呼吸系統(tǒng)疾病治療精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

關鍵詞：三種霧化吸入 呼吸系統(tǒng)治療 進展研究

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0287-01

1前言

霧化吸入療法是臨床上較好的祛痰、消炎、治療呼吸系統(tǒng)疾病的手段。霧化吸入的操作簡便、藥物直達病灶使局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小[1]。霧化吸入療法的藥液直接到達病變部位，效果明顯。呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當今較為理想的一種給藥途徑。霧化吸入的治療方法普遍用于各類呼吸系統(tǒng)疾病，所以霧化吸入的方式也越來越多。、 每種霧化吸入的方式都有各自的優(yōu)缺點。本文介紹超聲霧化吸入、氧氣壓入霧化吸入和空氣壓縮霧化吸入這三種霧化方式的作用效果及應用進展。

2霧化吸入的幾種方式及治療效果

2.1超聲霧化治療

2.1.1超聲霧化吸入治療的優(yōu)缺點：超聲霧化是應用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，從而達到治療目的。超聲霧化大吸入方式的優(yōu)點是：霧量大小可以調節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm)。霧化時部能產生熱量，對霧化液有加溫作用，使病人吸入氣霧感到溫暖、舒適。吸入一定的霧化劑，可解除支氣管痙攣，減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機制和改善通氣功能；控制支氣管炎癥過程，此外，超聲使藥液形成具有空氣離子的作用的霧滴。

由于超聲霧化的過程中中藥物在鼻咽腔的沉積,可能藥物的破壞結構；霧化過程中產生的熱量可能蒸發(fā)藥液使之濃縮，可能降低臨床療效。

2.1.2超聲霧化吸入的應用：可以應用于各種如咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等急慢性呼吸道如感染。慢性阻塞性肺疾患、肺心病及肺結核等部疾病局部治療。

但是超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，吸入氧的濃度會大大降低，可能使動脈血氧分壓下降，患者在使用時有時會感到胸悶氣急。特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。所以超聲霧化的吸入方式在呼吸系統(tǒng)的吸入治療中應用逐漸減少。

2.2氧化霧化吸入治療

2.2.1作用原理：氧氣霧化吸入法是藥液在高速氧氣氣流的作用下形成霧狀物，經(jīng)患者吸入到呼吸道進行治療的一種方法。即氧氣霧化吸入把藥液變成細微的氣霧，隨著患者吸氣進入呼吸道。氧化霧化的優(yōu)點是可以調節(jié)霧量大小及均勻度。藥液隨著患者的呼吸進入到終末支氣管及肺泡，達到消炎、 鎮(zhèn)咳、祛痰、 解除支氣管痙攣、 改變通氣功能等目的[2]。

2.2.2作用特點：氧驅霧化吸入以O2為氣源，氧流量一般為6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入方式的霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應，操作簡便，患者很容易接受這種霧化吸入方式。而且這種方式?jīng)]有任何副作用，所以，氧驅霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。

氧化霧化的同時吸氧，可有效改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，同時還利于周圍組織，特別是呼吸肌供氧，從而改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動脈高壓[3]。氧氣驅動霧化吸入在治療的過程中始終有高濃度的氧，在超聲霧化過程中維持了病人正常的血氧飽和度，不會發(fā)生低氧血癥等情況。

2.2.3氧氣霧化的臨床應用：目前，氧氣霧化吸入治療方法主要應用于急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張和支氣管哮喘等。

2.3空氣壓縮霧化療法

2.3.1空氣壓縮霧化吸入方式的優(yōu)越性：空氣壓縮霧化療法以壓縮空氣為動力將藥液變成霧化而被吸入。霧化后分子小,霧粒直徑可以達到5μm甚至更小，由于同時吹入壓縮空氣,患者不用費力的力吸氣，霧化液也可以進入到小氣道和肺泡中，噴霧自行控制和吸氣同時進行，節(jié)約了藥液，提高了藥效。嚴重支氣管痙攣、呼吸肌乏力、胸部手術后的病人的使用的效果較好。現(xiàn)在的空氣壓縮霧化吸入方式簡易、時尚、 體積小, 符合現(xiàn)代便攜的理念，所有的藥物溶液都能進行霧化，使藥物在口腔和咽喉部位沉積少，能充分進入到肺部，降低藥物的副作用。霧粒大小分布均勻，對哮喘發(fā)作等病癥非常有效，呼吸時也不會污染環(huán)境。

2.3.2臨床應用：空氣壓縮霧化吸入起效快、持續(xù)的時間長、效果顯著、副反應較小，近年來臨床上廣泛應用這種霧化吸入方式來治療?，F(xiàn)階段，像兒童急性呼吸道喘息性疾病 例如哮喘急性發(fā)作、毛細支氣管炎、喘型支氣管肺炎等等這些急性呼吸道疾病的治療中取得了較好的效果?？諝鈮嚎s霧化吸入療法作用直接，全身副作用少，比口服藥起效快。與超聲霧化相比，不需患兒的技術配合。

3臨床應用及前景

3.1現(xiàn)階段臨床應用：現(xiàn)在臨床經(jīng)常應用這幾種霧化吸入方式給藥，治療呼吸道系統(tǒng)的疾病，如誘導痰檢、纖維支氣管鏡（FB）檢查、輔助治療肺心病右心衰竭、急性加重期COPD的治療、治療咯血及哮喘等很多方面都應用該方法。

3.2新進展研究：經(jīng)研究，霧化吸入方式的療法可能對下列疾病有良好的治療效果。①治療肺動脈高壓 靜脈注射PGI2在降低肺動脈壓的同時對體循環(huán)動脈壓影響很大，但吸入PGI2具有明顯選擇擴張肺血管的作用而對體循環(huán)動脈壓影響不大。②治療低鉀血癥對于各種原因不能口服和靜脈補鉀受限的患者，超聲霧化吸入補鉀可能有很好的效果。③高溫霧化治療肺癌

4結語

在現(xiàn)在臨床治療中，霧化吸入療法已經(jīng)成為給藥方式。由于給藥方法的簡單，易于操作，副作用很小，因而許多慢性肺疾患家庭漸漸采用這種治療方法。霧化吸入療法將在醫(yī)學領域發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

[1]劉素彥,閻秀華.霧化吸入治療的護理進展[J].實用護理雜志,2002(05)

