臥床患者的康復(fù)護理精選(九篇)

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第1篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

【中圖分類號】R543.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0156-02

腦卒中是發(fā)病率、死亡率、致殘率較高的心腦血管疾病，發(fā)病率約為185～700/10萬人，死亡率約為44.7～185/10萬人，其中約有2/3的患者預(yù)后不良造成殘疾，腦卒中嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。腦卒中患者發(fā)病后會遺留不同程度的神經(jīng)、運動功能障礙，康復(fù)護理通過對患者進行康復(fù)技能指導(dǎo)，達到改善患者運動功能的目的?？祻?fù)護理不僅能夠改善患者運動功能，還可提高患者生活質(zhì)量[3-4]。本研究觀察康復(fù)護理對腦卒中患者運動功能的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月至2015年8月收治的腦卒中患者91例作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組45例與觀察組46例。納入與排除標準：①通過臨床病史、影像學(xué)檢查等確診腦卒中。②患者均為初次腦卒中，且存在肢體運動功能障礙。③排除不能完成6周康復(fù)護理的患者。④排除不愿簽署知情同意書患者。對照組男24例，女21例；平均年齡（57.25±7.36）歲；腦卒中病程（3.16±1.03）d。觀察組男26例，女20例；平均年齡（58.14±7.55）歲；腦卒中病程（3.28±1.13）d。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者接受腦卒中常規(guī)護理，包括健康宣教、心電監(jiān)護及常規(guī)康復(fù)護理措施。

觀察組患者接受康復(fù)護理干預(yù)，具體方法為：①病情評估：康復(fù)護理前對患者運動功能、理解程度、恢復(fù)情況等進行詳細的評估，為制定個性化康復(fù)護理程序提供依據(jù)。②急性腦水腫期康復(fù)護理：腦卒中患者按照不同病情分期階段進行康復(fù)訓(xùn)練計劃。第一階段即急性腦水腫期（發(fā)病1～7d內(nèi)）由康復(fù)治療師、護理人員共同制定患者康復(fù)訓(xùn)練計劃，由護士指導(dǎo)進行一對一訓(xùn)練，具體包括功能擺放、關(guān)節(jié)被動活動、定時皮膚按摩刺激，每個內(nèi)容2h進行一次，每次持續(xù)15～20min，可配合家屬一同進行。③弛緩期康復(fù)護理：第二階段即弛緩期（發(fā)病8～14d），待患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進行臥床運動包括臥床單雙橋運動、排尿、排便，鼓勵患者上舉雙手、握拳、夾腿、起床等日常生活能力（ADL）等，指導(dǎo)患者臥床時進行提肛訓(xùn)練以提高膀胱功能，同時，可預(yù)防便秘。在患者病情穩(wěn)定期臥床時可指導(dǎo)患者抓取重物、刷牙、穿衣等基礎(chǔ)日常生活訓(xùn)練。④痙攣期康復(fù)護理：第三階段即痙攣期（發(fā)病15～21d），此階段患者具有一般運動功能，能完成日常生活活動（ADL），此階段主要指導(dǎo)患者進行中等強度的運動康復(fù)訓(xùn)練，包括平衡杠行走、上樓、下樓及語言功能訓(xùn)練，每日2～3次，每次持續(xù)約30min。注意陪護防止跌倒，同時，注意強度不要太大，防止低血壓性休克及低血糖發(fā)生。⑤飲食護理：指導(dǎo)患者進行高蛋白、高膳食纖維食物攝入，并增加水的攝入以預(yù)防便秘。⑥并發(fā)癥護理：指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，每天定期協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸及咳嗽訓(xùn)練有助于提高患者肺功能。每天清潔患者臥床部位，使用濕熱毛巾擦拭患者背部、臀部。對有褥瘡的患者進行消毒換藥，使用碘伏清潔褥瘡傷口。使用冰棉棒擦拭患者口腔有助于刺激患者咽反射，依據(jù)患者口腔內(nèi)pH值選擇合適的漱口液，一般復(fù)方氯己定含漱液及硼砂溶液效果較好。病房保持通風(fēng)換氣，地面與墻面使用含氯消毒劑消毒?；颊哌M食時應(yīng)將病床調(diào)整至30度以上，指導(dǎo)患者將頭偏向喂食者。

1.3 觀察指標 比較兩組患者入院前后Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分及腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組運動功能及日常生活活動能力評分比較由表1可知，護理后，觀察組Fugl-Meyer及Barthel指數(shù)評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率比較由表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中患者多合并有肢體運動功能障礙，臨床治療主要為對癥支持治療，早期康復(fù)護理對腦卒中患者的生活質(zhì)量具有重要影響意義。研究表明[5-6]，腦卒中發(fā)病前3個月為康復(fù)護理效果最佳時期，目前臨床大多數(shù)護理干預(yù)多關(guān)注患者日常生活能力（ADL），忽略了康復(fù)護理的重要性。本研究對腦卒中患者進行康復(fù)護理，取得了較好的效果，觀察組康復(fù)護理后Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

第2篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

[關(guān)鍵詞] 腦出血； 偏癱； 早期康復(fù)護理

[中圖分類號] R743.34[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-175-01

腦出血是腦血管病中較為常見的一種疾病，病情重、病程長、病死與致殘率較高[1]。偏癱是腦出血患者病后最常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給社會和家庭增加了沉重的負擔(dān)。而早期康復(fù)護理的介入，往往能夠加快患者肢體功能的恢復(fù)，降低腦出血患者的肢體致殘率，恢復(fù)病人的運動功能。本院偏癱科在長期醫(yī)療過程中形成了一套針對腦出血偏癱患者的早期護理方法，并取得了良好的療效，報告如下。

1 臨床資料 對2008年9月-2011年2月本院收治的354例腦出血偏癱患者進行觀察研究，354例腦出血偏癱患者均經(jīng)頭顱CT或MRI及臨床檢查確診，患者中高血壓286例。隨機將所有患者分成實施早期康復(fù)護理組(以下簡稱康復(fù)組 )和未實施早期康復(fù)護理組（以下簡稱對照組）各177例。其中康復(fù)組男性98 例，女性79例，年齡 49-89 歲 ，平均年齡63.4 歲；對照組中男性96 例，女性81 例，年齡50-87 歲，平均年齡63.8 歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異（P?0.05），資料具有可比性。

2 護理方法 對照組177例患者采用傳統(tǒng)的護理方法，配合醫(yī)生臨床治療。康復(fù)組與對照組常規(guī)護理方法相同，若康復(fù)組患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀不再變化，病后七天開始康復(fù)訓(xùn)練，對照組患者在發(fā)病后4 周進行康復(fù)訓(xùn)練。

2.1 心理護理 腦出血偏癱患者由于腦組織損傷,產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)功能缺損,因而易產(chǎn)生心理障礙，臨床上出現(xiàn)抑郁癥的患者較為多見[2]。當患者發(fā)病病程長，經(jīng)過較長時間的治療肢體功能仍未恢復(fù)時患者容易感到悲觀、失望，甚至?xí)种瓶祻?fù)護理。護士要與病人建立良好的信任關(guān)系，給患者講解早期康復(fù)的必要性，使之增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練

