精神病護(hù)理知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)理質(zhì)量 服務(wù)管理 神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0146-01

神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)，患者多且病情復(fù)雜，病情變化快，這就要求護(hù)理人員要具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，減輕病人的疾病痛苦，積極配合主治醫(yī)師的治療方案，提高病人的生存質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理是保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，管理水平?jīng)Q定了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體工作效率和病人的康復(fù)速度，好的管理可以提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，努力提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬服務(wù)范圍，把醫(yī)療服務(wù)做深、做實(shí)、做細(xì)，為患者提供誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、溫馨、便捷的醫(yī)療服務(wù)，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[2]。

1 神經(jīng)內(nèi)科本身存在的問(wèn)題

1.1 神經(jīng)內(nèi)科危重病人比較多，護(hù)理人員卻明顯不足，許多護(hù)理人員常常要負(fù)責(zé)多個(gè)病人。臨床護(hù)理人員配備不足一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。[3]使得出現(xiàn)錯(cuò)誤操作和延遲治療的幾率大大增加，就會(huì)導(dǎo)致病人不能得到及時(shí)有效的專業(yè)護(hù)理，往往不利于病人的疾病康復(fù)，從而無(wú)法提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2 由于醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度不夠明確，晉升、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、失誤懲罰等制度都不成熟，無(wú)法激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，使得他們的服務(wù)質(zhì)量降低，工作主動(dòng)性差，缺乏與病人基本的病情交流，不利于病人的疾病治療。

1.3 神經(jīng)內(nèi)科對(duì)護(hù)理人員個(gè)人護(hù)理水平的要求較高，護(hù)理質(zhì)量常常直接影響病人的身體健康，但是目前醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)不夠規(guī)范，專業(yè)知識(shí)技能不夠熟悉，護(hù)士水平層次不齊，對(duì)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的管理加強(qiáng)有不利影響。

1.4 護(hù)理環(huán)境存在諸多不和諧因素，比如護(hù)理人員工作時(shí)間進(jìn)行過(guò)多的私人交流，耽誤正常工作秩序；護(hù)理人員責(zé)任感差，對(duì)病區(qū)自然、人文環(huán)境的好壞無(wú)動(dòng)于衷；病人的陪護(hù)者較多使得病房不能保持安靜的治療狀態(tài)，不利于病人的休息、治療。

1.5 神經(jīng)內(nèi)科病房的病人具有起病急、年齡大、意識(shí)障礙等特點(diǎn)，通常病人需要住院治療，老年人、意識(shí)障礙的病人有時(shí)發(fā)病時(shí)會(huì)伴有嘔吐，大小便失禁，喊叫等行為，這給其他病人造成不良的影響，同時(shí)一些老年患者反映住院期間主要是打針、吃藥，病友間缺乏溝通交流，生活枯燥，不能積極配合治療，這對(duì)疾病的治療不利。

2 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的措施

2.1 對(duì)護(hù)理人員儲(chǔ)備的管理。首先神經(jīng)內(nèi)科的主任和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該與醫(yī)院的人力資源部門和人事管路部門積極協(xié)調(diào)，做好優(yōu)秀護(hù)理人員的貯備工作，在應(yīng)聘時(shí)應(yīng)該選擇專業(yè)知識(shí)好、工作責(zé)任心強(qiáng)、心細(xì)刻苦的護(hù)理人員，爭(zhēng)取使得護(hù)理人員與病人的比例達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2 對(duì)護(hù)士工作積極性的管理。神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行科學(xué)的崗位管理制度，做好護(hù)理工作的分配任務(wù)，讓每位護(hù)理人員的工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)分配，讓她們明確工作任務(wù)并積極投入工作，同時(shí)還應(yīng)該設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”、“十佳護(hù)士”等個(gè)人業(yè)務(wù)評(píng)選機(jī)制，根據(jù)個(gè)人付出獲得勞動(dòng)報(bào)酬和晉升機(jī)會(huì)，通過(guò)合理的績(jī)效分配來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從而達(dá)到利護(hù)士人員利病人的目的。

2.3 對(duì)護(hù)士個(gè)人素質(zhì)的管理。病房護(hù)理人員的管理者應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的“充電”。精湛的護(hù)理技能和扎實(shí)的?？谱o(hù)理知識(shí)是護(hù)士為病人解除病痛的基礎(chǔ)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)急重癥病人護(hù)理的注意要點(diǎn)對(duì)護(hù)士時(shí)常進(jìn)行提問(wèn)和強(qiáng)化，給每位護(hù)士配備相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料或者督促其上網(wǎng)自學(xué)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間組織對(duì)所學(xué)知識(shí)的考核，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)，為提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 對(duì)護(hù)理工作流程的管理。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)從病人入院、治療、出院做起，不斷優(yōu)化臨床護(hù)理工作的流程，節(jié)約時(shí)間，為醫(yī)生實(shí)施及時(shí)有效的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。尤其是對(duì)急重癥患者，要盡量簡(jiǎn)化手續(xù)和流程，在治療工作中不耽擱治療，對(duì)拿藥、配藥、輸液、化驗(yàn)檢查工作安排妥當(dāng)，提高工作效率和質(zhì)量，利于病人疾病的恢復(fù)。

2.5 對(duì)病房住院環(huán)境的管理。神經(jīng)內(nèi)科的病人通常需要長(zhǎng)期住院治療，為了患者的早日康復(fù)，醫(yī)院應(yīng)該努力營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境。在患者桌上擺放綠色植物、病房走廊里播放舒緩的音樂(lè)、在病房區(qū)設(shè)置象棋、看報(bào)的區(qū)域，讓病人之間加強(qiáng)交流，使得患者身心愉快、精神放松，利于病人疾病的治療和康復(fù)。

3 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的靈魂。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、提升服務(wù)品質(zhì)的重要保證。對(duì)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理使護(hù)理人員的意識(shí)水平提高。培養(yǎng)護(hù)士做一名有文化、懂知識(shí)、有愛(ài)心、同情心、責(zé)任心的好護(hù)士[4]。同時(shí)，加強(qiáng)病房環(huán)境的人文建設(shè)，保證就醫(yī)環(huán)境的溫馨舒適。通過(guò)各方面的努力真正的讓患者滿意，家屬放心，讓護(hù)士充分發(fā)揮自我價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)外科；應(yīng)用研究

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）33-0129-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2010年衛(wèi)生部在全國(guó)二級(jí)醫(yī)院以上實(shí)行的一項(xiàng)示范性護(hù)理工程[1，2]，是公立醫(yī)院改革在護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)踐。全國(guó)護(hù)理領(lǐng)域積極探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在醫(yī)院門診、病房等的實(shí)踐[3，4]，普遍認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式有利于提高患者的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我院積極踐行示范性護(hù)理工程，并探討在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的執(zhí)行效果。本次研究選擇2013年2～7月在我院神經(jīng)外科行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的患者作為研究對(duì)象，并比較在常規(guī)護(hù)理模式下與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的推廣提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2013年2～7月在我院神經(jīng)外科病房住院的124例患者作為研究對(duì)象，患者以腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血為主，病情主要為輕、中度。研究對(duì)象被隨機(jī)分成兩組各62例。其中，干預(yù)組患者平均年齡（50.35±10.61）歲，對(duì)照組平均年齡（51.48±9.90）歲；干預(yù)組男37例、女25例，對(duì)照組男35例、女27例，兩組在年齡、性別、病情等指標(biāo)方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有一定的文字讀寫(xiě)能力，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查；②患者及家屬具有較好的配合性，愿意參加該項(xiàng)目；③年齡20～65歲之間；④無(wú)其他惡性疾病病史或精神病史。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式包括：（1）軀體護(hù)理：定期對(duì)患者的心率、血壓、脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓、血氧飽和度等重要指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所有患者均予降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療；（2）心理護(hù)理：以患者為中心，細(xì)心觀察，了解其需求，給患者更多的關(guān)心與人文關(guān)懷，構(gòu)建聊天式護(hù)理方式，在護(hù)理過(guò)程中耐心觀察，主動(dòng)詢問(wèn)，積極解決患者困難，與其多談心、多交流，最大限度地滿足患者的需要。同時(shí)輔以必要的心理疏導(dǎo)，緩解患者及家屬的緊張及焦慮情緒，形成良好的護(hù)患關(guān)系；（3）構(gòu)建家庭支持體系：對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育與疾病知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)向家屬介紹疾病的治療進(jìn)展，同時(shí)讓其配合醫(yī)院進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，形成家庭的疾病支持體系；（4）健康宣教：在醫(yī)院病房?jī)?nèi)形成健康宣傳欄，及時(shí)更換健康知識(shí)，并對(duì)可能的患者進(jìn)行定期的健康教育講座，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，為出院形成健康的生活方式奠定基礎(chǔ)，也為疾病的控制提供了條件。

