康復(fù)注意力訓(xùn)練方法精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

1·1一般資料:本組病例,男16例,女10例,年齡52~81歲。經(jīng)CT證實(shí)腦出血8例,腦梗死18例?；坠?jié)及內(nèi)囊病變引起的假性球麻痹18例,腦干病變引起的真性球麻痹8例。23例于入院72小時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,3例延長(zhǎng)至8~15天進(jìn)行訓(xùn)練。

1·2吞咽障礙程度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):參照洼田氏的咽水試驗(yàn)[1]:正常:5秒內(nèi)30ml溫水一飲而盡,無(wú)嗆咳;輕度:5秒內(nèi)1次飲盡,有嗆咳;中度:5~10秒內(nèi)2次以上飲完,有嗆咳;重度:嗆咳多次發(fā)生,10秒內(nèi)不能飲完。

1·3訓(xùn)練方法

1·3·1中、重度吞咽障礙的病人,予以系統(tǒng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練,即吞咽功能訓(xùn)練。(1)吸吮訓(xùn)練:病人食指戴上膠套放于口中,模仿吸吮動(dòng)作,體驗(yàn)吸吮的感覺(jué)20次。(2)喉抬高訓(xùn)練:病人把手指置于訓(xùn)練者的甲狀軟骨的上緣,在訓(xùn)練者吞咽時(shí),感覺(jué)它的向上運(yùn)動(dòng)。然后讓病人照鏡子將自己的手指置于甲狀軟骨上,模仿動(dòng)作20次。以上動(dòng)作每日2次。當(dāng)病人掌握了吸吮和喉抬高后,指導(dǎo)病人在吸吮后立即喉抬高。這兩個(gè)動(dòng)作的協(xié)調(diào)一致,就可產(chǎn)生吞咽動(dòng)作。不斷練習(xí),直到唾液不再?gòu)目谥辛鞒觥?3)咽部冷刺激與空吞咽:用冰凍的棉棒蘸少許水,輕輕刺激軟顎、舌根及咽后壁,然后囑病人做空吞咽動(dòng)作,每日2次。

1·3·2對(duì)輕度吞咽障礙者主要是選擇和攝食訓(xùn)練。進(jìn)食時(shí)取軀干30度,頭部前屈,健側(cè)在下的臥位。采用最易吞咽的食物,如菜泥、果凍、蛋羹,這些食物易在口內(nèi)控制,病人將注意力集中于吞咽,而不是咀嚼或吸吮。使用金屬勺給病人喂食,每次進(jìn)食為1/2勺。每次進(jìn)食吞咽后,囑反復(fù)做幾次空吞咽,使食物全部咽下,然后再進(jìn)食。

1·3·3對(duì)意識(shí)障礙的患者,先采用非經(jīng)口攝取營(yíng)養(yǎng)的方法,如鼻飼,等待恢復(fù),一旦意識(shí)清楚,病情穩(wěn)定,即予以基礎(chǔ)訓(xùn)練。

1·4訓(xùn)練后效果評(píng)定:無(wú)效:訓(xùn)練前后無(wú)變化;有效:吞咽程度緩解Ⅰ度;顯效:吞咽障礙程度緩解Ⅱ度或接近正常。

2結(jié)果

本組內(nèi)囊以及以上部位病損引起的吞咽障礙,康復(fù)效果好,多在10天內(nèi)改善。腦干(雙側(cè))病損引起的吞咽障礙癥狀較重,康復(fù)效果差,1例31天有效,2例無(wú)效。

3討論

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)中一門新學(xué)科,是幫助護(hù)理對(duì)象重建健康的護(hù)理。急性腦卒中的吞咽障礙治療不僅需要采用醫(yī)療手段,更需要護(hù)理人員盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)26例病人的康復(fù)訓(xùn)練,我們有以下幾點(diǎn)體會(huì):

3·1針對(duì)吞咽障礙的程度實(shí)施不同的訓(xùn)練方法:訓(xùn)練前,對(duì)吞咽障礙程度進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估,按不同程度制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃。輕度吞咽障礙者,以攝食訓(xùn)練為主。中重度障礙者先進(jìn)行吞咽動(dòng)作訓(xùn)練,并輔以咽部冷刺激,冷刺激可提高相應(yīng)區(qū)域的敏感性,使吞咽反射更強(qiáng)烈。當(dāng)產(chǎn)生一定吞咽能力時(shí)再利用攝食訓(xùn)練讓患者做吞咽練習(xí),以提高實(shí)際的吞咽能力。

3·2訓(xùn)練時(shí)間和進(jìn)食的選擇:急性腦卒中發(fā)病后除及時(shí)有效地藥物治療外,要盡早開(kāi)展康復(fù)治療。只要病人神志清楚,生命體征穩(wěn)定,康復(fù)幾乎與藥物治療同步進(jìn)行。除腦出血并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,嚴(yán)重腦出血可稍延長(zhǎng)外,康復(fù)應(yīng)于病后第3天進(jìn)行。本組有23例均于發(fā)病第3天進(jìn)行訓(xùn)練,2例腦出血并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血于第8天開(kāi)始,1例腦干出血破入腦室患者延至15天后進(jìn)行訓(xùn)練。急性腦卒中引起的吞咽障礙多發(fā)生于口腔期(口腔咽入口處,隨意運(yùn)動(dòng))和咽期(口腔食管入口,反射運(yùn)動(dòng)),因此,訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇既有代償作用又安全的。取軀干30度仰臥位,頭部前屈,健側(cè)肢體在下。此食物不易從口中漏出,有利于食物向舌根運(yùn)送,減少向鼻腔逆流及誤咽的危險(xiǎn)。本組26例在訓(xùn)練過(guò)程中未發(fā)生誤咽。

3·3腦干病變引起的吞咽障礙因腦干運(yùn)動(dòng)核受損,一般癥狀重,舌肌萎縮或有肌束震顫,咽反射消失,代償能力差,故康復(fù)效果差。內(nèi)囊及以上病變引起的吞咽障礙以單側(cè)多見(jiàn),支配咽喉肌的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的神經(jīng)未受損,代償能力強(qiáng),故康復(fù)效果好。

3·4創(chuàng)造合適的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境。訓(xùn)練時(shí)要為病人營(yíng)造一個(gè)輕松,愉快,無(wú)拘無(wú)束,整潔的就餐環(huán)境,進(jìn)餐前患者至少有30分鐘的休息時(shí)間,幫助患者做好就餐準(zhǔn)備,如排便、洗臉、洗手、刷牙等。給病人取舒適的。

3·5要取得病人及家屬的配合:本組1例重度吞咽障礙病人,家屬及病人害怕訓(xùn)練時(shí)會(huì)嗆咳窒息,不能主動(dòng)配合訓(xùn)練,經(jīng)耐心解釋,解除了思想顧慮,取得了很好的配合。因此,訓(xùn)練前要做好病人及家屬的思想工作,鼓勵(lì)病人增強(qiáng)康復(fù)的信心,調(diào)動(dòng)病人自身的潛力,以頑強(qiáng)的毅力,按康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。

第2篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】羽毛球運(yùn)動(dòng) 韌帶運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)方法

羽毛球運(yùn)動(dòng)深受廣大群眾喜愛(ài)。在享受羽球樂(lè)趣同時(shí)，由于技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范鍛煉方法不得當(dāng)，可能會(huì)帶來(lái)一些運(yùn)動(dòng)損傷，尤其韌帶損傷在其中占較高比重。很多愛(ài)好者發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后，急救意識(shí)淡薄，未及時(shí)的采用康復(fù)治療手段，恢復(fù)效果不理想。本文幫助羽毛球愛(ài)好者了解關(guān)節(jié)損傷的成因及康復(fù)方法，提高康復(fù)意識(shí)，合理科學(xué)的進(jìn)行鍛煉，提高運(yùn)動(dòng)壽命。

一、研究對(duì)象與方法

（一） 研究對(duì)象

贛州市羽毛球館的廣大羽毛球愛(ài)好者。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

通過(guò)校園網(wǎng)檢索中國(guó)期刊網(wǎng)上，中國(guó)知網(wǎng)查閱本研究相關(guān)文獻(xiàn)。

2.歸納分析法

對(duì)所得的結(jié)果與資料進(jìn)行整理、系統(tǒng)分析、研究、總結(jié)。

二、主要的韌帶損傷類型、原因分析及康復(fù)方法

（一）膝關(guān)節(jié)韌帶損傷分析及康復(fù)

膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶的力量柔韌性不佳是造成膝關(guān)節(jié)損傷的直接原因。羽毛球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中瞬時(shí)的變向、蹬轉(zhuǎn)、膝關(guān)節(jié)的屈伸，跳躍等.這些瞬間的動(dòng)作變化很容易造成膝蓋的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，造成前后交叉韌帶的損傷。

