臨終護理措施精選(九篇)

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第1篇：臨終護理措施范文

重癥登革熱（也稱為登革出血熱）于 1950 年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發(fā)現。當今， 重癥登革熱影響到大多數亞洲和拉丁美洲國家， 已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個主要病因。臨床特征為起病急驟， 高熱， 全身肌肉、骨髓及關節(jié)痛， 極度疲乏， 部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大以及白細胞、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優(yōu)質護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過程中的實際效果， 本文將相關研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例， 女40例。年齡17～86歲， 平均年齡（45.67±10.23）歲。隨機將患者分成優(yōu)質護理組（60例）和常規(guī)護理組（61例）。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理措施

1. 2. 1 常規(guī)護理組 均給予常規(guī)的臨床護理措施和方法[2]。

1. 2. 2 優(yōu)質護理組 在給予常規(guī)臨床護理措施和方法的基礎上， 采取以下優(yōu)質護理措施[3， 4]。

1. 2. 2. 1 實施保護性隔離 按照醫(yī)院的消毒管理制度實施相應的消毒措施和方法， 每天用含氯消毒液對地面以及相關醫(yī)療設備進行消毒， 一般早晚各1次；每日定期采用移動紫外線燈對房間進行照射1次， 1 h/次；采用空氣凈化設備對房間空氣進行凈化消毒， 確?？諝庑迈r；限制患者探視。

1. 2. 2. 2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的各項生理特征， 當出現高熱、咳嗽等癥狀體征時， 應加以注意。

每2小時記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數據， 并對變化趨勢進行分析和預測。對于相關指標波動變化較大的患者應給予多功能心電監(jiān)護儀進行實施動態(tài)監(jiān)測。對于臨床危重患者要注意觀察其意識、瞳孔及肢體活動情況。如果問題及時報告醫(yī)生實施必要的搶救和治療。

1. 2. 2. 3 高熱護理措施 針對患者出現的高熱現象要給予足夠多的重視， 主要采用物理降溫的措施， 避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法， 其臨床目的是降低患者的出血風險和幾率。同時， 也要避免使用退熱劑， 降低退熱劑對于患者肝腎功能的不良影響。

1. 2. 2. 4 出血護理措施

1. 2. 2. 4. 1 皮膚出血的護理措施和方法 及時發(fā)現患者皮膚的出血位置， 并時刻保持其皮膚的干爽、清潔；定期對患者的衣物進行及時更換， 確保清潔；定期對患者的進行變動指導；對患者相關床位上可能導致其受傷的物品進行及時檢查和調整。

1. 2. 2. 4. 2 消化道出血的護理措施和方法 嚴格科學的控制患者的飲食， 對刺激性食物禁食；同時， 密切觀察患者的是否出現腹痛、嘔血和便血等現象， 如有發(fā)生應做好相關的緊急處理措施。

1. 2. 2. 4. 3 肺出血的護理措施和方法 對患者的核心情況進行密切的跟蹤和觀察， 對于呼吸困難的患者給予高度重視。對其肺功能的相關臨床指標進行密切監(jiān)測。當患者出現咳血的臨床癥狀時， 應協(xié)助其保持正確， 防止患者出現窒息的現象。

1. 2. 2. 5 心理護理措施 密切注意患者的各項心理狀態(tài)， 對患者出現的心理問題進行及時的干預和處理， 增強患者的歸屬感， 并幫助患者建立早期治愈的信心。同時， 通過病例介紹、專題研討等多種方式對患者進行相關的健康教育等。

1. 3 觀察指標 本次研究的觀察指標為兩組入選患者實施不同護理措施后的臨床護理滿意度（分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率）和平均住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用PEMS3.1 for Windows 軟件包進行數據的分析和統(tǒng)計。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者臨床護理滿意度比較 優(yōu)質護理組總滿意度為96.67%；常規(guī)護理組總滿意度為77.05%， 組間比較， 優(yōu)質護理組顯著高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.1448， P=0.0014）。見表1。

2. 2 兩組患者平均住院時間比較 優(yōu)質護理組患者的平均住院時間為（19.24±6.43）d；常規(guī)護理組患者的平均住院時間為（24.34±7.98）d。優(yōu)質護理組顯著低于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.8672， P=0.0002）。

3 討論

在臨床實踐的過程中， 登革病毒進入人體的最常見方式是通過蚊蟲叮咬。在這樣的前提作用下， 病毒可進入人體并發(fā)生作用。病毒進入人體后可以隨血液循環(huán)系統(tǒng)迅速傳播， 臨床主要癥狀以發(fā)熱最為常見， 同時部分患者也有病發(fā)肌肉及骨關節(jié)疼痛的現象。如果患者治療不當或不及時， 患者生活質量將大大下降， 在一定程度上威脅患者的生命健康[5， 6]。

目前臨床關于治療登革熱的相關文獻研究和報道結果顯示[7， 8]：臨床針對登革熱的治療研究尚無特效藥物， 臨床主流的治療方式以對癥支持治療為主。在這樣的前提下， 與臨床治療密切相關的護理工作就顯得尤其重要了。

第2篇：臨終護理措施范文

關鍵詞：  顱內血腫    護理措施

        顱內血腫是腦損傷中最常見最嚴重的繼發(fā)性病變。當腦損傷后顱內出血聚集在顱腔的一定部位而且達到相當的體積后，造成顱內壓增高，腦組織受壓而引起相應的臨床癥狀，稱為顱內血腫。發(fā)生率約占閉合性顱腦損傷的10％和重型顱腦損傷的40％～50％。