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

[關鍵詞] 氨溴索；霧化吸入；老年呼吸系統(tǒng)疾病

[中圖分類號]R56 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（b）-069-01

霧化吸入是治療呼吸道感染的有效方法之一，尤其是老年人的呼吸道感染，它不僅可以稀釋痰液、消除炎癥,還可以解除支氣管痙攣、改善通氣。氨溴索是黏痰溶解劑，對呼吸系統(tǒng)有保護作用，臨床用于支氣管及肺部疾病的治療。本文對我科住院的老年人呼吸道感染患者采用沐舒坦霧化吸入給藥方式協(xié)助治療呼吸道感染35例，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組住院病人80例，其中包括慢性支氣管炎伴肺部感染15例，冠心病心衰伴肺部感染20例，高血壓心衰伴肺部感染15例，尿毒癥伴肺部感染12例，糖尿病伴肺部感染18例。年齡70~89歲；男47例,女33例。隨機分成觀察組50例，對照組30例，兩組在年齡、性別、病種、合并癥等方面無顯著差異。

1.2治療方法

觀察組給予0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索(沐舒坦，勃林格殷格翰國際公司西班牙分公司生產，批準文號:X20000207)15 mg霧化吸入，bid。對照組給予0.9%氯化鈉注射液20 ml+α糜蛋白酶(上海生物化學制藥廠生產，批號：0105071)4 000 U霧化吸入，bid。吸入過程中，患者取端坐位，常規(guī)操作霧化吸入，指導患者緩慢吸入，并屏氣片刻，再慢慢呼氣，即緩慢深長呼吸，鼓勵咳嗽，分泌物多且黏稠者要配合拍背，促進痰液稀化與排出，密切觀察病人的情況，并根據(jù)病人耐受的程度調節(jié)霧量。兩組患者同時常規(guī)使用抗生素，并均未給予其他祛痰、鎮(zhèn)咳藥。

1.3臨床效果評定

分別以顯效、有效、無效判斷兩組的療效差異。顯效：療程≤3 d，咳嗽、喘憋癥狀明顯緩解,排痰效果顯著，分泌物明顯減少，肺部音消失。有效：療程4~5 d，咳嗽、喘憋癥狀緩解，排痰效果好，分泌物量減少，肺部音減少。無效：療程>5 d,癥狀和體征無改變或加劇。

2結果

見表1。

與對照組相比，經(jīng)統(tǒng)計學處理,顯效率χ2=5.20，P

3討論

呼吸道感染是老年常見的疾病之一，嚴重威脅老年人的身體健康,其中性粒細胞趨化性及吞噬細胞的功能明顯低于年輕人；其呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動不良，氣道分泌物增多，黏稠度增高。沐舒坦(鹽酸氨溴索) 可增加肺泡表面活性物質的合成，調節(jié)漿液和黏液的分泌，改變氣道分泌物的物理狀態(tài)，使黏液有適當?shù)牧鲃有?，恢復上皮細胞的活性，加強纖毛擺動,增加黏液運輸系統(tǒng)的清除能力，使痰液易于排出。氨溴索具有抗氧化作用[1]，清除氧自由基對黏膜的損害,減輕炎癥，縮短療程。該藥還可抑制氣道平滑肌的收縮，從而具有鎮(zhèn)咳作用[2]。另有報道表明，氨溴索還能增強阿莫西林、頭孢克肟等抗生素對肺組織的穿透性，提高抗生素在感染部位的濃度[3]。

沐舒坦通過霧化器使藥液變成細微的氣霧，隨著吸氣進入支氣管與肺泡,使藥物直接均勻地作用于炎癥組織表面,發(fā)揮其藥物的效能，吸收率高，在局部聚集較高濃度，用量小、治療過程中患者均能很好耐受，未見不良反應發(fā)生。本組臨床資料證明，在抗感染、止咳等治療基礎上，加用沐舒坦霧化吸入佐治老年呼吸道感染，改善其咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀，療效顯著，起效快，平均治療時間明顯縮短，療效明顯優(yōu)于一般藥物霧化吸入的療法，而且方法簡單，安全可靠，容易接受，病人無痛苦，對機體無毒副作用，可作為治療老年呼吸道感染的常規(guī)治療方法，值得推廣。

[參考文獻]

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第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

廣西南寧市紅十字會醫(yī)院兒科，廣西南寧 530012

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效及不良反應發(fā)生率。方法 選擇80例患有呼系統(tǒng)疾病患兒，分為兩組。試驗組采取鹽酸氨溴索注射液治療，對照組采取鹽酸溴己新注射液治療，觀察比較兩組治療療效及不良反應。結果 試驗組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患者中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。試驗組出現(xiàn)1例患兒消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等），出現(xiàn)皮疹1例，不良反應發(fā)生率5%，對照組出現(xiàn)3例消化系統(tǒng)癥狀，心率紊亂2例，不良反應發(fā)生率12.5%，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學意義。結論 鹽酸氨溴索注射液在兒科治療患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童中療效顯著，且不良反應少，具有較大臨床應用價值。

關鍵詞 鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾?。化熜?；不良反應

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者簡介] 鄭明（1977-），男，壯族，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，郵箱： 476218086@qq.com。

由于身體發(fā)育尚未完全，免疫機制尚未完善，機體抵抗力較低，尤其在季節(jié)及溫度變化大時，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，該類患者在兒科中較為常見，為常見病、高發(fā)病[1]?；純后w質特殊、疾病發(fā)生率高，臨床正確選擇合適藥物顯得尤為重要[2]。臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病方式多樣，可靜脈滴注藥物，也可選擇霧化吸入方式，藥物也逐漸多樣化。鹽酸氨溴索注射液屬于治療呼吸系統(tǒng)疾病中的常見用藥，效果顯著。為探討鹽酸氨溴索注射液對治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效，該研究將2012年1月—2013年1月該院收治的80例患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進行分組治療，記錄并觀察注射氨溴索的試驗組和不注射氨溴索的對照組的患兒的臨床癥狀和不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例患有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，患者年齡1.8～8.9歲，平均（6.7±2.5）歲，治療前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患兒中，45例為男性，35例為女性，28例為新生兒肺炎，27例為小兒毛細支氣管炎，25例為小兒支氣管肺炎，所有患者均無心臟病等先天性系統(tǒng)性疾病。將80例患兒分為對照組和試驗組，對照組包括男22例，女18例，有11例新生兒肺炎患兒，19例小兒毛細血管支氣管炎患兒和10例小兒支氣管炎患兒；試驗組包括男23例，女17例，有17例新生兒肺炎患兒，8例小兒毛細血管支氣管炎患兒和15例小兒支氣管炎患兒.兩組在年齡、性別、身體狀況等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

