語言康復(fù)的療法精選(九篇)

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第1篇：語言康復(fù)的療法范文

關(guān)鍵詞：腫瘤康復(fù)治療；中醫(yī)食療法；辨證

食療法指的就是借助食物預(yù)防與治療疾病的方法[1]。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)一直都比較注重食養(yǎng)食療，具有“寓醫(yī)于食”、“醫(yī)食同源”的理念[2]。在中醫(yī)辨證理論中，食療法更加重視系統(tǒng)性與整體性，通過改善患者的不良飲食習(xí)慣，對(duì)腫瘤生長的內(nèi)外環(huán)境予以改變，逐漸修復(fù)腫瘤破壞臟器的功能結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充腫瘤消耗能量，達(dá)到康復(fù)治療效果。

1.腫瘤中醫(yī)食療的辨證分型

1.1正虛

通過對(duì)腫瘤發(fā)病原因的分析可知，正虛是腫瘤發(fā)病的內(nèi)在因素。一般而言，正虛主要包括氣虛、陽虛、陰虛、血虛[3]。

1.1.1氣虛

氣虛患者的表現(xiàn)主要有形體消瘦、語聲低怯、少氣懶言、脈虛弱、舌淡苔白、體倦健忘等[4]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括桂圓、甘薯、牛肉、雞肉、人身、西洋參、黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、大棗等。常用中醫(yī)食療方有補(bǔ)虛正氣粥、珠玉二寶粥、薏苡仁蓮子粥、薏苡八寶粥等。

1.1.2陽虛

氣虛患者的表現(xiàn)主要有手足不溫、易出汗、怕冷、面色蒼白、口唇色淡、脈虛弱、食欲不振等[5]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括辣椒、蔥、杜仲、丁香、海參、冬蟲夏草、羊藿、肉蓯蓉等。常用中醫(yī)食療方有附子粥、大蒜生姜飲、巴戟燉豬大腸、皂角豬心肺湯等。

1.1.3陰虛

陰虛患者的表現(xiàn)主要有手足心熱、盜汗、心煩失眠、午后潮熱、口燥咽干、頭暈耳鳴、脈細(xì)無力、舌紅少苔等[6]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括雪梨、白茅根、龜、鱉、銀耳、麥冬、天冬、沙參、豆腐、牛奶、百合、蘆筍、黃精、甲魚、桑葚、枸杞子等。常用中醫(yī)食療方有真君粥、西瓜皮燉排骨、龜肉羹、藤梨根蛋、豬肺海帶湯等。

1.1.4血虛

血虛患者的表現(xiàn)主要有面色蒼白、眩暈、心悸、唇舌色淡、脈虛細(xì)、失眠等[7]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括魚鰾、龍眼肉、豬血、何首烏、羊奶、馬奶、阿膠、當(dāng)歸、熟地黃、章魚、白芍等。常用中醫(yī)食療方有西紅柿花生粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯、鵝血湯、滋陰花椒湯等。

1.2淤滯

一般而言，淤滯主要包括氣滯、血滯。

1.2.1氣滯

氣滯患者的表現(xiàn)主要有胃納減少、噯氣呃逆、痰多喘咳、脹痛、脈弦、舌色暗等[8]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括杏仁、山楂、大蒜、洋蔥、白蘿卜、韭菜、生姜、柚子、陳皮、檸檬、桂皮、黃酒、丁香、銀杏、桃仁、柑橘等。常用中醫(yī)食療方有茶葉鵪鶉皮蛋、紅花玫瑰炙羊心、木瓜湯、橘皮粥、檳榔粥等。

1.2.2血滯

血滯患者的表現(xiàn)主要有面色黧黑、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀、口唇爪甲紫暗、疼痛如針刺等。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括油菜、黑木耳、鵝血、黑大豆、鯊魚、卷柏、桃仁、雞血藤、穿山甲、田七、山楂等。常用中醫(yī)食療方有血藤豬肉湯、桃仁粥、黑木耳細(xì)粉飲、鵝血蘑菇湯、田七燉雞等。

1.3痰凝

痰凝患者的表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、咳吐痰涎、食欲不振、胸悶發(fā)堵、心悸眩暈、脈滑、舌苔厚膩等[9]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括蘆筍、絲瓜、海帶、海藻、海蛤、半夏、川貝母、前戶、蘑菇等。常用中醫(yī)食療方有卷柏豬肉湯、文蛤餅、黃藥蛋、海帶薏苡湯等。

1.4毒聚

一般而言，毒聚主要包括陰毒、熱毒。

1.4.1陰毒

陰毒患者的表現(xiàn)主要有面目發(fā)青、咽喉疼痛、四肢厥冷、短氣嘔逆等。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括蟾蜍、干姜、艾葉、猴頭菇、花椒、蜈蚣、小茴香等。常用中醫(yī)食療方有蟾蜍黃酒、蜈蚣蛋、猴頭菇酒、膠艾湯、蟾蜍玉米散等。

1.4.2熱毒

熱毒患者的表現(xiàn)主要有咽喉干燥、發(fā)熱、口干、煩躁、便秘、尿黃、舌紅苔黃等[10]。此病癥的中醫(yī)食療食材主要包括綠豆、牛黃、白花蛇舌草、苦瓜、敗醬草、冬瓜、梔子、蝸牛、山豆根、馬齒莧、藤梨根、龍葵、石上柏、土茯苓等。常用中醫(yī)食療方有小薊齒莧粥、敗醬草燉雞蛋、石上柏湯、鯽魚山慈膏、鵝血粥等。

2.腫瘤患者飲食注意事項(xiàng)

針對(duì)腫瘤患者而言，飲食中除了遵循辨證施食原則之外，還要注意有關(guān)禁忌，避免出現(xiàn)藥食不當(dāng)產(chǎn)生不良后果的情況。

2.1飲食和藥物性味相宜

如果患者服用熱性藥物，那么就是進(jìn)食一些溫?zé)嵝缘氖澄?；如果患者服用寒性、平性藥物，那么就要進(jìn)食一些寒性、平性食物，只有這樣才可以促進(jìn)藥效的充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)兩者的康復(fù)治療作用。相反，如果飲食和藥物性味出現(xiàn)相沖，就會(huì)降低藥效，甚至出現(xiàn)一些毒副作用，影響腫瘤患者的康復(fù)。

2.2飲食和病情相適應(yīng)

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論中對(duì)食物與疾病屬性的分析，結(jié)合患者病情，制定合理的飲食方案。當(dāng)患者表現(xiàn)出熱毒癥狀的時(shí)候，需要食用一些寒涼性食物，禁止食用熱性食物；當(dāng)患者表現(xiàn)出氣滯血瘀癥狀的時(shí)候，禁止食用壅氣類食物，如花生、土豆、紅薯等；當(dāng)患者表現(xiàn)出虛寒濕熱癥狀的時(shí)候，禁止食用生冷滑瀉類食物，如水產(chǎn)、瓜果、海腥等類。

3.結(jié)論

總而言之，在腫瘤康復(fù)治療中，加強(qiáng)中醫(yī)食療法的合理運(yùn)用，可以有效增強(qiáng)藥物治療效果，改善患者的病情，促使患者早日康復(fù)，是一種值得臨床應(yīng)用推廣的康復(fù)治療方法。

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第2篇：語言康復(fù)的療法范文

【關(guān)鍵詞】 盆腔淤血綜合征； 慢性盆腔疼痛； TENS； 盆底康復(fù)治療

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical curative effect of transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS） treatment in chronic pelvic pain caused by the pelvic congestion syndrome.Method：30 cases with chronic pelvic pain （CPP） caused by the pelvic congestion syndrome（PCS） were selected，they were given TENS and pelvic floor rehabilitation treatment of pelvic organ prolapse treatment model，the improved after treatment in symptoms and signs，changes of content of body pain caused by material （substance P，endorphins） and pelvic venous congestion relief degree of the size were observed，aims to guided TENS of PCS rehabilitation treatment，improved patients quality of life， reduced the surgical treatment.Result：30 cases’ pain were significantly reduced or disappeared.The content of endorphins in vivo increased significantly，the content of substance P was significantly reduced.Ultrasound showed the left and right house and palace wall of multi strip tubular echoless，significantly reduce or disappeare.Conclusion：Percutaneous nerve electrical stimulation and pelvic floor rehabilitation treatment of pelvic congestion syndrome has good treatment effect， safe and effective，and easily accepted by patients，which has a wide prospect of clinical application.

