急診護士相關(guān)知識精選(九篇)

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第1篇：急診護士相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】 急診；外傷患者；優(yōu)質(zhì)護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以患者為中心，以健康為中心，在確保基礎(chǔ)護理有效開展的同時，全面系統(tǒng)有效的進行護理責(zé)任制管理，深化護理專業(yè)的內(nèi)涵，保證護理服務(wù)安全有序的進行，提升服務(wù)質(zhì)量。“以患者為中心，以健康為中心”是指在思想意識方面處處為了患者，一切護理服務(wù)流程都要把患者的切身利益放在最重要的位置，以滿足患者的要求為己任，實施方便有效的護理措施，在降低服務(wù)成本的同時讓患者感受到優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵主要包括：保證患者的身心安全，保持患者救治過程中軀體的舒適，滿足患者的一切要求，穩(wěn)定患者的情緒，保證患者家庭的積極支持，提升社會滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2011年4月到2013年1月收治的需要在急診室實施護理的急診外傷患者60例，將其均分為兩組，觀察組30例實施優(yōu)質(zhì)護理，對照組30例實施常規(guī)護理。其中對照組30例患者中，男21例，女9例，年齡為15-65歲，平均年齡為41.3±3.1歲，病史為2個月-7年，其中意外骨折為10例，闌尾炎7例，燒傷為5例，腹腔疾病為8例；觀察組30例患者中，男25例，女5例，年齡為16-37歲，平均年齡為42.5±3.5歲，病史為5個月-8年，其中意外骨折為9例，闌尾炎6例，燒傷為8例，腹腔疾病為7例。實施護理之前，患者的性別、年齡、病史、病情等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)一思想 加強學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案，使全院護士統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度，避免醫(yī)療糾紛。

1.2.2 增強主動服務(wù)意識 急診科是醫(yī)院的重中之重，改被動服務(wù)為主動服務(wù)可以增進護士與患者的交流，提高服務(wù)質(zhì)量。當患者走來時，應(yīng)主動迎接，詢問病情，提供相關(guān)建議，輸液時專心致志，多與患者溝通，穩(wěn)定患者情緒，仔細了解病史，主動帶患者檢查、取藥等，讓患者有賓至如歸的親切感，隨時隨處給予周到服務(wù)。[2]

1.2.3 加強宣傳 ①在全院范圍內(nèi)進行大力宣傳；②在急診科建立公示牌、優(yōu)質(zhì)護理示范宣傳欄，方便患者及其家屬了解最新的護理動態(tài)。

1.2.4 合理調(diào)配人力 ①引進本科學(xué)歷的護理人員，充實護理隊伍，積極帶動整個護理團隊。②實行早晚班排班制，保證護理工作高質(zhì)有序的開展，一切為了病人。③實行值班制，保證患者隨叫隨到，增強管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

1.2.5 簡化護理流程 ①搶救前將所需物品準備齊全，一旦急診開始可以立即使用，減少不必要的時間浪費。②實行救護車封存制度，防止護士反復(fù)檢查，增加流程。③配備多功能治療車，避免護士頻繁來回走動，增加護士停留在病房為患者服務(wù)的時間。[3]

1.2.6 不斷優(yōu)化流程 主要包括接診流程、院前出診流程、搶救流程、入出院流程、輔助檢查流程等，優(yōu)化服務(wù)后，可以有效縮短時間，提高搶救質(zhì)量，提升患者滿意度。

1.2.7 開通綠色通道 綠色通道的建立是搶救急診患者最有效的機制，確保24小時開通，實行接診、搶救、住院一條龍服務(wù)，保證患者在第一時間內(nèi)得到及時救治，保證急救工作順利有序的進行，從而全面提高服務(wù)水平，響應(yīng)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。[4]

1.2.8 開展心理護理 急診外傷患者往往容易及早激動，護理人員應(yīng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，態(tài)度和藹，語言妥當，耐心勸導(dǎo)，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，消除患者的緊張心理，做好搶救過程的解釋工作，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證搶救工作順利進行。[5]

1.2.9 保障設(shè)備完好率 各種儀器設(shè)備的完好無損是有效救治的關(guān)鍵，應(yīng)安排專人管理，定期進行消毒和檢查，建立相應(yīng)的設(shè)備管理檔案，保證各種隨時都可以用，一旦出現(xiàn)故障立即維修，避免急救過程中出現(xiàn)意外，影響搶救效果。

1.2.10 實施獎懲制度 科學(xué)的獎懲制度可以激勵醫(yī)護人員積極工作，提高工作效率，增強服務(wù)質(zhì)量，保證患者接受優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有急診外傷患者的資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結(jié) 果

兩組患者實施治療后，觀察組30例患者中，治愈為25例，治愈率為83.3%，對照組30例患者匯總，治愈為21例，治愈率為70%，兩組治愈率對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

在實施護理工作中，轉(zhuǎn)變護理人員服務(wù)理念，明確護理人員實施護理的目標[1]。同時對病人看病就診流程進行優(yōu)化，這在很大程度上便利于急診患者獲得有效治療[2]。同時，優(yōu)化護理人員的考核制度，依據(jù)護理人員在護理服務(wù)工作中的有效率以及病患的滿意程度，對護理人員工作績效進行考核，可在一定程度上提高護理人員工作的積極性，激發(fā)其工作潛能，提高護理工作質(zhì)量，有效避免護患糾紛的出現(xiàn)。除此之外，可對護理工作進行宣傳，對護理人員進行培訓(xùn)，提升護理人員的專業(yè)護理技能，提高護理人員的溝通技巧，營造和諧的就診環(huán)境[3]。在護理工作中，針對不同患者，實行不同的護理措施，可有效提高護理滿意度。

實施優(yōu)質(zhì)護理有利于建立和諧的護患關(guān)系，保證護理服務(wù)安全進行，切實提高護理質(zhì)量。尤其是綠色通道的建立，確保了護理工作有序的開展，極大提高了搶救成功率和患者滿意度[4]。護士主動服務(wù)意識的增強使患者徹底擺脫了之前的茫然狀態(tài)，及時得到有效的搶救，從而建立起和諧的就醫(yī)環(huán)境，贏得社會的信任[5]。優(yōu)化護理流程可以保證護理工作快速有效的進行，為進一步救治贏得時間?！耙曰颊邽橹行摹钡娜诵曰?wù)提供了“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護理，提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌[6]。

總之，在處置急診外傷患者救治中，對其實施有效的優(yōu)質(zhì)護理，落實優(yōu)質(zhì)護理措施，可有效減輕家屬和病人擔(dān)憂焦慮，提高護理質(zhì)量以及護理滿意度，規(guī)避護患糾紛出現(xiàn)。

參考文獻

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第2篇：急診護士相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】　急診護士；　院前急救；　手衛(wèi)生；　依從性