試驗組給予鹽酸氨溴索-伊諾舒（國藥準字H20051604；產地：天津市南開區(qū)玉泉路96號）注射液治療，靜脈滴注，<2歲患兒，2次/d，7.5 mg/次；<6歲患兒，3次/d，8 mg/次；>6歲患兒，2次/d，15 mg/次；對于呼吸窘迫患兒，以30 mg/Kg計算藥物總量，分2次靜脈滴注。對照組：40例患兒在常規(guī)護理基礎上，使用鹽酸溴己新（國藥準字H31022703；產地：上海市浦東新區(qū)金滬路879號）注射進行治療，<6歲患兒，2～4 mg/d，分2次給予；>6歲患兒，4～8 mg/d，分2次給予。

1.3 評定療效標準

①顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常，無咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、紫紺，聽診患兒肺部濕羅音消失；②患兒病情有一定程度改善，臨床癥狀有一定程度改善，咳嗽減少，濕羅音減少，患兒接近正常；③患兒臨床癥狀無改變，咳嗽、咳痰、呼吸困難未見減少，聽診患兒濕羅音未見減少，病情基本無恢復[2]?？傮w有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患兒中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 不良反應比較

試驗組出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀1例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率為5.0%；對照組40例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀3例，心率紊亂2例，不良反應發(fā)生率12.5%，兩組間不良反應發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.8，P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中常用，對呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，該文中總體有效率95%，療效明顯優(yōu)于對照組。研究結果表明，注射鹽酸氨溴索治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病試驗組的療效（有效率為95%）顯著高于使用鹽酸溴己新治療對照組的療效（有效率為80%）；試驗組患兒在治療過程出現(xiàn)的不良反應有消化系統(tǒng)癥狀和皮疹，觀察組患兒還會出現(xiàn)息率紊亂的不良應，且試驗組患兒的不良反應的發(fā)生率（5.0%）高于對照組（12.5%）。這意味著鹽酸氨溴索對改善患兒的呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，且不良反應的發(fā)生率較低，為臨床上在研究治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中提供了參考價值，值得臨床推廣使用。但本研究由于技術和采取的樣本量較少的原因，可能在一定程度上存在著誤差，影響試驗的結果，為進一步得出精確的實驗數(shù)據(jù)和結果，需規(guī)范操作和改進技術，并擴大樣本量才能提高結果的可信度和結論的準確性。鹽酸氨溴索在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中其發(fā)揮作用為分解多糖纖維成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物質的分泌，利于修復支氣管上皮組織，同時鹽酸氨溴索同時具有抑制粘液腺、杯狀細胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滯度降低，可促進患兒排除痰液，同時抑制釋放炎性介質，并可松弛支氣管平滑??；另外，鹽酸氨溴索抗氧化作用較強，可抑制中性粒細胞產生H2O2J及溶酶體的釋放[5]，進而清除H-和HOCL，降低起到高反應性；其次，鹽酸氨溴索具有較強的抗炎作用，主要機制為通過抑制肥大細胞、白細胞釋放組胺類物質、白三烯等炎癥物質，抑制嗜酸性粒細胞釋放細胞因子。鹽酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效減少喘憋，增加肺泡通氣量，使患兒呼吸狀況改善，機體恢復。呼吸系統(tǒng)疾病就是在其鹽酸氨溴索的多重作用的影響下達到治療的效果。

兒童因其獨特的機體特點，免疫能力低，易感染肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，導致呼吸系統(tǒng)疾病，痰液分泌增多、粘稠。小兒支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善，易導致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞，進而呼吸困難，甚至導致呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。呼吸系統(tǒng)疾病在兒童發(fā)病率較高，部分病情嚴重者表現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，嚴重威脅患兒生命安全[7]鹽酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可減少了機體內病毒數(shù)量，同時松弛支氣管平滑肌，減輕其狹窄狀況，可促進肺功能恢復，機體病情得到好轉，免疫力也同時可提升。相關研究表明[8]，鹽酸氨溴索可應用于預防新生兒呼吸窘迫綜合癥，作用較佳，且無腎上腺皮質激素的不良反應。

通過分析發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射液治療在取得較佳療效同時，仍有不良反應出現(xiàn)，消化道系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，雖例數(shù)較少，但表明對胃腸道仍有一定影響，我們臨床治療時，不僅關注其在病情改善作用，同時也應更加重視不良反應的出現(xiàn)，以保證患兒安全。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善患兒呼吸系統(tǒng)疾病病情，同時具有不良反應少優(yōu)點，具有重要臨床價值，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

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第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

關鍵詞：霧化吸入療法；呼吸系統(tǒng)疾??；兒科

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床兒科的常見病和多發(fā)病，不僅病程長，且波及范圍廣，而且若處理不及時患兒可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等并發(fā)癥， 嚴重影響到患兒的身體健康，大幅降低患者的生活質量。為了改善患兒的呼吸狀況， 避免低氧現(xiàn)狀， 可給予有效的吸氧治療，同時給予藥物霧化吸入治療，可明顯改善患兒的預后[1]。但是臨床上霧化吸入有多種療法，本人在我院兒科觀察比較了空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅動霧化吸入的療效，現(xiàn)報道如下，以為臨床兒科醫(yī)生提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年1月～2014 年12 月湖北省谷城縣人民醫(yī)院兒科診治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒346 例， 采用數(shù)字隨機法分為2 組： 試驗組173 例，男90例， 女83 例；年齡3個月～13歲，平均年齡（6.7±1.5）歲。其中肺炎56例， 支氣管哮喘43例， 急性支氣管炎42例， 毛細支氣管炎 32例。 對照組 173例， 男89例， 女84例； 年齡4個月～14歲，平均年齡（5.6±1.4）歲。其中肺炎66例， 支氣管哮喘40例， 急性支氣管炎30例， 毛細支氣管炎37例。兩組患兒在年齡、性別、病癥比例上無統(tǒng)計學差異性（P >0.05），基線一致，具有可比性。