【Key words】 Pelvic congestion syndrome； Chronic pelvic pain； TENS； Pelvic floor rehabilitation

First-author’s address：Zhengzhou University the Third Affiliated Hospital，Zhengzhou 450000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.004

慢性盆腔疼痛（CPP）是D產(chǎn)科的一種常見疾病，通常是指病程達(dá)到或超過6個(gè)月的非周期性盆腔疼痛[1]。盆腔淤血綜合征、慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等是其較為常見的病因，而盆腔淤血綜合征是慢性盆腔疼痛的主要病因之一[2]，臨床上以25～40歲婦女最為多見[3]。該病病因復(fù)雜，目前臨床治療多采用腹腔鏡和腹腔造影技術(shù)，但治愈率低，花費(fèi)高，患者痛苦持久，嚴(yán)重影響廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量，這些問題困擾著廣大醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)也提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）是將特定的低頻脈沖電流通過皮膚輸入人體，刺激神經(jīng)以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年10月-2016年5月在本院門診診斷為盆腔淤血綜合征引起的慢性盆腔疼痛患者30例，年齡25～45歲，平均（34.6±5.24）歲。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：病程為6個(gè)月～8年，患者均不存在其他嚴(yán)重的婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等；參加本次研究前1～2周內(nèi)均未接受過相關(guān)的臨床治療；能夠配合本研究中的相關(guān)操作。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥、腫瘤、尿路結(jié)石、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)及心理因素有關(guān)的疾病；無阿片類藥物濫用史、未帶有心臟起搏器的心臟病患者、無嚴(yán)重心律失常、非孕早期婦女，非局部及全身對(duì)電刺激過敏者。

（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為即盆腔墜痛、低位腰痛、深部痛，月經(jīng)量多、白帶量多，婦科相關(guān)檢查陽性體征少[4]。婦科檢查：子宮后位較多，大小正常，稍有壓痛，活動(dòng)度可，雙附件沒有異?；蛏杂袎和?/p>

1.3 超聲表現(xiàn) 采用GE公司Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率5～9 MHz，檢查盆腔情況：左、右宮旁及宮壁可及多條迂曲管狀無回聲，闊韌帶和卵巢靜脈叢尤為明顯，治療前左右宮旁及宮壁較寬處平均分別為（6.69±0.75）、（5.92±0.80）、（4.13±1.23）mm，彩色多普勒血流成像（CDFI）內(nèi)可及靜脈血流頻譜。多為單側(cè)或雙側(cè)，部分可在擴(kuò)張的靜脈中探及滯緩流動(dòng)的血流，狀如云霧樣。血流多由紅藍(lán)相間的血流信號(hào)構(gòu)成，色彩黯淡，脈沖多普勒為無波峰、低樣的靜脈血流信號(hào)。

1.4 方法 經(jīng)皮電刺激治療采用法國神經(jīng)肌肉刺激治療儀PHENIX USB8進(jìn)行治療：先對(duì)納入對(duì)象使用PHENIX USB8里TENS治療模式治療為20 min，TENS治療結(jié)束后再選擇PHENIX USB8中臟器脫垂模式治療10 min，3 d/次，10次為一療程，避開經(jīng)期。治療期間應(yīng)停止一切其他與本病相關(guān)的治療，并采取避孕措施，治療結(jié)束后門診復(fù)查，具體操作方法如下：患者取仰臥位，盆底肌肉治療頭均勻涂抹導(dǎo)電膏后放置陰道內(nèi)，將盆底肌肉治療頭連接A1電流通道上，A2、B1、B2四根電流通道連上電極片（電極片大小5 cm×5 cm），將A通道應(yīng)環(huán)繞疼痛區(qū)域或置于感覺神經(jīng)通路上方，B1+、B2+貼于腹部阿是穴即最疼點(diǎn)上，B1-、B2-貼于背部相對(duì)應(yīng)的位置，前后電極片為一個(gè)通道，前“+”后“-”，A2通道貼在腰眼穴位上。操作結(jié)束后，囑患者放松身體，選擇PHENIX USB8里自帶的TENS治療模式開始調(diào)能量：A1/A2頻率為：80～120 Hz，脈寬為：80～120 μs，電刺激強(qiáng)度：電流大約為可感知水平的三倍，即患者可感覺到舒適的麻刺感，但不引起疼痛；B1/B2頻率為1～4 Hz，脈寬為230～270 μs，B通道電流強(qiáng)度較高，應(yīng)具有明顯的刺激運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，即電流需達(dá)患者能夠承受的最大力度。

1.5 盆腔臟器脫垂治療方案 TENS治療結(jié)束后，直接選擇PHENIX USB8里自帶的盆腔臟器脫垂治療模式后開始調(diào)能量：頻率50 Hz，脈寬250 μs，電流強(qiáng)度要達(dá)到引起肌肉震顫的強(qiáng)度，能感覺到肌肉的收縮，治療期間需隨時(shí)注意陰道內(nèi)探頭不能脫落出陰道內(nèi)，以免電到患者。有陰道松弛探頭極易脫出者，可用盆底肌肉治療頭盒子輕輕頂住陰道探頭末端。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于治療開始時(shí)及10次治療結(jié)束后分別對(duì)患者進(jìn)行癥狀改善程度進(jìn)行評(píng)估，治愈：疼痛的癥狀、體征完全消失；顯效：疼痛的癥狀、體征較之前明顯緩解；無效：疼痛的癥狀、體征無改善。有效=治愈+顯效。抽血來評(píng)定血中體內(nèi)致痛物質(zhì)（P物質(zhì)、內(nèi)啡肽）含量的改變、治療前后盆腔淤血彩超檢查靜脈血管直徑及血流頻譜的變化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)值變量進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；定性變量采用頻數(shù)進(jìn)行描述，比較采用 字2檢驗(yàn)；等級(jí)資料統(tǒng)計(jì)分析采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 所有患者的治療效果 30例治療結(jié)束時(shí)復(fù)查疼痛均明顯減輕或消失，其中治愈18例（60%），顯效12例（40%），無效0例，有效30例（100%）。

2.2 治療前后患者彩超結(jié)果的比較彩超結(jié)果 一個(gè)療程治療結(jié)束后，左右宮旁及宮壁o脈迂曲血管直徑明顯變窄或消失，治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 治療前后內(nèi)啡肽、P物質(zhì)含量變化比較 30例患者治療后體內(nèi)止痛物質(zhì)內(nèi)啡肽含量較治療前明顯增高，致痛物質(zhì)P物質(zhì)含量較治療前明顯降低，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

盆腔淤血綜合征（PCS）是一種以盆腔靜脈曲張、淤血為病理基礎(chǔ)，以慢性盆腔疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是一種婦產(chǎn)科常見疾病[5]。20世紀(jì)80年代后，隨著腹腔鏡和腹腔造影技術(shù)的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)慢性盆腔疼痛的病例中，91%有明顯的盆腔靜脈淤血[6]。該疾病約占婦產(chǎn)科門診量的10%，治療花費(fèi)年均高達(dá)28億美元，我國尚缺乏具體數(shù)據(jù)[7]。就診患者較多，但常規(guī)保守治療效果欠佳，手術(shù)治療花費(fèi)較高且不易被患者接受[8]。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）可興奮粗纖維，關(guān)閉疼痛傳入的閘門，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。電生理實(shí)驗(yàn)證實(shí)了興奮粗纖維較適宜的刺激為頻率100 Hz，脈寬0.1 ms[9-10]。一定的低頻脈沖電流刺激，能夠激活腦內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡樣多肽能神經(jīng)元，導(dǎo)致內(nèi)源性嗎啡樣多肽的釋放，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛療效[11]。TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激主要是刺激運(yùn)動(dòng)纖維，而TENS則是刺激感覺纖維而設(shè)計(jì)的。治療機(jī)制不是非常明確，有閘門控制假說[12]、內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放假說[13]。國內(nèi)研究顯示，經(jīng)皮低頻脈沖電刺激可有效緩解患者的慢性盆腔疼痛癥狀[14]。本研究與以上研究相一致，一個(gè)療程治療結(jié)束后，30例患者治愈18例，顯效12例，無效0例，有效共有30例（100%），這些充分驗(yàn)證了TENS對(duì)盆腔淤血綜合征引起的慢性疼痛有較好的治療效果。

