急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 成組護(hù)理模式； 基層醫(yī)院； 公共安全事件； 急救應(yīng)急預(yù)案； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0108-03

突發(fā)性的公共安全事件是指突然發(fā)生并造成或可能造成社會(huì)公共安全嚴(yán)重?fù)p害、群眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的危險(xiǎn)事件，其中以地質(zhì)災(zāi)害（地震、泥石流、山體滑坡等）、氣象災(zāi)害（臺(tái)風(fēng)、海嘯等）、大型車禍等是最為常見(jiàn)的公共安全性事件，突發(fā)公共安全事件的特點(diǎn)在于突發(fā)性、局部性以及危害性[1]，在突發(fā)公共安全事件發(fā)生時(shí)，傷員面對(duì)的醫(yī)療救助必然是就近的基層醫(yī)院，如何有序、高效、安全的救治成批量的傷員一直是各級(jí)醫(yī)院所面臨的主要難題，因而在突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)，基層醫(yī)院急救應(yīng)急預(yù)案的制定與實(shí)施直接關(guān)系傷員的生命健康安全[2-3]。本組研究通過(guò)護(hù)理學(xué)角度分析，探討成組護(hù)理模式在基層醫(yī)院面對(duì)公共安全事件急救應(yīng)急預(yù)案中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的重慶市突發(fā)公共安全事件傷員264例，作為觀察對(duì)象。其中男145例，女119例，年齡1～85歲，平均（48.5±10.7）歲，致傷因素為地震114例，泥石流災(zāi)害52例，重大車禍98例；受傷部位為脊柱89例，腹部創(chuàng)傷84例，顱腦損傷76例，四肢損傷98例，可合并有多重創(chuàng)傷。根據(jù)筆者所在醫(yī)院急救護(hù)理預(yù)案中制定的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合傷員實(shí)際損傷情況，將患者分為病情穩(wěn)定192例，病情嚴(yán)重38例，病情危重傷員34例。

1.2 方法

首先應(yīng)實(shí)施成組分診模式：大量傷員在短時(shí)間內(nèi)先后達(dá)到筆者所在醫(yī)院急診，可導(dǎo)致不同程度的秩序混亂，因此需要在短時(shí)間內(nèi)將傷員進(jìn)行迅速的分檢，成立應(yīng)急救護(hù)理分診小組，由筆者所在醫(yī)院急診科1名副主任醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)5名具有5年工作經(jīng)驗(yàn)的急診護(hù)士組成，1名急診護(hù)士負(fù)責(zé)在大廳接診傷員并引導(dǎo)、轉(zhuǎn)運(yùn)；1名分診護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)師溝通并參考國(guó)際通用分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷情判斷分級(jí)，快速了解傷員致傷因素、自我感覺(jué)、主訴等，著重觀察傷員的意識(shí)、呼吸狀態(tài)、體征等生命指征；2名護(hù)士與轉(zhuǎn)運(yùn)人員負(fù)責(zé)將不同分級(jí)的傷員送入急診搶救室或清創(chuàng)室、診室等，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)填寫(xiě)傷員的基礎(chǔ)資料并懸掛分級(jí)標(biāo)識(shí)，協(xié)助安排不同級(jí)別傷員進(jìn)行下一步檢查或治療，并與其他區(qū)域護(hù)士進(jìn)行溝通、銜接；1名o士負(fù)責(zé)與醫(yī)師進(jìn)行登記以及離院評(píng)估，并負(fù)責(zé)對(duì)傷員復(fù)診的指導(dǎo)。5名護(hù)士統(tǒng)一聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)調(diào)度、管理。

病房規(guī)范化管理：成立個(gè)體傷員護(hù)理小組，根據(jù)分診的不同級(jí)別傷員的情況，由相應(yīng)科室的護(hù)士長(zhǎng)及?？谱o(hù)士組成的護(hù)理小組進(jìn)行即時(shí)會(huì)診，并制定個(gè)體化護(hù)理方案，將護(hù)理方案懸吊于病床尾部，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行個(gè)體化護(hù)理方案，同時(shí)應(yīng)密切觀察患者病情，并做好護(hù)理記錄工作，責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意與?？谱o(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士進(jìn)行及時(shí)、積極的溝通，根據(jù)患者病情的變化及時(shí)予以針對(duì)性修改方案；心理疏導(dǎo)傷員經(jīng)歷突發(fā)性公共安全事件的打擊經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼、焦慮情緒，若不及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等干預(yù)可能對(duì)傷員以后整體的身心健康產(chǎn)生影響，因而對(duì)傷員進(jìn)行急救護(hù)理的同時(shí)應(yīng)注意疏導(dǎo)傷員不良情緒，加強(qiáng)對(duì)傷員的心理管控服務(wù)，積極與傷員進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)傷員樹(shù)立積極、樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)傷員保持高度的責(zé)任心、同情心，耐心、熱情的為傷員做好每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，重視健康教育地實(shí)施與推廣，全方面地維護(hù)并提升傷員整體的健康水平。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有傷員的臨床轉(zhuǎn)歸情況，同時(shí)采用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)所有傷員對(duì)應(yīng)急預(yù)案及成組護(hù)理模式的滿意度，分值為0～100分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（75～84分）、一般（60～74分）、不滿意（0～59分），總滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和；另基于視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估護(hù)士工作壓力、工作強(qiáng)度及工作滿意度，VAS評(píng)分規(guī)則為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示效果越良好，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)（8.0～10.0分）、良（6.0～7.9分）、中（4.0～5.9分）、差（0～3.9分）。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床轉(zhuǎn)歸及護(hù)理滿意度比較

觀察264例傷員就診后的臨床轉(zhuǎn)歸情況可知，264例傷員中有192例傷員病情穩(wěn)定，當(dāng)日即出院，72例危重傷員經(jīng)急診救治后生命體征穩(wěn)定，送入?？瓶剖?、手術(shù)室、ICU內(nèi)接受進(jìn)一步治療，所有患者均康復(fù)出院，無(wú)死亡、嚴(yán)重并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

264例傷員護(hù)理滿意度評(píng)估結(jié)果顯示：非常滿意156例，比較滿意85例，一般19例，不滿意4例，患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理干預(yù)滿意度為91.29%（241/264）。

2.2 護(hù)理人員工作壓力、工作強(qiáng)度、工作滿意度比較

5名護(hù)士自評(píng)工作壓力、工作強(qiáng)度、工作滿意度結(jié)果顯示，工作壓力自評(píng)中優(yōu)3例，良1例，中1例，差0例；工作強(qiáng)度自評(píng)中優(yōu)1例，良3例，中1例，差0例；工作滿意度自評(píng)結(jié)果為優(yōu)4例，良1例，中0例，差0例。

3 討論

在現(xiàn)實(shí)生活中基層醫(yī)院往往較三級(jí)綜合大型醫(yī)院更靠近公共安全事件發(fā)生地，因此基層醫(yī)院直接面對(duì)公共安全事件造成的傷員，負(fù)責(zé)對(duì)傷員的急救、分流、處理等措施，根據(jù)目前大型災(zāi)難救援的黃金時(shí)限性原則[4]，基層醫(yī)院急救能力是災(zāi)害死亡率、致殘率的主要影響因素，而急救應(yīng)急預(yù)案的有效性與完整性是基層醫(yī)院面對(duì)公共安全事件解決能力的核心，因此有效、全面、綜合的急救應(yīng)急預(yù)案一直是基層醫(yī)院研究的熱點(diǎn)與難題[5]。本組研究采用的基于成組護(hù)理模式的基層醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，結(jié)果表明264例傷員中有192例傷員病情穩(wěn)定，當(dāng)日即出院，72例危重傷員經(jīng)急診救治后生命體征穩(wěn)定，送入?？瓶剖摇⑹中g(shù)室、ICU內(nèi)接受進(jìn)一步治療，所有患者均康統(tǒng)鱸海無(wú)死亡、嚴(yán)重并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生?；颊呒凹覍賹?duì)醫(yī)院護(hù)理干預(yù)滿意度為91.29%（241/264），護(hù)理人員對(duì)工作壓力、工作強(qiáng)度、工作滿意度自評(píng)結(jié)果表現(xiàn)良好。

通過(guò)回顧分析可知，目前基層醫(yī)院急診科的常規(guī)護(hù)士結(jié)構(gòu)并不能適應(yīng)突發(fā)公共安全事件傷員急診工作的需要，護(hù)士普遍低年資，這與急診護(hù)理人力資源缺乏有關(guān)，同時(shí)在正常工作中基層醫(yī)院急診科無(wú)需特殊的預(yù)檢分診工作程序，當(dāng)面對(duì)突發(fā)事件大量傷員涌入急診科時(shí)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致秩序混亂，急救效率降低，護(hù)理人員工作量、工作強(qiáng)度驟然加大會(huì)導(dǎo)致其工作效率降低，影響救治效果[6]。而基于成組護(hù)理模式的應(yīng)急預(yù)案與常規(guī)急診科護(hù)理模式不同，其可在遇到突發(fā)安全事件、大型地質(zhì)災(zāi)害等時(shí)緊急啟動(dòng)，急診科護(hù)士按照成組護(hù)理模式指導(dǎo)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行規(guī)范、迅速的分診、救治工作[7]，有效提升傷員的急診救治效率，對(duì)提高突發(fā)公共安全事件傷員生存率具有重要意義，同時(shí)成組護(hù)理模式能夠保證護(hù)士工作井然有序，避免慌亂、措手不及等情形發(fā)生，可在一定程度上降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度，最大化發(fā)揮急診科護(hù)理人員的工作效能，使護(hù)理人員的每一項(xiàng)措施均對(duì)急診救治有意義[8]。

