糖對照，用試紙法測尿糖及定期實驗室測尿糖對照作為參照，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時匯總并報告醫(yī)生，以便調(diào)整胰島素用量，使血糖基本控制在正常范圍內(nèi)。

2.7 心理支持[5]：密切觀察患者的情緒變化及言談舉止，及時與患者溝通交流，安慰患者，穩(wěn)定情緒，以親切、和藹的態(tài)度，同情關心患者。其中有9例患者，應住院費用和瘢痕問題，情緒顯得低落，對生活失去信心，應根據(jù)患者的特殊需求，對患者耐心解釋，交待家屬，不要當患者面提及此敏感話題，生活上多關心患者，鼓勵其要面對燒傷事實，要有堅強的毅力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.8 疼痛的護理：由于創(chuàng)面范圍大，程度深，因此，疼痛是主要的護理問題之一。尤其在換藥時，應鼓勵安慰患者，協(xié)助取舒適，保持病區(qū)整潔舒適，良好睡眠，同時正確評估疼痛程度、性質(zhì)，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止痛劑，并評估其效果，指導其放松療法以及聽音樂，分散其注意力，以緩解疼痛。

2.9 恢復期的護理：大面積燒傷創(chuàng)面愈合后常有瘢痕增生，及早給予彈力繃帶和軟化瘢痕藥物應用，以預防瘢痕，鼓勵和幫助患者加強功能鍛煉[6]。

3 結(jié)果

33例患者經(jīng)積極搶救治療，除一例嚴重呼吸道燒傷并發(fā)肺水腫死亡、1例合并敗血癥心肺腎功能衰竭死亡外，余出院時有2例出現(xiàn)膝關節(jié)活動受限20°～40°，1例踝關節(jié)活動受限15°，按Katlstrom和Olerud標準[7]：優(yōu)良率89%。搶救成功率94%，并且對實施不同時期護理要求滿意度達95%以上。

4 體會

通過對33例重度燒傷患者的護理，筆者體會到，在臨床實踐中，以科學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，嚴格無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，加強心理護理，進行個體化健康宣教，立足基礎護理，靈活使用護理手段，，將真切的人性化護理實施于護理的每一步中。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的條件，科學的對待每一項護理操作，用高度的責任心和愛心對待每一位患者，使技術(shù)精益求精，同樣能促進重度燒傷患者的康復進程，降低致殘率。

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第4篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

【關鍵詞】大面積燒傷；氣管切開；肺部感染；預防和護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0305-01

燒傷患者絕中大多數(shù)是因意外事故所致的創(chuàng)傷。由于受傷環(huán)境、驚恐喊叫等原因，大面積燒傷常伴有不同程度的呼吸道吸入性損傷[1]。呼吸道損傷患者病情復雜多變，救治困難，重度吸入性損傷的病死率可高達90%[2]中、重度吸入性損傷及頸部燒傷水腫明顯者多伴有不同程度的缺氧，氣管切開是搶救大面積燒傷患者的急救措施，能迅速解除呼吸道梗阻，保持吸吸道通暢，防止窒息及其它并發(fā)癥。因此氣管切開術(shù)后護理至關重要，然而在醫(yī)院獲得性感染中，肺部感染占15% ，僅次于泌尿系統(tǒng)感染，居第2 位，死亡率達25%～50% ，居首位。雖然氣管切開及時地解決了患者的通氣問題，但同時也增加了肺部感染的概率提高了危重燒傷救治和護理難度。我科在氣管切開后預防肺部感染的發(fā)生中做了如下工作，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組45 例燒傷患者中，男36例，女9 例；年齡14～81 歲，平均年齡43 歲；燒傷面積50%～100%，其中熱液燙傷36 例，火焰燒傷7 例，其他原因2 例；3 例因呼吸道嚴重燒傷，肺部出血死亡，4例因多臟器衰竭死亡，其余38例未發(fā)生肺部感染，順利拔管。

2 護理方法

2.1 病室環(huán)境：病室的環(huán)境污染是造成院內(nèi)疾病傳播的主要途徑。保持病房衛(wèi)生，每天開窗通氣3次，每次25分鐘，專人護理。病房溫度保持在23℃～28℃，濕度保持在55%～65%。每位患者床旁備手部消毒液，病室門口備口罩、帽子，刷手服，感應式手消液。

2.2 病室管理：謝絕探視及陪護，病室除管床醫(yī)生、會診、檢查醫(yī)技人員外，限制其他人員進入。入室前須更換刷手服、戴口罩、帽子方可入內(nèi)。床體等病室家具和地面每日用1000mg/L 的含氯消毒劑擦拭2 次。監(jiān)護儀、呼吸機，換藥車表面每天用75%酒精擦拭消毒2 次。呼吸機螺紋管每周（周一、三、五）更換三次，呼吸機延長管每日更換。氧氣濕化瓶、吸引器每天傾倒、清洗、消毒，吸氧管每天早晨更換。

2.3 護理評估：評估患者既往病史、受傷面積、受傷原因、時間、氣管切開時間、痰液情況，了解纖維支氣管鏡檢查、胸片檢查結(jié)果，了解呼吸道燒傷嚴重程度。

2.4 保持呼吸道內(nèi)環(huán)境：氣管切開的患者由于氣道開放，失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。因此，保持氣道內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定顯得尤為關鍵。所以氣管管套開口處用2～4 層濕紗布，既保持呼吸道溫暖、潮濕。

2.5 確保氣道的有效濕化：：吸入性損傷或氣管切開后，氣道本身的加溫、濕化功能減弱或消失，管腔內(nèi)分泌物黏結(jié)，造成管腔阻塞或黏膜刺激[3]遵醫(yī)囑每日行超聲霧化吸入，每天2 次，每次20～30min，霧化液使用滅菌注射用水500ml+ 慶大霉素40 萬U+ 布地奈德混懸液4ml+ 糜蛋白酶40 000U，根據(jù)患者氣道燒傷的嚴重程度，必要時可同時加入外用重組人表皮生長因子，促進氣道黏膜的修復和愈合。濕化效果評價主要根據(jù)痰液的性狀、咳痰次數(shù)和管路阻塞的情況來判斷，如頻繁刺激性咳嗽，痰液黏稠結(jié)痂，吸痰管路積聚粘痰，清水沖洗不能脫落，表明濕化不足；如咳嗽急促，痰液稀薄、量多，需頻繁吸痰，表明濕化過度。合理的氣道濕化有利于痰液的稀釋和及時排出，并發(fā)揮抗菌、消炎，促進氣管黏膜愈合的作用，并有效地預防肺部感染的發(fā)生。

