醫(yī)療廢物風險評估措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

1．資料與方法

1．1資料來源:

我院于2005年9月－2008年10月共收治感染HIV/AIDS的外科病癥患者13例。該13例病人均通過當地疾病預防控制中心經衛(wèi)生部認證并取得資格的確認、實驗室確認的，同時由當地疾病預防控制中心按醫(yī)療程序轉介至我定點醫(yī)院治療的病人。

1．2方法:

對13例病例進行整理、分析，總結其防控策略。

2．結果

2．1在13例手術患者中，女性8人，男性5人，平均年齡42歲。全部患者HIV(+)，確診AIDS10例。其中子宮肌瘤5例，行子宮全切術3例，行子宮次全切術2例，卵巢囊腫切除術1例，闌尾炎行闌尾切除術2例，乳腺纖維瘤切除術1例，腹壁腫塊切術1例，結腸癌手術1例，左腫塊切除術1例，膀胱鏡取石術1例。

2．2在13例手術患者中，清潔手術切口3例，清潔－污染手術切口7例，污染手術切口3例，均按照衛(wèi)生部下發(fā)的抗菌藥物治療性應用基本原則進行外科手術預防用藥，術后無并發(fā)癥發(fā)生。

2．3在本組13例手術中，由于我們遵循標準預防原則，在手術中認真落實各項防護措施，手術操作的醫(yī)護人員HIV/AIDS職業(yè)暴露的發(fā)生率為0，HIV醫(yī)源性感染率為0。

3．討論

3．1加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防護知識的培訓。

對手術相關科室的醫(yī)務人員要求認真學習HIV/AIDS防治知識以及衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》，提高艾滋病防治知識和防護技能，強化醫(yī)務人員的職業(yè)安全意識，建立針刺傷、銳器傷和血液、體液等接觸后職業(yè)暴露后的應急報告制度。在實際工作中，我們要求護士面對HIV/AIDS感染患者要消除恐懼心理，培養(yǎng)良好的心理素質，在手術過程中，沉著冷靜，集中精力，按照正常的手術操作規(guī)程細心地配合手術醫(yī)生完成每一個手術細節(jié)，確保準確無誤。組織醫(yī)護人員學習并掌握艾滋病的心理變化，學會與艾滋病患者的進行溝通，防止艾滋病患者因產生厭世和仇恨情緒而發(fā)生對醫(yī)護人員人身的攻擊行為。

3．2完善自我保護措施。

HIV(+)的傳染源可來自感染者的血液和體液，對手術人員主要感染源為血液。HIV分離率最高，即傳染性最強的是臨床上無癥狀而血清抗體呈陽性的病毒攜帶者［2］。美國疾病控制中心(CDC)資料顯示，調查1201例醫(yī)護人員，發(fā)現職業(yè)性暴露HIV的途徑中8%為利器割傷，7%為開放性傷口感染［3］。截至2000年底美國醫(yī)務人員中已有57人被確診感染艾滋病毒(24人是護士)，其中48人是由皮膚刺傷而造成感染的［4］。因此，要做好自我防護，最主要的是堅持標準預防，安全使用器械，減少利器的暴露。因此，我們在手術準備中要求所有醫(yī)護人員遵守標準預防的原則［5］:①術前由護士長通知每一個手術醫(yī)生和手術上臺護士，做好職業(yè)防護準備。②要求每一位手術人員均進行自我體檢，尤其是對雙手、雙前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小感染時，避免洗手上臺，臺下操作時也應加強相應的防護措施。③配備各種防護用具，如佩戴護目鏡加強眼睛及面部防護;穿不滲透防水圍裙或塑料防水衣以防血液污染;手術醫(yī)生穿手術靴，防止銳利器械掉落時被刺傷或被血液、體液污染;手術人員戴雙層手套。④盡量使用一次性手術衣，減少布類的污染。⑤所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均進行隔離，按感染性醫(yī)療廢物對待。⑥醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，保證充足的光線，并注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。⑦禁止重復使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。［6］

3．3完善各項消毒隔離措施。

我們對HIV抗體陽性和AIDS的病人均采用標準性預防，并采取相應的消毒隔離措施。具體措施為:①手術安排在隔離手術間進行，手術間用畢進行終末消毒。②盡量使用一次性用品，術后無保留價值的污染物和病理性廢棄物用專用的黃色雙層醫(yī)療廢物包裝袋放入黃色的專用醫(yī)療廢物筒內，手術結束后封閉包扎，由專人統(tǒng)一回收統(tǒng)一交到市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理。③對非一次性手術器械必須徹底消毒后，再由消毒供應室回收按規(guī)范進行高壓消滅。④手術標本放入堅固、防滲漏與破損的容器內浸泡，旋緊瓶蓋并保持容器外面不被污染，送檢途中加套塑料袋。檢驗單保持清潔并注明“HIV陽性”和AIDS字樣，由病理科人員專人來取，立即送檢。

3．4完善職業(yè)暴露事件上報及風險評估制度。

第2篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

一、主要完成工作情況

一是加強建設用地土壤環(huán)境質量監(jiān)管，建立第一批1宗污染地塊名錄，落實風險評估。土壤環(huán)境重點排污單位名錄，報請縣政府與3家單位簽訂土壤污染防治責任書，明確相關措施和企業(yè)責任。二是開展粉煤灰、爐渣、電石渣、污泥等大宗工業(yè)固體廢物堆存場所調查。編制上報我縣禁塑方案，目前待縣兩辦印發(fā)。排查非法加工利用洋垃圾企業(yè)，目前我縣未發(fā)現該類企業(yè)。三是減少生活垃圾污染，聯合綜合行政執(zhí)法局啟動7座非正規(guī)垃圾堆放點排查整治。四是對大豐1處廢油傾倒點應急處置，實施涉鎘等重金屬污染源整治，繼續(xù)協(xié)助公安部門辦理3宗非法排放危險廢物污染環(huán)境案件。五是建立土壤污染防治聯系會議制度，完善管理體系。開展年度土壤環(huán)境綜合治理，分解落實目標任務。申報3宗土壤污染防治項目納入省級項目庫。六是強化危險廢物日常監(jiān)管，對轄區(qū)內36家危險廢物產生及經營單位進行危險廢物規(guī)范化管理考核，考核結果全部達標。完成危險廢物年度管理計劃備案113家，完成年度申報登記企業(yè)99家。七是開展重點行業(yè)企業(yè)用地土壤污染狀況調查。按照《海南省重點行業(yè)企業(yè)用地土壤污染狀況調查方案》，委托第三方專業(yè)機構對轄區(qū)內30個地塊開展用地基礎信息調查工作，另外根據我縣實際情況，自行增加2個地塊，有根據此項工作最新要求，對比二污普企業(yè)名單，篩查補全又增加了海南華塑石化有限公司、海南廣海化工實業(yè)有限公司制膠廠、海南美亞實業(yè)有限公司馬村中轉油庫、海南福山油田勘探開發(fā)有限責任公司馬村油庫、洋浦中合石油化工有限公司等5宗地塊，增補地塊的信息調查和系統(tǒng)錄入工作已經全部通過國家系統(tǒng)的審核。

