超聲診斷學(xué)專業(yè)精選(九篇)

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第1篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：超聲教學(xué)方法多媒體教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0294-01

超聲診斷學(xué)（Ultrasonic Diagnosis UD）是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系（放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)）四大組成部分之一。近年來隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對(duì)于其它學(xué)科而言是一門年輕的學(xué)科，同時(shí)，它又是具有影像學(xué)特點(diǎn)的新型學(xué)科。教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為此，我們結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)方法改革，采用靈活多樣的教學(xué)方式，變單純理論式教學(xué)為理論與實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)，使講授的知識(shí)融會(huì)貫通，生動(dòng)形象，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

1“手法式”教學(xué)法

手法教學(xué)中始終強(qiáng)調(diào)對(duì)任何一位患者行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，應(yīng)將標(biāo)準(zhǔn)掃描切面順序掃查，特別是易忽略的胸骨上窩切面、劍突下切面和左室短軸的心尖部切面等切面，養(yǎng)成全面、細(xì)致的掃查習(xí)慣，以對(duì)疾病的診斷提供足夠的信息。如一部分房間隔缺損在胸骨旁切面由于受多普勒效應(yīng)等多方面因素的影響不能顯示，但劍突下切面可以成功回避這些干擾因素，很好的顯示斷端及過隔血流。而對(duì)于心尖部肥厚型心肌病，若不順序顯示左室短軸心尖部切面則有可能導(dǎo)致漏診。通過我們?cè)谛呐K超聲診斷中將操作手法與典型病案相結(jié)合，使理論教學(xué)中融入了實(shí)踐具體操作從而達(dá)到了最佳教學(xué)效果。手法教學(xué)不僅體現(xiàn)在一般病例的教學(xué)，而且對(duì)特殊及罕見病例也采用耐心細(xì)致、手把手地指導(dǎo)。在進(jìn)行手法式教學(xué)前先對(duì)特殊病例現(xiàn)場(chǎng)示教或經(jīng)刻錄為光盤后示教等方法感性認(rèn)識(shí)后，設(shè)立專題講座、書寫診斷報(bào)告并對(duì)相關(guān)疾病的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷均予以介紹并提問等方式達(dá)到理性認(rèn)識(shí)后，進(jìn)行實(shí)地操作，通過實(shí)際動(dòng)手操作，達(dá)到了理性認(rèn)識(shí)與感性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的目的，極大的提高了教學(xué)效果。

2多媒體教學(xué)

心臟超聲診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)從觀察圖像的角度來認(rèn)識(shí)各種病變，理解病變的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，從而提示疾病的本質(zhì)。需要通過對(duì)大量典型病例的動(dòng)態(tài)超聲圖像的感性認(rèn)識(shí)，才可能對(duì)該疾病的超聲診斷要點(diǎn)有比較全面、正確的理解和掌握。利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）進(jìn)行部分內(nèi)容的講授，克服了單純教師講解的許多困難與盲區(qū)，并大大縮短了授課時(shí)間，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在很大程度上促進(jìn)了學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的正確理解和牢固掌握，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高很有幫助。因此，CAI在心臟超聲診斷學(xué)中起著非常重要的作用。多媒體技術(shù)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)思維，有助于使理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于彌補(bǔ)示教病例不足的問題，有助于使復(fù)雜抽象的知識(shí)具體化、形象化，有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)首先是收集典型心臟疾病的超聲資料。我們通過直接收集圖像資料，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作并結(jié)合臨床信息現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。也采用攝像對(duì)圖像進(jìn)行收集；也可手法與攝影同步進(jìn)行，達(dá)到了雙重目的等多種教學(xué)方法相結(jié)合，豐富教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。其次將相關(guān)的圖像信息資料進(jìn)行及時(shí)整理、儲(chǔ)存、標(biāo)注和備份。利用我們存儲(chǔ)豐富、詳實(shí)的心臟超聲診斷資源，將特殊病例通過光盤、磁盤存儲(chǔ)后，建立了圖像數(shù)據(jù)庫(kù)及相應(yīng)的多媒體教學(xué)課件，將視頻、音頻、圖片、錄像動(dòng)畫、文字等信息進(jìn)行有機(jī)的整合，并把它應(yīng)用于教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果。

3教學(xué)考核注重實(shí)踐

教學(xué)考核注重實(shí)踐考試是檢驗(yàn)教學(xué)成果的重要方法之一，它既是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的標(biāo)志，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的反映。我們改革了以往的考試方法，在理論試題考核學(xué)生掌握基本概念、專業(yè)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在試卷中增加一定比例的實(shí)際應(yīng)用題目，給出簡(jiǎn)要病史和臨床表現(xiàn)，以及典型的超聲圖像，考核學(xué)生實(shí)際識(shí)別圖像、分析診斷的能力，對(duì)提高實(shí)踐能力起到了促進(jìn)作用。改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以往對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)往往側(cè)重理論筆試成績(jī)的分析和總結(jié)。這種評(píng)價(jià)方法存在著片面性、局限性等弊端。我們開展醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)目的，是培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展且具綜合運(yùn)用影像學(xué)能力的臨床醫(yī)生，考核內(nèi)容應(yīng)緊扣教學(xué)目的。因此，我們利用超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫(kù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，通過看動(dòng)態(tài)圖像，并給予測(cè)量數(shù)值的報(bào)告及相關(guān)臨床表現(xiàn)，然后讓學(xué)生做出診斷；讓學(xué)生實(shí)地操作也作為一項(xiàng)考核內(nèi)容，將一些常見病讓學(xué)生親自操作，同時(shí)可對(duì)其臨床信息進(jìn)行詢問，最終結(jié)合圖像及臨床內(nèi)容給予診斷，根據(jù)綜合診斷結(jié)果給予考核分?jǐn)?shù)。通過以上考核內(nèi)容的實(shí)施，達(dá)到真正提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際診斷能力的目的。這種方式對(duì)于促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變將起到積極作用，同時(shí)也可改變平時(shí)不學(xué)習(xí)、考試前突擊憶也能拿高分的狀況，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。

綜上所述，通過上述的教學(xué)嘗試，我們體會(huì)應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，是使超聲教學(xué)在有限的時(shí)數(shù)內(nèi)取得較好的效果的關(guān)鍵。在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生思維方法和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)造就高素質(zhì)、綜合性勇于創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)人才具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，也是一門臨床橋梁學(xué)科，因此我們希望超聲診斷學(xué)的專業(yè)課英語教學(xué)主要以實(shí)踐訓(xùn)練為主，提高學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用英語的能力。我們采用以中文超聲診斷學(xué)為基礎(chǔ)，英文原版超聲診斷學(xué)為主要參考，結(jié)合當(dāng)前超聲醫(yī)學(xué)的最新研究進(jìn)展，作為超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)英文授課內(nèi)容，同時(shí)側(cè)重于臨床實(shí)踐活動(dòng)和案例式授課［3］。

二、目前中國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)模式及其優(yōu)缺點(diǎn)

1.全英語教學(xué)

