醫(yī)療糾紛化解措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

【關(guān)鍵詞】 法治思維；調(diào)處機(jī)制；化解矛盾；維護(hù)穩(wěn)定

黨的十報(bào)告首次提出，“提高領(lǐng)導(dǎo)干部運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革、推動(dòng)發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定能力”。十八屆三中全會(huì)通過的《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》進(jìn)一步指出：要“堅(jiān)持依法治理，加強(qiáng)法治保障，運(yùn)用法治思維和法治方式化解社會(huì)矛盾?！边@些都給我們指出了明確的努力方向。本文就此作一探討。

一、法治思維概述

所謂“法治思維”，指執(zhí)政者在法治理念的基礎(chǔ)上，運(yùn)用法律規(guī)范、原則、精神和邏輯進(jìn)行分析、判斷、推理、形成結(jié)論的思想認(rèn)識過程。法治思維與人治思維、禮治思維、德治思維相對應(yīng)，因其充分體現(xiàn)法治內(nèi)核，成為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、現(xiàn)代社會(huì)、現(xiàn)代政府最優(yōu)的思維選擇。我們必須推進(jìn)“法治中國”建設(shè)，讓法治思維成為公仆思維定勢，讓法治精神成為公民賴以生存的空氣和陽光，并成為我們的核心精神。

二、運(yùn)用法治思維與方式化解矛盾糾紛的措施

根據(jù)近幾年來對社會(huì)矛盾糾紛的統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)前社會(huì)矛盾糾紛中，婚姻家庭糾紛、鄰里糾紛、山林土地糾紛、勞務(wù)勞資糾紛、征地拆遷糾紛、施工擾民糾紛較為突出。較之于傳統(tǒng)糾紛，起因復(fù)雜，涉及面廣，一般是群體性規(guī)模，處置難度大，對社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生的負(fù)面影響也較大。我們認(rèn)識和解決這些矛盾糾紛的方式方法也必須與時(shí)俱進(jìn)，面對新時(shí)期新形勢下的社會(huì)矛盾糾紛，必須運(yùn)用法治思維與方式，正確對待和妥善處理各類矛盾糾紛。

1、推行四個(gè)對接，構(gòu)建社會(huì)矛盾糾紛大調(diào)解工作格局

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)矛盾調(diào)處中心與村級調(diào)委會(huì)、民調(diào)中心戶對接。變接訪為巡訪、走訪，重心下移，主動(dòng)出擊，指導(dǎo)基層調(diào)委會(huì)和民調(diào)中心戶開展工作；二是人民調(diào)解與司法調(diào)解對接。對可以和解的訴訟案件堅(jiān)持調(diào)解優(yōu)先原則，減少當(dāng)事人訴訟成本，盡可能營造和諧氛圍；三是公安與司法行政優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)行矛盾糾紛警司聯(lián)調(diào)；四是人民調(diào)解與行政調(diào)解對接。建立行業(yè)性、專業(yè)性調(diào)解組織，發(fā)展專業(yè)化、社會(huì)化調(diào)解人員，努力化解醫(yī)療糾紛、食品安全、交通事故、物業(yè)管理等方面的社會(huì)矛盾。

2、正確判斷和分析社會(huì)矛盾糾紛的現(xiàn)狀和性質(zhì)，研究科學(xué)的處理方式和方法

正確認(rèn)識和判斷當(dāng)前社會(huì)矛盾糾紛的現(xiàn)狀，是正確處理社會(huì)矛盾糾紛和把握改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局的前提。目前雖然有些矛盾糾紛的對抗性有所增強(qiáng)，但人民內(nèi)部矛盾的性質(zhì)沒有改變，我們不能因?yàn)榘l(fā)生，甚至有過激行為的，就認(rèn)為是對抗性矛盾。我們要把解決群眾困難和問題作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。通過對矛盾糾紛的分析，了解他們的不滿情緒，切忌對鬧事和扯皮的群眾簡單地冠以“刁民”或者采取粗暴的方式解決問題。我們要對人民群眾懷有深切的情感，理解和同情他們，疏導(dǎo)他們的不滿情緒，通過講道理和交心談心的方法，以情動(dòng)人，以理服人，很多矛盾糾紛便可迎刃而解。

3、提高應(yīng)對和依法解決矛盾糾紛的能力

借助當(dāng)代各種信息化科技手段，建立和完善組織和管理機(jī)制，切實(shí)做到情況明了，信息暢通，努力把矛盾糾紛控制在源頭，化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)。最大限度地減少和防止矛盾糾紛的激化，尋求各種有利于群眾情緒釋放、利益表達(dá)的途徑，降低矛盾糾紛發(fā)生的概率。要不斷健全和完善法律法規(guī)，形成有法可依，依法辦事的社會(huì)氛圍，進(jìn)一步把防止和化解矛盾糾紛的工作逐步納入法制軌道，使社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治生活中的各類主體的權(quán)利、義務(wù)和行為，都以法律形式加以規(guī)范，使各種關(guān)系都處于一種有序的互動(dòng)之中。

三、推動(dòng)專業(yè)性調(diào)處機(jī)制向基層延伸，全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定

在全力推進(jìn)平安建設(shè)的大形勢下，今后湖南省司法行政系統(tǒng)要從縱向、橫向、環(huán)向著力構(gòu)建人民調(diào)解工作全方位、立體型、全覆蓋的大格局，確保人民調(diào)解為社會(huì)和諧穩(wěn)定持續(xù)發(fā)力。要進(jìn)一步推動(dòng)人民調(diào)解在預(yù)防民轉(zhuǎn)刑案件、，化解積案、消除邊界糾紛上實(shí)現(xiàn)功能深化；要抓拓展形成“橫向”格局，完善“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，積極聯(lián)合糾紛比較突出的職能部門建立專業(yè)性、行業(yè)性調(diào)委會(huì)，進(jìn)一步擴(kuò)大和加強(qiáng)醫(yī)患糾紛、交通事故和林業(yè)、環(huán)保、國土等專業(yè)調(diào)委會(huì)建設(shè)，推動(dòng)調(diào)解資源有效整合、調(diào)解力量整體聯(lián)動(dòng)、調(diào)解流程無縫對接，推動(dòng)專業(yè)性調(diào)處機(jī)制向基層延伸，全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。如株洲市司法局順應(yīng)形勢，積極探索組建行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解委員會(huì)，推進(jìn)行業(yè)性、專業(yè)性糾紛化解。這已成為該市創(chuàng)新社會(huì)管理的一張名片、一個(gè)品牌，得到了黨委政府和社會(huì)各界的高度認(rèn)可。

1、堅(jiān)持三條原則抓機(jī)構(gòu)

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，合力推進(jìn)。在市委、市政府的高度重視和大力支持下，全市逐步形成了黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜治辦和三調(diào)聯(lián)動(dòng)辦牽頭協(xié)調(diào)、行業(yè)主管部門具體組織、司法行政部門指導(dǎo)、相關(guān)部門參與的專業(yè)人民調(diào)解工作格局。如市委、市政府將醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作納入綜治考核、文明城市創(chuàng)建和公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，宏觀上為建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制指明了方向。二是堅(jiān)持突出重點(diǎn)，有序推進(jìn)。堅(jiān)持既突出重點(diǎn)領(lǐng)域、解決當(dāng)務(wù)之急，又循序漸進(jìn)、逐步推廣。如針對消費(fèi)領(lǐng)域糾紛每年超過1萬起的情況，該局主動(dòng)與市工商局、消費(fèi)者協(xié)會(huì)協(xié)商溝通，建立了全市第一個(gè)行業(yè)人民調(diào)解組織――株洲市消費(fèi)者協(xié)會(huì)人民調(diào)解委員會(huì)。又如2011年底，針對蘆淞市場廠家、商家與勞動(dòng)者、消費(fèi)者之間糾紛日益增多的實(shí)際，成立了株洲市溫州商會(huì)人民調(diào)解委員會(huì)，創(chuàng)造性地將專業(yè)性人民調(diào)解工作延伸到非公經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。目前，該市的行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解工作已覆蓋交通管理、醫(yī)療衛(wèi)生、工商聯(lián)、商會(huì)組織、物業(yè)管理等領(lǐng)域。三是堅(jiān)持前期論證，審慎推進(jìn)。鑒于有些行業(yè)糾紛成因復(fù)雜、調(diào)處專業(yè)性強(qiáng)的實(shí)際，該局堅(jiān)持做好調(diào)研、論證等前期工作，充分考慮成立的必要性和運(yùn)轉(zhuǎn)的可行性。如市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立前，該局提請市政協(xié)作了專項(xiàng)調(diào)研，向市政府提交提案，引起了黨委政府的高度重視，并先后兩次赴外地考察學(xué)習(xí)。

2、抓好三個(gè)方面保運(yùn)轉(zhuǎn)

一是創(chuàng)新工作機(jī)制。根據(jù)不同行業(yè)領(lǐng)域的實(shí)際需要，不斷創(chuàng)新工作理念、機(jī)制和方法，以確保調(diào)解工作的效果。在醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制中，特別加入了商業(yè)保險(xiǎn)要素。實(shí)行由市衛(wèi)生局動(dòng)員組織城區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院集中向保險(xiǎn)公司投保，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司根據(jù)人民調(diào)解協(xié)議進(jìn)行理賠。這不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療事故處理全市統(tǒng)籌，也分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減輕了醫(yī)院負(fù)擔(dān)。同時(shí)，為突出調(diào)解主體的第三方中立性質(zhì)，市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心的人員、經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)均由市司法局直接管理，場地也設(shè)在衛(wèi)生部門之外，體現(xiàn)了調(diào)處的公平公正，贏得了當(dāng)事人的信任。市交通事故民事賠償糾紛調(diào)委會(huì)直接管理城市四區(qū)交通事故調(diào)處工作，一攬子解決了四區(qū)調(diào)委會(huì)的人頭經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等問題。株洲縣獨(dú)創(chuàng)性地建立了集行政調(diào)解、人民調(diào)解、仲裁調(diào)解、司法調(diào)解和“快處快賠”中心于一體的交通事故調(diào)處超市。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。一方面，參照村（居）人民調(diào)委會(huì)的要求，對專業(yè)領(lǐng)域人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行規(guī)范化管理，要求場所健全、設(shè)施完善，并且統(tǒng)一文書格式、案卷裝訂。另一方面，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對所有行業(yè)領(lǐng)域調(diào)解員實(shí)行調(diào)解員和首席調(diào)解員制度，由市司法局集中培訓(xùn)，統(tǒng)一持證掛牌上崗。如在開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作之前，組織市區(qū)內(nèi)49家一級以上醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科長或副院長進(jìn)行集中培訓(xùn)，組織7名專職調(diào)解員進(jìn)行專門培訓(xùn)，為工作順利開展打下了良好基礎(chǔ)。三是強(qiáng)化工作保障。按照誰受益、誰設(shè)立，誰設(shè)立、誰保障的原則，解決專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)的人員、經(jīng)費(fèi)和辦公場地問題。市消費(fèi)者協(xié)會(huì)、工商聯(lián)、溫州商會(huì)、交警隊(duì)、物管協(xié)會(huì)設(shè)立的人民調(diào)解委員會(huì)，其人員、工資、辦公經(jīng)費(fèi)和場地全部由設(shè)立單位提供和管理。在此基礎(chǔ)上，人員方面，該局專門設(shè)立法學(xué)、醫(yī)學(xué)等專家?guī)欤詽M足專業(yè)領(lǐng)域調(diào)解工作的需要；經(jīng)費(fèi)方面，建立行業(yè)主管部門、相關(guān)部門、財(cái)政部門多渠道籌集的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；政策方面，為規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，以市政府的名義制定下發(fā)了《株洲市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》，對醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處置、調(diào)解和理賠等操作程序和措施作出了明確規(guī)定。