1.3 評(píng)估工具

（1）護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表[5]包括醫(yī)院制度考核（30分）、護(hù)理文書(shū)考核（20分）、護(hù)理安全考核（30分）、藥品安全考核等指標(biāo)（20分），主要用以評(píng)價(jià)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中護(hù)理工作人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量的總體考核情況，滿分100分；（2）患者滿意度調(diào)查表，主要包括環(huán)境滿意度、健康教育滿意度、心理護(hù)理滿意度、總體滿意度等幾個(gè)指標(biāo)。

1.4質(zhì)量控制

本次參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)士均為大專以上學(xué)歷，共10例，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)始之前進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，并進(jìn)行測(cè)試，成績(jī)均優(yōu)秀。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的情況進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)糾正。另選常規(guī)護(hù)理護(hù)士10例為常規(guī)護(hù)理組，進(jìn)行比較。護(hù)理質(zhì)量的考核由護(hù)理部門及醫(yī)務(wù)部門共同完成，滿意度調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)由患者及家屬自行填寫(xiě)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分分析

本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理比較在醫(yī)院制度考核（t = 4.292，P = 0.041）、護(hù)理文書(shū)考核（t = 3.975，P = 0.042）、護(hù)理安全考核（t = 3.095，P = 0.045）、藥品安全考核（t = 1.006，P = 0.085）、總考核得分（t = 7.965，P = 0.031）等指標(biāo)方面均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，見(jiàn)表1。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下患者滿意度評(píng)估分析

對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的心理護(hù)理滿意度為96.77%，明顯高于對(duì)照組的85.48%（χ2=4.888，P = 0.027）；干預(yù)組與對(duì)照組比較，在環(huán)境滿意度（χ2=2.898，P = 0.088）、健康教育滿意度（χ2=1.704，P = 0.192）方面不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；干預(yù)組的總體滿意度為95.16%，明顯高于對(duì)照組的83.87%（χ2=4.411，P = 0.040），見(jiàn)表2。

3 討論

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：滿足患者基本生活的需要，保證患者的安全，保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿意度。

本次研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度具有十分重要的意義。在過(guò)去傳統(tǒng)的功能性護(hù)理模式下，護(hù)理主要停留在治療與護(hù)理技術(shù)上的操作，缺乏護(hù)理人員與患者的交流，總體服務(wù)模式下缺乏必要的情感與人文溝通，優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了功能性護(hù)理的服務(wù)模式，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加重視心理護(hù)理和社會(huì)支持體系的構(gòu)建，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系、提高患者滿意度發(fā)揮了重要的作用[6]。段霞等[7]以優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新方案的實(shí)施為基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)總體效果顯示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)士滿意度均有顯著提高；王紅霞等[8]對(duì)骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示對(duì)Dupuytren骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，降低患者的痛苦；曹順華等[9]研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷中的應(yīng)用，研究表明能夠提高患者搶救的效率；詹進(jìn)美等[10]采用循證研究的方法對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)臨床多數(shù)疾病的治療效果具有積極的促進(jìn)作用。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的運(yùn)用有效地提高了臨床治療效果，增強(qiáng)了在臨床治療過(guò)程中的護(hù)患溝通，為患者構(gòu)建了一個(gè)良好的社會(huì)支持體系，提高了患者及家屬的滿意度，值得在臨床護(hù)理中運(yùn)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

發(fā)作期的心理治療和心理護(hù)理

臨床上多數(shù)病人出現(xiàn)明顯的思維障礙,自知力缺乏,生活能力下降,有些病人出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、傷人,毀物、自殺、自傷、或木僵、不語(yǔ)、滴水不進(jìn),此期病人完全處于精神障礙發(fā)作期,把自己封閉在自我意識(shí)當(dāng)中,不想接受治療,對(duì)這些病人除了應(yīng)用精神科藥物治療和其他輔治療外,還要分析了解病人在病前所遇到的精神刺激。

首先要想辦法接近病人,關(guān)心體貼病人。在病人整個(gè)住院治療過(guò)程中,既要尊重病人的人格,包括病人的隱私,避免一切惡性刺激,盡快消除或減輕病人的消極情緒和反常行為,使他們從自我封閉的小圈子里走出來(lái)。對(duì)病人提出的一些合理的和不合理的要求,應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o予解決或解釋。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)以自己的實(shí)際行動(dòng)和語(yǔ)言,來(lái)消除病人的緊張心理和逆反心理以及對(duì)醫(yī)院的恐懼心理,使他們充分體會(huì)到醫(yī)院的溫暖。

在住院的病人中,發(fā)作期的護(hù)理工作復(fù)雜而艱難,需要我們醫(yī)務(wù)人員既要有豐富的臨床知識(shí)和心理學(xué)知識(shí),運(yùn)用心理學(xué)理論,充分發(fā)揮心理護(hù)理在精神科治療中的作用,同時(shí)還要有耐心、細(xì)心、責(zé)任心,有全心全意為人民服務(wù)的理念,這樣護(hù)理工作就好做了,并為下一期的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

有的人認(rèn)為這一期的病人思維障礙及其他精神狀況較重,治療、護(hù)理不配合,心理工作不好開(kāi)展,但如果為此放松這一期的心理治療,就會(huì)給后期工作的開(kāi)展帶來(lái)很大的麻煩。

恢復(fù)期的心理治療和心理護(hù)理

經(jīng)過(guò)服藥治療和心理治療后,精神癥狀明顯緩解,病人有一定的自知力和分析力,此時(shí)病人的病情進(jìn)入恢復(fù)期。

恢復(fù)期的病人絕大多數(shù)還在住院治療,但這時(shí)的病人病情得到了有效的控制和緩解,精神癥狀基本消除,自知力開(kāi)始恢復(fù),這一階段的病人除了給予抗精神病藥物維持治療外,此時(shí)病人的心理活動(dòng)較為復(fù)雜,因此,對(duì)恢復(fù)期的病人更要加強(qiáng)心理護(hù)理,解除心理障礙。根據(jù)病人的實(shí)際情況開(kāi)展各種工娛治療和心理治療。

