呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；護(hù)理；醫(yī)患和諧

呼吸系統(tǒng)疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展，除生活環(huán)境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關(guān)，因?yàn)樗鼈儠档腿说拿庖吡?，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產(chǎn)生。與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復(fù)發(fā)作。筆者是在呼吸內(nèi)科長期工作的一名護(hù)理人員，根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，介紹一下呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的要點(diǎn)。

1 呼吸疾病患者表現(xiàn)特點(diǎn)

任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發(fā)病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關(guān)，這些致病因素往往相互影響。

1.1 心理問題

呼吸疾病患者因系統(tǒng)免疫力低下，這些人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強(qiáng)，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復(fù)發(fā)作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進(jìn)而造成惡性循環(huán)。

此外，患者呼吸疾病嚴(yán)重時(shí)，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機(jī)常會受到患者的排斥，一是其作為機(jī)器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產(chǎn)生情緒低落、內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。

1.2 生理問題

呼吸內(nèi)科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)奏、脈搏、血壓、痰量等指標(biāo)會有異常。它們會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、呼吸疾病易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者精神高度緊張，進(jìn)而影響患者整體的健康情況。

1.3 人群組成特點(diǎn)

據(jù)調(diào)查，呼吸系統(tǒng)疾病的患者多數(shù)是中老年群體，因?yàn)殡S著年齡的增大，人體機(jī)能如，呼吸系統(tǒng)、心機(jī)等功能變?nèi)?，排泄機(jī)能也變?nèi)?，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內(nèi)的積累，一旦有發(fā)病的誘導(dǎo)因素，呼吸疾病的癥狀便顯現(xiàn)出來；也有一些因長期工作在粉塵環(huán)境的年輕人，如煤礦工人，他們短時(shí)間內(nèi)接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質(zhì)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出身體的負(fù)荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時(shí)排除，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質(zhì)較弱而患者呼吸系統(tǒng)疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 護(hù)理工作應(yīng)注意問題

患者接受住院治療是對醫(yī)院和醫(yī)生的信任，護(hù)士作為醫(yī)師治療后，病人重要的關(guān)照人，與患者身體的恢復(fù)有密切關(guān)系，在對呼吸病患者護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下問題：

2.1 及時(shí)護(hù)理

護(hù)士工作繁忙、需要護(hù)理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護(hù)理的患者分類，及時(shí)給他們必要的護(hù)理和照料。對其他患者也要給予及時(shí)醫(yī)療，關(guān)注其病情發(fā)展情況，并及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng)，以采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，治愈呼吸系統(tǒng)疾病。

2.2 工作態(tài)度和藹

為人民服務(wù)是光榮的，真心實(shí)意為民眾辦事、解決他們在就醫(yī)中遇到的困難，不僅是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，而且有助于民眾對醫(yī)院產(chǎn)生感激心理，解決當(dāng)今社會對醫(yī)院只顧賺錢的質(zhì)疑，提升醫(yī)院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環(huán)境對護(hù)理工作的順利進(jìn)行也很重要。

3 護(hù)理方法要點(diǎn)

3.1 健康教育宣傳

對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學(xué)會保護(hù)自己。對呼吸系統(tǒng)患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強(qiáng)的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統(tǒng)帶來的影響，及時(shí)增減衣物、了解自己病情的發(fā)展，及時(shí)用藥或就醫(yī)、了解整體患者的心理情況，學(xué)會找家人或朋友及時(shí)疏導(dǎo)。

健康知識的宣傳需要護(hù)理工作人員在護(hù)理時(shí)及時(shí)給與患者和家屬，醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門診可以有自己的健康宣傳資料，及時(shí)發(fā)給患者。此外，醫(yī)院也可以定期舉行有關(guān)知識的教育講座，讓民眾有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.2 醫(yī)患溝通和諧

每天查房時(shí)與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應(yīng)，及時(shí)了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結(jié)合身體動作、去和患者進(jìn)行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫(yī)院里冰冷的機(jī)器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫(yī)患及時(shí)、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護(hù)士可以在這以環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

3.3 藥物、飲食、睡眠調(diào)理

藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時(shí)給藥能控制病情的進(jìn)一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護(hù)理人員在給患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，一定要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、過敏反應(yīng)等癥狀、病情康復(fù)情況等多方因素，適當(dāng)調(diào)整藥物和藥物劑量，以達(dá)到最好的治療效果。

護(hù)理人員要掌握藥物的藥性及不良反應(yīng)的表現(xiàn)癥狀，進(jìn)行藥物注射時(shí)，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應(yīng)、藥物副作用，掌握及時(shí)的搶救方法，提高藥物的安全性、準(zhǔn)確性、療效性。同時(shí)保持規(guī)律的作息時(shí)間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運(yùn)動、注意飲食營養(yǎng)搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內(nèi)科疾病的治療也有重要作用。

4 結(jié)語

呼吸系統(tǒng)免疫力低下的人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強(qiáng)，受環(huán)境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進(jìn)而造成惡性循環(huán)。護(hù)士對呼吸內(nèi)科的患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態(tài)，藥物護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，在掌握呼吸系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法時(shí)，應(yīng)注意與患者交流溝通，讓患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，這樣，既有利于醫(yī)患工作的展開，又有利于病人身體的康復(fù)。結(jié)合患者自身生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4（34）：37- 38.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

 

關(guān)鍵詞： 高原 ; 抗震救災(zāi) ; 護(hù)理

 

1臨床資料

728人次中，成都民兵416人次，當(dāng)?shù)氐卣馂?zāi)民312人次；男性607名，女性121名。平均年齡12~59歲。外傷41人次；內(nèi)科病人687人次，其中呼吸系統(tǒng)疾病531人次，消化系統(tǒng)疾病104人次，其他疾病52人次。門診728人次中臥床休息620人次，吸氧130人次，飲食護(hù)理376人次，留觀輸液76人次，降溫106人次，健康教育704人次。728人次中，有6名民兵因過度疲憊及缺氧，只能一直保持休息狀態(tài)，接命令提前返回成都休整。722人次經(jīng)過臥床休息、吸氧、飲食護(hù)理、留觀輸液、降溫、健康教育等措施，經(jīng)過4小時(shí)~6天痊愈。沒有發(fā)生一例高原肺水腫與腦水腫病人。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1臥床休息由于民兵連日參加抗震救災(zāi)活動，過度疲勞，加之高原環(huán)境的特點(diǎn)：缺氧、寒冷、濕度低，極易罹患呼吸系統(tǒng)疾病；玉樹地區(qū)海拔高、氣壓低缺氧，患病后耗氧量增加，機(jī)體更加缺氧，臥床休息保證充分的睡眠可減少耗氧量，有利于疾病的恢復(fù)。

2.2吸氧護(hù)理患病后耗氧量增加，通過吸氧可提高血氧飽和度，增強(qiáng)抗病能力，故留觀患者均給予持續(xù)低流量吸氧(2~4升/分)。

2.3飲食護(hù)理高原缺氧，胃液分泌減少，影響消化功能，消化系統(tǒng)疾病患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲減退、腹瀉，有的發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，故應(yīng)給予高糖、多種維生素、易消化之飲食。

2.4嚴(yán)格控制液體量及輸液速度輸入大量液體或輸液速度過快，極易導(dǎo)致肺水腫或誘發(fā)心衰，輸液速度一般以20~30滴/分為宜，24小時(shí)液體量不超過1500ml。對于嘔吐、腹瀉、脫水、不能進(jìn)食患者，根據(jù)尿量，液體丟失量補(bǔ)液，補(bǔ)液時(shí)，速度不宜過快，并記錄24小時(shí)出入量。

