更年期骨質疏松的癥狀精選(九篇)

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第1篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

“扛”不過去的更年期

調查顯示，僅1%～2%的人會去醫(yī)院治療更年期綜合征。很多人以為，絕經、卵巢功能減退是個自然現象，“扛一扛”就過去了，不用治療。殊不知，“更年期”如果不及時治療，患者會出現心情焦慮、抑郁，影響生活質量；而且，它還是女性此后生命中眾多疾病的“罪魁”，如血脂改變進而引發(fā)心臟病，鈣質流失導致骨質疏松，甚至是骨折等。

焦慮、愛發(fā)脾氣等情緒波動，是大家最熟知也是最典型的更年期癥狀，但很多人對此不夠重視。此外，失眠、愛出汗、易疲勞、心悸、潮熱、肌肉關節(jié)疼痛、耳鳴、皮膚感覺異常等，都是其早期癥狀，其實這些都意味著卵巢功能的衰退，接著還可能出現陰道干燥、骨質疏松、心腦血管疾病等。

更年期治療 需整體方案

那么，更年期的問題應該如何治療呢？這要從更年期問題的根源說起。

從字面上來講，更年期的“更”就是變化的意思，“年”這里指的不是一年兩年，而是一個時代，也就是說，女性在更年期前后經歷了一個翻天覆地的變化。這樣一個翻天覆地的變化的根本原因是女性卵巢功能的衰退。

女性到40歲以后，卵巢功能的儲備急劇減少，到了50歲，大多數人卵巢里面的卵基本就沒有了。卵巢里面的卵有什么作用呢？生育是它一個主要的作用，如果沒有卵了，人就沒有生育功能了。另外一個非常重要的作用就是雌激素的分泌。雌激素是從卵周圍的顆粒細胞分泌的，其他地方是基本不能產生雌激素的。卵巢功能衰退，卵巢里沒有卵就沒有雌激素的產生了。而女性更年期問題的根本原因就是雌激素的缺乏，因此激素補充治療是解決多種更年期相關問題的根本之道。

女性絕經是在50歲左右發(fā)生。隨著年齡的增長，還會伴隨很多衰老的相關問題，這些不一定都是絕經所帶來的，這就需要一個包含生活方式調整、激素補充治療、鈣和維生素D補充、骨質疏松和其他相關問題的針對性治療等一系列全面治療方案，而且在不同年齡段、不同伴隨疾病以及不同更年期問題的嚴重程度下，藥物的選擇也有所不同，必須在醫(yī)生指導下進行。

補充激素 把握“時間窗”

圍絕經期是指卵巢功能開始減退到絕經后1年之間，大約持續(xù)3～5年，通常出現在45～55歲。

在圍絕經期，女性卵巢的功能衰竭，性激素水平紊亂。月經失調是圍絕經期開始的標志性癥狀。除此之外，超過七成的女性還會不同程度地出現其他癥狀，如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑郁焦慮、皮膚萎縮和關節(jié)疼痛等。對于圍絕經期的癥狀，應給予足夠的重視與合理的治療，避免為骨折、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和老年癡呆等老年疾病埋下隱患。

圍絕經期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相應減少的時期。雌激素的下降會導致骨量呈陡坡式快速丟失，最終導致骨質疏松的發(fā)生。所以，在圍絕經期適當進行激素補充治療，可以保持骨量，阻止骨量迅速丟失，從而預防骨質疏松。同樣，激素補充也可以預防動脈粥樣硬化的形成，從而預防心血管疾病。目前的研究表明，神經系統(tǒng)的退化也與雌激素的長期缺乏有密切關系。早期及時補充雌激素，可以在一定程度上減少老年癡呆的風險。但如果錯過這個“窗口”后才使用激素補充治療，即使雌激素仍然能夠改善血脂狀態(tài)，但由于動脈粥樣硬化和神經系統(tǒng)的退化已經發(fā)生，將不能降低心血管疾病和癡呆的風險。國際絕經學會和和各國的專家都指出，在絕經10年之內，對有癥狀的中年婦女進行激素補充治療，將形成對心血管系統(tǒng)和神經系統(tǒng)的長期益處。

需要注意的幾個問題

激素補充治療是一個醫(yī)療措施，因此應該由醫(yī)生來掌握其應用。患者不能盲目使用。需要注意的幾個問題：

1.激素補充治療不是什么人都能用的：出現絕經及相關癥狀（如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經精神癥狀等）和預防骨質疏松的需要，是應用激素補充治療的首要適應證，而各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產科問題則屬于禁忌證。

2.激素補充治療不是什么問題都能解決的：年老以后會出現多種衰老的問題，這些問題并不都是由于雌激素缺乏引起的。激素補充治療只能解決由于雌激素缺乏所帶來的問題，而不能解決因年齡增長帶來的疾病。

3.激素補充治療不是什么時候都能開始的：從圍絕經期開始到絕經早期，是激素補充治療的“時間窗”。過了這個窗口再開始使用，益處就很有限了。此外，對于有子宮的女性，還不能只補充雌激素，應該同時補充相應的孕激素，這樣才更加安全。

目前，人類的平均壽命接近80歲，50歲前后正在進入“更年期”的女性，應該是到了人到中年的黃金時期。她們是家庭的中堅力量，是工作單位的骨干，承擔著繁重的社會職責。在醫(yī)生指導下，采用綜合全面的正確健康措施，并適時接受激素補充治療，將可以減輕“更年期”的煩惱，提高生活質量，降低老年慢性疾病的風險，更加健康地安然度過人生的后30年。

第2篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

答：很多女性到了更年期，較年輕時降低，泌尿生殖道萎縮，性生活時感到外陰干澀或疼痛不適，容易引起淺表性創(chuàng)傷，導致陰道炎，使陰道更為干燥，如此惡性循環(huán)，最終導致障礙。對于女性更年期性生活出現的種種不和諧，傳統(tǒng)上多采用雌激素或類似雌激素制劑進行治療，即所謂雌激素替代療法。但長期使用藥物雌激素，可能增加某些癌癥的發(fā)病風險，這讓許多更年期婦女不敢接受。不過，一種有效的激素替代物――植物雌激素或許能幫你減輕更年期的性煩惱。植物雌激素可作用于陰道內膜，增加分泌物，使陰道變得柔潤，增強陰道上皮細胞的厚度和彈性，改善陰道環(huán)境和性生活的和諧程度。

為什么植物雌激素對更年期骨質疏松有好處?

答：更年期和絕經后婦女，因體內雌激素水平逐步下降，比其他人群更容易發(fā)生骨質疏松。研究表明，女性只要補充雌激素，骨質疏松病癥就能得到明顯改善。但是，長期使用雌激素容易產生副作用，特別是某些致癌作用。對此，植物雌激素是一種很有前途的防治骨質疏松的好材料。研究發(fā)現，植物雌激素對于人體雌激素受體中的B受體作用特別有效，而骨骼恰恰是含有雌激素B受體最豐富的部位。換言之，同樣補充植物雌激素，得益最多的人體各個器官中，骨骼可能是最為“幸運”的一個器官。

為什么植物雌激素是安全的?

