呼吸道護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：呼吸道護(hù)理措施范文

腦血管疾病的發(fā)病率、病死率及致殘率很高,它與惡性腫瘤、心臟病是導(dǎo)致全球人口死亡的3大疾病。根據(jù)有關(guān)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)腦血管疾病在人口死因中居第2位,僅次于惡性腫瘤。醫(yī)院感染的主要部位為下呼吸道感染,而神經(jīng)內(nèi)科老年腦卒中患者因生理功能逐漸減退,加上多種疾病并存,病情重,病程長(zhǎng),是醫(yī)院感染的高危人群,特別是下呼吸道感染?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者下呼吸道感染的因素和預(yù)防護(hù)理措施綜述如下,以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1下呼吸道感染的相關(guān)因素

腦卒中患者由于臥床或中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度受損而致呼吸肌麻痹和呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,咳嗽反射抑制[1],因而易發(fā)生下呼吸道感染。

由于老年腦卒中患者病情復(fù)雜,常合并多種疾病,因此住院時(shí)間較長(zhǎng),同時(shí)醫(yī)院感染又可導(dǎo)致住院時(shí)間的延長(zhǎng),兩者形成惡性循環(huán),這是老年腦卒中患者發(fā)生醫(yī)院下呼吸道感染的一個(gè)重要原因。

腦卒中患者的年齡大多在70歲以上,由于老年患者呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛功能減退,對(duì)異物的黏附和清除作用被削弱,容易發(fā)生呼吸道感染,而老年腦卒中患者因肢體功能障礙或病情危重,活動(dòng)受限,更易發(fā)生下呼吸道感染。

老年腦卒中患者機(jī)體防御技能衰退(胃酸減少、咳嗽反應(yīng)減弱)加上臥床或中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度受損而致呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,脫水劑的使用使痰液更加濃稠,這些因素均為細(xì)菌的侵入提供了條件。

腦卒中有呼吸困難或排痰障礙的患者常行氣管切開或氣管插管保持呼吸道通暢,有吞咽障礙者為防止食物誤吸插胃管進(jìn)行鼻飼飲食,下呼吸道醫(yī)院感染可由于這些侵襲性操作的消毒不嚴(yán)或操作不規(guī)范而將病原菌帶入體內(nèi),更為重要的是患者口咽部及消化道的定植菌可通過這些侵襲性操作的介導(dǎo),易位定植在下呼吸道。

腦卒中伴有昏迷或吞咽障礙患者,由于不能經(jīng)口進(jìn)食常通過鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)支持,以保持腸黏膜細(xì)胞及其功能的完整性。鼻飼患者可以因意識(shí)狀態(tài)改變、抑酸藥物的應(yīng)用、胃管的影響、鼻飼途徑的影響而增加發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)性[2],而導(dǎo)致下呼吸道感染。

2護(hù)理措施

積極治療原發(fā)病及基礎(chǔ)疾病,預(yù)防并發(fā)癥,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,鼓勵(lì)臥床患者翻身、拍背,做好各種導(dǎo)管、口腔及會(huì)陰護(hù)理;做好患者及其家屬的健康教育,通過疾病的保健指導(dǎo)、飲食和藥物指導(dǎo),以促進(jìn)患者早日痊愈,從而縮短住院時(shí)間。

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征,尤其應(yīng)注意觀察患者呼吸道感染跡象,住院患者一旦出現(xiàn)呼吸性感染癥狀:如發(fā)熱、咳嗽、胸膜痛、呼吸困難或有急性感染癥狀,如發(fā)冷、發(fā)熱等,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)范認(rèn)真執(zhí)行無菌操作,洗手是切斷接觸傳播控制醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)便、最有效的措施。

加強(qiáng)病房環(huán)境管理,嚴(yán)格探視制度,家屬或陪客有上呼吸道感染者,勸其暫緩探視或提供一次性口罩,保持病房環(huán)境清潔,定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,每日通風(fēng)換氣3次,每次30min、病室每日用紫外線照射消毒30min,定期做好空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。病房地面、桌面每日用1000mg/L的含氯消毒液濕擦濕拖,抹布做到1床1巾,拖把做好分類標(biāo)記。

盡量避免和減少侵襲性導(dǎo)和植入,如導(dǎo)尿管、胃管和深靜脈導(dǎo)管等,必須實(shí)施時(shí),應(yīng)加強(qiáng)消毒,嚴(yán)格無菌操作。

對(duì)無急性腦出血的腦卒中患者,睡眠及進(jìn)食時(shí)可采用抬高床頭20度~30度的方法,鼻飼時(shí)可抬高床頭30度~45度,可有效降低因仰臥位所引起的誤吸和下呼吸道細(xì)菌定植的危險(xiǎn)性,將患者的調(diào)整為頭、軀干處于高位并加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,護(hù)士每日2次幫助患者進(jìn)行口腔護(hù)理,可根據(jù)患者口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液(無感染者選用生理鹽水,有感染者可選用口泰的強(qiáng)氧化離子水)。

3小結(jié)

對(duì)腦卒中患者及早加強(qiáng)護(hù)理措施,可有效降低下呼吸道醫(yī)院感染的發(fā)生率,需要護(hù)士、醫(yī)生、家屬、患者的通力協(xié)作。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸偉玲.急性腦卒中患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中國(guó)國(guó)際感染控制雜志,2008.1(1):33.

第2篇：呼吸道護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】水利工程；渠道維護(hù)；管理措施

從當(dāng)前的水利工程渠道維護(hù)與管理的整體情況來看，在加強(qiáng)人性化管理的同時(shí)，針對(duì)整個(gè)發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行思考，并圍繞渠道建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建全方位的考核、獎(jiǎng)勵(lì)、懲處機(jī)制，形成技術(shù)性運(yùn)用、制度化管理等全面化的管理模式，更好的發(fā)揮出水利工程渠道建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)效用，將有著很大的實(shí)際效果。

1、簡(jiǎn)述水利工程渠道維護(hù)與管理的現(xiàn)狀

1.1安全隱患的客觀存在

在水利工程渠道施工中，存在一定的安全隱患，加之水利工程施工是一項(xiàng)工程規(guī)模比較大，現(xiàn)場(chǎng)工程相對(duì)分散的管理層面，造成施工安全管理比較封閉，整體的安全性能不高，特別是在水利工程施工過程中，各種現(xiàn)代化的機(jī)械設(shè)備，在持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的高強(qiáng)度表現(xiàn)下，難免會(huì)出現(xiàn)一定的誤差。因此，水利工程施工的安全隱患是客觀存在的，譬如，一些水利施工操作人員有些是一些農(nóng)民工，文化程度相對(duì)低點(diǎn)，工種分配的不同，造成安全適應(yīng)能力各不相同，尤其是應(yīng)變能力減弱，就會(huì)帶來一定的安全隱患。

1.2傳統(tǒng)技術(shù)的相對(duì)落后

在渠道建設(shè)的技術(shù)應(yīng)用中，作為以前灌區(qū)的一項(xiàng)關(guān)鍵工程，由于受到工程設(shè)計(jì)粗糙、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低、工程運(yùn)行以及維護(hù)不足等的一些影響，造成渠道的整體效率不高，尤其是渠道邊坡垮塌失事、滲漏等嚴(yán)重威脅灌區(qū)的安全生產(chǎn)，因此，思考如何提高灌區(qū)的輸水效率，圍繞渠道防滲、渠道邊坡除險(xiǎn)加固進(jìn)行渠道的整治研究，將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。并在打破傳統(tǒng)的砼分塊澆筑的方法，形成更快、更好、更省的方法和技術(shù)的整體運(yùn)用模式。傳統(tǒng)的渠道防滲襯砌，多采用砼分塊澆筑。分塊間設(shè)伸縮縫，伸縮縫用柔性材料填充。內(nèi)坡砼設(shè)排水孔，以消減地下水對(duì)砼襯砌塊的浮托力。但這種方法，存在兩大弊端：一是伸縮縫費(fèi)工費(fèi)料，造價(jià)高，且處理不到位易形成新的滲漏通道；二是普通排水孔在渠道運(yùn)行水位高于地下水位時(shí)，渠道水會(huì)通過排水孔形成新的滲漏通道。

1.3管理機(jī)制的不夠健全

在水利工程渠道建設(shè)與維護(hù)管理中，由于受到主觀因素等一些影響，在綜合的管理技術(shù)中，沒有形成嚴(yán)格的管理機(jī)制，尤其是在渠道維護(hù)與管理措施中，沒有形成強(qiáng)烈的質(zhì)量安全管理意識(shí)，在對(duì)于整個(gè)技術(shù)的提升、綜合模式的運(yùn)用等多方面還存在一定的滯后性，有些單位對(duì)于渠道管理僅僅是停留在傳統(tǒng)的管理模式，沒有嚴(yán)格按照整體的需要，尤其是不能更好的把握整個(gè)工程的建設(shè)需要，在維護(hù)上不能采用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，造成主觀與客觀雙重壓力的作用失效，不利于整體效能的發(fā)揮。

