急癥護(hù)理基本知識精選(九篇)

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第1篇：急癥護(hù)理基本知識范文

湖北省貫徹《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》的實施意見

為落實《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》精神，現(xiàn)結(jié)合我省實際，在貫徹《湖北省深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實施方案》（鄂政發(fā)〔1995〕111號文件）基礎(chǔ)上，提出以下實施意見。

一、企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費的比例，一般不得超過企業(yè)工資總額的20％，凡超過的，力爭3至5年內(nèi)逐步降到20％。目前企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險費的比例尚未達(dá)到20％的地（市）、縣，不得借統(tǒng)一制度之機，擅自提高企業(yè)繳費比例。少數(shù)地、市、縣（市）因離退休人數(shù)較多、養(yǎng)老保險負(fù)擔(dān)過重，目前確需超過企業(yè)工資總額20％或調(diào)整原有企業(yè)繳費比例的，須報省人民政府審批。

二、職工個人繳納基本養(yǎng)老保險費率從1998年元月1日起為職工本人繳費工資的4％，以后原則上每兩年提高一個百分點，最終達(dá)到本人繳費工資的8％。有條件的地方，可適當(dāng)加快個人繳費比例提高的速度。

三、從1998年元月1日起按本人繳費工資11％的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險個人帳戶，個人繳費全部記入個人帳戶，其余部分從企業(yè)繳費中劃入。1997年12月31日前已為職工建立的個人帳戶儲存額予以保留，并與統(tǒng)一制度后職工個人帳戶儲存額合并計算。從1998年元月1日起職工調(diào)動時個人帳戶全部隨同轉(zhuǎn)移，1998年元月1日以前的只轉(zhuǎn)移個人帳戶中個人繳費部分。

四、凡1996年元月1日以后參加工作的職工，單位和個人同時繳費累計不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人。

五、1996年元月1日以后參加工作的職工，單位和個人同時繳費累計滿15年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成。退休時基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的20％，個人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人帳戶儲存額除以120.六、1996年元月1日前參加工作，1996年元月1日以后退休且單位和個人同時繳費（含視同繳費）累計滿10年的人員，其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金三部分組成。

基礎(chǔ)養(yǎng)老金按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY20％的比例計發(fā)。鄂政發(fā)〔1995〕111號文件規(guī)定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金高出20％的部分，納入過渡性養(yǎng)老金仍按省政府111號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和辦法計發(fā)。從2001年開始，對基礎(chǔ)養(yǎng)老金仍按鄂政發(fā)〔1995〕111號文件規(guī)定調(diào)整，直到20％為止。

七、進(jìn)一步擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍，盡快適應(yīng)多種所有制經(jīng)濟共同發(fā)展的需要。要抓緊落實國家提出的擴大覆蓋面計劃，重點加快三資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個體經(jīng)濟從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險步伐，有關(guān)部門要配合勞動部門，盡快制訂《湖北省城鎮(zhèn)私營企業(yè)員工和個體經(jīng)濟從業(yè)人員養(yǎng)老保險辦法》。

八、加快基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌步伐，力爭2000年實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。

九、勞動行政部門要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)有的退休政策，各地不得自行放寬退休條件，任何企業(yè)都不能自行辦理職工退休審批手續(xù)。企業(yè)職工凡沒有經(jīng)過當(dāng)?shù)貏趧有姓块T辦理退休審批手續(xù)的一律無效。

十、加強對養(yǎng)老保險基金的管理?；攫B(yǎng)老保險基金要保證?？顚Ｓ?，全部用于職工養(yǎng)老保險，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費。基金結(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于2個月的支付費用外，應(yīng)全部購買國家債券和存入專戶，嚴(yán)格禁止投入其他金融和經(jīng)營性事業(yè)。要加強養(yǎng)老保險基金的收繳。要建立健全社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)，財政、審計部門要依法加強監(jiān)督，確保基金的安全。

第2篇：急癥護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)士；急救技能；培訓(xùn)

急診科是醫(yī)院全天候?qū)ν忾_放的窗口，是搶救急危重患者的主戰(zhàn)場，工作的特點就是一個“急”字，急診和急救質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文化程度。隨著社會對護(hù)理人才需求的變化，對護(hù)理教育提出了更高的目標(biāo)。知識+能力型是國際化醫(yī)療市場對護(hù)理的新要求，也是中國護(hù)理教育與國際護(hù)理教育接軌，主動迎接新時代新挑戰(zhàn)的必需［1］。而護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一變化，因此，加快護(hù)理人員的基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)以及急救能力的培養(yǎng)是擺在護(hù)理管理者面前刻不容緩的任務(wù)［2］。為此，我院從2006年6月開張以來，對急診科護(hù)士進(jìn)行多渠道、多形式的急救技能培訓(xùn)，以提高她們的基本技能和急救技能。

1 急救技能培訓(xùn)的意義

我國從事急診、急救工作的護(hù)士在急救理論知識和急救技能方面均沒有通過系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)就直接上崗，造成了人崗匹配需要長時間的適應(yīng)，影響了急診急救護(hù)理工作的開展。為提高急診護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其能適應(yīng)急診護(hù)理工作和勝任急診護(hù)士職能，提高對急診患者快速準(zhǔn)確的判斷力、提高搶救的成功率［3］。由于我院是新組建醫(yī)院，護(hù)理隊伍來自不同地方，存在著地區(qū)差異，較多護(hù)士沒參加過急診工作，因此，對她們進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)顯得尤為重要。

2 具體實施方法

2.1 參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)

2.1.1 理論學(xué)習(xí)及模擬培訓(xùn) 被培訓(xùn)的護(hù)士，必須首先參加由上海市護(hù)理學(xué)會繼續(xù)教育基地急上海市急救中心組織的80學(xué)時的急救護(hù)理學(xué)習(xí)班，以及為期1周的院前現(xiàn)場模擬急救技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)班結(jié)束后，理論和院前急救技能考核合格者方可進(jìn)入急診實訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實踐培訓(xùn)。

2.1.2 臨床實踐培訓(xùn) 在指定13家三級甲等醫(yī)院的急診科作為急診適任護(hù)士臨床實訓(xùn)基地。培訓(xùn)時間為2周，實踐內(nèi)容突出了預(yù)檢護(hù)士分診技巧；急診護(hù)患溝通技巧；急診常用13項急診患者的搶救配合程序；急診常用8項搶救技術(shù)；突發(fā)事件搶救流程和組織協(xié)調(diào)工作等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行急診常用搶救技術(shù)、理論知識的書面考核和實踐操作考核［3］。