β-內(nèi)啡肽（Beta-Endorphin，β-EP）是一種由丘腦下部所分泌的多肽類類嗎啡樣物質(zhì)[15]，當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)可自體產(chǎn)生，并且可以與腦內(nèi)的特異受體結(jié)合產(chǎn)生類似于嗎啡的作用，具有與嗎啡、鴉片相同的止痛作用和欣。同時(shí)β-EP可以抑制痛覺傳導(dǎo)遞質(zhì)SP的釋放，進(jìn)而阻斷傷害性刺激經(jīng)初級(jí)感覺神經(jīng)元向高級(jí)神經(jīng)元的傳遞[16]，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。相關(guān)研究顯示，P物質(zhì)是一種多肽類物質(zhì)[17]，廣泛分布在大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周初級(jí)傳入神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。目前研究最多的是它能夠加大傷害性刺激的傳遞信號(hào)，增強(qiáng)傷害性刺激的傳遞功能，從而使機(jī)體產(chǎn)生疼痛。分布在脊髓背側(cè)的SP能夠加強(qiáng)C纖維誘發(fā)的脊髓背角傷害性神經(jīng)元放電，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)傷害性刺激的傳導(dǎo)功能，國外在動(dòng)物脊髓背角導(dǎo)入SP后使傷害性感受神經(jīng)元興奮，這說明SP能作用于突觸后神經(jīng)元，使突觸后膜發(fā)生離子去極化，激活傷害感受器，完成痛覺的傳遞功能[18]。其次SP不僅能夠傳遞疼痛，而它本身就是一個(gè)致痛物質(zhì)，不僅傳遞傷害性信息，而且在脊髓痛覺傳遞過程中有調(diào)節(jié)作用，大劑量的SP能與其受體NKI相結(jié)合，使機(jī)體產(chǎn)生痛覺過敏，掩蓋了類嗎啡樣物質(zhì)的鎮(zhèn)痛作用。目前一般認(rèn)為外周末稍釋放P物質(zhì)，可使該神經(jīng)所支配區(qū)域的血管擴(kuò)張、通透性增加、血漿蛋白外滲，發(fā)生神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)疼痛[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，30例患者治療后體內(nèi)β-EP含量較治療前明顯增高，P物質(zhì)含量較治療明顯降低，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

經(jīng)過長期的國際臨床研究證實(shí)，盆底康復(fù)治療對(duì)盆底軟組織損傷改善循環(huán)等方面具有明顯的效果，增加了盆腔靜脈血液和淋巴的回流，加快靜脈血液循環(huán)，減輕盆腔淤血，改善了盆腔靜脈曲張的程度[20]。本研究結(jié)果表明經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，患者左右宮旁及宮壁靜脈血管直徑明顯變窄，CDFI顯示為靜脈頻譜靜脈血流信號(hào)減輕或消失。

綜上所述，TENS和盆底康復(fù)治療通過改善盆腔靜脈淤血，促進(jìn)血液循環(huán)治療其引起的疼痛有較好的療效，其機(jī)制可能是通過治TENS阻斷傷害性刺激向中樞的傳遞，刺激β-EP分泌，抑制P物質(zhì)的表達(dá)來完成的，TENS和盆底康復(fù)治療作為無創(chuàng)性康復(fù)治療手段，具有“無創(chuàng)、快速、有效、安全止痛”的獨(dú)有特點(diǎn)，易于被患者接受，且經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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第3篇：語言康復(fù)的療法范文

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科，遼寧錦州121000

【摘要】目的：對(duì)使用遠(yuǎn)近配穴針刺方法治療腦癱流涎患兒的療效進(jìn)行觀察與探討。方法：選取腦癱流涎患兒60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)兩組患兒均采用言語康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采用遠(yuǎn)近配穴針刺療法進(jìn)行輔助治療。在治療3個(gè)月之后，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)治療后，其10min流涎癥狀以及流涎頻率狀況均優(yōu)于治療前（P<0 05），其中觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0 05）。結(jié)論：腦癱流涎患兒在進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練的過程中，以遠(yuǎn)近配穴針刺療法輔助治療，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)癥狀體征的改善。

關(guān)鍵詞 遠(yuǎn)近配穴針刺療法；腦癱；流涎

【中圖分類號(hào)】R742 8【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)01-0086-02

流涎是指患者唾液自口腔無意識(shí)地流出，是腦癱患兒較為常見的伴隨癥狀之一，還往往會(huì)引發(fā)患兒社會(huì)、情感以及臨床等方面的問題，例如：真菌感染、頦頸部皮膚因長期浸泡而產(chǎn)生皮膚刺激過敏，孤獨(dú)、沮喪及群體排斥等，對(duì)患兒的身體健康與心理發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床治療腦癱流涎患兒的方法與技術(shù)亦得到發(fā)展，當(dāng)前臨床多采用口腔運(yùn)動(dòng)療法、行為訓(xùn)練、外科干預(yù)以及藥物控制等方法進(jìn)行治療，并取得了相應(yīng)療效。藥物的長期使用會(huì)引發(fā)患兒口腔潰瘍以及唾液腺結(jié)石等副作用，因此不適宜在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用［1］。筆者采用遠(yuǎn)近配穴針刺治療腦癱流涎30例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1 1一般資料依據(jù)我國在2006年兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)上所制定的腦癱流涎患兒評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除不符合相關(guān)要求的患兒，在本院2012年4月至2013年4月期間所收治的腦癱流涎患兒當(dāng)中選取60例，其中患兒的年齡范圍為34個(gè)月至91個(gè)月，平均年齡為58 3個(gè)月。同時(shí)采用流涎頻率以及流涎程度計(jì)量表對(duì)所選取的60例患兒進(jìn)行癥狀程度評(píng)定，在此由于考慮到輕度腦癱流涎癥狀可通過按摩以及口腔訓(xùn)練解決，所以此次研究對(duì)象以重度腦癱流涎患兒為主。在所有患兒家屬了解此次研究的內(nèi)容并且同意以及患兒能夠依照醫(yī)師要求進(jìn)行自主吐痰之后，將所選患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。兩組患兒在年齡、癥狀、性別以及腦癱類型等臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0 05），具有可比性?；颊呔唧w情況見表1。

1 2治療方法

1 2 1對(duì)照組對(duì)照組患兒使用語言康復(fù)訓(xùn)練療法進(jìn)行治療，其訓(xùn)練目的為：加強(qiáng)患兒口唇控制能力以及舌頭的靈活控制能力。

1 2 2觀察組觀察組患兒在給予言語康復(fù)訓(xùn)練治療時(shí)，輔以遠(yuǎn)近配穴針刺療法進(jìn)行輔助治療，其治療步驟為：首先，頭針選取患兒的百會(huì)、語言二區(qū)與三區(qū)以及上星，隨后使用0 25mm直徑的0 5寸毫針以平刺手法刺入患兒頭皮之下，每次留針時(shí)間為患兒進(jìn)行體針治療以及言語康復(fù)訓(xùn)練的所需時(shí)間；然后進(jìn)行體針步驟，體針選取長度為1 5寸，直徑為0 25mm的毫針以直刺的手法刺入患兒的足三里穴、合谷穴以及豐隆穴，其中足三里穴使用補(bǔ)法進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，而豐隆與合谷兩穴則需加強(qiáng)瀉法的刺激力度；對(duì)于患兒的局部近端取穴，使用補(bǔ)法以1寸毫針地倉透頰車捻轉(zhuǎn)數(shù)次，同時(shí)以直刺手法對(duì)下關(guān)、水溝以及廉泉等穴進(jìn)行補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，對(duì)其稍加強(qiáng)穴位刺激，此處不提插。最后囑咐患兒張開口，并以壓舌板或是棉簽將其舌尖部輕輕挑起以露出舌系帶，隨后選用直徑為0 25mm的3寸毫針對(duì)舌系帶兩側(cè)的玉液穴、金津穴至舌根，對(duì)每處穴位往復(fù)10次進(jìn)行捻轉(zhuǎn)扎針，此處均不留針、不提插，從而避免患兒口腔出血。若患兒有較為明顯的吞咽障礙，則可在患兒咽后壁的中間以及兩側(cè)穴位快速點(diǎn)刺3點(diǎn)，不留針。此針刺療法每天一次，每個(gè)療程為30d，共三個(gè)療程［3］。

1 3治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)唾液取樣：使用Spitting法評(píng)估患兒的吞咽情況，患兒唾液的采集時(shí)間為下午4點(diǎn)左右進(jìn)行統(tǒng)一采集，采集時(shí)保證室內(nèi)溫度處于20℃左右，并采取相應(yīng)措施，避免聲音、氣味以及光線等因素對(duì)患兒精神的影響。采集過程持續(xù)10min，測量其唾液量；流線頻率：以計(jì)分的方式對(duì)患兒流涎頻率與程度進(jìn)行分級(jí)，詳細(xì)分?jǐn)?shù)劃分如下：①流涎頻率：從未有為1分；偶爾有為2分（不是每天都有）；幾乎每天都有計(jì)3分；持續(xù)每天都有為4分。②流涎的嚴(yán)重程度：唇頦發(fā)干，但從未流涎的為1分；有輕微流涎現(xiàn)象，且只有嘴唇周圍有一定濕度的為2分；嘴唇與頦部均濕潤的為重度流涎癥狀，計(jì)3分；衣服被流涎浸濕的情況為重度流涎癥狀，計(jì)4分；而手、餐盤、接觸物件等均有涎水的情況為嚴(yán)重流涎癥狀，計(jì)5分［4］。