中國(guó)不是傳統(tǒng)的英語系國(guó)家，大部分中國(guó)教師還不具備全英語授課帶教的能力，對(duì)于年紀(jì)較大的教師而言更是如此。盡管其具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，但在全英文教學(xué)中卻不能完全發(fā)揮作用［4］。雖然我校專業(yè)課英語教學(xué)主要由中青年教師承擔(dān)，即便如此，首先教師對(duì)知識(shí)的表達(dá)遠(yuǎn)不如用中文那樣準(zhǔn)確，對(duì)機(jī)理的闡述也不如用中文那樣清晰，學(xué)生的提問也難以得到有針對(duì)性地回答。因此教學(xué)很難達(dá)到準(zhǔn)確傳授知識(shí)、隨心所欲地交流思想的境界；更難以像學(xué)習(xí)基礎(chǔ)英語那樣生動(dòng)有趣。而就學(xué)生而言，由于目前中國(guó)教育對(duì)英語語言學(xué)習(xí)的重視，大部分大學(xué)生英語水平都較以前有很大提高，但是在英語聽說方面，都不能夠達(dá)到自如交流的水平，而影像專業(yè)術(shù)語單詞多較長(zhǎng)，突然面對(duì)大量生僻的專業(yè)英語詞匯和大量的縮略語，再加上部分詞組看似熟悉卻猜不出關(guān)鍵含義，學(xué)生很容易跟不上教學(xué)節(jié)奏，從心理上容易產(chǎn)生恐懼和厭惡。常見問題是學(xué)生在課堂上沉默寡言，反應(yīng)平平；更談不上與教師溝通與交流。所以學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握也不如對(duì)中文那樣容易，也就更不容易發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的存在問題和難點(diǎn)，也很難提出有針對(duì)性問題。由于語言表達(dá)和交流障礙，教師一般借助多媒體和幻燈片教學(xué)，或多或少存在照本宣科，教師對(duì)課件的依賴性特別大；這些都導(dǎo)致教學(xué)過程中教與學(xué)的互動(dòng)減少，影響教學(xué)效果［5］。盡管學(xué)校采取了很多措施，教師英語水平也有了大幅度提高，但在短期內(nèi)要達(dá)到一個(gè)較高水平也不是容易的事情。

2.雙語教學(xué)

雙語是指在某個(gè)國(guó)家或某個(gè)地區(qū)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上民族同時(shí)存在，并存在兩種或者兩種以上文化歷史背景下，可能或必須運(yùn)用兩種語言進(jìn)行交流的情景［6］?！半p語教學(xué)”是指用兩種語言作為教學(xué)媒介語，通過學(xué)習(xí)學(xué)科知識(shí)來達(dá)到掌握第二語言的目的。著名教育家奧蘇伯爾指出：在學(xué)習(xí)第二語言時(shí)，竭力設(shè)法避免學(xué)習(xí)者本族語言的中介作用，這既是不現(xiàn)實(shí)的，也是無效的［7］。因而，“雙語教學(xué)”不是簡(jiǎn)單的母語加第二語言，而是要從聽說讀寫上培養(yǎng)學(xué)生第二語言的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生用第二語言思考、解決問題的能力。其實(shí)質(zhì)就是用教學(xué)語言來促使學(xué)生語言能力的發(fā)展［8］。在我國(guó)，“雙語教學(xué)”是指除漢語外用一門外語作為課堂主要用語進(jìn)行學(xué)科教學(xué)，目前絕大部分是用英語。它要求教師用正確流利的英語進(jìn)行知識(shí)講解，但又不絕對(duì)地排除漢語，避免由于語言滯后造成學(xué)生的思維障礙；教師還應(yīng)利用非語言行為，直觀、形象地提示和幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，以降低學(xué)生在英語理解上的難度。目前適用于我國(guó)高等院校的雙語教學(xué)模式主要是加強(qiáng)模式和雙語協(xié)助模式［9］。其中加強(qiáng)模式以英語教學(xué)為主，對(duì)其中無法表述清楚或難以闡述的部分，再由母語教學(xué)來彌補(bǔ)，以防學(xué)科自身目標(biāo)的偏差，對(duì)學(xué)生來講，這種模式增加了掌握所學(xué)知識(shí)的難度。而雙語協(xié)助模式是指在課堂上較為平衡地使用兩種語言作為教學(xué)語言。該模式有利于學(xué)生兩套符號(hào)的交叉利用。自由切換，但常常導(dǎo)致語言輸入有限，影響學(xué)生使用任何一種語言進(jìn)行自如表達(dá)。這種模式在我國(guó)雙語教學(xué)中最為常見。當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)雙語教學(xué)還有一些重要問題有待解決。如突出的一個(gè)問題就是師資。這個(gè)問題已經(jīng)成為我國(guó)高等院校開展雙語教學(xué)的一個(gè)瓶頸。但對(duì)我校來說這卻不是問題。因我校及醫(yī)院每年都有數(shù)批青年骨干赴國(guó)外學(xué)習(xí)和深造，其中大部分人的英語水平都能夠勝任醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)。而我院超聲科教學(xué)師資不僅是多年從事超聲診斷學(xué)臨床工作的高年資醫(yī)師，具有豐富的臨床及專業(yè)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也具有良好的英語表達(dá)能力。在超聲診斷學(xué)英語教學(xué)中，學(xué)生普遍反映教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果顯著。若是雙語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富之后，不僅僅適合對(duì)我國(guó)學(xué)生的教學(xué)，同時(shí)也可能適用于對(duì)留學(xué)生的教學(xué)［10］。

3.情景教學(xué)

第3篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要課程

主要課程：主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程：物理學(xué)、電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、影像設(shè)備結(jié)構(gòu)與維修、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)、攝影學(xué)、人體 解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、影像診斷學(xué)、介入放射學(xué)、影像物理、超聲診斷、放射診斷、核素診斷、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、腫瘤放療治療學(xué)、B超診斷學(xué)。

主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)方向

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像必備的基本理論知識(shí)和基本技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要崗位為：b超醫(yī)生、軟件實(shí)施工程師、b超醫(yī)師、放射科醫(yī)生、放射科醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué) 臨床藥學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)和護(hù)理學(xué)應(yīng)往屆畢業(yè)生、售前工程師、健管中心醫(yī)生、彩超醫(yī)生、放射科技師、物理師、超聲科等。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)要求

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識(shí);

2.掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項(xiàng)技術(shù)(包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)等)及計(jì)算機(jī)的基本理論和操作技能;

3.具有運(yùn)用各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力;

4.熟悉有關(guān)放射防護(hù)的方針、政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué);

5.了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)。

第4篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

《超聲診斷學(xué)》是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)的是實(shí)時(shí)、連續(xù)、多切面及動(dòng)態(tài)觀察疾病的超聲影像學(xué)改變，因此，與其他醫(yī)學(xué)課程相比超聲診斷學(xué)教學(xué)具有其特殊性。然而，隨著多媒體教學(xué)的廣泛開展，其本身固有的負(fù)面效應(yīng)也逐漸顯露出來，傳統(tǒng)的教學(xué)方法有時(shí)更體現(xiàn)出了自己的優(yōu)勢(shì)。如何結(jié)合多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)的不同特點(diǎn)，使教學(xué)效果最優(yōu)，已成為廣大教師關(guān)注的重點(diǎn)。下面就傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)在超聲診斷教學(xué)中的利弊進(jìn)行分析比較，談?wù)劧叩膬?yōu)勢(shì)與不足。

1 對(duì)象和方法

對(duì)在校同一專業(yè)165名影像專業(yè)大專生隨機(jī)分為甲、乙兩班，甲、乙兩班由同一名教師授課。在理論課上甲班采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)，而乙班則采用現(xiàn)代化多媒體進(jìn)行教學(xué)。在分組實(shí)驗(yàn)課上兩班均采用模型、實(shí)踐操作等傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3.1 超聲診斷學(xué)應(yīng)用多媒體教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)

