臨床護(hù)理病例精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理病例范文

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（IntrahepaticCholestasisofPregnancy，ICP），又稱特發(fā)性妊娠黃疸，易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)和產(chǎn)后出血等不良結(jié)局。是近幾年來導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，文獻(xiàn)報(bào)道ICP早產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)30-60%（1），羊水混濁發(fā)生率為25%-43.9%(2)(3)，故加強(qiáng)ICP病員的臨床護(hù)理，降低圍產(chǎn)兒死亡率是產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域的一項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。本文現(xiàn)將本院自1988年初至1999年10月期間收治的ICP患者53例的臨床分析和護(hù)理報(bào)告如下：

1、臨床資料與方法

1．1一般資料

自1988年1月至1999年10月收治的ICP患者53例，平均年齡27歲；分娩孕周平均37+3W，初產(chǎn)婦47例，占88.68%左右；經(jīng)產(chǎn)婦6例，占11.32%；主訴孕期出現(xiàn)皮膚搔癢并實(shí)驗(yàn)室檢查符合診斷者46例，占86.79%；無自覺癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查符合ICP診斷者7例，占13.21%；53例患者孕期二對(duì)半均（－）。其中陰道分娩3例（包括產(chǎn)鉗助娩1例），占5.66%；剖宮產(chǎn)分娩50例，占94.34%；自然早產(chǎn)6例，早產(chǎn)率11.32%；干預(yù)早產(chǎn)（因胎兒宮內(nèi)窘迫）9例，占16.98%；產(chǎn)后出血1例（該患者合并血小板減少，中度貧血），占1.89%。

1.2主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果（見表1和表2）表1妊娠期主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果

檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)例數(shù)(例)異常例數(shù)

表2產(chǎn)后十天內(nèi)的主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果

分析ICP患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：由于ICP患者肝小葉中央?yún)^(qū)毛細(xì)血管內(nèi)膽汁淤積引起發(fā)病，病因尚在研究中，有學(xué)者認(rèn)為與遺傳有關(guān)。由于血清膽汁酸孕期均有明顯升高，故使肝臟損害，使肝酶指標(biāo)升高，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高以及其他相應(yīng)指標(biāo)變化；但是產(chǎn)后從所查病例中反應(yīng)，血清膽汁酸、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等相關(guān)指標(biāo)均有明顯下降并趨向正常范圍。

1.3ICP患者的妊娠結(jié)局分析

1．3．1ICP患者分娩時(shí)羊水污染情況資料（見表3）

53例病例共58名新生兒（5例為雙胎），死胎1例（由外院轉(zhuǎn)入我院），活產(chǎn)新生兒57名，平均體重2759克。

表357名新生兒羊水污染情況分析

分析上表主要由于胎盤組織也有膽汁沉積，引起胎盤血流灌注不足，胎兒缺氧。

1．3．253例ICP患者分娩時(shí)新生兒（57名）Apgar評(píng)分資料（見表4）

表453例ICP患者分娩時(shí)新生兒（57名）Apgar評(píng)分資料

1．4方法

回顧性資料分析

2、臨床護(hù)理

ICP患者為高危妊娠婦女，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，整體化、動(dòng)態(tài)化、個(gè)體化的臨床護(hù)理和極積有效地配合醫(yī)師治療工作，是必不可少的本職工作。

2．1針對(duì)性的心理安慰和行動(dòng)上的支持幫助

2．1．1焦慮

焦慮是ICP患者首先出現(xiàn)的心理問題，因大多數(shù)ICP患者最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚搔癢（本文皮膚搔癢者達(dá)86.79%），皮膚搔癢率明顯高于Lunzer報(bào)道的48%[4]。皮膚搔癢一般出現(xiàn)在孕中晚期，經(jīng)常性的搔癢干擾孕婦的睡眠，使之產(chǎn)生焦慮（5）。可以采用邊作好解釋工作，告之孕婦此癥狀一般于產(chǎn)后一周內(nèi)消失，邊可以通過藥物治療和配合物理療法減輕癥狀，逐漸消除孕婦的焦慮心理。

2．1．2自責(zé)、自悲

從表1反應(yīng)，由于ICP患者在妊娠期實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，諸多孕婦會(huì)自責(zé)自己飲食不當(dāng)心，并且會(huì)擔(dān)心是否患肝炎。同時(shí)，擔(dān)心是否會(huì)傳染給下一代、是否會(huì)傳染給親友等等，有些會(huì)產(chǎn)生自悲心理。此時(shí)需要護(hù)士運(yùn)用豐富的理論知識(shí)向患者作好解釋工作，告知該病乃妊娠肝損，而并無傳染性，消除不必要自責(zé)和自悲，同時(shí)告之產(chǎn)后該病自然會(huì)緩解（通過表1和表2可以反應(yīng)），增強(qiáng)患者的自信心。

2．1．3緊張、擔(dān)憂

由于文獻(xiàn)報(bào)道ICP早產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)30-60%（1），（本文自然早產(chǎn)率11.32%），產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)羊水混濁發(fā)生率為25%-43.9%(2)、(3)。（本文達(dá)50.88%），孕婦極易由于擔(dān)心胎兒的質(zhì)量而產(chǎn)生緊張擔(dān)憂的心理。護(hù)士應(yīng)針對(duì)性向孕婦和其家屬介紹成功病例，幫助其正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的妊娠，同時(shí)取得家屬的配合，給予精神上的安慰，幫助孕婦降低情緒的緊張度和減輕擔(dān)憂心理。

2．2妊娠期的護(hù)理特點(diǎn)

2．2．1及時(shí)、準(zhǔn)確地落實(shí)激素治療

本院對(duì)于ICP藥物治療，除給予保肝治療外，對(duì)于病情較重者給予強(qiáng)的松降低血雌激素和膽酸水平，以便盡快消除搔癢癥狀，改善肝功能（6），孕周較小時(shí)及時(shí)給予地塞米松肌肉注射或靜脈注射以促胎肺成熟；對(duì)于需羊膜腔注射地塞米松者，應(yīng)及早進(jìn)行解釋，以及做必要的準(zhǔn)備工作。

2．2．2積極主動(dòng)的母胎監(jiān)護(hù)

