口腔護(hù)理宣教內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理宣教內(nèi)容范文

方法：對在普通外科實習(xí)的護(hù)理實習(xí)生實施目標(biāo)教學(xué)法，通過制定教學(xué)目標(biāo)，實施教學(xué)目標(biāo)，評價教學(xué)成果等環(huán)節(jié)來完成實習(xí)帶教工作。

結(jié)果：學(xué)生的考核成績、對帶教教師滿意度都有了明顯的提高。

結(jié)論：采用目標(biāo)教學(xué)法可提高普通外科臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實用型護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)教學(xué)法護(hù)理實踐護(hù)理實習(xí)生

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0425-01

作為護(hù)理教育中的一個重要環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理帶教對培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生的專業(yè)技能，提升其理論知識水平起著舉足輕重的作用[1]。為了提高我院普通外科臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實用型護(hù)理人才，我科從2010年開始實施目標(biāo)教學(xué)法。所謂目標(biāo)教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心和主線實施教學(xué)的方法，即以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法[2]。經(jīng)過實踐證明，使用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教取得了良好的效果，帶教質(zhì)量得到了很大的提升，現(xiàn)匯報如下。

1資料

對2010年至2011年在我科實習(xí)的兩個學(xué)校（昆明醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院、云南省中醫(yī)院學(xué)院護(hù)理系）63名護(hù)理本科實習(xí)生（其中女生58人，男生5人）使用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行帶教。帶教老師要求：本科以上學(xué)歷，有豐富臨床經(jīng)驗，護(hù)師以上職稱，有5年以上帶教經(jīng)驗且有較強責(zé)任心。

2方法

護(hù)生入科后由總帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生做入科宣教，宣教內(nèi)容包括：科室的基本情況、科室主要人員、科室病種介紹、帶教老師基本情況、介紹病區(qū)環(huán)境、科室規(guī)章制度、各班次的工作職責(zé)、出科考核的要求。為護(hù)生做普外科常用技術(shù)操作的示教。由護(hù)士長和總帶教老師進(jìn)行?？菩≈v課。

2.1制定教學(xué)目標(biāo)：制定普外科臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。

2.1.1基本知識教學(xué)目標(biāo)：讓護(hù)生自行學(xué)習(xí)普外科常見病的基本知識，包括疾病概念、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療要點，護(hù)理評估、診斷、目標(biāo)、措施、評價及健康教育。

2.1.2基本能力教學(xué)目標(biāo)：每位護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下分管3位病人，利用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。帶教老師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到放手不放眼。每天在帶教老師的帶領(lǐng)下獨立完成一定數(shù)量的技術(shù)操作，包括3次靜脈輸液技術(shù)、2次深靜脈置管的開封管技術(shù)操作、2次腹腔引流管的護(hù)理操作、2次持續(xù)胃腸減壓的護(hù)理操作、3次生命體征的測量及繪制三測單、10次配液操作、10次更換藥液操作、2次口腔護(hù)理及尿道口護(hù)理、對所管病人進(jìn)行病情觀察并進(jìn)行護(hù)理記錄單的書寫、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行健康宣教。每位護(hù)生在我科實習(xí)期間至少進(jìn)行1次大量不保留灌腸技術(shù)操作，1次更換深靜脈置管敷貼。

2.1.3思想教育目標(biāo)：樹立以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格以護(hù)理程序為框架為病人提供整體護(hù)理，用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心為病人提供滿意服務(wù)，在工作中養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊精神，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

2.2實施教學(xué)目標(biāo)：每位護(hù)生由一位帶教老師進(jìn)行一對一的帶教，帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)安排教學(xué)計劃。