3.1.1 多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：多媒體教學(xué)創(chuàng)造了交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣來選擇自己所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。人機(jī)交互、立即反饋是多媒體技術(shù)的顯著特點(diǎn)，是任何其他媒體所沒有的。在超聲診斷學(xué)的教學(xué)中，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在:（1）多媒體技術(shù)是集文字、圖形、圖像、聲音、動(dòng)畫、影視等各種信息與手段為一體，具有很強(qiáng)的真實(shí)感和表現(xiàn)力，可以激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，引起注意。應(yīng)用多媒體教學(xué)教師感覺易講，學(xué)生認(rèn)為易掌握，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量[1]。（2）節(jié)省了教師寫板書的時(shí)間，加快了授課速度，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了授課效率，這是傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的[2]。（3）可以變抽象為具體，模擬現(xiàn)實(shí)世界的各種反應(yīng)和現(xiàn)象，使教學(xué)更加形象、直觀，便于學(xué)習(xí)者理解和掌握。例如：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)在M型超聲心動(dòng)圖上二尖瓣前葉呈“城墻樣”，后葉平行上移；在二維圖像上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運(yùn)動(dòng)。對(duì)于這一典型的超聲表現(xiàn)，過去老師往往要花費(fèi)大量時(shí)間去講解，學(xué)生也不一定能真正理解。采用多媒體教學(xué)后，通過播放的動(dòng)態(tài)圖像，學(xué)生即能完全理解和掌握。一個(gè)好的多媒體課件，通過栩栩如生的動(dòng)畫可以將抽象問題形象化，有利于學(xué)生對(duì)教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解掌握，同時(shí)還能幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固局部解剖知識(shí)，在大腦中建立起正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互間的毗鄰關(guān)系，提高學(xué)生自學(xué)和以后的實(shí)際工作能力。（4）可在有限的時(shí)間內(nèi)增大課堂容量，提高課堂教學(xué)效率。例如：學(xué)生對(duì)于多普勒效應(yīng)難以領(lǐng)會(huì)，應(yīng)用模式圖、動(dòng)畫配音頻變化，學(xué)生對(duì)此很快就理解了超聲遇到活動(dòng)的界面頻率會(huì)發(fā)生改變這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

3.1.2 多媒體教學(xué)的缺點(diǎn)：(1)從事多媒體制作的教師需要懂得一些計(jì)算機(jī)知識(shí)，這令一些習(xí)慣于用幻燈、電視教材的教師有膽怯心理，這樣就影響了應(yīng)用的廣度。（2）多媒體課件的制作需要耗費(fèi)大量時(shí)間，給教師備課帶來較大負(fù)擔(dān)。（3）運(yùn)用多媒體教學(xué)的課堂節(jié)奏快，增加學(xué)生記筆記的難度，同時(shí)大信息量的課堂教學(xué)有可能使學(xué)生無所適從，思維處于高度緊張狀態(tài)，結(jié)果是學(xué)過的知識(shí)象過眼煙云，記得快也忘得快。雖然我們充分發(fā)揮多媒體在圖片、錄像、動(dòng)畫、色彩演示等方面的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用于動(dòng)態(tài)的臟器診斷中，但多媒體教學(xué)不能取代教師的理解性講解[3]。由于多媒體信息呈現(xiàn)速度快，在屏幕上停留的時(shí)間短，當(dāng)過多的信息量在短時(shí)間內(nèi)輸送給學(xué)生時(shí)，學(xué)生不能完全接受，易出現(xiàn)疲乏。（4）現(xiàn)代化多媒體的應(yīng)用需要計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)作平臺(tái)，這需要投入較大的教學(xué)資金。

3.2 超聲診斷學(xué)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)

3.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：(1)教師作為教學(xué)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者在教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，在課堂上可隨時(shí)觀察學(xué)生的聽課動(dòng)態(tài)，及時(shí)地作相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整，運(yùn)用啟發(fā)式等教學(xué)方式來傳授表達(dá)課堂知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生一步一步領(lǐng)會(huì)教材內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生的回憶和進(jìn)一步探索新知識(shí)的求知欲，促使學(xué)生去思考，養(yǎng)成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。（2）傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，大體標(biāo)本觀察過程可使學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，把學(xué)過的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，腦、眼、手并用，加深理解和記憶。（3）傳統(tǒng)媒體板書、板圖、掛圖、幻燈的價(jià)格低，對(duì)經(jīng)濟(jì)要求不高。

3.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)的缺點(diǎn)：（1）手段單一、設(shè)施陳舊。每堂課需要利用大量的掛圖、模型等進(jìn)行演示，學(xué)生接觸到的是靜止的東西，但由于所探查的聲像圖是人體結(jié)構(gòu)空間關(guān)系，靜態(tài)、平面的教學(xué)缺乏動(dòng)態(tài)感，局部與整體、解剖各層次，聲波的特性等很難具體形象地表現(xiàn)出來，不利于學(xué)生掌握形態(tài)與機(jī)能、聲像與解剖、基礎(chǔ)與臨床間的辨證關(guān)系，故而增加了記憶的難度。特別是針對(duì)超聲學(xué)科直觀形象、空間立體感強(qiáng)的特點(diǎn)，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的多感官學(xué)習(xí)，在知識(shí)量的獲取上和難點(diǎn)的理解上都不利于專業(yè)技能的掌握，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率難以提高。（2）學(xué)生實(shí)習(xí)所用的標(biāo)本易損壞影響觀察，教師也感到在使用教具、掛圖教學(xué)中費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不便。（3）板書、板圖費(fèi)時(shí)較多，影響學(xué)生的聽課效果，而且并非所有的教師都能寫出工整、漂亮的板書、板圖。（4）使用掛圖、幻燈查找不便，教具間的轉(zhuǎn)換較費(fèi)時(shí)，掛圖受規(guī)格的影響，大班課時(shí)圖片顯得小而不清，幻燈片也較適于小班課。掛圖、幻燈顯示的形態(tài)內(nèi)容受限，更無法使動(dòng)態(tài)的與臨床應(yīng)用有關(guān)的圖像直接顯示，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感覺過于抽象。（5）在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，整個(gè)教學(xué)過程都是由教師決定的，學(xué)生只能被動(dòng)地參加和接受灌輸。教師在長(zhǎng)期的教學(xué)過程中積累的經(jīng)驗(yàn)，無論創(chuàng)新性如何，均不肯輕易丟掉和改變，往往會(huì)形成刻板的思維定勢(shì)。某種程度上傳統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)越多，客觀上對(duì)吸收新東西越會(huì)形成一種潛在的阻力[4]。

總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法。超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性、客觀性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著超聲設(shè)備的不斷更新，要求教師不斷更新知識(shí)，提高自身素質(zhì)，進(jìn)一步深化教改，全面提高超聲影像醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。盡管多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在一定程度上各有優(yōu)點(diǎn)，但沒有任何一種教學(xué)方法適用于所有教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)從學(xué)生知識(shí)水平和教材內(nèi)容出發(fā)，結(jié)合本校的實(shí)際情況，去選擇適宜的教學(xué)方法，綜合運(yùn)用，才能提高教學(xué)質(zhì)量。而計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)廣大教師也提出了更高的要求，既要了解本學(xué)科發(fā)展的方向，又要掌握最新的學(xué)科知識(shí)，如何更好地利用多媒體教學(xué)方法，并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相結(jié)合，辨證地吸收傳統(tǒng)教學(xué)中的精華部分，勇于克服多媒體教學(xué)的負(fù)面效應(yīng)，做到取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的，仍需要更進(jìn)一步的探討和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

【摘要】 通過對(duì)超聲波成像的物理基礎(chǔ)在超聲醫(yī)學(xué)中的重要作用的討論，說明提高超聲波成像的物理基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量的重要性，并總結(jié)了提高教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)做法。

【關(guān)鍵詞】 超聲醫(yī)學(xué); 超聲波成像的物理基礎(chǔ)

