衛(wèi)生查驗精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生查驗范文

今天的會議是一個非同尋常的會議，_天前，《_報》在頭版有一條消息，說___市在迎接一場特殊的考試，而今天就是一個考分揭曉的會議。剛才當_廳長念到通過這次檢查，___市基本達到省級衛(wèi)生城市標準，建議省愛衛(wèi)會上報省政府授予___市省級衛(wèi)生城市稱號的時候，全場都報之以長時間、熱烈的掌聲。這個掌聲確實表達了大家一種興奮的心情，一種收獲的喜悅，同時也是對省委、省政府對___市創(chuàng)衛(wèi)工作高度重視，給予支持的感謝；也是對潘省長對___市創(chuàng)衛(wèi)工作的直接關(guān)心、指導，對專家組不辭辛勞，嚴格公正檢查、指導的感謝。我自己感到，通過這么長時間的努力，幾多辛勤，幾多汗水，幾多收獲，證明___市委、市政府創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的決策是正確的，也證明___市各級黨政領(lǐng)導班子，尤其是區(qū)縣、街辦領(lǐng)導班子是有戰(zhàn)斗力的，是能打硬仗的，也證明我們從事創(chuàng)衛(wèi)工作的這些同志是能夠在關(guān)鍵時刻沖得上去的，是敢干事和能干成事的。當看到清云同志從潘省長手里面接過這個驗收鑒定書時，我從內(nèi)心來講，要對全市各級領(lǐng)導干部、黨員干部和市民們的辛勤勞動表示感謝。_同志對下一步工作進行的表態(tài)講話講得很完整，尤其是剛才_省長的講話對___市在創(chuàng)衛(wèi)工作中做出的成績給予了高度的肯定，特別是對___創(chuàng)衛(wèi)工作的初步經(jīng)驗做出總結(jié)，是非常切合實際的。對下一步創(chuàng)衛(wèi)工作提出的要求很全面，很有針對性、指導性。在這里，我重點講幾點意見：

一、我們要保持清醒的頭腦，充分認清目前創(chuàng)衛(wèi)的形勢。在這里我講兩句話：第一句話是我們?nèi)〉玫某煽兪浅醪降?，第二句話是我們目前?chuàng)衛(wèi)取得的成果是階段性的。從初步性來講，通報稿中有一句話很關(guān)鍵，陜西省衛(wèi)生城市檢查團認為：___市已基本達到省級衛(wèi)生城市標準，大家要聽清楚，是基本達標而不是完全達標。我們可以看到，通報情況的九個部分中每個部分都有若干條建議，所以我說是初步的。說階段性是指我們更高的目標是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，目前只是通過了省級衛(wèi)生城市的基本標準。我想對下一步工作我們大家要有一個清醒地認識，就是任務更艱巨、標準更嚴格、要求更高，大家一定要保持一個清醒的頭腦，充分認識目前我們創(chuàng)衛(wèi)的形勢。剛才潘省長和清云同志都強調(diào)了我們不能松勁，要再鼓干勁。

二、對當前來講，我們要特別強調(diào)___市的創(chuàng)衛(wèi)工作在思想上切不可松懈，在工作上切不可松勁。兩個都是不能松，我想應該這樣分析，一個是從現(xiàn)狀來講，目前的創(chuàng)衛(wèi)工作，從我們的領(lǐng)導層到各個區(qū)縣、街辦，到每一個創(chuàng)衛(wèi)工作者，再到每一位老百姓，還都處于一個壓力和強力的態(tài)勢之下，遠遠沒有進入自覺狀態(tài)，我們每季度都有檢查，排在后面的獎金就沒有了，連續(xù)三次名列后進就要免職，這就是一種壓力，創(chuàng)衛(wèi)工作還缺乏嚴格的機制保障；第二是從整體上講，___市的創(chuàng)衛(wèi)工作還處于一種相持階段，逆水行舟，不進則退。比如說占道經(jīng)營，你今天不管了，明天就又出來了，亂搭亂建和“六小”，稍不小心就要出漏子，稍一松懈就有可能反彈；第三是指我們無論是軟件還是硬件，都與創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市要求的設施標準差距很大，比如說廁所、垃圾桶、垃圾處理、綠化、人均綠化面積，這些差距都很大，達不到國家標準的要求；第四，在十一五期間，我們要實現(xiàn)城市遠景建設三步曲，要創(chuàng)建國家衛(wèi)生城、環(huán)保模范城和山水園林城，現(xiàn)在第一步才走到中間，遠沒走完，所以我們切不可松勁，這不是咬牙說的，是必須辦到的，當前的成果僅是初步的、階段性的。

第2篇：衛(wèi)生查驗范文

關(guān)鍵詞：藥品微生物 食品微生物

新組建的國家食品藥品監(jiān)督管理總局，對生產(chǎn)、流通、消費環(huán)節(jié)的食品安全和藥品的安全性、有效性實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。食品藥品檢驗所的檢驗人員，由先前的單一藥品檢驗改為食品、藥品全部檢驗。只有發(fā)現(xiàn)并掌握二者檢驗的異同，才能更好的開展檢驗工作。本文對日常工作中發(fā)現(xiàn)的藥品微生物限度檢查和食品微生物檢驗的異同，作如下概述。

1.檢驗標準

1.1藥品 《中華人民共和國藥典》2010年版 一部/二部 微生物限度檢查法。

1.2食品 《中華人民共和國國家標準》食品微生物學檢驗。

1.3比較 藥品標準近些年來五年更新一個版本，為能及時反映當前科學發(fā)展水平，通常在新版藥典出版之后，下一版藥典出版之前出版增補本。食品標準無固定更新周期。

2.實驗室環(huán)境

2.1藥品 微生物限度檢查應在環(huán)境潔凈度10000級下的局部潔凈度100級的單向流空氣區(qū)域內(nèi)進行。檢驗全過程必須嚴格遵守無菌操作，防止再污染，防止污染的措施不得影響供試品中微生物的檢出。單向流空氣區(qū)域、工作臺面及環(huán)境應定期按《醫(yī)藥工業(yè)潔凈室（區(qū)）懸浮粒子、浮游菌和沉降菌的測試方法》的現(xiàn)行國家標準進行潔凈度驗證。[1]微生物限度檢查應有單獨的潔凈實驗室，每個潔凈實驗室應有獨立的凈化空氣系統(tǒng)。涉及實驗室監(jiān)控菌株的分離鑒定、樣品陽性菌株的分離分析、方法驗證中的陽性菌操作等實驗活動，應在專門的陽性菌實驗室進行。陽性菌操作不得在供試品檢驗用潔凈實驗室內(nèi)進行。[2]

2.2食品 實驗室環(huán)境不影響檢驗結(jié)果的準確性，布局應采用單方向工作流程，避免交叉污染。實驗室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度、照度、噪聲和潔凈度等應符合工作要求。一般樣品檢驗應在潔凈區(qū)域進行，潔凈區(qū)域應有明顯的標示。病原微生物分離鑒定工作應在二級生物安全實驗室進行。[3]

