高血糖健康管理精選(九篇)

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第1篇：高血糖健康管理范文

關(guān)鍵詞：心理健康教育 素質(zhì)教育 學(xué)科教學(xué) 課堂教學(xué)

當(dāng)前，我國基礎(chǔ)教育正面臨著由"應(yīng)試教育"向"素質(zhì)教育"轉(zhuǎn)軌的歷史時(shí)期。心理健康教育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，在整個(gè)素質(zhì)教育中起著基礎(chǔ)性、動(dòng)因性的作用。過去由于"應(yīng)試教育"的束縛，我國中小學(xué)心理健康教育工作長期被忽視，致使學(xué)生的健康成長受到影響。改革開放以后，隨著社會(huì)變革，新、舊觀念的對(duì)撞，市場經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊，生活節(jié)奏的緊張，競爭日益加劇，社會(huì)生活復(fù)雜多變等等。解決中小學(xué)生的心理教育問題已成為培養(yǎng)合格建設(shè)人才的關(guān)鍵性問題。

我校作為省重點(diǎn)中學(xué)，肩負(fù)著為高校、為社會(huì)輸送高素質(zhì)人才的任務(wù)，而重點(diǎn)中學(xué)的學(xué)生雖學(xué)業(yè)優(yōu)秀，認(rèn)知水平高，但他們面臨著巨大的升學(xué)壓力和社會(huì)與家庭的高期望，面臨著學(xué)業(yè)發(fā)展與全面素質(zhì)發(fā)展的巨大矛盾，使得他們更容易產(chǎn)生心理問題，難以真正認(rèn)識(shí)和完善自我。我校堅(jiān)持"以人為本"的辦學(xué)思想，在教育教學(xué)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，盡可能地為每一位學(xué)生提供適合其潛能開發(fā)和個(gè)性發(fā)展的教育條件，讓每個(gè)學(xué)生都感到得到尊重和獲得成功的快樂。學(xué)生心理健康教育可以開設(shè)心理教育課程、設(shè)立心理咨詢室、開展班隊(duì)活動(dòng)等途徑進(jìn)行，但最關(guān)鍵的是教師如何有效地通過課堂教學(xué)這一主渠道，利用學(xué)科知識(shí)滲透對(duì)學(xué)生的心理健康進(jìn)行教育。畢竟高中學(xué)生主要學(xué)習(xí)時(shí)間集中在課堂上，而事實(shí)上各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式上都蘊(yùn)含著心理健康教育的內(nèi)容，這就要求我們教師要做教書育人的有心人，在備課注意心理健康教育的導(dǎo)向作用，使授課內(nèi)容深入一層。在教學(xué)目的中加入心理健康教育的內(nèi)容和要求；在課堂教學(xué)中結(jié)合本學(xué)科的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的教學(xué)方式，有利于對(duì)學(xué)生良好個(gè)性的塑造，健康心理的培養(yǎng)起到積極作用。

那么，在中學(xué)如何具體結(jié)合學(xué)科教學(xué)進(jìn)行心理健康教育呢？

"留心處處皆學(xué)問"。各科教師如果都做教書育人的有心人，在課堂教學(xué)上結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)做點(diǎn)文章，當(dāng)一個(gè)心理健康咨詢師是不成問題的。這樣，在不知不覺中就教會(huì)學(xué)生如何塑造良好的個(gè)性，如何培養(yǎng)良好的處世能力，適應(yīng)社會(huì)。如何形成良好的人際關(guān)系，助人為樂，與人為善。

1.課堂教學(xué)中要善于將學(xué)科知識(shí)適時(shí)拓展，挖掘?qū)W科知識(shí)的內(nèi)涵，進(jìn)行心理健康教育

高中生處于向成人過渡的時(shí)期，自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)、自我控制能力趨于成熟，但對(duì)于剛步入高中的大部分學(xué)生來說，客觀環(huán)境的變化，人際關(guān)系的變化，以及從被人照顧到自理自學(xué)、從佼佼者到默默無聞?wù)叩霓D(zhuǎn)變，使他們心理產(chǎn)生很大壓力，甚至于開始否定自已，這時(shí)他們更需要一個(gè)更清楚的頭腦，一種輕松的心態(tài)。于是我們?cè)谖锢碚n上講解壓力的概念時(shí)對(duì)同學(xué)們說："物體間有壓力，必定要相互接觸且有形變，而長期的心理壓力也會(huì)使人的正常心理發(fā)生形變，形變超過了一定的限度，也就不能恢復(fù)原狀了。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)、釋放心理負(fù)荷，變心理壓力為學(xué)習(xí)動(dòng)力；學(xué)好物理壓力拋開心理壓力，你會(huì)天天進(jìn)步。"

在物理中學(xué)習(xí)參照系時(shí)作如下提醒："同一個(gè)物體的運(yùn)動(dòng)在不同的參照系中會(huì)處于不同的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，要學(xué)會(huì)正確分析。而在現(xiàn)實(shí)生活中，我們不能總滿足于初中、小學(xué)時(shí)的驕人業(yè)績而不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更不能只看到現(xiàn)在的暫時(shí)落后而自暴自棄。我們要保持的心態(tài)是：以昨天的成功為參照系，時(shí)刻勉勵(lì)自已，我能行！以現(xiàn)實(shí)的環(huán)境為參照系，用勤奮證實(shí)自已，我能行！"

同樣，在處理與同學(xué)、老師、朋友的關(guān)系時(shí)，遇到矛盾要善于多變換參照系來思考問題，要善于站在別人的立場上來替別人考慮問題，"用一個(gè)善意的微笑來拉近兩個(gè)陌生的心靈"，"用兩句溫馨的話語來化解一個(gè)僵硬的面孔"。善解人意，處理好周圍的人際關(guān)系。

在物理課堂上講《聲波的反射--回聲》時(shí)，我應(yīng)用了詩人汪國真一首詩《回聲》中的幾句話："你哭它就哭，你笑它就笑；你贊美它，它贊美你；你罵它，它罵你；千萬不要和它爭吵，最后一聲總是它的。"學(xué)生在耐心體會(huì)和琢磨詩句的同時(shí)，體會(huì)如何與人相處："良好的人際關(guān)系--以真誠為圓心，以友善為半徑的圓"，"用真誠去換取對(duì)方一個(gè)笑臉。"同樣，在講牛頓第三定律時(shí)，作用力與反作用力大小相等、方向相反。也照樣可以要求學(xué)生應(yīng)具備人與人之間真誠相處的健康心理。

2.注重學(xué)科發(fā)展歷史的豐富內(nèi)涵

物理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了漫長而艱辛的過程，人類在反復(fù)修正、反復(fù)深化中改造著自然。

在光學(xué)的教學(xué)中，我們通過對(duì)光的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)過程中三大時(shí)期的具體分析，使學(xué)生體會(huì)到追求真知，就要有不畏挫折的頑強(qiáng)意志。如17世紀(jì)牛頓提出了微粒說，人們因牛頓的威望而排斥了波動(dòng)說，以至在某種程度上阻礙了科學(xué)的發(fā)展。學(xué)生進(jìn)一步理解到科學(xué)家是不能講名人效應(yīng)的，追求真理就要用實(shí)驗(yàn)說話，不能盲從大師。

在認(rèn)識(shí)能量守恒的過程中，我們逐步摸索出它的規(guī)律：能量既不能憑空產(chǎn)生，也不能憑空消滅，它只能從一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式；或者從一個(gè)物體轉(zhuǎn)移到另一個(gè)物體，但在能的轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)移過程中，能的總量保持不變。永動(dòng)機(jī)--十三世紀(jì)到十八世紀(jì)中期人們研究了幾百年，無數(shù)次失敗的實(shí)驗(yàn)宣告了它永遠(yuǎn)不能誕生的命運(yùn)。在總結(jié)永動(dòng)機(jī)的設(shè)計(jì)方案時(shí)教育學(xué)生："永動(dòng)機(jī)只能是個(gè)神話，是我們眼前的一片海市蜃樓。一種不需消耗其它能量而可以不斷創(chuàng)造新能量的機(jī)器，是不存在的，它已被置于科學(xué)之外。而我們?cè)趯W(xué)習(xí)中，也應(yīng)該穩(wěn)扎穩(wěn)打，腳踏實(shí)地。每天祈求自已成功而不愿付出努力的人是不會(huì)有所作為的，不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能見彩虹，知識(shí)的財(cái)富不能不勞而獲，學(xué)習(xí)中沒有’永動(dòng)機(jī)’，勤奮和智慧才是成功的源泉，空想不行動(dòng)是沒有用的！"