二、存在問題

一是我縣土壤環(huán)境專業(yè)監(jiān)測人員配備和監(jiān)測儀器欠缺，無法自行開展土壤環(huán)境質量基本項目監(jiān)測，土壤環(huán)境監(jiān)測能力亟待加強。二是管理工作基礎薄弱。相對于大氣、水污染防治，土壤污染防治工作起步較晚，土壤、固體廢物、化學品和重金屬環(huán)境污染基礎信息數據幾乎空白，無法為管理提供業(yè)務和技術支持，急需開展大量的土壤環(huán)境污染狀況初步調查和詳查等工作，摸清家底。三是我縣部分醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物全過程監(jiān)管落實不到位。

第3篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

保險公司是實施環(huán)境污染社會化管理主體之一，在政府的推動下，保險公司參與企業(yè)環(huán)境風險的評估，對環(huán)境風險的分布、發(fā)生概率和損失程度進行研究，為全社會參與環(huán)境污染管理提供技術支持。保險公司也是承擔風險轉移的主要承擔者，通過法律法規(guī)或者合同約定取得對企業(yè)環(huán)境管理、環(huán)境監(jiān)察的權力，不定期對企業(yè)進行現場調查，促進了企業(yè)防范環(huán)境風險的積極性，引導企業(yè)向環(huán)境友好型發(fā)展。

(一)環(huán)境責任保險的功能

1．分散企業(yè)的經營風險，提高環(huán)境管理水平。

環(huán)境污染事故具有受害地區(qū)廣、受害人數多、賠償數額大的特點，單一的污染企業(yè)很難承受，即使能承擔，也會因賠償數額巨大而影響企業(yè)正常生產經營和發(fā)展。一旦出現重大污染事故，從支付受害人經濟賠償到政府部門的經濟處罰等，都有可能使企業(yè)傾家蕩產，甚至被當地政府責令關閉，工人失業(yè)，造成不穩(wěn)定因素。對于易發(fā)生污染事故的高危企業(yè)來說，通過環(huán)境責任保險，將單個企業(yè)的風險轉移給眾多的投保企業(yè)從而使環(huán)境污染造成的損害由社會承擔，企業(yè)可以用少量確定性的保費支出，減少未來的不確定性賠償，不僅賠償損失有了保障，能夠填補污染損害由誰“買單”的空缺，使企業(yè)迅速恢復生產經營，保證生產、經營的持續(xù)穩(wěn)定，有利于企業(yè)的生存與發(fā)展。

2．減輕政府負擔，保護受害人的權益。

在眾多的環(huán)境糾紛中，由于侵權人的賠償能力不足，以及高昂的訴訟費用和曠日持久的訴訟過程，使很多受害人得不到足額賠償，甚至根本得不到賠償。目前對于環(huán)境污染造成的人身財產損害的賠償，主要由國家財政承擔，但是由于權力機構的復雜性，使得受害人不能在最快的時間得到損失補償，從而使社會矛盾激化。如果采用環(huán)境責任保險制度，就可以讓受害者及時得到賠償，企業(yè)避免了破產，政府又減輕了財政負擔。環(huán)境責任保險通過市場化的風險轉移機制，用商業(yè)手段解決環(huán)境責任賠償等方面的法律糾紛，由保險人承擔被保險人的經濟賠償責任，降低環(huán)境污染糾紛的交易成本，保障環(huán)境污染受害人的合法權益，通過環(huán)境責任保險的方式，將企業(yè)賠償責任風險轉移給保險人，及時解決企業(yè)與受害人之間的矛盾與糾紛，避免“老板發(fā)財、百姓受害、政府買單”的現象再次發(fā)生。

3．促進社會和諧發(fā)展。

環(huán)境責任保險通過保險投資，對綠色環(huán)保產業(yè)進行資金投入。保險資金中長線資金的投入，能有效促進戰(zhàn)略新興產業(yè)的發(fā)展，為建設綠色經濟貢獻力量。環(huán)境責任保險可以通過保險業(yè)務支持節(jié)能環(huán)保的經濟發(fā)展方式和生活方式。隨著保險業(yè)創(chuàng)新能力的提高和政策環(huán)境的改善，保險企業(yè)逐漸有條件提供綠色經濟發(fā)展和低碳生活方式相關的保險服務。如推出綠色車險，引導低碳出行，鼓勵使用節(jié)能環(huán)保的交通工具等。環(huán)境責任保險還可以保障民生，促進社會和諧，為中國經濟發(fā)展方式的平穩(wěn)轉變貢獻力量。

4．提高企業(yè)環(huán)境責任意識。

建立和推行環(huán)境污染責任保險制度，是治理污染環(huán)境保護一項重要措施。推行環(huán)境責任保險，既是各級政府環(huán)境保護的工作內容，也是企業(yè)環(huán)境管理的一項全新的內容。企業(yè)自覺地參加環(huán)境責任保險，切實履行企業(yè)環(huán)保的社會責任，提高環(huán)境責任意識，采取有效措施加以推進。

(二)開展環(huán)境責任保險面臨的困境

1．立法與執(zhí)法不完善。

目前，我國有關環(huán)境保護責任方面的法律法規(guī)很不健全。現有《民法通則》只是確立了“過錯責任”的原則框架，有關環(huán)境責任保險的有關行業(yè)法律法規(guī)很不完善，2009年頒布的新《保險法》對此也未明確規(guī)定。雖然有些行業(yè)通過立法部門頒布了行業(yè)的法律法規(guī)，如《產品質量法》、《消費者權益保護法》等，但其處罰力度和執(zhí)法水平有待進一步提高。從近幾年發(fā)生的各類惡性事故來看，政府在處理善后事宜時，追究最多的是各級領導和當事人的行政和刑事責任，受害人所獲得的經濟補償較少。

2．綠色理念和保險意識淡薄。

在現實生活中，很多企業(yè)沒有樹立可持續(xù)發(fā)展和綠色環(huán)保的理念，在沒有完備的法律保障的情況下，他們不會主動將環(huán)境污染這一“外部不經濟性”“內部化”，這也在一定程度上說明實行完全的環(huán)境責任保險在中國無疑是行不通的。而且公民的環(huán)境保險意識也很欠缺，對環(huán)境風險的認識不足，對通過市場化方式分散風險、化解風險以減少損失的發(fā)生缺乏全面了解。

3．市場供給方和需求方不足。

由于環(huán)境責任保險固有的特殊屬性，其所涉及的專業(yè)技術和法律都較為復雜，保險公司很難設計出真正適合市場需求的環(huán)境責任保險產品，對風險加以有效控制。而環(huán)境污染責任是有嚴格限制的，保險公司只對突然的、意外的污染事故承擔保險責任。對于企業(yè)正常、累積排污行為所致的損害責任則排除在外，過多的除外責任，讓企業(yè)的需求大為減少。

