早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；早期健康教育；生長發(fā)育

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0011-01

胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。由于其器官功能和適應(yīng)能力較差，各種并發(fā)癥較多，所以在新生兒病房住院時間較長，早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應(yīng)得到包括家長、醫(yī)生及社會各界人士的關(guān)注。也應(yīng)在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下，實施科學(xué)的循序漸進(jìn)的早期干預(yù)。在傳統(tǒng)的教育模式上鼓勵家屬參與早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理，護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)，糾正不良護(hù)理方式，以其達(dá)到健康、有效的護(hù)理模式，出院后進(jìn)行家庭隨訪的形式[1]。本文著重討論和分析對早產(chǎn)兒的父母進(jìn)行育兒指導(dǎo)方法，臨床效果觀察，發(fā)展方向進(jìn)行全面的闡述，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2009年6月至2010年12月，本院新生兒科收治早產(chǎn)兒180例，其中男102 例，女78例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量1550～2500g，平均（2135.3±548.3）g.早產(chǎn)兒父母均為初中以上學(xué)歷，平均年齡（28.6±4.1）歲。根據(jù)患兒媽媽是否住媽媽房分為實驗組和對照組各90例，對照組是傳統(tǒng)的健康教育模式：只是早產(chǎn)兒出院時簡單的講解，早產(chǎn)兒護(hù)理注意事項，醫(yī)務(wù)人員和早產(chǎn)兒父母沒有更多的時間交流。實驗組是每天由一個護(hù)士抽時間到媽媽房，對媽媽們進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)，住院時間越長，受到健康教育的時間越多。兩組一般資料及父母基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 健康教育的方法

媽媽房有12張床位，由于早產(chǎn)兒住院的時間較長，媽媽床位都是滿的。每天由一個護(hù)士抽60分鐘時間，對媽媽們進(jìn)行早產(chǎn)兒的特殊護(hù)理知識健康教育的指導(dǎo)，主要是教會她們?nèi)缦聝?nèi)容。

2.1早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)：主要是母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，如何保持泌乳，并且早產(chǎn)兒病情充許情況下可以抱奶，如何觀察早產(chǎn)兒的面色、精神狀態(tài)、大小便情況。以及各種常見疾病。配方牛奶的調(diào)配方法，如何觀察新生兒的生長發(fā)育情況。

2.2早產(chǎn)兒的身體護(hù)理：教會新生兒沐浴，臍部護(hù)理和臀部護(hù)理方法。如何保持體溫，皮膚清潔，口腔的觀察及護(hù)理，大小便的觀察及護(hù)理。

2.3早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的功能鍛煉

2.3.1新生兒視覺發(fā)育的鍛煉：新生兒一出生就有視覺能力，34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力。剛出生時，寶寶能夠聚焦看清楚的距離只有20～38厘孩子的視焦距調(diào)節(jié)能力差，最佳距離是19厘米，可以在20厘米處放一紅色圓形玩具，以引起孩子的注意，然后移動玩具使其上、下、左 、右擺動，孩子會慢慢移動頭和眼睛追隨玩具。健康的寶寶在睡醒時，一般都有注視和不同程度轉(zhuǎn)動眼和頭追隨移動物的能力。

2.3.2 新生兒聽覺發(fā)育的鍛煉：小兒出生前幾個月，就有聽的能力。新生兒從一出生即有聲音的定向力。在新生兒覺醒狀態(tài)，頭向前方，用一個小塑料盒，內(nèi)裝少量玉米?；螯S豆，在距小兒右耳旁10～15厘米處輕輕搖動發(fā)出很柔和的格格聲。

2.3.3新生兒皮膚覺的鍛煉：教會早產(chǎn)兒父母掌嬰兒撫觸技術(shù)，剛開始用嬰兒模型訓(xùn)練，包括操作手法，撫觸前準(zhǔn)備，撫觸時間選擇，撫觸注意事項。撫觸是一項成本低、效益好、易于家長掌握和運用的實用技術(shù)，可將其貫穿于日常保健工作中，在我國現(xiàn)有條件下適于推廣。新生兒膚覺包括觸覺、溫度覺和痛覺。這三種感覺對維持個體的生命有重要的意義。新生兒不僅有觸覺，而且已很發(fā)達(dá)，身體的不同部位受到刺激就會作出不同的反應(yīng)。對觸覺刺激最敏感的部位是嘴唇、手掌、腳掌、前額和眼瞼。研究表明，嬰兒撫觸操能提高嬰兒生長發(fā)育。

2.3.4 新生兒游泳：講解早產(chǎn)兒游泳的好處，鼓勵父母帶小兒常來保健部做新生兒游泳，促進(jìn)全身肌肉運動協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助消化。

2.3.5 新生兒高壓氧治療：講解做高壓氧的好處，定期來做高壓氧治療，同時應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞活性恢復(fù)的藥品，有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的提高。

2. 4 定期回訪：講解回訪的時間和意義，設(shè)咨詢電話對于父母在護(hù)理過程中遇到的問題隨時給予指導(dǎo)。

3 結(jié)果

3.1 兩組早產(chǎn)兒100天生長發(fā)育情況比較：結(jié)果說明，觀察組患兒體質(zhì)量增長、身長增長均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 兩組早產(chǎn)兒出院護(hù)理期間發(fā)病情況比較： 結(jié)果說明，腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

4.1 心理護(hù)理的好處：早產(chǎn)兒母嬰分離后，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解產(chǎn)后焦慮，明顯提高產(chǎn)婦精神狀態(tài)，有利恢復(fù)身體健康[2]。初為早產(chǎn)兒父母的年輕爸媽們，由于寶寶過早的來到了這個世界，他們一定驚慌失措，除了每天很想望見自己的寶寶，以及了解他的病情外，其實他們很渴望知道育兒知識，出院以后如何護(hù)理早產(chǎn)兒。在住院期間，及時為他們培訓(xùn)新知識，早期健康教育，既能緩解消除產(chǎn)后焦慮的情緒，又能為今后護(hù)理早產(chǎn)兒，打下牢固的基礎(chǔ)。

4.2 母乳喂養(yǎng)的好處：母乳含有豐富的營養(yǎng)成份，有抵抗疾病的能力，又能增加母嬰感情。在媽媽房，由于距離新生兒病房很近，每3小時送母乳一次，母親擠奶的積極性很高。為日后早產(chǎn)兒媽媽母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)信心，為母乳喂養(yǎng)有了堅實的保障。健康教育使母親樹立正確的母乳喂養(yǎng)觀念和積極的態(tài)度，母乳喂養(yǎng)觀念和態(tài)度預(yù)示著實際的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間[3]。

4.3 培訓(xùn)早產(chǎn)兒的各種神經(jīng)系統(tǒng)功能：耳聰目明，說明一個小兒很靈敏。但是早產(chǎn)兒過早的來到了這個世界，各種器官功能都沒有發(fā)育成熟，并且由于太嬌嫩，分娩時大腦神經(jīng)容易受到損傷。所以需要進(jìn)行各種功能鍛煉，盡早恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。除了聽覺和視覺的訓(xùn)練以外，嬰兒撫觸是一項很重要護(hù)理方法。嬰兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)的，有技巧的觸觸，是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚和部位進(jìn)行有次序、有手法技巧的撫摩，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)?？纱龠M(jìn)腸蠕動，增強(qiáng)食欲，改善患兒精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，對改善腦神經(jīng)及腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦部功能完善有重要作用[4]。

良好的刺激可對神經(jīng)系統(tǒng)起正面作用，尤其兒童時期，從胎兒期六個月到生后二歲之內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很快，這種刺激可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。撫觸不是一積機(jī)械的動作，而是母子間充滿愛的情感交流。在撫觸孩子的同時，您的手掌皮膚也受到了孩子細(xì)嫩皮膚的刺激。撫觸不僅使孩子生長發(fā)育加快，更重要的是孩子肌膚饑渴得到滿足、心理上得到安慰、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育以及免疫功能加快，為美好人生創(chuàng)造了堅實的第一步，也讓媽媽得到了無限的寬慰。在嬰兒尚無語言交流能力的情況下，通過肌膚接觸這一非語言交際形式進(jìn)行情感交流就顯得尤為重要。

4.4 強(qiáng)化培訓(xùn)的好處：健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是指對特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行與疾病有關(guān)醫(yī)學(xué)及護(hù)理教育。短期的住院治療遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒的需要，早產(chǎn)兒出院后得到良好的家庭護(hù)理，家長起了關(guān)鍵作用，提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平，不僅取決于醫(yī)務(wù)人員，更重要的是靠家長來配合。我們要重視早產(chǎn)兒父母的健康教育，在工作中真正落實到實處，提高家長的育兒水平，從而提高早產(chǎn)兒的健康水平[5]。

