盆底康復訓練方法精選(九篇)

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第1篇：盆底康復訓練方法范文

關鍵詞：腹腔鏡術；前列腺癌根治術；尿失禁；早期康復訓煉

前列腺癌是泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，在西方國家其死亡率僅低于肺癌，而在我國其發(fā)病率逐年增高[1]。腹腔鏡前列腺癌根治術是早期前列腺癌最為有效的治療方法之一，但此手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，尿失禁是前列腺癌根治術后最常見的并發(fā)癥， 發(fā)生率為0.3% ～ 65.6%[2]，嚴重影響患者的生活質量和心理健康，從而降低患者接受此術式的決心。為了提高前列腺癌患者根治術后尿失禁的治愈率，本研究收集我科自2010年2月～2012年8月間腹腔鏡前列腺癌根治術后出現尿失禁的41例患者，回顧性分析早期有計劃的康復訓練與術后尿失禁的關系，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2012年8月入我科行腹腔鏡前列腺癌根治術后出現尿失禁的41例患者，年齡54～74 歲，平均年齡66.5 歲，將患者按入院順序隨機分為對照組（n=21）和觀察組（n=20）。病理報告均為前列腺腺癌，Gleason評分4～8分，腫瘤分期T1c～T2b，于術后14～21d撥出導尿管自行排尿，隨訪1～6月。

1.2 方法 對照組僅在術前、術后按常規(guī)護理，即會陰護理，拔除尿管前2d夾管訓練，每2～3h一次。觀察組患者在上述常規(guī)護理基礎上，均按劉乃波等[3]的方法進行盆底肌訓煉及膀胱訓練，由本科統(tǒng)一培訓的護士進行護理干預、統(tǒng)計、記錄和隨訪?？祻?a href="http://www.articshipping.com/haowen/192253.html" target="_blank">訓練方法如下：

1.2.1盆底肌訓練 患者在術前和術后1w開始進行腹部、會陰、收縮運動，腹部、會陰、同時收縮，屏住呼吸，每天早中晚共鍛煉三組，每組連續(xù)收縮30次，每次持續(xù)收縮10s以上，評估患者是否掌握鍛煉方法是以護理人員手指插入患者內能感覺到有收縮力為正確方法。

1.2.2膀胱訓練 撥除尿管后即進行膀胱訓練，首先指導患者保證足夠的液體攝入量，達2000～3000ml/d，建立排尿日記，記錄每日飲水量及排尿的間隔時間，排尿時先站立不動，收縮盆底肌肉直至緊迫感消失再放松，通過此法盡可能推遲排尿時間，達到2～3h排尿一次，漸進性增加膀胱容量、增強膀胱逼尿肌的收縮功能。

1.3標準 采用Cullen[4]等提出的壓力性尿失禁進行分度：1度：咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增加的情況下出現尿失禁，2度：屏氣或用力及日?；顒訒r發(fā)生尿失禁；3度：直立時即有尿失禁；4度：平臥位亦有尿失禁。本研究患者均為2～4度。

