兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

我院兒科日門診量平均為15人次，以下總結(jié)2006年1月～2008年12月我院就診患兒10 395人次，年齡從新生兒至12歲，對兒科各系統(tǒng)疾病在門診患兒中所占的比例加以分析如下。

臨床資料

各病種的年均發(fā)病率差異無統(tǒng)計學顯著性意義（P＞0.05），呼吸系統(tǒng)疾病以冬春季節(jié)發(fā)病率相對較高，其余各類疾病在全年中不同時段發(fā)病率無大的區(qū)別。門診就診患兒中絕大部分為呼吸系統(tǒng)疾病，占全部病例的>80%，其中包含了上呼吸道感染、咽-扁桃體炎、急性支氣管炎、兒童社區(qū)獲得性肺炎等。主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有著更大的影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡的嬰幼兒患者，對缺氧的耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

占第2位的是消化系統(tǒng)疾?。?19/10395），所占比例＜10%，主要包括功能性胃腸疾病、腸道感染（細菌性和病毒性腸炎為主）等?；純罕憩F(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，多數(shù)無脫水，少數(shù)伴有輕至中度脫水，給予調(diào)節(jié)胃腸功能藥物和止瀉、對癥治療后病情很快好轉(zhuǎn)，部分患兒需靜脈補液，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。泌尿系統(tǒng)疾?。?9人次）主要以下尿道感染為主，間有個別腎炎、腎病及無癥狀肉眼血尿患兒。

其他病例（418/10395）是指一些少見或散發(fā)的病種，如先天性疾?。òㄏ忍煨孕呐K病、腦發(fā)育不良、先天性凝血因子Ⅳ缺乏癥、蛛網(wǎng)膜囊腫等），過敏性疾?。ò裾?、過敏性紫癜、過敏性皮炎等），營養(yǎng)不良性疾?。òǖ外}血癥、小兒佝僂病、維生素缺乏癥、缺鐵性貧血等），炎癥性疾病（甲狀腺炎、肛周膿腫、甲溝炎、外陰炎等），寄生蟲病，疝（腹股溝斜疝、臍疝、腹壁疝）等，以上病種綜合起來占第3位，約4%。

具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，見表1。

討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。呼吸系統(tǒng)感染主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有更大影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡嬰幼兒，對缺氧耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

因近些年來國家兒童基礎(chǔ)免疫計劃的執(zhí)行，加之人民群眾對健康知識認識的不斷提高，生活經(jīng)濟條件的逐漸好轉(zhuǎn)，大多數(shù)兒童均能按時按序進行預(yù)防接種，故傳染?。?9/10 395）發(fā)病率逐年下降，散發(fā)傳染病病種主要有水痘、風疹、腮腺炎、細菌性痢疾、手足口病等，經(jīng)過相應(yīng)隔離治療后亦很快痊愈。

新生兒疾病（98/10 395）所占比例很少，主要為新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、臍炎等，這與人們講求優(yōu)生優(yōu)育，定期進行產(chǎn)前孕期體檢，新法接生的推廣有關(guān)，對降低新生兒患病率及病死率有很大幫助。

第2篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 咳嗽/中醫(yī)藥療法; 旋覆代赭湯/治療應(yīng)用; 清肺平喘; 兒童，學齡前

刺激性頻咳又稱嗆咳，是小兒呼吸道疾病的常見癥狀之一。因多見于上呼吸道感染如咽炎、扁桃體炎、喉炎等咽部刺激癥狀明顯者，故又有“咽源性咳嗽”“喉源性咳嗽”之稱，亦可見于下呼吸道感染，支原體感染者尤易出現(xiàn)此類性質(zhì)的咳嗽。因其咳嗽頻率高而使得患兒痛苦、家長焦躁，迫切希冀迅速解除癥狀。旋覆代赭湯出自張仲景《傷寒論》，功擅降逆化痰，益氣和胃，臨床多用于消化系統(tǒng)疾病。近年來更被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]、五官科疾病[2]、呼吸系統(tǒng)疾病[3]等。筆者取其降逆化痰之功治療小兒刺激性頻咳效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院200909/12門診患兒共30例，其中男19例，女11例;年齡2歲7個月至15歲;病程1～5 d。伴發(fā)熱者12例，肺部可聞及干濕啰音者9例。治療前行胸部X線檢查者9例，正常者2例，符合支氣管炎改變者3例，符合肺炎改變者4例。上呼吸道感染14例，氣管炎8例，肺炎8例。在外院行支原體抗體檢測者9例，其中陽性者7例。中醫(yī)辨證為風熱襲肺證10例，寒郁肺熱癥11例，痰熱閉肺證7例，氣虛肺熱證2例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準

參照第7版《諸福棠實用兒科學》[4]上呼吸道感染、氣管炎、肺炎的診斷標準。1.2.2 中醫(yī)診斷標準 參照國家中醫(yī)管理局1994年版《中醫(yī)病證診斷療效標準·中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》[5]咳嗽的診斷及證候分類標準。

1.3 納入標準

(1)具有刺激性頻咳癥狀的呼吸道感染患兒;(2)未服用其他藥物;(3)家長簽署知情同意書。

1.4 排除標準

(1)未按規(guī)定服藥，不能堅持治療者;(2)資料不全影響療效者。

1.5 治療方法

主方：旋覆花10 g(包煎)，代赭石10 g，半夏5 g，黃芩、浙貝、前胡、射干各10 g，生甘草5 g。加減：伴發(fā)熱者加生石膏25 g(先煎);表寒未解者加炙麻黃5 g;痰涎壅盛者加萊菔子10 g;納差者加焦三仙各10 g;便干者加制軍10 g或生軍5 g(后下);素易感體虛者加太子參15 g。水煎，每日1劑，分2～6次服，療程3～5 d。要求患兒在治療第4天復(fù)診，若癥狀體征均已消失則可停藥;癥狀體征未完全消失者繼續(xù)治療2 d，于治療第6天復(fù)診。