4．供需方的成本與收益失衡。

經濟學一個基本分析法就是成本收益分析法，只有收益大于成本，這項經濟活動才有價值。從投保人角度來看，如果投保，每年均需支付一定數額的保險費，但由于當前環(huán)境責任保險承保范圍狹窄，責任免除較多，就有可能收益小于成本。企業(yè)不愿意投保環(huán)境責任保險的主要原因在于我國存在著“守法成本高，違法成本低”的扭曲現象，即使企業(yè)需要向受害人賠償，很大程度上也只需賠償第三者的人身傷亡。對一些緩慢的、持續(xù)的環(huán)境損害經常不了了之，這樣成本和收益明顯失衡。從保險人角度來看，在一定程度上也面臨著很大的風險，一旦遭遇污染風險，賠償將是很大的一筆支出，若是遇上“巨災”，則根本無法應付，其成本和收益也將失衡。因此，如果沒有政府的推動，供給方和需求方不會主動走到一起，進行合作。

二、發(fā)展環(huán)境責任保險的幾點建議

(一)建立健全環(huán)境責任保險的法律法規(guī)

健全的法律制度是環(huán)境責任保險的基礎，環(huán)境責任保險與法律制度和法制環(huán)境息息相關，尤其是民法和各種民事責任法律和法規(guī)。環(huán)境責任保險中所謂的“責任”，是一種法律的創(chuàng)造，它體現著社會的規(guī)范標準。對于環(huán)境污染侵權這類嚴重的社會性權益侵害現象，應當以法律的形式確立強制保險等社會救濟手段，使制造污染企業(yè)的個別賠償與社會化救濟相結合，兼顧受害人和加害人的共同利益，這樣才能保證國家經濟可持續(xù)發(fā)展目標的實現。從總體情況看，目前的保險法制環(huán)境還不夠完善，而現行的環(huán)境經濟法律制度主要是以行政管理為特征，環(huán)境責任保險作為解決環(huán)境糾紛的一種有效手段，在環(huán)境法律體系中沒有占據應有的位置，沒有發(fā)揮在環(huán)境事故發(fā)生后的經濟賠償和糾紛理賠的主渠道的作用。我國2009年新修訂的《中華人民共和國保險法》對責任保險的規(guī)定只有兩條，沒有詳盡的解釋。因此，可以在《環(huán)境保護法》、《水污染防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》等相關法律法規(guī)未來的修訂和制定過程中，增加環(huán)境污染責任保險的條文，鼓勵有條件的地區(qū)比如北京、上海、廣州等率先開展立法工作，制定配套的法規(guī)、政策和管理辦法，建立和完善環(huán)境責任保險的法律法規(guī)。

(二)對環(huán)境污染企業(yè)進行分類指導

依據環(huán)境要素分類，可分為大氣污染、壞境污染、土壤污染、固體污染。按人類活動分類，可分為工業(yè)環(huán)境污染、城市環(huán)境污染、農業(yè)環(huán)境污染。按照造成環(huán)境污染的性質來源分類，可分為化學污染、生物污染、物理污染(噪聲污染、放射性、電磁波)固體廢物污染、能源污染等。對于生產過程中涉及劇毒、危險化學品的，黑色金屬、有色金屬及涉重金屬采選和冶煉的，使用放射性物質的，倉儲有毒、有害及化學危險品的，電鍍、制革、醫(yī)療、有色冶金等危險廢物綜合利用及處置的企事業(yè)單位即認定為環(huán)境風險企業(yè)。根據環(huán)境風險的特點以及危害的大小分為三大類:第一類:在生產過程中涉及劇毒、危險化學品的，黑色金屬、有色金屬及涉重金屬采選和冶煉的排污企業(yè)。二類包括電鍍、制革、醫(yī)療、有色冶金等危險廢物綜合利用及處置的排污企業(yè);三類包括使用放射性物質的、倉儲有毒、有害及化學危險品的排污企業(yè)。通過分類劃分污染企業(yè)的等級之后，認真分析這些污染高、風險高的環(huán)境行業(yè)的經濟貢獻、污染程度、科技水平、社會影響等因素，制定不同費率的環(huán)境責任保險產品的指導目錄，明確強制進行保險和自愿進行保險的公司或企業(yè)，確定環(huán)境污染風險企業(yè)購買保險的險種范疇，并適時進行動態(tài)調整。

(三)開發(fā)不同類別的環(huán)境責任險種

針對上述幾種環(huán)境風險的表現形式，可以開發(fā)以下幾個環(huán)境責任保險的險種，滿足需求市場對不同產品的需求。1．水污染責任保險。目前，廣東省對水污染的處理方法還是通過行政法規(guī)來執(zhí)行，監(jiān)督企業(yè)完成廣東省政府下達的政策法規(guī)。2008年5月，廣東省人民政府頒布了《廣東省“十一五”主要污染物總量減排考核辦法》，2008年11月，廣東省環(huán)保局、廣東省省發(fā)展改革委、廣東省統(tǒng)計局、廣東省監(jiān)察廳聯合制定了《廣東省“十一五”主要污染物總量減排考核辦法實施細則(試行)》，規(guī)定了減排的計算方法等等。就是通過行政手段來執(zhí)行的。這種行政法規(guī)只是政府和企業(yè)之間的博弈，沒有帶三者參與。而開發(fā)水污染責任保險是通過社會化手段堅決環(huán)境污染問題，因為水污染責任保險是通過社會化轉移風險，而不是通過行政命令，是市場化手段處理環(huán)境責任問題。水污染責任險是指保險公司就生產者或經營者在生產經營過程中產生的各類水體污染或所排放的污水對第三者所造成的環(huán)境損害賠償和消除污染的費用，承擔賠付責任的環(huán)境責任保險。水污染責任險的責任范圍既包括生產者或經營者在經營過程中排放污水造成各類水體污染形成的直接或間接損害賠償責任。2009年國際環(huán)保組織“綠色和平”的調查發(fā)現，珠江三角洲的5家企業(yè)，包括4家港資企業(yè)和一家內資企業(yè)向珠江排放包括錳、銅在內的重金屬和嚴重影響人體健康的有機化學物質的有毒有害物質。綠色和平要求這些企業(yè)立即停止污染，同時呼吁政府將更多有毒有害物質納入監(jiān)管，并最終消除有毒有害物質的排放，達到清潔生產。2．裝修污染責任保險。裝修污染責任險是保險公司就因家庭或公共場所等室內裝修和車用裝修給他人造成的直接或間接損害，為相關責任者承擔賠付責任的環(huán)境責任保險。世界衛(wèi)生組織在《2002年世界衛(wèi)生報告》中將室內空氣污染列為人類健康的十大威脅之一。根據建設部、中國消費者協(xié)會公布的數據表明，2004年關于房屋裝修方面的投訴高達每月12000件，全國每年由于室內空氣污染引起的死亡人數已達11．1萬人，每天大約304人，相當于全國每天因車禍死亡的人數②。嚴格的司法環(huán)境和社會體系有可能使無數的裝修企業(yè)面臨巨額索賠以及沒完沒了的訴訟，同時，裝修企業(yè)遭遇受害人提出的索賠訴訟影響裝修企業(yè)的日常經營活動，使裝修企業(yè)聲譽受到損害。因此，裝修企業(yè)也愿意投保裝修污染責任保險，以轉移裝修帶來的環(huán)境糾紛風險，幫助其與消費者斡旋最終達成和解協(xié)議以免除企業(yè)面臨的危機。此外，還可開發(fā)噪音污染責任保險、空氣污染責任保險等。