2.3比較 二者對陽性菌和病原微生物的實驗室環(huán)境都有嚴格的限制。藥品微生物限度檢查對環(huán)境潔凈度、懸浮粒子、浮游菌和沉降菌有明確的要求，而食品沒有要求。

3.培養(yǎng)基

3.1藥品 藥品微生物限度檢查用的培養(yǎng)基應進行培養(yǎng)基的適用性檢查，計數(shù)測定用培養(yǎng)基進行促生長能力的檢查，控制菌檢查用培養(yǎng)基進行促生長能力、抑制能力及指示能力的檢查。

3.2食品 培養(yǎng)基的制備和質(zhì)量控制按照GB/T 4789.28的規(guī)定執(zhí)行。

3.3比較 培養(yǎng)基質(zhì)量是影響微生物檢驗結(jié)果的重要環(huán)節(jié)，藥品對培養(yǎng)基有適用性檢查，食品對培養(yǎng)基有質(zhì)量控制。二者計數(shù)所用的培養(yǎng)基也有區(qū)別，應當引起注意，如藥品細菌計數(shù)一般用營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，食品菌落總數(shù)測定用平板計數(shù)培養(yǎng)基；藥品霉菌及酵母菌計數(shù)用玫瑰紅鈉培養(yǎng)基，食品霉菌和酵母計數(shù)用孟加拉紅培養(yǎng)基。

4.抽（采）樣

4.1藥品 一般采用隨機抽樣方法，其抽樣量應為檢驗用量（2個以上最小包裝單位）的3-5倍。抽樣時，凡發(fā)現(xiàn)有異?；蚩梢傻臉悠罚瑧x取有疑問的樣品，機械損傷、明顯破裂的包裝不得作為樣品。凡能從藥品、瓶口（外蓋內(nèi)側(cè)及瓶口周圍）外觀看出長螨、發(fā)霉、蟲蛀及變質(zhì)的藥品，可直接判為不合格品，無需再抽樣檢驗。

4.2食品 食品的采樣應根據(jù)檢驗目的、食品特點、批量、檢驗方法、微生物的危害程度等確定采樣方案。采樣方案分為二級和三級采樣方案。應采用隨機原則進行采樣，確保所采集的樣品具有代表性。

4.3比較 食品與藥品對抽（采）樣都有明確的要求。食品的采樣更加復雜和嚴格。不同類型的食品的有不同的采樣方案，采樣過程遵循無菌操作程序，防止一切可能的外來污染，樣品在保存和運輸?shù)倪^程中，應采取必要的措施防止樣品中原有微生物的數(shù)量變化，保持樣品的原有狀態(tài)。

5.方法驗證

5.1藥品 當建立產(chǎn)品的微生物限度檢查法時，應進行細菌、霉菌及酵母菌計數(shù)方法和控制菌檢查方法的驗證，以確認所采用的方法適合于該產(chǎn)品的檢查。若產(chǎn)品的組分或原檢驗條件發(fā)生改變可能影響檢驗結(jié)果時，技術(shù)方法應重新驗證。

5.2食品 食品標準中沒有方法學驗證實驗的規(guī)定。

5.2比較 微生物檢驗結(jié)果易受實驗條件的影響，特別是樣品中含有對微生物生長有抑制作用組分時，影響尤為突出。進行微生物檢驗時，應保證在檢驗條件下的樣品濃度不足以抑制污染微生物的生長，確保檢驗結(jié)果的有效和準確。食品微生物檢驗由于沒有引入方法學驗證，若加工過程中添加防腐劑等抑制微生物生長的添加劑，可能會影響食品本身所含微生物的檢出，對檢驗結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響。

6.動物實驗

6.1藥品 控制菌檢查標準中無做動物實驗的規(guī)定。

6.2食品 某些致病菌的檢驗需要做動物實驗，如：致瀉大腸埃希氏菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌酵米面亞種、單核細胞增生李斯特氏菌。

6.3比較 動物實驗對檢驗者的操作技能要求較高，動物實驗的開展對評估致病菌對人體危害具有重要意義。

7.儀器設備

7.1藥品 標準中規(guī)定生化實驗用傳統(tǒng)方法。

7.2食品 標準中規(guī)定生化實驗可用傳統(tǒng)方法或全自動微生物生化鑒定系統(tǒng)。

7.3比較 微生物檢驗中的生化實驗對檢驗者的操作技能要求較高，全自動微生物生化鑒定系統(tǒng)提高了鑒定水平，提升了檢驗效率和質(zhì)量。

8.總結(jié)

通過對比食品和藥品微生物檢驗各方面，可以發(fā)現(xiàn)二者既有相同點又有各自的特點。如藥品的方法驗證和標準按時更新是食品所沒有的，食品的全自動微生物生化檢定系統(tǒng)和動物實驗是藥品所沒有的。如果二者在標準制定過程中能相互借鑒，取長補短，二者的檢驗能更上一個新臺階。作為食品藥品檢驗人員，要掌握二者的異同，以便更好的開展檢驗工作，保障人民的食品用藥安全。

參考文獻：

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[S].中國醫(yī)藥科技出版社，2010，附錄：附錄Ⅷ C 79-88.

第3篇：衛(wèi)生查驗范文

美術(shù)創(chuàng)作中色彩的微差，表現(xiàn)為色彩之間微小的變化，使色彩具有了非凡的魔力；建筑設計中的微差，表現(xiàn)為憑借相鄰要素相互之間的連續(xù)性以求得和諧；教育行為中的微差，來自對教育中諸多實際問題看似細微、實則關(guān)鍵的差別的關(guān)注，來自將教育中的諸多實際問題拆解成簡單易懂的“微型思考”進行設計構(gòu)想。

眾所周知，小班化教育的核心特征和基本精神，是彰顯一種人本化、個性化的教育理念與行為，一種基于每個學生特點與差異、充分尊重每個學生主體性、為了每個學生個性化發(fā)展的教育理念與實踐。然而，落實到具體的教育教學實踐中，小班課堂特色表現(xiàn)在哪里？小班化教育優(yōu)勢如何凸顯？如何真正落實“幸福每一個”的人本化教育理念？

小班課堂，如果僅僅是為了增加師生交流頻率而采取“小組合作學習”“師生、生生之間的活動”，則遠遠不能詮釋小班化教育的精髓。教育思想、行動中的微差，讓我們逐漸明晰并接近理想的教育境界――不僅追求小班化的教學形式，更關(guān)注小班化的教學實質(zhì)；不僅詮釋小班之“形”，更挖掘小班之“神”；不要小班額的大班化教育，要的是小班額的小班化教育。

