醫(yī)院急診急救培訓總結精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院急診急救培訓總結主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

關鍵詞：急救護理；模擬培訓；護理人員

中圖分類號：R472.2

文獻標識碼：A

文章編號：1008―2409(2007)05―1158―03

在當今，由于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增加，已成為政府和社會各界關注的重點，醫(yī)護人員醫(yī)療急救技能的熟悉與否直接關系到患者生命安危和搶救的成敗，隨著社會文明的進步．人們對醫(yī)療救治期望值也越來越高，因此需要醫(yī)護人員具有較強的實際急救技能和應急反應能力。如何增強醫(yī)護人員專業(yè)急救意識和提升其技能，建立一支訓練有素的專業(yè)隊伍，是醫(yī)療界當前需要思考和面臨的重要課題之一。

1 目前護理人員掌握急救護理技術的現(xiàn)狀和需求

目前國家有規(guī)定在醫(yī)院管理標準中對醫(yī)護人員定期進行急救技能培訓考核，但對大多數護理人員來講，實際搶救患者的機會或應用較少，一旦真的出現(xiàn)患者緊急情況，不能實施有效的急救，以致影響患者搶救的及時性和成功率。孫長怡對全國多家醫(yī)院的各級醫(yī)護人員進行急救知識測試，小于30％的急救基本知識測試合格率，僅有8％的急救操作測試及格率。王杰斌等對83名護理學員進行問卷調查，發(fā)現(xiàn)護理人員急救護理技術相關知識缺乏，教學內容和手段不足，提出進行急救護理技術的培訓是現(xiàn)代醫(yī)療護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢．應結合實際，開設急救護理技術，設立模擬監(jiān)護病房。趙建華對一、二級醫(yī)院急診搶救護士對急救知識、技能掌握水平．成績較低，(64.62±4.88)％。在學習需求方面，80％護士最想參加培訓方式是模擬訓練，57.2％護士認為自己最迫切需要補充的知識是院前及各種l臨床危象的處理。張衛(wèi)青對臨床醫(yī)生護士心肺復蘇技能、培訓現(xiàn)狀和學習需求調查分析，采取到各病區(qū)隨機發(fā)放問卷方式，對本院139名臨床醫(yī)生護士進行調查。結果：臨床醫(yī)生、護士成績普遍較低，平均得分(66.64±14.63)分。在培訓現(xiàn)狀方面，只有58.99％的醫(yī)生護士接受過急救技能的培訓。在學習需求方面，93.5％的臨床醫(yī)生護士認為有必要學習急救復蘇技能。認為臨床醫(yī)生護士的急救復蘇技能總體水平偏低，需引起重視，應采取有效對策提高臨床醫(yī)生護士的急救復蘇技能以滿足臨床急、危、重患者要求，保證醫(yī)療安全。張亞卓對急診護士臨床技能水平考核及培訓現(xiàn)狀調查采用綜合考試的方式了解護士臨床技能、急救知識、現(xiàn)狀、掌握和學習需求。結果：護士對單一技術、技能掌握熟練，而綜合搶救能力和素質相對薄弱。認為有必要縱深開展急診科護士的專業(yè)培訓，由單一的急救知識、技術、技能向術有專攻、訓練有素的技能型人才延伸。桂莉對急診科護士專業(yè)水平及培訓現(xiàn)狀調查分析，采用問卷調查法對上海市9所醫(yī)院282名急診科護士進行調查，結果：急診護士的專業(yè)知識平均得分為(71.95±10.75)分。結論：有必要開展急診科護士專業(yè)培訓，培訓內容和形式應結合我國實際、針對薄弱環(huán)節(jié)開展。

2 目前急救護理培訓方法、途徑及效果

2.1　目前培訓方法

①普遍采用急救護理培訓方式為專家講課+簡單操作。②局部功能訓練模型用于單項臨床操作技能的訓練，如氣管插管術、深靜脈穿刺術，僅提供急救技能操作機會。

2.2　培訓方式

①院內輪轉急診科培訓，但急診科接管帶教能力有限，且培訓時間短，鍛煉機會少。②下級醫(yī)院人員到上級醫(yī)院學習進修。⑧參加各類培訓進修班等。④院內定期培訓考核。

2.3　效果

雖然按醫(yī)院管理有關要求采用以往培訓方法進行了全體醫(yī)護人員的急救知識技能培訓，僅僅學習了急救基本知識和簡單操作方法，且對于非急重癥治療科室醫(yī)護人員來講，沒有實際搶救患者的機會，結果是：“聽時明白，用時忘”，或者根本就沒有體會到如何判斷患者的危重情況、何時開始心肺復蘇、使用急救設備及配合搶救等。怎樣進行接近真實情況的訓練，使醫(yī)院各科室各級醫(yī)護人員都能在突發(fā)意外情況出現(xiàn)時沉著應對，真正及時有效施救，是目前需要思考及努力解決的問題。設立單項操作不足之處是忽視了每項操作中人與人之間的合作。

3　國內外應用高端模擬人(Ecs)對臨床醫(yī)護人員的培訓研究現(xiàn)狀

高端模擬人(ECS)是從1969年開始應用于教學，直至2002年隨著科技的發(fā)展才允許在心肺復蘇的教學領域中使用。2003年Barsuk D,Berkenstadt H，Stein M，Lin G，Ziv A．將高端模擬人用于醫(yī)護人員的院前創(chuàng)傷護理的培訓，問卷調查結果表明高端模擬系統(tǒng)可提高醫(yī)護人員在院前創(chuàng)傷治療的能力。2005年研究表明高端模擬人可極大提高醫(yī)療人員的團隊協(xié)作能力。

目前，全世界已經建有數百家醫(yī)學模擬訓練中心，在不同的醫(yī)學領域使用這類模擬系統(tǒng)進行醫(yī)學生的教學和臨床醫(yī)護人員的培訓，并建立了地區(qū)和世界性模擬醫(yī)學教學專業(yè)協(xié)會。尤其是在發(fā)達國家，這種高端模擬技術已經被廣泛使用，不僅被引入醫(yī)學教學，甚至被當作臨床醫(yī)生護士準入考核的重要內容或用于疑難病例治療方案設計等諸多方面。

第2篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

【關鍵詞】 急診護理；風險因素；風險管理

急診護理風險是指患者在接受急診護理過程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件。急診科接受的都是危重癥患者，具有時間緊、情況緊急、對患者情況了解甚少、患者及家屬焦慮等特點，這些特點決定了護理過程中必然存在著各種各樣的風險，尤其是在急診科的護理活動中，存在著更大的風險[1]。急診科是每所醫(yī)院里重癥患者最為集中、病種也最多、急救及管理任務最重的科室。急診科是所有急診患者入院治療所必經的科室。該科室的工作質量是全院總體搶救、護理質量的一個綜合反映。也是最易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛的科室。我們分析急診護理中存在的風險因素并針對這些風險因素總結急診護理風險管理對策，是為提高整個醫(yī)院的搶救水平及護理質量提供參考。

1 資料和方法

統(tǒng)計我院2009年1月至2011年1月所發(fā)生的急診護理風險事件，按照事件發(fā)生的原因進行分類統(tǒng)計。

2 結果

兩年時間內共發(fā)生急診護理風險事件48起，其中1例事件導致了較為嚴重的醫(yī)療質量事故。給藥錯誤7例，占比為：14.58%，護理文書書寫不規(guī)范15起，占比為：31.25%；患者家屬和醫(yī)護人員溝通誤解事件8起，占比為16.67%；急救過程中設備出現(xiàn)故障6起，占比為：12.5%，疾病本身云因致風險事件4起，占比為8.33%。見表1