2.2 外出進(jìn)修 為了適應(yīng)?？谱o(hù)理發(fā)展的需要，每年有計劃地選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修。并且與上級醫(yī)院協(xié)商，安排高年資、有一定臨床經(jīng)驗的護(hù)士帶教，要求帶教從手把手帶教開始，逐步由放手不放眼，走向放手又放眼，使她們在積累經(jīng)驗同時，能返院后獨立上班。

2.3 院內(nèi)培訓(xùn) 根據(jù)護(hù)士職稱不同，針對護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師制訂相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)和考核方案，有三基培訓(xùn)和專科培訓(xùn)，通過此類分層次培訓(xùn)方式要求相關(guān)護(hù)士能充分掌握護(hù)理?？苹纠碚摚苁炀毜剡M(jìn)行各類急癥患者的搶救配合和護(hù)理。

2.4 “急救能手”的評選活動 為了激勵醫(yī)護(hù)人員工作熱情，樹立榜樣作用，提升急救隊伍整體素質(zhì)，提高急救技能，每月從急診醫(yī)生、護(hù)士中各評選一名優(yōu)勝者為“急救能手”。

2.4.1 方法 心電圖，心電監(jiān)護(hù)，除顫術(shù)，洗胃術(shù)，呼吸機操作，心肺復(fù)蘇術(shù)等操作，每月進(jìn)行一項操作技能考核，從醫(yī)生、護(hù)士優(yōu)勝者中各選出一位評為急救能手，當(dāng)選者的照片在急診室張榜。

2.4.2 評選內(nèi)容 操作技術(shù)，相關(guān)理論。

2.4.3 獎勵方法 當(dāng)選者每次獎勵100元，連續(xù)當(dāng)選3次，另外再申報院部作為先進(jìn)工作者候選人，并作為今后晉升職稱的依據(jù)。

3 體會

我院急診科護(hù)士共13名，已參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)6名，外出進(jìn)修6名，通過將近兩年的這種內(nèi)外結(jié)合培訓(xùn)方式的實行，調(diào)動了護(hù)士的積極性，增強了護(hù)士工作的自信心，掌握了一般鑒別診斷的能力，能熟練操作各種搶救儀器，并可排除一般故障，在搶救過程中能及時準(zhǔn)確地完成各項操作，并能進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理配合，使我院急診護(hù)理工作逐漸穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 方秀新，赫玉玲.護(hù)理臨床教學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004，1.

第3篇：急癥護(hù)理基本知識范文

［關(guān)鍵詞］腹腔鏡；闌尾；護(hù)理

NursingRealizeofCelioscopeAppendicesResection

Keywords:Celioscope;Appendices;Nursing

腹腔鏡闌尾切除術(shù)已成為臨床治療急、慢性闌尾炎的首選手術(shù)方式。該術(shù)式具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,被越來越多的病人所接受。2004年10月至2005年8月以來，我院共施行腹腔鏡闌尾切除術(shù)225例,臨床療效滿意?，F(xiàn)將護(hù)理要點介紹如下。

1手術(shù)方法

所有病例多采用硬膜外麻醉,標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡闌尾切除術(shù)三孔法入路。首先在臍部做套管穿刺,置入腹腔鏡常規(guī)探查腹腔,了解闌尾有無粘連、水腫和化膿，操作是否困難,決定手術(shù)方式,合理安排操作孔的位置。

2護(hù)理體會

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

闌尾炎患者腹痛難忍，加上急癥手術(shù)，故多有緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)主動給病人講解腹腔鏡的基本知識,與開放性手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)缺點,術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項；介紹相同手術(shù)的病人情況,增強病人對手術(shù)的信心。

2.1.2完善術(shù)前檢查

常規(guī)檢測T、P、R、BP以及血常規(guī)、血型、凝血酶原時間、血糖、B超、病毒聯(lián)檢、胸腹部透視、心電圖。了解病人基本情況,掌握有無手術(shù)禁忌證。

2.1.3作好術(shù)前準(zhǔn)備

詢問病人藥物過敏史。備皮:剃去術(shù)區(qū)毛發(fā),重點清潔臍眼,避免從臍眼污染腹腔而發(fā)生感染。病人術(shù)前應(yīng)更衣、修剪指甲。胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前禁食、禁飲。必要時,給予安眠藥鎮(zhèn)靜。術(shù)前用藥:術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5mg,安定10mg。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1硬膜外麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理

觀察記錄意識、R、BP、P,30min/次～60min/次,病情穩(wěn)定后改為1h/次～2h/次。由于腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?術(shù)中二氧化碳?xì)飧垢邏菏鼓c漿膜下血管擴張,加之二氧化碳彌散快、吸收快,可造成高碳酸血癥,甚至酸中毒［1］。病人術(shù)后需通過呼吸的加深加快,才能排出積聚的二氧化碳。因此,術(shù)后要注意觀察呼吸的頻率和深度,發(fā)現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)生處理。

2.2.2觀察腹部體征和傷口情況

腹部有無腹痛、腹脹,腹膜刺激征;切口有無滲血、滲液。如病人出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏快速等休克表現(xiàn),提示術(shù)后出血,要加快補液,立即報告醫(yī)生,給予止血、抗休克處理。必要時手術(shù)止血,對腹痛較明顯的病人,要注意有無臟器損傷。

2.2.3

病人術(shù)后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位,有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)，防止形成膈下氣腫。

2.3吸氧

術(shù)后吸氧3L/min～5L／min,持續(xù)3h～6h。促進(jìn)二氧化碳的排出,糾正二氧化碳?xì)飧挂鸬母咛妓嵫Y、呼吸性酸中毒,盡快恢復(fù)血氣平衡。

2.4輸液途徑

由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻,術(shù)中、術(shù)后宜選擇上肢靜脈輸液。

2.5飲食指導(dǎo)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)對胃腸道干擾較小,腸道功能恢復(fù)快，腸道功能恢復(fù)后可飲少量溫開水,而后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食,注意少食多餐。如病人有惡心、嘔吐等,應(yīng)適當(dāng)延長進(jìn)食時間。術(shù)后第1天如無異常,通常給予半流質(zhì)飲食。

2.6鼓勵病人早期下床活動

術(shù)后6h在床上適當(dāng)翻身,術(shù)后第1天可下床活動,減少尿潴留，以及預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

2.7心理護(hù)理

巡視病房30min/次,主動詢問病人,解決生活所需,滿足其心理需要。

3出院指導(dǎo)

術(shù)后2d～3d無并發(fā)癥,即可出院。囑病人保持切口清潔,暫勿洗澡,術(shù)后1周內(nèi)只能做輕微的活動,3周內(nèi)不能提大于5kg的重物;出現(xiàn)肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正?，F(xiàn)象,服用一般止痛藥即可控制。如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

第4篇：急癥護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】 癲癇持續(xù)狀態(tài);護(hù)理