1.2 方法 兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒均行相同的常規(guī)治療，常規(guī)靜脈滴注抗病毒、抗炎、平喘藥物， 并實施霧化吸入療法。霧化藥液配置如下： 生理鹽水2 ml，沐舒坦2 ml。在此基礎上，對照組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，接通空氣壓縮泵的電源，打開開關后，將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時間為10 ～20 min。實驗組采用氧氣驅動霧化吸入治療， 將一次性氣動霧化吸入器與氧氣管路相連， 在濕化瓶內不放水，要避免液體進入霧化器內使藥液稀釋，設定氧流量為6～8 L/min， 將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時間為10～20 min。

1.3 觀察指標 觀察治療效果，臨床癥狀改善情況和血氧指標的變化情況等。

1.4 療效評定標準[2]如下：顯效：各項臨床病癥（ 喘息 胸悶 咳嗽 呼吸困難等） 明顯改善；有效：各項臨床病癥（ 喘息 胸悶咳嗽 呼吸困難等） 有所緩解；無效：各項臨床病癥（ 喘息 胸

悶 咳嗽 呼吸困難等） 無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析， 計量資料采用均數(shù)±標準差表示， 組內和組間比較采用t檢驗； 計數(shù)資料采用率（%） 表示， 組間比較采用χ2檢驗， 檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 根據(jù)療效評定標準判斷，實驗組總有效（顯效和有效例數(shù)之和）例數(shù)為145例，對照組總有效例數(shù)為109例，經(jīng)χ2檢驗實驗組總有效率明顯高于對照組，（P < 0.05） 差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組病癥改善情況比較 實驗組喘息病癥消失時間、胸悶病癥消失時間、咳嗽病癥消失時間、呼吸困難病癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組（ P < 0.05），具體見表1。

2. 3 兩組血氧指標變化情況比較，治療后兩組血氧飽和度、最大呼吸流量均顯著增加，觀察組血氧飽和度、最大呼吸流量均明顯高于對照組（P < 0.05），具體見表2。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床中的常見病和多發(fā)病， 主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于兒童身體發(fā)育尚不完善，機體免疫能力和抵抗能力較為低下，容易受到多種致病菌的感染和侵襲，呼吸系統(tǒng)疾病已成為臨床兒科的常見病和多發(fā)病[3]，具有病程長，波及范圍廣的特點，部分致病菌可通過飛沫傳播，會明顯影響到周圍人群的健康，不僅大幅降低了患兒的生活質量，影響著患兒的健康， 還給家庭帶來經(jīng)濟負擔。

目前臨床用于治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的方法有多種， 保守治療為首選方案， 而常用的保守治療方案為藥物治療[4]。研究表明，有效的霧化吸入治療方案可明顯改善患者的臨床病癥， 有效清除病灶， 可大幅提升患者的生活質量， 明顯改善患者的預后[5]。霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過吸入的方式沉積于呼吸道和/或肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用，通過霧化吸入給藥，可以達到緩解支氣管痙攣，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統(tǒng)疾病中，均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應少等優(yōu)點， 在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施[6]。

霧化吸入治療的方法主要包括空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅動霧化吸入治療， 其中空氣壓縮泵霧化吸入治療是較為傳統(tǒng)的治療方法， 也是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一， 具有一定的優(yōu)勢[7]： 空氣壓縮泵霧化吸入療法操作方法簡單， 只要平靜呼吸即可， 適合各類患者，尤其是兒童； 噴霧器對霧化顆粒具有高度選擇性，可確?；純何氲乃庫F能夠有效沉積，全身不良反應輕微，可混合幾種藥同時進行吸入治療，節(jié)省時間。氧氣驅動霧化吸入治療是臨床近年來新興的一種治療手段， 是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀， 吸入呼吸道后起到止咳平喘， 解除支氣管痙攣， 改善肺通氣和發(fā)聲的功能， 有效抑制分泌物的滲出， 并可消除喉、咽、鼻部的水腫和充血狀態(tài)，具有顯著的臨床療效， 可明顯改善患兒的臨床病癥， 有助于改善患兒的預后[8]。 氧氣驅動霧化吸入療法的原理是借助高速氣體通過毛細血管并在管口產生負壓， 讓藥液經(jīng)緊鄰的小管吸出， 而析出的藥液又經(jīng)毛細管口高速氣流撞擊而成細小的霧滴，形成氣霧噴出，直接作用于患兒的病灶部位， 同時使用氧氣吸入治療， 可提高患兒機體肺泡內的氧氣與二氧化碳進行有效交換， 可有效避免缺氧病癥 氧氣驅動霧化吸入療法具有諸多優(yōu)點[9]： 氧氣驅動霧化吸入療法形成的氣霧是較為柔和的， 在吸入過程中更為舒適， 對患兒造成的刺激作用較小， 有助于提高患兒的耐受性； 氧氣驅動霧化器是一次性用品，使用更為方便，可有效避免交叉感染的發(fā)生， 而空氣壓縮泵需要反復使用， 通過浸泡、消毒等操作方法的處理才能備用，不僅費時， 還增加了患兒意外感染的發(fā)生風險。

本研究結果表明，空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅動霧化吸入療法均是兒科呼吸系統(tǒng)疾病中較為常用的治療方法， 其中氧氣驅動霧化吸入療法可以顯著快速消除喘息病癥、胸悶病癥、咳嗽病癥、呼吸困難病癥、住院時間也短，故氧氣驅動霧化吸入療法可顯著縮短治療時間， 明顯改善患兒的臨床病癥，應用效果非常顯著?？偠灾?，氧氣驅動霧化吸入療法值得兒科醫(yī)生在臨床推廣使用。

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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣； 慢性阻塞性肺疾?。?呼吸肌疲勞

中圖分類號 R563.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）6-0019-02

COPD是一種嚴重并且普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，常常伴隨有呼吸衰竭癥狀，病情發(fā)展較慢，但會隨著病程的延長而加重，甚至導致日?；顒幽芰Φ膯适?。目前為止已經(jīng)是全球第五大致死疾病，每年都有百萬人被診斷為COPD[1]。COPD的臨床表現(xiàn)主要有：慢性咳嗽、咳痰、氣短或者呼吸困難、喘息和胸悶等。RMF是COPD常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的有創(chuàng)通氣是治療COPD合并RMF的有效手段，但是有創(chuàng)通氣不僅花費大、痛苦且易引起感染[1]。因此，越來越多的學者開始考慮使用NPPV來治療COPD并RMF。本文對2011年5月-2013年4月收治的COPD并RMF患者37例采取NPPV治療，效果顯著，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月-2013年4月筆者所在醫(yī)院共收治74例COPD并RMF患者。COPD的診斷標準按照中華醫(yī)學會呼吸病學分會的COPD診治規(guī)范進行診斷。而肌肉疲勞主要通過下列癥狀進行判斷：呼吸急促、困難或者呼吸不同步等。隨機將兩組患者分為試驗組和對照組。試驗組37例，男21例，女16例，年齡42～75歲，平均（53.1±17.2）歲。對照組37例，男20例，女17例，年齡44～79歲，平均（56.9±15.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究均經(jīng)患者及其親屬知情同意。