超聲醫(yī)學(xué)是以物理學(xué)為基礎(chǔ)，以電子工程技術(shù)為手段，將超生成像技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷的一門新興科學(xué)。從1954年B超開始應(yīng)用于臨床至今，超聲診斷學(xué)已經(jīng)獲得了驚人的進(jìn)展，它不但能顯示組織器官病變的解剖學(xué)改變，同時(shí)還可應(yīng)用Dopper技術(shù)檢查血流量、血流方向，從而辨別器官的病理生理受損性質(zhì)與程度。超聲診斷采用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)灰階成像，在掌握正確劑量的前提下，可連續(xù)對(duì)器官的運(yùn)動(dòng)和功能實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察，而不會(huì)產(chǎn)生像X射線成像那樣的累積效應(yīng)及危險(xiǎn)的電離損害。由于超聲診斷具有無損傷性、檢查方便、診斷快速準(zhǔn)確、價(jià)格便宜、適用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，得以在臨床中迅速推廣。醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。超聲波成像的物理基礎(chǔ)是超聲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，該門課程設(shè)置在大二進(jìn)行，相關(guān)的專業(yè)課設(shè)置在大四，兩者不能有機(jī)的結(jié)合，往往造成學(xué)生對(duì)該門課程重要性的認(rèn)識(shí)不足，在一定程度上影響了后續(xù)課程的教學(xué)質(zhì)量。為此，我們?cè)诮虒W(xué)中進(jìn)行了以下幾點(diǎn)嘗試:

1明確超聲波成像的物理基礎(chǔ)在相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的重要性

通過向?qū)W生介紹相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱的要求，使學(xué)生明確學(xué)好該門課程的必要性。

2認(rèn)清超聲波成像的物理基礎(chǔ)在臨床圖像診斷中的地位

聲阻抗Z是描述介質(zhì)聲學(xué)性質(zhì)的一個(gè)物理量，也是超聲成像及讀片的基本物理依據(jù)。人體組織中的高聲阻（骨骼）及低聲阻（氣體）部分不能用來成像，只有中等聲阻的液體和軟組織的聲阻相差不大，聲速大致相等，可以利用不同類組織間的聲阻抗造成的聲波反射、散射來識(shí)別不同軟組織與器官的形態(tài)和性質(zhì)［1］。超聲波的入射、反射定律是超聲診斷的基礎(chǔ)。目前超聲顯像儀絕大多數(shù)都利用反射法成像，當(dāng)超聲波垂直入射到兩種聲阻抗不同的介質(zhì)界面上時(shí)，其聲強(qiáng)反射系數(shù) r1 和聲強(qiáng)透射系數(shù)t1可分別用公式:r1 = Z2 -Z1Z2 +Z1 2 t1 = 4Z1 Z2（Z1 +Z2 ）2 來描述。只要兩種介質(zhì)的聲阻抗相差0.1%，即可接收到反射回波，通過一定的主式使其以不同的亮度等級(jí)在顯像屏上顯示。掌握超聲波的產(chǎn)生、傳播規(guī)律、超聲場(chǎng)的分布是選擇正確方式成功診斷的前提。超聲波的頻率越高，波長(zhǎng)越短，能量越大，分辨率越高，成像質(zhì)量越好。但由于探查深度與頻率成反比，高頻超聲成像質(zhì)量高是以犧牲探測(cè)深度為代價(jià)的。只有掌握相關(guān)的物理知識(shí)，才可以根據(jù)不同患者、不同患病部位，選擇正確的診斷方式。通常用于眼、乳腺等淺表部位的疾病探查的超聲頻率為十幾至幾十兆赫茲，而用于腹部疾病探查頻率為5兆赫茲左右。掌握相關(guān)物理知識(shí)可以防止錯(cuò)誤操作，保護(hù)探頭，提高成像質(zhì)量。探頭又稱為超聲換能器，醫(yī)用超聲換能器目前多數(shù)采用陶瓷材料制成的壓電振子。通常壓電晶體的居里點(diǎn)并不高，如鋯鈦酸鉛大約在300～380℃，碳酸鋇為120℃左右，因此檢查后不能采用加熱法消毒，亦不可用消毒液消毒，防止腐蝕探頭，通常用濕軟紗布清潔探頭。在探頭與皮膚之間涂耦合劑，其目的是排除探頭與皮膚之間的空氣，防止全反射現(xiàn)象的發(fā)生。選擇耦合劑時(shí)要考慮到與探頭及人體軟組織的聲阻抗匹配問題，同時(shí)要具有對(duì)皮膚無刺激，對(duì)探頭無損傷的特點(diǎn)，便于檢查后的清除。除耦合劑外，不能隨便在探頭表面附加其它物質(zhì)。臨床上常見為防止交叉感染，在探頭外加安全套的操作方法，在一定程度上影響成像質(zhì)量。超聲多普勒血流測(cè)量?jī)x區(qū)別于其它儀器的本質(zhì)是接收回波不同。在醫(yī)用超聲多普勒技術(shù)中，發(fā)射和接收換能器固定，由人體內(nèi)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，如運(yùn)動(dòng)界面和血流中的血細(xì)胞等產(chǎn)生多普勒頻移，利用頻移信號(hào)確定運(yùn)動(dòng)速度大小、方向及其在斷層上的分布。

3醫(yī)用物理學(xué)是學(xué)好超聲成像物理基礎(chǔ)的前提

學(xué)生難以把握各學(xué)科之間的關(guān)聯(lián)，要成功地將各學(xué)科知識(shí)有機(jī)的聯(lián)系在一起，老師的引導(dǎo)是很重要的。學(xué)好超聲成像物理基礎(chǔ)的前提是掌握好醫(yī)用物理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，主要知識(shí)點(diǎn)有:① 振動(dòng)和波是學(xué)習(xí)圓活塞超聲場(chǎng)軸線上聲壓分布規(guī)律的基礎(chǔ)。② 波的反射、折射、干涉、衍射、散射在超聲成像中的作用。③ 示波器成像的基本原理及示波原理在超聲成像中的應(yīng)用。④ 利用多普勒效應(yīng)，從回波頻率的變化來獲取人體組織器官的運(yùn)動(dòng)和結(jié)構(gòu)信息。如一維多普勒連續(xù)波可測(cè)高速血流，但不能檢測(cè)血流深度、位置;脈沖波能確定目標(biāo)的深度、位置，但可測(cè)最高血流速度受脈沖重復(fù)頻率限制等。

4物理知識(shí)是解釋超聲偽像的根本，同時(shí)可指導(dǎo)人們正確地利用偽像診斷及采取正確方法消除偽像

超聲圖像的質(zhì)量評(píng)價(jià)包括偽像及形成原因。就其成因而言，除成像系統(tǒng)原理上的不足、技術(shù)上的限制、方法上的不全、診斷上的主觀推斷等因素外，偽像的形成具有一定的聲學(xué)意義。教材上對(duì)偽像形成的物理機(jī)制進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，但相關(guān)的聲像圖卻幾乎沒有。為了讓學(xué)生能將理論與實(shí)際聲像圖有機(jī)地相結(jié)合，教學(xué)中注重發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì)，引入典型偽像聲像圖［2，3］，收到事半功倍的效果。超聲偽像的表現(xiàn)形式多種多樣，由于超聲圖像失真造成的偽像的物理實(shí)質(zhì)不外手兩種形式:形狀位置失真（如透鏡效應(yīng)偽像）和亮度失真（如聲影）。而由于換能器的不良特性引起的旁瓣效應(yīng)偽像在使用相控陣探頭時(shí)較為突出，幾乎隨時(shí)都可能出現(xiàn)，必須熟悉其聲像圖特征，才能鑒別清楚［4］?？傊?，只有明確偽像產(chǎn)生的物理機(jī)制，才能正確地加以識(shí)別和利用。

5設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解

利用A型超聲波診斷儀使用方便、顯示直觀、易于操作的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。

5.1對(duì)聲波在介質(zhì)中的傳播規(guī)律的研究 主要驗(yàn)證反射與透射定律，同時(shí)說明強(qiáng)反射與全反射的本質(zhì)區(qū)別。

5.2對(duì)超聲場(chǎng)分布的研究通過實(shí)驗(yàn)確定圓活塞探頭形成的超聲場(chǎng)的近場(chǎng)長(zhǎng)度、半擴(kuò)散角等重要參數(shù)。

