醫(yī)院病危通知書精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院病危通知書范文

  <p><img src=\news\2004_7\image\1908291110.jpg></p>

  <p align="left">

7月16日凌晨，萊西市民仇春紅在順產(chǎn)一女嬰后死了在萊西市第二人民醫(yī)院的產(chǎn)房里。醫(yī)院認(rèn)為，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因是羊水栓塞。而家屬則提出，在輸血時，醫(yī)院讓家屬自己騎自行車去血站取血，耽誤了輸血、搶救的時間，這才是導(dǎo)致孕婦死亡的真正原因。目前，有關(guān)部門已經(jīng)介入調(diào)查。<br>

    

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順產(chǎn)后卻把命喪<br>

    

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“進(jìn)產(chǎn)房時一切正常，而且孩子還是順產(chǎn)，為何她就死了？”仇春紅的丈夫呂文強總是不停地在嘴里念叨著。今年33歲的仇春紅是萊西市沽河辦事處呂家莊村人。7月15日上午，仇春紅已經(jīng)懷孕41周零3天了，在丈夫的陪同下，她住進(jìn)了萊西市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。<br>

    

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當(dāng)天下午4時，注射過催產(chǎn)針的仇春紅出現(xiàn)了子宮收縮，進(jìn)入產(chǎn)房。5時30分許，產(chǎn)房里走出一名護士，通知在外面等候的呂文強：“生了一個女嬰，是順產(chǎn)。”據(jù)當(dāng)時在場的另一位親屬描述，呂文強聽到這個消息很興奮，不停地拍著巴掌。但醫(yī)生提醒：孩子出生時有些缺氧。為避免以后出現(xiàn)問題，呂文強帶著女嬰到3樓吸氧。<br>

    

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19時50分，3樓的護士突然通知呂文強：仇春紅大出血！急忙趕到產(chǎn)房的呂文強被醫(yī)生擋在了門外，醫(yī)生下達(dá)了病危通知書，稱仇春紅產(chǎn)后大出血。醫(yī)生要求呂文強帶錢前往萊西血站取血。當(dāng)晚，一共從萊西血站取血5次。但最終于7月16日0時30分許，醫(yī)院宣布仇春紅死亡，死因是“羊水栓塞導(dǎo)致多臟器功能衰竭”。<br>

    

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家屬騎車去取血<br>

    

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“我們不能接受醫(yī)院的說法！”隨后聞訊趕到現(xiàn)場的仇春紅的親屬認(rèn)為醫(yī)院的說法是托詞。呂文強的表哥呂先生拿著萊西血站血液出庫單說：“19時50分醫(yī)院就下達(dá)了病危通知書，而直到21時34分呂文強才從血站提出血漿，病人產(chǎn)后大出血??！近兩個小時沒輸血，能不死嗎！”<br>

    

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為何直到21時34分才提到血漿？當(dāng)時惟一在場的呂文強這樣告訴記者：“醫(yī)生下達(dá)病危通知書后，就要求我去血站買血。我也不知道血站在什么地方，四下打聽之后，才知道萊西血站在煙臺路上，離位于威海路的萊西市第二人民醫(yī)院有近兩公里。隨后，我又騎著自行車去血站買血。中間要辦很多手續(xù)，從開始填寫申領(lǐng)表到領(lǐng)出血來，中間我一分鐘都沒停。”<br>

    

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“醫(yī)院沒有派車送你去嗎？”<br>

    

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“沒有！前三次都是我騎自行車去取的血，后來我家來了一些親戚，醫(yī)院才派了救護車去血站取血！”<br>

    

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第三次取血時，萊西市第二人民醫(yī)院的救護車先于騎自行車的呂文強趕到了萊西血站。呂文強認(rèn)為，萊西市第二人民醫(yī)院構(gòu)成醫(yī)療事故，表示要通過法律途徑討個說法。<br>

    

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醫(yī)院應(yīng)派救護車<br>

    

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7月17日早上，記者來到了萊西市第二人民醫(yī)院的院長辦公室，與當(dāng)天晚上趕到現(xiàn)場的該院李院長進(jìn)行了對話。<br>

    

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記者：“醫(yī)院里沒有備用血嗎？”<br>

    

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李院長：“醫(yī)院沒血庫，手術(shù)、搶救用血都是現(xiàn)從血站提。我們這是根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定來操作的！”<br>

    

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記者：“當(dāng)天晚上醫(yī)院派車去血站取血了嗎？”<br>

    

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李院長：“我是晚上10時之后聞訊趕到醫(yī)院的，我去了之后就立刻派了救護車去取血。之前我不清楚有沒有派車?！庇浾撸骸叭パ救⊙獞?yīng)該由醫(yī)院派車嗎？為什么家屬稱醫(yī)院沒派車？”<br>

    

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李院長：“一般來說，醫(yī)院應(yīng)該派救護車，但據(jù)了解當(dāng)時是由于錢的問題。”<br>

    

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死者已經(jīng)被解剖<br>

    