2.2.1 肢置護理 肢置護理主要原則為幫助臥床患者建立舒適臥位,盡量避免半臥位和不舒適的，保持床單位整潔、干燥,減少對皮膚的機械性刺激。一般來說腦出血偏癱患者平臥位時，肩關(guān)節(jié)屈45°，外展6O°，肘關(guān)節(jié)伸展位，腕關(guān)節(jié)背伸位，手指及各關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°。健側(cè)臥位時，手平放在枕頭上,下肢患側(cè)膝、髖屈曲,健手屈曲外展，背部稍抬高?；紓?cè)臥位時，肩關(guān)節(jié)應(yīng)向前伸展并外旋,前臂旋前,肘關(guān)節(jié)伸展,患腿伸展,應(yīng)注意避免患側(cè)肢體受壓過久?；颊邞?yīng)每隔2小時變換1次，可采取平臥位、側(cè)臥位。護理人員協(xié)助拍背和按摩關(guān)節(jié)和骨隆突部位。

2.2.2 早期床上康復(fù)訓(xùn)練 被動運動：對癱瘓肢體肌肉給予按摩,按摩應(yīng)由遠端至近端輕柔緩慢地進行。按摩后,進行各關(guān)節(jié)的被動活動,先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),幅度由小到大、循序漸進，作髖關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)被動活動時，活動幅度不宜過大。主動運動：當病人神志清楚，癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)即可進行主動運動。早期可在床上練習(xí)翻身、抬腳、仰臥伸手、關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動 ,逐漸增加活動次數(shù)和活動強度。鼓勵患者盡早從床上坐起，隨著病情好轉(zhuǎn)，患者應(yīng)適時進行站立行走鍛煉，以及逐漸進行上下臺階訓(xùn)練。

2.3 并發(fā)癥的康復(fù)護理 腦出血偏癱患者由于長期臥床,機體運動和感覺障礙,局部血液循環(huán)不良,抵抗力下降,易發(fā)生各種并發(fā)癥。

由于患者長期臥床，大量分泌物容易逆流入氣管而阻塞呼吸道，因此，患者要注意口腔衛(wèi)生,護理人員可以鼓勵患者排痰，給患者翻身時應(yīng)進行拍背,以利于痰液排出。

部分腦出血偏癱患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)采取如下預(yù)防及處理措施：鼓勵患者攝取充足的水分和蔬菜、水果等高纖維的食物, 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣, 便秘者可適當運動和按摩一下腹部 ,促進腸蠕動。已經(jīng)發(fā)生便秘患者應(yīng)口服蘆薈膠囊或番瀉葉等瀉藥。

褥瘡是癱瘓患者的常見并發(fā)癥，主要預(yù)防措施是：每2小時翻身一次，床單應(yīng)勤更換，使皮膚保持干燥清潔；翻身時避免拖、拉、推,防止損傷皮膚；改善全身情況，鼓勵患者多進食高蛋白質(zhì)食物。對已有褥瘡患者，可用微波或紅外線照射。

2.4 日常生活能力訓(xùn)練 鼓勵和逐步訓(xùn)練患者利用健手進行洗臉、刷牙、穿衣等日常活動，充分調(diào)動患者的主觀能動性。在鍛煉過程中,對患者的每一個進步要表揚鼓勵, 以增強患者的信心,取得患者的積極配合。

3 結(jié)果 參考Brunnstrom評價方法[3]，肌力提高Ⅱ級以上為顯效，提高I級為有效，肌力無變化為無效。資料的處理采用x2 檢驗。

護理四周后兩組肌力均有改善，康復(fù)組顯效72例，有效86例，無效19例，對照組分別顯效53例，有效97例，無效27例，總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)x2檢驗( P

4 結(jié)論 本次護理觀察結(jié)果表明對腦出血偏癱患者進行早期康復(fù)護理能有效改善患肢肌力，提高肢體運動功能，改善患者生活質(zhì)量,縮短住院時間,有利于出院后的進一步恢復(fù)。開展早期護理康復(fù)工作是減少腦出血患者的致殘率的關(guān)鍵，直接影響病人后期的康復(fù)效果及生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社 2008:142-148.

第3篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】 腰間盤突出癥;康復(fù)護理

腰間盤突出癥是由于突出的椎間盤組織壓迫脊髓和神經(jīng)根,或破裂的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根,使神經(jīng)根發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng),神經(jīng)根充血,水腫敏感。近年來,腰間盤突出癥病例日見增多且趨向年輕化,嚴重影響人們的學(xué)習(xí)和工作,現(xiàn)將腰間盤突出癥的康復(fù)護理知識做一綜述,以期幫助患者康復(fù)。

1 行腰椎牽引患者的護理

在行腰椎牽引前要先向患者講解牽引的目的及注意事項,告知牽引者牽引當日可能會出現(xiàn)疼痛一過性加重、腰脹等不適癥狀,一般經(jīng)臥床休息可緩解,開始腰椎牽引時牽引力不宜太大,尤其在急性期重量應(yīng)取體質(zhì)量的50%為宜。骨盆牽引帶的壓力須均勻作用在腰骶部,并保護骨突部位,防止骼脊處皮膚破潰。患者在牽引過程中,由于胸部的牽引帶可能出現(xiàn)憋悶,此時囑患者大口呼吸,做放松練習(xí)。并不是每個患者都適合牽引,對于以下患者不予采用牽引:①游離型髓核脫出;②巨大髓核脫出;③椎間盤突出癥合并馬尾綜合征;④合并后韌帶帶鈣化;⑤合并椎管狹窄;⑥牽引2~3次后癥狀突然加重;⑦妊娠及較重高血壓和心腦血管疾病患者禁忌腰椎牽引。

2 運動護理指導(dǎo)

當患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn),直腿抬高40°以上,指導(dǎo)患者在床上進行醫(yī)療體操。2次/d,15 min/次。①抱頭抬胸法:仰臥位,雙手抱頭,屈曲膝關(guān)節(jié),抬高頭胸30°~40°,每次20~40次;②起做摸膝法:仰臥,屈膝關(guān)節(jié),雙手觸摸膝關(guān)節(jié),20~40次;③左右動髖法:仰臥,屈曲膝關(guān)節(jié),雙膝盡量向左倒,向右倒,20~40次;④上下動髖法:仰臥屈膝,髖部上下移動,20~40次;⑤抱膝抵胸法:仰臥,雙手抱緊屈曲的膝關(guān)節(jié)抵至胸前20~40次;⑥仰臥位,雙手抱頭胸,抬高頭胸20~40次;⑦交替抬腿法:俯臥位,交替抬腿20~40次;⑧跪臥動腰法:跪臥,肘關(guān)節(jié)伸直,膝髖關(guān)節(jié)各呈90°,塌腰抬頭,低頭弓腰,20~40次;⑨“飛燕”動作:俯臥,頭胸、雙腿后伸,盡量抬高20~40次。運動鍛煉可增加腰部肌力穩(wěn)定椎間盤及小關(guān)節(jié)除了椎間韌帶外,有關(guān)肌肉如椎旁肌、胸腹肌、雙側(cè)骶棘肌是維持脊柱外源性動力性穩(wěn)定的重要因素。腰椎外源性穩(wěn)定因素及功能失調(diào)導(dǎo)致的腰椎生物力學(xué)的改變是引起腰椎間盤突出的重要原因,因此加強腰背、腹肌的功能鍛煉,使腰腹肌力增大,可有效阻止髓核突出,使腰椎穩(wěn)定性,靈活性提高,防止復(fù)發(fā)[1]。