微差是一種思想，體現(xiàn)了對小班教學品質(zhì)的認識。教學理論之前加了“小班”一詞，意味著“小班教學”相較于“教學”而言，有其不同的本質(zhì)屬性和豐富內(nèi)涵。經(jīng)過幾年的教學研究、培訓和實踐，小班教師對小班教學倡導的諸多理念已不陌生。然而在實際的教育教學中，教師還不能自覺地用教學行為來落實這些理念。小班教學理念的真正落實，必然需要小班教師長期積累經(jīng)驗與認識，并以具體的、細致的教學行為、教學經(jīng)驗和研究數(shù)據(jù)來解釋、發(fā)展小班教學理論。微差，給予我們對小班教學本質(zhì)屬性認識的方向和對小班教學理論建構(gòu)的基礎(chǔ)，找到小班教學與傳統(tǒng)教學之間細微的差別，并且將小班教學的宏觀理念與小班教師的微觀感受聯(lián)系起來，構(gòu)建屬于小班自己的理念大廈。微差，引導我們聚焦于具體教學行為的改變，引導我們對小班教師教的方法和學生學的方法做細致的研究：什么樣的教學是有效的？什么樣的教學行為不能充分發(fā)揮小班教學的優(yōu)勢？這些引導我們在完善小班教學策略的實踐中不斷摸索和反思。

進行微差教研的目標，一是尋求教研主題的草根化和系列化。教研主題聚焦于實踐中的真問題、小問題的研究。為了鼓勵和吸引教師更深入地參與到研究實踐中來，教研主題定位于一線教師教育教學中遇到的問題，然后按照不同的內(nèi)容、不同的維度進行分類。二是追求教研內(nèi)容的真實性和生成性。在教研活動中，教師們非常關(guān)注教學常態(tài)下發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的真實性、關(guān)鍵性的教學問題。處于周而復始、機械重復教學工作中的一線教師，往往會忽視影響教學有效性的核心性問題。然而，這些核心性問題恰恰是教師提高教學效率、開啟教師實踐智慧的關(guān)鍵因素。關(guān)注教學中的基本問題，觸及教學中的核心問題，聚焦教學中的難點問題，形成教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力量。三是謀求教研形式的務實性和創(chuàng)新性。有效的教研首先要摒棄以往那種“一人臺上講，眾人臺下聽”的單向培訓形式，讓教師在自主建構(gòu)中化“聽”為“說”，通過真實問題、真誠互動、多輪反思和成果分享，讓教師切實感受到學科教研和互助研討能夠提高教學質(zhì)量、促進自身的專業(yè)發(fā)展。

我們提出“問題聚焦―拆解分析―行動研究―形成共識”的微差教研范式?！皢栴}聚焦”主要來自兩個方面：一是自下而上的教師需求，二是自上而下的區(qū)域教學發(fā)展需求。了解教師需求，既可以通過學期初的調(diào)查問卷，也可以通過個別教師的訪談了解?！安鸾夥治觥敝饕ㄟ^調(diào)查問卷、聽課訪談等方式了解問題現(xiàn)狀，初步分析產(chǎn)生根源因素，尋求教育理念支持。“行動研究”主要通過多種形式進行課例研討，采用“頭腦風暴”關(guān)注教學細節(jié)，探求問題解決的途徑?！靶纬晒沧R”主要通過區(qū)域教研展示、學科經(jīng)驗介紹推廣研究經(jīng)驗，完善教學策略。

第4篇：衛(wèi)生查驗范文

[關(guān)鍵詞] 超聲波；闌尾炎；檢查

[中圖分類號]R445.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）11（b）-058-02

闌尾炎是外科常見急腹癥之一，占外科急診的10％。以往臨床醫(yī)生對闌尾炎的診斷是根據(jù)其典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及實驗室血常規(guī)檢查作出，但缺少形態(tài)學診斷依據(jù)，且容易誤診。近年來隨著超聲診斷儀分辨率的大大提高，超聲波檢查技術(shù)的日臻成熟，超聲檢查很大程度上填補了這一空缺。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年3月～2007年3月我院住院的闌尾炎患者。納入對象：手術(shù)病理證實的闌尾炎患者；術(shù)前行超聲波檢查闌尾區(qū)域的患者。剔除對象：保守治療的闌尾炎患者；術(shù)前未行超聲波檢查闌尾區(qū)的手術(shù)患者。本次納入對象65例，其中，女性34例，男性31例，年齡1.5～76歲，平均33歲。

1.2 儀器

采用日本ALOKA3500型彩色超聲診斷儀及及美國GE公司LOGIQ-α200型黑白超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.0 MHz。

1.3 方法

患者取仰臥位，常規(guī)探查腹部、盆腔區(qū)域，排除右輸尿管結(jié)石及右附件區(qū)病變，然后重點在闌尾區(qū)尤其是壓痛點明顯處，做縱橫斷面連續(xù)掃查，配合探頭加壓。根據(jù)年齡、胖瘦情況選用探頭，適當調(diào)節(jié)探頭頻率，使圖像處于最佳狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)闌尾結(jié)構(gòu)后，測量其大小，觀察并記錄闌尾回聲情況，腔內(nèi)有無糞石、蛔蟲及腫瘤，注意闌尾周圍有無積液、膿腫、腸管有無梗阻征象，并觀察周圍有無腫大的淋巴結(jié)等。

2 結(jié)果

65例納入對象中52例超聲查見增粗的闌尾，高度提示闌尾炎；3例因為右髂窩及右下腹積液提示闌尾炎；3例超聲見腸梗阻懷疑闌尾炎；7例超聲未見明顯異常而漏診。超聲檢查敏感性為89％，特異性為80％。

3 討論

3.1解剖及病理

闌尾是連接盲腸后內(nèi)側(cè)的一條管形器官，近端開口于盲腸，遠端為盲端，長5～7 cm，直徑0.5～0.7 cm，腔很細。根據(jù)闌尾尖端指向分為盲腸內(nèi)位、盲腸下位、盲腸外位及盲腸后位[1]。闌尾動脈起于回結(jié)腸動脈，通常為一支，闌尾炎時常常因為血運不暢而致闌尾壞疽[2]。正常情況下，闌尾超聲聲像圖不能顯示。當糞石、蛔蟲、回盲部腫瘤、闌尾扭曲等原因?qū)е玛@尾管腔出口阻塞，阻塞后的闌尾分泌液排出受阻及細菌繁殖，導致闌尾組織腫脹、水腫，進而造成闌尾潰瘍、缺血、梗死、壞疽，闌尾組織的這些病理改變多可被超聲檢查顯示，呈現(xiàn)較特異性的聲像圖表現(xiàn)。

3.2 聲像圖表現(xiàn)

超聲檢查縱切時見闌尾呈“蚓狀”，遠端為一盲端，腔內(nèi)無腸氣反射及腸內(nèi)容物蠕動；橫切時由外到內(nèi)闌尾呈強－弱－強回聲的“靶團”（圖1）。根據(jù)大網(wǎng)膜移位包裹情況及周圍滲液多少可以分為以下幾點：