2.5對高熱患者積極降溫因發(fā)熱使機(jī)體代謝增強(qiáng)，耗氧量增加，極易誘發(fā)高原腦水腫，因此，要積極采取退熱措施，給予酒精擦浴物理降溫，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，通過口服補(bǔ)液鹽或者靜脈補(bǔ)液。

2.6心理護(hù)理民兵在玉樹高原地區(qū)由于環(huán)境特殊，與當(dāng)?shù)貫?zāi)民語言不通，離家遠(yuǎn)隔千里，缺乏親情支持，加之缺氧諸多原因影響，患者心理負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心疾病預(yù)后，感到孤獨(dú)、恐懼、甚至生命受到威脅，這些不良情緒增加耗氧量，不利于疾病的治療和康復(fù)，因此，應(yīng)通過嫻熟的技術(shù)操作與果斷處理，使患者有安全感；主動接近患者，通過親切交談．及時(shí)了解患者的心理活動，用愛心、耐心關(guān)愛他們，取得患者的信任,以誠懇、親切的語言給患者以安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在多方面給患者以體貼、關(guān)心和照顧，在護(hù)患間建立一種相互支持的伙伴關(guān)系［2］,以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療及護(hù)理。

2.7防御消殺每日兩次用稀釋后的“84”消毒液對民兵駐地的地面進(jìn)行消殺，對抗震救災(zāi)返回駐地的汽車車輪及民兵的鞋、褲進(jìn)行“84”消毒液噴灑消毒，對民兵的手依次用“84”消毒液浸泡消毒、清水清洗、碘伏浸泡消毒。對有傷口者，用碘伏消毒后加戴手套保護(hù)。

2.8加強(qiáng)感冒預(yù)防工作到達(dá)高原地區(qū)后，體力活動要循序漸進(jìn)，注意保曖，盡量避免寒冷刺激及上呼吸道感染。每天分早晚兩次，按每人1包抗病毒沖劑的量熬制抗感冒大鍋湯，保證每個(gè)民兵在外出執(zhí)行抗震救災(zāi)任務(wù)時(shí)及時(shí)飲用。

2.9保證水源安全及食品衛(wèi)生在不能確認(rèn)玉樹水源無污染的情況下，所有民兵的生活用水或飲用水都來自一百多公里外的石渠，飲用水必須煮沸消毒；加強(qiáng)對炊事班所用食品原材料的檢查，對變質(zhì)的原材料進(jìn)行銷毀或掩埋；監(jiān)督炊事班的餐具消毒，監(jiān)督炊事班民兵個(gè)人衛(wèi)生，保持指甲短及衣服清潔，對腹瀉的炊事班民兵，及時(shí)報(bào)請調(diào)離。

3小結(jié)

綜上所述，護(hù)理人員掌握高原患者缺氧的特點(diǎn)，通過臥床休息、吸氧、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作使患者減少耗氧量，提高血氧飽和度，可有效防止高原肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

 

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 內(nèi)科護(hù)理技術(shù) 高專 護(hù)理 課程 改革

人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性[1]。自2004年以來，為了適應(yīng)護(hù)理崗位和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試需求，我校《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》經(jīng)院校合作重構(gòu)為《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》，課程組成員進(jìn)行了一系列的課程改革：以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，創(chuàng)新了1235的教學(xué)模式；基于護(hù)理工作過程，重構(gòu)了教學(xué)內(nèi)容；以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，改革教學(xué)方法手段；建立了以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心，全過程、多元化考核評價(jià)體系。改革中我們依據(jù)護(hù)理崗位工作任務(wù)所需要的知識、能力、素質(zhì)要求，我們突出了整體護(hù)理、強(qiáng)化了技能訓(xùn)練[2]。該課程2013年被評為山東省高等職業(yè)學(xué)校省級精品課程，現(xiàn)報(bào)告如下。

主要改革內(nèi)容

以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，創(chuàng)新1235的教學(xué)模式。以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為核心，設(shè)計(jì)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)模式，創(chuàng)新了1235的教學(xué)模式即“一個(gè)核心”、“兩個(gè)結(jié)合”、“三位一體”和“五個(gè)對接”。“一個(gè)核心”是指以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心；“兩個(gè)結(jié)合”即院校結(jié)合、工學(xué)結(jié)合?！叭灰惑w”是指邊教、邊學(xué)、邊做，教、學(xué)、做一體化；“五個(gè)對接” 包括課堂內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容對接，實(shí)訓(xùn)過程與臨床過程對接，專業(yè)教育與素質(zhì)教育對接，教學(xué)與社會服務(wù)對接，國內(nèi)護(hù)理與國際護(hù)理對接。①理論教學(xué)：《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》理論教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即按病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等學(xué)科知識滿堂灌的模式，建立了以“任務(wù)驅(qū)動、理實(shí)一體化”教學(xué)模式。以學(xué)生為主體，根據(jù)“工學(xué)結(jié)合”的思想，按照真實(shí)的內(nèi)科護(hù)理工作過程和工作任務(wù)進(jìn)行整合和序化教學(xué)內(nèi)容，以案例為載體，按入院、住院、出院護(hù)理3大過程組織教學(xué)。首先教師示教，然后學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練，邊教、邊做、邊學(xué)，教學(xué)做一體化，實(shí)現(xiàn)了課堂內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容對接，實(shí)訓(xùn)過程與臨床過程對接，培養(yǎng)了崗位職業(yè)能力，解決了以往學(xué)生所學(xué)知識與技能與臨床和就業(yè)崗位脫節(jié)的問題，使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段迅速適應(yīng)臨床，在就業(yè)時(shí)迅速適應(yīng)工作崗位。②實(shí)踐教學(xué)：實(shí)踐教學(xué)始終堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，培養(yǎng)職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型人才。側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生臨床工作中的實(shí)際工作能力，使學(xué)生掌握內(nèi)科臨床基本護(hù)理技術(shù)、各種常見疾病的整體護(hù)理方法及技能操作流程。臨床見習(xí)過程中，注意讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下按照護(hù)理程序評估患者，制定出護(hù)理措施，并以書面的形式做出報(bào)告，同時(shí)安排見習(xí)講評，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

基于護(hù)理工作過程，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。為適應(yīng)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的崗位需要，基于護(hù)理工作過程，本課程原有內(nèi)容整合為8個(gè)模塊，即呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理，設(shè)計(jì)37個(gè)情境。每個(gè)模塊的主要情境為常見病的護(hù)理技術(shù)和常用診療技術(shù)的護(hù)理，如模塊1呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理包括支氣管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常見病護(hù)理技術(shù)和呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)的護(hù)理9個(gè)情境。每個(gè)情境按真實(shí)護(hù)理工作過程（入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理）組織教學(xué)，住院護(hù)理教學(xué)按照與國際接軌的整體護(hù)理程序進(jìn)行設(shè)計(jì)，即護(hù)理評估-護(hù)理診斷-護(hù)理目標(biāo)-護(hù)理措施-護(hù)理評價(jià)。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)基于護(hù)理工作過程，課程內(nèi)容編排有序，技能訓(xùn)練循序漸進(jìn)，因此，對于技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)有較強(qiáng)的適用性，專業(yè)知識和技能滿足護(hù)理崗位和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的需要。