3、發(fā)揮三大作用顯成效

一是維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心自2011年元月底成立以來，共調(diào)處1萬元以上的醫(yī)療糾紛82起，調(diào)解成功率95%。成立前，市區(qū)內(nèi)醫(yī)鬧事件、醫(yī)療糾紛上訪事件經(jīng)常出現(xiàn)；成立后，沒有發(fā)生一起醫(yī)療糾紛群體性鬧事、群體性上訪和越級上訪事件。市道路交通事故民事?lián)p害賠償人民調(diào)解機(jī)制于2010年底建立以來，共調(diào)處成功2019起，成功率95.5%，涉案金額7550萬元，其中最高賠償額達(dá)60萬元，涉及死亡賠償176件，調(diào)解協(xié)議全部履行，無一起調(diào)后。二是保障了群眾合法權(quán)益。通過專業(yè)調(diào)解，方便快捷地解決了群眾的合理訴求，化解了群眾多年的積怨，有效地維護(hù)了群眾的合法權(quán)益。2012年7月4日，市醫(yī)調(diào)中心成功調(diào)處了唐某與市某醫(yī)院因手術(shù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛，唐某堅(jiān)持了10年零3個(gè)月的訴求得到實(shí)現(xiàn)，陳年積案得到圓滿化解。三是促進(jìn)了行業(yè)健康發(fā)展。通過開展行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解工作，一些重點(diǎn)行業(yè)部門的糾紛得到及時(shí)有效化解，得以把主要精力放在自身業(yè)務(wù)工作上，促進(jìn)了部門事業(yè)的健康發(fā)展。市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作開展以來，因醫(yī)療事故糾紛引發(fā)的醫(yī)院堵門、鬧事現(xiàn)象得到有效遏制，有效地優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。

【作者簡介】

諶紅蕾，湖南司法警官職業(yè)學(xué)院保衛(wèi)處處長，高級實(shí)驗(yàn)師.

第2篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量；聯(lián)動(dòng)； 預(yù)警；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療救助

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0522-02

隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，廣大群眾自我保護(hù)、維權(quán)意識不斷增強(qiáng) ， 群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率迅速攀升，醫(yī)療糾紛已成為媒體報(bào)道的焦點(diǎn)，群眾議論關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難點(diǎn)，我院采取加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提升技術(shù)水平、強(qiáng)化安全檢查預(yù)警、加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、醫(yī)患溝通、糾紛早期介入溝通調(diào)解，糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療救助八位一體機(jī)制防范處理糾紛取得了一定成效，醫(yī)院投訴率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐年下降趨勢，醫(yī)療糾紛嚴(yán)重程度明顯下降，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任到位

院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量安全工作高度重視，成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長親任委員會(huì)主任，業(yè)務(wù)院長任副主任。將醫(yī)療糾紛防范處理與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項(xiàng)整治”活動(dòng)相結(jié)合，由院長和各科主任簽訂醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任狀，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，形成了醫(yī)療、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、紀(jì)檢、黨群、宣傳等各科室齊抓共管的工作格局，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療糾紛防范處理工作。

二 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高安全保障

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)科對開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了全面梳理，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量整改、醫(yī)療糾紛防控制度，嚴(yán)格按診療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)[1]。制定完善了《七臺河市人民醫(yī)院目標(biāo)管理考核細(xì)則》、《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量量化指標(biāo)考評細(xì)則》、《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度》和《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)不良行為實(shí)施細(xì)則》，按照三甲標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、《患者安全評估標(biāo)準(zhǔn)》要求，針對工作中的不足及薄弱環(huán)節(jié)，責(zé)任到人逐條逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)，不斷完善三級質(zhì)控體系，加大質(zhì)控考評力度，加強(qiáng)三級查房等各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作流程、單病種質(zhì)量控制的落實(shí)，每月通過全院病歷點(diǎn)評對病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥加大檢查力度，積極推行醫(yī)護(hù)溝通制度、藥品不良反應(yīng)、不良事件報(bào)告制度、查對制度、手術(shù)核查、手術(shù)評估制度，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理。通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 ，進(jìn)一步增強(qiáng)了各級醫(yī)護(hù)人員的安全意識、法律意識，責(zé)任意識，提升了醫(yī)院綜合實(shí)力。

三 提升技術(shù)水平、降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都存在不安全因素。只有“提高職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能有效地防范醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員基本技能，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)及全院“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)考核提高了醫(yī)務(wù)人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力，調(diào)動(dòng)了全院醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，提升了廣大醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，為醫(yī)療安全提供了有力保障。醫(yī)院以科技創(chuàng)新為核心做好“ 三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)引進(jìn)學(xué)科帶頭人22名，選派15名醫(yī)護(hù)骨干到法國交流學(xué)習(xí)，選派42名業(yè)務(wù)骨干到北京、上海等上級醫(yī)院進(jìn)修， 擔(dān)負(fù)科技興院的重任，二是?？平ㄔO(shè)關(guān)，努力做好重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科已進(jìn)入國家級重點(diǎn)專科行列；三是科研項(xiàng)目關(guān)，加大科技創(chuàng)新力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，把“創(chuàng)?？浦行?、創(chuàng)重點(diǎn)專科、創(chuàng)醫(yī)院特色”作為發(fā)展戰(zhàn)略，依靠技術(shù)優(yōu)勢吸引患者，做到在常見病、多發(fā)病診治上有新方法，在處理疑難雜癥上有新特色，在解決重大危難救治上有新優(yōu)勢，在開展新技術(shù)上有新突破，獲省新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)24項(xiàng)，市科技進(jìn)步103項(xiàng)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目278項(xiàng)，形成了“院有特色?？?，科有專科優(yōu)勢，人有技術(shù)專長”的良好發(fā)展氛圍。

四 強(qiáng)化安全檢查預(yù)警，促進(jìn)醫(yī)療安全

建立健全“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、集中梳理、責(zé)任明確、措施到位”的醫(yī)療糾紛調(diào)處排查機(jī)制。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療各環(huán)節(jié)實(shí)施危機(jī)預(yù)警評估機(jī)制，定期抽檢、評估，將不穩(wěn)定因素分門別類，逐一登記備案，找準(zhǔn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題，將危機(jī)因素解決在萌芽中。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案，做好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)，做好預(yù)先、過程、事后三項(xiàng)控制，健全完善報(bào)錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制與體系[2]。醫(yī)院每季度進(jìn)行患者安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會(huì)議，每年按照《防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案》組織演練2次。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群、環(huán)節(jié)管理，特別是對五種重點(diǎn)人群：危、重、急、群、住院超30天；三類重點(diǎn)對象：重要、知名、特殊；三個(gè)重點(diǎn)時(shí)間：周末、節(jié)日、晚班：三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：交接班、科室銜接、術(shù)前后；六個(gè)重點(diǎn)科室：產(chǎn)、骨、外、內(nèi)、兒、ICU；三類重點(diǎn)藥物：過敏、特殊、抗生素藥品；十六項(xiàng)核心制度執(zhí)行加大督查力度，建立事前安全預(yù)警和事后安全警示機(jī)制，對用藥安全、院內(nèi)感染、傳染病管理、病歷質(zhì)控、危急值實(shí)時(shí)事前預(yù)警，對全院歷年醫(yī)療糾紛進(jìn)行梳理剖析，邀請?jiān)簝?nèi)外學(xué)科專家對發(fā)生的典型糾紛，以“五個(gè)不放過”為核心，組織全院討論，即病人死亡原因不明不放過；手術(shù)失敗原因不明不放過；病人投訴不滿意原因不明不放過；病人出現(xiàn)并發(fā)癥原因不明不放過；糾紛處理當(dāng)事人認(rèn)識不到位不放過，通過總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、剖析典型案例事后預(yù)警，應(yīng)用管理學(xué)危機(jī)原理和PDCA管理循環(huán)法建立完善醫(yī)療糾紛防范機(jī)制，加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室質(zhì)控，加強(qiáng)針對ICU、急診、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)科室監(jiān)管，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程，針對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和醫(yī)療缺陷，提早介入，及時(shí)解決問題。通過醫(yī)療安全多視角預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院安全管理的規(guī)范化、流程化，提升了醫(yī)療安全管理效率和醫(yī)院快速反應(yīng)能力、危機(jī)處理能力，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全防范意識，有效地保障了患者的醫(yī)療安全。

五 加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，提升安全意識

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全教育培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識、安全意識、責(zé)任意識、危機(jī)意識。開展多層次多種形式的醫(yī)療安全防范講座，對全院十年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析，請全國知名專家進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、“醫(yī)療糾紛防范”、“醫(yī)患溝通技巧”、《侵權(quán)責(zé)任法》培訓(xùn)，通過講座、多學(xué)科病例討論、醫(yī)療糾紛案例分析等形式，研究梳理醫(yī)療行為中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良事件、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，分析原因，制定防范措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故、醫(yī)療投訴，通過培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員更新了觀念，變“要我安全”為“我要安全”“我能安全”，變他律為自律，把行動(dòng)統(tǒng)一到“生命至上、安全第一”的價(jià)值觀上來，把員工和醫(yī)院的追求緊密聯(lián)系在一起，使安全管理更趨規(guī)范化、人性化、常態(tài)化。