3.重視自然學(xué)科實(shí)驗(yàn)的潛移默化

物理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，在教學(xué)中利用實(shí)驗(yàn)研究物理學(xué)問題不僅能增強(qiáng)觀察和分析能力，幫助同學(xué)達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際、加深對(duì)物理概念和規(guī)律的理解的教學(xué)目的，而且還可以在其中貫穿對(duì)學(xué)生的思想教育，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室守則，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及對(duì)公物的責(zé)任意識(shí)和人身安全意識(shí)；鼓勵(lì)學(xué)生手、腦并用，大膽創(chuàng)新，將實(shí)驗(yàn)誤差減小到最低限度，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生合理安排時(shí)間的統(tǒng)籌觀念及動(dòng)手能力；在對(duì)數(shù)據(jù)的分析和處理上，要求學(xué)生做到嚴(yán)密、一絲不茍，強(qiáng)調(diào)觀測和記錄應(yīng)以事實(shí)為基礎(chǔ)，絕不能亂湊數(shù)據(jù)、弄虛作假，使學(xué)生明白一個(gè)道理：虛假的實(shí)驗(yàn)不會(huì)得出正確、科學(xué)的結(jié)論；虛偽的人不會(huì)得到真正的朋友和事業(yè)的成功！

實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生心理品質(zhì)的影響由這個(gè)化學(xué)教學(xué)案例中的化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以清楚地看出。

但是在課堂上舉這樣的幽默笑話產(chǎn)生的教育效果從知識(shí)上遠(yuǎn)不及上面的化學(xué)教學(xué)案例。后者肯定是滿教室的哄堂大笑，活躍的是課堂氣氛，而前者是教室里學(xué)生安安靜靜的理性思考，給人以心理智慧的啟迪。由此可見，用心地設(shè)計(jì)幾個(gè)與課堂教學(xué)相聯(lián)系的心理健康教育的"星星之火"，必然能照亮學(xué)生們?cè)谇斑M(jìn)的道路上有時(shí)迷茫而又有時(shí)"黑暗"的心田。

4.注意不同領(lǐng)域科學(xué)家、文學(xué)家、學(xué)術(shù)偉人的風(fēng)范熏陶

科學(xué)的發(fā)展離不開一代為科學(xué)獻(xiàn)身的科學(xué)家、思想家，是他們的忘我精神揭開自然界的一層層神秘面紗，從而不斷地推動(dòng)世界科技的發(fā)展。所以我們?cè)诮虒W(xué)中要善于捕捉各學(xué)科中優(yōu)秀的科學(xué)成果及其發(fā)明者創(chuàng)造者的故事，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。馬克思在圖書館看書的椅子下的地面坐出了兩條深痕，是他對(duì)科學(xué)知識(shí)的不懈追求，也才有了后來的《資本論》；安培追趕馬車的執(zhí)著；居里夫人四年提鐳不懈；法拉第為科學(xué)的忍氣吞聲及明察秋毫；普朗克的大膽假設(shè)；倫琴在實(shí)驗(yàn)室中的奮戰(zhàn)；盧瑟福對(duì)實(shí)驗(yàn)的精密要求及在培養(yǎng)科學(xué)后備力量方面的突出貢獻(xiàn)等等，都是將心育融入課堂教學(xué)的一個(gè)個(gè)"亮點(diǎn)"。我們?cè)谡n堂上應(yīng)能感覺到學(xué)生們聽到居里夫人的話："鐳是應(yīng)該屬于全人類的"時(shí)的心靈震憾；牛頓的高瞻遠(yuǎn)矚："沒有大膽的猜想，就沒有偉大的發(fā)現(xiàn)"，猶如一針興奮劑；菲涅耳和阿拉果挑戰(zhàn)泊松亮斑帶來的不僅是波動(dòng)光學(xué)的繁榮，而且教會(huì)了學(xué)生如何自信地面對(duì)生活的考驗(yàn)；富蘭克林的風(fēng)箏實(shí)驗(yàn)揭開了閃電--一種人們感到最神秘、最可怕的自然現(xiàn)象的謎底，迷信被破除了，而他為科學(xué)甘冒生命危險(xiǎn)的壯舉和他病逝后簡單的墓志銘也深深地打動(dòng)了我們身邊的所有學(xué)生。

可見，在學(xué)科教學(xué)中用偉人的事例去感動(dòng)學(xué)生，學(xué)生在深入理解所學(xué)知識(shí)的同時(shí)，也學(xué)會(huì)了百折不撓、謹(jǐn)遜嚴(yán)謹(jǐn)、遠(yuǎn)見卓識(shí)的人格魅力和頑強(qiáng)的意志、良好的情感。

"教育的過程就是一個(gè)不完美的人引領(lǐng)著另一個(gè)（或另一群）不完美的人追求完美的過程。"作為教育工作者，作為新世紀(jì)人類靈魂的工程師，教給學(xué)生的不僅僅是現(xiàn)有的書本知識(shí)，通過開展與學(xué)科教學(xué)相聯(lián)系的中小學(xué)心理健康教育這個(gè)實(shí)實(shí)在在的扎實(shí)工作，教給學(xué)生健康的處世哲學(xué)，勇敢地面對(duì)社會(huì)，從小揚(yáng)起生活的風(fēng)帆，不畏艱險(xiǎn)，昂首闊步走向成熟。這樣才能使中小學(xué)教育走出應(yīng)試教育的怪圈，才能揚(yáng)起素質(zhì)教育的大旗，培養(yǎng)學(xué)生健康的人格，追求完美的人性。

參考文獻(xiàn)：

【1】《中小學(xué)生心理健康教育》 河北教育出版社

石國興

【2】《高中班主任》

南京師范大學(xué)出版社 班華 王正勇

【3】《教學(xué)藝術(shù)》

河北教育出版社

薛彥華 王 慧

【4】《學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)》

第2篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；高血糖；壯族；農(nóng)民

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，現(xiàn)在人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣都已經(jīng)發(fā)生了改變，農(nóng)民的生活水平也提高了，營養(yǎng)過剩引起了高血壓、高血糖患者增多[1]。得不到良好的治療和控制，引發(fā)了很多病發(fā)癥。高血壓，高血糖是常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害到人民的健康[2]，壯族農(nóng)民地處偏遠(yuǎn)，對(duì)預(yù)防高血糖高血壓的意識(shí)薄弱，患病率呈遞增趨勢。加強(qiáng)對(duì)壯族地農(nóng)民的高血糖高血壓控制已經(jīng)成為目前首要任務(wù)，現(xiàn)在壯族農(nóng)民670例高血壓高血糖患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告出下。

1資料與方法

1.1一般資料我們?cè)?008年1月――2011年8月選取壯族670例農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，其中包括368例男性農(nóng)民，302例女性農(nóng)民，年齡在50-90歲之間，平均年齡（65.8±21.7）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)采用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高血壓、高血糖進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分類：年齡在18歲以上，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或者）舒張壓（DBP）≥90mmHg的患者，即為高血壓患者[4]。老年人收縮壓（SBP）≥140mmHg但是舒張奪（DBP）卻