2.6 吸痰：大面積燒傷伴吸入性損傷氣管切開后，嚴密觀察呼吸變化：吸入性損傷傷后3～14 d是氣管壞死黏膜集中脫落的階段，脫落的黏膜極易將氣管阻塞[4]觀察患者的反應和血氧飽和度10～15min，使用呼吸機患者應關注呼吸機報警是否存在氣道壓力偏高現(xiàn)象，詢問患者有無不適，及時給予吸痰。根據(jù)患者需要及病情吸痰，但如果吸痰過度就會導致呼吸道粘膜刺激，反而增加呼吸道分泌物[5]。在患者痰液很少的情況下，每班至少吸痰1-2次。以便了解痰液性狀、刺激患者咳嗽。吸痰須嚴格無菌操作，動作輕柔。采用分段式吸痰法：準備兩根以上的吸痰管，首先吸痰管僅插入氣管套管內(nèi)吸凈氣管套管內(nèi)的痰液后棄掉，接著打開第二根吸痰管插入氣道內(nèi)，吸附下段或深部痰液，防止上段的痰液因吸痰管帶入深部引發(fā)感染。同時先吸氣道，再吸口、鼻腔分泌物，嚴禁混用。一般選用硬度適中、表面光滑、成人選擇內(nèi)徑相12 或14 號橡膠或硅膠導管，吸痰管的直徑不宜超過氣管內(nèi)徑的一半，吸痰管應一次性使用，減少污染的機會。負壓不可過大，進吸痰管時不可有負壓，以免損傷氣道黏膜。使用呼吸機的患者，吸痰前、后給予100%純氧2min，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，然后快速、準確、輕柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌將吸管上下提插，應螺旋提升，捻搓吸痰管。1 次吸痰時間不超過15s，1 根吸痰管只能用1 次；對于呼吸衰竭患者，較長時間的負壓吸引，可引起缺氧、呼吸困難而窒息，如分泌物過多，1 次吸不凈，應間隔3～5min 待患者耐受后再吸引，吸痰過程中患者常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出。而使用呼吸機患者，4-6 小時行氣囊放氣一次，預防氣管黏膜長期壓迫壞死，潰爛。操作時，需二人協(xié)作，一人抽盡氣囊內(nèi)空氣，一人立即行吸痰，防止氣囊周圍滯留物下行?？谇缓脱什糠置谖锸沁M入下呼吸道的重要感染源，0.01mL 口咽部分泌物中含有106～108 個細菌，故吸凈氣囊上的滯留物很重要。

2.7 加強肺部聽診：每班肺部聽診1～2 次，肺部有痰鳴音、應加強霧化、吸痰。

2.8 加強基礎護理：口腔清潔：每天用生理鹽水口腔護理次3，觀察患者口腔黏膜有無異常，保持口腔清潔。每天用生理鹽水棉球清洗鼻腔，根據(jù)患者口腔pH 值選用口腔清洗液，pH 值高，選用2%～3%硼酸液擦洗，pH 值低，采用2%碳酸氫鈉擦洗，pH 值中性用1%～3%雙氧水或生理鹽水擦洗。

2.9 引流：大面積燒傷患者休克期后多臥翻身床，俯臥位期間評估患者生命體征及血生化值，白蛋白值在正常值水平，可適當搖低翻身床床頭，促進痰液引出。每4h 翻身一次及空心掌背部叩擊，從下肋緣開始，自下而上左右交替，每次擊拍間歇1～2s，每次10～20 下，拍擊震動有利于呼吸道內(nèi)分泌物松動脫落而便于吸出。背部燒傷時，可在創(chuàng)面覆蓋一層無菌紗布墊，再行叩擊，叩背時注意力量均勻、適度，以患者耐受為宜。

2.10 防止切口感染：保持氣管切開處創(chuàng)面干燥，潮濕的創(chuàng)面為細菌的滋生提供了良好的環(huán)境[6]每天用安多福噴霧劑或碘伏對切開處皮膚消毒至少4 次，晾干后予開口紗布覆蓋，一旦發(fā)現(xiàn)痰液或創(chuàng)面滲液浸濕紗布，立即更換。當患者痰液較多時，可在套管和紗布中間再墊一層吸水敷料，防止痰液污染創(chuàng)面。早期隨著頸部創(chuàng)面消腫，應嚴密觀察系帶的松緊度，氣管套管系帶也應經(jīng)常更換，系帶下創(chuàng)面予碘伏紗布襯墊，防止創(chuàng)面受壓加深及防止創(chuàng)面感染，碘伏紗布應3～4 次/ 天更換，保持清潔、干燥。

2.11嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度：床頭備手消毒液，護理患者前、后要洗手，防止交叉感染。接觸患者創(chuàng)面一律戴無菌手套。

2.12實施集中式治療：盡量減少機械通氣時間，減少鎮(zhèn)靜劑的使用，采取半臥位（30°～45°）?；颊卟捎妙^高腳低位臥床、翻身。

2.13 合理使用抗生素：患者因大面積燒傷常大量聯(lián)合應用抗生素，因此，常易并發(fā)二重感染，護理人員要注意觀察痰液的量、顏色和肺部體征的變化，必要時每日晨起吸痰，留取痰標本行細菌培養(yǎng)實驗，觀察有無肺部感染征象。因氣管切開患者易發(fā)生口咽部定植細菌下移，氣管切開處皮下組織損傷性滲出及水腫有利于細菌的黏附，引起感染，故應定時做痰細菌培養(yǎng)，如檢出有致病菌，濕化液內(nèi)加敏感抗生素，每天3～4 次，氣道內(nèi)連續(xù)使用用3 天后再做痰培養(yǎng)，以便及時停藥。同時根據(jù)感染部位正確留取標本，提高細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的準確性，便于醫(yī)生及早根據(jù)檢驗結(jié)果合理使用抗生素，避免盲目、多種、大劑量的廣譜抗生素聯(lián)合使用。