答：植物雌激素存在于植物界，是天然食物，如泰國野葛根及一些蔬果纖維中所含有的一類物質。其化學結構、作用和功能類似雌激素，故被命名為植物雌激素。植物雌激素為那些不愿服用藥物雌激素的婦女提供了新的選擇。

補充植物雌激素多久能見效?

答：植物雌激素是女性延緩衰老和改善更年期癥狀的一種天然的植物性化合物，一般從食用的當天就對機體起作用，而更年期癥狀嚴重者，見效時間在半個月或一個月左右，這與個人的機體狀態(tài)和對營養(yǎng)吸收的差異密切相關，長期服用安全有效。

第3篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

當容顏留下了清晰的歲月印記,當生理周期淡出日常生活,女性迎來了人生中既自然又特殊的生理期――絕經期。我國女性平均絕經年齡為49歲,這個年齡段就像一道開啟更年期的帷幕,除了讓女性遭遇各種更年期現象以外,由骨質疏松帶來的程度不等的危害也開始陸續(xù)上演。目前,60歲以上女性的骨質疏松率已高達40%,而且隨年齡增加,這個比例還在不斷上升。

骨質疏松為何在絕經女性中高發(fā)?原來,女性的骨質在35歲時達到了頂點,在45歲準備進入更年期時,卵巢荷爾蒙慢慢變少,月經開始變短或紊亂,骨質開始慢慢流失。到停經時,卵巢不再分泌女性荷爾蒙,骨質因而開始大量流失,流失量每年少則2%,多則高達7%。當60歲時,有些女性的骨質流失量可達40%。

當骨質流失到一定程度,癥狀就“浮出水面”了。腰背疼痛或許是一部分女性對骨質疏松的唯一體驗,還有些女性就沒那么幸運了,發(fā)生在股骨、脊柱等承重部位的骨折,將導致女性臥床不起,生活不能自理。世界衛(wèi)生組織已經將骨質疏松列為僅次于心血管疾病的第二大類危害人類健康的疾病。骨質疏松在女性一生中引發(fā)髖骨骨折的危險高于患乳腺癌、宮頸癌、子宮癌和卵巢癌四種癌癥危險的總和。而髖骨骨折的致殘率是50%,一年內致死率是20%。如果說癌癥等像兇殘的鱷魚,骨質疏松癥則更像是食人蟻,靜悄悄地噬嚙著健康。

骨質疏松癥雖然可怕,更令人可怕的是:該病的就診率只有發(fā)病率的九百分之一,超過半數的人選擇用補鈣來“治療”骨質疏松癥。補鈣,是絕經期前后的女性防治骨質疏松的重要手段之一。但一味補鈣,并不能幫助骨骼形成,血液中鈣的含量必須保持在一定水平,過多或過少都不行。如果被診斷為骨質疏松,合理規(guī)范的做法是:遵從專科醫(yī)生的指導,選擇有效的產品及時積極治療,改善腰酸背痛,延緩骨量丟失,增加骨密度,間接減少發(fā)生骨折的危險性。

骨質疏松性骨折的發(fā)生與如下危險因素有關:高齡、低體重、低骨密度、1,25-二羥維生素D水平低、長期應用糖皮質激素、容易跌倒等。骨質疏松癥是一種需要治療的疾病。35歲以上女性尤其是絕經后婦女,最好一年做一次骨密度檢測,了解骨骼狀況,及時發(fā)現骨量減少的情況,從而盡早采取防治措施。

第4篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

女性體內主要有兩種主要的荷爾蒙分泌，包括雌激素和黃體素，兩者的濃度變化關系著整個經期的情況。當年齡逐漸進入45歲～55歲間，雌激素的分泌會明顯減少，同時導致黃體素的減少，以致無法排卵，月經周期可能開始出現不規(guī)則的情形，或長或短，有時甚至數月沒有排血，也就是逐漸進入更年期。

女性因為荷爾蒙濃度的降低，所以開始出現所謂的更年期癥狀，如突然的臉熱潮紅、盜汗、心悸、容易失眠、情緒不穩(wěn)、憂郁、陰道干燥變薄、骨質加速流失、心血管疾病如中風、高血壓、心肌梗塞增加等。有的女性認為更年期癥狀比月經來潮還要惱人!

荷爾蒙療法并非人人適用

當更年期不適癥狀嚴重到影響正常生活，身心皆痛苦不堪時，應該積極尋求醫(yī)師的專業(yè)判斷及協(xié)助。西方國家自70年代以來，常使用“荷爾蒙補充療法”來緩解更年期癥狀，但是過去的一二十年來，不斷有報告指出，使用荷爾蒙替代療法的婦女，罹患卵巢癌、子宮內膜癌、肺癌，以及乳癌的幾率明顯增加，尤其是有乳癌家族性遺傳基因者。

早期的荷爾蒙療法只使用了雌激素，研究發(fā)現似乎會促進女性特殊器官癌細胞的生長。但是如果加入黃體素，則可以產生抑制的作用，因此，目前的荷爾蒙療法都是同時使用這兩種荷爾蒙。但是，一項大規(guī)模實驗結果顯示長期使用合成雌激素與黃體素的更年期婦女，罹患乳癌的風險提高了26g，其他心血管相關疾病幾率增加的百分比分別為中風41％、心臟病29％、血栓100％。但是，卻會降低37％罹患直腸癌的風險，以及降低骨質疏松造成骨折的機率。

到底更年期婦女該不該使用荷爾蒙補充療法?如何正確使用才安全?臺灣雙和醫(yī)院婦產科主治醫(yī)師楊振銘表示，并不是每個人都適合荷爾蒙替代療法，由于海外研究報告有負面警示，所以在門診中并不會主動建議患者使用荷爾蒙療法，但是如果更年期癥狀屬于中度或重度，會嚴重影響日常生活，才會建議使用。使用時也必須遵守用藥原則，最多服用5年就應該停止。在荷爾蒙替代療法中所用的兩種荷爾蒙，其中之一為雌激素，是一種提煉自懷孕母馬尿的荷爾蒙混合物；另一最常使用的黃體素荷爾蒙，是類似天然黃體素的一種合成化合物，簡稱黃體酯酮。

荷爾蒙治療準則――“三低一高”

目前國際普遍使用的荷爾蒙治療準則即“三低一高”，三低是指“低劑量的選擇”、“低治療的年齡”、“低風險的使用年限”，“一高”是“高度個人化”。依照荷爾蒙補充療法新策略的運用，才能使婦女的健康得到保障；同時，要是聽從醫(yī)師的指示，并且要定期做檢查，避免有罹患癌癥的風險。