因此時(shí)病人自知力開(kāi)始恢復(fù),對(duì)自身現(xiàn)狀已能認(rèn)識(shí),他們除了積極配合治療外,對(duì)自己的出院以后問(wèn)題考慮最多,因此這時(shí)的心理壓力較大。首先他們面臨一個(gè)出院回到社會(huì)的問(wèn)題,怕因患過(guò)精神病而受到歧視;怕出院后精神癥狀復(fù)發(fā)再次住院;怕智力不能恢復(fù)如初;擔(dān)心自己的工作能力下降;領(lǐng)導(dǎo)會(huì)另眼相看;怕完成不了工作或怕自己找不到工作;如果是學(xué)生怕同學(xué)知道而受到嘲笑或?qū)W校了解病情后而令其停學(xué);已婚的病人怕影響家庭生活;怕長(zhǎng)期服用抗精神病藥物而引起下降導(dǎo)致婚姻破裂;未婚的病人擔(dān)心找不到對(duì)象或因自己曾患過(guò)精神病而告吹;沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的病人怕自己久病欠債而無(wú)力償還如此等等,使他們背上沉重的精神負(fù)擔(dān),對(duì)自己的未來(lái)失去信心。

此時(shí)是住院的病人,病情能否盡快康復(fù),在臨床上除了藥物維持治療外,針對(duì)他們出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題進(jìn)行分析,采取各種各樣的形式,施行有效地心理指導(dǎo),使他們解除心理障礙,鞏固療效,穩(wěn)定情緒,建立信心,對(duì)預(yù)防病情復(fù)發(fā),有著十分重要的意義。

另外,合理安排病人的生活也很重要,可以組織病人到康復(fù)科參加各種工娛活動(dòng),做一些力所能及的勞動(dòng)和讀書(shū),讀報(bào),學(xué)習(xí)使其認(rèn)識(shí)到自己與正常人沒(méi)有區(qū)別,充分感受到自身存在的價(jià)值,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。

開(kāi)展工娛治療活動(dòng):工娛治療活動(dòng),是在護(hù)士的指導(dǎo)下,安排病人進(jìn)行文藝活動(dòng)、體育活動(dòng)、手工藝活動(dòng)等等。相應(yīng)的我院康復(fù)科有音體活動(dòng)室,可讓病人唱歌跳舞。有乒乓球室,體育活動(dòng)室,可以組織病人每日做操,通過(guò)這些有意識(shí)的活動(dòng)改變病人的注意力,使病人的大腦皮層興奮點(diǎn)轉(zhuǎn)移,從而減少病人的緊張焦慮情緒。根據(jù)病情的不同,可以分為鎮(zhèn)靜性工療,振奮性工療,一般性工療。在病人一旦熟悉了某項(xiàng)操作而開(kāi)始展示出厭煩情緒時(shí),即應(yīng)考慮更換項(xiàng)目。通過(guò)各種不同的活動(dòng),豐富他們的住院生活,盡快營(yíng)造一個(gè)與外界相同的和諧修養(yǎng)環(huán)境,以利于病人出院后很快適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。

心理治療:有些病人的心理負(fù)擔(dān)牽扯到個(gè)人隱私問(wèn)題,不愿意讓別人知道, 這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采取一對(duì)一的心理治療,對(duì)一般心理問(wèn)題以及病情相同的一組病人,要進(jìn)行集體心理治療,把病人組織起來(lái),根據(jù)病人的實(shí)際情況,進(jìn)行講解一些精神科醫(yī)學(xué)知識(shí),使他們對(duì)疾病有一些充分的理解和認(rèn)識(shí),掌握一些防止疾病復(fù)發(fā)的一些知識(shí)和護(hù)理。

治療期的心理治療及護(hù)理:指導(dǎo)病人及家屬,在出院前期實(shí)施心理治療和護(hù)理。如果上期治療得當(dāng),心理護(hù)理工作跟上,就會(huì)使更多的病人病情穩(wěn)定,思維及行為基本恢復(fù)正常,生活能自理,能參加工娛活動(dòng)。這時(shí)病人應(yīng)該出院進(jìn)入社會(huì)。此期病人在心理上又進(jìn)入一個(gè)好發(fā)期。他們初入社會(huì)病情剛愈,情感較脆弱,情緒易波動(dòng),易受外界的影響。如果外部環(huán)境較差,就容易使病人重遭挫折,精神再度崩潰,使前一段的治療功虧一簣。所以說(shuō)只有良好的醫(yī)療環(huán)境,對(duì)精神病人的康復(fù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,外部環(huán)境的好壞,對(duì)患者的精神起到舉足輕重的作用。

病人出院后,要靠家屬的作用讓病人堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥維持治療。醫(yī)護(hù)人員要與病人及家屬經(jīng)常保持聯(lián)系,了解病情,指導(dǎo)用藥,或囑咐病人到醫(yī)院復(fù)查。

第4篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式 神經(jīng)內(nèi)科 臨床應(yīng)用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.445

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0301-01

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可以大致了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科病房中的具體應(yīng)用情況，同時(shí)根據(jù)病患人員和醫(yī)生的客觀評(píng)價(jià)可以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在治療過(guò)程中的運(yùn)用效果以及服務(wù)過(guò)程中的不足之處。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，可以在一定程度上確定在神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的可行性和重要性，進(jìn)而改變傳統(tǒng)的護(hù)理方式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)達(dá)到對(duì)治療的輔助效果，更好地幫助病患人員早日康復(fù)。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床應(yīng)用效果

1.1 輔助治療。神經(jīng)內(nèi)科的病患人員精神上的治療比生理上的治療更加重要，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠在一定程度上加強(qiáng)治療的效果，起到輔助作用。具體的護(hù)理服務(wù)是：首先對(duì)病患人員進(jìn)行全面的檢查，了解病患人員的實(shí)際病情，對(duì)病患人員進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。然后根據(jù)病人的具體病情制定一個(gè)具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。神經(jīng)內(nèi)科病患人員的精神要加強(qiáng)護(hù)理，堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的治療，避免在治療過(guò)程中出現(xiàn)負(fù)面情緒，以免影響治療效果。讓患者在治療過(guò)程中保持樂(lè)觀自信的態(tài)度，這樣對(duì)于后續(xù)的治療有著很重大的意義。另一方面，醫(yī)院要提高護(hù)理服務(wù)的條件，增加一些必要的康復(fù)設(shè)施，為護(hù)理服務(wù)提供良好的環(huán)境。例如，在兩個(gè)相連的床位間增加一個(gè)床簾，以保證個(gè)人隱私，另外醫(yī)院最好是為病患人員提供全套的生活用品，加強(qiáng)與病患人員家屬之間的交流，了解病患人員的生活習(xí)慣，以方便治療。

1.2 為治療提供信息。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的進(jìn)行可以最大限度的為醫(yī)院的治療提供相關(guān)有用的信息，并且能在一定程度上為病人解決其他的問(wèn)題，讓病患人員能專心的接受治療。特別是神經(jīng)內(nèi)科的病患人員，他們?cè)谥委熯^(guò)程中更多地需要精神上的關(guān)懷和幫助。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠使病患人員保持在最佳的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行治療，從而獲得更加好的治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在治療之后也有著很重要的作用，在治療之后，醫(yī)生和病患人員在等待效果的過(guò)程中，最害怕意外情況的影響，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以在征得病患人員和醫(yī)院同意的情況下，對(duì)病患人員的相關(guān)信息進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)控以減少外界對(duì)治療效果的影響。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也能在最短時(shí)間內(nèi)讓病患人員感覺(jué)到治療的效果，這樣對(duì)于后續(xù)的治療也會(huì)有很大的幫助。

2 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)狀及相應(yīng)的對(duì)策

2.1 病患人員和護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的認(rèn)識(shí)存在差異。首先是護(hù)士方面對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員認(rèn)為自己應(yīng)該主要負(fù)責(zé)技術(shù)含量高的工作，而不是對(duì)所有的工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，特別是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作方面：護(hù)理人員認(rèn)為，醫(yī)院的護(hù)理人數(shù)在不同的醫(yī)院中都有規(guī)定的數(shù)目，并不是完全滿足醫(yī)院和病患人員的全部需要，基礎(chǔ)護(hù)理完全可以由病患家屬完成，而且醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理并不收取費(fèi)用，這樣只會(huì)加大護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。另一方面，基礎(chǔ)護(hù)理的要求多而雜，任務(wù)繁重，技術(shù)含量低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的形象有著極大的消極影響。同時(shí)病患人員也對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足，大多數(shù)人員認(rèn)為，不同的服務(wù)會(huì)收取相應(yīng)的費(fèi)用，優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)病情治療并沒(méi)有太多的幫助，這就使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)行受到阻礙。如何解決這類的問(wèn)題呢？