由于ICP會(huì)造成早產(chǎn)，胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)等諸多的不良結(jié)局，所以目前認(rèn)為加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠仍是改善ICP圍產(chǎn)兒預(yù)后的重要手段。作為一名護(hù)士應(yīng)主動(dòng)指導(dǎo)和了解孕婦的胎動(dòng)情況，正確留取血尿標(biāo)本，了解雌三醇濃度，掌握胎盤變化情況。并及時(shí)協(xié)助孕婦完成胎兒監(jiān)護(hù)，B超和生物物理五項(xiàng)指標(biāo)等監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解胎兒、胎盤情況。同時(shí)特別注意患者膽酸濃度變化，一旦異常升高變化，及時(shí)迅速的配合醫(yī)師終止妊娠，防止胎死宮內(nèi)。

2．3分娩期的護(hù)理特點(diǎn)

2．3．1ICP患者行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，可根據(jù)患者的孕周和胎兒具體情況，新生兒接生者提前進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行新生兒搶救準(zhǔn)備工作，本文由于搶救及時(shí)無一例發(fā)生新生兒死亡。

2．3．2對(duì)于準(zhǔn)備陰道分娩的ICP患者應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察，和持續(xù)的母兒監(jiān)測(cè)，一則觀察產(chǎn)程進(jìn)展、破膜情況和羊水顏色變化；二則加強(qiáng)胎心變化監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生胎兒窘迫，以便及時(shí)處理。

2．4產(chǎn)褥期的護(hù)理特點(diǎn)

2．4．1防止產(chǎn)后出血

由于文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)后出血率高達(dá)12.6%（3）、（7），所以及時(shí)有效地使用催產(chǎn)素，術(shù)前預(yù)防性的維生素K110-20mg/d，這樣可以促進(jìn)子宮收縮，減少并防止產(chǎn)后出血。由于本院采取了正確的措施，故產(chǎn)后出血率僅1.89%，且該患者同時(shí)合并血小板減少。

2．4．2回乳護(hù)理

根據(jù)具體情況，對(duì)于產(chǎn)后需回乳者，應(yīng)采用大劑量維生素B6口服或麥芽煎茶飲，配合皮硝外敷乳房1次/日，或根據(jù)具體情況增加外敷次數(shù)，但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素類針劑注射回乳，因應(yīng)用大劑量的雌激素可造成并加重可逆性膽汁淤積。

2．4．3新生兒的護(hù)理特點(diǎn)

從表3和表4反映出ICP孕母出生的新生兒特點(diǎn)是早產(chǎn)兒率、新生兒窒息率和宮內(nèi)窘迫率高，故需根據(jù)新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分、羊水混濁程度和胎齡評(píng)分等情況，采取相應(yīng)護(hù)理措施。如：新生兒窒息者的護(hù)理、羊水混濁者Ⅰ°～Ⅲ°的不同護(hù)理、早產(chǎn)兒的護(hù)理，及時(shí)有效的搶救復(fù)蘇(ABCDE復(fù)蘇等)；持續(xù)密切的觀察生命體征、反射、肌張力、膚色、大小便、哭聲等；必要時(shí)作心電圖、心電監(jiān)護(hù)和無創(chuàng)氧飽和度測(cè)定等；低流量適時(shí)的氧氣吸入(氧氣濃度20%-40%)；緩慢有效的補(bǔ)液輸入(維持3-5ml/h輸液泵維持)；循序漸進(jìn)的喂養(yǎng)護(hù)理；恰當(dāng)舒適的保暖工作等等，所有這些及時(shí)到位的護(hù)理，明顯降低圍產(chǎn)兒的死亡率。本文除帶入一例死胎外，無新生兒死亡。

第2篇：臨床護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】糖尿??；護(hù)理措施；護(hù)理效果

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。典型病例根據(jù)“三多一少”癥狀（即多尿、煩渴多飲和難于解釋的體重減輕），結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷不困難。糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療及治療方法個(gè)體化的原則。選取2012年3月～2014年12月收治的50例糖尿病患者臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的糖尿病患者50例，其中男30例，女20例，年齡23～73歲，平均年齡49歲。。所有病人的診斷均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，入院時(shí)空腹血糖為9.2～20.5mmol/L。

1.2方法 通過糾正患者不良的生活方式和代謝紊亂，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和減低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量和保持良好的心理狀態(tài)。綜合治療包括糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測(cè)。

2 護(hù)理

2.1皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常用中性肥皂或溫水洗澡；出汗后及時(shí)用溫水擦干汗?jié)n或更換內(nèi)衣；避免皮膚抓傷、刺傷和其他傷害，避免使用熱水袋等過燙物品；觀察皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，一旦發(fā)生受傷或感染，及時(shí)就醫(yī)。女患者易瘙癢，指導(dǎo)排便后用溫水清洗；清洗會(huì)陰的毛巾和盆應(yīng)單獨(dú)分開，毛巾經(jīng)常太陽照射消毒；會(huì)應(yīng)保持干燥。

2.2飲食護(hù)理 主食固定，每日250g～300g，粗細(xì)搭配，葷素搭配，平衡膳食，戒煙限酒，多飲水；每日食鹽攝入量應(yīng)限制在6g以下。合理控制熱能，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）。肥胖（BMI>25）者應(yīng)嚴(yán)格限制總熱量，以達(dá)到降低體重的目的；而消瘦（BMI

2.3糖尿病足的護(hù)理 囑患者勤換鞋襪，每天用溫水清潔足部。洗之前用上肢前臂內(nèi)側(cè)試水溫，如果對(duì)溫度不敏感時(shí)請(qǐng)家人代替，洗凈后用干毛巾輕輕擦干，尤其是足趾間。若足部皮膚干燥，可涂抹適量羊毛脂。洗足后仔細(xì)檢查雙足，了解足部有無感覺減退、麻木、刺痛感；觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬，是否發(fā)生紅腫、青紫、水皰、潰瘍、壞死等損傷，有無變形，足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。定期做足部感覺的測(cè)試，及時(shí)了解足部感覺功能?；颊咦孕袡z查雙足時(shí)可以借助鏡子檢查[2]。指導(dǎo)患者不要赤腳走路，以防刺傷；外出時(shí)不可穿拖鞋，以免踢傷；應(yīng)選擇輕巧柔軟、前端寬大的鞋子，每天更換鞋子，襪子以彈性好、透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳；每天檢查鞋子，清除可能的異物和保持里襯的平整；指甲保留1 mm，對(duì)有視力障礙的患者，應(yīng)由他人幫助修剪指甲；不要用化學(xué)藥消除雞眼或胼胝，應(yīng)找有經(jīng)驗(yàn)的足醫(yī)或皮膚科醫(yī)生診治，并說明自己患有糖尿病；冬天使用熱水袋、電熱毯或烤燈時(shí)謹(jǐn)防燙傷，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防凍傷；休息時(shí)不將雙叉，不穿影響下肢血液循環(huán)的緊身褲或。發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)性及足潰瘍的發(fā)展均與血糖密切相關(guān)，血糖值是干預(yù)有效與否最敏感的指標(biāo)。足潰瘍的預(yù)防教育應(yīng)從早期指導(dǎo)患者控制和監(jiān)測(cè)血糖開始，同時(shí)要說服患者戒煙，防止因吸煙導(dǎo)致局部血管收縮而進(jìn)一步促進(jìn)足潰瘍的發(fā)生。