綜上所述，在基層醫(yī)院面對(duì)突發(fā)公共安全事件大量成批次傷員患者時(shí)，基于成組護(hù)理模式制定的急救應(yīng)急預(yù)案能夠使患者護(hù)理管理流程更為規(guī)范，提升護(hù)理人員工作效率及護(hù)理效果，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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第2篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急管理；混合性氣體中毒；急救護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.07.195

突發(fā)群體混合性氣體中毒屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明病原疾病、重大食物和職業(yè)中毒的以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件［1］。隨著工業(yè)化的進(jìn)展,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件日益增多,醫(yī)院急診組織與管理流程日趨成熟,演變形成應(yīng)急預(yù)案,是指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等,是為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件而預(yù)先制訂的相關(guān)計(jì)劃或方案,是管理科學(xué)的一種前沿方法［2］。隨著社會(huì)工業(yè)化的發(fā)展,化學(xué)氣體因管理、使用、防護(hù)不當(dāng),中毒事件常有發(fā)生,但群體性中毒事件卻不多見(jiàn),鑒于混合性氣體中毒具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、快速性的特點(diǎn),規(guī)范處置方案、防止并發(fā)癥的發(fā)生是搶救成功的關(guān)鍵。2014年3月8日山東省棗莊市某大型購(gòu)物超市發(fā)生一起群體混合氣體中毒事件,本院緊急實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,使傷員得到迅速有效的救護(hù),應(yīng)用效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年3月8日,一起群體混合氣體中毒事件,共有37例患者,其中男5例,女32例。年齡19~56歲,平均年齡38歲。輕度中毒27例,中度中毒9例,重度中毒1例。臨床表現(xiàn)：上呼吸道刺激癥狀32例,主要表現(xiàn)為畏光、流淚、咽部不適、刺激性咳嗽；化學(xué)性支氣管炎36例,主要表現(xiàn)為胸悶、憋喘、肺部可聞及少量干啰音；胃腸道癥狀1例,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛以及輕壓痛；皮膚癥狀4例,主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、水泡；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀23例,主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、乏力、四肢麻木；神志不清1例。

1.2應(yīng)急預(yù)案

本院急診科接到120指揮中心通知后,立即上報(bào)本院應(yīng)急辦,應(yīng)急辦主任立即上報(bào)分管副院長(zhǎng),副院長(zhǎng)立即向院長(zhǎng)報(bào)告,院長(zhǎng)電話指示立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。按照預(yù)案,醫(yī)院迅速成立了“3.8氣體中毒事件”應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組和專家組,各工作組任務(wù)明確,各司其職。分管副院長(zhǎng)、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部等部門(mén)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)指揮部署搶救工作,積極協(xié)調(diào)應(yīng)急床位,燒傷科相關(guān)人員積極救治,高壓氧科根據(jù)評(píng)估立即安排進(jìn)行高壓氧治療,應(yīng)急梯隊(duì)人員隨時(shí)待命,聽(tīng)從調(diào)遣,為科學(xué)、及時(shí)、有序開(kāi)展救治提供了保障。

1.3救治方法

1.3.1脫離現(xiàn)場(chǎng)立即將吸入性中毒患者逆風(fēng)向疏散至遠(yuǎn)離事發(fā)地,僅有接觸反應(yīng)的患者給予門(mén)診觀察和體檢,必要時(shí)給予門(mén)診高壓氧治療；輕度以上中毒及燒傷患者予住院治療。1.3.2吸氧及高壓氧治療對(duì)于輕、中度中毒患者給予吸氧,濃度25%~40%；重度中毒患者盡量早期給予高壓氧治療,每療程10d,一般給予l~2個(gè)療程,防止出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)和后遺癥,首次高壓氧治療后立即組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,通過(guò)評(píng)估,先后11例患者收入院治療。1.3.3機(jī)械通氣1例患者因神志不清予以機(jī)械通氣,通氣方式：正壓呼吸機(jī)(BiPAP)無(wú)創(chuàng)通氣。1.3.4藥物治療1.3.4.1糖皮質(zhì)激素?zé)齻腥净颊呒皶r(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,原則是早期、適量、短程。1.3.4.2鈣劑對(duì)于四肢麻木、無(wú)力患者,發(fā)現(xiàn)低鈣者予10%葡萄糖酸鈣10~20ml/d緩慢靜脈注射,使用1周左右停用。1.3.4.3抗菌藥物積極給予抗菌藥物抗感染治療,防治繼發(fā)感染。

2結(jié)果

通過(guò)積極救治,3月25日前37例患者均臨床治愈出院,治愈率為100%。

3討論

本院能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)這起突發(fā)群體混合性氣體中毒事件做到忙而不亂,有條不紊地成功處置,主要有以下幾個(gè)原因。3.1領(lǐng)導(dǎo)高度重視,反應(yīng)迅速、周密組織事件發(fā)生后,院領(lǐng)導(dǎo)在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指揮現(xiàn)場(chǎng),建立了一個(gè)高效的臨時(shí)指揮機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)人員、車輛、急救設(shè)備、藥械供應(yīng)、通信聯(lián)絡(luò)及醫(yī)療救治工作［3,4］。指揮系統(tǒng)指揮到位、預(yù)案啟動(dòng)及時(shí)。預(yù)案啟動(dòng)后,醫(yī)院緊急進(jìn)入全面戒備狀態(tài),為在這起突發(fā)事件受傷的患者及時(shí)搶救開(kāi)通綠色通道,緊急調(diào)齊休班及不在院的科室骨干力量全面投入到這起突發(fā)事件的搶救工作中,為保障救治成功提供有力的技術(shù)支持。

3.2相關(guān)科室協(xié)同配合,資源整合、分工明確、科學(xué)救治

按照指揮部統(tǒng)一部署,各科室成員嚴(yán)格按任務(wù)分工,嚴(yán)守崗位,各司其職［5］?？剖胰藛T到位及時(shí),床位騰空及時(shí),處理得當(dāng)。集中全院所有力量,實(shí)施多學(xué)科會(huì)診救治,調(diào)集全院先進(jìn)設(shè)備滿足醫(yī)療需求,抽調(diào)全院優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)一線救治任務(wù),保證了救治工作井然有序地開(kāi)展。聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組,負(fù)責(zé)全院參與搶救人員的調(diào)動(dòng)及搶救物質(zhì)、醫(yī)護(hù)用品的配送；分診組,由2名高年資護(hù)理人員根據(jù)患者情況緊急查看病情并分派到各相關(guān)臨床科室進(jìn)行搶救；急救組,根據(jù)危重患者生命體征進(jìn)行即時(shí)搶救,必要時(shí)行氣管切開(kāi)、心臟按壓,搶救成功病情平穩(wěn)后立即派專人護(hù)送至相關(guān)臨床科室行進(jìn)一步診治。

3.3醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)心理支持、盡早心理干預(yù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者軀體和心理上存在著嚴(yán)重創(chuàng)傷,常有緊張、焦慮心情等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙［6］。因此,在給予患者急救措施的同時(shí),心理治療也是很重要的。各科室臨床醫(yī)師在臨床操作時(shí)做到語(yǔ)言溫和、態(tài)度熱情、技術(shù)嫻熟；護(hù)理人員根據(jù)病情需要安排專人護(hù)送就診和臨床檢查,全程陪同；調(diào)取后勤保障組及時(shí)有效的與家屬溝通,提供準(zhǔn)確的救治信息,安撫患者家屬情緒,解除患者家屬的擔(dān)憂及疑慮。早期及時(shí)提供心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者進(jìn)行內(nèi)心情緒宣泄。如此有序的管理可以解除患者的不安情緒,積極配合治療,樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員日常的培訓(xùn)與演練,做好突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備