其次要從醫(yī)護(hù)人員這方面著手，享受基礎(chǔ)護(hù)理是患者在醫(yī)院的基本權(quán)利，基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本，醫(yī)護(hù)人員只有做好了這一點(diǎn)才能更好的進(jìn)行下一步的服務(wù)。而且在基礎(chǔ)服務(wù)的過(guò)程中，護(hù)理人員也能更好的了解病患人員的具體情況，為后期的服務(wù)做準(zhǔn)備。護(hù)理人員要根據(jù)病患人員的具體情況為患者提供更加周到、人性化的服務(wù)。以幫助病患人員更好的康復(fù)。所以基礎(chǔ)服務(wù)還是應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員來(lái)做，相對(duì)于家屬，醫(yī)護(hù)人員有著更加專業(yè)的服務(wù)知識(shí)，而且在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的能力也能得到相應(yīng)的提高。所以，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)醫(yī)院有必要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠更好地了解基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，從思想上進(jìn)行改變；另一方面，也可以對(duì)病患人員的家屬進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)宣傳，讓他們能更好的了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可行性和重要性。這樣在兩方面達(dá)到共識(shí)才能最大力度的推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

2.2 對(duì)醫(yī)院的護(hù)理制度進(jìn)行相應(yīng)的改革。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和個(gè)人素質(zhì)都有著很高的要求，具體的調(diào)控如下：可以將護(hù)理人員的班次分為兩班次和三班倒兩種類型，兩班次工作量大些，但是可以減少護(hù)理人員更換的次數(shù)，降低護(hù)理過(guò)程中的空白時(shí)間，減少突況發(fā)生的概率。這類的工作班次對(duì)工作的人員就要有更高的要求。另一方面三班次的工作量就相對(duì)小一些，但是在交接過(guò)程中，護(hù)理人員就需要詳細(xì)的了解上個(gè)班次的護(hù)理情況，這樣會(huì)使得交接過(guò)程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)的偏差等情況。所以，醫(yī)院方面要合理利用人力資源，確保護(hù)理人員的工作量適當(dāng)，不會(huì)出現(xiàn)疲勞工作的情況和工作交接過(guò)程中的誤差。

3 總結(jié)

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視自己的安全健康，在這一背景下神經(jīng)內(nèi)科的病患人員健康意識(shí)也相應(yīng)的提高了，傳統(tǒng)中的護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)不能完全滿足病患人員和醫(yī)院的具體要求。為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，滿足病患人員和醫(yī)院雙方的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式就被醫(yī)學(xué)界提出，并在實(shí)際的應(yīng)用中得到了大部分人的好評(píng)。但是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提出的時(shí)間不長(zhǎng)，而且還處于初步的探索階段，各個(gè)方面都不太成熟，所以在一些方面存在一些不足和缺陷，所以總的來(lái)說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展還有很長(zhǎng)一段路要走。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙靜，鄭毅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病房降低紅燈率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，14：121-122+125

第5篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；輸尿管鏡；妊娠期；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.548文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6742-02妊娠合并泌尿系結(jié)石在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)生率為2%-6%[1]。妊娠合并輸尿管結(jié)石常常因急診就診于泌尿科門診，如果處理不當(dāng)，常常會(huì)引起胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果[1-2]；如果處理不及時(shí)，孕婦也會(huì)造成重度感染等嚴(yán)重后果。在診療過(guò)程中，應(yīng)積極選擇合理有效的治療方法予以處理，并予恰當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理措施，確保胎兒及孕婦的安全。本文回顧性分析了我院2011年6月――2012年12月處理的妊娠合并輸尿管結(jié)石患者15例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料

本組15例，平均年齡30（21-38）歲。早孕、中孕、晚孕分別為8例、5例、2例，平均妊娠期為22周。15例妊娠合并輸尿管結(jié)石患者均伴有急性腎絞痛表現(xiàn)：惡心、嘔吐，其中伴有發(fā)熱3例，肉眼血尿2例。所有患者因?yàn)槿焉锞唇邮躃UB及磁共振檢查，但均接受了泌尿系B超檢查以明確輸尿管結(jié)石的診斷，其中單側(cè)輸尿管結(jié)石12例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石2例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石1例。合并腎積水患者8例，其中集合系統(tǒng)分離均為1.5cm（1-4cm）。入院后，患者同其他結(jié)石患者一樣常規(guī)接受了清潔中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)檢查，其中培養(yǎng)陽(yáng)性6例，陰性9例。尿常規(guī)檢查10例，均有不同程度泌尿系感染；血常規(guī)檢查15例，血常規(guī)升高；5例患者尿常規(guī)、血常規(guī)均提示有感染。2結(jié)果

所有接受手術(shù)治療的15例妊娠合并輸尿管結(jié)石患者手術(shù)均順利，均未出現(xiàn)泌尿腔鏡手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后安返。術(shù)后予以黃體酮解痙治療、補(bǔ)液等處理，術(shù)后第1天拔出導(dǎo)尿管，待觀察1天，15例患者腎絞痛癥狀均明顯緩解，術(shù)后第3天出院。術(shù)后密切隨訪，15例患者均順利度過(guò)妊娠期和圍生期，分娩出正常胎兒。待分娩結(jié)束后，所有患者留置的輸尿管支架管均予以拔除。3術(shù)前護(hù)理

3.1心理護(hù)理妊娠合并輸尿管結(jié)石容易發(fā)生腎絞痛，會(huì)給患者及家屬帶來(lái)較大的心理壓力；在妊娠期這個(gè)特殊階段，患者在忍受疾病痛苦的同時(shí)，還要擔(dān)心胎兒的安危，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)訴說(shuō)心里的不悅。各種檢查和操作之前要向患者解釋，提供指導(dǎo)，告之全過(guò)程及注意事項(xiàng)。詳細(xì)介紹新技術(shù)的原理、方法、手術(shù)效果、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，減輕患者對(duì)接受新手術(shù)方式的焦慮和恐懼，鼓勵(lì)和指導(dǎo)家人的參與和支持，提供有利于患者傾訴和休息的環(huán)境，避免不良刺激，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)?？梢?jiàn)，心理護(hù)理對(duì)妊娠期合并輸尿管結(jié)石患者意義重大，有助于患者盡快恢復(fù)健康。

3.2密切監(jiān)測(cè)胎心與胎動(dòng)妊娠合并輸尿管結(jié)石容易發(fā)生腎絞痛，同時(shí)可刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎，因而，密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)與胎心十分重要。在我院，患者（尤其是妊娠中晚期的患者）入院后每小時(shí)需聽(tīng)胎心1次，必要時(shí)增加次數(shù)，密切關(guān)注患者胎心的節(jié)律和強(qiáng)度，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的胎動(dòng)，并指導(dǎo)患者做好自我監(jiān)護(hù)。若胎動(dòng)突然變化1/3以上，則應(yīng)快速報(bào)告醫(yī)生。

3.3術(shù)前準(zhǔn)備①做好常規(guī)準(zhǔn)備，如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、泌尿系B超等，以確定結(jié)石的部位、大小，結(jié)石造成尿路梗阻的程度，結(jié)石以上有無(wú)積水及腎功能狀況，了解結(jié)石以下有無(wú)狹窄改變，確保手術(shù)無(wú)誤。②術(shù)日晨禁飲食，皮膚準(zhǔn)備，包括腰腹部及會(huì)皮膚，利于變更及選擇手術(shù)方式。4術(shù)后護(hù)理