2.4運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理 應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，根據(jù)年齡、體力、病情及有無并發(fā)癥指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持。建議餐后30～60分鐘運(yùn)動(dòng)為宜；每次30分鐘以上，一般不超過1小時(shí)，每周運(yùn)動(dòng)5次以上。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般以運(yùn)動(dòng)后心率來衡量，運(yùn)動(dòng)后心率=170一年齡（歲），這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中度，這樣可以保持有氧代謝。運(yùn)動(dòng)量的增加應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件而循序漸進(jìn)。不在胰島素作用高峰時(shí)間運(yùn)動(dòng)；避免在運(yùn)動(dòng)肢體注射胰島素；避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶甜食，結(jié)伴而行；運(yùn)動(dòng)后測(cè)血糖。急性并發(fā)癥（感染、DKA）、糖尿病壞疽、有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者。

2.5酮癥酸中毒的觀察與護(hù)理 若患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷、酸中毒、呼吸有爛蘋果味，脈搏細(xì)速、血壓下降或休克，血糖>13.9mmool/L，酮體陽性者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以處理。迅速建立雙路靜脈通道，選用留置針，快速補(bǔ)液；小劑量胰島素應(yīng)用，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。氧氣吸入。生命體征監(jiān)護(hù)、血糖、酮體、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率監(jiān)測(cè)。準(zhǔn)確記錄出入液量。觀察有無腦水腫、低血鉀、低血鈣等表現(xiàn)。

2.6低血糖的預(yù)防與護(hù)理 定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，定時(shí)定量進(jìn)餐。胰島素劑型劑量要準(zhǔn)確，注射準(zhǔn)時(shí)。胰島素強(qiáng)化治療期間，大夜班護(hù)士注意觀察11PM的血糖值，如血糖低于5.6mmol/L，囑患者睡前加餐，并加強(qiáng)巡視，必要時(shí)叫醒患者，預(yù)防凌晨低血糖或無感知性低血糖。嚴(yán)密觀察患者有無出汗、心悸、饑餓、手抖、軟弱無力、面色蒼白、頭暈、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、視物模糊等低血糖表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即予含糖高的食物或50%葡萄糖20～60ml口服或靜脈注射。

2.7心理護(hù)理 重視患者的情緒反應(yīng)，向患者說明不良情緒對(duì)疾病的影響，多與患者交流，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受，向其宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，使其積極配合治療。

3 健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血糖并定期復(fù)診：經(jīng)常觀察記錄血糖水平；每2～3個(gè)月復(fù)查GhbA1；每年1～2次全面復(fù)查，了解血脂、心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況。掌握降糖藥及胰島素使用方法、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)[3]。飲食治療的要求。體育鍛煉的方法和注意事項(xiàng)。生活規(guī)律，戒煙酒，做好個(gè)人衛(wèi)生及足部護(hù)理。指導(dǎo)病人正確處理疾病所致的生活壓力，維持良好的情緒和精神狀態(tài)。幫助患者家屬了解糖尿病知識(shí)，關(guān)心和幫助病人。指導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶識(shí)別卡，以便發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)處理。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李雪芹.糖尿病營(yíng)養(yǎng)教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析.中華護(hù)理雜志，2003.2.101.

第3篇：臨床護(hù)理病例范文

關(guān)鍵詞：冠心??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

冠心病是一種臨床常見的慢性疾病，隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展， 使冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，人類心臟部位出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥揚(yáng)硬化斑塊，引發(fā)人類心臟供血不足，出現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變，影響心肌功能。冠心病患者臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、胸部不適等癥狀，其誘發(fā)因素很多，如內(nèi)分泌、糖尿病與高血壓等，都可能引發(fā)冠心病。采取介入治療是對(duì)冠心病的主要措施[1]。但是在冠心病的治療過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效的護(hù)理方案，可以針對(duì)患者的病情與實(shí)際需要，提供完善的護(hù)理服務(wù)，利于冠心病患者恢復(fù)癥狀，達(dá)到最佳護(hù)理效果[2]。在本組研究中，對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患94例，男性56例，女性38例，年齡52～76歲，平均年齡（63.5±4.2）歲，病程1～8年，平均病程（3.1±0.5）年，所有患者出現(xiàn)胸骨后悶痛，氣短、心悸胸悶及心率增快等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈CT檢查及血液學(xué)檢查后確診，排除肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者。將94例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組47例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥及注意事項(xiàng)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)晨起與晚間的護(hù)理力度，徹底作病房的清掃，提高病房的管理強(qiáng)度，對(duì)于能生活自理患者，指導(dǎo)患者常規(guī)進(jìn)食及用藥事宜，無法生活自理者，則需要定時(shí)為患者喂藥、喂飯，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情況，立即采取措施進(jìn)行糾正，幫助穩(wěn)定患者病情[3]。

1.2.2心理護(hù)理 冠心病是以一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，且療程長(zhǎng)，患者需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力，均有程度不同的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦躁、抑郁、恐懼癥狀，需要護(hù)理人員進(jìn)行有效的心理護(hù)理，加強(qiáng)彼此交流。向患者介紹以往成功病例，提高患者的治療信心。多關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時(shí)作心理評(píng)估，盡量慢性患者的需求，并指導(dǎo)家屬多與患者交流，多鼓勵(lì)患者，使患者能夠積極與臨床治療配合，樹立起治療信心，提高治療效果。