2.3評價教學(xué)成果：每天由帶教老師針對教學(xué)目標(biāo)的實施情況進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括：靜脈輸液技術(shù)成功率為多少，進(jìn)行不成功的原因分析、深靜脈置管的開封管技術(shù)操作手法是否正確、腹腔引流管的護(hù)理操作方法是否正確、持續(xù)胃腸減壓的護(hù)理操作是否正確、生命體征測量是否準(zhǔn)確，三測單的繪制是否符合要求、配液操作方法是否正確熟練、更換藥液操作方法是否正確熟練、口腔及尿道口護(hù)理方法是否正確熟練、對所管病人病情觀察是否到位、護(hù)理記錄單位書寫是否符合要求、是否能夠準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑、健康宣教內(nèi)容是否正確完善。帶教過程中隨時進(jìn)行提問，了解護(hù)生對相關(guān)知識的了解及掌握程度。實習(xí)期間總帶教老師經(jīng)常與護(hù)生談心及時反饋信息，根據(jù)護(hù)生反饋對帶教內(nèi)容及計劃做出調(diào)整。出科前由總帶教老師進(jìn)行專科理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作考核，組織護(hù)生進(jìn)行專科小講課，并征求護(hù)生對帶教情況的意見，以無記名的形式填寫帶教教師滿意度調(diào)查表。

3結(jié)果

通過實踐證明，目標(biāo)教學(xué)法使帶教老師和實習(xí)同學(xué)都有了明確的實習(xí)目標(biāo)，有利于老師更好地把握教學(xué)重點，提高教學(xué)效率；同時使實習(xí)同學(xué)有被重視的感覺，提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)了其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[1]。學(xué)生的考核成績平均為88.32分，比去年同期提高了5.14分。帶教滿意度為98%，比去年同期提高5%。

4討論

采用目標(biāo)教學(xué)法可提高普通外科臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)生提供了理論聯(lián)系實踐的機會，有利于護(hù)生今后進(jìn)入工作崗位后能較快適應(yīng)工作環(huán)境，培養(yǎng)實用型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

第2篇：口腔護(hù)理宣教內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；健康宣教；婦科腹腔鏡手術(shù)；應(yīng)用體會

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)開始日漸普及，作為一種新型的手術(shù)方法，其在婦科的臨床治療上得到廣泛應(yīng)用。在對患者實施腹腔鏡手術(shù)的同時，因術(shù)前術(shù)后涉及的風(fēng)險因素較多，因此醫(yī)護(hù)人員還需要加強護(hù)理工作的落實，從而減少不良事件的發(fā)生，保證患者的預(yù)后[1]。本院對收治的50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組，實驗組實施舒適護(hù)理以及健康宣教，效果理想。詳細(xì)臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年3月～2014年6月收治的50例實施婦科腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象?；颊吣挲g22～55歲，平均年齡為（43.2±5.3）歲。病程為6～20個月，平均病程為（11.1±4.3）個月。其中腹腔鏡下子宮全切術(shù)13例，腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)24例，腹腔鏡下卵巢腫物剝除術(shù)13例。隨機分組，實驗組和對照組各25例。兩組患者在一般資料的比較上，包括年齡、病程以及疾病類型等，均相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在臨床上主要實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理以及健康宣教，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1.2.1舒適護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前舒適護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：術(shù)前需要為患者構(gòu)建舒適的病房環(huán)境，保持病房安靜和衛(wèi)生，消除噪聲污染，合理保持室內(nèi)溫度和濕度。結(jié)合患者個體化差異對病房設(shè)施進(jìn)行擺放和設(shè)置，加強通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新，并加強與患者的交流和溝通，鼓勵患者看書和聽音樂，保持情緒的穩(wěn)定；②心理護(hù)理：患者由于對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解和認(rèn)識，心理上難免存在緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者預(yù)后受到影響。因此護(hù)理人員需要告知患者疾病的相關(guān)知識，并對患者說明手術(shù)的流程、優(yōu)點、作用等相關(guān)內(nèi)容，從而提高患者的認(rèn)知和依從性。另外，部分患者因疾病導(dǎo)致對治療喪失信心，護(hù)理人員需要積極鼓勵患者，向患者介紹疾病的手術(shù)治療成功案例，提高患者的信心。