4.1嚴(yán)密觀察生命體征變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征變化，持續(xù)用心電監(jiān)護(hù)，每30min監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征及子宮收縮、胎心音情況并詳細(xì)記錄。對(duì)術(shù)中引起的患者缺氧、低血壓和子宮收縮等情況，應(yīng)及時(shí)使患者吸氧，防止胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。

4.2管道護(hù)理

4.2.1留置尿管護(hù)理①向病人及家屬解釋置管的目的及妥善保護(hù)好各引流管的重要性，告知病人翻身時(shí)勿牽拉引流管，以防引流管脫出。②引流管的位置不得高于恥骨聯(lián)合，注意尿道口及會(huì)清潔，以防引流液逆流引起感染。③保持引流管通暢，勿壓迫，折疊管道。④觀察引流液的量，顏色和性狀，并做好記錄。

4.2.2雙J管護(hù)理碎石術(shù)后于輸尿管內(nèi)放置雙“J”管，可起到內(nèi)引流、內(nèi)支架的作用，還可擴(kuò)張輸尿管，有助于小結(jié)石的拍出，防止輸尿管內(nèi)“石街”形成。護(hù)理：①術(shù)后指導(dǎo)病人盡早取半臥位，多飲水、勤排尿，勿使膀胱過(guò)度充盈引起尿液反流。②鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，避免活動(dòng)不當(dāng)（如劇烈活動(dòng)、過(guò)度彎腰、突然下蹲等）引起雙“J”管滑脫或上下移位。③雙“J”管一般留置4-6周，經(jīng)B超或腹部攝片復(fù)查確定無(wú)結(jié)石殘留后，膀胱鏡下取出雙“J”管。

4.3并發(fā)癥的觀察和護(hù)理①出血：術(shù)后早期，尿管引流液為血性，一般1-3日內(nèi)顏色轉(zhuǎn)清，不需處理。②感染：術(shù)后密切觀察病人體溫變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，囑病人多飲水，做好尿道口護(hù)理，保持會(huì)清潔，干燥。5討論

護(hù)理人員應(yīng)掌握妊娠合并輸尿管結(jié)石的臨床特點(diǎn)，應(yīng)密切觀察病情，予以恰當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理措施。同時(shí)，嚴(yán)密觀察病情、胎動(dòng)和胎心音的變化，周密的圍手術(shù)期的護(hù)理，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，保證母嬰健康，提高患者生活質(zhì)量有著重要的意義。參考文獻(xiàn)

第6篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.706 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6709-01

健康教育是護(hù)士針對(duì)住院病人進(jìn)入醫(yī)院以后各方面的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種活動(dòng)。使病人明確自己特定疾病的護(hù)理過(guò)程，醫(yī)患共同努力，提高生活質(zhì)量，達(dá)到最佳的質(zhì)量效果。尤其是老年精神病復(fù)雜多樣，有的病人產(chǎn)生與腦組織退化相關(guān)聯(lián)的癥候群，出現(xiàn)意識(shí)障礙或癡呆狀態(tài)。有的病人與身體功能相關(guān)，出現(xiàn)食欲下降，營(yíng)養(yǎng)不良甚至全身衰竭導(dǎo)致死亡。老年精神病的癥狀極不穩(wěn)定，有時(shí)變化無(wú)常。很多病人與身體疾病一起并發(fā)，特別是與心血管病、肺氣腫、糖尿病、腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等軀體疾病一起并發(fā)。因此，在對(duì)老年精神病進(jìn)行治療時(shí)，必須充分顧及這些并發(fā)疾病。老年精神病受環(huán)境的因素影響很大。住院、搬家等環(huán)境的突變，會(huì)引起癡呆癥狀的惡化，導(dǎo)致憂郁癥狀等。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用健康教育，有助于疾病的康復(fù)。

1 健康教育的對(duì)象

健康教育的對(duì)象不僅是患者本人而且涉及到患者家屬，陪護(hù)等任何參與患者護(hù)理工作的人員。

2 健康教育方式

對(duì)健康教育對(duì)象可采取多種表達(dá)方式，如口頭講解，病區(qū)宣傳欄。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的不同，采用適合的教育方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合護(hù)理，縮短治療時(shí)間，提前進(jìn)入康復(fù)階段。

3 老年精神病護(hù)理中健康教育實(shí)施

3.1 老年精神病人體質(zhì)較差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易發(fā)生意外、不能及時(shí)準(zhǔn)確地反映病情、性格改變、不易合作。對(duì)藥物敏感且易產(chǎn)生藥物副反應(yīng)，常并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，給臨床診治和護(hù)理工作帶來(lái)一定困難。針對(duì)老年精神病人的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和警惕性，采取積極有效的護(hù)理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生。

3.2 老年精神疾病多由腦功能的退化引起，根據(jù)不同情況，組織必要的活動(dòng)以豐富患者的生活內(nèi)容，在病情允許的情況下適當(dāng)安排一些文娛活動(dòng)或體育活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍充實(shí)病房生活。既可以激活大腦功能、防治腦功能退化，又有助于克服消極情緒滋長(zhǎng)和驅(qū)散患者心頭憂郁與煩悶。

3.3 老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤獨(dú)、恐懼感、猜疑心等情況，對(duì)他們的稱呼要保持尊敬之意，聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專心，回答詢問(wèn)語(yǔ)速要慢，聲音要大些，必要時(shí)多重復(fù)幾次。護(hù)理人員對(duì)待老年患者要像對(duì)自己的親人一樣，多關(guān)愛(ài)他們，使他們感到溫暖，從而積極配合治療，有利于康復(fù)。

3.4 老年精神病人容易產(chǎn)生肺氣腫、冠心病、偏癱等嚴(yán)重的并發(fā)癥，要注意加強(qiáng)軀體疾病護(hù)理。特別是病人吃飯時(shí)，嚴(yán)加管理，密切觀察，防止嗆咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；長(zhǎng)期臥床者要定時(shí)翻身，局部按摩，防止褥瘡，多改變或增加戶外活動(dòng)，從而增強(qiáng)抗病能力。

3.5 老年精神病人由于年齡偏大，記憶減退，容易走失 護(hù)理人員對(duì)走失高危人員制定防范措施，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)。提高安全工作的預(yù)見(jiàn)性和防范性，護(hù)理人員對(duì)這類病人特別關(guān)注，多巡視病房，密切觀察病的行為動(dòng)向，禁止單獨(dú)離開(kāi)病區(qū)，如需離開(kāi)必須有專人陪伴。

3.6 對(duì)老年精神病人要隨時(shí)看管和照顧，并要關(guān)心、體貼，做好思想工作 不要在病人面前交頭接耳，使病人產(chǎn)生猜疑，使精神受刺激而導(dǎo)致發(fā)病。要嚴(yán)密觀察發(fā)病的誘因和先兆。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)病可能，就要做好預(yù)防工作，可給予鎮(zhèn)靜藥。對(duì)狂躁的病人要隨時(shí)跟隨保護(hù)，及時(shí)藏好各種危險(xiǎn)物品，防止自傷和傷人。

3.7 老年精神病人服藥時(shí)。應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督病人服藥，防止病人將藥物含在舌下及口腔的兩頰部，過(guò)后將藥吐掉。

3.8 加強(qiáng)老年精神病人的飲食管理，適當(dāng)給以營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。對(duì)拒食者要?jiǎng)衿溥M(jìn)食，食欲旺盛者要適當(dāng)限制，做到合理定量。食品要以質(zhì)軟易消化的為主，不要吃帶骨刺的食物。同時(shí)，要防止患者吃得太快，以免產(chǎn)生誤咽或呃逆。