        CT引導顱內血腫抽吸引流術是通過經皮穿刺對顱內血腫進行抽吸引流，降低顱內壓力及血腫對神經中樞的壓迫，降低顱內血腫的并發(fā)癥及死亡率。

        1  臨床資料

        1.1一般資料    本組24例顱內血腫患者，經治療后治愈22例,其中生活能夠自理者20例,部分自理者2例,均無顱內感染及其他并發(fā)癥發(fā)生;死亡2例,治愈率92%?，F將臨床護理措施報告如下。

        1.2臨床表現

        1.2.1頭痛、惡心、嘔吐頭部外傷后出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐頻繁時，應當考慮有顱內血腫的可能。

        1.2.2意識障礙進行性意識障礙為顱內血腫主要癥狀之一。顱內血腫出現的意識變化過程，與原發(fā)性腦損傷的輕重有密切關系若原發(fā)性腦損傷較輕時，傷后無原發(fā)昏迷，待血腫形成后始出現意識障礙(清醒一昏迷)。原發(fā)性腦損傷略重時，則常能見到典型的“中間清醒期”(昏迷一清醒一再昏迷)。若原發(fā)性腦損傷嚴重，則常表現為昏迷程度進行性加重(淺昏迷一深昏迷)，或一度稍有好轉以后又很快惡化(昏迷好轉一昏迷)?？傊?，原發(fā)性昏迷的長短取決于原發(fā)性腦損傷的輕重，而繼發(fā)性昏迷的遲早主要取決于血腫形成的速度。

        1.2.3瞳孔改變顱內血腫所致的顱內壓增高達到一定程度，便可形成腦疝。一側瞳孔進行性散大，光反應消失，是小腦幕切跡疝的征象之一，系腦疝擠壓腦干時，動眼神經受大腦后動脈壓迫所致。單側瞳孔散大多出現在血腫的同側，若繼續(xù)發(fā)展，腦干受壓更加嚴重，中腦動眼神經核受損，則兩側瞳孔均散大，說明病情已進入垂危階段。

        1.2.4生命體征變化血腫引起顱內壓增高時，血壓隨之出現代償性增高，脈搏徐緩、充實有力，呼吸減慢、加深，血壓升高和脈搏減慢常較早出現，顱后窩血腫時，則呼吸減慢較多見。

        1.2.5神經系統(tǒng)體征傷后立即出現的局灶癥狀和體征，系原發(fā)性腦損傷的表現。單純硬腦膜外血腫，除非壓迫腦功能區(qū)，早期較少出現體征。硬腦膜下血腫和腦內血腫立即出現偏癱等征象，是因腦挫裂傷所致。當血腫增大引起小腦幕切跡疝時，則可出現對側錐體束征。腦疝發(fā)展，腦干受壓嚴重時導致去腦強直。

        1.3輔助檢查

第3篇：臨終護理措施范文

【關鍵詞】重度中毒；血液灌流；搶救；護理

文章編號：1004-7484（2013）-01-0356-02

1臨床資料

選擇2009年5月——2012年3月間在我院行血液灌流搶救治療的急性重度中毒患者24例病歷資料，男10例，女14例，年齡18-47歲，中毒類型包括有機磷農藥、安眠藥、苯中毒、消毒劑等。所有病例在綜合搶救治療基礎上均采用血液灌流技術。

2操作方法

使用單針雙腔股靜脈置管建立臨時血管通路；常采用0.9%氯化鈉注射液20ml加肝素20mg，泵速5-8ml/h與血液灌流同步，血液流量150-180ml/min，持續(xù)2-3h，使用生理鹽水回血方法回血。同時依次用500ml，5%葡萄糖注射液，2500ml低濃度肝素生理鹽水，500ml高濃度肝素生理鹽水，500ml生理鹽水，預沖灌流器和管路，整個預沖過程中均應輕拍灌流器，以排盡管路及灌流器內的氣體，遵醫(yī)囑運用肝素抗凝。本組病例100%救治成功，無死亡病例。

3護理配合

醫(yī)生通常采用股靜脈留置單針雙腔導管，護理上密切配合，盡早建立血管通路，保證足夠的血流量，護理上要及時發(fā)現和處理血流量不足的情況；密切觀察患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等變化，采用心電監(jiān)護儀連續(xù)動態(tài)監(jiān)測生命體征，以確保灌流過程中收縮壓>90mmHg，若出現異常，及時報告、及時處理。血液灌流即血液吸附，是由血液借助體外循環(huán)，引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性或內源性的毒物，達到血液凈化的一種治療方法。血液透析能夠清除水溶性、不與蛋白或血漿其他成分結合的物質，對中大分子質量的物質清除效率很低。對脂溶性高、易與蛋白質結合的藥物和毒物，血液灌流的清除效果要明顯優(yōu)于血液透析[1]。但血液灌流不能清除水分及電解質，因此，如某些中毒導致急性腎損傷或在原有腎衰竭的基礎上又發(fā)生急性藥物中毒時，血液透析和血液灌流兩者可以聯用，既可清除水分和尿毒癥毒素，糾正電解質和酸堿紊亂，又可清除毒物。此外，血液灌流對非脂溶性、伴酸中毒的藥物，如醇類、水楊酸、含鋰、溴化合物的清除作用不如血液透析，針對這些藥物也可以血液透析和血液灌流聯合治療。一些藥物在體內既以游離形式存在，也可以與蛋白質相結合，血液透析與血液灌流聯合能增加毒物的清除?？傊瑩尵戎囟戎卸净颊?，在常規(guī)搶救治療基礎上，采用血液灌流技術療效確切，能明顯提高中毒患者生存率。

第4篇：臨終護理措施范文

[關鍵詞]外科臨床護理;安全因素;干預措施

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)11-0177-02

護理安全是衡量護理服務的重要質量指標,是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系的關鍵因素,也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標之一。但是對護理中的不安全因素眾多,因此必須積極的對這些因素采取必要的干預和預防措施。

