骨折的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：骨折的護(hù)理措施范文

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0141-02

[Abstract] Objective to study and summarize the diabetic patients with femoral neck fracture of the perioperative nursing measures. Methods in May 2012 - October 2015 to our hospital surgery treatment of diabetic patients with femoral neck fracture are numbered， and were randomly divided into control group （usual care） and observation group （comprehensive perioperative care）， 15 cases compared two groups of recovery effect. Results the incidence of complications of observation group was obviously lower than control group （P < 0.05）； And fracture healing time， and nursing satisfaction in observation group were significantly lower than the control group， compare the significant difference between group （t = 14.23， 16.43；P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention to improve perioperative diabetic patients with femoral neck fracture surgery effect， to facilitate postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， has high clinical significance and value.

[Key words] Diabetes； Femoral neck fracture； Perioperative； Nursing measures

糖尿病合并股骨頸骨折患者往往存在明顯的營養(yǎng)不良癥狀，且機(jī)體抵抗力顯著下降[1]，加上手術(shù)損傷，很容易在手術(shù)后出現(xiàn)不同程度的感染或其他并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。對此類患者予以科學(xué)合理的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)很有必要。該研究通過前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)，分析圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對于糖尿病合并股骨頸骨折患者的病情改善作用，分析2012年5月―2015年10月該院收治的糖尿病合并股骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年5月―2015年10月來該院接受手術(shù)治療的糖尿病合并股骨頸骨折患者進(jìn)行編號，并隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（圍手術(shù)期綜合護(hù)理）各15例。兩組患者均經(jīng)X線等影像學(xué)檢查后確診為股骨頸骨折，且血糖檢測結(jié)果顯示其符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。對照組中男性和女性分別為8例、7例，患者年齡（67.69±2.10）歲，手術(shù)類型：股骨頭置換術(shù)9例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6例。觀察組患者包括男性10例和5例女性，患者平均年齡（68.10±3.22）歲，手術(shù)類型：股骨頭置換術(shù)8例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7例。對兩組患者的年齡、性別以及臨床手術(shù)類型等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，并未發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次入選患者均對該研究內(nèi)容充分知情且自愿入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組予以日常基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測、身體清潔等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組則采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，包括結(jié)合患者心理狀態(tài)予以心理護(hù)理，根據(jù)患者的血糖控制情況予以飲食干預(yù)，手術(shù)后積極予以并發(fā)癥指導(dǎo)，并及早予以功能鍛煉康復(fù)護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等，同時(shí)記錄患者的骨折愈合時(shí)間；自制滿意度調(diào)查量表（百分制），在患者出院前1 d進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組的骨折愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度對比

觀察組的骨折愈合時(shí)間以及護(hù)理滿意度均顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第2篇：骨折的護(hù)理措施范文

方法：現(xiàn)將來我院92例股骨頸骨折的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施的方法，觀察組采用綜合護(hù)理措施的方法，對比記錄兩組干預(yù)后的髖關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥情況。

結(jié)果：觀察組干預(yù)后髖關(guān)節(jié)評分明顯優(yōu)于對照組干預(yù)后，且觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：采取預(yù)防并發(fā)癥的綜合性護(hù)理干預(yù)措施對股骨頸骨折患者具有較好影響，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折 護(hù)理干預(yù) 并發(fā)癥 髖關(guān)節(jié)評分

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.346

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0304-02

股骨頸骨折是臨床上較常見的骨傷疾病，具有病程長需長時(shí)間臥床等特點(diǎn)，常見于中老年人，因此本文就我院自2012年3月到2013年3月收入股骨頸骨折的92例中老年患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)觀察，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年3月到2013年3月來我院就診92例股骨頸骨折的患者其中男52例，女40例；年齡55～82歲，平均（66.3±5.7）歲；合并高血壓病35例，糖尿病33例，冠心病27例，慢性阻塞性肺病（COPD）13例；骨折預(yù)后：一期愈合9例，二期愈合54例，骨折延遲愈合16例，畸形愈合13例；手術(shù)治療方式：股骨頭人工置換術(shù)41例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)51例。上述患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組46例，兩組從性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法其中包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、測量體溫、觀察生命體征、指導(dǎo)藥物治療及功能鍛練等方面；觀察組采用常規(guī)的護(hù)理方法并加以預(yù)防并發(fā)癥的相應(yīng)護(hù)理措施，具體為：

（1）系統(tǒng)感染的預(yù)防護(hù)理：①切口感染：通過靜脈滴注相應(yīng)抗生素，以達(dá)到預(yù)防術(shù)后的切口感染；②呼吸道護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)并教會(huì)患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，并翻身叩背，必要時(shí)可采用化痰類藥物的治療緩解患者呼吸道帶來的壓力，起到預(yù)防肺部感染的作用；③泌尿系感染：叮囑患者多飲水，并記錄飲水量，并保持會(huì)清潔，如有放置引流管的患者要時(shí)刻保證引流管的暢通，以做到預(yù)防尿路感染。