(四)推行環(huán)境責任保險強制措施

對于“高耗能、高污染”企業(yè)，包括石油、化工和化學等行業(yè)等，環(huán)境責任保險應立足于生產、經營、儲存、運輸、使用危險化學品企業(yè)，易發(fā)生污染事故的石油化工企業(yè)、危險廢物處置企業(yè)等重點行業(yè)。確定環(huán)境企業(yè)的風險等級后，對“高耗能、高污染”一、二類環(huán)境污染企業(yè)實施強制責任保險。企業(yè)購買環(huán)境責任保險后，一旦發(fā)生環(huán)境污染責任事故，就可以由保險公司及時對受害方進行經濟賠償，以避免賠償責任難以認定，同時通過市場手段，解決企業(yè)與受害人之間的矛盾與糾紛，避免“老板發(fā)財、百姓受害、政府買單”的現象再次發(fā)生，減輕政府的額外負擔。

(五)加強環(huán)境責任保險宣傳教育

在環(huán)境保險風險意識淡薄、保險知識缺乏的現實情況下，各級政府和保險公司應采取多種途徑和方法，加強環(huán)境責任保險的宣傳教育，使環(huán)境污染企業(yè)對環(huán)境責任保險的性質、作用以及投保手續(xù)和賠付方法等深入和全面的了解，提高各個企業(yè)的環(huán)境保險意識。職能部門和保險機構應加大對環(huán)境責任保險的宣傳力度，形成有利于環(huán)境責任保險發(fā)展的大環(huán)境和大氣候，環(huán)境污染源企業(yè)平時用少量資金投入，事故損失得到保險資金的補償。盡量吸收更多的環(huán)境風險企業(yè)或公司購買環(huán)境責任保險險種，在更大的時間和空間上分散企業(yè)環(huán)境污染風險。

(六)合理制定保險費率

第4篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

關鍵詞：門診；針刺傷；原因；預防措施

【中圖分類號】R256【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0224-01

醫(yī)護人員經血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。 護士因其職業(yè)的特殊關系，在工作中與之密切接觸的莫過于注射器、針頭等銳利器械，因而極易導致針刺傷的發(fā)生。針刺傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害，是護理工作中最常見的一種職業(yè)傷害。目前已證實的有20多種病原體可經針刺傷傳播，導致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。據美國CDC估計，健康的醫(yī)務人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。

作為門診注射室的護士，由于職業(yè)的特殊性，每天都要接觸很多不同疾病，不同文化背景的人群，承擔著門診患者全部的注射 、靜脈采血、輸液等一系列治療工作，不可避免的與注射器、輸液器等醫(yī)療銳器接觸，在診療、護理操作過程中不慎被血液污染的針頭刺傷的情況時有發(fā)生。與其他醫(yī)務人員相比，護士更容易發(fā)生針刺傷。 

1發(fā)生針刺傷的原因

（1）在護理操作中，把使用過的針頭或銳利器械放在不應該放置的地方。臨床護士由于工作的特殊性，經常接觸患者開放性傷口、血液、體液、分泌物等，存在職業(yè)感染的危險。護士工作繁忙、工作量大，心理長期處于緊張狀態(tài)，極易發(fā)生針刺傷。針刺傷是醫(yī)務人員職業(yè)感染的重要途徑，污染有血液傳播性病毒的針頭、刀片、縫針等銳器損傷后的感染幾率為0.25%～30.0%。

（2）將使用過的針頭放入已經過滿的銳器盒，在進行嚴格封閉銳器盒時，造成操作者被刺傷。處理用過的輸液器的程序過于復雜 現在大多數醫(yī)院均使用銳器盒來收集污染針頭，衛(wèi)生行政部門要求使用銳器盒的目的本來是為了使護理人員和收集醫(yī)療廢物的工作人員不受針頭刺傷。但同時就會增加刺傷的機會，護士要分離針頭并把針頭放進一個開口并不大的銳器盒中，又增加了被刺傷的機會。

（3）對針刺傷帶來的嚴重后果認識不足，不加以重視，不重視自身保護。平時護理操作不規(guī)范，有不少的刺傷是護士給患者拔針后，因又急著為另一患者拔針，就把拔出輸液器的針頭輸液管中，在插針頭的過程中，極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手，還有一定比例的刺傷是在回套針頭帽時被刺傷，再就是加藥時不按操作規(guī)程，為趕時間，一個手拿著安瓿， 一個手拿著注射器，兩手之間無支撐點，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些均是護理人員本身違反操作規(guī)程而致刺傷的。

（4）穿刺時，由于過度緊張被針刺傷。

（5）穿刺時，由于病人不配合被針刺傷。

2預防措施

護理人員要養(yǎng)成嚴格按照操作規(guī)范進行操作的良好習慣 較多的刺傷是護理人員違反操作規(guī)程時受傷的，護理人員首先要在平時工作中養(yǎng)成習慣，才能在工作繁忙時仍按習慣的動作進行操作，這主要的原因是護理人員對自己身邊的危險因素存在麻痹、僥幸的心理?，F隨著更多的醫(yī)務人員，特別是護理人員由于針刺傷而感染多種血源性傳染病已引起重視。

護理人員被針刺傷后應立即啟動醫(yī)護人員被針刺傷的應急預案，由近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動水沖洗傷口，然后用碘酒、酒精消毒傷口。必要時查HBV、HCV，并定期檢查和隨訪。對于已知病人是HBV的情況下，及時接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。是HIV的病人應及時向院感染科匯報，進行風險評估，確定用藥方案，最大限度地減少對醫(yī)護人員身體和心理造成的不良影響。

第5篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

檢驗科在實驗室的建設和裝修時按BSL－2實驗室的要求進行設計和布局，整個檢驗科采用了盒中盒的結構，將各實驗室有效分隔成相對獨立的區(qū)域，平面布局分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，在半污染區(qū)和清潔區(qū)之間還設立了緩沖區(qū)。檢驗科醫(yī)院感染來源于每天檢測的大量臨床標本，這些臨床標本帶有的感染性病原體在處理和檢測過程中會有各種感染隱患發(fā)生的可能，為此檢驗科在標本的接收、運送、檢測、儲存、最終處理方面對實驗室布局進行了合理的設置調配，形成了流通程序并切實執(zhí)行：所有標本由病房用統(tǒng)一密封盒及時送到檢驗科標本接收間，檢驗科工作人員統(tǒng)一核對后按各專業(yè)分類排放好放入密封盒由專人分發(fā)各實驗室，防止標本意外打潑引起的人員和環(huán)境污染；對標本檢測前、中、后的安全防護制定了具體要求及職業(yè)暴露的應急預案；所有已檢測標本放入專用儲存冰箱放至7d后按感染性廢物的要求及時處理；標本運送路線經過醫(yī)院感染的風險評估，盡量避開人員流動過多的線路。實驗室要求內務整潔干凈，各種儀器、冰箱等擺放合理便于操作，離心機統(tǒng)一放置于有氣流外排的試驗臺上，防止氣溶膠污染；各實驗室實驗用具如加樣器等嚴格區(qū)分使用；各區(qū)潔具分開專用，用后清洗晾干備用，嚴禁清潔區(qū)和污染區(qū)混用；實驗室與外界隔離，禁止非工作人員進入。