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種以反復(fù)或持續(xù)癲癇發(fā)作為特征的病理狀況,它是一個醫(yī)學(xué)急癥,如果持續(xù)時間過長,可能會造成嚴(yán)重的全身性和神經(jīng)元性損傷[1]。癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為“一種以癲癇性抽搐為特征的狀態(tài)。在此狀態(tài)下,癲癇性抽搐發(fā)作持續(xù)足夠長的時間或在足夠短的時間內(nèi)持續(xù)反復(fù)出現(xiàn),從而造成不變而持久的癲癇狀態(tài)”?，F(xiàn)在臨床上普遍使用的定義是:出現(xiàn)兩次或多次癲癇發(fā)作而在抽搐發(fā)作之間沒有神經(jīng)功能的完全康復(fù),或者癇性抽搐持續(xù)30 min或更長時間。通過對多例癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救護(hù)理,對癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救護(hù)理有深刻的認(rèn)識,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

自2007年1月至2009年6月本科共救治癲癇持續(xù)狀態(tài)患者30例,其中男19例,女11例。年齡17～73歲,平均34歲;癲癇病史1 h～25年,首次發(fā)作即為癲癇持續(xù)狀態(tài)5例;原發(fā)性癲癇8例,繼發(fā)性17例(腦出血4例,腦梗死3例,腦外傷3例,顱內(nèi)感染5例,腦腫瘤2例)。首發(fā)為癲癇持續(xù)狀態(tài)的5例中,腦出血1例,腦腫瘤2例,原發(fā)性癲癇2例。既往有癲癇病史的患者中,誘因為停服或漏服抗癲癇藥13例,換抗癲癇藥8例,上呼吸道感染3例,癲癇發(fā)作控制欠佳3例,疲勞3例。

2 治療

控制發(fā)作首選安定,靜脈緩慢推注10 mg后以微量泵2～4 mg/h維持,如不能控制15 min后再靜脈注射10 mg,24 h安定總劑量不超過200 mg。如6 h后無效改用氯硝安定,靜脈緩慢注射1 mg后以微量泵0.2 mg/h維持,24 h總劑量不超過12 mg。經(jīng)上述處理控制發(fā)作后,予苯巴比妥0.1 g肌內(nèi)注射,每8 h1次維持1～2 d?？捎盟下热?、丙戊酸鈉注射液作為輔助用藥。發(fā)作控制48～72 h后可予口服抗癲癇藥物。同時監(jiān)護(hù)心率、血壓、血氧飽和度,常規(guī)脫水降顱壓藥物,積極治療原發(fā)病,行抗感染治療或預(yù)防性抗感染治療。

3 病情觀察及護(hù)理

3.1 把患者安排在搶救室或靠近護(hù)士站的病房,以利于搶救及護(hù)理。保持病室環(huán)境安靜、光線較暗,避免外界各種刺激。

3.2 發(fā)作時盡快將開口器或壓舌板置于患者上下臼齒之間,防止舌唇咬傷,同時松開衣領(lǐng)腰帶,抽搐時不可強壓肢體,以防骨折及脫臼,裝上床欄,避免墜床。

3.3 保持呼吸道通暢 取平臥頭偏向一側(cè),及時吸出口腔分泌物及痰液,持續(xù)低流量吸氧以改善腦部及其他組織缺氧狀況。如吸氧及反復(fù)吸痰后仍有發(fā)紺、血氧飽和度低于90%,呼吸次數(shù)>35次/min,動脈血氧分壓

3.4 監(jiān)護(hù)心率、血壓、血氧飽和度,注意意識、瞳孔改變,監(jiān)測動脈血氣、血生化,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

3.5 監(jiān)測藥物反應(yīng) 靜脈注射安定、氯硝安定對呼吸、心臟均有抑制作用,故注射時應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸、心跳情況,如出現(xiàn)呼吸淺表、心率緩慢,應(yīng)立即減慢注射速度或暫停注射;嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停止,應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救,進(jìn)行輔助呼吸和氣管插管。故要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,安定10 mg靜脈注射至少2 min,一般為5 min。靜脈滴注安定常見血壓下降,脫水藥亦會影響血壓,故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,一旦出現(xiàn)應(yīng)減慢滴速,必要時可予升壓藥治療。

3.6 癲癇發(fā)作停止后未完全清醒時,表現(xiàn)為意識模糊狀態(tài),可出現(xiàn)煩躁、自傷等,應(yīng)做好防護(hù),適當(dāng)使用約束帶。出現(xiàn)煩躁時,盡量避免使用大劑量氯丙嗪注射,否則有可能誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作?？蛇x用10%水合氯醛20～30 ml保留灌腸[2]。

3.7 注意觀察發(fā)作部位、次序、持續(xù)時間、間隔時間及發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)和發(fā)作后情況,注意觀察患者的意識狀態(tài),抽搐的起始部位,眼球偏向何方,瞳孔大小,有無大、小便失禁及整個發(fā)作過程持續(xù)時間,將為正確的診斷提供重要資料。

3.8 連續(xù)抽搐者,控制入液量,按醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑,并給予吸氧,以防發(fā)生腦水腫;保持呼吸道通暢和口腔清潔,24 h以上不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,給予鼻飼,少量多次。

3.9 做好口腔及皮膚護(hù)理,保持床褥整潔、干燥。對高熱患者,可予冰敷、酒精擦浴、冬眠合劑或降溫機處理。

4 健康指導(dǎo)

4.1 向患者及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識,尤其是如何避免誘因、減少發(fā)作。提醒患者生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免過度疲勞、睡眠不足、便秘和情感沖動等。告知患者有前驅(qū)癥狀時,立即平臥,避免摔傷。

4.2 合理飲食,給予清淡無刺激性富于營養(yǎng)的飲食,多吃蔬菜、水果;避免饑餓或過飽,避免淋雨、過度換氣、過度飲水、聲光刺激等,預(yù)防感冒,戒除煙酒。

4.3 鼓勵患者參加有益的社交活動,減輕心理負(fù)擔(dān),保持心情愉快、情緒平穩(wěn),提高應(yīng)付各種突發(fā)事件及增強自我控制的能力。

4.4 告誡患者勿參加帶有危險性的工作和活動,如攀高、游泳、駕駛等工作,避免在爐火旁、高壓電機旁作業(yè),以免發(fā)作時危及生命。

4.5 向患者及家屬強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性,不可隨意增減劑量或撤換藥物,以免引起癲癇發(fā)作加重或成為持續(xù)狀態(tài)。注意觀察有無藥物不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)立即就醫(yī),調(diào)整用藥。要求患者定期監(jiān)測血液藥物濃度、血象和肝、腎功能檢查。