1.3方法對(duì)670例農(nóng)民進(jìn)行檢查，使用血壓測量儀對(duì)血壓進(jìn)行血壓測量，觀察收縮壓值、舒張壓值。對(duì)患者進(jìn)行血糖測量，檢查前48小時(shí)之內(nèi)患者要清淡飲食，取空腹靜脈血5ml，使用血糖測量儀對(duì)患者血糖進(jìn)行測量，記錄下血糖數(shù)據(jù)。對(duì)高血壓患者和高血糖患者的年齡、性別進(jìn)行比較。觀察年齡性別對(duì)高血壓高血躺患者治愈率和控制率有什么影響。

1.4率的計(jì)算高血壓患者治療率=（已經(jīng)服用降壓藥的高血壓患者/本次調(diào)查的所有高血壓患者）×100%。高血壓受到控制是指高血壓患者通過服有降壓藥，收縮壓（SBP）≤140mmHg，舒張壓（DBP）≤90mmHg，老年人的單純性收縮壓降至150mmHg以下?？梢缘贸龈哐獕旱目刂坡?。高血糖患者治療率=（使用降糖藥物治療高血糖或者使用胰島素治療高血糖的患者/本次調(diào)查的所認(rèn)高血糖患者）×100%[5]，空腹血糖（FPG）≤7.0mmol/L，視為同血糖受到控制，可以得到高血糖的控制率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用K-S檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1高血壓患者有226（33.7%）例，高血糖患者有95名（14.2%）例，年齡在60歲-70歲高血壓高血糖患者和年齡>70歲的高血壓高血糖患者明顯高于年齡

2.2對(duì)壯族農(nóng)民的高血糖和高血壓普查中發(fā)現(xiàn)同時(shí)患上高血壓和高血糖的患者人數(shù)達(dá)到159（23.7%）人，其中男性同時(shí)患上高血壓和高血糖兩種疾病的患者人數(shù)與單獨(dú)患高血壓或者患高血糖人數(shù)低。女性同時(shí)患上高血壓和高血糖兩種疾病的患者人數(shù)比單獨(dú)患高血壓或者患高血糖的患者人數(shù)高。兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3由高血壓和高血糖引起的并發(fā)證很多，其中冠心病、腦卒中是高血壓患者和高血糖患者最常的兩次合并病，而惡性腫瘤是高血壓和高血糖患者患病率比較低的一種疾病，兩者之間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見表3）。

2.4對(duì)患者采用藥物進(jìn)行治療及控制，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行測量，觀察數(shù)據(jù)變化，分析患者在不同年齡的治愈率和控制率之間的區(qū)別，年齡在60-70之間的患者治療高血壓的控制率明顯低于年齡小于60歲的患者，年齡大于70歲的患者治療高血壓的控制率低于年齡在60-70之間的患者和年齡小于60歲的患者，男性的高血壓的控制率比女性的高血壓的控制率高。年齡大于70歲的高血糖患者治療率低于年齡小于60歲的高血糖患者：但是年齡在60-70歲之間的高血糖患者和年齡大于70歲的高血糖患者對(duì)血糖的控制率明顯高于年齡小于60歲的高血糖患者（P

3討論

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病已經(jīng)成為人類影響人類死亡的頭號(hào)殺手，已經(jīng)達(dá)到因?yàn)榧膊∷劳龅娜藬?shù)的29.2%[6]，這個(gè)數(shù)字越來越受到人類的關(guān)注，而高血壓高血糖就是引起心腦血管疾病的主要因素。要預(yù)防高血壓高血糖就要從平常生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣開始改變，定期做檢查。本文對(duì)壯族農(nóng)民的高血壓高血糖進(jìn)行調(diào)查，有72.8%患者患有高血壓，31.6%患者患有高血壓。引起高血壓高血糖的原因主要飲食習(xí)慣，生活水平好了，飲食也改善了，造成營養(yǎng)過剩就會(huì)引起高血壓高血糖等疾病，壯族農(nóng)民地處山遠(yuǎn)，健康知識(shí)普及比較少，醫(yī)療設(shè)施簡陋，沒有定期的身體檢查，容易忽視，引起高血壓高血糖。我們要加強(qiáng)對(duì)壯族農(nóng)民普及健康知識(shí)，定期幫助壯族農(nóng)民檢查身體，控制高血壓高血糖的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸在英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：797，828.

[2]鄧宇，何坪.重慶市城鄉(xiāng)居民高血壓病例管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1）：288.

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[4]中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南（試行本）[J].高血壓雜志，2009，8（1）：94-102.

第3篇：高血糖健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；胰島素監(jiān)控；CCM；高血糖

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）10（b）-0057-03

重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）泛指研究嚴(yán)重威脅生命健康疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療方案的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，需要對(duì)原發(fā)病以及并發(fā)癥進(jìn)行積極的搶救、護(hù)理與強(qiáng)化治療，因此具有較高的臨床地位[1]。高血糖是CCM患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，需予以重視，并采取相應(yīng)的血糖監(jiān)測手段，因此護(hù)理模式在其中發(fā)揮著重要的作用。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控危重病患者高血糖的護(hù)理效果，將該院80例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月―2016年1月入院的80例持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控CCM患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。所有患者均滿足人衛(wèi)第三版《危重癥醫(yī)學(xué)》[2]中關(guān)于CCM合并高血糖的診斷，同時(shí)排除[3]：①合并血行感染或病原菌攜帶患者；②無搶救意義或已病?；颊?；③合并內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)失?；颊叩取Ｆ渲?，實(shí)驗(yàn)組患者男23例，女17例，年齡41～79歲，平均年齡為（52.9±7.8）歲，血糖異常時(shí)長1～10 d，平均時(shí)長（3.5±1.1）d；對(duì)照組患者男21例，女19例，年齡37～76歲，平均年齡為（51.1±8.6）歲，血糖異常時(shí)長1～7 d，平均時(shí)長（3.0±1.4）d。該研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與血糖異常時(shí)長等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即病房安排、體格與實(shí)驗(yàn)室檢測、靜脈通道建立、胰島素泵注、通道管理、應(yīng)急搶救與病情監(jiān)測等，實(shí)驗(yàn)組患者則加施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①強(qiáng)化血糖監(jiān)測：每日至少四次檢測血糖水平，采集手指指端血液，并在采血過程中禁忌擠捏，選擇一次性采血針，并以血糖監(jiān)測日記形式記錄患者同一時(shí)點(diǎn)的血糖水平，并繪制血糖變化曲線，發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)較大區(qū)段，尤其對(duì)于血糖降低至正常水平以下的情況，應(yīng)結(jié)合護(hù)理日記通告醫(yī)生，并予以有效的調(diào)控。②胰島素泵注管理：將50 IU胰島素注射液與50 mL生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈泵注，以保證血液水平平穩(wěn)與安全的降低，并根據(jù)記錄的血糖日記調(diào)節(jié)微量泵流量，切勿泵注過快，并嚴(yán)格監(jiān)測患者血K+、血Na+等電解質(zhì)水平；在原發(fā)病所需靜脈輸藥之前確定其與胰島素泵注無沖突與排斥反應(yīng)，嚴(yán)格監(jiān)督治療藥物的副作用，并預(yù)判該藥物對(duì)血糖的影響，做好微量泵的調(diào)整。③腸內(nèi)營養(yǎng)制定：營養(yǎng)液由5%～50%葡萄糖+20%脂肪乳組成，并加入復(fù)方氨基酸0.25 （g/kg?d），并適量加入維生素（水樂維他）、微量元素（安達(dá)美）與電解質(zhì)，總液體控制在3000 mL/d以內(nèi)；選擇鎖骨下靜脈、境內(nèi)靜脈等開通與固定留置管，并在上午9點(diǎn)左右開始輸注，輸注速度為150 mL/h左右。

1.3 檢測方法

總體護(hù)理效果參考《危重癥醫(yī)學(xué)》，規(guī)定血糖水平監(jiān)測7 d內(nèi)恢復(fù)正常，無不影響原發(fā)病的治療為顯效，血糖水平監(jiān)測7 d內(nèi)顯著改善，比治療前下降50%，略影響原發(fā)病治療為有效，血糖水平監(jiān)測7 d內(nèi)并無變化，嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療為無效，其中總有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用IBM公司SPSS 19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示?？崭寡恰⒉秃? h血糖水平與臨床指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)，低血糖發(fā)生率、總體護(hù)理效果與滿意率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平比較