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.088

醫(yī)務(wù)人員進行嚴格的手衛(wèi)生是一種可行性最強、重要程度最高并且效果最為明顯的一種控制醫(yī)院感染發(fā)生的措施，已經(jīng)受到全世界的關(guān)注和重視。對于醫(yī)務(wù)工作人員來說，做好手衛(wèi)生工作是有效降低醫(yī)院感染事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中洗手就被認為是十分必要、最為簡單、最易實現(xiàn)的一種預(yù)防和控制病原體進行傳播的手段[1]。隨著社會的發(fā)展進步和人民群眾健康意識的提高，院前急救工作的重要性日益突出，涉及到的急救處置越來越多，其潛在的醫(yī)院感染危險因素亦越來越引起國內(nèi)外同行們的關(guān)注。院前急救經(jīng)常存在病情危急、人員少、責(zé)任大、任務(wù)重、時間緊等情況，與此同時，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況不容樂觀。筆者于2011年1-6月對所在醫(yī)院急診科參與院前急救護士的手衛(wèi)生依從性進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2011年1-6月筆者所在醫(yī)院急診科參與院前急救的護士84名，工作年限至少1年以上，均接受過手部衛(wèi)生知識培訓(xùn)。本組共接診患者84例，其中接觸患者破損皮膚或血液、體液、分泌物、排泄物24例，實施院前急救處置312項，涉及測血壓、測體溫、心電監(jiān)護、心電圖檢查、吸氧、吸痰、清創(chuàng)包扎、夾板固定、氣管插管、心臟按壓、服藥、肌肉注射、靜脈注射等。

1.2　調(diào)查方法　調(diào)查人員為急診科醫(yī)院感染控制小組成員，均經(jīng)過標準培訓(xùn)，熟悉各項手衛(wèi)生指征和調(diào)查內(nèi)容，保證觀察標準及資料統(tǒng)計的完整及一致性。依據(jù)2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定方法，使用消毒液擦手為依從。調(diào)查人員采用跟班方式現(xiàn)場觀察院前急救過程中急診護士手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)做手衛(wèi)生次數(shù)×100%。

2　結(jié)果

院前急救過程中，急診護士在接觸患者、處置操作前手衛(wèi)生11次，依從率13.10%；操作后手衛(wèi)生25次，依從率29.76%；接觸患者破損皮膚或血液、體液、分泌物、排泄物后手衛(wèi)生21次，依從率87.50%。

3　討論

調(diào)查結(jié)果表明，院前急救過程中，急診護士接觸患者破損皮膚或血液、體液、分泌物、排泄物后手衛(wèi)生依從率較高，達87.50%，而其他情況下手衛(wèi)生依從率均低于30%，說明其自我保護意識強于預(yù)防交叉感染，整體來說手衛(wèi)生依從性仍亟待提高。導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性較低的因素，一是由于工作特殊，院前急救時很多患者病情危急、患者或其家屬心情焦躁、時間緊迫、人員少、處置多、場所條件有限等，導(dǎo)致急診護士忽略了手衛(wèi)生的進行；二是部分急診護士對手衛(wèi)生重要性認識不足，輕視手衛(wèi)生的價值，在患者病情穩(wěn)定時仍未執(zhí)行手衛(wèi)生，說明院前急救中手衛(wèi)生意識淡薄現(xiàn)象普遍；三是外出接診時缺乏有效的監(jiān)督管理機制，部分護士出現(xiàn)松懈麻痹思想，歸根結(jié)底還是對手衛(wèi)生的重要性認識不足。因此，加強手部衛(wèi)生必須從宣傳教育、規(guī)范化培訓(xùn)和必要的監(jiān)督管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手。筆者認為可采取以下對策來改善院前急救中急診護士手衛(wèi)生依從性較低的現(xiàn)狀：(1)加強宣教，提高對手衛(wèi)生重要性的認識。其主要措施是通過深入人心的宣傳教育使急診護士了解手衛(wèi)生的重要性、不嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生的危害性。有研究表明，醫(yī)護人員手革蘭陰性桿菌攜帶率達到30%，接觸患者污物后未洗的手帶菌率為100%[2]。直接或間接經(jīng)手傳播的醫(yī)院感染較空氣傳播更具危險性[3]。眾多研究表明，醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌是醫(yī)院感染的主要病原菌，由醫(yī)務(wù)人員傳播細菌造成的醫(yī)院感染占30%左右[4]。根據(jù)美國CDC統(tǒng)計，在美國，每年約有200萬～300萬患者發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致了每年約88 000例患者死亡、45億用于治療醫(yī)院感染[5]；而我國每年因醫(yī)院感染造成的損失亦達10億元左右[6]。醫(yī)院感染已經(jīng)成為制約醫(yī)學(xué)發(fā)展、影響患者和醫(yī)務(wù)人員安全的重要因素[7]。通過這些數(shù)據(jù)，反復(fù)不懈地進行宣教，結(jié)合院前急救工作，使每一位急診護士了解自己工作的特殊性：接觸患者最多、最有可能傳播醫(yī)院感染，這不但給其他患者，同時也有可能給自己和家人的健康帶來損害。提高其對手衛(wèi)生重要性的認識，克服松懈麻痹思想，嚴格自律，互相監(jiān)督，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。(2)組織培訓(xùn)與考核。首先細化培訓(xùn)內(nèi)容，分為基礎(chǔ)培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)兩個階段，基礎(chǔ)培訓(xùn)階段以手衛(wèi)生重要性、手衛(wèi)生概念及指征、洗手方法及正確步驟、干手方法、手消毒劑相關(guān)知識以及有關(guān)手衛(wèi)生的國家規(guī)范、醫(yī)院制度等為主要內(nèi)容；臨床培訓(xùn)階段將手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)貫穿于每個急診搶救流程中，把手衛(wèi)生知識、技能的掌握轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`應(yīng)用。培訓(xùn)采用多種形式，如集中講座、床旁小課堂、晨間交班、護理大查房、知識競賽等，編印手衛(wèi)生宣傳冊，水池處張貼手衛(wèi)生標準，護士站、治療室、換藥室、處置檢查室以及各種醫(yī)療護理用車上粘貼手衛(wèi)生彩圖等。另外，改變以往呆板的考核方式，將室內(nèi)考核改為隨機對院前急救過程中手衛(wèi)生意識、手衛(wèi)生環(huán)節(jié)、手衛(wèi)生標準執(zhí)行情況進行評分，促使急診護士手衛(wèi)生行為養(yǎng)成。(3)配備實用的手衛(wèi)生用品。救護車配備手衛(wèi)生用品時，應(yīng)考慮其場所的特殊性、實用性，選擇實用的物品，如濕巾、沖洗液、快速手消液、干手紙或干手毛巾等。前面已提到，院前急救存在時間緊、任務(wù)重的特點，在這種環(huán)境下，使用速干手消毒液，可以節(jié)約急診護士大量的工作時間，提高工作效率，同時具有作用快、殺菌效果好、使用方便的特點，對提高急診護士手衛(wèi)生依從性具有非常實際的意義[8]。(4)加強院前急救手衛(wèi)生監(jiān)督和管理機制。醫(yī)院依據(jù)國家有關(guān)手衛(wèi)生規(guī)范，制定出急診科院前急救手衛(wèi)生管理制度，建立院、科兩級手衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，實行跟班次、跟人員檢查，并將抽查、定查、自查多種檢查方式結(jié)合起來，同時建立合理明確的獎懲制度。

參考文獻

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第3篇：急診護士相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】急診；護士；素質(zhì)培養(yǎng)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0824-01

要保證急診工作的順利進行，真正做到救死扶傷，就對急診科護士的素質(zhì)提出高的要求。提高急診科護士的知識、能力、道德、身體等整體素質(zhì)。才能保障患者的就醫(yī)安全的基礎(chǔ)上，使搶救工作順利進行，利于提高急、危、重病人的搶救成功率， 提升急診護理服務(wù)質(zhì)量，從而提高整個醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量、利于醫(yī)院的生存和發(fā)展。