（2）血栓的預(yù)防護(hù)理：通過時(shí)刻觀察患肢有無腫脹、疼痛，血液循環(huán)是否通暢，強(qiáng)化患者進(jìn)行患肢的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予肌肉按摩，使用彈力繃帶確保血液流通順暢，控制室溫在20～22℃并給與溫度在38～40℃的熱敷，讓患者抬高患肢，必要時(shí)給予抗凝藥物，預(yù)防血管栓塞的形成。

（3）壓瘡的預(yù)防護(hù)理：保持患者的皮膚及床單清潔、干燥，通過海綿墊或氣墊床，減少局部的物理性刺激，每天要經(jīng)常給予患者翻身，當(dāng)患者自身恢復(fù)狀態(tài)較好可自行翻身時(shí)，指導(dǎo)其自行翻身，皮膚受壓處可用50%酒精按摩，起到促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，以預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。

（4）便秘護(hù)理[1]：患者術(shù)后因長時(shí)間臥床，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，加之進(jìn)食少、活動(dòng)少，一般術(shù)后3～7d無大便，應(yīng)給予易消化、高熱量、高蛋白、富含鈣和纖維素的飲食，囑其養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，必要時(shí)可用開塞露塞肛。

1.3 觀察評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能，采用Harris髖關(guān)節(jié)評分進(jìn)行評定，此評分量表主要對疼痛、肢體功能及有無畸形進(jìn)行評定，滿分100，得分越高表明其膝關(guān)節(jié)功能越好[2]。記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)量及種類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組干預(yù)后Harris髖關(guān)節(jié)評分情況：對照組干預(yù)后為（62.3±8.7），觀察組干預(yù)后為（76.2±10.7），兩組患者干預(yù)后的評分差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者干預(yù)后的并發(fā)癥情況見表1。

3 小結(jié)

通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)觀察組較對照組干預(yù)效果明顯，觀察組的髖關(guān)節(jié)評分及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組，說明通過預(yù)防感染、血管血栓、壓瘡及便秘等護(hù)理干預(yù)措施能有效的降低并發(fā)生的發(fā)生率?？傊?，采取預(yù)防并發(fā)癥的綜合性護(hù)理干預(yù)措施對股骨頸骨折患者具有較好影響，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第3篇：骨折的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】骨折手術(shù)患者；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0006-02

由于骨折及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素，使得患者存在劇烈疼痛，加之治療時(shí)間較長，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，給患者的臨床治療及預(yù)后帶來一定的阻礙，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。針對這類情況，本文就我院收治的120例骨折患者，對其分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩種護(hù)理方法對患者焦慮、抑郁的影響，比較兩種護(hù)理方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。其中，對照組男性35例，女性25例，年齡23-66歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；觀察組男性39例，女性21例，年齡24-68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法

對照組：對患者予以手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要想患者積極溝通交流，耐心詳細(xì)地向患者講解手術(shù)治療的效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，增進(jìn)患者的自信心，使患者能夠擺脫對手術(shù)治療的恐懼心理，進(jìn)而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的良好心態(tài)，緩解和消除患者生理和心理上存在的情緒障礙。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)成功或病情穩(wěn)定等正面信息，并詳細(xì)解釋術(shù)后留置導(dǎo)管、引流管、監(jiān)護(hù)儀器等醫(yī)療用具與設(shè)備的目的。另外，護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員做到謹(jǐn)慎小心、親切溫和、耐心細(xì)致，充分了解患者的心理變化情況，對患者提出的問題，要耐心認(rèn)真的回答，盡量滿足患者提出的合理要求。②創(chuàng)設(shè)溫馨的病房環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境對患者心理和生理上的影響較大，因此，術(shù)后，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)設(shè)溫馨的住院環(huán)境，使患者感覺在自己家一樣，保證患者病房環(huán)境安靜、舒適、潔凈，避免病房內(nèi)的視覺效果影響患者情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)放松心情，如看書、看電視、聽音樂等，以此分散患者注意力；還需要限制患者家屬親人的探訪次數(shù)和時(shí)間，減少術(shù)后疼痛及嘈雜的環(huán)境對患者情緒的影響。③健康宣教。護(hù)理人員要及時(shí)掌握和了解患者的個(gè)性特點(diǎn)和心理變化情況，對患者采取有針對性的健康宣教，根據(jù)患者文化程度和接受能力，向其講解一些基本的醫(yī)學(xué)常識，如骨折發(fā)生病理、骨折后的生理變化、臨床治療、護(hù)理措施及相應(yīng)的效果等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后積極配合治療及適當(dāng)鍛煉對康復(fù)的積極意義。④爭取家屬的支持。護(hù)理人員要向患者家屬親人詳細(xì)講解患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的原因，鼓勵(lì)患者家屬以積極樂觀的心態(tài)面對，指導(dǎo)患者家屬熟悉日常與患者交流、接觸過程中的注意事項(xiàng)，避免家屬的一些言行舉止影響患者心理情緒，利用良好的心態(tài)感染、感化患者，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮及抑郁進(jìn)行評分，SAS評分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