5 結(jié)論

挖掘早產(chǎn)兒早期健康教育的時期，是我們護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)。一般情況下，早產(chǎn)兒在醫(yī)院內(nèi)，都得到正確的治療和精心的護(hù)理，各項指標(biāo)都達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)以后才出院。但是早產(chǎn)兒在神經(jīng)發(fā)育方面，身體各個器官發(fā)育方面都還不成熟。矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4，矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。所以對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期健康教育就特別重要。怎樣對早產(chǎn)兒進(jìn)行健康教育？目前正規(guī)醫(yī)院新生兒科，由于病房床位緊張，以及治療和消毒隔離制度的需要，所以都做全封閉的新生兒病房。創(chuàng)建一個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[6]，有一個距離新生兒病房不遠(yuǎn)的媽媽房，為早產(chǎn)兒早期進(jìn)行健康教育提供了很好場所和合適的時期。多年來，我們運用了這樣一個場所，對早產(chǎn)兒的爸媽進(jìn)行了早產(chǎn)兒護(hù)理知識的培訓(xùn)，收到了良好的效果，健康教育提高了醫(yī)務(wù)人員科學(xué)熱情樸實的形象，提升了醫(yī)院和科室的美譽度，應(yīng)該值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；保暖；哺養(yǎng)；感染；護(hù)理

早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周至未滿37足周的新生兒。早產(chǎn)兒體重大多低于2 500g，其發(fā)育尚不完善，功能還未健全，生活能力較弱，其病死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常新生兒。據(jù)統(tǒng)計圍產(chǎn)兒死亡中早產(chǎn)兒占75%，因此早產(chǎn)兒護(hù)理的好與壞是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要因素[1]。我院2005~2006年出生118例新生兒，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)早產(chǎn)兒的特點，嚴(yán)格按照護(hù)理

程序，對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、保暖、抗感染等問題進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理，收到滿意的效果，現(xiàn)將體會介紹如下。

1臨床資料

本組118例中，男76例，女42例。體重850~2 500 g，平均為1 730g。身高35~47cm，平均為41cm。胎齡26～37周，平均為32周。經(jīng)過精心護(hù)理觀察及認(rèn)真治療，兩例死亡，均為出生體重極低患兒，1例因肺透明膜病死亡，1例因肺出血量較多，家屬放棄治療，其余116例經(jīng)治療7~15d痊愈出院，存活率98.3%。

2 護(hù)理要點

2.1喂養(yǎng)護(hù)理首先，在營養(yǎng)的選擇上，最好選擇母乳與適當(dāng)量的配方乳相結(jié)合。母乳富含長鏈多價不飽和脂肪酸和免疫成分，可增強(qiáng)早產(chǎn)兒胃腸防御功能，防止腸道細(xì)菌移位，對嬰兒腦發(fā)育。神經(jīng)髓鞘及血管壁的形成起很大作用。但早產(chǎn)兒母乳中某些營養(yǎng)成分不能滿足其生長需要，尤其是蛋白質(zhì)、鈣、磷，且主要供能物質(zhì)為脂肪和碳水化合物。為彌補(bǔ)母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的不足，我們另外添加鈣、磷、蛋白質(zhì)等的配方乳，以滿足早產(chǎn)兒的生長需要。早產(chǎn)兒配方乳的成分是根據(jù)胎兒在子宮內(nèi)的組織增積率和化學(xué)成分來估計的，高蛋白配方乳可使早產(chǎn)兒體重增長快于母乳喂養(yǎng)兒，且鈣磷含量作了明顯的強(qiáng)化[2]。

其次，在喂養(yǎng)的方式上，要根據(jù)患兒的具體條件來定。吸吮及吞咽有力患兒可選擇經(jīng)口直接哺乳，是最理想的哺乳方式。體重>1 250g的患兒多采用間歇胃管喂養(yǎng)，為最常用的方法，以經(jīng)口插入較好。操作時奶液要自針筒利用重力作用自然流入，不可用力推入。間歇胃管喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸道激素的分泌，如胃泌素、胰島素、胃多肽抑制素等。對于那些體重

2.2保暖護(hù)理因早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，皮下脂肪少，且皮下脂肪中的棕色脂肪含量少，維持正常體溫較差，容易出現(xiàn)體溫不升及硬腫癥。因此，保暖非常重要，它貫穿于娩出前后的各個環(huán)節(jié)。首先，保證產(chǎn)房（手術(shù)室）及早產(chǎn)兒室的溫、濕度維持在24℃~28℃，55％~65％。其次，由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能不健全，對周圍環(huán)境溫度的適應(yīng)能力差，故早產(chǎn)兒保暖最好的選擇是入自動調(diào)節(jié)溫度的恒溫箱內(nèi)，使患兒保持在中性溫度。對于體重＜2000 g者應(yīng)放入暖箱，箱溫原則按出生體重、生后日齡和室溫調(diào)節(jié)在32℃~35℃，最高＞37℃，即生后第1天箱溫可調(diào)至33℃，＜1 000g的嬰兒在34℃~35℃，＜1 500 g的在33℃~34℃，7~10 d后逐漸調(diào)低。要求皮膚溫度維持在36℃~36.5℃，肛溫36.5℃~37℃，24 h溫差＜1℃，相對濕度維持在60％~80％，體重越小，則要求濕度越高，因它減少皮膚和呼吸失水，減慢空氣流速，有利于保暖和減少體重下降。再次，由于早產(chǎn)兒易發(fā)生肺透明膜病，而且不顯性失水是足月兒的2~3倍，在早產(chǎn)兒脫離母體后生理功能正處于調(diào)整時期，因此暖箱濕度應(yīng)盡量接近宮內(nèi)濕度。通過118例早產(chǎn)兒護(hù)理，我們認(rèn)為暖箱濕度調(diào)節(jié)在60%~65%較為適宜，但濕度增加會導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，因此應(yīng)加強(qiáng)暖箱消毒[3]。

2.3防感染護(hù)理早產(chǎn)兒從母體獲得抵抗力少，機(jī)體抵抗力弱，易受外界細(xì)菌和病毒的侵害，為避免發(fā)生交叉感染，工作人員必須身體健康，進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，上班前先更換衣帽，流水洗手后再接觸早產(chǎn)兒；要保持病室內(nèi)空氣清新，及時通風(fēng)，定時消毒；早產(chǎn)兒物品要專用，衣物要高壓消毒，嚴(yán)禁家屬探視。暖箱固定專用，每周更換1次，每天用消毒液擦試暖箱內(nèi)外壁1次。每天更換氧氣管、濕化瓶及溫箱水槽中的水，各種治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，并注意皮膚粘膜的保護(hù)，做好皮膚、口腔、眼部、臍部、臀部護(hù)理。此外，早產(chǎn)兒毛細(xì)血管脆弱，凝血機(jī)制不夠完善，易發(fā)生出血，應(yīng)遵醫(yī)囑用止血藥或輸注新鮮血液或血漿，并注意觀察患兒的各種體征狀況[4]。

3體會

早產(chǎn)兒的護(hù)理需要有足夠的細(xì)心與耐心，在加強(qiáng)喂養(yǎng)、保暖、防感染的護(hù)理過程中，要密切觀察患兒的生命體征變化，根據(jù)具體的情況調(diào)整護(hù)理對策，醫(yī)護(hù)人員要積極配合合作，防止早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。一旦有并發(fā)癥，要積極進(jìn)行治療，密切觀察患兒生命體征的改變，除應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度及大小便等情況。對于可以出院的患兒，應(yīng)向其父母做詳細(xì)的出院指導(dǎo)要培訓(xùn)和教育家長如何護(hù)理出院后早產(chǎn)兒，包括喂養(yǎng)、保暖和護(hù)理的注意事項，如何觀察病情，預(yù)防感染措施，保健指導(dǎo)等，提高早產(chǎn)兒生存生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

1　資料與方法

1.3　監(jiān)測指標(biāo)　觀察兩組新生兒胃殘留量、腹脹消失、恢復(fù)出生體重、喂養(yǎng)耐受、住院天數(shù)。

2　結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒治療后觀察指標(biāo)比較見表2。

3　討論

早產(chǎn)兒胃功能弱，胃腸道消化酶分泌功能較差，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率高。長時間靜脈營養(yǎng)不利于早產(chǎn)兒胃腸功能恢復(fù)，且易出現(xiàn)膽汁淤積、出血、黃染等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒出生后數(shù)小時細(xì)菌即從空氣、、用物等經(jīng)口、鼻腔或侵入腸道，且早產(chǎn)兒腸道正常菌群定植較少，腸黏膜免疫功能不完善，易誘發(fā)感染。實驗組給予雙歧桿菌口服對早產(chǎn)兒全胃腸道營養(yǎng)的建立和促進(jìn)生長發(fā)育有著積極的作用[4]，復(fù)方成份內(nèi)的雙歧桿菌、嗜酸桿菌、類腸球菌直接補(bǔ)充可抑制腸道中某些致病菌，維持正常的腸道蠕動。蠟樣芽孢桿菌能促進(jìn)雙歧桿菌等厭氧菌的生長和繁殖，促進(jìn)早產(chǎn)兒快速建立腸道正常菌群，提高早產(chǎn)兒腸道免疫力，促進(jìn)消化及免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟。

