醫(yī)療護(hù)理管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；ICU氣管插管；焦慮；治療依從性；滿意度
ICU科室是臨床醫(yī)學(xué)中一個極為重要的科室，它主要致力于為危重患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通常ICU科室的患者多伴隨氣管插管治療，這對呼吸衰竭以及呼吸道梗阻患者有著重要的意義，然而這種治療措施也會在一定程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，不僅會影響到患者治療的依從性，嚴(yán)重時還會造成自行拔管等不良后果[1]。本次研究對2014年3月～2015年3月我院80例慢性心衰患者進(jìn)行研究。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月我院收治的80例ICU氣管插管患者，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對照組，每組各為40例。干預(yù)組：男21例，女19例，年齡為19～74歲，平均年齡為（46.5±4.3）歲，其中重癥胰腺炎患者13例，急性胃出血患者9例，重癥腹部感染12例，其他為6例；對照組：男22例，女18例，年齡為20～75歲，平均年齡為（46.3±1.4）歲，其中重癥胰腺炎患者11例，急性胃出血患者10例，重癥腹部感染12例，其他為7例；所有患者均行ICU氣管插管，兩組患者差異不大，符合統(tǒng)計學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法 所有患者行常規(guī)ICU氣管插管干預(yù)，給予持續(xù)性的心電監(jiān)測，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行有效地護(hù)理，并對尿量、尿液顏色等做好相應(yīng)地記錄，指導(dǎo)患者合理飲食，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時向有關(guān)醫(yī)師反應(yīng)，采取有效的應(yīng)對措施。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對干預(yù)組患者行心理干預(yù)，內(nèi)容包括以下方面。
1.2.1營造良好的環(huán)境 首先，ICU氣管插管患者普遍存在焦慮、恐懼等心理，他們的心理也更容易受到外界環(huán)境的影響。因此，要為患者創(chuàng)建良好的有利于患者身心健康的病房環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理操作時，動作要輕柔，包括關(guān)門、說話、走路都盡量避免對患者的影響，降低噪音，在對患者進(jìn)行護(hù)理前，要向患者講述各項(xiàng)操作的目的與注意事項(xiàng)，避免患者因疑慮造成的心理恐慌，要使患者能夠充滿安全感。
1.2.2建立有效溝通 受疾病的影響，ICU氣管插管患者語言功能受到極大的影響，這也是患者出現(xiàn)心理障礙的重要因素之一，因此，必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，與患者建立起良好的溝通與交流，緩解患者的焦慮、壓抑等心理。對于重癥且無識字能力的患者要多采用無聲交流的方式，可以充分借助圖片、詞組卡的形式與患者實(shí)現(xiàn)交流；對于意識清醒的患者，則可以通過眼神交流或手勢比劃等方式與患者實(shí)現(xiàn)雙向互動；另外，對于有書寫能力的患者可以為其提供紙筆，達(dá)到交流溝通的目的。
1.2.3心理支持 通常，對患者的心理護(hù)理最佳時段應(yīng)在晚上7：00～10：00，醫(yī)護(hù)人員要充分把握有效時間，與患者建立良好的溝通，了解患者的真實(shí)想法，并對其進(jìn)行具有針對性的心理疏導(dǎo)。在與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，要注意用詞，以溫和的態(tài)度對待每一位患者，提高患者治療依從性與護(hù)理滿意度。
1.2.4情感支持 對于ICU氣管插管患者來說，他們飽受著巨大的身心痛苦，且隨著治療時間的延長，患者的心理壓力也會不斷增大，一些患者會出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒，嚴(yán)重時甚至還會抗拒治療，出現(xiàn)消極、厭世等不良心理，這些情感都會影響到患者的康復(fù)治療。因此，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的情感變化，對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講授與病情相關(guān)的知識，可以講一些治療成功的案例，并教會患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。
1.3觀察指標(biāo) 本次研究采用焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，分值越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重?；颊叩闹委熞缽男钥煞譃橥耆缽?、部分依從、不依從三個級別，治療依從率=完全依從率+部分依從率。護(hù)理滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意三個級別。十分滿意率+滿意率=護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 該研究檢驗(yàn)結(jié)果選擇SPSS 15.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗(yàn)，患者的焦慮狀態(tài)評分用（x±s）表示，治療依從性以及護(hù)理滿意度用%表示，用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1干預(yù)組與對照組患者心理干預(yù)前后焦慮狀態(tài)比較 6個月后，對患者進(jìn)行隨訪，可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對照組患者在心理干預(yù)前的焦慮評分差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而在6個月后的隨訪中，干預(yù)組患者明顯優(yōu)于對照組（P
2.2干預(yù)組與對照組患者治療依從性的比較 經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者對治療依從的為35例，占87.5%，對照組依從僅為26例，占65%，差異較大（P
2.3對比干預(yù)組與對照組的護(hù)理滿意度 干預(yù)組患者護(hù)理滿意的共為38例，占95%，對照組僅有24例滿意，占60%，差異較大（P
3 討論
目前，臨床醫(yī)學(xué)中對ICU氣管插管患者的臨床治療進(jìn)行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。ICU作為醫(yī)院的特殊病房環(huán)境，它主要是對一些手術(shù)后的重癥患者進(jìn)行觀察治療，大多數(shù)患者在手術(shù)后會進(jìn)行氣管插管，盡管患者的神志會逐漸清晰，然而受氣管插管的影響，會暫時喪失語言功能，這會在一定程度上增加患者的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、恐慌甚至偏激等不良心理，不僅不利于患者的身心健康，而且還會影響治療效果，因此，對患者進(jìn)行心理干預(yù)是極為重要的[3-4]。本次研究中，經(jīng)過不同模式的護(hù)理，干預(yù)組患者焦慮評分與對照組差異較大，明顯優(yōu)于對照組（P
綜上所述，對ICU氣管插管患者給予心理干預(yù)，能夠在一定程度上緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升患者的治療依從性與護(hù)理滿意度，值得參考借鑒。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬潔葵，李綺慈.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（2）：65-67.
