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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念精選(九篇)

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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念

第1篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前景如何?如何科學(xué)看待這一“新生事物”?近日,記者在上海舉辦的“從新藥創(chuàng)制邁向精準(zhǔn)醫(yī)療高峰論壇”采訪期間,與會(huì)的多名專家指出,面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的熱潮,不必盲從跟風(fēng),要根據(jù)中國(guó)國(guó)情進(jìn)行有針對(duì)性的部署和規(guī)劃。

精準(zhǔn)醫(yī)療并非奧巴馬原創(chuàng)

其實(shí)早在奧巴馬提出美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃之前,將精準(zhǔn)醫(yī)療用于癌癥治療的例子已不鮮見(jiàn)。

遺傳生物學(xué)家、中國(guó)科學(xué)院院士賀林表示:“2013年, ‘自然―遺傳學(xué)’大會(huì)的主題為‘From GWAS to Precision Medicine’(從全基因組關(guān)聯(lián)分析到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)),其中就已含有‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’這個(gè)概念。同年9月20日,第十三屆東亞遺傳學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì),其主題中也有‘Precision Medicine’。因此,‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’對(duì)學(xué)界而言并非一個(gè)新的概念。”

中國(guó)工程院院士、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)詹啟敏表示:“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在有上百年,但是原來(lái)給你的信息很少,現(xiàn)在有了很多科學(xué)技術(shù)的幫助,包括基因組測(cè)序,生物醫(yī)學(xué)分析工具,大數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)的出現(xiàn),我們今天談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)才有可能。”

百慕迪(上海)再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示,國(guó)內(nèi)推動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”,被不少人認(rèn)為是跟風(fēng)美國(guó)“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”,但早在上世紀(jì)70年代后期就已經(jīng)有了個(gè)性醫(yī)療的概念,這并非奧巴馬提出,只是措辭有所區(qū)別。美國(guó)版“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”中的關(guān)鍵詞為基因測(cè)序、腫瘤、個(gè)性化。中國(guó)科學(xué)家眼中的“精準(zhǔn)醫(yī)療”與美國(guó)存在較大差異。在“2015清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論壇”上,中國(guó)科學(xué)家對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的定義是:集合現(xiàn)代科技手段與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法,科學(xué)認(rèn)知人體機(jī)能和疾病本質(zhì),以最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)獲取個(gè)體和社會(huì)健康效益最大化的新型醫(yī)學(xué)范疇。

全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模

近600億美元

今年3月,科技部召開(kāi)國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議,提出了中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。會(huì)議指出,到2030年前,我國(guó)將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元,其中,中央財(cái)政支出200億元,企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元。3月27日,我國(guó)了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技教育司司長(zhǎng)秦懷金表示,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部正在準(zhǔn)備精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃工作,有望將其列入國(guó)家“十三五”科技發(fā)展重大專項(xiàng)。

一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示了中國(guó)在早期癌癥診斷、治療方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)《全球癌癥報(bào)告2014》顯示,2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬(wàn),約占全球癌癥發(fā)病人數(shù)的1/5;癌癥死亡人數(shù)為220.5萬(wàn),約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4。一直以來(lái),中國(guó)的很多患者在發(fā)現(xiàn)癌癥之時(shí)已經(jīng)到了晚期,錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。采訪中有專家向記者表示,美國(guó)癌癥患者5年存活率達(dá)到85%,中國(guó)患者5年存活率僅為25%。提高我國(guó)腫瘤早期診斷和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)迫在眉睫。

目前,精準(zhǔn)醫(yī)療更多地集中在人類對(duì)惡性腫瘤的早期診斷和治療上,基于個(gè)體基因檢測(cè)的腫瘤個(gè)體差異化治療成為重要趨勢(shì)。傳統(tǒng)的藥物治療由于沒(méi)有考慮到個(gè)體基因的差異性,在用藥效果上會(huì)產(chǎn)生很大的差異?;驒z測(cè)可以幫助醫(yī)生基于基因分析選擇潛在的靶向治療藥物。

美國(guó)生命技術(shù)公司大中華區(qū)總裁江路卡在講到現(xiàn)在的基因測(cè)序技術(shù)時(shí)顯得特別興奮:“1990年啟動(dòng)的人類基因組計(jì)劃花費(fèi)了30億美元,耗時(shí)10余年繪制出了人類基因組圖譜。今天,我們?nèi)蚪M測(cè)序只要花費(fèi)千余美元,一天時(shí)間就可以完成。這樣的改變難以想象。如果只是完成部分基因測(cè)序,成本甚至只需10美元或者100美元,這無(wú)疑是一場(chǎng)巨大的革命?!?/p>

腫瘤基因測(cè)序的前景廣闊,A股中,以基因測(cè)序、細(xì)胞治療、干細(xì)胞這三大方面為主的中國(guó)上市公司已有26家。而國(guó)外,一些國(guó)際大藥企也都在積極開(kāi)展細(xì)胞治療研發(fā)。有研究報(bào)告稱,2015年全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模近600億美元,今后5年年增速預(yù)計(jì)為15%,是醫(yī)藥行業(yè)整體增速的3至4倍,其中,基因測(cè)序行業(yè)增速將超過(guò)20%。

中國(guó)應(yīng)尋找“自己的方向”

詹啟敏院士指出,所謂精準(zhǔn)醫(yī)療,就是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù),結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷,制定具有個(gè)性化的疾病預(yù)防和診療方案。包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的精確預(yù)測(cè),疾病精確診斷,疾病精確分類,藥物精確應(yīng)用,療效精確評(píng)估,療后精確預(yù)測(cè)等,“中國(guó)在基因組學(xué)和蛋白組學(xué)方法的研究位于國(guó)際前沿,分子影像、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅猛,中國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)層面與西方國(guó)家保持同步,下一步的發(fā)展需要整合技術(shù)研發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)培育、示范推廣,實(shí)現(xiàn)交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新?!?/p>

詹啟敏向記者介紹,中國(guó)在制定“十三五”規(guī)劃過(guò)程中,專家形成了7個(gè)共識(shí),包括基因組技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用已經(jīng)趨向成熟,蛋白質(zhì)組學(xué)將會(huì)取得重大突破,干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化階段,疫苗和抗體將成為生物醫(yī)藥重點(diǎn)突破的領(lǐng)域,生物治療、個(gè)性化診療技術(shù)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要方向,醫(yī)療器械成為與藥物齊頭并進(jìn)的新型產(chǎn)業(yè),最后是生物信息學(xué)向海量數(shù)據(jù)產(chǎn)出和廣泛應(yīng)用兩個(gè)方向發(fā)展。

采訪中,不少專家都認(rèn)為,我們沒(méi)必要跟美國(guó)的風(fēng),在與國(guó)際前沿技術(shù)和理念接軌的同時(shí),中國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療上的目標(biāo),更要注重向人們提供更精準(zhǔn)、更安全高效的醫(yī)療健康服務(wù)為目標(biāo),建立國(guó)際一流的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)和保障體系,自主掌握核心關(guān)鍵技術(shù),研發(fā)一批國(guó)產(chǎn)新型防治藥物、疫苗、器械和設(shè)備,形成一批中國(guó)制定、國(guó)際認(rèn)可的疾病診療指南、臨床路徑和干預(yù)措施?!爸袊?guó)推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展,將受惠于普通百姓,所以降低成本、完善醫(yī)療保險(xiǎn)體制顯得尤為重要。我們完全有能力根據(jù)我們自己的想法、自己的基礎(chǔ)來(lái)建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),找尋中國(guó)自己的方向。” 百慕迪(上海)再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示,百慕迪正是基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理論,利用人體對(duì)創(chuàng)傷自我修復(fù)功能,在老化受損器官及神經(jīng)障礙自我再生領(lǐng)域,取得突破性進(jìn)展。“百慕迪專注于心腦血管及神經(jīng)障礙患者的再生康復(fù)。其產(chǎn)品系統(tǒng)Biomobie(生命核)涵蓋了冠心病、心肌梗死、心律失常、心衰、高血壓、靜脈曲張、中風(fēng)以及失眠等慢性疾病的再生康復(fù)。”

對(duì)此,中國(guó)工程院院士程京也認(rèn)為,發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),我們不能簡(jiǎn)單盲目跟風(fēng),一定要根據(jù)自己的國(guó)情,做好客觀評(píng)判,制定好自己的路徑圖。

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng) 曹雪濤:

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和我們老祖宗提出的辨證施治,同病不同治,或者是同人不同治,這些理念都是相通的。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是個(gè)系統(tǒng)工程,通過(guò)全面認(rèn)識(shí)疾病的狀態(tài),對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程和臨床實(shí)踐進(jìn)行最優(yōu)化的診治。因?yàn)榉治鼍珳?zhǔn)原因以后,有沒(méi)有真正的利器去實(shí)施病人的治療,還是要依賴于藥物研發(fā),不是僅憑測(cè)一下基因就可以的事。

清華大學(xué)副校長(zhǎng) 薛其坤:

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念結(jié)合了諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新方向,已迅速推廣和廣泛進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。發(fā)展醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)學(xué)科是清華大學(xué)的重要戰(zhàn)略,構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一新型前沿學(xué)科,對(duì)于清華大學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科的發(fā)展具有良好的推動(dòng)作用。

百慕迪(上海)再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO 王?。?/p>

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)以基因測(cè)序行業(yè)快速發(fā)展、生物醫(yī)學(xué)分析的日漸成熟和生物大數(shù)據(jù)云計(jì)算技術(shù)日新月異為前提,將會(huì)從現(xiàn)在“對(duì)癥醫(yī)療”的模式逐步轉(zhuǎn)化為“對(duì)個(gè)體醫(yī)療”的模式,針對(duì)每個(gè)人不同的生物醫(yī)學(xué)特征設(shè)定不同的醫(yī)療方案,這也是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng) 鄭樹(shù)森:

現(xiàn)在肝膽胰外科手術(shù)已跨入“機(jī)器人時(shí)代”,機(jī)器人最大的優(yōu)點(diǎn)是領(lǐng)悟性比較好、放大精度比較好、兩只機(jī)器手非常靈活,而且這樣的手術(shù)以后患者恢復(fù)很快,這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)典范,所以在精準(zhǔn)醫(yī)療方面起到非常重要的作用。

第2篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

相對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療在醫(yī)學(xué)界的大熱,不少非醫(yī)療界人士卻對(duì)此表示難以理解。如果只是強(qiáng)調(diào)療效精準(zhǔn),治好病、治對(duì)病,又有什么新意可言呢?病人來(lái)醫(yī)院,圖的不就是這些嗎?現(xiàn)在才開(kāi)始熱捧“精準(zhǔn)”,難道說(shuō)以前的治療都是瞎蒙?即便是部分醫(yī)務(wù)人員,也可能不以為然。畢竟從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度來(lái)講,醫(yī)學(xué)進(jìn)步本身就是精準(zhǔn)化的過(guò)程。從傳統(tǒng)的望聞問(wèn)切,發(fā)展到現(xiàn)代檢驗(yàn)、影像技術(shù),本身就是不斷校正、不斷精準(zhǔn)。

“精準(zhǔn)醫(yī)療”的實(shí)質(zhì)是什么呢?簡(jiǎn)而言之,精準(zhǔn)醫(yī)療是運(yùn)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)等,結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類及診斷,制定個(gè)性化疾病預(yù)防和治療方案。它的誕生有三大契機(jī),分別是人類基因組測(cè)序技術(shù)的革新、生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)的進(jìn)步和大數(shù)據(jù)分析工具的出現(xiàn),這也就決定了它和以往醫(yī)學(xué)模式的本質(zhì)區(qū)別。

過(guò)去,醫(yī)生診治疾病往往是從“經(jīng)驗(yàn)”出發(fā),根據(jù)患者的癥狀(如是否發(fā)熱、腹痛)來(lái)做判斷,即“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。如今,醫(yī)生診治疾病主要基于查體、問(wèn)診,以及影像學(xué)、化驗(yàn)室檢查結(jié)果,在拿到足夠的證據(jù)后,再進(jìn)行診治,也叫“循證醫(yī)學(xué)”。而在精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代,醫(yī)生先通過(guò)基因測(cè)序等新型檢測(cè)技術(shù),得到患者的DNA信息、代謝產(chǎn)物、微生物,蛋白質(zhì)組等生物大數(shù)據(jù)信息,再通過(guò)云端技術(shù)把患者的數(shù)據(jù)與大數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較分析,找到疾病原因和治療靶點(diǎn),并對(duì)一種疾病的不同狀態(tài)和過(guò)程進(jìn)行精確分類,最后通過(guò)靶向治療,“精準(zhǔn)打擊”病灶。

在我看來(lái),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)至少有三大優(yōu)點(diǎn):第一,提高治療的有效性;第二,降低不必要的藥物副作用;第三,節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)基因測(cè)序技術(shù)預(yù)測(cè)未來(lái)可能會(huì)患有哪些疾病,從而更好地預(yù)防;一旦患上了某種疾病,可以早期診斷;治療針對(duì)性也更強(qiáng),用藥會(huì)在最佳劑量和最小副作用,以及最精準(zhǔn)用藥時(shí)間的前提下進(jìn)行。而做到了以上幾點(diǎn),也就避免了臨床治療中不必要的盲目用藥,去除無(wú)意義甚至有害的診治措施,從而極大降低醫(yī)療費(fèi)用。用奧巴馬自己的話來(lái)說(shuō),就是“在正確的時(shí)間 ,給正確的人以正確的治療 ,而且次次如此”。

當(dāng)然,我們也不能神化精準(zhǔn)醫(yī)療。所謂精準(zhǔn),永遠(yuǎn)是相對(duì)的。百分之百的精準(zhǔn),即便在理論上也難以做到。認(rèn)為它可以徹底消滅疾病,更不現(xiàn)實(shí)。因?yàn)橹委熃Y(jié)果并非完全由基因決定,還受到生活環(huán)境、教育程度及其他諸多因素的影響。同時(shí),由于人類對(duì)自身及疾病的認(rèn)識(shí)尚存在局限,現(xiàn)有的知識(shí)體系、科學(xué)模式(包括精準(zhǔn)醫(yī)學(xué))亦非盡善盡美。

第3篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

53歲的崔智青(化名),有半年多時(shí)間記憶力嚴(yán)重下降,有時(shí)連前一天做過(guò)的事都忘得一干二凈。崔智青一直以為,可能是上歲數(shù)了,腦子不靈了,也沒(méi)怎么當(dāng)回事。

有一天早上,崔智青從劇烈的頭痛中醒來(lái),才決定去醫(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生通過(guò)CT發(fā)現(xiàn),崔智青腦部存在點(diǎn)狀鈣化灶,術(shù)后組織病理顯示是Ⅲ級(jí)的腦膠質(zhì)瘤。

為了精準(zhǔn)判定腦膠質(zhì)瘤亞型,協(xié)和醫(yī)院與一家基因公司合作,為崔智青做了分子病理檢測(cè),并依據(jù)檢測(cè)為其定制了治療方案,如今,他的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。

崔智青是精準(zhǔn)醫(yī)療的受益者。精準(zhǔn)醫(yī)療,是一種根據(jù)每位患者的個(gè)體特征“量身定制”的治療方法。美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療集群項(xiàng)目文件將“精準(zhǔn)醫(yī)療”定義為:一種新興的綜合考慮到居民基因、環(huán)境、生活方式等變量的疾病預(yù)防和治療手段。

2015年1月,美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布在美國(guó)實(shí)施“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”;兩個(gè)月后,中國(guó)版“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”出臺(tái),計(jì)劃投入600億元;2016年初的“十三五”規(guī)劃綱要,將精準(zhǔn)醫(yī)療納入其中;到如今,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重大專項(xiàng)成功立項(xiàng),60多個(gè)科研項(xiàng)目相繼落地。

中美兩國(guó)政府的積極態(tài)度,促使大批的企業(yè)和投資涌入這一領(lǐng)域。然而,近日,精準(zhǔn)醫(yī)療遭到了國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《自然》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)》相繼刊發(fā)的兩篇學(xué)術(shù)論文的質(zhì)疑:“精準(zhǔn)策略未給大多數(shù)腫瘤病人帶來(lái)好處”,“在癌癥的精準(zhǔn)治療上,精準(zhǔn)醫(yī)療還只是一種想象或假說(shuō)”。

國(guó)內(nèi)亦有專家批評(píng)“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”有跟風(fēng)嫌疑。這些壞消息,對(duì)寄希望于腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療的患者而言,無(wú)疑是當(dāng)頭一棒。 尚難惠及多數(shù)人群

在美國(guó)血液腫瘤學(xué)專家維奈?普拉薩德的論文中,崔智青只是“極少數(shù)受益者”之一。

維奈?普拉薩德在俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)奈特癌癥研究所工作,他對(duì)美國(guó)MD安德森癌癥中心登記的2600名癌癥患者,以及美國(guó)國(guó)立癌癥研究所登記的795名癌癥患者的病理進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)前一組只有6.4%的患者能從精準(zhǔn)醫(yī)療中獲益,后一組只有2%的患者能獲得療效。

他在刊發(fā)于《自然》雜志上的論文中提到,精準(zhǔn)腫瘤治療的前景很不樂(lè)觀,最好的結(jié)果是在一小部分病人中看到短暫的病情緩解。維奈?普拉薩德認(rèn)為,“精準(zhǔn)醫(yī)療還沒(méi)有展示功效,或許未來(lái)永遠(yuǎn)都不會(huì)?!?/p>

無(wú)獨(dú)有偶,加拿大安大略多倫多大學(xué)瑪格麗特公主癌癥中心的坦諾克和赫克曼,發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)》上的論文顯示:目前為止,幾個(gè)大型臨床實(shí)驗(yàn)顯示,經(jīng)過(guò)測(cè)序等分子診斷分析,大概有30%-50%的病人能找到可以解釋腫瘤惡變的相關(guān)突變;因?yàn)槟苡玫乃幬镉邢?,只?%-13%的病人能夠找到“精準(zhǔn)”的藥物;即使使用上了配對(duì)的藥物,也只有30%的病人有療效。

被中國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家重視的精準(zhǔn)醫(yī)療,還未大展拳腳,便接連遭到兩篇研究論文的冷水澆頭,國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界“炸開(kāi)了鍋”。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所、輻射防護(hù)與藥物研究室原主任王晨光接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示,腫瘤的精準(zhǔn)醫(yī)療還沒(méi)給患者帶來(lái)較大的好處,這是現(xiàn)實(shí),“就算患者做了全基因檢測(cè),醫(yī)生知道了哪些基因發(fā)生了突變,但如果沒(méi)有相應(yīng)的靶向藥物,臨床上就沒(méi)辦法進(jìn)行治療”。

乳腺癌的一種治療藥物,針對(duì)的是雌激素受體,如果患者的雌激素受體是陰性的,藥物就沒(méi)有任何效果。“沒(méi)有治療手段的情況下,寧愿不進(jìn)行基因檢測(cè)的診斷?!蓖醭抗夥治?,針對(duì)突變基因的藥物用于臨床治療的還寥寥無(wú)幾。

然而,在國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會(huì)負(fù)責(zé)人、中國(guó)工程院院士詹啟敏看來(lái),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是通過(guò)綜合的技術(shù)手段,包括組學(xué)分析、分子檢測(cè)、分子影像、分子病理,以及大數(shù)據(jù)分析等,幫助臨床選擇藥物反應(yīng)良好的病人(包括放化療)。比如,精準(zhǔn)醫(yī)療可以在生殖醫(yī)學(xué)中排除遺傳性疾病,幫助胚胎移植;幫助耳聾基因篩查;幫助產(chǎn)前診斷;幫助選擇耐藥菌的用藥;幫助和指導(dǎo)許多臨床用藥的準(zhǔn)確性和安全性等等,“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅僅是靶向治療”。