六 加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之本，更是醫(yī)院生存發(fā)展之基。我院醫(yī)患糾紛80%是由于溝通缺陷導(dǎo)致，醫(yī)院針對問題從建立醫(yī)患溝通日常機(jī)制入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通知識培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)換位思考，講求溝通技巧，做到一個(gè)要求：誠信 、尊重 、同情、耐心；二個(gè)技巧：傾聽----多聽家屬說幾句 ； 介紹----多對家屬說幾句；工作中做到 “五心”，即傾聽時(shí)耐心、觀察時(shí)細(xì)心、處置時(shí)專心、溝通時(shí)熱心、解決問題時(shí)誠心；“六不”，即不說服務(wù)忌語、不泄露病人隱私、不對病人生冷硬頂，不拖延病人手術(shù)時(shí)間，不推諉病人，延誤病人診治，從而使醫(yī)患間相互理解，相互信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，積極開展預(yù)約診療服務(wù)，在門診四樓增設(shè)收款處、藥局，通過醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄及時(shí)公開科室、專家、診療特色、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，各服務(wù)窗口提高工作效率，縮短劃價(jià)交費(fèi)、檢查、取藥等候時(shí)間。醫(yī)院大廳、樓層、科室的標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂、方便患者查找。醫(yī)院開展 “誠信、規(guī)范、零投訴”為主題的活動(dòng)，對實(shí)現(xiàn)患者零投訴、零差錯(cuò)、零事故的科室進(jìn)行表彰，積極向社會(huì)監(jiān)督員征詢意見建議，對《患者意見本》、投訴信箱，投訴電話中各方提出的意見及時(shí)整改，對出院患者定期進(jìn)行回訪滿意度調(diào)查。通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立“全心全意為病人服務(wù)“的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧，病人滿意度達(dá)98%以上。

七 糾紛早期介入溝通調(diào)解，化解安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院建立了科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系、程序，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告、告誡談話制度，設(shè)立專人、專室負(fù)責(zé)投訴管理，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，認(rèn)真調(diào)查討論，及時(shí)答復(fù)，對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因和存在的問題及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室，內(nèi)部找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。確保廣大患者話有處說、怨有處訴、難有處解、事有處辦。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件及異常信息，加大高齡患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評估，開展高危診療技術(shù)準(zhǔn)入管理，針對不良事件及醫(yī)療投訴，醫(yī)務(wù)科高度重視，以公正立場，提早介入，全力采取補(bǔ)救措施，積極溝通調(diào)解處理，加大糾紛排查化解力度，將糾紛處理關(guān)口前移，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛進(jìn)一步激化。通過人文溝通化解投訴，避免糾紛26例，修補(bǔ)了醫(yī)患裂痕，重建和諧醫(yī)患關(guān)系。

八 糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)，營造醫(yī)療安全環(huán)境

醫(yī)療糾紛危機(jī)事件以急診、手術(shù)科室、兒科、產(chǎn)科的急診、危重患者多見，原因多見于醫(yī)患溝通缺陷、診斷不清、誤診誤治、診療中發(fā)生不可避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致的突然死亡或嚴(yán)重后遺癥。醫(yī)院制定規(guī)范了醫(yī)療糾紛危機(jī)應(yīng)對的投訴受理、逐級報(bào)告、警方介入、媒體接待、尸體移送、證據(jù)保全及與患方溝通等程序的操作細(xì)則，建立健全了糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部建立糾紛危機(jī)處理、持續(xù)運(yùn)行督導(dǎo)小組，在糾紛危機(jī)發(fā)生時(shí)各小組互相配合，在保障醫(yī)院正常運(yùn)行前提下，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處理危機(jī)。對外聯(lián)合公安、醫(yī)療調(diào)解、法院建立醫(yī)療糾紛危機(jī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，經(jīng)評估將要升級的糾紛充分發(fā)揮警民聯(lián)動(dòng)作用，為確保糾紛危機(jī)事件“發(fā)現(xiàn)得早、化解得了、控制得住、處置得好”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與市醫(yī)調(diào)解辦聯(lián)動(dòng)采取醫(yī)療調(diào)解辦“事前參與”、“個(gè)案委托”等務(wù)實(shí)、靈活處置形式，早期及時(shí)介入，充分發(fā)揮調(diào)解人員的特長和優(yōu)勢，展開對糾紛危機(jī)事件的全面調(diào)查、調(diào)解，使得事態(tài)及時(shí)得到控制。市醫(yī)調(diào)辦作為“第三方”中立性機(jī)構(gòu)，可以減少醫(yī)患間直接沖突，以“第三方”身份介入?yún)⑴c調(diào)解醫(yī)療糾紛，既可以架設(shè)醫(yī)患雙方溝通的平臺，又可以鋪就醫(yī)患雙方的“緩沖區(qū)”，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解，保障了醫(yī)院的正常工作秩序，調(diào)解結(jié)果可作為保險(xiǎn)公司賠付及司法機(jī)構(gòu)審判的依據(jù)；百姓對于醫(yī)療糾紛的處理結(jié)果更加信服，減少了司法訴訟成本，同時(shí)醫(yī)院健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)施全員醫(yī)療保險(xiǎn)，為調(diào)解工作奠定了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。全年通過市醫(yī)調(diào)辦調(diào)解處理醫(yī)療糾紛16起，保障了醫(yī)患雙方權(quán)益。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛危機(jī)管理新聞發(fā)言人制度，通過媒體反饋院方積極處理醫(yī)患糾紛的決心與進(jìn)展，努力消除危機(jī)，維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益與醫(yī)院品牌。

八 醫(yī)療救助綠色通道，保障醫(yī)療安全

大醫(yī)精誠 大愛無疆，為充分體現(xiàn)人道主義和救死扶傷精神，我院對危、急重?zé)o主病人開辟救助“綠色通道”， 實(shí)行先搶救，后付費(fèi)；確保危重?zé)o主患者在搶救、檢查、治療過程中無縫銜接，為其安排護(hù)工、提供三餐，幾年來我院為無主病人墊資共近265萬元，救助無主病人400余人次，獲得了群眾的廣泛認(rèn)可和社會(huì)各界的好評，收到了良好的社會(huì)效益。

半世風(fēng)雨滄桑路，幾代精醫(yī)濟(jì)世人。近年來我院醫(yī)療糾紛穩(wěn)步下降，醫(yī)療投訴率由2010 年的0.28%下降到2013 年的0.118%，平均每年下降0.16% 左右，醫(yī)療糾紛發(fā)生率由2010 年的0.049%下降到2013 年的0.038%，平均每年下降0.011% 左右，基本杜絕了前些年搶、砸、堵、鬧等嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序的重大醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。醫(yī)療糾紛的減少，使醫(yī)務(wù)人員有了更多的精力和時(shí)間投入到醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、技術(shù)提升和醫(yī)療服務(wù)中，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)院美譽(yù)度逐年提升，醫(yī)院年均門急量逐年以15%的速度遞增，住院率增幅10% 以上，醫(yī)院先后榮獲了首批“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國百佳放心示范醫(yī)院”、“全省十佳平安醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號。

今后我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，繼續(xù)深入開展醫(yī)療糾紛排查處理工作，進(jìn)一步健全醫(yī)療安全防控工作機(jī)制，做到在診療規(guī)范上突出一個(gè)“嚴(yán)”字，消除安全隱患突出一個(gè)“早”字，處理糾紛突出一個(gè)“和”字，努力營造和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者健康保駕護(hù)航！

第3篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

關(guān)鍵詞：人文溝通技能；醫(yī)療糾紛處理；應(yīng)用價(jià)值

從當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系來看，醫(yī)患信任缺失和醫(yī)患暴力普遍存在。且據(jù)有關(guān)資料表明[1]，近年來的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率逐年增加，且經(jīng)媒體曝光的案件也隨之增多。上述現(xiàn)象所造成的后果將會(huì)十分嚴(yán)重，不僅使患者喪失就醫(yī)安全感，醫(yī)療事業(yè)的社會(huì)評價(jià)也隨之降低。為此，如何使醫(yī)療糾紛事件減少到最低，使醫(yī)患之間的沖突得到化解，成為當(dāng)今臨床上高度關(guān)注的話題。本文通過對人文溝通技能的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，并對其存在的不足進(jìn)行分析，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

一、人文溝通的缺失表現(xiàn)

（一）矛盾激烈，溝通簡單

就當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，由于日常工作較為繁忙，且工作量相對較大，在一定程度上，醫(yī)護(hù)人員較易出現(xiàn)疲憊感，同時(shí)伴有不同程度的焦躁情緒。有學(xué)者研究后指出[2]，通過對200名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查后可知，情感衰竭的占比高達(dá)42%；人格解體的占比高達(dá)23%；成就感下降的占比高達(dá)50%。從目前的醫(yī)護(hù)人員來說，常表現(xiàn)出煩躁、焦慮以及疲憊等。一旦患者不滿主治醫(yī)師，其會(huì)馬上進(jìn)行回?fù)?，同時(shí)會(huì)以各種理由進(jìn)行反駁。與此同時(shí)，從目前醫(yī)療資源的分配情況來看，供不應(yīng)求普遍存在，且多數(shù)醫(yī)護(hù)人員不能站在患者的角度，缺乏換位思考，在一定程度上，使沖突變得更為嚴(yán)重。一旦發(fā)生糾紛后，醫(yī)患之間的溝通會(huì)更加粗暴，使矛盾升級，這樣一來，對事情的解決有著不利的影響。

（二）責(zé)任互相推諉，溝通欠缺

醫(yī)療糾紛事件對于當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員和管理人員來說，多數(shù)會(huì)認(rèn)為患者小題大做，甚至是無理取鬧，與此同時(shí)，工作人員也會(huì)對其避而遠(yuǎn)之。從當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，一旦管理人員接到患者的投訴時(shí)，會(huì)將責(zé)任進(jìn)行劃分，互相推諉，例如：這件事情不在我們管理范圍內(nèi)，你去找XXX部門，在一定程度上提高了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