如果不選擇荷爾蒙補充療法，不妨使用植物性荷爾蒙補充，如豆?jié){、豆奶、豆腐等豆制品，其中所含的異黃酮就是一般所指的植物性荷爾蒙中的一種。因為不屬于類固醇類，卻可發(fā)揮部分類似女性荷爾蒙的作用，如改善更年期不適和保護心臟血管，但是必須在高劑量的補充下效果才明顯。不過，只吃大豆異黃酮素類的植物荷爾蒙，也未必適合每位婦女的更年期癥狀。

第5篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

【關鍵詞】更年期；癥狀；食物；心理

女性更年期癥狀發(fā)生的主要原因是卵巢功能衰退所造成的血清雌激素水平的急劇降低，從而引起相關功能臟器工作狀態(tài)的改變所引起所引起的一系列以植物神經功能紊亂的一組癥候群[ 1 ]。

1 一般癥狀

1.1 月經量的變化。在絕經期間月經呈周期紊亂，經量減少，經期縮短，直至完全絕經；有些女性表現為周期延長，來潮時偶有血崩，經量增多，繼以陰道不規(guī)則出血最后絕經；也有少數女性突然絕經。

1.2潮熱 女性更年期最明顯的癥狀之一就是潮熱，該癥狀主要是在無任何明確誘因的情況下出現的面部、頸項、胸部所出現的自感發(fā)熱，多數患者伴隨皮膚發(fā)熱、畏寒、出汗等癥狀。約80%的患者此癥狀約在持續(xù)1年后逐漸消失，部分患者可持續(xù)5年左右。

1.3心悸 心悸也是更年期婦女最常見的臨床癥狀之一，主要臨床表現是心跳加速、心前區(qū)疼痛等類似心臟病急性發(fā)作癥狀，多數患者伴有情緒異常、出汗、失眠等癥狀，需行相關輔助檢查明確有無器質性心臟病。

1.4 精神神經系統(tǒng)功能紊亂 主要是植物神經系統(tǒng)的功能紊亂，如情緒不穩(wěn)定，易緊張、激動、失眠、抑郁、易感乏力，可伴有皮膚發(fā)癢、刺癢、蟻走感，有時口腔或咽喉部有燒灼刺激性癢感[2]。

1.5 腰酸背痛 腰酸背痛是更年期婦女骨質疏松的早期癥狀。

1.6代謝功能紊亂 如生殖系統(tǒng)的改變、的變化、體形的變化、骨質疏松癥、高血壓及冠心病 、中樞神經系統(tǒng)發(fā)生的變化等等[3]。

1.7 心理癥狀。如情緒不夠穩(wěn)定，易激動，易怒，易緊張焦慮。注意力不夠集中。心理敏感性增強，感覺易敏感，記憶力減弱。

2 自我調養(yǎng)

2.1 飲食調節(jié) 更年期的女性要強化飲食營養(yǎng)，選取雜糧、綠葉菜、水果等富含維生素的食物，補充維生素和雌激素的缺乏，緩解女性更年期癥狀。此外，減少食鹽和糖分的攝入量，降低水納潴留和糖代謝紊亂的發(fā)生率。多吃魚和高鈣食品，魚肉和高鈣食品可以有效地防治更年期煩躁不安、注意力不集中和骨質疏松的現象。還要適當補充鈣劑與維生素D，維生素D可促進鈣在腸道的吸收。對于月經較頻繁、每次經血量多婦女，可適當攝入瘦肉、紅棗、桂圓等食物，健脾補血，穩(wěn)步度過更年期癥狀[4]。

2.2 心理調節(jié) 心理調節(jié)是最關鍵的。要對更年期癥狀有所了解，一旦出現癥狀，不必過分焦慮，要解除思想負擔，注意控制情緒，生活要有規(guī)律，遇事不要著急、緊張、強迫自己不要胡思亂想。要保持樂觀、愉快的心情。輕松愉悅的心境，可顯著提高腦細胞工作效率，改善神經系統(tǒng)興奮性，促進人體精力充沛、睡眠安穩(wěn)、充滿活力。

影響女性更年期的心理變化因素是多方面的。首先，衰老本身就是一種心理壓力，對婦女而言，進入更年期似乎就意味著各種能力如工作能力、性吸引能力等不同程度的減退或喪失。

其次是家庭。更年期女性除了要忍受生理上和心理上的雙重病痛，還要面對子女的遠離和丈夫的冷落，心理上倍感孤單，從而產生悲觀、絕望、抑郁等情緒。而這些心理上的傷害雖然是無意的，卻很難避免。

最后是工作。更年期女性一般都會面臨退休的困擾，感到無法適應、無所適從、迷茫、害怕，甚至出現緊張、焦慮、失眠等癥狀。由于更年期女性工作能力下降，并且敏感、多疑，常常懷疑別人嫌棄自己、針對自己，出現猜疑、嫉妒、焦慮等情緒。面對這些問題，首先，我們應注意身體健康，心情愉快，盡量消除和減少疾病的困擾。堅持必要的社會活動和體育鍛煉，多與人交往，增進友誼，維護和保持良好的人際關系，合理安排家庭內的生活，有意識地轉換自己在家庭中的位置或角色，切記自我封閉。另外，要適當的肯定自我，使自己精神振奮，生活充實和豐富，正確和樂觀地面對過去、現在和未來，把生活環(huán)境中的危機降到最低程度，以保持良好的心理狀態(tài)抵御更年期內外環(huán)境不利因素的侵襲。

2.3 參加戶外運動。多參加戶外運動，鍛煉具有調節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)，可以陶冶情操，保持健康的心態(tài)。對于體質稍差，平時較少參加體育鍛煉的患者，可以選擇散步、太極拳等運動量較小的運動，增強體質，促進機體各系統(tǒng)的協(xié)調工作。對于體質尚可，平時常參加運動的患者，可選擇跑步、跳繩等需氧且運動量較大的運動，促進機體功能協(xié)調工作。若患者長期伏案工作，需在工作間隙進行適當運動，促進機體各項功能的協(xié)調工作。

2.4 保證充足的睡眠 雌激素對于大腦皮層具有一定的抑制作用，當更年期婦女雌激素水平降低以后，常常引起大腦皮層細胞過度活躍，影響睡眠。因此，需要在睡眠準備、姿勢、習慣等方面做出一些調整，保證充分合理的睡眠，讓人消除疲勞、增強免疫和抗病力、保證工作質量，有利于延年益壽[2]。