3 討論

根據我院最近兩年的急診護理風險事件的統(tǒng)計情況，我們分析急診護理風險因素主要存在以下幾方面：

3.1 患者心態(tài)所致的風險：實施急診的患者一般都希望能得到及時、高效、專業(yè)的救治護理，這種心態(tài)易導致患者對護理人員有超過實際的要求易致溝通誤解 [2]。

3.2 疾病及患者因素所致的風險：急診患者大多屬于危重癥患者，大大增加了護理的風險。

3.3 醫(yī)院條件欠缺所致的風險：包括設備設施不足或者維護保養(yǎng)不佳、護理人員數量及質量欠缺等導致救治風險的增大 [3]。

3.4 管理方面所致的風險：各種規(guī)章制度落實不到位或者管理措施欠缺。

3.5 護理人員的因素：護患溝通出現(xiàn)誤差、護理人員專業(yè)素養(yǎng)欠缺、護理文書書寫不規(guī)范、護士責任心欠缺、護士服務態(tài)度欠佳等也是造成急診護理風險增大的原因。

4 管理對策

針對上述急診護理中存在的風險，我們總結急診護理的風險管理對策如下：

4.1提高護理人員的風險教育：急救過程中要及時、準確的做好各種原始記錄，同時盡量保留相關處置所用的醫(yī)療用品或者藥品包裝等，以備發(fā)生問題時追溯。

4.2加強急救人員應急能力的培訓：對重大險情、突發(fā)車禍、群傷、中毒等突發(fā)事件熟練掌握各種急救技能，加強急診護理隊伍的建設，提升護理人員綜合素質;培養(yǎng)、選拔高素質的急診護理人員是防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎保證。4.3增強急救人員的急救意識：治病救人是醫(yī)護人員的天職，急診科患者的救治具有時間緊、情況危急的特點，醫(yī)護人員要有強烈的職業(yè)道德，增強工作效率，提高患者的救護效率。

4.4護理文件的書寫與管理：護理文件是一份完整病例資料的主要組成部分，是護方舉證的重要資料。真實、及時、準確、完整、規(guī)范的書寫護理文件、完整動態(tài)的記錄患者從到達醫(yī)院到接受搶救、護理、治療措施及病情發(fā)展的全過程。強化管理，護士長明天檢查危重病人的護理記錄，搶救記錄，出診記錄等，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時修改。

4.5嚴格執(zhí)行查對制度，避免出現(xiàn)差錯事故。護士在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時必須復述一遍，醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，并盡量保留搶救過程中所使用的安瓿，經兩人查對后方可棄去。

4.6保證合理的人力配置：確保護理人員有良好的精神狀態(tài)，保證工作質量。

4.7嚴格落實各項管理制度：醫(yī)院要定期組織人員檢查急診綠色通道制度存在的問題并進行解決，從系統(tǒng)內部有效運轉上提高護理質量，減少差錯和醫(yī)療事故，強化搶救設備儀器的配備（重要的急救設備需要有備用）、保養(yǎng)維護，保證急救設備、藥品、器材齊全完好。

參考文獻

[1]張玲，桂莉，安錦慈，等.急診科護士急救知識和技能的現(xiàn)狀及學習需求[J].中華護理雜志,2004，4(39)：295-297.

第3篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

急診科醫(yī)生年終工作總結1   20x年即將結束，新的一年即將到來。過去的一年，在院領導的關心支持和科主任、護士長的領導以及全體醫(yī)護人員的努力下，急診科工作取得了長足的發(fā)展，現(xiàn)總結如下。

  一、重視急診科建設，多次抽調高年資、高職稱醫(yī)生充實急診科的力量?？浦魅螌︶t(yī)療質量、醫(yī)療安全高度重視，善于協(xié)調，勇于承擔。在這一年中，急診科未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯。

  二、重視業(yè)務學習，不僅多次組織科室人員的技能培訓，使每個人都能熟練掌握各項急救操作，而且從未放松“三基”的學習，在醫(yī)院組織的“三基”考試中取得了優(yōu)秀的成績。

  三、120急救中心的正式掛牌，對急診科的發(fā)展起了極大地推動作用。院前急救、急診室、ICU三者組成了有機的整體，急救體系即EMSS初步建立了起來。與有關方面的合作，創(chuàng)傷病人來源得到了拓展，隨著病員的增多，急診科的救治力量有了明顯的提高。

  四、業(yè)務量及收入有了大幅度的提高。醫(yī)院仍處在創(chuàng)業(yè)階段，急診科亦有待進一步改進和完善。急診科是醫(yī)療護理風險最高的科室之一，我們只有不斷加強內部質量控制，才能杜絕醫(yī)療隱患。急診科是臨床各科室的前沿，急診科的工作需要各部門的協(xié)調、配合和支持。在嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度前提下，要切實加強各科室之間的聯(lián)系和溝通，形成默契。我們要時刻把病人放在首位，讓病人體會到迅捷、安全、有效地醫(yī)療服務，對有意見的病人和家屬，做好溝通及解釋工作，努力化解矛盾，避免爭執(zhí)。

  新的一年，我們將再接再勵，進一步深化“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量”，堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫(yī)患關系放在首位，開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，將急診工作再上一個新的臺階。

  急診科醫(yī)生年終工作總結2

  20--年對我來說是忙碌而又充實的一年，回顧這一年，在院、科兩級領導的領導和指導下，在同志們的熱心幫助下，無論是在理論水平還是業(yè)務能力上，我感覺得到了很大的鍛煉和提升。

  前半年在急診科，我充分感受到作為一名急診科醫(yī)生的辛苦，四天一輪的夜班，一干就是一個通宵，沒有一點喘息的時間。往往是急診病人還沒處理完，門診還有四五個在喊醫(yī)生。每次輪到我值班，心里總有一絲隱隱的不安。雖然沒有發(fā)生一起差錯和醫(yī)療糾紛，但并不代表我的技術有多么讓人放心，我心里很清楚，自己的能力存在欠缺，作為一名急診科大夫，我所掌握的知識是遠遠不足的。但這也促使我在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，回到家后再翻書去尋找答案。這半年來我收獲了很多，除了本身呼吸科的一些急救處理，主要還是心腦血管意外和中毒的急診處理，通過請相關科室會診，也從他們的會診意見中學到了很，也使我今后在面對這些突發(fā)事件時更有信心了。

  經過半年的鍛煉，8月1日我重新回“家”，雖然相比半年前我們的護士人員換了將近一半，但在我們主任和護士長的領導下，內四科親如一家的氛圍沒有改變，一切都讓我感到很親切。離開病房那么久，病房里已經全面開始電子病歷，第一天上班我傻眼了，不知道該干什么，感謝各位老師對我開出的錯誤醫(yī)囑及時指出和不厭其煩的指導、糾正。半年來感謝科室里每一位同志給我的幫助，對我工作的配合，還要忍受我的------

  急診科醫(yī)生年終工作總結3

  急診科在各位院領導的正確領導及具體指導下，本著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，進一步深化“以病人為中心”，提高服務質量，堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫(yī)患關系放在首位，在全院科室的積極支持及急診科全體工作人員的共同努力下，科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，求真務實，樹立高度的責任心和事業(yè)心，結合科室特色的工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作?，F(xiàn)將具體工作總結如下。