1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss12 0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表2可看出：兩組患兒經(jīng)過3個(gè)月的治療之后，其10min流涎癥狀以及流涎頻率狀況均優(yōu)于治療前（P<0 05），其中觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0 05）。

3討論

在本次研究中，對(duì)照組患兒所采用的言語康復(fù)治療，其目的是通過促進(jìn)患兒下頜的穩(wěn)定性以及嘴唇閉合能力，從而增加患兒舌體靈活性以及力量，進(jìn)而緩解患兒鼻腔返流的癥狀，最終達(dá)到控制流涎的目的。由于語言康復(fù)訓(xùn)練的過程較為復(fù)雜，而腦癱兒童則因缺乏良好的行為認(rèn)知能力，所以此方法的實(shí)施對(duì)腦癱患兒具有一定難度。而本研究觀察組患兒在進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，使用遠(yuǎn)近配穴針刺療法進(jìn)行輔助治療，其療效優(yōu)于單一語言康復(fù)訓(xùn)練的治療效果，同時(shí)由于治療過程以醫(yī)師為主，所以對(duì)患兒的配合能力要求較低［5］。

綜上所述，利用遠(yuǎn)近配穴針刺療法配合語言康復(fù)訓(xùn)練療法，能夠極大緩解患兒的流涎癥狀以及提高治療康復(fù)效果，且該療法的副作用較少、患兒治療依從性較高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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第4篇：語言康復(fù)的療法范文

【關(guān)鍵詞】　腦性癱瘓；運(yùn)動(dòng)障礙；康復(fù)護(hù)理；研究進(jìn)展

腦性癱瘓（簡稱腦癱）是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常[1]。目前國際上強(qiáng)調(diào)早期療育，對(duì)高危兒和腦癱應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷[2]，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和綜合康復(fù)治療護(hù)理。腦癱在康復(fù)過程中護(hù)理占很重要的位置，細(xì)心康復(fù)護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)病情是否進(jìn)展，肢體畸形是否形成，姿勢和運(yùn)動(dòng)異常是否改善[3]，為康復(fù)治療方案制定提供有力參考。

1　腦癱康復(fù)治療進(jìn)展

歐美大批學(xué)者自20世紀(jì)30年代以來對(duì)腦癱康復(fù)進(jìn)行廣泛深入研究，創(chuàng)立了各自的康復(fù)治療體系，大致有九種學(xué)派[4]。我國于20世紀(jì)80年代初期最早引入的治療技術(shù)是適用于小年齡組腦癱的誘導(dǎo)療法（Vojta療法）以及被廣泛應(yīng)用的神經(jīng)發(fā)育治療法（Bobath療法為主）。引導(dǎo)式教育療法（Peto療法）于20世紀(jì)80年代后期引進(jìn)，目前日益受到重視并被采用[5]，梁濤等[6]應(yīng)用引導(dǎo)式教育訓(xùn)練結(jié)合上田法，可降低肌張力，防止肌腱攣縮，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，抑制異常姿勢發(fā)生。80年代后期引進(jìn)的作業(yè)療法，作為康復(fù)治療的主要組成部分，其主要作用是協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應(yīng)用有目的和意義活動(dòng)，以達(dá)到最大限度的恢復(fù)軀體、心理和社會(huì)方面的功能[7]。作業(yè)療法在腦癱中的作用越來越得到廣泛的重視，如張曉慧等[8]通過作業(yè)治療，進(jìn)行感覺技能、運(yùn)動(dòng)技能、自我照顧技能訓(xùn)練，促進(jìn)患兒全身心發(fā)育。近年來，語言訓(xùn)練、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療、感覺統(tǒng)合治療、音樂治療、干細(xì)胞治療、手術(shù)治療等在臨床康復(fù)治療中日益成熟。

2　腦癱康復(fù)護(hù)理進(jìn)展

2.1　心理護(hù)理。心理護(hù)理應(yīng)用于腦癱領(lǐng)域意義重大，如陳輝麗[9]對(duì)待不同年齡階段患兒，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案。腦癱患兒由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙、社會(huì)活動(dòng)受限等原因，常出現(xiàn)情緒障礙、行為異常及認(rèn)識(shí)損害等，要給予不同的心理誘導(dǎo)，通過安撫的動(dòng)作，加以引導(dǎo)患兒，使其有一個(gè)良好狀態(tài)配合治療。對(duì)待不同年齡和不同功能狀態(tài)的患兒，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心、細(xì)心、語調(diào)柔和[10]。

2.2　康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復(fù)治療技術(shù)方法和相關(guān)理論不斷完善，使康復(fù)訓(xùn)練越來越被重視，而且成為當(dāng)前治療腦癱的主流方法。孫艷[11]報(bào)道腦癱患兒入院后應(yīng)用Gesell量表進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)識(shí)能力及社交能力評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定訓(xùn)練方案。麻淑君 [12]報(bào)道采用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法糾正姿勢，保持和改善肌力，調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡能力，促進(jìn)手的精細(xì)動(dòng)作，通過語言訓(xùn)練改善和發(fā)展認(rèn)識(shí)功能，促進(jìn)智力發(fā)展。鄧慶先報(bào)道應(yīng)用蠟療配合常規(guī)作業(yè)療法治療痙攣型腦癱患兒拇指內(nèi)收等此類輔助治療方法時(shí)要配合進(jìn)行患兒肩、肘、腕關(guān)節(jié)外旋、外展、伸展、拇指外展?fàn)恳?，手的力性抓握和精?xì)抓握等訓(xùn)練。在抱姿護(hù)理時(shí)，痙攣型患兒采用“面對(duì)面”牽拉內(nèi)收肌雙下肢分開法，不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒采用“抱球”抱法，家長用胸抵住患兒頸部，保持左右兩側(cè)對(duì)稱。臥姿護(hù)理：痙攣型患兒采用側(cè)臥位，兩上肢與兩下肢之間分別夾一軟枕，使上下肢伸展，兩腿分開，不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒采用吊床或大浴巾做成吊帶，有利于姿勢對(duì)稱，抑制過伸展模式。坐姿護(hù)理：痙攣型采用伸腿坐姿，不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒采用坐矯正椅。站姿護(hù)理：足跟要充分接觸地面，患兒靠墻站等方式糾正下肢異常對(duì)線等[13]。

2.3　藥物、手術(shù)康復(fù)護(hù)理。腦癱的藥物治療目前仍屬于輔治療，主要是針對(duì)腦癱患兒的伴隨癥狀和并發(fā)癥。手術(shù)治療由于只改善運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)而不能改變病因，也只是一種重要的輔助治療手段。常用藥物治療有：改善腦功能藥物如腦活素、鼠神經(jīng)生長因子等，降低肌張力的巴氯芬，控制不自主運(yùn)動(dòng)和震顫的左旋多巴、東莨菪堿等，化學(xué)神經(jīng)阻斷劑如肉毒桿菌毒素A等。使用這些藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格執(zhí)行藥物劑量，注意密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)。用藥前要向患兒及家屬講解藥物作用及不良反應(yīng)，使其對(duì)該藥物有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，不要盲目迷信某種藥物神奇作用。孫雪姣等[14]對(duì)痙攣型腦癱采取選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，護(hù)理人員采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患兒及家長進(jìn)行術(shù)前健康教育和心理護(hù)理，使其消除恐懼心理，積極配合做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后根據(jù)患兒病情輔助各種康復(fù)訓(xùn)練，明顯改善患兒下肢運(yùn)動(dòng)功能。

2.4　飲食和伴隨障礙護(hù)理。進(jìn)食時(shí)盡量保持坐位，避免在臥位上進(jìn)食，不能保持坐位者可在家長懷里處于半臥位，家長利用一側(cè)上肢對(duì)患兒頭頸給予支持，使其姿勢對(duì)稱[15]。由于患兒口腔諸器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能障礙而導(dǎo)致咀嚼、吞咽等困難，一般先糊狀軟食固體食物到正常飲食[16]。葉燕霞等應(yīng)用中醫(yī)捏脊療法、分推腹陰陽法、掐橫四紋法等揉術(shù)按摩的健脾飲食護(hù)理，簡單易學(xué)，患兒易接受，很受家長歡迎。賈王敏[17]報(bào)道針對(duì)存在智能、情緒問題、癲癇、語言障礙、牙齒發(fā)育不良等伴隨障礙腦癱，護(hù)理人員應(yīng)采取不同護(hù)理措施，給予全程專人護(hù)理。