1 外科臨床護理中的不安全因素

護理中的不安全主要是指患者在接受護理的全過程中,不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由此可見,護理的不安全因素的主要因素是人本身,而外科又包含普外科,胸外科,泌尿外科,神經外科,血管外科等多科室,因此護理過程中的不安全因素眾多,主要有:①手術前。對于護士而言,由于長期從事較為

重復的工作,在思想上容易松懈,對手術護理的準備做的不周到。甚至有些護士由服務意識淡化,接待不到位,缺乏溝通技巧,導致護理糾紛增多。另外,手術前,護士也必須盡到對病人及其家屬進行宣教的義務,同時盡可能考慮患者的個體情況,方便患者本身的思想交流和病房生活。②手術中。這是護理安全中最重要的環(huán)節(jié),因為一旦發(fā)生失誤,輕者影響病人治療,重者病人致殘,甚至致死。護理中容易出現的問題有:手術安置方向有誤體;約束帶過緊;器械準備不全;術前、關閉體腔前和體腔后,器械、敷料、縫針等清點有誤;術中儀器使用不當;用藥有誤;藥物擺放有錯;執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤;病人護送中發(fā)生各種管道和引流管脫落,病人跌倒,墜床等。③手術后。手術后的護理對于患者的康復非常重要,但是也有很多的不安全因素,嚴重的引起傷病復發(fā);手術后對傷口的觀察與保護不強,特別是小孩,不能正確對待傷口的不良反應,容易抓拉傷口敷料;手術室交接工作不嚴謹,對于較為危險的醫(yī)療行為,手術室醫(yī)生和護士交接班時,應嚴格檢查患者的相關治療情況,并記錄相關護理記錄。

2 臨床護理中不安全因素的干預措施

2.1 提高護理人員對護理安全的認知:對護士的教育要從以下幾個方面進行:①思想上要認識到安全意識的提高是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系的重要因素。從思想上重視護理糾紛的防范、護理糾紛的發(fā)生,可以營造一個以質量和安全為導向的文化環(huán)境[2]。②培養(yǎng)護士的有效溝通能力?；颊呒盎颊叩募覍贂驗榛ㄙM較高的經濟代價,當然會對護士服務質量的提高。而護理安全的歸宿點還是在患者本身,因此必須得到患者以及患者家屬的積極配合,為此就有必要改變患者較為熟悉的生活習慣,環(huán)境等,必定為其帶來一定的不便性,為此就要求護士和患者及其家屬進行有效的溝通。這種溝通往往帶有一定的教育性質,如對患者進行防滑,防跌,防燙傷等安全宣教,在其出入病房,外出,洗澡,入廁時都必須遵循一定的規(guī)范等。對患者要積極教育,教導患者及其家屬主動咨詢,努力配合醫(yī)院的治療過程等。

2.2 手術室的護理安全管理:手術室是保證患者醫(yī)療能否成功的最為關鍵的環(huán)節(jié),這是防止安全隱患發(fā)生的前提和根本保障:①一般制度,主要涉及到非手術本身的管理,如手術室的衛(wèi)生,消防,消毒,病人接送,各類人員額考勤,水電安全等。這些制度可以保證手術室的穩(wěn)定運行,為手術的正常進行創(chuàng)造良好的環(huán)境和物質保障。②手術安全管理制度。一般而言必須做到四到位,六查,十二對制度[3]。四到位,即氧氣,急救藥品,吸引器,電凝止血器等;六查,主要是接病人查;病人入手術間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時查;關閉體腔前后查,即嚴格按照手術的一般順序進行;最后是十二對,涉及到患者的一般信息,如對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用等。一般而言,必須先對患者進行十二對,然后檢查手術的準備工作,最后根據手術進行的順序進行六查。③手術后。手術后的安全隱患因素需要遵照手術清點制度進行,做到三人三數,三人主要是主刀、洗手護士、巡回護士,三數主要在手術前后對紗布、縫針、刀片及手術器械等用物進行清點,同時做好記錄。同時做到三不交接制度,即洗手護士手術結束前不交接,巡回護士敷料、器械末點清不交接,值班護士物品短缺不交接等。

2.3 提高護理人員的業(yè)務水平:護理質量終究決定護理人員的業(yè)務水平,這包括業(yè)務技能,服務態(tài)度,服務意識等。其中業(yè)務技能是基礎。①加強護理人員?？茦I(yè)務學習以及培訓。如可以采取每月一次護理考核,一個季度護理質量累積考核的方法,評價對象可以使患者及其家屬,以及護士長等;同時對手手術室護理人員要強調對器具的熟練使用,強化他們對基礎知識的掌握,對應急能力差的護理人員要重點監(jiān)督。②定期開展護理安全討論會。各科的護士在很多方面具有相通的工作,可以給他們創(chuàng)造交流的平臺,方便科內人員變動,新護理人員的上崗。同時針對護理中容易出現護理缺陷和差錯,可以進行分析討論,并提出相關措施。③加強業(yè)務學習,給護理人員創(chuàng)造外部交流的機會。如可以鼓勵護理人員參加各級護理學歷自學考試,要求護士每人訂閱各類護理刊物,選派業(yè)務骨干外出聽課學習及學術交流會,加強護理人員三基訓練等。

第5篇：臨終護理措施范文

【關鍵詞】:產科;臨床護理;教學;改進;措施

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-160-2

臨床實習是護理學校學生在醫(yī)院實踐學習的一部分,“傳道、授業(yè)、解惑”是我們教師的使命,只有言傳身教,才能為將來培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理人才,由于婦產科是一門實踐性強、學科交叉性強的學科,除了常規(guī)帶教方法外,我認為還有需要改進的地方,才能逐步完善學校交給我們實習基地的教學任務。具體內容如下,供大家參考:

1培養(yǎng)學生良好職業(yè)道德

很多學生在實習過程中,存在著忽視病人的痛苦,不能任勞任怨,缺乏工作經驗和不能體會病人疾苦等現象。對待病人一視同仁地給予同情和幫助,使病人在痛苦中得到安慰,在失望中得到幫助,可以通過與學生談心、閱讀醫(yī)院自己創(chuàng)辦院內通訊等的形式,讓學生了解醫(yī)學的艱辛和神圣,激發(fā)學生的對護理事業(yè)的熱愛,增強“救死扶傷,全心全意為人民服務的使命感和責任感。實行人性化管理,因材施教,把一些好的事跡和優(yōu)良傳統(tǒng),介紹給學生們,引導學生樹立正確的職業(yè)態(tài)度,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,為以后工作作風奠定基礎。

2加強護生急救意識,培養(yǎng)提高應急能力

帶教老師讓護生明白“急”字的突發(fā)性和重要性,讓他們懂得爭分奪秒搶救患者,就等于再重新給患者一次新生的機會,只有建立迅速、準確、有效的搶救程序,才能提高搶救成功率。搶救時可讓學生跟隨老師直接參與搶救,要求學生們注重時間觀念,讓學生們感受工作人員沉著冷靜、井然有序的工作作風,培養(yǎng)他們迅速、嫻熟的急救觀念,同時加強對危重癥患者的生命體征觀察,指導其可能存在的危險因素,布置一些疑問,讓他們下班后翻書查閱答案。

3注重培養(yǎng)學生綜合能力

帶教老師必須抓住機會,有針對性地理論聯系實際的講解。每天讓學生在當天實習過程中,所遇到的實際情況,及時查閱書本尋找解決問題的辦法,使學到的理論知識與臨床實踐更好地有機結合,從而更充分調動護生的學習興趣,提高其實習效果。讓他們大膽的說出如何解決的想法,老師再給以具體指導和講解,加深對此類疾病的處理印象。

4為人師表

帶教老師言談舉止和說話的語氣,直接影響著學生的以后形象, 要以耐心、細致、和藹、親切、平等的關系,帶教老師在護生實習過程中,不僅要給她們傳授操作技能和護理知識,更重要的是培養(yǎng)護生動手動腦、解決實際問題的能力,以及教會她們獲取知識的方法,并根據科室制定的計劃對護生在科室實習期間進行一次階段性考評,對照標準嚴格評分,帶教老師要給護生一個正確的評價,誠懇地指出不足。把教過的每一個學生當做自己最好的朋友,幫助他們解決實習中遇到的困惑和無奈,傾聽他們的感受,讓他們在醫(yī)院實習期間,象到家一樣的感覺,溫暖、親切。

5重視反饋,提高帶教水平

臨床帶教是培養(yǎng)一個合格臨床護士的必經環(huán)節(jié),其重要性不容置疑。學習的主體為學生,征集學生對每次見習課的反饋意見,對有不足之處,及時改進,使教與學互相促進。在工作中不斷改進及創(chuàng)新思維,提高帶教水平。

第6篇：臨終護理措施范文

【關鍵詞】 手術室護理； 細節(jié)護理； 具體措施； 臨床效果

【Abstract】 Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P

【Key words】 Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect

First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027

手術室是治療疾病和搶救生命的重要基地，在手術室內對手術操作器械、設備、用具等物品的管理，以及對患者進入手術室后心理、麻醉、生命體征等方面的護理，均可影響至患者的生命安全，因此應加強手術室內器械與患者的護理干預，以減少患者手術風險[1]。細節(jié)護理是一項針對患者疾病治療過程中各種細節(jié)加以干預的護理措施，研究發(fā)現該項護理措施可在手術室護理中，可有效提升手術室護理治療及患者對護理服務的滿意度，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，對減少醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關系，具有積極作用[2-3]。本院為進一步探究該護理干預的應用效果，對此開展了相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月-2016年3月在本院實行手術治療的患者中選取66例作為研究對象，所有患者均知情同意本研究操作，排除內科嚴重疾病患者、惡性腫瘤患者，無免疫系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)疾病，無合并高血壓、心臟病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期內均未出現胃腸功能疾病，并且均未使用過胃腸藥物治療，分為A組與B組，每組33例。其中A組男22例，女11例；年齡19～59歲，平均（45.34±10.42）歲；手術類型：神經外科6例，泌尿外科7例，婦科5例，骨科

8例，普外科10例。B組男21例，女12例；年齡20～60歲，平均（45.67±10.97）歲；手術類型：神經外科5例，泌尿外科6例，婦科6例，骨科

7例，普外科9例。兩組患者性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經醫(yī)院倫理學委員會批準，所有患者與家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法 B組：該組患者實行手術室常規(guī)護理，包括術前健康宣教、注意事項告知、術中病情觀察、生命體征監(jiān)測等。A組：對該組患者實行手術室細節(jié)護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 根據患者實際情況，向其詳細講解疾病發(fā)病機制、治療方法、手術操作過程、手術風險、注意事項等相關信息，以增強患者對疾病和手術操作的了解，使其具備一定的手術心理準備；同時還應根據患者存在的心理問題，對其開展相應的心理疏導，耐性傾聽患者述求，給予患者關心和鼓勵，向其講解一些手術治療成功的案例，以緩解患者對手術存在的恐懼心理，減輕其心理負擔，幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)應對手術治療。另外，還應使用通熟易懂的語言積極回答患者提出的疑問，以緩解患者對疾病和手術治療的各種疑慮，增強其治療配合度。