1.2.3飲食護(hù)理 因疾病因素，導(dǎo)致大多數(shù)患者存在食欲較差的癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，多進(jìn)行飲食搭配，多選擇顏色鮮艷的食物，提高患者的食欲，并盡量補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高患者免疫力。盡量多補(bǔ)充水分，多進(jìn)食新鮮蔬果，確保患者能均衡攝入營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)新陳代謝功能改善[4]。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練 針對(duì)患者的實(shí)際情況，需要制定完善的康復(fù)訓(xùn)練方案，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的效果。運(yùn)動(dòng)量以患者可耐受為宜，避免發(fā)生過度負(fù)荷情況，通過康復(fù)訓(xùn)練的開展，幫助患者提高身體免疫力，對(duì)心血管功能進(jìn)行改善。運(yùn)動(dòng)后不能馬上淋浴，嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。在康復(fù)期間，禁止進(jìn)食刺激性食物，適度鍛煉，注意相關(guān)注意事項(xiàng)，減少運(yùn)動(dòng)意外發(fā)生。出院后必須定時(shí)復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適癥狀，立即就醫(yī)[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間及出院時(shí)間，同時(shí)記錄兩組患者復(fù)況及護(hù)理后的滿意情況，作對(duì)比分析?；颊邼M意度以我院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100分，≥70分為滿意，50～70分為一般，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者滿意率為91.49%，對(duì)照組患者滿意率為57.89%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

冠心病為臨床常見病癥，其發(fā)病的主要原因在于脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)大量附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，致使積存過多形成白色斑塊，從而導(dǎo)致患者動(dòng)脈腔逐漸狹窄，血流受到嚴(yán)重阻礙，心臟出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛[6]。醫(yī)療水平的提高促使人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的好壞有了新的評(píng)價(jià)與關(guān)注，并將其作為評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合管理水平的重要指標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理鮮明的體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念，通過給予患者全方位、全面化、科學(xué)化護(hù)理措施，保證患者身心健康，同時(shí)提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理水平不斷提高冠心病患者因自身的特殊性，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作的要求更高也更為迫切[7]。本研究中，觀察組患者滿意率明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述，在冠心病患者的護(hù)理中，行針對(duì)性全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高患者及患者家屬滿意度，減低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者恢復(fù)，應(yīng)防范運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：臨床護(hù)理病例范文

1999年2月至2002年12月 ，我所完成 95 例原位肝移植 ，7例受體發(fā)生膽系并發(fā)癥 ，發(fā)生率為713 % ，除 2 例受體因膽系并發(fā)癥死亡外 ，余均得到及時(shí)有效診斷治療?，F(xiàn)將原位肝移植后膽系并發(fā)癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 　 臨床資料

111 　 一般臨床資料

95例受體中 ，男性81例 ，女性 14 例 ，年齡 19～68 歲[平均(4318± 1012)歲]。肝移植術(shù)前診斷:進(jìn)展期肝癌并肝硬化 29例 ，乙型肝炎后肝硬化28例 ，慢性重型乙型病毒性肝炎 18 例 ，急性重型乙型病毒性肝炎 4 例 ，酒精性肝硬化、 膽汁性肝硬化各3例 ，原發(fā)性硬化性膽管炎、 肝包蟲病、 丙型肝炎后肝硬化各2例 ，肝淀粉樣變性、 多囊肝、 Caroli 病、 肝移植后環(huán)孢素毒性肝損害、 轉(zhuǎn)移性肝癌各1例。

112 　 手術(shù)方式

體外靜脈轉(zhuǎn)流下原位肝移植 12例，背馱式肝移植 78例，活體部分肝移植5例。5例活體肝移植外的 90 例移植中，71 例肝移植物的切取采用標(biāo)準(zhǔn)法，19 例采用快速切取法[1]。

標(biāo)準(zhǔn)法及活體肝移植獲取的移植物熱缺血時(shí)間為 0 min ，快速切取時(shí)肝移植物熱缺血時(shí)間為5～19 min。供肝冷灌注、 保存使用 4 ℃平衡液、 UW液。肝移植物冷保存時(shí)間310～1815 h ，平均(718± 315) h。

肝移植物植入時(shí)膽道的重建方式:移植物膽管與受體膽總管對(duì)端吻合91例 ，其中55例放置 Fr 12 T管或 Fr 8 橡膠尿管外引流膽道 ，其長(zhǎng)臂經(jīng)受體的膽總管戳孔引出 ，36 例未放置膽道4例應(yīng)用膽管空腸 Roux 2en2Y吻合 ，未放置膽道外引流管。

膽道的吻合重建均在直視下應(yīng)用 520 或 620 Vicryl、Monocryl 或 PDS縫線單層縫合完成 ，對(duì)端吻合的兩膽管內(nèi)徑 ≥4mm時(shí) ，采取連續(xù)縫合方式 ，內(nèi)徑 < 4 mm時(shí)采取間斷縫合方式。移植后應(yīng)用環(huán)孢素 A 或 FK 506 + 霉酚酸酯 + 甲潑尼松三聯(lián)抗免疫治療。

根據(jù)術(shù)后患者進(jìn)食及血清膽紅素下降情況 ，在術(shù)后5～7 d夾閉膽道外引流管 ，于術(shù)后3個(gè)月拔除膽道外引流管。

113 　 膽系并發(fā)癥診斷及治療

7例受體術(shù)后發(fā)生膽系并發(fā)癥 ，發(fā)生率為 713 %。2 例術(shù)后7、 10 d時(shí) ，出現(xiàn)腹脹、 腹部隱痛等腹膜炎臨床表現(xiàn) ，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及噬中性粒細(xì)胞比例升高 ，T管造影提示吻合口處膽漏 ，超聲掃描見右膈下、 肝下間隙積液 ，再次剖腹探察 ，見吻合口左前方有013φ、 015 cm破口 ，予修補(bǔ) ，腹腔引流 ，治愈。1例術(shù)后1個(gè)月時(shí)血清膽紅素水平、 堿性磷酸酶及γ 2谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高 ，ERCP提示膽管吻合口狹窄 ，內(nèi)鏡下支架內(nèi)支撐治療 ，迄今已2年 ，無膽道梗阻表現(xiàn)。2例術(shù)后3個(gè)月拔除 T管時(shí)出現(xiàn)腹脹、 腹痛等膽汁性腹膜炎表現(xiàn)，1例保守治愈，1例腹腔鏡下縫合竇道、 腹腔引流治愈。

1例術(shù)后5個(gè)月寒戰(zhàn)、 發(fā)熱，血清膽紅素水平、 堿性磷酸酶及氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高，CT掃描提示膽管消融、 膽泥形成，患者因膽管炎死亡。1例術(shù)后 10 d時(shí)肝動(dòng)脈血栓形成，CT提示肝內(nèi)膽管壞死，并有膽汁性腹膜炎表現(xiàn)，再次手術(shù)見吻合口處膽漏，行膽道外引流，3 d后死于肝衰竭。