3.2.1 單純性闌尾炎闌尾輕度腫脹，聲像圖常不能顯示。

3.2.2 急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎闌尾顯著腫脹，闌尾腔以及周圍滲出增多，聲像圖可見增粗之闌尾回聲（圖2），直徑0.7～1.5 cm，長4～7 cm，因闌尾迂曲，切面上常不能完全顯示其真正長度，故測值多小于實際值。腫脹的闌尾腔內(nèi)見斑點狀強回聲，伴糞石時，腔內(nèi)可見強光團，后方伴聲影（圖3）。闌尾壁外緣?？梢娬瓧l低回聲或無回聲帶，周圍可見不規(guī)則小暗區(qū)。大網(wǎng)膜包裹時，闌尾前上方可見邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則，欠均勻的片狀強回聲，與闌尾共同形成不規(guī)則的包塊回聲（圖4）?；撔躁@尾炎與壞疽性闌尾炎有相似的聲像圖表現(xiàn)，只是后者闌尾壁增厚更明顯、闌尾周圍滲出暗區(qū)更大，檢查時有時易混淆。闌尾穿孔時，穿孔點常見于闌尾根部或尖端，聲像圖上可見闌尾壁連續(xù)中斷，闌尾腔內(nèi)無回聲與周圍無回聲相溝通，因為闌尾穿孔太小，只有在高頻高分辨率超聲檢查中可能顯像。當出現(xiàn)廣泛性腹膜炎、腹腔積膿時，下腹可見范圍較大無回聲區(qū)。本次納入對象共53例，其中，急性化膿性闌尾炎42例，伴腔內(nèi)糞石10例，1例小兒闌尾炎伴周圍淋巴結(jié)炎并膿腫形成；急性壞疽性闌尾炎11例，1例因為闌尾扭轉(zhuǎn)，壞疽伴腸內(nèi)疝形成。

3.2.3 闌尾周圍膿腫聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、無回聲或低回聲團，邊界清楚、內(nèi)部回聲不均勻。因為闌尾周圍膿腫一般不行急診手術(shù)治療，所以本次納入對象為0例。

3.3漏診分析

超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中檢出率受多種因素影響，如發(fā)病時間、闌尾位置、腹內(nèi)腸管積氣多少、患者自身胖瘦情況等影響較大。本次納入對象中漏診3例為發(fā)病早期的單純闌尾炎，2例因患者肥胖而漏診。另外超聲醫(yī)師檢查技巧、檢查經(jīng)驗可能也是漏診的重要原因。

3.4 鑒別診斷

超聲檢查可以對右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)附件區(qū)病變?nèi)缬覀?cè)宮外孕破裂、右側(cè)卵巢破裂、右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥作出正確的鑒別診斷。

總之，超聲波檢查是一種無創(chuàng)、方便、快捷的檢查方法，在急性闌尾炎診斷與鑒別診斷中起著重要作用。

[參考文獻]

[1]葉舜賓.外科學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.282.

第5篇：衛(wèi)生查驗范文

關(guān)鍵詞：大學生；手機APP閱讀；學習需求

中圖分類號：G434 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8454（2016）16-0027-05

一、引言

根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心（CNNIC）2015年7月的第36次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2015年6月，我國手機網(wǎng)民規(guī)模達5.94億，占上網(wǎng)人群的比重達到88.9%[1]。根據(jù)中國新聞出版研究院2015年4月的第十二次全國國民閱讀調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，數(shù)字化閱讀方式（網(wǎng)絡在線閱讀、手機閱讀、電子閱讀器閱讀等）的接觸率為58.1%，首次超過了傳統(tǒng)閱讀率（58.0%） [2]。但是，已有研究表明，我國手機閱讀內(nèi)容比較單薄，類型比較單一，淺俗化十分突出，在手機閱讀菜單中，經(jīng)典文化、文學作品難覓蹤跡[3]。大學生利用手機進行閱讀的主要目的包括了解新聞資訊、打發(fā)無聊時間、應急查閱信息、利用移動環(huán)境中的“碎片時間”、查詢與用戶地理位置相關(guān)的信息[4]。因此，有必要從大學生手機APP閱讀的學習需求進行研究分析，以規(guī)范大學生手機閱讀內(nèi)容的學習傾向，為手機資源開發(fā)者提供切實可行的參考依據(jù)。為此，本文主要探討以下幾方面的問題：如果手機APP閱讀已經(jīng)涉及到大學生的學習領(lǐng)域，那么他們經(jīng)常閱讀的手機APP學習軟件或網(wǎng)站有哪些？他們對手機APP閱讀的學習體驗感受是什么？如果手機APP閱讀還未涉及到大學生的學習領(lǐng)域，那么可能的原因是什么？大學生希望看到的手機APP學習資源有哪些？

二、研究設計

本次調(diào)查研究采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方式。

1.問卷設計

研究者參閱上海地區(qū)在校大學生手機閱讀行為的問卷調(diào)查內(nèi)容，并結(jié)合李克特五點量表的形式，設計了研究的調(diào)查問卷。問卷分為四個部分：第一部分是被調(diào)查者的基本情況，包括性別、年級、專業(yè)類別；第二部分是手機閱讀行為本身的調(diào)查，包括閱讀方式、閱讀時間、閱讀地點、內(nèi)容花費、以及手機閱讀相比計算機網(wǎng)絡閱讀的優(yōu)勢；第三部分是閱讀的對象與內(nèi)容，包括大學生經(jīng)常使用的APP閱讀軟件、閱讀的內(nèi)容、比較喜歡的閱讀內(nèi)容的媒體形式；第四部分是大學生使用手機進行學習閱讀的現(xiàn)狀，并對大學生手機閱讀的學習材料、手機閱讀的內(nèi)容需求設計了幾個開放式問題。

2.問卷的發(fā)放與回收

為了操作的可行性和便利性，本次調(diào)查問卷采用網(wǎng)絡在線填答的方式。根據(jù)方便抽樣原則，重點選取了蘇州大學、蘇州科技學院、蘇州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院、蘇州高博軟件技術(shù)職業(yè)學院四所院校。問卷調(diào)查于2015年11月實施，大學生通過問卷鏈接完成作答?？偣舶l(fā)放210份調(diào)查問卷，有效問卷為196份，有效率為93.3%。收集的問卷數(shù)據(jù)經(jīng)初步整理后，運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行了分析。

3.調(diào)查對象的基本情況

本次問卷調(diào)查的對象如表1所示：

4.訪談

為了深入了解當前大學生手機APP閱讀的基本情況和學習閱讀需求，研究者利用QQ和面對面訪談，收集了相關(guān)的數(shù)據(jù)。

三、調(diào)查結(jié)果分析

1.手機閱讀的基本情況

（1）閱讀方式

調(diào)查顯示， 在手機閱讀方式方面，有117名大學生（占59.7%）傾向于手機在線閱讀，但也有79名大學生（占40.3%）采取下載后離線閱讀。訪談表明，由于使用手機下載文檔、視頻、圖片需要耗費的流量比較多，而且對網(wǎng)速的要求高。因此，大學生更偏向于手機在線閱讀。