2.14加強營養(yǎng)攝入預防誤吸大面積燒傷伴氣管切開患者，待病情穩(wěn)定后或術(shù)后無消化道并發(fā)癥者應盡早為患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，入院時即插入胃管給予鼻飼流質(zhì)飲食，加強患者胃腸外營養(yǎng)和水、電解質(zhì)的補充，有助于提高機體抵抗力，減少肺感染的發(fā)生。因燒傷患者機體消耗大，在日間進食尚可的情況下，晚夜間保持營養(yǎng)劑的滴入。鼻飼時應盡可能使患者頭部抬高位并保持0.5h。鼻飼前抽吸胃內(nèi)容物，如潴留量大于200ml 或腹部聽診腸鳴音弱或不能聞及時應停止鼻飼，防止胃內(nèi)容物返流吸入氣道內(nèi)，引起吸入性肺炎。予患者吸痰時由于腹壓升高，易出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流，鼻飼前充分吸痰，鼻飼后1h 內(nèi)盡量不吸痰，如必須吸痰時，應避免過強過深刺激，以免腹壓升高致食物返流。

2.15心理護理 大面積燒傷患者一般很難在短時間內(nèi)接受，表現(xiàn)為焦慮、恐懼，年輕的面部燒傷患者則會出現(xiàn)意志消沉，不愿配合治療，而氣管切開導致的語言交流障礙更加增加了患者孤獨、煩躁不安的心理癥狀[7]，為此，護理人員必須要給予患者針對性的心理護理。對于有溝通能力的患者要積極與其溝通，對于有語言障礙的患者要通過患者的行動、表情判斷其心理意圖，對不同患者進行針對性正確引導；同時重視親情支持，一旦患者病情允許后即放寬探視時間，在非探視期間，讓患者及家屬雙方通過紙條溝通，在患者與家屬之間架起溝通的橋梁。

3結(jié)論

大面積燒傷伴吸入性損傷患者呼吸道分泌物量大，肺泡表面活性物質(zhì)失活，極易出現(xiàn)肺部感染氣管切開后，一旦發(fā)生肺部感染，輕則延緩創(chuàng)面愈合時間，加重患者病情，重則誘發(fā)多器官功能衰竭，導致患者死亡。所以醫(yī)護人員要加強責任心，強化?？谱o理技術(shù)，加強病室管理、積極、及時采取各種有效措施，有針對性地采取氣道的護理管理，清除氣道分泌物，掌握正確的吸痰技術(shù)及吸痰時機，合理應用抗生素，盡早做痰培養(yǎng)，按藥敏試驗選用敏感抗生素可有效感染控制肺部感染的發(fā)生，此外，大面積燒傷患者大多都是由意外事故造成，患者往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、意志消沉、孤獨、煩躁、不愿配合治療等不良心理，因此護理人員要重視患者的心理護理，讓患者能夠積極的面對病情，增強生活的信心。只有這樣才能保證患者安全度過休克期、感染期進入恢復期，促使患者順利康復

參考文獻

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第5篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

關鍵詞：燒傷；急救；護理

中圖分類號：R472.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01

燒傷作為一種突發(fā)的難以控制、嚴重影響患者生存質(zhì)量的生活事件，是最痛苦的損傷之一，尤其是嚴重損傷，若不及時治療，病人可發(fā)生休克而導致死亡，所以必須立即進行現(xiàn)場搶救及適當?shù)淖o理。筆者多年的臨床經(jīng)驗，對燒傷的急救流程和護理措施進行歸納總結(jié)，現(xiàn)報告如下：

1 燒傷患者的現(xiàn)場急救

1.1 迅速脫離致傷因素

如果置身于火焰中，首先要脫離火源。衣服著火時應盡快將著火的衣服脫下。來不及脫衣服時，可就地臥倒翻滾，也可用水澆淋，千萬不要大聲呼喊、來回奔跑和試圖用手將火撲滅，以免加重燒傷的面積和深度。

1.2 搶救患者生命

去除致傷因素后，首先要配合醫(yī)生處理窒息，心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況，搶救患者的生命。對頭頸部燒傷或懷疑有呼吸道燒傷的患者，應備好氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持呼吸道通暢，嚴密觀察病情，必要時及時協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開術(shù)。

1.3 預防休克發(fā)生

由于燒傷會使體液大量滲出，傷后應盡快補充液體，口渴的清醒患者可口服燒傷飲料，盡量避免飲用白開水，因其含有電解質(zhì)過少，大量攝入會使患者體液的晶體滲透壓降低。中度以上燒傷患者，必須馬上建立靜脈通道，必要時按醫(yī)囑快速輸入平衡鹽溶液和右旋糖苷。

1.4 保護燒傷創(chuàng)面

根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面，避免污染和損傷。輕度燒傷的患者一般表現(xiàn)為輕微的紅、腫、疼痛，可用自來水反復自然沖洗，以減低局部皮膚溫度，減輕疼痛感，減少滲出和水腫。如果燒傷面積較大，要盡快脫掉包裹燒傷部位的衣物，一定不可強行撕脫，以免造成局部創(chuàng)面進一步損害。例如女士穿長筒襪發(fā)生燒傷時，應用剪刀將襪子沿著長軸的方向剪開后再輕輕拿掉，并立即用冷水持續(xù)給局部降溫，同時呼叫120，依據(jù)“避輕就重”、“先主后次”[1]的原則入院后迅速妥善的安置患者并立即進行搶救。

1.5 快速安全轉(zhuǎn)運

傷勢較重的病員就近選擇醫(yī)院，先救急救命，再進一步治療。因燒傷后疼痛刺激、精神恐懼、創(chuàng)面滲出等原因，患者進入休克狀態(tài)，路途遙遠顛簸會會加重休克的發(fā)生，待患者度過休克期以后再轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療單位，不要舍近求遠，延誤病情。