1.6 觀察指標

以咳嗽情況為主要觀察指標，體溫及肺部體征為次要觀察指標。

1.7 療效判定標準

刺激性頻咳為一臨床癥狀，目前尚無統(tǒng)一的療效判定標準。作者自擬療效判定標準：(1)顯效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳消失或明顯改善，癥狀消失在80%以上，發(fā)熱者體溫恢復(fù)正常，有肺部體征者肺部體征消失;(2)有效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳較前明顯改善或減少50%以上，發(fā)熱者熱勢減低，有肺部體征者肺部體征減輕;(3)無效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳無明顯好轉(zhuǎn)，減少率低于50%，或加重，發(fā)熱者熱勢無減低，有肺部體征者肺部體征無明顯減輕。

2 結(jié)果

用藥3 d，顯效15例(50%)，有效15例(50%);用藥5 d，顯效27例(90%)，有效3例(10%)。

3 討論

刺激性頻咳主要病機為肺失清肅、氣逆于上。旋覆代赭湯出自張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治法》：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之”[6]。原方由旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭石一兩，甘草三兩(炙)，半夏半升(洗)，大棗十二枚(擘)組成。具有和胃化痰降逆功效。方中旋覆花咸，溫，入肺、肝、胃經(jīng)，消痰，下氣，軟堅，行水;代赭石重鎮(zhèn)降逆，二藥相合善能降氣以治噯呃;半夏、生姜辛溫而散，滌痰散飲，開心下之痞結(jié);人參、甘草、大棗甘溫以補脾胃之虛，諸藥配合，除痰下氣，而消痞除噫。筆者取本方理氣降逆之功降肺氣、復(fù)清肅，則頻咳速止。臨床應(yīng)用中因小兒多實、熱之癥，故棄方中參、姜、棗，防其壅滯助熱，僅在素體氣虛易感者加用太子參以扶正祛邪。甘草潤肺解毒，調(diào)和諸藥，改炙為生防其壅滯，加黃芩清解肺熱，前胡降氣祛痰清熱散風、射干消痰散結(jié)清熱利咽、浙貝肅肺化痰。臨床應(yīng)用抓住刺激性頻咳這一主癥，對咽炎、氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病具此癥狀者均有效，符合祖國醫(yī)學“異病同治”的原則;經(jīng)加減化裁具有良好的止咳、解熱作用，適用于風熱襲肺、寒郁肺熱癥、痰熱閉肺證、氣虛肺熱證等各型刺激性頻咳，臨床療效理想。

參考文獻

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[4] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

第3篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采取PICU常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取關(guān)懷式護理措施，比較兩組護理糾紛發(fā)生率，并對兩組護理前后護理質(zhì)量評分進行比較。結(jié)果：觀察組護理糾紛發(fā)生率為11.67%，與對照組35.00%比較顯著低（P

【關(guān)鍵詞】 關(guān)懷式護理； 兒科重癥監(jiān)護病房； 護理糾紛； 護理質(zhì)量

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0095-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.051

隨著社會和人類的不斷進步發(fā)展，護理模式經(jīng)歷了三個發(fā)展階段，從以疾病為中心到以患者為中心，再到以人的健康為中心，從強調(diào)“治愈”向“關(guān)懷照顧”逐漸轉(zhuǎn)化[1]。PICU患兒病情危重，年齡小且暫時與父母分離，患兒受語言表達能力和自控能力差的影響，很容易出現(xiàn)不愿配合護理人員或哭鬧等情況，這些因素都會讓患兒及其家長對護理人員產(chǎn)生不信任感，從而導(dǎo)致護患糾紛，影響護理質(zhì)量[2]。在生物-心理-社會醫(yī)學模式指導(dǎo)下，PICU護理由單純的疾病護理發(fā)展為以小兒及家庭為中心的關(guān)懷式護理，不僅滿足了患兒的生理需求，還滿足了患兒及家長的心理及精神需求。關(guān)懷式護理模式有效減少了PICU護理糾紛的發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量。本研究根據(jù)對PICU收治的120例患兒進行分析，來探討關(guān)懷式護理對PICU護理糾紛及護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院PICU 2014年1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男28例，女32例，年齡5個月～8歲，平均（3.8±0.7）歲；其中心臟疾病16例，消化系統(tǒng)疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病14例，血液系統(tǒng)疾病8例，其他9例；患兒家長中26名為父親，年齡21～43歲，平均（31.22±5.02）歲；34名為母親，年齡19～39歲，平均（26.72±3.42）歲；家長受教育程度：32名為大專及以上，28名為大專以下。對照組：男27例，女33例，年齡5.5個月～8歲，平均（3.6±0.6）歲；其中心臟疾病患兒14例，消化系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病16例，血液系統(tǒng)疾病6例，其他12例；患兒家長中28名為父親，年齡22～40歲，平均（29.22±6.04）歲；32名為母親，年齡20～40歲，平均（26.48±4.14）歲；家長受教育程度：大專及以上29名，大專以下31名。兩組患兒性別、年齡、疾病類型及家長性別、年齡、受教育程度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取關(guān)懷式護理措施。關(guān)懷式護理措施如下：（1）心理護理。在患兒進入病房后，護理人員及時對其進行安撫，年齡較小的患兒將其抱入懷中進行撫觸，年齡稍大的兒童給予玩具、漫畫書，還可以陪其聊天，以增加患兒的安全感。同時向患兒家長解釋PICU的探視制度及護理方式，主動介紹病房的環(huán)境，與家長進行交談，從家長口中得知患兒的愛好以及生活習慣等，鼓勵其說出心中的想法，了解家屬的心理狀態(tài)以及情緒的變化，進行談心，主動對患兒的病情發(fā)展和藥物的不良反應(yīng)情況進行告知，讓家屬做到心中有數(shù)，能夠積極面對患兒的病情變化。（2）病房環(huán)境護理。病房整體以天藍色、粉色為主，在墻壁貼上色彩鮮艷的卡通圖片，采用粉色的被單被套。將室內(nèi)溫度控制在22 ℃左右，濕度控制在55%左右，定期通風換氣，消毒，及時給患兒更換被褥。（3）家屬健康教育?；純哼M入PICU之后，護理人員及時向家長解釋探視制度，講解患兒的疾病類型、病情、注意事項、送入PICU的原因，以及對患兒采取的治療護理方案，及時反饋患兒的病情變化，并解釋家長需要準備的東西及應(yīng)對方式。（4）對患兒家長進行出院宣教。在患兒治愈出院時，向患兒家長講解患兒目前的情況，出院后的飲食、休息注意事項，以及運動鍛煉方式。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組住院期間護理糾紛發(fā)生情況；（2）比較兩組護理質(zhì)量。護理質(zhì)量評估方法：護理質(zhì)量考核小組每月評價護理質(zhì)量，總分100分，包括結(jié)構(gòu)質(zhì)量30分、過程質(zhì)量50分、結(jié)果質(zhì)量20分。結(jié)構(gòu)質(zhì)量：環(huán)境、物品、儀器；人力資源配置；工作制度、操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案。過程質(zhì)量：病房管理；護理安全；消毒隔離；基礎(chǔ)護理；?？谱o理。結(jié)果質(zhì)量：護理效率工作質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護理糾紛發(fā)生情況比較