通過對兩組患者采取不同護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評分情況，現(xiàn)結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評分情況（ ）

從上表中可知，觀察組與對照組護(hù)理前焦慮及抑郁評分比較無顯著差異，組間比較無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨折是骨科中最為常見的一種疾病，其多因突發(fā)性事件所致，患者均伴有劇烈疼痛、乏力、多汗、頭暈等癥狀，易引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。另外，焦慮及抑郁會(huì)影響骨折患者的愈合及生活質(zhì)量，其是影響患者預(yù)后的主要原因。

影響骨折手術(shù)患者焦慮及抑郁的因素主要表現(xiàn)為：①骨折疾病檢查及治療的費(fèi)用較高，很多患者需長期住院治療，導(dǎo)致思想負(fù)擔(dān)加重產(chǎn)生抑郁；②因自身認(rèn)知能力不足，使得患者在面臨手術(shù)及治療時(shí)充滿緊張、恐懼、態(tài)度消極，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，最終產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒而引發(fā)抑郁；③自理能力與患者抑郁癥狀密切相關(guān)，生活自理能力差的患者會(huì)有無用感、內(nèi)疚、怕拖累家人，易產(chǎn)生消極的抑郁情緒；④同時(shí)，不良環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的癥狀。因此，針對上述易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀的情況，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)積極采取合理有效的應(yīng)對方式，加強(qiáng)對患者的健康教育，向患者講解骨折的癥狀、治療及護(hù)理方法方法，并針對患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈白晕易o(hù)理，護(hù)理人員要充分了解患者的心理和思想動(dòng)態(tài)，為患者營造良好的住院環(huán)境，并爭取家屬的支持，只有這樣才能促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，SAS及SDS評分明顯低于采取常規(guī)護(hù)理措施的對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]劉蘭芝.80例骨折患者心理狀況調(diào)查和護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（22）：357-358

第4篇：骨折的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：  骨折病人 護(hù)理措施

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對調(diào)整身心健康的重要作用。

        對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會(huì)心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。

        1  心理護(hù)理

        1.1 心理因素分析

        通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動(dòng)的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會(huì)環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對治療效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理

        患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個(gè)殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對病人進(jìn)行有針對性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理

        骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)藥物治療也不太理想。這些患者入院后會(huì)產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時(shí)間較長，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

        2   護(hù)理措施

        2.1疼痛護(hù)理

        2.1.1針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時(shí)手術(shù)，徹底切開減壓。

        2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

第5篇：骨折的護(hù)理措施范文

疼痛是絕大多數(shù)骨科術(shù)后病人共有的特征，又是許多骨科病人首發(fā)的癥狀，它受心里 狀態(tài)和其它因素的制約，直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。目的：如何有效的止痛、減輕病人的痛苦，減輕其對機(jī)體的有害影響。方法：50例骨折術(shù)后疼痛的患者通過一般護(hù)理、舒適護(hù)理，減少對機(jī)體的有害影響。結(jié)果：本組病人心理反應(yīng)正常，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：骨科患者； 術(shù)后疼痛； 舒適； 護(hù)理措施

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0259-01

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。[1]所引發(fā)的情感經(jīng)歷，或是就這一損傷所作的描述。也就是說，疼痛應(yīng)該是像病人所說的那樣，而不是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該的怎樣。

1 臨床資料

2010年1月-2013年10月共收治50例骨折術(shù)后患者，男30例，女20例，年齡50～70歲，平均68歲，治愈后痊愈，沒有因?yàn)樘弁从绊懶菹?、治療的?/p>

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 疼痛病人的一般護(hù)理

2.1.1 主動(dòng)、耐心與病人交談，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)以減輕疼痛。

2.1.2 傾聽病人訴說，了解引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節(jié)律、程度。觀察病人疼痛時(shí)的反應(yīng)和伴隨癥狀，病人自己對疼痛的態(tài)度。

2.1.3 認(rèn)真做好病因治療，藥物技術(shù)性鎮(zhèn)痛護(hù)理并觀察治療效果，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。

2.1.4 引導(dǎo)病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來，如放松術(shù)，催眠、暗示、想象等。

2.1.5 轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，如看報(bào)紙、聊天、下棋等，條件允許時(shí)可坐輪椅或扶持到室外散步等。

2.1.6 進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少肢體移動(dòng)，如需移動(dòng)病人，應(yīng)先征求病人的同意并告知如何配合，對損傷部位行撫膚護(hù)理。