5.3對(duì)偽像的形成機(jī)制及現(xiàn)象的研究通過人為設(shè)置偽像的產(chǎn)生條件，模擬多重反射偽像、聲影、后方回聲增強(qiáng)、折射聲影、聲速失真、多途徑反射偽像、透鏡效應(yīng)偽像等多種偽像的產(chǎn)生條件及現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)的可操作性強(qiáng)，成功率大，相關(guān)實(shí)驗(yàn)在其它院校也見開設(shè)［5，6］。超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，作為基礎(chǔ)課程的超聲波成像的物理基礎(chǔ)變化卻不大，但新技術(shù)的誕生都對(duì)應(yīng)一定的物理基礎(chǔ)，都有一定的物理依據(jù)。因此，必須提高對(duì)本門課程重要性的認(rèn)識(shí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

6調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，使基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐密切相連

根據(jù)超聲波成像的物理基礎(chǔ)在超聲醫(yī)學(xué)中的作用及重要性，將原計(jì)劃中在大二第四學(xué)期開設(shè)調(diào)整為大三第六學(xué)期開設(shè)，使基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)密切相連，收到了良好的教學(xué)效果。以上是我們?yōu)樘岣叱暡ǔ上竦奈锢砘A(chǔ)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)做法，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量的方法必然隨之改進(jìn)，這就要求我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)過程中不斷探索和進(jìn)步，以期為培養(yǎng)合格的超聲診斷醫(yī)師打下牢固的物理基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

【基金項(xiàng)目】本研究得到河南省科技廳科技攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)152102210339）、河南省教育廳基礎(chǔ)前沿研究（15A180056）的資助。

【中圖分類號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）35-0253-01

一、目前超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題

超聲醫(yī)學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的必修課程，是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等專業(yè)也有超聲醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，它是臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷已成為常規(guī)診斷手段，但根據(jù)我們對(duì)一些醫(yī)學(xué)高校相關(guān)課程的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)在教學(xué)中存在不少問題，有必要進(jìn)行改革，這些問題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 ：

1.教材內(nèi)容滯后，介紹新知識(shí)的教材比如三維重建、介入治療超聲等新技術(shù)的較少。

2.超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)時(shí)較少，有的院校影像技術(shù)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占總專業(yè)課10%左右，一本四百多頁超聲醫(yī)學(xué)課本僅有48學(xué)時(shí)，很難保證教學(xué)效果。同時(shí)課程設(shè)置也較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等。

3.教學(xué)方法與手段比較單一，大都是滿堂灌，考核重知識(shí)輕能力，動(dòng)手能力不足訓(xùn)練方面缺乏，學(xué)生操作技能還有待提高。

二、超醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施

以上現(xiàn)狀一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，我們學(xué)校和附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)教師從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式 ，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)和設(shè)備開展教學(xué)，狠抓實(shí)踐教學(xué)等方面積極進(jìn)行改革，豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了顯著成效：

1.完善課程設(shè)置

完善的課程設(shè)置是超聲教學(xué)的關(guān)鍵所在。在基礎(chǔ)課教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子技術(shù)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)系密切的教學(xué)，以上知識(shí)若欠缺，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)影響較大，超聲中常見同病異征，單純依靠超聲知識(shí)在很難提高疾病的診斷率，必須附加實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果加以鑒別。將來超聲儀器可能會(huì)向微型、智能化方向發(fā)展，因此，所以加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、電子學(xué)學(xué)習(xí)非常重要。

2.利用先進(jìn)超聲設(shè)備開展教學(xué)

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué) 。把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行保存 ，積累各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料，充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)時(shí)機(jī)，讓他們通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨 床 知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。建立影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，提高了教學(xué)效果。引進(jìn)實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過程中安排實(shí)時(shí)超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)超聲的技術(shù)原理、功能、可以開展的項(xiàng)目等等，選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維彩超的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過程錄下來，讓學(xué)生近距離觀摩到老師操作的手法。邀請(qǐng)部分積極有興趣的學(xué)生參與一些科研項(xiàng)目，進(jìn)一步加深對(duì)相關(guān)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。

3.側(cè)重能力培養(yǎng)，實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制度

為了突出能力培養(yǎng)，可以成立超聲技能培訓(xùn)中心，并指派老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，使學(xué)生可以進(jìn)行見習(xí)操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無縫銜接。導(dǎo)師制是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。既往由于沒有專人管理，出現(xiàn)了人人都管，最后人人都不管的混亂局面。導(dǎo)師制是指由大影像各科具有高級(jí)職稱的醫(yī)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組共同制定實(shí)習(xí)生的大影像輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，最后指定1名負(fù)責(zé)管理和考核實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)中加強(qiáng)學(xué)生德育，培養(yǎng)良好醫(yī)德。

4.采用PBL教學(xué)法[1]

超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，幾乎不涉及以問題為基礎(chǔ)的（PBL，Problem-based Learning）教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法己經(jīng)滯后于高等教育，嚴(yán)重影響教學(xué)效果和質(zhì)量，所以我們提倡采用PBL教學(xué)方法。

三、總結(jié)

我們從以上四個(gè)方面對(duì)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了初步探索，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來將促使未來的超聲醫(yī)學(xué)向多學(xué)科相融合的方向不斷發(fā)展，超聲教學(xué)也必須不斷加大改革創(chuàng)新力度，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，為國(guó)家培養(yǎng)出更多更有用的超聲醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷技術(shù)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐貴平，金晨望，強(qiáng)永乾.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略與趨勢(shì)的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（40）：818-819.

第7篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

《超聲診斷學(xué)》教材供高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)使用，是全國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，編本教材力求 "以崗定學(xué)"的原則，協(xié)調(diào)統(tǒng)一思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性等。教材緊扣高職高專層次"應(yīng)用型"人才的培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)超聲診斷技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練，側(cè)重超聲人才的培養(yǎng)目標(biāo)，操作技能培養(yǎng)與超聲圖像特征識(shí)別能力相兼顧。本節(jié)課程是教材第十四章第五節(jié)的內(nèi)容，是心臟超聲診斷的重要內(nèi)容之一。學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)過了生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)，對(duì)風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)，影像專業(yè)學(xué)生已經(jīng)在前面課程中學(xué)習(xí)了心臟超聲的基本知識(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)切面圖及正常心臟超聲表現(xiàn)有一定的掌握，這為順利完成本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)打下了基礎(chǔ)。

2重點(diǎn)及難點(diǎn)

重點(diǎn)： 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)；風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。難點(diǎn)：風(fēng)濕性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變； 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的分度。

3教學(xué)目標(biāo)

掌握：風(fēng)濕性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變；二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，及其鑒別診斷要點(diǎn)。熟悉：風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。了解：風(fēng)濕性心臟病換瓣術(shù)后超聲復(fù)查要點(diǎn)。

4教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，教學(xué)應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性。采用講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等多種教學(xué)方法，結(jié)合多媒體輔助教學(xué)，從而更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率[1]。

5教學(xué)過程

5.1復(fù)習(xí)及導(dǎo)入 應(yīng)用文學(xué)影視作品《穆斯林的葬禮》中主人公韓新月的遭遇，引起學(xué)生對(duì)本節(jié)風(fēng)濕性心臟病的求知興趣，并運(yùn)用心臟模型對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜相關(guān)內(nèi)容（解剖、超聲表現(xiàn)）等進(jìn)行回憶、復(fù)習(xí)。

5.2講授新課

5.2.1從風(fēng)濕性心臟病的概念、基礎(chǔ)講起，因風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣病變，尤其是二尖瓣狹窄多見，所以重點(diǎn)是從M超、二維超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒等級(jí)各方面對(duì)二建瓣狹窄進(jìn)行講授。在其中運(yùn)用多媒體教學(xué)設(shè)備播放二尖瓣狹窄心臟聽診雜音的音頻 ，運(yùn)用心臟模型演示心臟超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的探頭方向及位置、探頭旋轉(zhuǎn)變化手法，同時(shí)與病例圖片及典型的超聲心動(dòng)圖視頻資料相結(jié)合[1]。