2 燒傷患者的院內(nèi)護理

2.1 輸液護理

同其他抗休克補液原則一樣，燒傷患者應該迅速建立靜脈通道，合理配制容量液體。燒傷早期體液迅速滲出，若搶救不及時或不當，自身不能調(diào)理而迅速發(fā)生體液喪失時，循環(huán)血量明顯下降，導致血流動力的改變，進而發(fā)生休克[2]。輸液應遵循先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢的原則。補液的過程中注意交替輸入，晶體和膠體應合理搭配，輸注量的比例一般為1：0.5，廣泛深度燒傷患者其比列可改為1：1；傷后第一個24h，每1%的II、III度燒傷面積，成人需要補充電解質(zhì)和膠體溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在搶救過程中，傷員的尿量、心率、血壓、末稍循環(huán)、精神狀態(tài)、口渴等癥狀需要護理人員密切觀察并詳細觀察記錄患者中心靜脈壓和出入水量。

快速而準確的判斷病情病情估計與搶救同時進行，根據(jù)現(xiàn)場觀察，簡要詢問病史，簡單衛(wèi)生處置，除去臟衣物及污染敷料，簡單體格檢查，迅速判斷燒傷嚴重程度以及有無合并傷。

2.2 呼吸道護理

吸人性損傷是燒傷患者常會窒息等嚴重并發(fā)癥，所以在現(xiàn)場急救時要觀察鼻毛及口腔黏膜，聽說話聲音是否嘶啞，判斷有無合并呼吸道損傷及其嚴重程度。首先可用用濕棉簽清理鼻腔。如呼吸均勻，這時可用l%的麻黃素一滴點入病人鼻腔，收縮鼻腔黏膜，同時給病人吸入氧氣。有痰患者要及時吸痰，防止窒息發(fā)生。經(jīng)過處理后呼吸仍未得到改善，呼吸困難加重的，需要配合醫(yī)生行氣管切開，以免危及患者生命。而治療成功的一個重要因素是對氣管切開者及時正確地做好呼吸道護理[3]。為保持氣道濕潤，氣管切開后于氣管內(nèi)緩慢持續(xù)滴入含抗生素的生理鹽水，在無菌操作下每4 h消毒一次氣管內(nèi)套管，并及時清除套管內(nèi)分泌物，定時吸痰。

2.3 創(chuàng)面護理

根據(jù)燒傷的部位、深度、面積大小等情況選擇合適的治療方法。干療可以保持創(chuàng)面干燥，減少滲出，適用于淺度燒傷。濕療可濕潤創(chuàng)面、減輕疼痛，避免活動時出血。包扎療法適用于四肢或軀干燒傷患者，此法便于護理和移動病人，有利于保護創(chuàng)面，但不利于創(chuàng)面的觀察，細菌易于生長繁殖且換藥時患者很痛苦。包扎時應將患肢處于功能位，露出指趾，以便觀察末梢血液循環(huán)，并在各指趾間用涂上藥膏的紗布隔開，防止粘連。暴露療法主要用于頭頸面、會或大面積燒傷的患者，其優(yōu)點是便于觀察創(chuàng)面變化，便于處理創(chuàng)面和外用藥物，不利于細菌生長繁殖，方便快捷，節(jié)約敷料。護理時要注意保持床單干燥清潔，采用理療促進創(chuàng)面愈合，注意上下眼瞼、口唇、鼻孔、指趾等要涂上藥膏，防止粘連。

2.4 飲食護理

患者宜進食清淡易消化飲食，少量多餐；口周燒傷者可將牛奶、骨頭湯等用吸管吸食，注意食物的色香味，應由少到多，慢慢的再給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

2.5 心理護理

燒傷多發(fā)生于突況，且多為青壯年，燒傷后大多會出現(xiàn)心情焦慮，性格急躁，喪失自信心的情況，因此醫(yī)護人員應鼓勵患者，做好解釋工作，主動親近患者，詳細介紹治療的成功率并處處關心體貼患者，及時疏導患者的心理，增強患者信心。并向患者及家屬講解疾病機理，發(fā)展的過程，轉(zhuǎn)歸和愈后，使患者及家屬能正確對待疾病，配合治療與護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻

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第6篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

1臨床資料

從2013年1月～2015年1月，我們收治87例成批燒傷患者，57例男性，30例女性，年齡20～60歲，平均40歲。根據(jù)全國燒傷診斷標準，25例重度燒傷患者，16例重度燒傷患者，37例中度燒傷患者，9例輕度燒傷患者。致傷原因：43例，22例爆炸傷，16例熱燒傷，6例化學傷，12例休克，16例呼吸道燒傷，5例氣管切開。87例患者除3例死亡外截（切）焦痂（包括自體游離皮片移植，微粒皮移植，和異種植皮或皮瓣、肌皮瓣）修復創(chuàng)面痊愈出院后。

2專項護理管理流程

病房管理，科室重癥隔離監(jiān)護室。治療5例，懸浮床床位5張。床間，護士站病房和隔鏡隔開，防止交叉感染，便于觀察。在病房內(nèi)配有空調(diào)、吸引中心、氧氣供應管、照明設備及各種電壓和電源插座。床旁有多功能心電監(jiān)護、呼吸機、輸液泵、遠紅外線治療儀。處理對象：燒傷面積大于30%，30%度燒傷面積10%。全身情況不良，或有休克、嚴重外傷或化學中毒、嚴重的吸入性損傷。本組87例患者中，10個批次，最多5個，重度燒傷患者，其中2例吸入性損傷治療在重癥監(jiān)護病房。輸液管理，根據(jù)患者的數(shù)量，根據(jù)護理：用特種管理護士的患者比例1：2配置。以1名有經(jīng)驗的?？谱o士為主體，隨后在本科室里有一批年輕護士或外籍護士。嚴重燒傷患者由于大量液體血漿外滲，導致有效循環(huán)血容量減少，從而容易導致低血容量性休克。在補液過程強調(diào)個體，盡量在單位時間內(nèi)的輸血量，避免過載或補液不足，沖擊效應校正；密切觀察生命體征的輸液過程中，根據(jù)調(diào)節(jié)輸液量和速度的具體情況，成人尿量保持在80～100ml/h，心率100～110次/min。10批41例重度燒傷。38例患者快速、準確、穩(wěn)定，3例休克期，休克死亡。呼吸管理，5年以上的1年以上的工作經(jīng)驗，在?？谱o士或醫(yī)院優(yōu)秀的人力資源共享庫的外國援助人員的基礎上，全面的管理和操作。及時清除呼吸道分泌物及壞死黏膜脫落的黏膜。對身體和吸的背面的時間。濕氣道，連續(xù)滴注0.45%氯化鈉鹽水，3～5滴/min，或給予超聲霧化吸入，4～6次/d。吸痰無菌操作，每次吸氣更換無菌吸痰管，鼻腔和呼吸道吸引分離物品。后的黏膜壞死、脫落期后3～14d損傷，應密切觀察患者的呼吸模式，并在必要的時候，給予氣管內(nèi)沖洗；痰干，大量的粉塵顆粒不易咳出氣管內(nèi)沖洗是可行的。氣管切開在制備特殊的氣管切開護理盤上，每天進行消毒和更換；氣管墊很容易濕應及時更換。