  一、緊跟醫(yī)院建設三甲醫(yī)院的步伐，加強科室管理。

  今年是我院建設的關鍵年隨著我院急診醫(yī)技樓的投入使用，急診科由原來的不足500平方米，發(fā)展到1500平方米，分區(qū)實施齊全的新急診科，做為我院的窗口科室，緊跟發(fā)展形勢，持續(xù)改進醫(yī)療質量、安全和管理，加強急診隊伍建設和穩(wěn)定?？剖腋叨戎匾暱剖夜芾?，按照醫(yī)院管理制度和科室的實際情況，制訂了各種規(guī)章制度、核心醫(yī)療原則、各種工作流程、搶救流程，完善了各種醫(yī)患溝通并均已建檔立冊。認真學習醫(yī)療各種急救流程，逐步建立健全質量控制流程，做到管理制度化、工作程序化。加強與各臨床科室聯(lián)系，下到臨床各科學習，把院內會診作為科室常規(guī)診治之一，并認真聽取各科室反饋意見，發(fā)現(xiàn)問題及時分析討論、進行整改。進一步完善院前急救、院內急救銜接機制，保證“胸痛、腦卒中綠色通道”的暢通，全面提高應急救治能力。醫(yī)療質量是醫(yī)院生存之本，立院之根，醫(yī)療質量的生命鏈不容許有任何地方出現(xiàn)斷裂，而急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院管理、醫(yī)護質量以及服務水平的具體體現(xiàn)，急診科的任何一個環(huán)節(jié)的改進都可以優(yōu)化整個醫(yī)院的運作，使患者的后續(xù)治療得到保障的重要環(huán)節(jié)。

  二、加強內涵建設，改善服務態(tài)度，提高服務質量。

  我科醫(yī)護人員樹立“以病人為中心”的思想，本著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，把病人的滿意作為醫(yī)療服務原則，把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標，急病人所急，想病人所想，不斷強化服務意識，開展“親情化、人性化、人文關懷”服務，做到因病施治，合理檢查、合理用藥。全科不斷學習完善醫(yī)患溝通技巧，同時建立我院首個“臨終關懷病房”給患者及家屬創(chuàng)造出舒心、舒適、和諧、的就醫(yī)環(huán)境，目前臨終關懷的總人數已有10余例，經過對患者及家屬的溝通宣教，病人及家屬對急診科滿意度極大的提高。

  三、合理布局、加強業(yè)務技術培訓，提高急診科整體救治能力。

  急診科是診治和搶救病人的場所，僅有良好的服務態(tài)度是遠遠不夠的，急診科合理布局是實現(xiàn)快速救治的前提，在此基礎上根據急診科實際工作情況，將布局優(yōu)化，優(yōu)化出以搶救室為中心的急診手術室、急診處置室、洗胃室，普通診室、急診觀察室，臨終觀察室、胸痛診室、腦卒中診室，在搶救室專門設置了復蘇單元，并設有急診藥房急診掛號，并根據病人的病情輕重危的情況進行分診，極大的縮短救治救診半徑和就診時間。并增添快速及時檢查設備，實現(xiàn)心梗的快速檢查。但是要有熟練的搶救能力和應急能力，對急診病人要迅速準確做出診斷和處理，才能盡快減輕病人痛苦，這需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此，科室每月組織業(yè)務學習，加強各種搶救技術的培訓，如心肺復蘇術、心電監(jiān)護、電除顫、呼吸機、氣管插管等急診急救的技術操作。對急危重癥、疑難病人充分發(fā)揮科主任業(yè)務指導作用，親自參與管理。對相關病例及時進行業(yè)務討論，有助于提高全科醫(yī)護人員的`急救術平。在全科醫(yī)務人員的共同努力下，我科醫(yī)療技術水平有了極大的提高，一年來共接診病人37000例;其中危重病人1280例，成功心肺復蘇成功3人，全年為住院處收治患者5000余人，門診手術600余例，全年急診就診胸痛患者3600人，其中急性心梗350人，急性腦卒中720人。救治重大交通事故1次。取得了良好的社會效益和經濟效益。

  四、防范事故發(fā)生、完善科室不足。

  在長期的醫(yī)療實踐中我們深刻的體會到醫(yī)療安全在醫(yī)療過程中舉足輕重的作用。我們的工作對象是人，我們工作中的一絲一毫都關系著病人的生死存亡。病人的治療結果深刻驗證著我們的工作成敗。尤其是醫(yī)療安全與科室的命運緊密相連，由于急診是醫(yī)院夜間接診的地方，夜班患者集中，數量大，針對此情況科室及時調整增加夜班人員以防止忙中出錯的情況發(fā)生，加強急診病歷等醫(yī)療文件的書寫管理。組織急救演練，熟悉掌握各種急救流程，在實踐查找不足，提高應急應變能力及急診診治能力，為科室的發(fā)展打好基礎。

  五、加強整改，展望未來。

  回想過去一年來在院領導的大力支持下得到很大發(fā)展，但也認識到許多不足，還有更多有待于完善努力的地方，急診科目前人員急缺，年齡結構偏大，職稱結構失衡，無病房，醫(yī)保政策方面是制約急診未來發(fā)展的阻力，無法貫穿診治的始終，這樣急診醫(yī)生技術水平不能得到提高，對病情評估告知等方面做的不充分、不嚴謹，隨著醫(yī)學科學分支的交叉和滲透，原本屬于?？频闹R不斷轉變成全科化的基礎知識，全科化的外延不斷擴展，內涵不斷充實。急診醫(yī)師首先必須有高水平鑒別診斷能力。解各系統(tǒng)疾病的臨床和實驗室特點，熟悉各系統(tǒng)急癥，掌握危重急癥的救治，這就是急診醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師知識的廣博性特點，只有總結過去，才能找到差距和不足，才能有今后努力的方向和目標。為此提出以下想法望領導給予指點與糾正。

  建立急診全科病房：由于我院是全科培訓基地，暫時沒有真正的全科培訓實習病房，由于急診科是全科培訓重要的一環(huán)節(jié)，接診病種范圍廣，種類多，有了全科病房，接診患者后有了后續(xù)的觀察診療，減少很多的醫(yī)療隱患，建立全科病房可實現(xiàn)：

  1)、我院全科培訓有了真正意義上的培訓場所。

  2)、減少急診醫(yī)療隱患。

第4篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

2011年，在院部領導的持續(xù)關注和正確指導下，適時、適度地抓住市場外部環(huán)境“驟變”的歷史機遇，全面落實科學發(fā)展觀，以急診?？铺厣脑\療服務作為發(fā)展的“第一要務”；創(chuàng)新新觀念、新舉措，強化急診醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，強調優(yōu)化醫(yī)療服務質量，不斷提高急診醫(yī)療服務工作的生命力；鞏固、發(fā)展“急診醫(yī)療體系”的優(yōu)化建設，著力發(fā)展、建立“完善的”急診醫(yī)療體系。

2011年，全科牢固樹立“以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療服務質量，社會效益與經濟效益兩手抓”的科學發(fā)展觀，凝聚人心、團結協(xié)作，全科業(yè)務收入同比2011年度實現(xiàn)年增長70%。實現(xiàn)經濟效益的大豐收同時，維護暢通的綠色生命通道，有效地保障全市人民的生命安全，實現(xiàn)社會效益的大豐收。

展望2011年度，為穩(wěn)固推進急診業(yè)務的健康發(fā)展，現(xiàn)制定新的發(fā)展規(guī)劃：

一、指導思想

以“黨的xx大精神”為指導思想，緊隨醫(yī)院適應市場新形勢的發(fā)展觀念，認真執(zhí)行院部制定的發(fā)展規(guī)劃綱要，以完善急診醫(yī)療特色的專科服務為目標，大力保障新型農村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作的順利推行，樹立“維護健康、關愛生命”服務宗旨，為把急診科建設成“民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛”的科室打下堅實的思想基石。

二、主要措施

1、醫(yī)療質量：

鞏固歷年來不斷提高的急診醫(yī)療及服務質量管理活動成果，結合醫(yī)院“創(chuàng)二甲”等級評審及整改工作，圍繞 “質量、安全、服務、效益”四個工作核心目標，狠抓內涵建設。進一步加強急診急救隊伍的專業(yè)化建設，穩(wěn)步推進急救專業(yè)隊伍的合理化配置，加大急診醫(yī)學知識的專業(yè)學習及培訓力度，強調“急診及急救醫(yī)療”對于保障市民生命安全的社會意義。