2.1.7 保持各關(guān)節(jié)正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。

2.1.8 遵醫(yī)囑預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥。

轉(zhuǎn)2.2術(shù)后疼痛舒適護(hù)理措施

2.2.1 促進(jìn)生理舒適的護(hù)理：

止痛措施的應(yīng)用：藥物止痛是解除術(shù)后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除了正確運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物以外，以下舒適護(hù)理也可以幫助患者減輕疼痛]：①分散注意力法。包括視覺分散法（如看電視、讀小說、讀報(bào)紙），聽力分散法（如聽音樂、聽故事）和觸覺分散法（如輕輕按摩患肢或傷口周圍的皮膚）。②幽默法。給患者講笑話或讓其看幽默風(fēng)趣的電視劇、相聲、小品等。③放松法。在音樂輔助下進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，包括深呼吸、慢節(jié)律呼吸，對輔助控制術(shù)后疼痛具有良好的效果。④皮膚刺激法。冷敷、熱敷、按摩以及涂皮膚搽劑（如活絡(luò)油）。

2.2.2 基礎(chǔ)舒適護(hù)理：①舒適晨間護(hù)理：早晨起床時(shí)播放一些節(jié)奏舒緩、令人心情舒暢的輕音樂，可以使患者感覺美好的一天即將開始。為術(shù)后疼痛患者護(hù)理查房時(shí)，可介紹一下當(dāng)天的治療及護(hù)理項(xiàng)目，聽取患者對治療及護(hù)理的意見。②舒適晚間護(hù)理：晚上停止一切不必要的檢查及護(hù)理。夜間盡可能關(guān)燈或開地?zé)?，巡視患者時(shí)如用手電筒，不能直接照射患者的頭部，應(yīng)用墻壁反射光觀察，這樣不會(huì)影響患者休息。③舒適的：術(shù)中采用腰麻或全麻的患者，術(shù)后為防止誤吸應(yīng)去枕平臥6 h，長時(shí)間臥床可引起肌肉關(guān)節(jié)疲乏、疼痛，為減少患者不舒適感，做到勤觀察，消除引起疼痛的誘因，在不影響治療護(hù)理的同時(shí)，為患者安置舒適。

2.2.3 促進(jìn)環(huán)境舒適的護(hù)理有學(xué)者認(rèn)為，病室室溫保持在20～24℃，相對濕度保持在50%～60%，病室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣新鮮、光線柔和，避免強(qiáng)光刺激，能提高環(huán)境的舒適度，為患者創(chuàng)造安全舒適的感覺，使患者縮短環(huán)境適應(yīng)期，提高社會(huì)適應(yīng)與自控能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.4 促進(jìn)心理、社會(huì)舒適的護(hù)理

2.2.5 建立信賴的護(hù)患關(guān)系：術(shù)后患者往往因疼痛、擔(dān)心預(yù)后產(chǎn)生一定的壓力，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼患者，待患者熱情、和藹，尊重患者的人格，耐心聽取患者的主訴，理解患者對疼痛的反應(yīng)如哭泣、等，2.3.2減輕患者心理壓力：手術(shù)后患者對疼痛有焦慮和恐懼的心理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通。護(hù)士與患者做5～10min的必要談話，可使鎮(zhèn)痛效果持續(xù)18h，10min的笑能使患者在幾小時(shí)內(nèi)不再受疼痛的困擾。因此護(hù)士要給予必要的關(guān)心，疏導(dǎo)患者心中郁積的不良情緒，以安慰和鼓勵(lì)減輕其心理壓力，使患者保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松，增加對疼痛的耐受性，更好地配合治療與護(hù)理。

2.3.3 家屬積極配合：術(shù)后患者的生活暫時(shí)或長期不能自理，身體和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓勵(lì)和安慰，但因患者疼痛的表情造成家屬的焦慮和不安又不可影響到患者，以免加重其對疼痛的敏感性。因此，要告知家屬，建立和諧的家庭氛圍。定期與患者家庭、朋友及單位溝通，積極尋求社會(huì)支持系統(tǒng)對患者精神、情感、經(jīng)濟(jì)上的支持，提高家庭和社會(huì)的支持度。創(chuàng)造條件讓親友、同事多探視，多給予患者安慰、鼓勵(lì)，滿足他們愛與歸屬的需要。

3 小結(jié)

病人術(shù)后疼痛，除了一般護(hù)理以外，舒適護(hù)理模式作為護(hù)理過程中的一種思維方法，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員-患者環(huán)境-社會(huì)的整體配合，使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度，促進(jìn)軀體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。無論患者的疾病是否能夠治愈，在護(hù)理過程中都應(yīng)給予積極的舒適護(hù)理。有研究表明，護(hù)士根據(jù)患者的疼痛程度采取不同的舒適護(hù)理措施，能及時(shí)解除其痛苦，增強(qiáng)其身體的舒適感和自我控制力，減輕其焦慮情緒，可明顯提高對護(hù)理工作的滿意度。通過舒適護(hù)理，還可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，增強(qiáng)為患者解除痛苦的責(zé)任感，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

第6篇：骨折的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理措施； 老年骨折； 功能恢復(fù)； 并發(fā)癥