以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，改革教學(xué)方法和教學(xué)手段。①教學(xué)方法：課程組通過院校共建、工學(xué)結(jié)合，注重培養(yǎng)崗位需要的核心能力如評判性思維能力、操作能力、健康教育能力、心理調(diào)節(jié)和人際溝通能力，在課程教學(xué)中因材施教，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段。a案例導(dǎo)入法：課堂授課和實(shí)訓(xùn)課時(shí)，我們以案例為先導(dǎo)，通過典型案例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，以解決問題為出發(fā)點(diǎn)，對病人提出實(shí)施整體護(hù)理的具體方案，使課堂教學(xué)的內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。通過“案例導(dǎo)入法”教學(xué)，把護(hù)理程序融入課堂教學(xué)中。因而提高了學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力，培養(yǎng)了學(xué)生評判性思維能力。b角色扮演法：“角色扮演法”在《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》在實(shí)訓(xùn)課中重點(diǎn)?！敖巧缪莘ā卑牙碚撝R、實(shí)踐活動有機(jī)結(jié)合在一起，使課堂教育變成“動口、動腦、動手、動情”的活動，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情；有利于學(xué)生掌握專業(yè)技能，并強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同[3]。具體教學(xué)設(shè)計(jì)：課前給予學(xué)生典型案例，學(xué)生根據(jù)自己扮演的角色，病人或護(hù)士，查閱相關(guān)資料，構(gòu)思劇情，設(shè)計(jì)語言。實(shí)訓(xùn)課中，扮演病人的學(xué)生，扮演“病人”的學(xué)生要表演出病人的臨床表現(xiàn)、存在的心理問題及社會問題，向護(hù)士提出問題。扮演“護(hù)士”的學(xué)生，要“以病人為中心”，把護(hù)理評估和護(hù)理要點(diǎn)及健康教育等相關(guān)知識表演出來?！白o(hù)士”通過對“病人”護(hù)理評估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)，然后實(shí)施護(hù)理措施，并進(jìn)行全面的健康教育，把護(hù)理程序貫穿于整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程中。最后，教師針對學(xué)生表演情況、存在問題，圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)。c理實(shí)一體化教學(xué)法：理實(shí)一體化教學(xué)強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力的培養(yǎng)，將專業(yè)理論課與實(shí)踐課進(jìn)行組合的教學(xué)，它不僅做到了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，而且能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和激情[4]。在理實(shí)一體教室，每個(gè)情境以案例為載體，基于護(hù)理工作過程，任務(wù)驅(qū)動組織教學(xué)，即按入院、住院、出院護(hù)理過程組織教學(xué)，住院護(hù)理按照護(hù)理程序進(jìn)行設(shè)計(jì)。首先教師仿真教學(xué)，然后學(xué)生仿真訓(xùn)練，邊教、邊學(xué)、邊做，教學(xué)做一體化，使課堂教學(xué)與臨床護(hù)理工作嚴(yán)密對接。d床邊教學(xué)法：即現(xiàn)場教學(xué)法，在課間見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)，由臨床兼任教師在教學(xué)醫(yī)院實(shí)施。床邊教學(xué)法激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[5]。見習(xí)前教師深入病房精選病例，見習(xí)時(shí)在教師指導(dǎo)下，由1名學(xué)生主要負(fù)責(zé)詢問病史，并進(jìn)行必要的體格檢查，提出存在的護(hù)理問題，然后實(shí)施護(hù)理措施，并對病人進(jìn)行健康教育，其他同學(xué)補(bǔ)充。床邊教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)印象真實(shí)而深刻。②教學(xué)手段：a充分利用多媒體教學(xué)：課程組成員已經(jīng)制作了全套教學(xué)課件，課件中插入了豐富的圖片、音頻，使授課內(nèi)容形象生動、學(xué)習(xí)印象深刻；同時(shí)可充分利用學(xué)校的教育技術(shù)中心的相關(guān)的DVD、CAI視頻、網(wǎng)絡(luò)資源、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)精品課程網(wǎng)站相關(guān)圖片和視頻資源庫等。b配備齊全的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中心：臨床綜合技能模擬病房、重癥監(jiān)護(hù)實(shí)訓(xùn)室，設(shè)有多媒體護(hù)理教學(xué)示教反示教系統(tǒng)、高仿真電子化教學(xué)系統(tǒng)（多功能心肺觸聽診仿真電子人模擬系統(tǒng)9套，腹部觸聽診仿真電子人模擬系統(tǒng)9套）、高級綜合模擬人4套、中央監(jiān)護(hù)站、床邊監(jiān)護(hù)儀、全能呼吸機(jī)、除顫儀、經(jīng)典成人氣管插管模型等，為學(xué)生創(chuàng)造了逼真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。c廣泛使用課程網(wǎng)站：本課程2012年開通了課程網(wǎng)站，校內(nèi)校外可快速訪問，實(shí)現(xiàn)了資源開放與共享。本課程網(wǎng)站教學(xué)資源豐富，包括教學(xué)大綱、電子教案、電子課件、教學(xué)錄像、有圖片庫、案例庫、試題庫等，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，自測學(xué)習(xí)水平，同時(shí)師生可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行討論和交流。

加強(qiáng)校外實(shí)踐基地建設(shè)：學(xué)校一直重視校外實(shí)踐基地的開發(fā)與建設(shè)，不斷開發(fā)和建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地，經(jīng)過多年的不斷努力，已經(jīng)具有一定規(guī)模穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地60余所，遍布全省各個(gè)地區(qū)。分別與北京301醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣東武警總隊(duì)醫(yī)院等建立了合作關(guān)系。實(shí)習(xí)基地具有豐富的教學(xué)資源供課間實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生使用，為學(xué)生提供了理想、快捷的教學(xué)實(shí)踐環(huán)境，使學(xué)生有機(jī)會“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”，增加見識，提高職業(yè)崗位能力、就業(yè)能力和適應(yīng)社會的綜合能力。學(xué)校與醫(yī)院建立了教學(xué)聯(lián)席會議制度，每年召開“教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)工作研討會”和實(shí)習(xí)管理工作經(jīng)驗(yàn)交流會，共同探討護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)劃、設(shè)備配置、臨床帶教等護(hù)理實(shí)踐教學(xué)問題，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心，建立全過程、多元化考核評價(jià)體系：課程組構(gòu)建了以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心的全過程、多方位的課程考核評價(jià)體系，突出考核學(xué)生的動手操作能力和評判性思維能力，實(shí)行了專業(yè)知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)的全過程跟蹤考核：包括課程學(xué)習(xí)過程中考核（課程單元考核、單項(xiàng)技能考核、課程結(jié)束考核）-頂崗實(shí)習(xí)前綜合技能考核-頂崗過程中的輪科考核-畢業(yè)前過關(guān)考核-上崗前選拔考核，由校內(nèi)任課教師和行業(yè)帶教教師根據(jù)每個(gè)工作過程完成的質(zhì)量、學(xué)生表現(xiàn)及自我評價(jià)的情況，進(jìn)行職業(yè)崗位能力情境化考核，實(shí)現(xiàn)五個(gè)結(jié)合（職業(yè)資格證書和學(xué)歷證書結(jié)合，理論與實(shí)踐結(jié)合，過程評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)結(jié)合，教師評價(jià)與學(xué)生自我評價(jià)結(jié)合，學(xué)校評價(jià)與行業(yè)企業(yè)評價(jià)的結(jié)合）的多元考核評價(jià)體系。

討 論

課程組成員根據(jù)護(hù)理工作過程和工作任務(wù)，創(chuàng)新了教學(xué)模式，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和序化，以案例為載體，按入院、住院、出院護(hù)理過程組織教學(xué)，護(hù)理程序進(jìn)行設(shè)計(jì)。在教學(xué)方法上，改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的講授方式，采用“案例導(dǎo)入法”、“理實(shí)一體化”、“角色扮演法”、“床邊教學(xué)法”等教學(xué)法，教師仿真教學(xué)，學(xué)生仿真訓(xùn)練，使課堂教學(xué)與臨床護(hù)理工作嚴(yán)密對接。較好培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和整體護(hù)理能力，顯著地提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 田紅巖.整體護(hù)理之我見[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10（8）：81-82.