完善急診“綠色生命通道”服務的及時、順捷、有效、安全。完善“24小時”急診醫(yī)療服務的目錄與內容、急診工作流程、文件資料管理、規(guī)范生命醫(yī)療服務體系的建設與管理，協(xié)調各個臨床科室對急診科工作的配合。建立對“大批量病員及災害性應急工作”進行分類管理的程序。完善“急診留觀病人24小時內明確診斷、病情穩(wěn)定到安全入院”的急診分流工作。加強上級醫(yī)師急救指導及三級會診制度的執(zhí)行力度，加強與其他?？频膮f(xié)作配合，努力提高危重癥患者的搶救成功率，力爭達到98%以上。

2、質量管理：

狠抓“三基三嚴”，加強病史詢問技巧學習，規(guī)范體格檢查流程，規(guī)范門急診及留觀病歷書寫，強調抗生素合理使用等培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責制度、依據病情優(yōu)先獲得診療程序。加強留觀病歷的考評工作，重點檢查與醫(yī)療質量和患者安全相關的內容，完善“定期檢查、考評、反饋、總結”的質控制度。重點監(jiān)控“環(huán)節(jié)管理、疑難病歷討論、三級醫(yī)師查房處理意見”，促使急診醫(yī)療服務質量持續(xù)改進和提高。

3、設備管理：

強化對急診醫(yī)療設備的定期維護、監(jiān)測及專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、排除故障，保證搶救設備完好率達到100%。加強專業(yè)訓練、規(guī)范操作，要求醫(yī)護人員熟練掌握、正確使用，確保滿足急救需求。嚴格控制院內感染，強調制度化管理。

4、服務質量管理：

堅持“以病人為中心”的核心思想，狠抓優(yōu)質服務工作，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范崗”活動：規(guī)范服務行為、創(chuàng)新服務內容、注重服務技巧；落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時、妥善處理各類糾紛；定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生；延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫(yī)療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧的醫(yī)患關系。

5、培訓計劃：

制定各級各類人員培訓及考核計劃，加大在崗培訓力度。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質、業(yè)務素質和協(xié)調管理素質的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。為適應新形勢下的業(yè)務發(fā)展需求，適時制定骨干技術力量的專業(yè)化“進研修”計劃，重點研修“心血管內科、神經內科、icu、ccu”等危重癥急救的相關專業(yè)，有效地保障急救業(yè)務的成熟推廣，樹立一批先進典型，促進人才的全面發(fā)展。

6、院前急救：

完善“院前急救體系”的建設：合理配置車載急救設備，如心電監(jiān)護除顫儀，簡易呼吸機等；加強院前急救知識及專業(yè)技能的培訓力度，提高急救專業(yè)隊伍的院前急救水平。完善“急診醫(yī)療體系”的建設，深入挖潛，實現(xiàn)“急診及急救業(yè)務”的新增長點。

三、存在不足與整改措施

1、急診科的功能房間布局不合理：不利于對病人的輸液情況進行實時監(jiān)測，不利于及時發(fā)現(xiàn)“危急隱患”，并進行應急處理。目前采取加強巡視力度的方法進行監(jiān)控，但面臨人員配置不足的問題，長遠來看，也不利于醫(yī)院整體形象的建設，建議進行一定程度的重新布局。

2、“120”急救出診管理不到位：多重管理及人員配置“短缺”等原因，多次發(fā)生急診科當值醫(yī)師“缺位”、“120”急救出診不到位現(xiàn)象。建議采取強化對司機的管理，實行懲罰制度；補充一名急診科醫(yī)師，完善輪班制度及日常業(yè)務監(jiān)管工作。

3、醫(yī)師對門診疾病治療用藥不規(guī)范：個別存在大處方、用藥不合理現(xiàn)象。必須加強對常見病的規(guī)范治療，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)患糾紛。

4、急診科醫(yī)護人員的專業(yè)急救經驗不足，不能承擔高強度的緊急救護任務，限制了急診科的業(yè)務發(fā)展空間。建議醫(yī)院提供一定條件，科室進行初級專業(yè)化的理論及技能培訓，并選派骨干技術力量進行重點科研課題的“進研修”學習，帶動科室整體業(yè)務水平的提升。

第5篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

【關鍵詞】急救護士；整體素質；提高

隨著醫(yī)學知識的不斷更新以及整體化護理、健康教育的廣泛開展，加之急診和創(chuàng)傷病人的增多,急救醫(yī)學迅速發(fā)展,對護士的整體素質提出了更高、更全面的要求。作為一名急救護士應具備良好的職業(yè)道德、心理素質,掌握熟練的急救知識和技能,積累豐富的臨床經驗以及快速靈活的應急應變能力,在緊急情況下,對急、危、重病人實施迅速有效的救護,這對提高搶救成功率有著十分重要的作用。

1 培訓對象

我中心急救科現(xiàn)有護士12名，其中主管護師2人，護師6人，護士4人；學歷結構：中專3人，占23%；大專7人，占59%；本科2人，占16%。

2 培訓內容

2.1 良好的職業(yè)素質和道德修養(yǎng)是提高護士整體素質的前提。護士的道德修養(yǎng)和道德信念,直接影響著護士對護理工作的看法,決定護士對病人的態(tài)度,影響和制約護士的行為和工作質量。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，將職業(yè)道德理論培訓融于科室政治學習中，定期組織學習《醫(yī)德醫(yī)風的建設》、《醫(yī)療事故處理條例》，全面了解作為一名護士應遵守的社會公德和醫(yī)療道德等個人行為準則。在科內開展“每天感動一位病人”的活動，以助人為樂的精神為引導，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)，對工作認真負責的精神，急病之所急，一切為患者著想。

2.2 優(yōu)良的業(yè)務素質是提高急診護理質量的關鍵。隨著急救醫(yī)學的迅速發(fā)展，各種檢測技術，復蘇技術，檢測手段和高尖技術廣泛開展，對急診護理工作提出更高要求。由于年輕護士占多數，工作經驗不足，專業(yè)知識掌握不夠，科主任及護士長研究制定了一系列急救理論知識的學習計劃，制定了系統(tǒng)規(guī)范的急救護理技能培訓標準，定期組織培訓學習，每月學習培訓及組織搶救技能演練，由資深護師及醫(yī)生講課，學習時間相對固定。每周進行理論考核及操作考核，要求每人達標過關。制定了急診科常見疾病的搶救程序，并嚴格執(zhí)行各項程序。每季度統(tǒng)一考核，年終進行總結考核。

2.3 培養(yǎng)急救意識及團隊協(xié)作能力是搶救成功的重要保障。急診科護士不僅要具備較強的業(yè)務能力，還必須具備急救意識，急救意識是護士對患者所特有的病情時刻保持警惕和對患者搶救過程時間性的一種特殊反映。面對種種急診病人，急診護士必須敏銳準確判斷，及時施行適當的救治措施。由資深護士進行帶教，聯(lián)系工作實際進行講解，使她們在工作中不斷總結摸索，提高她們的綜合能力。團隊精神是保障護理質量的必須條件之一。急診護理人員與醫(yī)生配合，齊心協(xié)力搶救患者，及時溝通，分工合作。急診科是風險最高的科室，患者及其家屬多有情緒激動，甚至有醫(yī)護人員的安全受到威脅，在危急時刻，醫(yī)護人員應作為一個整體，積極做家屬工作，說明利弊，說明病情的危險性和重要性，使家屬和患者情緒得到控制，患者得到及時救治，脫離危險，醫(yī)護人員也免受傷害，合作關系更加密切。