傷口管理，由科室2年以上1年以上的工作經(jīng)驗為年輕護士。當一個大面積的燒傷，休克期一般不是一個廣泛的清理和換藥，它不應該站。使用暴露療法。要注意保暖，防止休克癥狀加重，在床的旁邊，在冬季室內(nèi)溫度保持在33℃和相對濕度45%；傷口滲出液，用無菌棉簽或棉拭子干滲出，遠紅外治療儀連續(xù)照射，在早期創(chuàng)面干燥、結(jié)痂表面；與軀干燒傷懸吊床治療，防止傷口的壓縮和增強傷口[2]。手術(shù)治療：因為大多數(shù)患者，刨面處理應該有一個計劃，優(yōu)先處理危重患者的傷口；對燒傷創(chuàng)面深度的先急后緩，非功能性的早期切痂植皮術(shù)后功能；休克期切痂的前提下實現(xiàn)的對休克復蘇，在穩(wěn)定條件下的身體狀況，和深度的傷口取出越早越好。本組10批41例重度燒傷患者，除3例死亡外，殘余創(chuàng)面處理是正確的。無感染發(fā)生。消毒隔離管理工作，負責傷口護士的管理。工作人員進病房時必須穿戴工作服，戴口罩和帽子，禁止人員入境，檢查發(fā)生交叉感染的醫(yī)院感染情況。紫外線消毒的病房，3/d，30min/時間；桌面，地面準備氯消毒擦拭，3/d的各種橡膠醫(yī)療用品，如吸引管道與氯消毒劑浸泡30min，然后用水清洗干凈，消毒。氣管切開護理盤、氧氣濕化瓶、氧氣管道的日常變化。與物品清洗后的接觸，使用固定的，使用含氯消毒劑浸泡消毒液浸泡30min，洗凈備用。換藥后，內(nèi)層敷料和凡士林紗布應集中在固定的污物敷料包在燒毀；也可以是裝飾的外部環(huán)境的回收利用和無害化處理的清洗和高壓滅菌后收集的儲備。1名經(jīng)驗豐富的高年護士和1名外籍護士負責的數(shù)據(jù)觀察和記錄管理。疾病，數(shù)據(jù)觀察和記錄的關鍵：生命體征，體積，尿量，末梢循環(huán)和皮膚溫度，傷口和處理，疼痛，食物類型，數(shù)量和熱能，各種管道，各種并發(fā)癥，實驗室數(shù)據(jù)，心理壓力，各種治療。

夜間管理。在夜間進行治療和護理的患者中，由一名高學歷護士、一名初級護士、一個手術(shù)室的支持人員負責完成。晚上要保證患者有充足的睡眠來恢復身體，促進傷口愈合，盡可能減少治療和護理。夜間管理應集中于液體管理，呼吸管理，疾病觀察和記錄管理，以及其余的治療和護理盡可能少做[3]。全面質(zhì)量管理。護理工作要注意實施護理工作，注重質(zhì)量管理，做好護理工作，做好監(jiān)測工作，制定專門的護理計劃，護理部派總護士長進行檢查。檢查系統(tǒng)的實施情況；實施醫(yī)生的建議；實施消毒隔離制度；護理文件記錄；治療后常規(guī)護理管理和管理經(jīng)驗和具體技術(shù)培訓。

3結(jié)果

在10批重度燒傷患者87例中，我們使用了專門的護理管理模式的系統(tǒng)規(guī)范。治愈41例，成功率93%。在抗休克的過程中，輸液迅速、合理、準確，38例患者無肺部感染并發(fā)癥（10例）。全過程的家庭成員，信任和合作，沒有醫(yī)療糾紛的處理。

4討論

特殊的護理管理模式，采取有效的管理措施，對護理部負責人實施系統(tǒng)、人員的數(shù)量、責任、固定頻率、程序、標準化。負責每個班是比較固定的護理人員，在每個小組中明確的責任，護士在各崗位都熟悉自己的分工，熟悉護理工作的細化過程，并掌握特殊的護理操作技巧，你知道該怎么做，怎么做，做心臟的手，減少來回走動的次數(shù)。如在建立靜脈通道、留置導管、切開氣管、痰、傷口敷料等操作即可實現(xiàn)快速、準確、救援工作以規(guī)則為基礎，緊張有序，忙不亂[4]。為了避免出現(xiàn)混亂的救援過程，為患者在休克期的搶救成功贏得寶貴時間。特殊護理規(guī)范化行為的管理模式，避免意外、隨機的護理經(jīng)驗，對護理人員的觀察和治療，及時指導作用，確?；颊咴谡麄€觀察和治療過程中，避免遺漏，從而提高護士對疾病的觀察能力和配合治療的水平。本組患者的重點是為了防止對方的影響，并強調(diào)治療和搶救的重點，通過對危重患者的護理質(zhì)量的重視，體現(xiàn)群體治療的水平[5]。要求各小組負責人必須做的工作。仔細地對床旁的繼承；嚴格執(zhí)行護理操作流程；檢測該病的細微變化并立即向醫(yī)生報告；良好的觀察記錄；護士長負責領導嚴格把關，防止事故發(fā)生。

參考文獻：

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[3]葛繩德.我國燒傷休克的回顧與展望[J].中華燒傷雜志，2001，16（4）：261-264.