兩組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平詳見表1，經(jīng)t檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)與低血糖發(fā)生率比較

兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)與低血糖發(fā)生率詳見表2，經(jīng)t與卡方檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖恢復(fù)時(shí)間、胰島素注射量、ICU時(shí)間與住院時(shí)間均顯著性低于對(duì)照組，存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者總體護(hù)理效果與滿意率比較

兩組患者總體護(hù)理效果與滿意率詳見表3，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者總體治療總有效率與滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床CCM科室是對(duì)危重癥患者原發(fā)病以及并發(fā)癥進(jìn)行連續(xù)性搶救、全面性監(jiān)測、強(qiáng)化性護(hù)理與針對(duì)性治療等流程進(jìn)行科學(xué)化管理的臨床科室，是體現(xiàn)醫(yī)院整體治療水準(zhǔn)、設(shè)備完備、人員素質(zhì)重要標(biāo)志，與醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)共同成為醫(yī)院三大醫(yī)療支柱[4]。CCM治療重點(diǎn)在于支持多臟器功能，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，為治療原發(fā)病贏得時(shí)機(jī)，而CCM患者原發(fā)病的并發(fā)癥的管理與治療是現(xiàn)階段CCM研究領(lǐng)域的難題[5]。

高血糖是CCM患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)在血糖持續(xù)性高水平狀態(tài)，嚴(yán)重影響機(jī)體各臟器功能，可直接威脅患者生命健康，因此需要臨床工作者予以最高重視。CCM高血糖的發(fā)生的因素主要包括血糖監(jiān)測力度不夠、患者的治療不依從、胰島素泵入管理不足、胰島素稀釋液更換不及時(shí)與原發(fā)病藥劑的藥物副作用等，而這些因素均可通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行調(diào)控，因此護(hù)理干預(yù)在CCM高血糖患者中將發(fā)揮著舉足輕重的作用[6]。

為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控危重病患者高血糖的護(hù)理效果，將該院80例患者進(jìn)行觀察。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對(duì)照組；血糖恢復(fù)時(shí)間、胰島素注射量、CCM時(shí)間與住院時(shí)間均顯著性低于對(duì)照組；低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，總體治療總有效率與滿意率明顯高于對(duì)照組?？梢钥闯觯C合護(hù)理干預(yù)可明顯降低與控制血糖水平，縮短血糖恢復(fù)時(shí)間，減少胰島素泵注量，提高治療效率，降低低血糖發(fā)生率，從而提升整體護(hù)理效果，改善護(hù)理滿意度。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控CCM重癥患者高血糖的護(hù)理效果顯著，借鑒意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳潔杏.ICU膿毒血癥患者胰島素強(qiáng)化治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（7）：1082-1083.

[2] 王辰，席修明.危重癥醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：145-172.

[3] 劉敏潔.胰島素泵在重癥醫(yī)學(xué)科的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（31）：90-91.

[4] 劉雪彥，周佩如，許萬萍，等.ICU靜脈輸注胰島素患者血糖管理的護(hù)理專案改善及其效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（3）：223-225.

[5] 楊建海，吳峰.應(yīng)激性高血糖對(duì)ICU危重癥患者心功能的影響及強(qiáng)化胰島素治療效果觀察[J].醫(yī)藥雜志，2015，27（10）：47-51.

第4篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】

妊娠期糖尿??；診斷；參考標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。本院一直采用教科書（樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》）GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部2011年12月在全國并實(shí)施的GDM診斷的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，IADPSG標(biāo)準(zhǔn)。這一新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后引起廣泛爭議，根據(jù)這一新標(biāo)準(zhǔn)，GDM的發(fā)生率是否會(huì)更高，是否會(huì)加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是否能減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，是否具有更好的臨床適宜性，仍需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。本研究對(duì)本院行OGTT的孕婦進(jìn)行回顧性分析，比較兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)的GDM的發(fā)生率和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生的臨床適宜性。

1資料與方法

1.1一般資料2007年1月至2010年12月在東莞市石龍博愛醫(yī)院進(jìn)行糖代謝檢查并分娩的3923例孕婦，于妊娠24～28周進(jìn)行空腹血糖測定及50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT），GCT≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L者行OGTT。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)教科書GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。②50gGCT≥11.1mmol/L。③50gGCT≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L行75gOGTT，0、1、2、3h血糖正常上限為5.6、10.3、8.6和6.7mmol/L，2項(xiàng)達(dá)到或超過正常上限診斷為GDM，1項(xiàng)達(dá)到或超過正常上限則診斷為GIGT。IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：妊娠24～28周行75gOGTT，0、1、2h血糖正常上限為5.1、10.0、8.5mmol/L，1項(xiàng)達(dá)到或超過正常值上限則診斷為GDM。各種妊娠并發(fā)癥均參考樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3分組達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)的GDM及GIGT均接受妊娠期的血糖管理，未達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)的但達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的未行血糖管理。G1組為既達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)也達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期高血糖患者，共計(jì)370例，接受血糖監(jiān)測和治療。G2組為未達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)但達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)患者共計(jì)163例，屬于按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)新增加的妊娠期高血糖患者，未行血糖管理。G3組為達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)42例，接受血糖干預(yù)和治療。N組為同期妊娠分娩的糖代謝正常孕婦，共計(jì)3348例。

1.4血糖控制標(biāo)準(zhǔn)按照教科書標(biāo)準(zhǔn)診斷的GDM及GIGT的患者均進(jìn)行GDM管理，先行飲食指導(dǎo)，進(jìn)行飲食控制，監(jiān)測7點(diǎn)末梢血血糖。如血糖水平控制在空腹及三餐前血糖≤5.6mmol/L，三餐后血糖≤6.7mmol/L，且患者無饑餓感、尿酮體陰性，則繼續(xù)飲食控制；如血糖控制未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，則收入院經(jīng)胰島素治療，共78例患者接受胰島素治療。所有孕婦的分娩時(shí)機(jī)及方式根據(jù)產(chǎn)科情況決定，記錄妊娠結(jié)局。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件對(duì)資料行描述性分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)，方差分析計(jì)算組間的差異。

2結(jié)果

2.1不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期高血糖發(fā)病率按照教科書標(biāo)準(zhǔn)GDM270例，GIGT142例，發(fā)生率為10.5%，需要接受血糖監(jiān)測和管理；按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)GDM533例，發(fā)生率13.6%；兩種標(biāo)準(zhǔn)診斷的需要血糖干預(yù)的妊娠期高血糖發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

妊娠期糖尿病對(duì)母兒健康影響較大，易引起產(chǎn)科并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病，因巨大兒發(fā)生率明顯增加，難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)幾率增加，增加圍生兒的發(fā)病率和病死率。對(duì)糖代謝異常孕婦進(jìn)行血糖監(jiān)測和管理，如醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，能有效降低母兒并發(fā)癥，改善預(yù)后。G1組與N組的妊娠并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明良好的血糖控制減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。GDM篩查和診斷的關(guān)鍵問題在于確定一個(gè)合理的血糖界值，即發(fā)生圍產(chǎn)期不良母兒結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)閾值，篩查出高危人群，進(jìn)行規(guī)范的血糖干預(yù)和治療。G2組的妊娠并發(fā)癥明顯高于N組孕婦，證明這部分患者是需要血糖干預(yù)的，但教科書標(biāo)準(zhǔn)并未將此部分患者納入管理組，增加了妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，將能減少妊娠期高血糖孕婦母兒并發(fā)癥的發(fā)生。教科書標(biāo)準(zhǔn)與IADPSG標(biāo)準(zhǔn)妊娠高血糖發(fā)生率分別10.5%和13.6%，意味著采用新標(biāo)準(zhǔn)將需要投入更多的醫(yī)療資源，但根據(jù)本研究顯示，GDM患者81%僅需飲食控制，且新增的患者血糖異常程度更低，更多的患者僅需飲食指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較輕。有研究表明，GDM患者為2型糖尿病的高危人群，為正常的7.5倍[3]，若產(chǎn)后加強(qiáng)隨訪，改變生活方式，可延遲或及早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的發(fā)生；暴露于高血糖環(huán)境的胎兒將來患成人代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，從胎兒期進(jìn)行干預(yù)，將來對(duì)整體的醫(yī)療資源是經(jīng)濟(jì)有效的。G3組孕婦為新IADPSG標(biāo)準(zhǔn)丟失孕婦，其亦經(jīng)血糖監(jiān)測，母兒并發(fā)癥與N組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這是否是血糖控制后的良好結(jié)果還是3h血糖異常組對(duì)母兒影響較小，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。IADPSG標(biāo)準(zhǔn)只進(jìn)行一次75gOGTT檢查，且只行0、1、2h血糖化驗(yàn)，減少3h血糖的檢查及GCT檢查，取消了GIGT的診斷，簡化了診斷流程及分類，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少GDM漏診，與教科書標(biāo)準(zhǔn)相比，有更好的臨床適宜性。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：315.