膝關(guān)節(jié)最好的康復(fù)是預(yù)防，要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉與韌帶的力量訓(xùn)練，特別是股四頭肌的訓(xùn)練，以改善膝蓋的穩(wěn)定性與靈活性。訓(xùn)練的辦法可以采用蹲馬步，在蹲馬步的基礎(chǔ)上負(fù)重、采用走鴨步的方法進(jìn)行訓(xùn)練。急性膝關(guān)節(jié)韌帶損傷應(yīng)該馬上休息，然后冷敷、加壓、抬高。如果感覺(jué)不適要及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)韌帶斷裂可以考慮手術(shù)進(jìn)行縫合，術(shù)后配合運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法。

（二）踝關(guān)節(jié)韌帶損傷分析及康復(fù)

踝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的就是韌帶的損傷，俗稱腳踝扭傷。發(fā)生腳踝扭傷的原因有：注意力不集中、動(dòng)作不規(guī)范、準(zhǔn)備活動(dòng)不足、肌肉力量不平衡等。踝關(guān)節(jié)力量不足、柔韌性差也是造成踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因。

羽毛球運(yùn)動(dòng)技術(shù)中，在跑動(dòng)的時(shí)候要利用前腳掌著地，還包括起跳和急停，使踝關(guān)節(jié)承受很大的壓力。另外肌力的不平衡導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻扭傷，外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見(jiàn)。

在運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)特別是注意外側(cè)韌帶的拉伸，平時(shí)要注意對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量的練習(xí)。踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷應(yīng)立即采用RICE治療措施，休息（rest）、冰敷（ice）、加壓包扎（compression）、患肢抬高（elevate）。在急性損傷中要持續(xù)進(jìn)行冰敷，48小時(shí)后進(jìn)行熱敷。48小時(shí)后采用物理療法（超短波、干擾電療法磁療法等），同時(shí)加以針灸、按摩。傷情恢復(fù)情況好轉(zhuǎn)后要考慮對(duì)踝關(guān)節(jié)肌肉力量的訓(xùn)練，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的柔韌性，可以采用踝關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練等。

（三）腰肌扭傷分析及康復(fù)

腰肌勞損是指因?yàn)殚L(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)造成的腰部肌肉、筋膜、韌帶或椎間關(guān)節(jié)等軟組織損傷。羽毛球運(yùn)動(dòng)對(duì)腰部的要求很高，很多動(dòng)作會(huì)出現(xiàn)腰部彎曲或伸展動(dòng)作，這些動(dòng)作的不斷重復(fù)就會(huì)造成運(yùn)動(dòng)疲勞的堆積，導(dǎo)致發(fā)生腰肌的損傷。同時(shí)運(yùn)動(dòng)者準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、注意力不集中、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范、身體素質(zhì)不高等也會(huì)造成腰肌的扭傷。

如果腰肌損傷要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，避免損傷的加重。腰肌扭傷者易睡硬板床。可以采用理療、針灸推拿等傳統(tǒng)療法的方式進(jìn)行康復(fù)?？梢栽诨紓?cè)部位貼一些肌貼，已達(dá)到緩解疼痛的作用。此外要進(jìn)行核心肌群的訓(xùn)練，以增加腰椎的穩(wěn)定性、平衡性、協(xié)調(diào)性。常用的核心力量的訓(xùn)練方法有平板橋、俯臥平衡球屈膝、夾臀踏步橋式運(yùn)動(dòng)、俯臥腹斜肌旋轉(zhuǎn)等。

三、結(jié)語(yǔ)

本文論述了羽毛球的一些常見(jiàn)的韌帶損傷，預(yù)防是解決損傷最好的辦法，在發(fā)生急性損傷時(shí)要遵循RICE治療原則―休息（rest）、冰敷（ice）、加壓包扎（compression）、患肢抬高（elevate）。傷勢(shì)嚴(yán)重者要及時(shí)去往醫(yī)院進(jìn)行救治，另外還要配合一定的運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。建議在從事羽毛球運(yùn)動(dòng)時(shí)糾正自己的不規(guī)范動(dòng)作；做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；適當(dāng)?shù)陌才胚\(yùn)動(dòng)負(fù)荷，注重身體素質(zhì)的練習(xí)；要加強(qiáng)易受傷部位肌肉力量、韌帶柔韌性的訓(xùn)練等。以減少傷病更好享受羽球快樂(lè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳亮軍. 羽毛球業(yè)余運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及原因分析[J].2012.10.

[2]潘岳民.實(shí)用常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)傷病中醫(yī)療法[M].人民體育出版社.2008.11.

第3篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【摘要】目的：探討精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的早期綜合干預(yù)治療的效果。方法：對(duì)69例精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒分為治療組（綜合康復(fù)干預(yù)組）36例和對(duì)照組33例；對(duì)照組以運(yùn)動(dòng)療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥等進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療，治療組在對(duì)照治療的基礎(chǔ)上加認(rèn)知訓(xùn)練；在干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后用上海Gesell發(fā)育量表對(duì)發(fā)育商進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：干預(yù)后治療組五個(gè)能區(qū)發(fā)育商均較對(duì)照組明顯提高（P

【關(guān)鍵詞】精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩；早期綜合干預(yù)；療效

【中圖分類號(hào)】R714.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0170-02

為了提高精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量，我院康復(fù)科對(duì)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療。并將取得的效果進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2007年1月至2009年1月在我院康復(fù)科進(jìn)行就診、隨訪及康復(fù)并具有完整資料的患兒69例，按就診時(shí)間先后分為治療組36例，其中男25例，女11例，年齡3.5～30.3個(gè)月，平均（13.74±7.80）月；對(duì)照組33例，其中男24例，女9例，年齡3.4～30.9個(gè)月，平均（13.19±7.05）月。大部分患兒具有高危因素：18例有圍產(chǎn)期窒息缺氧史，12例有新生兒缺氧缺血性腦病史，10例有黃疸延遲史，16例早產(chǎn)，胎齡29-36周，11例孕早期有先兆流產(chǎn)和藥物保胎史，8例原因不明。

1.2 治療干預(yù)方法:兩組患兒用上海Gesell發(fā)育量表評(píng)估后, 對(duì)照組以運(yùn)動(dòng)療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥等進(jìn)行早期干預(yù)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知訓(xùn)練。具體方法如下:

1.2.1 運(yùn)動(dòng)療法: 由專業(yè)康復(fù)治療師施行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法Bobath法及Vojta法，每次40min,每日1次，其余時(shí)間由家長(zhǎng)進(jìn)行家庭康復(fù)。

1.2.2 藥物治療:主要是營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞劑： 肌肉注射神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，每10d為一個(gè)療程, 間隔10d 再進(jìn)行下一個(gè)療程?？纱龠M(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，改善腦細(xì)胞功能，根據(jù)患兒病史的不同，提倡盡早應(yīng)用。

1.2.3 認(rèn)知訓(xùn)練的方法

1.2.3.1 采用一對(duì)一的方式訓(xùn)練，由專業(yè)治療師實(shí)施，每天一次，每次30分鐘，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)知識(shí)和訓(xùn)練方法。

1.2.3.2 訓(xùn)練活動(dòng)的設(shè)計(jì)根據(jù)患兒評(píng)估后的情況而定，給予綜合性訓(xùn)練。但有所側(cè)重，評(píng)估后哪里有缺陷就著重訓(xùn)練哪些項(xiàng)目，以便有針對(duì)性的訓(xùn)練。

1.2.3.3認(rèn)知訓(xùn)練常采用問(wèn)題情景的教學(xué)方法。這種方法通過(guò)提出問(wèn)題引起患兒的注意與興趣，促使他們?nèi)ヌ骄?。?duì)患兒的提問(wèn)可以比較簡(jiǎn)單，但同樣可以激發(fā)他們?nèi)ニ伎肌?/p>

1.2.3.4提供具有豐富感知刺激的康復(fù)環(huán)境。通過(guò)提供不同色彩的環(huán)境布置，必要的背景音樂(lè)和聲音刺激，提供玩具、游戲、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)條件，讓患兒在感官上有充分的刺激及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從而把這些感覺(jué)組成經(jīng)驗(yàn)，促使感知的發(fā)展。

1.2.3.5運(yùn)用游戲的方法來(lái)進(jìn)行感知、認(rèn)知的訓(xùn)練。例如，通過(guò)隱蔽圖形來(lái)訓(xùn)練視覺(jué)辨別能力，通過(guò)拼圖游戲來(lái)訓(xùn)練辨認(rèn)色彩、形體，通過(guò)扮演“快樂(lè)小廚師”來(lái)進(jìn)行味覺(jué)的訓(xùn)練。訓(xùn)練活動(dòng)切合患兒的需要，他們學(xué)習(xí)興趣則會(huì)濃厚，訓(xùn)練過(guò)程就會(huì)輕松，這樣患兒與訓(xùn)練師就能從中獲得成就感。