114 　 膽系并發(fā)癥護(hù)理

11411　 嚴(yán)密觀察病情變化

肝移植后早期發(fā)生的腹脹、 輕微腹痛可能是膽漏的首發(fā)癥狀 ，因肝移植后鎮(zhèn)痛、 免疫抑制等處理措施的聯(lián)和應(yīng)用 ，有膽漏并發(fā)癥的受體腹膜炎的臨床表現(xiàn)并不典型 ，所以要認(rèn)真觀察患者腹痛性質(zhì)及腹部體征、 腹腔引流物性狀。

如患者訴腹脹、 腹痛 ，腹腔引流液中有膽汁性液混合或切口處有膽汁性液溢出時(shí) ，應(yīng)高度警惕膽管吻合口處膽漏。肝移植后1～3 個(gè)月出現(xiàn)黃疸、 發(fā)熱、 腹痛時(shí) ，應(yīng)考慮膽系并發(fā)癥可能。

單純吻合口狹窄致膽管擴(kuò)張未合并膽道感染時(shí)患者可能無任何不適而僅表現(xiàn)為黃疸及血清堿性磷酸酶及γ 2谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高 ，而合并膽道感染時(shí)則通常伴有發(fā)熱、腹痛。

繼發(fā)于肝動(dòng)脈血栓形成后的膽管壞死患者 ，在有上述膽系疾患臨床征象同時(shí) ，常伴有嚴(yán)重的肝功能損害 ，隨著肝臟合成功能的下降 ，出現(xiàn)低白蛋白血癥及出血傾向。

11412　 膽道系統(tǒng)影像檢查的護(hù)理

超聲、 CT、 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC) 、 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道造影(ERC)及核磁共振膽道成像(MRC)是常用的膽道系統(tǒng)疾患檢查手段。在實(shí)施超聲、 CT、 超聲等非侵入性檢查前，應(yīng)作好腸道的清潔，防止腸道積氣影響成像。

實(shí)施 PTC及 ERC等侵入性檢查時(shí)，在圍檢查期需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止感染，并注意觀察有無膽道出血等并發(fā)癥發(fā)生。11413　 膽道外引流管的護(hù)理

肝移植時(shí) ，膽道重建后可留置經(jīng)吻合口的膽道外引流管 ，常采用 T型管或硅膠管。留置膽道外引流管時(shí) ，應(yīng)保持膽道外引流管的通暢 ，觀察膽汁的量及性狀 ，有無泥沙或絮狀物混合。每天更換引流袋并嚴(yán)格行無菌操作規(guī)范。

定時(shí)作膽汁細(xì)菌培養(yǎng)。膽道外引流管妥善固定 ，防止患者變換時(shí)脫出或折疊影響膽汁外引流。治療膽系并發(fā)癥時(shí) ，可能留置經(jīng)皮肝穿刺膽道引流(PTCD)管或經(jīng)十二指腸留置鼻膽管 ，應(yīng)定期沖洗 PTCD管及鼻膽管 ，保持其通暢 ，同時(shí)注意記錄外引流物的量及性狀。

11414　 心理護(hù)理

接受肝移植的終末期肝病患者手術(shù)后期望獲得優(yōu)良的生活質(zhì)量 ，對(duì)痊愈期望很高。而膽系并發(fā)癥的發(fā)生給患者帶來巨大的心理壓力 ，患者思想顧慮多 ，焦慮不安 ，表現(xiàn)為沮喪、 情緒低落 ，對(duì)移植遠(yuǎn)期療效失去信心。護(hù)理時(shí)宜在精神上給患者以關(guān)心、 幫助 ，主動(dòng)與其談心、 緩解其心理壓力 ，告知患者膽系并發(fā)癥通過積極外科治療能獲得痊愈 ，并不影響其遠(yuǎn)期生存 ，使患者保持樂觀情緒 ，身心處于最佳狀態(tài) ，更好地接受治療。

2 　 討論

原位肝移植已成為終末期肝病的常規(guī)治療手段 ，移植后 5年存活率達(dá)到80 %以上 ，但膽系并發(fā)癥已成為可能影響患者長(zhǎng)期生存及生活質(zhì)量的重要因素。膽系并發(fā)癥是指具有臨床表現(xiàn)、 有放射學(xué)依據(jù) ，需要進(jìn)行手術(shù)或介入性治療的膽道狹窄、 梗阻及膽漏等[2 ]。

肝移植術(shù)后發(fā)生膽系并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素可分為兩類 ，一是外科操作技術(shù)因素 ，二是膽道缺血性損害及免疫相關(guān)性損害等非技術(shù)性因素。因手術(shù)操作技術(shù)導(dǎo)致的膽系并發(fā)癥主要有膽漏和膽管吻合口狹窄。膽漏是嚴(yán)重的并發(fā)癥 ，發(fā)生率可高達(dá)22 %[3 ]，膽管吻合口狹窄的發(fā)生率為 5 %～20 %[4 ]，發(fā)生部位在吻合口或膽道外引流管引出處 ，主要與縫合技術(shù)不當(dāng)、 供肝膽管斷端血液循環(huán)不良、 肝動(dòng)脈血栓形成等有關(guān)。肝移植物冷保存 > 1115 h、 多次排斥反應(yīng)事件等是導(dǎo)致非技術(shù)性膽系并發(fā)癥的主要因素[5 ]。

黃疸、 腹痛、 發(fā)熱常是肝移植后膽系并發(fā)癥共有的臨床表現(xiàn) ，護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察上述癥狀、 體征 ，在實(shí)施侵入性檢查及治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素并作好膽道外引流管的管理。

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第5篇：臨床護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】老年心血管疾?。慌R床護(hù)理；療效對(duì)比

本文選取我院2011年5月-2012年5月期間老年心血管疾病患者87例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組37例，采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，治療組40例，采用特殊的護(hù)理干預(yù)方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月-2012年5月期間老年心血管疾病患者87例，治療組37例，對(duì)照組40例。87例患者中，男性47例，女性30例，年齡在60-76歲之間，平均年齡為（65.3±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法；

治療組：在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上使用特殊的護(hù)理干預(yù)，具體有以下一些方面：

①一般護(hù)理：為患者安排舒適、整潔的病房，主動(dòng)向患者及其家屬介紹病房的設(shè)施以及環(huán)境，給患者帶去溫暖和關(guān)懷，同時(shí)取得患者家屬的信任。