[2]李俊花.ICU 氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析與護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，22（9）：816-818.
第2篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
納洛酮自1971年應(yīng)用于臨床以來，其應(yīng)用范圍逐漸拓展。我院自1997年以來將該藥用于治療重度一氧化碳中毒的患者，取得明顯療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取1997年12月—2003年2月在我院住院的急性一氧化碳中毒患者95例，均伴有不同程度的昏迷，診斷符合重度中毒，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男24例，女26例；年齡15～68歲，平均39歲。對照組45例，男20例，女25例；年齡15～67歲，平均38歲。所有患者既往均無心、肝、腦、腎等臟器功能損害。兩組患者年齡、病情程度等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均給予高壓氧治療，同時靜滴能量合劑，予甘露醇、地米松脫水降顱壓，西地蘭、速尿等強(qiáng)心利尿劑糾正心衰，復(fù)方氯丙嗪鎮(zhèn)靜、降溫制止抽搐等相應(yīng)的綜合搶救措施。治療組在此基礎(chǔ)上予納洛酮2mg加入生理鹽水250ml中靜滴，每日1次。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者用藥后神志完全清醒。無效：用藥后病情無改善，惡心或死亡。
2 結(jié)果
治療組治愈49例（98%），死亡1例（2%），神志清醒時間為（10.64±1.05）h。對照組治愈41例（91%），死亡4例（9%），神志清醒時間為（31.42±2.17）h。治愈率及神志清醒時間治療組明顯優(yōu)于對照組（P均＜0.01）。
對伴有呼吸抑制、血壓下降者加用納洛酮治療后呼吸功能明顯改善，血壓迅速回升，并未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。
3 護(hù)理
3.1 監(jiān)測 將患者置于單人病室。預(yù)防交叉感染，保持病室空氣流通、新鮮，溫度在18～22℃之間，濕度55%～60%。注意患者皮膚黏膜及生命體征的變化，皮膚黏膜的變化可說明中毒的輕重：輕度中毒者可無明顯的皮膚黏膜改變，中度及重度中毒者色潮紅，口唇呈櫻紅色，可有不同程度的體溫增高及心率呼吸加快，血壓下降，重意識障礙，瞳孔縮小、擴(kuò)大、不對稱，對光反射遲鈍，腱反射亢進(jìn)或消失，四肌張力增高或降低等，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，及時采取相應(yīng)治療及護(hù)理。觀察患者神志及頭暈、頭痛、清醒時間，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，保持各管道通暢，做好基礎(chǔ)護(hù)理。納洛酮治療重度急性一氧化碳中毒，因患者清醒時間長短不一，護(hù)士給藥時間、用法、用量上更應(yīng)嚴(yán)格認(rèn)真觀察，適時調(diào)整劑量，使患者早日康復(fù)。
3.2 氧療 高壓氧是最有效的急救方法，可增加血氧含量，提高血壓張力，促進(jìn)血紅蛋白離解和減少腦血流量，防止腦水腫，糾正組織缺氧狀態(tài)，利于腦功能的恢復(fù)[1]。進(jìn)入高壓氧艙前，護(hù)士應(yīng)爭取時間做好準(zhǔn)備工作。需有醫(yī)護(hù)人員送至氧艙，對清醒患者應(yīng)向其解釋氧療的目的及注意事項(xiàng)，消除恐懼心理，取得合作。進(jìn)艙前教會清醒患者預(yù)防中耳受傷的基本知識，如擤鼻鼓氣、張大口腔、左右移動等，并囑其在入艙前排空大小便?；杳曰颊咝璞乔粌?nèi)滴入1%氯麻液1～2滴，使血管收縮，鼻竇通暢[2]。每次高壓氧治療結(jié)束后護(hù)士應(yīng)接患者回病房，了解患者艙內(nèi)的治療情況，并做好詳細(xì)記錄。對于一氧化碳中毒昏迷的患者，更應(yīng)該注意保持有效給氧，淺昏迷患者可鼻導(dǎo)管給氧，深昏迷患者宜先將下頜向前托起，用鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。護(hù)士除觀察其心跳、呼吸、反射外，還應(yīng)注意口腔的分泌物、嘔吐物，并及時吸出，以免發(fā)生窒息及肺部感染等并發(fā)癥。
4 討論
急性一氧化碳中毒時，機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，其實(shí)質(zhì)是組織缺氧，可促使內(nèi)源性阿片肽（QLS）的釋放增加，對腦組織、心血管系統(tǒng)、肝臟具有強(qiáng)烈的損害作用。重度中毒時臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、嘔吐、迅速昏迷、反射消失、大小便失禁、口唇櫻紅或蒼白、紫紺及呼吸抑制、血壓下降、強(qiáng)烈抽搐等癥狀。納洛酮又名烯丙羥嗎啡酮，是嗎啡樣物質(zhì)，包括β-內(nèi)啡肽、腦啡肽類及強(qiáng)啡肽類的特異性拮抗劑，其對各型阿片受體亞型有拮抗作用。本藥靜脈應(yīng)用起效快，持續(xù)時間長，主要在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，然后由尿排出，常用劑量無明顯毒副作用，長期給藥亦不產(chǎn)生依賴性。本組研究表明，用納洛酮治療重度急性一氧化碳中毒可對抗阿片肽的作用，迅速減輕中毒癥狀，促進(jìn)患者神志清醒，顯著縮短病程，提高治愈率，降低病死率，效果頗佳。
第3篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
【中圖分類號】R7352
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）06-272-01
前言
冠心病是臨床常見疾病，該疾病具有病情重、病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn)，患病后會對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患者生命安全[1-2]。因?yàn)楣谛牟〔〕梯^長，患者常需反復(fù)住院治療，經(jīng)濟(jì)壓力較大，因此較易出現(xiàn)不良情緒[3]，甚至遷怒于醫(yī)護(hù)人員，而不良情緒及不和諧的醫(yī)患關(guān)系會導(dǎo)致治療工作無法順利進(jìn)行。
1資料與方法
11一般資料選擇在收治于本院的80例冠心病患者進(jìn)行資料回顧，將其按照患者意愿分為兩組，一組給予常規(guī)治療作為參照組（n=40），病史為1～10年，平均病史為（652±432）年；其中男性患者23例，女性患者17例；年齡為43～78歲，平均年齡為（7032±321）歲；發(fā)病時間為1～8d，平均發(fā)病時間為（321±162）d。一組給予護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)作為實(shí)驗(yàn)組（n=40），病史為1～10年，平均病史為（655±485）年；其中男性患者25例，女性患者15例；年齡為43～78歲，平均年齡為（7085±353）歲；發(fā)病時間為1～8d，平均發(fā)病時間為（365±135）d。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），可進(jìn)行對比。