腹部撫觸可興奮迷走神經(jīng)，從而使機(jī)體胃腸道活動增強(qiáng)，胃腸分泌素活力增加，促進(jìn)胃腸蠕動及排空，使攝入的奶量及胃腸道吸收營養(yǎng)增加。撫觸有明顯促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長和智力發(fā)育等作用[5]。撫觸應(yīng)由接受過嬰兒撫觸培訓(xùn)的護(hù)士操作，在喂奶后30　min～1　h進(jìn)行，撫觸前應(yīng)消毒溫暖雙手，并涂嬰兒潤膚油。腹部撫觸以手掌心撫觸腹部，以臍為中心，按順時針方向，由內(nèi)向外依次進(jìn)行力度適當(dāng)，每天2次，每次10～15　min，嬰兒睡眠或睡覺狀態(tài)均可進(jìn)行，但應(yīng)避免在患兒煩躁、哭鬧時進(jìn)行。撫觸時注意保暖，在紅外線搶救臺或保暖箱內(nèi)進(jìn)行以防著涼。

本研究中對照組采用紅霉素作為促進(jìn)胃腸動力藥，雖然劑量小，也無明顯不良反應(yīng)，但紅霉素屬抗生素，長期應(yīng)用可能會導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)菌群失調(diào)。媽咪愛成分中有活菌凍干粉與紅霉素通用有抑菌作用。本資料顯示，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片口服聯(lián)合腹部撫觸治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受療效顯著，且簡單易行。

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第4篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

1 按摩療法的方法出生一周的早產(chǎn)兒不能承受按摩,可簡單的將手放于早產(chǎn)兒的頭或背部,3次/d,每次10 min。出生后早期有病的早產(chǎn)兒一旦無需吸氧,就能接受按摩。正常新生兒從出生第二天起就可以給嬰兒按摩。母親是最理想的撫觸者。給寶寶按摩最好每天一次,最佳按摩時間為喂奶1 h后,否則寶寶會吐奶。室溫最好在25℃~28℃之間,室內(nèi)光線不要太亮。按摩者不要留長指甲,接觸寶寶身體之前者首先要讓自己的雙手溫暖起來。

具體按摩方法如下[2]:①輕輕地按摩頭部,并用拇指在嬰兒上唇畫一個笑容,同一方法按摩下唇。②雙手放在兩側(cè)肋緣右手向上滑向嬰兒右肩,復(fù)原,左手以同樣方法進(jìn)行。③按順時針方向按摩臍部,在肚臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。④雙手平放背部向下按摩。然后用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉。再次從頸向肩部迂回運動。⑤將嬰兒雙手下垂。用一只手捏住其胳膊,從肩到手腕部輕輕擠捏,然后用手指按摩手腕。用同一種方法按摩另一只手。⑥按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿、從大腿至踝部輕輕擠捏,然后按摩腳踝及足部。在確保腳踝不受傷的前提下,用拇指從腳后跟按摩至腳趾。按摩時可用水或無刺激性的植物油皮膚。

2 撫觸對小兒的益處

2.1 撫觸有助于增加早產(chǎn)兒的體重,減少住院天數(shù)對40例早產(chǎn)兒給予3次/d每次15 min的按摩,共10 d。這些早產(chǎn)兒孕周平均為31周,出生體重平均為1280 g且無器質(zhì)性疾病。研究表明,接受按摩治療與未接受者相比,盡管兩組熱量攝人相等,前者較后者體重多增加47%而且住院天數(shù)減少6 d。

2.2 按摩療法有助于提高小兒的免疫功能 研究者對HIV陽性的成人進(jìn)行一個月的按摩治療,發(fā)現(xiàn)他們的天然殺傷細(xì)胞的數(shù)量有了明顯增加,顯示按摩能促進(jìn)人類的免疫功能。研究者還指導(dǎo)HIV陽性的早產(chǎn)兒的父母對這些早產(chǎn)兒進(jìn)行3次/d,共14 d的按摩發(fā)現(xiàn)接受按摩治療的早產(chǎn)兒體重增高的較快。因此提示按摩有助于提高早產(chǎn)兒的免疫功能。

2.3 按摩療法有助于促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 研究資料顯示:接受按摩的小兒在布雷壽頓量表測評中,無論是在習(xí)慣化、定向反應(yīng)、活動度還是狀態(tài)行為調(diào)節(jié)上都有較好的表現(xiàn)。同時在應(yīng)激行為測評中,表現(xiàn)為一些應(yīng)激行為如吸吮動作,痛苦表情和緊握拳頭等的減少。

對分娩后立即接受復(fù)蘇的早產(chǎn)兒進(jìn)行各種觸摸,發(fā)現(xiàn)觸摸能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒對當(dāng)前行為的感知能力,改善早產(chǎn)兒的行為窘迫。按摩能消除早產(chǎn)兒的緊張情緒,給予他們安慰,使之有安全感,表現(xiàn)為哭鬧明顯減少,能很快入睡且夜間睡眠較長。

3 撫觸療法的機(jī)理

撫觸可促進(jìn)迷走神經(jīng)的活性,伴隨胃腸食物吸收激素如促胃液素及胰島素的釋放增加,從而促進(jìn)糖原脂肪和蛋白的合成,這可以解釋接受按摩的早產(chǎn)兒體重的增加。還發(fā)現(xiàn)接受按摩的小兒較易被喚醒[3]。他們認(rèn)為這是慢波睡眠期的表現(xiàn)。在慢波睡眠期,小兒機(jī)體能量消耗減少垂體的各種促激素分泌增多。特別是生長激素的分泌達(dá)到最高峰,因此有利于小兒的生長發(fā)育。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,按摩人體可調(diào)動和增強(qiáng)體內(nèi)的抗病能力,調(diào)整和理順各種病理狀況,恢復(fù)其生理功能使異常的神經(jīng)系統(tǒng)功能轉(zhuǎn)為正常。

4 撫觸療法的展望

撫觸療法能增加體重,促進(jìn)神經(jīng)、運動發(fā)育和改善情感行為等目的[4]。實踐證明,效果良好。通過綜合有關(guān)小兒撫觸療法的研究,能使我們對這一領(lǐng)域有進(jìn)一步的認(rèn)識。在我們新生兒病房,將按摩療法引入臨床護(hù)理工作中,培訓(xùn)新生兒按摩療法護(hù)士。由她們對新生兒進(jìn)行按摩治療,對家屬進(jìn)行有關(guān)按摩療法的宣傳,促進(jìn)新生兒生長發(fā)育,縮短患兒的住院天數(shù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 周會蘭.觸摸在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀.護(hù)理研究,2004,18(12):2079.

[2] 周麗娜,馬淑英,宋俊華.撫摸對促進(jìn)嬰兒健康的作用.職業(yè)與健康,2001,17(4):127.

第5篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞： 新生兒監(jiān)護(hù)室;護(hù)理安全管理;質(zhì)量控制

Abstract：Objective： Discussion on the safety analysis in newborn baby guardianship room and prevention countermeasures

Methods：Through the comparison of 1002 cases with disease babys in newborn baby guardianship room from 2008 January to 2009 December and 1026 cases with disease babys in newborn baby guardianship room from 2010 January to 2011 December， It is Compared with the traditional safety management and the suspension safety warning labels predictive risk management.

Results： Compared two groups of patients by falling out of bed， aspiration， scald， tube， switches， premature apnea and infected data analysis， In addition to being "stuff" no statistical difference， the rest of the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）.

KConclusions：Probability of safety accidents by the suspension safety warning labels predictive risk management is far below Probability of the traditional safety management.The new method can effectively improve the safety coefficient and the quality of nursing care.

新生兒監(jiān)護(hù)室無家屬陪護(hù)，由護(hù)理人員提供24小時連續(xù)性護(hù)理，收治新生兒的年齡范圍是出從生后至28天以內(nèi)的新生兒，新生兒病情變化快，需要隨時進(jìn)行搶救，并且新生兒監(jiān)護(hù)室的病嬰不會主訴，生活完全不能自理，病情觀察、治療、生活護(hù)理及預(yù)后基本上完全取決于護(hù)理水平的高低和護(hù)理人員的責(zé)任心，尤其是新生兒的安全問題如洗澡時護(hù)理人員的失手造成新生兒的墜床;新生兒吐奶后的誤吸;沐浴時水溫控制不好或冬季在輻射搶救臺保暖時皮膚保護(hù)不利造成的燙傷;新生兒煩躁、哭鬧時四肢躁動造成的靜脈留置針脫管;護(hù)理人員責(zé)任心較差，早產(chǎn)兒手腕、腳腕細(xì)，腕帶松，集中洗澡時腕帶脫落被調(diào)包;早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育不成熟造成的呼吸暫停和早產(chǎn)兒抵抗力低，長時間臥床，呼吸道分泌物排出不暢造成的肺感染等，一旦出現(xiàn)上述安全問題，將給新生兒及家長造成不可彌補(bǔ)的損失。而安全問題能否預(yù)防，主要因素在于預(yù)見性的風(fēng)險管理，在于護(hù)士長管理水平，如果管理到位、制度到位，將極大地降低新生兒出現(xiàn)意外的風(fēng)險。通過培訓(xùn)護(hù)理人員安全防范措施，消滅安全管理缺陷，為新生兒及家長提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理人員在無患兒家屬監(jiān)督的情況下工作，有時難免會產(chǎn)生懈怠心理;監(jiān)護(hù)室搶救儀器復(fù)雜，護(hù)理操作多，應(yīng)急情況多，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)要求高，隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”，早已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識。為保質(zhì)保量的完成新生兒的治療、護(hù)理工作，保證護(hù)理工作的安全，我科成立以護(hù)理骨干為成員的質(zhì)控小組，按安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、消毒隔離等分工，定期質(zhì)量控制與隨時質(zhì)量控制相結(jié)合，每周講評并每月分析工作弱點，提出改進(jìn)措施并進(jìn)行實施。我科從2010年實施安全管理以來，對潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行前瞻性的評估，并在醒目位置放上安全警示標(biāo)識，采取風(fēng)險管理對策，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、 一般資料