4.6 隨身攜帶示有姓名、住址、聯(lián)系電話及病史的個人資料,以備發(fā)作時及時聯(lián)系與處理。

5 體會

癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇的一種特殊形式,是一種需要立刻積極治療的醫(yī)學(xué)急癥。治療目的是盡快制止發(fā)作,保護(hù)神經(jīng)元免受發(fā)作損害以達(dá)到全面康復(fù)。用藥治療首當(dāng)其沖,護(hù)士作為用藥的執(zhí)行者,準(zhǔn)確無誤的用藥,準(zhǔn)確及時地反饋用藥效果,對于及時糾正患者的癲癇持續(xù)狀態(tài)至關(guān)重要。另外,癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的大多數(shù)神經(jīng)損害是持續(xù)發(fā)作時的神經(jīng)化學(xué)變化引起的,但全身性因素尤其是高熱、意識障礙、腦水腫、呼吸困難、缺氧引起的酸中毒等合并癥會加重神經(jīng)損害,故應(yīng)積極糾正高熱,維持通氣、呼吸、循環(huán)穩(wěn)定,協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測生化、常規(guī)、血藥濃度,給予患者生命支持、監(jiān)護(hù)、護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇：急癥護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】 健康教育; 盆腔炎; 梅毒

Combination of health education in pelvic inflammatory disease of syphilis

DAI Li, WEN Zhichao, WANG Ruibin, ZHANG Yumei, BAI Jingxian, WANG Qingyun

Daqing Longnan Hospital, The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Heilongjiang 163453, China

【Abstract】 Objectives: Purpose explor combination of pelvic inflammatory disease in patients with latent syphilis,the effect of health education. Methods: October 2009-October 2010 hospitalized pelvic inflammatory disease in the undergraduate inspection routine immunization,found in the inspection system of the overall health of patients with syphilis education, observe the effect of health education. Conclusion: After health education,treatment compliance and cure of patients significantly improved confidence.

【Key words】 Syphilis; Pelvic inflammatory disease; Health education

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，是婦科的常見病、多發(fā)病。梅毒是由蒼白螺旋體引起以為主要傳播途徑的一種全身性慢性傳染病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。我科2009年10月~2010年10月共收治18例盆腔炎合并梅毒患者，我們對這類患者在使用抗炎藥物的同時實施健康教育護(hù)理，在促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2009年10月~2010年10月我科共收治盆腔炎患者64例，年齡28~50歲，住院患者常規(guī)免疫檢查，以梅毒快速血漿反應(yīng)試驗（RPR）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）均陽性為依據(jù)，診斷梅毒18例。本組18例均無明顯臨床表現(xiàn)。常規(guī)抗炎治療輔以理療的同時，給予芐星青霉素240萬U雙側(cè)臀肌注射，每周1次，3次為1個療程。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

慢性盆腔炎是婦科常見病之一，且頑固難愈，多發(fā)生于30~40歲之間的婦女。她們承擔(dān)著家庭和社會多種角色，所受到的事業(yè)、經(jīng)濟、婚姻、人際關(guān)系、侍奉老人和教育子女等各方面的沖擊和壓力比較集中[1]。住院的常規(guī)化驗檢查中確診為梅毒，患者對突如其來的疾病思想上準(zhǔn)備不足，因而易產(chǎn)生孤獨感、無助感，表現(xiàn)為感情脆弱、煩躁、壓抑、恐懼、內(nèi)疚、猜疑等。因此醫(yī)護(hù)人員要正確對待疾病，尊重病人的隱私權(quán)，不得隨意泄露與傳播病情，調(diào)整自己的歧視心理，增加寬容和理解，平等、尊重地對待患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。應(yīng)主動與患者交談，注意交談的場合、語氣，鼓勵她們說出內(nèi)心的真實想法。針對交談中發(fā)現(xiàn)的困擾患者的問題，根據(jù)患者不同的個性、文化程度、社會家庭情況，因人而異地提供個性化的心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，建立家庭支持系統(tǒng)，促進(jìn)夫妻共治，化解夫妻間的矛盾，使患者的心理問題得到解決，從而主動配合治療和護(hù)理[2]。

2.2 健康教育

營造健康教育的人文氛圍。環(huán)境對人的影響是巨大的，醫(yī)院應(yīng)努力營造一種關(guān)心尊重患者、以患者的需求為中心的健康教育的人文氛圍。設(shè)置健康教育宣傳欄，墻壁上粘貼健康宣傳板，對一些婦科常見病的預(yù)防、治療知識、護(hù)理及保健方法等，采取通俗易懂、圖文并茂的形式進(jìn)行宣傳。病人教育是護(hù)理人員與病人之間傳遞健康知識的一個過程，讓病人信任是健康教育的第一步。要對患者做好健康教育，首先要明白每個患者發(fā)病原因，從而采取相應(yīng)措施，進(jìn)行針對性健康宣教。責(zé)任護(hù)士要以真誠的態(tài)度，充分利用有限時間，隨時主動與病人面對面交談，向病人講解引起盆腔炎的高危因素、臨床表現(xiàn)、傳播途徑以及盆腔炎的預(yù)防及出院指導(dǎo)。如保持會陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，月經(jīng)期、人流術(shù)后禁止游泳、盆浴、性生活，要避免過勞及亂用抗生素，加強營養(yǎng)注意飲食調(diào)理等。在注意保護(hù)性醫(yī)療的同時，告知病人及家屬梅毒除性接觸傳播外，也可由外界污染的環(huán)境、衣物、用具等途徑引起。

向患者解釋只要積極配合，堅持早期、正規(guī)、足量的治療，梅毒是可以治愈的。如果夫妻雙方都有感染，應(yīng)夫妻共治。若有生育要求，應(yīng)雙方治愈復(fù)查正常后，定期隨訪2年才能再次懷孕，以確保優(yōu)生優(yōu)育[3]。

3 消毒隔離

指導(dǎo)患者及家屬做好預(yù)防和消毒隔離。告知其梅毒主要通過性接觸傳播，少數(shù)通過接吻、哺乳、唾液間接接觸及被污染的衣服、被褥傳染。家庭成員中不互相共用物品，避免家庭內(nèi)傳染；病區(qū)在患者一覽表上進(jìn)行標(biāo)注，有條件可住單間，責(zé)任護(hù)士告知病人及家屬床邊隔離注意事項，病室每日紫外線消毒1次，每次30min?；颊呤褂玫囊淮涡葬t(yī)療用品用消毒液浸泡后再銷毀，統(tǒng)一處理?；颊叩姆置谖?、體液及血液應(yīng)嚴(yán)格按消毒與隔離原則處理，患者出院后做好終末消毒[4]。

4 小結(jié)

通過健康教育，可幫助病人消除思想顧慮，調(diào)節(jié)不良情緒，提高病人對疾病的認(rèn)識及自身保健能力，建立有益健康的行為和生活方式，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防慢性盆腔炎復(fù)發(fā)的目的。幫助患者及家屬了解有關(guān)梅毒防治的基本知識，提高病人的自我護(hù)理能力，增強防治意識，是護(hù)理工作從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對促進(jìn)病人早日康復(fù)、防止復(fù)發(fā)有著重要、積極的促進(jìn)作用[2]。就護(hù)理工作而言，突出了護(hù)士在治療、預(yù)防、康復(fù)和保健中的作用，同時通過護(hù)士與病人之間的溝通與交流，使患者體會到了護(hù)理工作的重要性，更加尊重護(hù)士，從而也滿足了護(hù)士自我實現(xiàn)和自尊的需要。

參考文獻(xiàn)

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3 金愛花.妊娠合并梅毒患者及新生兒的護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2002，32（10）：48.