1 知識

1.1 扎實的專業(yè)理論知識

隨著急診護理工作的發(fā)展，急診護士在熟練掌握常規(guī)技術(shù)的基礎(chǔ)上，還要掌握急診患者的心里護理、衛(wèi)生保健、健康教育等多方面的知識，建立新的知識結(jié)構(gòu)，由于急診科是搶救病人的一個重要場所，接診的數(shù)量大、病情重、病種復(fù)雜，整日處于緊張的“備戰(zhàn)”或“實戰(zhàn)”狀態(tài)下，這就要求急診科護士要能熟練地掌握心肺復(fù)蘇、動靜脈取血、呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、洗胃機、心電圖機的使用。掌握心、腦、肺、腎功能的監(jiān)測，傷口的止血、包扎、固定、清創(chuàng)縫合術(shù)，因此加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理技能至關(guān)重要。尤其是在科學(xué)突飛猛進的今天，更需要及時掌握護理新技術(shù)，不斷充電，更新認識，在實踐中不斷地提高自己的分析能力和邏輯思維能力，才能應(yīng)對不同病人的各種癥狀變化。

1.2 強化護理人員的風(fēng)險意識

要加強對護士的風(fēng)險意識教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，懂得在工作中如何用法律來保護病人和自己，把護理風(fēng)險與救死扶傷的神圣職責(zé)、尊重患者的合法權(quán)益結(jié)合起來，把醫(yī)院的整體利益和護士的個體利益緊密地結(jié)合起來，使每個護士對護理風(fēng)險有一個正確的認識，在工作中時刻繃緊風(fēng)險防范這根弦，做到常備不懈。

2 能力

2.1 嫻熟的技能/敏銳的觀察力

護理操作應(yīng)“穩(wěn)、準、快、好”。這就要求急診科護士要有獨立性、組織紀律性，并有恒心、有毅力、反應(yīng)敏捷。能力要經(jīng)過勤奮的訓(xùn)練，才能形成嫻熟的技能，只有這樣，才能在執(zhí)行各類護理技術(shù)操作中，嚴格遵守操作規(guī)程，做到準確、及時、無誤。如在搶救急診病人時，護士應(yīng)靈活機智、頭腦清醒，主動承擔(dān)搶救治療任務(wù)，采取果斷措施，就不會延誤病人的診斷和治療，否則將會危及病人的生命。衡量護士心理素質(zhì)的重要標志是護士是否具有敏銳的觀察力。護士可通過視、觸、叩、聽、嗅等感官去收集病人的直觀資料。在護理實踐中，急診病人的病情瞬息多變，因而護士必須具備敏銳的觀察力，比如車禍病人，在排除無明顯外出血癥狀時，除通過觀察血壓、脈搏變化外，還可通過視覺觀察病人的面色、口唇以及指甲的顏色來判斷和預(yù)測病人有無內(nèi)出血癥狀，及時通知醫(yī)生采取有效的輸液、輸血、手術(shù)止血等手段來排除危險因素。因此，觀察各種復(fù)雜因素的變化，對提高診斷治療質(zhì)量和護理水平都非常重要。

2.2人際交往、溝通能力

語言是心靈的窗口，是一個人文化素質(zhì)和道德修養(yǎng)的表現(xiàn)，語言可能引起病人的情緒和情感反應(yīng)，而產(chǎn)生治病作用或?qū)е滦囊蛐约膊?。急診科護士的語言修養(yǎng)十分重要，如企圖服毒自殺的病人，護士要用治療性的語言和非語言溝通技巧對病人進行勸解和寬慰，以微笑的面容、平靜的目光注視患者，傾聽患者述說，并表示同情、關(guān)心，使患者產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，做好病人的心理護理，取得病人的合作。這樣一方面可使搶救工作順利進行，另一方面消除病人再次輕生的念頭，否則達不到最佳的治療效果。所以急診護士應(yīng)積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識，了解、掌握語言及非語言溝通技巧，與患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的關(guān)系。急診護士不僅要負責(zé)搶救病人，還必須做好各科室之間的溝通協(xié)調(diào)工作，科室之間彼此配合的滿意度，影響著護理工作的質(zhì)量，加強協(xié)調(diào)與溝通，可以有效提高護理質(zhì)量。同時，還要做好患者和家屬的說服解釋工作，才能保證急救的順利進行。加強與醫(yī)生、掛號、藥房、收費等輔助科室及臨床科室的溝通協(xié)調(diào)，彼此通力合作，使急診綠色通道真正暢通。

2.3 心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力

要善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感，善于通過自己積極向上、樂觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進護患之間的情感交流，使得病人主動積極的配合。要善于控制自己的情緒，對不同性格的急診患者始終保持情緒穩(wěn)定，不急、不燥，正規(guī)操作。良好的心理素質(zhì)直接影響到患者的情緒，因此，急診護士要學(xué)會把握自己的情緒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，積極應(yīng)對社會環(huán)境、工作需要、服務(wù)觀念的變化，做出有效調(diào)整，保持自身良好心境和平衡心態(tài)，更好地為求助者的康復(fù)提供專業(yè)指導(dǎo)。強化急診科護士的心理適應(yīng)能力 急診科是時間緊，病情重、意外情況多發(fā)的地方，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求急診護士對危重病人能夠做到快速評估，果斷決策，用最短時間完成各種搶救治療工作。

3 道德素質(zhì)

具有高度的責(zé)任感和奉獻精神，良好的人格魅力和高尚的職業(yè)道德情操，作為急診科的護士首先要樹立良好的專業(yè)思想，熱愛本職工作，對護理事業(yè)有堅定的信念，深厚的感情和獻身精神。護士是“白衣天使”，救死扶傷是護士的天職。對病人要一視同仁，同時必須保持個人的行為標準，做到“慎獨”，不違反道德和良心，以維護病人的健康為己任。急診護士的外在表現(xiàn)是語言、行為符合職業(yè)道德的要求，內(nèi)在的表現(xiàn)是靠心理作用有意識地控制自己的表情、動作，調(diào)整情緒以適應(yīng)管理者不同的角色轉(zhuǎn)換。

在工作中應(yīng)樹立以病人為中心的服務(wù)理念，要以熱情、誠懇、寬容、積極的態(tài)度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信任，愿意和醫(yī)護人員溝通，從而主動配合治療和護理，從而有效地減少風(fēng)險的發(fā)生，自覺保證搶救工作的質(zhì)量，不損害病人和醫(yī)院的聲譽，因此 ，加強醫(yī)德教育 ，引導(dǎo)護理人員樹立正確的人生觀、價值觀 ，樹立一人辛苦萬家幸福的崇高思想和良好的職業(yè)形象 ，以便在臨床工作中發(fā)揮積極作用，精心護理每一位患者，誠摯地為患者奉獻愛心。

4 身體素質(zhì)

護理工作除了是一種腦力勞動外，還是一種體力勞動，它不但要求急診科護士具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和嫻熟的護理技術(shù)，還必須具有強健的體魄。護士常直接接觸病人的血液、排泄物、分泌物等，被病人攜帶病菌感染的機會相對增多。因此，急診科護士要加強鍛煉身體，注意營養(yǎng)均衡，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并保證充足的睡眠，以確保精神飽滿、頭腦清醒，確保全神貫注地投入工作。急診科護士面對的大多是危重、病情變化復(fù)雜的病，護理工作緊張、工作壓力大，加上經(jīng)常值夜班、熬夜，大多是女性，在家可能是妻子、母親的角色，承擔(dān)大部分的家務(wù)，在心里上和身體上產(chǎn)生了很大的壓力，因此在注意休息的同時懂得心里調(diào)適，并加強鍛煉，保持身心健康；才可能在工作與生活之間應(yīng)對自如。