1.2 治療方法

對照組僅給予常規(guī)治療，包括抗感染、酸堿平衡糾正和支氣管擴張。試驗組經(jīng)口鼻面罩進行NPPV，選擇壓力支持（PSV）+呼氣末正壓（PEEP）通氣模式，吸氧流量為5 L/min，每次持續(xù)時間為1～2 h，2次/d。治療結束后，統(tǒng)計患者預后情況和住院時間。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結果

治療結束后，試驗組患者有4例患者出現(xiàn)呼吸衰竭，其中1例死亡，對照組有12例出現(xiàn)呼吸衰竭，5例死亡，兩組預后情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

COPD并RMF的患者隨著病情的發(fā)展會逐漸出現(xiàn)呼吸困難，直至呼吸衰竭，傳統(tǒng)的機械通氣法對治療COPD并RMF具有良好的效果，但由于傳統(tǒng)的機械通氣法會使患者比較痛苦，且花費較大，有些患者及家屬就可能會選擇拒絕治療[2-6]。而對于醫(yī)生來說，也會考慮到采用傳統(tǒng)通氣機械治療后容易產生并發(fā)癥，例如肺炎等，另外患者采取了傳統(tǒng)通氣機械治療后對通氣機械有較強的依賴性，這些問題也會讓醫(yī)生猶豫不定[7-10]。

表1 兩組患者預后情況及住院時間比較

組別 治愈（例） 未治愈（例） 住院時間（d）

試驗組（n=37） 33 4 10.2±2.4

對照組（n=37） 25 12 21.5±6.8

無創(chuàng)正壓通氣是一種不需要人工氣道的機械通氣方法，20世紀90年代大量研究評價了此技術用于治療慢性阻塞性肺疾病、充血性心臟衰竭、急性呼吸衰竭等疾病的療效，使得該技術被廣泛應用，該技術常需要借助呼吸機而實現(xiàn)[11-13]。筆者本次研究利用NPPV治療37例COPD合并RMF患者的結果表明，NPPV治療能顯著減少患者的住院時間，并且明顯的改善患者的預后。因此，NPPV治療COPD合并RMF應該在臨床上進一步進行推廣?；颊呖梢栽谠缙诒憬邮躈PPV治療，無需先經(jīng)過常規(guī)治療，而對于呼吸道感染嚴重的患者則需要先進行抗感染治療，待病情有所好轉之后再采用NPPV治療。

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第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 無創(chuàng)正壓通氣 呼吸衰竭

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.035

Key words COPD;NPPV;Respiratory faillure慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。老年人多見，患病率較高。尤其慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者病情重，病死率較高。早期應用NPPV治療AECOPD的療效逐漸得到肯定。本文就AECOPD合并呼吸衰竭患者應用NPPV治療進行臨床研究。

資料與方法

2007年12月～2010年2月收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例，男21例，女11例，年齡57.2～78.1歲，平均67歲。均符合AECOPD診斷標準［1］。

方法：32例隨機分為標準治療組16例和NPPV治療組16例。標準治療組：常規(guī)氧療、積極抗感染、激素、支氣管擴張劑、祛痰劑、營養(yǎng)支持、糾正酸堿失衡及電解質紊亂等治療。NPPV治療組：標準治療組的治療基礎上，采用雙水平氣道正壓BiPAP呼吸機進行輔助通氣。

結果

兩組在性別、年齡、患病時間等方面差異均無顯著性，見表1。

兩組治療前HR、RR及血氣分析指標比較，見表2。

標準治療組和NPPV治療組住院病程差異有顯著性，見表3。

討論

慢性阻塞性肺疾病患者在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復發(fā)作，而逐漸產生各種心肺并發(fā)癥。

本研究結果表明COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)NPPV治療24小時后與對照組相比HR、RR及血氣分析指標均有明顯改善。NPPV組平均住院病程也明顯低于對照組，吸氣時給予壓力支持(IPAP)幫助患者克服氣道高阻力以增加肺泡通氣量，改善呼吸肌疲勞，降低耗氧量與CO2產生量，同時也能改善氣體在肺內分布不均的狀況，改善彌散，減少無效腔氣量；呼氣時給予壓力支持(EPAP)可對抗內源性呼氣末正壓，防止細支氣管的氣道陷閉及肺泡萎陷，改善通氣和通氣血流比例失調，增加肺氧合，改善彌散功能，促使肺泡內CO2有效排除，從而達到提高PaO2、降低PaCO2的目的。早期使用NPPV可緩解呼吸肌疲勞、防止呼吸功能不全進一步加重及提高患者的自主排痰能力有關，防止呼吸衰竭進行性加重。本研究結果顯示，NPPV可加速改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2，早期使用能阻止病情的發(fā)展，可明顯縮短住院時間。NPPV是治療COPD急性加重合并呼吸衰竭的一種有效方法。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；Ⅱ型呼吸衰竭；護理Clinical observation and nursing care in the treatment of COPD with type II respiratory failure by noninvasive positive pressure ventilation

SU Qingling.2cu, Guang zhou 511400, China

【Abstract】 Objective Discuss the nursing method on treatment of COPD with type II respiratory failure by noninvasive positive pressure ventilation.Methods 60 patients of COPD with type II respiratory failure were divided into experiment group and control group randomly.All patients received conventional medical therapy and appropriate nursing,patients of experiment group received NIPPV,but who of control group received oxygen inhale.The blood gas analysis indexes,length and cost of hospitalization,the rate of tracheal intubation were observed and compared between the two groups.Results The obvious improvement was found in blood gas indexes,length of hospitalization was shortened,cost of hospitalization and the rate of tracheal intubation were markedly reduced in study group.There was significant difference in the comparison between the two groups(P