5.2.2運(yùn)用圖示法講述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變的血流動(dòng)力學(xué)變化[3]。如：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，部分血流在左房、左室間無效循環(huán)，左室、左房容量負(fù)荷均增加左房、左室增大左房壓力增高肺淤血，肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷增加。

5.2.3了解風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變的超聲表現(xiàn)，二尖瓣病變常常會(huì)合并主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，此時(shí)需綜合分析二者病變、評(píng)價(jià)病情。

5.2.4運(yùn)用提問、討論法 風(fēng)濕性心臟病瓣膜通過手術(shù)置換后超聲復(fù)查時(shí)，我們需要觀察哪些內(nèi)容呢？（超聲復(fù)查的要點(diǎn)：觀察是否有瓣周漏、測(cè)量二尖瓣開放幅度、二尖瓣口峰值流速、估測(cè)肺動(dòng)脈壓評(píng)價(jià)恢復(fù)情況）[2]。

6總結(jié)及課后思考題

6.1對(duì)本次課程的主要內(nèi)容簡(jiǎn)要的歸納總結(jié)，和學(xué)生一起回憶本節(jié)課主要內(nèi)容：風(fēng)濕性心臟病超聲檢查手法、二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)改變等，增強(qiáng)記憶和理解，達(dá)到本次課程的教學(xué)目的。

6.2為了鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了一個(gè)思考題，"魯?shù)前秃站C合征"的血流動(dòng)力學(xué)改變及超聲診斷，這道題使得二尖瓣狹窄和先天性心臟病（房間隔缺損）的知識(shí)巧妙結(jié)合，起到一石二鳥的效果[4]。

以上各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，層層深入，并充分體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生的交流互動(dòng)，在教師的整體調(diào)控下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解逐步加深，使課堂教學(xué)效果達(dá)到最佳狀態(tài)[5]。

第8篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：疼痛；介入治療；超聲診斷學(xué)；教學(xué)；培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R614

近年來，超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于急慢性疼痛的介入治療，在很多治療中替代 了傳統(tǒng)的利用解剖標(biāo)志盲探或在 X 射線、斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）成像與透視放射性標(biāo)記等輔助手段。超聲的優(yōu)勢(shì)顯而易見，成本低廉、可視化神 經(jīng)、血管及周圍鄰近組織、具有較高的分辨率、可明顯降低透視輻射方法的潛在輻射和造影劑危險(xiǎn)性等[1，2]。理論上講，對(duì)于技術(shù)熟練的操作者而言大部分的疼痛介入操作都能在超聲引導(dǎo)下完成，包括神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、椎間孔注射、關(guān)節(jié)面阻滯、硬膜外腔注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、周圍神經(jīng)刺激器植入和骨盆疼痛的介入治療（如神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征）等。

超聲是一項(xiàng)操作性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)技能，強(qiáng)調(diào)實(shí)施連續(xù)多切面以及動(dòng)態(tài)觀察疾病的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，其檢查結(jié)果與操作者的檢查技巧及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相關(guān)性很大。因此，即使對(duì)于科班出身的超聲專業(yè)人員超聲技術(shù)的培訓(xùn)也非常重要。而疼痛？埔繳若想充分安全有效地使用超聲這個(gè)新武器，無疑應(yīng)當(dāng)接受超聲操作和影像識(shí)讀等系統(tǒng)正規(guī)的培訓(xùn)。在醫(yī)師培訓(xùn)比較發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家，超聲教學(xué)已經(jīng)成為麻醉專業(yè)住院醫(yī)師的重要培訓(xùn)項(xiàng)目，75%的麻醉住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目中都有單次注射或連續(xù)周圍神經(jīng)阻滯技術(shù)的教學(xué)[3]。由于超聲在疼痛介入治療的應(yīng)用是后起的新技術(shù)，其培訓(xùn)相對(duì)滯后，即使是歐美國(guó)家也僅有 48%的培訓(xùn)項(xiàng)目要求疼痛專科醫(yī)生進(jìn)行超聲技術(shù)的學(xué)習(xí)。2014 年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在超聲技術(shù)已被普遍應(yīng)用于慢性疼痛治療的美國(guó)，疼痛?？漆t(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目約有 92 項(xiàng)左右[4]。我國(guó)在近幾年來關(guān)于超聲在疼痛介入治療中的培訓(xùn)突飛猛進(jìn)，疼痛醫(yī)生學(xué)習(xí)超聲技術(shù)的熱情高漲、需求強(qiáng)烈，但是仍然存在很多亟待解決的關(guān)鍵問題。

1.缺乏針對(duì)超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療規(guī)范的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和長(zhǎng)期的培訓(xùn)項(xiàng)目，缺少 超聲基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)。

近幾年來，各大醫(yī)院在超聲引導(dǎo)下的急慢性疼痛治療培訓(xùn)班如雨后春筍般林 立?？偟目磥?，特點(diǎn)有二，一是多為短期培訓(xùn)班，從一天到數(shù)天不等；二是以單 個(gè)治療方法為單元的培訓(xùn)方式居多。這種培訓(xùn)方式的優(yōu)勢(shì)是可以在短期內(nèi)讓疼痛專科醫(yī)生 以模仿的方式動(dòng)手進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的疼痛介入操作。但是由于教學(xué)時(shí)間短暫，對(duì)超聲設(shè)備的特點(diǎn)和選用原則、各種組織器官的超聲影像特點(diǎn)、各種切面概念和探頭與穿刺針配合原理等基本超聲知識(shí)介紹明顯不足。然而如超聲原理等基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)于正確識(shí)別超聲影像其實(shí)具有重要價(jià)值。如此學(xué)員才能“知其所以然” 地理解為什么人體囊性組織多呈無回聲，實(shí)性組織多呈低回聲或中等回聲，而氣 體、骨骼等組織與其他組織所形成界面時(shí)會(huì)呈全反射型，才能與解剖知識(shí)結(jié)合靈活地在多切面識(shí)別不同組織結(jié)構(gòu)的超聲圖像[5]。對(duì)于很多零基礎(chǔ)的疼痛?？漆t(yī)生，在尚不能正確識(shí)別脂肪、肌肉、肌腱韌帶、神經(jīng)、骨質(zhì)等組織結(jié)構(gòu)、不理解平面內(nèi)/平面外進(jìn)針途徑或短軸＼長(zhǎng)軸掃描切面、不懂得針對(duì)掃描部位特點(diǎn)合理選擇低頻高頻探頭的情況下，照葫蘆畫瓢地模仿式介入操作是危險(xiǎn)且低效的。超聲基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)是需要時(shí)間和反復(fù)練習(xí)的。因此，未來的疼痛醫(yī)生超聲培訓(xùn)需要規(guī)范化階梯化的長(zhǎng)期培訓(xùn)項(xiàng)目。一階段的早期培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)以介紹超聲設(shè)備、常見組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管、骨質(zhì)、肌肉和肌腱韌帶等）的超聲影像識(shí)別、超聲探頭的正確持握和放置、不同超聲切面的空間概念、探頭和穿刺針的位置關(guān)系等基本知識(shí)為主，為下一步的實(shí)際應(yīng)用打好基礎(chǔ)。二階段的高級(jí)培訓(xùn)更適合有一定超聲基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員，例如開展以治療項(xiàng)目為主的短期培訓(xùn)班，以短期集訓(xùn)的方式教授或加強(qiáng)針對(duì)某疾病的具體超聲引導(dǎo)下介入治療方法。

2.應(yīng)建立專門針對(duì)疼痛疾病超聲引導(dǎo)下介入治療的知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，為疼痛專科醫(yī) 生提供自我培訓(xùn)和練習(xí)的豐富資源。