第5篇：高血糖健康管理范文

關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測；應(yīng)用；護(hù)理

糖尿病是一種慢性終身性疾病，高血糖或血糖未達(dá)標(biāo)會(huì)導(dǎo)致血管病變、腎臟損害等并發(fā)癥[1]。血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分，能評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，反映降糖治療效果并指導(dǎo)治療方案。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（RT-CGMS）通過皮下植入探頭，實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖并顯示于屏幕，并可設(shè)置血糖極端值報(bào)警以提示高血糖和低血糖[2-3]。以更好地監(jiān)測血糖，避免血糖波動(dòng)，使血糖水平處于理想水平[4]，已有試驗(yàn)證明了RT-CGMS血糖值與同期指尖血糖、靜脈血糖、動(dòng)脈血糖有良好相關(guān)性，在糖尿病患者中擁有豐富的使用經(jīng)驗(yàn)[5]。以下就RT-CGMS的臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展作一綜述。

1 工作原理

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)由血糖探頭、記錄儀及信息分析軟件等部件組成，將探頭置于患者皮下，與組織間液的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，通過電信號(hào)傳導(dǎo)作用，每10 s分析1次葡萄糖濃度，每3 min記錄1次平均值，24 h測得480個(gè)血糖值，由統(tǒng)計(jì)軟件分析，獲得患者72 h血糖變化的動(dòng)態(tài)連續(xù)情況[6]。

2 監(jiān)測方法

2.1安裝前準(zhǔn)備 從冰箱中取出探頭，檢查有效期，室溫下放置30 min，開機(jī)檢查電池電量，打開傳感器。

2.2安裝 備齊用物，選擇皮下脂肪豐富的位置，如肚臍周圍5 cm外（一般選擇下腹部），孕婦應(yīng)在上臂肱二頭肌下端外側(cè)作為穿刺點(diǎn)，避開系皮帶部位、瘢痕或組織萎縮及經(jīng)常注射胰島素的部位。將探頭安裝在助針器上，75%酒精消毒皮膚2次，左手繃緊穿刺點(diǎn)皮膚，右手持助針器與皮膚呈90°角植入探頭，反方向分離助針器，3 L透明貼固定探頭，10 min水化后，檢查探頭信號(hào)穩(wěn)定于30～1200 nA之間。70 min初始化后，輸入2次/㈢空腹血糖校對(duì)。

2.3監(jiān)測后操作和數(shù)據(jù)分析 72 h后拔出探頭，針眼處75%酒精消毒。取下血糖記錄器，經(jīng)信息攝取器輸入電腦，用分析軟件分析數(shù)據(jù)。

3 臨床應(yīng)用

3.1為臨床提供血糖異常波動(dòng)信息 康怡等認(rèn)為動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測可提供連續(xù)、全面的血糖信息，發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖[7-9]。低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，對(duì)老年糖尿病患者來說，低血糖的危害甚于高血糖，多發(fā)生在夜間，不易察覺，危險(xiǎn)性極大，2%的糖尿病患者死亡病例是由低血糖引起的。RT-CGMS是監(jiān)測血糖新手段，能及時(shí)捕捉到夜間無癥狀的低血糖并采取防治措施，降低低血糖的發(fā)生[10]。何晶梅[11]周彥敏等[12]采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，能及時(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)機(jī)體血糖值的動(dòng)態(tài)變化。

3.2 1型糖尿病患者的應(yīng)用 林秋果[13]在診治1型糖尿病患者時(shí)認(rèn)為動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能提供全面信息，更好地理解各種因素和血糖波動(dòng)之間的因果關(guān)系，確定胰島素、進(jìn)餐、鍛煉和藥物對(duì)血糖的影響，更好地調(diào)整治療方案，取得了滿意效果。

3.3 2型糖尿病患者的應(yīng)用 鄒立娜等[14]應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)32例老年2型糖尿病患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，全面了解患者的血糖波動(dòng)后調(diào)整了治療方案，療效非常好。朱宏霞[15]等對(duì)607例糖尿病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)系統(tǒng)監(jiān)測幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)類型及藥物治療，使患者血糖達(dá)標(biāo)。伍幫珍[16]對(duì)65例初診2型糖尿病患者隨機(jī)分常規(guī)組34例和CGMS組31例。結(jié)果：CGMS組患者所需達(dá)標(biāo)時(shí)間短，達(dá)標(biāo)率高，低血糖發(fā)作次數(shù)少（P均

3.4糖尿病合并其它疾病患者的應(yīng)用 李艷[17]對(duì)重度顱腦損傷后住院治療的178例高血糖患者隨機(jī)分為兩組。參照組按常規(guī)血糖監(jiān)測方法及常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖調(diào)控降糖藥物并制定護(hù)理措施，比較兩組不同時(shí)間的生命體征、GCS評(píng)分和愈后率、致殘率、生存率、死亡率及平均住院天?。结箤?shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3.5健康人群的應(yīng)用 喻明等[19]用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)探查糖耐量正常者日內(nèi)血糖水平漂移變化，發(fā)現(xiàn)呈波動(dòng)性，夜間及三餐前血糖較低，日內(nèi)血糖高峰多顯現(xiàn)于餐后1～2 h，晚餐后為甚。此研究對(duì)探討糖尿病診斷的血糖分割點(diǎn)及血糖控制目標(biāo)意義重大。

3.6聯(lián)合胰島素泵的雙C治療，為胰島素用量、胰島素泵基礎(chǔ)率分段提供信息。吳翊等[20]運(yùn)用CGMS和胰島素皮下持續(xù)輸注系統(tǒng)（CSII）組成的雙C"方案對(duì)24例血糖波動(dòng)變化大、難治性、脆性糖尿病患者進(jìn)行觀察：使用胰島素泵前通過CGMS連續(xù)的監(jiān)測找到血糖波動(dòng)的趨勢，制訂個(gè)體化的基礎(chǔ)率與餐前量，使用胰島素泵后根據(jù)每日的血糖波動(dòng)進(jìn)一步調(diào)整，治療周期短，使用安全方便，血糖控制滿意。

4 護(hù)理

4.1心理護(hù)理 RT-CGMS是新技術(shù)，患者多存在不信任，護(hù)理人員須向患者詳細(xì)說明動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的優(yōu)勢。在監(jiān)測期間向患者家屬尋求幫助以起到輔助和監(jiān)督，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[21]。

第6篇：高血糖健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；糖尿??；母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0099-02