2加強工作人員生物安全管理

2．1加強醫(yī)院感染知識的學習檢驗科醫(yī)院感染的主要危害對象是工作人員，檢驗科不但直接接觸患者的機會比較多，還要通過多次工序對患者體液和排泄物等標本進行檢測分析，這些過程都有可能使檢驗人員造成感染，檢驗科為加強個人生物安全管理，提高工作人員的感控意識，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，科室制定了具體的培訓計劃：認真學習國內外醫(yī)院感染知識，定期組織檢驗人員學習《實驗室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人名共和國傳染病防治法》等國家的相關法律法規(guī)，同時工作人員要求牢記本實驗室的相關生物安全具體管理條例及職業(yè)暴露處理規(guī)程，提高檢驗人員的醫(yī)院感染意識和無菌觀念并貫穿于整個工作流程當中。特別是對新參加工作的人員必須通過醫(yī)院感染知識的嚴格考核，以使其掌握正確的要領，避免養(yǎng)成不良的習慣，從而保證他們以正確的意識、操作技術和工作習慣展開工作。檢驗科還分批組織工作人員參加廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳組織的實驗室生物安全知識培訓班學習并取得了考核合格證［4］。

2．2建立工作人員健康檔案檢驗科每一位工作人員都建立了個人健康檔案，檔案中包括工作人員具體身體狀況，每年相關體檢資料，是否有職業(yè)暴露及損傷事件的發(fā)生，一旦發(fā)生要根據《醫(yī)務人員病原體職業(yè)暴露處理（SOP）》相關要求及時處理，分析事故的原因，對危害程度進行評估并記錄追蹤的全過程。

2．3加強個人生物安全防護在檢驗科各實驗室中，感染性標本在檢測和操作過程中難免溢撒，產生的氣溶膠污染最為常見，也難預防，采取科學合理的個人防護對避免實驗室相關感染非常必要有效。為此，檢驗科對工作人員防護用品的正確使用和防護操作程序進行了培訓，各實驗室按照分區(qū)實施相應等級的個人防護，要求實驗室操作必須嚴格遵守個人防護原則：工作人員進入實驗室應穿工作服，如工作服被污染要及時更換消毒；試驗操作時應戴手套、口罩、帽子且一次性使用；規(guī)范個人行為，在工作區(qū)不要飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、使用化妝品、存放食物等；微生物實驗室、PCR實驗室、HIV實驗室配備防護服和防護眼鏡，以上實驗室所有的實驗操作必須在生物安全柜內進行；工作中要預防銳器對操作者的危害，銳器傷是一種使受傷者出血的皮膚深部意外傷害，是醫(yī)療護理工作中最常見的一種職業(yè)損害［5］，實驗室必須佩備降低銳器損傷風險的裝置，盡量避免使用玻璃等易碎容器和使用銳器操作［6］。據報道，引起醫(yī)院感染的病原菌從感染源排出后，需要經過連續(xù)的傳播途徑才能到新的宿主體內定植或感染［7］，加強醫(yī)務人員洗手，是切斷傳播途徑的重要一步，可降低50％的病原感染率［8］。在工作中當手有可見污染物或被病人的標本物質污染及離開實驗室前，工作人員應嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生消毒規(guī)范》要求的七步洗手法，認真洗手并用手消毒劑消毒。在實驗室內必須穿防水、防滑，能有效保護腳部的工作鞋。

3加強實驗室生物安全制度的建設和監(jiān)管執(zhí)行

3．1增強醫(yī)院感染控制的監(jiān)管在醫(yī)院感染管理委員會的領導下，檢驗科成立了醫(yī)院感染控制管理小組負責相關的管理和監(jiān)測工作，由科主任擔任組長，各實驗室負責人擔任組員，感控小組負責依據相關的法規(guī)要求及時制定、修定和不斷完善醫(yī)院感染管理制度，督促各實驗室生物安全措施的貫徹落實，定期或不定期檢查制度的執(zhí)行情況以便掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，對工作中出現的生物安全隱患及時處理，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．2建全實驗室生物安全制度檢驗科依據國家相關的法律法規(guī)的要求，依據各實驗室操作產生不同的危險物質和試驗危害，制定了相關的生物安全管理制度，力爭達到實驗室所有與安全有關的活動都有據可依，所有過程均有記錄可查，分別制定了《工作流程圖》、《環(huán)境監(jiān)測管理程序》、《菌種管理程序》、《傳染性病原微生物報告、儲存及運輸程序》、《醫(yī)療廢物處理程序》、《生物安全管理程序》，以上制度在落實的過程中依據實際工作和存在的問題，及時修定、完善。

4加強對高危因素的干預

4．1檢驗科環(huán)境的消毒實驗室污染區(qū)和半污染區(qū)的一切物品，包括空氣、水體和所有的物表、地面等均被視為有污染危害，都要對其消毒處理。每日工作結束后室內空氣用紫外線照射1h；地面、物表每日用清水濕式擦掃，被污染時，及時用500～1000mg／L含氯消毒劑先覆蓋污染表面，作用30～60min，然后濕式擦掃；采集標本的器材如玻片、吸管、試管等盡量一次性使用；需重復使用的污染器材應立刻浸入含有效氯1000mg／L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干；接種培養(yǎng)過的平板應壓力蒸汽滅菌30min后再刷洗；實驗室儀器可用2％中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。消毒劑的配制和浸泡時間、高壓滅菌器的溫度和時間都必須嚴格按照生物安全手冊的消毒和滅菌程序進行［9］。

4．2醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物造成的環(huán)境污染是醫(yī)院感染的主要原因，來自病人的檢驗標本含有各種病原微生物和傳染性病毒、支原體、衣原體等，都有可能由于處理不當而引發(fā)醫(yī)院感染，檢驗科對醫(yī)療廢物的處理制定了嚴格管理制度。所有醫(yī)療廢物分類管理：使用過的吸頭、試管、酶標板等一次性檢驗用品放入消毒桶內，經高壓滅菌后，放入黃色廢物收集袋中；損傷性銳器放入黃色塑料利器盒中，盒外有醫(yī)療廢物警示標識；感染性廢棄物包括各種標本及操作過程中被污染的物品、病原菌的培養(yǎng)基、菌種保存液等高危廢棄物，置于黃色廢物收集袋，在實驗室內進行高壓滅菌后，用垃圾袋包裝密封；實驗室內的廢紙、口罩、帽子等未直接接觸標本或細菌的傳染危險性較低的廢物，集中放置于放有兩層醫(yī)療垃圾袋的垃圾桶內，交由專人包裝封口處理。各種廢物在運出實驗室時，由實驗室工作人員和經培訓的專人進行交接，并有記錄登記。實驗室產生的廢水（包括染片、洗板等）集中收集到已加入消毒劑的容器中，大于消毒所需時間后倒入下水道，進入醫(yī)院排污池統(tǒng)一由專管部門消毒處理［10］。

4．3避免實驗室相關感染實驗室相關感染是指在實驗室活動中工作人員和有關人員發(fā)生的實驗因子的感染，是引起醫(yī)院感染的重要因素，原因主要有誤食、皮膚切割、針刺、動物抓傷、氣溶膠吸入等，尤其以吸入氣溶膠感染最為常見。實驗室感染事故，大部分是由于疏忽或違反操作規(guī)程造成的，所以在工作中強調規(guī)范人員操作過程，改進操作技術，減少氣溶膠的產生、擴散和吸入，避免工作人員受傷，降低實驗室感染的發(fā)生。