觀察組護理糾紛發(fā)生率為11.67%（7/60），與對照組的35.00%（21/60）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前護理質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量以及護理質(zhì)量總評分顯著高于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

PICU是專門針對急危重癥患兒治療的相對獨立病區(qū)，可為患兒提供先進的自動化電子儀器進行連續(xù)監(jiān)測，以便密切觀察病情并提供生命支持[4]。因患兒病情危重、環(huán)境改變，并且與家長暫時分離，患兒的一切治療、護理及生活照顧全權(quán)由醫(yī)護人員負責，患兒在PICU治療期間，受語言表達能力和自控能力差的限制，容易出現(xiàn)不愿意配合護理人員或哭鬧等情況[5]。而家長無法時刻陪伴在患兒身邊，也無法及時了解到患兒的病情變化，不能親自進行照顧，這些因素都容易導(dǎo)致患兒家長對護理人員的誤解，從而產(chǎn)生護理糾紛、影響護理質(zhì)量。

隨著護理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)變到以人的健康為中心，大量研究顯示傳統(tǒng)的PICU常規(guī)護理僅關(guān)注患兒本身的疾病護理，已經(jīng)逐漸無法滿足患兒及家長作為一個整體的需求。關(guān)懷式護理模式在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注病區(qū)環(huán)境的改善、患兒及家長的心理護理和健康教育，它不僅提高了整體護理質(zhì)量，也提升了護理人員自身的素質(zhì)，從而為患者提供高品質(zhì)的護理服務(wù)[6]。趙芳[7]認為，患者作為一個特殊的群體，更需要關(guān)心和照顧，需要醫(yī)護人員更多的情感付出。而PICU在此基礎(chǔ)上則更需要護理人員更為系統(tǒng)和整體的護理，不僅關(guān)注患兒本身的健康，也注重與家長的溝通和對患兒家長的心理護理和健康宣教，從而減少患兒及其家長的緊張焦慮情緒，避免了不必要的糾紛，提高護理質(zhì)量。

綜上，關(guān)懷式護理可明顯減少PICU患兒及其家長的緊張焦慮心理，在減少護患糾紛、提高護理質(zhì)量方面比傳統(tǒng)的常規(guī)護理效果更突出，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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第4篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管；PICU；重癥肺炎；肺不張；細小異物吸入

隨著兒科纖維支氣管鏡(以下簡稱纖支鏡)的臨床應(yīng)用技術(shù)逐步成熟，越來越廣泛地應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療中，尤其用于各種原因所致肺不張的診斷及治療。本院纖支鏡自2002年開展以來已成功操作551例次，其中48例次用于 PICU中各種危重患兒肺部疾病的治療和診斷，尤其肺不張，進行纖支鏡檢查及肺泡灌洗，取得良好的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男35例，女13例，1～6個月16例，6個月～1歲18例，1～3歲9例，>3歲5例。重癥肺炎并呼吸衰竭26例，重癥病腦并肺不張12例，化膿性腦膜炎并肺不張5例，金粉吸入中毒1例，鼠藥中毒并肺不張2例，汽車尾氣吸入中毒1例，溺糞1例，思密達吸入性肺炎1例。

1.2 輔助檢查 所有患兒均進行床旁胸片檢查，提示各部位肺不張共35例，其中右下肺不張8例，右上肺不張13例，右肺過度通氣2例，右上肺不張伴縱隔積氣2例，左上肺不張6例，左下肺不張3例，右肺過度通氣左肺透亮度增高1例，其中氣管插管機械通氣并發(fā)肺不張13例，其余胸片提示肺炎：兩肺斑片狀陰影，經(jīng)積極治療肺部體征無好轉(zhuǎn)2周以上，須持續(xù)NCPAP治療共13例。

1.3 方法 所有患兒均在PICU內(nèi)進行纖支鏡檢查及肺泡灌洗治療，術(shù)前準備包括：①禁食水4 h；②地西泮鎮(zhèn)靜、阿托品應(yīng)用減少氣道分泌物；③監(jiān)測：血氧飽和度監(jiān)測、心電監(jiān)護；④搶救器材：復(fù)蘇囊、吸痰器及搶救藥品如腎上腺素及阿托品；⑤準備好術(shù)中用藥：生理鹽水、甲硝唑、利多卡因、20%靜脈用量抗生素。操作時患兒取仰臥位，未氣管插管患兒用2%利多卡因鼻口咽部噴霧麻醉3遍，(

2 結(jié)果

術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘液附著通氣不暢或膿栓壅塞者給予反復(fù)沖洗吸引并留取標本送病原學檢查指導(dǎo)治療，其中發(fā)現(xiàn)支氣管形態(tài)結(jié)構(gòu)異常共25例：支氣管開口變形狹窄2例，支氣管形態(tài)異常1例，支氣管結(jié)構(gòu)異常1例，縱行皺褶變形2例，支氣管塌陷6例，炎性狹窄10例，氣管支氣管軟化13例，支氣管內(nèi)膜炎29例，支氣管樹轉(zhuǎn)位1例，細小異物肉芽組織1例。術(shù)中無一例死亡。