1.4觀察指標 兩組患者術后1個月、3個月、6個月尿失禁改善情況。

1.5 統(tǒng)計方法 計數資料樣本率的比較用四格表 2檢驗，樣本構成比的比較用行×列表 x2檢驗。P

2 結果

41例患者經6個月跟蹤、隨訪：觀察組在拔管后1個月有17例患者尿失禁得到改善，有效率為80.9%%，高于對照組的50.0%（x2=4.364，P

3 討論

根治性前列腺切除術是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一[5]， 尿失禁是前列腺癌根治性前列腺切除術的一大并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量。在我國，前列腺癌根治性前列腺切除術的患者對尿失禁的恐懼遠高于功能障礙。尿失禁的發(fā)生可能與盆底神經損傷、破壞尿道括約肌群、懸吊固定機制喪失、膀胱頸部切除及患者年齡有關，還可能與膀胱尿道功能改變有關，預防術后尿失禁，與術中正確判定膀胱頸部位置、避免損傷尿道擴約肌、膀胱頸口不宜過大、無張力膀胱頸尿道吻合等手術技巧有明顯關系[6]。因此，熟悉前列腺局部解手術操作輕柔，勿損傷遠側括約肌和尿控神經、保留盡可能多的功能性尿道長度等是防止尿失禁的第一步。另外，早期進行盆底肌肉及膀胱的行為訓練、有條件時進行生物反饋治療，可有效縮短尿失禁恢復的時間。孟霞等[7]通過對62例前列腺癌根治術后尿失禁患者的對比研究，發(fā)現以盆底肌鍛煉、膀胱訓練、心理輔導等早期綜合治療后的干預組至撥尿管后第4w尿失禁改善率達83.8%（26/31），對照組改善率為67.7%（21/31），結果示干預組尿失禁改善情況明顯優(yōu)于對照組。本研究共有41例經腹腔鏡前列腺癌根治術后出現尿失禁的患者，術后各種并發(fā)癥的發(fā)生率除障礙未作統(tǒng)計外，與李衛(wèi)平等[8]統(tǒng)計的資料相近，以尿失禁發(fā)生最為常見，對患者生活質量的影響最甚，術后處理以盡早改善排尿狀況為重要工作。本研究發(fā)現在常規(guī)護理基礎上進行術前術后盆底肌鍛煉、膀胱訓練等早期康復訓練等綜合措施，尿失禁隨時間的推移可以逐漸改善，尿失禁持續(xù)時間縮短，與孟霞等[7]比較尿失禁改善情況相近，遠期效果非常良好。本研究認為進行盆底肌鍛煉，可使盆底神經改變，肌肉收縮力量和張力增強，為膀胱尿道提供結構支持，同時增加尿道括約肌的張力，從而增加尿道阻力，膀胱行為訓練漸能延長排尿間隔時間，增加膀胱順應性，最終改善尿失禁，術后適度、適時、科學地進行早期康復訓練是一種簡便易行，經濟無創(chuàng)的有效方法，對于前列腺癌術后改善排尿可作為首選。

參考文獻：

[1] 韓蘇軍，張思維，陳萬青，等.中國前列腺癌發(fā)病現狀和流行趨勢分析[J].臨床腫瘤學雜志，2013，18（4）：330-334.

[2] 孫穎浩.前列腺癌根治術后的幾個主要問題[J].臨床泌尿外科雜志，2005，20（2）：65-66.

[3]劉乃波，周曉峰，王建峰，等.盆底肌鍛煉聯合膀胱訓練治療前列腺癌根治術后尿失禁的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2010，25（7）：659-661.

[4] Cullen PK Jr， Welch JS. Ten year results of the kelly and kennedy types of procedure in urinary stress in continence[J].Surg Gyaecol Obstet et，1961，113：85.

[5] 那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：54.

[6] 薛波新，單玉喜，陽東榮，等.腹腔鏡根治性前列腺癌切除術中尿控功能保護的方法和手術技巧[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，5（2）：87-90.

第2篇：盆底康復訓練方法范文

關鍵詞：盆底功能障礙;產后;壓力性尿失禁;盆腔器官脫垂

隨著我國計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育政策的不斷完善，人們已不僅對胎兒，嬰兒生長發(fā)育重視，對產婦的心理和生理健康也成為社會，醫(yī)院，家庭關注的問題，近年來，產后盆底功能障礙性疾病已引起廣泛關注。產婦在妊娠期，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮 重量日益增加，盆底肌肉也就處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛。加上孕激素水平的變化導致盆底支持結構減弱，產婦進入分娩期后胎兒先露部對盆底的擠壓，使盆底韌帶和肌肉過度擴張，引起盆底神經結締組織連接分離等導致盆腔臟器脫垂，壓力性尿失禁及障礙等盆底功能障礙[1]，為提高婦女的生活質量，產后早期盆底康復治療已成為產后盆底功能障礙性疾病的主要方法。于2013年2月-2013年6月我院婦產科對180例足月妊娠產后6周的產婦進入研究。

1臨床資料 1一般資料 妊娠產后6周的產婦，年齡22-35歲，產婦均為第一胎，無中孕引產史，隨機分成兩組。盆底康復治療組90例，對照組90例。于產后42天對肌力進行評價，排除急性生殖系統(tǒng)炎癥，泌尿系統(tǒng)感染，兩組患者在年齡，孕次等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。 2治療方法 50mA，頻率15-85Hz，波寬200-500us，電極大?。宏幍离姌O直徑2cm，長11-13cm。治療組患者均無陰道電極使用禁忌癥，以患者產生刺激感覺不引起疼痛為準，治療時依據反饋信號主動調整收縮部位和力度根據患者盆底肌力情況不同增加時間和強度治療時間為15-20min，每周1次，連續(xù)15周觀察并記錄治療前后盆底收縮肌力情況。兩組分別于產后6周，6個月，12個月評估盆底功能康復治療的康復效果。 2 結果 2.1 兩組治療前后肌力的變化 兩組在治療前肌力無差異（P>0.05），康復治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P