崔智青患的腦膠質(zhì)瘤,是腦瘤中常見(jiàn)的一種惡性疾病,存在不同的亞型,不同亞型患者的生存時(shí)間不同,有的患者生存期10年以上,而大部分患者只有1年-1.5年。如何判斷亞型及確定進(jìn)一步的治療方案,一直是臨床上面臨的巨大挑戰(zhàn)。

在給崔智青做了分子病理檢測(cè)后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他對(duì)放化療敏感,而且生存期較長(zhǎng),于是,為他制定了 “放療+輔助化療”的診療方案,之后的治療也顯示,這套方案對(duì)他的恢復(fù)很有幫助。

因?yàn)橛写拗乔噙@樣的案例隨時(shí)可能發(fā)生,詹啟敏對(duì)上述兩篇論文發(fā)聲道:(論文研究者)他們沒(méi)有真正理解精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,還是用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的思路來(lái)判斷精準(zhǔn)醫(yī)療的結(jié)果,“作者僅僅以幾個(gè)腫瘤臨床試驗(yàn)的結(jié)論對(duì)整個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的負(fù)面結(jié)論,既不科學(xué)也不理性”。

中國(guó)專家與歐美各國(guó)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的定義有一定差異。歐美國(guó)家所說(shuō)的精準(zhǔn)醫(yī)療,大多圍繞腫瘤、白血病基因測(cè)序和治療,強(qiáng)調(diào)遺傳基因信息的主導(dǎo)作用;中國(guó)專家對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的理解則更廣泛,不僅限于遺傳基因信息,還包含整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科技手段和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法。

在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任馬文斌看來(lái),目前精準(zhǔn)醫(yī)療研究展現(xiàn)的一些不確定性甚至失敗,都不能算是白費(fèi)錢(qián)。正是需要不停地從失敗的案例中找到規(guī)律,“從精準(zhǔn)醫(yī)療的整個(gè)發(fā)展歷程來(lái)看,只能前仆后繼”,現(xiàn)在仍處于腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的最初階段,只有一小部分患者受益的情況很正常,“現(xiàn)在的研究工作還不夠,找不到大部分人群”。 基因檢測(cè),用還是不用?

繼美國(guó)政府宣布啟動(dòng)2.15億美元的精準(zhǔn)醫(yī)療行動(dòng)后,2015年3月,中國(guó)提出了一個(gè)600億元的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,并了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。精準(zhǔn)醫(yī)療何以能引得中美兩國(guó)斥巨資布局?

這是因?yàn)榫珳?zhǔn)醫(yī)療似乎讓全球醫(yī)學(xué)界看到了新希望。醫(yī)學(xué)界最為頭疼的腫瘤,是人類不得不面對(duì)的最大殺手。雖然可以通過(guò)手術(shù)、放療、化療、生物治療等手段進(jìn)行腫瘤治療,但由于缺少對(duì)影像和病理學(xué)檢查可及范圍以外的腫瘤狀態(tài)的認(rèn)識(shí),醫(yī)生無(wú)法預(yù)測(cè)患者腫瘤治療的最后效果,無(wú)法判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致即使清除了腫瘤腫塊,仍有很大一部分患者在幾年內(nèi)死亡。

腫瘤之外,其他所有的頑疾均面臨這種情況?;诖耍忻勒瞥鼍珳?zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。目前,中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重大專項(xiàng)已經(jīng)立項(xiàng),并已通過(guò)兩次評(píng)審,落實(shí)到60多個(gè)項(xiàng)目。詹啟敏曾撰文稱,“目前,我國(guó)基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)研究位于國(guó)際前沿水平,分子標(biāo)志物、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅速,部分疾病臨床資源豐富、病種全、病例多、樣本量大,并擁有一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的人才、基地和團(tuán)隊(duì),這些都意味著我國(guó)開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)并不落后于西方國(guó)家。”

不過(guò),一名不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)專家對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示,中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療不算領(lǐng)先,只是在一些單一的技術(shù),如基因組學(xué)方面比較超前,但是比較復(fù)雜的,比如個(gè)體化藥研發(fā)的進(jìn)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。

在國(guó)內(nèi),這一計(jì)劃顯然沒(méi)有獲得一致的贊同。復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授趙斌接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說(shuō),中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療確實(shí)是對(duì)美國(guó)計(jì)劃的跟風(fēng),“既然已經(jīng)啟動(dòng)了,以后的路要中國(guó)自己來(lái)走了”。

國(guó)內(nèi)的精準(zhǔn)醫(yī)療最顯著的項(xiàng)目是基因檢測(cè),隨著基因檢測(cè)成本的下降,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的價(jià)格也隨之降低。但由于其還不屬于醫(yī)保支付范疇,檢測(cè)部分的費(fèi)用由患者承擔(dān),在崔智青的治病費(fèi)用中,有8000多元的基因檢測(cè)費(fèi)用由自己承擔(dān)。

目前,技術(shù)所限,做一套全基因組測(cè)序,需要患者支付1000美元左右的費(fèi)用,這對(duì)于一些重癥患者來(lái)說(shuō),無(wú)疑是額外的負(fù)擔(dān)。維奈?普拉薩德稱,精準(zhǔn)醫(yī)療雖不一定有功效,可絕對(duì)會(huì)發(fā)生的則是副作用和昂貴的治療費(fèi)用。

事實(shí)上,精準(zhǔn)醫(yī)療還遠(yuǎn)沒(méi)到臨床應(yīng)用的階段。思路迪精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)始人熊磊判斷,“目前絕大部分人包括公司所理解的精準(zhǔn)醫(yī)療,可以說(shuō),連腫瘤基因組數(shù)據(jù)的本質(zhì)都沒(méi)有基本的理解。”

目前,推廣臨床精準(zhǔn)治療的公司,以測(cè)序公司為主。王晨光對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析,中國(guó)科研的浮躁?duì)顟B(tài),往往有了就要用、就往臨床上推。美國(guó)還僅限于少數(shù)的臨床試驗(yàn)階段,中國(guó)在臨床應(yīng)用上已經(jīng)著急跑到前面。

對(duì)于目前還沒(méi)有靶向治療手段與藥物的疾病,“檢測(cè)出來(lái)沒(méi)辦法治療,也沒(méi)用,心理素質(zhì)不好的患者還被嚇個(gè)半死”。上述醫(yī)學(xué)專家說(shuō)。

國(guó)際癌基因組聯(lián)盟(ICGC)通過(guò)對(duì)1.4萬(wàn)個(gè)全基因序列分析,發(fā)現(xiàn)近1300萬(wàn)個(gè)基因突變,發(fā)現(xiàn)的這些基因突變和患者腫瘤大小等重要臨床數(shù)據(jù),并沒(méi)有關(guān)聯(lián)?!叭绻隽巳蚪M測(cè)序,每個(gè)人的測(cè)序結(jié)果都會(huì)有跟‘標(biāo)準(zhǔn)’序列不一樣的地方,但是沒(méi)有靶向治療藥物與方案,僅僅知道這些有什么用呢?”王晨光表示。

即便在美國(guó),精準(zhǔn)醫(yī)療也僅僅是處于比較早期的科研階段,且僅有四家基因檢測(cè)的研究機(jī)構(gòu),美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)嚴(yán)格的監(jiān)管,使得違背批準(zhǔn)的基因檢測(cè)服務(wù)無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展。

曾經(jīng)一度被追捧的23andMe,就于2013年12月被FDA叫停。23andMe公司此前出售的基因檢測(cè)儀器使用試劑僅為99美元,被檢測(cè)者只需采集自己的唾液即可分析出DNA特征,可檢測(cè)是否患上糖尿病、心臟病、乳腺癌等240多種健康預(yù)測(cè)。

FDA稱,23andMe違反了聯(lián)邦法律,只有獲得FDA批準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)測(cè)試才被允許做基因檢測(cè),由于該儀器的錯(cuò)誤判斷可導(dǎo)致不必要的手術(shù)發(fā)生。疾病檢測(cè)具有一定風(fēng)險(xiǎn),萬(wàn)一檢測(cè)失誤,人們由于恐懼將來(lái)會(huì)得乳癌就做了切除手術(shù),人們的健康損失、誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)此責(zé)任都成了不得不考量的問(wèn)題。 泡沫爭(zhēng)論四起

并不是每個(gè)人都像崔智青那樣幸運(yùn),在規(guī)則不清時(shí),企業(yè)急于推入臨床,兼之有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管不嚴(yán),給一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基因檢測(cè)公司以可乘之機(jī)。陳偉珊成為這場(chǎng)失去方向的熱潮中的一個(gè)犧牲品。

江蘇省江陰市塘鎮(zhèn)的農(nóng)民陳偉珊,聽(tīng)信了一家基因檢測(cè)公司的廣告,前后花了30萬(wàn)元為家人做了全基因檢測(cè),并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果購(gòu)買(mǎi)了推薦的保健品。

在拿到基因檢測(cè)公司六大本、300頁(yè)的精美檢測(cè)報(bào)告后,陳偉珊一家蒙了:除了扉頁(yè)的個(gè)人身份信息,與結(jié)尾處推薦購(gòu)買(mǎi)的一大堆保健品,其他內(nèi)容根本就看不懂。

“最讓家人擔(dān)心的是,報(bào)告中還羅列出各種癌癥與其他重癥得病的幾率?!标悅ド旱闹蹲油鹾缃邮堋敦?cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說(shuō),“我們也看不出來(lái)報(bào)告由什么區(qū)別,如果蓋上名字,報(bào)告都分不清是誰(shuí)的。”