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0080-02

老年人群中，發(fā)病率較高的一種疾病就是骨折，究其原因主要是人們隨著年齡的增長，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，在受到突然的外力作用后身體組織會(huì)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷[1]。發(fā)生骨折后，患者可能會(huì)失去行動(dòng)能力和生活自理能力，需要長時(shí)間臥床治療，良好的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。筆者探討了綜合護(hù)理措施在老年骨折患者功能恢復(fù)方面的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治的100例老年骨折患者作為研究對象，均符合有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且經(jīng)過CT檢查等確診。將其隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組男27例，女23例；年齡63～91歲，平均（73.4±6.7）歲；病程1～44 d，平均（20.3±3.4）d。對照組男28例，女22例；年齡62～89歲，平均（72.8±6.2）歲；病程1～42 d，平均（19.7±4.1）d。

其中采用保守方法治療者21例，行手術(shù)治療者79例。存在至少一種并存癥89例，主要為消化道潰瘍、胃炎、腦卒中后遺癥、腦神經(jīng)功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、慢性支氣管炎、糖尿病、各種傳導(dǎo)阻滯、冠心病、高血壓等。兩組患者年齡、性別、骨折類型、治療方法等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，共包括以下幾方面。（1）飲食護(hù)理。囑咐患者多飲水，多吃高纖維食品，如新鮮水果蔬菜等促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，確保飲食方案中有豆制品和含鈣豐富、高熱量、高蛋白的食物，促進(jìn)骨骼盡快愈合，避免再次發(fā)生骨折，鼓勵(lì)患者多曬太陽。（2）皮膚護(hù)理。定時(shí)幫助患者更換，大約1次/2 h，使用氣墊床預(yù)防神經(jīng)受損，經(jīng)常變換中心，避免壓迫局部皮膚導(dǎo)致發(fā)紅或存在淤血，用溫水每日擦拭患者的身體，確保其保持清潔，增強(qiáng)抵抗力，可適當(dāng)按摩[2]。（3）心理疏導(dǎo)。向剛?cè)朐旱幕颊呓榻B醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生等，消除其陌生感，主動(dòng)與患者交流，了解其內(nèi)心訴求，盡量滿足其合理要求，針對不同患者的心理特點(diǎn)給予有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，提高其治療配合度[3]。（4）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防。監(jiān)測患者的神志、呼吸狀況、脈搏、體溫等體征，觀察其是否發(fā)生心悸、嘔吐、頭暈等現(xiàn)象，判斷是否是發(fā)生并發(fā)癥的先兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持環(huán)境舒適，床單、衣物整潔，預(yù)防壓瘡；鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)行尿道清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；保持正確，預(yù)防下肢血栓性靜脈炎，加強(qiáng)其他并發(fā)癥的預(yù)防[4]。（5）功能鍛煉。向患者講解功能鍛煉的目的、意義、注意事項(xiàng)等，使其認(rèn)識到功能鍛煉的重要性。以患者的損傷部位、愈合情況等為依據(jù)，科學(xué)制定鍛煉方案與階段目標(biāo)，主動(dòng)訓(xùn)練與輔助訓(xùn)練兼顧，運(yùn)動(dòng)量由少至多，以可耐受為度，不可過度勞累[5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理8周后的功能恢復(fù)情況，采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評定，評分標(biāo)準(zhǔn)如下，差：ADL評分80分說明生活完全可以自理。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察治療與護(hù)理期間兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，例如壓瘡、泌尿感染、呼吸道感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)情況對比

護(hù)理8周后，兩組患者的功能恢復(fù)情況為為：對照組差2例，可7例，良27例，優(yōu)14例，優(yōu)良率為82.0%；觀察組可2例，良21例，優(yōu)27例，優(yōu)良率為96.0%，觀察組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組患者發(fā)生并發(fā)癥18例，發(fā)生率為36.0%；觀察組發(fā)生并發(fā)癥5例，發(fā)生率為10.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在人口老齡化不斷加快的趨勢下，老年人口逐年增多，由于其機(jī)體功能衰退，骨質(zhì)疏松，一旦拉傷或摔傷后很容易骨折，加上其多伴有基礎(chǔ)疾病，所以治療難度較大，需要長期臥床休養(yǎng)，容易引起相關(guān)并發(fā)癥，影響康復(fù)進(jìn)程。綜合護(hù)理要求護(hù)理人員給予患者全面的護(hù)理干預(yù)，科學(xué)制定飲食方案、給予皮膚護(hù)理、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)老年骨折患者的功能得到最大程度的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[6-8]。本次研究中，筆者所在醫(yī)院分別對觀察組和對照組的老年骨折患者實(shí)施了綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理8周后，對照組功能恢復(fù)的優(yōu)良率為82.0%，小于觀察的96.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，老年人骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折后會(huì)受到心理和生理的雙重打擊，給予綜合護(hù)理措施有助于減輕患者的心理壓力，舒緩不良情緒，降低疼痛程度，預(yù)防各種并發(fā)癥促進(jìn)其功能恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高彩紅.淺析綜合護(hù)理措施對老年骨折患者功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，12（32）：7137-7138.