第5篇：語言康復(fù)的療法范文

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥 康復(fù)治療 針灸按摩治療 功能訓(xùn)練

中圖分類號(hào)：R277.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-260-01

我社區(qū)醫(yī)院從2008年9月至2010年12月共收治了中風(fēng)后遺癥病人40例，采用了中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療取得了比較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 40例中風(fēng)后遺癥病人中，男23例，女17例，年齡分布40~49歲3人，50~59歲11人，60~69歲16人，70~79歲9人，80歲及以上1人。最短為發(fā)病后12天入院，最長為發(fā)病后3年入院，40病例均經(jīng)顱腦CT檢查確診為腦梗塞患者。

1.2 臨床表現(xiàn) 右側(cè)肢體癱瘓16例，左側(cè)肢體癱瘓18例，肢體麻木4例，語言障礙12例，口眼歪斜7例，頭暈15例，大便失禁2例，小便失禁3例，嗜睡3例，其他表現(xiàn)有：耳鳴、煩躁、流涎、痰多、吞咽困難、面赤或面色欠華，舌質(zhì)為淡紅、暗，有瘀斑，苔白少津或黃膩，脈象細(xì)弦沉緩弦滑或弦勁有力。

2 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方法

2.1 患者均予中西藥丹參針、刺五加注射液、腦多肽、胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐（上述藥物任選2種）靜滴，中成藥予醒腦再造膠囊內(nèi)服3粒Bid。血壓偏高者給降壓藥，血脂高者給予降脂治療，糖尿病患者給予降糖藥物治療。

2.2 中醫(yī)辨證治療 根據(jù)中醫(yī)辨證分型論治，中藥湯劑每日1劑，日服2次，每次100ml。

2.2.1 氣虛血瘀、脈絡(luò)不通型 癥有半身不遂或偏身麻木，口眼歪斜、言語不清、面色黃白、氣短乏力、自汗流涎、肢體腫脹、舌質(zhì)暗或淡白，有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉緩或沉細(xì)，用益氣活血通絡(luò)、補(bǔ)陽還五湯加減治療。

2.2.2 陰虛陽亢、脈絡(luò)瘀阻型 頭痛、頭暈，面赤、耳鳴、心煩、尿黃、便干、半身不遂、患肢拘攣僵硬，苔黃或膩，舌質(zhì)紅，脈弦勁有力，用養(yǎng)陰平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)法，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲或羚羊鉤藤湯加減，佐以丹參、紅花、桃仁、雞血藤、地龍等活血通絡(luò)。

2.2.3 痰熱腑實(shí)、脈絡(luò)瘀阻型 癥見肢體癱瘓、腫脹、痰多、大便干燥、數(shù)日未行、腹部脹滿、語言蹇澀、流涎、尿黃、舌暗紅、苔黃膩、脈弦滑、治以通腑瀉熱、化痰通絡(luò)法治療，溫膽湯、導(dǎo)痰湯加大黃、蔞仁、枳實(shí)等。

2.2.4 陰陽兩虛型 除有半身不遂、語言蹇澀、口眼歪斜還有心悸氣短、腰疼肢軟、頭暈?zāi)肯?、耳鳴、舌質(zhì)淡紅、苔白、脈細(xì)弱，治以陰陽兩補(bǔ)法，地黃飲子佐以紅花、地龍、桃仁、川芎等。

上各型伴有語言不利者酌加解語湯，伴口眼歪斜者加牽正散治療。

2.3 針灸療法 取穴常選①頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)，②頭部感覺區(qū)；③患側(cè)常規(guī)取穴，每次選穴4～8個(gè)。除此之外，也多采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱者軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)者針對(duì)側(cè)“中平負(fù)”，腿不能提起者刺“提腿負(fù)”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上，要求每針都能出現(xiàn)酸、痛、脹或定向走竄的感覺，對(duì)有些穴位，如軟癱針隱血時(shí)應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動(dòng)抬腿動(dòng)作則療效會(huì)明顯迅速。操作選1～3寸毫針，常規(guī)皮膚消毒后進(jìn)針?？膳浜想娽樦委焹x，肌肉松馳無力或肌萎縮者選用斷續(xù)波；肌張力過高或關(guān)節(jié)僵硬者選用連續(xù)波。每次治療30分鐘，每日一次，30次為一療程，療程間隔休息7天，3個(gè)療程后總結(jié)療效。

2.4 按摩治療 從健側(cè)按摩開始，以健側(cè)帶動(dòng)患肢，按摩患側(cè)自頭部開始，五指拿推，循膀胱、督脈、肝經(jīng)循行部位點(diǎn)穴。

2.5 功能鍛煉 腦卒中意識(shí)障礙消除后即可開始功能鍛煉，從被動(dòng)鍛煉開始，以手按其癱瘓肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)，不但可以疏通氣血、滑利關(guān)節(jié)、預(yù)防褥瘡，而且可以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直，以后可鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，下床后由家屬陪同攙扶運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)、適可而止。

2.6 心理康復(fù)及其他 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立起生活自理的信念，使患者情緒安定，心情愉快，對(duì)于預(yù)防病情惡化、防止再中風(fēng)都是很重要的。

3 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀基本恢復(fù)，生活能夠自理。顯效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或癱瘓肢體肌力提高Ⅲ級(jí)以上，生活基本自理。好轉(zhuǎn)：癥狀體治療前有好轉(zhuǎn)，肌力提高Ⅰ～Ⅱ級(jí)。無效： 癥狀體征無改善。40例中，基本全愈13例，占32.5％；顯效20例，占50％；好轉(zhuǎn)6例，占15％；無效1例，占2.5％ ，總有效率為97.5％。偏癱多在治療后一周左右開始恢復(fù)，不完全癱瘓較完全性癱瘓恢復(fù)快，下肢較上肢康復(fù)快，手指細(xì)微動(dòng)作康復(fù)慢，面癱較肢體快，語言恢復(fù)較肢體康復(fù)慢。

4 討論

中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，采用中西藥、針灸按摩結(jié)合科學(xué)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的綜合療法，能夠有效地調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)節(jié)血管神經(jīng)、活血化瘀、改善循環(huán)、增加血流量、疏通經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、滑利關(guān)節(jié)等。在堅(jiān)持綜合康復(fù)治療時(shí)，突出個(gè)體化特性，針對(duì)不同病情，制定出適當(dāng)?shù)闹委煼桨敢埠苤匾?。此外語言訓(xùn)練、飲食調(diào)理也不容忽視。筆者體會(huì)實(shí)施上述這種有針對(duì)性的綜合療法，是目前治療中風(fēng)后遺癥比較有效的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 貝政平．內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京：科學(xué)出版社，2001：855―891；1643-1650.

第6篇：語言康復(fù)的療法范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；吞咽障礙；針刺；舌下放血療法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.017

【Abstract】 Objective To observe curative effects by acupuncture and sublingual blood-letting therapy in the treatment of stroke dysphagia. Methods A total of 64 patients with post-stroke dysphagia were rando mly divided into treatment group and control group， with 32 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the treatment group received additional acupuncture and sublingual blood-letting therapy. Evaluation was taken by water swallow test to compare curative effects between the two groups. Results The treatment group had better water swallow test outcome than the control group （P

【Key words】 Stroke； Dysphagia； Acupuncture； Sublingual blood-letting therapy

吞咽障K在腦卒中患者中很常見， 急性期影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)生率為25%～50%。主要表現(xiàn)為流口水、構(gòu)音障礙、進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺內(nèi)感染、體重下降、口腔失用等障礙。吞咽障礙的表現(xiàn)、程度與病變部位有關(guān)， 延髓的神經(jīng)核或其周圍神經(jīng)受累而導(dǎo)致真性延髓性麻痹， 雙側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及皮質(zhì)延髓束受損導(dǎo)致假性延髓性麻痹[1]。針對(duì)吞咽功能障礙， 本科采用冷刺激、冰按摩、手法刺激、肌訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激等常規(guī)方法， 為增加療效， 在此基礎(chǔ)上采用針刺、舌下放血療法。觀察臨床療效， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2016年3月在本院住院康復(fù)治療的64例腦卒中后吞咽功能障礙患者為觀察對(duì)象， 其中腦梗死38例， 腦出血26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血， 經(jīng)顱腦CT或磁共振成像（MRI）證實(shí)診斷；②診斷符合第四屆腦血管疾病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③初次發(fā)?。òl(fā)病3周～2個(gè)月）；④年齡45～75歲；⑤格拉斯哥昏迷量表（GCS）[2]評(píng)分>8分；⑥坐位持續(xù)>45 min者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知功能障礙不能配合的患者；②病情進(jìn)行性惡化患者；③癲癇持續(xù)狀態(tài)或有意識(shí)障礙患者；④其他系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙患者；⑤有出血傾向、嚴(yán)重糖尿病患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各32例。