2 朱丹，陳燕華.中美護(hù)理本科臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)的比較研究[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：14-15.

3 張偉，張玉.角色扮演法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（6）：558-559.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；系統(tǒng)性健康教育；生活質(zhì)量；心理狀況；預(yù)后

[中圖分類號] R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）11（b）-0146-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of systematic health education to improve the quality of life and prognostic role of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 124 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to Department of Neonatology in Yiwu Central Hospital from September 2010 to June 2013 were chosen and divided into intervention group （65 cases） and control group （59 cases）， the intervention group received systemic health education intervention and control group used traditional conventional health education， St. George respiratory questionnaire （SGRQ） was used to evaluate patients quality of life， symptom checklist-90 （SCL-90） was used to evaluate mental health of patients. The acute exacerbation rate during follow-up， re-hospitalization rate and mortality were observed. Results SGRQ scale in intervention group after the intervention of respiratory symptoms， activity， psychosocial scores were （41.06±8.92）， （30.26±5.52）， （27.15±5.49） points， which were significantly lower than those in the control group on quality of life [（56.24±10.59）， （40.89±6.98）， （32.58±6.22） points] （P < 0.05）. After intervention， in the intervention group， SCL-90 scale of somatization， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， paranoia scores were （30.15±4.34）， （21.56±4.45）， （26.37±4.49）， （24.36±3.45）， （19.64±3.56）， （12.13±3.35） points， which were significantly lower than those of the control group [（36.92±4.45）， （25.67±4.88）， （39.94±4.46）， （40.26±4.45）， （19.36±3.35）， （20.65±3.75） points] （P < 0.05）. The exacerbation rates， readmission rates and mortality rates of intervention group were 18.46%， 12.31%， 0.00%， which were significantly lower than those of the control group （49.15%， 45.76%， 5.08%） （P < 0.05）. Conclusion The targeted for health education through comprehensive psychological counseling， life behavior guidance， training and rehabilitation assistance in the form of groups will help to improve health behaviors in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease and improve quality of life and mental health status， reduce adverse outcomes occurs.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Systemic health education； Quality of life； Psychological condition； Prognosis

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程長，發(fā)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，不僅對呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能造成損害，還可以引起全身不良反應(yīng)或加重其他疾病嚴(yán)重程度，急性發(fā)作可能導(dǎo)致患者由于呼吸衰竭而死亡。緩解慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、控制穩(wěn)定期癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)是治療的目標(biāo)，而穩(wěn)定期的控制不僅依賴藥物等治療手段干預(yù)，患者治療依從性、日常生活行為及心理狀態(tài)對其生活質(zhì)量和預(yù)后都有顯著影響。本研究采用系統(tǒng)性健康教育對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2010年9月～2013年6月義烏市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）新生兒科收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年修訂的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；肺功能分級Ⅰ～Ⅲ級；本地區(qū)為長期居住地，便于隨訪；自愿配合健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病；合并運(yùn)動障礙需長期臥床；合并惡性腫瘤；意識障礙或精神障礙。退出標(biāo)準(zhǔn)：治療或隨訪期間初診惡性腫瘤、發(fā)生非慢性阻塞性肺疾病所致死亡、失訪。納入124例，男98例，女26例；年齡39～74歲，平均（57.39±8.32）歲；肺功能分級Ⅰ級45例，Ⅱ級59例，Ⅲ級20例；病史3～15年。隨機(jī)數(shù)字表法分組，剔除退出病例，干預(yù)組（65例）和對照組（59例），兩組年齡、性別、肺功能、病史等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）

1.2 健康教育實(shí)施方法

干預(yù)組實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，具體包括：①疾病知識強(qiáng)化宣教：本研究患者均有較長病史，具備一定程度的疾病健康知識，但通過臨床溝通了解患者對慢性阻塞性肺疾病仍缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)知，故通過交談、詢問掌握患者突出存在的疾病相關(guān)知識欠缺點(diǎn)作為“宣教熱點(diǎn)”，住院期間每周1次系統(tǒng)性健康知識小課，主要采用簡單易懂的幻燈形式，每次以相關(guān)“宣教熱點(diǎn)”進(jìn)行強(qiáng)化宣教，并采用中老年人易于接受的“順口溜”將熱點(diǎn)編排成文傳授。②心理輔導(dǎo)：通過床邊溝通傾聽及與家屬溝通了解患者心理需求，再以聊天傾聽開解，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后采用電話、郵件定期詢問等形式，主動針對患者心理癥結(jié)，提供心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)自我心理調(diào)整，緩解患者各階段出現(xiàn)的心理問題，如疲倦、失望、沮喪、抑郁、焦慮、人際交往困難等，并建立個(gè)人心理輔導(dǎo)記錄，動態(tài)觀察患者心理問題和解決的情況。③生活行為指導(dǎo)：詳細(xì)了解患者生活習(xí)慣（作息、吸煙、嗜酒、運(yùn)動、人際交往）、生活環(huán)境（住房地域、樓層、小區(qū)環(huán)境可能存在的粉塵或空氣污染），對存在的不良生活行為給予針對性的指導(dǎo)，如仍吸煙者重點(diǎn)進(jìn)行戒煙干預(yù)，指導(dǎo)科學(xué)戒煙方式或推薦到戒煙門診接受專業(yè)干預(yù)；幫助改善患者生活環(huán)境中存在誘發(fā)疾病加重的因素，如家人吸煙、粉塵污染等為其提出改善建議，如建議家人戒煙或避免在屋內(nèi)吸煙，選擇通風(fēng)良好時(shí)段開窗通風(fēng)，出門帶口罩等，并與家人充分溝通獲得理解。④康復(fù)訓(xùn)練教育：住院期間指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等，床邊面對面教授，分為護(hù)士示范、患者實(shí)踐、護(hù)士指導(dǎo)糾正等過程確保患者能充分掌握呼吸訓(xùn)練技巧；根據(jù)患者具體情況及興趣愛好指導(dǎo)選擇有氧耐力訓(xùn)練，如散步、慢跑、快步走、起騎自行車等有氧運(yùn)動，推薦合理運(yùn)動強(qiáng)度及時(shí)間，原則以達(dá)到有效有氧運(yùn)動目標(biāo)心率=（200-年齡）×（60%～80%），患者不感到過度勞累為準(zhǔn)，每周3～5次有氧運(yùn)動。⑤建立健康小組：同期入院患者組成4～5人一組的健康小組，自行選一位小組長負(fù)責(zé)聯(lián)系各組員，通過相互溝通，及時(shí)通知出席出院后健康知識小課時(shí)間，監(jiān)督生活行為和運(yùn)動鍛煉，積極參與健康知識小課期間的“宣教熱點(diǎn)”討論，出院后相互協(xié)助支持等形式，提高患者管理的效率，為患者提供心理歸屬和支持。

對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，住院期間進(jìn)行常規(guī)疾病知識、治療知識、生活注意事項(xiàng)等宣教，出院后定期進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

出院隨訪時(shí)間不少于1年，觀察患者急性發(fā)作率、再住院率及病死率。干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[2]評價(jià)患者生活質(zhì)量，反映3個(gè)月內(nèi)呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響，各項(xiàng)滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越差；癥狀自評量表（SCL-90）[3]評價(jià)患者心理健康狀況，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9大癥狀因子，得分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組SGRQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后兩組各項(xiàng)評分均較干預(yù)前顯著降低（P < 0.05）。干預(yù)組呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響改善更為顯著，評分顯著低于對照組（P < 0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后心理健康狀況比較