1.2.2 術中護理 在患者進入手術室前，應準備好操作設備、手術用具等相關物品，同時還應嚴密觀察患者瞳孔、體溫、面部表情等變化，以確保手術順利進行。當患者轉入手術室后，主刀醫(yī)生、麻醉師、護理人員等相關人員，均應以平和的心態(tài)、溫和的語氣向患者做自我介紹，以消除患者的戒備心理，幫助患者放松緊繃的肌肉和神經。在麻醉時，應適當將室內溫度調節(jié)至25～26 ℃，同時還應做好患者的局部保暖措施，如雙上肢、胸前等，可給患者覆蓋上消毒床單；而麻醉師應通過握手、眼神、語言等方式，給予患者鼓勵和心理支持，以緩解患者的緊張心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉結束后，護理人員應將患者手術部位固定好，同時注意避免暴露患者其他隱私部位。在手術操作過程中，若患者提前情形，則應告知其手術進程，以穩(wěn)定患者情緒，還應適當與患者交談，以分散患者的注意力；同時還應嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，若患者出現不適或異常反應，則應立即匯報醫(yī)生進行處理。而在手術室外，還應安撫好患者家屬的情緒，向其講述手術情況，以緩解其緊張情緒。

1.2.3 術后護理 手術完成后，護理人員應積極配合醫(yī)生為患者包扎傷口，并耐心細致地清潔干凈患者手術部位皮膚上的血跡和消毒液，妥善安置和固定引流管，以減少患者術后不適感；還應認真清點手術刀、縫針、紗布等手術用具，以避免其遺留在患者體內。在患者麻醉清醒時，應第一時間告知其手術成功的消息，以降低其心理壓力，幫助其病情康復。術后1 d，嚴密監(jiān)測患者疼痛、引流、傷口、體征等情況，針對其具體情況來開展詳細的護理，對傷口嚴重疼痛的患者，應探尋患者疼痛原因，并予以對癥消除，還應為患者選取舒適的，囑咐其避免大幅度動作，以避免牽拉傷口而造成疼痛；對劇烈疼痛患者，還應對其疼痛部位進行環(huán)形按摩，或是指導其通過深呼吸方法來緩解疼痛。同時還應指導患者定時翻身，以避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；還應告知患者其他相關的注意事項和禁忌，鼓勵其積極進行術后康復訓練。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者手術室護理質量和對護理服務的滿意度。

1.3.1 護理質量評價 對兩組患者手術室護理質量進行評價，主要涉及消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合情況4個維度，每項滿分均為100分，最低0分，評分越高說明護理質量越高。

1.3.2 滿意度評價 使用自制調查表調查兩組患者對護理服務的滿意度，主要包括護理質量、服務水平、患者舒適度、設備準備、手術室環(huán)境5個方面，滿分100分，最低0分，60分以下為不滿意；60～85分為一般滿意，85分以上為滿意。一般滿意率+滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 對比兩組患者護理質量 護理后，A組護消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合等手術室質量評分，均高于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 對比兩組患者對護理的滿意度 護理后，A組患者對護理服務的滿意度高達96.97%，顯著高于B組患者的81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.00，P=0.046

2.3 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況 術后，兩組患者均發(fā)生皮下氣腫、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，其中A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，顯著低于B組患者的24.24%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.24，P=0.039

3 討論

在臨床護理工作中，手術室屬于其中較為特殊的一個護理單元，由于手術室是治療疾病、搶救患者生命的重要場所，因此其護理質量的高低將直接影響至手術治療效果，甚至影響至患者的生命安全[4-5]。故此，手術室護理是一項由各環(huán)節(jié)中所有細節(jié)所組成的護理工作，需要由各層次的護理人員共同完成，并且對護理人員的護理技能、專業(yè)水平、工作經驗等具有較高要求。相關研究指出，在醫(yī)療機構常發(fā)生的醫(yī)療糾紛、安全事故、醫(yī)患關系緊張等問題中，大多數是由醫(yī)療機構管理、護理工作不夠細致、不到位所導致，而由醫(yī)療機構的醫(yī)療水平、醫(yī)療技術所造成的醫(yī)療糾紛問題僅占少數[6-7]。因此，為改善醫(yī)療機構與患者之間的關系，減少醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生，醫(yī)院應積極做好院內各科室、各部門甚至各環(huán)節(jié)的管理和護理工作，將管理和護理工作做到更加細致、到位和舒適，以提升管理和護理工作的質量和水平，從而提升患者對護理服務的滿意度，改善醫(yī)患關系[8-9]。細節(jié)護理屬于一項新的護理干預模式，其主要是針對患者在治療過程中或是手術操作過程中等環(huán)節(jié)中的各項細節(jié)工作加以干預，并進行改進和完善，從而盡可能減少護理工作中的細節(jié)失誤或不恰當的行為，提升護理干預質量和水平，進而提升患者對護理服務的滿意度，改善醫(yī)患關系，并且還可輔助提升患者治療效果[10-11]。由此可見，細節(jié)護理在提升護理服務質量、提升患者對護理服務滿意度、改善醫(yī)患關系等方面，具有積極的促進作用，其不僅是輔助提升患者治療效果的重要舉措，也是反映醫(yī)院醫(yī)療水平、護理人員專業(yè)水平的一項指標[12-13]。目前有研究指出，將細節(jié)護理應用于手術室中，能夠加強術前手術器械、設備、用具等準備工作，術中麻醉、生命體征監(jiān)測、保暖、隱私保護等護理工作，及術后包扎傷口、皮膚清潔、手術用具檢查、麻醉清醒等護理工作，從各個角度加強手術室管理工作，從而可有效減少手術室管理工作的失誤，提升手術室管理質量，確保手術順利進行；同時其還針對患者對疾病存在的錯誤認知情況，對手術治療、麻醉措施等存在的恐懼心理等細節(jié)，對其開展健康宣教干預和心理疏導干預，從而可提升患者對自身疾病的認知水平，加強患者對手術治療作用機制的了解，進而可減輕患者的心理負擔，緩解其緊張、恐懼心理，有效改善呼喚關系，提升患者對護理服務的滿意度[14-16]。另外，在術中加強與主刀醫(yī)生手術操作的細節(jié)護理，緊密配合醫(yī)生各項操作，可加快手術進程，減少患者創(chuàng)口長時間暴露，減少患者術中出血量，從而可有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率[17-19]。