5 小結(jié)

急診科作為救死扶傷的最前沿陣地，接診與接待的都是緊急危重病人和身心急躁的家屬。 加強護士素質(zhì)培養(yǎng)有利于護理學(xué)科的發(fā)展 ，也是保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。加強了急診科護士的素質(zhì)培養(yǎng) ，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會和經(jīng)效益。

第4篇：急診護士相關(guān)知識范文

吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，吉林延吉 133000

[摘要] 急診科患者病情發(fā)病急、病情重，在搶救患者時需爭分奪秒，然而在快節(jié)奏的診治過程中護士藥物適使用錯誤發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者病情延誤或誤治，造成嚴重后果。為此，筆者分析急診護士用藥錯誤的原因并做出分析制定相應(yīng)管理對策。通過分析急診護士用藥出錯原因主要存在執(zhí)行醫(yī)囑缺陷、藥物保管缺陷及藥物使用缺陷，針對存在原因制定有效的用藥指導(dǎo)管理、用藥制度管理、崗位管理并嚴格實施，以減少急診護士用藥錯誤發(fā)生率，增強用藥安全性，保障患者安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 急診科；用藥錯誤；原因；管理對策

[中圖分類號] R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0045-02

用藥錯誤（medication errors,ME）是指藥物使用過程中，醫(yī)療專業(yè)人員、患者或消費者不恰當?shù)厥褂盟幬锘蛞虼嗽斐苫颊邠p傷的可預(yù)防的事件[1]。ME可出現(xiàn)于以下過程中：醫(yī)師處方、醫(yī)囑；藥師藥學(xué)服務(wù)過程，包括藥物標簽與包裝、藥品名稱、藥物混合、配方、發(fā)藥、給藥、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測；護師執(zhí)行醫(yī)囑過程及患者用藥等[2]。護師在藥物治療過程中的ME包括用錯患者、用錯藥物、用錯劑量、給藥途徑錯誤、用錯時間[3]。

在我國一個通用名可以有多個商品名，并出現(xiàn)了成分相同而藥名不同、同名不同適應(yīng)癥、不同劑量以及新藥無藥典可查、缺乏藥物配伍禁忌指南等情況[4]。作為急診護理管理者，如何加強用藥安全管理及指導(dǎo)，使護士更好協(xié)助醫(yī)生合理、正確用藥，有效提高患者治愈率及搶救成功率，具有非常重要的意義。

1 用藥錯誤原因分析

1.1執(zhí)行醫(yī)囑缺陷

①執(zhí)行錯誤醫(yī)囑：醫(yī)生開具錯誤醫(yī)囑未及時發(fā)現(xiàn)或醫(yī)生堅持錯誤醫(yī)囑而執(zhí)行。②錯誤執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)囑字跡潦草看錯醫(yī)囑、藥房發(fā)錯藥、用藥途徑錯誤、配伍禁忌、溶媒不恰當?shù)?；未嚴格?zhí)行“三查七對”制度而錯誤執(zhí)行醫(yī)囑。③重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)護、護護溝通不暢，導(dǎo)致執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，再執(zhí)行情況。

1.2藥物保管缺陷

①普通藥品及高危藥品未進行分區(qū)保管。②冰箱內(nèi)存放的藥品未按要求放置。③特殊藥品未進行避光、防潮等處理，導(dǎo)致藥物分解或失效。

1.3藥物使用缺陷

①藥物靜脈滴注速度不合理。②藥物提前配置，導(dǎo)致藥物污染或失效。③特殊藥物使用不當：如西地蘭注射前未常規(guī)檢查患者心率情況，頭孢類等容易引起雙硫醒樣反應(yīng)的藥物使用前未常規(guī)詢問近期飲酒情況等。

2 管理對策

2.1用藥指導(dǎo)管理

①制定急診常用藥物一覽表：將急診常用藥物按?？七M行分類，并按藥名收集對應(yīng)的說明書，護理小組人員分工分類查找說明書殊注意事項，如藥物配制溶媒要求、輸液速度滴注要求、配伍禁忌、特殊人群等，并形成電子版上交至各小組長處進行審核，最終由護士長再審核，無誤后成圖上墻至注射室用以指導(dǎo)臨床用藥。②制定急診常用藥物說明書手冊：將收集到的藥品說明書按?？七M行分類，將特殊注意事項涂紅，然后按分類情況、頁數(shù)，裝訂成冊，指導(dǎo)臨床用藥。③新藥、特藥使用：使用前要仔細閱讀說明書，必要時可以電話咨詢藥局或相關(guān)?？?。④注意事項：任何藥品更換批號時都應(yīng)重新閱讀說明書，并更新相關(guān)知識，做好標記并警醒醫(yī)護人員。

2.2用藥制度管理

①完善高危藥品管理制度：根據(jù)高危藥品使用錯誤造成的危害程度采用“金字塔式”的分級管理模式，分為A、B、C級，明確定義，制定分級目錄[5]；嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，護士執(zhí)行高危藥品的醫(yī)囑時，嚴格核對，確保給藥的“5個正確”，即將準確的藥物、按準確劑量、用準確的途徑、在準確的時間內(nèi)給予準確的患者[6]。②規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑：口頭醫(yī)囑只有在搶救時才能執(zhí)行，其他情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，醫(yī)生在開具醫(yī)囑和注射票時需標記“已執(zhí)行”字樣，同時執(zhí)行護士應(yīng)告知組長口頭醫(yī)囑已經(jīng)執(zhí)行。③上報制度：加強用錯藥物上報制度的執(zhí)行力度，定期進行用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案演練、考核。

2.3崗位管理

①輪轉(zhuǎn)護士管理：加強輪轉(zhuǎn)護士的入科教育，開展十三項核心制度的培訓(xùn)及考核，強化急診常規(guī)藥物使用、特殊藥物使用注意事項的培訓(xùn)及指導(dǎo)。②排班管理：彈性排班，充分考慮資歷、民族搭配，保證與患者、醫(yī)生的有效溝通，促進臨床護理工作安全有序開展。③責(zé)任制管理：組長為各組責(zé)任人，不斷提高其帶教能力、強化其監(jiān)管力度，并使各組長參與科室質(zhì)量控制管理活動，定期組織會議，討論單元內(nèi)部存在的共性、個性問題，查找原因、制定措施，形成“計劃-實施-檢查-處置循環(huán)（plan-do-check-action）”即“PDCA”循環(huán)質(zhì)量持續(xù)改進。

3 討論

3.1急診護士用藥錯誤往往與缺乏嚴格核對和培訓(xùn)有關(guān)

護師執(zhí)行醫(yī)囑是最后一步，應(yīng)嚴格查對符合措施，要求藥名、患者、劑量、給藥途徑、給藥時間和速度準確無誤，輸液配置時嚴格按說明書規(guī)定溶解，嚴格無菌操作規(guī)程[2]。護士用藥過程中，實施PDCA以達到質(zhì)量的最大優(yōu)化。周波波[7]采用PDCA循環(huán)方法管理后配藥錯誤為每1萬人29.75次，較改善前的每1萬人160.30次實際降幅達82.4%。

3.2加強溝通協(xié)調(diào)

①建立有效的醫(yī)護溝通、護護溝通的關(guān)系，有疑必究、有查必果，做到雙人核對、確認無誤后再執(zhí)行醫(yī)囑。②鼓勵患者參與用藥管理[8]。向患者或家屬宣傳相關(guān)藥物知識及疾病的治療過程，可以激發(fā)其主動參與用藥過程的意識，同時在監(jiān)督護士工作方面起到一定的積極作用。

[

參考文獻]

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[7]周波波.PDCA循環(huán)管理方法在門診藥房用藥錯誤監(jiān)測中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,30（12）：1677-1678.