3 討論

3.1 PICU中以呼吸系統(tǒng)危重患兒多見，大多數(shù)患兒因病情危重，不適于搬動而不能進行相應(yīng)診斷性檢查又會延誤治療，由于纖支鏡輕巧靈便，柔軟可彎曲，能隨時進行手術(shù)，直觀地顯示支氣管的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，有無肉芽贅生物、有無異物以及利用纖支鏡進行肺泡灌洗術(shù)，行氣管黏膜及肺活檢鉗取異物等，故具有臨床癥狀及影象學檢查所不可比擬的優(yōu)越性[2]，因而成為ICU中呼吸道管理的重要工具。本組48例患兒中35例床旁胸片提示肺不張，其中因原發(fā)病危重，長時間機械通氣治療并發(fā)肺不張的患兒有13例，由于一般呼吸道護理難以復(fù)張，故行纖支鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)氣管支氣管內(nèi)膜炎27例，表現(xiàn)為黏膜充血，粘液附著、通氣不暢26例，膿栓壅塞1例，均給予支氣管肺泡灌洗治療，灌洗液用生理鹽水0.5 ml/kg次，甲硝唑10 mg/kg，20%靜脈量敏感抗生素應(yīng)用，局部抗炎治療1～2次后取得良好效果，13例氣管插管機械通氣患兒多為兩上肺不張，纖支鏡下主要表現(xiàn)為炎性狹窄及粘液附著，可能與氣管插管時間長，呼吸道護理時濕化液不宜進入上肺及有關(guān)，在做肺泡灌洗時由于氣管插管影響纖支鏡角度調(diào)整，可暫時上調(diào)插管位置甚至予以拔出氣管，使肺泡灌洗得以徹底進行，灌洗過程中嚴密監(jiān)護生命體征，SaO2、心率、面色及呼吸，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)面色發(fā)灰、心率下降、SaO2下降時可快速拔除纖支鏡給予復(fù)蘇囊加壓通氣，必要時靜脈推注阿托品0.02 mg/kg或者腎上腺素0.01 mg/kg，提升心率，待缺氧糾正后再進行肺泡灌洗治療，13例插管患兒無1例在灌洗過程中死亡。同時發(fā)現(xiàn)這些肺不張患兒中支氣管管口狹窄、開口位置異常2例，支氣管軟化6例，支氣管塌陷4例，支氣管形態(tài)異常2例，縱行皺折變形1例。說明肺不張原因除了疾病本身炎癥外，還有氣管支氣管形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的異常，導(dǎo)致呼吸道分泌物不易排出。由此看出，隨著纖支鏡檢查在兒科臨床應(yīng)用逐步增加，它已成為明確小兒肺不張原因的主要手段之一[3]。肺不張原因不同，鏡下表現(xiàn)有所不同。

3.2 機械通氣是ICU救治呼吸衰竭的重要方法，但在臨床使用中患者的呼吸道分泌物難以消除，影響呼吸衰竭和抗感染的治療效果，因此肺不張是機械通氣常見的并發(fā)癥。支氣管肺泡灌洗可有效清除支氣管分泌物，減輕氣道炎癥。筆者的體會是若患者無自主呼吸完全機械通氣治療時盡可能呼吸道護理，定時濕化、拍背吸痰、引流、肺部理療等方式使其復(fù)張，同時全身抗感染治療，待患者自主呼吸恢復(fù)后若仍有明顯肺不張，可在鍛煉自主呼吸、撤機過程中，嚴密心電監(jiān)護、搶救藥品備齊的情況下行經(jīng)氣管插管纖支鏡肺泡灌洗術(shù)。本組13例未達撤機指征的肺不張患兒，經(jīng)支氣管肺泡灌洗治療1～2次后，復(fù)查床旁胸片，10例復(fù)張，3例不張面積明顯縮小，為臨床撤機提供了條件，達到良好的治療效果。

3.3 纖支鏡不但在肺不張的診斷中發(fā)揮重要作用，而且在治療中也能發(fā)揮獨特的優(yōu)勢[4]，尤其對小的深部異物所致肺不張有獨特的治療作用。本組中金粉吸入中毒、汽車尾氣吸入中毒、思密達吸入性肺炎及溺糞各一例，均為細小異物吸入，病因明確，病情危重，入院后立即行支氣管肺泡灌洗治療，但由于金粉吸入及汽車尾氣吸入患兒異物吸入量大，導(dǎo)致ARDS及MSOF最終分別于入院3、5 d死亡外，另2例患兒經(jīng)過1～2次灌洗結(jié)合全身抗感染治療均痊愈出院。

3.4 對于綜合治療2周以上無效的重癥肺炎患兒，本組共13例，予積極抗感染、呼吸道護理及對癥治療，但一直表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺缺氧，需持續(xù)nCPAP供氧才能維持SaO2 95%左右，胸片表現(xiàn)為兩肺斑片狀影，為明確原因，予以纖支鏡檢查。結(jié)果顯示：氣管支氣管軟化7例(53%)，支氣管塌陷2例(15%)，支氣管結(jié)構(gòu)異常2例，縱行皺折1例，異物性肉芽1例，支氣管樹轉(zhuǎn)位1例，，所有患兒均可見支氣管黏膜充血或蒼白水腫，粘液壅塞，經(jīng)支氣管肺泡灌洗，同時作灌洗液培養(yǎng)明確病原菌或送病理檢查，為臨床用藥提供依據(jù)，并注入甲硝唑，20%靜脈用量的抗生素局部抗感染1～2次后，1周內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，胸片好轉(zhuǎn)改為鼻導(dǎo)管吸氧者10例(77%)，1例嚴重氣管支氣管軟化者肺泡灌洗4次，同時予以補鈣、骨化三醇應(yīng)用，治療2個月后痊愈出院，1例于3周以后痊愈出院，另一例確診為嗜酸性肺炎。所以，纖支鏡檢查對于重癥小兒肺炎療效差者，不但可明確病因，使醫(yī)生對患者家屬有所交代，緩解醫(yī)患矛盾，和諧醫(yī)患關(guān)系，對其治療也能發(fā)揮積極的作用。

綜上所述，纖支鏡在PICU中的應(yīng)用顯得非常重要，對各種原因所致肺炎、肺不張，對小的深部異物吸入的診斷及治療均可發(fā)揮獨特的作用，同時在PICU內(nèi)進行手術(shù)操作，有各種監(jiān)護及搶救設(shè)備，搶救藥物，對手術(shù)的安全進行也起到保障作用，因而纖支鏡可成為PICU中搶救危重患兒的一種重要工具。

參 考 文 獻

[1] 劉璽誠.兒科纖維支氣管鏡術(shù)的進展.中華兒科雜志，1999，37(12)：765-766.