文獻[19-20]研究結果顯示，在手術室護理中實施細節(jié)護理后，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P

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第7篇：臨終護理措施范文

河南省洛陽正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽　471002

[摘要]目的 對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護理管理措施進行分析和探討。方法 選擇2012年3月—2013年4月該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各45例，對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上優(yōu)化臨床護理管理措施。結果 實驗組患者的治療總有效率和護理滿意度分別為93.33%和95.55%，對照組患者的治療總有效率和護理滿意度分別為68.88%和77.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)護理的基礎上優(yōu)化臨床護理管理措施，能有效提高脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的治療效率和護理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐過程中大力推廣和借鑒。

[

關鍵詞 ]脛腓骨閉合性骨折；早期腫脹；臨床護理

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0141-02

Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling

YAN Hui

Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China

[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.

[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing

[作者簡介]閆慧（1971，3-），女，河南洛陽人，本科，主管護師，研究方向：四肢創(chuàng)傷，顯微外科，脊栓外科護理。

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹是常見的臨床現象，導致該現象的主要原因是患者骨折后，出現出血及反應性炎癥，進而引起了腫脹。腫脹現象會給患者的治療造成一定的影響，如處理不當，嚴重者甚至會導致殘疾[1]。該研究在2012年3月—2013年4月期間就脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護理管理措施進行了分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各45例。實驗組患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年齡在11~73歲，平均年齡為（38.31±2.31）歲；對照組患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年齡在12~74歲，平均年齡為（39.67±2.08）歲。經確認，參與該研究的所有患者均經X線診斷，確診為脛腓骨骨折，且排除心腎功能異常或腦梗死及腦損傷患者，不會對研究結果造成干擾。另，兩組患者的體重、年齡、性別、病情、病程、病史等一般資料無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義，組間可進行良好的比較和分析。

1.2 方法

（1）對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理，謹遵醫(yī)囑指導患者用藥并進行藥物注射，密切觀察患者的體征變化，注意患者是否存在便秘或排尿困難的情況，便秘的患者給予灌腸或緩瀉劑治療，排尿困難的患者定期開放留置導尿管。保持24 h內有醫(yī)護人員待崗，以防發(fā)生意外情況，及時通知醫(yī)生對患者進行救治。

（2）實驗組患者在對照組患者的基礎上優(yōu)化臨床護理管理措施，具體的操作措施如下：

①建立健全人力資源管理制度，人力資源的分布不均勻將導致護理工作人員的工作效率低下，工作積極性低迷，因此，在管理上必須合理分配人力資源，做到各盡其才，在分配上采取以優(yōu)帶劣、以有經驗帶無經驗的原則，做到真正的各司其職，以提高護理效率及減少護理安全事故的發(fā)生。

②建立健全護理問責制度，為了提高護理效率及減少護理安全事故的發(fā)生，在護理過程中應該要注意護理人員責任意識的培養(yǎng)，將護理事故問責到個人，管理人員也需承擔一定的責任，以提高護理人員的責任心與謹慎性。

③加大對護理人員的培訓力度。脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的護理對護理人員的專業(yè)性要求較高，因此，在護理管理的過程中，應該加強其專業(yè)性的培養(yǎng)。除此之外，也應該關注對護理人員護理服務意識與人性化意識的培養(yǎng)，良好的服務和人性化意識，可以消除護患之間的距離感，促進護患之間的交流與溝通，建立良好的護患關系，從而進一步促進護理效率的提高。

1.3 觀察指標

對患者的護理滿意度及治療總有效率進行觀察和分析。護理總滿意度：非常滿意+滿意，護理滿意度評價指標為，非常滿意：10分，滿意：5分，不滿意：0分。治療總有效率：顯效+有效，顯效：治療5天內腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，無皮紋存在；有效：治療10天內腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，但有皮紋存在；無效：治療15 d內腫脹沒有消退或加劇，其它傷情不變或惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的所有數據均采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料以率（%）表示，c2檢驗比較。計量資料以（x-±s）表示，t檢驗比較。

2 結果

（1）研究結果表明，實驗組患者的治療總有效率為93.33%，其中顯效22例，有效20例，無效3例；對照組患者的治療總有效率為68.88%，其中顯效11例，有效16例，無效18例。以上數據表明，實驗組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

（2）研究結果表明，實驗組患者的護理總滿意率為95.55%，其中非常滿意24例，滿意19例，不滿意2例；對照組患者的護理總滿意率為77.77%，其中非常滿意15例，滿意10例，不滿意10例。以上數據表明，實驗組患者的護理總滿意度優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹主要是由于患者在創(chuàng)傷及手術后，體內外液體的平衡失調，過多液體在肢體組織間隙中積聚，進而引發(fā)肢體腫脹[4]。肢體腫脹如不及時處理和清除，會使患者的營養(yǎng)供給和治療效果受到影響，不利于患者的身心健康。近年來，相關的臨床資料表明，對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹進行精心護理并在護理過程中優(yōu)化臨床護理管理措施，能有效改善患者的臨床癥狀，推動患者的治療效果，具有十分顯著的臨床意義[5]。

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者在治療期間需要忍受生理與心理的雙重壓力，易產生焦躁不安等負面情緒，極不利于傷情的恢復，因此，在護理過程中，優(yōu)化臨床護理管理措施，建立健全人力資源管理制度、建立健全護理問責制度、加大對護理人員的培訓力度，可以有效提高醫(yī)患交流，減少護理失誤，提高護理效率和護理滿意度。