第7篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2013年10月-2014年10月我院ICU收治的氣管切開的肺部感染患者92例，以盲分法隨機分為觀察組和對照組，每組46例。其中觀察組26例男性，20例女性，年齡在13-47歲之間，平均（28.7±2.8） 歲。對照組25例男性，21例女性，年齡在15-46歲之間，平均（62.6±2.6） 歲。兩組病人在性別、年齡等一般資料方面相比均無統(tǒng)計學差異（ P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理措施，主要包含體征觀察，用藥護理等內(nèi)容。觀察組進行針對性護理干預，主要包含以下幾個方面（1）環(huán)境護理，病人所處的ICU病區(qū)每天在規(guī)定時間內(nèi)進行通風，保證病人處于合適的溫度與濕度，每日進行2次消毒，病區(qū)內(nèi)盡量安靜。在病區(qū)內(nèi)工作的醫(yī)療護理人員應當按照無菌規(guī)范進行操作，家屬探視安排在規(guī)定時間段，并嚴格按照相應章程施行。（2）關注患者體征。檢測病人的體溫，同時關注病人的血壓、呼吸、脈搏。關注病人的意識水平及肢體活動改變，觀察病人對光的反射與瞳孔的改變。對于糖尿病病人應當定時對血糖水平進行檢測，如病人發(fā)生危急嚴重病癥情況時第一時間將相關信息匯報給主管醫(yī)師并積極進行處理。護理時動作盡量小心，柔和，防止病人因刺激而導致血壓水平發(fā)生改變。（3）氣管切口護理。留意病人病人切口情況，特別是當發(fā)生出血時，切口部位應當保證清潔、干燥，按照其敷料分泌物和清潔標準對病人藥物進行替換，通常每日要替換敷料一至二次，如果紗布上發(fā)現(xiàn)痰液，浸漬，應當立刻進行更換，并用對碘伏對切口進行消毒，切口每日兩次消毒;（4） 呼吸道濕化：氣管切開病人采用濕化系統(tǒng)（MR850），調(diào)整痰液鉆稠度減小，形成的痰癡減少，留意勿出現(xiàn)導管堵塞的情況。（5）加強吸痰護理：對手術(shù)后病人實施護理時，應當嚴格按照無菌標準進行操作。及時將分泌物充分吸出，使病人在吸氣時，肺部能夠膨脹充足，在吸痰前后間隔2一3分鐘進行氧氣護理，每8小時采取1次霧化吸入并按照痰液的細菌化驗結(jié)果為病人選取合適的藥物。（6） 嚴格進行無菌操作。對有創(chuàng)性治療器械和用于例如氣管插管、注射器、胃管、尿管、吸痰管等選擇一次性物品，防止出現(xiàn)交叉感染。吸痰時要能夠按照無菌規(guī)程進行操作，吸引器導管連接管每日按時進行清潔滅菌，按照先氣道后口腔的原則，防止由于呼吸道分泌物沒有充分清理而發(fā)生感染。

1.3 評價標準 痊愈：病人肺部感染的癥狀完全消失，病情得到康復;好轉(zhuǎn)：病人肺部感染癥狀得到改善，病情有所好轉(zhuǎn)。有效率=（痊愈例+好轉(zhuǎn)例）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的對比卡方檢驗。計量比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果對比

干預后，觀察組患者的護理有效率（95.65%）明顯高于對照組（78.26%），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組護理效果比較n（%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者的并發(fā)生發(fā)生率（4.34%）明顯低于對照組（21.74%），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

第8篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

【關鍵詞】燒傷患者；護理措施；康復；非語言溝通

1 引言

隨著信息化在當即世界的迅猛崛起，計算機控制系統(tǒng)已經(jīng)應用到很多領域，對傳統(tǒng)燒傷病房的管理、對燒傷患者的護理、護理安全管理、對醫(yī)務人員的業(yè)務考核管理、病歷的存儲、對重癥患者的監(jiān)護、心電監(jiān)護、醫(yī)務人員工作量統(tǒng)計管理及藥物應用監(jiān)護已經(jīng)逐步被計算機管理控制系統(tǒng)所取代，對整個醫(yī)療體系的效率和管理模式有了更進一步的促進與發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)療護理體系的責任制護理與特別護理的相結(jié)合從單純的對燒傷患者的疾病護理逐步發(fā)展到對患者身心的全面護理。

2 燒傷護理簡介

燒傷護理學科在我國的發(fā)展起步較晚，是近三十年才逐漸發(fā)展起來的。上海瑞金醫(yī)院在上世紀八十年代為了減少對大面積燒傷患者感染的威協(xié)采用了沉流方法。對于提攜傳統(tǒng)的燒傷醫(yī)院在燒傷患者入院后首先對患者全身進行全面的積極潔整頓，為患者剃毛更衣，根據(jù)燒傷患者燒傷面積的大小來安排患者所住病房配置的標準，按時間對病房進行消毒，注意燒傷環(huán)境與外界可能從在污染源的環(huán)境隔離。在整個燒傷患者護理的管理層面而言，院方要積極主辦與燒傷護理相關的訓練班，提高整個醫(yī)院的管理，對醫(yī)護人員在社會科學，心理學等領域的綜合素質(zhì)有全面的提高，為了能使護理更為有效，院方及相關科室應在護理科研方面的研究與探索方面不斷深化，的不斷加大投入力度。

3 各種特殊燒傷及護理

3.1 重度燒傷患者的護理

在重度燒傷患者剛開始入院治療時，對于護理人員首先要進行的是對燒傷患者進行快速的補液治療，在對病人傷口進行簡單處理之后，護理人員應立即對患者進行有關靜脈通道的處理，使整個靜脈通道暢通；在整個靜脈通道處理的過程中，首先應最大可能的選擇通暢且比較粗的血管，然后再根據(jù)燒傷患者的燒傷程度、燒傷部位以及燒傷癥狀，選擇是否應開通兩路靜脈滴注得注射方式，。在對重度燒傷患者的整個護理過程中，為了保證患者的人生安全和患者能夠得到充足的氧氣輸送，護理人員首先要確保重度燒傷患者呼吸系統(tǒng)的完全暢通。若重度燒傷患者有休克現(xiàn)象發(fā)生時，護理人員要對重度燒傷患者的患者血樣標本進行采集，在護理的前 8 個小時中，保證重度燒傷患者24小時的的晶體輸送，同時護理人員應特別注重對燒傷患者的心率、脈搏、血壓、尿量、等身體基本特征的及時觀察與統(tǒng)計。按時對產(chǎn)生休克的重度燒傷患者的尿量以及顏色進行觀察，判斷是否有血紅蛋白的存在。