[2] 劉璽誠，江沁波，江英，等.纖維支氣管鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用與分析.中國實用兒科雜志，1999，1(9)：548-550.

第5篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：  氨溴索 嬰幼兒 肺炎

    嬰幼兒肺炎是小兒時期常見病，發(fā)病率高，死亡率占嬰幼兒各種死亡原因之首。鑒于嬰幼兒肺炎呼吸道分泌物多，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢，炎癥擴散而導(dǎo)致病情加重。我科應(yīng)用氨溴索輔助治療嬰幼兒肺炎取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

    1  資料與方法

    1.1  臨床資料

    共收集2005年5月～2007年5月在本科住院治療的肺炎患兒110例，均符合嬰幼兒肺炎診斷標準［1］，排除發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等并發(fā)癥的患兒。其中男63例，女47例，均因咳嗽、氣促、喉部痰響入院。雙肺聽診可聞及固定濕性啰音，胸片示雙肺紋理增粗，可見點片狀陰影。隨機分為兩組，兩組患兒的年齡、性別、病情分度及入院前病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。表1  兩組一般資料比較

    1.2  治療方法

    兩組均給予常規(guī)抗感染及對癥支持治療。治療組輔以鹽酸氨溴索注射劑（沐舒坦，德國勃林格殷翰大藥廠，每支2 mL含15 mg鹽酸氨溴索）治療，2歲以下7.5 mg/次；2歲以上15 mg/次加入5%GS 20 mL靜脈滴注和（或）加NS 3 mL以5 L/min氧氣驅(qū)動霧化吸入，1～2次/d，兩組療程均為7 d。

    1.3  療效判斷

    顯效：治療7 d，主要癥狀、體征（咳嗽、喉中痰鳴音及肺部啰音）消失；有效：治療7 d，主要癥狀、體征大部分消失；無效：治療7 d，上述癥狀體征無明顯改善。

    1.4  統(tǒng)計學處理

    計數(shù)資料用χ2檢驗。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。

    2  結(jié)果

    2.1  兩組主要臨床癥狀體征消失時間及住院時間比較

    結(jié)果見表2。治療組咳嗽、喉中痰鳴音和肺部啰音消失時間及住院時間均較對照組縮短，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 表2  兩組主要臨床癥狀體征消失時間及住院天數(shù)比較

    2.2  兩組臨床療效比較

    結(jié)果見表3。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.50，P<0.01）。 表3  兩組臨床療效比較

 2.3  不良反應(yīng)

    兩組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

    3  討論

    嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少易被粘液所阻塞等［1］，且嬰幼兒咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，易致氣道狹窄甚至阻塞造成通氣與換氣功能障礙危及生命。因此，有效祛痰、清除氣道分泌物、保持呼吸道通暢在嬰幼兒肺炎治療中顯得十分重要。鹽酸氨溴索是目前唯一用于臨床的可靜脈給藥的呼吸道清道夫，能調(diào)節(jié)漿液性和粘液性分泌、使痰液稀釋、粘稠性降低、激活粘液纖毛功能、促進粘液纖毛的運轉(zhuǎn)，有利于痰液的排出。有報道它可促進呼吸道內(nèi)粘液分泌，排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況［2，3］。本組通過應(yīng)用氨溴索注射劑靜脈滴注和（或）氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，患兒咳嗽、喉中痰鳴音、肺部啰音消失時間均較對照組縮短，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），說明應(yīng)用氨溴索注射劑輔助治療嬰幼兒肺炎有幫助清理呼吸道分泌物、促進排痰作用，與以往文獻報道相一致。據(jù)研究［4］，肺炎時蛋白滲出對肺表面活性物質(zhì)有抑制作用，缺氧及炎癥可對肺泡Ⅱ型上皮細胞造成損傷，從而影響肺表面活性物質(zhì)的分泌。有報道［5］氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，具有抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性介質(zhì)釋放，防止肺泡塌陷，防止肺損傷的作用。氨溴索與抗生素有協(xié)同作用，在與某些抗生素（如紅霉素、頭孢呋辛等）合用時，可增加抗生素在肺組織及支氣管分泌物中的濃度，縮短抗生素治療時間，這對呼吸系統(tǒng)疾病的治療非常有益。治療組應(yīng)用氨溴索注射劑治療后，患兒癥狀、肺部啰音消失時間及住院天數(shù)較對照組明顯縮短，統(tǒng)計學結(jié)果顯示有顯著差異（P<0.01），治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.01），也進一步支持這一點。

    本組資料結(jié)果顯示，聯(lián)合用氨溴索佐治嬰幼兒肺炎可明顯提高治療效果，縮短住院日，且未見明顯副作用。結(jié)合氧氣驅(qū)動霧化吸入，可使藥物變成細小霧粒容易到達終末支氣管及肺泡，起濕化排痰作用，霧粒小不易嗆咳并可同時改善缺氧癥狀，提高患兒及家長的依從性。因此，鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎是一種安全有效的方法。

【參考文獻】

  ［1］ 胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學［M］. 第7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 11741206.

［2］ 方曉惠， 鈕善福. 沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察［J］. 上海醫(yī)科大學學報， 2000， 27(2)： 152153.

［3］ 翁曉陽， 林春旺， 鄧明紅， 等.沐舒坦靜脈注射治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效觀察［J］. 中國婦幼保健， 2006， 21(18)： 20102011.