（2）閱讀時間

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有75%的大學生每天用于手機閱讀的時間為0-3小時，也有20.4%的大學生每天用于手機閱讀時間為3-6小時，但每天用于閱讀的時間為6-9小時的學生人數(shù)比較少，只占4.6%。訪談表明，在大學生日常的學習、生活中，手機閱讀沒有固定的時間，而且閱讀時長會因閱讀地點、閱讀內(nèi)容的不同而有所增減。

通過獨立T檢驗分析，如表2所示，發(fā)現(xiàn)不同性別的在校大學生在手機閱讀時間方面存在顯著差異（P=0.043

（3）閱讀地點

通過均值分析，如表4所示，發(fā)現(xiàn)宿舍是大學生普遍認為的非常符合與比較符合的閱讀地點。當大學生選擇教室作為手機閱讀的地點時，他們更偏向于自修時間，但也有部分學生會在上課時進行手機閱讀。由此可知，為了不影響課堂秩序與學習效果，大學生應規(guī)范自己的閱讀行為，盡量選擇課余時間進行閱讀。

（4）閱讀費用

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在每月手機閱讀內(nèi)容的花費（如開通會員、下載文檔等）方面，有64.3%的大學生每月的閱讀費用為0-1元，而每月手機內(nèi)容花費為1-5元、5-10元、10-15元、10-15元的大學生分別占16.3%、5.6%、3.6%、10.2%。由此可知，雖然有一部分大學生愿意在手機閱讀內(nèi)容上花費，但大多數(shù)學生還是傾向于免費的或資費較低的手機閱讀內(nèi)容。訪談表明，由于多數(shù)閱讀軟件、閱讀資源是免費的，因此大學生在手機閱讀上的花費比較少。但是，也有部分大學生的閱讀費用產(chǎn)生于課程網(wǎng)站的學習。

（5）手機閱讀相比計算機網(wǎng)絡閱讀的優(yōu)勢

通過均值分析，如表5所示，手機閱讀在攜帶方便、操作簡單、閱讀不受時空局限、閱讀速度快、軟件界面美觀簡潔、下載資源方便這六個方面比計算機網(wǎng)絡閱讀更具有明顯優(yōu)勢。其中，大學生對手機體積小、攜帶方便這一觀點的認同率最高。但是，大學生對于手機閱讀資費低這一優(yōu)勢的看法，持不太同意觀點的學生數(shù)明顯增多。由此可知，閱讀資費也是影響大學生手機閱讀的重要因素。

2.提供人性化與專業(yè)化的手機閱讀服務

大學生之所以不傾向于利用手機閱讀查閱學習資料，除了這些資料大多需要付費外，還因為各種文獻資料格式復雜，閱讀和下載都不方便[8]。因此，研究者認為，手機軟件開發(fā)者應建設更加便捷的手機閱讀服務平臺，為不同格式的閱讀資源轉(zhuǎn)換提供技術(shù)支持。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，新聞、語言學習、專業(yè)知識、期刊文獻、考試輔導、網(wǎng)絡課程等資源內(nèi)容，依然是大學生最需要的手機閱讀內(nèi)容。為此，研究者認為，在內(nèi)容設置方面，手機資源提供者應針對不同專業(yè)大學生的學習需求，提供更多的文獻資料和專業(yè)知識。此外，也要充分考慮當前大學生對手機閱讀內(nèi)容的付費意愿，為大學生提供更多免費或低資費的資源內(nèi)容，帶給大學生更優(yōu)質(zhì)的閱讀體驗。

本研究所提出的大學生手機APP閱讀是面向蘇州地區(qū)部分高校開展的相關(guān)實踐，要使研究結(jié)論更具代表性和適用性，還需擴大樣本范圍進行下一階段的研究，特別是如何設計、開發(fā)滿足當前大學生學習需求的手機APP閱讀軟件將成為今后研究的重點。

參考文獻：

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[2]中國新聞出版研究院.第十二次全國國民閱讀調(diào)查數(shù)據(jù)在京[EB/OL].

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[4]許廣奎，周春萍.高校大學生手機閱讀行為調(diào)查分析[J].圖書情報工作，2012，（14）：82-85.

[5]劉亞，蹇瑞卿.大學生手機閱讀行為的調(diào)查研究分析[J].圖書館論壇，2013，（3）：97-101.

[6]畢秋敏，曾志勇，陳楠.大學生手機閱讀行為研究[J].昆明理工大學學報（社會科學版），2015，（4）：99-108.

第6篇：衛(wèi)生查驗范文

關(guān)鍵詞：中職學生；厭學；調(diào)查分析與對策

中職學生的厭學現(xiàn)象相當普遍，如果這一現(xiàn)象得不到遏制，將會導致技術(shù)工人的缺失，嚴重影響學生的就業(yè)前錦，必將制約中職學校的健康發(fā)展。

筆者通過座談、問卷調(diào)查的方式，對我校中職學生厭學行為產(chǎn)生的原因、特點進行了探討，并結(jié)合中職學校的實際情況，運用教育學、心理學的原理，探索出一種解決學生厭學問題的對策，以期對中職教育提供參考。

一、我校中職學生學習情況調(diào)查

根據(jù)調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果分為四級，一級是想學習，對學習感興趣；二級是能勉強學習，但積極性不高；三級是上課不聽講；四級是上課看小說、玩手機、睡覺。我們把三、四級學生認為是厭學者。

我們在學校舉行了三次座談會，共印發(fā)了500份調(diào)查問卷，對500份問卷按男女、年級進行分類，制定出下列表格。

表二中一年級學生厭學的比例為55.2%，二年級學生厭學比例為61.6%，二年級比一年級高1.4%，也就是說高年級學生厭學比例偏高。

表三中男生厭學比例為59.1%，女生比例為54.7%，男生比女生高4.4%。

二、中職學生厭學行為的原因分析

學生厭學行為的產(chǎn)生，是多方面因素共同作用的結(jié)果，這些因素分為內(nèi)因和外因兩部分。其中，內(nèi)因是學生本身，起主要作用。外因是家庭、學校和社會，起次要作用。下面就這幾方面因素分別進行闡述。

1.學生自身因素對厭學行為的影響

（1）學生基礎(chǔ)差。由于受招生環(huán)境限制，中職學生的入學門檻相對較低。這些學生在小學、初中時就沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，缺乏自我調(diào)節(jié)能力，進入中職后自然就有厭學情緒。

（2）學習目的不明確，對學習缺乏信心。由于年齡較小，思想不成熟，對人生缺乏目標，對學習缺乏信心，使得厭學情緒更加嚴重。

（3）對所學專業(yè)不感興趣。

最好的學習動機莫過于對學科本身內(nèi)在的興趣。我校只有35%的學生喜歡現(xiàn)在專業(yè)，志愿是自己報的，其余學生志愿是父母代填或者聽招生老師意見填報。由于對所學專業(yè)不夠清楚，導致學生不了解所學知識的應用價值和社會意義，難免會有厭學現(xiàn)象。

2.家庭因素對厭學行為的影響

（1）父母的人生觀和價值觀。家長對孩子的教育，對其一生會產(chǎn)生重要影響。家長的言行、舉止孩子都看得清清楚楚，起到潛移默化的作用，人們稱家長是孩子的啟蒙老師就在于此。