12方法對照組患者進(jìn)行心血管疾病護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)。（1）術(shù)前干預(yù)：對于自身疾病了解較少是導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的原因之一，因此術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)的疾病知識教育以及心理干預(yù)，首先應(yīng)讓患者對本院的技術(shù)水平以及介入手術(shù)過程有一定的了解，詢問患者對于本次治療的期望了解，應(yīng)耐心解答患者的疑問，盡量幫助其消除焦慮情緒，增加其治療的信心。對患者進(jìn)行基本資料了解，其中包括健康狀況、有無糖尿病、高血壓、腎病、PCI手術(shù)史等病史以及過敏史。（2）術(shù)中干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)工作，在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，與主治醫(yī)生進(jìn)行病情交談時應(yīng)盡量避開患者。若在術(shù)中患者有任何不適，應(yīng)及時作出相應(yīng)的處理，滿足患者合理的要求，根據(jù)患者的主述了解其感受，讓患者保持放松。根據(jù)患者的實(shí)際情況準(zhǔn)備好急救設(shè)備以及藥物，在發(fā)生突發(fā)狀況應(yīng)保持冷靜。觀察患者的生命體征，保持患者靜脈通暢。（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員將患者送到病房，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)交接術(shù)中的情況，并列好相關(guān)的術(shù)后觀察重點(diǎn)內(nèi)容，例如穿刺處出血、前臂血腫、血管迷走等并發(fā)癥，若出現(xiàn)任何不良現(xiàn)象，應(yīng)及時告知醫(yī)師，并做出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，同時給予患者針對性的心理干預(yù)，以增加患者對于護(hù)理人員的信任度。
13?^察指標(biāo)觀察兩組患者心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間以及冠心病治療時間，比較兩組患者對于護(hù)理滿意度，滿意度量表為本院制定的量表，結(jié)束護(hù)理時交于患者填寫，滿意度總分為100分，滿意度分為：80分及以上為非常滿意，80分以下60分以上為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。
14統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS200統(tǒng)計學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
21比較兩組患者的心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間以及冠心病治療總時間實(shí)驗(yàn)組患者心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間以及冠心病治療總時間均優(yōu)于參照組（P
22比較兩組患者護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為9500%，參照組患者總滿意度為7250%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組（P
3討論
第4篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
舒蘭礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 吉林省舒蘭市 132600
【摘 要】目的：研究一氧化碳中毒遲發(fā)腦病運(yùn)用高壓氧治療的臨床效果及護(hù)理措施。方法：我院選擇2012 年5 月-2014年5 月間診治的40 例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，將其均分為兩組，對照組的患者實(shí)施腦細(xì)胞賦能劑、抗感染、腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑、抗震顫麻痹藥物以及維持電解質(zhì)、水及酸堿平衡治療，同時進(jìn)行支持治療；觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療；比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病在基礎(chǔ)治療的同時進(jìn)行高壓氧治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 高壓氧；一氧化碳中毒；遲發(fā)腦病；臨床觀察；護(hù)理措施
一氧化碳中毒最常見的一種職業(yè)性中毒和生活性中毒，重度中度具有很高的死亡率，一些患者會出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，嚴(yán)重影響社會及家庭的生活。高壓氧能夠快速的緩解機(jī)體與腦的缺氧狀態(tài)，重點(diǎn)是提升體內(nèi)血漿內(nèi)的物理溶解氧量，加強(qiáng)血管彌散能力及提升血氧分壓，確保腦組織進(jìn)行有氧代謝，臨床效果顯著[1]。經(jīng)過及時有效的治療及正確的護(hù)理操作能夠挽回患者的生命。我院選擇診治的40 例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，對其治療及護(hù)理操作進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
我院選擇2012 年5 月~2014 年5 月間診治的40 例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，其中23 例為男性，17 例為女性；年齡在24~77 歲之間，平均為（51.2±5.7）歲；所有患者均符合一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；30 例患者伴有精神障礙，20例伴有椎體外系功能障礙，6 例伴有局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組的患者實(shí)施腦細(xì)胞賦能劑、抗感染、腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑、抗震顫麻痹藥物以及維持電解質(zhì)、水及酸堿平衡治療，同時進(jìn)行支持治療；觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療，具體為：治療壓力控制為0.25mPa，間斷面罩吸純氧80min，中間艙內(nèi)休息20min，升降壓力各20,min，在艙內(nèi)總時間為120min，每天1 次，一個療程為10 天，治療3~4 個療程，每個療程之間休息3~4d。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用spss14.0 系統(tǒng)軟件，用X2 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中4 例痊愈，9 例顯效，7 例有效，2 例無效，有效率為90.0%；對照組中3 例痊愈，6 例顯效，5 例有效，6 例無效，有效率為70.0%；觀察組患者的有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3 護(hù)理措施
3.1 宣傳教育
在患者進(jìn)入高壓氧艙前詳細(xì)了解其有關(guān)資料和病史，對第一次接受治療的患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，這與治療效果密切相關(guān)。向患者講解高壓氧治療的效果及感受，尤其對老年人要耐心、反復(fù)的進(jìn)行相關(guān)知識介紹，提升其治療效果，對于中青年人要對其進(jìn)行疏導(dǎo)和解釋，鼓勵其傾訴自己的真實(shí)想法，保持情緒穩(wěn)定，安心接受治療，主動克服困難，同時對其進(jìn)行正確誘導(dǎo)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，完善能動作用，講解以前成功的病理，幫助患者及其家屬建立治療的信心，積極的配合治療[2]。艙內(nèi)絕對禁止易燃易爆物品，為了避免靜電火花出現(xiàn)，不可穿化纖衣服入內(nèi)，患者進(jìn)艙前將二便排空，指導(dǎo)患者學(xué)會耳咽鼓管開放方法，如患者處于昏迷狀態(tài)應(yīng)進(jìn)行鼓膜人工穿刺。