（三）溝通能力欠缺

在以往的教育中，多數(shù)院校側(cè)重于書面，其主要溝通能力相對缺乏，尤其是心理方面，也相對欠缺，其主要原因與醫(yī)學(xué)教育模式存在相關(guān)性[3]。近年來，醫(yī)療模式不斷改革和創(chuàng)新，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，其不僅要具備嫻熟的操作技能，醫(yī)療服務(wù)工作也是不容忽視的。從以往的形式來看，缺乏溝通能力、對其嚴(yán)重忽視普遍存在。例如：當(dāng)患者提出投訴時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)不屑一顧的詢問患者，你是來看病的還是來投訴的等等。一旦患者與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生糾紛，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員不知措施。

二、人文溝通技能的充分體現(xiàn)

（一）心理、態(tài)度以及情緒

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院管理人員要保持良好的心理狀態(tài)，要以耐心的話語對患者進(jìn)行交談。就當(dāng)前的醫(yī)院管理人員來說，多數(shù)會(huì)抵觸投訴事件，其不僅是危險(xiǎn)信號的體現(xiàn)，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展機(jī)遇的一個(gè)體現(xiàn)。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后表明，對醫(yī)療服務(wù)不滿的患者，其投訴占比僅為5%。簡單而言，患者在投訴時(shí)，其不僅會(huì)對我們存在的不足進(jìn)行批判，同時(shí)也會(huì)為我院的改進(jìn)和創(chuàng)新奠定良好基礎(chǔ)。例如：我院的哪個(gè)地方出現(xiàn)問題，哪些屬于我院的薄弱緩解，哪些不能滿足患者的愿望和期望等等。一旦醫(yī)院出現(xiàn)糾紛，則表示我院的醫(yī)療服務(wù)存在不足之處，因此需要進(jìn)一步的創(chuàng)新和改進(jìn)，只有這樣，才能滿足當(dāng)今醫(yī)療模式的真正需求，除此之外，醫(yī)院管理人員在處理糾紛事件時(shí)，首先要對自身的情緒進(jìn)行控制。例如：醫(yī)護(hù)人員在接待患者時(shí)，可以先進(jìn)行簡單的自我介紹，并問其需要什么幫助、怎么啦以及您請坐等禮貌用語。眾所周知，管理人員存在惡性情緒時(shí)，多數(shù)患者會(huì)事先做好防御措施，在一定程度上對糾紛的處理有著不利的影響。因此，管理者在接到投訴時(shí)需要保持良好的情緒與其溝通。

（二）做一個(gè)認(rèn)真的傾聽者

在人文溝通技能中，傾聽起著不可替代的作用。因此，一旦出現(xiàn)糾紛事件，醫(yī)院管理者要站在患者的角度，并耐心聽其主訴。之所以發(fā)生醫(yī)患糾紛，其主要原因是由于醫(yī)護(hù)人員冷落了患者。因此，我院管理人員要尊重患者，并對其投訴的問題進(jìn)行分析。與此同時(shí)，傾聽對解決醫(yī)療糾紛起到促進(jìn)作用，其不僅可以對對方的想法和要求做到充分了解，同時(shí)為我院提供了有利信息[4]。除此之外，傾聽有助于患者的情緒發(fā)泄，在此期間，我院管理人員可以對患者的心理變化進(jìn)行充分掌握，其后進(jìn)行針對性心理指導(dǎo)，從而使糾紛事件得以解決。

（三）解決反饋信息

當(dāng)對醫(yī)療糾紛時(shí)間調(diào)查后，需要將其調(diào)查結(jié)果告知患者及其家屬，按照糾紛事件的實(shí)際大小程度邀請當(dāng)事人員、科室領(lǐng)導(dǎo)以及院領(lǐng)導(dǎo)，向患者及其家屬進(jìn)行說明，并將問題的產(chǎn)生予以清晰的講出，使得患者及其家屬能夠滿意醫(yī)院的處理方法。隨后還應(yīng)對患者進(jìn)行核實(shí)，如果患者出現(xiàn)不滿意現(xiàn)象，應(yīng)問詢其不滿意的地方，按照其不滿意的方面進(jìn)行再次解決。

（四）處理措施

大多數(shù)投訴者在進(jìn)行投訴的過程中，都不想將自己的時(shí)間以及精力在糾紛上過多地消耗，因此希望能夠盡快解決自身訴求?；谶@種情況，在對糾紛進(jìn)行處理時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)該以積極的態(tài)度馬上處理較為簡單的糾紛，對于那些較為復(fù)雜，自己無法判斷以及處理，或者是需要調(diào)查的糾紛，因?yàn)闊o法立即作出判斷，則要向投訴者進(jìn)行說明，并將處理時(shí)限等告知患者，使其得到被重視的感覺，并產(chǎn)生一定的安全感，從而防止進(jìn)一步將矛盾激化[5]。另外，如果有一些糾紛導(dǎo)致醫(yī)患之間有較大的意見分歧，那么可以引導(dǎo)其通過法律途徑等進(jìn)行解決以及調(diào)解。

綜上所述，在當(dāng)今醫(yī)療體系中，醫(yī)療糾紛是普遍存在的，但是在處理糾紛事件期間，要充分應(yīng)用人文溝通技能，只有這樣，才能使醫(yī)患之間的矛盾得到化解，減少傷害。與此同時(shí)，在醫(yī)療糾紛處理中應(yīng)用人文溝通技能，可以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，使醫(yī)患之間的裂痕得到修補(bǔ)，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在一定程度上使醫(yī)療服務(wù)水平得到明顯提高。因此，在我國醫(yī)師職業(yè)技能培訓(xùn)中要將人文溝通技能應(yīng)用其中，并將其作為醫(yī)務(wù)人員的主要溝通技能，從而對其存在的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯建華，謝青松.人文溝通技能在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（3）：34-36.

[2]張雨琦.人文溝通技能在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：91.

[3]李紅.人文溝通技能在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用分析[J].大家健康（下旬版，2015（3）：831-831.

第4篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；分析

【文章編號】1004-7484（2014）01-0013-02

為有效化解醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，四川省某某市在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立第三方理賠機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處工作，取得了一定成效，但也存在一些問題。對這些問題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出改進(jìn)建議具有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。因此，筆者對該市2010年-2012年醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)分析如下：

1 基本情況

某某市地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，2007年，該市建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，將醫(yī)療糾紛調(diào)解職能從衛(wèi)生主管部門調(diào)整到司法行政部門，實(shí)行了第三方調(diào)解矛盾糾紛。2010年，按照“大數(shù)法則、應(yīng)保盡保、保本微利”和“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一理賠”的原則，在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，議標(biāo)確定人保財(cái)某某分公司作為全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保公司，要求全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照全市統(tǒng)一標(biāo)加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，形成了第三方調(diào)解、第三方理賠化解醫(yī)療糾紛的新機(jī)制。某某市醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成見表1。

2 討論

2.1 成效

一是通過第三方介入調(diào)解醫(yī)療糾紛，群眾對調(diào)解的信任度明顯提高，結(jié)案時(shí)間有所縮短。二是通過第三方理賠，醫(yī)療糾紛賠償款兌付較為及時(shí)，患方滿意度有所提高。三是醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量大幅度增加的情況下，醫(yī)療糾紛得到了有效的控制。四是依法打擊醫(yī)鬧，患方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾纏鬧事的問題相對減少，醫(yī)療秩序好轉(zhuǎn)。

2.2 存在問題及原因分析

2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保的積極性不高

衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部2010年2月印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確要求完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)新舉措。且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有通過參保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)而轉(zhuǎn)嫁自身經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、通過第三方調(diào)解、盡快化解醫(yī)療糾紛的強(qiáng)烈愿望。然而現(xiàn)狀并非所愿，目前某某市醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)有限的保費(fèi)、較低的理賠封頂線和單一的險(xiǎn)種無法有效解決醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。一是保險(xiǎn)理賠數(shù)額有限，目前的理賠方案為醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任的，最高賠付比例為100%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的，最高賠付比例為70%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)同等責(zé)任的，最高賠付比例為50%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的，最高賠付比例為30%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任的，最高賠付比例為15%。。通常情況下，醫(yī)院仍需自付相當(dāng)部份的經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用。二是理賠時(shí)間較長且程序繁瑣。該市目前的理賠程序?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)先墊支所有賠償費(fèi)用，保險(xiǎn)公司通過查勘估損、核損理算等一系列程序后將理賠金額劃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)帳戶，此過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司多有爭議。三是發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院仍需投入較大的人力、時(shí)間與患方處理，保險(xiǎn)公司在減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛工作壓力、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序方面所起的作用較小。以上原因使得部份醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較為雄厚、人力資源豐富的縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保動(dòng)力不足。

2.2.2保險(xiǎn)公司改進(jìn)險(xiǎn)種的后續(xù)動(dòng)力不足

因“醫(yī)鬧”、患方糾纏不休等多種因素影響，醫(yī)院墊支的賠付費(fèi)用往往超過保險(xiǎn)公司按相關(guān)規(guī)定計(jì)算出的費(fèi)用，即存在“酌情多賠”的情況。保險(xiǎn)公司往往也不得不酌情多賠。在賠付費(fèi)用達(dá)到收入保費(fèi)80%以上，其它成本不斷上漲，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫保普遍的情況下，市場前景不明了，保險(xiǎn)公司此險(xiǎn)種經(jīng)營連續(xù)徘徊在虧損邊緣。該市僅一家保險(xiǎn)公司承保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，其它保險(xiǎn)公司對醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場準(zhǔn)備不足，暫未開展相關(guān)業(yè)務(wù)。無競爭壓力亦使保險(xiǎn)公司對該險(xiǎn)種的改進(jìn)動(dòng)力不足。

2.2.3第三方理賠機(jī)制的運(yùn)行存在風(fēng)險(xiǎn)

從前期醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)行情況來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的合作已從政府推動(dòng)、雙方合作的“蜜月期”進(jìn)入利益博弈的“磨合期”，在縣級以上參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少，難以形成規(guī)模效應(yīng)的同時(shí)，保險(xiǎn)公司不得不通過提高保費(fèi)來保證經(jīng)營，保費(fèi)的上漲又使在保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的脫保意愿增加。第三方理賠機(jī)制持續(xù)健康運(yùn)轉(zhuǎn)的內(nèi)生動(dòng)力不足，運(yùn)行存在風(fēng)險(xiǎn)。