本次醫(yī)院能較好地完成短時(shí)期群體混合性氣體中毒患者的應(yīng)急救治,歸功于平時(shí)對(duì)災(zāi)害救治理論與技能的不斷培訓(xùn)。同時(shí),醫(yī)院每年還定期組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置能力的實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)反復(fù)培訓(xùn)與演練,使醫(yī)護(hù)人員不但增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的急救意識(shí),同時(shí)能熟練掌握應(yīng)急救治的流程,進(jìn)而確保了此次突發(fā)的救治工作順利、高效、有序。根據(jù)此次突發(fā)事件的應(yīng)急處理結(jié)果,可以明顯看到本院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力突出,應(yīng)對(duì)反應(yīng)及時(shí),結(jié)果滿意。完善的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案是搶救成功的前提；全院協(xié)作、資源整合、統(tǒng)籌安排是救治成功的關(guān)鍵；平時(shí)的訓(xùn)練有素和精湛技術(shù)是救治成功的保證；簡(jiǎn)化就診流程,就地盡快接受?？葡到y(tǒng)治療是中毒患者成功救治的寶貴經(jīng)驗(yàn)。今后,需要加倍重視加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案管理以及健全應(yīng)急預(yù)案管理體系,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)急診急救中心的投入與建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)能力,完善健全醫(yī)院相關(guān)制度,使院前急救和院內(nèi)急救保持最大限度的統(tǒng)一配合,進(jìn)而為危重癥患者贏得搶時(shí)救間［7］。綜上所述,突發(fā)公共事件群體傷員人數(shù)多,傷情危重及復(fù)雜,情況非常緊急,只有完善的急救預(yù)案,相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,各個(gè)相關(guān)科室緊密協(xié)作,資源整合利用,治療措施得當(dāng),才能為患者的病情得到及時(shí)救治開(kāi)通綠色通道,才能為一方百姓的生命平安保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件；基層醫(yī)院；能力建設(shè)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指事件發(fā)生突然，對(duì)社會(huì)公眾的健康可能造成或已造成重大損害的原因不明的群體性疾病、重大食物中毒、嚴(yán)重傳染疾病及其他可對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重影響的事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除可分擔(dān)專業(yè)急救機(jī)構(gòu)的救治壓力外，往往處于突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的最近距離，故對(duì)救治傷者、挽回生命有著至關(guān)重要的作用。本文回顧性分析我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年9月至2012年9月期間所應(yīng)對(duì)的幾起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，剖析其現(xiàn)狀與不足，提出建設(shè)基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力策略。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查我縣2011年9月至2012年9月期間全縣18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）共處理了各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件共8起82人次，包括1起菌痢事件23人，3起食物中毒事件55人及4起農(nóng)藥中毒事件4人。其中男性49例，女性33例，年齡在6-64歲，重癥患者6例，入院后經(jīng)搶救無(wú)效死亡2例。

1.2方法

1.2.1急診準(zhǔn)備鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科或值班人員接到電話通知后，迅速了解事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)情況、原因及傷病人員數(shù)量，以最快的速度派出急救醫(yī)生、護(hù)理人員和救護(hù)車前往事發(fā)地點(diǎn)，并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告程序，及時(shí)、逐級(jí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

1.2.2控制現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件后，根據(jù)預(yù)案，成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療科主任、護(hù)士長(zhǎng)等成員組成的現(xiàn)場(chǎng)救治指揮小組，為所有傷員開(kāi)通綠色救治通道，并將參與搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，每組均明確一名負(fù)責(zé)人，對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效的安排與控制，做到急危先行，并做好對(duì)傷員的保護(hù)，避免出現(xiàn)二次創(chuàng)傷，為緊急而來(lái)的救治工作做好準(zhǔn)備。

2結(jié)果

入院經(jīng)搶救后無(wú)效死亡2例，包括菌痢事件死亡1例，農(nóng)藥中毒事件死亡1例，其余患者經(jīng)治療后康復(fù)出院，食物中毒患者經(jīng)及時(shí)救治后均獲痊愈出院。

3討論

3.1基層醫(yī)院處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀目前，在應(yīng)對(duì)處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件工作中，許多基層醫(yī)院仍存在領(lǐng)導(dǎo)危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)、應(yīng)急預(yù)案不完善、培訓(xùn)體制不健全等問(wèn)題。部分醫(yī)院具體的負(fù)責(zé)和值班人員多為非醫(yī)療專業(yè)人員，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，導(dǎo)致其在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中協(xié)調(diào)、控制和處理能力缺位；部分衛(wèi)生院（防保所）領(lǐng)導(dǎo)抱有僥幸心理，總覺(jué)得突發(fā)公共衛(wèi)生事件離自己很遠(yuǎn)，一旦發(fā)生，就會(huì)手忙腳亂，救治無(wú)序；另外，應(yīng)急預(yù)案制訂不完善、實(shí)用性差，相應(yīng)的管理制度只在形式上得到體現(xiàn)，卻無(wú)法運(yùn)用于實(shí)際工作中，應(yīng)急人員的培訓(xùn)不到位，或培訓(xùn)對(duì)象僅面向臨床醫(yī)療人員，公衛(wèi)人員參訓(xùn)率低，導(dǎo)致非醫(yī)療人員在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中達(dá)不到專業(yè)化水準(zhǔn)[2]。

3.2建設(shè)基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力策略

3.2.1充分利用有限資源應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要一套完善的應(yīng)急機(jī)制，必須充分利用基層醫(yī)院有限的醫(yī)療設(shè)備，各科室人員須積極協(xié)作、密切配合。資源的供應(yīng)保障及使用往往關(guān)系到基層醫(yī)院能否將突發(fā)事件成功處理好。

3.2.2明確分工各司其職總指揮小組應(yīng)做好對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)一指揮調(diào)配工作；現(xiàn)場(chǎng)急救小組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的急救以及轉(zhuǎn)診工作；醫(yī)療救治組負(fù)責(zé)傷病人員的診斷、治療病情報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作；感染防治小組負(fù)責(zé)院內(nèi)傷員的感染及防治工作；護(hù)理救護(hù)小組負(fù)責(zé)做好傷病人員的護(hù)理工作；后勤保障小組負(fù)責(zé)準(zhǔn)備好傷病人員的急救物資、車輛、機(jī)械、藥品等。各小組應(yīng)積極配合，多溝通、多匯報(bào)。

3.2.3嚴(yán)格開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)應(yīng)扎實(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)，重點(diǎn)科室與全院培訓(xùn)相結(jié)合，如經(jīng)常性開(kāi)展技術(shù)演練等，與醫(yī)務(wù)人員“四基三嚴(yán)”考核相結(jié)合，嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，一是派遣醫(yī)護(hù)、公衛(wèi)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)強(qiáng)化急診工作的訓(xùn)練；二是規(guī)范消毒防護(hù)技術(shù)，如隔離衣的穿脫、洗手、消毒以及隔離區(qū)域的劃分和管理制度等；三是不斷給醫(yī)護(hù)、公衛(wèi)人員更新知識(shí)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件容易出現(xiàn)的病種加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟悉處置流程，力求做到在各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中應(yīng)付自如。

參考文獻(xiàn)

第4篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】

目的 分析攀枝花市院前急救指揮調(diào)度信息，旨在提高院前急救水平和指揮調(diào)度質(zhì)量。方法 對(duì)2008年1月至12月期間，攀枝花市“120”指揮調(diào)度中心受理的市民呼救病種構(gòu)成、日呼救高峰時(shí)段等資料進(jìn)行分析。結(jié)果 全年受理的7391次市民呼救中，呼救病種的構(gòu)成前四大類依次是：交通傷（32.67%）、除交通傷外的其它創(chuàng)傷（23.61%）、一般內(nèi)科疾?。?7.59%）、心腦血管?。?.74%）。日呼救高峰時(shí)段主要集中在18：00～24：00（31.39%）。全年呼救高峰期在1、2、5、8、10月。結(jié)論 攀枝花市院前急救的主要病種是創(chuàng)傷（56.28%），應(yīng)重視創(chuàng)傷的急救，提高院前急救水平。在呼救的高峰時(shí)期，要作好人員、物資準(zhǔn)備，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高指揮調(diào)度水平。

【關(guān)鍵詞】 院前急救；指揮調(diào)度；分析

Abstract Objective To analyze the information of command and dispatch system for emergency rescue in Panzhihua City so as to raise the level of pre-hospital rescue， command and dispatch. Methods An analysis was made to the data of disease types that the 120 Command and Dispatch Center of Panzhihua City received from the citizens and the peak period of holler in one day from Jan.， 2008 to December， 2008. Results 7391 hollers were accepted， and the top 4 types of the hollers listed as follows: traffic injury (32.67%)， other kinds of trauma (23.61%)， general medical diseases (17.59%) and cardio-cerebrovascular diseases (9.74%); the main peak period in one day distributed from 18:00 to 24:00 (31.39%) while that in one year distributed in January， February， May， August and October. Conclusions The main disease in pre-hospital rescue in Panzhihua City is trauma so that the trauma emergency rescue ability should be strengthened; it is important to have personnel and materials ready in peak period of hollers and to strengthen the quality control and raise the command and dispatch level.