1.2.1.2術(shù)后舒適護(hù)理 ①并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需要對術(shù)后患者密切觀察，對患者實施心電監(jiān)護(hù)以及低流量吸氧，從而有利于二氧化碳的排除。對患者穿刺孔進(jìn)行觀察，存在滲血的患者需要及時進(jìn)行輔料更換。腹腔鏡術(shù)中氣腹的構(gòu)建會導(dǎo)致二氧化碳?xì)埩粼跈C體內(nèi)部，對患者雙側(cè)膈神經(jīng)造成了刺激，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肩部酸痛以及膈下肋間脹痛等并發(fā)癥，因此術(shù)后需要給予適當(dāng)?shù)陌茨σ约袄懑煙?，去枕平臥6h后將調(diào)整為半坐臥位，從而減少患者的不適；②生活護(hù)理：臥床會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不適和不便，因此護(hù)理人員需要及時做好護(hù)理工作，包括消除口干、出汗等給患者帶來的不適。禁食過程中需要采用吸水管進(jìn)行漱口，從而減少咽部的不適感。對患者實施口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理以及會陰護(hù)理，從而減少患者的不適，并鼓勵患者適當(dāng)飲水和進(jìn)食，盡早下床進(jìn)行活動，從而改善腸道功能，預(yù)防便秘以及尿潴留。

1.2.2健康宣教 宣教的途徑可以通過電視、錄像、手冊以及宣傳欄等，通過對患者說明手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、醫(yī)師、護(hù)理人員等宣教內(nèi)容，從而使患者及時了解，消除內(nèi)心的顧慮。并對患者說明手術(shù)的方法、術(shù)中配合、術(shù)后效果、術(shù)中事項以及術(shù)后事項等，從而使患者盡早做好心理準(zhǔn)備，減少手術(shù)過程中的應(yīng)激行為。對患者飲食加以指導(dǎo)，鼓勵患者多食用高蛋白、高纖維以及高維生素的食物，注重清淡飲食，嚴(yán)禁煙酒以及刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及滿意度進(jìn)行觀察和比較，其中滿意度主要采用問卷方式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，滿意程度主要包括滿意、一般以及不滿意三個等級，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組25例患者共有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為44%；實驗組25例患者共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者滿意度比較 實驗組25例患者共有18例患者表示滿意，有7例患者表示一般，有0例患者表示不滿意，滿意度為100%（25/25）。對照組25例患者共有12例表示滿意，有6例患者表示一般，有7例患者表示不滿意，滿意度為72%（18/25）。

可見，實驗組的患者滿意度比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

舒適護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式[2]，其主要以整體性、創(chuàng)造性以及個性化為特點，通過針對性護(hù)理使患者的生理、心理以及機體達(dá)到最舒適的狀態(tài)，將不適感控制在最低。而健康教育則是以提高患者認(rèn)知為目的，通過多種途徑讓患者了解和認(rèn)識疾病和治療的相關(guān)內(nèi)容，從而提高患者的依從性[3]。本院對50例患者實施分組干預(yù)，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理以及健康宣教護(hù)理，結(jié)果顯示其并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組更少，這是因為舒適護(hù)理以及健康宣教的介入，對患者預(yù)后的風(fēng)險事件進(jìn)行了控制，并通過宣教提高了患者認(rèn)知，促進(jìn)患者的配合，從而減少了并發(fā)癥發(fā)生。另外，研究顯示實驗組的滿意度相比對照組更高，這是因為舒適護(hù)理和健康宣教改善了患者的預(yù)后，提高了患者舒適感，從而提高了患者的滿意度。杜建紅[4]在研究中150例對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，對162例觀察組患者增加舒適護(hù)理以及健康宣教，結(jié)果顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比照組低，觀察組的滿意度明顯比對照組高，這與此次研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用舒適護(hù)理以及健康宣傳對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施干預(yù)，效果明顯，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙瑞婷.婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2011，4（32）：123-124.