②心理護(hù)理：針對(duì)患者在住院期間出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒進(jìn)行有針對(duì)性的溝通與指導(dǎo)，尤其要注意對(duì)患者的焦慮、抑郁等狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)與排解。同時(shí)，也要耐心向患者介紹心血管疾病的治療前景，消除患者的恐懼心理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

③生活護(hù)理：對(duì)老年心血管疾病的患者進(jìn)行細(xì)致的生活護(hù)理具有非常重要的意義。首先，要注意老年患者的飲食護(hù)理，要保持患者飲食上的低鹽、低脂、低糖以及低熱量，少食多餐，避免暴飲暴食，盡量多食用粗纖維類的食物和蔬菜水果；同時(shí)，針對(duì)老年患者不便咀嚼的狀況，也要選擇易消化、易咀嚼的食物，防止患者出現(xiàn)便秘。其次，針對(duì)患者的排便，也要采取不同的對(duì)策，比如心肌梗塞的患者排便不能太用力，有便秘現(xiàn)象的患者要使用緩瀉劑，心動(dòng)過緩的患者避免在排便的過程中屏氣過度。最后，對(duì)于生活不能自理的患者，要由專門的護(hù)理人員來協(xié)助完成洗漱、飲食、大小便等事項(xiàng)；相關(guān)人員要時(shí)刻注意患者的皮膚以及口腔黏膜的變化和清潔；要嚴(yán)格限制患者有吸煙、喝酒的現(xiàn)象，以防止患者心血管疾病的加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行處理，計(jì)量的資料使用方差來進(jìn)行分析，使用t值來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ的平方進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療組患者無病例死亡，而對(duì)照組患者有2例死亡，兩組患者的治療效果有明顯的差異，同時(shí)，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。P

對(duì)照組患者治療的具體情況見下表（表2）：

3 討論

心血管疾病作為老年人最為常見的疾病之一，對(duì)老年人的死亡造成很大的威脅[1]。而隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年心血管疾病的患者在不斷增加，老年心血管疾病護(hù)理的重要性也在增加[2]?？傮w來說，老年心血管疾病有效的護(hù)理需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員具有先進(jìn)的護(hù)理觀念、豐富的護(hù)理知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技巧以及良好的護(hù)理形象，為患者帶去一個(gè)舒適、安全、放心的護(hù)理環(huán)境[3]。

具體來說，要做好老年心血管疾病的護(hù)理工作首先要更新相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理觀念，讓患者樹立“護(hù)理質(zhì)量至上”的護(hù)理理念[4]；其次，相關(guān)的部門也要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理技能系統(tǒng)性的培訓(xùn)，保證相關(guān)的護(hù)理人員能夠以嫻熟的護(hù)理技巧來為患者帶去舒適的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，對(duì)老年心血管疾病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還需要護(hù)理的人員能夠?qū)Ｗ⒂诶夏耆巳禾厥獾纳硖攸c(diǎn)和心理狀態(tài)，通過細(xì)致耐心的態(tài)度來為患者帶去親切、溫暖的生活服務(wù)，及時(shí)解決老年患者生活中所遇到的難題，通過對(duì)老年人日常護(hù)理的精神狀態(tài)的關(guān)注，及時(shí)排解老年患者的不良情緒，以促使其更好地配合護(hù)理人員的相關(guān)工作[5]。

本研究結(jié)果顯示：治療組患者無病例死亡，而對(duì)照組患者有2例死亡，兩組患者的治療效果有明顯的差異，同時(shí)，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。由此可知：對(duì)老年心血管疾病的患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的治愈率，值得臨床推廣。

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第6篇：臨床護(hù)理病例范文

方法：將我院65例老年冠心病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，分別為33例、32例，干預(yù)組和對(duì)照組都給予常規(guī)護(hù)理，其中干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予健康教育、心理陪護(hù)、飲食調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理等綜合臨床護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果：干預(yù)組生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、生活狀態(tài)、綜合質(zhì)量各項(xiàng)得分均明顯高于對(duì)照組，P

結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高其生活質(zhì)量，應(yīng)該在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中大力推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病老年人臨床護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0146-02

冠心病在老年人群體中屬于一種常見病和多發(fā)病。由于現(xiàn)代生活方式的改變以及老年人口的逐漸增多，冠心病的發(fā)病率及死亡率也逐年升高[1]，所以在臨床護(hù)理上采取有效干預(yù)以提高老年冠心病患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要。本文即研究如何對(duì)患者進(jìn)行綜合性臨床護(hù)理干預(yù)，以使患者獲得更好的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2011年7月～2012年5月收住入院的65例老年冠心病患者，所有病例均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都自愿參加本次臨床對(duì)照研究[2]。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組33例，男19例，女14例，平均年齡（62.5±7.2）歲，平均病程（12.9±4.7）年；對(duì)照組32例，男18例，女14例，平均年齡（59.3±5.8）歲，平均病程（11.8±5.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予其他護(hù)理干預(yù)，具體包括健康教育、心理陪護(hù)、飲食調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理等措施。①健康教育：由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況向其講述冠心病的基本知識(shí)、冠心病與生活方式的關(guān)系及其搶救措施等內(nèi)容，并定期組織患者與家屬之間相互交流冠心病的防治方法。②心理護(hù)理：密切觀察患者的情緒和心理狀態(tài)，在其產(chǎn)生消極悲觀情緒時(shí)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)與其溝通，在其精神上給予有力的支持和鼓勵(lì)，使其恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。③飲食調(diào)理：少食多餐，清淡飲食，不吃過于油膩、辛辣的食物，多吃水果蔬菜等富含維生素的低鹽、低脂、低糖、低熱、高纖維食物。保持體重及大小便正常，禁煙、酒。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者自身情況，適當(dāng)開展康復(fù)訓(xùn)練，不可過量，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，每天可進(jìn)行1小時(shí)的輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、做健身操等，但應(yīng)避免飯后立即運(yùn)動(dòng)，如身體狀況允許，亦可進(jìn)行騎自行車或游泳等項(xiàng)目，心率不得超過110次/分。⑤環(huán)境護(hù)理：改善生活環(huán)境，避免噪音污染，使患者居住在綠化優(yōu)良、空氣清新的環(huán)境里，保持室內(nèi)整潔干凈，濕度溫度適宜，保持柔和明亮的光線，播放輕柔舒緩的音樂，使患者擁有高質(zhì)量的睡眠，按時(shí)作息。