5討論

第6篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

關鍵詞：針刺傷 危害 預防 減少 處理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0225-02

醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害，被各種污染的針頭刺傷可導致經血液傳播疾病，并可能產生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。因而，醫(yī)務人員應該意識到針刺傷的危害性，并加強醫(yī)務人員的自身防護與感染管理。

1 針刺傷的危害

現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播，經針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。

2 引發(fā)針刺傷的因素

醫(yī)務人員對針刺傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發(fā)生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況有：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎被針頭刺傷等。

3 如何預防和減少針刺傷意外的發(fā)生

3.1 加強職業(yè)防護培訓，改變護士不安全行為

醫(yī)院對醫(yī)務人員應進行經血液傳播疾病職業(yè)防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓別要強調防護用物如手套的應用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護。

3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境

國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員銳器刺傷的次數，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫(yī)院應在現有的條件下，應考慮醫(yī)護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理

醫(yī)療垃圾應在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4 建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)

醫(yī)護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數據時，可定期進行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預防措施，以減少醫(yī)護人員的職業(yè)感染的危險性。

4 發(fā)生針刺傷后的處理

當不慎發(fā)生針刺傷時，應盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如醫(yī)院感染控制科）對受傷者進行指導處理。受傷護士應配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務人員針刺傷的發(fā)生。護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。

5 總結

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護用品的供應，提高防護意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

參考文獻

[1] 應菊英,徐國英.急診護士對針刺傷的認識及針刺傷后的心理狀態(tài)的調查分析{J}中華護理雜志,2004,39（3）：204-206

第7篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

濟世風清，杏林春暖。醫(yī)療衛(wèi)生服務與百姓生命健康息息相關，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農村醫(yī)療保健網的樞紐，既是實施民生工程的前沿陣地，又是一方百姓健康的堅強保障。如何在新的歷史時期發(fā)展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？如何落實好黨和政府的惠民政策？如何以更好更優(yōu)的服務取信于民、造福于民？漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真思考和填寫著這份答卷，以群眾路線教育實踐活動為引領，圍繞“在醫(yī)療安全上動真格、在作風建設上下功夫、在人才建設上花氣力、在醫(yī)院硬件建設上大投入”的主題，塑新風，提質效，義無反顧，一路前行。

醫(yī)風醫(yī)德，為民之要。漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院深入開展各種服務活動，糾“”、療“兩疾”，“效能風暴”時時刮；“八項規(guī)定”、“九不準”，突出問題專項整。以建設“便民、惠民、高效”的衛(wèi)生服務為目標，以醫(yī)德醫(yī)風建設為抓手，落實衛(wèi)生計生行風建設“九不準”，培育和塑造行業(yè)清風正氣。在豐富多彩的群教活動中，打造了醫(yī)院反腐倡廉“教育鏈”，增強黨員干部和醫(yī)務工作者的使命意識、廉政意識，筑牢拒腐防變的思想防線。建立健全作風建設的長效機制，行政管理上做到了“嚴格制度、嚴格落實、嚴格監(jiān)督”；業(yè)務管理上做到“早預防、早教育、早提高”；財務管理上做到“低支出、低成本、低消耗”，服務管理上做到“高素質、高質量、高效率”，營建出黨員干部精神面貌明顯改進、服務效能顯著提升、醫(yī)患關系得到改善、群眾滿意的良好氛圍。

醫(yī)療質量安全是醫(yī)療服務的生命線?！捌桨簿褪亲畲蟮墓?jié)約，事故就是最大的浪費”， 漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院重抓醫(yī)療服務管理，一方面嚴格落實首診負責制、三級查房、病情告知等核心管理制度，轉變醫(yī)務人員的服務觀念，增強生命意識、安全意識和責任意識，強化溝通能力，提高醫(yī)務人員的醫(yī)術水平和判斷水平，預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。同時，抓好用藥監(jiān)管，加大醫(yī)療事故和重大醫(yī)療糾紛責任追究和查處力度，嚴格醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理。積極開展醫(yī)療質量控制活動，完善質控中心責任目標考核，嚴把質量關。另一方面，加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設，抓實醫(yī)院治安責任和安全保衛(wèi)工作，建立“人防、物防、技防”三位一體防控體系。以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動為切入點，定期開展內部安全檢查及敏感時期、重大節(jié)日問題食品專項整治，深入推進院前院內急救和救護車管理專項整治；實行行政總值班制度，抓好節(jié)假日、中夜班、上下班交接班時醫(yī)療力量相對薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管；組織醫(yī)務人員參加應急知識技能競賽及應急演練，強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、風險評估、信息報告、部門聯動和應急處置工作，擰緊醫(yī)療服務“安全閥”。

“人才強院，科技興院”，以人才培養(yǎng)為重點，醫(yī)院搭設醫(yī)務人員成長和展示的平臺，提供技能發(fā)展的空間，通過鼓勵廣大職工自我學習充電、派出去進修深造、組織開展三基三嚴訓練及“大練兵、大比武”等方式，著力打造一支敬業(yè)、精業(yè)、綜合能力強的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。針對漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才總量不足、結構分布不合理的問題，研究制定吸引高層次衛(wèi)生專業(yè)人才和穩(wěn)定農村衛(wèi)生人員隊伍的政策措施，逐步建立人才引進、培養(yǎng)、使用和評價等工作新機制，全方位開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍培訓，積極申報并認真實施繼續(xù)醫(yī)學教育項目，加強在職人員繼續(xù)醫(yī)學教育。針對重點疾病、重點人群和重點問題，醫(yī)院加大科技投入，引進新技術、新項目，開展科技攻關，加快科技成果轉化，形成了人力共用、資源共享。

第8篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

一、加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設

（一）繼續(xù)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，按照《*省衛(wèi)生監(jiān)督機構規(guī)范化建設實施意見》，加強衛(wèi)生監(jiān)督機構運行機制、管理機制和考評機制等規(guī)范化建設，逐步實現衛(wèi)生監(jiān)督能力建設的標準化和衛(wèi)生監(jiān)督機構形象的規(guī)范統(tǒng)一。

（二）繼續(xù)完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網絡建設，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的運轉機制。推廣衛(wèi)生監(jiān)督機構徽標、標志等對外形象規(guī)范，至少有1家衛(wèi)生監(jiān)督派出機構達到《*省衛(wèi)生監(jiān)督機構形象規(guī)范》的基本要求。

（三）整合衛(wèi)生監(jiān)督資源，利用農村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯絡員等基層公共衛(wèi)生服務隊伍，充分發(fā)揮其衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職能，完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的考評機制，加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的管理，建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網絡。開展對農村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯絡員的衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務知識培訓工作，培訓率達100%。

二、加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設

（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督員管理，嚴格人員準入標準。爭取盡快完成衛(wèi)生監(jiān)督機構的參照公務員管理工作。

（二）認真貫徹《20*～2010年*省衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓規(guī)劃》，加強衛(wèi)生監(jiān)督員的基礎培訓，積極實施衛(wèi)生監(jiān)督隊伍素質提升工程，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務能力和對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導能力。