選擇2010年1月至2012年12月新生兒監(jiān)護(hù)室的病嬰1002例為對照組，對新生兒室病嬰的安全問題進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié)，其中墜床1例、誤吸9例、燙傷5例、脫管10例、被調(diào)包1例、早產(chǎn)兒護(hù)理暫停9例、院內(nèi)感染5例。從2013年1月，我科采取了前瞻性的安全管理，選擇2010年1月至2012年12月新生兒監(jiān)護(hù)室的病嬰1026例為觀察組，兩年中我們課題組成員每天深入在監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行安全管理方面的質(zhì)量控制與指導(dǎo)，并每周晨會講評，每月進(jìn)行匯總分析。統(tǒng)計結(jié)果：墜床0例、誤吸2例、燙傷0例、脫管3例、被調(diào)包0例、早產(chǎn)兒呼吸暫停2例、院內(nèi)感染0例。對兩組病嬰從墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包、早產(chǎn)兒的呼吸暫停和被感染等資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，除了“被掉包”項無統(tǒng)計學(xué)差別外，其余各項（墜床、誤吸、燙傷、脫管、早產(chǎn)兒呼吸暫停、院內(nèi)感染）差別兩組具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

二、 方法

對照組實施傳統(tǒng)的管理方法，觀察組實施以護(hù)理骨干為質(zhì)量控制成員的前瞻性風(fēng)險管理，統(tǒng)計發(fā)生墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包以及早產(chǎn)兒呼吸暫停及時搶救的發(fā)生率。我們的管理方法如下：

1.風(fēng)險因素分析：①新生兒監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險因素主要包括新生兒的墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包以及早產(chǎn)兒的呼吸暫停等。②醫(yī)院感染的風(fēng)險因素。新生兒由于生理解剖和免疫特點，本身對病原體普遍易感，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒[1].

2.實施前瞻性的風(fēng)險管理。①科室根據(jù)新生兒的特點設(shè)計出預(yù)防新生兒墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包、呼吸暫停、院內(nèi)感染等的護(hù)理評估表，表中設(shè)計出低、中、高度危險的分?jǐn)?shù)值。②科室設(shè)計出愛心形狀的安全警示標(biāo)識牌，上面刻有“預(yù)防墜床、預(yù)防誤吸、預(yù)防燙傷、注意箱內(nèi)溫度、預(yù)防脫管、預(yù)防被調(diào)包、注意呼吸暫停、預(yù)防院內(nèi)感染”等。③接診護(hù)士接到新生兒時，根據(jù)新生兒情況用安全評估表進(jìn)行評估，達(dá)到低、中、高度危險時，分別用藍(lán)、粉、紅色曲別針e在分級護(hù)理卡上，用于課題組成員和護(hù)士交接班時確認(rèn)有危險的新生兒。④評估出了新生兒有哪項安全危險，就掛哪項安全警示標(biāo)識牌于床尾、暖箱或輻射搶救臺等醒目的位置，用于護(hù)士在工作中起到隨時提醒的作用，讓護(hù)士隨時都能看到安全警示標(biāo)識牌，心中時刻想著新生兒的生命安全。⑥建立科室質(zhì)量安全管理小組[2]，成立以護(hù)理骨干兼課題組成員為核心的質(zhì)量控制小組，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險苗頭，成員4人，分別負(fù)責(zé)安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、消毒隔離等工作質(zhì)量，根據(jù)科室實際工作特點，制定詳細(xì)考核內(nèi)容、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)以及貴重儀器使用程序等，質(zhì)量控制人員每周四、周五為質(zhì)控日，把自己所管項目全部檢查一遍，發(fā)現(xiàn)問題除通知本人外，還要登記在兜裝的質(zhì)量控制小本上，并定期質(zhì)量控制和隨時質(zhì)量控制相結(jié)合，每個質(zhì)量控制成員都是護(hù)士長抓好管理工作的一雙眼。護(hù)士長每天檢查護(hù)士和質(zhì)量控制成員的工作，一個錯誤如果護(hù)士長查到了而質(zhì)量控制成員沒有查到，那么責(zé)任人和質(zhì)量控制成員都要列入考核，但以責(zé)任人為重，護(hù)士長每周一例會上要對質(zhì)量控制成員的質(zhì)量控制內(nèi)容進(jìn)行分析，全員護(hù)士一起討論分析出現(xiàn)差錯的原因及改進(jìn)措施，最后護(hù)士長綜合分析、提出改進(jìn)措施，并在日后工作中做質(zhì)量追蹤;對連續(xù)出現(xiàn)錯誤的項目或個人進(jìn)行管理分析，從中找出改進(jìn)措施。

本研究顯示，通過對新生兒監(jiān)護(hù)室實施前瞻性的風(fēng)險管理，明顯降低了護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯的發(fā)生率。由此可見，對新生兒監(jiān)護(hù)室潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，加強(qiáng)前瞻性的風(fēng)險管理，把經(jīng)過評估后有某項風(fēng)險的安全警示標(biāo)識牌用細(xì)松緊帶懸掛在新生兒床尾、暖箱或輻射搶救臺的明顯位置，讓護(hù)士隨時都能看見可能發(fā)生的危險提示，能及時杜絕和預(yù)防不安全因素，明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保新生兒的護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

從一個人的力量到全社會的力量。馬佳年傾注全部母愛營救女兒，帶起一支愛心團(tuán)隊，營救更多的早產(chǎn)兒家庭，迎來了女兒小豆丁聰明健康成長和愛心事業(yè)的成功。

提早到來的袖珍女兒

2005年12月25日下午，馬佳年在家里一邊收拾東西，一邊回想凌晨時做的夢。她夢見寶寶是個女兒，大大的眼睛、白白的皮膚，咧嘴一笑，讓她的心都醉了，就這么笑醒了。再有三個月，寶寶就要出生了。

愛人劉東遠(yuǎn)在國外。30歲的馬佳年在即將為人母的期待中，內(nèi)心幸福滿滿，她早已為孩子準(zhǔn)備好寶寶臥室——一個色彩斑斕的童話世界，寶寶床、寶寶車一應(yīng)俱全。她溫柔地?fù)崦约旱亩亲?，突然腹部劇痛。她感覺不妙，急忙給妹妹打電話，打車趕往北大婦兒醫(yī)院。醫(yī)生檢查后，很嚴(yán)肅地告訴她們：孩子可能要早產(chǎn)，建議順其自然。因為孩子是臀位，出現(xiàn)難產(chǎn)的跡象。忍著撕心裂肺的疼痛，2005年12月26日凌晨兩點，歷經(jīng)5個多小時的艱難分娩，寶寶出生了。馬佳年聽到了三聲像小貓一樣低弱的嬰兒啼哭，幾乎被身邊咔嚓嚓的手術(shù)剪子的聲音淹沒。她臉色蠟黃，昏沉沉睡去。

兩個小時后，馬佳年醒來，得到一個壞消息：孩子是早產(chǎn)兒，并患有腦旁白質(zhì)病變。目前若想救治，只能在醫(yī)院恒溫箱里“寄養(yǎng)”，費用至少15萬。如果效果好能保住生命，也需要一兩個月才能離開恒溫箱。女兒28周零5天出生，2.7斤體重，28厘米身長，體檢多項指標(biāo)顯示：多器官發(fā)育不良，很有可能腦癱或者終生殘疾。孩子的父親、在日本讀研究生的劉東接到電話，冷漠地說了句“放棄吧”就掛斷了。親人們憂慮重重。馬佳年把眼淚咽了回去，非常堅定地說：“無論如何，我一定要救我的女兒！”

生下女兒十天后，馬佳年才在監(jiān)護(hù)病房玻璃墻外，遠(yuǎn)隔十幾米看到恒溫箱里的女兒——一個弱小的寶寶，頭上、鼻子、嘴、臍帶、靜脈、腳上插滿了管子，瘦弱得像只小貓。女兒出生第33天，馬佳年在觸手可及的距離看著女兒，在心里輕輕說：“寶貝，媽媽來看你了?！彼D(zhuǎn)身離去的瞬間，女兒的身體動了一下，熟睡中的女兒對媽媽是有感應(yīng)的！馬佳年的眼淚像斷了線的珠子，撲簌簌而下，也讓她更堅定地要把女兒養(yǎng)大。