妊娠期糖尿?。℅DM）作為一種比較罕見的糖尿病類型，高發(fā)時(shí)期為妊娠之后，病發(fā)率高達(dá)12%，屬于妊娠期較為多見的并發(fā)癥之一。妊娠期糖尿病通常出現(xiàn)在妊娠中后期，發(fā)生蛋白質(zhì)、脂肪、水代謝紊亂癥狀，患者血糖大起大落將會(huì)引發(fā)母嬰并發(fā)癥，更甚者會(huì)影響患者、嬰兒的身體健康。該文選取2014年1月―2015年6月在該院確診為妊娠期糖尿病的48例患者而作為研究對(duì)象，將其定義為觀察組，選取同期健康的妊娠產(chǎn)婦48例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者對(duì)母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料共計(jì)96例，均為2014年1月―2015年6月在該院確定為妊娠的產(chǎn)婦，其中，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦65例，年齡21～42歲，平均（29.3±1.5）歲，孕次1～5次，平均（2.3±0.2）次，孕周33～40周，平均（38.1±0.4）周，空腹血糖（3.3±1.3）mmol/L。將其分成觀察組48例（妊娠期糖尿病產(chǎn)婦）和對(duì)照組48例（健康產(chǎn)婦），所有患者均無內(nèi)分泌、肝腎等疾病。兩組患者在年齡、孕次、孕周、血糖等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病的判斷依據(jù)為：孕婦在孕早期檢查空腹血糖情況，若兩次檢測結(jié)果均多于5.8 mmol/L者即確診。若空腹血糖檢測結(jié)果無異常，則可在妊娠第24～28周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：服用200 mL葡萄糖，1 h之后血糖值>7.8 mmol/L，即GCT 陽性；檢測結(jié)果為陽性患者再行OGTT[1]：禁食12 h之后，口服75克葡萄糖，檢測空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次為5.6、10.3、 8.6、6.7 mmol/L，以上兩項(xiàng)都達(dá)標(biāo)或超出界值者方可確診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的分娩方式及母嬰并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較

兩組孕產(chǎn)婦在妊娠期高血壓發(fā)病率及剖宮產(chǎn)率方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表 1。

2.2 胎兒并發(fā)癥情況比較

兩組在早產(chǎn)、巨大胎、胎兒宮內(nèi)窘迫方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。

3 討論

3.1 對(duì)孕產(chǎn)婦的影響

對(duì)于妊娠期的糖尿病患者而言，其不良癥狀偏多，且對(duì)其身體危害較大，具體有：①妊娠期高血壓癥狀：這一時(shí)期孕產(chǎn)婦的高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)諸多的血管病變，出現(xiàn)微血管壁基底膜增厚、局部組織供血不足、管腔促狹等癥狀，極易產(chǎn)生妊娠期高血壓出現(xiàn)，另外，血管病變還會(huì)影響胎兒自然生長。通過研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于健康孕產(chǎn)婦，其概率最高可達(dá)5倍。若妊娠期的糖尿病患者出現(xiàn)腎臟等重要器官疾病，那么其引發(fā)高血壓的概率最高可達(dá)到50%[2]。該次研究結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)高血壓的可能性為18.75%，明顯高于對(duì)照組6.25%。②羊水過多：妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦羊水中含糖量居高不下，可不斷刺激膜分泌增長，致使羊水大于正常量；胎兒體型過大或胎兒高血糖的高滲透性十分利尿，都是造成羊水過多的緣故。③糖尿病酮癥酸中毒：屬于高危并發(fā)癥，在孕前期發(fā)病可致使胚胎畸形，中晚期發(fā)病可引起胎死宮內(nèi)、胎兒缺氧或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。此類并發(fā)癥常見于糖尿病確診時(shí)、錯(cuò)過治療最佳時(shí)機(jī)或孕產(chǎn)婦血糖控制效果不理想時(shí)，該文對(duì)照組未出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，觀察組有2例，且為急診患者。④其他不良癥狀：產(chǎn)后出血、胎膜早破、感染等。⑤分娩方式：對(duì)照組患者的剖宮產(chǎn)率明顯低于觀察組，通常情況下，該院妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦多以限制飲食為主，血糖達(dá)標(biāo)者極少，進(jìn)而造成巨大兒比例居高不下。

3.2 對(duì)胎兒的影響

由于妊娠期糖尿病患者發(fā)病率高，多數(shù)是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦高血糖狀態(tài)會(huì)經(jīng)由胎盤直接傳遞給胎兒，致使胎兒血糖增長，胰島 B 細(xì)胞增生、胰島素分泌量大，出現(xiàn)胎兒糖原、蛋白質(zhì)和脂肪等代謝不正常情況最終形成巨大。該研究結(jié)果表示，觀察組出現(xiàn)巨大胎兒的概率為22.92%，對(duì)照組僅為6.25%，相比差異顯著。巨大的并發(fā)癥主要為：不明原因胎死腹中，持續(xù)高血糖狀態(tài)導(dǎo)致胎盤供氧量下滑，胎兒還會(huì)因?yàn)楦咭葝u素血癥增加宮內(nèi)耗氧量，伴隨孕齡增長，胎兒缺氧越發(fā)嚴(yán)重，直至最后死亡。

治療妊娠期糖尿病性巨大胎兒最安全的方式即剖宮產(chǎn)，這一現(xiàn)狀也是導(dǎo)致當(dāng)前剖宮產(chǎn)率與日俱增的主要原因。畸形胎與妊娠期糖尿病有著極大關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)分析表明，高血糖環(huán)境能夠促使孕體植入前后胚胎的細(xì)胞凋亡程序開啟，招致諸多身體器官畸形生長。除此以外，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的高血糖狀態(tài)會(huì)直接影響胎盤向胎兒傳送的血液、氧氣含量，加之胎兒本身耗氧量巨大，則會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧；產(chǎn)婦分娩時(shí)注意力集中，對(duì)疼痛的忍受力下降，引發(fā)產(chǎn)婦自身血糖過高，發(fā)生胎兒宮內(nèi)急性缺氧癥狀，大大提高了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。

3.3 檢查及治療

妊娠期糖尿病母嬰的好壞是由孕期血糖的控制狀況決定的，所以加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦前期的檢查工作是非常重要的，早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療妊娠期糖尿病的關(guān)鍵在于營養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣，輔以適量的身體鍛煉可有效降低低血糖、緩解胰島素的敏感性、提升葡萄糖利用率，特別是患有合并血管疾病或者有產(chǎn)前出血癥狀、先兆早產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。簡單、傳統(tǒng)的飲食控制療法通常是無法達(dá)到理想的控制血糖效果，此時(shí)可輔助一些降糖藥物，值得注意的是，口服降糖藥會(huì)極易通過胎盤影響胎兒正常發(fā)育、代謝，甚至出現(xiàn)畸形、死亡等。我們國家對(duì)飲食控制療法不理想的患者大多采用胰島素干預(yù)治療，這個(gè)過程需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平以利于適時(shí)改變胰島素劑量。近幾年，專家表明部分患者口服格列苯脲、二甲雙胍和阿卡波糖等降糖藥效果顯著，且不附帶母嬰并發(fā)癥，現(xiàn)已經(jīng)被公認(rèn)為治療妊娠糖尿病的首選。

綜上，妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害極大，妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)工作者不可小覷此疾病的厲害性，強(qiáng)化孕期管理，嚴(yán)密控制血糖，及時(shí)監(jiān)控患者身體狀況，選取最為恰當(dāng)?shù)姆置渫緩?，增?qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，有效降低妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的不良影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢曉敏.妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（2）：107.