第5篇：急診護士相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞： 急診室；護患糾紛；原因分析；對策

        護患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發(fā)生的各類矛盾。急診科是醫(yī)院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護患關(guān)系的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，是一個極易引發(fā)護患糾紛的場所，它存在以下3 種實際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復(fù)雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發(fā)事件難以接受；三是病人的法律意識和維權(quán)意識增強。由此決定急診護理是高風(fēng)險工作、是護患糾紛高發(fā)區(qū)，如何減少護患糾紛的發(fā)生，需要每個護理管理者及急診科護士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護患糾紛產(chǎn)生的原因進行分析，并采取相應(yīng)的防范對策，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

        1  原因分析

        1.1  護理人員方面

        1.1.1  接診分診理念落后

         ①護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說話不嚴謹，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。

        1.1.2  缺乏嫻熟的專業(yè)技能

         隨著新知識新技術(shù)的不斷更新，護理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，給護理人員形成較大的壓力。部分護理人員沒有認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，平時不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯，因而引發(fā)護患糾紛。

        1.1.3  法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

         ①護理人員法律意識不強，忽視病人的權(quán)益，如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護患糾紛。②自我保護意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關(guān)的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生；急救護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄；護理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護理人員將十分被動。

第6篇：急診護士相關(guān)知識范文

1提高護士的風(fēng)險管理意識

針對護士風(fēng)險防范意識和法制觀念不強這一特點，我們將《中華人民共和國護士管理方法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《核心制度》等法律法規(guī)、規(guī)章制度印發(fā)到每位護理人員手中，在自學(xué)的同時利用晨會、晚上時間組織學(xué)習(xí)，并對相關(guān)知識進行提問和問卷考試，結(jié)果記錄在當月的考核檔案中。及時對本科和其他醫(yī)院、科室相關(guān)安全信息進行共享和討論，使護士及時了解風(fēng)險管理的最新動態(tài)，了解臨床護理風(fēng)險事件中的常規(guī)種類，如觀察病情不細致造成風(fēng)險，錯誤或機械的執(zhí)行醫(yī)囑等[3]。

2提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)變能力

急診患者的疾病種類復(fù)雜，健康基礎(chǔ)不同，出現(xiàn)病情隨機性大，病情轉(zhuǎn)變快，急診護理范圍涉及廣泛。臨床中需要緊急救治和嚴密護理的病種，如心跳驟停，各種類型休克、多臟器功能衰竭、嚴重創(chuàng)傷、急性昏迷、急性呼吸衰竭，其病情復(fù)雜，護理難度亦大。因此，急診科護士除了掌握一般護理技術(shù)，還必須掌握心肺復(fù)蘇、人工氣道建立、電復(fù)律、洗胃等急救技術(shù)并能在現(xiàn)場評估病情，迅速作出判斷，給予及時有效的搶救。加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，請科內(nèi)骨干護士示范急救操作和講解急救理論知識，定期考核，并請上級醫(yī)院護理專家講課，鼓勵護理人員參加不同形式的學(xué)術(shù)會議，以提高理論水平，并開闊視野[4]。

3完善各項制度

3.1護理告知簽字制度對新入院患者重點進行安全防范知識宣教，如上消化道出血患者禁食、禁飲，心肌梗死患者絕對臥床休息，嚴禁用力排便;有風(fēng)險的操作如中心靜脈穿刺、胃管，意識障礙患者防止墜床;提醒妥善保管好現(xiàn)金和貴重物品;未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意不能擅自離開病房。應(yīng)在入院須知中規(guī)定由責(zé)任護士親自告知患者并簽字認同。

3.2護送制度制定急診危重患者腕帶使用制度、護送制度、疾病護送標準。按照疾病種類，特殊疾病要求制定特殊護送流程，根據(jù)病情要求指派護理人員護送急危重患者進行特殊檢查和住院，護送過程中隨時觀察患者的病情變化并及時處理緊急情況，制定急危重患者護送登記本，內(nèi)容包括患者基本信息如姓名、性別、年齡、診斷、生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔檢查、治療等以保證患者從進入急診科到?？凭艿玫窖杆儆行У闹委?，成立專門的護送人員，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)急診危重患者護送流程，搬運方法和護送安全制度，設(shè)置急診護送班專門護送急診危重患者。

3.3獎懲制度建立健全急診科的各項制度和職責(zé)，如交接班、查對、分級護理病歷書寫、搶救工作、護理會診、無菌操作與消毒隔離、設(shè)備維護和保養(yǎng)、醫(yī)療事故及意外事件處理與報告等制度，患者護送制度，白班、中班、夜班等各班職責(zé)，并制定一套行之有效的獎懲措施，提高護士的積極性和主動性，減少差錯事故和糾紛。

3.4溝通制度患者在治療過程中容易焦慮，易于發(fā)生爭執(zhí)，這對護理中的溝通交流技巧提出了更高的要求。護士在工作中應(yīng)多換位思考，注意語言的規(guī)范性、禮貌性，同時注重非語言交流的作用[5]。急診護士缺乏與患者溝通交流的技巧，護士在工作中表情呆滯，語言生硬，缺乏同情心，加之患者心態(tài)焦慮，容易導(dǎo)致矛盾發(fā)生，對患者病情產(chǎn)生的影響。因此良好溝通顯得尤為重要。

4護士長參與值班，堅持查房

護士長堅持每月值中夜班1次，急診夜間繁忙，護士長跟班可以了解班次運行是否正常，護士接診、轉(zhuǎn)診急危重患者的流程是否存在不足，同時也可以檢查急救技術(shù)操作，進行指導(dǎo)并改正，發(fā)現(xiàn)問題及時組織科內(nèi)學(xué)習(xí)、討論[6]。超級秘書網(wǎng)

護士長應(yīng)進行不同時段的查房，對特護、一級護理、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品及藥品、護理操作、患者滿意度及健康教育進行觀察、督促和必要的指導(dǎo)。

5小結(jié)

積極有效的急診護理隱患管理不僅提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和風(fēng)險管理意識，完善了科室各基制度，提高了護理隊伍的整體水平，更重要的是護理工作的到位不僅給患者的健康帶來社會效益，也因護理風(fēng)險防范的提高而有力的支持了醫(yī)院的文明建設(shè)及維護了其社會形象。

參考文獻

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第7篇：急診護士相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：分診護士；急診；準入；培訓(xùn)

急診分診是指分診護士根據(jù)病人的主訴、癥狀及體征在短時間內(nèi)對病人進行判斷，并初步做出診斷，然后將病人按照輕重緩急分診到不同的區(qū)域進行就診的過程。由于急診科病人多、病情重、病種復(fù)雜的特點，要求分診護士不僅要有較強的分析、判斷、應(yīng)急和預(yù)見能力，同時在心理學(xué)、人文學(xué)和社會學(xué)等方面應(yīng)具備一定的知識，并熟練掌握急診分診技術(shù)和技巧。而我國目前為止對急診分診護士上崗尚未有具體的標準，未進行規(guī)范化培訓(xùn)，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容與模式。

1國內(nèi)外急診分診護士資質(zhì)