2、分析強(qiáng)化水利工程渠道維護(hù)與管理的重要性

2.1提升整體經(jīng)濟(jì)效益的渠道

水利工程渠道維護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)化的管理工程，尤其是其中水利工程渠道管理中實(shí)行管養(yǎng)分離，采用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，綜合使用維修以及養(yǎng)護(hù)措施，對(duì)水水利工程建筑物以及機(jī)電設(shè)備的日常維護(hù)與修繕顯得更為重要。在水利工程設(shè)備管理中，對(duì)機(jī)械實(shí)行常規(guī)化的管理與維修，在實(shí)際管理中，通過采取規(guī)范的設(shè)備管理措施，對(duì)各種設(shè)備給與規(guī)范化的管理，譬如壓路機(jī)、推土機(jī)等等設(shè)備，通過可視化、技術(shù)化、現(xiàn)代化的應(yīng)用手段，從而提升設(shè)備的整體應(yīng)用能力，構(gòu)建充滿活力的發(fā)展空間，更好的提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，給予管理與維修，能更好的為工程企業(yè)節(jié)約費(fèi)用，將設(shè)備的每一個(gè)技術(shù)點(diǎn)運(yùn)用到實(shí)際工程建設(shè)之中，發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2確保沿線安全運(yùn)行的重要條件

在水利工程渠道日常維護(hù)與護(hù)理的措施中，其中水工建筑物及機(jī)電設(shè)備的日常維修與養(yǎng)護(hù)成為確保供水沿線安全生產(chǎn)運(yùn)行的必要前提條件。采取經(jīng)常性的、定期性的設(shè)備檢修，尤其是通過對(duì)機(jī)電設(shè)備的檢修，形成沿線供水系統(tǒng)的全面化構(gòu)建，能減少對(duì)生活等各種不良影響。采取以“八定”，即定人、定點(diǎn)、定量、定周期、定標(biāo)準(zhǔn)、定表格、定記錄、定流程，為主要內(nèi)容的設(shè)備點(diǎn)檢制度，加強(qiáng)設(shè)備計(jì)劃性預(yù)防性檢修力度，從而有效的改善員工在生產(chǎn)中的理念，形成自主維修、全面進(jìn)步的良好優(yōu)勢(shì)，更好地為沿線供水需求提供強(qiáng)有力的安全保障。

3、探討強(qiáng)化水利工程渠道維護(hù)與管理的有效措施

3.1工程概況

水庫位于黃海462.11M處，干渠為21KM，其中左干9KM，右干20KM，支渠163KM，左干設(shè)計(jì)流量0.5m3/s，右干設(shè)計(jì)流量2.0m3/s。

3.2維修技術(shù)的整體運(yùn)用

針對(duì)出現(xiàn)的各種問題，采用維修技術(shù)的綜合運(yùn)用。一是壩體裂縫的技術(shù)處理。裂縫是由于壩體混凝土材料內(nèi)溫差變化所引起，同時(shí)也會(huì)受到材料水分丟失等因素影響。從調(diào)查結(jié)果來看，壩體裂縫多數(shù)為橫向裂縫形式。處理裂縫病害時(shí)可選用填補(bǔ)技術(shù)、灌注技術(shù)、浸入技術(shù)等。如：灌注技術(shù)，選用高性能的水泥砂漿，把粘合材料注入裂縫中，從而發(fā)揮出較好的凝固效果。二是壩體支護(hù)的技術(shù)運(yùn)用。對(duì)壩體結(jié)構(gòu)設(shè)置支護(hù)體系，實(shí)際上是一種防御性的維修方法，在病害發(fā)生之前加強(qiáng)結(jié)構(gòu)的鞏固。如：養(yǎng)護(hù)期間，施工人員對(duì)遭受水利沖擊較大的區(qū)域添加支護(hù)結(jié)構(gòu)，可增強(qiáng)壩體抵制外界力作用的破壞。此外，可適當(dāng)采用鋼筋網(wǎng)作為支護(hù)體，將其攤鋪在壩體表面后噴灑水泥砂漿，待其凝固后即可發(fā)揮出較好的穩(wěn)固作用。

3.3加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

在具體的管理機(jī)制上，通過建立嚴(yán)格的管理制度以及規(guī)范管理技術(shù)和規(guī)章制度約束，在設(shè)備維修與養(yǎng)護(hù)上，促進(jìn)維修人員自身素質(zhì)的提高，并圍繞工程建設(shè)的每一個(gè)需求點(diǎn)，實(shí)行現(xiàn)代化的管理理念，更好的創(chuàng)新企業(yè)員工在設(shè)備管理與維修工作上的整體創(chuàng)新，讓員工在設(shè)備管理中對(duì)在設(shè)備管理中表現(xiàn)突出，工作積極、成效顯著，起到鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策落后的作用。將管養(yǎng)分開，把養(yǎng)護(hù)作業(yè)推向市場(chǎng)，管理部門重點(diǎn)加強(qiáng)路況普查、檢測(cè)與評(píng)估、養(yǎng)護(hù)作業(yè)的招標(biāo)與質(zhì)量監(jiān)督，完善機(jī)具、機(jī)械的保修保養(yǎng)制度，責(zé)任落實(shí)到人，并制定相應(yīng)的操作規(guī)程、定期進(jìn)行檢查。量化考核，保證設(shè)備的完好率；再次，嚴(yán)格把住計(jì)劃和資金管理這關(guān)，確保各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行。繼續(xù)加大工資的定額考核和強(qiáng)化管理，營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍，穩(wěn)定管理維護(hù)隊(duì)伍，增強(qiáng)整體凝聚力。

3.4渠道防滲無縫施工技術(shù)的研究

在無縫技術(shù)的研究開發(fā)和應(yīng)用上，可以結(jié)合考慮當(dāng)前的砼渠道防滲技術(shù)，對(duì)于砼渠道防滲技術(shù)，具有很多的優(yōu)點(diǎn)，一是防滲透的效果很好，并且經(jīng)久耐用，如果注重對(duì)混凝土的養(yǎng)護(hù)工作，可以大大提高整體的使用率。二是糙率小，輸水流量大，一般糙率為0.012～0.018，允許流速為3～5m/s，混凝土本身的耐沖流速可達(dá)10～40m/s。因此，可加大渠道坡降，節(jié)省連接建筑物，縮小渠道斷面。占地面積和建筑物尺寸相應(yīng)減小，可大大降低造價(jià)。因此，在具體的技術(shù)運(yùn)用中，首先要思考這些優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，為了更好的發(fā)揮砼防滲面板與溫度的適應(yīng)能力，并且阻止渠床基礎(chǔ)部分不均勻而造成沉降等現(xiàn)象，在具體方案的設(shè)計(jì)應(yīng)用中，可以采用伸縮縫技術(shù)的運(yùn)用，就是規(guī)定縱向、橫向分縫的寬度，一般寬度在5-8cm，但是，這種施工的造價(jià)相對(duì)高一點(diǎn)，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)募夹g(shù)調(diào)整。

3.5加強(qiáng)水庫綜合管理與監(jiān)督

加強(qiáng)日常水庫渠道巡查，對(duì)渠道施工中的違規(guī)行為，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)處理，杜絕違規(guī)行為事態(tài)擴(kuò)大；定期開展渠道集中整治行動(dòng)，確保渠道開發(fā)活動(dòng)有序開展。建立現(xiàn)場(chǎng)巡視制度，經(jīng)常對(duì)渠道使用范圍、深度、數(shù)量及棄料等進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理到位。建立健全案件查辦、審理、批準(zhǔn)、執(zhí)行四分離制、執(zhí)法違法錯(cuò)案追究制、案件公示制、公開舉報(bào)制等規(guī)章制度，提高辦案水平，形成渠道維護(hù)與管理的具體模式，更好的確保渠道運(yùn)行的整體質(zhì)量。

第3篇：呼吸道護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】水利工程；渠道維護(hù)；管理措施

Maintenance and project management measures channel analysis

Yushan?Wusimanjiang

（Yining City WaterYiningXinjiang835000）

【Abstract】Maintain the overall situation from the current channel and water conservancy project management point of view， in strengthening the humane management， the status quo for the whole development of thinking， and channel construction around the long-term mechanism to build comprehensive assessment， reward and punishment mechanism， forming technical use， institutional management and other comprehensive management model， better play out long-term effectiveness of the channel water conservancy construction， it will have great practical effect.