【Key words】

NIPPV; COPD; Type II respiratory failure; Nursing

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種慢性炎癥性疾病，嚴重影響患者生活質量，常因呼吸道感染，氣道阻塞加重，呼吸肌疲勞，通氣功能惡化發(fā)生II型呼吸衰竭導致死亡［1］，發(fā)病率及病死率呈上升趨勢。無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中日益受到重視，合理應用NIPPV可挽救患者生命，避免氣管插管和切開，有報道［2］顯示NIPPV治療成功率達80%~85%。但NIPPV過程中常因患者不能配合呼吸機影響療效，出現(xiàn)諸多不良反應，限制了通氣治療，護理人員在NIPPV期間密切觀察和細致護理起到重要作用?，F(xiàn)就我院2009年8月至2010年8月應用NIPPV治療60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效觀察及護理總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會關于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準［3］，隨機分為兩組：觀察組(NIPPV組)30例，男 26例，女4例，平均年齡(65.8±4.6)歲；對照組(吸氧組)30例，男23例，女 7例，平均年齡(67.4±5.2)歲。觀察組均排除大咯血、氣胸及神志障礙不能合作等無創(chuàng)通氣禁忌證。兩組年齡、性別、治療前血氣結果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均同時給予抗感染、解痙平喘、化痰等常規(guī)治療。觀察組使用美國偉康公司BiPAP Vision呼吸機正壓通氣，采用S/T模式，吸氣正壓(IPAP)從8~10 cmH2O開始，呼氣正壓(EPAP)從4~5 cmH2O開始，呼吸頻率13~17次/min，氧濃度30%~45%。根據(jù)患者耐受程度及血氣分析結果，逐步上調IPAP至12~16 cmH2O，EPAP至5~7 cmH2O。每日持續(xù)使用4~18 h，平均13 h。病情好轉后逐漸下凋參數(shù)，延長待機時間，改鼻導管吸氧至完全撤機。對照組予持續(xù)低流量吸氧(2 L/min)。記錄兩組治療前后動脈血氣分析pH值、PaCO2、PaO2、SpO2等指標，治療天數(shù)，住院費用和氣管插管率。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，組間均數(shù)行t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者住院天數(shù)、住院費用、氣管插管率比較，見表1。表1

兩組患者住院天數(shù)、住院費用及藥物使用比較(x±s)

組別例數(shù)住院天數(shù)(d)住院費用(千元)氣管插管率(%)

觀察組3020.8±6.7*12.6±4.5*16.7(5/30)*

對照組3029.4±8.118.5±6.246.7(14/30)

注：與對照組比較，P

作者單位：511400廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科2.2 兩組患者治療前后動脈血氣變化比較，見表2。表2

兩組患者治療前后動脈血氣變化比較（x±s，mmHg）

組別例數(shù)

pH值

PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)SpO2(mm Hg)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組307.31±0.087.37±0.0551.5±5.194.9±13.1*79.2±12.562.0±11.9*75.2±7.594.8±1.8*

對照組307.33±0.097.34±0.0650.8±4.689.5±12.2*73.1±14.665.1±15.077.1±8.388.4±2.5

注：組內比較，P

3.1 心理護理 通常患者和家屬對病情及BiPAP呼吸機缺乏認識，容易產生焦慮、恐懼等心理而不配合甚至拒絕治療。上機前醫(yī)護人員應做好解釋工作，說明NIPPV的原理、安全性和必要性，可能出現(xiàn)的不良反應與有效的應對措施。告之患者和家屬及時使用呼吸機可縮短病程，減少醫(yī)療費用，以消除患者的恐懼感，取得合作，提高患者治療的依從性。因為患者的配合直接關系到無創(chuàng)通氣的治療效果，上機前的心理護理是以后治療成功的關鍵，而且應貫穿整個治療過程。

3.2 上機前準備 保持層流病室內空氣正常流通，室溫保持在25℃左右為宜，避免各種刺激性氣體。上機前試機并檢查電源、呼吸機性能及各管道是否密封完好，出氣口是否通暢，濕化器水位是否合適。根據(jù)患者臉型選擇合適的面罩，使面罩能夠與患者面部貼符，面部消瘦的患者用毛巾或治療巾填塞面罩與面部之間的空隙，面罩要處于面部中央，注意不能擠壓患者眼部，不超出患者下頜。監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度，抽取動脈血做血氣分析，清除患者口鼻腔及咽部分泌物，協(xié)助患者排空大小便，鼓勵患者進行有效的咳嗽、排痰，并協(xié)助其翻身拍背，促使痰液排出，痰黏難咳者鼓勵其多飲水，或予霧化吸入以稀釋痰液，必要時予吸痰，以減少取戴面罩的次數(shù)，保持通氣的持續(xù)性。

3.3 通氣期間護理

3.3.1 上機護理 上機時先調節(jié)好通氣模式、吸氣和呼氣壓力、氧濃度、通氣頻率等各項參數(shù)，用手提著面罩對患者吹氣，壓力由小到大，待患者適應后再調節(jié)固定帶。固定時應避免壓住患者的眼睛和耳廓，調整固定帶松緊度，以患者舒適又不漏氣為宜，可用手在面罩周圍試探檢查有無漏氣，隨時觀察鼻面罩移位情況，及時調整。受壓或易摩擦部位(尤其是鼻梁部位)用柔軟的棉墊或紗布保護皮膚，以免壓傷或擦傷皮膚。呼吸機開始應用后，醫(yī)護人員應在床旁觀察，指導患者有規(guī)律的放松呼吸，使患者呼吸與呼吸機同步，主動詢問患者有何要求及不適，直到人機協(xié)調?；颊呤褂脽o創(chuàng)通氣時由于面罩的原因與人溝通相對困難，備一移動的呼叫鈴放在患者隨時接觸到的地方，方便患者并增加患者的安全感。

3.3.2 氣道護理 協(xié)助患者采取舒適，可采取平臥、半臥位或坐位，頭稍后傾，使頭、頸、肩在同一平面上，以打開氣道。使用呼吸機的患者，除呼吸機濕化罐要加溫濕化外，還要使用霧化吸人(可用0.9氯化鈉注注射液6~8 ml或加氨溴索15 mg，2次/d)，以濕化氣道，稀釋痰液，促進排痰，鼓勵患者咳嗽排痰，如患者痰液較多、咳嗽反射差，可定期予中心負壓吸痰，以保持氣道通暢。