2.5 介紹幾種緩解更年期癥狀的食物[4]：

葛根：葛根的藥用價值極高，素有“亞洲人參”之美譽，葛粉稱之為“長壽粉”。常食葛粉能調節(jié)人體機能，增強體質，提高機體抗病能力，抗衰延年，永葆青春活力。

枸杞：枸杞子又名“卻老子”，是我國常見的滋補養(yǎng)人藥品，具有延緩衰老的功效。由其所制備的鮮枸杞汁具有補肝益腎的功效，顯著緩解更年期婦女的月經紊亂、面色潮紅、腰膝酸軟、頭暈目眩等癥狀。日常生活中可選取洗凈鮮枸杞250克榨取汁液，每日飲用10～40毫升，促進機體功能恢復。

紅棗：紅棗是一種營養(yǎng)佳品，被譽為“百果之王”。具有補氣、養(yǎng)血、安神等功效。

桂圓：桂圓是一類富含各類營養(yǎng)元素的珍品，可顯著降低子宮內膜癌的發(fā)生率，促進更年期婦女的身體健康。

百合：鮮百合具有養(yǎng)心安神，潤肺止咳的功效，對病后虛弱的人非常有益。

甘麥大棗湯：18克小麥，12克炙甘草和9枚大棗?？蓪⑦@三味先用大火煮沸，再用文火煎煮至小麥黏稠，取煎液兩次，混勻飲用。早晚各服一次，連服15天。這款湯劑中的小麥是養(yǎng)心液的，而且還能和肝陰，有消煩止汗的功效；甘草瀉心火，大棗補血，調和脾胃。

參考文獻

[1]紀紅.圍絕經期綜合征患者更年期癥狀評分及其影響因素[J].中國老年學雜志，2013，33（1）：159-160.

[2]姜秀麗.激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27（21）：3320-3321.

第6篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

方法一：擴胸運動

在很多人看來，擴胸運動對肩部和背部的鍛煉作用會更大一些，但醫(yī)學專家指出，擴胸對腰部的鍛煉作用同樣很明顯。擴胸動作讓背部收緊的同時，腰部肌肉也跟著緊收，以達到鍛煉作用。這種運動非常適合那些久坐以及經常腰疼的人。

專家還建議，為了讓您的腰背更健康，要時刻注意坐姿，保持骨盆和肩膀在一條直線上，盡量坐在有靠背的椅子上，這樣可以使腰椎和背部得到支撐；另外，選雙合適的鞋也很重要，能對身體提供有利的支撐，有利于脊柱的健康，從而減輕腰部的負擔。

方法二：滑動踢腳

在家依靠墻壁、椅子做些簡單的滑動、踢腳等運動，可有效地緩解腰酸背痛的癥狀。沿墻壁做滑動運動，首先背靠墻站立，雙腳分開與肩同寬，將身體向下滑動到半蹲，膝蓋彎曲約90度，數到5，再緩慢沿著墻壁向上滑動。重復做5次。這樣可以強化背部、髖部和大腿肌肉。

踢腳運動是指雙手扶住椅背，將單腳向后上方抬高，另一腳伸直；緩慢復位，抬高另一腳，再復位。重復5次。這樣可以強化髖部、背部肌肉。

方法三：抱膝而坐

抱膝而坐的姿勢對于腰部健康是很有益的。其要領是把兩腳拇趾相互重疊，屈膝抱腿而坐。在進行這種方法時，不必勉強就能自然地伸拉脊背。疲勞后可以交換踩踩左右腳的拇趾，若用手指按壓腳拇趾效果會更好。

患有慢性腰痛、腰椎間盤突出等癥的中老年人，可以在晚上臨睡前或者早晨起床時，保持抱膝而坐的姿勢2~3分鐘，能有效緩解腰痛癥狀。

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腰酸背痛警惕骨質疏松

腰酸背痛可能是骨質疏松所造成的，這是更年期（現稱圍絕經期）婦女常見的問題。因為停經之后，激素分泌減少，加上骨骼的退化，更年期婦女很容易受到骨質疏松的困擾。

第7篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

胡予，主任醫(yī)師，碩士生導師。現任上海中山醫(yī)院老年科主任。獲內科博士學位，臨床流行病學碩士學位。從事內科以及內分泌?？乒ぷ鞫嗄辍Ｊ煜瓤萍膊∮绕鋬确置诳瞥Ｒ娂膊〉脑\療工作，擅長糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓、骨質疏松以及甲狀腺疾病診療及研究工作，對于老年疾病的綜合治療和管理有豐富的經驗。多篇，參加了多部專著的編寫工作。

門診時間：周三、五上午，高級專家門診，上海中山醫(yī)院。

《科學生活》：胡主任，我們今天想向你請教有關老年人內分泌系統(tǒng)常見疾病防治的有關問題。我們知道，人的內分泌系統(tǒng)雖然并非人們熟知的心肝肺腎等器官，而是比較隱秘的器官，但組成內分泌系統(tǒng)的各種腺體及其分泌的各種激素對于維持我們人類的存活和成長是非常重要的。老年人的內分泌系統(tǒng)及其疾病有什么特點，能請胡主任加以概括嗎？

胡主任：好的。但首先我要澄清一個概念，即內分泌系統(tǒng)疾病和所謂內分泌失調之間的不同。前者是指我們身體的某一腺體出現了一些問題，比如腎上腺、甲狀腺或性腺出現問題。如果某人有關這些腺體的化驗顯示沒有什么問題，我們不能說他內分泌失調。而我們老百姓常說這兒那兒不舒服，是否內分泌失調，其實并非是內分泌系統(tǒng)的問題或疾病。所以我們在門診中有時碰到病人說：“我在這里長了一個斑塊，人家說我內分泌失調，我就掛內分泌門診呀……”但我們做了化驗，他的內分泌系統(tǒng)又沒有什么異常，于是我們需要從頭向病人解釋什么是內分泌系統(tǒng)，其疾病有哪些表現等等。因此，你們向讀者普及這方面的知識是很有必要的。

《科學生活》：老百姓確實有這樣的誤解，那么我們醫(yī)院的內分泌科主要診治哪些疾病呢？

胡主任：我們內分泌科常見的疾病有糖尿病、甲狀腺病等，相對比較少見的是垂體疾病、腎上腺疾病和性腺疾病等。

《科學生活》：從生理上說，老年人的內分泌系統(tǒng)發(fā)生了哪些改變，有哪些特點呢？

胡主任：老年人內分泌系統(tǒng)的變化是伴隨著機體的衰老而發(fā)生的。其主要特點是，隨著年齡的增長，老年人內分泌器官的重量降低，在甲狀腺、腎上腺和垂體中，甲狀腺減輕最為明顯。另一方面，老年機體中各類與激素特異性結合的受體普遍減少，導致生理的或內分泌系統(tǒng)受到刺激時，反應速度慢且程度降低，即反饋過程遲緩，同時對藥物刺激的反應性也明顯降低。應當說，老年人身體的這種變化是一種自然規(guī)律，不值得我們憂慮，但內分泌系統(tǒng)的疾病應當引起大家的