【Key words】WATER；Channel maintenance；Management measures

1. 簡(jiǎn)述水利工程渠道維護(hù)與管理的現(xiàn)狀

1.1安全隱患的客觀存在。

在水利工程渠道施工中，存在一定的安全隱患，加之水利工程施工是一項(xiàng)工程規(guī)模比較大，現(xiàn)場(chǎng)工程相對(duì)分散的管理層面，造成施工安全管理比較封閉，整體的安全性能不高，特別是在水利工程施工過程中，各種現(xiàn)代化的機(jī)械設(shè)備，在持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的高強(qiáng)度表現(xiàn)下，難免會(huì)出現(xiàn)一定的誤差。因此，水利工程施工的安全隱患是客觀存在的，譬如，一些水利施工操作人員有些是一些農(nóng)民工，文化程度相對(duì)低點(diǎn)，工種分配的不同，造成安全適應(yīng)能力各不相同，尤其是應(yīng)變能力減弱，就會(huì)帶來一定的安全隱患。

1.2傳統(tǒng)技術(shù)的相對(duì)落后。

在渠道建設(shè)的技術(shù)應(yīng)用中，作為以前灌區(qū)的一項(xiàng)關(guān)鍵工程，由于受到工程設(shè)計(jì)粗糙、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低、工程運(yùn)行以及維護(hù)不足等的一些影響，造成渠道的整體效率不高，尤其是渠道邊坡垮塌失事、滲漏等嚴(yán)重威脅灌區(qū)的安全生產(chǎn)，因此，思考如何提高灌區(qū)的輸水效率，圍繞渠道防滲、渠道邊坡除險(xiǎn)加固進(jìn)行渠道的整治研究，將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。并在打破傳統(tǒng)的砼分塊澆筑的方法，形成更快、更好、更省的方法和技術(shù)的整體運(yùn)用模式。傳統(tǒng)的渠道防滲襯砌，多采用砼分塊澆筑。分塊間設(shè)伸縮縫，伸縮縫用柔性材料填充。內(nèi)坡砼設(shè)排水孔，以消減地下水對(duì)砼襯砌塊的浮托力。但這種方法，存在兩大弊端：一是伸縮縫費(fèi)工費(fèi)料，造價(jià)高，且處理不到位易形成新的滲漏通道；二是普通排水孔在渠道運(yùn)行水位高于地下水位時(shí)，渠道水會(huì)通過排水孔形成新的滲漏通道。

1.3管理機(jī)制的不夠健全。

在水利工程渠道建設(shè)與維護(hù)管理中，由于受到主觀因素等一些影響，在綜合的管理技術(shù)中，沒有形成嚴(yán)格的管理機(jī)制，尤其是在渠道維護(hù)與管理措施中，沒有形成強(qiáng)烈的質(zhì)量安全管理意識(shí)，在對(duì)于整個(gè)技術(shù)的提升、綜合模式的運(yùn)用等多方面還存在一定的滯后性，有些單位對(duì)于渠道管理僅僅是停留在傳統(tǒng)的管理模式，沒有嚴(yán)格按照整體的需要，尤其是不能更好的把握整個(gè)工程的建設(shè)需要，在維護(hù)上不能采用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，造成主觀與客觀雙重壓力的作用失效，不利于整體效能的發(fā)揮。

2. 分析強(qiáng)化水利工程渠道維護(hù)與管理的重要性

2.1提升整體經(jīng)濟(jì)效益的渠道。

水利工程渠道維護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)化的管理工程，尤其是其中水利工程渠道管理中實(shí)行管養(yǎng)分離，采用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，綜合使用維修以及養(yǎng)護(hù)措施，對(duì)水水利工程建筑物以及機(jī)電設(shè)備的日常維護(hù)與修繕顯得更為重要。在水利工程設(shè)備管理中，對(duì)機(jī)械實(shí)行常規(guī)化的管理與維修，在實(shí)際管理中，通過采取規(guī)范的設(shè)備管理措施，對(duì)各種設(shè)備給與規(guī)范化的管理，譬如壓路機(jī)、推土機(jī)等等設(shè)備，通過可視化、技術(shù)化、現(xiàn)代化的應(yīng)用手段，從而提升設(shè)備的整體應(yīng)用能力，構(gòu)建充滿活力的發(fā)展空間，更好的提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，給予管理與維修，能更好的為工程企業(yè)節(jié)約費(fèi)用，將設(shè)備的每一個(gè)技術(shù)點(diǎn)運(yùn)用到實(shí)際工程建設(shè)之中，發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2確保沿線安全運(yùn)行的重要條件。

在水利工程渠道日常維護(hù)與護(hù)理的措施中，其中水工建筑物及機(jī)電設(shè)備的日常維修與養(yǎng)護(hù)成為確保供水沿線安全生產(chǎn)運(yùn)行的必要前提條件。采取經(jīng)常性的、定期性的設(shè)備檢修，尤其是通過對(duì)機(jī)電設(shè)備的檢修，形成沿線供水系統(tǒng)的全面化構(gòu)建，能減少對(duì)生活等各種不良影響。采取以"八定"，即定人、定點(diǎn)、定量、定周期、定標(biāo)準(zhǔn)、定表格、定記錄、定流程，為主要內(nèi)容的設(shè)備點(diǎn)檢制度，加強(qiáng)設(shè)備計(jì)劃性預(yù)防性檢修力度，從而有效的改善員工在生產(chǎn)中的理念，形成自主維修、全面進(jìn)步的良好優(yōu)勢(shì)，更好地為沿線供水需求提供強(qiáng)有力的安全保障。

3. 探討強(qiáng)化水利工程渠道維護(hù)與管理的有效措施

3.1維修技術(shù)的整體運(yùn)用。

針對(duì)出現(xiàn)的各種問題，采用維修技術(shù)的綜合運(yùn)用。一是壩體裂縫的技術(shù)處理。裂縫是由于壩體混凝土材料內(nèi)溫差變化所引起，同時(shí)也會(huì)受到材料水分丟失等因素影響。從調(diào)查結(jié)果來看，壩體裂縫多數(shù)為橫向裂縫形式。處理裂縫病害時(shí)可選用填補(bǔ)技術(shù)、灌注技術(shù)、浸入技術(shù)等。如：灌注技術(shù)，選用高性能的水泥砂漿，把粘合材料注入裂縫中，從而發(fā)揮出較好的凝固效果。二是壩體支護(hù)的技術(shù)運(yùn)用。對(duì)壩體結(jié)構(gòu)設(shè)置支護(hù)體系，實(shí)際上是一種防御性的維修方法，在病害發(fā)生之前加強(qiáng)結(jié)構(gòu)的鞏固。如：養(yǎng)護(hù)期間，施工人員對(duì)遭受水利沖擊較大的區(qū)域添加支護(hù)結(jié)構(gòu)，可增強(qiáng)壩體抵制外界力作用的破壞。此外，可適當(dāng)采用鋼筋網(wǎng)作為支護(hù)體，將其攤鋪在壩體表面后噴灑水泥砂漿，待其凝固后即可發(fā)揮出較好的穩(wěn)固作用。

3.2加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

在具體的管理機(jī)制上，通過建立嚴(yán)格的管理制度以及規(guī)范管理技術(shù)和規(guī)章制度約束，在設(shè)備維修與養(yǎng)護(hù)上，促進(jìn)維修人員自身素質(zhì)的提高，并圍繞工程建設(shè)的每一個(gè)需求點(diǎn)，實(shí)行現(xiàn)代化的管理理念，更好的創(chuàng)新企業(yè)員工在設(shè)備管理與維修工作上的整體創(chuàng)新，讓員工在設(shè)備管理中對(duì)在設(shè)備管理中表現(xiàn)突出，工作積極、成效顯著，起到鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策落后的作用。將管養(yǎng)分開，把養(yǎng)護(hù)作業(yè)推向市場(chǎng)，管理部門重點(diǎn)加強(qiáng)路況普查、檢測(cè)與評(píng)估、養(yǎng)護(hù)作業(yè)的招標(biāo)與質(zhì)量監(jiān)督，完善機(jī)具、機(jī)械的保修保養(yǎng)制度，責(zé)任落實(shí)到人，并制定相應(yīng)的操作規(guī)程、定期進(jìn)行檢查。量化考核，保證設(shè)備的完好率；再次，嚴(yán)格把住計(jì)劃和資金管理這關(guān)，確保各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行。繼續(xù)加大工資的定額考核和強(qiáng)化管理，營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍，穩(wěn)定管理維護(hù)隊(duì)伍，增強(qiáng)整體凝聚力。