KEYWORDS pre-hospital rescue command and dispatch analysis

“120”指揮調(diào)度工作是院前急救中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，承擔(dān)著急救信息的快速、準(zhǔn)確傳遞，起著通訊指揮的紐帶作用。目前，我國(guó)院前急救指揮調(diào)度工作缺乏基本數(shù)據(jù)資料，本文旨在想通過(guò)對(duì)攀枝花市“120”指揮調(diào)度工作中的信息分析，提高院前急救的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)指揮調(diào)度的質(zhì)量管理，為院前急救的研究提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

攀枝花市“120”醫(yī)療呼救號(hào)碼覆蓋全市三區(qū)二縣7440.4平方公里，服務(wù)人口約為110萬(wàn)人，本分析資料是2008年1月至12月攀枝花市“120”指揮調(diào)度信息。

1.2 方法

分析我市2008年1月～12月期間，“120”指揮調(diào)度的呼救病種構(gòu)成、日呼救高峰時(shí)段、全年呼救高峰分布等信息資料。采用Excel 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié) 果

2.1 市民呼救病種構(gòu)成

呼救病種的構(gòu)成前四類依次是車禍傷（32.67%）、除車禍傷以外的其它創(chuàng)傷（23.61%）、一般內(nèi)科疾病（17.59%）、心腦血管病（9.74%），見(jiàn)表1。表1 攀枝花市2008年1月至12月呼救病種構(gòu)成（略）

2.2 全年呼救高峰分布

在本組資料中市民呼救高峰期主要分布在1、2、5、8、10 月份，其中以1月份為最高，11月份為最低，見(jiàn)表2。表2 攀枝花市2008年1月至12月市民呼救次（略）

2.3 日呼救高峰分布

日呼救分布為0：00～6：00 呼救最少，以后逐漸遞增，在18：00～24：00 為呼救的高峰時(shí)段，見(jiàn)表3。表3 攀枝花市2008年1月至12月市民呼救例數(shù)（略）

2.4 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件

2008年1月至12月共受理群體（3人及3 人以上）傷亡事件的呼救有120 次，共計(jì)484人，其中交通事故97 次（80.83%）389人（80.37%），打架傷7次（5.83%）26人（5.37%），除車禍及打架傷以外的創(chuàng)傷10次（8.33%）43人（8.88%），食物中毒4 次（3.33%）20人（4.13%），煤礦礦難1 次(0.83%)3人（0.62%），一氧化碳中毒1次（0.83%） 3人（0.62%）。

3 討 論

攀枝花市院前急救的呼救病種構(gòu)成中，創(chuàng)傷位居第一位，占56.28%，其中以交通事故傷所占的比例最高，占32.67%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致［1，2，5］，說(shuō)明創(chuàng)傷在院前急救中是危害攀枝花市民健康的第一大因素。其原因可能與下列因素有關(guān)：（1）部分市民交通安全意識(shí)淡漠，違規(guī)、違章及酒后駕車；（2）攀枝花市地處山區(qū)，屬山城，農(nóng)村道路狀況又相對(duì)較差；（3）生產(chǎn)過(guò)程中安全防護(hù)措施不到位，墜落傷、工傷時(shí)有發(fā)生；（4）社會(huì)治安事件中的打架斗毆等［3］。因此，應(yīng)重視對(duì)創(chuàng)傷的急救，加強(qiáng)創(chuàng)傷急救技術(shù)的培訓(xùn)和完善相應(yīng)的急救裝備，規(guī)范創(chuàng)傷急救的操作程序和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步建立和暢通創(chuàng)傷急救綠色通道，提高創(chuàng)傷的院前救治水平和搶救成功率；進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)市民的交通安全、生產(chǎn)安全和生活安全的防范教育，提高市民遵守交通法規(guī)和自我防護(hù)的意識(shí)；加強(qiáng)農(nóng)村道路建設(shè)，完善城鄉(xiāng)道路交通網(wǎng)。本組資料顯示全年市民呼救高峰期主要分布在1、2、5、8、10 月份，與有的文獻(xiàn)報(bào)道有所不同［4］，可能是因?yàn)椋海?）與2、5、10 月份是春節(jié)和“五·一”、“十·一”黃金周大假期間，出行群眾多，交通擁擠，交通事故頻發(fā)，且由于假日綜合征導(dǎo)致的各種消化道疾病、心腦血管疾病發(fā)病率增加有關(guān)；（2）由于1、8 月份天氣是一年中最寒冷和最炎熱的季節(jié)，氣候因素導(dǎo)致各種慢性疾病易急性發(fā)作，且因路況差或司機(jī)疲勞駕駛易發(fā)生交通事故有關(guān)［5］。根據(jù)這一規(guī)律，全市各大醫(yī)院急診科應(yīng)在高峰期到來(lái)前，提前做好車輛、人員、急救物資、裝備的充分準(zhǔn)備工作，確保接到調(diào)度指令后能快速反應(yīng)，迅速開(kāi)展院前急救；同時(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備工作。我市“120”日呼救高峰時(shí)段主要集中在18： 00～24：00，這一特點(diǎn)為我們科學(xué)合理的安排調(diào)度員、急救醫(yī)務(wù)人員提供了依據(jù)。可充分利用現(xiàn)有的人力資源，采取在呼救高峰期間和高峰時(shí)段對(duì)“120”指揮調(diào)度員實(shí)行靈活的彈性排班，在呼救繁忙時(shí)增加調(diào)度員，開(kāi)通備用接警席位，保障通訊暢通和及時(shí)的呼救應(yīng)答。管理者應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)此期間的指揮調(diào)度質(zhì)量控制，保證信息接受傳遞準(zhǔn)確、快速，指揮調(diào)度、信息反饋正確、及時(shí)，不斷提高指揮調(diào)度水平。攀枝花市群體性受傷事件主要是交通事故（占80%以上）。偶有礦難發(fā)生。為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)攀枝花市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尤其重要。應(yīng)加強(qiáng)急救人員的技術(shù)培訓(xùn)，定期組織突發(fā)事件應(yīng)急演練，在訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)中不斷改進(jìn)、完善應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別是對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)應(yīng)加大急救物資、人員、急救車的配備，重視急救能力和協(xié)調(diào)能力的配合與提高，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件時(shí)方能更好地發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的協(xié)同作用，才能使突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的人員傷亡降到最低。

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第5篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。

2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開(kāi)放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。

3.通知醫(yī)學(xué)專用師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。

4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及醫(yī)學(xué)專用機(jī)，積極配合搶救。

5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。

6.對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過(guò)敏藥物。

2.情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。

3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，予氧氣吸入。

4.若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5.按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科

6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

7.加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2.配合醫(yī)學(xué)專用師進(jìn)行處理。

3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4.建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

火災(zāi)的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。

2.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告訴準(zhǔn)確方位。

4.關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。

6.盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。

術(shù)中突然停電應(yīng)急預(yù)案

1立即啟用應(yīng)急照明設(shè)備（應(yīng)急燈、手電筒）。

2術(shù)中如有出血情況時(shí)，可暫用大沙墊按壓處理，或用大針筒抽吸。

3如為個(gè)別手術(shù)間發(fā)生意外而仃電時(shí)，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決?？蓡⒂檬中g(shù)室備用電路（每個(gè)醫(yī)院都有備用電路，并備有長(zhǎng)接線板）。

4及時(shí)與總機(jī)及有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，了解仃電情況，盡快恢復(fù)通電。

5護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因記錄于意外事件登記本上。

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

一）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。

（二）術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。

（三）參加搶救人員應(yīng)主要互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到如實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。

（四）護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

（五）急救物品做到“四定位”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

（六）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案

（一）手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急是使用.

（二）對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨科包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)急。

（三）各類搶救藥品定量，儀器固定房間放置，嚴(yán)格交接班，以備應(yīng)急使用。

（四）全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

（五）工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有以外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

（六）按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，有護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮

（七）值班護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用物、液體、藥品，并送入手術(shù)間。

（八）巡回護(hù)士力求備好電刀、吸引器、輸液、輸血用品、給氧裝置等。同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

（九）洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

（十）根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

第6篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

急診護(hù)理工作總結(jié)一

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。

如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門(mén)接診病人。為病人搜集整理提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。

急診護(hù)理工作總結(jié)二

一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：

急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接-班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開(kāi)展專科發(fā)展

第7篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

【中圖分類號(hào)】R197．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-7555[2007]01-0121-02

院前急救作為醫(yī)療和社會(huì)保障體系的重要部分，在急救醫(yī)療體系中占據(jù)重要的地位。院前急救在搶救急危重癥病人生命、應(yīng)對(duì)災(zāi)害和突發(fā)事件中發(fā)揮著極為重要的作用。筆者在解析國(guó)內(nèi)院前急救體系的前提下，探討如何建立院前急救體系。