重視。

《科學生活》：在你剛才提到的內分泌系統(tǒng)疾病中，除了糖尿病很常見，大家都有了解，我們雜志也曾編過專輯，其他疾病老年人就不太了解了，比如記者的母親晚年時就罹患甲狀腺功能減退（以下簡稱為“甲減”），她雖以前也是醫(yī)務人員，卻沒有意識到疾病來襲，只是每天昏睡，對健康影響很大。希望胡主任能夠對這幾種疾病加以介紹。

胡主任：確實如此。甲狀腺疾病現在越來越多見，特別老年人的內分泌系統(tǒng)疾病的表現不太典型，往往會造成誤診。特別是輕度的甲減（甲狀腺功能減退）現在比較多見，不一定有癥狀，或者癥狀不典型，到比較嚴重時再來診治就有點晚了。而如果不是到內分泌?？凭驮\的話，就容易漏診。所以，老年人如果發(fā)生睡眠問題、食欲減退或者說不出的不舒服等問題時，要警惕是否有甲狀腺方面的問題。

老年人中甲亢（甲狀腺功能亢進）相對比較少，但也要注意。還有就是甲狀腺上有結節(jié)、腫瘤等。

大家對于甲狀腺結節(jié)比較擔心，總害怕是惡性腫瘤。其實，甲狀腺結節(jié)大部分都是良性的，造成結節(jié)的原因也有所不同，只有一小部分的甲狀腺結節(jié)需要外科手術。建議大家可以到內分泌科進行鑒別診斷。

另外，在所有的惡性腫瘤中，甲狀腺惡性腫瘤是惡性程度比較低的一種，因此大家不要有太多的思想負擔，通過積極治療和隨訪，大多可以有很長的生存期。

《科學生活》：除了甲狀腺疾病之外，老年人中還有哪些常見的內分泌系統(tǒng)疾病呢？

胡主任：另外，值得一提的是性腺方面的問題。我們知道，女性有更年期，其實男性也有更年期，只不過不像女性那樣有停經的明顯標志，但男性到了一定年齡也出現性腺功能下降。所以，男女其實都有因為性激素分泌減少而引起的問題。有些女性更年期癥狀比較重，比如煩躁、潮熱、體重增加和睡眠障礙等等，還有就是骨質疏松等，危害比較大。而且根據研究，女性未進入更年期時，罹患心血管疾病的風險相對較小，但進入更年期以后，這一風險就與男性一樣增大了，甚至有人認為比男性更高。當然，更年期是一種自然現象，我們沒有辦法進行干預，就像我們無法拉回青春一樣，硬要推遲它是違反自然規(guī)律的。但在女性更年期癥狀比較嚴重時，甚至部分病人有更年期的精神癥狀時，我們就要考慮進行激素替代治療。所謂激素替代治療，就是對存在雌激素缺乏的絕經后婦女補充雌激素及孕激素以緩解其更年期癥狀，讓她們逐漸適應更年期的身體變化。也有人認為，激素替代治療還帶來其他好處，比如能使絕經后女性的心血管疾病風險降低。但我們的實踐發(fā)現，進行激素替代治療后，好像心血管疾病風險并未有明顯的降低，當然骨質疏松會有明顯好轉。但與此同時，部分患者罹患腫瘤的風險卻有可能會增加。所以，這種激素替代治療一定要在醫(yī)生指導下進行，比如說，我們要篩查病人罹患乳腺癌、卵巢癌的風險水平，由此確定是否需要服用激素，以及怎樣服用等。還要考慮患者的年齡，比如現在有的女性40多歲就出現卵巢早衰，雖然年紀還輕，甚至還未生育，就出現了更年期癥狀。在這種情況下，激素替代治療就非常必要，不能讓她們過早進入更年期。但對大部分人而言，只要注意休息和鍛煉，進行飲食調理，還是能夠平穩(wěn)地度過更年期。

還有男性，雖然沒有女性停經那樣的明顯標志，到一定年齡也會出現食欲下降、煩躁不安等現象，國際上也有一定的量表可以測定，包括進行性激素水平的測定，確定其是否處于更年期。國外男士比較重視生活質量，包括性生活質量等，他們會主動求醫(yī)，如果確認是更年期問題，醫(yī)生就會建議他們補充雄激素。國外此類藥物的劑型和品種比較多，但我國相對來說比較少，而且只有口服藥。

總之，由于性腺功能減退引起的問題比較復雜，大家在進入這一年齡期時要引起重視，如果相關癥狀比較明顯，就應當尋求醫(yī)生的幫助，有時就需要用某些藥物幫助自己順利度過這一時期。

《科學生活》：除了甲狀腺和性腺方面的問題之外，請胡主任介紹一下其他內分泌系統(tǒng)可能出現的問題。

胡主任：好的。有一種情況要提醒大家，如果有人患高血壓，服用多種藥物血壓也很難控制，就應當到醫(yī)院去檢查是否腎上腺出了問題。因為高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，大多數患者為原發(fā)性高血壓，但如果服用多種降壓藥后血壓仍然控制不好，要警惕繼發(fā)性高血壓，尤其是內分泌系統(tǒng)的腎上腺疾病引起的高血壓。但這種病比較少見而且比較復雜，不要說病人，就是醫(yī)院其他科的醫(yī)生也不甚了解。但腎上腺性高血壓與原發(fā)性高血壓相比，更易引起心腦血管并發(fā)癥和代謝紊亂。因此早期診斷和鑒別腎上腺性高血壓具有重要意義，常見的腎上腺疾病有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤和庫欣綜合征（體內糖皮質激素過量所致）等。如果有人有類似情況，應當到醫(yī)院作檢查，至少應當排除患內分泌疾病的可能性。

《科學生活》：我們聽說腦垂體是人體內分泌系統(tǒng)的“司令部”，腦垂體出了問題會表現為怎樣的疾病呢？

胡主任：對。我們人體的許多內分泌腺都靠腦垂體調控，它還分泌有些激素等。當然腦垂體的疾病比較少見，比如垂體瘤，垂體功能低下等，在中老年人中尤其

少見。

《科學生活》：另外，胡主任能否談談你在行醫(yī)過程中碰到比較典型的病例，可能對我們的讀者有所幫助。

胡主任：好的。我曾經碰到一位病人，來自安徽，她就是渾身不舒服，已經在其他醫(yī)院就診5年，都未能診斷出是什么病，她實在沒有辦法，就到上海求醫(yī)。她說，如果這次再找不到病因，恐怕只有死路一條了。我一看，她的頭發(fā)、皮膚和面部特征比較像是甲減，但其他甲減病人整天要睡覺，她卻是睡不著覺，癥狀確實很不典型。結果化驗得到的數據證實了我的判斷。其實，甲減病人如果得以確診，用藥物控制，完全可以和正常人一樣