（三）以創(chuàng)建“服務型、學習型、創(chuàng)新型、效能型、節(jié)約型、廉潔型”等六型衛(wèi)生監(jiān)督機構為抓手，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍職業(yè)道德教育、紀律法制教育和廉潔從業(yè)教育，確保執(zhí)法隊伍政治堅定、作風優(yōu)良、執(zhí)法公正、紀律嚴明。

三、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設

（一）加快衛(wèi)生監(jiān)督基本建設。積極爭取政府和相關部門的支持，加大對衛(wèi)生監(jiān)督機構基本建設的投入，開展衛(wèi)生監(jiān)督機構業(yè)務工作用房和現場檢測設備等標準化建設。

（二）加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管和處置能力建設。根據我縣公共衛(wèi)生的特點，確定一到兩類高危的公共衛(wèi)生問題，建立預測預警機制，加強對其重點環(huán)節(jié)、場所和產品的監(jiān)管力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)管能力，降低高危公共衛(wèi)生問題的風險；切實提高公共衛(wèi)生事件的應急處置水平，完善應急預案，規(guī)范信息報告制度，堅持平戰(zhàn)結合，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。

（三）全面推廣使用“*省衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)”，充分發(fā)揮信息化的技術優(yōu)勢，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的效能。

（四）暢通社會投訴舉報途徑，確保96301接通率，做好受理處置工作，每季度組織開展衛(wèi)生監(jiān)督96301投訴舉報電話接通率專項檢查。

四、推進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作

立足民本衛(wèi)生、關注社會熱點，創(chuàng)新和推廣衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管模式，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效能。在全面履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責的基礎上，重點做好以下工作。

（一）結合《食品安全法》的頒布實施，做好《食品安全法》的宣貫工作，切實履行食品安全法律法規(guī)賦予衛(wèi)生部門的工作職責。全面開展小餐飲整頓規(guī)范工作，通過整治使80％的小餐飲達到衛(wèi)生標準。加大食品添加劑的整治力度，進一步落實餐飲業(yè)的索證索票制度，重點加強食用油的監(jiān)管。繼續(xù)推進以量化分級管理為核心的監(jiān)管機制建設和以“五常法”為基礎的餐飲業(yè)自我管理機制建設，推廣大中型餐飲業(yè)衛(wèi)生管理員培訓和管理制度。

（二）繼續(xù)推進打擊非法行醫(yī)行動，探索和建立完善打擊非法行醫(yī)長效監(jiān)管機制。做好最高人民法院和最高人民檢查院關于非法行醫(yī)和非法采供血的司法解釋的宣貫工作。重點加大對城鄉(xiāng)結合部醫(yī)療服務市場的整頓力度，取締地下黑診所、游醫(yī)、假醫(yī)，加大對有證醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度，完善打擊非法行醫(yī)和規(guī)范醫(yī)療服務市場有效的治理措施。推廣中小醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管模式，全縣60%的中小醫(yī)療機構實施依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管。加強對醫(yī)療機構臨床用血的監(jiān)督檢查，建立健全轄區(qū)內醫(yī)療機構監(jiān)督管理檔案,做到一戶一檔。開展放射診療裝置建設項目的衛(wèi)生審查和竣工驗收，進一步做好《放射診療許可證》、《放射工作人員證》的發(fā)放工作。

（三）繼續(xù)開展“職業(yè)病防治萬家企業(yè)行——勞動者職業(yè)健康保障行動”活動，建立健全全縣有毒職業(yè)危害的企業(yè)數據庫，全面推廣有毒有害企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生臺帳工作。切實加強職業(yè)衛(wèi)生技術服務的能力建設和管理工作。有效實施重點職業(yè)病危害的監(jiān)控處置。規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，保障職業(yè)病人的健康權益。

（四）進一步做好霍亂、艾滋病、禽流感等重大傳染病防治的監(jiān)督執(zhí)法工作。完成艾滋病衛(wèi)生監(jiān)管試點工作，建立艾滋病防控長效監(jiān)管機制。根據不同季節(jié)、不同疾病流行特點，開展對腸道門診、呼吸道發(fā)熱門診、病原微生物實驗室生物安全、預防接種等監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構門診設置、疫情報告、預防接種等傳染病防治措施的落實。開展對學校、幼兒園傳染病防控檢查。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物及感染控制的監(jiān)督檢查，根據衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳計劃，監(jiān)督檢查轄區(qū)內縣級人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院和3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、3家個體診所、2家村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物處置情況，進一步加強消毒產品的監(jiān)管。

（五）開展全縣飲用水供水單位監(jiān)督監(jiān)測,加強城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管。推廣飲用水供水單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級工作。

（六）根據衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理指南》的要求，以住宿業(yè)為重點推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級監(jiān)管模式，按照要求開展游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查，促進公共場所經營單位加強自身管理。

（七）繼續(xù)加大學校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度。深入開展“校園衛(wèi)生健康行動”，開展對學校食品衛(wèi)生、傳染病防治和飲用水衛(wèi)生等的風險評估，根據硬件條件和衛(wèi)生狀況，進行分級分類管理，提高學校衛(wèi)生監(jiān)管效率，降低學校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險。

（八）大力開展對食品、涉水產品、化妝品、消毒產品等涉及民生的健康相關產品和場所的監(jiān)督檢查，加大抽檢結果通報和衛(wèi)生監(jiān)督信息公示力度。

五、推進衛(wèi)生依法行政

（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度化建設，推進規(guī)范化管理。建立健全衛(wèi)生行政許可審批規(guī)范、行政執(zhí)法文書管理規(guī)范、投訴舉報處置管理規(guī)范、衛(wèi)生行政處罰自由裁量行使規(guī)則和行政執(zhí)法責任追究制，嚴格履行各項行政執(zhí)法制度。

（二）開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法考核評議工作。

（三）加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作力度。加強層級稽查和內部稽查工作，建立和完善衛(wèi)生稽查制度。進一步加強行政處罰案件質量的評查工作，逐步提高衛(wèi)生執(zhí)法案件整體水平。

六、推進衛(wèi)生監(jiān)督的社會服務

（一）提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務能力

大力倡導服務型政府的工作理念，堅持以人為本，監(jiān)管與服務并舉，提高對“農村家庭集體聚餐”、“農家樂”、餐飲具消毒服務機構等衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術指導服務能力。健全行政許可項目依法公示、現場衛(wèi)生技術指導等衛(wèi)生許可制度，規(guī)范許可行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務水平。

第9篇：醫(yī)療廢物風險評估措施范文

[關鍵詞] 健康促進；職業(yè)防護；基層醫(yī)院護士；健康教育；環(huán)境支持

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-055-02

護士的工作環(huán)境和服務對象比較特殊，工作中時刻面臨著生物性、物理性、化學性、運動功能性及社會精神性等諸多不安全因素。這些不良的職業(yè)衛(wèi)生因素對護理人員造成了慢性長期性的職業(yè)影響和急性突發(fā)性的危害。職業(yè)危害重在防護，防護的關鍵重在教育和外界的政策與環(huán)境的支持。