超聲引導(dǎo)下疼痛的介入治療需要疼痛醫(yī)生將疼痛與超聲的專業(yè)知識(shí)結(jié)合應(yīng)用。一般需要三大方面的知識(shí)積累：大體及超聲解剖知識(shí)、超聲基礎(chǔ)知識(shí)和疼痛 臨床知識(shí)。超聲與疼痛的診療都需要有扎實(shí)的解剖基礎(chǔ)，只有較好地了解正常的 人體解剖和斷層解剖，才能正確認(rèn)識(shí)正常組織的超聲圖像并鑒別異常圖像，對(duì)病 變做出準(zhǔn)確定位。此外，還需要結(jié)合超聲基礎(chǔ)知識(shí)和疼痛臨床知識(shí)把聲像圖與疼 痛疾病的病理生理改變結(jié)合起來分析[6-8]。目前，多數(shù)疼痛?？漆t(yī)生都承擔(dān)著沉 重的臨床工作任務(wù)，專門外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，對(duì)超聲技術(shù)的學(xué)習(xí)以自學(xué)自練為 主，方式主要是傳統(tǒng)的課本自學(xué)+臨床帶教，信息來源非常有限，培訓(xùn)效率較低。

然而在超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，一些專家正致力于建立信息資源共享概念的超聲知識(shí)庫(kù)。 知識(shí)庫(kù)的建立和共享可以允許醫(yī)師在日常工作時(shí) 隨時(shí)根據(jù)需通過疾病名稱等檢索與所治療疾病相關(guān)的病理生理、大體和超聲解剖 的文字和典型圖像資料，還可以迅速調(diào)閱非典型的超聲圖像后與當(dāng)前的病例圖像進(jìn)行對(duì)比觀察和分析[9，10]。但是目前市場(chǎng)上比較缺乏專門針對(duì)疼痛疾病的超聲診斷和治療教材，對(duì)于不典型病變的超聲影像積累更是少之又少，不利于缺乏超聲知識(shí)和技術(shù)的疼痛醫(yī)生在大量實(shí)踐中進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和提高。建議借助疼痛學(xué)領(lǐng)域內(nèi)較高的學(xué)術(shù)組織或平臺(tái)，與超聲?？漆t(yī)生攜手，建立專門針對(duì)疼痛疾病超聲引導(dǎo)下介入治療的知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，按照疾病種類或操作技術(shù)逐步收集與疾病及操作相關(guān)的文字知識(shí)、解剖圖片、超聲圖像、示意圖甚至動(dòng)畫演示等，并在專家審核的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)全國(guó)具有超聲引導(dǎo)下疼痛治療資質(zhì)與資源的醫(yī)院和個(gè)人上傳共享知識(shí)資源，同時(shí)支持各級(jí)疼痛醫(yī)生查閱觀看各種數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料，為疼痛?？漆t(yī)生提供自我培訓(xùn)的豐富可靠的資源。但是知識(shí)庫(kù)的建立是長(zhǎng)期而復(fù)雜的，涉及到疼痛醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)科交叉，需要疼痛、超聲、解剖和計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員的密切協(xié)作，更要求跟蹤超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿和動(dòng)態(tài)，不斷對(duì)知識(shí)庫(kù)的內(nèi)容進(jìn)行更新和完善，以保持知識(shí)

庫(kù)的先進(jìn)性和完整性[9]。

3. 超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療的培訓(xùn)需要超聲診斷學(xué)?？漆t(yī)生的參與協(xié)作。

超聲影像所顯的基本圖像是大量的二維斜切面，人們很難將超聲圖像上的二維斷面解剖與人體三維空間解剖結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，而介入治療時(shí)穿刺針的介入使 這種空間關(guān)系更加復(fù)雜。而且超聲檢查可以從不同方位、多側(cè)面、多角度觀察病變，這是超聲相對(duì)于其他影像檢查的優(yōu)勢(shì)所在。疼痛醫(yī)生往往只是對(duì)照典型圖像照貓畫 虎，難以在頭腦中建立立體圖像，對(duì)實(shí)際不同切面的超聲影像的識(shí)別沒有把握， 似是而非。如果請(qǐng)具有豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的肌骨超聲專科醫(yī)生參與到我們的培訓(xùn)工作 中，協(xié)助我們有效地使用超聲儀器，指導(dǎo)我們正確地識(shí)別典型或非典型超聲圖像， 將為疼痛?？漆t(yī)生迅速有效地掌握超聲引導(dǎo)技術(shù)提供捷徑。無論是長(zhǎng)期的培訓(xùn)項(xiàng) 目還是短期的集訓(xùn)班，超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療都應(yīng)當(dāng)請(qǐng)超聲診斷的?？漆t(yī)生積 極參與，為超聲檢查的質(zhì)量把關(guān)。但是超聲?？漆t(yī)生同樣存在缺乏疼痛臨床知識(shí) 和介入治療臨床意義的問題，需要疼痛t生與其進(jìn)行全面的溝通，才能更好地協(xié) 助疼痛醫(yī)生有效掌握超聲引導(dǎo)技術(shù)。

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第9篇：超聲診斷學(xué)專業(yè)范文

【關(guān)鍵詞】超聲；婦科急癥；診斷價(jià)值

婦科急癥的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛、陰道出血而就診，起病急，病情較重，需要盡快做出病因診斷，以便正確治療。近年來，超聲診斷技術(shù)已作為婦產(chǎn)科急診首選的檢查方法而廣泛應(yīng)用。但是因患者就診時(shí)期不同，其病史、癥狀、體征各不相同，造成超聲圖像的復(fù)雜性，而導(dǎo)致誤診的發(fā)生。

一、資料與方法

1、一般資料

本組20例患者均為我院2009年1月～20012年1月急診婦科超聲就診者，年齡 21～44 歲，平均 28 歲。有停經(jīng)史者 5 例，陰道出血者 8例，宮內(nèi)帶節(jié)育器 3例，伴惡心嘔吐 4例。

2、儀器和方法

應(yīng)用彩色超聲診斷儀 ：ATL-HDI-500 0型，LOGIQ9 型，PHILIP-Envisor HD 型。 經(jīng)腹探頭頻率 3.5～5MHz，經(jīng)陰道探頭頻率 5～9MHz，經(jīng)腹或經(jīng)陰道檢查， 檢查中注意觀察子宮腔內(nèi)有無妊娠囊、內(nèi)膜厚度，卵巢大小形態(tài)，盆腔有無包塊、積液，如有盆腔包塊重點(diǎn)觀察其大小、形態(tài)、邊界、其內(nèi)有無孕囊、胚芽、胎心、卵黃囊，與子宮、卵巢關(guān)系，并觀察盆腔包塊的彩色血流及頻譜形態(tài)特征。 必要時(shí)左手加壓下腹部配合檢查使圖像更清晰。

3、結(jié)果

經(jīng)臨床確診的20例各類婦科急癥中急性盆腔炎10例，超聲診斷9例，1例附件炎性包塊誤診為宮外孕破裂；黃體破裂6例，超聲診斷15例，2例誤診為宮外孕破裂包裹；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例，超聲診斷全部符合；宮旁靜脈破裂出血1例，超聲診斷總符合率94%。

二、討論

1、超聲檢查是診斷異位妊娠的重要手段。本組病例中1例輸卵管壺腹部妊娠經(jīng)腹超聲檢查，可見宮腔內(nèi)有“妊娠典”畫聲，誤診為宮內(nèi)早孕，誤診原因有：未注意鑒別宮腔內(nèi)沒有卵黃襄或胚芽回聲的囊性結(jié)構(gòu)是宮內(nèi)早孕，還是宮外孕引起的假孕囊（宮腔積液）。假孕囊壁較薄、回聲弱，充滿整個(gè)宮腔，張力低，大小常比實(shí)際停經(jīng)月份略大；而真孕囊位于宮腔的一側(cè)，形態(tài)規(guī)則，周邊呈均勻強(qiáng)回聲，隨著孕齡增長(zhǎng)逐漸占滿宮腔。另外未注意觀察附件區(qū)有無包塊回聲及未采用經(jīng)陰道超聲檢查，也是導(dǎo)致誤診的重要原因。經(jīng)陰道超聲以其位置及檢查頻率的優(yōu)勢(shì)明顯提高了對(duì)異位妊娠早期診斷率，宮外孕時(shí)附件區(qū)中心為無回聲而周邊回聲增強(qiáng)的結(jié)構(gòu)，有人稱為附件的“導(dǎo)管環(huán)”征，此征對(duì)宮外孕的特異性為99.50/～100%。本例患者5小時(shí)后因腹痛再次就診，行經(jīng)陰道彩超檢查，于左側(cè)附件區(qū)可見一厚壁囊性區(qū)，呈“導(dǎo)管環(huán)”征，其周邊可見不均質(zhì)回聲，考慮為異位妊娠合并積血塊，經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