1.2.3.6將感知、認(rèn)知的訓(xùn)練與相關(guān)活動(dòng)結(jié)合訓(xùn)練。如患兒的活動(dòng)幾乎都需要眼手協(xié)調(diào)，一邊用眼睛看，一邊做動(dòng)作，從大運(yùn)動(dòng)到精細(xì)動(dòng)作，都需要得到視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)和平衡覺(jué)等方面的配合。并且感知是認(rèn)知的基礎(chǔ)，當(dāng)患兒有某方面的感知缺陷時(shí)，相應(yīng)方面的認(rèn)知活動(dòng)就難于發(fā)展起來(lái)，因此一定要注意加強(qiáng)感知訓(xùn)練，增進(jìn)感知能力，才能提高認(rèn)知活動(dòng)的效果。

1.2.3.7 感知訓(xùn)練應(yīng)激發(fā)患兒的參與動(dòng)機(jī)，不應(yīng)直接拿目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，要考慮康復(fù)活動(dòng)趣味性和競(jìng)爭(zhēng)性。

1.2.3.8 在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先將一種學(xué)習(xí)內(nèi)容讓患兒熟悉以后再教新的內(nèi)容。例如，先讓患兒認(rèn)會(huì)并較好地掌握一種顏色后，再教認(rèn)第二種顏色。

1.2.3.9 認(rèn)知訓(xùn)練要誘發(fā)患兒的好奇心，使其能主動(dòng)地參與活動(dòng)從中學(xué)習(xí)知識(shí)。治療師的作用是激勵(lì)和引導(dǎo)他們參與，并加以輔導(dǎo)，同時(shí)注意雙方的交流。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):發(fā)育商評(píng)估：2組患兒治療前后均用上海格賽爾發(fā)育量表Gesell’s Developmental Sched―ule）［1］進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，內(nèi)容包括適應(yīng)、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人一社交等5個(gè)大行為領(lǐng)域。發(fā)育商（DQ）>85分為正常水平，67―85分為邊緣水平，52～67分為輕度智力落后，36―51分為中度智力落后，20～35分為重度智力落后，

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包（SPSS）17.0處理數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

兩組患兒治療前格賽爾發(fā)育商（DQ）比較無(wú)顯著性差異（P>0. 05），見(jiàn)表1；治療6個(gè)月后兩組患兒格賽爾發(fā)育商（DQ）均較治療前明顯提高，且治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

認(rèn)知是認(rèn)識(shí)和知曉事物的過(guò)程，它包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意、 記憶、理解和智力方面的能力［2］。 認(rèn)知康復(fù)（cognitive rehabilitation,CR）是發(fā)展腦損傷患者的認(rèn)知能力，以克服知覺(jué)、記憶和語(yǔ)言障礙的一種康復(fù)治療方法［2］。根據(jù)嬰幼兒感知認(rèn)知發(fā)育特點(diǎn)，從出生到約1歲培育患兒的感知?jiǎng)幼魉季S水平，主要以訓(xùn)練患兒的感知能力為主［3］。提供一個(gè)視聽(tīng)觸豐富刺激的環(huán)境，增強(qiáng)患兒的感受性和觀察力。本文采用的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練能提高患兒的聽(tīng)覺(jué)反射行為，患兒能隨聲源方向轉(zhuǎn)頭，并出現(xiàn)表情、動(dòng)作、言語(yǔ)行為等，發(fā)生驚奇、哭、笑等變化；注意力是智力因素的基礎(chǔ)，這類患兒常表現(xiàn)為注意力不集中或易分散，訓(xùn)練中以豐富刺激內(nèi)容、多變化的游戲方式激起其好奇心理，建立視聽(tīng)反射，再進(jìn)行注意穩(wěn)定性訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練加強(qiáng)患兒手眼及手口眼的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，可明顯提高患兒完成精細(xì)動(dòng)作的能力。家庭訓(xùn)練指導(dǎo)使患兒能長(zhǎng)期堅(jiān)持在一個(gè)規(guī)范訓(xùn)練的環(huán)境中，并能將訓(xùn)練內(nèi)容自然融合到日常生活，可顯著提高患兒生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。

隨著圍產(chǎn)期保健逐步完善和新生兒重癥監(jiān)護(hù)與搶救技術(shù)的進(jìn)步，圍產(chǎn)高危新生兒存活率明顯提高，精神發(fā)育遲緩發(fā)病率勢(shì)必隨之增加，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，早期干預(yù)治療尤為重要。早期干預(yù)是指一種有組織、有目的的豐富環(huán)境（提供刺激）的教育訓(xùn)練活動(dòng)。它施用于發(fā)展略偏離（或落后）正?；蚩赡芷x（或落后）正常的5、6歲以前（主要是

參考文獻(xiàn)

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第4篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；腦卒中；認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0201-01

隨著我國(guó)人口老齡化加劇，腦卒中發(fā)病率及致殘率呈逐年上升的趨勢(shì)，預(yù)后有50～70%患者存在認(rèn)知、失語(yǔ)、神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能障礙，認(rèn)知功能障礙不僅影響患者運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能的康復(fù)，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，給患者和家屬帶來(lái)很大不便，康復(fù)護(hù)理是通過(guò)認(rèn)知康復(fù)、心理康復(fù)、康復(fù)鍛煉相結(jié)合的護(hù)理模式，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其對(duì)患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的恢復(fù)有積極作用。本文以腦卒中患者為研究對(duì)象，觀察早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對(duì)患者認(rèn)識(shí)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2012年～2013年收治的80例腦卒中患者的資料，將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各40例，觀察組男25例，女15例，年齡49～74歲，平均64.5±3.8歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡50～72歲，平均65.5±4.2歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法：入選標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT或MRI確診為缺血性腦卒中，意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)，排除大面積腦梗死及腦干梗死、嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重糖尿病。

1.3 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，隨訪3個(gè)月，采用MMSE量表對(duì)兩組患者認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體護(hù)理措施如下：

1.3.1 一般訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行身體、感覺(jué)方面刺激，提高患者覺(jué)醒能力，保證患者能認(rèn)出環(huán)境中的人和物。選用音樂(lè)催醒方法，角調(diào)式樂(lè)曲節(jié)奏鮮明有力，曲調(diào)親切爽朗[3]，每天進(jìn)行2～3次，每次30min，30d為1個(gè)療程。由患者最親密的人對(duì)頭面部、耳朵、手進(jìn)行撫摸，結(jié)合語(yǔ)言進(jìn)行撫慰。

1.3.2 認(rèn)知功能訓(xùn)練：采用現(xiàn)代康復(fù)認(rèn)知訓(xùn)練方法，進(jìn)行注意、記憶、思維訓(xùn)練，在患者面前擺放3～5件生活用品，讓患者注意辨識(shí)并記住它們的名稱，后撤除物品，讓患者回憶剛才擺放物品的名稱，成功后增加物品的數(shù)目，訓(xùn)練患者讀報(bào)紙和講故事的能力，成功后更換內(nèi)容。向患者提問(wèn)當(dāng)天日期、時(shí)間、所在地點(diǎn)、位置、方向，區(qū)分自己的左右肢體[4]，周圍環(huán)境中物理的距離。10以內(nèi)或100以內(nèi)數(shù)字加減訓(xùn)練，用過(guò)去的照片、物品激發(fā)患者回憶生命中重大的事情，以及與家人共同經(jīng)歷的時(shí)光。訓(xùn)練患者解決問(wèn)題的能力，安排與日常生活有關(guān)的事情，讓患者獨(dú)立完成

1.3.3 生活能力訓(xùn)練：提高患者在認(rèn)知訓(xùn)練中各種功能技巧，進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，包括進(jìn)食、洗澡、梳頭、刷牙、穿衣、系鞋帶、控制大小便，平地行走[5]，將每件事分解為若干個(gè)小部分，分解訓(xùn)練成功后將一系列動(dòng)作做連貫性聯(lián)系，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用r檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P

2 結(jié)果

治療前觀察組及對(duì)照組MMSE評(píng)分分別為20.81±1.77分和21.09±1.88分；3個(gè)月后觀察組及對(duì)照組MMSE評(píng)分分別為27.66±1.57分和23.44±1.75分。觀察組患者經(jīng)干預(yù)后MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

腦卒中患者認(rèn)知功能咋還能改包括信息處理效率和速度下降，專注力和注意力分散，記憶和學(xué)習(xí)障礙，知覺(jué)混亂、喪失自我意識(shí)，執(zhí)行功能障礙、交流障礙。在本組資料中，觀察組患者在訓(xùn)練前MMSE評(píng)分較低，臥床、反應(yīng)遲鈍、答非所問(wèn)、生活完全依賴家屬照顧，肢體訓(xùn)練時(shí)不能集中精力，缺乏主動(dòng)性，這說(shuō)明腦卒中后患者認(rèn)知能力受到嚴(yán)重?fù)p傷。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，評(píng)分明顯增加，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)效果明顯，患者受到康復(fù)訓(xùn)練取得進(jìn)步，自信心增強(qiáng)，不良情緒得到改善，心理精神障礙得到緩解，能以積極的態(tài)度參與康復(fù)訓(xùn)練，自發(fā)堅(jiān)持學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步促進(jìn)患者全面康復(fù)。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能改善患者認(rèn)知能力，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【摘要】目的探討腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。