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹一般會給予石膏固定治療，但在治療過程中易出現缺血、石膏松動、患肢受壓等現象[6]，如不及時處理，將嚴重影響患者的肢體功能恢復，在護理過程中，醫(yī)護人員針對以上現象，給予針對性護理，可以有效減少相關不良事件的發(fā)生，提高患者的治療效果，加快患者的恢復進程。

該研究結果表明，采取精心護理的實驗組患者其治療總有效率和護理總滿意度分別是93.33%和95.55%，采取常規(guī)護理的對照組患者其治療總有效率和護理總滿意度分別為68.88%和77.77%，二者相較，實驗組患者具有明顯優(yōu)勢。故綜上所述，本筆者認為，對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者采取精心護理，能有效提高患者的治療效率和護理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐過程中大力推廣和借鑒。

[

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第8篇：臨終護理措施范文

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；中醫(yī)藥療法；護理

【中圖分類號】R681.5+3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0130-01

目前，我國腰椎盤突出癥臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而在臨床治療方面，普遍采用保守治療法進行臨床治療，尤其是采取中醫(yī)綜合治療法，其通過行多種治療方法可達到緩解患者疼痛、提升患者生活質量等效果。在本文中，筆者將選取所在科室收治的84例腰椎間盤突出癥患者行中醫(yī)綜合，并對患者行護理干預措施，均取得了良好效果，現報道如下。

1臨床資料

本文研究對象均選自于筆者所在科室2010年2月～2011年3月間收治的84例腰椎間盤突出癥患者，其中男性51例，女性33例，患者年齡區(qū)間為35～72歲（平均為58.5歲）；患者病程均為：15d～15年（平均為3.5年）；本組患者均采用中醫(yī)綜合治療法進行治療（腹針、體針、拔罐），通過對患者進行臨床護理干預，其中痊愈者為65例，顯效者為14例，無效者為4例，總有效率為95.24%。

2護理

2.1常規(guī)護理

2.1.1心理護理：由于腰椎間盤突出癥的發(fā)病時間比較長且很容易反復發(fā)作，再加之由于疼痛而使得生活無法自理，進而對患者的日常生活以及心理上都會帶來嚴重的影響。因此，我們需要積極的幫助患者走出疾病的心理陰影，對患者進行耐心細致的解釋安慰工作，經常與患者交流，盡量避免患者出現失望、沮喪、緊張、憂郁、悲觀等不良情緒，尤其是需盡量避免患者出現嚴重的障礙性心理疾病，一方面安撫患者不要緊張，要安心休息[1]；另一方面叮囑患者家屬給予患者精神上的理解與支持，進而幫助患者走出心理陰影。

2.1.2健康教育：為了能夠改善慢性損傷，護理人員需要指導患者時刻需保持正確的身體姿態(tài)（如：臥、坐、立、行等），盡量保持正常的腰椎生理前凸位；另外還需叮囑在日常生活中的一些注意事項，例如：在搬運重物時，需要屈髖、屈膝、下蹲，盡量避免直腿彎腰動作，尤其是嚴禁在腰椎扭轉、側彎時用力。

2.1.3護理：在早期腰椎盤突出癥的臨床治療中絕對的臥床休息是最主要措施之一。在治療期間，患者盡量平躺在較硬的板床上休息，同時護理人員需要指導患者正確的翻身姿勢，在翻身時需保持整個軀干上下一致，若患者翻身困難則需護理人員或家屬協(xié)助翻身。若患者的癥狀有所緩解時，便可佩戴腰圍保護帶下床，患者需坐椅時以超過本人膝蓋為最佳。

2.1.4飲食護理：對于腰椎盤突出癥，若疼痛較為嚴重時，可多食用赤小豆、冬瓜、薏苡仁、綠豆等來起到祛風除濕作用；若腰椎麻木且疼痛感較弱時，可多食用膳魚、絲瓜、菱角、當歸、黃芪等來起到活血益氣、舒筋通絡作用；若病因為腎虛者，可多食用動物腎臟和肝臟、蓮子、芝麻、核桃以及山藥等來起到補益肝腎作用；另外患者還可對食用富含維生素類的食物，如：水果、綠色蔬菜類均可。

2.1.5功能鍛煉指導：待患者的疼痛感緩解之后，便可開始早期的腰背肌鍛煉。一般早期的功能性鍛煉主要方法有以下三種：“五點支撐法”、“三點支撐法”、“飛燕式”。醫(yī)護人員需要根據患者病情恢復情況來制定具有針對性的功能鍛煉計劃，而在恢復期則需要做腰椎間盤突出癥保健操?；颊叱鲈汉笕孕枥^續(xù)進行6個月左右的功能性康復訓練，以鞏固療效[2]。

2.2中醫(yī)治療護理

2.2.1體針護理：部分患者初次針灸難免會產生緊張情緒，因而護理人員需做好解釋工作。針灸前需指導患者采取舒適且利于下針的，以此來避免下針后患者身體移動而出現折針、彎針等現象[3]。在下針時，盡量做到“輕”，而在針刺治療及上電時可跟患者進行交流，分散其注意力，緩解其心理的緊張、恐懼，進而使得患者能夠順利的接受臨床治療。

2.2.2拔罐護理：在拔罐前，護理人員需對火罐進行消毒并檢查是否存在破損，這樣主要是避免在拔罐時劃傷皮膚而導致感染。拔罐時，若為夏季則需主要預防患者著涼；若為冬季則需注意保暖。在使用酒精閃火時，棉球酒精不宜太多，這樣可預防酒精過多導致酒精滴下或拔力太大而燙傷患者或影響治療效果。