第7篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；健康教育；效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損， 或兩者兼有引起。糖尿病患者長期存在的高血糖， 會(huì)導(dǎo)致各種組織， 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病已嚴(yán)重影響廣大群眾的日常生活， 成為健康殺手、疾病元兇， 加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者及其家屬的健康教育， 對(duì)降低或避免各種并發(fā)癥的產(chǎn)生， 減少糖尿病患者的痛苦， 具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。作者對(duì)太倉市城廂社區(qū)2012年1月～2014年1月240例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取太倉市城廂社區(qū)2012年1月～2014年1月240例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 所有患者符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者212例， 1型糖尿病28例， 其中男132例， 女108例；年齡28～78歲， 平均年齡（53.0±3.2）歲；病程1～18年， 平均病程9.3年， 將240例患者隨機(jī)劃分為研究組與對(duì)照組， 各120例， 兩組的年齡、性別、體重、個(gè)體差異、合并其他疾病的方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。進(jìn)行研究前， 患者均未接受過系統(tǒng)的程序化糖尿病健康教育。

1. 2 方法 對(duì)照組120例患者進(jìn)行全面的藥物指導(dǎo)， 研究組120例患者在藥物指導(dǎo)的基礎(chǔ)上行全程健康教育模式， 包括：①飲食指導(dǎo)：飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法， 必須嚴(yán)格遵守， 飲食指導(dǎo)的目的在于：減輕胰島負(fù)擔(dān)， 使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值， 并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。維持正常的體重， 肥胖者減少熱能攝入， 可以改善受體對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者體重增加， 可達(dá)到增強(qiáng)對(duì)各種傳染病的抵抗力。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)熱量消耗， 促進(jìn)脂肪代謝， 增加胰島素與受體結(jié)合程度， 并可使葡萄糖進(jìn)入肌細(xì)胞利用率增加， 同時(shí)能降低血脂， 減少血管硬化、心血管疾病等合并癥。③心理指導(dǎo)：由于糖尿病為終身疾病， 會(huì)給患者造成很多心理負(fù)擔(dān)， 易產(chǎn)生各種心理問題， 如：憤怒、自責(zé)、焦慮、自暴自棄等， 這些不良習(xí)慣容易誘發(fā)各種疾病， 醫(yī)務(wù)人員對(duì)待這類患者， 一定要積極鼓勵(lì)， 心理疏導(dǎo)， 培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 并多宣傳成功的案例， 使患者放下思想負(fù)擔(dān)。④用藥指導(dǎo)：很多患者對(duì)胰島素有抵觸心理， 認(rèn)為一旦用了胰島素就須終身使用， 在口服藥物效果不佳的前提下要首選胰島素治療， 可根據(jù)血糖的情況增減胰島素的用量甚至不用。并注意預(yù)防低血糖的發(fā)生， 身邊常備餅干、糖果等食物。⑤衛(wèi)生指導(dǎo)：保持個(gè)人衛(wèi)生， 勤理發(fā)洗澡， 因糖尿病患者對(duì)疾病抵抗力差， 易發(fā)感染， 所以應(yīng)定期清潔口腔等， 防止口腔感染及牙周炎等。⑥血糖的自我檢測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用血糖試紙， 自己檢測血糖， 并及時(shí)定期去醫(yī)院復(fù)診。⑦預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)：積極控制血壓、血脂等， 定期去醫(yī)院查眼底眼壓等， 防止視網(wǎng)膜病變， 并讓患者了解酮癥酸中毒及高滲性昏迷的征兆， 及時(shí)預(yù)防。在健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上， 重視提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)， 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)， 并指派相關(guān)人員去?？漆t(yī)院或醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行培訓(xùn)， 提高自身的綜合素質(zhì)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

通過對(duì)研究組和對(duì)照組的治療效果進(jìn)行對(duì)比， 發(fā)現(xiàn)研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥的情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， P

3 討論

糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或者相對(duì)不足所導(dǎo)致的一系列臨床綜合征， 與遺傳基因有著非常密切的關(guān)聯(lián)。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降（“三多一少”）， 以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應(yīng)含有葡萄糖）等。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病， 雖然每種類型的糖尿病的癥狀都相似甚至相同， 但是導(dǎo)致疾病的原因和它們?cè)诓煌巳褐械姆植紖s不同。不同類型的糖尿病都會(huì)導(dǎo)致胰腺中的β細(xì)胞不能產(chǎn)生足量的胰島素以降低血糖的濃度， 導(dǎo)致高血糖癥的發(fā)生。如血糖不及時(shí)控制， 隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展， 會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。使患者的健康水平和生活質(zhì)量降低[2]。

有針對(duì)性地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及教育， 使患者以及其家屬對(duì)于疾病能夠正確對(duì)待， 將適合患者康復(fù)的家庭環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境建立起來， 提倡患者去進(jìn)行適當(dāng)體力勞動(dòng)， 積極參加社區(qū)內(nèi)組織的糠尿病團(tuán)體活動(dòng)。通過心理疏導(dǎo)能夠?qū)⒒颊叩闹委熜判奶岣遊3]。對(duì)糖尿病患者的健康指導(dǎo)方面著重強(qiáng)調(diào)飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)， 正確合理的飲食， 可明顯地控制血糖， 同時(shí)讓胰島功能保持最佳狀態(tài)， 在結(jié)合藥物治療的前提下更好地配合控制血糖。糖尿病患者的心理， 往往會(huì)有兩種極端表現(xiàn)， 一種表現(xiàn)為悲觀失落， 怨天尤人， 認(rèn)為糖尿病反正是一種無法治愈的疾病， 不積極配合治療， 甚至自暴自棄。另一種極端就是滿不在乎， 認(rèn)為反正沒什么癥狀就聽之任之， 飲食不受控制， 往往到出現(xiàn)高滲性昏迷或酮癥酸中毒、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)悔之晚矣。對(duì)于這類患者的心理疏導(dǎo)， 要做到正確引導(dǎo)， 既要重視又不要太過憂慮， 充分認(rèn)識(shí)自身疾病的狀況， 配合醫(yī)護(hù)人員共同面對(duì)現(xiàn)況。合理的運(yùn)動(dòng)往往可增加患者自身的體抗力， 促進(jìn)體內(nèi)多余糖分和脂肪的消耗， 同時(shí)可以促進(jìn)體內(nèi)自身胰島功能的增強(qiáng)。

在健康指導(dǎo)的方式方面主要采用以下措施：①電話隨訪， 凡在社區(qū)就診的糖尿病患者， 都納入健康管理檔案， 并留下患者的住址和詳細(xì)的聯(lián)系方式， 采取每1～2周電話定期隨訪的方式， 囑咐患者按時(shí)復(fù)查血糖， 定期來中心復(fù)診， 電話聯(lián)系不上則采用上門采訪的方式， 盡量和患者保持長久聯(lián)系。②定期健康教育培訓(xùn)， 健康培訓(xùn)包括兩個(gè)方面， 一個(gè)是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 接受全科醫(yī)師培訓(xùn)， 以及定期組織糖尿病防治專家進(jìn)行授課， 提高糖尿病規(guī)范化管理水平；另一個(gè)是對(duì)患者的健康普及教育， 通過這樣的方式， 一方面提高了醫(yī)護(hù)人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)， 另一方面通過對(duì)患者通俗易懂的解釋， 使他們對(duì)自身的疾病有更深刻的認(rèn)識(shí)， 對(duì)治療大有裨益。③建立醫(yī)患網(wǎng)， 通過網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)患之間的聊天平臺(tái)， 這樣一方面可時(shí)刻指導(dǎo)患者的用藥， 及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)， 并可讓患者之間互相交流心得， 將成功的例子與大家共享， 讓患者互動(dòng)起來， 將治療疾病成為一種樂趣而不是負(fù)擔(dān)。

作為健康教育專業(yè)人員， 以社區(qū)為基點(diǎn)， 采取健康管理跟蹤服務(wù)模式， 努力讓患者能充分了解糖尿病的危害， 在正確認(rèn)識(shí)該病的基礎(chǔ)上， 積極配合社區(qū)醫(yī)生， 主動(dòng)做好合理飲食， 適量運(yùn)動(dòng)， 正確用藥， 多管齊下， 有效提高糖尿病綜合防控水平， 最大程度延緩、減少糖尿病的并發(fā)癥， 提高糖尿病患者的生命質(zhì)量， 這對(duì)提高廣大人民群眾的整體健康水平具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡嵐， 吳俊.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用分析.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2012， 10（9）：682.

[2] 范春華， 王瑩瑩， 石就家， 等.小兒輪狀病毒腸炎血清鋅水平的變化及補(bǔ)鋅療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012（18）：39-40.