2.4 培養(yǎng)溝通能力是構建和諧醫(yī)護、護患關系的紐帶。語言是人際關系的有效黏合劑，急診護士需具備豐富的相關知識，較強的溝通能力，才能滿足患者的新要求，適應新形勢下的護理質量要求。隨著社會的發(fā)展，人們對健康的要求不斷的提高。急診護士在搶救患者的同時，還必須與患者及家屬做好溝通，對患者及家屬的疑問做出耐心的解釋，以取得理解和配合，不僅如此，還要與各醫(yī)院溝通協(xié)調，只有這樣才能保證急救工作的順利進行，在工作中，我們嚴格要求所有護士必須文明禮貌用語，盡可能使用普通話，提倡“多說一句”，使患者有家人般的溫馨和細膩，增強患者的信任感。要求護士加強與醫(yī)生、各協(xié)作醫(yī)院的溝通協(xié)調，使急診綠色通道更加快捷暢通。

3 結果

經過近3年嚴格的綜合素質培訓，急救科12名護士的綜合素質得到了普遍提高，患者對護理服務的滿意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的搶救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，護理質量也得到了很大的提高，被授予“省巾幗文明示范崗”、“市青年文明號”等光榮稱號，在此同時也樹立了服務品牌效應，提升了急救科的自身形象，為中心贏得了口碑和良好的聲譽。

參考文獻

1 趙愛蘭,陳風蓮,曾惠潔,等.急診科年輕護士應急能力培養(yǎng)方法和探討.國際護理學雜志,2006，25（6）：418-419.

第6篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

【摘要】通過對我院急診科3676趟次的院前急救的總結，找出存在的問題：沒有統(tǒng)一的規(guī)范行為標準；急救醫(yī)務人員不是專職院前急救人員缺乏全面、系統(tǒng)的教育和培訓；對危重病人及風險評估不夠；院前急救出診車組人員未做到節(jié)省人力資源；交接、檢查物品、藥品有時不到位；工資待遇低隊伍不穩(wěn)定；醫(yī)務人員人生安全的威脅；出診欠費及無主病員的問題；醫(yī)護配合不和調。提出干預措施進行探討以便不斷改進，提高中型醫(yī)院院前急救護理水平

【關鍵詞】院前急救存在的問題干預措施

院前急救是一項新的學科，其工作模式及方法尚在不斷探索、發(fā)展和完善階段，院前急救是急救過程的首要環(huán)節(jié)，也是院內急救的基礎，它不是處理急救的全過程，而是把工作重點放在救治傷病之一的急性階段，為患者接受進一步診治創(chuàng)造條件。準確、合理、快捷的院前急救措施對挽救患者的生命，減少傷殘率起著舉足輕重的作用[1]。就我院（2007年7月-2009年7月）共接受120指派出診3676趟次，筆者在此總結工作中存在的不足，以便不斷改進，加強院前急救護理水平。

1存在的問題

1.1沒有統(tǒng)一規(guī)范的行為準則

在我國院前急救模式各異，沒有統(tǒng)一的院前急救的模式，也沒有完全統(tǒng)一的院前急救質控體系和評價標準，對院前急救質量的控制有一定的影響

1.2急診醫(yī)務人員不是專職從事院前急救，缺乏全面、系統(tǒng)、正規(guī)的院前急救教育和培訓

1.3對危重病人的評估及風險評估做得不夠好

1.4院前急救出診車組人員配置未做到節(jié)省人力資源

1.5交接班時檢查急救藥品、物品有時不到位影響救治質量，容易引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛

1.6院前急救與院內的銜接問題特別我院為二級醫(yī)院在同一專科同時兩趟次出診時需住院部醫(yī)師參與時，醫(yī)師及時到崗的問題存在急診科護士多次電話催促，不能迅速出診

1.7工資待遇偏低，隊伍不穩(wěn)定因待遇偏低，工作強度大，護理人員流動大，培養(yǎng)一位成熟的急診科護士不久又會流失，難以保證急救護理質量

1.8醫(yī)護人員人身安全的威脅易受暴力威脅和病人家屬辱罵，受暴力（不法之徒，醉酒，打架斗毆，精神病患者，以及流氓、地痞、犯罪分子）威脅占100%

1.9出診欠費問題院前急救作為一種有償的醫(yī)療服務，正常收費是合情合理的，但是，欠費的現(xiàn)象普遍存在困擾了院前急救工作的正常運行。有資料表明，欠費在院前急救中占到10%，甚至30%。許多人認為院前急救應免費，收取車費以外的費用是無道理的。還有的主要是被害者確實經濟困難或被救者是受害者而無法繳費

1.10無主病人的救治困難問題也困擾了院前急救工作的正常運行我們經常遇到有些以為是患者但卻不是患者或不屬于急救對象，大多為乞丐、盲流、缺吃少穿者，在對他們有病無病，病輕病重方面不僅僅是醫(yī)療技術問題，還可能涉及法律、倫理、道德等方面[2]

1.11醫(yī)護配合在急診急救中急診病情變化不一致，醫(yī)生口頭醫(yī)囑的執(zhí)行與漏記，存在的相互指責引發(fā)矛盾；醫(yī)護彼此不信任，溝通不良等問題產生矛盾一定程度上也影響了急救護理質量和帶來壓力

2干預措施

2.1我國院前急救起步于20世紀80年代末，急救模式各異，目前我國沒有統(tǒng)一規(guī)范行為準則，這是宏觀問題，須國家盡早制訂。查有中華醫(yī)院管理學會全國急救中心管理分會2003年出臺有《院前急救診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，院前急救病歷書寫，院前急救管理制度》3大院前急救運作標準，需購買參照執(zhí)行。

2.2院前急救隊伍問題我市急救模式為指揮型，由醫(yī)院急診科醫(yī)務人員組成，醫(yī)護人員不是專職從事院前急救的，來自其他學科，主要精力和所學放在了院內急危重病人的臨床救治上，常用急救技能掌握率、效率和質量偏低。故需人人參加專業(yè)培訓。我院每年派有不同醫(yī)務人員參加120舉辦的急救培訓班，科內每月一次的業(yè)務學習已在解決培訓問題。但還需繼續(xù)努力。

2.3對危重病人的評估及風險評估方面須加強內涵建設，加強專業(yè)知識的學習，急救醫(yī)學應做到預見性觀察和評價。病情評估主要采用傳統(tǒng)的三項指標評估法（血壓，脈搏，呼吸）是不夠的。應采用八項指標評估，除前三項外加體溫，血氧飽和度，意識，心電圖，血糖指標的評估，以便更完整，實用。得出的診斷和急救處理更準確，更規(guī)范[3]。

2.4院前急救出診車組人員及職責分工上，我院運作模式為“一醫(yī)一護一司二擔”，二擔存在人力資源偏多。分工上司機只起到駕駛，負責車況方面，在現(xiàn)場急救中未發(fā)揮作用。存在急救成本高，人力資源浪費。比較好的是“一醫(yī)一護一司一擔”模式，職責分工上，駕駛員，擔架工經過培訓后能夠協(xié)助急救，駕駛員參與搬運。如：遇有現(xiàn)場CPR時，醫(yī)護人員先做一個循環(huán)CPR時，他們迅速把除顫、監(jiān)護儀，氣管插管等急救器材到位。待CPR5個周期后，迅速角色換位，擔架工做CPR，駕駛員操作呼吸球囊，醫(yī)生快速除顫，插管。護士開通靜脈通路，核對醫(yī)囑，搶救用藥，記錄。這樣合理分工，相互協(xié)作。節(jié)約搶救成本[4]。

2.5注意交接班制度的落實情況，特別對搶救室，救護車實行班班交接，隨時檢查補充搶救藥品，物品齊全，及時補充氧氣；監(jiān)護儀等儀器的輪流充電。心電圖紙，電極片，液體等有備份。真正做到“四定三無二及時一?！奔訌娽t(yī)務人員責任心。