3.9 搞好老年精神病人的個(gè)人衛(wèi)生，有些病人生活不能自理，應(yīng)耐心協(xié)助，定期為病人洗澡、更衣和理發(fā)，幫助病人洗臉、漱口、梳頭等。注意防止病人受涼，隨著天氣的變化，給病人適時(shí)加衣、蓋被。被子要經(jīng)常晾曬，室內(nèi)空氣要流通。定時(shí)誘導(dǎo)病人大、小便，并觀察便形，掌握次數(shù)。

第7篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】間歇性神經(jīng)病；護(hù)理

一、引言

間歇性精神病的發(fā)病原因大多是由于精神受到重創(chuàng)，病人本身無(wú)法自行調(diào)解，產(chǎn)生心理障礙。間歇性神經(jīng)病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，間歇性神經(jīng)病患者有時(shí)候精神正常，具有正常的辨別能力和行為控制能力，而病發(fā)的時(shí)候精神則會(huì)處于錯(cuò)亂的狀態(tài)，沒(méi)有判斷力和行為控制力。正是這種特殊的病癥使其在護(hù)理上要求很高。所以我們醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同病因的患者作出有針對(duì)的治療和護(hù)理。

二、間歇性精神病的發(fā)病病狀和發(fā)病特點(diǎn)

間歇性神經(jīng)病最主要的特點(diǎn)就是患者的精神狀態(tài)時(shí)而正常，時(shí)而不正常，在精神正常的情況下，患者的頭腦能夠保持清醒，具有正常的辨認(rèn)、控制自己行為的能力，而在病發(fā)時(shí)的，就會(huì)喪失了辨認(rèn)是非和控制自己行為的能力，就是說(shuō)其精神病癥是處于間斷性發(fā)作的狀態(tài)。間歇性精神病癥狀的具體表現(xiàn)在聯(lián)想、意志、情感等方面的障礙和其他的常見(jiàn)精神癥狀?；颊甙Y狀表現(xiàn)是情感淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)或自笑等。在思維上出現(xiàn)思維松弛、中斷、涌現(xiàn)、倒錯(cuò)以及一些破壞性思維及病理性象征性思維。在活動(dòng)上患者易出現(xiàn)少動(dòng)、孤僻、冷漠被動(dòng)、退縮、對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力降低與社會(huì)功能概念下降，出現(xiàn)一些離奇行為間歇性神經(jīng)病是危害人體正?；顒?dòng)的一種嚴(yán)重疾病，對(duì)患者、患者家庭及社會(huì)都有很大的影響和危害。

三、間歇性神經(jīng)病的護(hù)理

1、安全護(hù)理

保護(hù)患者的生命安全是我們醫(yī)護(hù)人員的第一要?jiǎng)?wù)，而對(duì)于間歇性神經(jīng)病患者來(lái)說(shuō)，在其發(fā)病階段，其本人已經(jīng)處于大腦失控階段，沒(méi)有正常的判斷力和控制力，會(huì)出現(xiàn)自殺或者傷人的現(xiàn)象，無(wú)論對(duì)患者還是其家人都有很大的傷害。所以我們護(hù)理的第一要?jiǎng)?wù)就是保證患者及其周圍人員的人身安全。在其病發(fā)階段我們要保證患者及時(shí)用藥，及時(shí)控制病發(fā)癥狀。在患者出現(xiàn)暴力抵制的反應(yīng)時(shí)，可以強(qiáng)制使用鎮(zhèn)靜藥物，保證患者及他人的人身安全。

2、心理護(hù)理

間歇性神經(jīng)病患者，由于其本身疾病的原因，會(huì)受到來(lái)自社會(huì)、朋友、自己等多方面的心理壓力，這些心理問(wèn)題隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的疾病暴發(fā)。所以心里護(hù)理要貫穿整個(gè)間歇性神經(jīng)病患者的治療階段。在心里護(hù)理上，我們首先要從護(hù)理患者的人員開(kāi)始，護(hù)理患者的人員要有一定的素質(zhì)，不要因?yàn)榛颊叩牟∏椋霈F(xiàn)對(duì)患者厭惡、反感的態(tài)度。在護(hù)理時(shí)要經(jīng)常用溫柔諺語(yǔ)，和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)來(lái)表現(xiàn)你對(duì)他的關(guān)懷和摯愛(ài)，讓患者感受到關(guān)懷和溫暖。對(duì)于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說(shuō)服他，更不要同他爭(zhēng)辯或嘲笑他，可以在其正常階段要讓其知道自身的一些情況，幫助患者培養(yǎng)更多的興趣愛(ài)好，并鼓勵(lì)他表達(dá)自己的喜怒哀樂(lè)。不要讓患者過(guò)分脫離社會(huì)活動(dòng)，要讓其參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)、溫馨的社交活動(dòng)等。不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步，我們都要加以鼓勵(lì)，來(lái)幫助患者重建的自尊和自信，對(duì)于其犯的錯(cuò)誤，盡量避免抱怨和責(zé)備。通過(guò)感受正常的社交活動(dòng)，簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，讓其感受到社會(huì)的認(rèn)可，緩解其心理上的壓力。

3、日常護(hù)理

間歇性神經(jīng)疾病患者的患病時(shí)間長(zhǎng)、周期不規(guī)律，需要長(zhǎng)期的進(jìn)行日常護(hù)理，來(lái)保證患者病情得到有效的控制和治療，在護(hù)理是要遵守以下幾點(diǎn)；

首先要做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保證患者按時(shí)服藥。間歇性精神病的治療過(guò)程是比較長(zhǎng)久的，患者就算處于康復(fù)期，還是要接受藥物的維持療的，患者和家屬要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥，不要因?yàn)椴∏榈玫胶芎玫闹委熤?，就擅自調(diào)整藥物和停用藥物，這樣很可能會(huì)造成病情惡化，患者和家屬都要謹(jǐn)記這一點(diǎn)。

其次是適量的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。間歇性精神病患者可以在家人的陪同下多參加戶外活動(dòng)，多做一些自己力所能及的事情，通過(guò)日常生活的鍛煉，逐漸讓患者在康復(fù)之后慢慢融入社會(huì)，這種生活鍛煉方式也是能夠很好地幫助患者恢復(fù)健康的。

再次是在護(hù)理時(shí)避免患者受到精神刺激。需要根據(jù)患者的病情，注意到影響患者的外界因素，避免精神和心理刺激，外界的精神刺激對(duì)間歇性精神病患者是非常不利的，甚至?xí)苯右鸹颊邚?fù)發(fā)，造成嚴(yán)重的后果。

然后是飲食上要注意多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。間歇性精神病的飲食護(hù)理是能夠很好地調(diào)養(yǎng)患者身體，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，對(duì)患者身體各項(xiàng)技能進(jìn)行調(diào)理和疏通，使患者的身體狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，這也是能夠很好地防止患者復(fù)發(fā)的。

最后是安全上的護(hù)理。保證護(hù)理期間患者不要出現(xiàn)在危險(xiǎn)的場(chǎng)所，一些危險(xiǎn)物品也不要出現(xiàn)在患者居住的環(huán)境內(nèi)，確?；颊叩陌踩?/p>

4、護(hù)理上家人的注意事項(xiàng)