3 嚴格的臥床休息

臥硬板床,減少體重對椎間盤的壓力,基本能夠代替牽引,有利于突出間盤的回縮,增加周圍靜脈回流,利于椎間盤的營養(yǎng),加上脫出的間盤自然吸收,可去除水腫,使炎癥消退,損傷的纖維球得以修復(fù),患者在治療初期4周內(nèi)必須絕對臥床休息,睡硬板床,并采取墊高小腿,屈髖屈膝的仰臥位,以減低脊柱壓力。飲食洗漱以及大小便均在臥床解決,不在床邊檢查用平車推送[2]。

4 心理護理指導(dǎo)

腰椎間盤突出癥患者由于暫時或長期喪失勞動能力,容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理,有時高興,有時悲傷,有時滿意,有時失望。護理人員應(yīng)圍繞病程的長短,見效的快慢和易反復(fù)等特點來調(diào)節(jié)患者的情緒,安慰鼓勵,讓患者感受到希望,同時呼吁其家人給與家庭支持,使患者更有信心,從而克服沮喪消極的心理情緒,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

5 飲食指導(dǎo)

由于患者長期臥床,使腸蠕動減慢,又因不愿勞煩家人,而抑制排便,容易引起便秘,對此應(yīng)讓患者多進食水果,蔬菜等含纖維素多的食物,多飲水。在患者排便時讓其他人離開病房,開窗,放音樂來緩解患者的尷尬,防止便秘的發(fā)生。

6 防護指導(dǎo)

①穿鞋應(yīng)適當:腰椎間盤突出癥患者不宜穿高跟鞋,以免損害腰椎的穩(wěn)定性,應(yīng)穿適當硬度的彈性鞋底的鞋,可以緩沖震動,防治腰痛;②適當運動:養(yǎng)成規(guī)律性的運動習(xí)慣,如散步、游泳等有氧訓(xùn)練。堅持腰背肌功能鍛煉,病情穩(wěn)定后在腰圍保護下逐漸進行脊椎主動運動?？砂?前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)、環(huán)旋、仰臥飛燕式的程序進行鍛煉;③注意保護腰部:用腰圍護腰2~3個月,并養(yǎng)成良好的工作、學(xué)習(xí)、生活姿勢及應(yīng)力習(xí)慣,避免久行、久坐、久站。站立時背要挺直,行走時盡量抬頭挺胸,避免彎腰駝背。坐位保持上半身挺直,腰背平直不要前屈,座椅應(yīng)選擇堅硬有靠背能支撐腰背處的最為理想,不應(yīng)坐太軟的沙發(fā),或無靠背的椅凳。不要坐姿太久應(yīng)定時改變姿勢,作簡短的放松運動[3]。

由于大多數(shù)患者只重視醫(yī)生的治療方案和打針服藥,不重視臥床休息與功能鍛煉,護士應(yīng)對新入院患者進行正確的評估,全面了解病情,有針對性的做好護理。因此護理人員必須不斷的加強自我學(xué)習(xí),提高對腰間盤突出癥危害的認識,掌握防治知識提高?？谱o理技能,使非手術(shù)治療達到滿意的效果。

參 考 文 獻

[1] 張紅梅.230例腰間盤突出癥的康復(fù)護理體會.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,3(19).

第4篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】子宮全切除術(shù)后；快速康復(fù)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0374-01

快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）是指減少手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后并發(fā)癥、降低病死率、加快患者術(shù)后恢復(fù)及縮短住院時間而采取的一系列圍術(shù)期多學(xué)科綜合運用措施[1]?？焖倏祻?fù)外科早期的倡導(dǎo)者及實踐者是丹麥外科醫(yī)生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在許多種的手術(shù)病人積極探索其臨床可行性及優(yōu)越性，取得了巨大的成功。我們科室從2012年2月至2012年8月對68例子宮切除術(shù)病員分別實施了快速康復(fù)護理和常規(guī)模式護理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 方法：

1.1 快速康復(fù)外科護理

加強心理護理，講解術(shù)后快速康復(fù)護理的內(nèi)容、重要性及效果。手術(shù)當天指導(dǎo)床上勤翻身，活動四肢，術(shù)后第1天開始進食稀飯、菜湯等流質(zhì)飲食，術(shù)后第2天練習(xí)床邊坐，床周活動，術(shù)后第3天下床活動，每天至少2次，每次20-30分鐘。

1.2 常規(guī)模式護理

為預(yù)防陰道吻合口出血，手術(shù)后除大小便外均臥床休息，術(shù)后第1天開始飲水，術(shù)后第2天才開始進食稀飯、菜湯等流質(zhì)飲食。

2 結(jié)果：

快速康復(fù)外科護理組無1例發(fā)生腸梗阻和深靜脈血栓，常規(guī)模式護理組發(fā)生2例不全腸梗阻，有一例發(fā)生深靜脈血栓，術(shù)后住院天數(shù)快速康復(fù)外科護理組平均 6 天，采用常規(guī)模式護理者平均住院天數(shù)8 天?？焖倏祻?fù)外科護理比常規(guī)模式護理住院天數(shù)平均少 2 天，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著向差異（P

3 討論：

快速康復(fù)外科不僅是護理人員的事，也是一個多學(xué)科協(xié)作的過程，不僅包括外科醫(yī)生、麻醉師、康復(fù)治療師、護士，也包括病人及家屬的積極參與。整個過程可以包括以下幾個階段，如術(shù)前心理護理、麻醉用藥、飲食管理及營養(yǎng)支持、術(shù)后疼痛的護理等。心理護理是快速康復(fù)外科護理理念中的一個重要組成部分，患者對麻醉、手術(shù)的恐懼，尤其是擔(dān)心麻醉、手術(shù)對身體造成的傷害、可能帶來的一些并發(fā)癥和后遺癥、手術(shù)的失敗等是引起患者術(shù)前心理異常的主要原因。文獻報道，由于術(shù)前患者的恐懼所致的機體神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂和行為異常，分別約有80.7%和68%的患者產(chǎn)生不同程度的焦慮和抑郁，增加了手術(shù)的風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴重影響了患者的術(shù)后快速康復(fù)[2]。術(shù)后病人如果長期地臥床休息，將增加肌肉丟失、降低肌肉強度、損害肺功能及組織氧化能力、加重靜脈淤滯及血栓形成。與傳統(tǒng)常規(guī)模式護理方法相比，快速康復(fù)護理對器官功能有保護及促進作用，其優(yōu)點有早期下床活動，可以更好地維護術(shù)后肌肉功能；術(shù)后早期地口服營養(yǎng)攝人，可以更好地保存瘦肉質(zhì)群，減少術(shù)后肺功能的損害，早期恢復(fù)胃腸蠕動功能，增加活動能力，增強心血管功能?？焖倏祻?fù)護理還增加了病人的滿意度，同時減少了治療費用。