生活。

老年人的病癥不典型是很常見的，特別是80歲以上的老人，我們往往稱之為老老年，疾病的癥狀更不典型。比如他們患了肺炎，往往不會像常人那樣高熱、咳嗽等等，他們可以不發(fā)熱，只是胃口不好，有點萎靡不振，但一拍片，就發(fā)現是肺炎。因為他們全身的新陳代謝非常緩慢，許多癥狀表現不出來。

至于老人患糖尿病未被發(fā)現的例子更是數不勝數。有的獨居老人，即使高滲昏迷也無人知曉，被發(fā)現時已經是重癥的糖尿病了。有的老人只是口渴，他也不懂是糖尿病的表現，還用可樂等大量飲料解渴。還有的老人雖食量很大卻消瘦明顯，他非但不警惕還沾沾自喜，認為體重控制得好，殊不知已經得了糖尿病。

當然某些內分泌疾病也有一些特殊的身體特征，比如皮質醇過多引起的高血壓病人往往肚子比較大，臉色紅彤彤，或者女性眉毛、汗毛過濃等等。我有時在門診時看到這樣的人，會對他（她）說：“你是否有病，來作個檢查吧?！?/p>

我還要提醒更年期女性，一定要記得查自己是否有骨質疏松的問題。因為許多老年女性就是因為骨質疏松，摔了一跤就再也爬不起來，從此一蹶不振，生活毫無質量，甚至很快去世。

總之，大部分老年人的內分泌疾病，只要能夠查出病因，確診是何種疾病，應當說都是可以治療，可以控制的。因為有些內分泌疾病，如果由于遺傳原因而罹患，往往早在青年或中年時已經出現并得到治療，到老年時再來發(fā)病是少見的。糖尿病往往可以通過調整生活方式進行防治，到了一定的年齡要有骨質疏松的防治意識。當然，并不是所有的疾病都可以預防，但是我們應當警惕疾病來襲。比如甲亢、甲減等疾病一般都有遺傳背景，父母姐妹兄弟中往往會有同類病人，所以有家族史的病人應該比較警惕，必要時做相應的

第8篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

神經衰弱或失眠時：由于茶葉中的咖啡堿對人體的中樞神經系統(tǒng)有著明顯的興奮作用，飲茶尤其是飲濃茶，會使人腦處于一種過度興奮狀態(tài)而得不到休息。

患胃潰瘍時：飯前飯后大量飲茶會沖淡胃液，影響消化。大量飲茶，胃酸分泌會大量增加，影響潰瘍面的愈合，加重病情，潰瘍病患者應少飲茶，尤其不能大量飲濃茶。

女性經期：經血會帶走部分鐵質，所以女性此時易多補充含鐵量豐富的食品。如菠菜、蘋果、葡萄等。然而茶葉中含有高達30%至50%的鞣酸，會妨礙腸粘膜對鐵質的吸收作用，在腸道中極易與食物中的鐵或補血藥中的鐵結石，產生沉淀。

女性臨產期：臨產前喝太多濃茶會因咖啡堿的興奮作用引起失眠，如果在產前睡眠不足，往往會導致分娩時筋疲力盡，陣痛無力，甚至造成難產。

更年期：在步入更年期時，除了頭暈、乏力，有時還會出現心動過速，易感情沖動，出現睡眠不足，女性還會有月經功能紊亂等癥狀，如過量飲茶會加重這些癥狀，不利于舒暢度過更年期。

貧血時：茶中鞣酸可使飲食中鐵元素發(fā)生沉淀而不易吸收。鐵是制造紅細胞的重要原料，機體缺鐵會使紅細胞生成受阻，發(fā)生缺鐵性貧血。長期飲茶者多有不同程度的貧血，對體弱、血虧及失血者影響最大。

缺鈣或骨折時：因為茶葉中的生物堿類物質會抑制十二指腸對鈣質的吸收，同時還能促使尿中鈣的排出，使人體鈣質少進多出，導致缺鈣和骨質疏松，使骨折難康復。

患痛風病時：因為茶水中的鞣酸會加重患者的病情，因而不宜飲茶，更不宜飲泡得過久的茶。

患骨質疏松時：最新研究發(fā)現，嗜飲濃茶是造成骨質疏松的重要原因之一，經常飲濃茶會導致鈣的缺乏。因一方面濃茶中咖啡因會促進尿中鈣的排出，另一方面是咖啡因可抑制腸鈣的吸收，以致鈣的吸收不完全。

高熱時：對發(fā)熱病人以多給白開水、礦泉水或淡茶水為好，但不宜飲濃茶，茶堿有提高體溫的作用，使發(fā)熱加重，茶堿的利尿作用還會降低解熱藥的功效。

服用某些藥物時：茶內鞣酸常會造成洋地黃、鐵劑、中成藥補品的有效成分發(fā)生沉淀不宜被吸收；服用胃蛋白酶或多酶片時飲茶，會使藥物中的蛋白質凝固，難達療效。

第9篇：更年期骨質疏松的癥狀范文

骨質疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質成正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。

簡介

骨質疏松，是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏松的認識是隨著歷史的發(fā)展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏松，美國則認為老年骨折為骨質疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上，骨質疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認：原發(fā)性骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質疏松日”。

酒精性骨質疏松癥(AOP)是指因長期、大量的酒精攝入導致骨量減少，骨的微觀結構破壞，骨脆性增加，骨折風險性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發(fā)性骨質疏松癥，亦為低轉換型骨質疏松，是臨床常見的酒精性骨病之一。

酸性體質與鈣流失

骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

形成

導致骨質疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而骨質疏松隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們對骨質疏松癥研究的深入，越來越多的科學研究證實，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的pH值維持在7.35－7.45時，就是健康的?？墒且驗轱嬍场⑸盍晳T、周圍環(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會動用體內的堿性物質來中和這些酸性物質。而體內含量最多的堿性物質就是鈣質，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質是鈣質流失、骨質疏松的重要原因。

由此可見，通過改善酸性體質的途徑，預防骨質疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環(huán)境是預防和治療骨質疏松，防止鈣流失的最有效方法！

癥狀

（1）疼痛

原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

（2）身長縮短、駝背

多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣拘顯著。

（3）骨折

這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

引起因素

老年人容易骨質疏松，有的人補了幾年鈣，還是骨質疏松，這就是酸性體質在作怪。酸性體質把人的血鈣中和、沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會跑出來補充血鈣，結果又被酸性物質中和了，形成了惡性循環(huán)。所以酸性體質要想補鈣，必須先糾酸，改善酸性體質，補鈣才能成功。

酸性體質除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風等。

預防骨質疏松

（1）控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境，預防和緩解骨質疏松。

（2）吸煙會影響骨峰的形成,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。

（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會有助于增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質疏松亦是有益處的。

（4）防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習慣，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質酸化。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，預防骨質疏松癥的發(fā)生。