1意義、目的

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，建立于20世紀(jì)80年代的急診醫(yī)學(xué)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的需要，為了促進(jìn)急診急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，院前急救體系的建立勢(shì)在必行。院前急救系統(tǒng)是集醫(yī)療性、社會(huì)性相統(tǒng)一的緊密救助體系。這個(gè)體系具有整個(gè)社會(huì)的廣泛性。因此單靠醫(yī)療系統(tǒng)的努力是不夠的，必須經(jīng)過(guò)全社會(huì)的關(guān)注，才能取得滿意的社會(huì)效益。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平的提高，健康水平也隨之提高。人口老齡化的出現(xiàn)，心腦血管疾病發(fā)生率大大增加。交通的發(fā)展，高速公路的出現(xiàn)，突發(fā)事故不斷發(fā)生。使院前急救體系的建立和完善顯得格外重要，已在國(guó)內(nèi)外引起廣泛的重視和關(guān)注。就“9．11”恐怖襲擊事件后美國(guó)的災(zāi)害救援及急救反應(yīng)，以及近年來(lái)我國(guó)多發(fā)的“礦難”、“海難”、化工廠爆炸環(huán)境污染、火災(zāi)等事件發(fā)生后急救反應(yīng)來(lái)看。吸取其得與失經(jīng)驗(yàn)對(duì)促進(jìn)我國(guó)災(zāi)難急救事業(yè)的發(fā)展大有裨益。

院前急救開(kāi)展得如何，反映一個(gè)國(guó)家的組織能力，醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力，關(guān)系到高危病人的搶救成功率，明顯降低突發(fā)病者的死亡率。因此，如何合理地利用醫(yī)療資源，建立和完善院前體系，提高急救效率，以適應(yīng)新時(shí)期、現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的需要是亟待解決的問(wèn)題。

2現(xiàn)狀

就目前而言，我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)完整的院前急救體系，還只是一個(gè)經(jīng)醫(yī)療急救中心為主的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式用于社會(huì)。雖然近幾年來(lái)，在城市及部分農(nóng)村建立了社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但還沒(méi)有發(fā)揮院前急救的網(wǎng)絡(luò)作用。我國(guó)地大物博，幅源遼闊，農(nóng)村人口占我國(guó)總?cè)丝诘?0％，無(wú)論是從人口還是從土地面積上看，農(nóng)民在我國(guó)還是大多數(shù)的。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平也有待發(fā)展。在城市院前急救開(kāi)展的較多，邊遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村發(fā)展較少或沒(méi)有發(fā)展。因此，我國(guó)院前急救發(fā)展的不平衡。

隨著城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，擁擠的交通，狹小的空間，日益增多的社區(qū)意外事件以及城市居民對(duì)院前急救醫(yī)療服務(wù)多層次、個(gè)性化的需求，由于限制的交通，人員的素質(zhì)，現(xiàn)有的急救系統(tǒng)逐步顯示出診急救反映時(shí)間長(zhǎng)，服務(wù)單一，社會(huì)化程度不高，服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)特點(diǎn)沒(méi)有完全體現(xiàn)的缺陷。故急救中心未能很好的發(fā)揮院前急救的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80％的院前急救事件發(fā)生在院外的現(xiàn)場(chǎng)、城市社區(qū)、農(nóng)村的村、屯、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。整個(gè)社會(huì)逐步步入老齡化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)老年人占總?cè)丝诘?2％，其中孤寡老人約為24萬(wàn)，患病率達(dá)70％以上，45％的老人需要急救服務(wù)。在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)，由于醫(yī)療條件、交通條件、經(jīng)濟(jì)條件的限制及文化程度的差別，有一大部分患病后得不到及時(shí)治療。以及隨著科技的發(fā)展，農(nóng)藥的使用增加了農(nóng)藥中毒的機(jī)會(huì)。在這樣地區(qū)也需要院前急救。高速公路的發(fā)展，城市建設(shè)的擴(kuò)大，突發(fā)事故、事件的發(fā)生也隨之增加。

每年需院前急救僅心梗和心源性猝死有88萬(wàn)例，而交通事故死亡5萬(wàn)余人，受傷16萬(wàn)余人，各種災(zāi)難死亡和受傷的人數(shù)逐年增加，主要涉及心、腦、肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷，其他較少。我國(guó)每年需院前急救的病例數(shù)量是巨大的。就目前院前急救普及范圍擴(kuò)大才能滿足需要。

目前的120急救系統(tǒng)仍處于被動(dòng)的呼叫狀態(tài)，不能合理安排力量，急救醫(yī)生缺乏與各基層職能部門(mén)的聯(lián)系。在城市已基本建立了以急救中心為主的120系統(tǒng)，在農(nóng)村有的地方根本就沒(méi)有建立。在較大的城市由于道路不熟，經(jīng)常出現(xiàn)地點(diǎn)誤差而使急救時(shí)間難以縮短。可見(jiàn)，院前急救體系的建立是解決上述問(wèn)題的關(guān)鍵。

3建立與發(fā)展

近年來(lái)城市醫(yī)療改革的重點(diǎn)是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，合理分工和功能定位，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，農(nóng)村改革還沒(méi)有普及，尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新世紀(jì)城市，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。當(dāng)前全國(guó)多數(shù)地區(qū)基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，起步階段試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在迅速發(fā)展。

3．1院前急救網(wǎng)絡(luò)的建立　如何能有效地將120急救系統(tǒng)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)是建立院前急救體系的關(guān)鍵。院前急救包含二種含意：一是從病人發(fā)病之初或遭受外傷之際時(shí)，即可在短時(shí)間內(nèi)得到初步及時(shí)的處理，或搶救起到防止病變加重或傷勢(shì)加劇作用。二是將急診病、傷員經(jīng)過(guò)初步恰當(dāng)?shù)奶幚碓诒O(jiān)護(hù)下安全送到指定的接受醫(yī)院急救室。一方面可以發(fā)揮120系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通訊及急救經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，另一方面又能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高全民醫(yī)療防治和緊急救助的整體水平。

3．1．1建立網(wǎng)絡(luò)、急救站　在基層：城市以社區(qū)、農(nóng)村以村屯為基本單位與120急救指揮中心建立網(wǎng)絡(luò)急診呼叫系統(tǒng)。城市120以市設(shè)中心，以區(qū)或片設(shè)分中心。農(nóng)村以縣設(shè)中心，鎮(zhèn)設(shè)分中心。即三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)中心的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。在基層單位設(shè)“全科”急救站，其區(qū)別于傳統(tǒng)急救站的最顯著特點(diǎn)是能聯(lián)合社區(qū)職能部門(mén)，與當(dāng)?shù)鼐用裎?、消防、社區(qū)務(wù)業(yè)服務(wù)公司建立合作協(xié)議，把普及醫(yī)療急救技術(shù)及社會(huì)救援脫險(xiǎn)知識(shí)融入院前急救的日常工作中。建立基本單位(社區(qū)、村、屯)急救服務(wù)站――120急救中心或分中心――醫(yī)院急診室，三級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)體系。把120院前急救網(wǎng)絡(luò)、急診學(xué)科、社會(huì)急救管理同社區(qū)服務(wù)體系有機(jī)地結(jié)合在一起，發(fā)展“社區(qū)急救醫(yī)學(xué)”。

3．1．2人員的設(shè)定　各中心的人員要相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)由有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師組成，配備相應(yīng)的護(hù)理人員，在基層要培養(yǎng)“全科醫(yī)師”以適應(yīng)基層救治工作的需要。全科醫(yī)師要求在掌握其他科系技能的基礎(chǔ)上以循環(huán)技能為主。各中心成立急救組：由急救醫(yī)師、護(hù)師、司機(jī)各一名，擔(dān)架工2～3名組成。

3．1．3職能　各網(wǎng)絡(luò)環(huán)節(jié)要建立醫(yī)生值班制度。全科醫(yī)師應(yīng)會(huì)運(yùn)用“生物一心理一社會(huì)”的三維診斷分析急診病人，制定以病人為中心的院前醫(yī)療政策，建立醫(yī)師(急救)與社區(qū)全科醫(yī)師的合作機(jī)制，彼此充分交換信息。全科醫(yī)師參與居民健康檔案的建立、掌握本社區(qū)居民的健康狀況、影響因素等。做到心中有數(shù)，對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，通過(guò)合作使院前急救－院內(nèi)搶救－社區(qū)康復(fù)－社區(qū)醫(yī)療監(jiān)測(cè)一體化。即全科醫(yī)師負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置，急救醫(yī)師負(fù)責(zé)運(yùn)送途中的監(jiān)測(cè)，中心醫(yī)師的基本處理的各盡其責(zé)的職能。同時(shí)開(kāi)展健康教育。社區(qū)居住人員的健康狀況如何與全科醫(yī)師的技能考核相結(jié)合。