方法將60例腦卒中患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組按照腦卒中后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)30 d時(shí)MMSE和MBI評(píng)分。

結(jié)果干預(yù)前兩組患者M(jìn)MSE和MBI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)30 d時(shí)觀察組患者M(jìn)MSE和MBI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

結(jié)論腦卒中后康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高患者的認(rèn)知能力，促進(jìn)心理康復(fù)和身體機(jī)能的恢復(fù)，增強(qiáng)日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒 中認(rèn)知功能障礙 康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦卒中在我國(guó)每年的發(fā)病率約217/10萬(wàn)，全國(guó)每年發(fā)病數(shù)逾150萬(wàn)人，致殘率高達(dá)86.5%，是嚴(yán)重危害人類健康的疾?。?］。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，腦卒中高達(dá)64%的患者存在某種程度的認(rèn)知障礙［2］，腦卒中后如不早期對(duì)認(rèn)知功能障礙進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可發(fā)展成明確的癡呆，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。為改善腦卒中患者認(rèn)知功能和預(yù)后，自2010年起我院對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月~2013年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中患者60例，均行頭顱CT或MRI檢查確診，均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)腦血管病防治指南》中腦梗死和腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：初發(fā)腦卒中、意識(shí)清楚、病情穩(wěn)定、小學(xué)以上文化、具有一定的語(yǔ)言溝通能力、能配合檢查和訓(xùn)練、MMSE評(píng)分為輕中度認(rèn)知障礙、患者及其家屬知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體功能喪失、有精神病及癡呆病史、伴嚴(yán)重心肺和肝腎功能不全及其它合并癥不能進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉、嚴(yán)重失語(yǔ)、MMSE評(píng)分為重度認(rèn)知障礙、住院天數(shù)少于30 d、患者及其家屬拒絕參與者。將100例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組男23例，女7例；年齡52~75歲，平均（61.7±5.0）歲；病程15~55 d，平均（21.8±6.0）d；觀察組男26例，女4例；年齡53~74歲，平均（62.6±5.7）歲；病程16~53 d，平均（22.0±5.5）d；兩組患者在年齡、性別、病程經(jīng)t檢驗(yàn)和?2檢驗(yàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予腦卒中后常規(guī)治療和神經(jīng)發(fā)育治療，對(duì)照組按腦卒中護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：病情觀察、良肢位擺放、心理干預(yù)、康復(fù)功能鍛煉和日常生活能力練習(xí)等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，待患者病情穩(wěn)定48 h立即給予認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，每天2次，每次30 min，持續(xù)30 d，具體認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1注意力的行為訓(xùn)練通過(guò)刪除游戲、猜測(cè)游戲、視覺(jué)跟蹤、迷宮、電腦游戲等方式訓(xùn)練患者注意力的轉(zhuǎn)移性、選擇性和穩(wěn)定性。刪除游戲即用小黑板寫(xiě)上漢字或畫(huà)上圖形，讓患者用健手刪除指定的漢字或圖形，反復(fù)練習(xí)直至正確無(wú)誤后逐漸增加漢字和圖形數(shù)量，如寫(xiě)出一串?dāng)?shù)字“3098351”，讓患者將這數(shù)字里面的“5”刪除等。視覺(jué)跟蹤采用紅外線光照射方式進(jìn)行，讓患者跟隨追蹤光點(diǎn)移動(dòng)而移動(dòng)。本組患者使用較多的是簡(jiǎn)單方便易行的刪除游戲、視覺(jué)跟蹤和猜測(cè)游戲，由于材料易取，患者家屬亦可施行。注意力的行為訓(xùn)練每天早晚各1次，每次30 min，持續(xù)30 d。

1.2.2記憶力訓(xùn)練臨床上常用的寫(xiě)日記、記事等外部刺激，以及圖片刺激、編故事等內(nèi)部刺激補(bǔ)償性干預(yù)措施以提高患者的記憶效果。本組患者采用回憶法即讓患者回憶并說(shuō)出剛看過(guò)的幾個(gè)人或幾件物品、剛做過(guò)的幾件事；與家屬回憶近3天內(nèi)來(lái)探視過(guò)的親戚、發(fā)生的事件。準(zhǔn)備幾組簡(jiǎn)單的分類圖片讓患者仔細(xì)觀看后拿走，5分鐘后回憶并說(shuō)出剛所看的圖片內(nèi)容，先從簡(jiǎn)單分類圖片開(kāi)始逐漸增加為復(fù)雜不分類圖片。同時(shí)交代家屬用過(guò)去的照片、物品、視頻等激發(fā)患者對(duì)生命中具有重要意義事情的回憶。

1.2.3計(jì)算力訓(xùn)練讓患者按順序?qū)懗?~20的數(shù)字或讓患者念出0~20的數(shù)字卡并按順序排列，指出偶數(shù)和奇數(shù)，將偶數(shù)和奇數(shù)分類排列，從簡(jiǎn)單的兩數(shù)相加逐漸過(guò)渡至復(fù)雜的加、減、乘、除計(jì)算，熟練后逐漸將難度增加到50~100、及日常生活中相關(guān)價(jià)格讓患者進(jìn)行計(jì)算，如此依次循序漸進(jìn)鍛煉患者的計(jì)算能力。

1.2.4語(yǔ)言訓(xùn)練通過(guò)MP3、視頻、電視等播放拼音、信息、新聞等指導(dǎo)患者從拼音開(kāi)始學(xué)習(xí)、從單音字開(kāi)始練習(xí)，逐步過(guò)渡到詞語(yǔ)、句子、段落、文章等訓(xùn)練，對(duì)患者感興趣的部分進(jìn)行復(fù)述、提問(wèn)、討論，多與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，對(duì)患者的進(jìn)步適時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者的語(yǔ)言訓(xùn)練方法，使其在日常生活中隨時(shí)都能進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.2.5執(zhí)行能力訓(xùn)練［3］ 主要有5個(gè)施行步驟，包括定向及對(duì)任務(wù)終止的留意狀態(tài)(Stop)；目標(biāo)的制定及詳細(xì)說(shuō)明(Define)；步驟(List the steps)；學(xué)習(xí)并按照這個(gè)步驟(Learn steps)；檢查(Check)是否按計(jì)劃完成任務(wù)。每次訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)1 h。我們將與日常生活密切相關(guān)的問(wèn)題由患者安排解決，如：進(jìn)餐的安排，購(gòu)物的組織、簡(jiǎn)單的烹煮食物等。

1.3效果評(píng)價(jià)

分別于干預(yù)前和干預(yù)30 d采用MMSE和MBI評(píng)分量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者干預(yù)前后康復(fù)效果。①簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）［4］：該表是目前臨床上最常用的認(rèn)知缺損評(píng)測(cè)和篩選工具，其主要包括時(shí)間向力、地點(diǎn)向力、即刻記憶、注意力及計(jì)算力、延遲記憶、語(yǔ)言、視空間7個(gè)方向共30題，每題正確回答得1分，回答錯(cuò)誤或不知道得0分，總分范圍為0~30分，每次測(cè)量5~10 min，評(píng)分越高代表認(rèn)知能力越低。量表的重測(cè)信度為0.870~0.920，評(píng)定者之間信度為0.960~1.000，敏感性為85~95%，特異性為80~90%。測(cè)量成績(jī)與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為文盲＞17分，小學(xué)＞20分，初中及以上＞24分；小學(xué)＜20分、初中及以上＜24分可考慮存在認(rèn)知障礙。②改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表（MBI）［5］：MBI由Shah等于1989年在BI的基礎(chǔ)上改良而來(lái)，內(nèi)容包含修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、洗澡、進(jìn)食、如廁（包括拭凈、穿褲、沖水）、穿衣（包括系鞋帶）、大便控制、小便控制、上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移（從床上轉(zhuǎn)移到椅子上就座）、平地行走10個(gè)內(nèi)容，評(píng)分分值分5個(gè)等級(jí)，最低1級(jí)，最高5級(jí)，級(jí)數(shù)越高代表獨(dú)立能力程度越高，各項(xiàng)目所得分之和為總分，滿分100分，＞60分為良，有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助；41~60分為中，有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動(dòng)；≤40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活不能完成或需他人服侍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組患者M(jìn)MSE和MBI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)30d時(shí)觀察組患者M(jìn)MSE和MBI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。見(jiàn)表1。

3討論

3.1認(rèn)知功能障礙對(duì)腦卒中患者的影響腦卒中后可出現(xiàn)感知、語(yǔ)言、定向力、注意力、執(zhí)行力和記憶等認(rèn)知功能障礙，上述障礙常單獨(dú)出現(xiàn)或多種并存，可對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，致自理能力下降，對(duì)患者生活質(zhì)量造成很大的影響，嚴(yán)重者可危及患者的生命。據(jù)研究，房顫動(dòng)、糖尿病、收縮壓、HDL-C、hs-CRP、NIHSS評(píng)分及抑郁是腦梗死患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，額葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦區(qū)域梗死與腦梗死患者認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)［6-7］。腦卒中后認(rèn)知障礙的發(fā)生與大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下腦細(xì)胞變性壞死有關(guān)，據(jù)研究報(bào)道，腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外環(huán)境的刺激可做出適應(yīng)性改變，適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知干預(yù)可使受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生軸突再生、樹(shù)突“發(fā)芽”，重新建立神經(jīng)聯(lián)絡(luò)通路，而其他正常的神經(jīng)組織可發(fā)揮代償作用［8］。