接觸這家既做保健品又做基因檢測(cè)的公司,陳偉珊是被一個(gè)鄰居介紹去的。傾家蕩產(chǎn)后,才反應(yīng)過(guò)來(lái)是上當(dāng)?shù)年悅ド?,用一個(gè)月的時(shí)間默默安排好了后事:交代好房屋租賃的申請(qǐng),把剩下的保健品送人,還叮囑對(duì)方注意保質(zhì)期。而后,陳偉珊在一處只有1米多深的河溝,抱著一棵倒下的樹(shù),將自己溺死。

王虹向《財(cái)經(jīng)》記者提供的資料顯示,陳偉珊獲得的“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與指導(dǎo)書(shū)”中寫(xiě)道:基因檢測(cè)技術(shù)采用現(xiàn)代分子生物學(xué)方法,意在檢測(cè)與疾病有關(guān)的基因變異情況,結(jié)合家族病史、環(huán)境因素等信息,推斷疾病發(fā)生的可能性。

“一些公司往往與醫(yī)院合作進(jìn)行二代測(cè)序,而且?guī)缀醵际菄?guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局沒(méi)有批準(zhǔn)的二代測(cè)序,屬于非法操作?!?王晨光分析。

基因檢測(cè)產(chǎn)品要在臨床醫(yī)療使用,需要國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(下稱國(guó)家食藥監(jiān)總局)的批準(zhǔn),提供基因檢測(cè)診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)。

目前,只有無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)得到批準(zhǔn),其他如腫瘤癌癥、遺傳病基因檢測(cè)等產(chǎn)品要進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要向CFDA申請(qǐng)注冊(cè),獲得批準(zhǔn)。

2014年2月,國(guó)家食藥監(jiān)總局和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委叫?;驒z測(cè),7月,首次批準(zhǔn)第二代基因測(cè)序診斷產(chǎn)品上市,而這些產(chǎn)品都是產(chǎn)前基因檢測(cè)。目前,除產(chǎn)前檢測(cè)外,其他二代測(cè)序產(chǎn)品均未通過(guò)國(guó)家食藥監(jiān)總局審查。腫瘤方面,只有2015年初,衛(wèi)生計(jì)生委通過(guò)了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。

在王晨光看來(lái),有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管不嚴(yán),給一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基因檢測(cè)公司以可趁之機(jī),“有些醫(yī)生開(kāi)方子,通過(guò)醫(yī)院的腫瘤科、檢驗(yàn)科、病理科等,與公司合作做檢測(cè),收入分成,而患者的收益并未超過(guò)傳統(tǒng)分子診斷”。

自去年中國(guó)推出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃以來(lái),數(shù)百家一哄而上的公司打著精準(zhǔn)醫(yī)療的名號(hào),卻只是做基因測(cè)序,沒(méi)有其他核心技術(shù)。王晨光分析,精準(zhǔn)醫(yī)療的“泡沫”肯定是壞事,尤其是對(duì)患者,本身腫瘤患者經(jīng)受了很多經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),再讓他們做沒(méi)有用的測(cè)序,是不負(fù)責(zé)任的。

11月19日,在2016中國(guó)醫(yī)健創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會(huì)上,匯添富基金醫(yī)藥投資總監(jiān)周睿介紹,如今大約有1600多家企業(yè)與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān),大部分的企業(yè)沒(méi)有核心技術(shù)、團(tuán)隊(duì)和商業(yè)模式。

與互聯(lián)網(wǎng)方面的投資不同,醫(yī)療方面的投資風(fēng)險(xiǎn)主要是科學(xué)性,不是可運(yùn)營(yíng)性。美國(guó)Hudsonalpha生物科技研究院研究員韓健撰文稱,“多買(mǎi)幾臺(tái)測(cè)序儀,多雇幾個(gè)人,并不能加速解決精準(zhǔn)醫(yī)療概念本身的瓶頸。至少在現(xiàn)階段,在科學(xué)上的關(guān)口(腫瘤的異質(zhì)性)還沒(méi)有被攻克以前,大規(guī)模的商業(yè)運(yùn)作只能加速泡沫的破滅?!?/p>

根據(jù)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)火石創(chuàng)造不完全統(tǒng)計(jì),截至2016年7月份,國(guó)內(nèi)共有醫(yī)療投資公司276家,精準(zhǔn)醫(yī)療投資標(biāo)的共計(jì)171家,2014年與2015年兩年共增加270多家精準(zhǔn)醫(yī)療公司。截至2016年9月,共有32家精準(zhǔn)醫(yī)療公司完成融資,其中A輪20家、B輪11家、C輪1家;共有9家公司得到億元以上的融資。

第4篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué),在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念,甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療,或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實(shí)際上,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細(xì)分化、專業(yè)化和科學(xué)化的體系,成為以改善患者的功能障礙為核心,強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練,提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì)為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

作為國(guó)內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一,華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年,在歷年的全國(guó)最佳??疲祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè))排名中位列全國(guó)前茅。目前,科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點(diǎn),開(kāi)展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個(gè)普通專病康復(fù)門(mén)診。同時(shí),承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會(huì)診轉(zhuǎn)診工作,建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò),開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開(kāi)展的綜合康復(fù)治療包括:物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語(yǔ)治療(ST)、娛樂(lè)治療(RT)、心理治療、支具矯形器等,以及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療,如針灸、推拿和中藥等。

科室成立60年來(lái),在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的服務(wù)理念,持續(xù)積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效,如:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)、經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機(jī)器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測(cè)試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機(jī)接口等康復(fù)治療新技術(shù)。

精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲

“對(duì)于患者來(lái)說(shuō),康復(fù)治療一定要早期介入”,吳毅教授強(qiáng)調(diào),“早期評(píng)定功能,早期開(kāi)始康復(fù),是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳時(shí)間,一年甚至兩年后才想起來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮,或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年,已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話,這時(shí)候再接受康復(fù)治療,康復(fù)效果就會(huì)大大打折扣?!币话銇?lái)說(shuō),腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后,就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練了。

如今的康復(fù)治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了,也不是單純的針灸和推拿??祻?fù)治療包括患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù),且治療效果越來(lái)越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來(lái)越重視精準(zhǔn)化和個(gè)性化,康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的功能障礙,找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。

對(duì)腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者,男性,30歲,入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙??祻?fù)醫(yī)師首先對(duì)這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準(zhǔn)的定位,確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)定和診斷,進(jìn)行了洼田飲水試驗(yàn),確定他是屬于5級(jí)(完全不能進(jìn)食)。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查,確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)情況,采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療――球囊擴(kuò)張治療技術(shù),治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴(kuò)張,使得吞咽功能得到極大的改善,洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級(jí),順利拔出鼻飼管,患者可以自行飲食和飲水。對(duì)于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過(guò)這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù),順利拔出?;颊呱砩系墓茏尤咳コ?,開(kāi)始進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練,最后患者順利康復(fù)出院。

逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系

不論是田徑名將劉翔,還是籃球名星姚明,這些大家熟悉的運(yùn)動(dòng)員,傷病之后都會(huì)不約而同地選擇到國(guó)外進(jìn)行康復(fù)治療,這對(duì)于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾?!坝捎趪?guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚,我們確實(shí)與國(guó)際先進(jìn)水平有所差距”,吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國(guó)家層面對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持,學(xué)科建設(shè)進(jìn)步明顯。以上海為例,近幾年是上海康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。

學(xué)科要發(fā)展,人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家,每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專家組共有7名專家,都是來(lái)自上海市三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外,從2014年起上海市實(shí)施第二批??漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃(包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)),專門(mén)培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)??漆t(yī)師,培訓(xùn)時(shí)間為3年,目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。

華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力,始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手,為推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù),每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國(guó)各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2015年,上海市衛(wèi)計(jì)委對(duì)上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報(bào)工作,其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo),包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計(jì)委有史以來(lái)對(duì)康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個(gè)難得的機(jī)遇,加快對(duì)上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng),使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。

2016年,上海市醫(yī)保對(duì)康復(fù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,并且還不嗟髡康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格,這些都表明政府部門(mén)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可,也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動(dòng)價(jià)值。

第5篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

一、人類基因組計(jì)劃與基因組學(xué)

在榮膺1962年諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的沃森(JamesDeweyWatson)、克里克(FrancisHarryComp?tonCrick)和威爾金斯(MauriceHughFrederickWilkins),于1953年發(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)之后。相繼于1958年和1980年罕見(jiàn)地兩次榮獲諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的桑格(FrederickSanger),先后完整定序了胰島素的氨基酸序列和發(fā)明很重要的DNA測(cè)序方法,這些劃時(shí)代的杰出成就于20世紀(jì)后半葉完全“打開(kāi)了分子生物學(xué)、遺傳學(xué)和基因組學(xué)研究領(lǐng)域的大門(mén)”。于是20世紀(jì)80年代形成了基因組學(xué),在隨后20世紀(jì)90年代人類基因組計(jì)劃實(shí)施并取得很大進(jìn)展后,基因組學(xué)取得了驚人的長(zhǎng)足進(jìn)展。

基因(gene)是DNA(脫氧核糖核酸)分子上具有遺傳特征的特定核苷酸序列的總稱,系具有遺傳物質(zhì)的DNA分子片段?;蛭挥谌旧w上,并在染色體上呈線性排列?;虿粌H可以通過(guò)復(fù)制把遺傳信息傳遞給下一代,還可以使遺傳信息得到表達(dá)。例如不同人種之間頭發(fā)、膚色、眼睛、鼻子等不同,是基因差異所致?;蚴巧z傳的基本單位,不僅是決定生物性狀的功能單位,還是一個(gè)突變單位和交換單位。由30億個(gè)堿基對(duì)組成的人類基因組,蘊(yùn)藏著生命的奧秘。