3．2急救醫(yī)生的培養(yǎng)　急救醫(yī)師都是第一到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員，突發(fā)事故、災(zāi)害、疾病的出現(xiàn)各種各樣，沒(méi)有固定的單一科系之分。因此，急救醫(yī)師的“全科”水平如何關(guān)系到搶救成功率的高低。目前，我國(guó)在已成立的急救中心配備了各科醫(yī)師，但滿足不了急救事業(yè)發(fā)展的需要。培養(yǎng)全科醫(yī)師的工作勢(shì)在必行。①在有條件的院校在急診醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)全科醫(yī)師開(kāi)設(shè)全科醫(yī)師課程。院前急救病種多，病情危重，多系統(tǒng)損害，涉及多學(xué)科。因此，必須加強(qiáng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)。②臨床實(shí)踐在各學(xué)科中要有計(jì)劃的輪轉(zhuǎn)，突出重點(diǎn)，內(nèi)科要以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主。外科要以普外科、骨外科、腦外科為主。婦科以接生為主。兒科以常見(jiàn)癥為主。掌握并熟練靜脈輸液技術(shù)。全科醫(yī)師要定期到醫(yī)院各科系進(jìn)修，在急救中心學(xué)習(xí)，上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)他們定期考核。使之不斷提高院前急救水平。

3．3交通工具、急救物品的配備　配備先進(jìn)的救護(hù)車。有條件的大城市配備直升機(jī)以應(yīng)急突發(fā)災(zāi)害事故的發(fā)生。交通工具內(nèi)要配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，各種搶救設(shè)施齊全、藥品齊全、定期檢查，每次出車后立即查驗(yàn)，隨時(shí)補(bǔ)充。明確交接班制度，還要有交接班的監(jiān)督制度。要設(shè)置先進(jìn)的通訊設(shè)備。在院前急救網(wǎng)絡(luò)中時(shí)刻保持通訊暢通。急救網(wǎng)絡(luò)中的司機(jī)應(yīng)在本區(qū)的道路、地點(diǎn)時(shí)刻明確，做到每次出診準(zhǔn)確無(wú)誤。

3．4建立應(yīng)急預(yù)案　隨著城市工業(yè)化的發(fā)展，人口劇增，生態(tài)環(huán)境日益惡化，各種自然災(zāi)難和人為災(zāi)難也隨之上升，造成的損失極為慘重，嚴(yán)重威脅人類生命財(cái)產(chǎn)，制約國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，建立國(guó)家緊急事件應(yīng)急預(yù)警是完全必要的。各級(jí)政府行政管理與當(dāng)?shù)氐墓?、消防、環(huán)保、醫(yī)療衛(wèi)生等部門(mén)聯(lián)合組織緊急事件指揮中心系統(tǒng)，并制定應(yīng)急預(yù)案。從上到下，形成網(wǎng)絡(luò)化。開(kāi)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，提高救援人員對(duì)災(zāi)難的應(yīng)急能力。目前，我國(guó)從上到下也成立了一些應(yīng)急指揮系統(tǒng)，但從近年來(lái)我國(guó)多發(fā)的“礦難”“海難”“火災(zāi)”及重大爆炸、環(huán)境污染后的急救反應(yīng)中，還存在著不足。因此，應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施要靠各級(jí)網(wǎng)絡(luò)的配合，各級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)的重視，單靠衛(wèi)生部門(mén)是不夠的。

第8篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】

目的 回顧性分析“5.12”汶川地震中顱腦損傷病人的具體傷情、救治過(guò)程與效果，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為在突發(fā)事件中救治大批量顱腦損傷病人提供參考。方法 對(duì)我院收治的201例顱腦損傷病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 201例顱腦損傷病人，占我院收治地震傷員的18.32%，手術(shù)34例，占病人總數(shù)的21.40%，非手術(shù)167例，占病人總數(shù)的79.60%，一月后G1OS評(píng)價(jià)，治愈104人，好轉(zhuǎn)68人，無(wú)效24人，死亡5人。治愈率51.74%、好轉(zhuǎn)率33.83%、死亡率2.49%。結(jié)論 受傷機(jī)制、部位、有無(wú)多發(fā)傷、傷情程度、救治時(shí)間、救治措施、康復(fù)手段是影響傷員治療預(yù)后的重要因素。

【關(guān)鍵詞】 地震傷 顱腦損傷 救治 康復(fù)

Abstract Objective To summarize the experiences in rescuing mass cases of craniocerebral would in Wenchuan Earthquake.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 201 admitted cases with craniocerebral wound in Wenchuan Earthquake， including there wound condition， treatment measures and rehabilitation.Results 201 cases with craniocerebral wound took up 18.32% of all the wounded cases admitted， 34 cases received operation， taking up 21.40% of the all; non-operated cases took up 79.60%; GOS made 1 month after treatment showed out 104 cases recovered， 68 cases improved， 24 cases ineffective and 5 deaths; the curative rate was 51.74%， the improvement rate was 33.83% and the death rate was 2.49%.Conclusions The important factors on the prognosis include the mechanism of injury， the injury location， the complication of multiple injury， the severity of the injury， the time for rescue， the treatment measures and the rehabilitation measures.

KEYWORDS earthquake casualty craniocerebral wound

rescue rehabilitation

四川汶川強(qiáng)烈地震造成大量傷員，如顱腦損傷、胸腹損傷、脊柱和四肢損傷等，造成傷亡的原因多為墜物砸傷或擠壓傷，其中顱腦損傷是地震傷亡中死亡率最高的損傷類型之一，早期死亡率達(dá)30%，加上多數(shù)傷員除顱腦損傷外還涉及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)多部位受傷，同時(shí)由于傷員眾多、傷情復(fù)雜、現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)送來(lái)的傷員傷口污染、異物存留嚴(yán)重、預(yù)防感染及破傷風(fēng)的處理情況不同、以及因道路破壞、通訊中斷、建筑物倒塌，供水供電的中斷等造成的信息不暢通、救援人員和物資不能及時(shí)抵達(dá)，醫(yī)療資源器械緊缺等問(wèn)題，使得相當(dāng)一部分顱腦創(chuàng)傷患者不能得到及時(shí)、有效的治療，遺留程度不同的殘疾，甚至死亡。因此，早期的正確救治對(duì)挽救傷員的生命至關(guān)重要，及早采取有效的救治措施和恰當(dāng)?shù)目祻?fù)手段可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，最大限度恢復(fù)傷員的功能，減少殘疾，我們提倡對(duì)地震傷員的救治應(yīng)采取救治與康復(fù)并重的原則。

1 臨床資料

1．1 一般情況

德陽(yáng)市人民醫(yī)院在“5.12”四川大地震期間72小時(shí)內(nèi)共收治地震傷員1097例，其中顱腦損傷病人201例，男性128例，女性73例，年齡1～87歲，最小3月，最大87歲，平均年齡45.6歲。

1．2 傷因分類

墜物砸傷67例，跌摔傷54例，撞擊傷19例，擠壓傷18例，混合機(jī)制傷21例，不明機(jī)制傷22例。

1.3 傷員情況構(gòu)成

共收治201人，占收治傷員的18.32%。

1.3.1 根據(jù)損傷部位分類

頭皮損傷67例、腦震蕩24例、腦挫裂傷107例、伴顱骨骨折48例、伴硬膜下血腫24例、伴硬膜外血腫32例、伴腦內(nèi)血腫24例、原發(fā)性腦干損傷3例。

1.3.2 根據(jù)有無(wú)多發(fā)傷分類

單純性顱腦損傷144例、多發(fā)損傷67例、合并骨折44例、合并胸部損傷17例、合并腹部損傷3例、合并其他部位損傷3例。

1.3.3 根據(jù)傷情程度分類

參照1978年在南京第二屆中華神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)分類:輕型112例、中型43例、重型41例、特重型5例。

1.3.4 根據(jù)GCS評(píng)分和傷后原發(fā)昏迷時(shí)間分類

輕型112例、中型51例、重型34例、特重型4例。

2 救治措施

2.1 面臨特殊情況采取的應(yīng)對(duì)措施［1，2］

我院按國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》及《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)面對(duì)通訊中斷，給各個(gè)科室及相關(guān)部門(mén)配發(fā)對(duì)講機(jī)并附帶3塊以上電池，對(duì)講機(jī)在醫(yī)院周邊范圍充分發(fā)揮了信息的交流功能；并啟用醫(yī)院的儲(chǔ)備資源和應(yīng)急電源等，保障基本醫(yī)療的供電供水；在地震發(fā)生后迅速的把病人從樓上轉(zhuǎn)移到離高大建筑物較遠(yuǎn)的空曠地帶，并將所有的可移動(dòng)的器械一同轉(zhuǎn)移，搭建臨時(shí)治療室和臨時(shí)的辦公室，充分利用醫(yī)療資源救治每一個(gè)病人；地震后30分鐘，我院便接收到來(lái)自德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)，什邡市、綿竹市等轉(zhuǎn)送的大批傷員，人數(shù)眾多，傷情復(fù)雜。所有醫(yī)護(hù)人員均迅速的參與救治，并根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》采用“分類救治”的方法，并堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、搶救生命第一”的原則，按輕、中、重、死亡分類，佩戴紅色、黃色、藍(lán)色、黑色絲帶；迅速的搭建臨時(shí)帳篷，利用一切可利用的材料進(jìn)行搭建，包括蓬布、塑膠布、標(biāo)語(yǔ)布、臨時(shí)休息蓬等，并為每個(gè)傷員與家屬配發(fā)雨衣，防御雨水。搭建的臨時(shí)帳篷制作4個(gè)以上的窗戶，利于通風(fēng)降溫；對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理和生理上進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)也成為一項(xiàng)關(guān)系重要的必然措施。201例地震所致顱腦損傷病員中，通過(guò)“分級(jí)救治”原則進(jìn)行手術(shù)及非手術(shù)搶救、治療。同時(shí)早期重視多發(fā)傷、復(fù)合傷的多學(xué)科協(xié)作救治。其中167例通過(guò)抗感染、脫水降顱內(nèi)壓及神經(jīng)康復(fù)等保守治療，34例行手術(shù)治療。