3.3渠道防滲無縫施工技術(shù)的研究。

在無縫技術(shù)的研究開發(fā)和應(yīng)用上，可以結(jié)合考慮當(dāng)前的砼渠道防滲技術(shù)，對(duì)于砼渠道防滲技術(shù)，具有很多的優(yōu)點(diǎn)，一是防滲透的效果很好，并且經(jīng)久耐用，如果注重對(duì)混凝土的養(yǎng)護(hù)工作，可以大大提高整體的使用率。二是糙率小，輸水流量大，一般糙率為0.012～0.018，允許流速為3～5m/s，混凝土本身的耐沖流速可達(dá)10～40m/s。因此，可加大渠道坡降，節(jié)省連接建筑物，縮小渠道斷面。占地面積和建筑物尺寸相應(yīng)減小，可大大降低造價(jià)。因此，在具體的技術(shù)運(yùn)用中，首先要思考這些優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，為了更好的發(fā)揮砼防滲面板與溫度的適應(yīng)能力，并且阻止渠床基礎(chǔ)部分不均勻而造成沉降等現(xiàn)象，在具體方案的設(shè)計(jì)應(yīng)用中，可以采用伸縮縫技術(shù)的運(yùn)用，就是規(guī)定縱向、橫向分縫的寬度，一般寬度在5～8cm，但是，這種施工的造價(jià)相對(duì)高一點(diǎn)，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)募夹g(shù)調(diào)整。

3.4加強(qiáng)水庫綜合管理與監(jiān)督。

加強(qiáng)日常水庫渠道巡查，對(duì)渠道施工中的違規(guī)行為，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)處理，杜絕違規(guī)行為事態(tài)擴(kuò)大；定期開展渠道集中整治行動(dòng)，確保渠道開發(fā)活動(dòng)有序開展。建立現(xiàn)場(chǎng)巡視制度，經(jīng)常對(duì)渠道使用范圍、深度、數(shù)量及棄料等進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理到位。建立健全案件查辦、審理、批準(zhǔn)、執(zhí)行四分離制、執(zhí)法違法錯(cuò)案追究制、案件公示制、公開舉報(bào)制等規(guī)章制度，提高辦案水平，形成渠道維護(hù)與管理的具體模式，更好的確保渠道運(yùn)行的整體質(zhì)量。

第4篇：呼吸道護(hù)理措施范文

導(dǎo)尿及留置尿管是危重病人護(hù)理中常見的操作，由于男性病人尿道個(gè)體差異大及解剖結(jié)構(gòu)因素，男病人導(dǎo)尿較女病人更易出現(xiàn)并發(fā)癥，我院ICU病房2004年4月至今男性導(dǎo)尿病人共出現(xiàn)17例并發(fā)癥，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

17例出現(xiàn)并發(fā)癥的病人平均年齡57±6歲。腦出血3例，呼吸衰竭4例，復(fù)合外傷4例，MODS 6例；第一次導(dǎo)尿4例，更換尿管13例；損傷出血5例，拔管困難3例，尿道口狹窄1例，血尿1例，冠狀溝缺血潰瘍1例，尿路導(dǎo)管伴隨性尿路感染6例。

2 原因分析及處理措施

2.1 損傷出血5例

其中有2例是第一次導(dǎo)尿，3例是第二次導(dǎo)尿，插入導(dǎo)尿管時(shí)有阻力感，導(dǎo)尿后無尿液流出，4例沿尿管有出血，其中2例出血量較多，B超在膀胱內(nèi)看不到導(dǎo)尿管，2例可疑尿管插入尿道夾層，給予抽出氣囊內(nèi)水后拔出導(dǎo)尿管重新導(dǎo)尿，生理鹽水500ml膀胱沖洗，并用白眉蛇毒血凝酶1ku肌肉注射，1ku靜脈推注后出血逐漸停止。1例是拔尿管后出血，是由于水囊壁硬化劃傷尿道所致［1］。

2.2 拔管困難3例

均發(fā)生在更換尿管時(shí)［2］，1例無法從氣囊中抽出注入生理鹽水，從尿管分叉處剪斷尿管，每次內(nèi)移2cm，使水囊得水流出后拔管成功，2例抽水后無法拔出尿管，行持續(xù)牽拉并轉(zhuǎn)動(dòng)尿管后拔出。

2.3 尿道口狹窄1例

因尿管壓迫局部引起缺血和炎癥所致，給予0.05%的絡(luò)合碘消毒，每日2次，待水腫減輕，沿尿管注入無菌石蠟油少許，拔出尿管。

2.4 血尿1例

病人第一次導(dǎo)尿800ml后出現(xiàn)血尿。給予生理鹽水500ml膀胱沖洗后，凝血酶1000u加入生理鹽水200ml行膀胱灌注，保留1小時(shí)。每日2次。出血逐漸停止。

2.5 冠狀溝缺血潰瘍1例

包皮水腫病人，做會(huì)陰擦洗后沒有把包皮翻下來，嵌頓于冠狀溝，造成潰瘍。用0.05%的絡(luò)合碘消毒冠狀溝潰瘍處，涂云南白藥，每日兩次，然后用無菌紗布將包皮翻下來，潰瘍逐漸愈合。

2.6 留置尿管致尿路感染6例

6例病人均為持續(xù)導(dǎo)尿1周以上病人，因發(fā)熱，行尿培養(yǎng)證實(shí)為尿路感染，給予聯(lián)合使用抗菌素的同時(shí)，更換導(dǎo)尿管，1∶5000呋喃西林500ml膀胱沖洗，每日2次。

3 討論

男性病人尿道長(zhǎng)，有3個(gè)狹窄、2個(gè)彎曲，加之個(gè)體差異較大［3］。因此男病人導(dǎo)尿較女病人導(dǎo)尿更易發(fā)生并發(fā)癥，男性病人導(dǎo)尿并發(fā)癥基本上都是由于導(dǎo)尿或護(hù)理不當(dāng)造成的，因此，正確的導(dǎo)尿方法和護(hù)理措施可以減少導(dǎo)尿并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1 掌握正確的導(dǎo)尿方法和注水時(shí)機(jī)［4］，選擇合適的導(dǎo)尿管，成年男性病人一般選擇三腔氣囊Foley14 ～16號(hào)導(dǎo)尿管，用無菌石蠟油至尿道口注入尿道，插入動(dòng)作輕柔，避免暴力操作損傷尿道粘膜引起出血，遇有阻力較大時(shí)切忌用力插入，尤其是使用尿道探子帶管插入時(shí)，以避免損傷尿道或插入夾層，可用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道的作用，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌痙攣，減輕阻力，減輕對(duì)尿道粘膜的刺激，減輕病人的痛苦，利于插管成功。老年危重病人常患有前列腺肥大，導(dǎo)尿管常不能順利插入，可協(xié)助病人取側(cè)臥位，墊高臀部呈30°即可插入。個(gè)別不能插入的病人可將導(dǎo)尿管頂端自側(cè)孔鉆入5mm，取直徑1.5mm比導(dǎo)尿管長(zhǎng)約50mm的針絲，距前端15mm處彎成約145°，將導(dǎo)絲繃緊狀固定于導(dǎo)管中，可克服金屬導(dǎo)尿探子太硬易損傷尿道及普通導(dǎo)尿管太軟不易插入的特點(diǎn)。男病人導(dǎo)尿一般插入20～ 22cm，但男病人尿道個(gè)體差異大，導(dǎo)尿管頂端到氣囊有5 ～ 6cm，因此一定要見有尿液流出再插入6cm以上，然后向氣囊內(nèi)注水，避免將尿管插入后尿道或雖尿管開口在膀胱，但氣囊還在后尿道，注水時(shí)造成后尿道損傷。注水時(shí)清醒病人無明顯不適則說明氣囊在膀胱內(nèi)，如果注水時(shí)病人劇烈疼痛，要警惕氣囊是否在后尿道，注水后將尿管向外抽一部分。

3.2 做好留置尿管的護(hù)理

留置尿管的病人每周更換一次尿管，每天換尿袋，用0.05%的絡(luò)合碘擦洗會(huì)陰［5］，每天2次，在尿道周圍不能有分泌物及血跡，擦洗時(shí)將包皮翻轉(zhuǎn)擦洗冠狀溝，擦洗后一定將包皮翻下來，以免包皮嵌頓于冠狀溝造成潰瘍。留置尿管的病人要補(bǔ)充水分，維持尿量＞1000ml/24h，pH在6.5 ～ 7.0。