總而言之，快速康復(fù)外科護理是通過多模式控制圍手術(shù)期的病理生理變化，很好地改善手術(shù)病人的預(yù)后，我們相信此技術(shù)的應(yīng)用，在今后的工作中將逐漸被完善補充和推廣使用。

參考文獻：

第5篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；護理措施；偏癱；康復(fù)醫(yī)學(xué)

偏癱是指由于腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、腦膜炎等顱內(nèi)病變引起的以同側(cè)肢體的上下肢隨意運動不全或完全喪失為臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]。患者主要表現(xiàn)為運動和感覺障礙（如偏癱和深淺感覺喪失），言語和交流障礙（如失語，構(gòu)音障礙訓(xùn)練等），認知障礙，情感障礙和心理障礙等。據(jù)統(tǒng)計此類疾病約75%的存活者有不同程度的后遺癥，康復(fù)護理的臨床介入和康復(fù)訓(xùn)練能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障礙。

1 康復(fù)護理特點

1.1 早期介入 有些時候患者之所以恢復(fù)速度快，除了因為手術(shù)本身很成功之外，還有就是康復(fù)護理工作的早期介入。一般神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定后即可介入。

1.2 自我護理 變被動護理為主動護理。不再是單一的過程，一定要教會患者學(xué)會自我護理。

1.3 功能訓(xùn)練 從良肢位的擺放到日常生活活動能力對患者進行功能訓(xùn)練。這里的功能鍛煉，一定要要求患者、患者家屬、康復(fù)治療者共同完成，尤其是患者本人的參與積極性，直接決定著后期恢復(fù)效果。

1.4 患者心理干預(yù) 剛剛挽回生命的患者很難接受目前的自己，大多情緒波動，比較痛苦和擔(dān)心，要積極給予心理上的安慰與支持，使其傾訴內(nèi)心的痛苦和煩惱，減少心理負擔(dān)。康復(fù)之前首先要對患者進行心理上的康復(fù)，心理護理貫穿康復(fù)護理的始終。

2 康復(fù)護理的基本目標

2.1 維持與改善患者殘余機能 充分活動肢體，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。

2.2 幫助患者進行功能訓(xùn)練 早期臥床患者一般活動少，康復(fù)護理人員要幫助其活動，以減少機能的喪失。

2.3 告知家屬患者的情況及需要 向家屬進行健康教育，使其了解具體康復(fù)措施及日常生活注意事項，并要求家屬必須參與到患者的康復(fù)護理與康復(fù)治療中來。

2.4 充分發(fā)揮患者本人的潛能 積極的鼓勵患者，使其主動參與各種機能訓(xùn)練，最大化的發(fā)揮其潛能。

3 康復(fù)護理的基本措施

3.1 一般基礎(chǔ)護理和康復(fù)護理 見表1。

3.2 預(yù)防畸形和并發(fā)癥

3.2.1 變換和姿勢 早期變換和姿勢可以預(yù)防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，褥瘡，肺部感染等，還可預(yù)防因患肢長時間受壓，不感痛苦，而造成的患肢肩、髖關(guān)節(jié)的疼痛與攣縮。

3.2.2 預(yù)防壓瘡 壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，而且還會增加精神負擔(dān)，嚴重時甚至引起全身敗血癥而危及生命。因此，護理中要防止局部皮膚長期受壓，避免摩擦力和剪切力，保持局部皮膚的清潔和干燥，按摩背部及受壓局部促進血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況等。

3.2.3 氣管切開護理：保持病室適宜的溫濕度，通風(fēng)、清潔。及時吸痰，保持呼吸道通暢。床頭抬高15°～30°，定時翻身扣背，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

3.2.4 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形 長期臥床或者運動受限制者，由于關(guān)節(jié)、軟組織、肌肉缺乏活動或被動運動范圍受限而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。因此要對患者進行各個關(guān)節(jié)、各方向的全范圍被動運動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，也要注意保持主要關(guān)節(jié)的合適，矯正患者不良姿勢，以防止髖外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等攣縮畸形的發(fā)生。

3.2.5 功能訓(xùn)練 協(xié)助治療師對患者進行功能訓(xùn)練，加強各大小關(guān)節(jié)被動運動、主動運動、抗阻力運動等，在訓(xùn)練過程中對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助克服恐懼心理和疼痛顧慮。

3.3 促進日常生活活動能力恢復(fù)的護理

3.3.1 日常生活活動能力訓(xùn)練 幫助或引導(dǎo)和患者進行床上活動、進食、洗臉、個人修飾、入浴、穿衣、下床、入廁、整理床鋪、使用家庭用具，移動、戶外活動等日常生活動作。

3.3.2 飲食護理 飲食宜清淡、高熱量、高蛋白，禁食辛辣刺激、冰冷過硬的食物。對于有吞咽障礙的患者進食時應(yīng)選擇質(zhì)地較粘稠的食物，采取端坐位，避免嗆咳。若每日進食不能保證總攝入量，應(yīng)留置胃管進行鼻飼飲食。

3.3.3 排尿護理 訓(xùn)練尿潴留或尿失禁的癱瘓患者排尿，是康復(fù)護理的重要內(nèi)容?？刹捎谜T導(dǎo)排尿法，如用溫水沖洗會陰或讓患者聽流水聲，以引起排尿反射，也可采用定時按壓下腹部（3h一次）等辦法，若無效則進行留置導(dǎo)尿。對后期截癱患者應(yīng)教會其自我清潔導(dǎo)尿法。

3.3.4 排便護理 指導(dǎo)患者者建立合理的食譜，增加粗纖維食物，多飲水，建立有規(guī)則的排便功能，并定時排便。必要時可口服緩瀉劑、或使用通便劑、灌腸等。長期腹瀉患者，便后用軟紙輕擦，用溫水清洗，并在周圍涂油膏，以保護局部的皮膚；對結(jié)腸造口術(shù)的患者，要教會他們自己進行沖洗處理，正確清潔造口和使用假肛袋等。

3.3.5 姿勢轉(zhuǎn)移及步行訓(xùn)練 步行前要對患者進行站立平衡訓(xùn)練、姿勢轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如從床上轉(zhuǎn)移到椅子上，再從椅子上轉(zhuǎn)移為站立，或者指導(dǎo)患者使用輪椅或拐杖、手杖等。