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從手術(shù)記錄上記者看到，直到病人死亡之后，依然沒有找到出血點，仇春紅的子宮在搶救時做了切除。據(jù)了解，青島市尸檢中心已派人于7月17日下午趕赴萊西，對死者進(jìn)行了尸體解剖。萊西市衛(wèi)生局于事發(fā)當(dāng)天下午，對死者病歷進(jìn)行了封存。病人家屬表示要通過法律途徑解決這起醫(yī)療糾紛。<br>

    

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第2篇：醫(yī)院病危通知書范文

俗話說：安靜過后總是暴風(fēng)雨！不知是誰帶來了一個消息：邵璐璐在玩吊環(huán)時摔倒了，摔到了后腦勺！

一切寧靜都被打破了，我立即拉著童皓月下樓。

當(dāng)時我驚呆了，只見邵璐璐痛苦地哭著，謝老師扶她進(jìn)了辦公室，她一進(jìn)辦公室就吐了，我跑上樓，拿著胡一婕的小靈通就打到她的家里，過了一會兒，只見邵璐璐的媽媽、爺爺和奶奶臉色很不好，飛快地把邵璐璐送到醫(yī)院。

第3篇：醫(yī)院病危通知書范文

1 材料與方法

1.1對象

病例1：2010年2月1日入院羅**，男，漢族，出生于2009年10月1日，年齡4個月，父母送來入院，本地人，家住福泉市城區(qū)內(nèi)某單位宿舍。住入本院兒科16床，入院診斷：支氣管肺炎。出院診斷，主要診斷是：重癥支氣管肺炎，其他診斷是支氣管異物（奶汁）窒息、急性呼吸衰竭、中毒性腦病。

病例2：2010年7月29日入院高**，男，漢族，出生于2009年12月29日，年齡7個月，父母送來入院，外地人，家住河南鄧州張村鎮(zhèn)，住入本院兒科38床。入院診斷：1.氣管肺炎；2.先天性心臟病。出院診斷，主要診斷是重癥支氣管肺炎，其他診斷是支氣管異物（奶汁）窒息、急性呼吸衰竭、中毒性腦病。

病例3：2010年8月5日入院楊**，男，漢族，出生于2010年4月11日，年齡3個月24天，父母送來入院，本地人，家住福泉市道坪鎮(zhèn)谷賓所村，住入本院兒科1床，入院診斷：1.氣管肺炎；2.先天性心臟病。出院診斷，主要診斷是：重癥支氣管肺炎，其他診斷是：先天性心臟病、急性喉炎。病例4：2010年12月20日入院張**，女，漢族，出生于2009年6月1日，年齡6個月19天，家住福泉市城區(qū)內(nèi)某單位宿舍。住入本院兒科24床，入院診斷：支氣管肺炎。出院診斷，主要診斷是重癥支氣管肺炎合并心衰，其他診斷是心肌炎。

1.2方法

按福泉市第一人民醫(yī)院入院宣教、住院病人離院責(zé)任書、知情同意書、在診療過程中醫(yī)護人員與患兒親屬談話記錄、病危通知書的內(nèi)容，面對面的向患兒親屬認(rèn)真講解，醫(yī)護人員簽名，患者親屬簽名，一式兩份，醫(yī)院一份，患者親屬一份。

2 結(jié)果

2.1病例1和病例2在喂奶、喂水時引起患兒嗆咳，沒有及時告知醫(yī)護人員，病例1在輸液治療過程中突然出現(xiàn)面色青紫、口唇發(fā)紺、呼吸微弱，伴意識喪失，立即置搶救室搶救治療，追問病史，患兒家長訴患兒在平臥喂奶后有輕微嗆咳，未重視，之后患兒出現(xiàn)面色潮紅、哭鬧不安，患兒家長為安慰患兒，喂少量水后即用背帶將患兒背于背上，患兒仍哭鬧不止，繼之出現(xiàn)面色青紫，結(jié)合患兒病史考慮患兒為嗆咳后奶汁誤吸入呼吸道引起窒息，患兒家屬認(rèn)為病情變化由藥物引起，醫(yī)護人員已告知病人家屬近兩天藥物完全一致，未調(diào)整用藥。立即下病危，予暢通呼吸道、持續(xù)上氧、持續(xù)心電監(jiān)護密切監(jiān)測生命體征，吸痰清除呼吸道分泌物，吸出白色粘液痰及乳白色奶狀物約1ml，已告知患兒父母、在場家屬及參加搶救的醫(yī)護人員。搶救仍在進(jìn)行中。反復(fù)向患兒家長交代清楚病情危重性，患兒家長拒絕簽病危通知書。后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。