[2]蔡樹云，余沛旭，劉瑞莉，等.舒適護(hù)理對腹部手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009，5（05）：202-203.

第3篇：口腔護(hù)理宣教內(nèi)容范文

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive intervention strategy on the improvement of nurses' implementation of elevating the head of bed to 30°-45° during the course of mechanical ventilation， and study the benefits of the comprehensive intervention strategy. Methods 40 cases of mechanical ventilation in the respiratory intensive care unit （ICU） Huizhou Central People's Hospital from January 2013 to June 2014 were selected， the cases checked for 750 times were the intervention group， intervention strategies were conducted， training of nurses was organized， operational guidelines and publicity plan were developed， head up the implementation of continuous and effective quality control management for nurses were conducted； the management of patients to improve patient awareness of posture was strengthened and other comprehensive intervention strategy was to improve bedside mechanically ventilated patients elevation 30°-45° implementation. 36 cases of mechanical ventilation from January 2013 to June 2014 in ICU were selected， inspection times of 736 cases of patients in the control group. Placement position of the patients in the control group VAP bundle was according to preventive care measure requirements. Head up implementation rate， complication rate were observed and statistical analysis was conducted. Results The rate of implementation of elevation the head of bed to 30°-45° in control group was 43.4% and that rate in intervention group was 68.8%. Furthermore， the pulmonary complication in intervention group was lower than that in control group. Conclusion The comprehensive intervention strategy can improve nurses' performance of elevating the head of bed and awareness of the position and lower patients' pulmonary complication during the course of mechanical ventilation

[Key words] Mechanical ventilation； Ventilator-associated pneumonia； Head elevation； Position

美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）發(fā)表了有關(guān)呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防指南[1]，建議在沒有醫(yī)學(xué)禁忌的情況下，將患者的床頭抬高30°～45°。床頭抬高、洗手是集束化VAP預(yù)防護(hù)理措施最有效的措施，但在臨床時執(zhí)行卻不理想。劉京濤的調(diào)查中，機械通氣患者床頭抬高≥30°僅為27.79%[2]，影響ICU機械通氣患者床頭抬高≥30°臨床依從性的最主要原因是醫(yī)護(hù)人員知識培訓(xùn)不足[3]。而機械通氣患者疾病的原因，均影響機械通氣患者床頭抬高30°～45°。故對機械通氣患者的床頭抬高，必須采取綜合干預(yù)策略，保證床頭抬高30°～45°的實施，降低機械通氣患者的肺部并發(fā)癥。本研究旨在探討綜合干預(yù)策略對提高機械通氣患者床頭抬高30°～45°的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惠州市中心人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2013年1月～2014年6月呼吸ICU 40例機械通氣、檢查例次750次的患者為干預(yù)組，選取2013年1月～2014年6月急診ICU 36例機械通氣、檢查例次736次的患者為對照組。兩個ICU護(hù)理床護(hù)比、護(hù)士受教育程度、工作年限相當(dāng)。患者納入的標(biāo)準(zhǔn)：①機械通氣患者，上機時間≥24 h。②無床頭抬高禁忌證者。兩組患者在受教育程度、性別、年齡、腸內(nèi)營養(yǎng)時間、機械通氣時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組患者均采取抬高床頭30°～45°、口腔護(hù)理2～3次、加強鼻飼護(hù)理、鼻飼前測胃殘余量、加強呼吸機管路的管理等集束化VAP預(yù)防護(hù)理措施。干預(yù)組在實施以上集束化VAP護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，針對床頭抬高30°～45°實施綜合干預(yù)策略。干預(yù)組床頭抬高綜合干預(yù)策略如下：