3.2 艙內(nèi)護(hù)理
開始升壓速度不宜過快，應(yīng)先慢后快，及時提醒患者進(jìn)行咽鼓管開張的做東，保持中耳氣壓平衡，以此更好的適應(yīng)逐漸升高的高氣壓環(huán)境；穩(wěn)壓吸氧過程中要注意提醒患者家屬確保呼吸道通暢，讓患者戴好頭罩、面罩，密切監(jiān)測患者的有效吸氧。減壓時也不可過快，要均速緩慢的減壓，告訴患者及其家屬保持正常呼吸，不可觸摸金屬物品，以免出現(xiàn)減壓病及氣壓傷，而且快速減壓會引起艙溫迅速降低導(dǎo)致患者上呼吸道感染或者不適癥狀，在整個治療過程中要定時為患者翻身，以免出現(xiàn)壓瘡[3]。
3.3 出艙護(hù)理
患者出艙后不但要觀察患者有無皮膚瘙癢、胸悶、牙齦出血等問題，如出現(xiàn)意外情況，應(yīng)選擇停止高壓氧治療，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒清潔工作。由于氧艙內(nèi)全封閉、容積小，患者相對集中，應(yīng)用頻率過高易引起感染，為了避免交叉感染，當(dāng)患者出艙后需要進(jìn)行充分通風(fēng)，用消毒液擦拭地面和艙壁，對空氣進(jìn)行紫外線消毒。
4 小結(jié)
現(xiàn)今對于一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病還沒有非常有效的治療方法，最主要的一種方法就是高壓氧治療，在高壓氧狀態(tài)下提升了體內(nèi)血氧分壓，加快了碳氧血紅蛋白的分解，加快清除一氧化碳的速度，讓血紅蛋白盡快恢復(fù)正常的攜氧能力?？偠灾谎趸贾卸具t發(fā)性腦病在基礎(chǔ)治療的同時進(jìn)行高壓氧治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉巖. 高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者156 例護(hù)理體會[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,24(07):254-252.
第5篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01
躁狂癥是一種以情緒持續(xù)性高漲為主要特征的精神疾患，患者存在與周圍環(huán)境不相稱的熱情，情緒緊張，無法放松下來，部分患者出現(xiàn)言語破碎、思維不連貫等精神病性癥狀。躁狂癥多為青年發(fā)病，患者病程遷延，可長達(dá)十幾年甚至幾十年[1]。目前臨床上針對躁狂癥尚無根治療法，主要采用碳酸鋰等心境穩(wěn)定劑緩解癥狀，但患者情緒高漲，往往不認(rèn)為自己存在疾病，反而覺得健康狀態(tài)空前良好，因此治療依從性不佳，造成預(yù)后不良[2，3]。為提升患者治療依從性，改善治療效果，躁狂癥患者在規(guī)范治療同時還應(yīng)配合有效的臨床護(hù)理方法。為進(jìn)一步提高躁狂癥患者治療效果以及護(hù)理滿意度。本文結(jié)合我院2016年2月―2017年10月期間收治的50例躁狂癥患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下：
1 臨床資料及方法
1.1 一般資料
100例躁狂癥患者為研究對象，均為本院2016年2月―2017年10月期間收治，均參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中躁狂癥標(biāo)準(zhǔn)確診[4]。隨機(jī)分為對照組與觀察組，各有50例。觀察組：男28例、女22例；年齡27―74歲、平均年齡（56.6±4.1）個月。對照組：男27例、女23例；年齡26―73歲、平均年齡（56.8±4.0）個月。兩組患者一般資料以及治療前BRMS評分對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，滿足可對比性要求（P>0.05）。
1.2 方法
對照組：依據(jù)我院精神疾病臨床護(hù)理要求實(shí)施護(hù)理。
觀察組：常規(guī)護(hù)理同對照組保持一致，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施有：（1）環(huán)境護(hù)理，考慮到躁狂癥患者對?h境較為敏感，因而需要保證病房安靜、干燥、整潔，為患者營造舒適的治療環(huán)境，室內(nèi)避免放置一些尖銳、易碎、過于鮮艷的物品，密切關(guān)注患者情緒變化，時刻以患者為中心[5]；（2）心理護(hù)理干預(yù)，躁狂癥患者在受刺激后可出現(xiàn)多種情緒，如沖動、憤怒、暴躁等，在日常護(hù)理期間需要以平和的心態(tài)對待患者，交流過程中注意自身態(tài)度、語言、行為等，避免刺激患者，根據(jù)患者興趣愛好安排相關(guān)的智力開發(fā)、體力勞動以及娛樂活動等；（3）用藥護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并保證患者順利用藥，用藥后觀察患者是否出現(xiàn)其它不良反應(yīng)，確?；颊唔樌盟帲唬?）聯(lián)合患者家屬實(shí)施情感支持，在護(hù)理期間與患者家屬溝通，做好患者家屬健康教育，指導(dǎo)患者家屬依靠情感支持對患者進(jìn)行護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)為：（1）患者臨床治療效果，具體采用躁狂量表（BRMS）實(shí)施評價[6]；（2）臨床護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷獲得，包括滿意、一般和不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS21.0軟件完成觀察指標(biāo)參數(shù)分析，計數(shù)資料、計量資料使用“百分率”、“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，差異性對比用“卡方”、“t”檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理后BRMS評分
觀察組護(hù)理后的BRMS評分小于對照組BRMS評分，差異性對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理滿意度對比
觀察組護(hù)理滿意度（100.0%）高于對照組（86.0%）護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
躁狂癥患者的病因較多，比如：心理社會因素、環(huán)境因素、遺傳因素等，其具體病理機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為是遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上受到社會環(huán)境因素的影響而發(fā)病?；颊呔X性升高、易激惹、注意力不能集中，學(xué)習(xí)工作效率下降，甚至出現(xiàn)思維奔逸等精神分裂癥樣癥狀，部分或全部喪失社會功能。此外，躁狂癥患者往往存在雙相癥狀，即躁狂間期出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁心境，思維空洞，缺少內(nèi)容，甚至完全不能自理或正常交流。隨著病情的發(fā)展，抑郁癥狀的出現(xiàn)會逐漸變得頻繁，最終形成明顯的自殺傾向，危及患者生命。根據(jù)已有文獻(xiàn)報道，躁狂癥患者病程較長，且治療期間部分患者存在假服藥情況，因而其治療效果必然受到影響，造成部分患者家屬對治療效果表示質(zhì)疑，且臨床服務(wù)質(zhì)量不高[7]。