保持引流袋的位置和引流管的通暢，不要讓引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流逆行感染。膀胱沖洗是預(yù)防和控制感染，保持尿管通暢的一種主要措施，用三腔氣囊導(dǎo)尿管形成密閉式?jīng)_洗系統(tǒng)可避免沖洗時(shí)造成的逆行感染，注意沖洗時(shí)壓力要小，避免膀胱表面粘膜受損，細(xì)胞脫落加大感染機(jī)會(huì)。沖洗液可用1∶5000的呋喃西林或生理鹽水，也可用生理鹽水250ml+5%碳酸氫鈉250ml，每日1～2次。

留置尿管病人要間斷，以免造成膀胱攣縮，一次性不要過快避免引起膀胱內(nèi)壓力聚減而引起膀胱出血。

3.3 拔出尿管的方法

對(duì)于留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)的病人，拔出尿管時(shí)可以只抽掉氣囊內(nèi)的水，讓尿管自然滑出，這樣能減少長(zhǎng)期充盈的氣囊松懈后不良回縮而留有棱角劃傷尿道［2］。導(dǎo)尿管要盡早拔出或及時(shí)更換，可以防止尿管周圍形成結(jié)石造成拔管困難，遇有氣囊回縮不良造成的拔管困難時(shí)，可以在排空小便后，使用石蠟油或利寧（利多卡因凝膠）從尿管開口處向膀胱內(nèi)尿道后，用拇指與食指將外露尿管擰搓數(shù)遍，然后將注射器插于氣囊外口處，注入5ml氣體后慢慢抽吸，反復(fù)數(shù)次即可拔出尿管。

一定要選用無菌生理鹽水或氣體打氣囊，避免雜質(zhì)導(dǎo)致氣囊導(dǎo)管阻塞，本組1例無法從氣囊抽出注入的水，可能系導(dǎo)管質(zhì)量不好，注水通道粘連阻塞所致。從尿管分叉處剪斷尿管，每次內(nèi)移2cm，使氣囊的水或氣體自行流出，切忌向水囊注入大量氣體或液體使氣囊破裂。拔出尿管后要檢查氣囊是否完好，如拔除氣囊破損，應(yīng)行膀胱B超+尿道鏡檢查看有無殘留碎片在膀胱內(nèi)。尿道結(jié)石形成的拔管困難，可持續(xù)牽拉并轉(zhuǎn)到尿管，如仍不能拔出，可行體外碎石。拔除尿管后盡早讓病人自解小便，避免尿潴留。

3.4 避免意外拔管

清醒病人留置尿管可因角色適應(yīng)不良而感覺不適，更多的危重病人因意識(shí)不清而躁動(dòng)，這些因素都可以造成病人的意外拔管致尿道損傷，因此對(duì)清醒病人要做好宣教，讓病人充分放松，避免因過分緊張而致尿道痙攣及導(dǎo)尿后不適強(qiáng)行拔管。對(duì)意識(shí)不清或極度煩躁的病人可適當(dāng)約束上肢，必要時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑。

參考文獻(xiàn)

［1］李均.氣囊導(dǎo)尿管插入深度不夠造成男性病人后尿道損傷［J］.中華護(hù)理雜志，1997，32(12):724.

［2］ 李華，汪麗.留置氣囊導(dǎo)尿管拔管困難原因分析及處理［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（4）：251.

［3］ 王方.留置尿管伴發(fā)尿路感染.實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12（12）：535.

第5篇：呼吸道護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；維持性血液透析；內(nèi)瘺

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）07（a）-0144-03

維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者主要的替代療法，血管通路是維持透析患者的生命線，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是透析患者首選的、最理想的血管通路，功能良好的血管通路是保證透析患者透析充分性、生活質(zhì)量乃至長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵[1]，在臨床工作中，由于種種的原因會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能的喪失，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功是血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)，合理使用和保護(hù)血管通路[2-3]是血液凈化護(hù)理工作的重要內(nèi)容，因此，為維持性血液透析患者進(jìn)行必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于減少并發(fā)癥、提高患者生存質(zhì)量具有非常重要的意義[4]。本研究對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省湛江市中心人民醫(yī)院2011年2月～2013年1月行維持性血液透析的患者90例，隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男30例，女15例；年齡30～78歲，平均（54.2±4.6）歲；其中慢性腎小球腎炎患者24例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病7例，其他2例。對(duì)照組45例，男28例，女17例；年齡29～77歲，平均（51.3±4.2）歲；其中慢性腎小球腎炎患者22例，糖尿病腎病13例，高血壓腎病8例，其他2例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)腎病比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均為內(nèi)瘺血管建立血管通路行維持性透析的患者。對(duì)照組患者內(nèi)瘺采用維持血液透析的常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并且針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 多與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，每天進(jìn)行必要知識(shí)的宣講和解讀，讓患者及其家屬配合到內(nèi)瘺的維護(hù)當(dāng)中。要從患者身心出發(fā)，對(duì)患者加以護(hù)理。

1.2.2 內(nèi)瘺的維護(hù)[5-6] ①告知患者保證瘺側(cè)肢體不受壓，護(hù)士采血化驗(yàn)時(shí)要避開此側(cè)，防止交叉感染。②內(nèi)瘺使用后，注意針眼的適當(dāng)按壓，力量適中。透析前后要監(jiān)測(cè)血管音。③預(yù)防血栓的形成：在血液透析期間要對(duì)患者的飲食進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，要在營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上加以控制。對(duì)不足者實(shí)施液體的補(bǔ)入，此期間要注意血壓的監(jiān)測(cè)，患者一旦發(fā)生低血壓可能易造成內(nèi)瘺吻合口血栓的形成和內(nèi)瘺的閉塞[7]。因此需要控制透析期間水分的攝入。要讓患者掌握控制液體攝入的方法和技巧。另外要定期監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白情況，及時(shí)調(diào)整促紅細(xì)胞生成素的用法及用量，防止因血紅蛋白過高導(dǎo)致血液黏稠度高而引起血栓。④操作的干預(yù)：研究發(fā)現(xiàn)，熟練的穿刺技術(shù)對(duì)延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命起著關(guān)鍵性的作用[8]。護(hù)理穿刺時(shí)力求一次成功。操作時(shí)需要進(jìn)行對(duì)患者的講解，讓患者充分配合。其次就是選擇合理的穿刺部位，需要定期輪換，減少瘢痕生成的概率，從而減少內(nèi)瘺狹窄的危險(xiǎn)。⑤感染護(hù)理[9]：由于透析患者主要是腎功能不全，患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生感染。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的自我衛(wèi)生的護(hù)理，每步的操作要嚴(yán)格無菌操作。告知患者穿刺部位當(dāng)天不能接觸水，防止傷口污染，并要按時(shí)換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血栓形成、感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理干預(yù)前后內(nèi)瘺閉塞率和動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張率以及患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0軟件分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者進(jìn)行積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者內(nèi)瘺血栓形成、感染以及出血的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者內(nèi)瘺閉塞率和動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張率比較

觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，內(nèi)瘺閉塞率和動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

采用sF-36[10]生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括健康指數(shù)、情感指數(shù)及心理指數(shù)等三方面內(nèi)容，整體反映患者生活質(zhì)量。通過比較發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著護(hù)理事業(yè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展，血液凈化專業(yè)的護(hù)理質(zhì)量越來越受到重視，合理使用和保護(hù)血管通路是血液凈化護(hù)理工作的重要內(nèi)容[11-12]。此過程對(duì)護(hù)理的技術(shù)水平要求較高。

維持性血液透析治療是終末期腎病患者主要的治療方法之一，內(nèi)瘺血管是透析患者的生命線，它的并發(fā)癥貫穿整個(gè)透析過程中，是個(gè)動(dòng)態(tài)的，也是時(shí)刻變化的過程[13-14]。因此對(duì)于維持性血液透析患者內(nèi)瘺的維護(hù)顯得十分重要。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是一種血管吻合的手術(shù)，所以容易導(dǎo)致血栓的形成、出血以及感染的發(fā)生。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)影響透析的療效及患者的質(zhì)量[15-16]。臨床研究表明，正確的穿刺和透析前后的正確護(hù)理，不僅可以延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用時(shí)間，還可以大大減少患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量[17]。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成敗成為導(dǎo)致透析失敗的重要原因，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功是指血管通路因血栓形成、管腔狹窄、堵塞，引起血管通路血流量顯著減少或缺失、低血流量而不能給患者提供足夠的血流量進(jìn)行充分的血液透析[18]。而護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)性的過程，如何在眾多的鎖碎的護(hù)理工作中保持高水平的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行適時(shí)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)顯得非常重要，從本研究亦可以看出，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的血栓形成、出血及感染的概率顯著降低，且護(hù)理前后的內(nèi)瘺閉塞率和動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張率都明顯優(yōu)于對(duì)照組和護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理大大提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者生存率。