（2）父母對孩子的教育方式和態(tài)度。在一些家庭里家長對孩子采用粗暴的教育方式，這無疑給孩子造成難以承受的精神壓力，反而會使孩子產(chǎn)生逆反心理，產(chǎn)生厭學情緒。

3.學校因素對厭學行為的影響

（1）教學理念落后。隨著教育改革的發(fā)展，中職學校的辦學層次和規(guī)模發(fā)生了很大變化，但是，在實際的教學中，學校領(lǐng)導的管理觀念、老師的教學模式、學校的管理制度等都跟不上發(fā)展的要求。

（2）由于中職教育規(guī)模擴大，招生就業(yè)形勢嚴峻。生源數(shù)量和質(zhì)量逐年下降。學校為了少流失學生，不斷放松學校的管理制度，因而，產(chǎn)生管理上的缺失，加上中職學生升學壓力小，所以學生在學習和行為上都缺乏一種競爭力，自然會產(chǎn)生一種厭學情緒。

4.社會因素對厭學行為的影響

（1）社會對中職學生不重視。社會用人單位把中職畢業(yè)生同未經(jīng)培訓的普通人員同樣看待，工資、福利及升職條件都一樣，這樣大大打擊了中職學生學習的積極性。

（2）社會制度、社會風氣因素對厭學行為的影響。有的學生認為自己家里有錢，不用自己上班，學不學都無所謂。還有的學生認為家里能幫他找個好工作，混一個文憑就行。

三、中職學生厭學行為的對策

1.學校應做好學生的思想工作，激發(fā)他們的學習興趣。學校應幫助學生明確學習目的及知識的重要性。教師應根據(jù)專業(yè)知識和新穎教材，通過對專業(yè)知識的講解和基礎(chǔ)實踐，激發(fā)學生的學習興趣，幫助他們認識到各行各業(yè)對應用型人才的渴望，增強他們的學習動力。

2.辦學要貼近社會，服務于社會。學校在設置專業(yè)時，要進行市場調(diào)查，按照市場發(fā)展要求，結(jié)合實際需要，不斷進行調(diào)整。在開設課程方面，以實際應用為目的，以需要為前提。精簡過時的、不實用的內(nèi)容，及時補充新知識、新技術(shù)。使學生能學到真本領(lǐng)，找到好工作。

3.大力推進一體化教學改革，加強學生動手能力培養(yǎng)。中職學生未來就是一線技術(shù)工人，所以在教學中，要注重實踐教學，即學中做，做中學。

4.鼓勵學生積極參與實踐活動。傳統(tǒng)的應試教育是學生厭學的原因之一。學校應加強學生多方面能力的培養(yǎng)，鼓勵學生參與社會活動，深入了解社會，除掌握專業(yè)知識外，還要掌握生活和社會知識，提高自己處理和解決問題的能力。

5.加強學校與家長的聯(lián)系，共同發(fā)揮作用。學校應主動與家長聯(lián)系，經(jīng)常交換意見，及時了解學生的思想變化，共同完成教學任務。

6.加強班主任隊伍建設。建設一支高素質(zhì)的班主任隊伍。挑選能力強、素質(zhì)高、經(jīng)驗足的教師擔任班主任，形成行之有效的教育體系和管理模式，為提高教學質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

總之，中職學校是培養(yǎng)生產(chǎn)一線工人的搖籃，未來工業(yè)發(fā)展水平，他們起著重要的作用。因此，解決中職學生厭學問題是一項重要問題。學校、家長、社會都必須行動起來，從實際出發(fā)，制定相應對策，為提高中職學生的專業(yè)技術(shù)水平貢獻自己的力量。

參考文獻：

第7篇：衛(wèi)生查驗范文

隨著社會的發(fā)展，人們的生活越加豐富，急性胃炎的發(fā)病率也在升高，同時出現(xiàn)年輕化趨勢。了解、預防、治療急性胃炎同等重要。急性胃炎是由不同病因?qū)е碌募毙晕葛つぱ装Y。臨床常分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，其中單純性最為常見。致病因素很多，有化學因素、物理因素、生物因素、精神神經(jīng)因素、外源性刺激等引起。引起發(fā)病的因素很復雜，化學或物理的刺激，細菌、病毒及毒素均可引起?；瘜W刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物（如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等），急性腐蝕性胃炎可由誤服強酸、強堿或其他腐蝕劑導致。物理刺激如過熱、過冷、粗糙的食物，均會損傷胃黏膜，引起炎癥性改變。進食有害細菌或其毒素污染的食物。本文運用流行病學方法對平頂山市地區(qū)2011年第一人民醫(yī)院兒科患急性胃炎小學生的致病因素進行分析，發(fā)現(xiàn)生活習慣是本地區(qū)小學生急性胃炎發(fā)病的重要危險因素。

資料與方法

2011年1～12月收治急性胃炎患者358例，男191例，女167例，年齡7～12歲，平均9歲。臨床癥狀表現(xiàn)為上腹痛，劍突下或臍周壓痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹或不適。惡心與嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，嚴重患兒直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。脫水由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀。嘔血與便血，少數(shù)患者嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。無發(fā)熱、咳嗽等其它伴隨癥狀。性別間差異無統(tǒng)計學意義（X2=2.15，P>0.05）。

方法：查閱門急診病歷、住院病歷，對患者一般資料、患病經(jīng)過、診斷進行分析，尤其是患兒發(fā)病前的各種誘因。樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

結(jié)果

化學因素：誤服有毒物質(zhì)如農(nóng)藥、高錳酸鉀26例，口服退熱藥物對胃黏膜的損傷2例。其中男15例，女13例。

物理因素：生活習慣不規(guī)律如不吃早餐、喜歡喝冷飲吃冰淇淋、喜歡吃麻辣串、喜歡吃零食、飯后劇烈運動、熬夜等168例。其中男88例，女80例。

生物因素：誤服污染細菌或毒素的食物如進食前不洗手、校園周邊的不潔小吃35例。其中男20例，女15例。

精神神經(jīng)因素：精神、神經(jīng)功能失調(diào)如期末考試前精神緊張、與同學關(guān)系緊張2例。其中男0例，女2例。

外源性刺激：腹部外傷如同學嬉戲時誤傷、誤服異物2例。其中男2例，女0例。

應激狀態(tài)：重癥患兒如先天性腦血管畸形腦出血1例。其中男0例，女1例。

本次研究與急性胃炎有聯(lián)系的6個因素經(jīng)t檢驗、X2檢驗，其中生活習慣X2M～H=3.86～6.23，P

討論

急性胃炎是生活中常見病，病變?yōu)閺浡曰蛭父]部黏膜的炎癥。黏膜充血水腫，胃黏膜表面有滲出物及黏液，部分可見點狀出血或不同程度的糜爛。嚴重者黏膜下層水腫、充血。臨床癥狀常表現(xiàn)為上腹痛，劍突下或臍周壓痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹或不適。少數(shù)患兒出現(xiàn)劇痛。惡心與嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，吐后不適感減輕，嚴重患兒直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。脫水由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴重者血壓下降，四肢發(fā)涼發(fā)麻。嘔血與便血，少數(shù)患者嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。說明胃黏膜有出血情況?；純杭毙晕秆装l(fā)病后，嚴重影響患兒的生長發(fā)育、學習成績，祛除致病因素后?？梢宰杂?，故預防急性胃炎顯得更為重要。本研究分析了平頂山市地區(qū)2011年小學生患者的致病因素，結(jié)果顯示，生活習慣是本地區(qū)急性胃炎發(fā)病的重要危險因素。