本文在分析中針對躁狂癥患者相關(guān)護(hù)理現(xiàn)狀，對觀察組患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，整個護(hù)理期間時刻以患者為中心，通過研究分析，觀察組患者治療后BRMS明顯低于對照組，同時觀察組100.0%的護(hù)理滿意度高于對照組86.0%的護(hù)理滿意度。綜合分析后認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在躁狂癥患者治療護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價值。從整體角度上看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對躁狂癥患者的治療貢獻(xiàn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者感受到認(rèn)同和接納，而躁狂癥患者由于交流障礙及溝通困難，往往對人缺乏信任，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于培養(yǎng)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信賴關(guān)系，提升服藥依從性；（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理減少了不必要的感官刺激，避免患者產(chǎn)生激惹癥狀，促進(jìn)患者治療期間情緒平穩(wěn)，間接提升患者治療信心，最終達(dá)到與醫(yī)護(hù)人員良好配合，提升治療質(zhì)量；（3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升了患者的用藥依從性，確?；颊甙磿r、按劑量服用藥物，從而縮短用藥時間，提升治療效率。
第6篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提升，護(hù)理管理工作是醫(yī)療活動中重要的工作內(nèi)容，其直接反應(yīng)了醫(yī)院的服務(wù)水平和管理水平。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中加強(qiáng)護(hù)理管理中問題的探討，制定有效的管理對策，能夠有效的提升護(hù)理管理水平，規(guī)范護(hù)理流程，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理可持續(xù)發(fā)展。
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題
1.1護(hù)理管理制度不夠完善。
在護(hù)理管理工作中，相關(guān)的管理制度還不夠完善。目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理制度的制定缺乏該有的重視，對管理途徑?jīng)]有一個合理的制定對策，導(dǎo)致在制定的過程中只是簡單的制作，沒有與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，使得護(hù)理管理制度缺失相應(yīng)的參照依據(jù)和規(guī)范手段。護(hù)理流程、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等管理制度還不夠完善，從而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理管理造成一定的阻礙。
1.2監(jiān)督評估機(jī)制不夠健全。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作中，不僅要對護(hù)理管理，還要注重臨床護(hù)理、人事管理的評估和監(jiān)督。當(dāng)前一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護(hù)理管理中沒有相應(yīng)的護(hù)理管理體系，對人事管理和護(hù)理管理職責(zé)的監(jiān)督評估還不夠完善，沒有對護(hù)理人員過多的關(guān)注，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人注重對醫(yī)療工作的開展進(jìn)行監(jiān)督和協(xié)調(diào)，忽略了醫(yī)院護(hù)理管理重要性，使得護(hù)理管理監(jiān)督評估機(jī)制不夠完善。在護(hù)理管理執(zhí)行和落實(shí)過程中，由于涉及的環(huán)節(jié)比較多，不能夠很好的認(rèn)識到的護(hù)理管理途徑和護(hù)理狀況，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理開展中不能有效體現(xiàn)管理的職能性和價值性。在護(hù)理流程上，沒有相關(guān)監(jiān)督和評估機(jī)制。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理方式，沒有健全的控制體系，使得縣鎮(zhèn)醫(yī)院工作不能更好的開展。在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的工作中，對相應(yīng)的圖表不夠詳細(xì)，從而使得護(hù)理管理和評估工作缺少準(zhǔn)確的參考依據(jù)。
1.3護(hù)理人員水平較低。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療活動中，護(hù)理工作相對比較繁瑣、結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院高水平護(hù)理人員，還比較缺少，專業(yè)水平還有待提升，這就使得護(hù)理工作不能有效的開展。在護(hù)理管理制度制定的過程中，根據(jù)不同地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院特點(diǎn)，對護(hù)理管理制度的制定過程中，就需要管理人員綜合考慮實(shí)際情況，來確定護(hù)理管理體系。但是根據(jù)我國當(dāng)前的狀況，受到地域經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)院關(guān)注的重心，造成醫(yī)院的護(hù)理人員專業(yè)水平較低，護(hù)理質(zhì)量和水平相對不足，從而影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的進(jìn)行。
1.4護(hù)理管理工作不夠重視。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療活動中，對護(hù)理工作不夠重視，沒有有效的管理方案和針對性的緩解措施，對護(hù)理的管理意識比較淡薄，從而使得護(hù)理管理不能有效開展。醫(yī)院環(huán)境較差、待遇較低、護(hù)理設(shè)備比較落后，造成醫(yī)院護(hù)理人員情緒較大，護(hù)理人員的崗位變動較大，護(hù)理信息數(shù)據(jù)不夠詳細(xì)。一些負(fù)責(zé)人過度的注重工作效率，日常護(hù)理管理觀念不強(qiáng)，從而制約了縣鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的有效開展。
2提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理對策
2.1完善護(hù)理管理體系。
當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理體系，對于管理主體上還不太明確，沒有特定的控制主體，造成管理工作沒有有效的落實(shí)到實(shí)處，管理不夠規(guī)范。對護(hù)理管理體系的完善，對護(hù)理工作的事務(wù)和活動應(yīng)該要注意及時的進(jìn)行記錄。對護(hù)理工作應(yīng)該做好審核工作，成立監(jiān)督機(jī)制，構(gòu)建完善的護(hù)理管理控制體系，并且建立信息化、電子化的管理系統(tǒng)。確定控制主體，采用分級負(fù)責(zé)的方式，明確護(hù)理人員的職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個人。加強(qiáng)護(hù)理人員與管理人員的交流配合，保障護(hù)理管理體系能夠有效的落實(shí)和實(shí)行。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督，減少護(hù)理工作中不規(guī)范出現(xiàn)。