病例2患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧，R36次/分，HR148次/分，神志清楚，面目青紫、口唇發(fā)紺；擬于14小時予心電監(jiān)護檢測生命體征變化、非那根4mg肌注鎮(zhèn)靜，在肌注后患兒突然出現(xiàn)全身青紫、口唇發(fā)紺，查體：R18次/分，神志呈淺昏迷狀、全身皮膚青紫，以四肢末梢明顯，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3.5mm，對光反射遲鈍，口唇明顯發(fā)紺，雙肺可聞及痰鳴音及濕性羅音，心率84次/分，心音低鈍。立即予暢通呼吸道，吸痰、吸出少量乳白色奶汁，患兒哭鬧過程中出現(xiàn)嘔吐，嘔吐后嘔吐物因哭鬧嗆入氣道堵塞引起窒息，搶救過程中經(jīng)口腔及氣管插管內(nèi)共吸出奶汁樣物約20ml，已告知患兒家長搶救情況，經(jīng)全力搶救1小時20分鐘后患兒仍無自主呼吸及心率，瞳孔散大固定，對光反射消失，心電監(jiān)護顯示心電圖呈直線，宣布搶救治療無效“死亡”。

2.2 病例3、病例4患兒在喂奶喂水時引起嗆咳，家屬及時告知醫(yī)護人員，醫(yī)護人員立即吸痰清除呼吸道分泌物，吸出白色奶樣及黃色痰樣約15ml，患兒各種癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)繼續(xù)住院治療，患兒康復(fù)出院。

3 討論

在這4例基本相同的病例中，在入院時都進(jìn)行了同樣的入院宣教，在診療活動中醫(yī)護人員與患兒親屬同樣進(jìn)行了患兒可能出現(xiàn)的情況囑咐[1].病例1、病例2兩位患兒在診療活動中，在喂奶、喂水時引起嗆咳沒有及時的告知醫(yī)護人員，耽誤了搶救處理的時間，病例1患兒的親屬認(rèn)為病情的變化是由藥物引起，醫(yī)護人員告知患兒親屬近2天藥物完全一樣，未調(diào)整用藥，患兒家長拒絕簽病危通知書，在醫(yī)院大吵大鬧?；純恨D(zhuǎn)上級醫(yī)院治療后還白天夜里打電話騷擾醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。病例2的親屬及其家屬等人認(rèn)為是診療過程中醫(yī)護人員的治療方案錯誤，而不是因醫(yī)護人員告知的因患兒哭鬧過程中出現(xiàn)嘔吐，嘔吐后嘔吐物因哭鬧嗆入氣管引起窒息死亡。在病房大吵大鬧后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與患兒親屬及其代表商談按法律程序辦事，親屬及其代表不聽，而聚集家屬、親戚等幾十人在醫(yī)院大門口大哭、大吵、大鬧，在公安部門積極調(diào)解下這幾十個人才慢慢離去。如果在入院時沒有進(jìn)行入院宣教或入院宣教做得不認(rèn)真仔細(xì)，或在診療活動中醫(yī)囑、治療方案、與患兒親屬談話等各個環(huán)節(jié)記錄不清楚，醫(yī)患雙方?jīng)]有簽字，稍有差錯和不足，就會使醫(yī)院造成醫(yī)療糾紛、負(fù)法律責(zé)任、經(jīng)濟索賠等。病例3和病例4患兒在喂奶、喂水時引起嗆咳，親屬及時告知醫(yī)護人員，醫(yī)護人員搶救及時，處理得當(dāng)，使患兒經(jīng)繼續(xù)住院治療后，患兒康復(fù)出院，家屬高興，醫(yī)護人員高興。

從以上4例病例體會到，入院宣教工作、離院責(zé)任書、知情同意書、在診療活動中與患兒親屬談話記錄等一定要認(rèn)真仔細(xì)，醫(yī)患雙方簽字，各保存一份。醫(yī)護人員在做好救死扶傷，遵守職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)的基礎(chǔ)上，也要學(xué)會保護自己，防止“醫(yī)鬧”[2-3]，避免醫(yī)院引起醫(yī)療糾紛、法律責(zé)任、經(jīng)濟索賠等，在患兒親屬積極配合治療，醫(yī)護人員精心醫(yī)治，患兒康復(fù)出院，是醫(yī)護人員的神圣職責(zé)和良好心愿。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]林興鳳，肖合友，厲淑學(xué)等.開展護患溝通情景演示培訓(xùn)的組織與管理[J]，中華護理雜志2010，45（1）：42-42.

第4篇：醫(yī)院病危通知書范文

“不夠錢呢！”網(wǎng)吧的老板說。

“叔叔，我只上一會兒，兩元夠了吧？我只發(fā)一封郵件！”她哀求著。

“不行！”

“叔叔，求你了！……我只發(fā)一封郵件！”

網(wǎng)吧的老板堅決不同意。于是，她跪下地，給網(wǎng)吧的老板叩了幾個響頭，額頭撞在地上，淌著鮮血……

網(wǎng)吧的老板感其誠，于是，同意讓她發(fā)一封郵件。

她打開電腦，登陸郵箱，在“收件人”一欄中輸入“shangdi@zuowenku.net,”，給上帝寫了一封信：

敬愛的上帝：

我現(xiàn)在在一家網(wǎng)吧里，我把我晚飯的兩元錢用來上網(wǎng)了，只為了給你寫這封信。我不奢求其他什么，只求你能幫助我！

我四歲時父母就離開了我，從此，我與爺爺相依為命?，F(xiàn)在爺爺患了胃癌，醫(yī)生下了病危通知書……我現(xiàn)在只有爺爺一個親人了，我懇求你不要讓爺爺離開我，保佑他能好起來！我知道你會幫助我的，因為爺爺經(jīng)常和我說，這個世上是有上帝的，上帝是會幫助有困難的人的……