第6篇：急癥護(hù)理基本知識范文

1 引起產(chǎn)房護(hù)患糾紛的常見原因

1.1 法律意識淡薄 助產(chǎn)人員缺乏證據(jù)意識，對具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，陳述不詳細(xì)，護(hù)理文件書寫字跡不清、不規(guī)范；不了解病人享有的知情權(quán)；未依法履行告知義務(wù)；護(hù)理行為不嚴(yán)肅，說話隨便等。一旦出現(xiàn)問題，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.2 服務(wù)態(tài)度生硬冷漠服務(wù)態(tài)度好壞是患者和家屬能直接感受到的，因此，服務(wù)態(tài)度不好引起的糾紛所占比例較大。有些助產(chǎn)人員不注意說話方式和語氣，回答問題冷漠簡單，對產(chǎn)婦的痛苦表現(xiàn)得不耐煩，甚至大聲呵斥，致使產(chǎn)婦緊張、恐懼，不能配合，而引發(fā)糾紛。

1.3 操作技術(shù)不熟練 助產(chǎn)人員專業(yè)操作技術(shù)不熟練，經(jīng)驗不足，對產(chǎn)科潛在性危險意識不足。表現(xiàn)在：接產(chǎn)工作粗暴；會陰縫合技術(shù)欠佳致切口對合不整齊或延期愈合；胎兒大小估計不足致使胎兒娩出困難，造成新生兒產(chǎn)傷及窒息。年輕助產(chǎn)士缺乏臨床經(jīng)驗，應(yīng)急能力差，尤其遇到搶救產(chǎn)婦和新生兒時表現(xiàn)慌張、手足無措，工作無條理，使得產(chǎn)婦和家屬對助產(chǎn)士產(chǎn)生不信任感，同時留下引發(fā)護(hù)患糾紛的隱患。

1.4 護(hù)患溝通不到位 產(chǎn)婦分娩是個動態(tài)變化的過程，能否正常分娩很難預(yù)料。有些產(chǎn)婦和家屬認(rèn)為產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好就一定能順利分娩，對各種意外情況（如：羊水栓塞、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息等）可能在瞬間發(fā)生往往沒有思想準(zhǔn)備。助產(chǎn)士如果未依法履行告知義務(wù)，不及時將產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況和可能出現(xiàn)的異常情況與產(chǎn)婦、家屬告知，工作中解釋問題缺乏耐心，缺乏溝通技巧，不注意說話方式，一旦出現(xiàn)異常情況，家屬不理解，認(rèn)為是助產(chǎn)士不負(fù)責(zé)、技術(shù)差造成的。產(chǎn)婦病情的突發(fā)性是形成醫(yī)療糾紛的重要原因。

1.5 執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)或違反操作規(guī)程未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反操作規(guī)程，最終造成過失性護(hù)理行為缺陷，是引發(fā)護(hù)患糾紛的直接原因。

2 防范對策

2.1 增強法制教育，提高自我保護(hù)意識廣泛開展法制宣傳教育和職業(yè)道德教育，學(xué)法、懂法、守法，提高自我保護(hù)意識是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國護(hù)士管理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律知識，增強法制觀念?！夺t(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護(hù)理記錄必須及時、準(zhǔn)確、簡明、完整、真實、清潔。在產(chǎn)科由于母嬰雙方情況變化多而快，各種表格填寫項目多，助產(chǎn)士一定要做好動態(tài)記錄，內(nèi)容要客觀，實事求是，避免引起不必要的護(hù)理糾紛。

2.2 提高護(hù)理質(zhì)量，增強護(hù)理服務(wù)意識轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、服務(wù)模式和服務(wù)功能，提倡人性化、親情化的服務(wù)。助產(chǎn)士在協(xié)助產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)以人為本，尊重產(chǎn)婦，加強溝通和交流，及時將產(chǎn)程進(jìn)展情況及所發(fā)現(xiàn)的問題和可能采取措施告知產(chǎn)婦及家屬，以取得產(chǎn)婦和家屬的配合及諒解。工作中要有慎獨精神，不要憑主觀或經(jīng)驗進(jìn)行工作；認(rèn)真觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，加強床邊觀察，多與患者溝通，多問、多看，多查，重視每一個陽性體征，對觀察到的病情變化要及時報告醫(yī)師，及時進(jìn)行治療處理，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，從而避免不必要的護(hù)理糾紛。

2.3 加強護(hù)患溝通良好的溝通與交流技巧有助于化解矛盾。學(xué)會換位思考，要經(jīng)常了解產(chǎn)婦的各種需求，并盡可能滿足。及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展情況，使用通俗語言，盡量減少專業(yè)術(shù)語。孕產(chǎn)婦由于文化水平存在差異，在護(hù)患溝通中由于專業(yè)術(shù)語使用過多而產(chǎn)生概念上的誤解或不理解，影響溝通效果。同時要注意說話藝術(shù)，要少說廢話，說話時面對孕產(chǎn)婦，不要講得太快和爭辯。

2.4 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平孕產(chǎn)婦的病情變化快而急，從而對助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力提出較高的要求，助產(chǎn)士除了要牢固掌握基本理論、基本知識、基本操作，精通?？评碚?、?？浦R、專科操作外，還要掌握產(chǎn)科常用藥物的藥理和使用方法。要加強助產(chǎn)士，特別是低年資助產(chǎn)士的培訓(xùn)，并把理論運用到工作中，使她們學(xué)會觀察，提高分析、判斷、解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。應(yīng)特別重視對胎兒宮內(nèi)窘迫、重度妊高癥等產(chǎn)科急癥的診斷與處理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格掌握產(chǎn)科手術(shù)適應(yīng)癥，提高新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，減少母嬰并發(fā)癥，確保母嬰安全。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，遵守護(hù)理操作規(guī)程培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，規(guī)章制度和操作規(guī)程是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。護(hù)士長在科室內(nèi)要經(jīng)常開展各種護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，抓好質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)，不可隨意簡化操作程序，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，預(yù)防和減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生。