2.2 保守治療

167例通過(guò)抗感染、脫水降顱內(nèi)壓及神經(jīng)康復(fù)等保守治療。1月后進(jìn)行GOS評(píng)價(jià)：治愈90人，好轉(zhuǎn)53人，無(wú)效21人，死亡3人。主要治療措施如下。

2.2.1 局部傷口處理

因?yàn)?zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的初期清創(chuàng)通常以止血為主要目的，故在傷員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院后根據(jù)創(chuàng)傷愈合情況及時(shí)施行二次清創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于破傷風(fēng)的預(yù)防必須做到前后銜接可靠、真正落實(shí)，并科學(xué)地使用抗生素。采用紫外線、超短波局部治療，可促進(jìn)傷口愈合。

2.2.2 藥物治療

抗水腫治療，止血治療，皮質(zhì)激素，冬眠低溫療法，抗癲癇治療，腦細(xì)胞代謝功能活化劑，神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。

2.2.3 支持療法

給予高蛋白、高熱量飲食，避免低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口的恢復(fù)及神經(jīng)組織修復(fù)和功能重建。保持水電解質(zhì)平衡。

2.2.4 促醒治療

對(duì)昏迷的患者安排適宜的環(huán)境，有計(jì)劃的讓患者接受自然環(huán)境發(fā)出的刺激，讓家庭成員參與，定期對(duì)患者語(yǔ)言交流。讓患者聽(tīng)喜歡和熟悉的音樂(lè)、歌曲、廣播等。讓家庭成員提供重要信息如患者喜歡的名字、興趣、愛(ài)好和憎惡。還可進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，針灸刺激頭部和軀干的相應(yīng)穴位如感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、百會(huì)、四神聰、神庭、人中、合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交、勞宮、涌泉等，促進(jìn)認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

2.2.5 保持良好的

讓病人處于感覺(jué)舒適、對(duì)抗痙攣模式、防止攣縮的。具體如下：頭的位置不宜過(guò)低，以利于顱內(nèi)靜脈回流；患側(cè)上肢保持肩胛骨向前、肩前伸、肘伸展，下肢保持髖、膝微屈、踝中立位。要定時(shí)翻身、變化，預(yù)防壓瘡、腫脹和攣縮?？墒褂脷鈮|床、充氣墊圈，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.2.6 排痰引流、保持呼吸道通暢

每次翻身時(shí)用空掌從患者背部肺底部順序拍打至肺尖部，幫助患者排痰；指導(dǎo)患者做排痰引流，預(yù)防肺部感染。

2.2.7 盡早活動(dòng)

一旦生命體征穩(wěn)定、神志清醒，應(yīng)盡早幫助患者進(jìn)行深呼吸、肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)和坐位、站位練習(xí)，循序漸進(jìn)?？蓱?yīng)用起立床對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸遞增起立床的角度，使患者逐漸適應(yīng)，預(yù)防性低血壓，防止骨質(zhì)疏松、肺部及泌尿系感染等。

2.2.8 低頻脈沖電刺激療法和其他物理治療

增強(qiáng)肌張力、興奮支配肌肉的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)麻痹的神經(jīng)，以增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能，維持肌肉和軟組織的彈性、預(yù)防攣縮或關(guān)節(jié)畸形。

2.2.9 高壓氧治療

臨床治療一般應(yīng)用2～3絕對(duì)壓，面罩間歇吸氧，即呼吸純氧20分鐘，換吸空氣10分鐘，如此反復(fù)4次，總共80分鐘，每天1次，10次為一療程。純氧艙持續(xù)吸氧不超過(guò)1.5小時(shí)。

2.3 手術(shù)治療

34例行手術(shù)治療。手術(shù)與否按分級(jí)救治原則進(jìn)行，按危及生命的緊急手術(shù)、6～24小時(shí)急診手術(shù)、24～72小時(shí)的近期手術(shù)分類，手術(shù)方式包括：顱內(nèi)血腫清除術(shù)22例血腫清除術(shù)伴/或內(nèi)外減壓術(shù)5例、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)6例、開(kāi)放性顱腦清創(chuàng)術(shù)4例。手術(shù)的特殊性在于采用頭皮直切口，咬骨窗，去骨瓣，放置引流管。

3 結(jié)果

201例地震所致顱腦損傷病員中，通過(guò)“分級(jí)救治”原則進(jìn)行手術(shù)及非手術(shù)搶救、治療。167例保守治療，34例行手術(shù)治療。1月后進(jìn)行GOS評(píng)價(jià)：治愈104人，好轉(zhuǎn)68人，無(wú)效24人，死亡5人，見(jiàn)表1。表1 201例地震傷治療情況統(tǒng)計(jì)表（略）

4 討 論

目前， 世界平均每年約有1萬(wàn)～1.5萬(wàn)人死于地震災(zāi)害。地震致傷的主要原因?yàn)闄C(jī)械性損傷，建筑物倒塌引起的砸傷、擠壓傷和窒息約占95%～98%，其次是饑餓、精神障礙、燒傷等［3］。而常見(jiàn)的顱腦外傷發(fā)病率為100/10萬(wàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家為150/10萬(wàn)，重癥顱腦傷死亡率高達(dá)30%～50%［4］。此次地震中顱腦損傷的機(jī)制大體分為：墜物砸傷，跌摔傷，撞擊傷，擠壓傷，混合機(jī)制傷，不明機(jī)制傷。

我院在此次重大災(zāi)害搶救中，市級(jí)醫(yī)院作為后方醫(yī)院，主要做好對(duì)重癥傷員的搶救和傷員分流的處置。按歐美國(guó)家在創(chuàng)傷救治方面的分級(jí)，應(yīng)為Ⅱ級(jí)( levelⅡ)和/或Ⅲ級(jí)( levelⅢ)的救治中心［5］。在短時(shí)間內(nèi)收治大量地震傷員，共收治顱腦外傷住院病人201例，占我院地震住院傷員總數(shù)的18.32%，低于張北縣地震文獻(xiàn)報(bào)道的40%［6］，這可能與我院作為后方醫(yī)院以及收治傷員的病情、地震導(dǎo)致交通中斷給轉(zhuǎn)運(yùn)傷員帶來(lái)困難、余震的影響等有關(guān)。

在搶救大量地震創(chuàng)傷病人方面，在入院的第一黃金時(shí)間［7］，有效實(shí)施分級(jí)救治，直接影響到傷員的搶救的成功率［8］。我們根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》采用“分級(jí)救治”的方法，并堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、搶救生命第一”的原則，按輕、中、重、死亡分類，佩戴紅色、黃色、藍(lán)色、黑色絲帶，對(duì)顱腦損傷傷員進(jìn)行地震傷分級(jí)救治［9］，為搶救傷員爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。具體實(shí)施方法如下：（1）首先評(píng)估顱腦損傷病人的病情，按治療方法分為手術(shù)病人和非手術(shù)病人。其次，再將手術(shù)病人分流為緊急手術(shù)、急診手術(shù)和近期手術(shù)。建立臨時(shí)手術(shù)間，立即開(kāi)展緊急手術(shù)，以搶救生命為第一原則。（2）同時(shí)按病情分類，分為輕型、中型、重型顱腦損傷病人，以服從救治需要的原則，開(kāi)展各類病人的治療搶救。（3）按損傷部位并結(jié)合病情，將傷員分類為單純顱腦外傷和多發(fā)性損傷病人，以迅速而準(zhǔn)確的原則開(kāi)展傷員的救治，減少傷員的漏診和誤診［10］，提高搶救成功率。（4）安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)?？频母敝魅吾t(yī)師查房，在傷員治療的病情變化中，及時(shí)進(jìn)行新的分級(jí)、分類，保證傷員的救治。（5）院外分流、轉(zhuǎn)送。地震傷員入院3天后，病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下，向成都、重慶，以及湖北、廣州、北京等地轉(zhuǎn)院68人。而對(duì)于重型顱腦損傷病人的搶救中，特別是伴有多發(fā)性損傷的重癥傷員，對(duì)于治療費(fèi)時(shí)費(fèi)力、效果有限、生存機(jī)會(huì)很少的極重度傷員，并不放棄搶救， 及時(shí)轉(zhuǎn)入NICU采取對(duì)癥和支持等搶救治療，保持觀察，視病情和醫(yī)療條件隨時(shí)重新分類。