預防措施：①飲食調(diào)節(jié)：進食前要洗手，提高早餐質(zhì)量，拒絕生冷食物，不可暴飲暴食。學校周邊的小吃零食要注意飲食衛(wèi)生。劇烈勞動、運動后不要馬上進食，應先休息一會兒。進餐前不要大量喝水或飲料。家長和老師要加強教育宣傳。家長可根據(jù)患兒不同體質(zhì)進行食療如桂花心粥、鮮藕粥、桔子蜂蜜飲、枸杞藕粉湯、桔皮粥等。②勞逸結(jié)合、調(diào)養(yǎng)精神：適當運動可增強體質(zhì)如散步、游泳、爬山等。家長不要給孩子安排太多課外學習。有熬夜習慣的孩子，家長要督促按時睡眠。③中醫(yī)調(diào)理：食滯胃脘型，可飯后口服山楂丸，療效顯著；暑濕犯胃型，可口服藿香正氣軟膠囊，易于服用，效果好；寒邪犯胃型，可口服香砂養(yǎng)胃丸；胃熱熾盛型，可口服黃連素片，效果明顯；肝郁氣滯型，可口服逍遙丸。

第8篇：衛(wèi)生查驗范文

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；超聲診斷

闌尾是位于盲腸末端較細的管狀結(jié)構(gòu)組織，正常闌尾超聲檢查不易顯示，但在闌尾發(fā)炎時，闌尾腫脹、積膿，周圍有滲出物等，能較明顯地顯示闌尾的增粗影像，目前，作為術(shù)前診斷方法，超聲檢查的臨床意義已被肯定?，F(xiàn)就作者收集整理的，經(jīng)超聲檢查及手術(shù)、病理證實的闌尾炎病例作一回顧性分析。

1 資料與方法

本組73例患者，術(shù)前均作超聲檢查，術(shù)后病理證實，其中：男性52例，女性21例，年齡9～67歲，平均35歲，患者有持續(xù)性或陣發(fā)性右下腹疼痛，或先有上腹疼痛伴惡心嘔吐，繼而轉(zhuǎn)至右下腹疼痛的病史；實驗室檢查，白細胞明顯增多，中性粒細胞增高。

采用Alock1400.SiemensG20.GE vivid7型超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.5wHZ。病人取仰臥位，作常規(guī)腹部超聲檢查并在右下腹疼痛部位進行多切面，多方位和適當加壓檢查，仔細觀察是否發(fā)現(xiàn)腫脹的闌尾或包塊，發(fā)現(xiàn)后，測量闌尾或包塊的各徑線，記錄各徑線及闌尾、包塊的形態(tài)、位置等，觀察闌尾、滲液及周圍組織的回聲情況。

2 結(jié)果

73例患者中，經(jīng)手術(shù)、病理證實，急性單純性闌尾炎14例、9例超聲檢查右下腹無明顯異常聲像圖，未發(fā)現(xiàn)發(fā)炎腫脹的闌尾；5例顯示闌尾增粗，直徑約為6mm～8mm，其內(nèi)回聲光點增粗，分布較均勻（圖1）橫切闌尾時有“同心園”征象，該聲像為急性闌尾炎短軸切面的典型征象；急性化膿性闌尾炎41例，2例超聲檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常聲像圖，39例聲像圖顯示闌尾明顯增粗，在9mm～12mm之間，壁增厚，均大于2mm，在部分圖像顯示清晰的病人中可見增厚的闌尾壁呈“雙層征”，此征象在腔內(nèi)有較多積液時顯示更清晰，對闌尾橫切時，“同心園”征象顯示更明顯，用探頭加壓掃查，“同心園”不消失，不變形（圖2）；其中13例腔內(nèi)出現(xiàn)糞石的強光團回聲，后伴聲影；壞疽性闌尾炎13例，大多數(shù)顯示闌尾腫脹，壁模糊，有回聲中斷，有的顯示闌尾形態(tài)消失，盲腸區(qū)出現(xiàn)形態(tài)各異，邊緣不規(guī)則的低回聲暗區(qū)（圖3）；闌尾周圍膿腫或腫塊5例，膿腫聲像圖表現(xiàn)為闌尾形態(tài)已完全消失，闌尾區(qū)見到園形或卵園形低回聲或無回聲區(qū)，邊緣雜亂不規(guī)則，后方有增強效應（圖4），形成炎性腫塊時表現(xiàn)為闌尾區(qū)形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，邊緣較清晰，不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。

圖1 急性闌尾炎短軸切面“同心園”征象（略）

圖2 加壓掃查“同心園”不消失、不變形（略）

圖3 壞疽性闌尾炎征象圖4 闌尾周圍膿腫征象（略）

3 討論

在右下腹闌尾區(qū)作超聲掃查時，正常闌尾不易顯示，急性單純性闌尾炎時闌尾腫脹程度較輕，聲像圖也多不能顯示，況且，是否能檢出明顯發(fā)炎、腫脹、化膿、壞疽，甚至形成膿腫的闌尾，還受諸多因素影響，如：闌尾位置深淺、腫脹程度、腸道脹氣情況、超聲診斷儀的檔次、圖像質(zhì)量的優(yōu)劣、超聲工作人員的手法技巧及圖像識別能力等。所以，我們認為，超聲診斷闌尾炎結(jié)合臨床十分重要，如有闌尾炎的癥狀體征，實驗室檢查有相應改變，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫大且較光滑的闌尾，即符合急性單純性闌尾炎；如超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，并不能排除闌尾炎，超聲檢查還應排除泌尿系結(jié)石，女性病人還應排除婦科疾病，如宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；如在腫脹的闌尾腔內(nèi)及周圍有明顯的滲出液常為急性化膿性闌尾炎；如有闌尾壁連續(xù)中斷，周圍滲出物較多，形成包塊，已屬于壞疽性闌尾炎；闌尾穿孔，發(fā)現(xiàn)膿腔、腫塊，則闌尾周圍膿腫形成。在超聲工作中，一定要結(jié)合臨床癥狀體征，作多角度、多方位，耐心細致掃查，盡可能為臨慶提供有價值、有意義的診斷依據(jù)。