3 建議

3.1在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)方興未艾的情況下，適當(dāng)鼓勵(lì)“自由戀愛”

國內(nèi)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)一直處于“應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)”的非強(qiáng)制地位，多年來一直處于“有項(xiàng)目、沒業(yè)務(wù)”的狀態(tài)，即使寧波、深圳等保險(xiǎn)市場發(fā)育較成熟、醫(yī)責(zé)險(xiǎn)試水較早的地區(qū)，也存在市場規(guī)模小、發(fā)展速度緩慢等問題，但仍有值得內(nèi)地學(xué)習(xí)借鑒之處。建議由市衛(wèi)生行政部門、司法行政部門、保險(xiǎn)公司聯(lián)合學(xué)習(xí)考察國內(nèi)先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)，深入本市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)市場需求及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，制定科學(xué)的醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保方案，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保盡保，鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參保。保險(xiǎn)公司通過保費(fèi)浮動(dòng)、增加相應(yīng)險(xiǎn)種、及時(shí)理賠、全程參與醫(yī)療爭議處理等方式創(chuàng)新服務(wù)方式、提高服務(wù)水平，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供多樣的險(xiǎn)種選擇和更好的理賠服務(wù)，努力解決現(xiàn)階段醫(yī)責(zé)險(xiǎn)本身存在的問題，提高醫(yī)責(zé)險(xiǎn)對公立大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的吸引力。

3.2在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)發(fā)展較為成熟之后，采取行政手段統(tǒng)籌推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)

在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)方面均有所改善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保意識有所提高，即醫(yī)院和保險(xiǎn)公司進(jìn)入“穩(wěn)定期”之時(shí)，可借鑒交強(qiáng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，將投保作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的前提條件，如納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證年審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、“平安醫(yī)院”考評、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審一票否決內(nèi)容等，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保率，使醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在“大數(shù)法則”的原則下，充分發(fā)揮其在分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)方面的作用。

3.3加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，使第三方理賠機(jī)制健康持續(xù)運(yùn)行

建立由衛(wèi)生行政部門、司法行政部門、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位組成的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組與監(jiān)察小組，明確責(zé)任部門與責(zé)任人。建立定期聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療糾紛調(diào)解、保險(xiǎn)理賠情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、協(xié)商和解決，以保障第三方理賠機(jī)制的健康持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。

4 結(jié)語

《侵權(quán)責(zé)任法》施行三年以來，醫(yī)療糾紛的賠償金額逐漸增加，具有救濟(jì)患者和保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙重功能的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的推行逐漸成為各界共識。本文僅提出了初步思路，如何進(jìn)一步細(xì)化完善醫(yī)責(zé)險(xiǎn)產(chǎn)品、服務(wù)及系列與之配套的制度已成為亟待思考和解決的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胥林花，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的現(xiàn)狀和思考 [J]，衛(wèi)生管理，2012，（6）：30-31.

[2] 周成泓，我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式選擇――以醫(yī)療訴訟為視角[J]，經(jīng)濟(jì)與法，2013，（3）：185-188.

第5篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

【摘要】目的 探討醫(yī)院門診醫(yī)患溝通的方式方法,尋找減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效措施。方法 分析醫(yī)院門診流程中各環(huán)節(jié)容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素,研討醫(yī)患溝通的各種方式方法及效果。結(jié)果 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論 醫(yī)方主導(dǎo)的積極主動(dòng)式的醫(yī)患溝通,是減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的一種有效措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院門診;醫(yī)患溝通;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)療糾紛

我國目前的醫(yī)患關(guān)系仍較為緊張,醫(yī)患之間的溝通不足,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率居高不下。在醫(yī)療服務(wù)過程中,病人主要是通過真實(shí)瞬間感受醫(yī)療質(zhì)量的好壞,而醫(yī)院的窗口服務(wù)就是醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)瞬間[1]。門診是醫(yī)院的一個(gè)前臺窗口,是醫(yī)療服務(wù)的最前線,由于就醫(yī)人群的構(gòu)成較復(fù)雜、流動(dòng)性較大、所接觸的環(huán)節(jié)較多,因此很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,給廣大醫(yī)務(wù)人員和管理人員造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。醫(yī)療糾紛的發(fā)生肯定會(huì)給個(gè)人、科室、醫(yī)院,甚至于社會(huì)帶來負(fù)面的影響,是對構(gòu)建和諧社會(huì)的嚴(yán)重沖擊。如何在醫(yī)院門診流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,值得廣大醫(yī)務(wù)人員和管理人員深入研究探討。本人就結(jié)合自己的實(shí)際工作情況,談?wù)勥@方面的認(rèn)識和看法如下。

醫(yī)療糾紛是指患者及其家屬對醫(yī)院或醫(yī)院工作人員的診療護(hù)理服務(wù)不滿意,就醫(yī)療不良后果向醫(yī)院提出質(zhì)疑,并要求承擔(dān)責(zé)任而引發(fā)的爭議。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,有的是由于醫(yī)院工作人員的醫(yī)療缺陷所致-醫(yī)方原因,有的是由于患者及其家屬單方面主觀認(rèn)為醫(yī)院的工作人員有過錯(cuò)(而實(shí)際上無過錯(cuò))所致-患方原因。醫(yī)患之間的有效溝通,往往能化解爭議。

1 導(dǎo)診掛號環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

這是患者就診的第一個(gè)環(huán)節(jié),第一印象往往是最深刻的。導(dǎo)診掛號人員要了解患者姓名、性別、年齡、住址、郵政編碼、聯(lián)系電話、職業(yè)、工作單位等內(nèi)容,小兒患者還需要了解其監(jiān)護(hù)人情況。更要以主動(dòng)了解患者當(dāng)前的需要為主要工作內(nèi)容,并給予滿意回答,起到一個(gè)導(dǎo)醫(yī)的作用,給患者一個(gè)良好的第一印象。為醫(yī)患之間的有效溝通開好頭。

2 就診環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

這是患者就診的最主要環(huán)節(jié),也是醫(yī)患溝通的最重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生要主動(dòng)了解患者當(dāng)前的需要,并以幫助患者解決問題為主要工作內(nèi)容。治病、救人原是一體的,但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人,在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠儀器設(shè)備,忽視醫(yī)生與患者的交流,這就有可能發(fā)生治好了病,而患者卻不滿意的情況。這就是因?yàn)獒t(yī)患之間沒有有效的溝通所致。曾經(jīng)聽很多病人這樣抱怨過上醫(yī)院看病難:排隊(duì)要幾小時(shí),看病也就幾分鐘,醫(yī)生會(huì)給你開一堆的化驗(yàn)單,看完化驗(yàn)就下診斷、讓你吃藥,可能看都不看你一眼,聽都不會(huì)聽你說完,最后出了醫(yī)院什么都不明白。我想這樣的事情大家應(yīng)該不會(huì)感到陌生,普通的醫(yī)療就是這樣一種現(xiàn)狀。因此,積極耐心傾聽病人的訴說,對于病人心理上來說也是一種釋放和安慰,傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步。醫(yī)生應(yīng)盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人的訴述,并有所反應(yīng)。病人感到你尊重他,他才尊重你。只有當(dāng)你掌握了醫(yī)患溝通技巧,作為醫(yī)生的你才能是一名合格的醫(yī)生,才能是一位讓病人滿意和尊重的醫(yī)生。良好的醫(yī)患溝通不僅使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求,還能讓患者更好地配合醫(yī)療活動(dòng),也能使醫(yī)生更全面地了解病患者的整個(gè)病史,做出準(zhǔn)確的疾病診斷和及時(shí)性的治療,從而使病人得到更滿意的服務(wù),達(dá)到病患者健康需求的目的。良好的醫(yī)患溝通,不但有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念,也有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對方,協(xié)調(diào)關(guān)系,保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行,同時(shí)也是醫(yī)學(xué)目的的需要,是醫(yī)學(xué)人文精神的需要,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,更重要的是成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的保證和基礎(chǔ)。

3 交費(fèi)環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

費(fèi)用問題往往是引起醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索,當(dāng)患者辦理交款、進(jìn)行結(jié)算、查詢費(fèi)用等情況時(shí),工作人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹我院的物價(jià)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),并說明費(fèi)用發(fā)生的原因和記帳流程,消除患方的誤會(huì)。如有爭議,工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與費(fèi)用發(fā)生源工作人員聯(lián)系,由費(fèi)用源頭給予溝通解釋。如系記帳錄入錯(cuò)誤,應(yīng)主動(dòng)賠禮道歉。此時(shí)醫(yī)方要通過積極主動(dòng)與患者溝通,讓患者感到我們的收費(fèi)是透明合理的。

4 留取標(biāo)本環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

患者大多缺乏醫(yī)學(xué)知識,留取標(biāo)本往往不一定符合要求,甚至影響化驗(yàn)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,對下一步的診療造成不利影響,有可能引起醫(yī)療糾紛。因此,醫(yī)務(wù)人員此時(shí)應(yīng)主動(dòng)指導(dǎo)和幫助患者,正確留取標(biāo)本,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5檢查化驗(yàn)環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

患者此時(shí)的心情是想辦法盡快拿到檢查化驗(yàn)報(bào)告,容易產(chǎn)生煩躁情緒,甚至引發(fā)爭執(zhí),此時(shí)醫(yī)方應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,想患者所想,急患者所急,及時(shí)發(fā)出報(bào)告或明確告知出報(bào)告的具體時(shí)間,化解患者的煩躁情緒,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6取藥環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

藥房藥劑師調(diào)配處方時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情的做好窗口接待工作。處方存在問題時(shí)應(yīng)向患者說“對不起,有個(gè)地方我看不清楚,我去問問醫(yī)生,請您稍侯片刻”,征得患方同意后應(yīng)主動(dòng)找相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改,不可讓患者往返糾正。發(fā)出藥品應(yīng)準(zhǔn)確無誤,并應(yīng)交待清楚每種藥品使用方法及注意事項(xiàng),直到患者滿意離去。

7治療環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

這是產(chǎn)生醫(yī)療效果的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治療過程往往有一定創(chuàng)傷性,有時(shí)治療效果不甚明顯,可能會(huì)致患方產(chǎn)生不良情緒,此時(shí)醫(yī)方應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,及時(shí)為患者及家屬提供必要的醫(yī)療信息和健康教育知識,詳細(xì)地告訴患者及其家屬醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等。通過細(xì)心的關(guān)懷,消除患方不良情緒對診療造成不利影響,從而提高醫(yī)療質(zhì)量,盡力讓患者滿意。