第7篇：急癥護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】小兒；發(fā)熱；治療；護(hù)理

在小兒時期，發(fā)熱屬于是較為常見的臨床急癥。由于誘發(fā)發(fā)熱的病因有很多，進(jìn)而使得發(fā)熱出現(xiàn)不同類型和程度。另外，由于小兒時期患兒的免疫能力較弱，因而還可能引發(fā)一些并發(fā)癥，因而需要對其采取及時的臨床治療與護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而及時、有效的緩解發(fā)熱癥狀。在本文中我們將對筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的72例發(fā)熱患兒行護(hù)理干預(yù)，均取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象均選自于筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的72例臨床發(fā)熱患兒，其中男性41例，女性31例，年齡為30d～12歲（平均為4.5歲）；其中高熱驚厥患兒為8例，燙、燒傷患兒為3例，呼吸道感染患兒為 47例，肺炎患兒14例。

1.2 治療方法

藥物降溫。目前，臨床較為常用的退熱藥物：美林、泰諾林以及退熱栓劑等。我們建議：患兒為1～3歲，則可使用泰諾林退熱劑，患兒年齡≥2歲，可使用美林退熱劑；物理降溫。采取溫鹽水（28℃～32℃）灌腸，給患兒灌入100～300ml的0.9%生理鹽水，在灌腸后30min后便可排便，進(jìn)而可促進(jìn)排除毒素及緩解發(fā)熱；溫水擦拭，可采用33℃的溫水擦拭患兒的全身，以此來刺激其血管而促進(jìn)其擴張，這樣可起到散熱的作用[1]。

2 護(hù)理及體會

2.1 環(huán)境與飲食護(hù)理

對于小兒發(fā)熱病癥，臨床環(huán)境與飲食護(hù)理具有十分重要的作用。對于發(fā)熱患兒需要靜臥休息，保證其充足的睡眠，以此來彌補耗損及消除疲勞；病房室溫最好控制在19℃～23℃為宜，而濕度則控制在50℃～65℃為宜，病房內(nèi)需保持空氣的流通性。

小兒在發(fā)熱時期，需給予飲用白開水，以此來稀釋病菌所產(chǎn)生的毒素并將之排除；由于患兒發(fā)熱時可能會減少消化道分泌液，導(dǎo)致食欲下降，因而需要給予患兒一些清淡、易于消化的流質(zhì)性食物，同時可適量添加一些蔬菜（如：西紅柿、豆芽、芹菜、南瓜等等），以此來補充維生素[2]。

2.3觀察患兒病情

護(hù)理人員在治療期間，需密切觀察患兒的病情，定時測量患兒的體溫（一般每間隔4h測量一次，若為高熱或高熱驚厥需每間隔2h測量一次）。若患兒出汗，則需立即更換衣服，目的是為了能夠有效避免因捂汗而引發(fā)虛脫，而在更換衣服時需注意保暖；護(hù)理人員需密切觀察患兒的精神狀態(tài)及生命指征情況，若出現(xiàn)異常則需立即進(jìn)行處理。

2.4藥物發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理

患兒在輸液過程中可能會出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)冷、寒戰(zhàn)以及肢端冰冷等現(xiàn)象；在確認(rèn)屬于是輸液而引發(fā)的不良反應(yīng)時，則需立即停止輸原液，同時更換原液體和輸液器再次進(jìn)行輸液，另外需時刻保持輸液管道的通暢性[3]。對于在輸液中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員需做好預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求并做到“三查七對”（三查：擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查；七對：時間、姓名、藥名、床號、規(guī)格、劑量、用法），另外在藥物配伍在時需注意藥物禁忌及藥物的濃度與劑量，配制藥物需遵循“現(xiàn)配現(xiàn)用”原則。

2.5心理護(hù)理

若孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分家長一日內(nèi)去醫(yī)院三四次, 迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理的應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行解熱，這些過度治療都可造成嚴(yán)重后果，這種現(xiàn)象我們稱之為“發(fā)熱恐懼癥”，因而需要我們醫(yī)護(hù)人員對家長及患兒講解關(guān)于發(fā)熱的基本知識以及常規(guī)護(hù)理方法，以此來有效緩解發(fā)熱恐懼癥，進(jìn)而使得患兒能夠獲得合理的臨床治療。

3結(jié)果

本文72例臨床發(fā)熱患兒經(jīng)過臨床藥物治療及護(hù)理干預(yù)后，均治愈出院。通過對社區(qū)患兒家長進(jìn)行隨訪，患兒及家長對臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到83.33%（60/72）。

4討論

對于發(fā)熱患兒，由于其長時間發(fā)熱可能會增加糖蛋白的分解代謝，這樣將影響大腦的功能，另外還可導(dǎo)致患兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)出現(xiàn)不足，這對患兒抗體形成、損傷組織修復(fù)、激素合成以及酶活性等等都會產(chǎn)生一定影響。除此之外，發(fā)熱還可能增高患兒中樞神經(jīng)的興奮程度，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不安情緒、幻覺、睡眠質(zhì)量差以及頭痛等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。

為了能夠有效緩解患兒的發(fā)熱癥狀，避免發(fā)生上述并發(fā)癥狀，我們需要對該病引起高度重視，積極的開展合理治療與護(hù)理干預(yù)措施，尤其是需密切觀察患兒的生命體征（體溫、血壓、呼吸、脈搏）變化情況，以防止因體溫聚降而引起患兒虛脫，甚至是急性循環(huán)障礙癥狀[4]。在本文的臨床研究中，通過對72例臨床發(fā)熱患兒經(jīng)過臨床藥物治療及護(hù)理干預(yù)后，其臨床治愈達(dá)到100%，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥狀，均治愈出院。而通過對社區(qū)患兒家長進(jìn)行隨訪，患兒及家長對臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到83.33%（60/72）。由此可知，采取合理的社區(qū)治療與護(hù)理干預(yù)對發(fā)熱患兒的恢復(fù)是具有十分重要的臨床意義的。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：急癥護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；禁食；開放飲食；胃潰瘍；食管胃底靜脈破裂；健康教育

文章編號：1004-7484（2013）-02-0907-01

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血。上消化道出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，是一種常見的臨床急癥［1］。上消化道大量出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、出血量與速度，并與患者出血前的全身狀況如有無貧血及心腎肝功能有密切的關(guān)系。上消化道大出血的患者發(fā)病突然，以發(fā)展快、病死率高為主要特點，可危及患者的生命。臨床上迅速搶救患者，使患者轉(zhuǎn)危為安，密切觀察患者病情期間患者均需禁食，待患者出血停止，病情允許的情況下，可以逐步開放飲食，因此對于上消化道出血禁食病人逐步開展飲食的健康教育總結(jié)如下：