參考文獻

第9篇：衛(wèi)生查驗范文

[關(guān)鍵詞] 基層衛(wèi)生院；檢驗誤差；分析與控制

檢驗結(jié)果在臨床診斷、治療、觀察病情等過程中具有重要的作用，檢驗質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量。相對于縣級以上公立醫(yī)院，基層衛(wèi)生院臨床檢驗是薄弱環(huán)節(jié)。目前，實驗室診斷已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學極為重要的部分，越來越多的疾病依賴于精確的檢驗結(jié)果才得以做出正確診斷及治療評價。各級醫(yī)院都越來越重視檢驗工作的質(zhì)量。筆者從事多年基層衛(wèi)生院檢驗工作，對檢驗過程中易發(fā)生的檢驗誤差管理有較深的體會，現(xiàn)將基層衛(wèi)生院常見的儀器設備硬件、管理及操作程序、人員素質(zhì)方面易導致的檢驗誤差及其控制方法，總結(jié)報道如下：

1.儀器、設備、試劑致檢驗誤差及控制方法

由于對儀器各部位的名稱和功能原理及顯示信號的含義不是十分了解，而且在同一實驗項目更換不同廠家所生產(chǎn)的試劑時，沒有依照試劑說明書上的要求改變不同的參數(shù)，致使實驗結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)性的誤差。加上儀器保養(yǎng)不善及儀器內(nèi)部一些零部件老化，損耗，沒有及時發(fā)現(xiàn)而引起的實驗結(jié)果差錯?；蛩迷噭┡c儀器設備的要求不符，有時會對儀器造成一定的損害。為避免以上出現(xiàn)的差錯，對于高檔儀器，應規(guī)定專門的負責人，相對固定操作人員。每個操作人員應熟悉儀器的工作原理、性能、特點、測定方式和方法，各種信號顯示的含義，簡單故障的排除方法。建立操作卡片，從儀器的開機至關(guān)機（包括暫停）的全過程，每一步驟均應按照操作卡上的指導進行。并對設備進行正確認識，建議在常規(guī)工作中使用的儀器日間不必關(guān)掉電源，每日10h左右的工作不會出現(xiàn)任何問題。儀器應有日常使用記錄、質(zhì)控記錄和質(zhì)控圖、故障及排除記錄和維修記錄。定期對各種儀器做日常維護，并嚴格按照各種儀器的維修要求去做[1]。

2.檢驗標本采樣與處理易導致誤差及控制方法

在血液標本的送檢中，有的血液標本沒有按實驗室的要求加入特別規(guī)定的抗凝劑。如：測定血液黏稠度要用肝素抗凝。凝血酶原時間測定應加3.18％枸櫞酸鈉抗凝，在血液標本中有的抗凝劑比例不恰當，如血沉血標本，有時沒有按抗凝劑：血液應該是l：4的比例操作?；蛘哂惺箍鼓齽┝可俣毫考哟蟮那闆r，就會引起血液凝固或?qū)嶒灲Y(jié)果偏低的現(xiàn)象。或抗凝劑用量多而血液用量少使血液稀釋引起實驗所得結(jié)果偏高。血標本被稀釋或溶血在病人正在進行輸液的同一側(cè)胳膊上采靜脈血就會造成血標本被稀釋，一旦采完靜脈血后沒有將注射針的針頭拔下就直接將血注入試管中，且速度過快，將會由于壓力大將血中紅細胞破壞因而引起血標本溶血。在尿液標本的送檢過程中對于一些需要特殊檢驗的尿液標本因與一般體檢一樣送去了隨機尿樣，至使漏檢率大幅度升高。比如：對于有病理性蛋白尿及糖尿病的患者送樣，就應留取餐后2h尿更有利于病理性蛋白尿及糖尿病的檢出；對于有的需檢查尿膽原的患者，就應留取下午尿標本更會有利于尿膽原的檢出。需要做尿液分析的尿標本如果不新鮮或是誤用加了防腐劑的標本來做尿液分析，就會導致結(jié)果出現(xiàn)不應有的異常情況。在某些情況下我們應向患者詢問是否當前服用了大量維生素C等藥品，這是因為大量服用維生素C就會使葡萄糖，亞硝酸鹽，膽紅素及潛血呈現(xiàn)不應有的陰性結(jié)果。因為堿性尿會造成蛋白試紙的假陽性，在進行蛋白質(zhì)試驗時要注意pH。高比重尿液可能會降低潛血反應的敏感性，次氯酸鹽及尿道中微生物過氧化物酶可能將會引起假陽性的結(jié)果。在大便標本的送檢過程中標本量太少或因特殊原因未采到有病變的標本，而是不小心取了正常部分的標本來送檢，結(jié)果將會使本應異常的報告反而按正常結(jié)果出具報告。血液細菌培養(yǎng)標本的送檢過程中，在抗菌治療后和發(fā)冷發(fā)熱后采集了血液細菌來培養(yǎng)標本。而正確的采血時機應當在患者發(fā)熱期間越早越好，或最好在抗菌治療前，當然以正在發(fā)冷發(fā)熱前0.5h.為宜。當在下呼吸道分泌物標本采集時，沒有注意時間限制而隨意留取標本。正確的標本采取應是患者自然咳痰：需要患者清晨留取，留取標本前要用清水漱口3次，然后再用力咳出。如果咳痰較困難的可用霧化蒸氣吸入的辦法以利痰液咳出。不應在用抗生素時間不長之后留取尿樣標本。正確的標本收集應該是在使用抗生素之前或停用抗生素5d之后留取尿液標本；尿液在膀胱內(nèi)應停留6h以上，使細菌能夠有足夠的時間來繁殖[2]。

3.檢驗人員責任心與心理因素易導致檢驗誤差及控制方法

由于對已稀釋標本的最后結(jié)果沒有乘以稀釋的倍數(shù)，或?qū)⒉∪诵彰麖埞诶畲鳎蛘吣缅e病人的標本；誤將―份病人標本當做了兩份病人標本來加樣；有時也會將同―病人標本拿來重復加樣，填寫檢驗報告時不小心將結(jié)果寫錯；或沒有仔細核對檢驗報告與這個病人的病情是否相符；有時沒有將漏檢的或漏填寫好的報告查對出來。這些由于檢驗人員疏敷而出現(xiàn)的差錯，科室領(lǐng)導應對其批評教育，并指出應改進及今后努力的方向。由于心理因素造成差錯的部分檢驗人員，要仔細分析失誤原因，是否有心理負擔，其中生理疲勞可能與心理因素有關(guān)，因為情緒的好壞，及對工作是否有興趣，都會使檢驗人員生理產(chǎn)生疲勞[3]。其中消極情緒是心理疲勞產(chǎn)生的重要因素。生活上的失落感、工作中人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)、或事業(yè)上的挫折感、對簡單工作的單調(diào)感及長期從事一定工作有了厭煩感，這些都容易導致檢驗人員在工作中產(chǎn)生心理疲勞，這類檢驗人員遇事易煩躁，因而在工作中容易出現(xiàn)差錯。

參考文獻：

[1]劉興中.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗中常見的差錯及控制方法[J].中外醫(yī)療，2008，27（29）：161.