1.2.1 機械通氣患者不能保持有效的原因 醫(yī)務(wù)人員方面：①護(hù)士對床頭抬高30°～45°的重要性認(rèn)識不足。②護(hù)理人力不足，不能及時糾正患者下滑的?；颊叻矫妫孩倩颊卟恢来差^抬高30°～45°的意義，覺得這一不舒服，不接受。②機械通氣患者因基礎(chǔ)疾病多、二氧化碳（CO2）潴留、氣管插管等原因引起患者煩躁，是患者下滑最重要原因。③后勤保障跟不上、操作指引缺少也是其中原因之一。

1.2.2 成立床頭抬高管理小組 小組成員6人，護(hù)長為組長。負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)理人員、制訂操作指引、宣傳圖。每月收集《患者床頭抬高評估表》進(jìn)行分析、質(zhì)控。負(fù)責(zé)與醫(yī)生溝通，及時處理煩躁的患者。制作床頭角度指示卡安放于病床兩側(cè)，定期檢查床頭角度指示卡。制作患者健康教育手冊。制作《患者認(rèn)知度調(diào)查表》。

1.2.3 組織培訓(xùn) 由護(hù)長對小組成員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，再延續(xù)培訓(xùn)全體護(hù)理人員，要求人人掌握。尤其對床頭抬高依從性差的護(hù)理人員：輪科護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、新近定科護(hù)士、護(hù)生等進(jìn)行相關(guān)知識的重點培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論和現(xiàn)場操作示范，理論培訓(xùn)主要是學(xué)習(xí)機械通氣患者床頭抬高30°～45°對VAP的預(yù)防作用、重要性及不良反應(yīng)、節(jié)力原則、床頭角度的測量、患者的健康教育；操作示范是學(xué)習(xí)簡易床頭角度指示卡的使用、患者擺放、抬人單、翻身枕的使用。每月床頭抬高質(zhì)控分析，內(nèi)容要求每個護(hù)士均要閱讀、知曉。

1.2.4 規(guī)范機械通氣患者的擺放 干預(yù)組機械通氣患者采用改良式法[4]：左側(cè)30°～45°半臥位右側(cè)30°～45°，在左右側(cè)位時床頭仍抬高≥30°。為防患者身體下滑，患者臀下墊一軟枕。規(guī)范擺放操作流程：搬動患者靠近床頭取舒適床頭抬高30°～45°檢查床頭角度指示卡了解、滿足患者其他需要。對照組患者按機械通氣患者常規(guī)要求安置。

1.2.5 提高患者的認(rèn)識度 干預(yù)組自行設(shè)計《患者認(rèn)知度調(diào)查表》，對神志清醒的機械通氣患者給予調(diào)查。調(diào)查表共有5個問題：①護(hù)士為您取的令您舒適嗎？②保持床頭抬高≥30°，您認(rèn)為此安全嗎？③您了解床頭抬高≥30°的意義嗎？④您認(rèn)為床頭抬高≥30°，能幫助您早日脫機嗎？⑤您愿意主動配合床頭抬高≥30°這一嗎？患者知道3個以上問題為認(rèn)知度好，知道2個以下問題為認(rèn)識度差。干預(yù)組針對認(rèn)知度差的問題，反復(fù)對患者行健康教育。干預(yù)組在為患者擺放時、家屬探視時均給予健康宣教。宣教內(nèi)容是床頭抬高30°～45°的重要性，如何保持舒適、表達(dá)自已的需要等。而且把床邊所掛的床頭抬高宣傳圖給清醒又能閱讀患者的患者閱讀。探視時向家屬行健康宣教，通過家屬鼓勵患者，提高患者對的認(rèn)知度，主動配合床頭抬高30°～45°這一。