（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、農作物、家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質，從而預防骨質疏松的發(fā)生。

病因分類

（一）特發(fā)性（原發(fā)性）

幼年型、成年型、經絕期、老年性。

（二）繼發(fā)性

1.內分泌性 皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。

2.妊娠-哺乳

3.營養(yǎng)性 蛋白質缺乏，維生素C、D缺乏，低鈣飲食酒精中毒等。

4.遺傳性 成骨不全染色體異常。

5.肝臟病

6.腎臟病 慢性腎炎血液透析。

7.藥物 皮質類固醇抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。

8.廢用性 全身性骨質疏松，見于長期臥床截癱等；局部性的見于骨折后；Sudecks肌萎汐傷后等。

9.胃腸性 吸收不良胃切除。

10.類風濕性關節(jié)炎

11.腫瘤多發(fā)性 骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病、Mast-Cell病等

12.其他原因 吸煙骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏松。

骨質疏松應該如何治療？

（一）急性期治療

椎體一旦發(fā)生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。注意褥瘡護理，可以用些止痛藥，疼痛消失后即應開始鍛煉并逐日增加活動量；疼痛劇烈者可佩戴支架。

（二）增加骨組織的方法

1.口服鈣劑：碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用?？诜}劑后應鼓勵多飲水，以防止尿路結石。

2.補充維生素D：必須注意，大劑量補充維生素D會引起高血鈣癥，絕經期前后的婦女每天的劑量為400單位。

3.補充求偶素：適用于絕經期前后的婦女，劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法。

4.運動：每天至少需作30分鐘的散步，即可負重下鍛煉又可吸收光照。

5.品椒：每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時加用鈣劑，過量服用會出現氟中毒，用后18個月90%病例不再有骨折。

6.其他藥物：有雙磷酸鹽降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol。

7.鈣之緣片：內涵碳酸鈣及維生素D，更有利于人體對鈣質的吸收。

危害

1.發(fā)病率高

老年人骨質疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質疏松患者，并且女性多于男性。根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準，美國國家健康和營養(yǎng)調查（NHANESIII,1988-1994年）結果表明，骨質疏松嚴重影響老年人生活質量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現骨質疏松性骨折，一旦患者經歷了第一次骨質疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險明顯加大。我國老年人居于世界首位，現有骨質疏松癥患者9000萬，占總人口的7.1%。隨著社會老齡化的進程，骨質疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，預計到2050年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國。有學者對1995-1996年美國骨質疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數進行調查顯示，每年發(fā)生骨質疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其他骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數。

2.臨床表現

（1）疼痛：半數以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時，癥狀時輕時重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠端）和髖部（股骨頸）骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質疏松導致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調查顯示，骨質疏松性骨折后1年內男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折，一般需要外科手術，術后只有少數患者能夠完全恢復至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是有20%的髖部骨折患者會在1年內死亡，有20%的髖部骨折患者將在1年內再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10%~20%。

骨質疏松的危害性還在于多數人無明顯癥狀，而隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以奏效。

骨質疏松診斷：

（一）病史與臨床特點

女性患者應注意詢問妊娠哺乳及月經情況。病因不同可有其相應的癥狀及體征，但其共同點有：周身骨痛以脊椎、骨盆區(qū)及骨折處為主，呈持續(xù)性痛且與骨質疏松程度相平行，蹬樓或改變時尤甚。久病下肢肌肉萎縮、脊椎壓縮性骨折，致身長縮短、胸廓畸形，肺活量減少，可影響心肺功能。

（二）實驗室檢查

血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆不正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時血、尿生化指標可能有相應改變。

（三）X線檢查

當X線呈現骨質疏松時骨礦物質的減少已在30%-50%以上。主要改變?yōu)槠べ|菲薄，骨小梁減少變細或稀疏萎縮，類骨質層不厚，以脊椎和骨盆明顯，特別是胸、腰椎負重階段尤重。早期表現為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松，骨較致密骨更易脫鈣，故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時不易與軟骨病相區(qū)別或兩者并存。近年來，多種新技術已應用于骨質疏松的檢測，如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能X線骨密度儀測定脊柱骨密度，椎體用計算機斷層（CT）以及放射光密度計量法等。必要時施行骨活檢，對于早期診斷和隨訪骨質疏松具有重要的意義。

相關因素

免疫功能的影響

免疫功能對骨重建調節(jié)，通過兩個環(huán)節(jié)來實現。其一，隨著免疫功能而改變；其二，細胞因子和體液因子與骨代謝有關。

免疫功能和骨的關系實質上是免疫細胞和骨髓的關系，免疫細胞是指巨噬細胞和擔當骨吸收的破骨細胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列細胞按比例增生的情況和細胞形態(tài)、功能是否正常直接影響此骨骼的堅實程度。70-80歲的老人，其骨髓增生普遍減低，骨髓內脂肪組織增加，造血細胞減少，這也是發(fā)生老年骨質疏松癥的原因之一。當然，骨髓中免疫細胞的活躍程度也與骨形成有關。

骨細胞和免疫細胞通過各自所釋放的細胞因子和體液因子，共同發(fā)揮著骨髓與骨之間的彼此關聯(lián)的機能，保障骨鈣平衡，支持骨重建與骨形成。一旦平衡破壞，骨吸收明顯大于骨形成時，骨量減少，將發(fā)生骨質疏松癥。

遺傳基因的影響

白種人、黃種人比黑人發(fā)生骨質疏松癥的幾率高，且癥狀較重；身材矮小的人較身材高大的易發(fā)生骨質疏松癥，即使是生活條件、身體狀況、環(huán)境因素相近，性別相同、年齡相近的兩個人，其骨質疏松癥的發(fā)生和程度也有差異，這些事實都顯示骨質疏松癥與遺傳因素有關。

物理因素的影響

包括是否經常運動、日光照射情況、重力負荷情況等因素，它們與骨質疏松癥的發(fā)生有關。

運動員由于經常運動，身體健壯，骨密度高，極少患骨質疏松癥；經常伏案工作，活動甚少的知識分子易發(fā)生骨質疏松癥；而長期臥床、偏癱的病人常有骨質疏松癥或合并骨折。這是由于長期肢體失用，使正常骨代謝失調，形成負鈣平衡，破骨細胞相對活躍，骨吸收增強，骨鈣融出，故發(fā)生骨質疏松癥。

經常從事室外體力勞動者其骨礦含量比室內腦力工作者多，這除了勞動鍛煉堅強了體魄外，接受日光照射量較多也是個原因。日光中紫外線照射皮膚后，體內引起一系列光生物學作用，生成活性維生索D，調節(jié)鈣、磷代謝，促進腸鈣吸收，并使之在骨中沉積，有利骨形成。一般而言，南方人較北方人骨礦含量高，一個人夏季較冬季骨礦含量偏高，就是因為南方比北方，夏季較冬季日照時間長，接受日光中的紫外線量較多，皮膚內維生素D合成相對多，促進骨代謝，有利于骨的形成。