第6篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

資料與方法

一般資料：我們將2005年10月~2006年12月收住確診的支氣管肺炎240例，按單雙日入院時間分為兩組：單日入院者為觀察組120例，男96例，女24例；雙日入院者為對照組120例，男100例，女20例。兩組病例年齡均在6個月~3歲。均有咳嗽，咳痰，發(fā)熱，兩肺可聞及痰鳴及濕鳴。所有病例均符合諸福棠《實用兒科學》及全國呼吸會議診斷標準。兩組病例患兒年齡，病情輕重經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性（P>0.05）。具有可比性。

兩組病例根據(jù)病情輕重均采用吸氧，抗感染、平喘、化痰等綜合治療，合并有心力衰竭者予強心、利尿、擴管、鎮(zhèn)靜。發(fā)熱較著者予補液，補充熱耗；有心肌損害者予營養(yǎng)心肌提高自身免疫力等對癥治療。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，在體溫正常后予胸部超短波治療儀治療。每日1次，連用3~5次。

療效觀察：①治愈:治療7天以內(nèi)，咳嗽咳痰消失，呼吸平穩(wěn)，肺部痰鳴及濕鳴消失，雙肺呼吸音清晰。②好轉(zhuǎn):治療7~10天，咳嗽咳痰減輕，雙肺可聞及少許痰鳴，雙肺呼吸音粗。③無效：治療10天后，咳嗽咳痰及肺部痰鳴無明顯變化。

結(jié) 果

觀察組咳嗽咳痰緩解時間為4.43±1.28天，肺部音消失時間為5.03±1.30天；對照組分別為6.17±1.64天，7.07±1.25天，兩組比較差異顯著（P

討 論

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，多見于3歲以下的嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見。由于嬰幼兒氣道、支氣管腔相對狹窄，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，黏膜下血管豐富，易于充血，氣道黏液阻塞，加上免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，故每當氣候變換，機體抵抗力下降時，細菌、病毒、衣原體、支原體、真菌等易于侵入，沿氣管、支氣管蔓延至肺泡，少數(shù)患者病原體由血行或淋巴路徑擴散到兩肺形成支氣管肺炎。

超短波治療是物理治療的基本手法之一。其原理是利用超短波的高頻振蕩電流作用于人體進行治療。通過電容電極輸出能量，將患者置于電極之間，在高頻電場的作用下，使機體的分子和離子在其平行位置振蕩，并相互磨檫而產(chǎn)生熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)使肌體的表層和深層組織均勻受熱，能增強血管的通透性，改善微循環(huán)，促進藥物的吸收，加強組織機體的新陳代謝，從而達到抑菌、消炎、解痙、促進血液循環(huán)和組織修復(fù)，增強機體免疫力的作用。

通過本次觀察，觀察組應(yīng)用胸部超短波佐治嬰幼兒肺炎在緩解臨床癥狀，促進肺部炎癥吸收等方面療效優(yōu)于對照組，并且能夠縮短治療時間，減少抗生素的使用，減少病人的經(jīng)濟負擔和自身的痛苦，值得推廣。

參考文獻

1 陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進展.實用兒科雜志,2006,5.

第7篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，霧化吸入是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，霧化吸入療法具有操作簡單，藥物直達病灶，毒副作用小的優(yōu)點，是臨床治療小兒呼吸道感染最常見的一種方法。但由于大多患兒不能主動配合治療，要得到良好效果，護理干預(yù)是關(guān)鍵?，F(xiàn)對2016年2月-11月在我院霧化吸入治療的患兒352例護理干預(yù)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：2016年2月-11月，我院兒科霧化吸入患兒352例，確診為上呼吸道感染180例，支氣管肺炎92例，喘息性支氣管炎68例，急性喉炎12例。其中小于1歲的有98例，1～2歲的181例，2～14歲的73例。選用的是霧化器1套，氧氣設(shè)備1套。我院兒科霧化吸入常用藥物：特布他林、普米克令舒、布地奈德混懸液、喘可治、糜蛋白酶、地塞米松等。

2.操作前準備

2.1 用物時福耗殼叭銜霧化方法最好的是使用空氣壓縮霧化吸入，它具有安全、有效、無創(chuàng)、無副作用、操作簡單、可連續(xù)使用等優(yōu)點，是值得推廣應(yīng)用的霧化方法。我院使用的是德國百瑞有限公司生產(chǎn)的霧化器。將配好藥液放在治療盤內(nèi)，連接氧氣管道，連接霧化器。

3.護理干預(yù)

3.1 病室環(huán)境：室溫保持在22～24℃，室內(nèi)空氣新鮮，相對濕度在50～60℃。

3.2 心理護理：向患兒家長解釋霧化吸入的目的、方法，說明霧化吸入對患兒無疼痛刺激。根據(jù)嬰幼兒年齡特點進行不同的心理護理：①1個月～6個月嬰幼兒對陌生環(huán)境不敏感，受外界因素影響小，能躺在母親懷抱中迅速完成操作。若患兒不配合，通過哺乳、摟抱、換尿布均能使其安靜，順利接受治療。②7個月～1.5歲患兒，對周圍環(huán)境敏感，情緒波動較大，對父母依賴性大，父母可以邊語言誘哄邊用帶響的玩具或手機逗其玩耍，以分散注意力。對于難帶倔犟患兒，采用霧化-間歇-霧化，也可采取入睡后再進行霧化吸入。③1.5歲～2歲患兒處于語言理解階段，能理解家長的意圖，按照家長意思去執(zhí)行。如家長稱贊、鼓勵能使其獲得滿足感；故護士要指導(dǎo)家長耐心誘導(dǎo)患兒配合治療。④2歲及以上患兒，已經(jīng)可以理解語言，故做霧化吸入前，告知不必害怕，并將配合治療的患兒作為榜樣，采取分散其注意力、講故事、看圖畫等誘導(dǎo)其配合治療。

3.3 患兒選擇：仰臥位較坐位潮氣量降低，胸廓活動度小，使肺活量降低，從而影響治療效果，不宜采用。意識模糊患兒易采取側(cè)臥位。側(cè)臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴直達病灶點。1歲以內(nèi)的患兒可讓家長抱著坐好，患兒取半坐臥位，家長手持霧化面罩。2歲以上的患兒可取坐位，對意識模糊的可抬高床頭30°使其處于側(cè)臥位。

3.4 霧化吸入的方法：傳統(tǒng)的霧化吸入法是先張嘴深吸氣，然后屏住呼吸數(shù)秒，再用鼻呼氣，此法不適宜小兒。對3歲以上能夠配合的，囑患兒用雙唇包容霧化器上的口含器，盡可能用口腔吸氣，鼻孔呼氣。3歲以下不能配合的患兒可用面罩罩住口鼻，患兒哭鬧不能堅持的可以稍停片刻待患兒平靜后再霧化，也可等患兒入睡后進行霧化吸入[1]。臨床觀察我科患兒直接用霧化管道口對著患兒口鼻腔，霧化吸入充分，治療效果更好。