8離開環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通

重點(diǎn)叮囑注意事項(xiàng),復(fù)診時(shí)間,主動(dòng)與患者愉快的告別相送,讓患者滿意離去,可為今后的交往打下良好的基礎(chǔ)。

總而言之,醫(yī)院門診流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在有容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素。醫(yī)療糾紛的發(fā)生是醫(yī)方與患方的矛盾激化所致,在這一對矛盾中,醫(yī)方應(yīng)是起主導(dǎo)作用的一方,是矛盾的主要方面。因此,要調(diào)和醫(yī)方與患方的矛盾,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,應(yīng)首先從醫(yī)方開始。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中,若言語不慎,容易被患者及其家屬誤解引發(fā)醫(yī)療糾紛[2,3]。群眾對醫(yī)療服務(wù)的理解和認(rèn)識不到位,部分病員及其家屬在治療前存在不切實(shí)際的、過高的期望,忽視了醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性,當(dāng)出現(xiàn)與自己的預(yù)期不同的結(jié)果時(shí),就認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失,此時(shí)患者及其家屬的挫折心理反應(yīng)就導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛[3,4]。如此這些醫(yī)療糾紛都可能通過醫(yī)患之間的有效溝通而化解。

有統(tǒng)計(jì)表明,由于醫(yī)患溝通不夠,醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的由于醫(yī)患溝通不夠而造成的醫(yī)療矛盾占49%,由此造成的醫(yī)療糾紛逐年上升,據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)字表明,近三年間,全國各地的醫(yī)療投訴案件每年遞增300%以上。由此可見,醫(yī)患之間的有效溝通是何等的重要。因此,醫(yī)方主導(dǎo)的積極主動(dòng)式的醫(yī)患溝通,是減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的一種有效措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李彥博,法云智,夏俠.淺談醫(yī)生與病人的交流.中國醫(yī)院管理,2003,23(11):59-60.

[2] 鄭力,金可,顏雪琴.111例醫(yī)療糾紛的調(diào)查分析.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(4):250-252.

第6篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)社工；醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織；醫(yī)患沖突；和諧醫(yī)患關(guān)系；

改革開放以來，醫(yī)療體制發(fā)生了重大的變化，政府對醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的資助不斷減少，導(dǎo)致醫(yī)院的盈利性增強(qiáng)，老百姓看病治療的成本增加，由此帶來了各類醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。目前，學(xué)術(shù)界對醫(yī)患關(guān)系的研究比較廣泛，經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，眾多研究或集中在如何發(fā)揮政府、院方在緩解沖突中的重要作用，或集中研究醫(yī)務(wù)社工作為第三方力量在調(diào)解醫(yī)患糾紛中的作用，而對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為一種專業(yè)手段，在預(yù)防醫(yī)患糾紛的重要作用探究較少。不同上述研究，筆者認(rèn)為對于醫(yī)患關(guān)系的處理，比起事后的補(bǔ)救，事先的預(yù)防更應(yīng)該受到重視。本文將結(jié)合最新階段醫(yī)患沖突的重要特點(diǎn)、醫(yī)療調(diào)解組織發(fā)展的特點(diǎn)對醫(yī)務(wù)社工加入醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的必要性進(jìn)行探討，以發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工在預(yù)防及調(diào)解醫(yī)患沖突中的作用，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供參考意見。

一、 我國醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)發(fā)展?fàn)顩r及特點(diǎn)

醫(yī)患糾紛與民眾生命權(quán)和健康權(quán)直接相關(guān)，近年來，醫(yī)患沖突的處理難度逐漸加大，其規(guī)模也由個(gè)體家庭事件轉(zhuǎn)為，已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的突出問題。但在我國醫(yī)療服務(wù)體系及醫(yī)院的救助系統(tǒng)中，沒有解決該類問題的專業(yè)人員及相應(yīng)渠道。新時(shí)期，在有關(guān)專業(yè)人士的努力下，我國成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，成為了人民醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的主要內(nèi)容。當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛調(diào)解組織的有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）作為第三方調(diào)解機(jī)制，調(diào)處結(jié)果更具公平、公正性

傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛解決方式多為醫(yī)患雙方間的協(xié)商和政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)出面解，這種由利益雙方直接進(jìn)行對峙調(diào)解的方式，往往導(dǎo)致了更大規(guī)模的醫(yī)患沖突，使得調(diào)處結(jié)果不被雙方接受。由于患者對衛(wèi)生部門的不信任，認(rèn)為衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院間關(guān)系更加密切，所以政府相關(guān)部門的介入有時(shí)會(huì)導(dǎo)致糾紛更加復(fù)雜，調(diào)解難度加大。新時(shí)期的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織作為中立的第三方來調(diào)解醫(yī)患糾紛，從醫(yī)療體制機(jī)制上確保調(diào)解的公平公正。從組織人員組成看，該組織是由法律、醫(yī)學(xué)專家及人民調(diào)解員組成的專家團(tuán)隊(duì)，他們的工資是由政府撥款發(fā)放，而不是來自院方或者患方委托；另外，該組織免費(fèi)接受民眾咨詢，并受理、調(diào)解醫(yī)療糾紛，在一定程度上保證了調(diào)解結(jié)果的公正。

（二）人民滿意度高，調(diào)處效果顯著

2006年，山西省醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（下稱醫(yī)委會(huì)）作為中國第一家專業(yè)性成立，據(jù)其相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2007年共處理醫(yī)療糾紛233起，其中圍堵、陳尸醫(yī)院等重大糾紛134起；2009年處理453起，重大糾紛107起；2012年處理1970起，重大糾紛只有78起。從全國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)看，僅2011年1月到10月，全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專門組織共調(diào)處醫(yī)療糾紛14976起，其中調(diào)處成功12218起，成功率81.6%，滿意度達(dá)95%；2013年工調(diào)解醫(yī)療糾紛6.3萬件，成功了達(dá)88%。直觀的數(shù)字變化讓我們看到了第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)存在的必要性。

（三）組織規(guī)模范圍擴(kuò)大，調(diào)處隊(duì)伍深處基層

在山西省調(diào)委會(huì)的帶領(lǐng)下，調(diào)解隊(duì)伍也逐步向該省的各個(gè)地方及其他省市延伸。到2011年10月，全國已成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專門組織1358家，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解網(wǎng)絡(luò)地市級以上全覆蓋，縣級覆蓋達(dá)到73.8%。截止至2014年5月，全國共建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織3396個(gè)，人民調(diào)解員2.5萬人，55%的醫(yī)療糾紛委員會(huì)有了政府的財(cái)政支持。

（四） 調(diào)解功能強(qiáng)大，預(yù)防功能不明顯

通過一系列醫(yī)療糾紛調(diào)解成功的數(shù)據(jù)我們可以看到，醫(yī)療調(diào)解組織在調(diào)處醫(yī)患沖突中的重大作用。伴隨著較高的調(diào)處成功率，筆者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件的整體數(shù)量卻在逐年遞增，這很明確的反映了該組織在預(yù)防醫(yī)療糾紛功能的欠缺，急切需要相關(guān)的措施進(jìn)行補(bǔ)充。如2013年受“溫嶺殺醫(yī)案”的影響，山西省的重大醫(yī)療糾紛事故有了大幅回升，也讓我們看到了這種事后調(diào)解形式的不穩(wěn)定性。

二、醫(yī)患沖突的特點(diǎn)

作為第三方調(diào)解組織調(diào)處的對象，醫(yī)患沖突也隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型，各類社會(huì)問題的出現(xiàn)，不斷惡化。根據(jù)醫(yī)療沖突在不同時(shí)期的特點(diǎn)，積極采取有效的調(diào)解措施應(yīng)對是調(diào)解中的一大難點(diǎn)。下面是筆者結(jié)合近幾年的醫(yī)療糾紛事件總結(jié)的醫(yī)患沖突的特點(diǎn)：

（一）醫(yī)患沖突程度升級，嚴(yán)重惡性傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件頻發(fā)

2005年6月至7月，中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)對全國270家各級醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，全國73. 33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬暴力毆打、威脅或辱罵醫(yī)務(wù)人員的事件； 61. 8%的醫(yī)院發(fā)生過病人過世后，病人家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙錢、設(shè)置靈堂。[1]而近年來，醫(yī)患沖突的程度不斷升級，僅2013年10月，上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、浙江溫嶺第一人民醫(yī)院、江西南昌第一醫(yī)院接連發(fā)生四起大規(guī)模的暴力傷醫(yī)、打砸醫(yī)院事件。而在10月25日浙江溫嶺患者行刺醫(yī)生事件中，最終導(dǎo)致醫(yī)生1死2傷。在醫(yī)患之間喪失信任的當(dāng)今社會(huì)，此類惡性事件頻發(fā)無疑讓醫(yī)患關(guān)系降至冰點(diǎn)。在一個(gè)治病救人的場所中，各類威脅生命安全的行為不斷上演，這種互相防備的關(guān)系只能導(dǎo)致兩敗俱傷。

第7篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

（1）醫(yī)院投保主動(dòng)性的缺乏造成了投保率較低的現(xiàn)狀。由于此類保險(xiǎn)的種類單調(diào)，自身存在不完善之處，缺乏對于各種類型醫(yī)院的需要；和醫(yī)院自己處理的醫(yī)患糾紛相比較，很多醫(yī)院普遍認(rèn)為保險(xiǎn)費(fèi)額太高，購買保險(xiǎn)并不合算；從事醫(yī)療的人員對其了解很少且有差錯(cuò)；投保后的醫(yī)院仍然存在醫(yī)療糾紛；病人對其不信任。（2）保險(xiǎn)單位對其缺乏改革的熱情。目前，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)在國內(nèi)處于發(fā)展的起步階段，但是根據(jù)國內(nèi)的發(fā)展形勢及解決醫(yī)療糾紛的需求來看這種險(xiǎn)種在我國具有較大的發(fā)展前景。擁有如此美好的發(fā)展前景，而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)卻對其發(fā)展缺乏激情，分析其原因，主要有：首先，投保率低直接影響了保險(xiǎn)單位的盈利，而以盈利為主要目的的保險(xiǎn)單位的投入激情就會(huì)大受打擊；其次，缺乏政府財(cái)政的主動(dòng)支持。單靠保險(xiǎn)單位很難走出醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展的惡性循環(huán)。（3）保險(xiǎn)單位在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定缺乏規(guī)范性。保險(xiǎn)單位缺乏對其主動(dòng)改革，主動(dòng)研究我國醫(yī)療責(zé)任的現(xiàn)狀和國外相關(guān)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推出新的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的險(xiǎn)種，改善保險(xiǎn)的不合理的條文，并對其運(yùn)行的條件進(jìn)行完善，使它們盡量和醫(yī)院的需求相符合，從而提高醫(yī)院購買保險(xiǎn)的幾率，達(dá)到使醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)擺脫發(fā)展困難的現(xiàn)狀。