干預(yù)前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后干預(yù)組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分均較干預(yù)前明顯降低，對照組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系均較干預(yù)前明顯降低（P < 0.05）；干預(yù)組軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分顯著低于對照組（P < 0.05），心理健康狀況改善更為顯著。見表3。

2.3 兩組預(yù)后比較

隨訪12～22個(gè)月，平均（16.34±3.22）個(gè)月，干預(yù)組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組（P < 0.05），預(yù)后更好。見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長，多數(shù)患者已對疾病有所了解，但本研究臨床前期了解發(fā)現(xiàn)患者對該疾病的認(rèn)知仍存在片面或者誤解，而這些情況極易導(dǎo)致患者對治療的不確定感，影響其對治療的依從性，忽視不良生活行為方式改善，本研究納入患者病程均在3年以上，仍有患者繼續(xù)吸煙，并大多存在自行暫停治療的情況，極易促使病情進(jìn)展誘發(fā)急性發(fā)作，在以往多項(xiàng)臨床調(diào)查研究中也有相似的情況[4-5]?？梢哉J(rèn)為對非初診的患者進(jìn)行強(qiáng)化健康宣教尤其是加強(qiáng)易忽略、混淆、遺漏、誤解的“宣教熱點(diǎn)”教育需求十分迫切[6]。鑒于此，干預(yù)組在干預(yù)之前對患者疾病相關(guān)知識欠缺點(diǎn)進(jìn)行臨床摸底，對反映突出的問題設(shè)為“宣教熱點(diǎn)”，在常規(guī)的健康教育小課中以相關(guān)“宣教熱點(diǎn)”作為重點(diǎn)，重塑患者疾病健康認(rèn)知，強(qiáng)化認(rèn)知的科學(xué)性，減少由于認(rèn)知欠缺導(dǎo)致持續(xù)的不良影響。宣教方式是健康知識是否準(zhǔn)確達(dá)到患者的重要介質(zhì)，幻燈圖文并茂，有利于患者獲取宣教要點(diǎn)，但仍存在知識點(diǎn)多、患者難以迅速整理歸納的問題，我院適應(yīng)中老年患者接受特點(diǎn)，采用將熱點(diǎn)變成短小易讀的“順口溜”教給患者，使枯燥的知識點(diǎn)更具有趣味性，朗朗上口使歸納后的要點(diǎn)易于接受。本研究開展期間患者反映良好，并持續(xù)對醫(yī)務(wù)人員提出所關(guān)心的問題，使健康小課成為互動的平臺，患者可以更自主地了解自己關(guān)心的問題，獲得專業(yè)性的解答。有針對性、重點(diǎn)突出的健康宣教更適合慢性病長期患病的患者教育，避免傳統(tǒng)宣教程式化的簡單重復(fù)。

呼吸系統(tǒng)癥狀是對患者生活和生理影響最突出的方面，由于呼吸困難、反復(fù)咳嗽、哮喘等癥狀會給患者心理帶來較大的打擊，而呼吸困難的持續(xù)往往伴隨瀕死感及絕望感[7]。有研究顯示，不確定感、無助感是造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對等不良情緒的重要原因；慢性阻塞性肺疾病患者心理健康狀況堪憂，抑郁、焦慮發(fā)生率高[8-12]。心理輔導(dǎo)一直是慢性疾病健康教育過程中的重要環(huán)節(jié)，而如何更有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者心理輔導(dǎo)效果，并沒有得到足夠重視，實(shí)施方法也莫衷一是。干預(yù)組采用的是通過床邊溝通傾聽，與家屬溝通主動獲取患者心理需求，針對慢性阻塞性肺疾病心理特點(diǎn)進(jìn)行面對面開導(dǎo)，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后電話、郵件定期詢問等形式，主動輸出幫助的方式進(jìn)行。傾聽是心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)，也是拉近護(hù)患關(guān)系建立相互信任的前提，而此后應(yīng)為患者提供多種有效疏導(dǎo)手段以達(dá)到減輕心理負(fù)擔(dān)的作用，筆者認(rèn)為書籍、音樂或影視作品是較好的一種非直接干預(yù)型輔助工具，利用輕松、勵志的文藝作品潛移默化感染患者，為其提供排解情緒的出口[13]。

呼吸系統(tǒng)功能的恢復(fù)是減輕癥狀的重要途徑，因此在穩(wěn)定期患者身體條件允許的情況下應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、有氧耐力訓(xùn)練等增加呼吸肌力量，肺通氣質(zhì)量，提高血氧飽和度[14-15]。但患者長期患病反復(fù)發(fā)作，運(yùn)動意愿往往不強(qiáng)，需要配合健康知識宣教激發(fā)患者自我管理的意愿，采用榜樣經(jīng)驗(yàn)分享可以為患者提供參照和激勵；教授呼吸訓(xùn)練時(shí)關(guān)鍵是中老年患者真確掌握訓(xùn)練方式，此后通過小組相互幫助監(jiān)督堅(jiān)持進(jìn)行；有氧訓(xùn)練不僅提高身體素質(zhì)，通過戶外運(yùn)動還有利于患者融入社會，改善人際關(guān)系，緩解心理壓力[16-21]。生活行為和生活環(huán)境對呼吸系統(tǒng)疾病有顯著影響，尤其吸煙及二手煙的危害極大，臨床接觸中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對之有所了解，但并沒有好的改善手段，因此提供科學(xué)改善方案需求較大，需要跟家屬充分溝通，讓患者配合和家屬理解共同完成不良行為和生活環(huán)境改善[22-23]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組在通過以上方法進(jìn)行實(shí)施干預(yù)后，患者生活質(zhì)量明顯提高且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)健康教育效果，呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響顯著降低。而心理健康狀況明顯改善，尤其軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等不良情緒改善顯著優(yōu)于對照組。隨訪結(jié)果顯示，干預(yù)組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組，說明干預(yù)組患者癥狀控制效果更好，預(yù)后得到改善。

綜上所述，有針對性地進(jìn)行健康宣教，通過綜合心理輔導(dǎo)、生活行為指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和團(tuán)體互助形式有利于改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者健康行為而提高生活質(zhì)量和心理健康狀態(tài)，減少不良預(yù)后的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254-261.

[2] 顧靖華，邱宜軍，陸億華.生活質(zhì)量評估對慢性阻塞性肺疾病患者臨床預(yù)后的判斷價(jià)值 [J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，33（2）：207-211.

[3] 江蓮，陳建波，王蘭，等.120例慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀態(tài)調(diào)查分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，17（10）：1486-1487.

[4] 俞彩仙，諸海英，王延，等.慢性阻塞性肺疾病病人健康教育效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，27（11）：1002-1003.

[5] 鄧敏，邱學(xué)英，蘇瓊.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求與護(hù)士認(rèn)知差異的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013， 19（7）：781-784.

[6] 張恭祖.健康教育并長期氧療對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：622-624.

[7] 羅曉華，馬宇，張靜.老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康教育的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2420-2421.

[8] 徐傳芹，何遠(yuǎn)強(qiáng)，鄭玉龍，等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和認(rèn)知功能損害研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（1）：59-61.

[9] 王彩霞，金先橋，彭德榮，等.社區(qū)教育對輕中度慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（2）：136-138.

[10] 杜舒婷，邢彬，丁連明，等.呼吸操及肌力訓(xùn)練聯(lián)合支氣管舒張藥治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（2）：115-119.

[11] 應(yīng)少聰，周向東，劉益瓊.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合健康教育對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及其心理健康狀況的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（5）：333-336.

[12] 王.有氧運(yùn)動對老年女性心理健康的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（5）：1062-1063.