第8篇：高血糖健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 孕周；住院監(jiān)護(hù)；妊娠糖尿?。环置浣Y(jié)局

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0191-03

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異?；蛱悄虿?，發(fā)病率逐年上升[1]。GDM對(duì)母兒均有較大危害，可使孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征等嚴(yán)重合并癥，并可引起胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、巨大兒、畸形和新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局[2]。本研究以本院收治的48例GDM孕婦為研究對(duì)象，探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對(duì)GDM孕婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年1月收治的48例GDM孕婦，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除先兆流產(chǎn)、胎兒畸形、GDM合并酮癥酸中毒、腎功能不全和妊娠高血壓綜合征等，按住院待產(chǎn)時(shí)孕周不同隨機(jī)分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周）。A組孕婦年齡22～38歲，平均（25.37±5.43）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；宮內(nèi)妊娠情況：單胎27例，雙胎1例。B組孕婦年齡23～37歲，平均（25.52±5.31）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；宮內(nèi)妊娠情況：均為單胎。兩組孕婦的年齡、孕周、宮內(nèi)妊娠情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均給予糖尿病教育、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、胰島素治療和密切監(jiān)測等相同的住院監(jiān)護(hù)，具體如下。

1.2.1 糖尿病教育 定期進(jìn)行糖尿病健康教育，詳細(xì)講解GDM的病因、治療措施、對(duì)母兒的危害和最新研究進(jìn)展等，告知孕婦定期血糖監(jiān)測及采用胰島素治療的重要性，增加孕婦的治療信心。

1.2.2 控制飲食 保證每日總熱量在（1.5～1.7）×105 J/kg，不食含糖量高的食物，多食低糖、低脂和高蛋白食物，注意補(bǔ)充維生素及微量元素。

1.2.3 合理運(yùn)動(dòng) 針對(duì)個(gè)體化制訂合理的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、上肢運(yùn)動(dòng)等，以保證孕婦安全及能夠耐受為限。

1.2.4 胰島素治療 在控制飲食及合理運(yùn)動(dòng)治療10 d后，血糖仍偏高者，給予短效胰島素餐前皮下注射，初始采用小劑量，根據(jù)血糖情況每3天調(diào)整胰島素用量1次，控制空腹血糖為4.5～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為5.0～7.0 mmol/L。

1.2.5 密切監(jiān)測 密切監(jiān)測孕婦的血糖、血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)不適情況及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后最高血糖。分娩結(jié)局包括妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長、胎膜早破。圍生兒情況包括早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫、畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后血糖變化的比較

兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組孕婦分娩結(jié)局的比較

B組孕婦妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組孕婦圍生兒情況的比較

B組圍生兒情況優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

GDM是糖尿病的一種特殊類型，對(duì)母兒的影響主要取決于糖尿病病情及血糖控制水平[4]，病情較重或血糖控制不佳者，母兒并發(fā)癥發(fā)生率很大，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程延長和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[5]。妊娠期高血糖可減少胎盤血流量，造成胎兒缺血缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至死胎等[6]，由于高血糖形成滲透作用，可引起早產(chǎn)、羊水過多和胎膜早破等不良妊娠結(jié)局[7]。胎兒體內(nèi)高血糖可誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞過度發(fā)育，胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒[8]。高血糖常伴有葡萄糖利用障礙，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，高胰島素血癥延遲胎兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的發(fā)育，使其表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[9]。研究表明，對(duì)于GDM實(shí)行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可顯著改善母兒預(yù)后[10]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)GDM孕婦實(shí)行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率，獲得良好的分娩結(jié)局。

綜上所述，對(duì)GDM孕婦實(shí)行早期住院監(jiān)護(hù)意義重大，能有效控制血糖，獲得良好的分娩結(jié)局。

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第9篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病篩查；早期干預(yù)；母兒并發(fā)癥

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的一種糖尿病。GDM孕婦的高血糖狀態(tài)對(duì)母嬰結(jié)局會(huì)造成不良影響，使圍產(chǎn)期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥增加[1-2]。但由于大多數(shù)GDM孕婦只有輕度無癥狀性血糖增高，發(fā)病隱匿，極易漏診，從而延誤治療，因此早期篩查對(duì)GDM確診有重要意義。早期干預(yù)、監(jiān)測及控制血糖，可降低GDM的母兒并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)對(duì)56例GDM患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年10月在我院確診的妊娠期糖尿病孕婦56例，將在孕24～28周確診且血糖控制滿意的34例作為觀察組，年齡24～36歲，平均（27.5±5.4）歲；孕周34～40周，平均（36.5±1.6）周；孕次1～3次，平均（1.3±0.4）次。22例未進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，孕晚期或臨產(chǎn)前才確診者作為對(duì)照組，年齡23～41歲，平均（28.2±5.5）歲；孕周33～39周，平均（36.1±1.7）周；孕次1～4次，平均（1.5±0.3）次。兩組孕婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 75g糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：OGTT前一日晚餐后禁食至少8h，OGTT試驗(yàn)前連續(xù)3d正常體力活動(dòng)、正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g。檢查期間靜坐、禁飲食、禁煙。檢查時(shí)，5min內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別于服糖前、服糖后1h、2h（從服第1口糖水開始計(jì)時(shí)）共3次抽靜脈血檢測，正常值分別為

1.3 血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)[3] 孕婦無明顯饑餓感，空腹3.3～5.3mmol/L；餐前30min3.3～5.3mmol；餐后2h4.4～6.7mmol/L；夜間4.4～6.7mmol/L。

1.4 早期干預(yù) 飲食控制：飲食控制對(duì)GDM患者十分重要。應(yīng)根據(jù)孕婦的孕周、血糖水平、體重指數(shù)、營養(yǎng)健康狀況等給予個(gè)性化飲食管理。少量多餐，無明顯饑餓感，既保證母兒的營養(yǎng)所需，又避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)。建議孕婦孕期體重增加控制在12.5kg左右，肥胖孕婦增重應(yīng)減少。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)能增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，從而降低血糖。適合孕期的運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、孕婦廣播操、打太極拳等，根據(jù)不同的運(yùn)動(dòng)方式選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)帶來的不利影響。有早產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)、妊娠中晚期出血史或有嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦不適宜運(yùn)動(dòng)干預(yù)。胰島素治療：飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)血糖控制欠佳者，及時(shí)合理地使用胰島素治療能有效降低母嬰并發(fā)癥[4]。胰島素用量個(gè)體差異較大，一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖水平加以調(diào)整，使血糖控制在理想水平。藥物治療期間應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥比較 觀察組妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較 觀察組巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

近年來，由于人們?cè)衅诒＝∫庾R(shí)的增強(qiáng)，以及國內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和認(rèn)識(shí)的提高，妊娠期糖尿病的檢出率明顯提高[5]。妊娠24～28周時(shí)，體內(nèi)的各種抗胰島素激素迅速增加，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性下降，胰島素需求量增加，若不能代償這一生理變化則血糖升高，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。據(jù)報(bào)道，糖篩查預(yù)測GDM的敏感性可達(dá)90%[6]。GDM孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓，可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。羊水過多可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，巨大兒發(fā)生率增高，相應(yīng)的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高，產(chǎn)程延長易發(fā)生產(chǎn)后出血。GDM可致胎兒肺成熟延遲，使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增高。新生兒離開母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍然存在，易發(fā)生新生兒低血糖[7]。

妊娠期高血糖嚴(yán)重威脅母兒的健康，使母兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增高。因此，早期篩查并干預(yù)治療可降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率。有研究表明，對(duì)于早期篩查并確診的妊娠期糖尿病孕婦，通過對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行宣教，飲食指導(dǎo)，合理治療，控制血糖，可以改善妊娠結(jié)局[8]。合理的運(yùn)動(dòng)可改善孕期代謝，對(duì)妊娠期糖尿病有重要的預(yù)防作用，可降低血糖水平和改善妊娠結(jié)局[9]。本研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)孕期管理、早期篩查、早期診斷并干預(yù)治療、嚴(yán)格控制血糖，可降低妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

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