3.4 觀察患者病情及康復(fù)訓(xùn)練過程的變化 包括患者的基本情況，活動能力、心理反應(yīng)以及失去的和殘存的機能及機能恢復(fù)情況等，并認真做好記錄。

3.5 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)對病、傷、殘者的功能評價：并定期參加康復(fù)團隊的初期、中期、后期評定會，以更好地了解患者情況。

3.6 實施心理護理 康復(fù)護理的對象有其特殊的、復(fù)雜的心理，往往表現(xiàn)出精神抑郁、憂愁、焦灼、煩惱、感情脆弱，甚至出現(xiàn)精神障礙和行為異常。應(yīng)針對不同患者心理特點及不同表現(xiàn)采取相應(yīng)護理措施，同時要以良好的語言態(tài)度，儀表行為去影響患者的感知和認識，幫助他們改變異常的心理狀態(tài)和行為，以及由此產(chǎn)生的各種軀體癥狀。使其重新認識自我價值，激勵其重新鼓起生活的勇氣，以最佳的心態(tài)配合治療和進行積極主動的康復(fù)訓(xùn)練，從而保證康復(fù)計劃的順利實施。

3.7 康復(fù)病房設(shè)施和環(huán)境，要求應(yīng)與一般病房有所差別。

3.7.1 無障礙設(shè)施 要以坡道設(shè)施或電梯替代階梯，以方便使用輪椅者的活動，一般要求坡道的坡高與坡長的比例應(yīng)為1：12，最少也應(yīng)控制在1：8，坡道兩側(cè)應(yīng)設(shè)0.85米高的扶手，各種設(shè)施均以適應(yīng)患者的需要為準：如門把手、電燈開關(guān)、水龍頭、洗面池等的高度均應(yīng)低于一般常規(guī)高度；病室、廁所的房門應(yīng)以軌道推拉式門為宜；衛(wèi)生間的過道不應(yīng)小于120cm，墻體陽角部應(yīng)做成圓角或切角；在廁所、樓道的一側(cè)或兩側(cè)要安裝高度80cm～85cm的扶手，以便于康復(fù)對象的行走、起立、入廁等訓(xùn)練的扶助等。

3.7.2 病房布置要安靜、溫馨、整潔、舒適、安全。

3.7.3 適當放寬探視條件，便于家人和陪護學(xué)習(xí)掌握康復(fù)護理和康復(fù)訓(xùn)練技能對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。

3.8 患者出院后往往帶著不同程度的功能障礙，故返家后的康復(fù)護理工作并未終止，接下來的護理活動主要是如何幫助他們真正成為家庭、職業(yè)單位或社區(qū)的一員，幫助他們重新適應(yīng)環(huán)境。出院后對患者可進行必要的自我生活護理和有關(guān)疾病康復(fù)知識的衛(wèi)生宣教，也可采用家訪護理方式進行，由此提高和鞏固患者日常生活活動能力。同時，回家后的康復(fù)護理及康復(fù)訓(xùn)練計劃需要家庭成員的參與和幫助，因此必須向家屬講授有關(guān)的康復(fù)護理、康復(fù)訓(xùn)練的知識和技能，以便患者能夠得到家庭成員的最大幫，為其進一步恢復(fù)做好基礎(chǔ)。

4 討論

康復(fù)護士的職能是保存生命、減輕病痛、促進康復(fù)，而目前從事康復(fù)護理的人員多半是具有注冊護士資格證書和有一定臨床經(jīng)驗的護士，而且復(fù)護理在我國只有10多年的歷史，對其學(xué)科研究尚無統(tǒng)一認識。康復(fù)護士在治療中有多種角色：護理者、協(xié)調(diào)者、督促者、教育者等?？祻?fù)護理有著很強的科學(xué)性、技術(shù)性、社會性、服務(wù)性，需要文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)較強的護理人員來擔(dān)任康復(fù)護士。護士專業(yè)開設(shè)康復(fù)護理課程尚未被十分重視，目前國內(nèi)在護理教育中設(shè)置康復(fù)護理教育?？圃盒２黄毡?，多數(shù)護士對康復(fù)護理認識少、康復(fù)護理技術(shù)缺乏，不能夠嫻熟的將康復(fù)護理應(yīng)用于臨床，服務(wù)于患者。康復(fù)護士康復(fù)知識水平高低和對康復(fù)護理理論知識、操作技能的掌握，直接影響了康復(fù)的療效和質(zhì)量。因此，培養(yǎng)康復(fù)護理學(xué)科專業(yè)人才是非常重要的。這個領(lǐng)域?qū)⒂性S多新的課題有待我們?nèi)パ邪l(fā)，如何促進康復(fù)護理的發(fā)展、如何改善康復(fù)護理品質(zhì)、如何推動康復(fù)護理與康復(fù)治療的交融等都是值得我們研究和探討的問題。

第6篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2009)-02-0054-02

摘要 腰椎骨折患者因其突然意外受傷，住院后需較長時間臥床制動，?？梢鸩煌潭鹊男睦砗蜕砀淖?，并有臥床并發(fā)癥的發(fā)生。及時實施康復(fù)護理，可預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者改善肌力、耐力及功能，使其盡早康復(fù)，進而提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。因此做好康復(fù)護理對改善患者生命、生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨折 康復(fù)護理

1 心理康復(fù)護理

心理護理在康復(fù)護理中起指導(dǎo)作用?；颊邆螅瑢Σ∏楫a(chǎn)生恐懼，對預(yù)后擔(dān)憂，情緒多不穩(wěn)定。根據(jù)患者不同心理反應(yīng)，安慰患者并向其講解康復(fù)治療方案，介紹治療康復(fù)成功的病例，可增強其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和保持良好的心情，并積極配合治療。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護理

2.1 便秘 長期臥床患者由于缺少下床活動，缺乏地心引力協(xié)助，腸蠕動無力，生活習(xí)慣改變，食物及藥物的影響，大便的規(guī)律改變，周期延長[1]。應(yīng)在營養(yǎng)豐富易于消化的食物中增加粗纖維的含量，補充足夠的水果和蔬菜；順時針方向按摩腹部，促進胃腸蠕動以預(yù)防便秘。必要時使用潤腸劑或緩瀉劑，使大便周期在24~48h內(nèi)。

2.2 泌尿系感染 患者臥床由于影響，使尿液無法自膀胱完全排盡，尿液凝集，易導(dǎo)致泌尿系感染，特別是脊髓損傷患者，同時帶有留置導(dǎo)尿管的傷者。應(yīng)鼓勵患者多飲水，每日2500~3000mL為宜，以稀釋尿液，多排尿沖刷尿道。會每日二次清洗，保持干燥，衛(wèi)生。留置導(dǎo)尿管的患者每4小時開放一次，每日二次消毒尿道口，每周更換尿管。訓(xùn)練排尿，盡可能排空膀胱，可增加外壓力，使膀胱的殘余尿量盡量最少，以減少泌尿系感染的發(fā)生。