3.2認(rèn)知功能障礙康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者智能和日常生活能力的影響

腦卒中患者由于不可逆轉(zhuǎn)的中樞神經(jīng)損傷以及病灶和其水腫帶來(lái)某些神經(jīng)元的不完全損傷，其功能不可能只依靠單純藥物治療自然獲得［9］。注意力、記憶力、計(jì)算力、語(yǔ)言和執(zhí)行能力訓(xùn)練等認(rèn)知功能的反復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)大腦神經(jīng)功能的重組，使認(rèn)知功能得到改善，認(rèn)知功能的改善對(duì)患者的智能狀態(tài)和日常生活能力具有促進(jìn)作用。從本研究可見(jiàn)，認(rèn)知功能訓(xùn)練有利于患者智能和日常生活能力的改善（見(jiàn)表1），經(jīng)干預(yù)30 d后試驗(yàn)組患者M(jìn)MSE和MBI評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01，見(jiàn)表1），與王麗香等［10］通過(guò)定向力、注意力、記憶力等的認(rèn)知功能訓(xùn)練，能提高腦卒中后患者的認(rèn)知能力，促進(jìn)心理康復(fù)和身體機(jī)能的恢復(fù)，增強(qiáng)日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量的結(jié)果一致。

3.3認(rèn)知功能障礙康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者的臨床意義

認(rèn)知隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)疾病治療的結(jié)果不再只局限于生命的保留，更關(guān)注病后的生活質(zhì)量。腦卒中后及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)治療護(hù)理的同時(shí)，積極給予認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，能恢復(fù)一定程度的神經(jīng)功能，改善患者的功能缺損狀態(tài)，促進(jìn)日常生活自理能力的提高，提高生活質(zhì)量。本研究中施行的各項(xiàng)功能訓(xùn)練措施均操作簡(jiǎn)單方便、文化相關(guān)性小，具有較強(qiáng)的實(shí)用性，在各級(jí)醫(yī)院均能開(kāi)展應(yīng)用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 陳建偉，許紅梅，陳曉琳，等.早期認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中康復(fù)的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2012,47（3）：201-203.

第6篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤(pán)突出癥；護(hù)理干預(yù)；疼痛

【中圖分類號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0605-02

腰椎間盤(pán)突出癥是一種因椎間盤(pán)破裂、退化、后凸壓迫神經(jīng)或脊髓、神經(jīng)出現(xiàn)的一系列癥狀的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛和腿部放射痛，如何減輕患者的疼痛成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容[1]，傳統(tǒng)的護(hù)理方式多是護(hù)士遵醫(yī)囑給患者止痛藥物，效果欠佳。本文介紹我院對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，減輕患者疼痛，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

參考文獻(xiàn)

1.1 一般資料 回顧性分析我院2012年～2013年收治的90例腰椎間盤(pán)突出癥患者的資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各45例，觀察組男25例，女20例，年齡在48～74歲，平均63.3±5.2歲；對(duì)照組男27例，女18例，年齡51～76歲，平均67.2±5.6歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 護(hù)理評(píng)估：評(píng)估患者的認(rèn)知、情感、心理、疼痛原因、部位、強(qiáng)度，是否有伴隨癥狀，局部皮膚色澤、溫度及感覺(jué)，有無(wú)反復(fù)發(fā)作的情況，是否伴有焦慮、抑郁、神經(jīng)官能癥、恐懼等影響因素。

1.2.2 心理干預(yù) 腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為焦慮、擔(dān)心、恐懼，同時(shí)迫切想改變這種狀態(tài)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者足夠的心理支持及理解，向患者講述病情及本院治療腰椎間盤(pán)突出癥的水平，患者產(chǎn)生信任感和安全感，讓相同病癥的患者進(jìn)行教育，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 護(hù)理 恰當(dāng)?shù)哪茏尰颊吒杏X(jué)舒適，減輕疼痛，患者在疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)制動(dòng)，多平穩(wěn)休息，起床后站立與平臥交替，避免坐位[2]。平穩(wěn)時(shí)椎間盤(pán)間壓力能降到最低，可緩解癥狀，有利于局部消腫，緩解疼痛癥狀。理想的睡姿能使腰部和胸部保持自然曲度，全身肌肉放松，減輕腰部及下肢疼痛。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 應(yīng)用醫(yī)療體操路徑指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不同時(shí)間段制定不同的康復(fù)訓(xùn)練方法，利用圖片指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到規(guī)定的次數(shù)及幅度，糾正不到位的動(dòng)作，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容細(xì)化到每一天。疼痛消失后在腰圍的保護(hù)下，下地活動(dòng)，不復(fù)發(fā)，可逐漸恢復(fù)體力勞動(dòng)。

1.2.5 健康指導(dǎo) 預(yù)防腰部再損傷，站立時(shí)雙腳與肩同寬，行走時(shí)挺胸抬頭，坐立時(shí)端正，腰背肌肉收縮，避免驟起、久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)，減少腰椎間盤(pán)所承受的壓力[3]。

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果顯示p

2 結(jié)果

兩組患者治療前及后VAS評(píng)分對(duì)照見(jiàn)表1

觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

疼痛是個(gè)體的主管感受，是指軀體組織有實(shí)際或潛在損傷時(shí)產(chǎn)生的不適情緒和情感性體驗(yàn)，可以對(duì)該損傷進(jìn)行描述，腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)退變、破裂、后突壓迫脊髓出現(xiàn)的臨床綜合征，神經(jīng)局部炎癥、水腫、靜脈淤血，引起血液循環(huán)障礙?；颊呔驮\的最要癥狀就是腰部疼痛及下肢放射痛，患者受到文化程度、注意力、環(huán)境因素及心理因素的影響[4]，在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)要從生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)等多角度進(jìn)行分析研究。恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能減輕患者的焦慮狀態(tài)，消除緊張情緒，患者可積極配合治療，提高患者生存質(zhì)量。輕松愉快的心情，對(duì)于調(diào)整機(jī)體功能，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和統(tǒng)一，激發(fā)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如腦啡肽、內(nèi)啡肽?；颊哌M(jìn)行放松肌肉訓(xùn)練，能減輕精神壓力，給患者設(shè)定一定的訓(xùn)練目標(biāo)，能分散患者訓(xùn)練時(shí)的注意力，并積極配合訓(xùn)練。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能減輕腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]王興紅，叢 中.臨床心理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.550―557.

[2]曹美娟，曾秀蓮，劉宏青.術(shù)前干預(yù)對(duì)改善腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥手術(shù)病人焦慮的作用[J].護(hù)理研究，2012，9（20）：190.

第7篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】書(shū)法訓(xùn)練；個(gè)案分析；結(jié)論；作用

弱智，又稱精神發(fā)育遲滯、智力障礙?；加写瞬〉膬和?，其智力水平明顯低于同齡兒童?；純旱呐R床表現(xiàn)主要就是運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言方面較差，坐、立、行及語(yǔ)言方面發(fā)育都比較遲緩，并伴有理解能力、計(jì)算能力、動(dòng)作協(xié)調(diào)性、自控能力、情緒穩(wěn)定性、社會(huì)適應(yīng)能力及人格等方面的問(wèn)題。

由于弱智兒童是因?yàn)橄忍煨阅X發(fā)育不全或腦損傷造成的智力水平低下，目前在醫(yī)學(xué)上尚無(wú)有效的醫(yī)療康復(fù)手段的時(shí)候，教育訓(xùn)練尤為重要，醫(yī)療的盡頭即為教育的開(kāi)始。書(shū)法訓(xùn)練治療是一種結(jié)合調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身三類方式對(duì)身心(形體與精神)進(jìn)行鍛煉，利用書(shū)法或書(shū)法相關(guān)的活動(dòng)作為治療的媒介，以增進(jìn)特殊兒童的身心健康的心理治療措施。希望能通過(guò)書(shū)法訓(xùn)練作為治療手段，一方面提高弱智學(xué)生對(duì)書(shū)法的興趣和技能，另一方面更重要的是使其心身狀態(tài)得以改善，增強(qiáng)其各種心理能力，使其各種心理缺陷在一定程度上得以補(bǔ)償。

長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)各界人士以及特殊教育學(xué)校和各類機(jī)構(gòu)都在對(duì)弱智兒童進(jìn)行多種康復(fù)訓(xùn)練：音樂(lè)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、觀察力試驗(yàn)……并配以文化知識(shí)教學(xué)。在此期間，我到一所特教學(xué)校實(shí)習(xí)，接觸到了不同方面的特殊兒童。在校方的指導(dǎo)下開(kāi)設(shè)了興趣小組，開(kāi)始對(duì)智障兒童進(jìn)行書(shū)法運(yùn)作訓(xùn)練。以下是我實(shí)習(xí)期間對(duì)一個(gè)案例進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)分析。