[13] 龐琪，劉曉菊，施凱，等.香煙煙霧對慢性阻塞性肺疾病患者單核細(xì)胞源性巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（12）：895-898.

[14] 洪涵涵，凌楠，徐玲.慢性阻塞性肺疾病患者戒煙的質(zhì)性研究[J].護(hù)理雜志，2014，（11）：19-21.

[15] 趙梁燕，陳華良.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（13）：90-92.

[16] 吳海蓉，韓紅梅，羅慧玲，等.呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：156-158.

[17] 焦?jié)跗?，于紅，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁狀況調(diào)查[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z1）：42-43.

[18] 張玉芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z2）：38-39.

[19] 王素玲.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣后健康狀況的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（1）：146-147，153.

[20] 楊勛，胡紅玲，趙蘇，等.固腎定喘丸對慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（22）：283-286.

[21] 杜麗娟，李風(fēng)森，楊惠琴，等.平喘敷貼膏對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（19）：319-322.

[22] 區(qū)利娟，劉宇霞，林鳳瑜，等.慢性阻塞性肺疾病臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（8）：123-125.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務(wù)!

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室)的時(shí)候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機(jī)會，爭取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

在思想上，我積極上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)長達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定2

來xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。

呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時(shí)沒有提出來去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項(xiàng)常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢詳細(xì)講解了整個(gè)過程。血液科是我感覺與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時(shí)，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實(shí)行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過程中一定會有所成長。

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定3

在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士，開始真正的動手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時(shí)，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動手的機(jī)會，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認(rèn)識了他(她)們，但是每項(xiàng)操作時(shí)“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號......(三查七對)。有時(shí)候有些病人就會問：“那么久了還不認(rèn)識我嗎?”我解釋道：“不是不認(rèn)識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯(cuò)。希望您能配合”......

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

1資料與方法

1.1臨床資料

本組298例中經(jīng)膀胱鏡微創(chuàng)術(shù)162例,經(jīng)輸尿管鏡微創(chuàng)術(shù)83例,經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)術(shù)53例。年齡25~65歲,平均45歲。臨床表現(xiàn):腰痛、腎區(qū)叩擊痛,疼痛向放射,肉眼血尿,排尿不暢。合并呼吸系統(tǒng)疾病2例,合并心血管系統(tǒng)疾病3例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理:患者術(shù)前常易產(chǎn)生恐懼心理,尤其是膀胱鏡逆行置管的操作完全在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行,且膀胱鏡及雙J管對尿道輸尿道黏膜的刺激,會產(chǎn)生緊張的情緒,影響術(shù)者的操作。因此,術(shù)前應(yīng)向患者仔細(xì)說明置管的方法,原理及必要性,術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。消除患者的心理壓力。術(shù)前合并高血壓,肺功能不全首先控制血壓,預(yù)防術(shù)后出血,判斷是否耐受手術(shù),在床上適當(dāng)練習(xí)爬床,做適應(yīng)性的俯臥位的練習(xí)。每次俯臥位至少30min,每次練習(xí)3次,連續(xù)3d。以呼吸順暢,不費(fèi)力無心慌氣喘等癥狀為手術(shù)適應(yīng)證。

1.2.2術(shù)后護(hù)理:要熟練掌握機(jī)械正確使用盡量縮短手術(shù)時(shí)間,經(jīng)皮腎鏡術(shù)采用脈沖式灌洗,切忌快速高壓沖洗[1]。因快速灌注造成腎內(nèi)壓升高,細(xì)菌或毒素進(jìn)入血液,即菌血癥可能,一旦發(fā)生出現(xiàn)寒顫及時(shí)保暖,給予地塞米松10mg靜注灌注液加溫。同時(shí)注意對以下幾方面的重視:①術(shù)后出血一般發(fā)生于術(shù)后4~6d,故應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化,尤其是血壓的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。輕微的出血或血尿多是引流管和支架管的刺激或手術(shù)碎石損傷黏膜所致。適當(dāng)應(yīng)用抗炎止血藥物。及時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞和凝血因子,夾閉造瘺管,壓迫止血,切忌沖洗。②術(shù)后氣胸,從第11肋間上入路應(yīng)注意氣胸的發(fā)生,術(shù)后觀察病人全身情況,呼吸音,呼吸頻率和變化。如病人術(shù)后不能平臥,呼吸淺快時(shí)常感覺呼吸不暢,呼吸費(fèi)力應(yīng)注意氣胸的發(fā)生。少量讓其慢慢吸收,必要時(shí)放置胸腔閉式引流管,觀察氣泡溢出情況,引流管通暢,引流瓶和穿刺的位置,距離,要床頭交接并有記錄。③經(jīng)皮腎微造瘺術(shù)畢放置F14~16腎造瘺管。如出血多,手術(shù)當(dāng)天夾閉管道,第2天可開放引流,腎造瘺管7~9d拔除。出血多時(shí)可延長2周再拔。尿管一般5~6d拔除,防止膀胱血凝塊填塞引起尿潴留導(dǎo)致腎周積液;各種管道要分別給予標(biāo)記,以防混肴記錄各班引流液的情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,避免把腎造瘺管當(dāng)成尿管開放引起大出血甚至危機(jī)生命,給病人造成不應(yīng)有的痛苦。④留置雙J管的護(hù)理,雙J管又稱豬尾管,型號F5~F8材料硅膠,特點(diǎn)是置入體內(nèi)不致過敏,不易發(fā)生尿堿附著。兩端分別固定于腎盂膀胱內(nèi)兩端卷曲,形似豬尾而得名,由于其支架和內(nèi)引流作用,能解除輸尿管炎癥,水腫造成的暫時(shí)性梗阻,防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄,同時(shí),集合系統(tǒng)不與外界直接相通,可避免腎造瘺所引起的出血,感染因無外引流的限制和不適感,患者可早期下床活動,有利于康復(fù)。腎盂輸尿管狹窄,切開取石,輸尿管吻合,膀胱鏡逆行碎石前梗阻均可放置雙J管。雖然雙J管具有組織相容性好,不與外界相通等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)應(yīng)警惕以下情況發(fā)生:選擇合適的雙J管避免劇烈活動以免,囑患者多飲水,以減少導(dǎo)管脫落或上移或附管周圍結(jié)石的形成和管腔堵塞,避免過度膀胱憋尿,避免排尿時(shí)增加腹壓,膀胱刺激癥:可能與雙J管過長,過硬,刺激所致。雙J管脫出:可能與放置不當(dāng)或過度活動有關(guān)預(yù)防狹窄和石街形成:注意多飲水,口服抗生素。發(fā)熱者對癥處理,告知患者21d后來院拔除雙J管。

1.2.3術(shù)后:經(jīng)皮腎鏡術(shù)后3d在床上活動。有研究表明,在床上活動不會發(fā)生腎周引流管出血情況,相反,如不注意活動,反而會增加下肢血栓和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。所以傳統(tǒng)的觀念是錯(cuò)誤的。輸尿管鏡術(shù)后無切口,術(shù)后第1天即可下床隨意活動,尿管3~4d拔除,

1.2.4術(shù)后飲食:術(shù)后第1天可進(jìn)半流質(zhì)飲食,不受傳統(tǒng)的經(jīng)腹手術(shù)損傷腹腔和腸管的可能,營養(yǎng)得到及時(shí)補(bǔ)充,有利于疾病恢復(fù),縮短住院時(shí)間。

2結(jié)果

整個(gè)腔鏡手術(shù)—次成功,手術(shù)時(shí)間25~75min,比傳統(tǒng)手術(shù)縮短40min,術(shù)后尿管留置時(shí)間縮短2d,術(shù)后即可飲食活動?；颊咦≡簳r(shí)間縮短,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后隨訪1個(gè)月,很快回歸社會,能正常工作和學(xué)習(xí)。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