3.5 霧量的調(diào)節(jié)：霧化吸入時霧量大小應(yīng)根據(jù)病情而定，霧量過大易引起供氧不足，呼吸困難，霧量過小達不到治療目的。一般氧流量5L/分。

3.5 霧化的時間：一般上下午各1次，間隔時間不少于4h。霧化吸人在空腹時及餐后1小時進行，每次吸入時間以15～20min為宜，痰液較多的（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

患兒進行霧化治療前后給予拍背吸痰或采間歇霧化吸入。

3.6 病情觀察及注意事項：治療中如出現(xiàn)過度換氣或咳嗽等癥狀，可稍停片刻再做霧化。如果出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)干即通知醫(yī)生進行搶救。治療中霧化器與地面垂直，防止霧化藥液流出影響治療效果。如果霧量小或不出霧時應(yīng)檢查霧嘴是否堵塞或霧化管道是否通暢，必要時要更換霧化器。

3.7 做好呼吸道管理：呼吸道通暢是霧化吸入的基礎(chǔ)，霧化吸入的目的就是稀釋痰液從而利于患兒咳出。霧化后，黏稠的痰液被濕化后膨脹易堵塞支氣管，應(yīng)多變換，拍背，必要時吸痰[2]。

3.8 預(yù)防交叉感染：霧化器專人專用，告知家長用后用溫開水沖凈晾干，專用包裝袋包裹。可連續(xù)使用，治療完畢按一次性物品進行處理。

4.結(jié)果

本組352例霧化吸入治療患兒中303例痊愈，47例好轉(zhuǎn)，2例無效果。

5.小結(jié)

通過加強對患兒吸入治療的護理干預(yù)，以及根據(jù)患兒病情、年齡的不同，確定吸入方法、、霧化量、吸入間隔時間，護士操作中要耐心細致，多講解、多鼓勵，與患兒及家長加強心理交流，建立良好的護患關(guān)系，使患兒、家長及護士建立起相互信任的關(guān)系，增加了患兒的安全感及對治療的依從性，減輕了不適癥狀的出現(xiàn)，有助于患兒順利康復(fù)。確保了臨床的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

第8篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】胃食管返流；肺炎

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起食管下端括約肌功能不全．導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流至食管的一種臨床表現(xiàn)。胃食管返流可引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，重者可致吸入性肺炎，目前臨床研究多見于新生兒和嬰幼兒，而對于成人的胃食管反流并肺炎臨床治療研究報道為數(shù)不多，故本人選取在本院治療的相關(guān)病例，對其臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療效果進行回顧、分析和總結(jié)。

1 資料和方法

1.1臨床資料

1.1.1一般資料 本組16例系2009年2月至2011年1月收治的住院及門診病人；其中住院病人13例，門診病人3例，年齡22至75歲，男性12例，女性4例。

1.1.2臨床表現(xiàn)均以咳嗽，不同程度的呼吸困難，發(fā)熱而就診。同時有陣發(fā)性夜間嗆咳、氣喘、反酸、噯氣史，合并支氣管擴張，胃癌術(shù)后食道憩室各1例，消化性潰瘍4例。膽石癥膽囊炎合并淺表性胃炎6例，高血壓病5例，冠心病5例，肺心病合并糖尿病2例。反復(fù)肺部感染10例。16例中60歲以上的老年人8例，病程一周至四年不等。

1.2診斷方法

1.2.1輔助檢查胸部攝片檢查16例，均有不同形態(tài)，不同部位的肺炎征象，胃鏡檢查14例，證實有胃食道反流，2例拒絕做胃鏡檢查，心電圖檢查16例，10例異常。

1.2.2詢問病史 認真詢問病史很重要，是診斷本病的主要線索，尤其是中老年人，凡有陣發(fā)性夜間嗆咳、氣喘、噯氣、反酸的病人反復(fù)發(fā)生肺部感染要高度懷疑本病的可能。

1.3治療方法

在積極治療合并癥感染的基礎(chǔ)上加用胃動力藥，如嗎丁啉、普瑞博斯、胃復(fù)安，可單獨使用，劑量為10mg每日三次口服。療程4到6周。

2結(jié)果

16例病患中，14例治愈，反酸、噯氣、夜間陣發(fā)性嗆咳、氣喘消失，肺部感染得到有效控制，效果顯著。另有2例因合并肺心病、糖尿病并發(fā)心衰及心律失常而死亡。

3討論

胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流入食管、甚至口咽部，可發(fā)生于各年齡段，嬰幼兒多見，與食管下段擴約肌的功能不成熟、胃排空延遲、胃容積小以及腹內(nèi)壓增高等諸多因素相關(guān)。肺吸入綜合癥是胃食管反流性疾病引起的肺部感染，臨床并非少見。肺吸入綜合癥是胃食管反流常見的并發(fā)癥之一，系反流物直接或間接引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、喘鳴甚至窒息、猝死等，而呼吸道感染又可加重胃食管反流。近年來的研究表明胃食管反流是上消化道運動障礙或運動功能紊亂性疾病，發(fā)病機制與食管下端括約肌張力低下、頻發(fā)松弛、胃排空延緩、酸清除時間延長等多種因素有關(guān)。由于缺少特異的診斷方法以致延誤診斷和治療者不在少數(shù)。胃食管反流與部分反復(fù)發(fā)作的肺部感染，夜間呼吸暫停、哮喘、心絞痛發(fā)作有關(guān)，胃內(nèi)容物反流至咽部時常引起嗆咳，誤吸入肺內(nèi)而引起相應(yīng)的癥狀和疾病，尤其是老年人的胃腸功能、心肺功能、咽部反射等防御功能低下更易發(fā)生本病。胃液中含有胃蛋白酶、膽汁酸等。這些反流液反復(fù)吸入肺內(nèi)是反復(fù)肺部感染的根源。往往雙肺受到嚴重的化學性損害而并發(fā)感染。因此，胃食管反流并相關(guān)性肺炎的患者，由于返流癥狀的存在，使肺炎難以治愈。所以此類患者一經(jīng)診斷，首先應(yīng)給予抗返流為主的治療，控制返流癥狀的發(fā)生是治療取得成功的關(guān)鍵。及時做內(nèi)鏡、食管粘膜活檢、核素顯像、食道ph測定和食道壓力測定，有助于診斷。診斷成立后應(yīng)積極加用抗反流藥，不宜使用莨菪堿類解痙藥，以免加重胃食管反流的發(fā)生。