1 臨床資料

自2011年1月至2012年1月，我科收治了68例上消化道出血的患者，其中男性患者48例，女性患者20例，年齡在23歲至76歲之間，平均年齡在48.4歲。其中消化道潰瘍合并上消化道出血的患者有22例，肝硬化合并上消化道出血的患者有28例，腹腔血管畸形導(dǎo)致上消化道出血的患者3例，急性胃黏膜病變合并上消化道出血的患者2例，應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血的患者13例，經(jīng)過有效的治療與護(hù)理，并認(rèn)真聽取護(hù)士正確的飲食健康教育最終64例患者治愈，4例患者未聽取飲食的健康教育，導(dǎo)致再次出血，延長了住院日期，但最終經(jīng)治療與護(hù)理均痊愈出院。

2 健康教育

2.1 強化飲食的重要性 飲食不當(dāng)是上消化道出血的常見誘因，患者大多數(shù)是在空腹和饑餓時過度飲酒，生活和飲食規(guī)律紊亂，經(jīng)常飲用具刺激性的濃茶、煎炸、咖啡、過冷過熱的食物或暴飲暴食，服用對胃黏膜有損傷的藥物：吲哚美辛、非甾體抗炎藥等。以上因素不及時得以糾正可使處于潰瘍活動期的病變部位發(fā)生上消化道出血［2］；肝硬化合并上消化道出血主要是由于胃底―食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致，發(fā)生此癥狀出血時往往出血量大，病情急危重，必須進(jìn)行及時的搶救和有效的護(hù)理.向患者及家屬講解有關(guān)上消化出血飲食的相關(guān)知識：在急性期需要禁食，有些患者剛出血停止就迫不及待地想進(jìn)食，并自以為進(jìn)食可以幫助體力恢復(fù)，有助于疾病的恢復(fù)，一定要向患者及家屬講解禁食的目的、意義和重要性。告知患者開放飲食的原則：禁食、全流食、半流食、少渣飲食、軟質(zhì)飲食、普食，按此順序逐步過渡，要對患者的錯誤觀點及時糾正?？梢韵窕颊呒凹覍僦v解一些以前因飲食不當(dāng)造成再次大出血的病例，使患者認(rèn)識到飲食的重要性。

2.2 飲食與上消化道出血的關(guān)系

2.2.1 肝硬化引起的上消化道出血的飲食原則 在患者急性出血期間禁食。出血停止24-36小時后根據(jù)患者無胸悶氣短時可開始進(jìn)食溫涼、易消化清淡的飲食，注意一次進(jìn)食量少于200ml，密切觀察進(jìn)食后患者的癥狀，如無再出血以及其他不適癥狀時可以繼續(xù)逐漸給予高熱量、高蛋白以及高維生素的?？骑嬍常?］。其中蛋白質(zhì)需要量按體重來計算1.0-1.5g/kg，并選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，蛋白是肝臟內(nèi)多種酶的組成部分，可以修補受損的肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能，增加肝細(xì)胞的解毒能力并有利于腹水的消退。指導(dǎo)患者進(jìn)食足夠的維生素B、C、E等，可以多進(jìn)食水果，新鮮蔬菜，限制脂肪入量不宜進(jìn)食動物的內(nèi)臟，避免一次飲食過飽；少量多餐逐漸增加飲食量。逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，但切忌進(jìn)食堅硬粗糙刺激性的食物，同時注意限制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入，以防加重腹水以及誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生，禁煙酒。注意禁止食用過熱食物或飲料，以免再次誘發(fā)出血。

2.2.2 消化性潰瘍合并上消化道出血的飲食原則 第一階段為急性發(fā)作期，患者出現(xiàn)出血較為嚴(yán)重伴有惡心、嘔吐的患者需禁食24-48小時。禁食期間禁止對出血面進(jìn)行機械和或者化學(xué)性的直接刺激，減慢胃腸蠕動。第二階段少量出血且無嘔吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，飲食的原則為溫涼流質(zhì)飲食，每次進(jìn)食100-200mL，每日6-7次，并靜脈補充足夠的液體和電解質(zhì)。第三階段出血停止后的患者，約5-7天。飲食原則為溫涼流質(zhì)飲食的基礎(chǔ)上給予少量無渣軟食，進(jìn)食量增至為300ml/餐，每日6-7次。第四階段用于病情穩(wěn)定、出血已經(jīng)停止恢復(fù)期的患者，約需15-20天。飲食原則為溫涼半流質(zhì)飲食。第五階段大便潛血陰性、食欲恢復(fù)時宜給予無刺激的少渣食物易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，限制進(jìn)食對胃黏膜有損害的食物，并適當(dāng)增加食鹽和蛋白質(zhì)攝入量。

2.2.3 其他出血原因的飲食原則 急性期間絕對禁食，出血停止后根據(jù)患者的病情遵循開放式飲食原則，逐步過度飲食。

3 總 結(jié)

對于上消化道出血的患者在入院后均進(jìn)行誘因調(diào)查，與患者進(jìn)行有效的溝通取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者講解有關(guān)上消化道出血的疾病基本知識，指導(dǎo)患者正確的飲食、合理的睡眠和活動。指出患者誘發(fā)上消化道出血的最可能因素，并針對誘因進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)［4］，可以為患者采取多種形式進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)，將飲食的種類和忌食的種類用書面以及圖形的方式列出，使患者一目了然，心中有數(shù)，提高了自我控制能力。指導(dǎo)患者在出院時保持積極樂觀的生活態(tài)度，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，使患者能掌握預(yù)防上消化道出血的疾病知識。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡玉瓊.上消化道出血病人觀察及護(hù)理（J）現(xiàn)代護(hù)理報，2011，3（26）.

［2］孫麗云.肝硬化合并急性大出血的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，2（3）：7.