2.6院前院內銜接是一個以管理為要素為主的問題，注重相互協(xié)調，加強認識，做好急救綠色通道建設，在遇到特殊搶救的超級銜接（把需刻不容緩的創(chuàng)傷者直接送到手術室甚至手術臺）。和非常態(tài)下群體的超級銜接（嚴重的集體食物中毒、群傷、災難等）時，醫(yī)護，醫(yī)技，科際，多科要配合協(xié)調好[5]，并有規(guī)章制度。

2.7醫(yī)護配合好才能保證急救醫(yī)療護理質量建立協(xié)調醫(yī)護關系：相互學習，體力互補；相互補臺，加強協(xié)作；互相幫助，調整心態(tài)？；相互尊重、互相支持；護士和醫(yī)生雙方要充分認識對方的作用，承認對方的獨立性和重要性，支持對方的工作。護士應尊重醫(yī)生，主動協(xié)助醫(yī)生，認真執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)生要體貼護士的辛勤勞動，尊重護士，重視護士提供的患者情況，及時修改醫(yī)療方案。醫(yī)護雙方要積極為對方排憂解難，對于差錯要善意地批評幫助，而不是互相責難，護士和醫(yī)生要互相制約和監(jiān)督，共同把維護患者利益、促進患者康復作為自己工作的最基本信條和原則。

2.8出診欠費及無主病人的處理對策出診欠費社會環(huán)境不改變欠費問題難以消除，其中原因之一有病員的認知問題，以為等同于110，119。誤以為是無償服務，我們醫(yī)務人員要做好解釋工作和全方位服務工作，通過感動患者及家屬使之主動情愿交費，加強內部學習和交流，提高收繳能力[6]，無主病員在正常對待，充分體現(xiàn)人情人性情況下求助于行政部門，與公安民政局或單位反映共同解決。

2.9護理隊伍，待遇以及醫(yī)護人員人身安全的保障和建設是每個醫(yī)院，每位醫(yī)務人員的共性問題，這需要各醫(yī)院根據自己情況出政策，多關心和重視急診科。

眾所周知，院前急救是院內搶救的前奏，院內搶救是院前急救的繼續(xù)。院前急救要為院內搶救奠定基礎，院內搶救要充分利用院前急救所創(chuàng)造的有利條件繼往開來，盡管我們在院前急救中還存在著這些問題，但我們將在急診急救中克服困難，不斷改進，加強學習，把質量，時間，效率放在首位，落實到日常工作中，體現(xiàn)在行動上，以不斷提高院前急救質量。

參考文獻

「1楊麗.急救護理學[M]南京.東南大學出版社.2002.

「3閆波.院前與院內急救無縫鏈接151例研究報告[J].中國急救醫(yī)學，2008，28（4）：370

「4孫邦旭.關于我市院前急救出診車組人員職責分工的探討[J].中國急救醫(yī)學，2009，29（4）：374

第7篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

關鍵詞：多發(fā)傷；急救流程；一體化；效果

選擇有效的多發(fā)傷急救流程的方法，不僅是臨床療效的重要評價手段，同時直接關系到患者的臨床救治率[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站送至醫(yī)院118例多發(fā)傷搶救患者資料進行回顧性分析，男女比例為57：61，年齡20～66歲，平均年齡（36.3±11.2）歲；所有患者均在受傷后15min～1h入院急救，平均時間為（36.8±5.2）min，其中顱腦損傷33例，意識障礙30例，休克25例，眼部外傷19例，骨折類11例，且均存在不同程度的皮膚軟組織挫裂傷；受傷原因中工傷事故48例，交通事故40例，擊打傷害19例，其他11例。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：均為多發(fā)傷急救患者；患者家屬在知情并同意情況下參與研究調查[2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；資料不完全者。

1.3方法 本設計多發(fā)傷急救流程一體化主要措施為：120在接到出車電話后4min內出車并及時趕往事故現(xiàn)場；救護車通過醫(yī)院綠色通道及時返回醫(yī)院急診中心后接診醫(yī)生做初步檢查，對患者基本情況進行評估統(tǒng)計；根據醫(yī)院應急預案和急診科醫(yī)生的評估情況抽調相應科室醫(yī)生進行診治；同時醫(yī)院急救物資需要做好及時準備?；颊邅淼结t(yī)院后按照：急診科檢查、送傷員及檢查入院、整理總結的順序進行搶救。其具體措施如下：

1.3.1院前急救改進措施 醫(yī)院在建立多發(fā)性急救流程一體化時需加強院前急救處理手段，120急救中心接到急救電話時需第一時間安排急救車輛出車，以減少患者的等待急救時間。同時急救人員在到達急救現(xiàn)場時要立刻根據現(xiàn)場具體情況采取救助措施，如分散人群、檢測生命體征、傷情判斷、對存在多個患者的現(xiàn)場進行撿傷分類及移送患者等救助工作，同時及時聯(lián)系急診科做好接診準備工作及藥物處理等，在急救程序完成后由醫(yī)生確認簽字后轉運患者進行入院急救。

1.3.2院內急救處理措施 加強院內急救護理人員的合理分配，同時出車醫(yī)護人員如有可能全程參加院內急救工作。急診診治過程中參與的護理人員在患者轉送科室過程需全程陪同，在各科室進行安全交接過程結束后才能返回。對于病情嚴重需要立刻進行手術治療的患者需要在第一時間進行手術術前準備工作，其中相關科室需要及時做好危重患者的輔助呼吸等治療工作安排，減少患者出現(xiàn)缺氧及失血過多等原因引發(fā)的死亡情況出現(xiàn)率。

1.4觀察指標 觀察多發(fā)傷急救患者入院后搶救成功率及死亡率情況，同時針對其滿意情況統(tǒng)計患者出院時的反應[3]。

1.5統(tǒng)計學處理 本研究所有數據均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用x2檢驗計數資料，當P

2 結果

在經過本中心調整多發(fā)傷急救流程一體化的改革措施后，工作質量明顯提高，主要表現(xiàn)為出車速度提高為4min以內；118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例；同時根據出院情況調查表顯示，患者滿意度提高。

3 討論

爭取時間是搶救多發(fā)傷患者成功率的重要影響因素，有效的分工和合理的工作安排能為搶救工作節(jié)省更多的時間。120急救車作為院前急救的重要組成部分，需要做好司機、醫(yī)生、護士的整體性合作的整合工作，將原本獨立的個體整合為一個小型的搶救單位，在院前搶救工作中發(fā)揮重要作用[4]。同時院內急診中心需做好相關的急診接診準備，轉入科室進行治療過程中與護理人員需全程陪同以及時將患者的具體情況反映給科室治療主治醫(yī)師[5]。醫(yī)院可以根據集中多發(fā)傷進行相應的搶救預案設定，利用平時科室交流學習時間進行相關培訓，醫(yī)護人員在培訓學習過程中熟悉流程。醫(yī)護人員還可以采用崗位流轉的方式進行技能培訓，以熟悉各個搶救環(huán)節(jié)中的注意事項，在實際搶救過程中積極開展搶救工作。同時在急救過程中需要做好手術室的術前準備工作，在判定患者的情況嚴重后需及時進行手術治療時，醫(yī)護人員可直接進入手術狀態(tài)，這樣為最佳手術時間提供了保障，能進一步提高患者的救治率。

本研究中采用的針對多發(fā)傷設立的一體化急救流程，調查結果顯示醫(yī)護人員工作質量明顯提高，在急救過程中分工明確、配合密切以提高救治率提供有力保障。120急救車出車速度明顯提高。118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例，說明有效的急救方案能夠大大的提高急救成功率。

綜上所述，在醫(yī)院針對多發(fā)傷建立一體化急救流程能夠提高患者救治率，滿足患者的救治需求，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]廖小春，陳國清.嚴重多發(fā)傷患者急救護理與護理程序改進[J].臨床急診雜志，2011，12（5）：346-347.