二、完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度的社會(huì)意義

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，明確界定了醫(yī)患雙方處于事故發(fā)生過程之中的權(quán)利和義務(wù)，其相關(guān)規(guī)定明顯加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。在新的環(huán)境下，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度能夠極大地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的提高、使醫(yī)療糾紛更妥善的得到解決，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作秩序得到有效的維護(hù)，為患者的維權(quán)提供更好的途徑。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)利用保險(xiǎn)杠桿的調(diào)節(jié)作用和它風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁的機(jī)制，達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)使承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化。首先，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)得到及時(shí)地轉(zhuǎn)嫁，有保險(xiǎn)公司來加以負(fù)擔(dān)。其次，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保的基礎(chǔ)是風(fēng)險(xiǎn)評估，它可以從第三方的角度來對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行全程監(jiān)督和約束，有效的補(bǔ)充了行政監(jiān)督。最后，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的最大作用是把醫(yī)療損害賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)公司，有效分散了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員避免受到醫(yī)療糾紛的困擾提供了條件，從而使他們拜托了后顧之憂，促使他們將全副精力投入到醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新之中，最終促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)龐大的市場需求為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得巨額利潤注入了新的活力。所以，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的出現(xiàn)使患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員及廣東的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都獲益匪淺，形成多贏的局面。

三、完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的策略

（1）完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度，促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的規(guī)范運(yùn)行。因醫(yī)療事故而引發(fā)訴訟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為事故的主體，應(yīng)當(dāng)依法參加，本著更好的行使訴訟權(quán)利和解決糾紛的目的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要和保險(xiǎn)公司、法律專業(yè)人員充分合作。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到可能被時(shí)，最好立刻用書面形式通知保險(xiǎn)公司，同時(shí)對法律人員進(jìn)行相關(guān)咨詢，并聘請法律人員；他們首先要全面了解案情，進(jìn)行有關(guān)訴訟材料的準(zhǔn)備工作；委托法律人員直接參與訴訟。因此，當(dāng)保險(xiǎn)雙方在簽署保險(xiǎn)合同之時(shí)，要特別注意律師費(fèi)和訴訟費(fèi)等形成共識，以避免在訴訟時(shí)出現(xiàn)互相推卸責(zé)任的現(xiàn)象，在司法實(shí)踐中確實(shí)存在此種糾紛。作為一種較為新穎的保險(xiǎn)種類，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)本身及其相關(guān)的市場都還處于發(fā)展的初步階段，保險(xiǎn)雙方的責(zé)任權(quán)利都需要在不斷學(xué)習(xí)、探索與積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中完善。一個(gè)成熟的產(chǎn)品是保險(xiǎn)雙方高度配合和深度合作的結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層領(lǐng)導(dǎo)可以單獨(dú)或者采取行業(yè)協(xié)調(diào)活動(dòng)來和保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商，按專業(yè)、區(qū)域或者其他適當(dāng)進(jìn)行分類，為醫(yī)院量身定做一個(gè)經(jīng)濟(jì)、符合醫(yī)院要求的保險(xiǎn)方案。（2）探討醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。疾病的正常轉(zhuǎn)化、并發(fā)癥和醫(yī)療意外等并不屬于賠償?shù)姆秶?，屬于免?zé)醫(yī)療事故?？烧菍χ幌盗忻庳?zé)條款內(nèi)容的明確界定，致使醫(yī)患雙方難以溝通理解和激化矛盾。所以，筆者認(rèn)為若是將免責(zé)的醫(yī)療事故重新引入賠償之內(nèi)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的專家醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用就難以真正發(fā)揮作用。對此，可以借鑒國外的醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)模式，對于不屬于醫(yī)療過錯(cuò)的行為進(jìn)行安慰性的補(bǔ)償。（3）多方舉措，增加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的發(fā)展渠道。當(dāng)前，自保型是我國醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的主要類型，即其保費(fèi)主要由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員來繳付。我國的大部分醫(yī)院的性質(zhì)屬于國有非盈利性質(zhì)，而醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的收入并不多。英國政府采取的投保型的醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)模式啟示我們要嘗試改變投保的方式。筆者認(rèn)為，國有醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)費(fèi)可以按照一定的比例由政府、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院承擔(dān)。這樣，既可以促使三方充分認(rèn)識并承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，又可以為政府大致掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況提供條件，有利于充分發(fā)揮政府對其宏觀調(diào)控的作用。當(dāng)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生后，則由保險(xiǎn)公司委托的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心來出面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方的矛盾。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的機(jī)構(gòu)必須擁有保險(xiǎn)公司的委托權(quán)，人員組成上必須包括相應(yīng)的臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)及保險(xiǎn)的專業(yè)人員。這個(gè)機(jī)構(gòu)既是溝通醫(yī)患雙方的橋梁與紐帶，又可以作為化解醫(yī)患糾紛的緩沖地帶，它決定能否成功地將醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)療糾紛中解救出來。此種做法的目的是形成出了糾紛不找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而使找保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其委托的調(diào)節(jié)處理機(jī)構(gòu)的良性的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。不過，現(xiàn)在患者與醫(yī)院在解決醫(yī)療糾紛時(shí)第三方的介入持被動(dòng)和懷疑的態(tài)度。這既是多年的思維定勢與社會(huì)風(fēng)氣的愿意，又因?yàn)獒t(yī)療協(xié)調(diào)中心因是保險(xiǎn)公司所委托的而與其具有相同的利益，造成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心的運(yùn)行機(jī)制有失于科學(xué)性、合法性與公正性，調(diào)節(jié)糾紛的行為常常激化了矛盾，對解決問題反而不利。（4）建立健全的醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)的配套政策。我國對于醫(yī)療過失的界定并不明確，因此，應(yīng)該加快制定和醫(yī)療過失責(zé)任相關(guān)的法律法規(guī)并推進(jìn)相關(guān)的醫(yī)療改革的政策與措施的完善。我國已經(jīng)進(jìn)行了初步的改革措施，比如把醫(yī)療機(jī)構(gòu)大體劃分為營利性與非營利性。當(dāng)前非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受市場機(jī)制的調(diào)節(jié)，但卻要負(fù)擔(dān)依照市場原則而推出的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)費(fèi)用，承擔(dān)法院根據(jù)民法調(diào)整平等民事主體所裁決的民事責(zé)任，這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是極不公平的。因此，醫(yī)療體制改革應(yīng)該把基本醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)與特殊附加的責(zé)任險(xiǎn)納入改革范圍之內(nèi)，盡力從多個(gè)角度來綜合配套實(shí)施。

四、結(jié)論

第8篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

目的分析某三級醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類匯總，采用2007版EXCEL進(jìn)行分析，對醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內(nèi)容進(jìn)行描述分析。結(jié)果醫(yī)院外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫(yī)療質(zhì)量問題、醫(yī)患溝通告知不足，以及患者醫(yī)學(xué)知識缺乏。結(jié)論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會(huì)因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點(diǎn)在于加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重視醫(yī)療告知，拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

2012年1月的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，陳竺部長要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)新形勢下醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)，普遍建立第三方調(diào)解機(jī)制，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，妥善處理患者投訴，要求社會(huì)各方共同努力，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長勢頭和日益多樣化、復(fù)雜化趨勢。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。全國每年醫(yī)療糾紛逾百萬，僅3成得到解決，70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告，近一半（48.51%）醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)2005年6-7月對全國270家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示：73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知，醫(yī)療糾紛是當(dāng)前社會(huì)矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的集中反映，對醫(yī)院正常的診療秩序和社會(huì)的和諧造成了負(fù)面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過程中，因各種醫(yī)療方面的原因?qū)е碌幕颊呋蚱浼覍伲ɑ挤剑┡c醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)方）之間發(fā)生的矛盾和爭議。近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民眾法制維權(quán)意識的提高，對生命和健康重視度大大提高，因而對醫(yī)療效果呈現(xiàn)出越來越高的期望和要求，但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結(jié)果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來越深，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結(jié)合近五年來某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實(shí)例情況，通過分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，正確認(rèn)識其成因，探討防范措施，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化。

1資料與方法

1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫(yī)院登記在冊的，已經(jīng)處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。

1.2研究方法按調(diào)查的對象、內(nèi)容，采用2007版EXCEL分類、匯總、整理，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時(shí)間和發(fā)生原因等內(nèi)容進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調(diào)查材料的分布范圍上看，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數(shù)量上看，主要集中在內(nèi)科、外科、骨科和婦產(chǎn)科。其中，在120例醫(yī)療糾紛中，內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產(chǎn)科14例（11.3%）。具體到每個(gè)科室，內(nèi)科主要發(fā)生在心血管內(nèi)科（9.2%），外科主要發(fā)生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結(jié)合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責(zé)任重、技術(shù)要求高、緊迫性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的特點(diǎn)。

2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)間分布、年齡分布、就診費(fèi)用來源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時(shí)間來看，2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛，因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開始，每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右，呈現(xiàn)出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看，醫(yī)療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長，身體機(jī)能隨之下降，疾病發(fā)生率高，診療效果有時(shí)難以達(dá)到患者預(yù)期，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來看，通過醫(yī)保分擔(dān)就診費(fèi)用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權(quán)意識較強(qiáng)。見表2。

2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個(gè)原因造成，本文按主要原因歸類統(tǒng)計(jì)，眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中，以醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)為主（57.5%），主要包括醫(yī)療技術(shù)水平欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、發(fā)生漏診、誤診，甚至錯(cuò)診等。而患者及其家屬因?qū)︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識的不了解、對醫(yī)療行為的不理解，加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。