2.2提升護(hù)理人員水平。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療活動中，根據(jù)目前護(hù)理人員綜合性人才缺乏的情況，應(yīng)該要加強(qiáng)對各種層次、各種類型的綜合性人才隊(duì)伍培養(yǎng)，以此來滿足護(hù)理人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作中的需要。推動護(hù)理管理有效開展，更應(yīng)該對現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提升自我的職業(yè)道德素養(yǎng)，并且能夠讓他們能夠充分認(rèn)識到護(hù)理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中的重要性。通過相關(guān)的培訓(xùn)和實(shí)踐，對相關(guān)的人員進(jìn)行指導(dǎo)，更好的培養(yǎng)實(shí)踐性人才，確保護(hù)理管理制度能夠有效、針對性。
2.3提升護(hù)理管理水平。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作是醫(yī)院發(fā)展的基本要求，根據(jù)當(dāng)前護(hù)理工作不規(guī)范的狀況，加強(qiáng)護(hù)理管理的執(zhí)行是很有必要的。通過制定有效的護(hù)理管理制度，做好護(hù)理管理組織工作，對護(hù)理時間和患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，制定科學(xué)的護(hù)理管理制度，注重護(hù)理工作改革的重點(diǎn)，對護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)溝通，及時的處理護(hù)理人員所遇到的問題，讓護(hù)理人員對醫(yī)院有著一定歸屬感[3]。
2.4完善考核評估制度。
隨著社會的發(fā)展，評估、考核制度在各個領(lǐng)域到發(fā)揮著重要的作用。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，構(gòu)建科學(xué)、合理的評估、考核制度，能夠有效提升護(hù)理人員工作積極性和競爭意識。在護(hù)理管理過程中，應(yīng)該定期及時的對護(hù)理人員的技能和儀器的維護(hù)情況進(jìn)行抽查、審核，以便能夠在最早的時間發(fā)現(xiàn)問題所在。設(shè)置專人對護(hù)理工作流程進(jìn)行不定期或是全程的監(jiān)督檢查。注重護(hù)理人員的改進(jìn)和創(chuàng)新，激勵護(hù)理人員相互進(jìn)步、相互學(xué)習(xí)。從而推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作更好的發(fā)展。
3結(jié)論
第7篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
關(guān)鍵詞：安全隱患；監(jiān)測；護(hù)理管理；分析
Application of Safety Monitoring of Surgical Ward in Nursing Management
WANG Yan-ling
(Tianjin Binhai New Area Hangu Hospital,Tianjin 300480,China)
Abstract：In the surgical wards nursing management, and risk factors for nursing monitoring and nursing management is very necessary. Only for nursing risk factors for monitoring the implementation of good control to further improve the specialization level of nursing staff and risk control consciousness, and thus avoid all kinds of adverse events of the nursing. Analysis of the present situation of hospital nursing management of safe hidden trouble and corresponding management countermeasures are put forward. Relying on the perfect supervision and management system and good nursing professional ethics accomplishment, avoid safe hidden trouble existing in the nursing process, improve the quality of nursing management.
Key words：Security; Monitoring;Nursing management; Analysis
隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們對于醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求。這就要求醫(yī)院護(hù)理工作人員需要具備敏銳的安全風(fēng)險意識，依靠完善的監(jiān)督管理制度與道德素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕護(hù)理工作中的安全隱患。本文就醫(yī)院護(hù)理管理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的管理對策，希望能夠?qū)︶t(yī)院護(hù)理管理人員起到借鑒與參考作用。
1外科護(hù)理中存在的風(fēng)險
1.1患者自身因素不遵從醫(yī)生囑咐；不合理用藥；在醫(yī)療護(hù)理期間，患者可能發(fā)生摔倒、輸液不良反應(yīng)、自殺等情況，
1.2護(hù)理人員因素
1.2.1許多年輕護(hù)士或者資歷較淺的護(hù)士業(yè)務(wù)水平普遍較低，不僅不具備必要的風(fēng)險控制意識，自身專業(yè)水平也很欠缺。
1.2.2很多護(hù)理人員存在法律意識淡薄，風(fēng)險意識差的狀況，對于國家明文規(guī)定的許多護(hù)理工作中的法律責(zé)任及義務(wù)范圍等并不熟悉。
1.2.3在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，過于冷漠，忽視了患者的情感因素；在上班期間，相關(guān)工作制度及規(guī)范沒有嚴(yán)格執(zhí)行，對于高?；颊叩脑u估不夠準(zhǔn)確，沒有認(rèn)真履行定時巡查病房的工作，在辦公室隨意與他人聊天、吃東西等，從而造成并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者一旦出現(xiàn)了病情的變化，護(hù)理人員也無法及時得知，便無法采取及時有效的護(hù)理治療措施，不利于患者的身心健康發(fā)展，嚴(yán)重的甚至?xí)劤舍t(yī)療護(hù)理安全事故。
1.2.4護(hù)理人員責(zé)任心不夠，查房不仔細(xì)，沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑；對于必要的護(hù)理記錄存在很多不規(guī)范，記錄不夠準(zhǔn)確及時，有的甚至沒有任何護(hù)理記錄；與病患家屬溝通時缺乏技巧，沒有充分考慮到家屬的感受。
2管理對策