[2]石利國，陳英.突發(fā)性外傷的急救流程應用分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（7）：1245-1246.

[3]沈愛華.院前急救流程的規(guī)范化管理對提高救護效果的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）：261-262.

第8篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

關鍵詞：情景模擬；教學；急診醫(yī)學；臨床

Using Scenarios Simulation-based Teaching to Enhance Emergency Clinical Teaching Effect

QIAN Yuan-yu

（Department of Emergency，PLA General Hospital， Beijing 100853，China）

Abstract：Scenarios Simulation-based Teaching （SST） is a new teaching method by creating similar clinical scenarios including diagnosis and treatment which can help students to experience the real clinical situation and grasp the whole clinical process. SST also helps students to understand the clinical course and improve their practice abilities in treating patients. SST has been used in emergency room clinical teaching and has been proved helpful. With elaborate SST trainings， students are more interested in the lessons which will enhance their understanding and memory of the clinical work. Studies showed that SST in emergency clinical teaching has good results in long-term effect for students， and leading them to work more efficiencies as a team. Some hospitals can try SST in their clinical teachings.

Key words：Scenario simulation； Teaching； Emergency medicine； Clinical

情景模擬教學（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）是近來興起的一種教學方法，也稱為真人模擬教學、臨床模擬培訓、高保真模擬教學等[1-2]。傳統(tǒng)教室授課教學主要以講述醫(yī)學知識點為主。與教室授課不同的是， SST要求最大限度模擬臨床就診環(huán)境和實際診療過程，讓學生"身臨其境"，并使用課堂所學知識，邊學邊用。如果說傳統(tǒng)教學方法重視"理論"，那么SST教學則是重視"實踐"，類似于臨床見習。研究表明，SST臨床教學效果明顯，學生能很好提高臨床水平，并可加快勝任臨床工作[3-5]。

1急診室情景模擬教學的特點

由于急診搶救特殊性和緊迫性，帶教老師很難在急救室對學生詳細講解。單憑學生課堂掌握的理論知識，在實際參與搶救時往往不知所措。SST能夠較好地解決急診臨床教學所面對的這個問題。SST教學時學生切實"參與了"整個急救過程，親自接觸到急救所需設備，并在現(xiàn)場進行病情分析，參與制定具體用藥和治療方案。這個過程能夠鍛煉學生邏輯思維和動手能力，克服畏懼心里，充滿自信，做到心中有數。急診救治主要環(huán)節(jié)包括有患者來診、醫(yī)護接診、查體問診、搶救檢查、分析初診、治療復查、確診、調整治療等。那么SST教學也必須涵蓋以上環(huán)節(jié)，特別是在搶救時間節(jié)點、醫(yī)療數據、藥物劑量、醫(yī)囑下達、病歷分析等方面，要盡可能貼近臨床，讓學生如同真正接診患者一樣。以急診心肺復蘇為例。急性心臟驟停（sudden cardiac arrest， SCA）搶救需爭分奪秒，對病情判斷、緊急檢查、氣管插管、心外按壓、急救用藥等，每個環(huán)節(jié)都很關鍵。許多環(huán)節(jié)如病情分析、方案制定、團隊配合非常復雜，稍有不慎則影響復蘇效果。這種快節(jié)奏的急救過程，在SST教學中可以用"慢動作"的方式展示給學生，老師可以非常詳細、充分地給學生講解，并允許學生進行討論，使其充分掌握SCA急救要點和程序。

2情景模擬教學教學設計內容和形式

首先來看SCA急救SST教學設計。SST教學設計內容和形式非常重要，直接影響到教學效果。不同醫(yī)院的教學設計有所不同，但主要環(huán)節(jié)是相似的，總結起來主要包括以下要點。首先是"劇本創(chuàng)作"，應由臨床經驗豐富的醫(yī)師團隊，把整個救治詳細過程編寫出來。然后是對"情景對話"，要求把以上過程分解為不同的情景，以"對話、提問、分析"的形式表達出來。情景對話是教學核心內容之一，是對病情判斷、鑒別診斷、治療分析進行學習的部分。再就是"設置場景"。場景最好是在醫(yī)院急救室，也可以在示教室進行。場景設置一定要體現(xiàn)出臨床急救空間、急救設備、急救藥品等，并且允許學生進行必要的操作。然后是"教師組演練"。SST一般需要多名教學老師，負責不同的環(huán)節(jié)、不同的角色。首先讓學生熟悉相關理論知識，熟悉SCA的病理生理、急救原理，然后進入SST教學程序，要求每個環(huán)節(jié)不能遺漏，必須完整演練下來。整個教學過程可以制成錄像，供學生在教學前后反復觀看。這樣一來，沒有參加SST培訓的學生能夠直觀熟悉急救過程；參加過培訓的學生，能夠重復復習，熟能生巧。

3情景模擬教學法將理論與實踐有機結合

國外有人對實習醫(yī)生進行了SST教學，考察他們對心臟驟停后不同急救技術的掌握程度[3]。整個模擬"劇本"，講述的是發(fā)生SCA后的急救環(huán)節(jié)，主要包括有打急救電話、現(xiàn)場心肺復蘇、自動體外電除顫（AED）和積極給氧治療等。經過SST培訓后所有實習醫(yī)生取得了很好的學習效果，尤其是在打急救電話的時間和心肺復蘇啟動時間方面得到顯著提高，85%學生啟動心臟按壓的時間明顯提前，實施AED的時間比培訓之前縮短了22%。培訓后整個團隊急救過程熟練順暢，學生個個自信從容，互相配合很好。良好的培訓結果有助于改善SCA患者復蘇效果和成功率。另外有人在急性中毒急救培訓中比較了SST教學與課堂授課教學的效果[4]。急性中毒的快速診斷和治療，要求對關鍵的臨床特征進行有效判別，這需要嚴格培訓才能達到。這組教學對象為急診科住院醫(yī)師，其中16名住院醫(yī)師隨即分配到SST組，17名分配到課堂授課組。兩組教學內容完全一致，由兩名中毒專家和3名急診醫(yī)師分別對其進行兩組4次、20 min/次的培訓。教學結束后，立即對兩組學生進行評價，并在3個月后再次評價。結果顯示，與培訓前比較，培訓后兩組住院醫(yī)師對急性中毒的診治水平都有很大提高，且課堂授課組略高于SST組。但3個月后測試結果，SST組要明顯優(yōu)于課堂授課組。該研究結果表明，SST教學遠期效果更加明顯。有研究探討了SST對氣道危機管理的培訓效果[5]。17名住院醫(yī)生參加了醫(yī)學模擬中心關于急性氣道危癥的3個急診情景的培訓，并且訓練了團隊成員的互動合作。使用5分的Likert 量表（A five-point Likert scale）來評估效果，結果顯示SST顯著提高住院醫(yī)生對急診氣道危機管理能力，而且SST對于團隊配合的提升效果尤為明顯。

綜上所述，SST作為一種全新的教學方法，在急診臨床教學中的效果已經得到了初步肯定。由于SST貼近臨床，是學生或低年資醫(yī)生熟悉了解臨床的第一道窗口，因此在教學中深受學生們的歡迎。SST不單是能夠提高教學效果，更多的是能夠提高學習興趣。因此，有條件的醫(yī)院可以嘗試。除了急診急救臨床教學，急診超聲診斷等輔助診斷的教學也可以使用SST[6]。SST推廣的阻力是教學成本較高，包括SST劇本創(chuàng)作、場地設備、人員、時間等成本。目前已經有人在探索新的模擬方法，包括計算機技術、機器人虛擬現(xiàn)實技術等等[7]。相關技術的發(fā)展，將使SST得以更好地推廣應用。

參考文獻：

[1]Sweeney LA， Warren O， Gardner L， et al. A simulation-based training program improves emergency department staff communication[J].Am J Med Qual，2014， 29（2）： 115-123.