3.3.3 病情觀察 密切觀察患者T、P、R、BP、SpO2，監(jiān)測PaCO2、PaO2、pH值的變化，觀察患者神志、口唇及甲床發(fā)紺情況、尿量的變化和胸廓起伏程度，以了解缺氧癥狀有無改善，自主呼吸與機械通氣是否協(xié)調。檢察呼吸機運轉是否正常，鼻面罩及管道是否漏氣，管道有無扭曲、進水、脫落，根據(jù)病情及時調整呼吸機參數(shù)。意識是判斷患者是否缺氧和二氧化碳潴留的重要指征。若口唇及甲床發(fā)紺轉為紅潤，尿量進行性增加則表明缺氧和二氧化碳潴留有所改善，通氣治療有效。還應觀察患者的眼神、表情、手勢，用小黑板或紙筆讓患者把自己的要求寫出來，如大小便、胸悶、咯痰等，以便正確判斷患者需求，及時處理。

3.4 加強營養(yǎng) 據(jù)統(tǒng)計COPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為27%~71%，我國COPD患者約為60%［4］，機體能量需要與飲食攝取不平衡是COPD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因。當營養(yǎng)不良時蛋白質合成下降，機體免疫反應減弱，呼吸肌結構和功能受損，導致肺通氣功能嚴重障礙。在機械通氣和合并嚴重感染、呼吸衰竭等高代謝狀態(tài)下，這種惡性循環(huán)更加明顯，所以應鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，控制碳水化合物攝入，避免產生較多的CO2，加重CO2潴留［5］，必要時靜脈輸入白蛋白、復方氨基酸、脂肪乳等，以保證治療期間營養(yǎng)需求。

3.5 不良反應的預防與處理

3.5.1 腹脹 常因患者沒掌握正確的呼吸方法，人機不協(xié)調，把大量氣體吸到胃腸內造成。應指導患者送氣時用鼻吸氣，盡量人機同步，不要張口呼吸，減少吞咽動作。腹脹者可協(xié)助其按摩腹部，必要時予胃腸減壓或胃動力藥。本組有5例患者出現(xiàn)腹脹，服嗎丁啉后緩解。

3.5.2 口燥咽干 常因吸入氣體未得到充分濕化，高速氣流沖擊，加上患者呼吸急促，使呼吸道水分流失過多，引起口燥咽干，甚至咽痛。故應加強濕化，及時添加溫化濕化器中的水，防止水分蒸干，并根據(jù)病情鼓勵患者適當飲水。本組有3例患者出現(xiàn)咽干，經(jīng)濕化和飲水后癥狀緩解。

3.5.3 皮膚損傷 多因佩戴面罩固定不當或長期持續(xù)使用，受壓部位血液循環(huán)受阻，引起局部紅腫，起水泡甚至破損。固定鼻(面)罩時應松緊適宜，各頭帶拉力均勻，受壓部位用柔軟的棉紙或紗布保護皮膚，持續(xù)使用者應經(jīng)常觀察受壓部位皮膚情況，根據(jù)病情間歇松開固定帶讓患者休息，用溫水洗臉或按摩局部皮膚，改善臉部血運。如發(fā)生破潰，可用百多邦軟膏外涂。本組有2例患者面部出現(xiàn)紅腫，經(jīng)處理后好轉。

3.5.4 誤吸 常因腹脹或飽餐后引起嘔吐所致，故機械通氣應避免飽餐后使用，選用半臥或坐位，以防患者進食后嘔吐或胃內容物反流引起誤吸。教會患者拆除面罩的方法，以便在嘔吐時能緊急拆除，持續(xù)使用者應定時倒掉管道內的積水，以免積水過多反流引起誤吸，本組患者均未發(fā)生誤吸。

3.5.5 交叉感染 醫(yī)護人員接觸患者前后要洗手以避免交叉感染。給每位患者一套獨立的管道和面罩，定期消毒液浸泡消毒，面罩及呼吸機外表每天用酒精棉球擦拭，每天更換濕化液，用畢終末消毒。

4 結論

NIPPV治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，一方面通過IPAP克服氣道阻力，另一方面通過EPAP拮抗呼氣末正壓通氣，降低氣道阻力，改善換氣功能，降低呼吸功及氧耗，改善呼吸肌疲勞，從而迅速改善缺氧及二氧化碳潴留情況。NIPPV可避免氣管插管和切開，減少呼吸機相關性肺炎的危險，對患者循環(huán)系統(tǒng)影響小，不易發(fā)生氣壓傷，還可縮短患者住院天數(shù)，降低住院費。但也存在患者配合不當、漏氣、胃脹氣等缺點，曾有報道［6］提示BiPAP呼吸機輔助治療依從性不高，本研究發(fā)現(xiàn)，使用前耐心細致的心理護理能使患者積極配合治療。護理人員熟練掌握BiPAP呼吸機的使用方法，正確規(guī)范的操作，密切觀察，監(jiān)測各項指標，可減少不良反應發(fā)生，提高NIPPV治療成功率。

參 考 文 獻

［1］ 鄭紅蕾,馮海葵,洪玫.影響COPD患者并呼吸衰竭雙正壓無創(chuàng)通氣治療的原因及對策.國際護理雜志,2006,25(2):9697.

［2］ 陳灝珠.實用內科學.人民衛(wèi)生出版社,2005:1647.

［3］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規(guī)范.中華結核和呼吸雜志,2002,25(3):543460.

［4］ 陳文彬,程德云.呼吸系統(tǒng)疾病診療技術.人民衛(wèi)生出版社,2000,1:395.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。虎蛐秃粑ソ?；無創(chuàng)正壓通氣療法；動脈血氣分析

慢性阻塞性肺疾病是一種全身性疾病，隨著患者的病情進入急性發(fā)作期，患者會出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。為了有效改善患者體內的血氧供應，減少患者體內的二氧化碳滯留，對患者呼吸衰竭癥狀的改善和治療十分必要。目前臨床上較為常用的治療方法為無創(chuàng)正壓通氣療法，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將其隨機分為觀察組和傳統(tǒng)組，每組各52例患者。觀察組男25例，女27例。年齡43～75歲，平均年齡（62.72±5.96）歲，病程1～20年，平均病程（9.36±5.78）年。傳統(tǒng)組男28例，女24例。年齡42～76歲，平均年齡（62.83±5.73）歲，病程1～19年，平均病程（9.38±5.76）年。所有患者均在我院檢驗確診為慢性阻塞性肺疾病患者，患者中無嚴重心血管疾病以及其他呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患者的年齡、性別、病病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)療法進行治療，常規(guī)療法主要包括抗感染、支氣管擴張以及腸外營養(yǎng)治療，并在治療前對兩組患者進行動脈血氣分析，血氣分析采取患者橈動脈或股動脈血進行檢驗，兩組患者均采用相同位置的動脈血，并通過相同的儀器進行分析。