此致

祝上帝幸福！

一個十歲女孩

2011年5月10日

她激動地把信發(fā)了出去。

接下來的日子，她天天都把晚飯的錢留下來，拿去上網(wǎng)，為的就是能看到上帝給她的回信。第一天，第二天，第三天……二十天過去了，她給上帝寫了十九封信，但是，她一直都沒有收到上帝的回信。

第二十一天的寒風(fēng)凜冽的晚上，她如舊把晚飯的錢留了下來，嫻熟地去到網(wǎng)吧，登陸郵箱——她看到有一封未讀郵件便欣喜地打開：

你好：

這個世界并沒有上帝，上帝只是一個傳說罷了。請你不要再給我發(fā)郵件了！我要工作，很忙的。嗯，我也很同情你，但是，我無能為力，沒辦法幫助你！你另請他人幫助你吧。

祝你快樂！

唯

2011年5月31日

她看完郵件，哭了。她失意地走出網(wǎng)吧，寒風(fēng)吹到身上，很冷……她為了給上帝寫信、發(fā)郵件，已經(jīng)很多天沒有吃晚飯了，弱不禁風(fēng)的她，最終暈倒在大街上……

第5篇：醫(yī)院病危通知書范文

“五年了，該給我一個說法了吧?希望在我生命最后的日子里，法律能夠給我一個公道!”獲悉自己狀告深圳市衛(wèi)生局的案子將于8月3日開庭，已接到數(shù)次病危通知書的胡旭容躺在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院的病床上，臉上露出了稍許欣慰的笑容。

打工五年被診斷為“再障”

在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院住院大樓807室，生命垂危的胡旭容躺在這里已經(jīng)五年了。

今年32歲的胡旭容來自四川仁壽縣，2000年3月入職寶安區(qū)飛×電業(yè)制品廠(以下簡稱飛×廠)工作。胡旭容說，她的噩夢就從飛×廠開始。她沒有接受過任何安全培訓(xùn)，每天都要長時間接觸洗板液(一種有機溶液)，廠方?jīng)]有告訴她這是有毒化學(xué)品。

“每天就在密閉的車間里工作，沒有戴手套和口罩，直接用手接觸，有機溶液經(jīng)常會灑在手上和臉上，味道極其難聞。在后來的兩年時間里，我總是感到心悸、畏寒、發(fā)熱、惡心、頭暈乏力，漸漸地，我感到手腳冰涼，像死人一樣，我才開始恐懼……”

2007年9月25日，胡旭容在車間上夜班，第二天早上7時下班回家休息。2個小時后，她醒來發(fā)現(xiàn)自己高燒不退，隨后出現(xiàn)咳血、乏力、惡心和嘔吐癥狀。胡旭容隨即來到寶安區(qū)人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生說系骨髓中的粒細(xì)胞中毒改變，診斷為再生障礙性貧血。

兩地鑒定，結(jié)果迥異

胡旭容后來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，但病情還是不斷惡化，說話變得有氣無力，甚至下地走路都很困難。2007年底，她回到老家，在四川省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治院進(jìn)行門診治療。2008年9月，醫(yī)生將其定性為“疑似苯中毒引起障礙性貧血”。

胡旭容回憶，當(dāng)時醫(yī)生誤以為她在四川工廠上班，連稱她是職業(yè)病，讓她在那里趕緊進(jìn)行檢測。這時胡旭容才如夢初醒，趕到深圳為自己討公道。

自2008年10月起，胡旭容向深圳市職業(yè)病防治院提出申請職業(yè)病診斷，未被受理。后在廣東省職業(yè)病防治院的干預(yù)下，申請得到受理，但最后依據(jù)沙井衛(wèi)生監(jiān)督所開具的數(shù)份檢測報告，作出了非職業(yè)病的診斷結(jié)論。

“2008年11月11日，深圳市職業(yè)病防治院依據(jù)一份工廠車間空氣采樣檢測報告，認(rèn)定我工作的車間不存在苯系物危害，這份2008年的檢測報告有何法律意義?因為我在車間工作的時間是從2005年至2007年!”