一、研究對(duì)象

姓名：小明（化名）性別：男年齡：12歲

入學(xué)時(shí)間：2007年9月 類別：唐氏綜合癥

二、特殊表現(xiàn)

1.視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。很難注意到老師或者同學(xué)與他講話。注意力差，目光呆滯。2.語(yǔ)言能力薄弱。語(yǔ)言問(wèn)題比較大，有語(yǔ)言障礙，發(fā)語(yǔ)音困難，只懂幾個(gè)極簡(jiǎn)單的命令。3.動(dòng)作發(fā)育遲緩。很少離開(kāi)座位參與到同學(xué)們的集體活動(dòng)中去。4.注意力不集中。常常會(huì)被別的聲音、鮮艷色彩的事物所吸引。5.對(duì)周圍的任何環(huán)境都缺乏興趣。老師在上課時(shí)自顧自在的發(fā)呆，不能跟著老師融入到課堂上去。6.喜歡音樂(lè)。一聽(tīng)到歌曲，就情不自禁的靠近甚至手舞足蹈。7.無(wú)目的活動(dòng)多。經(jīng)常一個(gè)人游走，使老師或家長(zhǎng)很難理解。

三、情況分析

該生屬于典型的唐氏綜合癥，先天智力障礙、學(xué)習(xí)障礙，程度為中等，除了對(duì)數(shù)字不敏感外，對(duì)文字的認(rèn)識(shí)還能慢慢接受。由于家長(zhǎng)的不理不睬和缺少同伴的生活，使得他十分任性和自卑，不懂的如何與人交往以及融入群體，對(duì)新環(huán)境恐懼。

四、措施

以書(shū)法訓(xùn)練（軟筆書(shū)法）為切入點(diǎn)，在每日活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)加以關(guān)注、引導(dǎo)，提高他注意力的持久性，激發(fā)他的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他的恒心與毅力，增強(qiáng)他的自信心和社會(huì)交往能力。

五、治療過(guò)程

第一階段：第一次接觸毛筆時(shí)被研究對(duì)象對(duì)這種筆感到很好奇，于是我趁熱打鐵將文房四寶的名稱、功用和使用時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)介紹了一遍。他對(duì)此產(chǎn)生了興趣，這對(duì)接下來(lái)的治療有著里程碑式的進(jìn)步。

這個(gè)階段主要是引導(dǎo)孩子入門，了解書(shū)法的大概，想辦法使其對(duì)書(shū)法產(chǎn)生興趣。

第二階段：學(xué)習(xí)書(shū)法已有一段時(shí)間，經(jīng)過(guò)對(duì)握筆、用墨和楷書(shū)橫畫(huà)的訓(xùn)練后，小明在練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)了懈怠情緒。在寫(xiě)橫畫(huà)的過(guò)程中，運(yùn)筆不到位、匆匆了事，寫(xiě)的“橫”完全沒(méi)有筆法可言。對(duì)此，我將訓(xùn)練方法和內(nèi)容及時(shí)做了調(diào)整。示范用毛筆畫(huà)畫(huà)，畫(huà)了一個(gè)人形，小明卻嫌麻煩又將其簡(jiǎn)化。我順勢(shì)把他的“畫(huà)”修改成一個(gè)篆書(shū)的“人”字，開(kāi)始引導(dǎo)他學(xué)習(xí)篆書(shū)。

此階段孩子已經(jīng)略微進(jìn)入狀態(tài)，并且出現(xiàn)了常有的懈怠期，這個(gè)時(shí)候老師應(yīng)該要及時(shí)的調(diào)整自己的方案，使之更加符合被治療者的實(shí)際情況。

第三階段：當(dāng)我空余時(shí)間在教室練習(xí)書(shū)法時(shí)，他會(huì)主動(dòng)靠近并在一旁默默的觀看著，等我寫(xiě)完時(shí)會(huì)對(duì)我露出一個(gè)天真的笑容，表達(dá)他的想法說(shuō)“老師寫(xiě)的真好”。

到了這個(gè)階段，被治療者已經(jīng)能時(shí)常對(duì)教他書(shū)法的老師微笑了，這對(duì)于他來(lái)說(shuō)是一個(gè)相當(dāng)大的進(jìn)步，說(shuō)明他已經(jīng)不再完全封閉自己的內(nèi)心，而是試著與外界進(jìn)行溝通。

第四階段：接近最后階段的時(shí)候，帶領(lǐng)學(xué)生參觀書(shū)畫(huà)展，一幅幅裝裱過(guò)的書(shū)法作品無(wú)疑對(duì)孩子們有著巨大的視覺(jué)沖擊力，孩子們?cè)跐M足好奇心的同時(shí)，也受到了傳統(tǒng)文化的熏陶。而小明表現(xiàn)出來(lái)的則是非崇拜和欽佩，并在回學(xué)校時(shí)告訴老師希望長(zhǎng)大能當(dāng)一名書(shū)法家。與此同時(shí)，回家后的小明也讓父母看到了可喜的變化，對(duì)他的態(tài)度大有改觀，這更讓他的內(nèi)心逐漸陽(yáng)光起來(lái)。

治療進(jìn)入到了尾聲，小明的情況也讓人十分驚喜。他已經(jīng)能主動(dòng)用簡(jiǎn)單的話語(yǔ)與老師同學(xué)或者父母進(jìn)行溝通，并能簡(jiǎn)單的表達(dá)自己的想法，對(duì)自己的注意力也能較好的掌握，而父母的肯定也讓他信心十足。

六、階段效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的書(shū)法教育，小明對(duì)書(shū)法產(chǎn)生了比較濃厚的興趣，能積極參與各種活動(dòng)，學(xué)習(xí)習(xí)慣也慢慢養(yǎng)成，開(kāi)始能夠與同學(xué)友好相處，社會(huì)交往能力也得到鍛煉，自信心增強(qiáng)了，注意力的持續(xù)性也有所提高。書(shū)法教育不是一朝一夕的事情，是不能一蹴而就的，需要長(zhǎng)期、刻苦、反復(fù)的訓(xùn)練。

七、討論

通過(guò)這個(gè)案例分析結(jié)果表明，書(shū)法行為干預(yù)對(duì)弱智兒童的注意力（包括注意的穩(wěn)定性、選擇性和靈活性等）的提高都有明顯的康復(fù)作用。而對(duì)他們的心理康復(fù)也有了顯著的治療功能。書(shū)法行為干預(yù)就是書(shū)法藝術(shù)和書(shū)法相關(guān)的行為活動(dòng)的成效來(lái)實(shí)現(xiàn)干預(yù)的目標(biāo)，使書(shū)者能恢復(fù)、維持和促進(jìn)個(gè)體生理、心理健康的作用。

八、結(jié)論

書(shū)法運(yùn)作訓(xùn)練對(duì)弱智兒童的康復(fù)確實(shí)存在著治療作用，并分為以下幾點(diǎn)：

1.書(shū)法訓(xùn)練能幫助弱智兒童改善心理情況。在訓(xùn)練過(guò)程中，明顯改善了弱智兒童的陰性癥狀，減輕其精神緊張和焦慮情緒，對(duì)唐氏綜合癥也有一定的康復(fù)效果。香港大學(xué)的高尚任教授指出：書(shū)法除具有文字、藝術(shù)的功能以外，也同時(shí)具有心理治療的高附加值。它結(jié)合運(yùn)用調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身三類方式對(duì)身心進(jìn)行鍛煉，實(shí)不可以輕視。

2.書(shū)法訓(xùn)練有利于提高弱智兒童的注意力。弱智兒童大多注意力不集中、記憶力差、知識(shí)范圍狹窄。而讓他們練習(xí)書(shū)法運(yùn)作，通過(guò)手的觸覺(jué)、眼的觀察、直接書(shū)寫(xiě)，手眼并用，調(diào)動(dòng)他們的多種感官，既容易做到，又能引起學(xué)生的興趣。由此可見(jiàn)書(shū)法運(yùn)作可減少多動(dòng)兒童的分心行為，在注意力、對(duì)自己的能力、成就及對(duì)外界接納的態(tài)度方面有立竿見(jiàn)影的效果。

3.書(shū)法訓(xùn)練能有效的培養(yǎng)弱智兒童的良好性情和道德情操。作為我國(guó)傳統(tǒng)文化之一，書(shū)法給人情感上的沖擊力更加直觀與明顯。一幅幅優(yōu)秀的書(shū)法作品，有的描繪各種情景，有的表達(dá)不同情感。通過(guò)欣賞這些書(shū)法作品，可以幫助弱智兒童明白，他們自己也可以通過(guò)這種形式來(lái)表達(dá)內(nèi)心的想法，宣泄內(nèi)心的情感。實(shí)踐證明，經(jīng)歷一定書(shū)法訓(xùn)練的弱智學(xué)生，往往性情溫和，情緒穩(wěn)定，具有良好的道德情操。