女兒出生第42天，馬佳年幾乎是把多項身體檢查都不達(dá)標(biāo)的女兒“捧”回家的。小心翼翼地喂養(yǎng)著女兒，她無限愛憐地叫她“小豆丁”。早產(chǎn)兒和正常寶寶不一樣，護(hù)理上是一門特殊的學(xué)問。馬佳年買書，上網(wǎng)研究，給兒科專家姨姥姥打電話，向幼兒護(hù)理專業(yè)的妹妹咨詢，奔走各大醫(yī)院為女兒尋求營救之路……出生兩個月后，女兒終于能追視媽媽了。馬佳年高興地穿上大紅大綠的衣服，在床上圍著女兒又唱又跳。女兒追著媽媽看著笑著。躺倒在女兒身邊，馬佳年的眼淚奪眶而出……

偶然在社區(qū)里認(rèn)識了四五位早產(chǎn)兒媽媽，馬佳年在所住的北京天通苑社區(qū)網(wǎng)站建了博客和早產(chǎn)兒媽媽聯(lián)盟論壇，以“豆丁牽著小豆丁”的網(wǎng)名，在網(wǎng)上和早產(chǎn)兒家長交流體會，探討孩子的哺育成長問題。不到20天，就有100多位同樣厄運的追隨者跟帖回應(yīng)。大腦出現(xiàn)病變會影響孩子的日常行為，離腦癱只有一步之遙。小豆丁4個多月時，醫(yī)生拿著她的CT片子看了又看,輕輕搖頭說：“難以置信，奇跡！”馬佳年激動地在心里喊：“寶貝，我們又勝利了！”

看著女兒情況越來越好，馬佳年上班了?？墒莿偵习?天，她就接到媽媽焦急的來電：“孩子發(fā)燒了。”馬佳年不敢上班了，只有自己照顧女兒才最安心。

“自救”路上相依取暖

早產(chǎn)兒必須接受成長訓(xùn)練，馬佳年召集了社區(qū)里其他5位早產(chǎn)兒家長，帶著孩子來她家。她找來專業(yè)早產(chǎn)兒護(hù)理師，每周末給孩子們集中提供訓(xùn)練指導(dǎo)。大家互相幫助，還可以節(jié)省一些錢。每次來家里訓(xùn)練，都會搞得很亂，等大家都走了之后，她再一樣樣收拾。艱難中馬佳年仔細(xì)記錄著女兒的成長：70多天會翻身了；快4個月第一次喊著“媽媽”撲到她懷里，喊的是“啊母”；小區(qū)的家長都夸小豆丁壯實，剛8個月就已經(jīng)20斤了；8個月時爬得比媽走得快；9個月能扶著東西站起來走10多米去抓玩具，自己開糖盒、餅干桶……”

馬佳年的愛人回國后始終沒有找到合適的工作，沮喪中夫妻倆的關(guān)系也到了分手的邊緣。馬佳年和幾位早產(chǎn)兒媽媽在天通苑租下一套民居，專門給寶寶提供成長培訓(xùn)，她和女兒也有了棲身之所。她從親戚那借來兩萬元，開始帶著女兒創(chuàng)建中國首部早產(chǎn)兒救助熱線和早產(chǎn)兒聯(lián)盟，走上一條自救的艱難之路。購置設(shè)備、教具，布置教室等一系列工作都是她和幾位早產(chǎn)兒媽媽親手完成。半年后，早產(chǎn)兒聯(lián)盟已經(jīng)有50多個家庭。傍晚，所有的人都離去了，只有馬佳年母女，還有她們收養(yǎng)的小流浪貓花花。馬佳年已經(jīng)心力交瘁，給花花沖了一點黑芝麻糊放在貓盤里，昏昏睡去。等她醒來時已是半夜，她看見小貓花花在身邊睡著了，女兒也在身邊睡著了，而女兒的嘴邊、臉上都是黑芝麻糊……

幫助自己，幫助別人，早產(chǎn)兒家庭必須相依取暖。為了豐富早產(chǎn)兒聯(lián)盟和救助熱線的服務(wù)內(nèi)容，讓家長們得到更豐富的指導(dǎo)，馬佳年像個袋鼠媽媽一樣，帶著女兒乘公交車去聽親子課，去寫字樓談事兒，到醫(yī)院去談公益救助合作，遭受了很多挫折與白眼……在某醫(yī)院談合作，三個院長都拒絕了她，這是她第5次前來，約見第4個院長，據(jù)說這位院長是最難以說服的。醫(yī)務(wù)人員將她安排在小會議室等候，可是院長臨時有事給忘記了。她就一直等著。女兒在懷里睡著了，她用椅子拼成一張臨時小床?？煜掳嗟臅r候，那位院長看到會議室還亮著燈，過來一看馬佳年正在小聲地接電話。她很專業(yè)地指導(dǎo)一位家長早產(chǎn)兒的護(hù)理常識，還鼓勵對方別放棄……院長走進(jìn)來告訴她，愿意接受她的合作建議。

2008年1月，名存實亡的婚姻走到了盡頭，馬佳年成為獨自撫育女兒的單身媽媽。

堅持，帶著早產(chǎn)兒走向春天

單身媽媽養(yǎng)育孩子艱辛，做一位早產(chǎn)兒的媽媽更是一場浴血奮戰(zhàn)。2008年冬季，一場流行性感冒之后，小豆丁咳嗽不止，聲音沙啞，去過多家醫(yī)院都未能根治。為女兒尋老中醫(yī)問診，單程要近兩個小時。馬佳年把女兒裹得嚴(yán)嚴(yán)實實，在公交站常常要站在風(fēng)雪里等半個小時的車。馬佳年承受著極大的壓力，早產(chǎn)兒中心的愛心事業(yè)還需要資金投入，很多早產(chǎn)寶寶在等待這項母愛項目的壯大與關(guān)懷。尋醫(yī)回來的路上，馬佳年背著女兒在鋪天蓋地的大雪中艱難行走，好幾次裹得棉球一樣的母女滑倒在雪窩中，拍拍一身雪沫，爬起來繼續(xù)走。怕女兒睡著了著涼，馬佳年邊走邊氣喘吁吁地給女兒講故事，唱兒歌……就這樣，馬佳年背著女兒走過了漫長的冬季，迎來了花紅柳綠生機(jī)勃勃的春天。女兒的生命也迎來了美麗的季節(jié)，她終于不再咳嗽，嗓音變得清亮動聽。

第7篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒肺炎；交叉感染；相關(guān)因素；護(hù)理對策

[中圖分類號] R722.13+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0051-03

新生兒肺炎是兒科常見的感染性呼吸道疾病，主要癥狀包括咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難，進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)呼吸衰竭、敗血癥等[1]，對新生兒生命造成嚴(yán)重威脅。研究指出細(xì)菌、病毒是新生兒肺炎的主要病原菌，院內(nèi)交叉感染則是病原菌的主要傳播方式，盡管全球醫(yī)療技術(shù)不斷完善和進(jìn)步，但新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率仍高達(dá)12.5%，這與新生兒的自身體質(zhì)、醫(yī)院制度管理存在密切關(guān)聯(lián)[2]。如何降低新生兒肺炎的發(fā)生率是當(dāng)前研究的熱點問題。本文結(jié)合45例出生后新生兒肺炎的臨床資料對相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，并針對性提出預(yù)防護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年3月～2014年3月本院45例新生兒肺炎為觀察組，男24例，女21例；日齡1～27 d，平均（12.6±3.8） d；足月兒32例，早產(chǎn)兒13例。以同期無感染的326例健康新生兒作對照組，男164例，女162例；日齡1～28 d，平均（13.8±3.6） d；足月兒274例，早產(chǎn)兒52例。兩組患兒家屬均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

回顧性分析新生兒肺炎和未感染新生兒的臨床資料，收集資料包括新生兒的年齡、性別、病情、體重、早產(chǎn)兒、侵襲性操作、預(yù)防抗生素、住院時間和出生季節(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多因素行Logistic回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

體重、早產(chǎn)兒、侵襲性操作、預(yù)防抗生素和住院時間均可引發(fā)肺炎（P

2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

低體重、侵襲性操作、預(yù)防抗生素和住院時間長均是新生兒肺炎的獨立危險因素（P

3 討論

醫(yī)院是各類疾病的聚集地，病原菌復(fù)雜多樣，新生兒自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，因此容易出現(xiàn)交叉感染[3-5]。相關(guān)報道[6-7]指出，院內(nèi)感染的傳播途徑主要包括空氣傳播、接觸傳播、共同媒介和生物媒介傳播，院內(nèi)交叉感染主要以空氣傳播和接觸傳播為主，分析其相關(guān)感染因素對臨床制訂預(yù)防護(hù)理對策有極其重要的臨床意義。單因素結(jié)果提示體重、早產(chǎn)兒可能是交叉感染的主要因素，低體重、早產(chǎn)兒免疫功能相對低下，此類新生兒皮膚角質(zhì)層發(fā)育尚未完全，病原菌易侵染，造成肺部感染。有研究指出，低體重和早產(chǎn)兒生理系統(tǒng)發(fā)育相對緩慢，對外界環(huán)境適應(yīng)差，一般需放入包暖箱中，此環(huán)境利于病原菌生殖，導(dǎo)致感染率增加[8]。侵襲性操作、預(yù)防抗生素和住院時間長均是引發(fā)新生兒肺炎的獨立危險因素。住院時間越長，耐藥性病菌逐漸取代正常菌群，誘發(fā)感染，給新生兒肺炎臨床治療造成影響。侵襲性操作如氣管插管、靜脈血、機(jī)械通氣、留置胃管和留置導(dǎo)尿管等，這些操作增加新生兒同外界病原菌接觸的可能性，有報道[9-10]顯示，侵入性操作、新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率為40%左右，觀察組患兒的侵襲性操作占52.08%，與本研究結(jié)果基本相符。合理使用抗生素可有效預(yù)防感染，濫用則會造成菌群失調(diào)，致使交叉感染率增加[11]。