基因組(genomes)是一個(gè)物種的完整遺傳物質(zhì),包括核基因組和細(xì)胞質(zhì)基因組。即基因組是生物體內(nèi)遺傳信息的集合,是某個(gè)特定物種細(xì)胞內(nèi)全部DNA分子的總和。顯然原先只關(guān)注單個(gè)基因是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)當(dāng)深入研究整個(gè)基因組,于是產(chǎn)生了基因組學(xué)。

基因組學(xué)(genomics)是專門(mén)從分子水平系統(tǒng)研究整個(gè)基因組的結(jié)構(gòu)(以全基因組測(cè)序?yàn)槟繕?biāo))、功能(以基因功能鑒定為目標(biāo))以及比較(基于基因組圖譜和序列分析對(duì)已知基因和基因的結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較)的分支學(xué)科?;蚪M學(xué)著眼于研究并解析生物體整個(gè)基因組的所有遺傳信息,突出特點(diǎn)是必須以整個(gè)基因組為研究對(duì)象,而不是只研究單個(gè)基因;同時(shí)還要研究如何充分利用基因在各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮作用。基因組學(xué)概括起來(lái)涉及基因作圖、測(cè)序和整個(gè)基因組功能分析的遺傳學(xué)問(wèn)題。這門(mén)分支學(xué)科交叉融合了分子生物學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)等,并以全新視角探究生長(zhǎng)與發(fā)育、遺傳與變異、結(jié)構(gòu)與功能、健康與疾病等生物醫(yī)學(xué)基本問(wèn)題的分子機(jī)制,同時(shí)提供基因組信息以及相關(guān)數(shù)據(jù)系統(tǒng)加以利用,進(jìn)而解決生物、醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的有關(guān)問(wèn)題[3]?;蚪M學(xué)的主要目標(biāo)包括認(rèn)識(shí)基因組的結(jié)構(gòu)、功能及進(jìn)化規(guī)律,闡明整個(gè)基因組所涵蓋遺傳物質(zhì)的全部信息及相互關(guān)系,為最終充分合理利用各種有效資源,以提供預(yù)防和治療人類疾病的科學(xué)依據(jù)。

人類基因組計(jì)劃(humangenomeproject,HGP)的確立和實(shí)施極大地促進(jìn)了基因組學(xué)的發(fā)展。人類基因組計(jì)劃的提出,可追溯到尋求新方法解決日本廣島長(zhǎng)崎原子彈幸存者及其后代的基因突變率檢測(cè)低于預(yù)期問(wèn)題。1984年12月美國(guó)能源部資助召開(kāi)的環(huán)境誘變和致癌物防護(hù)國(guó)際會(huì)議,第一次提出測(cè)定人體基因和全部DNA序列,并檢測(cè)所有的突變,計(jì)算真實(shí)的突變率。1985年6月,美國(guó)能源部正式提出了開(kāi)展人類基因組測(cè)序工作,形成了“人類基因組計(jì)劃(HGP)”的初步草案。歷經(jīng)幾年醞釀與論證,1988年美國(guó)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)撥款,支持這一被譽(yù)為完全可以與“曼哈頓原子彈計(jì)劃”、“阿波羅登月計(jì)劃”并列相比美的宏偉科學(xué)計(jì)劃。1990年正式啟動(dòng)后,陸續(xù)擴(kuò)展成為美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本和中國(guó)共同參加的國(guó)際性合作計(jì)劃。2000年人類基因組工作框架圖(草圖)完成,是人類基因組計(jì)劃成功的標(biāo)志。

HGP這項(xiàng)規(guī)模宏大,跨國(guó)家又跨學(xué)科的大科學(xué)探索工程。旨在測(cè)定組成人類染色體(指單倍體)中所包含的30億個(gè)堿基對(duì)所組成的核苷酸序列,從而繪制人類基因組圖譜,并且辨識(shí)其載有的基因及其序列,達(dá)到破譯人類遺傳信息,解碼生命奧秘,探索人類自身的生、老、病、死規(guī)律,揭示疾病產(chǎn)生機(jī)制以提供疾病診治的科學(xué)依據(jù)。截至2005年,人類基因組計(jì)劃的測(cè)序工作已經(jīng)完成,但基因組學(xué)等研究工作一直在不斷深人和擴(kuò)展。例如,2006年啟動(dòng)了腫瘤基因組計(jì)劃力求揭示人類癌癥的產(chǎn)生機(jī)制以及癌癥預(yù)防與治療的新理念。當(dāng)下已經(jīng)邁進(jìn)后基因組時(shí)代,從揭示生命所有遺傳信息轉(zhuǎn)移到在分子整體水平上對(duì)功能的研究(功能基因組學(xué))。21世紀(jì)的生命科學(xué)以新姿態(tài)和新方法闊步向著縱深發(fā)展,同時(shí)有力推進(jìn)了基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、計(jì)算生物學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的蓬勃發(fā)展。為促進(jìn)這些相關(guān)學(xué)科及其應(yīng)用的更好發(fā)展,尤其推動(dòng)在人類健康與疾病、個(gè)性化醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、微生物等諸多領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,自2006年以來(lái)巳經(jīng)召開(kāi)了十屆國(guó)際基因組學(xué)大會(huì)(ICG)。第10屆國(guó)際基因組學(xué)大會(huì)于2015年10月在中國(guó)深圳舉行,特別就臨床基因組學(xué)、生育健康、癌癥、衰老、精準(zhǔn)醫(yī)療、人工智能與健康、農(nóng)業(yè)基因組學(xué)、合成生物學(xué)、生命倫理和社會(huì)影響、相關(guān)組學(xué)及生物產(chǎn)業(yè)等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深人研討,展現(xiàn)了相關(guān)組學(xué)的旺盛活力。

二、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等與基因組學(xué)相輔相成

基因組學(xué)作為研究生物基因組的組成,組內(nèi)各基因的精確結(jié)構(gòu)、相互關(guān)系及表達(dá)調(diào)控的科學(xué),又必須從系統(tǒng)生物學(xué)角度與方法,著眼于整體出發(fā)去研究人類組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)、基因、蛋白質(zhì)及其分子間相互作用,并通過(guò)整體分析研究人體組織器官的功能代謝狀態(tài),從而才能更有效地探索解決人類疾病發(fā)生機(jī)制及其診治與保健問(wèn)題。

雖然人類基因組圖揭示了人類遺傳密碼,而對(duì)生命活動(dòng)起調(diào)節(jié)作用的是蛋白質(zhì)?;蚪M研究本身不能體現(xiàn)蛋白質(zhì)的表達(dá)水平、表達(dá)時(shí)間、存在方式以及蛋白質(zhì)自身獨(dú)特活動(dòng)規(guī)律等。因此,自從基因和基因組學(xué)問(wèn)世以后,分子生物學(xué)的組學(xué)大家庭中,不斷延伸分化形成了相互密切關(guān)聯(lián)的轉(zhuǎn)錄組學(xué)(tmnscrip-tomics)、蛋白質(zhì)組學(xué)(proteomics)、代謝組學(xué)(metabo-lomics),以及脂類組學(xué)(lipidomics)、免疫組學(xué)(lmmu-nomics)、糖組學(xué)(glycomics)、RNA組學(xué)(RNAomics)等,這些相互密切關(guān)聯(lián)的組學(xué)構(gòu)成豐富的系統(tǒng)生物學(xué)以及組學(xué)生物技術(shù)基礎(chǔ)。

轉(zhuǎn)錄組學(xué)是一門(mén)在整體水平上研究細(xì)胞中基因轉(zhuǎn)錄情況以及轉(zhuǎn)錄調(diào)控規(guī)律的分支學(xué)科。也即轉(zhuǎn)錄組學(xué)是從RNA水平研究基因表達(dá)的情況。轉(zhuǎn)錄組即一個(gè)活細(xì)胞所能轉(zhuǎn)錄出來(lái)的所有RNA的總和,是研究細(xì)胞表型和功能的一個(gè)重要手段??梢?jiàn)在整體水平上研究所有基因轉(zhuǎn)錄及轉(zhuǎn)錄調(diào)控規(guī)律的轉(zhuǎn)錄組學(xué),乃是功能基因組學(xué)研究的重要組成部分。

蛋白質(zhì)組(proteome)是指一個(gè)基因、一個(gè)細(xì)胞或組織所表達(dá)的全部蛋白質(zhì)。而蛋白質(zhì)組學(xué)研究不同時(shí)間、空間發(fā)揮功能的特定蛋白質(zhì)及其群體;從蛋白質(zhì)水平上研究蛋白質(zhì)表達(dá)模式和功能模式及其機(jī)制、調(diào)節(jié)控制及蛋白質(zhì)群體中各個(gè)組分。蛋白質(zhì)組本質(zhì)上指的是在大規(guī)模水平上研究蛋白質(zhì)的特征,包括蛋白質(zhì)的表達(dá)水平,翻譯后的修飾,蛋白與蛋白相互作用等,由此獲得蛋白質(zhì)水平上的關(guān)于疾病發(fā)生,細(xì)胞代謝等過(guò)程的整體而全面的認(rèn)識(shí)?;蚪M相對(duì)穩(wěn)定,而蛋白質(zhì)組是動(dòng)態(tài)的概念。研究蛋白質(zhì)組學(xué)是基因組學(xué)研究不可缺少的后續(xù)部分,也即生命科學(xué)進(jìn)人后基因時(shí)代的特征。