2.1建立完善的醫(yī)療護(hù)理管理制度醫(yī)院需要立足于現(xiàn)階段醫(yī)療護(hù)理方面的需求，針對原本護(hù)理管理制度中存在的不足進(jìn)行完善，從宏觀上對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制。加強(qiáng)護(hù)理人員對于醫(yī)療護(hù)理管理制度的了解，普及護(hù)理安全相關(guān)知識，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的提升。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員崗位再培訓(xùn)工作定期對護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)行考核，全面掌握醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)能力。對于考核不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并進(jìn)行崗位再培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后對其進(jìn)行考核，如果仍不達(dá)標(biāo)，則予以辭退。培訓(xùn)工作不僅僅局限于護(hù)理人員的專業(yè)能力，也需要對護(hù)理人員職業(yè)操作、道德素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)，全面提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2.3加強(qiáng)患者與護(hù)理人員溝通護(hù)理人員與患者之間需要加強(qiáng)溝通，這樣護(hù)理人員才能充分掌握患者的心理需求，有針對性的提供護(hù)理服務(wù)。對于一些需要告知患者及其家屬的護(hù)理行為，也需要做好與患者及其家屬的溝通工作，提升服務(wù)質(zhì)量。
3討論
在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險管理是很有必要的，這不僅能夠有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及風(fēng)險控制意識，通過相關(guān)規(guī)章制度的完善以及護(hù)理委員會的監(jiān)督工作，護(hù)理人員的工作表現(xiàn)也明顯有所提升[1]。從實(shí)際數(shù)據(jù)中不難看出，隨著風(fēng)險管理工作的不斷推進(jìn)，各類不良事故的發(fā)生率在明顯降低，這不僅規(guī)避了很多護(hù)理風(fēng)險，也提升了醫(yī)院整體的專業(yè)化水平。在今后的工作中護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)當(dāng)一以貫之的繼續(xù)執(zhí)行，只有將風(fēng)險控制意識滲透到所有工作人員的理念中，并且通過有力的監(jiān)管來約束護(hù)理人員的工作行為，這樣才能夠長效降低基層醫(yī)院護(hù)理工作中的風(fēng)險，讓醫(yī)院更好的為患者服務(wù)[2]。風(fēng)險管理在護(hù)理管理中有著很重要的意義。從實(shí)際工作中我們了解到，很多護(hù)理不良事件的發(fā)生都是由于護(hù)理人員的專業(yè)化知識缺乏，對于護(hù)理工作中的風(fēng)險控制意識欠缺所致[3]。從本文的對比研究中不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)施有效的風(fēng)險管理后基層醫(yī)院的護(hù)理工作效率明顯得到提升，不良事件的發(fā)生率得到大幅下降，護(hù)理人員的專業(yè)化程度也有很大提升。
參考文獻(xiàn):
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第8篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
1、存在的問題：
(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題1.門診科室存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。
門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生
(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。
3.藥房工作人員服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
第9篇：醫(yī)療護(hù)理管理制度范文
目前我院東西醫(yī)療樓各有一個手術(shù)部，共24個潔凈手術(shù)間，15個手術(shù)科室，自2005年至今共完成各類手術(shù)73 379例，其中危重2 886例、特大41 559例、急診14837例，年均增長率約15%～20%，而手術(shù)室護(hù)理人員流動大，新員多，風(fēng)險高，我科通過建立系統(tǒng)的“手術(shù)安全管理制度”，并嚴(yán)格管理，嚴(yán)格落實(shí)，確保了手術(shù)患者的安全，避免了重大事故的發(fā)生。多年無差錯事故發(fā)生。
2 建立完善的手術(shù)安全管理系統(tǒng)
在實(shí)施手術(shù)安全防護(hù)措施中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。
2.1 健全的管理組織及模式：手術(shù)患者手術(shù)期的護(hù)理安全是在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的指導(dǎo)下，由護(hù)士長、各?？平M長、質(zhì)量控制員組成管理小組。實(shí)施層級管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)重大、疑難、新業(yè)務(wù)手術(shù)配合，規(guī)范手術(shù)配合常規(guī)；對新、特、重手術(shù)采取預(yù)見性管理，主動控制新情況引發(fā)的風(fēng)險；即時相關(guān)案例通報，分析警示。我院兩個手術(shù)部采取獨(dú)立運(yùn)行，平行管理的模式，管理統(tǒng)一規(guī)范，運(yùn)行順暢。
2.2 完善的手術(shù)患者安全管理制度：手術(shù)患者安全管理制度在設(shè)施、物品、操作、流程、標(biāo)準(zhǔn)方面達(dá)到規(guī)范化；在?？浦R、制度、常規(guī)方面達(dá)到系統(tǒng)化；在手術(shù)配合、各項(xiàng)工作達(dá)到程序化。具體包括： 各崗位責(zé)任制、接送患者制度、查對制度（術(shù)前物品、手術(shù)患者、手術(shù)物品清點(diǎn)、安置、術(shù)中用藥、取血、輸血、病理標(biāo)本送檢）、交接班制度、藥品管理制度、急救物品管理制度、護(hù)理文書記錄管理制度、搶救預(yù)案與意外應(yīng)對預(yù)案、預(yù)防醫(yī)院感染管理制度、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理缺陷制度、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、皮膚護(hù)理常規(guī)、小兒麻醉手術(shù)護(hù)理常規(guī)等。
2.3 持續(xù)質(zhì)量控制（要素、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量）
2.3.1 包括全部環(huán)節(jié)、全部過程、全面的措施、方法及全體人員參與，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
2.3.2 采取績效考評（每月對每人），公示考評成績，分析講評（表揚(yáng)/缺陷），改進(jìn)措施，通報并警示全體。
2.4 組織各種形式學(xué)習(xí)?？坪诵闹贫扰c常規(guī)：采取多媒體授課、護(hù)理查房、作業(yè)自學(xué)、考核，強(qiáng)化按制度依法工作，提高制度知曉度，落實(shí)“照章辦事” 。
2.5 落實(shí)安全例會[2] （每月）：現(xiàn)狀分析、大家談、考核記錄、明確改進(jìn)措施，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)、吸取他人教訓(xùn)、養(yǎng)成照章做事習(xí)慣。