[2]陳梅梅.老年股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：110.

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[4]崔福英.舒適護(hù)理服務(wù)模式對老年骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，18（6）：418-419.

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[6]康瑞芳，周云.老年骨折患者焦慮、抑郁情緒障礙調(diào)查與綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，15（12）：1396-1397.

[7]田麗春.老年股骨頸骨折保守治療的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（4）：66-67.

第7篇：骨折的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)；新生兒；鎖骨骨折；護(hù)理

【中圖分類號】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0093-02隨著計(jì)劃生育基本國策的普及，嬰幼兒的健康愈加得到重視。作為常見的產(chǎn)傷性骨折疾病，新生兒鎖骨骨折如果可以提前采取有效預(yù)防措施，將會(huì)大大降低其發(fā)病率，也會(huì)大大減輕產(chǎn)婦及其他家屬的心理壓力[1]。對已發(fā)生過的新生兒鎖骨骨折原因進(jìn)行及時(shí)分析，并制定相應(yīng)避免辦法，并逐步實(shí)施到未來的助產(chǎn)過程中，以便最大程度的減輕發(fā)生機(jī)率[2]?，F(xiàn)選取產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的220例新生兒，隨機(jī)分為兩組，觀察新采取的護(hù)理措施是否可以有效起到預(yù)防新生兒鎖骨骨折的作用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的220例新生兒，將其隨機(jī)分為兩組，分別是特殊護(hù)理組和一般護(hù)理組，每組110人。特殊護(hù)理組的新生兒體重1900g-4360g，平均體重（2590±319）g，孕周37-42周，產(chǎn)程3.5-18h，其中初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。一般護(hù)理組新生兒體重1920g-4290g，平均體重（2590±319）g，孕周38-42周，產(chǎn)程4.2-18h，其中初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組新生兒在體重、孕周等一般情況方面無明顯差異。

1.2 護(hù)理方法

總結(jié)近年來100例助產(chǎn)過程中發(fā)生新生兒鎖骨骨折的資料，通過分析相關(guān)新生兒鎖骨骨折的原因（具體數(shù)據(jù)見表1），根據(jù)相關(guān)因素對特殊護(hù)理組的工作人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，從而對應(yīng)性采取相應(yīng)特殊護(hù)理措施。特殊護(hù)理組除了使用常規(guī)護(hù)理之外，還要應(yīng)用新修訂的護(hù)理措施；而一般護(hù)理組只是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

醫(yī)院開展相關(guān)的技能培訓(xùn)，讓護(hù)理工作者掌握相關(guān)的知識技能，掌握骨盆軸與產(chǎn)軸之間的相互作用關(guān)系，熟悉分娩的機(jī)制與接產(chǎn)的要領(lǐng)。

1.2.2 提高肩部難產(chǎn)的處理技術(shù) 當(dāng)胎兒的頭部在全部分娩出來之后，若出現(xiàn)了胎兒的頸部壓迫產(chǎn)婦的會(huì)或者是胎頸回縮的現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)的壓前肩并且屈大腿，從而使胎兒順利娩出前后肩，防止鎖骨骨折。

1.2.3 提高娩肩的技巧 當(dāng)胎兒的抬頭娩出和呼吸道清理后，護(hù)理人員要協(xié)助胎兒旋轉(zhuǎn)身體，從而保證肩頸部與骨盆出口的前后徑一致。與此同時(shí)，要保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理運(yùn)用腹壓。

1.2.4 加強(qiáng)監(jiān)測 有些胎兒出生體重偏大，難產(chǎn)，護(hù)理人員對此要加強(qiáng)監(jiān)測，并在檢查時(shí)取仰臥位，同時(shí)讓新生兒頭部置于正中央，檢查新生兒的雙側(cè)鎖骨是否發(fā)育正常，若不正常，要立即進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒發(fā)生鎖骨骨折的情況

特殊護(hù)理組中，110例新生兒有1例發(fā)生鎖骨骨折，發(fā)生率為0.91%；一般護(hù)理組中，110例新生兒有4例發(fā)生鎖骨骨折，發(fā)生率為3.64%。特殊護(hù)理組鎖骨骨折發(fā)生率明顯低于一般護(hù)理組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P

2.2 護(hù)理人員滿意度

特殊護(hù)理組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作人員非常滿意34例，一般滿意66例，不滿意8例，十分不滿2例，滿意總數(shù)100例，滿意率為90.91%；一般護(hù)理組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作人員非常滿意22例，一般滿意66例，不滿意17例，十分不滿意5例，滿意總數(shù)88例，滿意率為80.00%。特殊護(hù)理組滿意率明顯高于一般護(hù)理組。兩組滿意率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。P