3討論與建議

造成醫(yī)療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會(huì)因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進(jìn)行分析。

3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會(huì)因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中，以社會(huì)環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個(gè)方面。首先，我國醫(yī)療資源供需嚴(yán)重不均衡，且對現(xiàn)有資源的利用亦不均衡。根據(jù)《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報(bào)》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。其次，醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制不合理。目前很多醫(yī)院關(guān)心更多的是如何擴(kuò)大規(guī)模、提高創(chuàng)收，而對患者的醫(yī)療過程和情緒調(diào)解不夠。對院內(nèi)感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護(hù)等方面的管理缺失，對醫(yī)務(wù)人員的配置、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)方面缺乏合理性和全面性，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂，運(yùn)行不成機(jī)制，因此容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2患者維權(quán)意識的增強(qiáng)、對診療結(jié)果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中，以患方醫(yī)學(xué)知識缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對此原因的分析如下。首先，患者法律維權(quán)意識增強(qiáng)，對診療結(jié)果期望值過高。隨著物質(zhì)財(cái)富的不斷積累，人們對健康提出了越來越高的要求，因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會(huì)主動(dòng)采取法律等手段維護(hù)自身權(quán)益，要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等方面的真實(shí)信息。但由于本身對醫(yī)療知識的缺乏以及醫(yī)學(xué)信息獲取的滯后性，往往難以達(dá)成其對醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯(lián)系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，謊報(bào)病情、不遵醫(yī)囑或未如實(shí)陳述病情，導(dǎo)致醫(yī)生的判斷與真實(shí)情況偏離，進(jìn)而導(dǎo)致誤診或出現(xiàn)意外，引發(fā)糾紛。同時(shí)，亦存在這樣一種現(xiàn)象：個(gè)別患者受利益的驅(qū)使，借對醫(yī)療的不知情而對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行指責(zé)和索賠。

3.3醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素，成為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先，醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足等客觀因素導(dǎo)致誤診或者治療失誤；有些因?yàn)閴毫^大、工作量過大而導(dǎo)致的主觀方面對某些疾病的診療不到位，亦或因?yàn)椴v書寫不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次，醫(yī)患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務(wù)態(tài)度差，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒有向其詳細(xì)充分說明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉(zhuǎn)規(guī)等風(fēng)險(xiǎn)，沒有盡到合理的告知義務(wù)，使得患者對該疾病沒有基本認(rèn)識，一旦發(fā)生意外，很容易造成患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4對策和建議

3.4.1加強(qiáng)醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質(zhì)量在120例醫(yī)療糾紛中，有69例是與醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量因素有密切關(guān)系的。提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。因此,要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度;提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握診療操作常規(guī)；完善監(jiān)督檢查制度和考核機(jī)制,應(yīng)用績效管理來加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查。

3.4.2重視醫(yī)療告知，加強(qiáng)醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中，有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關(guān)的。我國《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定，履行醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)，也是患者應(yīng)得到保障的合法權(quán)益。告知過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知時(shí)間、告知地點(diǎn)、告知內(nèi)容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細(xì)節(jié)，同時(shí)注重替代方案的解釋說明，并采用書面語言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過程當(dāng)中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協(xié)商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。

3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機(jī)制當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、法院訴訟解決和第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解等四種，其中以第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者各種處理方式，使其對糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當(dāng)?shù)倪x擇。同時(shí)，因第三方調(diào)解機(jī)制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調(diào)解率高等優(yōu)勢，使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此，醫(yī)院應(yīng)完善由第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解的工作流程，使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化，并認(rèn)真配合第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解工作，使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。

參考文獻(xiàn)

[1]陳竺.《突出重點(diǎn)攻堅(jiān)克難，全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)—在2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告》[R]，2012.

[2]張有義.衛(wèi)生部擬重點(diǎn)推行人民調(diào)解制度[N].法制日報(bào)，2008-11-02(190).

[3]劉躍，張圣泉.醫(yī)患和諧十法[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006,4(2):6-10.

[4]李華.我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制優(yōu)化策略研究[M].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[5]StephenL.Fielding.TheSocialConstructionoftheMedicalMalpracticeCrisis:ACaseStudyofMassachusettsPhysicians[J].SociologicalForum.1990.5(2):279-295.

[6]彭煒，王曉燕，張建.等.影響醫(yī)患關(guān)系和諧的患方因素及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009,25(9)：612-614.

[7]舒明蓉，王星月，莊紅娣.等.加強(qiáng)醫(yī)患溝通防范醫(yī)療糾紛[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005,32(8)：994-1000.

[8]劉振華.醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)[J].人民法院出版社，2005:13.

[9]王華.醫(yī)療糾紛成因分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007,23(4):273-275.

[10]姜世瑞,郭全民.淺議醫(yī)療糾紛的防范[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,14(4):78.

[11]張?jiān)?某醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,39(10)：2479.

[12]王汝哲.淺談《侵權(quán)責(zé)任法》背景下的醫(yī)療告知知情同意制度[J].臨床誤診誤治,2011,24(11):98.

[13]李國俊,宋廣軍,趙棟.86起醫(yī)療糾紛原因的分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,23(1):36.

第9篇：醫(yī)療糾紛化解措施范文

葉　洲

近日，衛(wèi)生部發(fā)出關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，使患者出院結(jié)算等候時(shí)間不超過10分鐘，力爭做到零等候，有條件的醫(yī)院可實(shí)行出院患者床旁結(jié)算。

通知要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展預(yù)約門診和金年開放門診，鼓勵(lì)開展延時(shí)門診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣的同時(shí)，為患者提供“先診療，后結(jié)算”服務(wù)，即患者在門急診診療時(shí)，可先預(yù)繳押金，不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)，待本次所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化服務(wù)意識，積極改進(jìn)入、出院流程，為患者提供及時(shí)和便捷的入、出院服務(wù)。要做到在辦理入院手續(xù)后有專人將患者送到病房；辦理出院手續(xù)后也有專人送出病房。要提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，做到患者辦理出院手續(xù)的即時(shí)結(jié)算。

一是工作日和節(jié)假日都應(yīng)當(dāng)即時(shí)為患者辦理出院結(jié)算手續(xù)；

二是出院結(jié)算金額要準(zhǔn)確無誤、錢賬相符；

三是病區(qū)要積極創(chuàng)造條件為患者提供預(yù)約出院結(jié)算服務(wù)；

四是患者出院結(jié)算等候時(shí)間不超過10分鐘，力爭做到零等候，有條件的醫(yī)院可實(shí)行出院患者床旁結(jié)算。

同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向患者出具檢查報(bào)告。對于不能當(dāng)時(shí)出具檢查報(bào)告的檢查項(xiàng)目，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過電話、網(wǎng)絡(luò)查詢和手機(jī)短信等方式告知患者，也可為患者提供郵寄檢查報(bào)告等服務(wù)。

我國將引入人民調(diào)解機(jī)制化解醫(yī)療糾紛

白劍峰

司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)日前聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，鼓勵(lì)各地按照“調(diào)解優(yōu)先”原則，引入人民調(diào)解工作機(jī)制，積極參與醫(yī)療糾紛的化解。

《意見》認(rèn)為，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是專業(yè)性人民調(diào)解組織。各級司法行政部門、衛(wèi)生行政部門要積極與公安、保監(jiān)、財(cái)政、民政等相關(guān)部門溝通，指導(dǎo)各地建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，為化解醫(yī)療糾紛提供組織保障。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)原則上在縣(市、區(qū))設(shè)立。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)人員組成，要注重吸納具有較強(qiáng)專業(yè)知識和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。原則上每個(gè)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)至少配備3名以上專職人民調(diào)解員；涉及保險(xiǎn)工作的，應(yīng)有相關(guān)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和能力的保險(xiǎn)人員。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不收費(fèi)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)受理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療糾紛。

各級衛(wèi)生行政部門要組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)和支持其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

公立醫(yī)院改量試點(diǎn)完成籌備

項(xiàng)　錚

記者自2010年1月5日召開的全國衛(wèi)生工作會(huì)上獲悉，公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重點(diǎn)之一，衛(wèi)生部要求認(rèn)真研究公立醫(yī)院改革思路和政策措施，制訂試點(diǎn)工作指導(dǎo)性文件，遴選試點(diǎn)城市。目前，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已籌備就緒，2010年將開始推進(jìn)。

公立醫(yī)院是衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干力量，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，對于切實(shí)緩解群眾“看病貴、看病難”的問題，對于全面實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，具有重大的意義。

衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院改革探索要做到點(diǎn)面結(jié)合，突出管理體制和運(yùn)行機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和內(nèi)容。開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范體系，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和?？颇芰ㄔO(shè)，推進(jìn)臨床合理用藥，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量?？茖W(xué)制訂臨床路徑，已112個(gè)病種的臨床路徑，在60余家醫(yī)院開展試點(diǎn)工作。

衛(wèi)生部將啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作，對近300家醫(yī)院和110余家血站進(jìn)行質(zhì)量和安全督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制。強(qiáng)化血液管理，自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到99％。進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，改善素質(zhì)，建立和完善分級護(hù)理制度，提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平。

開展大型醫(yī)巡查，積極探索建立醫(yī)院評價(jià)體系和評價(jià)制度，籌備醫(yī)院評審評價(jià)工作。在全國三級公立醫(yī)院推行預(yù)約診療服務(wù)，逐步解決群眾到大醫(yī)院“看病難”的問題。天津、上海等地根據(jù)城市發(fā)展和人口變動(dòng)趨勢，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。安徽蕪湖、黑龍江漠河等城市積極探索醫(yī)藥分開的實(shí)現(xiàn)方式。廣東和云南昆明開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，探索管理辦法。黑龍江開展醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)，提高院長管理能力。

公立醫(yī)院是衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干力量，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，對于切實(shí)緩解群眾“看病貴、看病難”問題。對于全面實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，具有重大的意義。

衛(wèi)生部部長陳竺表示，醫(yī)改工作達(dá)到了“開好局、起好步”的要求，人民群眾正在獲得“看得見、摸得著”的實(shí)惠。2010年是全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承上啟下的關(guān)鍵一年，做好2010年的衛(wèi)生工作，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期目標(biāo)、圓滿完成“十一五”規(guī)劃目標(biāo)至關(guān)重要。

北京僅6％哮喘患者病情得到有效控制

王　雯