3討論

在本文臨床研究結果證明，臨床采用中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥過程中實施護理干預，讓患者獲得了良好的心理護理，完善的健康教育、科學的飲食護理以及功能鍛煉指導，可增加患者接受保守治療的信心，有效促使患者恢復健康。而在治療過程中實施的腹針護理、體針護理以及拔罐護理，進而達到提高臨床治療疾病療效以及降低臨床疾病復發(fā)率之目的。

參考文獻

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第9篇：臨終護理措施范文

關鍵詞：兒科；護理；醫(yī)療糾紛；潛在因素；防范措施

伴隨醫(yī)療事故處理條例的實施，民眾保護自我的法律意識不斷提高，如今實際生活中很多家庭都是獨生子女，因此對子女的愛護程度格外強烈，子女一旦生病，家長的焦慮與擔心情況會被放大，并且民眾對護理服務人員的服務質量、專業(yè)水平、職業(yè)精神的要求不斷增強，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛幾率不斷上升。所以，文章就對兒科護理服務中經常引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在原因進行分析，并總結出幾點相應的解決措施，現進行如下報道。

1 資料

選取2012年7月到2013年7月在我院兒科進行治療的患兒167例，其中有19例患兒在治療過程中產生醫(yī)療糾紛，將這些患兒隨機分成兩組，實驗組與對照組，實驗組中有患兒7例，其中男性5例，女性2例；年齡在0到10歲之間，平均年齡為(6.4±1.2)歲；對照組中有患兒12例，其中男性7例，女性5例；年齡在1到12歲之間，平均年齡為(7.5±2.4)歲。對比這兩組患兒的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，沒有差異統(tǒng)計學意義，可以進行對比。

1.2方法為實驗組中的患兒提供綜綜合護理，包括：心理護理、飲食護理、生命體征的檢測等；為對照組中的患兒提供常規(guī)護理，僅遵照醫(yī)生的囑托對患兒進行護理。

1.3統(tǒng)計學分析使用計算機統(tǒng)計學軟件SPSS11.0對兩組病患的數據信息進行統(tǒng)計學分析，使用均值±標準差表示兩組患兒的數據，用t值與卡方對兩組患兒的數據進行檢測，P

2 結果

對比兩組患兒護理干預后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率詳情見表1，P

表1 對比兩組患兒護理干預后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率

分組 例數 滿意 不滿意 滿意度 醫(yī)療糾紛(%)

實驗組 7 6 1 85.7 7(4.2)

對照組 12 9 3 75 12(7.2)

3 討論

3.1護患之間的溝通障礙與策略

3.1.1護患之間的溝通障礙患兒在住院后，患兒的家屬對病情缺少了解，治愈心切，對治療的效果給予過高的期望，倘若產生和自己原本意愿相違背的結果時，患兒的家屬會接受不了，就會對醫(yī)護人員懷疑、不信任，進而產生投訴和不滿，甚至一些患兒的家屬受到利益的引誘主動挑起事端，與醫(yī)護人員產生糾紛。并且，由于患兒的血管很細，較為模糊，因此很難穿刺，即便穿刺成功，也很難保持，導致輸液滲漏或是重穿等問題，患兒的家屬無法接受患兒重新穿刺與哭鬧的事實，最終產生醫(yī)療糾紛。

3.1.2策略①護理服務人員可以適當轉換角色，多和患兒及其家屬溝通，因人而易進行形式不一的心理疏導，并注意溝通方式。例如在開始靜脈穿刺之前，主動和患兒交流，多做鼓勵，成功穿刺后要向其家屬告知需要注意的事項；②對出現的問題要積極向患兒的家屬耐心講解，避免發(fā)生口角，用真誠的心與實際行動打動患兒家屬，爭取被理解，防止產生醫(yī)療糾紛。

3.2護理文書中的不足和防范策略

3.2.1缺少患兒住院后的評估大部分臨床護理服務人員認為護理文書中的內容不會有錯，忽視了患兒自身素質不同，缺少和患兒家屬的溝通，因此在填寫資料時包含了很多個人因素。但是，護理評估對護理方式有直接影響，并且護理評估通常會作為舉證的依據，因此護理記錄一定要完整、準確、及時、真實。倘若護理服務人員沒有對護理評估認真記錄，造成醫(yī)療漏洞會引發(fā)醫(yī)療糾紛，在舉證時，醫(yī)院會因證據不足敗訴。

3.2.2策略①護理服務人員要提高法律意識，證據意識、自我防護意識；多了解一些和護理服務相關的法律知識，提高對護理資料的重視程度，并且真實全面的填寫，保證護理資料的客觀性與真實性；②護理服務人員要加強對專業(yè)知識的學習，使自身的專業(yè)技能得到提升；③對患兒的身體認真檢查，對任何細節(jié)與部位都要提高重視，使護理評估具有真實性與客觀性；④一旦發(fā)現患兒的病情出現變化，要及時做好記錄。

3.3缺少告知與指導以及防范策略

3.3.1缺少告知與指導能有效反應護理服務人員的職業(yè)操守和對患兒的尊重就是告知義務，然而一些護理服務人員沒有將護理目的、流程、方法向患兒的家屬準確告知。例如：對于患有氣管炎的患兒，當其咳嗽時，沒有向患兒的家屬告知要輕拍其背部，讓患兒將痰咳出；或是，為患兒靜脈留針時要另收費用，這都會加重患兒家屬的精神與經濟負擔，從而產生醫(yī)療糾紛。

3.3.2策略①護理服務人員要掌握各科室疾病的護理知識，并定期對護理服務人員的專業(yè)技能進行培訓，掌握指導、教育、宣傳工作；②加強護理服務人員的責任心，注意和患兒家屬的溝通方式。

參考文獻：

[1] 穆萱,馬瑛,王文友,谷水君,等.護理工作質量與醫(yī)療糾紛的原因探討及對策[J].醫(yī)學信息(上旬刊)，2011,13(06):175-178.