第9篇：急癥護(hù)理基本知識范文

[關(guān)鍵詞] 高壓氧；突發(fā)性耳聾；心理護(hù)理；高壓氧基礎(chǔ)護(hù)理

[中圖分類號] R473.76[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（c）-091－02

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，多伴有耳鳴，部分伴有眩暈，是耳科嚴(yán)重的急癥之一[1]。常為單側(cè)，是一種四季均可發(fā)生的常見、多發(fā)病，但在春秋季多發(fā)。其還是五官科常見的突然發(fā)生的感音性耳聾，多在3 d內(nèi)聽力急劇下降，確切病因不明，一般認(rèn)為與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關(guān)[2-3]。2007年4月～2008年10月，我院共收治突發(fā)性耳聾患者32例，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組突發(fā)性耳聾患者32例，其中，男18例，女14例；平均年齡43歲；輕度耳聾16例，中度耳聾13例，重度耳聾2例，極度耳聾1例；伴眩暈、耳鳴者15例。

1.2 治療方法

本組采用大型空氣加壓艙，緩慢加壓20 min，使治療壓力達(dá)到0.20～0.25 MPa，穩(wěn)壓后給患者戴面罩吸純氧，吸氧40 min，休息10 min，再次吸氧40 min；總吸氧時間為80 min，然后在20 min內(nèi)緩慢減壓出艙。1次／d，10次為1個療程。本組患者治療2～3個療程，平均2.5個療程。效果不明顯時，可休息7～14 d后，再進(jìn)行第4個療程的治療。

2 結(jié)果

本組32例突發(fā)性耳聾患者經(jīng)高壓氧治療后，痊愈16例、有效14例、無效2例，總有效率為93.8％。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

由于突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因不明，對突發(fā)性耳聾的治療，除保證改善內(nèi)耳代謝外，還應(yīng)注意患者的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)為焦慮、急躁、易怒等，特別是雙側(cè)耳聾者[4]。做好心理護(hù)理的關(guān)鍵，是向患者講解與突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素及治療等有關(guān)的知識，以及醫(yī)護(hù)患關(guān)系的融洽。護(hù)士不但要了解疾病，更要從精神、社會、文化等方面了解患者，由于患者聽力下降，在與其談話時，單側(cè)者應(yīng)在其健側(cè)耳邊談話，雙側(cè)者聲調(diào)要提高。當(dāng)患者講話時，要耐心傾聽，全面了解發(fā)病的心理因素及社會背景，有的放矢地指導(dǎo)患者，幫助其正確對待周圍環(huán)境中的人和事。與患者交談切忌流露出厭煩的目光和不耐煩的情緒，以免影響護(hù)患關(guān)系。

耳聾反復(fù)發(fā)作、久治不愈的患者，往往有焦慮和疑病心理，對治療喪失信心，應(yīng)采取暗示加轉(zhuǎn)移法進(jìn)行安慰，向患者說明這是目前最佳的治療方案，貴在堅持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咴谧≡浩陂g可以看一些趣味性的書籍或聽一些輕柔的音樂，使其精神放松、心境平和地接受治療，以收到良好的效果。

3.2高壓氧基礎(chǔ)護(hù)理

3.2.1 入艙前的準(zhǔn)備及護(hù)理詢問患者有無感冒、鼻塞癥狀，鼻塞者進(jìn)艙前給予1％麻黃素滴鼻，排空鼻分泌物。教會患者做咽鼓管調(diào)壓動作，如吞咽、張口、打呵欠、捏鼻鼓氣等。測量血壓、脈搏、呼吸，檢查咽鼓管是否通暢（中耳鏡下，患者吞咽動作時，可見鼓膜扇動，則表示咽鼓管通暢）。換純棉衣服，進(jìn)艙前排空大小便，囑患者勿抹油脂化妝品，禁用頭油、發(fā)膠等，以免遇氧氣自燃。教會患者進(jìn)艙后如何與艙外醫(yī)生聯(lián)系。

3.2.2 高壓氧治療過程中的護(hù)理患者入艙后，艙內(nèi)有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員陪護(hù)患者進(jìn)行治療。詳細(xì)介紹艙內(nèi)的環(huán)境、通訊設(shè)備以及使用方法，不得隨意搬弄艙內(nèi)閥門、開關(guān)、按鈕等設(shè)施，以防發(fā)生意外事故。做好預(yù)防各種氣壓傷基本知識的宣教，加壓時指導(dǎo)患者做吞咽動作、捏鼻吸氣，密切觀察病情，常詢問患者的感受，反復(fù)、耐心地向患者講解開啟咽鼓管的動作與方法；如有不適應(yīng)減慢或停止加壓，待患者癥狀消失后再繼續(xù)升壓。艙壓升至治療壓力時，通知患者戴好面罩，指導(dǎo)患者正確的吸氧方法；吸氧時囑患者不要講話、吃東西，不做深呼吸，并要注意觀察患者有無頭昏、出汗、惡心、面肌或口角緊張抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，一旦發(fā)生應(yīng)立刻中斷吸氧。減壓時由于氣體膨脹吸熱，使艙溫下降，應(yīng)注意為患者保暖，以防發(fā)生感冒而影響治療，囑患者保持自然呼吸，不要屏氣與劇烈咳嗽，防止發(fā)生肺氣壓傷。

3.2.3 出艙后的護(hù)理護(hù)送患者回病房，繼續(xù)做好保暖工作，觀察患者有無皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等減壓早期癥狀。加強營養(yǎng)、注意休息，減輕高壓氧治療后的疲勞，給予能量合劑、擴血管治療，促進(jìn)活血化淤、改善內(nèi)耳血液循環(huán)。指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的休息；有的患者伴有頭昏、耳鳴，更應(yīng)注意安靜休息，起床活動時動作要慢，有事外出時要防止發(fā)生意外；應(yīng)用抗凝藥物者，要注意防止碰磕，以免引起出血。

3.3 出院指導(dǎo)

部分突發(fā)性耳聾患者在住院期間，達(dá)不到痊愈的治療效果，出院時告之要堅持服藥、生活有規(guī)律，防止過度勞累及受涼，保持穩(wěn)定、開朗的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

心理因素在突發(fā)性耳聾的發(fā)病過程中起著重要作用。因此，在高壓氧治療期間，護(hù)士對患者有目的、有計劃地施行精心、細(xì)致的心理護(hù)理，讓他們心情樂觀、情緒穩(wěn)定、積極地配合治療，消除不良情緒和疾病之間的惡性循環(huán)，使患者身心同治，達(dá)到最佳的治療效果，有利于疾病的康復(fù)。所以，對其施行心理護(hù)理以緩解緊張情緒十分重要。在患者進(jìn)艙前，詳細(xì)詢問病史，提醒患者禁帶易燃、易爆物品，介紹高壓氧設(shè)備及通迅、通氣情況，指導(dǎo)患者做咽鼓管調(diào)節(jié)動作，如含口香糖、捏鼻鼓氣等，細(xì)心觀察、監(jiān)護(hù)艙內(nèi)患者情況，以防止在加壓過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)，使耳膜內(nèi)陷而引起疼痛。指導(dǎo)患者間相互交流，請同種疾病的患者交流治療情況，必要時有意安排幽默、健談?wù)吲c抑郁患者同艙，以調(diào)整患者的思想情緒。因此，良好的護(hù)理配合是保證高壓氧治療順利完成的重要措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何彩虹.突發(fā)性耳聾誤診1例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(23):144.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:377.

[3]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會、中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級[J].中華耳鼻喉雜志,1997,32(3):72-73.