2.3 褥瘡 褥瘡是患者身體局部組織受壓過久，不能適當供給皮膚及皮下組織所需營養(yǎng)，導(dǎo)致組織壞死和壓力性潰瘍。每2~4小時軸線翻身一次，翻身時避免拖、拉等剪切力，以免摩擦使皮膚破損，按摩骨突處及局部受壓部位。保持床單位整潔、干燥。每日擦浴一次，保持皮膚清潔干燥。給予高蛋白、高熱量飲食，提高機體免疫力與組織修復(fù)能力。精心的護理可預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.4 墜積性肺炎 由于長期臥床，活動量減少，肺活量降低，自主排痰困難引起。指導(dǎo)患者做深呼吸鍛煉，做緩慢盡力的深吸氣，吸氣后停滯1~2s，能夠有效地使肺泡最大限度地充盈并達到肺的充分擴張，然后緩慢呼氣，每分鐘10次左右，每天3~5次[2]。教會患者有效咳嗽，囑患者先輕輕咳嗽，然后深吸氣后在吸氣末用力咳嗽。通過有效咳嗽，可有效排出呼吸道分泌物，促進肺擴張，減少呼吸道死腔[2]。

3 康復(fù)鍛煉

3.1 收縮訓(xùn)練 手術(shù)當日及術(shù)后2日可做雙下肢肌肉等長或等張收縮訓(xùn)練。膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，患者大腿肌肉收縮，踝關(guān)節(jié)主動背伸，保持5~10s，放松5~10s；然后，足后跟往下壓，踝關(guān)節(jié)跖屈，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直，保持5~10s，然后放松。踝關(guān)節(jié)的活動是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一[3]。

3.2 直腿抬高鍛煉 術(shù)后3~7日，指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉，患者平臥，膝伸直，踝關(guān)節(jié)背伸上抬，先單腿后雙腿，抬腿幅度從30度開始，每日2次或3次，每次5~10下，每次抬起保持5~10s。循序漸進，逐漸增加抬腿幅度。雙下肢直腿抬高活動，牽拉神經(jīng)根，使其有1cm的移動，可預(yù)防神經(jīng)根粘連。

3.3 腰背肌功能鍛煉 術(shù)后1周開始五點支撐法鍛煉，以頭、雙肘、雙足為支撐點，用力向上拱腰，使胸、腹部提起，身體呈拱橋狀，脊柱呈過伸位。當胸部挺起，膝部稍向兩側(cè)分開。術(shù)后2~3周開始三點支撐法鍛煉，把雙上肢屈肘放在胸前，以頭、雙足為支點，用力挺起胸腹，做拱橋練功。術(shù)后3~4周開始“飛燕點水”鍛煉，患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙上肢微外展置于身體兩側(cè)，雙下肢伸直并攏，雙上肢用力后伸，頭與背部盡力后仰，上身軀體與雙腿同時向后過伸，全身翹起，僅讓腹部為支撐點，形成飛燕姿勢，然后還原。每日3~5次，每次數(shù)個或數(shù)十個，以后逐漸增加，防止軟組織粘連及脊柱各關(guān)節(jié)活動減弱，防止腰肌萎縮，并減輕局部腫脹疼痛[4]。

3.4 下床活動 臥床2~3個月后可佩戴腰圍下床活動。下床早期用腰圍保護，不可做彎腰，提重物等大幅度、高強度的活動?；颊叻e極主動活動，要注意循序漸進。如腰部及雙下肢感覺不適，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查。

4 截癱患者康復(fù)護理

4.1 功能鍛煉 截癱患者肢體功能障礙，功能鍛煉宜早期進行，逐漸增加活動量。肌力為0~1級者，應(yīng)進行推拿按摩并按功能進行被動運動。推拿按摩直接作用于皮膚、肌肉，使手法的機械能轉(zhuǎn)化為熱能，促進毛細血管擴張，增加局部皮膚、肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，使肌肉萎縮得以改善。持續(xù)擠壓，可增快血液和淋巴的循環(huán)，加速水腫的吸收，使腫脹、攣縮緩解或消除，通過活動各關(guān)節(jié)，可解除肌肉的粘連、強直[5]。緩和輕柔的手法連續(xù)有效地刺激機體后，可使周圍軟組織興奮升高，增加傳入神經(jīng)的傳導(dǎo)性能[5]。肌力2~3級采用主動運動，以維持和增強肌力，增加關(guān)節(jié)活動范圍。

4.2 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 繩肌的選擇性伸展使患者直腿抬高近120度，可使患者能完成某些日常生活自理能力如：穿褲子、鞋襪及穿戴下肢矯形器等。因此，截癱患者必須加強關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練[6]。

4.3 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 大多數(shù)患者經(jīng)過訓(xùn)練后能轉(zhuǎn)移到任一高度的平面上。如輪椅轉(zhuǎn)移，坐到輪椅邊上，一手扶地，一手扶輪椅扶手；將身體重心移到扶地上肢，同時用另一手用力推輪椅，使臀部離開輪椅；慢慢屈曲肘關(guān)節(jié)，降低身體重心，最后坐在地上[6]。

4.4 站立訓(xùn)練 剛離床的患者，站立床可先從30度開始，每天2次，每次30min~2h不等。每3天增加15度，直到能站立為止。站立能明顯改善患者生活質(zhì)量、減少褥瘡和泌尿系感染的發(fā)生，并能改善腸道功能等[6]。

4.5 行走訓(xùn)練 截癱患者最好穿戴下肢支具，練習(xí)時醫(yī)護人員可提腰、扶腰、推膝和護行等加以保護。練行走的程序是：扶雙杠走，扶拐護膝走，扶雙拐走，扶雙棍走，扶單棍走，自己行走[4]。

5 結(jié)語

從患者的實際情況出發(fā)，運用科學(xué)的，適合個人情況的方法，有針對性地進行康復(fù)護理，不僅能預(yù)防各種并發(fā)癥，而且可以最大限度的恢復(fù)肢體功能，盡早康復(fù)，提高患者的生命生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 劉大力，張俊，范永春，等.脊髓損傷并發(fā)癥處理與康復(fù)對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)2006第14卷第5期.

［2］ 金小青，張曉萍，萬昌麗，等.后路手術(shù)治療寰樞關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)癥的護理［J］.護士進修雜志,2007年2月第22卷第3期.

［3］ 鄭雪玲.康復(fù)訓(xùn)練程序在腰椎間盤突出癥術(shù)后的應(yīng)用［J］.臨床護理雜志,2007年2月第6卷第1期.

［4］ 何曉真,張進川.實用骨科護理學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，9，1.