美國、法國、新加坡、我國香港對急診分診護士的學(xué)歷、職稱、工作年限均有一定的要求。法國急診分診護士首先應(yīng)取得職業(yè)資格，其次要在急診工作2年以上，并參加當?shù)匦l(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)，考試合格后才能上崗［1］。美國分診護士首先也必須為注冊護士，然后在急診工作6個月以上，之后進行相關(guān)的理論和實踐的培訓(xùn)，在經(jīng)驗豐富護士的監(jiān)督下進行分診工作，直到自己可以勝任［2］。新加坡對分診護士的要求較為嚴格，在注冊護士的基礎(chǔ)上，有至少1年的急診臨床工作經(jīng)驗，還得完成院內(nèi)設(shè)定的相關(guān)課程，完成心電圖課程，并且要學(xué)會閱讀X線，口試、筆試考試成績通過后方可上崗［3］。我國香港要求1．5年～2．0年的急診臨床工作經(jīng)驗，在上崗前應(yīng)熟讀“香港醫(yī)院管理局急診分診指南”，并在一名高年資護士帶領(lǐng)下才能進行分診工作［4］。我國大陸到目前為止對急診分診護士的準入沒有統(tǒng)一標準，大部分二三級醫(yī)院對急診分診護士的工作年限、學(xué)歷、職稱以及培訓(xùn)方面有不同要求。李玉樂等［5］通過問卷方式對300名來自不同醫(yī)院的，在工作年限、學(xué)歷、職稱方面有所不同的護士進行問卷調(diào)查，其中約44．62％護理人員所在醫(yī)院對分診護士工作年限要求≥2年，約44．68％要求應(yīng)≥5年，60．64％要求分診護士應(yīng)為大專及以上學(xué)歷，50％要求護士及以上職稱。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要加大對急診分診工作的重視，建立急診分診護士準入制度，定期進行培訓(xùn)，傳遞新知識，從而提高急診分診的準確率。結(jié)合近幾年的文獻報道及急診分診工作經(jīng)驗，今后在急診分診護士的選拔方面，首先必須為注冊護士；其次至少在急診工作2年以上，有豐富的臨床經(jīng)驗，且有良好的溝通能力，讓護士充分認識到急診分診的重要性，熟練掌握分診流程，最重要的是分診護士要有強烈的責(zé)任心。

2急診分診護士的培訓(xùn)現(xiàn)狀

國外對急診分診研究較成熟，制定了一些急診分診的標準，并通過多種不同的方式對分診護士進行培訓(xùn)［6］。法國制定了系統(tǒng)的急診分診培訓(xùn)方案及指南，分診護士在上崗前首先要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具有全面的理論知識，具有對所收集的信息分析判斷能力，另外還需具備良好的與病人、家屬、同事及醫(yī)院各部門的溝通技能，體現(xiàn)了急診分診的專業(yè)價值。分診護士必須定期參加不同的培訓(xùn)，包括護士法律責(zé)任、急診行為、交流溝通、信息學(xué)等［7］。Kelly等［8］對澳大利亞醫(yī)院急診分診護士研究結(jié)果建議對急診分診護士的教育培訓(xùn)應(yīng)包括：正式的講授課程、光盤演示教學(xué)、體格檢查與評估、案例分析討論、文獻閱讀、高年資人員經(jīng)驗分享及自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)等。Walsh等［9］研究中建議護士分診培訓(xùn)課程應(yīng)包括：預(yù)檢分診過程、病情分級標準、醫(yī)療糾紛相關(guān)知識、身體及心理評估技巧、加強溝通技巧提升病人滿意度。而我國往往培訓(xùn)方式比較單一，大部分醫(yī)院在分診護士上崗前會在崗位職責(zé)、疾病知識、科室分診標準及溝通技巧等方面進行簡短的培訓(xùn)。胡英莉等［10］對我國二級及以上醫(yī)院急診分診依據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示93．07％的分診護士是由護士長和年資高的護士在傳授經(jīng)驗，甚至有的醫(yī)院只重視培訓(xùn)分診護士的分診技巧和急救技能［11］，對分診護士的培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容和考核標準。張華君［12］建議對分診護士的培訓(xùn)需加強分診教育，主要包括分診的發(fā)展、策略、分診流程、生理心理健康評估方法、國際分診量表及病人流量管理。在培訓(xùn)過程中需注重理論課程與重復(fù)的模擬、演練相結(jié)合以達到更好的效果，注重培養(yǎng)分診護士的評判性思維能力。急診醫(yī)生上崗前要進行規(guī)范化培訓(xùn)，急診護士每年也在進行由北京護理學(xué)會及中華護理學(xué)會組織的急診?？谱o士認證，急診分診護士更需要進行專業(yè)化的培訓(xùn)，包括理論授課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練等。葛寶蘭等［13］對急診分診護士培訓(xùn)需求的調(diào)查顯示，100％急診分診護士愿意接受不同形式的關(guān)于分診相關(guān)知識的培訓(xùn)。

3分診護士培訓(xùn)方法及效果

3．1情景模擬法

情景模擬法是依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，模擬貼近實際工作中及生活中的場景，由參與成員擔(dān)任場景中的不同角色，培訓(xùn)老師給予指導(dǎo)、分析的虛擬實踐性培訓(xùn)方法［14］。傳統(tǒng)的授課方式，護士只是被動地接受知識，無法調(diào)動護士的主觀能動性，也不能做到將理論和臨床實際緊密結(jié)合。情景模擬培訓(xùn)是一種全新的體驗，真實工作場景的再現(xiàn)，提高了護理人員的學(xué)習(xí)興趣［15］。模擬場景除了根據(jù)病人的病種及癥狀設(shè)定的場景，還包括突發(fā)事件現(xiàn)場，公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場及糾紛現(xiàn)場。情景模擬法可以將平時掌握的知識運用于實踐，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題，通過再學(xué)習(xí)解決問題。急診病人多病情復(fù)雜，加上大部分病人會認為自己病情緊急，家屬情緒不穩(wěn)定這嚴重影響分診護士的判斷能力。葛寶蘭等［16］對情景模擬與案例分析在急診分診護士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究顯示，通過模擬場景培訓(xùn)法可以提高分診護士的理論知識和分診技能，降低護患糾紛發(fā)生率，提高病人的滿意度。綜上所述，情景模擬法得到了大家的認可，提高了急診分診的質(zhì)量，但是在實施過程中要進行編排、演示，需要耗費大量的時間及人力物力，所以對組織者有很高要求。

3．2降階梯思維法

降階梯思維方法用于急診醫(yī)學(xué)，其主要特點就是按照迅速致命到發(fā)展較慢的順序?qū)Σ∪说捏w征和癥狀進行排查、綜合判斷、以滿足不同病人的需要。陳秋菊等［17］通過對本院具有5年臨床工作經(jīng)驗的護士運用降階梯思維進行急診分診培訓(xùn)。培訓(xùn)后分診護士分析問題的能力、分診的技能及知識水平都有明顯提高，分診護士對培訓(xùn)的滿意度也很高，同時分診的準確率由原來的96．90％升至了98．90％，顯著提高了分診的質(zhì)量。所以護士在進行分診時應(yīng)有重點、有計劃、有預(yù)見性，抓住威脅病人生命的主要矛盾。雖然此方法在提高護士分診能力方面有顯著的作用，但是此方法在護理領(lǐng)域應(yīng)用有限，所以應(yīng)結(jié)合急診醫(yī)療，聽取醫(yī)生的寶貴意見［17］，在分診工作中要適當，既要注意預(yù)檢過度又要避免預(yù)檢不足。