總之，我科在面臨短時(shí)間內(nèi)大量收治地震所致顱腦損傷傷員的救治工作中以及面臨地震的特殊情況采取的應(yīng)對(duì)措施，響應(yīng)國(guó)家“眾志成誠(chéng)，抗震救災(zāi)”的重大決策，采用 “分級(jí)救治”的方法，并堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、搶救生命第一”的原則，提倡早期救治與早期康復(fù)并重，充分利用有限的人力和物力資源，有效地拓展了有限的救治空間、縮短了“黃金”救治時(shí)間，提高了緊急救治的效率，使重癥顱腦傷的住院死亡率降至2.49%，取得了較好的搶救成效。

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第9篇：急診創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 地震急救；院前急救；護(hù)理救治；護(hù)理進(jìn)展

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5817-01

地震等災(zāi)害造成了大量需要緊急救治的創(chuàng)傷傷員，并且有著傷情重、合并傷多、病死率高等特點(diǎn)。08年的汶川地震、10年的青海玉樹(shù)地震、13年的雅安地震等絕大多數(shù)的受傷人員無(wú)法在第一時(shí)間內(nèi)得到救治和護(hù)理；在進(jìn)行搶救時(shí)，傷員身體因遭受重創(chuàng)，生理功能嚴(yán)重耗竭，如救治不及時(shí)或方法不當(dāng)，則會(huì)造成嚴(yán)重的后果。院前急救中護(hù)理人員發(fā)揮了不可或缺的作用，因此，如何在自然災(zāi)害和緊急情況下按照護(hù)理流程科學(xué)有效地完成大量傷員的院前急救是個(gè)重要挑戰(zhàn)，為提高醫(yī)護(hù)人員在地震等自然災(zāi)害前的護(hù)理應(yīng)對(duì)能力，本文將最新護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行了研究并做了簡(jiǎn)單的綜述跟各位同仁分享。

1 院前急救護(hù)理[1]

1.1 準(zhǔn)確判斷 值班調(diào)度人員要第一時(shí)間接起電話，迅速應(yīng)問(wèn)清突發(fā)事故的相關(guān)情況，如發(fā)生事故地點(diǎn)、人員傷亡情況、聯(lián)系方式、報(bào)警者是否在現(xiàn)場(chǎng)等信息，準(zhǔn)確判斷事件性質(zhì)，制定出最佳的搶救方案。

1.2 快速應(yīng)對(duì)、科學(xué)調(diào)度 醫(yī)院要按事件級(jí)別最快就近派車，接警后馬上組織安排第一分隊(duì)前往現(xiàn)場(chǎng)處置，然后根據(jù)需要組織第二分隊(duì)前往。指定最先到達(dá)人員中的資深醫(yī)生為臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度員，要求盡快查明現(xiàn)場(chǎng)情況并反饋醫(yī)院。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1.3.1 檢傷分類 本著先救命后治病的原則，準(zhǔn)確進(jìn)行病情判斷，按傷勢(shì)的輕重緩急進(jìn)行分類，盡快把危重傷員篩選出來(lái)，在第一時(shí)間內(nèi)采取救治措施，護(hù)理人員重點(diǎn)觀察患者面色、意識(shí)、肢體活動(dòng)情況及變化，判斷其生命體征，果斷正確地配合搶救。對(duì)于生命體征穩(wěn)定的輕傷員，可以適當(dāng)延期處理或轉(zhuǎn)送醫(yī)院，從而提高各類傷員的救治效率。

1.3.2 現(xiàn)場(chǎng)搶救 護(hù)理人員要做到急救護(hù)理措施到位，第一時(shí)間內(nèi)攜帶必要的急救設(shè)備趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)危重傷員采取準(zhǔn)確的搶救護(hù)理措施，如患者的擺放、靜脈通路的建立、心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用、止血、包扎、抗休克、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)等，這些措施對(duì)搶救危重傷員生命、減少傷殘等起著至關(guān)重要的作用。

1.3.3 快速轉(zhuǎn)移 根據(jù)傷者病情需要和就近救治的原則，對(duì)傷員要快速、安全轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移時(shí)輕重傷員要合理搭配，這樣可大大提高傷員轉(zhuǎn)運(yùn)效率。

1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù) 轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員要充分利用車上設(shè)備對(duì)患者實(shí)施生命監(jiān)護(hù)、吸氧或通氣，保持氣道通暢，全程心電監(jiān)護(hù)，密切觀察傷者生命體征，果斷采取必要的搶救護(hù)理措施。與此同時(shí)，多數(shù)傷員對(duì)突如其來(lái)的傷害都表現(xiàn)的驚慌、恐懼，護(hù)理人員要幫助他們進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，克服他們的心理障礙，這樣便于穩(wěn)定患者病情，使其能夠積極配合治療。

2 院前急救護(hù)理在突發(fā)事件中的應(yīng)用

特大地震等突發(fā)事件后因房屋設(shè)備受損導(dǎo)致輔檢、手術(shù)、監(jiān)護(hù)功能缺失，無(wú)法滿足危重、手術(shù)、產(chǎn)婦等病員的救治，使護(hù)理人員感到茫然，產(chǎn)生無(wú)用感；災(zāi)難發(fā)生后，門(mén)診及住院病人猛增、工作環(huán)境艱苦導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員體力透支；恢復(fù)正常生活工作秩序的不確定等各種因素使護(hù)理工作的正常運(yùn)行變得極為重要。醫(yī)院除了做好常規(guī)急診護(hù)理的工作以外，在關(guān)鍵時(shí)期要更加突出的做好：急救分工、安全管理、護(hù)理信息管理。

2.1 急救分工 急救分工要因地制宜、因時(shí)制宜，根據(jù)實(shí)際實(shí)際情況，做出最合理的分工。如在汶川地震中四川安縣人民醫(yī)院護(hù)理部分工中包括：物質(zhì)供應(yīng)組、簡(jiǎn)易手術(shù)區(qū)、治療組和危重區(qū)。[2]

2.2 安全管理 對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)的詳細(xì)登記，可適當(dāng)?shù)膶⒆o(hù)理人員分組，如在第180醫(yī)院護(hù)理部的1389例[3]突發(fā)事件傷員的院前急救中分為了4組：指揮組、文書(shū)組、救助組、后送組。短的時(shí)間內(nèi)對(duì)突發(fā)性大批傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救。及時(shí)規(guī)范、程序化的急救流程是成功救治的關(guān)鍵保障。作為護(hù)理人員需要認(rèn)真對(duì)待護(hù)理常規(guī)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理流程救治的重要性。

2.3 護(hù)理信息管理 做好護(hù)理常規(guī)信息管理，包括入院、死亡、出院、轉(zhuǎn)出、留院等各種過(guò)程管理及信息管理。與此同時(shí)也要做好政府指令轉(zhuǎn)送異地病人信息統(tǒng)計(jì)，對(duì)轉(zhuǎn)出和接收做好詳細(xì)的備注，并及時(shí)的進(jìn)行匯總，提交分管護(hù)士長(zhǎng)。

3 提高院前急救護(hù)理的水平以及損傷控制技術(shù)應(yīng)用

3.1 提高院前急救護(hù)理的水平 院前急救護(hù)理的每一個(gè)階段都是為后續(xù)救治創(chuàng)造條件是一個(gè)動(dòng)態(tài)且不能割裂的整體過(guò)程。[4]

世界衛(wèi)生組織指出“護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和其它有關(guān)人員、設(shè)備和社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程”。應(yīng)不斷完善護(hù)理管理。制定重大突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并不斷完善，動(dòng)態(tài)管理。院前急救護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心、對(duì)患者的愛(ài)心、過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平和快速反應(yīng)能力。

3.2 損傷控制技術(shù)的在護(hù)理中展現(xiàn) 損傷控制（damage control，DC）技術(shù)應(yīng)用于地震致嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的院前急救護(hù)理，并制定了嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的院前急救護(hù)理流程，在實(shí)際工作中，取得了良好的效果。[5]

DC技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷院前急救護(hù)理，做好科學(xué)規(guī)范護(hù)理流程并量化各階段時(shí)間，從而保證了護(hù)士在搶救過(guò)程中的明確分工，也確保了護(hù)理工作急而有序，快速高效，為后續(xù)院內(nèi)救治贏得寶貴時(shí)間。

4 結(jié) 論

院前急救的主要目的是挽救患者的生命和減少傷殘，特別由于突發(fā)事件中院前急救的突發(fā)性、緊迫性、艱難性等特點(diǎn)，做好應(yīng)對(duì)地震這類突然重大事件的護(hù)理的院前急救，現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的時(shí)間觀以及規(guī)范化急救護(hù)理變得尤為突出。作為護(hù)理人員掌握好規(guī)范的護(hù)理救治過(guò)程，不僅能夠提高應(yīng)對(duì)這類突然事件的能力，也為日常的護(hù)理水平的提高做了重要的指導(dǎo)作用。

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