1. 2 評(píng)定方法 采用日本洼田俊夫的飲水試驗(yàn)[3]， 評(píng)估由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)師完成， 評(píng)估者不參加治療， 為單盲法評(píng)估。飲水試驗(yàn)分級(jí)及判斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1. 3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療， 同時(shí)根據(jù)康復(fù)評(píng)定結(jié)果選用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、神經(jīng)肌肉電刺激、生物反饋、針灸等康復(fù)治療項(xiàng)目。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行針刺、舌下放血療法。①針刺取穴：天突、廉泉、豐?。徊僮鳎禾焱谎ㄔ谛毓巧细C正中直刺， 后轉(zhuǎn)向下方， 沿胸骨后緣氣管前緣向下進(jìn)針， 捻轉(zhuǎn)瀉法， 廉泉穴向舌根斜刺， 豐隆穴施提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激， 2周為1個(gè)療程， 共治療4個(gè)療程；②三棱針舌下放血療法：取穴：金津、玉液2穴， 隔日1次， 3次為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：吞咽障礙消失， 飲水評(píng)定Ⅰ級(jí)。有效：吞咽功能明顯改善；飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅱ級(jí)；無效：吞咽障礙改善不顯著， 飲水試驗(yàn)評(píng)定Ⅲ級(jí)以上?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后飲水測試結(jié)果比較 兩組治療前飲水測試結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組飲水測試結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P

2. 2 兩組患者治療后療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組（P

3 討論

吞咽是食物由口腔向胃輸送的復(fù)雜系列動(dòng)作， 需要有良好的口腔、咽、舌、喉和食管功能的協(xié)調(diào)， 由于咀嚼肌、舌肌、口唇肌、頰肌、腭和咽肌的無力， 使食物不能充分?jǐn)嚢璩墒硤F(tuán)， 同時(shí)不能將食物送到咽部， 軟腭的麻痹和喉口遮蓋不嚴(yán)重， 常常造成食物或液體進(jìn)入喉口而引起劇烈嗆咳， 中醫(yī)理論認(rèn)為：腦卒中致病機(jī)理多責(zé)之氣血虧虛， 心肝腎三臟陰陽失調(diào)， 加之憂思惱怒， 生活起居失宜， 以致臟腑功能失常， 氣機(jī)逆亂， 氣血上逆， 夾痰夾火， 流竄經(jīng)絡(luò)， 蒙蔽清竅。針灸治療腦卒中有較好的療效， 尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)， 如語言、吞咽功能及肢體運(yùn)動(dòng)等有促進(jìn)作用。本科在既往吞咽障礙治療基礎(chǔ)上， 運(yùn)用針刺療法、舌下放血療法， 使吞咽肌群運(yùn)動(dòng)障礙緩解， 提高吞咽動(dòng)作協(xié)調(diào)性， 使運(yùn)動(dòng)和傳感系統(tǒng)的腦細(xì)胞再生、重組， 同時(shí)可以增強(qiáng)肌力， 防止費(fèi)用性肌萎縮， 通過選穴（天突、廉泉、豐隆）， 能有效提高軟腭和咽部的敏感度， 提高攝食-吞咽的注意力；三棱針舌下放血療法， 可刺激舌下神經(jīng)， 舌咽神經(jīng)麻痹和由麻痹引起的吞咽困難， 通過該療法， 不僅有效地克服了患者在意識(shí)上的配合差， 主動(dòng)訓(xùn)練不能有效堅(jiān)持的缺點(diǎn)， 而且多種方法綜合治療增加了康復(fù)的療效， 縮短患者吞咽障礙治療時(shí)間。

綜上所述， 針刺、舌下放血療法在腦卒中吞咽障礙治療中效果明顯， 臨床可積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐強(qiáng).臨床康復(fù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：21.

[2] 李勝利.語言治療學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013， 206.

第7篇：語言康復(fù)的療法范文

關(guān)鍵詞引導(dǎo)式教育；腦癱兒童康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無嚴(yán)重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴(yán)重疾病，且患兒家屬對(duì)本次研究內(nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運(yùn)動(dòng)失調(diào)12例，運(yùn)動(dòng)無法控制11例，混合型7例.對(duì)照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運(yùn)動(dòng)失調(diào)10例，運(yùn)動(dòng)無法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無明顯差異（P0.05）。

2治療方法

對(duì)照組腦癱兒童進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，具體如下：對(duì)患兒采用針灸法、水療法、語言療法等綜合治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒不同的個(gè)人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語言等康復(fù)矯正訓(xùn)練[3]。而觀察組在對(duì)照組的康復(fù)方案中增加引導(dǎo)式教育進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①將所有患兒的家長組織召開一個(gè)關(guān)于腦癱兒童的知識(shí)講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導(dǎo)式教育做康復(fù)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)以及普及現(xiàn)今階段我國在此康復(fù)護(hù)理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長理解以及配合本研究。②與患兒家長進(jìn)行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)家長進(jìn)行如運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。③運(yùn)用引導(dǎo)式教育的理念，對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理、日常生活護(hù)理以及認(rèn)知語言護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)協(xié)助家長對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性恢復(fù)訓(xùn)練，如鼓勵(lì)患兒進(jìn)行游戲、引導(dǎo)患兒模仿醫(yī)護(hù)人員的特定動(dòng)作進(jìn)行肌肉訓(xùn)練等；對(duì)患兒進(jìn)行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進(jìn)行游戲互動(dòng)，在康復(fù)訓(xùn)練中可以借助圖片、音樂、視頻等多媒體方式進(jìn)行輔助，這樣有利于提升患兒語言交流能力。在進(jìn)行引導(dǎo)式健康教育前，要有針對(duì)性護(hù)理，充分了解患兒的喜好以及家長要求制定康復(fù)方案，在健康教育過程中對(duì)患兒要有耐心，及時(shí)用語言、行為鼓勵(lì)患兒，及時(shí)與家長進(jìn)行溝通，交換意見，保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。兩組均連續(xù)接受6個(gè)月康復(fù)護(hù)理。

3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果：兒童四肢活動(dòng)及智力發(fā)育好轉(zhuǎn)，且反應(yīng)能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動(dòng)、智力發(fā)育有所改善且智力反應(yīng)得到提升視為護(hù)理有效；若肢體運(yùn)動(dòng)能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護(hù)理無效[2]。②適應(yīng)性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評(píng)估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、社交能力、語言使用能力、理解能力等項(xiàng)目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會(huì)功能，總評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

12組患兒護(hù)理效果對(duì)比觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。22組患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平對(duì)比2組患兒在未接受護(hù)理干預(yù)前Gesell發(fā)育水平對(duì)比無顯著性差異（P0.05）；經(jīng)6個(gè)月干預(yù)后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對(duì)照組（P0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對(duì)比干預(yù)前，2組患兒在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、語言組織交流能力、認(rèn)知能力以及生活自理能力方面評(píng)分對(duì)比無顯著性差異（P0.05），經(jīng)6個(gè)月不同干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P0.05）。

第8篇：語言康復(fù)的療法范文

[關(guān)鍵詞] 物理療法；引導(dǎo)式教育；小兒；腦性癱瘓；療效

[中圖分類號(hào)] R742.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）24-51-03

Efficacy of physical therapy combine with conductive education treatment of children with cerebral palsy

LI Wenxia SHANG Qing

The First Area of Rehabilitation Center， Children's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou 450052， China

[Abstract] Objective To investigate physical therapy plus conductive education efficacy of treatment of children with cerebral palsy. Methods June 2010 to May 2012 in our hospital， 78 patients with cerebral palsy were analyzed according to the treatment method is divided into observation group and control groups， each group 39 cases， the observation group to guide the use of physical therapy plus style education treatment， the control group， only the use of physical therapy， clinical efficacy， motor function， mental development and independence. Results After treatment， motor function， mental development scores， functional independence score were significantly increased （P

[Key words] Physical therapy； Conductive education； Children； Cerebral palsy； Efficacy

小兒腦性癱瘓（CP）是指患兒在胎兒或嬰幼兒期由于腦缺陷或非進(jìn)行性損傷造成的姿勢異常和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為智力低下、行為異常等[1-2]。目前小兒腦性癱瘓并不能完全治愈，通過治療能夠最大程度的促進(jìn)患兒功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高，其中物理療法和引導(dǎo)式教育是臨床常用的治療方法。為了探討物理療法加引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓的療效，本研究選取2010年6月～2012年5月我院收治的小兒腦性癱瘓患者78例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月～2012年5月我院收治的小兒腦性癱瘓患者78例，均符合全國小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)制定的關(guān)于小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分型，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組39例，觀察組采用物理療法加引導(dǎo)式教育治療，男18例，女21例，年齡1～6歲，