3.2成批燒傷患者的護理

針對成批燒傷患者護理出現(xiàn)的患者多、病情復雜等特點，醫(yī)院相關護理科室應首先制定護理的標準流程，從而使成批燒傷患者的救治工作做到有條不紊；在對成批燒傷患者進行救治療時，如果不制定有效的組織管理方案，一方面影響患者的及時救治，另一方面會對整個救助現(xiàn)場的混亂秩序起到推波助瀾的作用；為了使所有燒傷患者得到及時高效的治療。醫(yī)院相干護理科室應對護理人員的工作安排做提前的準備與組織，如此才能保證搶救的成功。為此我院專門針對大規(guī)模燒傷患者的搶救治療制定了一套行之有效的護理標準流程，此流程不僅可以根據(jù)突發(fā)事件所具有的性質(zhì)以及燒傷患者致傷的特點、數(shù)量及病情等情況做出積極地搶救與護理措施，而且對相應的急救器材和藥品的調(diào)度與準備方面的速度有了前所未有的提高，使整個救治護理工作做到有章可循，有條不紊的良好現(xiàn)象，使每個救助護理組、每個救助人員的職責有明確的要求；為每位患者在剛?cè)朐簳r就能得到高效的救治。

3.3 非語言溝通護理

護理人員在接觸患者時的整個護理工程中應有意識的調(diào)節(jié)自身與患者之間的距離，尤其在對燒傷患者進行整個治療與檢查的過程中，保持面帶微笑地迎接每一位病情穩(wěn)定的患者能使燒傷患者心理上感到放松。一般情況下，在經(jīng)歷了人生中的一次大不幸之后，人們的心理從在嚴重的障礙，燒傷患者對自身燒傷后的皮膚心存雙重的恐懼；對于經(jīng)常與病人接觸的護理人員而言，其表情應保持祥和對燒傷患者充滿同情；

4 小結(jié)

燒傷患者的病痛多由意外災難所造成，患者對以后的生活和工作缺乏應有的心理準備，對于廣大燒傷患者而言，即使在治愈康復之后首先帶醫(yī)療水平的的限制，他們曾經(jīng)受損的皮膚異于常人，有較為突出的心理問題。而且在燒傷患者情緒出現(xiàn)較大波動時往往會引起整個機體免疫機能的下降，導致患者抵抗力下降，增加傷口感染的機會，對患者的整個治療和康復的進程有著很大的影響。在護理過程中護理人員運用自身動作、輔助語言、表情、目光以及外部空間距離等來與燒傷患者進行溝通往往比語言溝通更具有感染力和吸引力；通過跨越語言不通的障礙，來達到影響或改變患者的感覺、認識、情緒、行為的目的，使護士對病人的心理變化有了準確的判斷，最終達到對患者病情進行高效治療的目的。在護理人員利用非語言與患者進行溝通的過程中減少了護理行為的隨意性，對患者在整個手術(shù)期間的護理質(zhì)量有了更好的保障。

參考文獻：

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[2] 郭艷陽.群體性特重型燒傷的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2011， 32（5）：1005-1006.

第9篇：呼吸道燒傷的護理措施范文

【關鍵詞】纖支鏡；高頻電；氣道狹窄；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0138-01

中心氣道狹窄是良惡性病變常見的并發(fā)癥，其病變在氣管、隆突、左右主支氣管和中間段支氣管，影響呼吸功能，造成呼吸困難，影響患者的生活質(zhì)量［1］，縮短了患者的生存期。隨著當今介入治療的飛躍發(fā)展，介入治療應用于氣道狹窄病變越來越廣泛，并且取得了較為滿意的近期效果，延長了患者的生存期。而手術(shù)的成功已否取決于整個操作過程是否順利進行，而如何減輕患者痛苦，提高患者對手術(shù)的耐受性和縮短操作時間，做好術(shù)前護理、術(shù)中護理與配合和術(shù)后護理顯得尤為重要。

1術(shù)前護理

1.1心理護理：行介入治療的患者除少數(shù)是結(jié)核性狹窄外，大部分都是惡性腫瘤導致氣道狹窄，且都失去了早期治療及手術(shù)的機會?；颊卟∧Юp身，其身心飽受痛苦和煎熬，再加上呼吸困難，病人悲觀、恐懼，急切希望通過醫(yī)療手段能緩解呼吸困難。向患者介紹高頻電治療氣道狹窄成功的病例，給予熱情解釋，交待診療過程中應注意的事項，介紹術(shù)前準備和操作的過程，以取得患者的理解，消除恐懼心理,增加信心［2］，降低心理壓力，避免和減輕患者負性心理反應。

1.2病人準備

1.2.1咳痰方法：指導患者有效咳痰的方法，翻身、拍背，囑患者多飲水或梨、枇杷等潤喉化痰的食物，或遵醫(yī)囑予輸入祛痰藥，霧化吸入等，促進痰液排出。

1.2.2增強營養(yǎng)：良好的營養(yǎng)狀態(tài)是保證完成治療的前提，病情允許可指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，體質(zhì)較差者可遵醫(yī)囑予必要的營養(yǎng)支持和增強免疫功能。

1.2.3休息和睡眠：保證充足的睡眠，每日不少于8h，睡眠差者可指導患者睡前溫水泡腳或喝杯熱牛奶，有利于促進睡眠。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予睡眠輔助藥物如：艾司唑侖、復方棗仁膠囊等。

1.2.4評估患者的手術(shù)耐受力：按照標準評估患者的氣促等級：1級：快步走時氣促；2級：平常速度步行時出現(xiàn)氣促；3級：平常速度步行時因氣促而需停止者；4級：輕微活動后出現(xiàn)氣促。高頻電治療前均需常規(guī)行胸部CT，明確病變部位、范圍、狹窄程度、腫物大小，與周圍組織的關系，再行支氣管鏡檢查，進一步證實病變部位狹窄程度和腫瘤生長情況，了解患者對纖支鏡檢查的耐受力。