綜上所述，對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)能夠顯著降低患者的并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量得到很大的提高，護(hù)理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：呼吸道護(hù)理措施范文

方法 對(duì)本院2011年5月至2013年4月發(fā)生的8例腦梗死患者跌倒事件作回顧性的總結(jié)分析， 結(jié)合醫(yī)院科室實(shí)際制訂有效防護(hù)措施。結(jié)果 8例腦梗死患者跌倒高發(fā)的時(shí)間段為15：30～17：00， 跌倒的原因有護(hù)理人員的防范意識(shí)不強(qiáng)， 患者自身原因、陪護(hù)人員和醫(yī)院設(shè)施不合理等原因。結(jié)論 加強(qiáng)腦梗死患者跌倒高危因素評(píng)估， 加強(qiáng)巡視， 加強(qiáng)安全管理， 提高護(hù)理人員防范意識(shí)， 引導(dǎo)患者和陪護(hù)人員做好防護(hù)措施， 有效降低腦梗死患者跌倒事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；跌倒原因；防護(hù)措施

腦梗死患者由于生理機(jī)能下降， 反應(yīng)遲緩、動(dòng)作不平衡， 跌倒是常見的后遺癥， 跌倒后可能導(dǎo)致骨折等病癥， 影響患者生活質(zhì)量， 而在住院期間發(fā)生跌倒， 不僅影響患者的生命安全， 更重要的是可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。為加強(qiáng)護(hù)理安全管理， 減少不良事件的發(fā)生， 作者對(duì)這8例腦梗死患者跌倒事件進(jìn)行回顧性分析。

1 臨床資料

2012年5月～2013年4月， 本院共發(fā)生了8例腦梗死患者跌倒事件， 基本情況見表1。

2 跌倒相關(guān)原因的分析

2. 1 跌倒時(shí)間和地點(diǎn)分析 腦梗死患者作息時(shí)間有一定的規(guī)律性， 活動(dòng)時(shí)間分為早上起床洗漱， 治療后入廁， 外出鍛煉等日常起居[1]， 據(jù)臨床資料分析：①05：30～07：00是患者起床洗漱時(shí)間， 此時(shí)患者意識(shí)沒有完全清醒， 防范意識(shí)最低， 再加上的突然改變?nèi)菀自斐尚缘脱獕憾l(fā)生跌倒。②15：30～17：00是患者治療后入廁、外出活動(dòng)鍛煉的時(shí)間， 患者治療完成后， 解除了臥床限制， 活動(dòng)情緒較高， 對(duì)跌倒危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)和自身行動(dòng)能力意識(shí)不足， 陪護(hù)人員也放松警惕， 稍不注意容易跌倒。本組病例中8例跌倒患者有5例患者在這個(gè)時(shí)間段跌倒， 因此這個(gè)時(shí)間段是跌倒發(fā)生的高發(fā)期， 應(yīng)該引起高度重視。③18：30～21：00這個(gè)時(shí)間段醫(yī)務(wù)人員較少， 陪護(hù)人員忙于其他事情， 也容易發(fā)生跌倒事件。④在跌倒發(fā)生的地點(diǎn)上， 與患者的日常起居有密切的聯(lián)系。因此， 廁所、床邊、室外活動(dòng)場(chǎng)所是發(fā)生跌倒的主要地點(diǎn)。

2. 2 患者自身原因 腦梗死患者一般合并有高血壓， 冠心病， 其自身身體機(jī)能都在退化， 平衡能力下降， 再加上腦梗死可影響腦灌流和血氧的供應(yīng)， 使患者容易產(chǎn)生頭暈、頭疼、肢體無力而跌倒， 特別是在腦梗死進(jìn)展型發(fā)病期更容易發(fā)生跌倒事件。本組病例中， 2例患者在住院后因進(jìn)展性發(fā)病， 肌力下降造成患者早上起床跌倒。

2. 3 護(hù)理人員防范意識(shí)不強(qiáng) 由于護(hù)理人員人力不足， 對(duì)腦梗死患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足， 對(duì)患者家屬及陪護(hù)人員宣教不足， 部分跌倒患者沒有造成嚴(yán)重后果， 患者家屬也沒有追究責(zé)任， 因此護(hù)理人員對(duì)患者跌倒后產(chǎn)生的不良后果重視不足， 沒有很好地落實(shí)護(hù)理安全防護(hù)措施。

2. 4 陪護(hù)人員原因 由于患者病情長(zhǎng)， 須長(zhǎng)期陪護(hù)， 家屬因長(zhǎng)期負(fù)累， 對(duì)患者生活照料不夠細(xì)心， 個(gè)別家屬不愿陪護(hù)， 造成對(duì)存在的安全隱患未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解除， 而跌倒。8例跌倒患者中， 3例跌倒時(shí)有陪護(hù)人員在身邊， 1例跌倒患者住院期間一直沒有陪護(hù)人員。

2. 5 醫(yī)院設(shè)施不合理 廁所內(nèi)沒有設(shè)置扶手及防滑墊， 沒有專門的康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)所， 再加上患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉， 地面潮滑， 造成跌倒事件發(fā)生。本組1例患者因上洗手間后頭暈， 起來時(shí)沒有扶手幫助而跌倒。

3 加強(qiáng)安全管理， 落實(shí)防護(hù)措施

3. 1 加強(qiáng)安全防護(hù)管理 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全管理教育， 護(hù)理部定期召開專題護(hù)理查房和跌倒不良事件護(hù)理分析會(huì)， 深刻認(rèn)識(shí)腦梗死患者跌倒可能對(duì)患者身心的影響和由此引發(fā)醫(yī)療糾紛， 強(qiáng)化護(hù)士對(duì)預(yù)防跌倒管理意識(shí)， 制訂防跌倒管理規(guī)范和跌倒護(hù)理單， 完善相關(guān)不良事件報(bào)告制度和報(bào)告流程， 明確患者跌倒處理流程和懲罰規(guī)定， 增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)， 減少不良事件的發(fā)生。

3. 2 落實(shí)防護(hù)措施

3. 2. 1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)腦梗死疾病護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)， 針對(duì)腦梗死患者疾病特點(diǎn)和心理情況， 掌握患者個(gè)體發(fā)生跌倒高發(fā)、易發(fā)時(shí)間段， 加強(qiáng)巡視， 及時(shí)了解患者需求并給予滿足。另外， 針對(duì)患者心理特點(diǎn)， 用尊重、誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者， 解除患者心理顧慮， 使患者聽從護(hù)士的健康指導(dǎo)和治療護(hù)理措施 [2]。

3. 2. 2 做好跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容可以包括年齡、自由行動(dòng)程度、自我感知平衡能力、藥物服用配合情況、跌倒病史等， 日常工作的評(píng)估判斷風(fēng)險(xiǎn)的能力和責(zé)任心是降低患者跌倒發(fā)生的重要基礎(chǔ)[1]。不論患者神智是否清醒， 肢體是否存在運(yùn)動(dòng)障礙均應(yīng)列為跌倒高危因素患者， 啟用跌倒護(hù)理單， 每天評(píng)估一次。

3. 2. 3 落實(shí)安全措施。患者住院安排病床鄰近護(hù)士站， 在患者床頭懸掛“防跌倒、防墜床”警示標(biāo)識(shí)牌， 病床加床欄， 將患者日常需要的物品（水杯、尿壺、拐杖）放置妥當(dāng)， 伸手可觸， 對(duì)于躁動(dòng)患者適當(dāng)使用約束帶， 對(duì)于有一定行動(dòng)能力的患者， 離床動(dòng)作要慢， 避免發(fā)生性低血壓而跌倒。

3. 3 做好防護(hù)知識(shí)宣教。本院為基層醫(yī)院， 腦梗死患者很多的生活護(hù)理還是由家屬或陪護(hù)人員完成， 故要求該類患者住院要留陪護(hù)， 同時(shí)做好陪護(hù)人員防跌倒知識(shí)宣教， 向陪護(hù)人員說明跌倒發(fā)生的可能原因、高發(fā)易發(fā)時(shí)間段和注意事項(xiàng)， 發(fā)生跌倒后的一般急救措施， 讓患者和陪護(hù)人員掌握相關(guān)的自我防護(hù)措施和意識(shí)。告知陪護(hù)人員， 患者在有人看護(hù)的情況下， 才允許患者進(jìn)行活動(dòng)， 盡可能避免跌倒的發(fā)生。