3．3以老師授課為基礎(chǔ)

（lecturebasedlearning，LBL）與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problembasedlearn－ing，PBL）雙軌培訓(xùn)法傳統(tǒng)護士培訓(xùn)主要是LBL教學(xué)法，側(cè)重于講授理論知識，這種單向教學(xué)法只能使護士被動地接受知識，并沒有考慮到護士對知識的接受情況，使得護士學(xué)習(xí)興趣和積極性都不高［18］。PBL教學(xué)法主要是立足于實際問題，以護理人員為中心，培訓(xùn)者進行引導(dǎo)啟發(fā)的教學(xué)模式，側(cè)重于培養(yǎng)護士獨立分析問題、解決問題的能力［19］。而急診分診正是在掌握扎實理論的基礎(chǔ)上對病人提出問題，經(jīng)過自我分析最終解決問題。比如病人出現(xiàn)了胸痛癥狀，在分診護士的大腦里會呈現(xiàn)出以胸痛為主要癥狀的許多疾病，接下來分診護士會針對胸痛的部位、性質(zhì)、特點及伴隨癥狀等進行詢問，最后經(jīng)過綜合分析將病人分診到合適的區(qū)域。在此過程中充分反映了分診護士的提出問題、分析問題、解決問題的能力。以講授課程為基礎(chǔ)的LBL教學(xué)方法為分診護士形成了堅實的理論基礎(chǔ)；而以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)方法不僅能夠鞏固分診護士的理論知識，還能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，拓寬了急診分診護士的思路，加快了分診護士走向成熟的步伐，使護士在解決問題中學(xué)習(xí)知識、學(xué)習(xí)技能。雙軌教學(xué)形式多樣，通過此方法的培訓(xùn)提高了分診護士的綜合素質(zhì)。以上3種培訓(xùn)方法在提高分診護士綜合能力方面都起了促進作用，在以后的培訓(xùn)中要將單一的理論授課模式與其相結(jié)合，進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，更要重視分診工作，重視分診護士的培養(yǎng)。在國外許多國家已經(jīng)把急診分診護士作為急診護理的一個亞專業(yè)來培養(yǎng)，將分診護士專業(yè)化。以色列Azuri等［20］對來自18家綜合醫(yī)院急診科的270名注冊護士進行橫斷面研究，建議應(yīng)專門培養(yǎng)急診分診執(zhí)業(yè)護士并可以讓分診護士獲得一定的分診相關(guān)權(quán)限，比如給病人開具X線檢查單等，從而減少病人等候時間，這是值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的。國內(nèi)缺乏完善的急診分診護士培訓(xùn)及認證體系［1］，我國應(yīng)該在汲取國外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，建立符合我國國情的預(yù)檢分診培訓(xùn)體系。

4展望

急診分診工作任重而道遠。隨著醫(yī)療及護理事業(yè)的飛速發(fā)展，需要制定符合我國國情的，具有規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一的急診分診護士準入制度、分診標準及培訓(xùn)體系。同時在護理工作中要敢于創(chuàng)新，將有效的培訓(xùn)方式引入到護理工作中，發(fā)展急診分診護理信息化建設(shè)，還要不斷加強學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技能，以應(yīng)對千變?nèi)f化的急診環(huán)境。

參考文獻：

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第8篇：急診護士相關(guān)知識范文

1 加強門診工作制度管理，建立建全規(guī)章制度

門診部是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口，對本室的護士，護理員等不同崗位要制定詳細的工作職責(zé)，對各個環(huán)節(jié)的工作進行詳細分工，制定對危急重患者陪檢、護送，并做好各項記錄。這對區(qū)分責(zé)任預(yù)防和處理糾紛起到重要作用［1］。如遇大批傷病員急需救治時，及時與120指導(dǎo)中心聯(lián)系，對急需作進一步輔助檢查或院內(nèi)急救處理的患者，在轉(zhuǎn)送過程中及時與相關(guān)科室聯(lián)系做好準備。在工作中加強醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院之間的有效溝通，發(fā)揚團結(jié)互助精神，加強醫(yī)德教育和醫(yī)德管理，提高全體門診部工作人員的素質(zhì)。

2 增強責(zé)任心和同情心，強調(diào)首診負責(zé)制度

每天在門診工作中遇到各種各樣的患者及病情，作為門診部門應(yīng)加強科內(nèi)的管理工作，時刻嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制及護理操作常規(guī)。不論是急性病發(fā)作，還是慢性病急性發(fā)作或意外事故均來勢兇猛，病情不穩(wěn)定等特點，患者自身痛苦，且不少患者生命垂危，這時患者及家屬沒有思想準備，心理負擔(dān)較重，易產(chǎn)生焦慮恐懼，易激動等心理變化，來到院后不知到那個科室就診，在這種情況下，我們醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心和同情心，急患者所急，想患者所想，做到急、快、準處理好每一個急診患者，時刻牢記時間就是生命，患者第一，急診第一，服務(wù)第一，一切以患者為中心理念，用真心真情為患者服務(wù)［2］。對于慢診患者，特別是老年人，作為導(dǎo)診護士，應(yīng)耐心細致，詳細了解患者情況，對行動不便的患者應(yīng)主動將患者送到所需診室，為患者提供家庭式服務(wù)，同時保持門診衛(wèi)生清潔到位，入院按接待到位，服務(wù)態(tài)度到位，方便患者到位。設(shè)身處地為患者提供真正的人性化護理服務(wù)，提高患者滿意度。

3 積極主動與患者溝通，防范醫(yī)療糾紛

當患者來醫(yī)院就醫(yī)時，患者及家屬都希望盡快祛除疾病恢復(fù)健康。當他們樓上樓下，經(jīng)過各項檢查后，一旦他們的期盼的目的未實現(xiàn)，特別是醫(yī)療服務(wù)過程中，態(tài)度不好，言語不慎，使患者誤解，這樣患者及家屬的心理受到打擊，產(chǎn)生挫折感，出現(xiàn)一系列過激反應(yīng)。首先找到門診部，這就需要我們的工作人員，主動與患者及家屬溝通，保持冷靜，安撫情緒，耐心解釋說明，主動與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系，詳細了解情況，告知患者轉(zhuǎn)歸疾病因素或是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前不能解決的問題，減輕患者及家屬的挫折心理反應(yīng)。而對一些借機無理取鬧，想擴大影響，因此向醫(yī)院索賠人員，應(yīng)堅持原則，要及時上報并及早報警，請公安機關(guān)盡快介入，控制局勢，減輕負面影響

4 樹立醫(yī)院形象，贏得社會效益

在激烈的市場競爭中，醫(yī)院不僅需要開展新技術(shù)，引進新設(shè)備，更需要通過人性化管理理念和人性化服務(wù)措施來不斷擴大和改善服務(wù)品牌，遵循服務(wù)由我們完成，滿意由患者評價的服務(wù)觀制定各級各類工作人員的滿意度調(diào)查表，使服務(wù)質(zhì)量，流程更貼近患者。 在門診工作中，加強門診患者就醫(yī)流程的規(guī)范化，順理各科室之間的關(guān)系，特別是門診患者在作各種檢查，計價收費，取藥，手術(shù)，住院等環(huán)節(jié)上建立暢通而快速有效的服務(wù)體系。最大限度的縮短患者辦理手續(xù)時間，對待辦理各種醫(yī)學(xué)證明，如診斷書、死亡證明書、傳染病報表時，應(yīng)實事求是，對不合乎醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)生所開具的證明，應(yīng)及時與經(jīng)治醫(yī)生溝通，避免日后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為醫(yī)院的主要的門診服務(wù)科室，應(yīng)不斷加強技能培訓(xùn)，業(yè)務(wù)上不斷學(xué)習(xí)更新知識，而且還要進行其他相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，贏得社會效益，爭取醫(yī)療市場。