2005年12月9日至2006年2月9日，胡旭容在飛×廠B棟4樓PCBA車間從事母檢工作，接觸膠水(白色)。2006年2月10日至2007年9月26日，她在該廠PCBA車間從事執(zhí)錫工作，接觸無鉛錫線和產(chǎn)品上殘留松香渣、白膠。

維權(quán)碰壁，兩度

在胡旭容看來，檢測報告疑點重重。在解決問題無望的情況下，2011年4月，胡旭容將深圳市衛(wèi)生局(注：2009年7月，深圳市政府機構(gòu)改革，不再保留深圳市衛(wèi)生局，原深圳市衛(wèi)生局職責(zé)劃入深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會)告上法庭。分別其深衛(wèi)信函《56號》答復(fù)屬于違法、行政不作為，均已被羅湖區(qū)人民法院受理。

胡旭容認(rèn)為，她提供的四川大學(xué)華西醫(yī)院等各大醫(yī)院的體檢表都排除了她的疾病是由自身原因引起。而根據(jù)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。

第6篇：醫(yī)院病危通知書范文

“無法剔除”背后,折射出“臨床路徑”這一仍處于試點階段醫(yī)療新模式在實踐中遭遇的尷尬。

3天查了189個項目

6月27日,雷旭的寶寶在廣州番禺出生,隨后患上新生兒常見的肺炎、消化道出血,經(jīng)過幾天的治療,病情漸趨平穩(wěn),但胃里還有少許咖啡色物質(zhì),醫(yī)生認(rèn)為可以喂食母乳,并建議他將寶寶留院觀察幾天。

7月2日,雷旭將出生不到一周的兒子轉(zhuǎn)至廣州某兒童醫(yī)療中心。入院不到一小時,還沒來得及做任何檢查,院方就告知寶寶患有肺炎、消化道出血、黃疸,需要進(jìn)入重癥看護室。

雷旭很快收到“病危通知書”。顫抖著手,他簽下數(shù)張同意書。5日下午,雷旭再次接到院方通知,“寶寶由于凝血功能缺陷,需輸新鮮冰凍血漿”。

雷旭向其他醫(yī)院兒科醫(yī)生咨詢,得知如果沒有手術(shù)和大量出血,輸血并非必須。

當(dāng)天下午,他決定讓寶寶出院?？蓻]想到,短短三天,寶寶卻花費了近6000元的醫(yī)藥費,其中光檢查就做了189項。

這些檢查項目以專業(yè)的學(xué)名出現(xiàn)在清單上,“外行人根本看不出檢查目的,醫(yī)院也不給我們解釋”,通過向朋友咨詢,雷旭才得知孩子在這幾天中接受了艾滋病、梅毒、類風(fēng)濕、糖尿病等項目檢查。

“亂收費”還是常規(guī)檢查

雷旭介紹說,當(dāng)初轉(zhuǎn)院只是為了給孩子復(fù)查,為什么會進(jìn)入重癥監(jiān)護室?

對此,該兒童醫(yī)療中心黃姓主任表示,接收新生兒時,他們對其病情不甚了解,“新生嬰兒病情可能穩(wěn)定,也有可能隨時惡化,因此必須進(jìn)入重癥監(jiān)護室”。

對于雷旭質(zhì)疑某些檢查的必要性,黃主任解釋,醫(yī)院有必要對寶寶身體進(jìn)行全面檢查,以確認(rèn)嬰兒是否患有其他疾病,以便及時治療。

“從另一個方面說,如果出現(xiàn)漏診的情況導(dǎo)致新生兒出院后發(fā)生事故,醫(yī)院需要擔(dān)負(fù)責(zé)任”。黃主任說。

院方表示,患者進(jìn)入監(jiān)護室前,家屬會獲得一份《病情告知書》,上面詳細(xì)列舉“可能要做的某些檢查”,而雷旭本人已簽字同意該告知書。

針對這一情況,珠江醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師蘭和魁也表示,在簽署類似文件時,家屬有不明白的項目應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生,如果時間允許且沒有緊急救治任務(wù),醫(yī)生也應(yīng)該向家屬詳細(xì)解釋。

廣東中澤律師事務(wù)所周玉忠律師認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。判斷該兒童醫(yī)療中心對新生兒的檢查項目是否合法,主要在于其檢查是否符合診療規(guī)范,而這個判斷只能“由專業(yè)醫(yī)生說了算”。

臨床路徑越繞越“長”?

出生不到一周的寶寶接受繁雜的檢查,家長莫名其妙,醫(yī)院也有無奈。該醫(yī)療中心黃主任透露,即便存在一些沒必要檢查的項目,醫(yī)生也無權(quán)將這些項目從套餐里面剔除。

蘭和魁告訴記者,醫(yī)院的套餐檢查是根據(jù)“臨床路徑”制定出來的。所謂“臨床路徑”,是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,目的在于規(guī)范醫(yī)療行為,降低成本、提高質(zhì)量。今年1月起,此模式在部分省市醫(yī)院展開試點。

在廣州某兒童醫(yī)療中心新生兒科,3位患兒家屬也同樣遇到如此遭遇,他們無一例外地繞上了這條路徑,花費的檢查費在5,000至10,000元之間,而這些檢查和他們孩子有什么關(guān)系,他們也不清楚。

檢查項目有無必要看醫(yī)德

第7篇：醫(yī)院病危通知書范文

【關(guān)鍵詞】院前急救；工作流程；管理

【中圖分類號】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0106-02

院前急救處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要服務(wù)窗口［1］。院前急救包括患者發(fā)生傷病現(xiàn)場，多醫(yī)療救護的呼救、救護車行車安全、現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運及死亡通知單的填寫等環(huán)節(jié)［2］，各環(huán)節(jié)緊密相連，其管理的好壞決定院前急救的質(zhì)量。所以，本科從2010年4月起把院前急救作為一個重要單元進(jìn)行規(guī)范化管理，制定了科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的急救管理流程，具體如下。