代謝組學(xué)的概念源于代謝組,代謝組是指某一生物或細(xì)胞在一特定生理時(shí)期內(nèi)所有的低分子量代謝產(chǎn)物。代謝組學(xué)則是對(duì)某一生物或細(xì)胞在一特定生理時(shí)期內(nèi)所有低分子量代謝產(chǎn)物同時(shí)進(jìn)行定性和定量分析的一門(mén)新分支學(xué)科。代謝組學(xué)以組群指標(biāo)分析為基礎(chǔ),以高通量檢測(cè)和數(shù)據(jù)處理為手段,以信息建模與系統(tǒng)整合為目標(biāo)的系統(tǒng)生物學(xué)的一個(gè)分支。繼基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)之后新發(fā)展起來(lái)的代謝組學(xué),是借助基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的研究思想,對(duì)生物體內(nèi)所有代謝物進(jìn)行定量分析,并尋找代謝物與生理病理變化的相對(duì)關(guān)系?;蚪M學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)分別從基因和蛋白質(zhì)層面探尋生命的活動(dòng),而實(shí)際上細(xì)胞內(nèi)許多生命活動(dòng)是發(fā)生在代謝物層面的。因此有研究者認(rèn)為“基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)告訴你什么可能會(huì)發(fā)生,而代謝組學(xué)則告訴你什么確實(shí)發(fā)生了”。所以,代謝組學(xué)迅速發(fā)展并滲透到諸多領(lǐng)域,例如疾病診斷、醫(yī)藥研制開(kāi)發(fā)、營(yíng)養(yǎng)食品科學(xué)、毒理學(xué)、環(huán)境學(xué)、植物學(xué)等與人類健康密切相關(guān)的各領(lǐng)域。

三、放射組學(xué)在交叉融合中應(yīng)運(yùn)而生

2015年是倫琴發(fā)現(xiàn)X射線120周年,正如簡(jiǎn)明不列顛百科全書(shū)所評(píng)價(jià):X射線的發(fā)現(xiàn)“宣布了現(xiàn)代物理學(xué)時(shí)代的到來(lái),使醫(yī)學(xué)發(fā)生了革命”W。近40多年來(lái)計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)的交叉融合,以X射線透射開(kāi)始并不斷拓展許多種類型的醫(yī)學(xué)成像技術(shù),又經(jīng)歷了數(shù)字化革命而呈現(xiàn)出跨越式發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的重要手段和必不可少的組成部分。醫(yī)學(xué)影像學(xué)在保健査體、疾病預(yù)防、疾病篩査、早期診斷、病情評(píng)估、治療方法選擇、康復(fù)療效評(píng)價(jià)等,以及生命科學(xué)研究方面發(fā)揮了越來(lái)越大的不可替代作用。隨著多排螺旋CT、雙源CT、能譜CT、磁共振成像(MRI)、單光子和正電子計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT與PET)、圖像融合一體機(jī)成像(PET/CT等等)諸多影像醫(yī)學(xué)新設(shè)備、新技術(shù)、新方法層出不窮,醫(yī)學(xué)影像學(xué)巳經(jīng)從結(jié)構(gòu)成像發(fā)展到功能成像,又邁向分子影像學(xué)的新階段。尤其進(jìn)人21世紀(jì)后,分子影像學(xué)方興未艾地蓬勃發(fā)展,已經(jīng)成為分子生物學(xué)的重要手段。當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)所形成的大數(shù)據(jù)又密切關(guān)聯(lián)到相關(guān)基因組學(xué),應(yīng)運(yùn)而生了放射組學(xué)(radiomicsV)。如果說(shuō)20世紀(jì)驅(qū)動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展主要是依靠物理學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)、電子工程科學(xué)技術(shù)等,而21世紀(jì)則迫切需要與醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)(包括基因組學(xué)等諸多組學(xué))等相關(guān)學(xué)科進(jìn)一步深人交叉融合相輔相成。

放射組學(xué)(亦有稱之為影像組學(xué))、分子影像學(xué)完全是與基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等相關(guān)組學(xué)彼此關(guān)聯(lián)并相互促進(jìn)而不斷發(fā)展的。整合各種技術(shù)實(shí)現(xiàn)運(yùn)用影像學(xué)手段顯示人體組織水平、細(xì)胞和亞細(xì)胞水平的特定分子,并能反映活體狀態(tài)下分子水平變化,從而對(duì)其生物學(xué)行為在分子影像層面進(jìn)行定性和定量研究,無(wú)論在人體保健與疾病的診斷治療,或者在藥物研究開(kāi)發(fā),以及在基因功能分析與基因治療研究等方面,都凸顯了巨大優(yōu)勢(shì)和良好前景。

包含分子影像學(xué)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展,可提供越來(lái)越豐富的多層次醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)資料,顯然必須加以深度發(fā)掘并充分利用這些極其龐大的數(shù)字化信息。通過(guò)放射組學(xué)研究,解碼隱含在醫(yī)學(xué)影像信息中的因患者的細(xì)胞、生理、遺傳變異等多因素共同決定的綜合影像信息,并客觀且定量化將其內(nèi)涵呈現(xiàn)在臨床診治、預(yù)后分析的整個(gè)過(guò)程,這無(wú)疑會(huì)成為臨床醫(yī)學(xué)具有重大意義的革命。應(yīng)運(yùn)而生的放射組學(xué),就是致力于應(yīng)用大量的自動(dòng)化數(shù)據(jù)特征化算法將感興趣區(qū)域(regionofinterest,R0I)的影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為具有高分辨率的可發(fā)掘的特征空間數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析是對(duì)大量的影像數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化的定量高通量分析,得到高保真的目標(biāo)信息來(lái)綜合評(píng)價(jià)腫瘤的各種表型(phenotypes),包括組織形態(tài)、細(xì)胞分子、基因遺傳等各個(gè)層次。例如近期文獻(xiàn)報(bào)道,放射組學(xué)可揭示腫瘤預(yù)測(cè)性的信號(hào),能夠捕獲腫瘤內(nèi)在的異質(zhì)性,并與潛在的基因表達(dá)類型相關(guān)聯(lián)。

美國(guó)的國(guó)家癌癥研究所(NationalCancerInstitu?te,NCI),已經(jīng)建立量化研究網(wǎng)絡(luò)(quantitativere?searchnetwork,QIN),旨在共享數(shù)據(jù)、算法和工具,以加速影像信息量化的合作研究網(wǎng)絡(luò)U5]。他們將放射組學(xué)的建設(shè)及應(yīng)用框架分為5部分:①圖像的獲取及重建;②圖像分割及繪制;③特征的提取和量化;④數(shù)據(jù)庫(kù)建立及共享;⑤個(gè)體數(shù)據(jù)的分析。當(dāng)然這些均是很有挑戰(zhàn)性的工作。

放射組學(xué)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的圖像獲取以及自動(dòng)化的圖像分析等,能為疾病的診斷、預(yù)后及預(yù)測(cè)提供有價(jià)值的信息。近期的研究還提示放射組學(xué)能有效預(yù)測(cè)不同患者中的腫瘤基因異質(zhì)性等,可見(jiàn)放射組學(xué)有著廣闊應(yīng)用前景。四、發(fā)展相關(guān)組學(xué)更好共促精準(zhǔn)醫(yī)療

從基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等2直到新形成的放射組學(xué),均是在相關(guān)學(xué)科交叉融合中,當(dāng)條件與時(shí)機(jī)發(fā)展到一定程度而瓜熟蒂落催生。

這些相互關(guān)聯(lián)的組學(xué)全部都兼?zhèn)渲鴮W(xué)科分化以及整合的特色。學(xué)科交叉融合根據(jù)發(fā)展需要分化催生出4新分支,而所有這些組學(xué)分支學(xué)科又都從系統(tǒng)生物學(xué)角度出發(fā),注重對(duì)形成的分支學(xué)科自身整體開(kāi)展研I究。正是如此辯證統(tǒng)一的現(xiàn)代科技發(fā)展特點(diǎn),如同DNA的螺旋結(jié)構(gòu)一樣在不斷深化中而螺旋式上升,7推動(dòng)科學(xué)技術(shù)向更深層次和更高水平發(fā)展。

第6篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

扶正治癌:中國(guó)式抗癌的主流

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科在劉嘉湘教授的帶領(lǐng)下,早在20世紀(jì)60年代就主張遵循中醫(yī)特點(diǎn)進(jìn)行腫瘤的治療。劉師獨(dú)樹(shù)一幟提出的“扶正治癌”的學(xué)術(shù)思想,現(xiàn)已成為中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)界的主流。

“扶正治癌”思想主張“以人為本”治療惡性腫瘤的基礎(chǔ),就是認(rèn)為人體本身具有強(qiáng)大的康復(fù)能力,只是這種康復(fù)能力并沒(méi)有被人類充分認(rèn)知,我們要做的就是深入挖掘和維護(hù)患者自身的康復(fù)能力。

劉師于20世紀(jì)60年代從免疫調(diào)控的角度進(jìn)行了系統(tǒng)研究,強(qiáng)調(diào)扶正為主的中醫(yī)治療以免疫調(diào)控為核心,通過(guò)激活自身潛能,提高自身的抗癌能力以治療腫瘤。這些遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)逐漸得到現(xiàn)代腫瘤免疫研究成果的證實(shí),目前腫瘤免疫靶向治療已經(jīng)成為血液病和實(shí)體瘤治療的熱點(diǎn)。

“中醫(yī)+”: 1+1>2

劉師以寬闊、前瞻的視野將手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等融入中醫(yī)藥綜合治療體系,通過(guò)激發(fā)和調(diào)整自身抗癌能力,達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞的清除和控制。今天,“互聯(lián)網(wǎng)+”概念深入人心,以“扶正治癌”為指導(dǎo)思想的惡性腫瘤中醫(yī)綜合治療模式,不正是“中醫(yī)+”?