5 小結(jié)

護理工作是神圣的職業(yè)，要求從業(yè)人員不但要有扎實的專業(yè)知識和技能，還有有一顆善良的心。作為醫(yī)院的重要窗口部門，護理人員應(yīng)養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，做到微笑迎接患者，文明用語，禮儀著裝等行為規(guī)范化。加強與患者及家屬的溝通，建立相互信任，相互尊重的醫(yī)患關(guān)系，防患和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在與患者談話時要講究技巧，做思想工作要細致，發(fā)現(xiàn)苗頭及時做好解釋工作或采取讓患者滿意的補救措施，以消除誤解。作為醫(yī)院的重要科室，醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，加強法制觀念，以及門診護士的自我保護，加強素質(zhì)教育，以提高門診及急診護士的溝通能力，共同構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，提高患者和家屬的滿意度。

參 考 文 獻

第9篇：急診護士相關(guān)知識范文

[關(guān)鍵詞] 雙硫侖樣； 護理體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-163-01

近年來，頭孢菌素因其抗菌譜廣，不良反應(yīng)較少，而被廣泛應(yīng)用于臨床。但應(yīng)用此類抗生素期間飲酒少量即可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，其中以頭孢哌酮最多見[1]；其他頭孢菌素如頭孢匹胺鈉、拉氧頭孢、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢美唑鈉、頭孢米諾鈉等[2]引起者亦多見報道；咪唑類抗菌藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等引起者亦見報道[3]；其他藥物和食物[4-5]呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、優(yōu)降糖、華法林、達美康、胰島素等，某些食物如：乳酪、動物肝臟、發(fā)酵食品、酒心巧克力、沙丁魚、蚌殼類均含有豐富的絡(luò)胺、多巴胺、5-羥色胺、組胺酸、酪氨酸等成份，這些食物與乙醇代謝途徑相同，若如同時服用頭孢類抗生素，則也可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)臨床上又稱為戒酒硫樣反應(yīng)、雙硫醒樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用某些藥物后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。2006年-2010年我科共接診搶救76例經(jīng)靜脈或口服頭孢菌素后飲酒發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)患者，經(jīng)積極治療和護理均痊愈出院，現(xiàn)將我們的護理體會報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例為2006年-2010年就診于急診科的病人，其中男性63例，女性13例；年齡為24歲-80歲，平均年齡50.2歲。病人來本科就診前因發(fā)熱、胃腸炎、呼吸道感染、尿路感染等疾病用藥后2小時-3天不等，每例飲酒量約為20-100毫升不等，飲酒種類有啤酒、紅酒、白酒等。

1.2 臨床特點 出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)病人大多為靜脈用藥，有少數(shù)為口服頭孢菌素，飲酒后10min即可出現(xiàn)癥狀，時間長者于數(shù)小時后出現(xiàn)癥狀。

1.3 臨床表現(xiàn) 76例病人均不同程度出現(xiàn)醉酒樣反應(yīng)：皮膚潮紅、結(jié)膜充血、多汗、燥熱感，重癥者有惡心嘔吐、頭暈、頭痛、運動失調(diào)；呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、呼吸急促、心率增快、四肢乏力伴緊張焦慮等，15例心電圖出現(xiàn)ST-T改變，6 例血壓偏低，反應(yīng)持續(xù)時間30min至數(shù)小時不等。

1.4 搶救經(jīng)過 保持病人呼吸道通暢，給予吸氧、心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓；快速建立靜脈通路，靜脈輸注5%葡萄糖注射液等，依據(jù)病情不同給予鹽酸納洛酮、止吐藥，復(fù)方丹參等藥物。本組病人經(jīng)積極快速的急救治療0.5h-2h后，醉酒樣反應(yīng)和胸悶心悸癥狀均緩解。留觀數(shù)小時至1d無復(fù)發(fā)，心電圖正常，生命體征平穩(wěn)后離院。

1.5 護理 (1)立即臥床休息，血壓偏低者給予仰臥位，休克者給予中凹位，呼吸困難者取半臥位，保持呼吸道通暢，給予吸氧4-6L/min，以改善組織缺氧；頻繁嘔吐者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；(2)迅速建立靜脈通道，心悸者控制輸液量和滴速，遵醫(yī)囑用藥；(3)密切觀察患者的神志和生命體征，嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量，并做好病情動態(tài)變化的護理記錄；(4)嚴密觀察用藥后的反應(yīng)及療效；(5)心理干預(yù)治療，待患者自覺癥狀稍減輕后，給予心理安慰，講明雙硫醒樣反應(yīng)的相關(guān)知識和治療效果，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等心理；(6)床旁備齊急救器械及藥品。

2 討論 乙醇進入人體后，在肝臟被氧化成乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶氧化成乙酸，乙酸進入枸櫞酸循環(huán)，最后分解成二氧化碳和水排出。病人在應(yīng)用頭孢菌素前后飲酒，由于頭孢類藥物結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，抑制了肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)[6]。另據(jù)報道，血中乙醛濃度升高與乙醛脫氫酶活性降低的程度取決于用藥劑量，并有持續(xù)性，用藥量大或肝功能異常者，雙硫侖樣反應(yīng)程度重、時間長。老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重。

2.1 預(yù)防措施 隨著頭孢菌素類抗生素的廣泛應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)用頭孢菌素期間飲酒導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)應(yīng)予重視，在使用該類藥物時，要仔細詢問病人是否在就診前12小時內(nèi)飲酒，告誡和囑咐病人用藥期間和停藥7天以內(nèi)勿飲酒或直接接觸酒精、藥酒及含乙醇的飲料等，個別患者在用藥期間吃酒芯巧克力、服藿香正氣水、甚至用酒精處理皮膚及酒精擦浴降溫時也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)及時停藥和與乙醇相關(guān)的制品，并立即到醫(yī)院就診。一般癥狀較輕者可以自然恢復(fù)，反應(yīng)嚴重者必須認真對待，及早送往醫(yī)院，及時搶救以防發(fā)生意外。另外建議藥物生產(chǎn)廠家在藥物的外標簽上或使用說明書上，注名此類藥物與乙醇可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，從而引起病人的足夠重視。

2.2 護理體會 在日常生活中，抗生素的應(yīng)用和酗酒相當常見，急診護士應(yīng)提高對雙硫侖樣反應(yīng)的認識和重視，搶救病人時應(yīng)詳細詢問，對此種患者實施快速、正確及有效的急救護理措施，使搶救工作忙而不亂、有條不紊是急診護理的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員要重視對病人提醒。有些病人由于對藥物知識缺乏，又自己在藥店買藥，不仔細閱讀藥品說明書，極易導(dǎo)致本病的發(fā)生。護理人員除了要具備規(guī)范的基礎(chǔ)護理，應(yīng)用頭孢類藥物是要詢問有無飲酒史，及時對患者采取有效的治療措施外，早期的人文關(guān)懷，心理護理，個性化護理及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識宣教也非常重要，因此，急診護士不僅要熟練掌握各項急救技術(shù)，要做好病人及家屬的用藥指導(dǎo)和預(yù)防宣教工作，保證用藥安全，全面維護患者的健康。

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