1.3觀察指標(biāo)。由我院自行設(shè)計(jì)老年人生活質(zhì)量調(diào)查問卷，針對(duì)與老年人生活息息相關(guān)的各種因素，請(qǐng)患者自行填寫，然后進(jìn)行回收，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、生活狀態(tài)以及綜合質(zhì)量四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

第7篇：臨床護(hù)理病例范文

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病。近年來，由于生活水平提高，工作、生存壓力大增大，使該發(fā)病例上升，成為嚴(yán)重威脅中老年人身心疾病之一。情緒和心理狀態(tài)的改變，可使患者血中兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致左心室負(fù)荷過重，藥物作用減弱。隨著冠心病是身心疾病觀點(diǎn)的確立，在“生物-心理-社會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式中，如何完善臨床護(hù)理工作過程，是在整體醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)心理護(hù)理的重要性。

1 臨床資料

我院內(nèi)科2009年8月至2010年7月均符合WHO缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)60例，年齡在50歲至79歲之間，男性48例，女性12例，均在正常醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上，通過心理觀察及護(hù)理，取得良好的效果。

2 心理護(hù)理

2.1 給予耐心細(xì)致的心理護(hù)理：

2.1.1 對(duì)緊張，焦躁心理：用良好的語言和行動(dòng)關(guān)心患者的生活，解釋疾病發(fā)生，發(fā)展情況，說明讓患者體會(huì)監(jiān)護(hù)室以及各種儀器在對(duì)其治療過程作用，盡快適應(yīng)環(huán)境，通過我們細(xì)致周到的服務(wù)，使患者保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生積極治療。

2.1.2 對(duì)恐懼，焦慮心理：冠心病患者有的擔(dān)心各種監(jiān)護(hù)費(fèi)用，檢查費(fèi)用，治療費(fèi)用等承受不起，有的因子女對(duì)其照顧不周，有的擔(dān)心病情是否能好轉(zhuǎn)等等。而出現(xiàn)情緒波動(dòng)起伏特別大針對(duì)這些原因，我們必須耐心、細(xì)微、關(guān)心、體貼和解釋關(guān)于冠心病的病因及康復(fù)過程中鍛煉以及治愈的效果，安慰患者，讓其知道保持良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)與轉(zhuǎn)歸起著重要作用，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病信心。同時(shí)贏得患者對(duì)護(hù)士的信任，幫助患者解決實(shí)際困難。

2.1.3 自憐、孤寂的心理：這類患者多半是反復(fù)發(fā)作，多次住院治療的長(zhǎng)期患者，由于其年齡大，生活行動(dòng)不便，有時(shí)家屬、朋友、子女等不能經(jīng)常來探望，因此患者易出現(xiàn)孤獨(dú)、沉默、自憐的低弱情緒。對(duì)這類患者我們應(yīng)主動(dòng)、和藹、幫助為主，多于其溝通，激發(fā)患者傾訴自己心中的苦悶和不快，讓其感覺還有一種醫(yī)患、護(hù)患之間的溫暖存在，提高患者治療疾病，恢復(fù)身心健康的信心，并有助于身心疾病康復(fù)。

2.2 密切觀察病情變化，特別是夜間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、血壓、心律、心電圖的變化，以利明確診斷，為臨床提供可靠的監(jiān)測(cè)依據(jù)。

2.3 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，注意臥床休息，減少心肌耗氧量。合理氧療，調(diào)整飲食，保持大便通暢。

第8篇：臨床護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R442 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0073-02

甲狀腺疾病是臨床上一種比較常見且多發(fā)的疾病，對(duì)于該病的治療來說，最重要也是最有效的一種方法就是手術(shù)治療[1]。但因?yàn)榧谞钕俨课挥兄謴?fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)、重要血管和神經(jīng)的分布十分密集，所有在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性會(huì)非常得大，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療就會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，如何對(duì)該病患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防及處理已經(jīng)引起社會(huì)和臨床的廣泛關(guān)注，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)重要課題[2]。在術(shù)前對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行充分了解、對(duì)手術(shù)進(jìn)行積極準(zhǔn)備，在術(shù)后對(duì)并發(fā)癥的跡象進(jìn)行嚴(yán)密觀察及周到的護(hù)理，是對(duì)該類患者進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵，可對(duì)患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用[3]。為了對(duì)患有甲狀腺疾病的患者在手術(shù)所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)后情況進(jìn)行觀察，并對(duì)相關(guān)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更有效的治療和護(hù)理，在最大程度上減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生提供可靠依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過程中，我們隨機(jī)抽取在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里，在我院就診的接受了甲狀腺手術(shù)的患者病例106例，對(duì)這些患者的臨床病例資料進(jìn)行整理，總結(jié)其在手術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥類型和原因，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料:隨機(jī)抽取在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里，在我院就診的接受了甲狀腺手術(shù)的患者病例106例，其中包括男性患者67例，女性患者39例；患者年齡在17至69歲之間，平均年齡35.8歲；患者病程在1至19年不等，平均病程6.4年；41例為甲亢患者，36例為結(jié)節(jié)性甲狀腺炎患者，29例為甲狀腺癌患者。所有患者的自然資料，沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受手術(shù)治療前均經(jīng)過臨床確診，并在同意書上簽字。

1.2方法:隨機(jī)抽取在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里，在我院就診的接受了甲狀腺手術(shù)的患者病例106例，對(duì)這些患者的臨床病例資料進(jìn)行整理，總結(jié)其在手術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥類型和原因，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理

2.1 術(shù)后出血:①對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行完善，健康指導(dǎo)患者及家屬；②將負(fù)壓吸引器、氣切包等搶救物品常放在床邊備用；③手術(shù)過程中應(yīng)先結(jié)扎而后在縫扎，止血要徹底，并將負(fù)壓引流管置在手術(shù)腔的最低處用來引流，確保引流能夠通暢，術(shù)后對(duì)引流出的液體量和顏色變化進(jìn)行觀察；④術(shù)后要求患者采用半坐臥位或半臥位，對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別注意對(duì)有無呼吸困難和血壓變化進(jìn)行觀察；⑤對(duì)敷料有無滲出進(jìn)行觀察，并了解頸部是否迅速增大[4]。

2.2甲狀腺危象:該并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)主要為體溫在39攝氏度以上，且持續(xù)不退；脈搏跳動(dòng)快而弱，每分鐘在120次以上；并發(fā)有汗出、煩躁、嘔吐、腹瀉，甚至昏迷。護(hù)理措施為：①手術(shù)前對(duì)患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，充分對(duì)患者心理進(jìn)行了解，心理疏導(dǎo)為對(duì)甲狀腺危象進(jìn)行預(yù)防的前提；②術(shù)前給患者進(jìn)行常規(guī)口服盧戈氏液2周，針對(duì)心率快的患者，服用鹽酸普萘洛爾，精神緊張者服用地西泮等要對(duì)癥處理；③手術(shù)后兩天內(nèi)，要防止高熱，主要采用物理降溫[5]。