3 討論

導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折的原因主要有分娩方式、助產(chǎn)技術(shù)、陰道難產(chǎn)以及胎兒的體重等因素[3]。為了降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率，本次研究主要采取了以下措施：（1）對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的助產(chǎn)技術(shù)。（2）提高肩部難產(chǎn)的處理技術(shù)，使胎兒順利娩出前后肩。（3）提高娩肩的技巧，避免該過程中造成的鎖骨骨折。（4）對大體重胎兒要進(jìn)行特殊檢測，檢查其鎖骨情況，并及時(shí)的對不正常胎兒進(jìn)行糾正。通過以上方式提高護(hù)理質(zhì)量，有效的降低了新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率，同時(shí)提高了護(hù)理人員的滿意率，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善我院的醫(yī)療質(zhì)量做出了一定貢獻(xiàn)。

綜上所述，為預(yù)防助產(chǎn)過程中鎖骨骨折的發(fā)生，提高護(hù)理人員的技能，掌握相關(guān)知識對降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004，131，76，66.

第8篇：骨折的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松性骨折；；影響因素；護(hù)理干預(yù)

老年骨質(zhì)疏松癥是指隨著年齡不斷增長，骨成分減少，骨質(zhì)變薄，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝的退行性疾病[1]。近年來，亞洲國家其骨折發(fā)生率在不斷增 長[2]。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女和老年男性。由骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的股骨頸骨折、腰椎壓縮性骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等危害性較大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。2013年1月～2014年1月我們對本院骨科112例老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行調(diào)查，分析其發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素并給予針對性護(hù)理干預(yù)，有效防止骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院骨科2013年1月～2014年1月收治的112例患者。其中男性43例，女性69例，年齡60～93歲，平均（76±8）歲。

1.2方法 將本組發(fā)生骨折的直接因素分為：室內(nèi)滑倒、運(yùn)動(dòng)中跌倒、登高跌倒（包括上下樓梯和上下公共汽車等）、無誘因（全身酸痛、駝背等，經(jīng)檢查有骨折）所有患者通過X線骨密度檢測顯示所有均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除繼發(fā)性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力所致的骨折[3]。

2結(jié)果

2.1發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素 跌倒是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折最主要的危險(xiǎn)因素.本組研究中患者室內(nèi)跌倒45例占40.2%，運(yùn)動(dòng)跌倒32例占28.6%，登高跌倒28例占25%，無誘因7例占6.3%。

2.2性別與骨折 本組研究中女性患者69例占61.6%，男性患者43例占38.4%。

2.3不同部位與骨折發(fā)生的情況 本組研究中發(fā)生骨折的部位為股骨頸骨折的62例，占55.4%，椎體骨折的41例占36.6%，橈骨骨折的9例占8%。

3護(hù)理干預(yù)

骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，預(yù)防重于治療，應(yīng)針對各種危險(xiǎn)因素采取有效的預(yù)防措施，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，以減少骨折的發(fā)生。

3.1心理護(hù)理 隨著年齡的增長，老年人處于機(jī)體下降階段，而骨質(zhì)疏松癥又伴有多種癥狀如腰背疼痛或骨關(guān)節(jié)疼痛，有些患者還可出現(xiàn)低鈣性手足抽搐等，重者則全身疼痛，這些現(xiàn)象均會(huì)使老年人感到煩躁、恐懼等，因此疏導(dǎo)老年人的心理障礙使其建立自信是很關(guān)鍵的任務(wù)，讓老年人保持良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病最好的武器。

3.2飲食護(hù)理 老年人應(yīng)從每日的膳食中攝取豐富的鈣，不應(yīng)

3.3適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的缺乏是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，戶外活動(dòng)減少，接受陽光照射的機(jī)會(huì)減少，維生素D的合成下降，亦不利于鈣質(zhì)的吸收。若老年人活動(dòng)能力無障礙，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、太極拳、五禽戲等。朱歡麗[5]研究表明有氧運(yùn)動(dòng)不僅能增加老年骨質(zhì)疏松患者腰椎和股骨上端的骨量，同時(shí)能促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收，對治療老年骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防跌倒和骨折有積極作用。

3.4藥物干預(yù) 根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案，臨床常用藥物有口服鈣劑、降鈣素、維生素D3等。鈣和維生素D3是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物，絕經(jīng)期的女性合理補(bǔ)充雌激素可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

3.5安全防護(hù)指導(dǎo) 針對骨折的誘發(fā)因素采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施，減少骨折的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示室內(nèi)跌倒是發(fā)生率較高的危險(xiǎn)因素，因此對老年人安全防護(hù)措施應(yīng)該給予指導(dǎo)，特別是一些高危人群，如糖尿病、心腦血管病患者等。針對這些人群應(yīng)該告誡指導(dǎo)患者一些安全防護(hù)措施，用物擺放有序，室內(nèi)燈光應(yīng)該明亮，衛(wèi)生間設(shè)扶手，選擇合腳的鞋子，轉(zhuǎn)身的動(dòng)作宜慢，對行動(dòng)不便，下肢肌力下降的老年人應(yīng)使用助行器，必要時(shí)有家屬攙扶。