1.2.6 加強護(hù)患溝通 處理患者的煩躁煩躁易致患者下滑，護(hù)士要充分認(rèn)識患者煩躁的原因，針對原因處理患者煩躁。因CO2潴留、缺氧引起患者煩躁，加強與醫(yī)生溝通，調(diào)整呼吸機參數(shù)減少人機對抗情況。機械通氣患者建立人工氣道，影響患者表達(dá)與溝通。制作《機械通氣患者需要》宣教圖，宣教圖涵蓋疼痛、各項生理需要的圖文。機械通氣患者通過閱讀宣教圖，點擊圖片，就能表達(dá)患者的需要。護(hù)士及時了解及滿足患者的需要，避免因患者生理需要得不到滿足而煩躁，導(dǎo)致下滑。不影響患者休息的情況下，鼓勵患者聽舒緩的音樂或閱讀。

1.2.7 物品支持及其他管理策略干預(yù)組的機械通氣患者 使用抬人單搬動患者。按床位數(shù)的3倍準(zhǔn)備抬人單的數(shù)量，使護(hù)士搬動患者時節(jié)力。干預(yù)組將床頭抬高操作指引、宣傳圖放置于機械通氣患者床邊，方便護(hù)理人員隨時閱讀，隨時指導(dǎo)操作者。宣傳圖圖文并茂告訴操作者機械通氣患者白天、喂食、夜晚建議床頭抬高的角度；患者下滑時如何處理。設(shè)立N班組長，由N班組長對夜間床頭抬高進(jìn)行質(zhì)控。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察床頭抬高實施率自行設(shè)計《患者床頭抬高評估表》 在每天9：00、16：00、23：00、4：00共4個時間段測量記錄每個機械通氣患者床頭角度。床頭抬高30°～45°為有效，床頭抬高≥30°但患者身體下滑或床頭抬高≤30°為無效。床頭抬高實施率=使用呼吸機患者4個時間點實際達(dá)標(biāo)的次數(shù)/應(yīng)達(dá)標(biāo)的次數(shù)（排除當(dāng)時有禁忌）；有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察兩組患者并發(fā)癥 誤吸、肺不張、VAP的發(fā)生率。VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)：新出現(xiàn)的或進(jìn)行性的胸部X線浸潤陰影下并符合下列3項中的2項：①發(fā)熱：體溫>38℃；②血WBC升高或降低；③有膿性分泌物[5]。VAP的發(fā)生率（‰）=發(fā)生VAP例數(shù)/患者使用呼吸機天數(shù)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者床頭抬高的實施率比較

對照組有效實施率為43.4%，干預(yù)組有效實施率為68.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。說明綜合干預(yù)策略能明顯提高機械通氣患者床頭抬高的實施率。見表2。

2.2 兩組患者肺部并發(fā)癥比較

兩組患者誤吸、肺不張比較，干預(yù)組誤吸、肺不張發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組患者VAP發(fā)生率比較

兩組患者VAP發(fā)生率比較，干預(yù)組VAP發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

綜合干預(yù)策略能提高患者認(rèn)知度，保證床頭抬高30°～45°的實施。影響機械通氣患者床頭抬高30°～45°除護(hù)理人員的認(rèn)知水平外，還有患者本身的原因。機械通氣患者因基礎(chǔ)疾病多、CO2潴留、氣管插管不能表達(dá)自己的需要等導(dǎo)致煩躁，身體易下滑不能保持有效。而國內(nèi)醫(yī)院都存在ICU護(hù)理人力不足，何秀霞的研究指出即使ICU床護(hù)比1∶2.5～3.0現(xiàn)在也無法滿足護(hù)理工作的需求[7]，護(hù)士不能及時糾正機械通氣患者≤30°的。干預(yù)組采用改良式法，規(guī)范的擺放，患者臀下墊一軟枕防身體下滑及減少骶尾部的剪切力，使患者感到舒適、安全。并且調(diào)查患者認(rèn)知度，針對性、反復(fù)地進(jìn)行健康教育，滿足患者對護(hù)理舒適、安全的需求，從而提高患者認(rèn)知度?；颊咧獣源差^抬高30°～45°的意義，主配合床頭抬高30°～45°這一，避免護(hù)士反復(fù)糾正患者下滑的[8-13]。