眼科手術(shù)大部分都是在患者神志清楚的局麻狀態(tài)下完成的，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)中需要醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面相互很好的配合。眼科內(nèi)眼手術(shù)一般包括角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、青光眼、眼內(nèi)異物取出等。這些手術(shù)不同于其他手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理是決定手術(shù)能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眼科護(hù)理工作與眼疾病的療效是密不可分的，每一個(gè)微細(xì)環(huán)節(jié)都有可能影響其醫(yī)療結(jié)果，如稍有不慎，就很可能造成不可彌補(bǔ)的損失。因此，做好手術(shù)期的護(hù)理工作至關(guān)重要。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 多數(shù)患者既希望早日實(shí)施手術(shù)改善視力，解除痛苦，確又有恐懼心理，怕疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果、手術(shù)意外等。在診治過程中，患者及家屬會向醫(yī)護(hù)人員提出許多疑問，對此，我們應(yīng)主動熱情與病人交談，詳細(xì)講述手術(shù)過程、手術(shù)效果、注意事項(xiàng)。從而消除病人的顧慮與恐懼心理，同時(shí)耐心幫助病人訓(xùn)練眼球向各個(gè)方向運(yùn)動，以取得術(shù)中操作的配合，共同完成手術(shù)治療。

1.2內(nèi)眼手術(shù)前注意事項(xiàng)

1.2.1呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、肺氣腫、咳嗽等對手術(shù)影響很大，應(yīng)提前給予藥物治療。

1.2.2高血壓、心臟病患者，精神緊張會使癥狀加重，應(yīng)定時(shí)測量血壓、脈搏，做心電圖檢查，并請相關(guān)科室會診，酌情給予藥物治療。

1.2.3糖尿病對手術(shù)中、手術(shù)后出血、創(chuàng)口愈合等都會有嚴(yán)重的影響，故術(shù)前需先用藥物控制血糖，擇期手術(shù)。

1.2.4患者如有感冒、發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)考慮延期手術(shù)。

1.3術(shù)前評估 入院評估，包括全身狀況評估。全身狀況評估包括：一般資料、既往病史、過敏史、家族史等。手術(shù)成功與否和患者的全身健康狀況有一定關(guān)系。有些術(shù)中或術(shù)后發(fā)生的問題不在于手術(shù)本身，而是由于忽視了患者的全身狀況。眼部評估包括：眼病史、視力、眼壓、結(jié)膜有無充血，分泌物；淚道是否通暢、有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶等內(nèi)眼手術(shù)禁忌證。

1.4術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部，做好術(shù)中、術(shù)后所需用藥的過敏試驗(yàn)。術(shù)前避免吸煙，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予散瞳或擴(kuò)瞳劑，精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)晨按內(nèi)眼護(hù)理常規(guī)剪睫毛、洗眼、沖洗淚道，并用無菌敷料包眼。進(jìn)食半流食，不宜過飽（小兒及全麻患者術(shù)前4―6小時(shí)禁食禁水）。

2 手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理

2.1術(shù)晨禁飲食，防止術(shù)中嘔吐。

2.2手術(shù)當(dāng)日早晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是高血壓患者。

2.3 術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對胸結(jié)扣的衣服為適宜，以免術(shù)后脫衣服碰傷術(shù)眼。戴活動義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術(shù)。

2.4 術(shù)前再詳細(xì)檢查雙眼有無眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等。如有以上情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，考慮延期手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)感染。

2.5 按眼部沖洗方法作眼局部沖洗消毒。

2.6 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)前半小時(shí)攜帶病歷送患者到手術(shù)室。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1按內(nèi)眼術(shù)后常規(guī)護(hù)理給予臥位、分級護(hù)理，囑患者張口呼吸，減少頭部活動。

3.2 眼部情況觀察 注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術(shù)后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側(cè)頭痛，術(shù)眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術(shù)后感染。

3.3 飲食護(hù)理 術(shù)后進(jìn)食半流質(zhì)一天，避免辛、辣、煙、酒、硬等刺激性食物。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及維生素，對切口愈合有幫助，特別是身體較弱的患者。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食，鼓勵患者進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術(shù)后便秘，患者用力排便腹壓增加，可導(dǎo)致眼部切口裂開，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術(shù)眼保護(hù) 內(nèi)眼手術(shù)后需加保護(hù)眼罩，避免碰傷術(shù)眼。囑患者避免頭部用力、低頭和彎腰動作，不能用力擠眼。

3.5保持術(shù)眼清潔 每天用生理鹽水清潔眼瞼和周圍皮膚，每晚睡前涂抗生素眼膏。

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】急診ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床療效

急性心衰并發(fā)呼吸衰竭一般病起突然、病情兇猛，病發(fā)后患者的腦供氧量將會出現(xiàn)嚴(yán)重的不足，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)也會相應(yīng)的出現(xiàn)嚴(yán)重異常，該疾病在臨床中具有極高的致死率[1]。因此在為此類型疾病患者進(jìn)行治療的過程中首先需要幫助患者恢復(fù)正常的供氧狀態(tài)。為進(jìn)一步保障患者的生命健康安全，我院對無創(chuàng)呼吸治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行了深入的分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2013年1月至2015年6月我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者，按照治療方案的不同將其分為2組。觀察組56例：男性32例、女性24例，平均年齡為（64.8±6.39）歲；對照組42例：男性26例、女性16例，平均年齡為（67.3±5.7）歲。所有患者均符合急性心衰合并呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性本次研究排除了本身具有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。所有患者家屬均簽署了知情同意書，比較兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，可行分組比較。

1.2治療方法

對照組42例患者選擇接受常規(guī)的對癥治療。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切的關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)狀況，如果其身體狀態(tài)出現(xiàn)失衡問題則需要及時(shí)進(jìn)行酸堿平衡治療，同時(shí)需為患者吸氧、使用抗生素消除炎癥，使用強(qiáng)心劑、利尿劑、支氣管擴(kuò)張及等藥物改善患者的心臟功能[2]。

觀察組患者在常規(guī)對癥治療方案的基礎(chǔ)之上使用偉康單水平全自動呼吸機(jī)m560（力拓天成醫(yī)療設(shè)備有限公司）進(jìn)行治療，將通氣模式調(diào)節(jié)為呼氣末正壓+壓力支持通氣，在操作規(guī)范的允許的范圍之內(nèi)，通過對患者個(gè)人病情狀況的分析適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)呼氣壓和吸氣壓。呼氣壓的調(diào)節(jié)范圍在2cmH2O-5cmH2O之間，吸氣壓的調(diào)節(jié)范圍在8cmH2O-5cmH2O之間。隨著治療的不斷深入，氧氣濃度需要調(diào)低，初始濃度為80%，根據(jù)患者的病情狀況逐漸調(diào)低至35%。注意將呼吸機(jī)的吸呼比例設(shè)置為1：1.5-2.5，本次治療持續(xù)時(shí)間為6小時(shí)，6小時(shí)后，由呼吸機(jī)通氣改為導(dǎo)管吸氧治療。治療的同時(shí)要對患者予以相應(yīng)的護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)包括生命體征監(jiān)測、氣管導(dǎo)管管理、氣囊充氣度管理、氣道暢通管理、濕化管理、意外拔管護(hù)理、口腔護(hù)理、呼吸機(jī)管道消毒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭臨床效果的研究，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件--SPSS21.0完成相應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。利用（n，%）表示本次治療過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并通過卡方X2值進(jìn)行檢驗(yàn)；使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓這些計(jì)量資料，并通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若得出組間差異值P