第7篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】癲癇；骨折；康復(fù)護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0415―01

癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癜風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其發(fā)作具有不確定性，加之老年癲癇患者病程長，長期服藥，自知力差，身體機能減退，若合并骨折后，護理難度加大。本例患者經(jīng)過護理人員的精心護理，得以滿意康復(fù)，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

患者：男，61歲，7歲時因驚嚇等精神因素患癲癇，終年服用苯妥英鈉等抗癇藥維持，常年與其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，發(fā)作頻繁，經(jīng)住院治療，病情緩解后由其弟送入養(yǎng)老院養(yǎng)老。入院后仍給予抗癇、止痙、對癥治療，期間癲癇發(fā)作數(shù)次，均對癥處置。2012年10月31日因癲癇發(fā)作時摔倒，致左股骨下段骨折，給予復(fù)位，石膏固定，口服骨折挫傷膠囊，患肢制動，臥床三個月，經(jīng)精心護理，患者得以康復(fù)，達到預(yù)期康復(fù)目標。

2 護理

2.1 生活護理 因骨折需臥床3個月，且患肢石膏固定制動，患者生活不能自理，生活護理尤其重要。飲食需增加蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的營養(yǎng)，并富含高維生素及纖維素飲食，防止便秘。保持床單位的整潔、平整無渣屑，按時翻身，按摩受壓部位皮膚，防止壓瘡的形成。做好二便的管理，及時清理污物。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持安靜，溫濕度適宜，減少刺激。

2.2 患肢的護理 在骨折石膏封閉固定期間，嚴格觀察末梢血運情況，保持患肢功能位，每日按情況做功能鍛煉，預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)孿縮，臥床期間要保持適當?shù)拇采线\動鍛煉。護理人員每天要為患者進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導(dǎo)致以后難以行走。幫助患者每天做股四頭肌和踝關(guān)節(jié)背伸運動，對患者健肢功能進行適當運動，避免其功能的退化[1]。

2.3 心理護理 老人常年居住養(yǎng)老院，缺乏親人關(guān)懷，又因為疾病因素，性格內(nèi)向，骨折后需臥床休養(yǎng)，患者會有孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要多關(guān)心老人，多與之溝通交流，多疏導(dǎo)鼓勵，讓患者增強康復(fù)的信心。與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，在護理工作中才能得到患者的良好配合。護理人員要主動與患者聊天，傾聽患者的感受，交流時注意語氣語調(diào)，讓患者有親切感，多給予老人積極的正面的引導(dǎo)與鼓勵，最重要的是讓患者保持情緒的穩(wěn)定，減少刺激，避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。

2.4 安全的護理

2.4.1 環(huán)境的安全 癲癇發(fā)作不確定，發(fā)作時患者意識不清，其所處環(huán)境若存在安全隱患，勢必造成患者的傷害，要使物品及設(shè)施的邊角盡量遠離患者或經(jīng)過處理，防止發(fā)作時受傷。為防止患者墜床，必要時加用床檔。病室保持安靜，防止吵鬧及不良聲光刺激，與其交流時注意語氣語調(diào)，對那些情緒暴躁者調(diào)離病室，避免與之接觸，減少不良刺激及他傷事件發(fā)生。

2.4.2 護理安全 對患者進行處置時手法輕柔，更換床單，衣物時勿生拉硬拽，注意皮膚的護理。冬季為給患者保暖，經(jīng)常使用熱水袋，特別注意使用前的檢查，勿使患者燙傷。按時服藥到口，根據(jù)藥物的特點，選擇合理的服藥時間，注意查對制度，勿發(fā)生護理差錯。

2.4.3 防止癲癇發(fā)作時再次摔傷 相關(guān)研究表明疾病和藥物增加了老年人跌倒的危險性[2]，抗癲癇藥是與跌倒最相關(guān)的藥物之一[3]。該患癲癇50余年，并長期服用抗癲癇藥，更增加了摔傷的危險性，應(yīng)加強防護。

3 健康宣教

選擇適當?shù)膱龊霞皶r機與患者講解疾病的知識，簡單介紹癲癇及骨折的康復(fù)知識，該患言語表達較少，但能聽懂領(lǐng)會，盡量直接告之他如何去做，如果不這樣做，會出現(xiàn)什么后果。做好情緒的調(diào)整，讓其積極配合治療，懂得康復(fù)鍛煉的重要性。

4 結(jié)果

患者在醫(yī)護人員的精心護理下已康復(fù)，骨痂形成，可下床行走，期間未有癲癇再次發(fā)作，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，取得了滿意的康復(fù)效果。

參考文獻：

[1] 火靜蘭，張佳音，馬愛蘭.1例老年精神病患者骨折術(shù)后的康復(fù)護理體會.中國民康醫(yī)學(xué).2013.5（25）：123

第8篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；早期康復(fù)護理；效果；分析

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0148-02

急性心肌梗死是一種較為嚴重的心臟類疾病，由于患者冠狀動脈急性閉塞而引起機體血流中斷，發(fā)生缺血性心肌壞死，起病急，常伴有持續(xù)性的胸骨后疼痛和特征性的心電圖動態(tài)演變，血清酶會明顯增高，可引發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命[1-3]。急性心肌梗死是中老年人群較為常見的疾病之一，早期有效的護理干預(yù)，可以明顯改善患者的遠期預(yù)后[4-5]。為了探討早期康復(fù)護理對急性心肌梗死患者的臨床療效，本院選取2008年1月～2011年6月收治的急性心肌梗死患者90例采用不同的護理方法配合治療，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

急性心肌梗死患者90例，年齡38～67歲，平均（51.8±13.4）歲，其中，男性54例，女性36例。所有患者的診斷均符合AMI診斷標準。排除患有肺氣腫、神經(jīng)或精神疾病的患者。合并高血壓患者24例，合并糖尿病患者32例。將所有患者隨機分為兩組，采用常規(guī)護理患者45例為對照組，采用早期康復(fù)護理患者45例為觀察組。兩組患者間一般情況（性別、年齡、平均年齡等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容：（1）吸氧護理。對患者給予糾正吸氧，緩解心臟負荷。（2）用藥護理。監(jiān)測患者心率和心律的同時，給予其藥物治療，嚴密關(guān)注尿量變化。（3）飲食護理。告知患者多食用清淡易消化的食物，以緩解病情。（4）日常護理。解答患者的提問，醫(yī)院常規(guī)的宣傳知識教育，住院期間限制患者活動，以減輕患者心臟負荷等。（5）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者第1周絕對臥床，第2周休息為主，適當進行床上四肢活動，逐漸增加運動量。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護理，內(nèi)容為：（1）1～2 d臥床休息并協(xié)助飲食，被動活動肢體2次，10 min/次。對患者進行講解，介紹環(huán)境和監(jiān)護程序等。（2）3 d。協(xié)助飲食并主動活動2次，10 min/次，可以進行床上洗手、大小便、刷牙等。講解如何有效進行疾病康復(fù)訓(xùn)練。（3）4 d。床上靜坐2次，3～5 min/次，適當抬高床頭，45°為宜，自主進行洗漱和飲食。講解體力康復(fù)的重要性。（4）5 d。坐位飲食和洗臉，3次/d，20～30 min/次，可于床邊站立30 s。講解治療原則。（5）6 d。患者可自由坐起，適當進行站立活動，監(jiān)護步行10～20 m。（6）7 d。站立活動，監(jiān)護步行30～50 m。（7）8 d。自由活動，步行80～100 m。（8）9 d。上下樓梯4～8階梯，步行150 m。（9）10 d。上下樓梯5～10階梯，步行200 m。（10）11 d。步行300 m兩次。（11）12 d。步行350 m 2次。（12）13 d。步行400 m 2次。（13）14 d。平板運動試驗。講解各種注意事項。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t檢驗和χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理干預(yù)后臨床指標比較