3. 4 改善防護(hù)設(shè)施 保持病區(qū)環(huán)境干爽， 潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)， 安排患者病房廁所要與病房地面同高， 廁所走廊安裝足夠的照明設(shè)備， 廁所內(nèi)加裝扶手及防滑墊， 病區(qū)走廊安裝扶手， 并要求定期檢查扶手的牢固性， 呼叫鈴安裝在患者隨手可觸及位置。使病區(qū)環(huán)境更適于腦梗死患者的特點(diǎn)。

4 小結(jié)

腦梗死患者由于疾病引起意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙， 感知障礙， 造成自理能力受限， 住院期間比一般患者更容易發(fā)生跌倒事件， 所以在積極治療原發(fā)病的同時(shí)， 分析跌倒危險(xiǎn)因素并給予措施。對(duì)陪護(hù)人員和家屬進(jìn)行健康教育， 告知跌倒的嚴(yán)重后果， 增強(qiáng)陪護(hù)人員的責(zé)任心， 保證陪護(hù)的質(zhì)量；對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施如衛(wèi)生間地板的防滑處理、扶手設(shè)置的全面、報(bào)警系統(tǒng)的方便性和完好性等及時(shí)審核和布置到位等 [3]。除了做好陪護(hù)人員和家屬的健康教育工作外， 對(duì)患者本身也應(yīng)幫助其認(rèn)識(shí)到自身身體狀況的特殊性， 在如廁和改變時(shí)有可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)， 有困難時(shí)及時(shí)求助， 提高其防范意識(shí)等。各種措施共同引導(dǎo)患者和陪護(hù)人員做好防護(hù)措施， 有效降低腦梗死患者跌倒事件的發(fā)生。

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第7篇：呼吸道護(hù)理措施范文

方法：選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并隨機(jī)將其分為治療組（20例）和對(duì)照組（20例），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

結(jié)果：對(duì)比兩組患者完全康復(fù)率、后遺癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理總滿意度，治療組患者完全康復(fù)率及對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施對(duì)上呼吸道感染疾病具有顯著效果，可有效提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染臨床護(hù)理護(hù)理對(duì)策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.358

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0250-02

上呼吸道感疾病嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[1]?；谏虾粑栏腥炯膊〔±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析上呼吸道感染患者的臨床護(hù)理對(duì)策，特選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者，其中，男24例，女16例；患者年齡為4―51歲，平均年齡為27.53±1.14歲；患者發(fā)病時(shí)間為2―11d，平均發(fā)病時(shí)間為6.52±1.04d；并隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各為20例，對(duì)比兩組患者之間的性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等基本資料，均沒有明顯差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，治療組患者采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.2.1心理護(hù)理。上消化道感染患者具有咽喉疼痛等臨床特征，因此其極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，該種不良情緒嚴(yán)重影響患者治療效果?；谠摲N現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，積極同患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高患者治療效果。

1.2.2飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指引患者多食清淡、易消化食物，多喝熱水。同時(shí)指引患者飲食營(yíng)養(yǎng)平衡，有效增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力，避免食用刺激性辛辣食物，確保二便通暢，有效降低其出現(xiàn)便秘現(xiàn)象發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療組患者完全康復(fù)率為100.00%（20/20），后遺癥發(fā)生率為0.00%（0/20），住院時(shí)間為（6.52±1.81）d，對(duì)護(hù)理總滿意度為95.00%（19/20）；對(duì)照組患者完全康復(fù)率為75.00%（15/20），后遺癥發(fā)生率為25.00%（5/20），住院時(shí)間為（9.07±2.03）d，對(duì)護(hù)理總滿意度為70.00%（14/20）。對(duì)比兩組患者完全康復(fù)率、后遺癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理總滿意度，治療組患者完全康復(fù)率及對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

上呼吸道感染是指患者鼻腔、喉部及咽部出現(xiàn)炎癥的一種疾病，其又被稱之為感冒。該疾病主要由鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、柯薩奇病毒及埃可病毒等引起，其顯著降低患者全身或是呼吸道局部防御功能[2-5]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，有效提高患者治療效果。如護(hù)理人員密切關(guān)注患者臨床病情及生命體征，定期定時(shí)對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸及心跳進(jìn)行測(cè)量，對(duì)于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并對(duì)其采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理[6-8]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解掌握患者病情及心理特征，有效減輕患者出現(xiàn)不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，并為患者列舉治療成功的案例，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果。綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施在治療上呼吸道感染疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。本次研究中采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理的治療組患者，其完全康復(fù)率、后遺癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理總滿意度均同采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，P

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第8篇：呼吸道護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；氣道阻塞；重型顱腦損傷

重型顱腦損傷是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，多由交通事故、撞傷、高空墜落、擠壓、頭部外傷等引起，病情復(fù)雜，起病危急。通常，重型顱腦損傷患者表現(xiàn)為昏迷、咳嗽能力減弱、排痰功能減退，造成患者誤吸，使下呼吸道阻塞，導(dǎo)致肺不張進(jìn)而呼吸停止。因此，氣道護(hù)理是保持氣道通暢的重要手段.為進(jìn)一步提高氣道護(hù)理的效果，筆者在氣道護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理，降低了呼吸道阻塞的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～12月在我院神經(jīng)外科收治的重型顱腦損傷患者88例為研究對(duì)象，其中男68例，女20例。年齡5～81歲。硬膜外血腫21例，合并腦疝3例，硬膜下血腫18例，合并腦疝2例，腦挫裂傷44例。收治患者中行開顱血腫清除術(shù)23例，開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)3例，腦挫裂傷開顱+去骨瓣減壓術(shù)4例。所有患者均符合重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分8分，且昏迷時(shí)間>6h的顱腦損傷[1]。

1.2方法 護(hù)理工作中，對(duì)于重型顱腦損傷患者應(yīng)預(yù)見其可能存在呼吸道阻塞，伴有意識(shí)、瞳孔、血壓、肢體活動(dòng)的改變，要嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，防止發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝及呼吸、心跳驟停等，觀察患者痰液的粘稠度及排痰能力，注意面色、脈搏是否異常，是否發(fā)生窒息。

2結(jié)果

本組88例重型顱腦損傷患者行氣管切開者12例，術(shù)中氣管插管者10例，放置口咽通氣管者12例。除死亡6例，放棄治療6例，術(shù)中轉(zhuǎn)入ICU治療7例外，其余69例通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施均未發(fā)生呼吸道阻塞。

3預(yù)見性護(hù)理

3.1護(hù)理 患者取側(cè)臥位或頭側(cè)仰臥位，盡量減少搬動(dòng)患者，避免引起呼吸心跳驟停，顱內(nèi)高壓無禁忌患者，采取床頭抬高15°～30°，定時(shí)進(jìn)行交換，并翻身叩背，翻身每3h1次，叩背3次/d[2]。

3.2充分給氧 連接吸氧裝置，給予氧氣吸入，給氧時(shí)要保持呼吸道通暢，保證充足給氧.吸痰前后要給予高流量吸氧.

3.3嚴(yán)密觀察病情 連接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏氧，觀察意識(shí)、瞳孔、面色及肢體活動(dòng)情況。如果患者出現(xiàn)呼吸變慢，脈搏氧低于90%，面色發(fā)紺，聽診呼吸道有痰鳴音，要及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止發(fā)生呼吸道阻塞。本組患者發(fā)生呼吸道阻塞9例。

3.4保持呼吸道通暢 ①開放氣道。對(duì)于舌后墜者要放置口咽通氣管，必要時(shí)行氣管插管、氣管切開，使其氣道開放。本組患者中放置口咽通氣管20例，氣管插管30例，氣管切開20例。②氣道濕化。對(duì)于放置口咽通氣管者、張口呼吸者、氣管插管者、氣管切開者均要采用氣道濕化，以稀釋痰液，便于痰液吸出。濕化液采用注射用水50ml+鹽酸氨溴索15mg，以5～10ml/h的速度，由微量注射泵控制24h不間斷地、勻速地向氣道內(nèi)滴入。濕化效果的評(píng)價(jià)：①痰痂的判定標(biāo)準(zhǔn)為痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色，不容易被吸痰器吸引出來，粘附于管壁。②濕化效果評(píng)價(jià)。濕化滿意：痰液稀薄，能順利吸出或咳出，氣道內(nèi)無痰痂，聽診呼吸道內(nèi)無干鳴音或痰鳴音，呼吸通暢。濕化過度：痰液過于稀薄，需不斷吸出，聽診氣管內(nèi)痰鳴音多，患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機(jī)對(duì)抗，出現(xiàn)發(fā)紺。濕化不足：痰液粘稠，不易吸出或咳出，聽診有干鳴音，氣道內(nèi)可形成痰痂，患者可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難，煩躁，發(fā)紺，脈搏及血氧飽和度下降[3]。③護(hù)理人員根據(jù)氣道濕化的效果和痰痂情況，及時(shí)調(diào)整濕化液的速度，達(dá)到滿意的濕化效果，同時(shí)翻身扣背，利于痰液及時(shí)吸出，確保呼吸道通暢。④采用機(jī)械排痰機(jī)排痰，2～3次/d，5～10min/次。⑤及時(shí)吸痰，吸痰管要選取管壁平滑，帶有側(cè)孔的硅膠吸痰管或一次性吸痰管。氣管切開的患者，吸痰管的外徑不超過氣管套管內(nèi)徑的1/2，插入深度要超過內(nèi)套管1～2cm，上提吸痰同時(shí)旋轉(zhuǎn)抽吸，不超過15S/次，吸痰次數(shù)不超過3次，吸痰前后予2～4min的高濃度（50%～60%）氧氣吸入[4]。本組患者均進(jìn)行了氣道濕化。