平均（3.5±0.3）歲，其中肌張力低下型4例，痙攣型26例，混合型9例；對(duì)照組僅采用物理療法，男20例，女19例，年齡2～6歲，平均（3.9±0.3）歲，其中肌張力低下型5例，痙攣型24例，混合型10例。兩組患兒在性別、年齡、疾病分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用物理療法，觀察組采用物理療法加引導(dǎo)式教育治療，采用專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師對(duì)患兒進(jìn)行一對(duì)一的物理治療，制定治療計(jì)劃，每天30～60min，然后在進(jìn)行引導(dǎo)式教育，每天30～60min， 10d為一個(gè)療程。

1.2.1 物理療法 進(jìn)行手法牽拉治療，5歲以下采用器械牽引法，5歲以上采用關(guān)節(jié)矯形器具進(jìn)行牽拉，并進(jìn)行懸掛訓(xùn)練，混合型患兒進(jìn)行器械擺動(dòng)訓(xùn)練，所有患兒進(jìn)行放松性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性和平衡性訓(xùn)練等。其中針對(duì)2～5歲的痙攣型患兒要進(jìn)行沙袋負(fù)重訓(xùn)練，在有效控制肌張力水平后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；對(duì)于2～7歲的混合型患兒主要進(jìn)行穩(wěn)定性訓(xùn)練，并且在坐位到站位訓(xùn)練中要不斷增加難度以提高治療效果。

1.2.2 引導(dǎo)式教育 按照兒童發(fā)育規(guī)律，從簡單到復(fù)雜、從低級(jí)到高級(jí)對(duì)腦性癱瘓患兒進(jìn)行一系列生活、學(xué)習(xí)、娛樂等活動(dòng)，每項(xiàng)活動(dòng)要分步進(jìn)行，最終形成一個(gè)完整的系統(tǒng)。首先對(duì)患兒進(jìn)行前期評(píng)估，然后以3個(gè)月為一階段進(jìn)行評(píng)估，由一名引導(dǎo)員和4名輔助人員進(jìn)行引導(dǎo)式教育。其中對(duì)于3歲以下患兒進(jìn)行“八節(jié)親子體操”，按照1～8節(jié)拍的節(jié)律，在音樂刺激下誘導(dǎo)患兒進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練，包括雙臂前平舉、雙手胸前交叉、上肢上舉和屈伸運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)、雙腿屈伸和伸直運(yùn)動(dòng)，每次進(jìn)行30min；對(duì)于3～7歲的患兒進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行上肢和下肢訓(xùn)練，進(jìn)行戶外認(rèn)知學(xué)習(xí)和心理訓(xùn)練，每次30～60min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)動(dòng)功能：采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GMFM-88），分?jǐn)?shù)越高說明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。（2）智力發(fā)育評(píng)分采用Gesell發(fā)育量表對(duì)適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明智力發(fā)育越好。（3）功能獨(dú)立性評(píng)分采用WeeFIM量表評(píng)分，共18項(xiàng)，按照1～7分制評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明獨(dú)立性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P

2 結(jié)果

兩組治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、智力發(fā)育評(píng)分、功能獨(dú)立性評(píng)分均有顯著提高（P

表1 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育和獨(dú)立性比較（，分）

組別 n 治療時(shí)間 運(yùn)動(dòng)功能 智力發(fā)育 獨(dú)立性

觀察組 39 治療前 58.10±6.87 69.24±7.51 50.26±7.26

治療后 70.59±10.51#* 84.62±7.28#* 108.26±10.29#*

對(duì)照組 39 治療前 57.58±7.24 68.25±7.23 51.23±7.36

治療后 64.24±8.99# 73.26±7.31# 80.26±10.67#

P

注：與治療前比較，#P

3 討論

小兒腦性癱瘓主要是腦損傷造成的，腦損傷會(huì)影響患兒的傳入和傳出機(jī)制的調(diào)節(jié)，嚴(yán)重影響著患兒的運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育等，使患兒學(xué)習(xí)和適應(yīng)能力有所下降。腦性癱瘓需要進(jìn)行綜合治療，其中物理療法加引導(dǎo)式教育是一種有效的治療形式[3-4]。

物理療法能夠根據(jù)患兒的個(gè)體發(fā)展規(guī)律進(jìn)行針對(duì)性治療，在治療過程中要注重患兒的有氧運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)耐力，從而減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量。雖然國內(nèi)外學(xué)者對(duì)物理療法都有各自的觀點(diǎn)，但是他們治療的目標(biāo)的是相同的，如對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙功能患者進(jìn)行肢體的開鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)不能等價(jià)于閉鏈運(yùn)動(dòng)，下肢閉鏈運(yùn)動(dòng)可以通過對(duì)導(dǎo)向性訓(xùn)練的反復(fù)強(qiáng)化而進(jìn)行大腦皮質(zhì)的功能重組，從而使運(yùn)動(dòng)功能得到迅速恢復(fù)。而且小兒腦性癱瘓病情的發(fā)展呈個(gè)性化發(fā)展，因而在進(jìn)行物理療法時(shí)針對(duì)性較強(qiáng)，因而物理療法要根據(jù)患兒的具體情況制定，從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。

引導(dǎo)式教育是由匈牙利教育學(xué)家和醫(yī)學(xué)家Peto教授提出的，內(nèi)容包括教育、心理、神經(jīng)學(xué)等知識(shí)，自創(chuàng)立以來，引導(dǎo)式教育在促進(jìn)腦癱患兒全面康復(fù)方面就發(fā)揮了巨大作用，成為一種主要的治療方法。引導(dǎo)式教育能夠通過提高患兒的適應(yīng)性來改善運(yùn)動(dòng)障礙和智力發(fā)育異常，在教育過程中以連貫性、娛樂性、規(guī)律性的訓(xùn)練計(jì)劃能夠刺激患兒的興趣，通過教與學(xué)相結(jié)合的形式最大限度的開發(fā)患兒的潛力，使患兒能夠得到全方位的發(fā)展，并且能夠通過訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，使患兒養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)照料自己，提高功能獨(dú)立性[5-6]。在引導(dǎo)式教育中要突出對(duì)患兒的尊重和愛心，采用循序漸進(jìn)的原則，通過家庭訓(xùn)練和集體訓(xùn)練相結(jié)合的形式，為患兒提供良好的訓(xùn)練環(huán)境，并且將各種訓(xùn)練與日常生活相結(jié)合，使患兒的各項(xiàng)功能得到有效恢復(fù)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、語言、社交等的全面發(fā)展，以早日回歸社會(huì)[7-8]。引導(dǎo)式教育還能夠?qū)⒒純旱恼Z言訓(xùn)練、智力開發(fā)、體能訓(xùn)練和社交能力有效結(jié)合，對(duì)患兒進(jìn)行全面系統(tǒng)的訓(xùn)練，從而使患兒的各項(xiàng)功能得到同步發(fā)展，促進(jìn)患兒的及早康復(fù)[9-10]。此外，在對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育時(shí)，能夠通過復(fù)發(fā)的整體互動(dòng)，促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和組織化，能夠促進(jìn)患兒的語言、運(yùn)動(dòng)、情感、社交、智能等各個(gè)方面的發(fā)展，還能夠克服患兒的運(yùn)動(dòng)功能障礙，從而促進(jìn)患兒的全面康復(fù)。

大量研究證實(shí)，早期診斷和早期康復(fù)治療能夠促進(jìn)患兒的康復(fù)，通過物理療法和引導(dǎo)式教育能夠促進(jìn)患兒智商和語言功能的恢復(fù)，減輕患兒的傷殘，但是進(jìn)行引導(dǎo)式教育的前提是需要患兒具備一定的理解和認(rèn)知能力，通過引導(dǎo)式教育可以通過誘導(dǎo)手段為患兒設(shè)定一定的目標(biāo)，讓患兒主動(dòng)參與訓(xùn)練，通過被動(dòng)教育和主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合促進(jìn)患兒的早日恢復(fù)[11-12]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，物理療法加引導(dǎo)式教育后患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、智力發(fā)育評(píng)分、功能獨(dú)立性評(píng)分均有顯著提高，且提高水平明顯優(yōu)于單純物理療法，（70.59±10.51）VS（64.24±8.99）、（84.62±7.28）VS（73.26±7.31）、（108.26±10.29）VS（80.26±10.67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說明物理療法加引導(dǎo)式教育能夠提高腦性癱瘓患兒的綜合能力，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

總之，物理療法加引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)智力發(fā)育，提高獨(dú)立性，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。

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第9篇：語言康復(fù)的療法范文

【關(guān)鍵詞】急性完全性腦卒中；超早期康復(fù)；運(yùn)動(dòng)功能；認(rèn)知功能

文章編號(hào)：1009-5519（2007）07-0960-03 中圖分類號(hào)：R5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