兩組患者護理干預(yù)后臨床指標比較結(jié)果顯示（表1），觀察組開始下床活動時間、住院時間、心絞痛發(fā)作率均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較

兩組并發(fā)癥情況比較結(jié)果，見表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3討論

急性心肌梗死患者需要通過自身努力進行各種方法治療，使自身可以達到一種生理和心理最佳狀態(tài)，通過有效的運動療法可以加速心臟的早日康復(fù)。近年來運動康復(fù)療法廣泛應(yīng)用于臨床治療急性心肌梗死，取得了顯著的臨床療效，大幅縮短了患者的臥床時間，使其早下床、早活動、早出院成為可能。急性心肌梗死患者在14 d內(nèi)進行有效的早期康復(fù)護理，可以將患者的住院時間由1個月縮短到2周，病癥較輕的患者住院時間可能更短。

第9篇：臥床患者的康復(fù)護理范文

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（a）-0173-02

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死及股骨頸骨骨折的一種有效的手術(shù)方法，能夠有效減輕患者疼痛、糾正骨骼畸形、改善髖關(guān)節(jié)功能[1]。但全髖關(guān)節(jié)手術(shù)的技術(shù)要求十分高，加上患者年齡相對較高，身體素質(zhì)相對較差，手術(shù)耐受性弱，術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生感染、髖關(guān)節(jié)脫位等術(shù)后并發(fā)癥[2]。該研究主要對2011年5月～2013年5月在該院進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的78例患者術(shù)后護理的臨床效果進行觀察分析，探究早期康復(fù)護理應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護理療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者78例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各39例。其中研究組有男性21例，女性18例，患者年齡為43～81歲，平均年齡為（53±6.35）歲。對照組有男性24例，女性15例，患者年齡為46～84歲，平均年齡為（57±6.87）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：成功進行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并積極配合康復(fù)訓(xùn)練的患者；排除標準：排除并發(fā)心腦血管等其他重大疾病，或不配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的患者。

1.3 護理方法

對照組的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行常規(guī)的護理，給予患者常規(guī)心電圖監(jiān)護， 密切監(jiān)測患者生命指標及意識變化情況，同時強調(diào)避免進行劇烈運動，及遵循醫(yī)囑的其他注意事項。

研究組在護理人員的指導(dǎo)下進行以下康復(fù)訓(xùn)練：①心理護理，患者術(shù)后需要長時間臥床，行動受限加上麻醉藥失效后的傷口疼痛，會使患者產(chǎn)生焦躁的不良情緒，影響其病情的恢復(fù)[3]。在早期康復(fù)護理中，應(yīng)注重患者的心理護理，密切觀察患者的心理狀態(tài)及情緒變化，給予患者必要的心理治療，對不同背景的患者選擇不同的交流方式，安撫患者情緒，幫助其樹立積極治療的信心。在進行康復(fù)訓(xùn)練時，要給予患者尊重和關(guān)懷，激發(fā)其配合康復(fù)治療的積極性和信心。②功能訓(xùn)練及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后1～3 d內(nèi)護理人員據(jù)患者自身的具體情況，給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，協(xié)助患者完成床上活動關(guān)節(jié)訓(xùn)練，日常訓(xùn)練20 min/d。經(jīng)專業(yè)的病情評估允許，術(shù)后的3～5 d內(nèi)借助康復(fù)輔助機器下床訓(xùn)練，初期階段，患者先進行小幅度活動，日常訓(xùn)練1～2 h/d，后期逐步增加訓(xùn)練任務(wù)量，2～3 h/d。同時由于患者需長期臥床，易發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥，在進行康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)注重預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。③出院指導(dǎo)及隨訪，患者出院后繼續(xù)進行功能康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)節(jié)飲食，保持輕松的心情。同時囑咐患者每隔1個月來醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)患者恢復(fù)情況好轉(zhuǎn)后每隔3個月復(fù)查1次。出院后的早期康復(fù)階段，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，根據(jù)其具體的康復(fù)進度，制定下一步的康復(fù)計劃。

1.4 評價標準

采用髖關(guān)節(jié)功能評分標準（Harris評分）評估患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，并利用巴氏指數(shù)（Barthel指數(shù)）評估患者術(shù)后日常活動能力[4]。

1.5 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能Harris評分和日?；顒幽芰arthel指數(shù)，記錄兩組患者術(shù)后深靜脈血栓、感染、髖關(guān)節(jié)脫位及其他并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 Harris評分和Barthel指數(shù)評估

研究組患者平均Harris評分比對照組高，比較差異有統(tǒng)計意義（P

表1 兩組患者的平均Harris和Barthel評分[分，（x±s）]

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2.2 術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組術(shù)后深靜脈血栓、感染、髖關(guān)節(jié)脫位及其他并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計意義（P

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

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3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用聚乙烯超高分子制成的髖臼和低強度的模量金屬制作而成的人工股骨頭，對患者受到破壞的髖關(guān)節(jié)進行修復(fù)置換手術(shù)， 解決患者髖關(guān)節(jié)疼痛、畸形及關(guān)節(jié)功能性障礙問題， 重新構(gòu)建一個與類似正常功能的髖關(guān)節(jié)[6]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療對患者全髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常關(guān)鍵，其術(shù)后的康復(fù)治療主要以保持適度的關(guān)節(jié)活動，增強重構(gòu)關(guān)節(jié)的強度及穩(wěn)定性為主，其主要原則是循序漸進、持續(xù)訓(xùn)練[7]。

早期康復(fù)護理除了包括常規(guī)護理外，還將專業(yè)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于護理中，為患者提供術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者更好地恢復(fù)活動能力。在該研究中，相較于予以常規(guī)術(shù)后護理的對照組，進行早期康復(fù)護理的研究組，護理人員更注重患者術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練及心理護理。在早期康復(fù)護理中，給予患者適度合理的康復(fù)訓(xùn)練的同時，注重心理護理對患者康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)作用。在患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，護理人員以激勵方式給予患者尊重和關(guān)懷，激發(fā)其配合治療的積極性和信心。在患者經(jīng)允許出院后，應(yīng)繼續(xù)給予患者在家里進行日?？祻?fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，并持續(xù)進行隨訪，了解記錄患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果顯示，研究組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，早期康復(fù)護理應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)治療的臨床效果顯著。