預(yù)防新生兒肺炎感染不僅要合理應(yīng)用抗生素，還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理如病情觀察、環(huán)境衛(wèi)生、呼吸道通暢和個人衛(wèi)生的保持等，預(yù)防效果并不全面，邱麗紅[12]報道，新生兒常規(guī)護(hù)理后的感染發(fā)生率高達(dá)21.95%。近兩年本院加強(qiáng)了院內(nèi)感染因素的預(yù)防護(hù)理，具體措施包括：①加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化護(hù)理管理，完善規(guī)章制度，成立感染預(yù)防工作小組，制訂系列院內(nèi)感染管理制度和消毒管理制度。②加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格控制醫(yī)外人員探視，保持病房清潔和溫濕度，定期進(jìn)行消毒，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前需要對手部進(jìn)行清洗消毒，并佩戴口罩。③對院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染相關(guān)性教育，定期進(jìn)行感染性知識的培訓(xùn)，講解正確無菌護(hù)理操作，樹立預(yù)防感染的意識；要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，如無菌容器時加蓋、記錄無菌溶液使用時間、準(zhǔn)確配制消毒液濃度等。④加強(qiáng)病情觀察，密切關(guān)注新生兒的胎齡、體重、呼吸、體溫和病情等，異常出現(xiàn)后立即通知醫(yī)生采取對癥措施處理，尤其是存在獨立危險因素的患兒，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如合理使用抗生素，制訂合理使用抗生素的規(guī)范和制度，對不合理使用抗生素的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行懲處；盡可能減少侵襲性操作，嚴(yán)格規(guī)范操作，杜絕連續(xù)性操作；定期對呼吸機(jī)、導(dǎo)管等醫(yī)療器械消毒，選擇使用一次性氣管插管和吸痰管。⑤進(jìn)行心理護(hù)理，同患兒家屬交流確定有效的治療措施，給予家屬適當(dāng)?shù)陌参?，積極配合相關(guān)治療和護(hù)理。

綜上所述，新生兒肺炎發(fā)生院內(nèi)交叉感染的相關(guān)因素多樣，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理是降低新生兒肺炎的關(guān)鍵。

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第8篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

【摘要】 目的 了解掌握新生兒醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)狀，探討新生兒醫(yī)院感染.危險因素及干預(yù)措施效果，為降低醫(yī)院感染率提供依據(jù)。 方法

對我院新生兒科2006年5月-2009年5月住院的1864例新生兒的所有臨床資料和病歷特點進(jìn)行回顧性調(diào)查與分析。 結(jié)果

1864例新生兒中，醫(yī)院內(nèi)感染95例，感染率5.1%，早產(chǎn)兒發(fā)生率最高，占71.6%，感染部位以呼吸道為主，占56.8%。95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、有創(chuàng)操作、廣泛應(yīng)用抗生素、住院時間長是住院新生兒病人發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素。 結(jié)論 重視危險因素，對危險因素進(jìn)行有重點的綜合控制，加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識，加強(qiáng)對院內(nèi)感染的預(yù)防，加強(qiáng)管理和防范，落實各項制度和措施，對降低院內(nèi)感染的發(fā)生至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 醫(yī)院感染 預(yù)防

醫(yī)院內(nèi)感染是所有NICU面臨的主要問題，已構(gòu)成對住院新生兒的嚴(yán)重威脅。美國兒科疾病預(yù)防網(wǎng)的調(diào)查表明，NICU和PICU中的院內(nèi)感染率高于國家CDC公布的平均水平，說明兒科病人的易感性。發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染給不僅增加患兒的痛苦，影響新生兒救治，嚴(yán)重時危及患兒的生命，給預(yù)后帶來不同程度的危害。為此，衛(wèi)生部非常重視，并把院內(nèi)感染發(fā)生率列為醫(yī)院分級標(biāo)準(zhǔn)之一。為了解新生兒院內(nèi)感染現(xiàn)狀和特點，我們對95例發(fā)生院感新生兒的病歷資料進(jìn)行了回顧性分析。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料： 1864例新生兒均為2006年5月-2009年5月住院新生兒，男1083例，女781例，早產(chǎn)兒342例，低出生體重兒336例，平均胎齡35周，平均體重2200g，院內(nèi)感染發(fā)生的平均住院時間為9天。

1.2 方法： 采用回顧性調(diào)查方法對95例院內(nèi)感染患兒的病歷逐一查閱并按統(tǒng)一表格登記，院內(nèi)感染診斷由專門培訓(xùn)過的各病區(qū)負(fù)責(zé)人把關(guān)，并參照衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染管理辦法》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計學(xué)分析采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2

結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率：1864例新生兒中，醫(yī)院內(nèi)感染95例，感染率5.1%。

2.2 院內(nèi)感染與疾病種類關(guān)系：早產(chǎn)兒發(fā)生率最高，為68例，構(gòu)成比占71.6%，胎齡越小，體重越低，發(fā)生率越高。機(jī)械通氣時間長，長期應(yīng)用廣譜抗生素的患兒，發(fā)生率越高。住院時間越長的患兒，醫(yī)院感染率越高。由此可見，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、有創(chuàng)操作、廣泛應(yīng)用抗生素、住院時間長是住院新生兒病人發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素。

2.3 院內(nèi)感染部位：肺部感染31例，上呼吸道感染23例，皮膚軟組織感染17例（包括尿布皮炎11例，膿皰疹6例），口腔感染（口腔皰疹、鵝口瘡）12例，腸炎6例， 敗血癥3例，結(jié)膜炎2例，臍炎1例。

2.4 感染與預(yù)后 ：95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%，致原發(fā)病加重的14例， 4例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院治療，2例放棄治療。

3 討論

3.1 早產(chǎn)兒是易感人群，是重點關(guān)注的對象。要做好圍生期保健，降低早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的出生率。胎齡越小，出生體重越低，院感發(fā)生率越高。

早產(chǎn)兒易感染的主要原因是免疫系統(tǒng)不成熟，中性粒細(xì)胞的質(zhì)和量存在缺陷，吞噬功能不足，補(bǔ)體缺陷，抵抗力低下，對微生物的易感性高，極易受到細(xì)菌的感染和侵犯。另外早產(chǎn)兒一般住院時間較長，醫(yī)院感染率相對較高，因為醫(yī)院是各種病原微生物較為集中和較易流行場所，所以住院時間長，受感染機(jī)會越多。

3.2 強(qiáng)化無菌觀念，減少不必要的有創(chuàng)操作。在我院新生兒科，主要的有創(chuàng)操作包括胃管留置、氣管插管和不定時吸痰。胃管留置容易使胃內(nèi)細(xì)菌沿胃管壁逆行上移至咽，再進(jìn)入下呼吸道，鼻飼喂養(yǎng)后胃管內(nèi)的食物或多或少殘留在管壁上，形成小培養(yǎng)基，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖和感染；氣管插管和吸痰可把鼻腔、喉部的細(xì)菌帶到器官繼而發(fā)生肺部感染或血源性感染。而且，各種導(dǎo)管的固定，常常會使用許多膠布，膠布的使用會損傷皮膚，使皮膚黏膜屏障功能下降而導(dǎo)致全身感染。所以，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，規(guī)范無菌技術(shù)，在接觸患兒前均應(yīng)洗手、消毒或帶一次性手套，動作輕柔。積極治療原發(fā)病，盡量縮短機(jī)械通氣時間，及早拔出氣管插管，改用無創(chuàng)輔助通氣過渡至完全撤機(jī)。做好NICU消毒隔離，呼吸機(jī)管道要嚴(yán)格消毒滅菌，加強(qiáng)呼吸道管理，根據(jù)呼吸道分泌物情況定期氣道濕化、翻身拍背吸痰防止堵管。注意導(dǎo)管的維護(hù)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以碘伏或70%乙醇消毒導(dǎo)管部位的皮膚，使用符合規(guī)定的合格醫(yī)療用品。正確使用或盡量減少膠布的使用，我科使用3M高通透透明敷帖可減少患兒的局部皮膚因敷帖造成的過敏、濕疹和炎癥。