2.3喉部神經(jīng)受損:①術(shù)中要輕柔操作，保證黏膜和腺體的完整，在對(duì)上極結(jié)扎時(shí)要靠近腺體，而且要避免對(duì)血管進(jìn)行過分牽拉；②術(shù)后對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行正確的評(píng)估，患者清醒后向其提問，要留意患者的聲音改變，讓其少說話；③保證呼吸道的通暢，對(duì)呼吸頻率、節(jié)律進(jìn)行觀察，有沒有呼吸困難或窒息等狀況。將氣管切開包，吸痰器及搶救車放置在床邊；④進(jìn)食尤其是飲水時(shí)，觀察患者有沒有嗆咳、誤咽等狀況，進(jìn)食的速度不要太快[6]。

2.4受阻抽搐:①醫(yī)生要對(duì)手術(shù)中切下的腺體進(jìn)行仔細(xì)檢查；②術(shù)后注意口唇周圍、面部和手足有沒有針刺或麻木感；③對(duì)飲食盡量控制，對(duì)高磷食物的攝入量要嚴(yán)格限制。

3結(jié)果

研究結(jié)果顯示，抽樣患者的并發(fā)癥類型主要包括術(shù)后出血、聲音嘶啞、音調(diào)降低、手足抽搐、甲狀腺危象、飲水嗆咳等，經(jīng)過我們的積極治療和細(xì)致周到且有針對(duì)性護(hù)理，患者的上述手術(shù)后并發(fā)癥得到了有效和及時(shí)的控制，并發(fā)癥人數(shù)較護(hù)理干預(yù)前明顯減少，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

4 體會(huì)

對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者在手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察并采取有效措施，防止并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)并發(fā)癥患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，對(duì)于提高該病的治愈率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，使患者避免承受不必要的痛苦都有著積極的意義，值得在今后的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1]于向英.甲狀腺術(shù)后簡(jiǎn)易負(fù)壓引流安置[J].中華護(hù)理雜志,2006,9(9):2645

[2]李 黎,李金葉.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,6(1):27

[3]云 霞,柏亞玲,彭永杰,等.甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(5):445

[4]于向英.甲狀腺術(shù)簡(jiǎn)易負(fù)壓引流安置.中華護(hù)理雜志,2008,9(9 :2645

[5]羅加.131I顯像用于分化型甲狀腺癌術(shù)后隨訪.中華核醫(yī)學(xué)雜志,2006,(2):2

[6]朱本章,劉莉.硒缺乏與甲狀腺疾病.國(guó)外醫(yī)學(xué)•內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2007,6(3):86-87

作者單位：425500 江華縣人民醫(yī)院

第9篇：臨床護(hù)理病例范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血 病因 臨床護(hù)理分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.433

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0294-01

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科是比較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的是了主要因素。臨床上把胎兒娩出后24h內(nèi)如果產(chǎn)婦出血量超過500mL，（現(xiàn)第八版是順產(chǎn)超過500mL，剖宮產(chǎn)超過1000mL本例根據(jù)第七版分析）稱之為產(chǎn)后出血。在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查是居于首位。如果能夠有效地分析臨床上造成產(chǎn)后出血的原因。

1 臨床資料

本院2012年1月-2012年12月85例產(chǎn)后出血患者的臨床資料，其中初產(chǎn)婦例45，經(jīng)產(chǎn)婦37例；年齡18-40歲，平均29歲；孕周37-42周，平均39.5周，分娩方式：自然分娩61例，剖宮產(chǎn)21例。出血原因：子宮收縮乏力56例，胎盤因素20例，軟產(chǎn)道損傷6例。患者出血量分別采取容積法、稱重法、休克指數(shù)法、血濕面積法進(jìn)行測(cè)量。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在胎兒正常娩出24h內(nèi)，出血量≥500mL，即可診斷為產(chǎn)后出血。本組病例中，產(chǎn)后出血量500-700ml 52例，800-l000ml 26例，1000-2000ml 4例。

2 結(jié)果

本組病例經(jīng)過臨床搶救和住院護(hù)理，未出現(xiàn)死亡病例，其中給予輸血者35例（41.1%），輸血量為懸浮紅細(xì)胞2U-5U。

3 護(hù)理措施

3.1 產(chǎn)時(shí)護(hù)理。①第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮以及血壓等情況，定時(shí)檢查，了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯。如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備；使用催產(chǎn)素時(shí)要有專人守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。②第二產(chǎn)程要注意科學(xué)接生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)出血情況，采用聚血盆與容積法，準(zhǔn)確計(jì)算出血量。③第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，避免過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出。仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整。胎盤娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，及時(shí)縫合。④準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2h，這時(shí)如出血量超過200ml應(yīng)積極尋找原因，給予相應(yīng)的處理，密切觀察生命體征、全身情況和面色，檢查宮縮和陰道出血情況，特別要識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的一些病狀，如面色及口唇極度蒼白，出冷汗、呼吸淺快、、四肢冰冷等征象。

3.2 產(chǎn)后出血的搶救與護(hù)理。①遇到產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血的情況，醫(yī)護(hù)人員必須密切配合，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。首先，保持呼吸道通暢，及時(shí)有效的吸氧，采用雙鼻導(dǎo)管，流量4～6L/min，同時(shí)密切觀察吸氧效果如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否恢復(fù)平穩(wěn)。②迅速建立2條以上靜脈通道，備血、配血，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化。視病情而正確掌握靜脈輸液速度，快速輸液的同時(shí)，要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發(fā)生急性肺水腫。③經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。在按摩過程中須將子宮腔內(nèi)積血壓出，有利于子宮收縮，達(dá)到止血目的。④迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時(shí)、有效地止血，并做好各種檢查及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。⑤產(chǎn)婦取平臥位，必要時(shí)取頭低腳高位，有利于下肢靜脈回血，注意保暖，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。⑥做好心理護(hù)理，絕大多數(shù)患者對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理的同時(shí)，安慰患者并給予解釋，對(duì)患者細(xì)心、熱情，解除其緊張的心理，保持鎮(zhèn)靜，使其積極配合，有利治療與搶救。

4 討論