中醫(yī)+手術(shù):對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證者盡量手術(shù)切除,降低腫瘤負(fù)荷。后續(xù)及時(shí)應(yīng)用中醫(yī)藥減輕術(shù)后不良反應(yīng),如失眠、疼痛等;促進(jìn)術(shù)后康復(fù)和免疫功能重建,通過(guò)提高自身免疫功能,激活抗癌能力促進(jìn)微小病灶的清除,達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移目的。

中醫(yī)+放射治療:對(duì)于不適合手術(shù)的患者,在采用放療控制局部腫瘤的同時(shí),及時(shí)應(yīng)用中醫(yī)藥整體治療,可有效減輕放療引起的不良反應(yīng),如放射性炎癥,增強(qiáng)放療的效果。

中醫(yī)+化學(xué)治療:對(duì)于適合化療的患者,同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)藥可減輕化療反應(yīng),如惡心嘔吐、骨髓抑制,提高化療耐受,提高化療效果,提高化療完成率。增效減毒已經(jīng)成為中醫(yī)藥聯(lián)合化療的臨床獲益特點(diǎn)。

中醫(yī)+分子靶向治療:分子靶向治療是現(xiàn)代腫瘤學(xué)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),標(biāo)志著對(duì)腫瘤的治療從細(xì)胞“殺傷”向細(xì)胞“調(diào)控”的轉(zhuǎn)變,但基因診斷要求嚴(yán)格,容易耐藥,常出現(xiàn)皮疹、腹瀉、疲勞等問(wèn)題。中醫(yī)藥可通過(guò)全身調(diào)控,顯著減輕以上不良反應(yīng),而且具有延緩靶向藥物耐藥的作用。

中醫(yī)+免疫治療:兩者的理念具有很多相似之處,免疫治療直接調(diào)控機(jī)體免疫功能,提高機(jī)體內(nèi)免疫細(xì)胞如NK細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞等的表達(dá)水平,激活免疫效應(yīng)細(xì)胞,達(dá)到免疫監(jiān)視和免疫殺傷等作用。而中醫(yī)藥全面調(diào)控神經(jīng)―內(nèi)分泌―免疫系統(tǒng),從而整體提高人體的抗病能力。而且中醫(yī)藥針對(duì)免疫治療容易發(fā)生的發(fā)熱、炎癥等副作用,可進(jìn)行對(duì)癥治療,有效減輕不良反應(yīng)。

要強(qiáng)調(diào)的是,“中醫(yī)+”治療模式不是簡(jiǎn)單地將幾種療法相加即可,而是要求在中醫(yī)思維的主導(dǎo)下,對(duì)患者功能和腫瘤負(fù)荷(指腫瘤的大小、程度、轉(zhuǎn)移情況等)進(jìn)行精確評(píng)估,融合各種治療方法,充分實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的效應(yīng),以突破目前多數(shù)實(shí)體瘤療效的瓶頸。

未來(lái)的“一站式”腫瘤治療中心

現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念對(duì)腫瘤治療的影響日深,充分體現(xiàn)了一貫重視個(gè)體化治療的辨證論治中醫(yī)體系的科學(xué)性?!胺稣伟钡奶攸c(diǎn)是在治療前首先對(duì)腫瘤患者進(jìn)行全面而精確的評(píng)估,包括以腫瘤負(fù)荷為基礎(chǔ)的臨床分期、細(xì)胞和分子層次的病理分期、免疫功能狀態(tài)、內(nèi)環(huán)境特征分析、體質(zhì)分析等,然后結(jié)合各種療法的優(yōu)缺點(diǎn),進(jìn)行各種中西醫(yī)療法的治療和動(dòng)態(tài)評(píng)估,從而達(dá)到精確診斷、精確治療。

第7篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

1.1人工處理醫(yī)學(xué)信息的局限性

人工處理信息是有很大缺陷的。第一,速度慢,手寫(xiě)字符平均為40字每分鐘。第二,人工的處理繁雜的醫(yī)學(xué)信息出錯(cuò)率很高,一旦出錯(cuò),甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系。還有,人們憑著自己的感覺(jué)直覺(jué)在識(shí)別信息上是很弱的,在推斷和概率估計(jì)上存在著很大的主觀傾向,這是萬(wàn)萬(wàn)不行的。如上的種種局限性在醫(yī)學(xué)信息管理中會(huì)嚴(yán)重影響信息的及時(shí)性,準(zhǔn)確性以及適用性。醫(yī)學(xué)信息管理的中的各類信息,是在診療康復(fù)過(guò)程中相互依賴,環(huán)環(huán)相扣的。任何一個(gè)環(huán)節(jié)的出錯(cuò)都會(huì)引起“水波效應(yīng)”,使整個(gè)有機(jī)整體處于紊亂狀態(tài),影響工作的進(jìn)行。

1.2計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息管理中的優(yōu)越性

眾所周知,計(jì)算機(jī)以迅速,準(zhǔn)確,可靠和擁有極大的儲(chǔ)存能力為突出優(yōu)點(diǎn)被廣大工作者所喜愛(ài)。而且,其計(jì)算和分析能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)人工可能達(dá)到的最大程度。計(jì)算機(jī)用于處理醫(yī)學(xué)信息適應(yīng)了其信息量大,面寬的特點(diǎn);與醫(yī)學(xué)信息處理的及時(shí),準(zhǔn)確的要求相適應(yīng)。通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持,從根本上改善了醫(yī)學(xué)信息管理人員工作性質(zhì)和條件。所以,計(jì)算機(jī)技術(shù)用于醫(yī)學(xué)信息的處理,是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化管理的重要手段。繁雜的醫(yī)學(xué)信息一旦引入了計(jì)算機(jī)技術(shù),就會(huì)提高管理的效率,減少錯(cuò)失,保證醫(yī)療過(guò)程科學(xué)而協(xié)調(diào)地進(jìn)展,對(duì)病人,對(duì)醫(yī)生,對(duì)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整兒社會(huì),都有著極其深遠(yuǎn)的影響。

1.3辯證地看待計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息管理中的作用

有著計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持,我們不能否認(rèn)醫(yī)學(xué)信息管理更協(xié)調(diào),更有效率;但是,計(jì)算機(jī)也不是萬(wàn)能的。計(jì)算機(jī)技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中,尤其在信息采集方面,對(duì)于涉及面廣的信息很難實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化,自動(dòng)化。而且,計(jì)算機(jī)畢竟是機(jī)器,在靈活性方面就明顯的沒(méi)有人工有優(yōu)勢(shì)。因而,在信息管理過(guò)程中,要通過(guò)計(jì)算機(jī)與人工相結(jié)合的方式來(lái)對(duì)信息進(jìn)行管理;才能讓信息不但具有準(zhǔn)確和高效性,也有一定的靈活性。所以,因才施用,才能更好的發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息管理中的作用。

二、對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)教學(xué)方式的建議

計(jì)算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用,對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的管理意義是重大的。兒如何將兩者有機(jī)的結(jié)合起來(lái)則是我們醫(yī)務(wù)工作者的事情了。當(dāng)今時(shí)代,每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每個(gè)季度,都會(huì)有一定的計(jì)算機(jī)教學(xué),對(duì)象上至院長(zhǎng)下至護(hù)士,可見(jiàn)其重要性。因此,一個(gè)良好的教學(xué)方式就顯得更加重要。多媒體教學(xué)相對(duì)于枯燥乏味的照本宣科有如下優(yōu)勢(shì):

1、直觀性,能突破視覺(jué)的限制,多角度地觀察對(duì)象,并能夠突出要點(diǎn),有助于概念的理解和方法的掌握;

2、圖文聲像并茂,多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒、注意力和興趣。

3、動(dòng)態(tài)性,有利于反映概念及過(guò)程,能有效地突破教學(xué)難點(diǎn);

4、交互性,學(xué)生有更多的參與,學(xué)習(xí)更為主動(dòng),并通過(guò)創(chuàng)造反思的環(huán)境,有利于學(xué)生形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu);

5、通過(guò)多媒體實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了對(duì)普通實(shí)驗(yàn)的擴(kuò)充,并通過(guò)對(duì)真實(shí)情景的再現(xiàn)和模擬,培養(yǎng)學(xué)生的探索、創(chuàng)造能力;

6、可重復(fù)性,有利于突破教學(xué)中的難點(diǎn)和克服遺忘;

7、針對(duì)性,使針對(duì)不同層次學(xué)生的教學(xué)成為可能。

8、大信息量、大容量性,節(jié)約了空間和時(shí)間,提高了教學(xué)效率。通過(guò)多媒體教育,是的醫(yī)務(wù)工作者快速的,有效的,持久的掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的結(jié)合使用,這不僅僅使利醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身構(gòu)成更加精準(zhǔn),有效,有機(jī),更是讓病人得到了很大的便利。

三、結(jié)論

第8篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

在美國(guó)個(gè)體化醫(yī)療聯(lián)盟(PMC)的一份新的報(bào)告中顯示:2014年,被FDA所批準(zhǔn)的新藥物中,超過(guò)20%和個(gè)體化醫(yī)療有關(guān)。這些療法鎖定目標(biāo)或參考一個(gè)特定的生物標(biāo)志物用來(lái)預(yù)測(cè)有效性或者療法或者幫助供應(yīng)商集中做出有關(guān)護(hù)理課程。

PMC科學(xué)政策副總裁達(dá)麗爾普里查德博士說(shuō):“我們從2014年開(kāi)始每年大量批準(zhǔn)一個(gè)或兩個(gè)靶向藥物。很顯然,個(gè)體化醫(yī)療逐漸成為臨床護(hù)理工作的一個(gè)組成部分,我們期望這一趨勢(shì)將伴隨個(gè)體化醫(yī)療的付費(fèi)用戶和供應(yīng)商們更大的認(rèn)可?!?/p>

長(zhǎng)久以來(lái)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)一直致力于收集精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的必要數(shù)據(jù),早于使"精準(zhǔn)醫(yī)療"這一概念走向國(guó)際舞臺(tái),但這總統(tǒng)對(duì)這一話題的重視轟動(dòng)了科學(xué)界。

奧巴馬總統(tǒng)在他年度報(bào)告中表示:“我希望這個(gè)國(guó)家能夠消除小兒麻痹癥,并映射人類基因組,引領(lǐng)一個(gè)新的醫(yī)學(xué)時(shí)代,即在正確的時(shí)間提供正確的治療方法。這種方法已經(jīng)逆轉(zhuǎn)了曾經(jīng)被認(rèn)為不可阻擋的囊性纖維化疾病。今晚,我推出一項(xiàng)新的精準(zhǔn)醫(yī)療倡議,使我們更接近于治療疾病,如癌癥和糖尿病,——并給我們提供了所有人的個(gè)體化信息,我們需要保持我們自己和我們家庭的健康?!?/p>