3.3 合理使用抗生素。臨床使用抗菌藥物，一方面可以有效治療感染，但另一方面又可造成腸道菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥菌株的進(jìn)一步增多及二重感染，給臨床治療帶來困難。所以，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選用抗生素，嚴(yán)格抗生素應(yīng)用指征，減少使用廣譜抗生素，對合并感染宜選用高效、有針對性的一種抗生素治療，盡量避免經(jīng)驗性、盲目性用藥。我院使用益生菌對調(diào)節(jié)腸道菌群有一定作用，例如蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊（源首）、雙歧三聯(lián)活菌（培菲康）等。益生菌可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，增加腸道黏膜對細(xì)菌及其產(chǎn)物的屏障作用，激發(fā)機(jī)體免疫力，起到保護(hù)性免疫作用。

3.4 加強(qiáng)新生兒護(hù)理。新生兒病區(qū)必須由責(zé)任心強(qiáng)、具有專業(yè)知識及熟練護(hù)理技能的護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理工作，要科學(xué)地掌握新生兒的生理特點，在新生兒的護(hù)理工作中，重視每一個細(xì)小環(huán)節(jié)提高護(hù)理質(zhì)量。嬰兒使用的醫(yī)療護(hù)理用品如被服、毛巾、尿片等必須是一嬰一用一消毒，避免交叉使用，嬰兒洗澡水應(yīng)為流動水。預(yù)防鵝口瘡的關(guān)鍵在于嚴(yán)格消毒，護(hù)理嬰兒時注意衛(wèi)生，避免濫用或長期使用抗生素。奶瓶、奶嘴要經(jīng)過沸水消毒，每天用制霉菌素、蘇打水等涂抹口腔。預(yù)防紅臀，主要是保護(hù)臀部皮膚，注意尿布的清潔衛(wèi)生，必須使用符合衛(wèi)生要求的合格一次性尿片。要勤換尿布，尿濕后立刻更換干凈的。每次大便后用溫水洗凈臀部，并用柔軟的小毛巾吸干，然后涂上一薄層煮沸消毒（須放涼）的植物油或清魚肝油保護(hù)皮膚。新生兒膿皰疹也重在預(yù)防，應(yīng)勤洗澡、更衣，衣服應(yīng)柔軟，吸濕性強(qiáng)，透氣良好，注意皮膚護(hù)理。

3.5

應(yīng)嚴(yán)格限制探視制度和加強(qiáng)消毒隔離。病室內(nèi)一般不準(zhǔn)家屬陪伴，非本區(qū)工作人員不得入內(nèi)，病室入口處設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，任何人入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。限制陪客，減少探視，在感染性疾病流行期間，禁止探視。有健全的清潔消毒制度，定期大掃除和空氣消毒，每日病室通風(fēng)2次，每次1小時。聽診器、治療用物（如壓舌板、氧氣管、胃管、輸液管、頭皮針）均應(yīng)嚴(yán)格消毒。定期作治療室、病室及配奶間的空氣細(xì)菌培養(yǎng)?；几腥拘约膊〉男律鷥簯?yīng)及時進(jìn)行隔離，并應(yīng)有專人護(hù)理，護(hù)理后工作人員要泡手消毒。出院后，其床、保溫箱等應(yīng)行終末消毒。患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫調(diào)離新生兒病區(qū)，停止與嬰兒接觸。

3.6 強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，切斷傳播途徑。NICU空間狹小，危重病人多，醫(yī)務(wù)人員相對不足，工作負(fù)擔(dān)重，需要洗手最頻繁的NICU工作人員洗手依從性差。手衛(wèi)生，這是防控醫(yī)院感染的最基本、最簡單也是最有效的方法，一旦手衛(wèi)生差，病菌通過醫(yī)務(wù)人員的手接觸傳播，極易造成感染暴發(fā)流行。所以，要提高處于醫(yī)療第一線醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，強(qiáng)調(diào)洗手、戴手套和手部消毒，重視洗手設(shè)施，正確洗手，互相監(jiān)督，養(yǎng)成自覺遵守、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員有感冒者，禁止入內(nèi)，以免發(fā)生交叉感染。還要教育新生兒的陪護(hù)、父母、探視者等在接觸新生兒前注意洗手或手消毒。

3.7 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和防控工作。要健全醫(yī)院感染管理的組織機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，配備醫(yī)院感染管理專職人員，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測與監(jiān)督，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識，加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對突發(fā)感染事件要有高度警惕和快速反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似院感病例，不能抱僥幸心理，要按照國家法規(guī)的要求向感染管理部門及時進(jìn)行報告，并采取相應(yīng)有效的控制措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。

參考文獻(xiàn)

第9篇：早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 撫觸； 改良方法； 臨床應(yīng)用

Improved Methods and Clinical Application of Massage Nursing Research Progress/LI Hai-hua.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：151-154

【Abstract】 In this paper， the author focuses on the years of work experience in the relevant techniques and improved methods of newborn massage， but also analyzes its clinical research nurse， through the touch of the newborn， so that the baby feel safe， comfortable， emotional stability， reduce anxiety and irritability.

【Key words】 Newborn； Massage； Improved methods； Clinical applications

First-author’s address： Maternal and Child Health Hospital of Anhui Ma’anshan， Ma’anshan 243000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.054

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，撫觸日益受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，為了使醫(yī)務(wù)工作者更好地開展撫觸工作，現(xiàn)將撫觸的改良方法及臨床應(yīng)用綜述如下。

1 方法

1.1 撫觸的對象 無合并癥的早產(chǎn)兒、正常的新生兒及疾病的新生兒，有研究表明，早產(chǎn)低體重兒生后經(jīng)過1 h觀察，對無嚴(yán)重并發(fā)癥且基本生命體征穩(wěn)定者進(jìn)行撫觸也是安全的[1]。

1.2 撫觸的時間 新生兒從出生后24 h開始進(jìn)行撫觸，每天1～2次，每次15～20 min。

1.3 撫觸前的準(zhǔn)備

1.3.1 環(huán)境準(zhǔn)備 室內(nèi)溫暖舒適，溫度28～30 ℃，濕度55%～60%，早產(chǎn)兒撫觸應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射臺或在暖箱內(nèi)進(jìn)行，撫觸的同時播放溫馨、輕柔、愉快的音樂，光線柔和，空氣新鮮。

1.3.2 撫觸者要求 洗手，雙手溫暖，指甲短于指端，不戴手飾，雙手涂以嬰兒潤膚油，撫觸時要充滿愛心，面帶笑容，與嬰兒交談，有研究表明，在撫觸過程中以親切的語言、愉快的情緒及眼神的交流是對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的良性刺激，給寶寶愛和滿足，能安撫寶寶的情緒、減少哭鬧、增加睡眠、增進(jìn)健康[2]。撫觸者必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的合格人員。

1.3.3 嬰兒的準(zhǔn)備 一般在嬰兒沐浴后，午睡前，或喂奶后1 h，不疲倦、不饑餓、不煩躁、清醒時進(jìn)行。預(yù)備好毛巾尿布、替換的衣服及嬰兒潤膚油。

1.4 撫觸的步驟 （1）撫觸者洗手，溫暖雙手，將寶寶放置于溫暖柔軟舒適的臥具中。（2）雙手涂以嬰兒潤膚油，輕輕在寶寶肌膚上滑動，開始時輕輕撫觸，然后逐漸增加壓力，使寶寶逐漸適應(yīng)撫觸。開始的同時用親切柔和的語言告訴寶寶開始撫觸了。

1.5 撫觸的手法

1.5.1 傳統(tǒng)的撫觸手法 （1）頭面部（舒緩面部緊繃）：取適量潤膚油從前額中心處用雙手拇指往外推壓，畫一個微笑狀；眉頭、人中、下巴同樣用雙手拇指往外推壓，畫一個微笑狀。頭部：一手托頭，另一只手食、中、無名指腹從前額發(fā)際撫向腦后，最后停在耳后乳突部輕輕按壓，換手撫觸另半部。（2）胸部（暢通呼吸循環(huán)）：雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上滑向嬰兒右肩，左手以同樣的方法進(jìn)行，要避開。（3）手部（增加靈活反應(yīng)）：將嬰兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，然后用手指撫觸手腕，用同樣的方法撫觸另一只手，雙手夾住小手臂上下搓滾，并輕拈嬰兒手腕和小手，在確保手部不受傷害的前提下，用拇指從掌心撫觸至手指，并搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié)。（4）腹部：腹部的撫觸方法有助于其腸胃的活動，其方法是按順時針進(jìn)行撫觸，同時還需要護(hù)理人員用手指尖在腹部從撫觸的方向向右進(jìn)行撫觸。（5）腿部：腿部的撫觸主要是為了增強(qiáng)嬰兒腿部的協(xié)調(diào)性，主要的方法是對其大腿、膝部、小腿進(jìn)行擠捏、搓揉等撫觸，在撫觸的過程中要注意嬰兒的安全。（6）背部：背部的撫慰主要是為了舒緩背部肌肉，主要方法是雙手從頸部向下?lián)嵊|，然后用手指尖輕輕撫觸脊柱兩側(cè)肌肉，然后再次從頸部向脊柱下端迂回運動。