組別例數

0級

Ⅰ級

Ⅱ級

Ⅲ級

Ⅳ級

V級

治療組90

治療前

15（16.67%）

11（12.22%）

45（50%）

19（21.11%）

治療后

16（17.78%）

64（71.11%）

10（11.11%）

對照組90

治療前

15（16.67%）

11（12.22%）

46（51.11%）

18（20%）

治療后

3（3.33%）

20（22.22%）

32（35.56%）

35（8.89%）

0 2.2 兩組發(fā)生尿失禁的情況 兩組發(fā)生尿失禁在產后42天差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在產后6，12個月尿失禁的發(fā)生率治療組明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組發(fā)生尿失禁的情況比較【例（%）】

組 別

例 數

產后6周

產后6個月

產后12個月

治療組

90

11（12.2%）

3（3.3%）

對照組

90

11（12.2%）

8（8.9%）

4（4.4%） 3 討論

盆底功能障礙性疾病是婦女產后常見病，多發(fā)病，女性骨盆作為重要組織，不僅支持著眾多的盆腔臟器，還參與許多生理功能活動，婦女在妊娠和分娩會使盆底肌力和陰道壓力下降，肌肉疲勞度增加，出現產后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，因此應早期引起重視，產后盡早行盆底康復治療對于預防和治療盆底障礙性疾具有重要意義。同時加強孕期健康教育能滿足孕婦對產后盆底肌康復保健知識的需求，提供自我保健能力，有利于預防、治療盆底肌障礙性疾病的發(fā)生。

本研究主要采用電刺激生物反饋-盆底肌鍛煉聯合治療，根據個體化治療原則進行盆底肌肉輔助生殖反饋和點刺激，本組資料研究結果顯示康復治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組，在產后6，12月后尿失禁，子宮脫垂的發(fā)生率治療組明顯少于對照組，說明積極主動的盆底康復治療可提高產后女性盆底肌力和肌電壓，改善產后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，預防遠期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[2]。

第3篇：盆底康復訓練方法范文

[關鍵詞] 神經源性膀胱；健康教育；自我管理；排尿訓練

[中圖分類號] R694.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0123-03

神經源性膀胱是因中樞或周圍神經系統(tǒng)損傷或疾病導致神經功能異常，引起膀胱儲存和排空機制障礙，臨床表現為尿潴留或尿失禁，嚴重影響患者生活質量。臨床治療的同時配合患者膀胱功能自我管理，通過規(guī)律的排尿計劃和排尿訓練有助于患者恢復自主排尿功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少對生理和生活的影響。自我管理的知識和能力通過健康教育使患者掌握，而常規(guī)方式的健康教育缺乏系統(tǒng)和規(guī)范組織，效果欠佳。本研究通過對神經源性膀胱患者系統(tǒng)健康教育，獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2012年3月我院收治的神經源性膀胱患者86例，年齡21～63歲，平均（37.48±10.22）歲，男55例，女31例，逼尿肌反射亢進型25例，逼尿肌無反應63例，為中樞神經或外周神經損傷所致膀胱儲存和排空功能障礙[1]，經尿道阻力、殘余尿測定及尿動力學測試證實，病程3～14個月，平均（6.84±1.35）個月。其中腦血管病變26例、脊髓損傷35例、糖尿病20例、其他疾病5例。隨機分為干預組和對照組各43例，兩組的年齡、性別、分類、病程、原發(fā)疾病等資料差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