3.5做好家屬的指導(dǎo)工作 顱腦損傷患者多由交通事故、意外傷害等引起的。由于事發(fā)突然，病情變化迅速，家屬難以接受，常表現(xiàn)過度緊張，情緒激動(dòng)，言語過激，期望過高，為治療和護(hù)理帶來一定的難度。護(hù)理人員首先要理解他們，安慰他們，同時(shí)配合醫(yī)生解釋治療和護(hù)理的方法，取得家屬的配合和支持。

4討論

重型顱腦損傷不僅直接導(dǎo)致呼吸中樞功能障礙，引起呼吸異常、呼吸抑制、咳嗽反射減弱或消失、排痰功能喪失，而且腦損傷可以影響呼吸道發(fā)生氣管粘膜下出血、神經(jīng)元性肺水腫、肺炎等并發(fā)癥。同時(shí)，呼吸道的分泌物、血液、嘔吐物很容易誤吸入肺，加之顱腦損傷患者往往由于顱內(nèi)壓增高而應(yīng)用某些鎮(zhèn)靜劑，可能導(dǎo)致呼吸抑制、患者意識(shí)障礙、昏迷，不能及時(shí)排除呼吸道的分泌物。因此，對(duì)于重型顱腦損傷患者應(yīng)預(yù)見存在呼吸道阻塞的可能。

預(yù)見性護(hù)理體現(xiàn)在護(hù)理的整個(gè)過程中，預(yù)見重型顱腦損傷患者可能存在有呼吸道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)可能就發(fā)生窒息、呼吸及心跳停止。及早采取有效的預(yù)見性護(hù)理措施，給予合適的，充分給氧，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)了解患者呼吸道是否通暢，根據(jù)影響呼吸道的因素采取合適的護(hù)理措施并取得家屬的理解和支持，保證預(yù)見性護(hù)理措施的順利實(shí)施，確?；颊吆粑劳〞?。本組88例重型顱腦損傷患者通過進(jìn)行積極有效的預(yù)見性護(hù)理，減少了意外事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2006：284.

[2]喬來娣，潘朝霞.集束化綜合方案在老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011（11）：33-34.

第9篇：呼吸道護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：重癥腦外傷；呼吸道護(hù)理；護(hù)理效果

根據(jù)調(diào)查表明，大部分的身體疾病與身體組織構(gòu)成有著密不可分的聯(lián)系，大多是由于身體機(jī)能受到損害而造成身體異常的現(xiàn)象[1]。腦外傷是比較典型的例子，腦外傷的形成主要是受到外界沖擊，由此造成的突發(fā)性損傷，如果處理不當(dāng)或救治不及時(shí)則會(huì)對(duì)傷者造成難以估量的損傷，甚至威脅傷者的生命。除了對(duì)患者進(jìn)行臨床治療和護(hù)理外，還需要給患者提供能夠提高患者臨床恢復(fù)效果的呼吸道護(hù)理工作?，F(xiàn)將我院收治的56例重癥腦外傷患者分組進(jìn)行臨床對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行腦外傷治療的56例重癥腦外傷患者，其病因多種多樣，主要為意外撞擊、硬物敲擊、交通事故等造成的腦外傷，癥狀表現(xiàn)主要有：昏迷、硬膜血腫、腦震蕩、短時(shí)性失憶、譫妄等。

1.2方法

1.2.1分組方法 將2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行重癥腦外傷治療的56例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組28例除給予常規(guī)治療護(hù)理外，重點(diǎn)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理。觀察組中15例男性，13例女性，年齡在19～65歲，平均年齡為（42±1.3）歲，癥狀情況：昏迷5例、硬膜血腫3例、腦震蕩10例、短暫性失憶6例、譫妄4例；對(duì)照組28例僅給予常規(guī)的治療護(hù)理措施，對(duì)照組中17例男性，11例女性，年齡在18～61歲，平均年齡（40.9±1.0）歲，癥狀情況：昏迷6例、硬膜血腫2例、腦震蕩13例、短暫性失憶4例、譫妄3例。觀察組與對(duì)照組中的患者在性別、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)、病情癥狀上不存在顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)觀察組的患者除了進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理外，還對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，以求改善患者呼吸道能力。這里的護(hù)理措施主要是對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、認(rèn)真觀察患者病情、對(duì)患者周圍環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，由此改善患者的呼吸功能。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)觀察和統(tǒng)計(jì)，在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療護(hù)理的60d時(shí)間，觀察組和對(duì)照組恢復(fù)情況存在很大差異（P

3 討論

腦外傷的形成是顱骨因?yàn)橥饨绲淖矒魪亩鹉X部的異常損傷，此種損傷比較嚴(yán)重，除了需要進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理外，還必須制定對(duì)患者呼吸道護(hù)理的方案對(duì)策，以便減少發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的情況。

3.1對(duì)于重癥腦外傷患者的救治原則 重癥腦外傷患者的主要臨床表現(xiàn)為暫時(shí)性失憶、昏迷不醒、腦震蕩、意識(shí)模糊、無法自我救助等，同時(shí)腦外傷會(huì)對(duì)患者的心理造成很大負(fù)面影響[2]。因此，對(duì)患者加強(qiáng)心理輔導(dǎo)、幫助其放松神經(jīng)，逐漸克服心理障礙，掌控自身情緒和減少不良行為。

3.2對(duì)呼吸道采取的護(hù)理措施

3.2.1觀察病情 患者被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即給予氧氣救治，并觀察傷者的生命體征和呼吸道的呼吸頻率、節(jié)奏快慢以及深度變化，以此判斷傷者是否存在咳嗽反射和呼吸困難等情況，并做好血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)工作。

3.2.2病房的環(huán)境 一般室溫保持在17.5℃～22.5℃為宜，保持相對(duì)濕度在45%～65%范圍。對(duì)病房的地面及臺(tái)面進(jìn)行2次/d消毒液（濃度為84%）擦拭，保持室內(nèi)空氣流通，盡量減少人員的探視，尤其禁止有呼吸道感染的人員進(jìn)入病房[3]。

3.2.3臥位得當(dāng) 患者的臥位對(duì)于呼吸道的護(hù)理非常重要，若患者處于昏迷狀態(tài)，則宜將患者的頭部偏向一側(cè)，防止誤吸分泌物，這樣也有利于分泌物的排出。床頭宜抬高16°～31°，若有活動(dòng)性義齒的宜取下以防止脫出影響呼吸道，對(duì)于舌后墜的情況，可側(cè)臥并將下頜上托，還可放置口咽通氣管。

3.2.4保持呼吸道的通暢 患者如是急性顱腦損傷，會(huì)散失去除氣道分泌物的功能，分泌物會(huì)吸入氣管，導(dǎo)致患者呼吸困難，甚至出現(xiàn)窒息的情況。因此，應(yīng)及時(shí)去除口鼻內(nèi)的分泌物，有助于呼吸道正常工作，另外，側(cè)臥的方式或者放置通氣管，也有助于保持呼吸道通暢，在必要時(shí)候還可以通過氣管切開來保持呼吸道順暢。

4 結(jié)論

重癥腦外傷患者的狀況比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治之外，應(yīng)重點(diǎn)做好損傷部位的護(hù)理工作，在治療護(hù)理期間，尤其要對(duì)呼吸道進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。對(duì)比觀察組與對(duì)照組的臨床效果，護(hù)理前后存在較大差異，說明對(duì)重癥腦外傷呼吸道的護(hù)理尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李新玲.重癥腦外傷患者64例的呼吸道護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急診，2010（2）：350-351.