參考文獻

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第9篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

作者單位：132001 吉林省吉林市兒童醫(yī)院 肺炎支原體是小兒呼吸道感染的主要病原體之一,其主要傳播途徑為飛沫傳播,肺炎支原體感染除了肺炎等呼吸系統(tǒng)癥狀外,還可并發(fā)多系統(tǒng),多器官的損害［1］。不少患者呼吸道癥狀較輕,常常以肺外表現(xiàn)為主要癥狀就診,因此,如不做血清學檢查容易漏診現(xiàn)就我院2009年3月至2011年12月收治的9例肺炎支原體感染引起的過敏性紫癜患兒的臨床分析和護理要點報告如下。

1 臨床資料

11 一般資料 9例患兒均為肺炎支原體IgM(+),其中男6例,女3例,學齡兒童7例,于病發(fā)后3~11 d入院,住院6~13 d.

12 臨床表現(xiàn) ①皮膚癥狀：9例均有瘀點、瘀斑，多見于雙下肢伸面對稱的、高出皮面、壓不褪色的紅色斑丘疹，其中6例延至四肢，3例延至臀部。②消化道癥狀: 4例出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，其中惡心、嘔吐2例,便血1例。③關(guān)節(jié)癥狀：3例伴關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為主；1例腕關(guān)節(jié)腫痛。④腎臟癥狀: 2例出現(xiàn)腎臟癥狀，其中1例為肉眼血尿，其余為鏡下血尿、蛋白尿。

13 實驗室檢查 尿常規(guī)RBC(+ +++)2例,蛋白尿(+)1例,便潛血陽性1例,血生化各項指標均在正常范圍.

2 結(jié)果

經(jīng)過用藥治療及護理，8例患兒痊愈出院，1例患兒好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的已知能獨立生活的最小病原微生物，主要通過呼吸道傳染，引起呼吸系統(tǒng)疾病，其下呼吸道感染主要發(fā)生于學齡兒童和年輕人。肺炎支原體感染呼吸系統(tǒng)以外病變可涉及血液系統(tǒng),心血管系統(tǒng),消化系統(tǒng),腎臟癥狀,皮膚黏膜,關(guān)節(jié)等多系統(tǒng),多器官損害,其中過敏性紫癜就是肺炎支原體感染的肺外表現(xiàn)之一。過敏性紫癜是以小血管無菌性炎癥為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床以皮膚紫癜,關(guān)節(jié)腫痛,腹痛,便血,血尿為主要表現(xiàn),皮膚紫癜是本病的主要特征,先有皮疹,伴有水腫,繼而變?yōu)樽像?以四肢伸側(cè),雙下肢,臀部多見,部分患兒伴有蕁麻疹。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為以關(guān)節(jié)疼痛為主,常伴有腫脹,多累及膝,踝,腕,肘等大關(guān)節(jié)。胃腸道癥狀以腹痛主,惡心,嘔吐,重患伴有便血,嘔血,如不伴有紫癜,常被誤診為急腹癥。腎臟癥狀出現(xiàn)時輕重不一,多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿,蛋白尿。過敏性紫癜除了致敏原引起的過敏反應(yīng)外,感染也是此病的誘發(fā)因素,故提示我們在過敏性紫癜的過程中，除對癥治療外，應(yīng)積極尋找病因,以便及時診斷和治療，改善預(yù)后。

4 護理

41 室內(nèi)經(jīng)常通風換氣,保持室內(nèi)適宜溫濕度,病室內(nèi)整潔,安靜。做好基礎(chǔ)護理,醫(yī)護人員在進行診療過程中應(yīng)動作輕柔,盡量將護理操作集中進行。

42 急性期或出血多時應(yīng)限制患兒活動,絕對臥床休息,注意保證充足的睡眠。避免過度勞累。少去公共場所,防止交叉感染。

43 預(yù)防感冒,及時增減衣物,注意保暖,鼓勵患兒適當體育鍛煉,增強體質(zhì),注意勞逸結(jié)合。

44 注意飲食衛(wèi)生,避免吃刺激性食物,多吃含維生素C的蔬菜和水果,給予一些營養(yǎng)豐富,易于消化的食物,保證足夠的液體攝入,少食多餐,以減輕消化道負擔,禁止吃肉類,海鮮,及刺激性食物,避免與花粉等過敏原接觸。

45 密切觀察皮疹的形態(tài),部位,數(shù)量,觀察有無新出血點,以及皮疹消退時間。患兒應(yīng)穿寬松柔軟的衣物,及時更換內(nèi)衣褲,保持床鋪整潔,被褥松軟,做好皮膚護理,注意保持皮膚清潔,干燥,防止皮膚損傷,預(yù)防感染,做到定期洗澡,或擦浴。

46 觀察患兒有無腹痛,嘔吐,注意嘔吐物的顏色,性質(zhì),觀察大便的顏色和性狀,并詳細記錄大便的次數(shù),性質(zhì),禁止腹部熱敷,防止腸出血。

47 有關(guān)節(jié)腫痛的患兒應(yīng)抬高患肢,保持功能,注意關(guān)節(jié)保暖,給予熱敷,按摩,擦浴以減輕局部疼痛。

48 有血尿,蛋白尿的患兒應(yīng)限制鈉和水的攝入,并詳細記錄24 h出入量,每天測體重,注意觀察水腫的程度和部位,觀察尿量及尿色。

49 做好患兒的心理護理,減少外界干擾和不良刺激,消除恐懼感。醫(yī)護人員通過面部表情,手勢,撫摸等非語言交流方式,減少患兒的分離性焦慮,使患兒獲得安全感,以取得患兒的信任與合作。