健康促進是一種先進的公共衛(wèi)生觀念，它所包含的兩大基本要素：健康教育和環(huán)境支持，正是職業(yè)防護中的重點和難點。自2000年以來，雖然我國對護士職業(yè)暴露與防護的研究逐年增加，但針對基層醫(yī)院護士職業(yè)防護的研究卻不多?；鶎俞t(yī)院由于受地理位置和經濟發(fā)展限制，其護士的職業(yè)防護從教育到管理都存在不少問題亟待改進。本文旨在通過對健康促進理念在基層醫(yī)院護士職業(yè)防護中應用發(fā)展的闡述，達到保障基層醫(yī)院護士健康和安全的目的，使護士真正成為公眾健康和職業(yè)安全的典范。

1 基層醫(yī)院護士的職業(yè)防護存在的問題

1.1 職業(yè)防護教育不到位

據葉丙蓮等[1]在調查中發(fā)現：基層醫(yī)院護士職業(yè)防護意識淡漠，知識缺乏，注射、靜脈取血及輸液中戴手套率13.3%；針刺傷發(fā)生率81.7%。陳照坤[2]的調查表明：基層醫(yī)院護士90.6%認為職業(yè)防護教育不到位。我國現行的護理教材及課程設置中，尚未將醫(yī)院感染護理學及職業(yè)暴露的防護內容列入教學計劃。在職護士的繼續(xù)教育也只側重“三基”，職業(yè)防護和院內感染知識欠缺。由此可見，護理教育在職業(yè)安全教育方面是一個薄弱點，甚至是一個盲點。

1.2 職業(yè)防護環(huán)境支持不足

1.2.1 護理人力資源管理不科學據調查，針刺傷是醫(yī)院最常見的職業(yè)危險因素。尤其在病人多的情況下，治療護士在連續(xù)操作過程中發(fā)生疲勞而極易損傷自己?；鶎俞t(yī)院由于條件所限，護理隊伍人員短缺、結構單一、缺乏支持體系和繼續(xù)教育等問題較為嚴重[3]。基層醫(yī)院護士在人員編制不足、任務繁重的情況下工作，損傷的潛在風險隨時存在。

1.2.2 防護用具不到位基層醫(yī)院因為經濟利益的原因，沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。如為降低醫(yī)療成本，在臨床上要求護生在操作前后反復洗手，而不是戴乳膠手套來防止感染[4]。此外，基層醫(yī)院基礎設施、設備落后，如建筑設計不合理，未考慮潔污物品、空氣凈化等衛(wèi)生學要求；無完善的流動水洗手設備等[5]。在防護用具不到位的情況下，護士會有更多的機會暴露于職業(yè)不安全因素下。

1.2.3 防護制度不健全基層醫(yī)院未建立職業(yè)安全管理體系，包括未對在職人員定期組織體檢；未實行職業(yè)暴露和職業(yè)感染報告制度，沒有專門組織對職業(yè)受傷者進行風險評估和處理指導，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，有的醫(yī)院甚至連必要的上報資料及檔案也沒有[6]。

2 對策

2.1 加強護理職業(yè)防護教育

護士是醫(yī)務人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，且多為高危接觸。加強教育已被公認為是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。

2.1.1 強化防護意識護士應擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，從轉變觀念著手，將講奉獻和注重自身安全置于同等重要的位置。喚起自我防護意識，感悟工作責任，促使安全護理行為的養(yǎng)成。

2.1.2 增設學校教育，重視崗前教育，抓緊在職教育學校應將職業(yè)防護教育納入護理教學計劃。樹立防護意識的教育應在各學科的教學中即開始根植，最后通過集中的職業(yè)防護課程進行知識的系統(tǒng)強化和技能的訓練[7]。實習護生是護理隊伍中的特殊人群，應讓她們從實習開始即能注重職業(yè)防護，使之能有健康的身體和持久實踐的能力。帶教老師應針對本科室的操作特點做好具體指導，講解防護措施及發(fā)生損傷后的緊急處理等，還應明確告訴實習護生當發(fā)生損傷之后應迅速報告。通過校醫(yī)及醫(yī)院的聯合監(jiān)測，更好地維護學生的健康權益。對在職護士，醫(yī)院可采取理論培訓、書面考試和技能演練相結合的方式，狠抓護理人員防護知識和技能訓練，嚴格規(guī)范操作流程，使護士自覺主動地做好防護工作。

2.2 加大對護士安全工作環(huán)境建設的投入

為保障職業(yè)人群的健康和安全，國家在出臺一系列相關法律的同時，大力倡導用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系和開展工作場所健康促進[8]。

2.2.1 護理人力資源合理配置和有效利用護士缺編問題的有效緩解將有助于為護士創(chuàng)造相對寬松的工作環(huán)境，減輕護士的緊張狀態(tài)[7]，從而保證工作的安全性。護理管理者在工作安排上對工作量大、危重病人集中、職業(yè)威脅因素多的科室加強人員配置，實行彈性排班，適當調整工作強度。明確護理崗位職責，合理使用護士，將護士從非護理工作中解脫出來。教授護士設計工作流程，減少無效勞動，以保持體力和能量。

2.2.2 加大防護用具的投入安全的醫(yī)療設施和操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員職業(yè)危害?；鶎俞t(yī)院要根據實際需要加大資金投入，重點改善消毒隔離條件，完善洗手和手消毒設備，購買消毒器械，配備生物安全設備，處理醫(yī)療廢物等[6]。

2.2.3 建立健全防護制度醫(yī)院管理者應實行以人為本的管理理念，建立健全各項防護制度。包括新上崗護士健康體檢制度、在職人員定期體檢制度、職工健康檔案、職業(yè)暴露和感染上報制度等。

總之，從健康促進的角度來看，基層醫(yī)院護士的職業(yè)防護不論在健康教育還是在環(huán)境的支持方面都存在不足。因此我們對職業(yè)防護從教育到管理均應給予足夠的關注。在加強教育的同時，科學管理人力資源，積極創(chuàng)造健康的工作場所，提供必要的防護條件，并輔以必要的行政管理手段，制訂和完善相應的防護制度，強化防護行為，達到提高基層醫(yī)院護士職業(yè)衛(wèi)生安全和可持續(xù)發(fā)展的目的。

[參考文獻]

[1]葉丙蓮,朱佩英.基層醫(yī)院護士發(fā)生針刺傷的調查[J].實用全科醫(yī)學,2005,3(6)：569.

[2]陳照坤.基層醫(yī)院護士職業(yè)防護難點分析及對策[J].中國護理管理,2005,5(4)：44-45.

[3]李紅,賀美華，周玉蘭，等.基層醫(yī)院護理人力資源配置研究[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(10)：29-30.

[4]梁愛華,張金華.護生崗前自我防護教育的探討[J].中國護理管理,2005,5(3)：23-24.

[5]王鮮平,鄭靜晨.我院預防醫(yī)務人員職業(yè)感染的管理實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(12)：827-828.

[6]亓秀梅,朱念瓊.從健康促進的角度看我國護士職業(yè)防護存在的問題[J].現代護理,2006,12(6)：507-508.

[7]柯永紅,杜丹丹,陳靖.開設護士職業(yè)防護課程的思考[J].護士進修雜志,2003,18(7)：605-606.