4.書(shū)法訓(xùn)練有利于提高審美意識(shí)，培養(yǎng)一技之長(zhǎng)。書(shū)法以漢字為載體，具有高度的審美價(jià)值，通過(guò)一定時(shí)期的教育和訓(xùn)練，弱智兒童完全可以用自身特有的書(shū)寫(xiě)工具，運(yùn)用自身特有的藝術(shù)手段，通過(guò)筆法、結(jié)構(gòu)、布白等進(jìn)行審美理想的追求，創(chuàng)造出一個(gè)變幻無(wú)窮的藝術(shù)境界。

總的來(lái)說(shuō)，在書(shū)法教學(xué)中，我們通過(guò)組織弱智兒童觀看有關(guān)錄相、參觀書(shū)法展，欣賞拙樸渾厚的隸書(shū)、遒麗趣味的篆書(shū)、精致的歐體、秀媚的趙體、剛勁的柳體，可以使弱智兒童在輕松、愉悅的條件下開(kāi)闊視野、陶冶情操、怡情養(yǎng)性，在豐富多彩的活動(dòng)中欣賞美、評(píng)價(jià)美、塑造美，領(lǐng)悟到書(shū)法作為文化藝術(shù)瑰寶的魅力。同時(shí)，弱智兒童直接參與書(shū)法練習(xí)又能培養(yǎng)他們的審美意識(shí)和創(chuàng)造意識(shí)，對(duì)于培養(yǎng)他們的一技之長(zhǎng)，將來(lái)自立于社會(huì)都至關(guān)重要。

但是教育不是一朝一夕就能完成，書(shū)法教育也是這樣，對(duì)于弱智兒童而言，教育者需要更多的是耐心和愛(ài)心，并且在教學(xué)中要處理好書(shū)法課與其它學(xué)科的關(guān)系（既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系；既相輔相乘，又相互促進(jìn)），要合理選擇，有所側(cè)重。我們深信，通過(guò)書(shū)法運(yùn)作訓(xùn)練治療，弱智兒童的注意力、動(dòng)作、情緒及心理健康定會(huì)有所改善，朝著良好的方向發(fā)展。

第8篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：自閉癥；專業(yè)人員；個(gè)別教育；家人配合

自閉癥的患病率為0.03%～0.04%。但近年報(bào)道有增高的趨勢(shì)，2010年，廣東孤獨(dú)癥患病率為0.67%，深圳地區(qū)高達(dá)1.32%。自閉癥幼兒有嚴(yán)重的情緒障礙，一般日常教育無(wú)法適應(yīng)他們的

需求。

一、研究目的和研究?jī)?nèi)容

本文通過(guò)對(duì)一名自閉癥幼兒的個(gè)案研究，分享對(duì)自閉癥幼兒在溝通、教育方面的一些經(jīng)驗(yàn)，證明自閉癥兒童具有很強(qiáng)的可塑性，讓他們?cè)谶m當(dāng)?shù)慕逃轮鸩骄邆渖鐣?huì)適應(yīng)、自理及人際交往能力。研究?jī)?nèi)容包括自閉癥幼兒的行為心理特點(diǎn)、在園所得教育需求、自閉癥幼兒的矯治方法以及經(jīng)過(guò)矯治輔導(dǎo)后的改善情況。

二、個(gè)案分析

1.研究對(duì)象

本研究所選個(gè)案為天津市某公立幼兒園幼兒馬園（化名）。馬園，2009年11月2日出生，六歲，女，漢族，祖籍天津，2012年秋入園。該幼兒入園時(shí)，口齒不清，答非所問(wèn)，只會(huì)重復(fù)他人問(wèn)題。有刻板行為，只專注于自己的活動(dòng)，不能聽(tīng)從老師的口令。三歲被診斷為自閉癥，幼兒家人認(rèn)可病情，在兩年時(shí)間里每天下午帶其到特殊學(xué)校進(jìn)行專人專業(yè)訓(xùn)練，并能積極配合幼兒園保健醫(yī)生及教師的教學(xué)安排。

2.研究方法

此次個(gè)案研究采用的是觀察、訪談和資料分析等方法。筆者每周去幼兒所在班級(jí)，觀察記錄其整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程，并對(duì)其教養(yǎng)保育老師進(jìn)行訪談，最后根據(jù)所學(xué)習(xí)理論知識(shí)對(duì)現(xiàn)象和資料進(jìn)行分析。該幼兒特殊訓(xùn)練前存在的癥狀，針對(duì)訓(xùn)練及癥狀改善情況做出以下總結(jié)：

（1）感知

訓(xùn)練前在視覺(jué)方面，幼兒表現(xiàn)出目光游離，旁人無(wú)法了解其在看什么。聽(tīng)力正常，但對(duì)呼喚她的聲音會(huì)置之不理。

針對(duì)性教育方法為：通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景學(xué)習(xí)法和圖片溝通系統(tǒng)，引導(dǎo)其主動(dòng)溝通，家長(zhǎng)配合利用邏輯表達(dá)訓(xùn)練教材和情景表達(dá)與孩子在日常生活中做溝通訓(xùn)練。訓(xùn)練后其目光正常但依然不與人有眼神接觸，對(duì)呼喚能做出正確的反應(yīng)。

（2）語(yǔ)言

訓(xùn)練前幼兒在語(yǔ)言發(fā)展方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，發(fā)音節(jié)奏不穩(wěn)定，語(yǔ)調(diào)平板，語(yǔ)言重復(fù)。

針對(duì)性教育方法：通過(guò)氣息基礎(chǔ)訓(xùn)練，改善唇舌能力。配合音樂(lè)訓(xùn)練法，讓其即興、自由地彈奏、吹打，以達(dá)到自我表現(xiàn)的目的。經(jīng)過(guò)兩年專門的訓(xùn)練，該幼兒已經(jīng)能夠準(zhǔn)確發(fā)音，正確回答對(duì)方提出的問(wèn)題，可以用語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)正確表達(dá)自己的情感。

（3）注意力

訓(xùn)練前該幼兒在參加幼兒園教學(xué)活動(dòng)時(shí)無(wú)法維持注意力。

針對(duì)性教育方法：通過(guò)游戲的方式提高其與周圍環(huán)境交互作用的興趣和愿望。經(jīng)過(guò)兩年的專業(yè)訓(xùn)練，幼兒的自制能力有了一定的提高。

（4）智力、興趣及刻板行為

該幼兒機(jī)械記憶力較高，對(duì)已經(jīng)學(xué)過(guò)的兒歌或生字幾乎全部可以背誦下來(lái)，但如果改變順序就不認(rèn)得了，存在嚴(yán)重的刻板行為。例如，如果她在剪紙，老師提醒她開(kāi)始下一項(xiàng)活動(dòng)，她就會(huì)大喊大叫，甚至躺在地上打滾。

針對(duì)興趣范圍狹窄和刻板行為模式的訓(xùn)練：強(qiáng)調(diào)事物的多樣形式，任何事物根據(jù)它的形狀、大小、味道等都具有多種多樣的形式。通過(guò)制約學(xué)習(xí)，改善其自閉癥狀與不適應(yīng)行為，形成適應(yīng)行為，從而改善刻板行為。

（5）表情認(rèn)知

訓(xùn)練前該幼兒在情感表達(dá)與理解上表現(xiàn)出極大的困難。

針對(duì)教育：有效地利用親子關(guān)系。家長(zhǎng)作為幼兒的主要照顧者，耐心地配合教師做好家庭中的陪練調(diào)教工作，使自閉癥幼兒在認(rèn)知、行為、情緒等方面的發(fā)展在家中得以強(qiáng)化，從而取得更加明顯的進(jìn)步。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，她不僅能表達(dá)自己的感情，更重要的是能懂得他人特別是父母家人的許多感情。

幼兒自閉癥康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孩子具有至關(guān)重要的意義，需要患兒本人、家長(zhǎng)、保健醫(yī)生、教師的共同努力，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療、早訓(xùn)練的原則。另外，康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)方案不是一成不變的，必要時(shí)，家長(zhǎng)可以找專業(yè)人士幫助，根據(jù)不同患兒的特點(diǎn)采用適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法進(jìn)行教育與干預(yù)，使他們的障礙程度得以控制，達(dá)到回歸社會(huì)的目的。本個(gè)案中，自閉癥幼兒的整個(gè)家庭都能夠積極配合訓(xùn)練，這對(duì)幼兒治療訓(xùn)練的成功、幼兒情況的改善有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