間歇性精神病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，其發(fā)病反復(fù)無(wú)常，家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色，做好打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。家人要增加一些精神衛(wèi)生的知識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況作出適當(dāng)?shù)陌踩芾?、心理支持等能夠能增?qiáng)病人的防御功能的措施，增加患者的安全感，減輕其焦慮、恐懼、不安等負(fù)面的情緒。家人要保持和睦的家庭氣氛，給予患者足夠的尊重和理解，不要因?yàn)槠鋷?lái)的負(fù)擔(dān)在病人面前表現(xiàn)出不滿、厭惡等態(tài)度。要為他的某些病征作出解釋，對(duì)他擔(dān)心的事情提供保證。要加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，在病人癥狀明顯或病情不穩(wěn)定的階段，要有專人看護(hù)，有嚴(yán)重自殺企圖和外走觀念的要不離視線，一切對(duì)病人生命有威脅的物品不能帶入病人的房間或活動(dòng)場(chǎng)所。

四、結(jié)語(yǔ)

精神病作為一種精神心理上的疾病，護(hù)理的要點(diǎn)自然更要從心理護(hù)理著手。關(guān)于精神病相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，精神病護(hù)理一個(gè)重要的方面就是心理上的安撫，身邊親人、朋友乃至整個(gè)社會(huì)的冷漠甚至歧視都會(huì)讓精神病患者雪上加霜。作為社會(huì)群體中的一個(gè)，我們需要也應(yīng)該去主動(dòng)關(guān)懷那些精神病患者，用我們的溫暖給他們送去康復(fù)的福音！

參考文獻(xiàn)

[1] 林文華，對(duì)住院精神病患者攻擊行為的分析與改[D]，2011（5）：25-25

第8篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】精神科； 護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0166-01

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同程度傷害的可能性。隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)民法制觀念的加強(qiáng)，如何有效識(shí)別、規(guī)避精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提倡人文關(guān)懷等問(wèn)題，已成為當(dāng)代精神科護(hù)理工作中的重要課題。

1 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1患者因素：精神病患者大多數(shù)無(wú)自知力，受精神癥狀的支配，隨時(shí)都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)、外走等不良行為；恢復(fù)期病人遮蓋內(nèi)心所想使護(hù)士放松警惕；長(zhǎng)住病人因年老體弱生理機(jī)能衰退，牙齒脫落；抗精神病藥物副反應(yīng)潛藏著噎食和摔傷的危機(jī)等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病史（有無(wú)幻覺(jué)、妄想、自傷，沖動(dòng)毀物史及出走史），通過(guò)交流溝通（注意患者語(yǔ)言和情感等方面信息）及行為觀察等方面判斷患者護(hù)理級(jí)別，同時(shí)對(duì)潛在和現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后對(duì)危險(xiǎn)患者密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施，同時(shí)要把患者精神癥狀可能導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，避免醫(yī)療糾紛。

1.2護(hù)士因素：護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，特別是新分配來(lái)的護(hù)士。因?yàn)榫癫∽o(hù)理學(xué)在學(xué)校不作為重點(diǎn)學(xué)科，護(hù)士對(duì)精神病知識(shí)的掌握不扎實(shí)，因此在工作中對(duì)病情演變、精神藥物可能導(dǎo)致的不良后果缺乏預(yù)見(jiàn)性和判斷力，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止患者自殺、自傷、沖動(dòng)、外走等先兆，增加了病房安全隱患。由于精神病患者大多不承認(rèn)自己有病，再加上其癥狀的影響，藏藥，拒服、搶服等現(xiàn)象極為常見(jiàn)，甚至有的患者儲(chǔ)存藥物進(jìn)行自殺。因此，在患者出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、自殺等行為時(shí)，常采用保護(hù)性約束措施，但患者及其家屬不易接受或存在誤解，加上患者的不配合，常導(dǎo)致患者皮膚擦傷等，這樣就容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3管理因素：醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度不健全、不完善，約束力不夠；管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格或落實(shí)不全面；安全管理意識(shí)不夠；護(hù)理人力資源配置不合理等。部分精神病人是被動(dòng)接受治療的。少數(shù)護(hù)理人員存在工作不細(xì)心，護(hù)理操作不夠規(guī)范，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接制度。對(duì)護(hù)理文書(shū)的法律效力認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致護(hù)理記錄不及時(shí)，特別是有病情變化時(shí)有補(bǔ)記、重抄現(xiàn)象，護(hù)理記錄內(nèi)容不客觀真實(shí)。

1.4病區(qū)設(shè)施因素：地面濕滑容易引起患者跌倒摔傷；走廊、衛(wèi)生間是否有扶手；居住環(huán)境是否安靜、溫馨，因?yàn)猷须s的環(huán)境容易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，引發(fā)其暴力、沖動(dòng)行為；另外，患者病房的門窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如辦公室治療室工作人員未及時(shí)落鎖與忘記落鎖或?qū)㈣€匙遺留在鎖眼上均易引起危險(xiǎn)事件。

1.5危險(xiǎn)物品的因素：危險(xiǎn)物品是指精神病患者可用以自殺、傷人、毀物及外跑的工具，包括藥品、器械、繩子、膠帶等；另外，對(duì)于開(kāi)放性病人及家屬帶出病人進(jìn)入病區(qū)，可能帶入刀具、酒類及有危險(xiǎn)性的金屬物品等。

1.6護(hù)患溝通因素：上班人員緊缺，護(hù)士只忙于應(yīng)付日常事務(wù)，新護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，加上不安心工作，不愿與病人深入接觸交流，病人得不到同情理解，對(duì)護(hù)士不信任，從而護(hù)士得不到第一手資料，缺乏對(duì)病人病情的了解，觀察病情不仔細(xì)導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.7其他因素：藥物配伍和給藥途徑不當(dāng)；藥品保管不當(dāng)；護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)取?/p>

2 對(duì)策

2.1提高護(hù)士護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。通過(guò)推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理的教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自覺(jué)學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動(dòng)性，提高抗風(fēng)險(xiǎn)的技能，有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2重視安全管理：護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析討論，查明原因，吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力。盡量做到每日對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，確保設(shè)施完好，無(wú)危險(xiǎn)物品。

2.3提高護(hù)士整體素質(zhì)：護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心護(hù)士，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，教育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，將維護(hù)患者安全和健康當(dāng)作天職，工作中改善服務(wù)態(tài)度，改變與患者接觸交流方式，提高服務(wù)質(zhì)量，不要拒絕提供患者合理的需求服務(wù)，重視心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通。把日常工作做精、做細(xì)、做到位。認(rèn)真自覺(jué)履行各班職責(zé)，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，處理問(wèn)題能力。

2.4強(qiáng)化崗位責(zé)任制：加強(qiáng)病情觀察當(dāng)班者要全面掌握病人的病情，對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)、外走合并軀體疾忠的病人做到心中有數(shù)，加強(qiáng)查房，切實(shí)落實(shí)15分鐘巡視病房1次并進(jìn)行查房登記制度。

2.5做好人力資源管理：對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，制定帶教計(jì)劃，科學(xué)地安排人員，編配合理，保障護(hù)士不超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，做到閑時(shí)有人歇，忙時(shí)有人頂，根據(jù)工作強(qiáng)度及危險(xiǎn)度靈活調(diào)配值班人員，降低護(hù)理意外事件發(fā)生。

2.6加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)：安排好護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，并列出學(xué)習(xí)計(jì)劃表，不定期地對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論及操作技能考核，使護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，一旦發(fā)生意外，應(yīng)沉著、冷靜、忙而不亂，積極迅速投入搶救，將護(hù)理意外事件的風(fēng)險(xiǎn)損失降至最低。

3 總結(jié)

一切影響患者康復(fù)的因素――管理因素，護(hù)理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素等都可能成為精神科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對(duì)象為精神疾病患者，往往表現(xiàn)自知力缺失、思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生，但通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是與護(hù)理安全相并存的概念，兩者是因果關(guān)系，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低的情況下護(hù)理安全系數(shù)就高，反之護(hù)理安全系數(shù)就降低。因此，要通過(guò)不斷識(shí)別精神科護(hù)理工作中存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