完全性腦卒中臨床比較常見，新發(fā)腦卒中病例約有1/3是完全性腦卒中，隨著醫(yī)療水平的提高，病死率雖不斷下降，但致殘率卻高達(dá)70%～80%，不但給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外研究證明超早期正規(guī)、綜合的康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，最大程度地降低并發(fā)癥及殘疾率[1]，近年來已得到廣大臨床工作者的重視。為了探討超早期康復(fù)治療對(duì)急性完全性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及認(rèn)知功能的影響，我們對(duì)60例急性完全性腦卒中患者隨機(jī)分組進(jìn)行不同處理，并將其療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2005年10月～2006年12月在我院康復(fù)科和神經(jīng)內(nèi)科住院的60例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的急性完全性腦卒中患者（包括腦梗死和腦出血）（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。②年齡＜85歲，病程1周以內(nèi)，過去無卒中發(fā)作。③發(fā)病前日常生活能自理，無嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①溶栓治療或腦出血手術(shù)的患者。②短暫性腦缺血發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。③有意識(shí)障礙，嚴(yán)重癡呆或癲癇患者。將入選的患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比分析研究。

1.2 研究方法：根據(jù)受試者就診的先后順序和隨機(jī)數(shù)字表法，將所有受試者分為康復(fù)組和對(duì)照組，康復(fù)組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物同時(shí)給予超早期綜合康復(fù)，對(duì)照組給予腦卒中常規(guī)藥物治療。

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 藥物治療：根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療，包括保護(hù)腦細(xì)胞，改善細(xì)胞代謝，脫水降低腦水腫，抗凝及對(duì)癥治療等。

1.2.1.2 康復(fù)治療：在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征不再進(jìn)展，生命體征平穩(wěn)后12小時(shí)即進(jìn)行超早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。每組患者依據(jù)病情不同分別制定訓(xùn)練計(jì)劃，采取先易后難，由簡單到復(fù)雜，由少到多，循序漸進(jìn)的方式。

康復(fù)治療內(nèi)容包括：（1）功能訓(xùn)練：采用以易化技術(shù)為主運(yùn)動(dòng)療法，以Bobath療法為主，結(jié)合Brunnstrom、PNF、Rood等技術(shù)。①軀干肌訓(xùn)練：健肢位的擺放，臥位時(shí)肢體處于抗痙攣，仰臥時(shí)上肢取肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直掌心向上，手指伸直并分開，下肢采取骨盆和髖前挺，腿稍內(nèi)旋，患腿外側(cè)放置墊物，膝關(guān)節(jié)稍墊起，踝背屈90度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及主動(dòng)性軀干肌活動(dòng)訓(xùn)練：患側(cè)各關(guān)節(jié)的被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，擺肩、夾腿、擺髖、橋式運(yùn)動(dòng)、患側(cè)翻身起坐等。②坐位訓(xùn)練：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)坐位平衡訓(xùn)練，坐位前傾訓(xùn)練，屈膝、背屈踝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。③坐站位的平衡練習(xí)。④站立訓(xùn)練：患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練，重心轉(zhuǎn)移，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)站立位平衡訓(xùn)練。⑤步行及驅(qū)動(dòng)輪椅訓(xùn)練。⑥上下臺(tái)階訓(xùn)練。⑦ADL的訓(xùn)練：指導(dǎo)患者更衣、進(jìn)食、洗漱、入廁等45分鐘/次，1～2次/日。（2）認(rèn)知訓(xùn)練：①注意力和集中力的訓(xùn)練：如猜測游戲，刪除作業(yè)。②記憶的訓(xùn)練：包括視覺記憶、編故事法，作業(yè)療法：木工、粘士作業(yè)、鑲嵌、投箭等。③思維的訓(xùn)練：指出報(bào)紙中的消息、排列數(shù)字。④書寫訓(xùn)練：計(jì)算訓(xùn)練。⑤訓(xùn)練處理問題的思維能力，提高日常生活能力。（3）電針治療：上肢取外關(guān)、合谷、肩 、手三里、曲池、八邪等，下肢取環(huán)跳、足三里、委中，承山，解溪、太沖等。如有失語點(diǎn)刺玉液、金津，吞咽障礙配翳風(fēng)、上廉泉，30分鐘/次，1次/日。（4）中頻電治療：采用金華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的來華LHZT-11200型脈沖式中頻電腦治療儀，電極置于癱瘓側(cè)肢體肌肉起止端，多為伸肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，下肢常選踝背屈及屈肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，治療過程中根據(jù)病情變化運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，電流強(qiáng)度以引起肌肉收縮，患者耐受為限，選用處方A1+B1，16～32分鐘/次，1次/日。（5）電腦脈沖磁治療：運(yùn)用華星康泰醫(yī)療公司生產(chǎn)的Hx-a型腦病康復(fù)治療儀，將五個(gè)磁頭分別置于患者頭部額葉，雙側(cè)顳葉及頂葉頭皮反射區(qū)，選中等強(qiáng)度，20分鐘/次，1次/日。（6）心理治療：根據(jù)不同心理狀態(tài)，用良好的語言、真誠的態(tài)度與患者交談，分別給予疏導(dǎo)、支持、安慰及鼓勵(lì)，消除患者的心理障礙，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)配合康復(fù)治療，激發(fā)其對(duì)生活和疾病恢復(fù)的信心。

1.2.3 評(píng)定指標(biāo)：兩組患者由同一醫(yī)師在入院時(shí)1～3天進(jìn)行首輪評(píng)定，40天后由該醫(yī)師進(jìn)行第二次評(píng)定。（1）肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：采用簡式Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)功能積分法。（2）日常生活活動(dòng)能力ADL：采用修訂的Barthel指數(shù)（Barthel index BI）評(píng)定。（3）認(rèn)知功能成套測定（Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Battery,LOTCA）評(píng)定。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.5軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較及組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組一般資料比較：治療前康復(fù)組與對(duì)照組在年齡、性別、卒中性質(zhì)及FMA、ADL、LOTCA評(píng)分上差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

注：兩組比較P>0.05

2.2 治療前后兩組各評(píng)定指標(biāo)比較：治療后40天，兩組的FMA、BI及LOTCA評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一，具有發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，我國每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)120～150萬例，約75%的存活者遺留有不同程度的功能障礙。卒中后超早期綜合康復(fù)治療是發(fā)病后立即針對(duì)患者具體情況制定的個(gè)體化綜合治療方案，而不是急性期或恢復(fù)期后才進(jìn)行的與藥物或其他治療脫節(jié)的治療措施[3]。綜合康復(fù)治療是一種主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，患者通過早期康復(fù)訓(xùn)練，可充分實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重建，極大地發(fā)揮腦的可塑性[4]。超早期康復(fù)訓(xùn)練，不僅有利于減少并發(fā)癥，而且可以防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵直和足內(nèi)翻等繼發(fā)障礙，為以后肢體功能恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)，這是任何藥物所不能替代的。

超早期綜合康復(fù)的主要特征是早期康復(fù)治療同時(shí)進(jìn)行，國內(nèi)外學(xué)者研究證明[5，6]，超早期康復(fù)無論是在運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的時(shí)間上或是動(dòng)動(dòng)功能恢復(fù)后質(zhì)量上，以及減少完全性腦卒中康復(fù)費(fèi)用上，都顯示明顯優(yōu)于單純臨床藥物治療的自然康復(fù)和行臨床藥物治療、而后再進(jìn)行物理康復(fù)治療。綜合康復(fù)技術(shù)是包括早期心理治療在內(nèi)的非藥物性物理療法，主要的治療方法有：物理治療（physical therapy，PT），作業(yè)治療（occupational therapy,OT）、語言治療（speech therapy,ST）等。從姿勢療法到關(guān)節(jié)ROM運(yùn)動(dòng)療法，從訓(xùn)練翻身、打坐、直立、步行基本運(yùn)動(dòng)功能以ADL訓(xùn)練為主的OT作業(yè)療法?？祻?fù)治療開始的時(shí)間越早，遺留殘疾的可能性越小，生存質(zhì)量越高。近10年來國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后24～28小時(shí)即可開始，1～3個(gè)月恢復(fù)最快[7]。

兩組患者治療前后FMA及ADL均有提高（P＜0.05），提示常規(guī)藥物治療及綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中功能恢復(fù)均有改善，但治療后康復(fù)組各指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示超早期綜合康復(fù)治療可明顯改善運(yùn)動(dòng)功能，恢復(fù)日常生活能力，降低致殘率，超早期康復(fù)是促進(jìn)腦卒中功能恢復(fù)的有效方法[8]。腦卒中后有一部分患者遺留有認(rèn)知功能的障礙，本組病例發(fā)病后的LOTCA評(píng)分均為50分左右，綜合康復(fù)治療后，康復(fù)組認(rèn)知功能較對(duì)照組明顯改善，治療后兩組LOTCA評(píng)分差異有顯著性（P＜0.05），提示超早期綜合康復(fù)治療可促進(jìn)認(rèn)知功能的改善。