1.5.2 改進(jìn)的撫觸手法 背部前額下額頭部胸部上肢臀部下肢，背部撫觸行改進(jìn)“3-3-3”的方法。背：新生兒俯臥位，雙手手掌自脊柱的中央向兩側(cè)弧形滑動大按撫，從上到下，共3下，然后從下到上，從中間向兩旁用大拇指橫行撫觸脊柱兩側(cè)肌肉，共3下。兩手自頸部向尾部方向交替從上到下劃圈式滑動，共3下，其他同常規(guī)的撫觸方法。葉釩等[1]通過結(jié)合中醫(yī)的背部經(jīng)絡(luò)學(xué)，進(jìn)行的背部撫觸的改進(jìn)，經(jīng)臨床觀察證實，效果顯著，具有科學(xué)性與可行性。

1.6 撫觸的

1.6.1 傳統(tǒng)的撫觸 新生兒先仰臥位撫觸頭面部、胸腹部、四肢、手足，然后再俯臥位撫觸背部。有研究表明，當(dāng)進(jìn)行先仰臥位撫觸時，新生兒面部、軀體和四肢無著落，有抓空感[1]。

1.6.2 改良的撫觸 先俯臥位撫觸背部，再仰臥位撫觸頭面部、胸腹部、四肢、手足。肖雪英等[3]將276例足月分娩正常新生兒隨機(jī)分為兩組，觀察組138例新生兒采用先俯臥位后仰臥位的撫觸，對照組138例新生兒采用先仰臥位后俯臥位的撫觸，結(jié)果顯示撫觸過程中和撫觸操作完成后，觀察組新生兒更安靜、滿足，很少出現(xiàn)哭鬧不安的情緒。撫觸時先俯臥時，新生兒腹部和四肢緊貼在溫暖舒適床上，姿勢和胎兒宮內(nèi)的姿勢是一樣的，感覺更安全，新生兒更愿意接受，更符合新生兒的心理需要，更有利于新生兒生長、發(fā)育，有助于穩(wěn)定情緒，增進(jìn)健康，為寶寶提供了一個更舒適的撫觸空間，給寶寶更多的安全感和自信感[3]。

1.7 撫觸的注意事項 （1）撫觸是撫摸和按觸，不是按摩，新生兒皮膚嬌嫩，動作宜輕柔，力度要適宜、均勻、柔和，切忌用力，以免損傷皮膚。（2）撫觸時避開乳腺和臍部。（3）撫觸過程中密切觀察新生兒的反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧、肌張力增高、皮膚顏色發(fā)生變化應(yīng)暫停。（4）撫觸過程中注意保暖，保持室溫和床溫的恒定。（5）撫觸時注意和新生兒進(jìn)行目光和語言的交流，撫觸過程中手指不得離開新生兒的皮膚，不得與其他人閑聊。（6）撫觸時寶寶不宜過飽也不宜太餓，一般進(jìn)食1 h內(nèi)不宜進(jìn)行撫觸，以免引起嘔吐。（7）新生兒皮膚接種、紅腫處不宜進(jìn)行撫觸。（8）有肺出血、休克、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等臟器功能衰竭時暫緩撫觸[4]。

2 臨床應(yīng)用

2.1 在新生兒硬腫癥（新生兒寒冷損傷綜合征）中的應(yīng)用 新生兒硬腫癥是指寒冷和（或）多種疾病所致，主要表現(xiàn)為皮膚硬腫和低體溫，重癥可發(fā)生多臟器功能損害[5]。新生兒特別是早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，易散熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，產(chǎn)熱儲備張力不足，攝入量不足又導(dǎo)致集體產(chǎn)熱少，皮下脂肪易于凝固而變硬，撫觸可以刺激早產(chǎn)嬰兒皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)和維生素E的吸收，預(yù)防新生兒硬腫癥[6-7]。范美艷[5]在綜合治療的基礎(chǔ)上配合撫觸療法，先給患兒全身撫觸，然后在硬腫部位用拇指或食指指腹由內(nèi)向外作環(huán)形撫觸，2次/d，每次10～15 min，直至硬腫變軟、消退，撫觸時用力適當(dāng)，結(jié)果顯示撫觸療法簡單易行、安全可靠且無不良反應(yīng)，對新生兒冷傷的配合治療能縮短病程、提高療效。郭靜等[6]研究結(jié)果顯示治療組的療效明顯高于對照組，撫觸是一種良好的物理刺激，能使局部組織溫度升高，促進(jìn)血液循環(huán)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流量增加，從而改善結(jié)締組織的營養(yǎng)和代謝，改善硬腫部位的血液供應(yīng)，使脂肪變軟，從而有利于硬腫的消退。

2.2 在早產(chǎn)低體重兒呼吸暫停中的應(yīng)用 呼吸暫停是指呼吸停止時間達(dá)15～20 s，或雖不到15 s，但伴有心率減慢（

2.3 在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用 隨著圍生醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率不斷提高，早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)問題日益突出和重要，早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在喂養(yǎng)過程中易發(fā)生嘔吐、胃潴留，腹脹等喂養(yǎng)不耐受，嚴(yán)重影響體質(zhì)量的回升及早期生長發(fā)育。研究表明，接受撫觸的患兒進(jìn)奶量增加，胃潴留量減少，體質(zhì)量增加，血清胃泌素水平明顯升高[8]。胃泌素不僅能促進(jìn)胃蛋白酶和胰酶分泌，還可以促進(jìn)胃蠕動及腸黏膜的生長，促進(jìn)食物消化，胃排空加快，減少了胃殘留，促進(jìn)胃腸應(yīng)激性潰瘍的愈合，使胃出血改善，促進(jìn)胃腸功能的成熟，胰島素能增強(qiáng)乳糖酶活性，減少乳糖吸收不良的發(fā)生，使早產(chǎn)兒增加了對營養(yǎng)物的消化吸收及利用，結(jié)果顯示，撫觸可改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況[9]。

2.4 在新生兒咽下綜合征中的應(yīng)用 新生兒咽下綜合征是指在分娩過程中，胎兒如吞入羊水量過多，或吞入被胎糞污染或已被感染的羊水，或含較多母血的羊水，刺激新生兒的胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進(jìn)而引起的嘔吐，表現(xiàn)為生后尚未開奶即開始嘔吐，嘔吐物呈泡沫黏液狀，有時呈綠色，被胎糞污染的羊水，有時呈咖啡樣物。白俊華等[10]采用撫觸療法治療28例患兒，結(jié)果顯示撫觸治療新生兒咽下綜合征效果明顯，無副作用。

2.5 在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應(yīng)用 新生兒缺氧缺血性腦病是導(dǎo)致新生兒死亡和腦癱的重要原因，發(fā)病率和病死率均較高。由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育快、可塑性強(qiáng)，及早有效的干預(yù)措施對患兒愈后有重要的影響。張美英等[11]對47例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時輔以撫觸療法，結(jié)果表明，撫觸療法可促進(jìn)新生兒腦部和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，可改善中/重度HIE的預(yù)后，減少后遺癥的發(fā)生，起到重要的輔助治療作用。通過對中、重度缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行撫觸治療[12]，發(fā)現(xiàn)患兒腦癱發(fā)生率明顯降低，癥狀體征消失時間也較對照組早，說明撫觸在新生兒缺氧缺血性腦病治療中能起到重要的輔助作用。

2.6 在新生兒黃疸中的應(yīng)用 新生兒黃疸是新生兒常見的癥狀，由于新生兒血腦屏障通透性較大，如血清膽紅素濃度持續(xù)過高，膽紅素易透過血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病而留下后遺癥[13]。新生兒胎糞中含有大量的膽紅素，胎糞排出延遲，積聚在腸道內(nèi)膽紅素會被重新吸收入血，會引起或加重新生兒黃疸。有報道顯示，對新生兒進(jìn)行撫觸可促進(jìn)新生兒胃腸蠕動，改善胃腸功能，可明顯加快新生兒胎便的排出，能明顯縮短胎便初排及轉(zhuǎn)黃時間，有利于降低病理性黃疸及核黃疸的發(fā)生[14-15]。王學(xué)剛[16]報道撫觸能有效促進(jìn)新生兒排便和黃疸消退。另外，背部撫觸可刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮，加速胎糞的排出[15]。

2.7 在新生兒窒息中的應(yīng)用 新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫以致出生后出現(xiàn)呼吸抑制的臨床表現(xiàn)，在兒科中占有重要的地位。新生兒窒息與腦癱等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷密切相關(guān)，它對兒童的認(rèn)知、行為的影響非常大?，F(xiàn)NBNA評分已被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用于，用于判斷窒息新生兒的預(yù)后[16]。通過對90例患兒進(jìn)行撫觸治療發(fā)現(xiàn)窒息患兒進(jìn)行新生兒撫觸可以增加行為神經(jīng)評分，降低神經(jīng)系統(tǒng)的傷殘率，提高窒息患兒的生活質(zhì)量。孫會青等[17]對60例首次新生兒行為神經(jīng)測查（NBNA）正常但

總之，撫觸是一項具有科學(xué)性、可行性、實用性、普及性、社會成本低的新護(hù)理技術(shù)，在21世紀(jì)的今天，優(yōu)生優(yōu)育的觀點逐步加強(qiáng)，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)加大撫觸的宣傳力度，提高社會對撫觸的認(rèn)識，使撫觸得以普及。

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