3.6健康教育 骨質(zhì)疏松曾被認(rèn)為是不可避免的生理老化過程，現(xiàn)在認(rèn)為是可以防治的，通過多種形式、系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)可以預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生[6]。對不了解骨質(zhì)疏松癥狀的老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥知識宣傳，如疾病的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防，戒除不良嗜好及不良生活習(xí)慣，充分做好醫(yī)患溝通，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)和治療以預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

4討論

老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率伴隨著年齡的增長而有增高的趨勢，骨質(zhì)疏松性骨折是屬于骨脆性骨折增加導(dǎo)致的骨折，也稱脆性骨折，它通常在輕度的外力作用下發(fā)生，本組病例中股骨頸骨折占的比例大，可能與老年人神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的調(diào)控功能降低有關(guān)，其次股骨頸是軀干重力作用的一個(gè)受力支撐點(diǎn)，容易受外力作用發(fā)生骨折。在老年骨質(zhì)疏松性骨折中女性患者多于男性的原因，與女性絕經(jīng)、雌激素下降有關(guān)，隨著月經(jīng)停止時(shí)間的增加，其骨量、骨鈣也隨之減少，因此大部分女性步入老年期的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，而一旦受到外界作用就會(huì)發(fā)生骨折。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年骨質(zhì)疏松性骨折都發(fā)生在室內(nèi)活動(dòng)，因此對老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)和多層次的健康教育非常重要，它能使患者及家屬積極參與治療過程，治療模式由以往的"被動(dòng)治療"轉(zhuǎn)換為"主動(dòng)康復(fù)過程"，不但治療效果明顯改善，還能在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率.在倡導(dǎo)健康促進(jìn)、三級預(yù)防的今天，本科對骨質(zhì)疏松癥的健康教育也應(yīng)從老年的早期，甚至從青壯年入手，倡導(dǎo)健康的生活方式，獲得理想的骨峰值，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)，減少骨量的丟失，保持積極樂觀的心態(tài)，定期體檢，特別是60歲以后最好每年進(jìn)行一次骨密度檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)積極采取措施防止骨折的發(fā)生[7]。

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第9篇：骨折的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 脛骨平臺骨折 護(hù)理措施 護(hù)理

AbstractObjective:Tibial plateau fracture of care measures.Methods:Choose our department in January ～June 2010 78 patients with tibial plateau fracture patients,their preoperative and postoperative care.Result:According to Rasmussen function of knee joint standard:78 patients with treatment and care,the efficacy results are:a good 75 cases,good in 2 cases,fair in 1 case.Conclusion:Strengthening the preoperative and postoperative care,is conducive to the restoration of tibial plateau fractures.

Key WordsTibial plateau fracture;care measures;Care

脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活，因此，在及時(shí)合理的治療外，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。

臨床資料

2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺骨折患者78例，男56例，女22例；年齡19～77歲，平均49.5歲；閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理：①加強(qiáng)心理護(hù)理：患者常因傷勢突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復(fù)也很重要。護(hù)士應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進(jìn)安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。②合并癥的護(hù)理：術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護(hù)理的同時(shí)，還要注意觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛等情況，注意有無靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取應(yīng)對措施。對有糖尿病病史患者，要嚴(yán)格控制血糖。對原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時(shí)兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護(hù)理：①密切觀察：要密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)并詳細(xì)記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理：術(shù)后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢，樹立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時(shí)給患者講解術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口最痛，48小時(shí)后會(huì)明顯減輕，必要時(shí)使用止痛劑。③引流管的觀察：患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時(shí)記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔出引流管。④康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位、固定后盡早進(jìn)行，其康復(fù)護(hù)理的原則是早鍛煉、晚負(fù)重。鍛煉時(shí)間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復(fù)鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進(jìn)行物理治療。術(shù)后3～5天開始做臥位保健操，加強(qiáng)練習(xí)上肢肌力，對患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，患肢髖、踝、趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開始，由醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無負(fù)荷的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

結(jié) 果

本組78例患者均進(jìn)行了隨訪，時(shí)間4個(gè)月～1年，平均8.1個(gè)月。骨折均在3個(gè)月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)：78例患者經(jīng)過治療和護(hù)理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。

討 論

脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)脛骨平臺骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。

脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點(diǎn)是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者不良心理，勇敢面對疾病，加強(qiáng)鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負(fù)重。為了術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，必須有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅(jiān)強(qiáng)是康復(fù)訓(xùn)練必須考慮的。正確的康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中起著重要的作用，早期心理康復(fù)將直接或間接地影響著康復(fù)療效，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和個(gè)體化的訓(xùn)練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和治療方法和配合方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達(dá)到最大限度快速康復(fù)的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

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