[2]Voscopoulos C， Barker T， Listwa T， et al. A comparison of the speed， success rate， and retention of rescue airway devices placed by first-responder emergency medical technicians： a high-fidelity human patient simulation study[J]. J Emerg Med，2013， 44（4）： 784-789.

[3]Starmer DJ， Duquette SA， Guiliano D， et al. Observed improvements in an intern's ability to initiate critical emergency skills in different cardiac arrest scenarios using high-fidelity simulation[J].J Chiropr Educ，2014，16.

[4]Maddry JK， Varney SM， Sessions D， et al. A Comparison of Simulation-Based Education Versus Lecture-Based Instruction for Toxicology Training in Emergency Medicine Residents[J].J Med Toxicol，2014，21.

[5]Hubert V，Duwat A，Deransy R，et al. Effect of simulation training on compliance with difficult airway management algorithms， technical ability， and skills retention for emergency cricothyrotomy[J].Anesthesiology，2014，120（4）： 999-1008.

第9篇：醫(yī)院急診急救培訓總結范文

心臟驟停，系指心臟泵血功能的突然停止，導致腦及其他重要器官血流中斷，并隨即由此引起意識喪失（15 s）、呼吸停止（30 s）、瞳孔散大固定（1 min）、糖代謝停止（4 min）、腦ATP代謝障礙（5 min）及腦細胞不可逆死亡（6 min）等臨床表現(xiàn)和病理改變［1］。若能得到及時有效的救治，不僅可以挽救生命，還可以提高預后療效。2011年2月，本中心華漕急救分站成功搶救復蘇心臟驟停1例，并于抵達上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院急診室之前，患者出現(xiàn)正常心律和自主呼吸。

1 病歷介紹

患者女性，17歲，口吐白沫、昏迷不醒約5 min（鄰居聯(lián)系急救120電話）。15時18分，調度指揮中心接警并指派任務，15時23分，到達現(xiàn)場?；颊哂薪Y核性腦膜腦炎史1年余，長期臥床，規(guī)則服用“中藥”數月。既往無器質性心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。近期，無肺部感染、褥瘡感染史。15時23分，患者意識喪失，呼之不應，雙側瞳孔散大（直徑約為6 cm）、固定，對光反射消失，頸動脈捫之不及，心音、呼吸音消失，心電圖示一直線，確診為心臟驟停（上述步驟10 s完成），隨即啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）。按照ABCD四級程序，分別給予開放氣道（airway）、人工呼吸（breathing）、胸外按壓（cardiac compression）、電擊除顫（defibrillation），同時給予開放靜脈通道。15時41分，心電監(jiān)護示正常心律，心尖區(qū)聽及心音，捫及頸動脈搏動；雙側瞳孔縮?。ㄖ睆?.5 cm），出現(xiàn)對光反射。即刻告知家屬并決定搬運、轉送至閔行區(qū)中心醫(yī)院救治。途中，15時42分調度指揮中心預報送往醫(yī)院急診科；15時59分患者出現(xiàn)自主呼吸（途中繼續(xù)CPR）。16時5分，抵達閔行區(qū)中心醫(yī)院急診科（院內急救團隊已準備就緒，隨即給予呼吸機輔助呼吸支持、外周靜脈血管留置、血氣分析等）。

2 討論

分析本例心臟驟停復蘇成功案例，對2010年閔行區(qū)醫(yī)療急救中心心肺復蘇成功10例進行總結性回顧，大致可以得出以下結論：（1）多種因素決定了院前急救心肺復蘇成功率的提升，其中內因（客觀因素）起著決定性因素，外因（主觀因素）起著輔因素。（2）心肺復蘇成功率是衡量EMSS系統(tǒng)首要環(huán)節(jié)院前急救醫(yī)療質量的“金標準”之一。如何進一步提高心肺復蘇成功率，是當前市、區(qū)、縣急救中心提升院前急救質量亟需解決的主要問題之一。

3 體會

本例心臟驟停復蘇成功的急救醫(yī)生長期從事院前急救臨床一線工作10年余，兼職管理崗位工作數年，其分別從醫(yī)療救治和醫(yī)療管理角度，比對去年10例心肺復蘇成功病例，進行了總結體會。

3.1 決定心臟驟停心肺復蘇成功的決定性因素是“內因”。大致概括為“時效、規(guī)范、合作”。首先，強調院前急救任一環(huán)節(jié)必須高度重視“時效性”。調度員接警、指派任務必須嚴格遵守1分鐘標準；急救團隊出車反應速度必須控制在1分鐘之內；急救醫(yī)生現(xiàn)場判斷和評價時間不得超過10秒鐘，其他諸如開放氣道（氣管插管）時間、CPR組合交替時間等都應按照規(guī)定嚴格執(zhí)行。其次，強調院前急救過程中必須按照《院前急救操作規(guī)范》進行規(guī)范性操作。院前急救醫(yī)務工作者具有一定程度的專業(yè)水平，是承接早期現(xiàn)場目擊者初級CPR、轉遞至院內急診ACLS的關鍵人物，必須認清ABCD是貫穿于心肺復蘇過程中的綱領性原則。再次，強調多層次、多角色的合作亦是決定心肺復蘇成敗的關鍵之一（三種合作：初級目擊者與急救專業(yè)人員、急救團隊成員之間、院前急救醫(yī)務人員與急診搶救醫(yī)務人員之間交接）?！吧湣备拍钪忻鞔_指出，現(xiàn)場目擊者或旁觀者的呼叫“120”聯(lián)系急救反應系統(tǒng)意識、第一時間啟動EMSS占據了50%的份量，為急救專業(yè)人員抵達現(xiàn)場進行標準復蘇術做好初級復蘇救治。因此，我們需要廣大人民群眾的“合作”。急救團隊成員之間以及院前與院內的無縫銜接之間的“合作”重要性，是專業(yè)醫(yī)務工作者之間急救意識、急救技能的交流、轉遞，是確保院前復蘇成功和提高院內預后效果的關鍵。

3.2 如何提高心肺復蘇成功率。筆者認為：第一，加強綜合管理。主要圍繞區(qū)域急救中心發(fā)展規(guī)劃和提升區(qū)域院前急救質量等中心任務，組織切實、可行、實效的質量控制管理（將心肺復蘇成功率納入考核指標），組織急救團隊規(guī)范化專業(yè)技能培訓（標準心肺復蘇流程），組織急救團隊急救技能競賽，提升團結協(xié)作能力等。第二，加強社區(qū)聯(lián)動。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一級醫(yī)療機構醫(yī)療資源，通過諸如閔行衛(wèi)生系統(tǒng)EHR信息平臺，及時掌握急救復蘇對象的既往病史資料；通過社區(qū)急救技能培訓，提高社區(qū)醫(yī)生急救技能和啟動EMSS的意識等。第三，加強普及教育。發(fā)達國家AED等使用以及人民群眾掌握初級CPR技能［2］，是其確保較高心肺復蘇成功率的關鍵。筆者一直反復思考，人民群體的急救意識得不到有效提升、急救技能得不到有效提高，難點在于急救知識、技能教育培訓的機構未明確；一定時間內，普及教育的對象或者說受教育指標比率未明確等。

總之，無論作為一名急救醫(yī)生，還是一名管理者，在看到區(qū)域急救事業(yè)蓬勃發(fā)展、急救水平不斷提高的現(xiàn)狀時，應更多地思考、立志致力投身于推進區(qū)域急救事業(yè)發(fā)展和拉近與發(fā)達國家地區(qū)急救水平的奮斗之中。

參 考 文 獻

［1］ 楊向軍，徐新獻，惠杰，等.現(xiàn)代內科急重癥治療學.成都：四川科學技術出版社，2010：162-191.