1　上班前準(zhǔn)備

出診護士應(yīng)提前15分鐘上班，按規(guī)定穿戴整齊（統(tǒng)一訂制的120急救服），保持良好的儀容儀表。做好救護車財產(chǎn)物資的交接工作及5S管理規(guī)定。

2呼救指令的管理

我院急診科院前呼救指令主要來自三方面：區(qū)120急救指揮中心指令，病人自主呼救，院內(nèi)病房呼救。

2.1出診護士在接受呼救指令時必須準(zhǔn)確獲得并記錄如下呼救信息：呼救患者所在位置（街道、樓名、樓層、房號），特別記錄標(biāo)志性建筑物位置；呼救人的聯(lián)系電話，最好為移動電話，并要求呼救人保持通訊暢通；呼救原因，或者說明發(fā)生什么事；多少人需要救治；呼救時間，呼救來源。

2.2接到指令后，出診護士應(yīng)及時通知出診醫(yī)師、司機到位，白天3分鐘，晚上5分鐘內(nèi)出車。司機對救護車出發(fā)時間、到達(dá)現(xiàn)場時間、病人上車時間、回院時間及歸位時間進(jìn)行GPS的確認(rèn)記錄。

2.2.1接受中心指令后，出診護士及時通知醫(yī)生，司機到位。同時電話聯(lián)系呼救人，了解并核實呼救信息，根據(jù)呼救人實際情況進(jìn)行必要的電話指導(dǎo)。

2.2.2接病人自主呼救指令后，根據(jù)呼救人實際情況可進(jìn)行必要的電話指導(dǎo)，同時出診護士應(yīng)及時通知出診醫(yī)師、司機到位，并上報120中心。

2.2.3接院內(nèi)病房呼救指令后，對病房醫(yī)護人員進(jìn)行必要的電話指導(dǎo)，同時出診護士應(yīng)及時通知出診醫(yī)師、司機到位，通知相關(guān)部門配合，例如電梯員、攜帶相應(yīng)的急救物資出發(fā)協(xié)助急救。

3　行車途中的管理

3.1行車途中，出診醫(yī)護人員應(yīng)保持與呼救人的電話聯(lián)系，及時核實信息

3.2行車途中不得擅自改變指派的救護對象。如遇特殊情況時，需要及時匯報120急救指揮中心或急診科負(fù)責(zé)人安排其他院前急救小組救護新發(fā)呼救對象。但有責(zé)任做好解釋與急救指導(dǎo)。

3.3出診途中，如遇救護車故障時，司機應(yīng)立即檢查故障原因并排除故障。如無法立即修復(fù)時，出診醫(yī)師或護士應(yīng)立即匯報科室負(fù)責(zé)人和120指揮中心，請求另派救護車完成救護任務(wù)。

3.4出診途中，如遇交通事故時，應(yīng)按《中華人民共和國道路交通安全法》處理，出診醫(yī)師或護士應(yīng)立即匯報科室負(fù)責(zé)人和120指揮中心，請求另派救護車完成救護任務(wù)。遇有傷人事故時，應(yīng)認(rèn)真做好事故現(xiàn)場的救護工作。

3.5按規(guī)定使用警報燈、警報器

4現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運的管理

4.1立即對傷病員進(jìn)行迅速準(zhǔn)確評估。首先確定是否呼吸心跳停止。對呼吸心跳未停止者，確定主訴和主要癥狀體征，按相關(guān)診療常規(guī)進(jìn)行院前急救。

4.2對呼吸心跳停止的病人，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時要及時告訴傷病員家屬，必要時通知110協(xié)助處理。

4.3對判斷為危重的病人除按相關(guān)診療常規(guī)進(jìn)行院前急救外，應(yīng)及時將傷病員病情告知家屬，并簽發(fā)《病危通知書》。

4.4現(xiàn)場救治傷病員原則上不應(yīng)超過半小時，如遇必要，可以邊急救邊轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，現(xiàn)場的情況也應(yīng)該及時向科室負(fù)責(zé)人和120指揮中心匯報，如有必要可通過110協(xié)助處理、

4.5對需轉(zhuǎn)運回醫(yī)院繼續(xù)救治的傷病員，需要向家屬說明病情及轉(zhuǎn)運的必要性，同時告知轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險，確保病人或家屬充分理解的情況下簽署《院前病情告知書》。

4.6傷病員或家屬拒絕轉(zhuǎn)運到醫(yī)院治療的，需要向家屬說明病情以及轉(zhuǎn)運的必要性，傷病員或家屬仍堅持拒絕轉(zhuǎn)運治療，需要在《院前病情告知書》上簽署拒絕轉(zhuǎn)運意見并簽名。

4.7根據(jù)病情選擇合適的搬運工具搬運傷病員上救護車，搬運途中出診醫(yī)師、護士相互協(xié)作，必要時可請求并指導(dǎo)家屬協(xié)助搬運。搬運途中應(yīng)注意安全，防止二次損傷。