3 運(yùn)行中把握規(guī)律，注重細(xì)節(jié)
手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，應(yīng)不斷總結(jié)易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)，完善制度保障，定期開展護(hù)理安全討論教育會，加強(qiáng)業(yè)務(wù)及法制觀念學(xué)習(xí)。
3.1 總結(jié)完善手術(shù)期易發(fā)生問題的客觀規(guī)律（3種人、8個時機(jī)、20個環(huán)節(jié)），完善防范措施，并全員熟知。
3.1.1 3種人：新人；性格特點(diǎn)偏激的人；有情緒的人。
3.1.2 8個時機(jī)：搶救時；交接班時；手術(shù)時間超長時；有人際矛盾時；實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué)換科時；夏休期間參加手術(shù)技術(shù)力量薄弱時；節(jié)假日時；各種因素沖擊人們的思想時。
3.1.3 20個環(huán)節(jié)：防止接錯患者；防止摔傷碰傷患者；防止因器械不足或不良造成意外；防止手術(shù)部位錯誤；防止錯用藥；防止燃燒爆炸意外；防止器械或紗布等異物遺留創(chuàng)口或體腔內(nèi)；防止取錯血；防止輸錯血；防止?fàn)C傷燒傷患者；防止創(chuàng)口感染；防止病理標(biāo)本遺失或弄錯；防止術(shù)中皮膚壓傷；防止儀器設(shè)備故障及損壞；防止態(tài)度語言引起糾紛；防止護(hù)理記錄不規(guī)范；防止防錯、漏、多收費(fèi)；防止低體溫；防止麻醉風(fēng)險；防止自身損傷等。
3.2 注重細(xì)節(jié)管理[3]：分析常見安全問題，制定解決措施。
3.2.1 手術(shù)患者的查對：規(guī)范查對的內(nèi)容及方法；全員示教并做出書寫樣板?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后實(shí)施三方核對（巡回護(hù)士/洗手護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師）并依次核對3 次。要求病歷、手術(shù)通知單、腕帶標(biāo)識等項(xiàng)目必須相一致，方可實(shí)施麻醉和手術(shù)。
3.2.2 手術(shù)部位查對：凡左右臟器、器官等，手前手術(shù)部位要做標(biāo)記，手術(shù)通知單同手術(shù)醫(yī)囑要填寫清楚并一致，同時既要同患者核對還必須要求手術(shù)醫(yī)生查對X光片。
3.2.3 手術(shù)安置：熟練掌握手術(shù)擺放原則，要充分顯露術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，患者感覺舒適和安全、妥善固定，防止術(shù)中移位、保護(hù)受壓部位，防止并發(fā)癥。
3.2.4 物品清點(diǎn)[4]：防止手術(shù)器械、紗布、縫針等異物遺留體腔。責(zé)任人：由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和第二助手共同清點(diǎn)；清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)臺上全部器械及物品。清點(diǎn)時機(jī)：分別為手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。要求：術(shù)中添加物品及填塞紗布等應(yīng)即時詳細(xì)記錄在手術(shù)清點(diǎn)記錄上；臺上掉下的物品，應(yīng)及時收起，放固定位置等。
3.2.5 藥品的管理：統(tǒng)一執(zhí)行口頭醫(yī)囑查對的內(nèi)容及方法；嚴(yán)格毒麻藥的請領(lǐng)、使用、登記等環(huán)節(jié)；梳理、對照檢查、更新標(biāo)示、規(guī)范各環(huán)節(jié)。
3.2.6 小兒手術(shù)的護(hù)理：要求依據(jù)病歷由醫(yī)、護(hù)、家長、孩子、共同查對；加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn)；用藥精準(zhǔn)；嚴(yán)格術(shù)中護(hù)理；密切觀察：出入量、出血量、尿量、呼吸；固定、保暖等。
3.2.7 壓瘡的預(yù)防：落實(shí)皮膚護(hù)理常規(guī)；術(shù)前評估，護(hù)理措施，術(shù)后評估方法，報告流程；制定眼部壓傷的預(yù)防措施。
3.2.8 儀器設(shè)備的安全使用[5]：備全員培訓(xùn)，掌握后操作，嚴(yán)格操作規(guī)程并定期檢修與維護(hù)。
3.2.9 接送患者安全：重點(diǎn)人反復(fù)培訓(xùn)（推車使用方法及注意事項(xiàng)）；定期檢修轉(zhuǎn)送車；嚴(yán)格與病房進(jìn)行交接并記錄。
3.2.10 用血安全[6]：嚴(yán)格規(guī)章制度；搶救核對的落實(shí)；溫血方法；特情處理等。
4 討論
4.1 在手術(shù)護(hù)理工作中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要場所，具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的特點(diǎn)[7]， 因此制定健全的規(guī)章制度，做到“任務(wù)到位、責(zé)任到位、措施到位”，使得手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作在各項(xiàng)規(guī)章制度引導(dǎo)下完成。健全的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證，是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。
4.2 在實(shí)施手術(shù)患者安全防護(hù)措施中，不斷總結(jié)易發(fā)生差錯事故的規(guī)律并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的重要手段。細(xì)節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施，對細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制 超越的過程[3]。運(yùn)用精細(xì)化管理理念，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)[8]， 將細(xì)節(jié)融入到各項(xiàng)操作、細(xì)化操作流程確保細(xì)節(jié)管理的有效落實(shí)，為手術(shù)患者營造安全的護(hù)理文化氛圍，護(hù)士從每一個細(xì)節(jié)入手，心態(tài)更積極，工作更仔細(xì)，同時加強(qiáng)業(yè)務(wù)及法制觀念的培養(yǎng)，定期開展護(hù)理安全討論教育會。
4.3 在實(shí)施手術(shù)患者安全防護(hù)措施中，不斷加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，是手術(shù)患者安全的保障。通過學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)知識等，樹立患者安全第一的服務(wù)意識[9]。采取有針對性的管理措施，以患者為中心，最大限度調(diào)動員工執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范的自覺性和積極性，以護(hù)理操作規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)操作，強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理安全意識、法律意識。不斷提高護(hù)士責(zé)任感，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，保障手術(shù)患者安全。
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