治療藥物

有下列四種：

1.骨肽片，該藥是用來治療風濕類風濕的，是唯一的口服骨肽制劑，能將發(fā)生骨質疏松的骨骼接到骨質疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長因子。

2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏松癥的效果。

3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經五年以上的骨質疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。不過，只要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。

4.鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。鈣之緣片內含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。

5.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏松癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。健康正常的骨骼絕經后骨質疏松癥是絕經后婦女的高發(fā)病癥，國外有統(tǒng)計資料表明在60歲以上婦女發(fā)生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由于其發(fā)病機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。

預防

骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實四級預防。

一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成，骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

退行性骨質疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、衰老的基本規(guī)律，但受著激素調控、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾?。?、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫(yī)療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學干預，退行性骨質疏松癥是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。

四級預防：我們倡導補鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運動，保證每天15分鐘左右的時間曬太陽獲取最自然的鈣質來源，并對骨質疏松有科學性的認識。比如大家所認為的磷酸鹽阻礙鈣吸收就是不科學的言論。

磷酸鹽是一種在自然界中普遍存在的礦物質，而且是所有生物所必需的一種營養(yǎng)物質。磷酸鹽不僅在人體能量的新陳代謝過程中起著重要作用，而且也是人體骨骼和牙齒的主要成分。

預后

影響預后的因素主要是骨折后相關并發(fā)癥，在美國每年有約37500患骨質疏松者死于骨質疏松骨折的相關并發(fā)癥。骨質疏松癥雖不能完全預防，但給予一定的預防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等，能在很大程度減輕骨質疏松癥，防止嚴重并發(fā)癥出現。此外，對于具有骨質疏松癥高危因素、患有導致骨質疏松癥高危情況的疾病以及使用可致骨質疏松癥藥物的患者，及時去除高危因素，給予相應的藥物預防治療尤為重要?？蓪е鹿琴|疏松癥的高危因素，包括年齡、性別以及種族;骨質疏松癥骨折的家族史;生殖系統(tǒng)因素，尤其是過早絕經;與骨密度降低有關的生活方式有吸煙、酗酒以及缺乏鍛煉、導致無月經的大強度運動(例如馬拉松長跑者);飲食因素，尤其是影響鈣和維生素D的攝入量(二者缺乏即可增加骨質疏松癥的危險性)，以及進食障礙，如神經性厭食;其他疾病以及用藥，尤其是糖皮質激素;為減少骨折的發(fā)生率，應警惕老年患者容易摔倒的危險因素，包括平衡能力減退、性低血壓、下肢肌力下降、反應遲鈍、用藥(如鎮(zhèn)靜劑)、視力障礙以及認知缺損。

運動處方

骨質疏松癥是老年人中的常見病，多發(fā)病。有資料統(tǒng)計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏松；而75歲以上的婦女，骨質疏松癥的患病率高達90%以上。

骨質疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏松癥導致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。所以骨質疏松癥應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發(fā)展。如果您出現上述不舒服后，應該去醫(yī)院就診治療。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫(yī)生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏松癥后，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然后慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養(yǎng)要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫(yī)生開一些針劑，幫助調節(jié)你身體內部骨鈣含量。

對骨質疏松癥患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們缺少運動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏松癥就不容易發(fā)生。

有研究發(fā)現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同齡老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發(fā)生。

骨質疏松癥并不可怕，只要醫(yī)生和病人一起配合好，一定能解除患者的煩惱和痛苦。

食療方法

發(fā)生骨質疏松后，除了進行正規(guī)的藥物治療，合理的膳食營養(yǎng)也會幫助患者改善癥狀，下面是幾個骨質疏松食療方，供大家參考：

[方一]黃豆豬骨湯：鮮豬骨250克、黃豆100克。

制法：黃豆提前用水泡6-8小時；將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污；然后將豬骨放入砂鍋內，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續(xù)煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。

功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養(yǎng)。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏松作用。

[方二]桑葚牛骨湯：桑葚25克，牛骨250-500克。

制法：將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋后撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發(fā)白時，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋后再去浮沫，調味后即可飲用。

功效：桑葚補肝益腎；牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白，能促進骨骼生長。此湯能滋陰補血、益腎強筋，尤甚適用于骨質疏松癥、更年期綜合征等。

[方三]蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。

制法：蝦皮洗凈后泡發(fā)；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花、姜末及料酒，油鍋內煸香后加水燒湯。

功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏松癥有效。

[方四]豬皮續(xù)斷湯：鮮豬皮200克，續(xù)斷50克。

制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量；取續(xù)斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續(xù)斷有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利于減輕骨質疏松引起的疼痛，延緩骨質疏松的發(fā)生。

英國《自然》雜志上報告說，更年期之后的女性骨質疏松、容易骨折，可能是因為體內缺少一種重要的雌激素受體。

英國皇家獸醫(yī)學院的科學家通過動物實驗發(fā)現，一種稱為“雌激素阿爾法受體”的雌激素調節(jié)蛋白分子，對維持骨骼的強度很重要。缺少這種受體，雌激素就難以產生作用?？茖W家以體內缺少“雌激素阿爾法受體”的實驗鼠進行實驗，發(fā)現它們的骨骼在承受強力時，骨細胞沒有增生。從這種實驗鼠體內提取骨細胞進行組織培養(yǎng)，也顯示張力并未能使骨細胞增生。

正常情況下，當骨骼受到機械張力作用時，會有新的骨細胞產生，幫助承受負荷，保持骨骼強度。以往的研究發(fā)現，在女性體內，雌激素對于這一過程十分重要。

科學家說，這一發(fā)現表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于體內缺少這種受體，這將有助于治療老年女性的骨質疏松癥。

女性多吃豆腐不怕更年期

豆腐是一種含有大量雌激素的食品。

豆腐不僅很有營養(yǎng)，對于上了年紀的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。

許多更年期女性不愿意服用荷爾蒙藥物，可通過改變飲食習慣來減少更年期癥狀。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。專家說：“豆腐等大豆產品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多種類，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比較。”“有很多更年期女性說她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等癥狀會減少。但是，還沒有什么科學證明豆腐不能吃過多，或是得吃多少才足以發(fā)揮效用?！?/p>

專家指出，要準確地治療癥狀，還是服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會比較有效，因為這類藥物是經過臨床試驗證明的。

藥膳原則

原則

1.原發(fā)性骨質疏松癥，屬腎虛證，總的治則是補腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補腎陰、溫補腎陽、益肝健脾作用的藥食為主；

2.需重視營養(yǎng)成分的補充，保護或改善脾胃的運化及吸收功能。

膳食宜忌

1.宜供應充足的鈣質。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

2.宜供給足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等；