[關(guān)鍵詞] 腰椎；脊柱融合術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

腰椎椎間融合技術(shù)已廣泛應(yīng)用于腰椎退變性疾病的治療。椎間融合器的運(yùn)用可防止植骨塊移位和塌陷，供骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。椎間融合器聯(lián)合椎弓根釘棒固定的腰椎椎間融合術(shù)已在臨床得到廣泛應(yīng)用。2007年5月-2011年3月，我科共收集行后路腰椎椎間融合術(shù)患者56例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組56例，男34例，女22例。年齡38-78歲，平均55.2歲。腰椎滑脫22例，腰椎管狹窄26例，脊柱不穩(wěn)引起力學(xué)源性腰腿痛3例，腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)3例，椎間盤(pán)源性腰痛2例。臨床主要表現(xiàn)為下腰痛，神經(jīng)根痛，下肢無(wú)力，跛行等。

1.2方法 本組患者均經(jīng)嚴(yán)格保守治療6個(gè)月以上無(wú)效或癥狀、體征進(jìn)行性加重而手術(shù)治療。本組患者手術(shù)方式包括后路腰椎椎體間融合術(shù)（PLIF）26例，經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)（TLIF）30例，均為單節(jié)段病變，其中L3.43例，L4.537例，L5-S126例。內(nèi)固定材料包括椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)及椎體間融合器。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行抑郁評(píng)估，發(fā)現(xiàn)13例有不同程度抑郁傾向存在。經(jīng)過(guò)全方面的心理護(hù)理，幫助他們克服了心理障礙。主要的心理護(hù)理措施包括：（1）向患者交代病情，說(shuō)明那個(gè)手術(shù)的目的、必要性和預(yù)后，講解手術(shù)的實(shí)際過(guò)程、麻醉方式，解除患者對(duì)手術(shù)的疑惑和顧慮。（2）了解患者的社會(huì)關(guān)心和經(jīng)濟(jì)狀況，幫助她們尋求社會(huì)和家庭的支持。（3）訓(xùn)練患者進(jìn)行腹式深呼吸、逐步放松肌肉，并采用聽(tīng)音樂(lè)、看電視、與家人或朋友談話等方法使患者放松心情、分散注意力。（4）對(duì)患者和家人進(jìn)行健康教育。

2.1.2信息支持 為使患者克服早期鍛煉的心理障礙，采用了下屬措施：（1）強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的意義，使患者以積極的態(tài)度參與治療。（2）分析早期功能鍛煉的危險(xiǎn)因素與保護(hù)措施。（3）提出注意的問(wèn)題和配合事項(xiàng)，積極聽(tīng)取患者對(duì)早期訓(xùn)練的想法、意見(jiàn)和要求。（4）安排療效滿意的手術(shù)后患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.3術(shù)前訓(xùn)練 （1）排便訓(xùn)練：術(shù)后早期仍需絕對(duì)臥床，大部分患者不適應(yīng)臥位排便。術(shù)后2d訓(xùn)練患者臥位排大小便，并指導(dǎo)腹部按摩（講手掌面貼于腹部自左向右旋轉(zhuǎn)按摩，雙手交替各50次，2次/d），防止術(shù)后腹脹、便秘。（2）呼吸訓(xùn)練：全麻氣管插管和長(zhǎng)時(shí)間臥床可使氣道分泌物滯留。充分的深呼吸和有效咳嗽可減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練患者分別使用肋間肌或膈肌進(jìn)行深呼吸。并在深吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽。（3）起床訓(xùn)練：從側(cè)臥位開(kāi)始，用一側(cè)手臂的力量將身體撐起至坐穩(wěn)，整個(gè)過(guò)程中脊柱必須保持呈一條直線，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)。（4）功能訓(xùn)練：向患者介紹術(shù)后康復(fù)需進(jìn)行的下肢和腹背部功能訓(xùn)練方法并進(jìn)行練習(xí)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1術(shù)后觀察 床邊心電監(jiān)護(hù)24-48h，記錄心率，心律，呼吸，血壓及血氧飽和度，觀察患者面色，意識(shí)，皮膚黏膜色澤，注意有無(wú)血容量不足的早期征象。動(dòng)態(tài)檢查血常規(guī)，血生化，合并糖尿病患者術(shù)后監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖。

2.2.2引流管護(hù)理術(shù)后創(chuàng)口放置引流管。定時(shí)擠壓引流管，保持引流管通暢，擠壓方向從近端至遠(yuǎn)端。觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。如發(fā)現(xiàn)引流量≥100mL.h，夾閉引流管并立即報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.3舒適護(hù)理 手術(shù)能解除致壓物對(duì)神經(jīng)根的壓迫而使癥狀緩解，但因術(shù)中牽拉神經(jīng)且神經(jīng)修復(fù)需要時(shí)間，部分患者術(shù)后腿部麻木疼痛更為明顯。因此，本組患者除術(shù)后3d采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵和口服鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合控制術(shù)后疼痛，同時(shí)幫助患者采用舒適、活動(dòng)肢體、調(diào)整呼吸、分散注意力等非藥物的應(yīng)對(duì)技巧來(lái)減輕疼痛，以達(dá)到最大程度的舒適。

2.2.4預(yù)防感染 觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意切口局部有無(wú)滲血、分泌物等。保持病房清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，嚴(yán)格室內(nèi)空氣消毒，囑患者避免與其他感染性疾病和呼吸道疾病接觸，減少室內(nèi)陪床及探視人數(shù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，包括深呼吸、有效咳嗽，并叩背協(xié)助排痰，防止肺部感染。術(shù)后麻醉消失后，夾閉尿管，觀察膀胱充盈情況；患者自覺(jué)與尿意時(shí)拔除尿管，協(xié)助床上排尿；囑患者多飲水，防止泌尿系感染。協(xié)助按摩、翻身，解除受壓部位，防止褥瘡。

2.2.5飲食調(diào)護(hù) 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高鈣和有利骨質(zhì)生長(zhǎng)的食物，增加飲食中纖維素的含量，補(bǔ)充水份，忌食辛辣食物。根據(jù)血糖情況控制熱量。

2.2.6康復(fù)護(hù)理 （1）術(shù)后6h開(kāi)始進(jìn)行整體翻身，預(yù)防褥瘡。（2）術(shù)后6――24h開(kāi)始指導(dǎo)患者主動(dòng)做踝、膝、髖關(guān)節(jié)小范圍的伸屈運(yùn)動(dòng)，3次/d，10min/次；術(shù)后24h開(kāi)始做小腿三頭肌、股四頭肌、腹背肌及髂腰肌的等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)，髖內(nèi)收、外展肌的抗阻訓(xùn)練，3次/d，15min/次，預(yù)防出現(xiàn)下肢靜脈血栓。（3）術(shù)后24h起進(jìn)行下至直腿抬高練習(xí)2次/d，5min/次，第2天每次10min，逐漸增加角度至正常的活動(dòng)角度，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連，促進(jìn)神經(jīng)根水腫消退。（4）術(shù)后第2周起行腹背肌訓(xùn)練，以增強(qiáng)記住穩(wěn)定性。術(shù)后5周開(kāi)始日常生活活動(dòng)能力、上下樓梯訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)需保持上身直立，不要扭曲，行走要穩(wěn)、慢，保持軀體協(xié)調(diào)性，可輔以下肢助行器，以幫助患者行走平穩(wěn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)均需在腰圍保護(hù)下進(jìn)行。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)教導(dǎo)患者應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整鍛煉強(qiáng)度，堅(jiān)持適度疲勞原則。

2.3出院指導(dǎo) 選擇患者出院前1d或出院當(dāng)天進(jìn)行宣教，盡量要求家屬在場(chǎng)。①囑咐患者多食高營(yíng)養(yǎng)、高鈣、粗纖維和富含維生素的食物，適當(dāng)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物。②囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查，行X線、CT檢查以了解骨小梁有無(wú)通過(guò)上下椎板以確定有無(wú)融合。③強(qiáng)化安全教育，告知功能鍛煉的方法以及注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)功能鍛煉需在專人陪護(hù)下進(jìn)行，以防止摔跌。

3 結(jié)果

所有病例均獲隨訪，隨訪時(shí)間為3-26月，平均16.7月。手術(shù)切口均I起愈合。除1例患者術(shù)后8月因其他疾病死亡，其余患者術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。本組56例患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后，均未發(fā)現(xiàn)椎弓根內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂，無(wú)椎間融合器顯著下沉。后移和假關(guān)節(jié)形成等現(xiàn)象，55例獲得骨性融合，融合率為98.2%。

4 體會(huì)

建立在手術(shù)治療基礎(chǔ)上的腰椎退變性疾病的圍手術(shù)期護(hù)理，有利于提高下腰痛手術(shù)的臨床療效。本組患者術(shù)后經(jīng)適當(dāng)?shù)南轮脱臣×﹀憻捯约霸缙谶^(guò)渡到腰圍輔助下負(fù)重功能鍛煉，有利于患者盡早恢復(fù)生活自理能力，增強(qiáng)患者信心。早期負(fù)重使椎間植骨獲得應(yīng)力刺激，也有利于椎間融合。有效的圍手術(shù)期護(hù)理是保證本病治療成功的重要因素，術(shù)前做好心理護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，做好引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)，預(yù)防感染，給予詳盡的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃以及出院指導(dǎo)，才能保證患者獲得最大功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：