對照組以常規(guī)健康宣教模式在查房時隨機為患者及家屬進行疾病機制、治療方式、康復訓練、并發(fā)癥、并發(fā)癥處理方法、食物和飲水管理、護理、排尿訓練、注意事項等知識教育。觀察組根據神經源性膀胱類型組織患者進行健康講座，通過集中講座、互動學習、一對一指導、發(fā)放自我管理書面資料等方式進行系統(tǒng)健康教育。（1）首先以宣傳神經源性膀胱發(fā)病機制、治療目標、方式、并發(fā)癥及預后、排尿自我管理的重要性和可行性等理論知識為主，采用健康講座的方式每周2次，確保每位患者獲得正確的疾病知識，樹立積極的治療態(tài)度，提高依從性。（2）同時，日常護理過程中對患者進行一對一的飲食管理、行為技巧訓練、排尿訓練、間歇性導尿訓練、排尿情況記錄、并發(fā)癥觀察等管理指導，并要求家屬參與健康教育，以使患者回歸家庭后能持續(xù)協(xié)助進行自我管理并能增加對疾病的了解和理解，給予支持。制定系統(tǒng)健康教育計劃，根據患者入院時間安排自我管理教育內容，主要以患者排尿日記、飲水計劃、排尿習慣訓練，根據不同類型患者在床上或廁所進行選擇反射性排尿訓練、代償性排尿訓練（訓練指導過程要求家屬在場并配合完成訓練），盆底肌肉日常訓練，排尿量及殘余尿量的估算，對適宜自我進行間歇性導尿的患者教授導尿技巧和注意事項。對患者存在的癥狀及并發(fā)癥進行處理指導，由責任護士負責，前1周進行訓練和排尿反復監(jiān)督和指導，解答問題和糾正錯誤行為；此后，每日監(jiān)督參看排尿記錄并詢問患者訓練情況，每周評估1次患者排尿自我管理能力。（3）心理支持輔導，健康講座時讓患者間進行互動交流，對共同存在的問題和疑惑進行分享，護理人員集中有特點和共性的問題進行解答；利用每日巡視時間與患者和家屬進行溝通，并對進步及時予以鼓勵；隨訪期間增加心理狀態(tài)詢問，疏導心理問題。

1.3 評價方法

制定統(tǒng)一的自我管理知識調查表和自我管理知識能力調查表，兩組出院時進行神經源性膀胱自我管理知識和自我管理能力評價，出院后1個月、3個月由責任護士進行自我管理能力評價。采用生活質量 （Ouality of Life，QOL）量表評價患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質量[2]。

1.4 評價標準[3]

自我管理知識調查表包括：膀胱類型、臨床癥狀、并發(fā)癥及其處理、自我管理內容、排尿訓練方法、殘余尿評估、間歇性導尿知識，每項10分，>8分為掌握，總分70分。自我管理能力調查表包括排尿日記、飲水計劃、排尿習慣、排尿訓練、盆底肌訓練的執(zhí)行情況，每項20分，總分100分，

1.5 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗及秩和檢驗，其中計量資料采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組教育后自我管理知識掌握程度比較

在出院時進行評價，干預組健康教育后膀胱類型、臨床癥狀、并發(fā)癥及其處理、自我管理內容、排尿訓練方法、殘余尿評估、間歇性導尿知識掌握程度顯著高于對照組（P < 0.01），總分亦顯著高于對照組（P < 0.01），見表1。

2.2 兩組出院時及出院1、3個月自我管理能力比較

對比兩組出院時及出院1、3個月自我管理能力，干預組三個時段自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05），得分亦顯著高于對照組（P < 0.05），對照組在出院后執(zhí)行能力呈下降趨勢，見表2。

2.3 兩組教育前、出院前及出院3個月生活質量比較

對比兩組教育前、出院前及出院3個月生活質量5個維度，教育前均偏低，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。出院前和出院3個月后干預組生活質量5個維度均顯著高于對照組（P < 0.05），見表3。

3 討論

排尿對人體新陳代謝具有重要作用，神經源性膀胱導致膀胱儲尿和排尿功能的損傷，導致患者排尿困難，出現尿潴留影響患者體液代謝并可能造成膀胱功能進一步異常，增加患者痛苦[4]；排尿反射或逼尿肌興奮過度則可能導致患者排尿紊亂，出現尿失禁對患者正常生活造成嚴重影響[5，6]?；颊呓浿委熀笕孕璩掷m(xù)護理，甚至終生管理。因此，了解神經源性膀胱疾病自我管理的重要性，提高患者自我管理能力將有助于改善預后及生活質量。自我管理的目標是使患者盡量達到平衡膀胱并能規(guī)律排尿，減少對患者身體和生活的影響。自解尿量與殘余尿量比接近3：1則為平衡膀胱[1]，故需要患者不僅能掌握代償性排尿方法，還需掌握殘余尿量的評估，而患者康復期的處理極易發(fā)生多種并發(fā)癥，了解并學會觀察并發(fā)癥將有助于避免發(fā)生或及時發(fā)現，減少并發(fā)癥對患者的損害。常規(guī)的健康教育于日常護理過程中進行，且由于缺乏時間規(guī)律和計劃，無法系統(tǒng)地獲取相關知識和技能。