觀察組在此基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療。首先檢查儀器是否能夠正常使用，并使患者采取低坡半臥位，保證患者的頭部略微后仰，并選擇較低的枕頭，保障患者呼吸道的通暢，避免氣流受阻。根據(jù)患者的類型選擇不同的口避面罩，并設定相應的模式開始進行治療。通氣壓力應按照通氣時間的延長而增加，首先吸氣壓力應選擇在8-10mmHg，呼氣壓力最開始應選擇在4-8mmHg，并隨著時間逐步增加至20mmHg，呼吸頻率的設定應在15次/分，氧濃度則應保持在35%以下，30%以上。根據(jù)患者不同的病情變化隨時調整上述參數(shù)，在患者通氣治療后進行動脈血氣分析。

兩組患者均以1周為1個療程，比較兩組患者2個療程后的治療效果。

1.3 療效判定

觀察兩組患者治療前后的動脈血pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血CO2分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）情況，并做對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

兩組患者治療前的PaO2、PaCO2、SaO2差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者上述指標差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期期間，會由于肺泡的通氣量不足，出現(xiàn)換氣功能障礙等原因，造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[1]。造成這一癥狀與患者小氣道在呼吸過程中的阻力升高，患者在正常呼吸過程中出現(xiàn)動力性壓縮生理改變有直接的關聯(lián)，許多患者在這一時期的呼氣時間變短，進而造成患者體內二氧化碳等有毒廢氣無法得到及時的呼出，造成患者的血液中的氧氣含量越來越低，就會造成患者出現(xiàn)高碳酸血癥[2]。患者為了保持正常的血氧供應，會不自覺的用力呼吸，這種現(xiàn)象會增加呼吸肌的工作，造成呼吸機疲勞，從而加重患者的通氣不足[3]。因此在慢性阻塞性肺疾病患者中，患者往往會由于呼吸衰竭時間過長，導致患者體內血氧供應不足，進而造成患者的病情加重。為了保證患者的生命安全，臨床上經(jīng)常對患者采取通氣吸氧治療，隨著臨床上無創(chuàng)通氣的應用，患者已經(jīng)可以在無創(chuàng)的方式下進行通氣，減少了患者在通氣治療過程中的炎癥與感染。而無創(chuàng)正壓通氣治療方法，能夠及時的提高緩和肺泡的通氣量，通過增加患者呼吸的交換率提高患者體內二氧化碳的排出量，減少患者患有高碳酸血癥的幾率。具有非常高的臨床應用價值。

本文所選104例患者中，觀察組采用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療，治療后患者的動脈血氣變化明顯，患者的二氧化碳分壓明顯降低，動脈學氧分壓明顯提高，且較傳統(tǒng)組的治療效果更高，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]張菊英，譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護理體會[J]中國社區(qū)醫(yī)師2012，14

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關鍵詞】無創(chuàng)雙水平正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭 文章編號：1004-7484（2013）-12-7361-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種非常嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率極高[1]。通過多年的研究，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)雙水平正壓通氣（BiPAP呼吸機）對該疾病有良好的治療效果。本院選取42例患者，給予BiPAP呼吸機治療，取得了非常顯著的療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本院嚴格按照COPDⅡ型呼吸衰竭診療標準選取84例患者，其中男51例，女33例，年齡在49-78歲，平均年齡為（67.58±4.25）歲。將84例患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例，兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法對兩組患者都給予低流量吸氧、平喘、抗感染、化痰、解痙、呼吸興奮劑、激素治療等治療措施。觀察組患者在此基礎上再采用BiPAP呼吸機治療，選擇合適的面罩給予患者通氣支持，并根據(jù)患者的病情和動脈血氣的具體情況來設置正確的參數(shù)，吸氣壓力在開始時不宜設置過高，一般是8-10cmH2O，呼氣壓力從4-6cmH2O開始上升。氧流量為5-8L/min，備用頻率15次/min，采用S/T模式。每天通氣3次，每次維持在4小時左右。

1.3觀察指標在經(jīng)過7天治療后，對兩組患者的吸頻率、心率、外周血氧飽和度及動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）分析結果及臨床體征的變化進行觀察。

1.4統(tǒng)計學分析所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（χ±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2結果

觀察組患者的血氣分析結果和血氧飽和度的變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

在對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP呼吸機治療時，也要對患者采取有效的護理措施。

3.1心理護理患者由于對呼吸機的了解不夠，會擔心其治療效果，由此而導致出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張的心理[2]。對于出現(xiàn)心理負擔的患者，護理人員要將呼吸機的作用和使用方法向患者進行詳細地解說，并將其使用效果、注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應告知患者。在進行治療時，護理人員要守護在病床旁，與患者進行溝通，對患者進行指導，讓患者的呼吸與呼吸機同步，消除患者的心理負擔，積極配合治療[3]。

3.2呼吸機的護理在治療前，護理人員要對呼吸機進行檢查，要準備合適的面罩，按照正確的使用連接方法來進行使用[4]。

3.3不良反應的護理對于出現(xiàn)胃腸脹氣的患者，護理人員可以指導患者將床位抬高，或者是取半坐臥位，并用鼻子呼吸，減少吞咽動作，使患者的呼吸與呼吸機同步，對于出現(xiàn)皮膚損傷的患者可以采用50%酒精對受壓部位進行局部按摩，嚴重者可以采用百多邦軟膏進行外涂[5]。最佳的治療時間應該是在飯后的1小時以后，若出現(xiàn)誤吸，就要立即采用電動吸引器進行吸痰，或者是建立人工氣道。

綜上所述，采用BiPAP呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，并對患者進行有效的護理，可以顯著的提高治愈率，提高患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診治規(guī)范[J].中華結核和呼吸雜志，2012，25（3）：543-460.

[2]朱晶，吳小玲，馮梅.BiPAP無創(chuàng)正壓通氣應用的護理現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，14（9）：1128-1131.

[3]武淑萍，趙玉香，康杰，等.老年呼吸衰竭患者機械通氣并發(fā)吸人性肺炎的原因及護理[J].護理學雜志，2013，18（4）：265-266.