第9篇：精神病護(hù)理知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：品管圈；精神??；頭腦風(fēng)暴；護(hù)理質(zhì)量

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)醫(yī)學(xué)模式不斷更新，患者真實(shí)需求與價(jià)值觀產(chǎn)生重大轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理質(zhì)量要持續(xù)改進(jìn)完善以及不斷發(fā)展的問(wèn)題日益突出[1]。為了更好的滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題和不足，并采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，是目前護(hù)理工作者面對(duì)的主要課題之一[2]。護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響患者的生活和生命質(zhì)量的提高與否。在護(hù)理工作中運(yùn)用品管圈，一方面能夠大幅度提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量；另一方面能夠進(jìn)一步提升護(hù)士工作積極性和患者的滿意程度。全員參與和管理是品管圈主要組成方式，品管圈從尊重人性出發(fā)，不但能促使護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，而且是在輕松愉悅環(huán)境中進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)管理，患者和工作人員互動(dòng)性強(qiáng)，積極性高，成就感和滿足感就越多。選自我院精神科病區(qū)2014年1月～2015年3月收治的患者做為研究對(duì)象，通過(guò)品管圈活動(dòng)方法運(yùn)用到患者護(hù)理質(zhì)量管理中，在提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意程度上效果顯著，具體情況如下。

1 方法

1.1品管圈的形成 品管圈由精神病科病區(qū)8名護(hù)理人員組成，活動(dòng)主題和內(nèi)容是通過(guò)民主投票方法決定，品管圈會(huì)議每?jī)芍馨磿r(shí)進(jìn)行一次，主要研究患者需求，并通過(guò)魚(yú)骨圖分析導(dǎo)致生活護(hù)理落實(shí)不完善主要原因，在加之頭腦風(fēng)暴法對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，品管圈成員確認(rèn)主題后，提出具體在護(hù)理期間存在的問(wèn)題，針對(duì)性提出解決問(wèn)題的方法和護(hù)理措施。

1.2護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理管理中具體存在的問(wèn)題如下：①患者衣衫不整、頭發(fā)臟亂。②患者生活用品擺放凌亂和衛(wèi)生自理能力管理差，家屬會(huì)客和患者外出管理松懈。③患者"三短九潔"等基礎(chǔ)護(hù)理工作未落實(shí)。④患者床單位未及時(shí)整理，盆、洗漱用品、衣鞋未按標(biāo)準(zhǔn)放置。最后患者在發(fā)放零食、日用品合理采購(gòu)及使用等方面產(chǎn)生的分歧問(wèn)題。

1.3護(hù)理方法 首先，護(hù)理人員積極對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，晨起后對(duì)患者進(jìn)行穿衣、梳頭的引導(dǎo)和協(xié)助，定時(shí)為患者修剪頭發(fā)與指甲。其次，指導(dǎo)患者做些力所能及的勞動(dòng)如對(duì)患者生活用品、床上物品等按標(biāo)準(zhǔn)擺放整齊，并指導(dǎo)和幫助晾曬被褥和衣物。只有大家齊心協(xié)力，才能做好病房安全管理和基礎(chǔ)護(hù)理。 同時(shí)小細(xì)節(jié)也不能疏漏（如：生活用品的整潔、辦公場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生、患者床單用品要及時(shí)更換等），對(duì)患者的大小便護(hù)理更要仔細(xì)詢問(wèn)認(rèn)真處置落實(shí)到位。最后，在發(fā)放患者零食和生活用品時(shí)，組織病員有序排隊(duì)進(jìn)行領(lǐng)取。

2 結(jié)果

2.1品管圈效果 執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)主要存在以下問(wèn)題：①頭發(fā)臟亂、衣衫不整；②日常生活管理松懈；③生活用品擺放凌亂，衣服被褥未及時(shí)清洗更換整理等自理缺陷，未對(duì)病患進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)宣教指導(dǎo)。改進(jìn)方法：每組護(hù)理人員（包括責(zé)任組長(zhǎng)）對(duì)患者護(hù)理均要細(xì)心周到，促使患者進(jìn)一步建立自信心和精神康復(fù)。對(duì)患者生活用品不按規(guī)定放置和在檢查安全物品不配合等問(wèn)題，護(hù)理人員要積極主動(dòng)強(qiáng)化對(duì)患者的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和幫助，并進(jìn)行針對(duì)性具有?？铺厣】抵R(shí)宣教，營(yíng)造安全舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員要強(qiáng)化崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心。對(duì)于發(fā)放患者零食和生活用品產(chǎn)生的分歧問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)秩序、排隊(duì)等事項(xiàng)宣教工作，培養(yǎng)患者與病友之間和睦相處、互幫互助的良好習(xí)慣，避免出現(xiàn)矛盾糾紛。進(jìn)一步減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生。

2.2續(xù)存問(wèn)題 一方面病房管理仍有部分患者生活用物擺放不規(guī)范，物品安全管理仍存在疏漏。另一方面由于季節(jié)轉(zhuǎn)換，患者精神癥狀還未得到完全控制和緩解，病情有所波動(dòng)。導(dǎo)致部分患者在理解認(rèn)知上存在偏差，并存在自理缺陷問(wèn)題，因此不能主動(dòng)自理個(gè)人清潔衛(wèi)生和有效管理生活用品的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。

進(jìn)行品管圈管理活動(dòng)前，我院訪問(wèn)80例患者，對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行訪問(wèn)，滿意度僅為62%；相反通過(guò)品管圈管理活動(dòng)后，80例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高達(dá)95%。進(jìn)一步證明通過(guò)品管圈管理活動(dòng)能夠顯著改善患者生活質(zhì)量和提高對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

3討論

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn)，人們對(duì)物質(zhì)生活質(zhì)量也在不斷提高，單一傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式面臨巨大的挑戰(zhàn)，護(hù)理人員若要提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，不僅要夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，更要加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷并提高自身個(gè)性化護(hù)理水平[3]。為了使患者提出的各種問(wèn)題得到有效解決，加強(qiáng)臨床護(hù)理人員敏銳度和執(zhí)行能力是關(guān)鍵。但是在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員由于自身臨床實(shí)踐技能、品德素養(yǎng)和工作管理制度的制約，致使一線護(hù)理人員提出的合理化的方法建議和設(shè)想，均未能得到有效的實(shí)施和推廣，嚴(yán)重影響了一線護(hù)理工作人員的積極性與主動(dòng)性，導(dǎo)致護(hù)理工作者沒(méi)能及時(shí)了解和滿足患者在住院期間的具體需求，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作質(zhì)量的有效提高和工作方法的改進(jìn)[4]。通過(guò)品管圈管理活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行，這種情況得到顯著改變。品管圈通過(guò)全員參與，民主決定活動(dòng)主題，發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)日常護(hù)理工作中存在的缺陷問(wèn)題，采取針對(duì)性的改進(jìn)方法和有效的護(hù)理監(jiān)管力度，護(hù)理質(zhì)量即可得到顯著提高[5]。品管圈管理活動(dòng)在護(hù)理工作中的廣泛運(yùn)用，不但改善了患者的生活質(zhì)量，也提升了對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，更激發(fā)了護(hù)理工作者的積極性和對(duì)工作的熱忱，進(jìn)一步加強(qiáng)了品管圈成員之間的團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作、互幫互補(bǔ)、大膽開(kāi)展頭腦風(fēng)暴、敢于創(chuàng)新、敢于承擔(dān)積極向上的精神，學(xué)會(huì)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得到了顯著提升，增強(qiáng)了護(hù)理工作者對(duì)自身工作的認(rèn)同感和自豪感，為團(tuán)結(jié)一致、努力奮斗達(dá)到優(yōu)秀護(hù)理的終極目標(biāo)，奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

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[2]章飛雪，于燕燕，徐枝樓等.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：128-130.

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