本研究采用系統(tǒng)健康教育方式，通過有組織、有計劃和有針對性地開展患者教育，采用不同的形式進行宣教，理論知識采用統(tǒng)一講課的方式，而技能則采用固定時間進行床邊護理，一對一地進行指導訓練，患者及家屬共同參與，理論聯系實際的方式鞏固自我管理的知識和技能，提高日后長期護理的自我管理能力。在技能訓練中，強調對患者排尿習慣的培養(yǎng)，通過制定排尿計劃、飲水計劃，監(jiān)控每日進出量，以達到平衡，并形成行為和肌肉習慣，使尿潴留患者能及時排除尿液，而使尿失禁患者逐漸延長排尿間期，改善癥狀和逼尿肌的興奮狀態(tài)[7，8]；且有規(guī)律地排尿還能保持會清潔、干燥，避免尿路感染等并發(fā)癥[9]。對不同膀胱類型患者的排尿訓練采用不同的方式對癥進行，有助于患者重新建立排尿反射，一定程度地恢復自主排尿功能。而盆底肌的訓練則可增強患者盆底肌肉的肌張力，提高對排尿過程的控制能力，根據患者功能損傷程度持續(xù)訓練將有效地提高患者康復速度和效果。大多數患者需要進行導尿處理減少膀胱的張力，而出院后長期的導尿則需要患者正確掌握導尿方式[10]。本研究顯示，干預組在出院前對自我管理知識的掌握程度及得分方面均顯著高于對照組，表明出院前兩組不同方式的理論知識健康教育的效果存在顯著差異。而干預組患者出院前和出院1、3個月的自我管理能力均維持較高的程度，且均顯著高于對照組，對照組出院后均出現不同程度的能力降低。生活質量比較結果顯示，兩組患者在健康教育前生活質量由于疾病影響而偏低，而出院前兩組均有顯著提高，干預組高于對照組，出院后3個月干預組患者生活質量得分持續(xù)上升，而對照組則逐漸下降。以上結果均表明，采用系統(tǒng)健康教育方式更有利于患者掌握相關知識和機能，提高患者自我管理能力。

[參考文獻]

[1] 中國康復醫(yī)學會康復護理專業(yè)委員會. 神經源性膀胱護理指南（2011年版）[J]. 中華護理雜志，2011，46（2）：210-216.

[2] 李小梅. 個性化護理對促進脊髓損傷患者神經源性膀胱康復的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（8）：36-37.

[3] 蘇善英，宋仕芬. 神經源性膀胱再訓練的研究進展[J]. 護理實踐與研究，2012，9（5）：103-104.

[4] 陳洪英，葉忠，胡星霞. 脊髓損傷后神經源性膀胱的護理與訓練[J]. 醫(yī)學信息：下旬刊，2011，24（6）：235-236.

[5] 馬英峰. 脊髓損傷致神經源性膀胱的康復護理[J]. 護理實踐與研究，2012，9（11）：52-53.

[6] 王熠平，黃天雯，楊秀玉，等. 康復護理對脊髓栓系綜合征術后神經源性膀胱功能恢復的影響[J]. 現代臨床護理，2012，11（1）：37-39.

[7] 林瑞珠，許建峰. 脊髓損傷后神經源性膀胱康復治療現狀[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（22）：225-226.

[8] 黃秀珍，何麗金，黎惠愛. 神經源性膀胱功能障礙患者的護理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：26-27.

[9] 宋東奎，楊松鵬，吳輝，等. 回腸膀胱擴大術聯合髂腰肌盆底肌加強術治療神經源性膀胱的療效分析[J]. 中華泌尿外科雜志，2011，32（10）：675-678.