2結(jié)果

6小時(shí)后，對照組有5名患者出現(xiàn)了腹部脹痛的問題、4名患者并發(fā)吸入性肺炎、2名患者并打刺激性結(jié)膜炎；觀察組患者有2名患者出現(xiàn)腹部脹痛問題。組間差異相比，X2=10.67，P=0.001

另外，治療后兩組患者的血?dú)庵委熅霈F(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，差異與之前相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)又稱（Continuous Positive Airway Pressure）對于治療急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭疾病所引起的血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高等問題均具有良好顯著的臨床療效[3]。因此我院在本次治療過程中引入了該種治療方案。

在本次治療過程中，觀察組患者所使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)在系統(tǒng)功能方面更加完善，它可以自動感覺病房內(nèi)空氣溫度與濕度的變化，并自動調(diào)節(jié)氣流水平。當(dāng)患者的呼吸節(jié)奏出現(xiàn)變化時(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)的系統(tǒng)可以做出自動的節(jié)奏調(diào)節(jié)，這有效的提高了治療的舒適度，減少了患者的不良反應(yīng)情況。因此在本次治療研究過程中，觀察組僅有2名患者出現(xiàn)了腹部脹痛問題，經(jīng)過后續(xù)護(hù)理之后，不良反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)至消失。此外，無創(chuàng)呼吸機(jī)可以有效的緩解患者體內(nèi)二氧化碳含量升高的問題，提高體內(nèi)的供氧量，改善患者的心臟功能。在本組研究中，觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯好于對照組患者，心臟功能得到了顯著的恢復(fù)。

結(jié)語：

綜上所述，臨床中可以將無創(chuàng)呼吸機(jī)作為ICU急性心衰合并呼吸衰竭的一種安全、高效的治療方式。將其與常規(guī)對癥治療聯(lián)合可以提高臨床治療效率，為患者的生命健康安全提供雙重保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡宏.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，17（21）：23-24.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)范文

（1）內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師負(fù)責(zé)創(chuàng)造模擬情景在教學(xué)開始前，教師就應(yīng)開始備課，將要教授的內(nèi)容情景化，根據(jù)自己的教學(xué)提綱總結(jié)出相關(guān)的知識點(diǎn)，讓學(xué)生們掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)。這個(gè)階段要注意仔細(xì)講解，充分考慮到學(xué)生的感受，讓學(xué)生盡量把疑問消化在課堂內(nèi)，同時(shí)要注意改變教師為中心的傳統(tǒng)做法，在語氣、互動等方面注意做到與學(xué)生平等相待。比如在教授呼吸系統(tǒng)病人護(hù)理章節(jié)時(shí)，教師要總結(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理的要點(diǎn)和難點(diǎn)，將這些注意事項(xiàng)寫成提綱讓學(xué)生能夠系統(tǒng)掌握。除此之外，教師還要舉一些具體的例子，讓學(xué)生感受到身臨其境的感覺，讓他們不由自主地思考假如自己遇到這種情況該怎么辦。（2）提出問題內(nèi)科護(hù)理知識點(diǎn)特別多，很多護(hù)理技巧的熟練掌握是難點(diǎn)。因此，教師應(yīng)該多提出護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的各種問題，讓學(xué)生們解答，通過解疑釋惑來加深學(xué)生的印象，并注意追問，通過多問為什么來達(dá)到最大限度讓學(xué)生掌握知識和技能的目的。如教師可以提問：“急性心力衰竭病人的護(hù)理和慢性心力衰竭病人的護(hù)理有什么不同？”這個(gè)問題的答案很多，學(xué)生基本不可能完全回答出來，這時(shí)候教師就可以聯(lián)系臨床實(shí)際，通過一點(diǎn)一滴地提示，讓學(xué)生逐漸地把所有答案都說出來，這樣學(xué)生的知識體系就能夠得到系統(tǒng)梳理，讓他們形成整體性的印象，加強(qiáng)了記憶。（3）現(xiàn)場模擬演練這個(gè)過程就是教師引導(dǎo)學(xué)生將自己所學(xué)的理論知識進(jìn)行應(yīng)用，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，使學(xué)生能快速適應(yīng)自己的臨床工作，在角色的轉(zhuǎn)變中游刃有余。角色扮演可以讓學(xué)生既體驗(yàn)病人的痛苦又鍛煉醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理能力，兩者相結(jié)合，可以讓學(xué)生更加明確護(hù)理的職責(zé)，加強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，促使他們練就扎實(shí)的護(hù)理基本功。比如在學(xué)習(xí)如何搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒案例教學(xué)中，教師就可以將學(xué)生分組，在組內(nèi)分別設(shè)置醫(yī)護(hù)、病患等角色，通過實(shí)際操作，發(fā)現(xiàn)問題、提出對策、商討如何進(jìn)一步做好搶救和護(hù)理工作。通過這種模擬教學(xué)，可以真實(shí)模擬搶救現(xiàn)場，讓學(xué)生鍛煉自己業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果。

二、模擬臨床情景教學(xué)法的具體使用

1.設(shè)置情景設(shè)置情境可以是單性的，也可以是復(fù)合的，如可以設(shè)置病人患有糖尿病，或者附帶有消化性潰瘍及肝硬化等。設(shè)置情景要注意三個(gè)原則，即要有針對性（和教學(xué)目標(biāo)一致，不能脫離具體書本教學(xué)內(nèi)容）、高度真實(shí)性（病患有真實(shí)基礎(chǔ)，細(xì)節(jié)等都要高度真實(shí)）和啟發(fā)性（巧妙構(gòu)思生動描述病情）。而且這種情景的設(shè)置，還必須帶有病例、病情演變等真實(shí)資料，不能光有一個(gè)病人、一套治療設(shè)備就可以了。2.具體演練護(hù)理過程可以將學(xué)生分成若干個(gè)小組，按照教學(xué)實(shí)際需要設(shè)定每組人數(shù)、職能分工等。在分配好之后，教師公布病患者細(xì)節(jié)和此次實(shí)訓(xùn)的要求、目標(biāo)、紀(jì)律等相關(guān)細(xì)節(jié)。隨后，開始正式實(shí)訓(xùn)：首先，每組學(xué)生按照教師安排分工開展資料收集、研討，分析如何扮演好自己的角色，研究可能遇到的情況和對策。其次，每組派出代表向全體教學(xué)人員匯報(bào)自己組對這個(gè)病患的護(hù)理計(jì)劃，包括從入院、住院到出院的整個(gè)過程。最后，真實(shí)操作過程。圍繞病情，按照分工扮演病患者、醫(yī)護(hù)人員、家屬等角色，通過情景教學(xué)等手段加以實(shí)施。比如護(hù)士如何評估入院病人護(hù)理需求、如何對心肺腹聽觸診標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行異常體征評估、如何在治療室完成護(hù)理操作準(zhǔn)備、如何完成病人床上洗頭、擦浴等生活護(hù)理及靜脈輸液、導(dǎo)尿等治療護(hù)理等。3.評價(jià)點(diǎn)評在實(shí)訓(xùn)演練結(jié)束后，教師根據(jù)每個(gè)小組、每個(gè)學(xué)生的具體表現(xiàn)，對他們開展評價(jià)，也可以組織學(xué)生進(jìn)行互相評價(jià)、自我評價(jià)。通過評價(jià)，教師要著重說明演練中出現(xiàn)的問題，對不足進(jìn)行指導(dǎo)，并對表現(xiàn)優(yōu)秀的進(jìn)行鼓勵，最后形成模擬情景演練報(bào)告等后期資料。

三、小結(jié)