2、本組中1例輸卵管間質(zhì)部妊娠血HCG逐漸升高，3次經(jīng)陰道彩超檢查宮腔內(nèi)可見假孕囊回聲，高度懷疑異位妊娠，但附件區(qū)始終未見“導(dǎo)管環(huán)”征或包塊回聲，后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為左側(cè)物卵管間質(zhì)部妊娠合并盆腔炎。分析誤診原因：輸卵管間質(zhì)部妊娠孕襄靠近宮底宮角部，聲像圖表現(xiàn)有宮角的不對(duì)稱性增大，該例患者同時(shí)有子宮腺肌癥及盆腔炎，宮體明顯增大，形態(tài)失常，宮角部至輸卵管間質(zhì)部失去了原有的自然、正常結(jié)構(gòu)，且盆腔炎造成腹膜、腸系膜與腹盆壁廣泛粘連，影響了妊娠囊的顯示。故在經(jīng)陰道彩超檢查中應(yīng)注意靈活的掃查方法，以提高妊娠囊顯示率。掃查中應(yīng)注意：①追蹤顯示輸卵管內(nèi)側(cè)端：常規(guī)顯示子宮及卵巢后，取子宮體橫切面，自子宮角分別向兩側(cè)旁橫切或略斜切掃查，當(dāng)顯示有管狀回聲，且其前壁的前緣與子宮體漿腆線相延續(xù)時(shí)，該回聲即為輸管的內(nèi)側(cè)端或闊韌帶的上緣，妊娠囊樣回聲越接近粉卵管間質(zhì)部，則輸卵管前緣與宮體漿膜線的延續(xù)性越明顯。②注意掃查宮底宮角周邊及以上部位，擴(kuò)大檢查范圍。本例宮體增大，形態(tài)改變，炎癥造成盆腔粘連，輸卵管可能移位，因此應(yīng)增加非常規(guī)切面的掃查，避免漏診。

3、宮旁靜脈破裂出血是很少見的婦科急癥。本組1例合并中期妊娠，患者就診時(shí)腹肌緊張，超聲僅發(fā)現(xiàn)腹腔大量積液，胎兒未見異常，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)宮旁一靜脈破裂出血；另一患者顯像超聲示：子宮大小正常并有節(jié)育環(huán)，左側(cè)附件區(qū)見一不均質(zhì)稍強(qiáng)回聲團(tuán)，腹盆腔均可見液性暗區(qū)。因患者腹痛前有性生活史無停經(jīng)史而誤診為黃體破裂，急診手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)是輸卵管傘端一小靜脈破裂出血，本組絨毛膜癌1例患者于半年前曾人工流產(chǎn)，幾月前曾外院超聲診為肌瘤，由于大出血來我院急診，超聲表現(xiàn)為子宮明顯增大變形，宮體見多個(gè)大小不等、不規(guī)則的低回聲團(tuán)塊，邊界尚清，部分團(tuán)塊外突與周邊宮旁組織分界不清，僅余后壁少量正常宮肌回聲。超聲在診斷時(shí)需與肌瘤變性相鑒別，仔細(xì)追問病史，并給合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血、尿HCG），不難鑒別。

4、黃體破裂多發(fā)生在排卵前或排卵期，不伴陰道流血。超聲聲像圖主要表現(xiàn)為盆腔有時(shí)見有血塊形成的不均質(zhì)性團(tuán)塊，團(tuán)塊內(nèi)有時(shí)可見一張力較低囊腫回聲，盆腔或腹腔內(nèi)見不同程度的游離性液體，團(tuán)塊內(nèi)CDFI檢測(cè)不到血流信號(hào)。在超聲診斷黃體破裂時(shí)也需要與宮外孕相鑒別，前者無停經(jīng)史和尿妊娠試驗(yàn)陽性、血HCG增高。據(jù)報(bào)道，血清和尿HCG的測(cè)定是診斷異位妊娠的一種有效的輔助方法，陽性率可達(dá)97.64%。結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷，故與宮外孕不難鑒別。本組誤診的1例患者是夜間急診，其為月經(jīng)來潮前或月經(jīng)稍延期，化驗(yàn)結(jié)果的假陽性而被誤導(dǎo)。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，需要及時(shí)診斷和處理，其中以卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)為多，本組患者也以此并發(fā)癥為多（包括由于卵巢囊腫引起的輸卵管扭轉(zhuǎn)），該病可發(fā)生任何年齡，但年輕婦女較多。在卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)與輸卵管扭轉(zhuǎn)時(shí)，CDFI示其周邊血供減少，不全扭轉(zhuǎn)時(shí)腫瘤壁增厚，扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，腫瘤內(nèi)回聲雜亂，子宮直腸凹陷處可見無回聲暗區(qū)。本組病例中有1例就由于腫瘤組織壞死明顯病理無法鑒別其性質(zhì)。在診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)與宮外孕和附件炎性包塊相鑒別。輸卵管積水表現(xiàn)為囊性腫塊時(shí)應(yīng)與卵巢囊腫鑒別，應(yīng)仔細(xì)尋找是否有卵巢結(jié)構(gòu)，如卵巢正常則輸卵管積水的可能性大。

5、陳舊性宮外孕病史往往較長(zhǎng)，患者就診時(shí)孕卵已經(jīng)死亡， 停經(jīng)史不明確， 尿 HCG 檢測(cè)可能為陰性，盆腔內(nèi)血腫機(jī)化，聲像圖表現(xiàn)復(fù)雜。 本組中1 例血腫附在子宮一側(cè)與子宮關(guān)系密切， 形成假包膜，內(nèi)部回聲呈實(shí)性，由于絨毛侵蝕內(nèi)可見較豐富的血流信號(hào)，被誤診為子宮肌瘤。 因此發(fā)現(xiàn)附件包塊，尤其回聲雜亂型的育齡期婦女應(yīng)考慮到陳舊性宮外孕可能，應(yīng)注意有無停經(jīng)史，血尿 HCG 是否陽性，有無陰道不規(guī)則出血及腹痛，綜合評(píng)價(jià)避免誤診。子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在體積較大、漿膜下蒂較長(zhǎng)的肌瘤， 由于較大肌瘤引起子宮非對(duì)稱性增大，加之突變等誘因可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 本組中 1 例扭轉(zhuǎn)肌瘤大小約 17.5×10.7cm，超聲可見瘤體內(nèi)部有出血壞死形成的不規(guī)則無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)部未見血流信號(hào)。誤診原因：認(rèn)為較大肌瘤內(nèi)部應(yīng)有血供，而本例內(nèi)部完全無血流信號(hào)，未考慮到扭轉(zhuǎn)可致血流信號(hào)的異常，因此誤診為附件腫塊。

三、結(jié)語

總之，在婦科急診中，超聲診斷可以及時(shí)對(duì)各種婦科急癥進(jìn)行明確診斷，判斷疾病的部位及性質(zhì)，可以觀察患者盆腔臟器的形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)變化，為臨床診斷和選擇治療方案及時(shí)提供可靠的信息，贏得搶救時(shí)間，降低患者死亡率。

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作者簡(jiǎn)介：