1.2.5術(shù)前常規(guī)：完善各項檢查和化驗，如：病理確診報告、胸部X線或CT檢查、心電圖、血小板計數(shù)、凝血功能術(shù)前。禁食、禁水6~8h，常規(guī)以安定注射液5mg、阿托品0.5mg肌肉注射，起到鎮(zhèn)靜和抑制腺體分泌的作用，2%利多卡因鼻咽部噴霧表面麻醉。取下金屬物品和電子設備。

1.3簽署知情同意書：向患者及家屬介紹電切的目的和并發(fā)癥，強調(diào)電切和電凝需要重復進行，高頻電治療后部分病人還需再次手術(shù)的可能性，有利于患者和家屬的配合，簽署知情同意書，防范醫(yī)療糾紛。

1.4物品準備

1.4.1常規(guī)用物準備：電子纖支鏡、冷光源、視頻顯示儀、活檢鉗、細胞刷。急救器械：氣管切開包、氣管導管、呼吸氣囊、給氧裝置、吸引器、心電監(jiān)護儀。急救藥品：生理鹽水、正腎、付腎、利多卡因、可拉明、多巴胺、間羥胺。其他輔助物品：口含管、石臘油、肥皂或瘦肉（試電壓用）。

1.4.2介入治療器械準備。圈套器：電切前應檢查其性能和有無損壞，注意圈套器把手滑動和圈套開閉是否通暢，如圈套張開太小或失常，鋼絲變形彎曲，開閉不順暢等應及時更換［3］。

電凝探頭：使用前應檢查其外觀是否完好無破損，探頭前端是否探試干凈，若有焦痂物應擦拭干燥后備用。高頻電發(fā)生器：高頻電發(fā)生器應常規(guī)做體外測試觀察，注意電路是否正確形成，把測試物放在電極板上，用低電壓強度15-20W，通電2-3S，用圈套器或電凝探頭接觸試驗物，觀察測試物產(chǎn)生火花和燒灼程度，來證明儀器是否正常運行和性能情況。腳踏開關：放置的位置應以方便操作為宜，讓操作者不用眼睛尋找即可踏到的地方，以便及時開通電流，防止醫(yī)生忙于尋找而使圈套器或探頭移位，延長操作時間。

另外還應準確無誤的連接好各導線，確定所需電壓強度后，將電極板綁于右下肢膝上10cm處，電極板下墊一鹽水紗布增強導電性。

2術(shù)中護理與配合

2.1肢體配合:去枕仰臥位，囑患者深呼吸，勿屏氣，使聲門較大限度的打開，有利于纖支鏡順利通過。中流量單腔鼻導管吸氧，心電、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測，SPO2＜85%，150＜P ＜60次/min應暫停操作。BP較高者應特別注意出血情況和酌情使用去甲腎上腺素止血。

2.2注入利多卡因和麻醉:纖支鏡通過聲門至氣管時，從注藥孔注入2%利多卡因2~3ml，行局部追加麻醉，降低氣道易感性，防止嗆咳和憋氣，纖支鏡到達病變部位時再注入2%利多卡因2~3ml加強麻醉，觀察病變情況后，根據(jù)病變情況準備圈套器或探頭。

2.3去除腫物:護士應嚴格按照醫(yī)生指示進行配合操作，根據(jù)腫物大小和周圍組織情況設定電壓指數(shù)25~35W，然后將圈套器或探頭由活檢孔送入，到達病變部位后按醫(yī)生指示伸出、張開、回縮、緊收圈套器套住腫物，電凝探頭必須接觸腫物。見圈套器或電凝探頭前端綠點后，操作者踩腳踏板cut或soft，對腫物進行電切或燒灼。電凝每次2-3S，見組織冒煙、炭化，電切腫物脫落后，間斷使用異物鉗取出焦痂和碎塊，減輕氣道內(nèi)阻塞，如此反復進行，盡可能地去除腫物，直至打通氣道達理想直徑，使呼吸道結(jié)構(gòu)相對清晰，解除呼吸道梗阻。術(shù)中根據(jù)需要追加利多卡因麻醉，但總量不超過30m l，防止嗆咳使視野模糊不清，影響檢查治療的順利進行。惡性腫瘤，腫瘤組織較疏松，血液供應比較豐富，所以出血較多，若有出血可注入生理鹽水10 ml+去甲腎上腺素2mg稀釋液2~3 ml局部止血，吸出分泌物和血液，觀察氣道情況后退出纖支鏡。

2.4術(shù)中并發(fā)癥:術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有呼吸道燒傷、皮膚燒傷、呼吸道穿孔、氣胸、氣管食管瘺等［1］，所以操作者要把握好電壓強度，觀察病人的反應，若病人出現(xiàn)咳嗽、移動等，應立即停止，防止并發(fā)癥的發(fā)生。高頻電治療期間，患者可感覺有局部的燒灼感，但能耐受。

3術(shù)后護理

3.1注意休息:術(shù)后囑患者要保持安靜，向病人解釋可能出現(xiàn)的不適感，在纖支鏡室觀察半小時后，若生命體征正常，病人無不適感即可回病房休息，1周內(nèi)不能進行劇烈活動，避免用力劇烈咳嗽。

3.2飲食護理:一般禁食3h后可進半流軟食，若術(shù)后仍有出血應禁食，出血停止后可進溫涼半流飲食，注意加強營養(yǎng)，必要時給予營養(yǎng)支持，為下一步的治療奠定基礎。

3.3做好病情觀察:術(shù)后注意有無出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，應加強觀察，應重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理，確保手術(shù)的圓滿成功。對于術(shù)后三天內(nèi)有少許痰血的患者可不做特殊處理，若出血量大，突發(fā)胸痛、氣喘，可能出現(xiàn)了氣胸，應采取積極治療措施。

4結(jié)論

高頻電治療在解除氣道阻塞，減輕癥狀等方面有較為顯著的近期效果，是一種安全有效的方法，盡管存在諸多并發(fā)癥，通過良好的圍手術(shù)期護理，可減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生。肺部腫瘤多屬于中晚期，病變組織生長速度快，易轉(zhuǎn)移，所以只能作為姑息治療，應聯(lián)合放療和化療，盡可能的抑制腫物的生長，為下一步治療如：支架置入打好基礎，延長患者的生存期。

參考文獻

[1]萬毅新.支氣管鏡下高頻電治療中心氣道狹窄31例[J].臨床內(nèi)科雜志.2008,25(8):568-569