4.8搬運途中，出診醫(yī)師、護士應(yīng)負(fù)責(zé)病人頭部搬運，擔(dān)架抬上救護車時，保持病人頭部朝向車頭的方向，頭在前，腳在后的位置，以利病情觀察，出診醫(yī)師、護士應(yīng)與病人同在車廂。

4.9轉(zhuǎn)運途中，出診醫(yī)師護士嚴(yán)密觀察病情，及時記錄，對出現(xiàn)的病情變化應(yīng)立即按診療規(guī)范處理。同時應(yīng)及時將傷病員信息通報給急診科醫(yī)護人員，以方便科室醫(yī)護人員做好搶救準(zhǔn)備。

5　到達(dá)醫(yī)院的管理

5.1出診醫(yī)師護士護送病人進(jìn)入急診科指定診療區(qū)域。出診醫(yī)師應(yīng)向急診科預(yù)檢分診護士或值班醫(yī)師進(jìn)行書面交接傷病員情況。

5.2危重病人，在未與科室值班醫(yī)護人員交接前，不能中斷救治

5.3傷病員安排妥當(dāng)后，出診護士協(xié)助開具出診收費單，嚴(yán)禁亂收費

5.4完成任務(wù)后出診護士應(yīng)及時清理醫(yī)療廢物，維護補充所用藥械。

5.5出診醫(yī)師在完成每一位傷病員搶救后，應(yīng)及時書寫院前急救病歷。出診醫(yī)師護士按要求填寫出診登記本，若指令來自120指揮中心的應(yīng)及時將出診相關(guān)信息及時匯報。若因為連續(xù)出診未能及時書寫的，應(yīng)當(dāng)在任務(wù)完成后6小時內(nèi)據(jù)實補記。院前急救病歷以及出診登記本的書寫應(yīng)做到字跡清楚、整齊、無涂改。內(nèi)容實事求是，不得偽造。

6關(guān)于《死亡通知單》的填寫說明

6.1填寫《死亡通知單》必須嚴(yán)肅認(rèn)真，用黑色或深藍(lán)色簽字筆填寫，字跡清楚，填寫準(zhǔn)確，不得涂改，若寫錯時，要注明"作廢"后另填寫一張，有加蓋醫(yī)院的疾病病情證明鮮章方有效。

6.2《死亡通知單》由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)師填寫，不得由其他醫(yī)護人員任意填寫。

6.3凡可疑為非正常死亡者，需交由110或派出所處理

6.4死亡必須有戶口本或身份證為依據(jù)才能填寫《死亡通知單》

6.5遇到外籍或港澳臺死亡者，開具《死亡通知單》的手續(xù)與國內(nèi)人士基本相同，但必須具有護照或港澳臺通行證，并需通知110及醫(yī)院外事辦。

7　討論

7.1　職責(zé)明確：急救單元由醫(yī)生、護士、司機組成［3］，明確各自工作，各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同完成院前急救工作任務(wù)，使病人快速、及時得到救治，提高急救工作效率。

7.2　規(guī)范院前急救工作，流程簡單清晰　對新進(jìn)急診人員及輪轉(zhuǎn)人員起到引導(dǎo)作用，使其盡快熟悉掌握院前急救工作內(nèi)容，提高急救工作質(zhì)量。

7.3　注重環(huán)節(jié)溝通，避免了醫(yī)患糾紛。從院前接受指令到院前病情告知及死亡通知書的填寫，規(guī)范相應(yīng)的處理流程，提高了院前急救工作質(zhì)量，最大限度地降低了醫(yī)療風(fēng)險，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］盧青.院前急救管理5要素風(fēng)險分析與預(yù)見性干預(yù)［J］.全科護理，2012，10（4）：1017-1018

第8篇：醫(yī)院病危通知書范文

我漫不經(jīng)心地拿過那張離婚協(xié)議看了一眼就丟在一邊。既要離婚，那就得男女雙方一起來啊，你一個人來我怎么敢發(fā)給你離婚證?我把這個意思告訴他之后，老人說，老伴來不了，所以才自己一個人來。我正想再問他點什么，老人兜里的手機響了，接聽后出門就走，連扔在桌上的離婚協(xié)議也顧不得撿起，說一聲：“對不起，我得趕緊到醫(yī)院去，老伴病危了!”

從他給我的離婚協(xié)議書上看出，這是一對再婚夫婦。現(xiàn)在的老人們哪，不顧子女的阻攔要結(jié)婚，結(jié)了婚后不好好珍惜來之不易的黃昏情，拼了命又要離婚。這種事我見得多了，但像今天這種情況卻是第一次遇見。

第二天，我本來已經(jīng)將這件事忘在腦后，誰知剛上班那老人又來了。我沒好氣地說：“您老這一大把歲數(shù)了，還鬧騰個什么勁兒啊!早知今日，何必當(dāng)初!”老人一愣，耐性子說：“小兄弟你誤會了，我這就和你說清楚?！?/p>

老人說：“我的老伴，已經(jīng)被醫(yī)生下了病危通知書。她有個愿望，想在身后，把自己的骨灰和她的前夫名正言順合在一起，因為那時候他們說過生死都不分離的話，現(xiàn)在要兌現(xiàn)。所以……”

原來是這樣啊!我心里一驚，問：“那你呢?你心里。就不難受嗎?”