同時(shí)白宮預(yù)計(jì)將很快的提供有關(guān)該倡議的更多細(xì)節(jié),與這項(xiàng)項(xiàng)目密切相關(guān)的一些科學(xué)家們?cè)跈z討全國(guó)范圍內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施,以支持個(gè)體化醫(yī)療的真正第一步是建立大于其他任何目前可用的DNA數(shù)據(jù)庫(kù)。CNBC報(bào)到,在周五一些制藥公司高管已經(jīng)被邀請(qǐng)到白宮,當(dāng)倡議的范圍預(yù)計(jì)將會(huì)揭曉,揭示著這樣一個(gè)雄心勃勃的使命多方協(xié)作的重要性。

隨著這些醫(yī)藥公司尋求利用這個(gè)新的平臺(tái)進(jìn)一步研究具有針對(duì)性的治療參數(shù),從而開(kāi)發(fā)出新的治療方法來(lái)獲取利潤(rùn),美國(guó)食品藥品管理局(FDA)也正試圖尋找在激勵(lì)這一行為和加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)管之間的恰當(dāng)平衡。因此,獲批的個(gè)性化藥物的數(shù)量可能會(huì)增加,但個(gè)性化醫(yī)學(xué)仍是一個(gè)需進(jìn)一步仔細(xì)探索的未開(kāi)發(fā)地。

在這周召開(kāi)的世界個(gè)性化醫(yī)療大會(huì)上,F(xiàn)DA局長(zhǎng)瑪格麗特漢堡對(duì)如何發(fā)揮FDA在這一領(lǐng)域的監(jiān)管作用表達(dá)了她的顧慮?!熬蛡€(gè)性化醫(yī)療的發(fā)展來(lái)說(shuō),其關(guān)鍵是如何找到正確的標(biāo)靶,”“在以前,一種病我們只考慮一種治療方法,但現(xiàn)在,不同的人有不同的治療方案。如何對(duì)這種大量的,針對(duì)個(gè)體并利用基因測(cè)序結(jié)果產(chǎn)生的治療方案進(jìn)行監(jiān)管,是一個(gè)需要我們認(rèn)真思考,提前預(yù)判的問(wèn)題?!?/p>

“隨著全基因組測(cè)序的成熟和推廣,遺傳基因變異體的數(shù)量將是巨大的,”漢堡補(bǔ)充?!盎虻臄?shù)目將以百萬(wàn)計(jì)。我們不可能要求對(duì)每一個(gè)可能相關(guān)的基因變種進(jìn)行臨床驗(yàn)證,但我們必須有一個(gè)科學(xué)的方法,使我們能夠給醫(yī)生和患者提供相關(guān)的信息,從而使他們能夠采取正確的行動(dòng)。”

FDA將在二月舉行一次公開(kāi)討論會(huì),以探討其如何更好地監(jiān)管并幫助人們?cè)趯?shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)那些針對(duì)獨(dú)特患者的個(gè)性化醫(yī)藥。這一監(jiān)管職能一直是業(yè)界人們爭(zhēng)論的焦點(diǎn),但漢堡認(rèn)為必須有人在這一類研發(fā)中來(lái)保證最后治療方案的安全性和有效性。

第9篇:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念范文

關(guān)鍵詞:信息物理融合系統(tǒng);林業(yè)監(jiān)控;精準(zhǔn)農(nóng)業(yè); 智能醫(yī)療

1. 什么是CPS

信息物理融合系統(tǒng),簡(jiǎn)稱CPS,是一個(gè)包含了精確計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)以及動(dòng)態(tài)的物理環(huán)境的復(fù)雜系統(tǒng),通過(guò)計(jì)算、通信和控制等相關(guān)技術(shù)的相互協(xié)作,實(shí)現(xiàn)信息世界和物理世界的深度融合,實(shí)現(xiàn)大型系統(tǒng)的實(shí)時(shí)感知、動(dòng)態(tài)控制和信息服務(wù)。CPS強(qiáng)調(diào)的信息世界和物理世界的深度融合,盡量減少了人的參與,它可以自動(dòng)的收集需要的信息,并傳遞給控制中心進(jìn)行分析處理,再根據(jù)所作的決策,指揮傳感器終端,做出響應(yīng),從而對(duì)物理環(huán)境進(jìn)行改變。這就是CPS區(qū)別于現(xiàn)有的系統(tǒng)的一個(gè)主要特點(diǎn):反饋控制,接受物理世界的信息,經(jīng)過(guò)處理后,再影響或改變物理世界。

2. CPS的應(yīng)用

2.1林業(yè)檢測(cè)

2008年,由香港科技大學(xué)啟動(dòng)了一個(gè)項(xiàng)目,其目標(biāo)是在一個(gè)野外的真是環(huán)境,部署超過(guò)1000個(gè)節(jié)點(diǎn)的無(wú)線傳感網(wǎng)系統(tǒng),連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)一年以上。該系統(tǒng)能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)大規(guī)模林業(yè)監(jiān)控提供技術(shù)支持和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),系統(tǒng)的主要功能包括:一方面,通過(guò)傳感器收集包括溫度、濕度、光照和二氧化碳濃度等多種數(shù)據(jù),采集的信息為多種重要應(yīng)用提供支持,如森林監(jiān)測(cè)、森林觀測(cè)和研究、火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、野外救援等;另一方面,是無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)研究領(lǐng)域就建立長(zhǎng)期大規(guī)模無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)而進(jìn)行的前瞻研究與探索。希望能夠探索潛在的研究空間,提供可能的科學(xué)解決方案,特別是針對(duì)在原始森林中部署1000多個(gè)節(jié)點(diǎn)且需要持續(xù)工作一年以上的無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所面臨的研究和工程挑戰(zhàn),展開(kāi)探索。此項(xiàng)目是將CPS的概念應(yīng)用到林業(yè)中的一個(gè)項(xiàng)目,在科研和工程上都有很大的意義。

2.2精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)

精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)PA是二十世紀(jì)八十年代初發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興的跨學(xué)科綜合技術(shù),是當(dāng)今農(nóng)業(yè)發(fā)展的新潮流,是由信息技術(shù)支持的定位、定時(shí)、定量地實(shí)施一整套現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)操作技術(shù)與管理的系統(tǒng),其基本涵義是根據(jù)農(nóng)作物生長(zhǎng)的土壤性狀,調(diào)節(jié)對(duì)農(nóng)作物的投入,即一方面跟蹤掌握土壤的變化,另一方面根據(jù)農(nóng)作物的生產(chǎn)目標(biāo),以最少的或最節(jié)省的投入達(dá)到同等收入或更高的收入,并改善環(huán)境,高效地利用各類農(nóng)業(yè)資源,取得經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益。

精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)包括全球定位系統(tǒng)、農(nóng)田信息采集系統(tǒng)、農(nóng)田遙感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、農(nóng)田地理信息系統(tǒng)、農(nóng)業(yè)專家系統(tǒng)、智能化農(nóng)機(jī)具系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、系統(tǒng)集成、網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)和培訓(xùn)系統(tǒng)。CPS系統(tǒng)的環(huán)境感知、控制決策、閉環(huán)反饋等機(jī)制,對(duì)應(yīng)了精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)中的三個(gè)步驟:感知土壤環(huán)境、根據(jù)生產(chǎn)目標(biāo)決策、調(diào)整生產(chǎn)策略。我國(guó)當(dāng)前農(nóng)業(yè)問(wèn)題面臨著資源匱乏、污染嚴(yán)重等許多問(wèn)題,國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,而農(nóng)業(yè)是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的,因此,在我國(guó)實(shí)施精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)的研究具有重要的戰(zhàn)略意義。將目前的研究熱點(diǎn)CPS與精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)的結(jié)合,是未來(lái)有前景的研究方向之一。

2.3智能醫(yī)療

以數(shù)字化病歷和電子處方系統(tǒng)為基礎(chǔ),整合成為個(gè)人電子健康檔案,然后進(jìn)行聯(lián)網(wǎng),在擴(kuò)展到更大范圍內(nèi)的醫(yī)療信息共享,就可以實(shí)現(xiàn)"區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)"和"醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)"。2008年,有上海市的區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)的研究與應(yīng)用,通過(guò)驗(yàn)收。該項(xiàng)目通過(guò)數(shù)據(jù)整合和交換平臺(tái)、應(yīng)用支撐平臺(tái)及信息資源目錄服務(wù)平臺(tái)的研發(fā),實(shí)現(xiàn)了區(qū)域健康檔案應(yīng)用共享子系統(tǒng)、區(qū)域診療信息應(yīng)用共享子系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用共享子系統(tǒng)、社區(qū)綜合健康衛(wèi)生服務(wù)子系統(tǒng)、社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)管理子系統(tǒng)、社區(qū)居民健康檔案互動(dòng)服務(wù)子系統(tǒng)等,并通過(guò)3T Net網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、42個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站互聯(lián),構(gòu)建了一整套區(qū)域醫(yī)療信息整合解決方案。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。該項(xiàng)目是智能醫(yī)療領(lǐng)域的有益的嘗試,為我國(guó)醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)的研發(fā)和實(shí)現(xiàn)帶來(lái)了有益的啟示。

3. CPS的未來(lái)

 信息世界和物理世界相互影響,是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)之一。將信息世界中計(jì)算機(jī)精確強(qiáng)大的計(jì)算能力、大規(guī)模的數(shù)據(jù)處理能力應(yīng)用于物理世界中,從而達(dá)到無(wú)所不在的智能,將是繼計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)之后的信息技術(shù)發(fā)展方向之一。真正的"智能"不需要人們刻意的感知,它于不知不覺(jué)中改變?nèi)藗兊纳睢?/p>