老人苦笑一聲說：“其實這也沒什么的。人家以前說過的話，發(fā)過誓愿，就照那樣做吧。她已經(jīng)給了我很多，我已經(jīng)很滿足?，F(xiàn)在她臨去了，她說什么我都答應(yīng)她，也算是我對她的一點心意吧?！?/p>

我心里產(chǎn)生了一種不同尋常的感動，想了一下說：“我和你一起到醫(yī)院去?！?/p>

進(jìn)了病室，我一眼就看見了那位病入膏肓的老太太。

老太太瘦骨嶙峋的手緊緊攥住老頭的手說：“你不會因為我提這樣不近人情的要求而惱恨我吧?我知道這樣做對你不公平，可我那時候曾經(jīng)答應(yīng)過他。”老頭兒趕緊安慰她：“你這樣做我能夠理解。咱們說點別的話吧，你不是說還有許多話想給我說嗎?”

病人看起來連點頭搖頭的力氣也沒有了，閉了一下眼又吃力地睜開，幽幽地說：“別的沒什么，我就是不放心你啊!你自己身體也不好，每天記得吃藥。特別是，把那個速效救心丸時刻裝在身上。”老頭兒一聽眼里的淚更多，終于落下兩點在老太太手背上：“你放心，我會好好照顧自己的。”然后掏出一把梳子，細(xì)心地梳理老太太稀疏白發(fā)。好一會兒才回頭對我說：“真是太麻煩你了，謝謝啦!”

我決定破例現(xiàn)場辦公。簽名的時候，氣息奄奄的老太太強撐起身體，但無論怎么努力也無法握穩(wěn)那支筆。老人說，“還是按手印吧?！币参兆∷氖?，在印泥里蘸了一下，再重重地落在紙上……

第9篇：醫(yī)院病危通知書范文

1資料與方法

1.1一般資料

對2008年6月～2011年6月骨科的所有護士進(jìn)行調(diào)查，共30名，均為女性，年齡21～43歲，學(xué)歷：本科4名，?？?8名，中專8名。職稱：護士10名，護師15名，主管護師4名，副主任護師1名，工作年限2～23年。婚姻狀況：未婚15名，已婚13名，離異2名。

1.2方法

對2008年6月～2009年6月的骨科護士進(jìn)行滿意度調(diào)查，共28名。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果找出風(fēng)險管理對策并加以實施，實施1年后，對2010年6月～2011年6月的骨科護士再次進(jìn)行滿意度調(diào)查，共30名（2010年調(diào)入2名）。對比風(fēng)險管理對策實施前后的滿意度結(jié)果。

1.3調(diào)查表內(nèi)容

共計10項，每項10分，共計100分。具體內(nèi)容包括，（1）與患者合法權(quán)益告知有關(guān)的風(fēng)險：包括未能及時出示病危通知書，重大檢查未告知患者家屬，隱瞞病情等；（2）與護理操作有關(guān)的風(fēng)險：包括?？萍夹g(shù)操作不熟練等；（3）與?？浦R不足及經(jīng)驗缺乏有關(guān)的風(fēng)險：包括對疾病的潛在并發(fā)癥預(yù)見不足，缺乏預(yù)見性思維，無個體針對性，無觀察重點；（4）工作制度不健全或有章不循造成的風(fēng)險：包括無交接班制度或者未嚴(yán)格遵守，無一級護理或者未嚴(yán)格按規(guī)定巡視，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，未嚴(yán)格遵守?fù)尵戎贫龋醇皶r或者未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；（5）護患溝通不深入造成的風(fēng)險：包括言語使用不當(dāng)，態(tài)度冷淡，缺乏語言溝通和協(xié)調(diào)能力等；（6）病區(qū)管理不善造成的風(fēng)險：包括地面濕滑，門窗殘舊，衛(wèi)生狀況不佳，靠邊窗戶沒有防護欄等；（7）與護理記錄有關(guān)的風(fēng)險：護理記錄未及時、準(zhǔn)確，客觀真實地書寫，護理記錄與病情不相符，記錄缺乏銜接性，隨意涂改或代簽名等；（8）與急救藥品、設(shè)備有關(guān)的風(fēng)險：廁所無輔助設(shè)施，病床未加護床欄，牽引裝置無防護等；（9）與醫(yī)療費用的風(fēng)險：無每日費用清單，重大檢查無告知而強行收費，患者對于收費項目的不理解等；（10）護理人員比例失調(diào)造成的風(fēng)險：病房護士與床位比例未達(dá)到0.4∶1。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS1.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

風(fēng)險管理對策實施前（2008年6月～2009年6月）的滿意度為（80.0±3.5）分，風(fēng)險管理對策實施后（2010年6月～2011年6月）的滿意度為（95.0±4.6）分，與實施前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.031，P<0.01）。